Levercirrhose er en systemisk sygdom, der skyldes regelmæssige infektiøse eller toksiske virkninger på det cellulære væv, der udgør leveren. Samtidig mister cellerne selv deres beskyttende egenskaber og genfødes gradvist i bindevæv, en ubrugelig ballast, der ikke udfører nogen funktion. Som et resultat falder organets barrierepotentiale. De toksiner, der konstant kommer ind i leveren fra mave-tarmkanalen gennem portalvenen, filtreres ikke længere fuldt ud, men trænger ind i den generelle blodbane og påvirker alle andre organer og væv i menneskekroppen.

Ascites er en af ​​konsekvenserne af denne patologiske proces, hvilket indikerer sygdommens forsømmelse. Prognosen afhænger af patologiens udviklingsstadium. Der er håb for det bedste, men i nogle tilfælde, især dem, der er kompliceret af samtidige sygdomme, er det minimalt.

Etiologi af lever ascites

Ødem i bughulen i skrumpelever dannes som et resultat af indsnævring af de venøse kar, der komprimeres af det tilgroede bindevæv i leveren og desuden udslettes indefra af toksiske metaboliske komponenter.

De første tegn på sygdommen vises ikke med det samme. Den latente (skjulte) periode med udvikling af skrumpelever kan nå op til fem år, undertiden endnu mere. På dette tidspunkt øges følgende processer i leveren, som udsættes for regelmæssig infektiøs og kemisk toksikose:
1. Levedygtige celler dør af;
2. Bindevævet, der erstatter dem, øges i volumen og komprimerer blod- og lymfekapillærnetværket.
3. Fartøjer "siltes op" indefra af toksiner, der ikke er ødelagt på grund af mangel på sunde celler;
4. Den samlede permeabilitet af intrahepatisk blodgennemgang falder;
5. Øger trykket i portalvenen (v. Porta), som forbinder tarmene med leveren;
6. En del af plasmaet presses ud gennem venens vægge i bughulen og akkumuleres der gradvist i form af en steril gullig serøs væske.
7. Maven øges i størrelse.

Sådan opstår ascites.
Folk kalder det ofte "dropsy". Navnet er figurativt og veltalende. Men det afspejler kun problemets eksterne essens. De patoanatomiske og patofysiologiske ændringer, der førte til dette, er af en meget mere seriøs klinisk karakter..

Hvert symptom har specifik etymologisk oprindelse..

De vigtigste er:

a) for stort tryk i portalvenen, som forhindrer absorption af næringsstoffer i blodet fra mave-tarmkanalen;

b) lavt tryk i levervenen, som leverer venøst ​​blod til lungecirkulationen og derfra gennem lungerne, hjertet og aorta til den store cirkel, som distribuerer iltet arterielt blod til alle væv og organer.

Derfor er patienten subjektiv:

-ingen appetit,
-døsighed opstår,
-ydeevne falder,
-hukommelse svækkes,
-et trist humør vises.

Objektive symptomer inkluderer:

-vægttab;
-kvalme, opkastning
-hoste, åndenød
-blodtryksfald, hvilket igen forårsager ydre manifestationer af venøs blodstasis:
-blålig pletter i ansigtet og kroppen
-hævelse af lemmer (arme, ben, næse)
-fede aflejringer på hofter og underliv
-gulfarvning af huden (resultatet af degeneration på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
-blod i afføringen (gastrointestinal blødning).

Og endelig ascites selv. Det findes omkring 10 år efter de første symptomer på levercirrhose optræder. I løbet af denne periode akkumuleres et gennemsnit på 1-2 liter serøs væske i bughulen. I alvorlige tilfælde kan ekssudatvolumenet nå 15-25 liter..

-en forstørret, hængende mave
-udsving i bugvæggen - en kedelig lyd med percussion (banker med fingrene);
-følelse af ebbe og væskestrøm med dyb palpation.

I de sidste faser af udviklingen er ascites karakteriseret ved:

-svær oppustethed,
-stivhed (tæthed) i huden,
-udbulende navle,
-hævede vener på abdominaloverfladen,
-brok i underlivets midterlinje (som et forbigående fænomen).

Stadier af dannelse af ascites

Tiden spiller altid mod patienten. Funktionelle ændringer, der forekommer i leveren på grund af toksikose eller infektiøse effekter i første fase, er stadig ret lette at kompensere:

a) ophør af kontakt med toksiner (alkoholiske, medicinske, industrielle)
b) rettet mod konservativ terapi
-for fuldstændigt at eliminere fokus på infektion eller toksisk skade
-fjernelse af patologiske symptomer;
-generel styrkelse af kroppens immunsystem (befæstning, spa-behandling)
c) forebyggende foranstaltninger, der forhindrer gentagelse af sygdommen.

Hvis alle disse aktiviteter ignoreres, vil den funktionelle fase blive ildfast. Organisk degeneration af leverceller i bindevæv begynder med alle ledsagende patofysiologiske manifestationer (se symptomer ovenfor). Modtageligheden for konservativ behandling vil falde. I nogle tilfælde kan der være behov for en punktering af bughulen og endda lokal kirurgisk indgreb (leverresektion).

Prognosen i det ildfaste stadium er moderat gunstig. I omkring halvdelen af ​​tilfældene observeres tilbagefald, hvilket fører til et fald i sundhedsindikatorer. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter overstiger ikke 7-10 år..

Dekompensationsstadiet opstår af tre hovedårsager:
1. Utilstrækkelig effektiv behandling i de foregående to faser.
2. Genetisk disposition for leverpatologier.
3. Patientens useriøse holdning til hans sygdom:
-fortsat beruselse af din krop (for eksempel alkohol),
-ignorerer eller ikke korrekt følger anbefalingerne fra den behandlende læge.

Prognosen er ugunstig. Levervævet omdannes næsten fuldstændigt til bindevæv. Volumenet af ascites ekssuderer i bughulen når 15-25 liter.
Kun 30-40% af de observerede lever op til 3 år.

På det dekompenserede (organiske) stadium er læsioner i centralnervesystemet såvel som hjernestammen hyppige. Dette er en direkte konsekvens af deres utilstrækkelige blodforsyning. Disse patologier forværrer ascites. Patients liv er ikke mere end et år.

Ascites i levercirrhose

Under påvirkning af aggressive faktorer (alkohol, toksiner, hepatitisvirus) ødelægges levervæv. Cellerne dør gradvist af, de erstattes af bindevæv. Ophør af organets udførelse af dets funktioner medfører alvorlige konsekvenser, der ikke afhænger af årsagerne til sygdommens udvikling. Ascites i levercirrhose er ophobning af væske i bughulen, en alvorlig komplikation af sygdommen, som forværrer patientens livsprognose alvorligt. Hjertet og nyrerne kan blive påvirket. Den mest almindelige årsag til væskeophobning er abdominal vækst.

Hvad er ascites

Ascites er en ophobning af væske i maven, der opstår på grund af levercirrhose. Dette skyldes en stigning i venetryk, blodstagnation. Med et fald i antallet af sunde leverceller er blodet mindre oprenset, skadelige stoffer akkumuleres forårsaget af utilstrækkelig produktion af protein og enzymer. De vaskulære vægge reducerer gennemstrømningen. Væskebalancen forstyrres, som gradvist akkumuleres i bughinden.

