I dag oplever enhver person frygt for at høre ordet "onkologi". Især når det kommer til mavesvulstskader. Mavekræft er en alvorlig sygdom, der støt udvikler sig, hvis den ikke behandles, hvilket fører til alvorlige komplikationer og død..

Ifølge WHO ligger mavekræft på tredjepladsen efter lunge- og hudonkologi og næststørst i strukturen af ​​dødsårsager efter lungekræft (9,7% for hele planeten og 13,5% for Rusland). Forekomsten stiger kraftigt hos mænd over 60 år og hos kvinder over 50 år, og mavekræft forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder.

Grundene

En kombination af faktorer fører til udbruddet af onkologiske sygdomme. Når der opstår DNA-mutationer i kroppen, fjernes de beskadigede celler af immunceller (naturlige dræberceller eller NK-celler). Hvis antitumorimmuniteten ikke kan klare fjernelsen af ​​defekte celler, bliver de modtagelige for ukontrolleret opdeling.

Der dannes en indledende tumorknude, der ødelægger det berørte organ indefra, som derefter vokser ind i nærliggende væv og spredes gennem kroppen i form af metastaser til fjerne organer. Den samme ting sker med mavekræft. Disse processer på celleniveau tager lang tid, så sygdommens asymptomatiske stadium kan vare i årevis.

Fremkaldende miljøfaktorer:

  • stråling (ioniserende stråling) - påvirker cellekernen med det DNA, den indeholder, og forårsager cellemutationer
  • rygning, alkoholmisbrug - irriterer maveforingen
  • medicin - smertestillende, kortikosteroidhormoner, antibiotika osv..
  • produkter - raffineret hvidt mel, sukker, raffineret olie, overskud i krydret, stegte, fede fødevarer, tilsætningsstoffer, gødningsrester i drivhusgrøntsager og frugter osv. - forårsager skade på mavevæggen med et fald i dets beskyttende egenskaber.
  • associerede sygdomme, det vil sige de, der fremkaldes af Helicobacter Pylori-bakterier, der lever på den indre mavevæg, de er af flere typer, nogle fremkalder mavesår og kronisk gastritis. Kronisk gastritis med høj surhed kan føre til mavesår, som igen er fyldt med malignitet.
  • ugunstige miljøforhold, røg i byer med udstødningsgasser, industriaffald, en overflod af skadelige kemikalier i hverdagen (husholdningskemikalier - sundhedsskade, kosmetik, møbler af lav kvalitet, husholdningsapparater, legetøj lavet af giftige materialer) - reducerer den generelle immunitet, bidrager til ophobning af kræftfremkaldende stoffer i kroppen.

Interne faktorer:

  • genetisk disposition - forskere har bevist, at de fleste sygdomme er arvelige og også disponeret for onkologiske sygdomme
  • disponerende sygdomme - godartede maveformationer (polypper, adenomer), der er i stand til at transformere til ondartede, såvel som en mangel på vitamin B12, folinsyre, involveret i cellemultiplikation og er ansvarlig for den "korrekte" deling af cellekernen uden mutationer
  • alder - efter 50-60 år øges risikoen for at udvikle kræft ti gange
  • metaboliske lidelser - hormonelle, immunforsvar samt lidelser i metabolismen af ​​vitaminer.

Symptomer og manifestationer af mavekræft

De kliniske symptomer på mavekræft afhænger af stadiet i processen.

Om scenen: carcinom in situ, "cancer in situ" - der er ingen kliniske manifestationer, og diagnosen er i de fleste tilfælde et utilsigtet fund under slimhindebiopsi for andre sygdomme.