Patologi diagnosticeres hos 50-60% af patienter med skrumpelever inden for 10 år efter identifikationen af ​​den underliggende lidelse. Komplikation forværrer sygdomsforløbet betydeligt. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af hvor tidligt ændringen i vævsstruktur blev påvist og i højere grad af patientens bestræbelser på at bekæmpe sygdommen.

Medicinsk statistik giver sådanne data om forventet levetid med ascites:

  • med en kompenseret form for skrumpelever - fra 10 år, da leveren fortsætter med at fungere;
  • dekompensationsstadium uden transplantation - 80% af dødsfaldene i de første 5 år;
  • med tendens til tilbagefald, modstand mod terapi - op til et år.

Grundene

De fleste tilfælde af væskeophobning er forårsaget af utilstrækkelig proteinproduktion. Gennem væggene i blodkarrene kommer væske ind i bukhinden. Manglen på leveren, der er beskadiget af skrumpelever, til at neutralisere toksiner forårsager en stigning i natriumniveauer, som yderligere bevarer fugt i kroppen.

Andre årsager til ascites i skrumpelever:

  • insufficiens i lymfesystemet;
  • øget permeabilitet af leverkarrene;
  • nedsat nyrefunktion.

Alle disse faktorer sænker blodgennemstrømningen og øger blodtrykket. Den interlobulære lever septa indeholder mange vener og arterier. Spredningen af ​​patogent væv klemmer dem og forstyrrer hele kredsløbssystemet. Overtrædelse af lymfeudstrømning fremkalder ophobning af lymfe i leveren, hvorfra den kommer ind i bækkenhulen.

En sund persons mave indeholder op til 200 ml vand. Med ascites er volumenet op til flere liter.

Komplikationsfaser

Ascites bestemmes selv i de indledende faser af cirrose ved ultralyd eller laparoskopi. Der er sådanne faser af væskeansamling:

Efter mængden af ​​væske

Op til 3 liter, let abdominal forstørrelse.

Forøgelse af volumen op til 10 liter, ingen strækning af musklerne i mavevæggene, krumning af mellemgulvet

Mere end 10 liter. Åndedrætsbesvær, begrænsning af motorisk aktivitet, forstyrret hjerterytme, ødem.

Behandlingsrespons

Healer efter behandling.

Patientens tilstand er stabiliseret. Overskydende væske er tilbage.

Væske ophobes. Maven vokser.

Rettidig diagnose af skrumpelever kan bremse progressionen af ​​ascites, lindre patientens tilstand med terapeutiske foranstaltninger.

Symptomer

Akkumuleringen af ​​op til 1 liter væske forårsager ikke fysisk ubehag hos patienten. Når lydstyrken stiger, vises følgende tegn:

  • betydelig mavevækst
  • vægtøgning;
  • følelse af vibrationer i bughinden
  • smerte;
  • kedelig lyd, når du banker på
  • hurtig mæthed ledsaget af halsbrand, hævelse, følelse af tyngde
  • tarmproblemer - forstoppelse, diarré, opkastning
  • åndedrætsbesvær - åndenød, åndenød, blå læber, hurtig vejrtrækning, hoste;
  • fremspring af navlen, undertiden en navlestrengbrok;
  • hævelse af benene.

Den maksimale ophobning af væske med ascites er op til 25 liter. Det afhænger af vævets elasticitet, hud, overvægt, stor person eller ej. Hvis maven ikke længere kan forstørres, opstår vævsbrud - dette kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Alvorlige komplikationer af ascites inkluderer peritonitis ved infektion. Det vil blive indikeret af en øget kropstemperatur, forværret tarmstøj, leukocytose, kulderystelser. Intra-abdominal tryk fremkalder hæmorroider, mad fra maven kommer ind i spiserøret, forskydning af indre organer.

Sådan helbredes ascites?

Behandling af ascites i skrumpelever er effektiv i de indledende faser. Terapi sigter mod at forbedre forløbet af den underliggende sygdom. Uden behandling for skrumpelever vil kampen mod ascites være ineffektiv. Terapi inkluderer:

  • tager medicin
  • diæt mad;
  • operation.

Med lægemiddelbehandling af ascites ordineres følgende lægemidler:

Stop nedbrydning af væv, sænk kolesterolniveauer.

Undertrykk hepatitis B- eller C-virus.

Gendannelse af mængden af ​​protein for en autoimmun årsag til sygdommen.

Gendanner fedt, kulhydratmolekyler.

Stimulerer stofskifte.

Virkningen af ​​de indtagne lægemidler er rettet mod at forbedre stofskiftet, udtynding af galde. Diuretiske stoffer drikkes under kontrol af daglig vandladning: det bør ikke være mere end 200 ml, ellers mister kroppen elektrolytter, og patienten føler sig svag.

Stadiet med dekompensation af crrhosis gør patienten modtagelig for enhver infektion. Antibiotika ordineres, hvis der er mistanke om peritonitis.

Kost mad

Diagnosen af ​​ascites i levercirrhose kræver særlig ernæring. Der tildeles normalt diættabel nummer 5. Diætens grundlæggende principper:

  • kalorieindhold 2500-2900 kcal;
  • begrænsning af stegte, fede, salte, krydrede fødevarer;
  • begrænsning af mad, der stimulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer;
  • 4-5 måltider om dagen
  • mere vegetabilsk fiber;
  • du kan kød med fede striber;
  • forbud mod alkohol;
  • udelukke friske bagværk, marinader, dåse mad;
  • volumen forbrugt vand - op til 1,5 l.

Mad skal spises ved en varm temperatur.

Operativ indgriben

Hvis det ikke er muligt at helbrede ascites med medicin, udføres en kirurgisk punktering - laparocentese. Det udføres i fravær af en reaktion på at tage diuretika. Tilbagetrækning af væske fra bughulen sker med en speciel nål under sterile forhold. Tidligere tømmer patienten blæren. Operationen finder sted under lokalbedøvelse, mens man sidder, hvis tilstanden hos en patient med skrumpelever er alvorlig - liggende på hans side. Den akkumulerede væske fjernes gennem punkteringen under navlen.

Én laparocentese-session fjerner op til 5 liter, da et større volumen kan forårsage et kraftigt trykfald. Gentagen punktering anbefales ikke, det kan føre til inflammatoriske processer i peritoneum, adhæsioner af tarmsløjfer, peritonitis. Patienten skal holde sig til sengeleje. Det er sådan, nyrerne arbejder hårdt og forbedrer blodfiltreringen..

I tilfælde af et fald i albumin er blodtransfusion indiceret. I det dekompenserede stadium af cirrose vil levertransplantation være frelse, men dette er en ret kompliceret og dyr operation. Derudover har patienten ikke altid en chance for at vente på en passende donor..

Prognosen for terapi for abdominal ascites i levercirrhose er gunstig i de indledende faser med en særlig diæt og konstant medicin..

Traditionelle metoder

Kompleks behandling af ascites med levercirrhose ved brug af folkemedicin kan væsentligt lindre patientens tilstand. De skal bruges omhyggeligt med tilladelse fra en læge. Til behandling af levercirrhose og ascites anvendes:

  • bønne bælg;
  • diuretika, vitamin te med hyben, hindbær, solbær, tyttebær;
  • afkog af persille, abrikos;
  • sved drinks;
  • nyreinfusioner med enebær, hyldebær, lindeblomster.

At få et handicap

For dokumentarisk bekræftelse af handicap med ascites og cirrose kræves en medicinsk og social undersøgelse baseret på medicinske uddrag. Graden af ​​leverdysfunktion afhænger af, hvilken gruppe handicap en patient kan få. Alvorligheden af ​​den underliggende sygdom - skrumpelever og tilstedeværelsen af ​​komplikationer vurderes.

Fasen af ​​dekompensation af cirrose, ledsaget af ascites, fører til en betydelig begrænsning af fysiske evner, handicap og evnen til selvpleje. Den mest effektive behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Ascites i levercirrhose

Ascites eller på den populære måde er "dropsy of the abdomen" ikke en separat sygdom. Akkumulering af effusion i bughulen med efterfølgende forstørrelse af maven er en af ​​manifestationerne af dekompensationen af ​​de menneskelige krops adaptive mekanismer..

I det kliniske forløb af forskellige sygdomme betragtes ascites som et naturligt symptom og konsekvens af lidelser eller en alvorlig komplikation. Ascites i levercirrhose forekommer hos 50% af patienterne inden for 10 år, og blandt årsagerne til denne sygdom er det mest udbredte af alle tilfælde af dropsy.

Da de fleste tilfælde af levercirrhose er forbundet med alkoholisme og påvirker mænd (75-80%), observeres ascites oftere i det stærkere køn.

Det er næsten umuligt at helbrede ascites, da der ikke er nogen radikale lægemidler, der vil gendanne stofskiftet forstyrret af cirrose. En syg person til slutningen af ​​sit liv er tvunget til at håndtere overskydende væskedannelse.

Hvilke lidelser i levercirrhose forårsager ascites?

I patogenesen af ​​ascites på baggrund af levercirrhose blev der i lang tid givet hovedrolle til to typer ændringer:

  • en stigning i tryk i portalvenen (portalhypertension), der spredes til hele det regionale venøse og lymfatiske netværk;
  • et kraftigt fald i leverfunktion til proteinsyntese på grund af udskiftning af en del af cellerne med fibrøst væv.

Som et resultat vises de nødvendige betingelser for frigivelse af den flydende del af blod og plasma i karrene i bughulen:

  • det hydrostatiske tryk stiger markant, hvilket presser væsken ud;
  • nedsætter det onkotiske tryk, som hovedsageligt understøttes af albuminfraktionen af ​​proteiner (med 80%).

I bukhulen er der altid en lille mængde væske for at forhindre klæbning af indre organer, tarmglidning. Det fornyes, overskuddet absorberes af epitelet. Med dannelsen af ​​ascites stopper denne proces. Bukhinden er i stand til at absorbere store volumener.

Alvorligheden af ​​ascites afhænger helt af graden af ​​tab af hepatocytter. Hvis man med hepatitis (betændelse) kan håbe på fjernelse af processen og fuldstændig gendannelse af funktioner, kan områderne med cirrotisk arvæv ikke yderligere blive til leverceller. Terapeutiske foranstaltninger opretholder kun den resterende forsyning af hepatocytter og erstatter de mistede funktioner. Patienten kan ikke leve uden konstant behandling.

Yderligere årsager vises som reaktion på et fald i cirkulerende blodvolumen:

  • mekanismen til kompensation for iltudsultning af væv er forbundet (frigivelse af antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrager til henholdsvis natriumretention, ifølge kemilovgivningen tilsættes vand til dets molekyler;
  • hjertemuskulaturens hypoxi (myokardium) øges gradvist, blodudkastets kraft aftager, hvilket fører til stagnation i den nedre vena cava, ødem i benene på grund af blodretention i periferien.

Et moderne syn på udviklingen af ​​ascites

Moderne forskere betragter portalhypertension, hæmodynamiske og neurohormonale reguleringsforstyrrelser som udløsende faktorer i udviklingen af ​​ascites. Patogenetiske lidelser betragtes som en kombination af forskellige niveauer af den progressive proces. Alle ovenstående årsager er klassificeret som systemiske eller generelle. Men der lægges større vægt på lokale faktorer.

  • øget vaskulær resistens i leverlobulerne, de kan være reversible og irreversible (komplet blokering);
  • den intrahepatiske blok forbedrer dannelsen af ​​lymfe, den siver gennem den vaskulære væg og leverkapslen direkte ind i mavehulen eller "oversvømmer" portalvenen og thorax lymfekanalen;
  • akkumulering i blodet af patienter med usplittede stoffer med en vasodilaterende virkning (vasodilatatorer såsom glukagon), der fører til udvidelse af perifere arterier, åbne arteriovenøse shunter i organer og væv, og som et resultat falder blodårernes fyldning, hjertets output øges, og portalhypertension øges samtidigt;
  • en væsentlig del af plasmaet aflejres refleksivt i karret i bughulen;
  • effekten af ​​vasodilatatorer forstærkes af utilstrækkelig produktion af nitrogenoxid i leveren.

Det er fra sinusoiderne, at væske kommer ud i venerne og lymfekarene. En stigning i trykket inde i lobulerne fører til dets penetration i det periosinusformede rum og derefter ind i bukhinden.

Sygdomsymptomer

Da vi beskriver patientens tilstand med ascites forårsaget af levercirrose, skal alle symptomer opdeles i cirrose-afhængig eller definerende ascites. I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle lidelser i cirrose.

Symptomer på skrumpelever inkluderer kedelig smerte i hypokondrium til højre eller en følelse af tyngde efter at have spist, især fede og krydret mad, drikke alkohol, fysisk arbejde, vedvarende bitterhed eller en ubehagelig smag i munden, kvalme, sjælden opkastning.

Der er klager over svaghed, oppustethed og rumlende i underlivet, hyppige løse afføring og et kraftigt vægttab. Patienten lider af kløende hud, bleghed, gullig tør hud. Impotens og vækst af brystkirtler hos mænd samt nedsat menstruationsfunktion og evnen til at blive gravid hos kvinder er mulige komplikationer ved patologien.

Specialister diagnosticerer en ændring i sprogets tilstand. Det kaldes "lakeret" på grund af rødme og hævelse. Edderkopvener vises, som dannes i ansigtet (i næsen, øjenlågene) kan bløde, periodisk temperaturstigning.

Udseendet af blå mærker på grund af en krænkelse af blodkoagulation, urinændringer (bliver mørkt og overskyet), og afføringen lyser - ledsagende ændringer. Ved undersøgelse finder lægen en forstørret, smertefuld lever..

Den øjeblikkelige symptomatologi af ascites forekommer på baggrund af allerede eksisterende manifestationer af cirrose, når volumenet af akkumuleret væske overstiger en liter. I flere dage bemærker patienten en signifikant stigning i maven. Huden bliver strakt, glat med striae (hvide striber) på siderne, navlen stikker udad. De udvidede vener er vævet ind i et netværk omkring navlen og danner et billede af "hovedet på en vandmænd".

Karakteriseret ved en ændring i mavenes form i forskellige positioner hos patienten: stående op, du kan se rundheden hænge ned, ligge på ryggen - maven spreder sig ud til siderne, bliver som en frø. Patienter udvikler smerter tættere på brystbenet (overbelastning i venstre leverlobe).

Tryk på membranens kuppel fører til et fald i lungerummet. Patienten har åndenød, hvilket er værre, når han ligger ned. Det bliver umuligt at falde i søvn uden en høj nakkestøtte eller pude. Samtidig overbelastning i lungerne manifesteres af hoste med slim, læbernes blåhed.