Trin 1 gastrisk kræft: kendetegnet ved lokalisering af tumoren i slimhinden uden at invadere det muskulære lag i mavevæggen såvel som mulig skade på 1-2 lymfeknuder placeret langs organet (T1 N0 M0 eller T1 N1 M0). Allerede på dette vises tidlige symptomer på mavekræft, som inkluderer:

  • umotiveret generel svaghed
  • hurtig træthed
  • manglende appetit
  • anæmi (nedsat hæmoglobin, se jerntilskud for anæmi)
  • udtalt vægttab
  • aversion mod animalsk protein i mad (kød- eller fiskemad såvel som en hvilken som helst type kød)
  • mulig langvarig let temperaturstigning (se årsager til lav feber)
  • depressiv følelsesmæssig baggrund

Trin 2: tumoren kan enten forblive inden i slimhinden, men samtidig påvirkes et større antal lymfeknuder - 3-6 eller vokser ind i muskellaget med beskadigelse af 1-2 lymfeknuder (T1 N2 M0 eller T2 N1 M0). De første symptomer fra mave-tarmkanalen vises:

  • halsbrand (se piller til halsbrand)
  • følelse af ubehag i maven
  • kvalme (kvalme piller)
  • opkastning med kortvarig lindring
  • hævende luft
  • progressivt vægttab
  • øget gasproduktion i tarmene (flatulens)
  • afføringsforstyrrelser

Disse klager er ikke permanente, og derfor tillægger patienter ikke deres betydning forekomsten og tøver med at kontakte en læge.

Trin 3: karakteristisk er tumorens vækst ikke kun ind i muskellaget, men også gennem den ydre skal af maven med beskadigelse af nærliggende væv og organer samt tilstedeværelsen af ​​kræft i syv eller flere lymfeknuder. Ingen metastaser (T2 -4 N1-3 M0).

  • ovenstående klager bliver udtalt,
  • smerter i det epigastriske område øges og bliver konstant,
  • patienten er praktisk talt ude af stand til at tage mad, da den ikke passerer ind i maven,
  • med hjertekræft, den "indledende" del af maven, forekommer dysfagiske fænomener - hyppig kvælning, opkastning, behovet for at drikke fast mad med vand eller kun tage flydende mad,
  • med kræft i den pyloriske, "udgående" del af maven, mad absorberes ikke og stagnerer i maven i flere dage, der er en følelse af hurtig mæthed, konstant overbelægning i epigastrium, opkastning af stillestående indhold, bøjning med lugten af ​​rådne æg.

Trin 4 betyder fuldstændig spiring af mavevæggen, ødelæggelse af nærliggende organer, beskadigelse af et stort antal lymfeknuder (mere end 15), metastase i fjerne organer og lymfeknuder - til æggestokken hos kvinder, til lymfeknuderne i pararektalt (omkring endetarmen) fedtvæv, til lymfeknuden placeret i fossa over venstre kraveben.

  • symptomer bliver permanente
  • patienten er afmagret, ude af stand til at spise alene, kun gennem et rør
  • oplever ulidelig vedvarende smerte, der lindres ved at tage narkotiske analgetika med en kortvarig effekt
  • kroppen er forgiftet indefra af produkterne fra metabolisme og forfald af tumoren, modtager ikke den nødvendige mængde næringsstoffer udefra, tumorceller fanger næringsstoffer fra patientens blod, dystrofiske ændringer forekommer i alle organer og væv i kroppen, og personen dør.

Det er i 3. og 4. fase af mavekræft - sene stadier - 80% af patienterne går til lægen, når diagnosen ikke længere er i tvivl, hvilket væsentligt komplicerer sygdommens prognose.

Sådan identificeres mavekræft?

I de senere år har forskere og læger overalt i verden været bekymrede over problemet med tidlig diagnose af denne sygdom. For eksempel er der undersøgelser i gang inden for elektrisk impedansspektroskopi og fotofluoroskopisk screening, hvilket kan øge procentdelen af ​​patienter med tidlig diagnosticeret kræft..

Når en patient med mistanke om mavekræft konsulterer en læge, kan følgende test ordineres:

  • generelle blod- og urinprøver (generel urinanalyse) Tillad at bestemme et lavt hæmoglobinniveau, accelereret ESR i blodet, nedsat nyrefunktion forårsaget af forgiftningssyndrom (udseende af blod, protein og andre patologiske ændringer i urinen)
  • en biokemisk blodprøve bestemmer abnormiteter i leveren og bugspytkirtlen, hvis nogen, når de spires af en tumor eller metastase (biokemisk blodprøve)
  • immunologisk blodprøve - bestemmelse af titeren af ​​antistoffer mod Helicobacter pylori
  • fækalt okkult blodprøve - i tilfælde af mistanke om blødning fra tumoren
  • tumormarkører - bruges til at vurdere responsen fra en tumor på terapi med en allerede bekræftet diagnose (se hvordan man bestemmer kræft ved test)
  • fibroøsofagogastroduodenoskopi (FEGDS) er "guld" -standarden i diagnosen mavesvulster. Tillader ved hjælp af et optisk instrument indsat gennem spiserøret i mave og tolvfingertarm at undersøge disse organer og en kræft tumor, vurdere dets placering, størrelse og form, tage et stykke af tumoren (biopsi) til yderligere undersøgelse under et mikroskop for nøjagtigt at diagnosticere og studere dets kemiske stof immun-, hormonelle og andre egenskaber. Som en del af den kliniske undersøgelse af befolkningen bør denne undersøgelse udføres årligt for personer over 40 år..
  • røntgen af ​​brystet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne, brystbenene eller mediastinale lymfeknuder.
  • CT eller MR - ved hjælp af lag-for-lag "skiver" af abdominale organer er det muligt at bestemme en mere nøjagtig lokalisering af tumoren, hvilket er særlig vigtigt med hensyn til kirurgisk behandling.
  • MR til nøjagtig diagnose af tumorprocessen.
  • Ultralyd af bughulen, bækkenorganer, lymfeknuder gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​selve tumoren og beskadigelse af lymfeknuderne, tilstødende organer - bugspytkirtlen osv..
  • Røntgen af ​​kraniets knogler, ekstremiteter - udføres, hvis der er mistanke om metastaser

Mave kræftbehandling

Forskere over hele verden er kommet sammen for at finde en effektiv kur mod kræft. Og der er nogle præstationer, for eksempel i udenlandske kræftcentre, anvendes den såkaldte målrettede terapi - dette er behandlingen af ​​en kræftpatient med lægemidler, der "målretter" kræftceller. Disse stoffer inkluderer:

  • immunglobuliner - de fungerer som antistoffer, genkender fremmede celler, der er antigener, blokerer dem og "sender" dem til kroppens immunceller til destruktion
  • enzymhæmmere - trænger ind i kræftcellen, forstyrrer dens funktioner og fører til dens død. Følgende stoffer anvendes: alemtuzmab, panitumumab, bortezonib osv..

I Rusland er disse metoder stadig på niveau med undersøgelse og forskning, og ondartede svulster i maven behandles med følgende metoder og deres kombination:

Kirurgisk behandling

Operationen er en radikal måde at behandle kræft på, da en del af maven eller hele organet i processen udskæres (gastrisk resektion, subtotal eller total gastrektomi). Nærliggende lymfeknuder og / eller organer, der også er påvirket af processen, udskæres.

Hvis en patient diagnosticeres med fase 4 kræft, når metastaser påvirker andre organer, og excision af tumoren og fjernelse af maven ikke er mulig på grund af den udtalt spredning af tumoren, påføres en gastrostomi - en åbning mellem maven og den forreste abdominale væg, så mad mindst kommer ind i maven dermed.

Kemoterapi

Dette er en metode, hvor kemoterapeutiske lægemidler indføres i patientens krop, som har en skadelig virkning ikke kun på tumorceller, men også på sunde celler (derfor har denne metode mange alvorlige bivirkninger - hårtab, konstant kvalme, opkastning, vægttab, hæmoragisk blærebetændelse og mange andre). Lægemidlerne inkluderer antitumorantibiotika, cytostatika og cytotoksiner (5 - fluorouracil, topotecan, lomustin, epirubicin, methotrexat og mange andre). Kemoterapi udføres på kurser, der gentages på den 30. dag og derefter hver otte uge. Kemoterapi udføres både før og efter maveoperation.

Strålebehandling

Dette er bestråling af projektionen af ​​det berørte organ med små doser røntgenstråling. I onkologi i maven anvendes målrettet bestråling under operationen.

Symptomatisk behandling

Smertestillende, vitaminer, lægemidler ordineres, der eliminerer kvalme, opkastning, flatulens, normaliserer tarmens mikroflora, styrker immuniteten osv..