Konstant pres på maven ledsages af en følelse af tyngde, selv når man spiser en lille mængde mad, halsbrand, bøvsen. Mindre ofte opkastning af mad, galde, tarmindhold.

Overtrædelse af afføringen manifesteres af diarré og langvarig forstoppelse med et klinisk billede af tarmobstruktion. Patienten noterer dysuriske fænomener: hyppig vandladning, smertefuld trang. Inflammatoriske sygdomme i nyrer og blære slutter sig sammen. Ødem dannes på fødder og ben på grund af tilføjelsen af ​​hjertedekompensation, lymfestagnation.

Hvis akkumuleringen af ​​ascitisk væske når 15-20 liter, udvikler patienten:

  • brok i den hvide linje, lyske- eller navlestreng
  • udvidelse af hæmorroide vener med forværring af hæmorroider, blødning;
  • synlig hævelse af venerne i nakken på grund af øget tryk i halsvenen;
  • 6-7% af patienterne har yderligere effusion i det rigtige pleurarum (hydrothorax).

Ascites i levercirrhose: forventet levetid

Ascites i levercirrhose: udviklingsmekanisme

Levercirrhose er kendetegnet ved udskiftning af leverceller med bindevævsceller. I dette tilfælde sker ødelæggelsen af ​​leverens blodkar. Orgelet bliver ude af stand til at føre den samme store mængde blod gennem sig selv til rensning som det normalt ville. I dette tilfælde forekommer der en stigning i trykket i beholderne i portalvenesystemet - den såkaldte portalhypertension opstår..

Flydende blodkomponenter sveder gennem væggene i blodkarrene og ender inde i bughulen. I fremtiden stiger volumenet af denne væske kun. Derudover kompliceres levercirrose ved beskadigelse af lymfesystemet. Dette fører til det faktum, at lymfe også siver gennem væggene i lymfekarene i bughulen. Ascites opstår - ophobning af væske inde i bughulen. Normalt er der ca. 200 ml væske indeholdt mellem peritoneumarkene. Med ascites kan dette volumen øges til flere liter..

Klassificering af ascites

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden og mængden af ​​væske, der akkumuleres i underlivet, er ascites opdelt i følgende typer:

  1. Lille, hvor væskens volumen ikke overstiger tre liter. I dette tilfælde er patologien eksternt ikke synlig. Ascites kan diagnosticeres ved ultralyd eller laparoskopi.
  2. Medium - væskens volumen er mere end tre, men mindre end 10 liter. Formen på maven ændres, men musklerne i mavevæggen strækkes ikke, og niveauet af mellemgulvet forbliver det samme. Leversvigt skrider frem, irreversible ændringer i hjerneaktivitet slutter sig til (hepatisk encefalopati opstår).
  3. Stor - væskemængden når 10-20 liter. Maven modificeres, strækkes, membranen løftes af et forstørret bughule. Der er en krænkelse af vejrtrækningen (konstant åndenød), det kardiovaskulære systems arbejde er hæmmet, der er betydelig hævelse i hele kroppen.


Afhængigt af hvordan ascites reagerer på behandlingen, er sygdommen opdelt i 3 typer:

  1. Forbigående eller forbigående ascites. Ved tilstrækkelig behandling observeres symptomer på sygdommen ikke.
  2. Stationære ascites. Kroppen reagerer ikke på konservativ behandling, hospitalsindlæggelse og operation er påkrævet.
  3. Intense eller progressive ascites. Alle terapeutiske tiltag er ineffektive. Sygdommen skrider frem, væskemængden øges.

Fremkalder symptomer

Ascites i levercirrhose er kendetegnet ved en gradvis stigning i underlivets størrelse, en ændring i dens form og sagging. Selv med en lille ascites i den øvre del af maven kan der forekomme edderkopper på huden. Senere med store ascites vises et karakteristisk venøst ​​mønster omkring navlen (symptom på "Medusa's Head").

Navleringens muskler strækkes, navlestrengen "bliver" slået ud. Senere stikker venerne op til overfladen i hele underlivet. Hernier forekommer ofte - navlestreng, lyske. Når der tappes (percussion) i maven, bemærkes en kedelig lyd, som normalt skal udtrykkes. Under diagnostiske "rystelser" med fingre på maven observeres fænomenet udsving - "divergens af bølger". Der er spændinger i mavevæggen under palpation (følelse).

Fremkalder behandling

De generelle principper for behandling sigter mod at forbedre patientens livskvalitet. Først og fremmest - til behandling mod skrumpelever. I nogle tilfælde med små og mellemstore ascites stabiliseres patientens tilstand efterhånden som leverfunktionerne kommer sig efter specifik behandling.

Konservativ terapi består af medicin og ikke-medicinmetoder. Ikke-narkotika - dette er udnævnelsen af ​​sengeleje og en særlig diæt med begrænsning af forbruget af bordsalt til et minimum. Denne metode er effektiv i de tidlige stadier af ascites og kun ti procent af tilfældene. Narkotikabehandling udføres med stoffer:

  • diuretika eller diuretika (Spironolacton, Furosemid);
  • lægemidler, der påvirker metaboliske processer (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • galdefortyndingsmidler (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin- og mineralkomplekser (Altivil, Multitabs med beta-caroten).

Ved ordination af diuretika er kontrol med daglig urinproduktion obligatorisk - mængden af ​​forbrugt og frigivet væske tælles. Resultaterne rapporteres til den behandlende læge.

Kost til skrumpelever med ascites

I tilfælde af ascites med kompenseret skrumpelever anbefales det at medtage mejeriprodukter og sure mælkeprodukter i kalvekød og magert oksekød, fedtfattig fisk, æggehvider, boghvede og hirse gryn og sojamel. Sådan ernæring skyldes den syge krops evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Stadiet for dekompensation af cirrose er kendetegnet ved et kraftigt fald i kroppens evne til at behandle proteiner. Derfor skal kosten i dette tilfælde være saltfri, det daglige proteinindtag er begrænset til 20 - 25 gram. Med udviklingen af ​​en hepatisk koma udelukkes proteinet fuldstændigt, efter at det kommer ud af komaet, indføres proteinet gradvist og ekstremt omhyggeligt. Måltiderne skal være rige på vitamin A, C, gruppe B samt sporstoffer - kalium, calcium, fosfor og zink.

De kostvaner, der er mest passende til behovene hos en patient med ascites og levercirrhose, er tabeller nr. 5 (bruges til leversygdomme) og nr. 10 (til patienter med kardiovaskulær patologi, hvor mængden af ​​salt reduceres kraftigt).

Punktering (laparocentese)

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres punktering af den forreste abdominalvæg med en speciel nål (trocar) og fjernelse af den akkumulerede væske (højst 6 liter pr. Session). Metoden har oftest en midlertidig virkning. Væsken akkumuleres igen, det er nødvendigt at lave en anden laparocentese.

En radikal behandlingsmetode er at eliminere årsagen til sygdommen. I dekompensationsfasen er dette kun muligt gennem en levertransplantation. Imidlertid har meget få patienter en chance for organtransplantation..

Hvor længe lever patienter med skrumpelever kompliceret af ascites??