Livsstil for patienter med gastrisk kræft

En patient, der gennemgår tumorbehandling, skal overholde følgende anbefalinger:

  • organisere et regime - hvile mere, sikre tilstrækkelig søvn, udvikle en acceptabel måde at arbejde på og hvile,
  • følg en diæt - i de første tre til seks dage (afhængigt af operationens volumen) er det forbudt at spise mad, du kan kun drikke vand. I fremtiden er det tilladt at tage flydende, pureret mad med en gradvis udvidelse af kosten. Mad tages fraktioneret og ofte - 6-8 gange om dagen i små portioner. Følgende produkter er tilladt: korn, supper, magert kød og fisk, frugt (forårsager ikke udtalt gæring i tarmene), grøntsager, mejeriprodukter, brød. Fuldmælk og slik (chokolade, slik) er begrænset. Alkohol, rygning, kaffe, krydret, stegt, fedt, salt mad og andre produkter, der irriterer slimhinden i mave-tarmkanalen er udelukket.
  • begrænse intens fysisk aktivitet, især efter operationen,
  • gå mere og mere i frisk luft,
  • prøv at få flere positive følelser,
  • at gennemgå spa-behandling, men med undtagelse af fysioterapiprocedurer,
  • besøg regelmæssigt den behandlende læge med de nødvendige medicinske og diagnostiske foranstaltninger.

Komplikationer af mavekræft

Blødning fra en tumor:

  • symptomer: pludselig svaghed, kvalme, bevidstløshed, sort tarry afføring, opkastning af "kaffe" eller indhold med en blanding af rødt blod
  • diagnostik: FGEDS
  • behandling: endoskopisk (kauterisering af et blødende kar ved påvisning) eller kirurgisk med adgang til laparotomi (dissektion af abdominalvæggen).

Cicatricial stenose af pylorien - den pyloriske del af maven i stedet for dens overgang til tolvfingertarmen. Karakteriseret ved fuldstændig eller delvis obstruktion af mad fra maven.

  • symptomer: svaghed, konstant kvalme, hurtig mæthed, en følelse af fylde i epigastrium, bøjning med en rådnende lugt, gentagen opkastning af stillestående indhold, lettelse
  • diagnostik: gastrisk fluoroskopi med indtagelse af bariumsuspension og FEGDS
  • behandling: kirurgisk

Sygdomsprognose

Hvor længe lever mennesker med en sådan diagnose? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at huske, at et rettidsbesøg hos en læge er nøglen til succes i behandlingen af ​​gastrisk onkologi. Prognosen i denne situation bestemmes af en overlevelsesrate på fem år. Overlevelsesraterne varierer markant afhængigt af fasen af ​​diagnosticeret gastrisk kræft..

  • Den første fase er den mest gunstige prognose: 80 ud af hundrede mennesker overlever, og 70% af patienterne opnår fuld bedring.
  • Den anden fase - prognosen er mindre gunstig, da kun 56% af patienterne overlever de første fem år efter diagnosen.
  • Den tredje fase er en ugunstig prognose, da 38 ud af hundrede mennesker overlever, resten dør af den videre spredning af kræft og / eller dens komplikationer.
  • Den fjerde overlevelsesfase er signifikant reduceret og opnås kun i 5% af tilfældene med gastrisk kræft.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at diagnosen "ondartet neoplasma" generelt og "kræft i maven" i særdeleshed ikke er en sætning på det nuværende stadium af medicinudviklingen. Mulighederne for indenlandsk og udenlandsk onkologi muliggør tidlig diagnose, massescreening (i Rusland er dette en årlig undersøgelse ved hjælp af FEGDS) og tilstrækkelig antitumorbehandling, som ikke kun forbedrer livskvaliteten for en kræftpatient, men kan også forlænge den betydeligt.

Det er vigtigt for patienten at huske, at selvdiagnose og selvmedicinering er fyldt med en trussel mod liv og helbred, da kun en læge, der er i færd med en personlig undersøgelse, træffer den rigtige beslutning om tilstedeværelse eller fravær af tumorlæsioner i maven.

Magekræft - klassificering

Typer af mavetumorer

Forskellige typer klassifikationer giver dig mulighed for at planlægge den nødvendige behandling i et bestemt tilfælde og mere sandsynligt at forudsige resultatet af behandlingen.

Magekræft er klassificeret efter flere grupper af tegn - efter cellulær struktur, efter væksttype, efter tumorens form og efter dens udbredelse i menneskekroppen (stadium).

Cellulær klassificering - vurdering af aggressiviteten af ​​tumorvækst

Klassifikation efter tumorstrukturens cellulære struktur bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​dens vækst og udvikling.

Skel mellem stærkt differentierede varianter af mavekræft (når tumorceller ikke adskiller sig meget fra normale maveceller), moderat differentieret (medium grad af forskel), dårligt differentieret og udifferentieret (i dette tilfælde mister kræftceller næsten fuldstændigt deres "lighed" med dem, som de stammer fra).

Meget differentierede varianter af gastrisk kræft er kendetegnet ved en langsommere vækstrate og metastase.

Udifferentierede former vokser tværtimod hurtigere og aggressivt, metastaserer tidligere og har en dårligere prognose.

Klassificering efter type tumorvækst

Ved vurdering af mavekræft efter væksttype skelnes der mellem tarmtype og diffus type (klassificering i henhold til Lauren).

I den diffuse type er tumorceller ikke sammenkoblet og danner ikke separate tumorknuder i mavevæggen; de har krybende infiltrativ vækst. Disse er ofte dårligt differentierede og udifferentierede former med høj aggressivitet, der ofte påvirker unge patienter (yngre end 40-45 år). Diffus type mavekræft er genetisk bestemt og forekommer lige ofte i hele verden.

I tarmtypen er cellerne indbyrdes forbundne. I dette tilfælde er gastrisk kræft præget af langsommere vækst, og den udvikler sig ofte på baggrund af langvarige præcancerøse sygdomme (primært kronisk atrofisk gastritis). Dens forekomst er højere i regioner med en høj forekomst af mavekræft.

Borrmann-klassifikation

I henhold til tumorens form (klassificering af Borrmann) skelnes der mellem følgende typer tumorer - polypoid (svamp), ulcerativ med veldefinerede kanter, ulcerativ-infiltrativ, diffus-infiltrativ og uklassificeret. Denne underinddeling svarer til tumorens udseende (fra klart afgrænset i form af en polyp eller svamp til ikke at have klare grænser, krybende).

Begrænsede former (polypoid, ulcerativ) har et mildere, langsommere forløb. Formularer uden klare grænser vokser hurtigt, metastaserer tidligt og er sværere at behandle.

TNM klassificering

Den vigtigste klassifikation for mavekræft (som enhver anden ondartet tumor) er TNM-klassifikationen. Det blev udviklet af den internationale union mod kræft og bruges over hele verden. Med dens hjælp bestemmes prævalensen af ​​tumoren i maven og menneskekroppen, og den statistiske prognose for behandlingsresultatet.

Bogstaverne TNM er en forkortelse af de latinske ord Tumor (tumor), Nodulus (node ​​- i dette tilfælde lymfeknuder), Metastase (metastaser).

Følgelig afspejler klassificeringen dybden af ​​tumorvækst i mavevæggen (indeks T), tilstedeværelsen og antallet af berørte perigastiske lymfeknuder (indeks N) og tilstedeværelsen eller fraværet af tumorknudepunkter - metastaser - i andre organer (indeks M). Hver sådan egenskab er angivet med et tilsvarende tal nær et stort latinsk bogstav, for eksempel T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 og så videre. Kombinationen af ​​TNM-værdier bestemmer scenen for gastrisk kræft.

T - størrelse og omfang af mavesvulst

T1 - tumoren er begyndt at vokse gennem mavevæggen.

Trin T1 er opdelt i T1a og T1b.

I trin T1a strækker tumoren sig ikke ud over bindevævet under gastrisk submucosa.

I trin T1b strækker tumoren sig ikke ud over maveslimhinden (submucosa).

T2 - tumoren begyndte at vokse ind i muskellaget i mavevæggen.

T3 - tumoren er begyndt at vokse gennem overfladen af ​​maven.

T4 - tumoren er vokset fuldstændigt gennem mavevæggen.

Trin T4 er opdelt i T4a og T4b.

T4a - tumoren er vokset direkte gennem mavevæggen og trængt ud gennem den.