Med en lille ascites og en ansvarlig holdning hos patienten til behandling og livsstil kan du leve fra 8 til 10 år. En organiseret daglig rutine, afvisning af dårlige vaner, ernæring i kosten, tilstrækkelig fysisk aktivitet, medicinsk tilsyn og rettidig behandling øger chancerne.

Med gennemsnitlige ascites og dekompenseret skrumpelever lever ca. 20% af de syge mennesker 5 år eller mere. Med ildfaste ascites dør mere end 50% af patienterne inden for 1 år fra dekompensationens begyndelse. Den mest almindelige prognose for ascites med levercirrhose er dårlig. Halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose lever ikke mere end 2 år.

Abdominal ascites i levercirrhose

Den menneskelige lever er et af de mest sårbare organer, som kan miste sine funktioner under indflydelse af en række negative faktorer. Det er påvirket af toksiner, vira, alkoholholdige drikkevarer, tungmetaller, der kommer ind. Alle ødelægger hepatocytter og bidrager til erstatning af nekrose med fibrøst væv. Som et resultat begynder patienten at udvikle skrumpelever. Dette er en alvorlig sygdom, som hepatologi studerer. I sidste fase er patologien praktisk talt ikke modtagelig for behandling og fører til udvikling af komplikationer, hvoraf den ene er ascites. Blandt folk er det også almindeligt at kalde det dropsy, fordi det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughinden.

Karakteristik af skrumpelever

En patologisk tilstand i leveren, dannet som et resultat af alvorlige svigt i organets blodcirkulation, og som er karakteriseret ved vedvarende vævsskade, kaldes cirrose. Det truer ikke kun patientens livskvalitet, men bliver også ofte dødsårsagen, derfor er det umuligt at behandle ham derhjemme med folkemedicin. Patienten skal følge lægens anvisninger, gennemgå regelmæssige undersøgelser og rette opførsel. Og i nogle tilfælde er det umuligt at undvære en organtransplantationsoperation..

Hepatitis kan provokere forekomsten af ​​skrumpelever. Han forårsager igen udviklingen af ​​en række alvorlige patologier, såsom leversvigt, ascites, portalhypertension. Negative komplikationer er oftest resultatet af en forsømt sygdomstilstand og indikerer en dårlig prognose.

Hvad er ascites

Leverceller dør gradvist af, men irreversibelt. I stedet for dannes der fibrøse led. De forstyrrer den normale bevægelse af blod gennem karene, så systemet klarer ikke opgaven fuldt ud og renser den ikke for toksiner. Menneskekroppen bliver forurenet med slagger, den lækkede væske akkumuleres gradvist mere og mere i bughulen og har ikke tid til at udskilles naturligt med lymfestrømme. Sådan begynder ascites med skrumpelever. Denne komplikation er en af ​​de mest almindelige. Patogenesen af ​​sygdommen er opdelt i flere faser:

  1. Forbigående. I abdominalområdet observeres ikke mere end 400 g væske.
  2. Moderat. Det er kendetegnet ved en lille ophobning af væske i maven, volumenet overstiger ikke 3-4 liter. På dette stadium udføres en punktering for at bestemme den kvalitative sammensætning af transudanten. I mangel af blod i det vil prognosen for genopretning være optimistisk..
  3. Anspændt. Patienten har en rigelig væskeansamling (fra 10 til 20 liter) i maven, et stort bughule med tynd gennemskinnelig hud. Klager over åndedrætssvigt, hukommelsesproblemer, koncentration, hurtig træthed, udbulende navle (der ligner brok), kropsødem.

Små mængder væske i bughinden er normale. Det er nødvendigt at forhindre vedhæftning af organer og eliminere friktion mellem dem. Men det fornyes konstant og akkumuleres ikke i store mængder, hvis personen er sund. Kun en alvorlig patologi kan bidrage til en sådan overtrædelse..

Opmærksomhed! Ascites observeres hovedsageligt med levercirrhose (i 75% af tilfældene), det udvikler sig ikke alene. Den farligste er den tredje grad, som ofte er dødsårsagen.

Årsagerne til komplikationen

Behandling af ascites i levercirrhose begynder med at finde årsagen til dets udseende. Som allerede nævnt udvikler det sig på baggrund af en anden sygdom, derfor står lægen altid over for opgaven med at bestemme de vigtigste faktorer, der forårsagede ophobning af væske. De kan være:

  • Udvikling af hepatisk venetrombose.
  • Sygdomme i mave eller tarm.
  • Onkologi af indre organer.
  • Venøs overbelastning.
  • Hjertefejl.
  • Diabetes.
  • Udvikling af peritoneal carcinose.
  • Peritonitis.

Akkumulering af væske i bughulen hos kvinder er ikke et symptom på en alvorlig sygdom på visse dage i menstruationscyklussen. Dette er en naturlig proces, og den opløses gradvist af sig selv uden at skade patientens helbred. Derfor, hvis du har mistanke om udvikling af ascites, bør det retfærdige køn ud over at gennemgå grundlæggende diagnostiske procedurer også konsultere en ekstra gynækolog og udelukke sandsynligheden for problemer med reproduktionssystemet. Kejsersnit, infektioner i reproduktionssystemet, endometriose kan også fremkalde ascites.

Hos mænd udvikler patologi sig ofte på baggrund af underernæring, misbrug af berusende drikke samt brug af injektionsmedicin. Dropsy vises ikke kun som et resultat af cirrose, men også på grund af indtrængen af ​​atypiske celler i bughinden, reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller uræmi.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomatologien for sygdommen afhænger direkte af hastigheden af ​​væskeansamling. Hos nogle patienter vises de første tegn med det samme, hos andre vises de ikke i flere måneder. De vigtigste kliniske manifestationer af patologi er:

  • Synlig maveforstørrelse.
  • Der dannes et venøst ​​mønster på maven.
  • En kraftig stigning i kropsvægt.
  • Udseendet af et "forklæde" i underhulen.
  • Hævelse af fødder eller ansigt.
  • Åndenød og takykardi.
  • Kvalme, appetitløshed, forstoppelse.
  • Slow motion.

Den hurtige stigning i underlivets størrelse indikerer, at lymfesystemet ikke kan modstå, eller at enkelte kar er stærkt komprimeret. En stor mængde vand påvirker også fordøjelsesorganerne og tillader dem ikke at klare den aktuelle opgave. Patienter klager ofte over hævelser, halsbrand, flatulens og andre ubehagelige manifestationer. Derfor skal en diæt ordineres til skrumpelever med ascites, hvilket gør det muligt at reducere belastningen på mave-tarmkanalen..

Diagnostiske tests

Patienten går til lægen med karakteristiske tegn på patologien i kroppen. Efter en visuel undersøgelse, palpation af maven, lytte med et phonendoscope og tage en anamnese, ordinerer specialisten en diagnostisk undersøgelse. Det vil ikke være svært for lægen at bestemme problemet, da patologien manifesteres af udsving i "bølgen" under palpation af bukhinden.

For at bekræfte diagnosen ordineres følgende instrumentelle metoder:

  • ultralyd til at detektere øget væskeansamling
  • laparoskopi for at vurdere ændringer i indre organers tilstand
  • laparocentese (der foretages en punktering for at fjerne frit vand);
  • CT-scanning;
  • røntgen af ​​brystet;
  • MR scanning;
  • angiografi (hvis årsagen til forekomsten af ​​vaskulære problemer).