T4b - tumoren er vokset gennem væggen og har invaderet andre nærliggende organer: leveren, spiserøret eller den forreste abdominalvæg.

N - tilstedeværelsen af ​​kræftceller i lymfeknuderne

N0 - der er ingen kræftceller i lymfeknuderne

N1 - Kræftceller findes i 1-2 lymfeknuder i nærheden af ​​maven

N3 - kræftceller findes i 3-6 nærliggende lymfeknuder

N3a - kræftceller findes i 7-15 nærliggende lymfeknuder

N3b - kræftceller findes i 16 eller flere nærliggende lymfeknuder

M - spredning af kræft til andre organer, der er fjernt fra maven

M0 - Kræft har ikke spredt sig til andre organer

M1 - Kræft har spredt sig til organer, der er fjernt fra maven

Magekræft har stadier fra 0 til 4.

Trin 0 er den tidligste form for mavekræft. Hos hende er tumoren meget lille, er placeret i de mest overfladiske lag af maveslimhinden og påvirker ikke lymfeknuder og andre organer.

Den første, anden og tredje fase er de mere almindelige former for kræft. Med dem er spiring af mavevæggen dybere (op til udgangen til dens ydre skal), og der kan allerede være skade på peri-gastrisk lymfeknuder.

På trin 4 vises i næsten alle tilfælde metastaser i andre organer (lever, lunger, knogler osv.).

Står for carcinoma in situ (CIS). Hvis en læge fortæller en patient, at de har CIS eller stadium 0 mavekræft, betyder det et meget tidligt stadium af kræft.

Mavevæggen indeholder kræftceller. De findes dog kun i det indre lag af denne skal. Derfor er risikoen for spredning af kræftceller ekstremt lille. Normalt opdages mavekræft ikke på dette tidlige stadium.

Et af de tidligste stadier af gastrisk kræft, som er opdelt i 1a og 1b.

Kræft går ikke ud over mavevæggen; der er ingen tegn på kræft i lymfeknuderne (T1, N0, M0).

Kræften strækker sig stadig ikke ud over mavevæggen, men nærliggende lymfeknuder indeholder kræftceller (T1, N1, M0)

Der er ingen kræftceller i lymfeknuderne, men tumoren er vokset ind i muskellaget i mavevæggen (T2, N0, M0)

Trin 2 er opdelt i 2a og 2b.

Kræft er placeret i mavevæggen, men kræftceller findes i 3-6 lymfeknuder (T1, N2, M0)

Kræften er vokset ind i muskelaget i mavevæggen og findes også i 1-2 nærliggende lymfeknuder (T2, N1, M0)

Tumoren er vokset gennem mavevæggen, men der er ingen kræftceller i lymfeknuderne (T3, N0, M0)

Kræft er placeret i mavevæggen, men kræftceller findes i 7 eller flere lymfeknuder (T1, N3, M0)

Kræften er vokset ind i muskellaget i mavevæggen, derudover findes kræftceller i 3-6 lymfeknuder (T2, N2, M0)

Kræften er vokset gennem mavevæggen og findes også i 1-2 nærliggende lymfeknuder (T3, N1, M0)

Der er ingen kræftceller i lymfeknuderne, men tumoren er vokset gennem mavevæggen (T4a, N0, M0)

Trin 3 er opdelt i 3a, 3b og 3c.

Betyder at tumoren er vokset:

I det muskulære lag af mavevæggen; derudover findes kræftceller i 7 eller flere lymfeknuder (T2, N3, M0)

Gennem mavevæggen; kræftceller findes også i 3-6 lymfeknuder (T3, N2, M0)

Gennem mavevæggen; kræftceller findes også i 1 eller 2 nærliggende lymfeknuder (T4a, N1, M0)

Betyder at tumoren er vokset:

Bindevævet, der omgiver ydersiden af ​​maven; derudover findes kræftceller i 7 eller flere lymfeknuder (T3, N3, M0)

Direkte gennem mavevæggen; kræftceller findes også i 3-6 lymfeknuder (T4a, N2, M0)

Direkte gennem mavevæggen og nærliggende organer lymfeknuder indeholder kræftceller (T4b, N0 eller 1, M0)

Betyder at tumoren er vokset:

Direkte gennem mavevæggen; kræftceller findes også i 7 eller flere lymfeknuder (T4a, N3, M0)

Direkte gennem mavevæggen og nærliggende væv og organer; lymfeknuder indeholder kræftceller (T4b, N1 eller 2, M0)

Betegner avanceret kræft, der er metastaseret til fjerne organer og væv gennem lymfesystemet (enhver T, enhver N, M1).

Ifølge scenen er prognosen for behandlingsresultatet også forskellig. Den bedste prognose ved 0 og første fase, vedvarende helbredelse kan opnås hos ca. 90 procent af patienterne. I trin 2 og 3 er prognosen dårligere, men der er chancer for et vellykket resultat. På trin 4 er det næsten umuligt at hjælpe en person med at slippe af med mavekræft og endda opnå langvarig remission (stoppe sygdommen).

Klinik tilbud

En unik ikke-invasiv metode til behandling af fibromer på Nordwest-klinikken. Førende eksperter og professorer.

HIPEC-terapi er en kombination af kirurgi, hypertermi og kemoterapi. Øget kemisk koncentration uden unødvendig skade på kroppen.

Onkologicentret "Sofia" tilbyder forskellige metoder til diagnosticering af kræft på ethvert tidspunkt.

  • I Rusland
  • I Israel
  • I Tyskland
  • I Schweiz

143000, Moskva,
Vernandskogo gade, bygning 11,
metrostation "Teatralnaya"

Mavekræft

Årsager til mavekræft

Etiologien og patogenesen af ​​mavekræft såvel som kræft generelt forbliver stadig uklar, selvom der er etableret en række faktorer, der er disponible for en hyppigere forekomst af denne sygdom. Så det blev bemærket, at forekomsten af ​​mavekræft hos mænd er 10-50% højere end hos kvinder.

Dette kan forklares med det mere almindelige blandt mænd end blandt kvinder, rygning og hyppigere indtagelse af stærke alkoholholdige drikkevarer..

Der har længe været en signifikant højere forekomst af mavekræft blandt ældre (over 50), men det kan forekomme hos yngre mennesker og i nogle tilfælde endda hos børn.

Magekræft kan have en arvelig disposition til at forekomme. Et antal familier er beskrevet, hvor alle led af denne sygdom.

Afhængigheden af ​​forekomsten af ​​mavekræft af befolkningens diætvaner blev bemærket. Det er blevet fastslået, at overvægten af ​​røget kød, krydderier, brød, ost, ris, meget varmt, især fede fødevarer i kosten, hyppigt forbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer bidrager til en hyppigere forekomst af mavekræft, mens det blandt befolkningsgrupperne hovedsageligt spiser citrusfrugter, grøntsager, mælk, oksekød, steriliserede dåse fødevarer, mavekræft er noget mindre almindelig.

Magekræft er også lidt mere almindelig blandt dem, der spiser uregelmæssigt end blandt dem, der følger en rationel diæt..

Den utvivlsom kræftfremkaldende virkning af stoffer som methylcholanthren, 3,4-benzpyren indeholdt i kultjære og nogle andre er bevist..

Den hyppigste baggrund for udviklingen af ​​mavekræft er kronisk atrofisk gastritis med sekretorisk gastrisk insufficiens (især atrofisk-hyperplastisk gastritis). Patienter med B12-mangelanæmi, hvor fænomenerne med udtalt atrofi i maveslimhinden naturligt observeres, er ifølge forskellige forfattere 3–20 gange mere tilbøjelige til at dø af mavekræft end ikke-individer. lider af denne sygdom. Talrige observationer indikerer muligheden for malignitet i gastriske polypper i 12-50% af tilfældene..

Degeneration af kroniske mavesår, især længe eksisterende, ufølsom, i kræft, ifølge forskellige forfattere, observeres i 1,3-20% af tilfældene.