I alvorlige tilfælde udføres diagnosen og behandlingen af ​​levercirrhose med ascites på et hospital. En biokemisk blodprøve er ordineret, som giver dig mulighed for at bestemme niveauet af protein, kreatin, urinstof og kalium. Efter undersøgelsen, baseret på resultaterne af protokollen, beslutter lægen valget af en bestemt taktik.

De vigtigste behandlingsmetoder

Det er umuligt at komme sig fra ascites alene hjemme, da problemet er en alvorlig fare. Fuldstændig bortskaffelse af det er muligt med rettidig adgang til en medicinsk institution og bestået det fulde foreskrevne kursus.

Behandlingen udføres i forbindelse med korrektion af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​dropsy. Det udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Medicin terapi. Det indebærer at tage medicin med det formål at normalisere leveren, eliminere betændelse og styrke kroppen som helhed. De vælges afhængigt af patientens symptomer. Normalt er dette diuretika ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotektorer ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocentese. Hvis anbefalingerne til konservativ behandling ikke gav det ønskede resultat, ordinerer specialisten en punktering af bughinden. Teknikken giver dig mulighed for at slippe af med overskydende væske og reducere risikoen for komplikationer. Væggen er gennemboret med en nål i navleområdet, hvorefter det akkumulerede vand fjernes.
  3. Omgå kirurgi. Der oprettes en besked mellem leveren og kraven. Det reducerer blodtrykket, hvilket fører til normalisering af væskeudstrømning..
  4. Transplantation. Denne metode betragtes som den mest radikale, da den giver dig mulighed for straks at løse problemer med skrumpelever og ascites. Men det udføres på betingelse af, at patienten ikke har kontraindikationer (psykiske lidelser, hjertepatologi).

Den vigtigste behandlingsmetode er lægemiddelterapi. Lægen vælger komplekset individuelt under hensyntagen til hastigheden af ​​væsketab og patologiens udviklingstrin. Men vi bør ikke glemme behovet for at justere kosten. Folkemedicin anvendes kun under lægeligt tilsyn. Mælketistel anbefales oftest. Denne urt har en positiv effekt på levervæv og bremser udviklingen af ​​skrumpelever.

Kost til behandling af ascites

Korrekt ernæring til levercirrhose med ascites er grundlaget for vellykket behandling. Det giver dig mulighed for at reducere belastningen på fordøjelsessystemet og lindre patientens tilstand. Mad fjernes fuldstændigt fra menuen, som indeholder en stor mængde fedt, salt og skadelige konserveringsmidler. Marinader, pickles og pølser er ekskluderet.

Måltiderne skal bestå af følgende fødevarer:

  • Magert fjerkræ, kanin, kalkun.
  • Ris, havregryn, flerkornet grød på vandet.
  • Vegetabilsk olie og frø.
  • Magert fisk.
  • Krydderier (nelliker, persille, merian, spidskommen).
  • Peber, hvidløg, løg.
  • Mejeriprodukter.

Hvis ascites har udviklet sig på baggrund af skrumpelever, tildeles patienten en tabel nummer 5. Denne diæt er afbalanceret nok, så alle de nødvendige nyttige komponenter kommer ind i kroppen uden at overbelaste fordøjelseskanalen. Kosten skal være høj i fiber og reduceret i fedt og kulhydratindtag. Kostmåltider kan kun saltes i små mængder. Ideelt set skal salt opgives fuldstændigt..

Folkemedicin

Kompleks terapi suppleres ofte med medicinske urter og planter. De hjælper med at reducere manifestationen af ​​ubehagelige symptomer og bidrager til en hurtig bedring. Følgende værktøjer har vist sig godt:

  • Persille bouillon. Det er tilberedt af friske blade, der hældes med kogende vand og infunderes i en halv time. Du skal tage et halvt glas hver time om morgenen. Tre dage er nok til at lindre tilstanden.
  • Bønneskaller. Hovedingrediensen koges i 10 minutter, hvorefter vandet drænes og infunderes. Nok 20 minutter. Det er nødvendigt at tage det resulterende produkt om morgenen, næste gang - en halv time før morgenmaden og den samme mængde 30 minutter før frokost. Den sidste aftale er planlagt til 20:00.

Det er umuligt at helbrede sygdommen alene. Derfor bruges traditionel medicin kun sammen med konventionel medicin. For at eliminere forekomsten af ​​bivirkninger, skal du konsultere en læge, inden du tager det.

Mulige komplikationer

Svaret på spørgsmålet om, hvor længe en patient vil leve med ascites på baggrund af levercirrhose, afhænger stort set af rettidigheden af ​​at søge lægehjælp. Selve sygdommen er en dekompensation, det vil sige en komplikation af en allerede eksisterende patologi, derfor fører manglen på kompetent hjælp ofte til døden..

Mulige konsekvenser er:

  • Udseendet af blødning af forskellig lokalisering.
  • Udvikling af hepatisk encefalopati.
  • Blodpropper i milten eller kravevenen.
  • Inflammatoriske processer i peritoneal regionen.
  • Hepotoreanal syndrom.

Det er vigtigt at vide! Sygdommen truer patienten, derfor er det ekstremt vigtigt at se en læge i den indledende fase. Dette gør det muligt for specialisten at ordinere den nødvendige behandling, eliminere forekomsten af ​​komplikationer og øge forventet levetid..

Gendannelsesprognose og forebyggende foranstaltninger

Ikke en eneste læge kan nøjagtigt bestemme, hvor længe en patient med dråber i maven og levercirrhose vil leve. Det hele afhænger af patientens alder og sygdomsstadiet. Forudsigelse hos mennesker over 60 er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske lidelser. I halvdelen af ​​tilfældene er de syge, nogle udover ascites har nyresvigt, leverkræft, diabetes mellitus eller hypertension. Sådanne patienter lever normalt ikke længere end to år.

Det er kun muligt at forhindre forekomsten af ​​ascites ved at udelukke sandsynligheden for at udvikle sygdomme, der provokerer det. Det er også vigtigt at spise rigtigt, ikke drikke alkohol, dyrke sport og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser. Der er ingen universel kur mod det, så vedligeholdelse af en patients sundhed afhænger i høj grad af en korrekt livsstil.

Ascites er en alvorlig komplikation, hvilket indikerer, at sygdommen allerede er startet, og sandsynligheden for fuldstændig bedring er ekstremt lille. Derfor må du ikke selvmedicinere eller forsømme lægens anbefalinger..

Den korrekte tilgang, ernæring af høj kvalitet og moderne behandlingsmetoder giver håb om genopretning af sundhed og øget forventet levealder.

Ascites i levercirrhose

Ascites er en tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen, hvilket fører til en stigning i abdominal størrelse. Folk kalder det også dropsy. Dette er ikke en separat sygdom, men en manifestation af kroppens adaptive mekanismer. I de fleste tilfælde forekommer dråber i maven på baggrund af levercirrhose. Kan patologi helbredes? Hvor længe lever mennesker med en sådan diagnose? Alt dette og meget mere vil blive diskuteret i vores artikel..

Årsager til forekomst

Udseendet af ascites i levercirrhose er et tydeligt tegn på, at patientens krop simpelthen ikke er i stand til at kæmpe, og dens forsvarsmekanismer er opbrugt, dvs. sygdommen er gået til dekompensationsstadiet. Eksperter identificerer tre hovedårsager til dropsy:

  • portal hypertension;
  • sekundær hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminæmi.

Lad os mere detaljeret overveje disse tre udløsende faktorer, der er involveret i udviklingen af ​​ascites. Eksperter tilskriver dem systemiske eller generelle årsager. Lad os først tale om portalhypertension..

Portal hypertension

Der er en krænkelse af den normale blodgennemstrømning gennem portvenen i leveren. Dette medfører udvikling af overbelastning og en stigning i det intra-abdominale tryk. Hypertension påvirker endda små blodkar. Deres vægge kan ikke klare den øgede belastning, hvilket fremkalder en stigning i permeabilitet. Som et resultat sveder væsken og trænger let ind i bughulen..

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren er ansvarlig for produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for ekspansionen af ​​blodkar. Som et resultat af beskadigelse af hepatocytter (leverceller) trænger disse stoffer i betydelige mængder ind i den systemiske cirkulation. Dette fører til afslapning af de glatte muskler i blodkarrene, nedsat blodgennemstrømning og et fald i tryk..

Nyrerne er de mest sårbare over for sådanne ændringer i kroppen. De begynder at udskille renin, et stof, der stimulerer produktionen af ​​binyrehormonet aldosteron. Dette fører til natrium- og vandretention i kroppen..

Hypoalbuminæmi

Forskere kalder ikke leveren vores kemiske laboratorium for ingenting. Orgelet er ansvarligt for produktionen af ​​protein, især immunglobulin. Stoffet holder væsken tilbage og forhindrer den i at forlade den vaskulære seng.

På baggrund af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres proteinsyntese. Som et resultat er der ikke længere hindringer for vandudgang. Sådan udvikler ascites sig.

Det er også værd at nævne nogle yderligere årsager, der er ansvarlige for udviklingen af ​​dropsy. Som et resultat af patologien er der et fald i volumenet af cirkulerende blod. For at fastholde natrium og vand tænder kroppen for mekanismen til kompensation for iltstøv i væv. Antidiuretisk hormon og aldosteron frigives.

Et fald i volumen af ​​cirkulerende blod forårsager ilt sult i hjertemusklen. Som et resultat reduceres kraften af ​​blodudstødning betydeligt. Dette fører til overbelastning i den nedre vena cava såvel som ødem i benet på grund af blodretention i periferien..

Ud over systemiske provokerende faktorer identificerer eksperter også lokale årsager til ascites. Disse inkluderer en stigning i vaskulær resistens i hepatocytter såvel som en intrahepatisk blok, som forbedrer dannelsen af ​​lymfeknuder.

HUSK! Ascites i cirrotisk leversygdom diagnosticeres ikke hos alle patienter. Ofte findes patologien hos mennesker, hvis ødelæggelse af levervæv opstod på baggrund af systematisk alkoholforbrug.

Som statistikker viser, forekommer ascites i cirrose hos patienter i halvtreds procent af tilfældene. Risikoen for denne komplikation øges markant af følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier;
  • inaktiv livsstil
  • forkert valgt behandling
  • utidig diagnose af sygdommen
  • Nyresvigt;
  • kroniske patologier i det endokrine system;
  • autoimmune sygdomme;
  • forgiftning;
  • tager visse lægemidler
  • viral hepatitis;
  • unøjagtigheder i strømforsyningen.

Patogenese (udviklingsmekanisme)

Levercirrhose er en alvorlig uhelbredelig sygdom, hvis udvikling er baseret på skader på organvæv og efterfølgende erstatning med ar. Dropsy udvikler sig ofte i de sidste stadier af sygdommen og forværrer prognosen betydeligt.

På en note! Ascites i levercirrhose er en alvorlig komplikation, der kræver akut lægehjælp. Dens udvikling indikerer overgangen af ​​patologi til terminalstadiet..

Mekanismen ved denne lidelse er allerede godt forstået. I dette tilfælde observeres udseendet af omfattende foci af nekrose og udskiftning af døde områder med fibrose. Dette fører til en stigning i leverdeformation og som et resultat af forstyrrelse af sundt væv..

Normalt fungerende leverceller erstattes af unormale celler. Ikke kun kan arene udføre nogen funktion, de interfererer også med de resterende hepatocytter. Som et resultat modtager normale celler færre næringsstoffer fra blodet og dør af..

Situationen forværres af det faktum, at unormale hepatocytter fremkalder frigivelse af stoffer, der fører til udvidelse af blodkar, som desuden kroppen strengt fylder med blod. Dette fører til en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og anvendelse af konstant tryk på væggene i venerne og arterierne. Som et resultat akkumuleres salt og vand i kroppen. De har ingen måde at komme ud naturligt. Dette fører til et fald i vaskulære væggers elasticitet og dannelse af porer, gennem hvilke den udskilte væske kan trænge ind i bughulen..

Der dannes mange små kar, hvorigennem blodgennemstrømningen går rundt om de beskadigede områder. Dette fører ikke kun til en hurtigere stigning i cirrotiske ændringer i leveren, men bidrager også til fremkomsten af ​​portalhypertension syndrom.

Filtreringskapaciteten for det organ, der er ramt af cirrose, aftager gradvist. Dette forårsager en stigning i blodet af giftige stoffer, som har en negativ indvirkning på væggene i blodkarrene og forårsager et fald i deres permeabilitet. Således vises ascites på grund af virkningen af ​​et antal uønskede faktorer på én gang forårsaget af kritisk leverskade..

Typiske symptomer

I de tidlige stadier af kompliceret skrumplever ser underlivet ikke oppustet ud. Patologiske ændringer kan kun påvises ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd. I den indledende fase kan væske fordeles gennem blod og lymfekar. På trods af fraværet af kliniske symptomer udvides blodkarrene, trykket i portalvenesystemet øges, og leverceller erstattes af ikke-fungerende ar.

VIGTIG! Vand strømmer ud i bughulen på et tidspunkt, hvor karene ikke kan modstå overdreven stress. I alt kan op til ti liter væske ophobes i maven..

Ascites ledsages af en gradvis stigning i underlivets størrelse. Efterhånden som skrumpelever skrider frem, gennemgår muskelvæv atrofiske ændringer. På trods af dette øges vægten og taljens omkreds dog støt. Opmærksomhed henledes på den uforholdsmæssige størrelse af maven i forhold til andre dele af kroppen.

Huden på den forreste abdominale væg strækker sig og bliver glat. Ofte vises lyserøde strækmærker på den. Udvidede blodkar er tydeligt synlige under overhuden, og flere edderkopårer vises..

Efterhånden som dråbe forværres, klager patienter over alvorligt ubehag og mavesmerter. Der er et symptom på udsving, det vil sige, selv med et let skub mod patientens side, føles væsken inde i maven.

En stigning i det intra-abdominale tryk fører til kompression af mellemgulvet og et fald i lungevolumen. Klinisk manifesterer dette sig i form af svær åndenød og hurtig vejrtrækning. I liggende stilling forværres de ubehagelige symptomer. Patienter kan ikke sove uden høj nakkestøtte eller pude. Udbruddet af en våd hoste, blå læber (cyanose) og bleghed i huden indikerer udviklingen af ​​åndedrætssvigt.

Efter hvert måltid føler en person en ubehagelig tyngde. Mætning kommer fra en lille mængde mad. Buk og halsbrand bliver konstante ledsagere for sådanne patienter. I nogle tilfælde er der opkast af ufordøjet mad. Dette skyldes kompression ved overgangen fra maven til tarmene. Der kan også forekomme galdeurenheder i opkastet..

På grund af det akkumulerede ekssudat i underlivet oplever tarmkanalen øget tryk i hele sin længde. Dette forårsager diarré eller omvendt forstoppelse. I alvorlige tilfælde kan tarmobstruktion udvikles..

Det akkumulerede ekssudat presser også på blæren, hvilket manifesterer sig i form af hyppig og smertefuld trang til at tisse. Dette skaber ideelle betingelser for udvikling af pyelonephritis og blærebetændelse..

Patienter med ascites lider af svær hævelse i underekstremiteterne. Udseendet af dette symptom forklares med nedsat lymfeudstrømning. Tilstanden forværres af funktionsfejl i det kardiovaskulære system. Mulige stigninger i blodtrykket.

Når patienten står, tiltrækkes væsken af ​​tyngdekraften til underlivet. I liggende stilling "spreder" den sig til sidevæggene og ligner en "frøemave".

En stigning i volumen af ​​fri væske i bughulen fører til fremspringet fra navlen fremad. En navlestrengsbrok dannes ofte. Effusionen kan blive inficeret med patogener, som kan være dødelig.

I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle lidelser i skrumpelever. Således manifesteres denne leversygdom ved følgende symptomer:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • tyngde efter at have spist
  • svaghed, utilpashed, døsighed, ligegyldighed over for alt, hvad der omgiver;
  • nedsat hukommelse og ydeevne
  • lokalisere blødninger
  • plettet rødme i håndfladerne
  • blødende;
  • oppustethed, rumlende i maven
  • gulsot;
  • impotens og brystvækst hos mænd;
  • krænkelse af menstruation, infertilitet hos kvinder;
  • kløende hud
  • "Lakeret tunge" på grund af rødme og hævelse;
  • edderkopper i ansigtet
  • periodisk stigning i kropstemperatur
  • epidermis bliver tør, bleg med en gullig farvetone.

Dropsy i sig selv er ikke dødelig. De komplikationer, som det fører til, er farlige. Den akkumulerede væske komprimerer stærkt vitale organer og forstyrrer deres normale funktion. Det kardiovaskulære system er særligt sårbart..

Ascites er farligt med forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

  • Peritonitis (betændelse i bukhinden). Såning af hulrummet med patogener forårsager udviklingen af ​​purulent betændelse.
  • Hydrothorax. Væske kommer ind i brysthulen.
  • Tarmobstruktion. Opstår på baggrund af klemning af et organ med en stor mængde væske.
  • Navlebrok. Selv efter justeringen falder den tilbage.

Livsprognose

Hvor lang tid lever folk med ascites i levercirrhose? Det er vanskeligt entydigt at besvare dette spørgsmål. Hvor længe en patient kan leve afhænger i høj grad af det kardiovaskulære systems tilstand, nyrer og lever. Med skrumpelever på kompensationsstadiet er prognosen generelt gunstig. Som praksis viser, lever mennesker med en sådan diagnose længere med rettidig behandling startet. For at lave en korrekt prognose skal der tages højde for flere vigtige kriterier: alder, patologiens progression, udvikling af samtidige sygdomme, overholdelse af kosten.

I tilfælde af udvikling af nyresvigt uden hæmodialyse dør patienter inden for de første uger. Med udviklingen af ​​dekompenseret skrumpelever kan patienter kun leve op til fem år i tyve procent af tilfældene.

På en note! Med forbehold for en saltfri diæt og anbefalinger fra den behandlende læge kan en syg person stole på en god prognose.

Den mest effektive metode til at slippe af med konsekvenserne af abdominal dropsy er levertransplantation. I nogle tilfælde er dette den eneste måde at helbrede ascites på. Med en vellykket operation kan patienter leve i mere end et dusin år.

Eksperter skelner mellem en kategori af patienter, for hvem konsekvenserne af edematøs ascites syndrom er mindst ugunstige. I fare er:

  • ældre mennesker
  • personer, der lider af hypotension;
  • kræftpatienter
  • patienter med diabetes mellitus.

I øjeblikket har specialister lært, hvordan man kompenserer for patienters tilstand med velvalgte lægemidler og en diæt. Det skal dog huskes, at der er former for sygdommen, der ikke reagerer godt på behandlingen. I disse tilfælde er det næsten umuligt at forlænge levetiden med mindst et par år..

Hvordan man behandler?

Behandling af ascites i levercirrhose ordineres afhængigt af scenen i den avancerede patologiske proces. I de indledende faser anvendes konservativ terapi. For at forbedre leverfunktionens tilstand ordineres lægemidler med en hepatobeskyttende virkning.

For at fjerne overskydende væske og undgå en forøgelse af volumenet i bughulen er diuretika indiceret. Antibiotika kan ordineres for at forhindre bakteriel peritonitis.

I vandret position øges nyrernes aktivitet, og deres filtreringskapacitet øges. Dette hjælper med at rense blodet fra akkumulerende giftige stoffer. Derfor får patienter med ascites sengeleje..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres laparocentese til behandling. Dette er en minimalt invasiv procedure, der involverer pumpning af væske ud af bughulen. Under proceduren kan der ikke tages mere end fem liter væske. Med et engangsindtag af mere væske er der en høj risiko for komplikationer og chok.

Med ascites anbefales det at medtage mejeriprodukter og sure mælkeprodukter i kalorier, magert oksekød, magert fisk. Menuen skal omfatte retter fra æggehvider, boghvede og hirse gryn samt sojamel. Denne type diæt skyldes kroppens evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Med dekompenseret cirrose er der et kraftigt fald i evnen til at behandle proteiner. På dette tidspunkt er proteinindtag begrænset. I tilfælde af udvikling af lever koma er proteiner fuldstændigt udelukket fra kosten..

Det er umuligt at slippe af med ascites med folkemedicin. Råd om helbredelse kan bruges som et supplement til at lindre symptomer.

Sammenfatning

Ascites er en ophobning af effusion i bughulen, hvis vigtigste manifestation er en forstørret mave. Udviklingen af ​​patologi er i de fleste tilfælde forbundet med sådanne grunde: øget tryk i portalvenesystemet, mangel på protein i blodet, øget produktion af vasodilaterende hormoner og lymfestagnation. Chancerne for at udvikle dropsy stiger med manglende overholdelse af kosten, fysisk inaktivitet, utidig diagnostik, samtidig patologier i hjertet og nyrerne. Det er ret vanskeligt at identificere patologi i de indledende faser, da de første symptomer opstår, når ca. en halv liter ekssudat ophobes.

De vigtigste tegn på kompliceret skrumpelever inkluderer en følelse af oppustethed, luft i maven, kvalme, en forstørret mave og fordøjelsesproblemer. Den forventede levealder afhænger i vid udstrækning af patienten selv, som nøje skal overholde drikkeordningen og diætet. I øjeblikket er der ikke opfundet nogen medicin, der kan gendanne leverens funktionelle aktivitet. Når en stor mængde væske akkumuleres i bughulen, udføres laparocentese - en punktering af bugvæggen efterfulgt af pumpning af ekssudatet fra kroppen. Rettidig operation forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Artikler Om Leukæmi