Patologisk anatomi

Af arten af ​​tumorvækst (makroskopisk) skelnes der mellem følgende former for mavekræft: 1) polypoid eller svampekræft med eksofytisk vækst i mavehulrummet, der minder om en pedunkuleret polyp; tumoren er karakteriseret ved langsom vækst, sår normalt sår og metastaserer; 2) underkopformet med sårdannelse i midten ("ulcerativ", sene metastaser; 3) ikfiltrativ ulcerativ, den hyppigste; 4) diffus infiltrativ kræft. De sidstnævnte to former er karakteriseret ved hurtig vækst og tidlig multipel metastase..

Ifølge den histologiske struktur, adenosolid, kolloid eller slimhindecancer, medullær (med en overvejelse af parenkym i tumormassen) og fibrøs kræft - skirr (med en overvejelse af stroma i tumoren).

Oftest er mavekræft lokaliseret i den pyloroantrale del af maven, sjældnere på den mindre krumning og i hjertesektionen, endnu sjældnere på de forreste og bageste vægge, større krumning og i regionen af ​​mavefundus. Metastase forekommer i lymfeknuder og blodkar: i de regionale lymfeknuder (retropylorisk, mindre omentum, større omentum), i venstre supraclavikulære lymfeknuder (den såkaldte Virchow-metastase) hos kvinder - i æggestokkene (Krukenberg-metastase), i pararektalt væv ), i leveren, navlen, retroperitoneale lymfeknuder, lunger, sjældent - i knogler og andre organer.

Mave kræft symptomer og perioder

1) sygdommens tidlige (eller indledende) periode

2) perioden med åbenlyse kliniske manifestationer af sygdommen

3) terminalperiode

På et tidligt stadium af sygdommen bemærker patienterne følgende symptomer på mavekræft: umotiveret svaghed, apati, hurtig træthed, nedsat appetit, ofte aversion mod kødfoder, undertiden en ubehagelig smag i munden, hyppig rapning, ofte med en dårlig lugt, en følelse af tyngde i det epigastriske område og andre milde symptomer på gastrisk ubehag, urimeligt vægttab - det såkaldte syndrom af små tegn (AI Savitsky), som gør det muligt at mistanke om denne sygdom og målrettet foretage en undersøgelse af patienter.

Magekræft i perioden med åbenlyse kliniske manifestationer, de vigtigste symptomer:

1) smerter i den epigastriske region med en sugende eller smertefuld karakter, konstant eller uden en bestemt forbindelse med spisetidspunktet, undertiden ligner sår;

2) anoreksi, i sjældne tilfælde er der overdreven appetit (bulimi);

3) progressivt vægttab;

4) progressiv dysfagi (med kræft i hjertemaven, der spredes i spiserøret), hovedsageligt med en forsinkelse i at synke dårligt tygget og tør mad;

5) kvalme og opkastning, ofte med en blanding af blod i opkastet (ofte med lokalisering af kræft i den pyloroantrale del af maven); en følelse af hurtig mæthed og overløb i maven - på grund af stenose af pylorus og en krænkelse af passage af gastrisk indhold i tolvfingertarmen;

6) kronisk gastrisk blødning (med periodisk udledning af afføring såsom melena eller latent blødning), hvilket fører til anemisering

7) urimelig langvarig feber (normalt subfebril tilstand først). De anførte symptomer med overvejelse af en eller anden af ​​dem, afhængigt af lokalisering af størrelse, observeres tumorens morfologiske struktur på et bestemt stadium af sygdommen hos de fleste patienter.

Mave kræft former. Afhængig af karakteristika ved det kliniske forløb skelnes der mellem følgende former for mavekræft:

1) dyspeptisk (manifesteret ved et fald og perversion af appetit, fornemmelser af hurtig mæthed under spising, tyngde og tryk i den epigastriske region, kvalme);

2) smertefuld (smerte er det førende symptom);

3) feber (med en temperaturforøgelse op til 38-40 ° C uden udtalte andre symptomer;

5) blødende (manifesteret ved gastrisk blødning på grund af tidlig sårdannelse og forfald af tumorer).

De mest ugunstige på grund af vanskelighederne med tidlig genkendelse er imidlertid latente (hvor alle symptomer på sygdommen er fraværende i temmelig lang tid) og smertefri (manifesteret i lang tid kun ved syndromet med små tegn) former for mavekræft.

Når tumoren er lokaliseret i de hjerte- og fundiske dele af maven, kan smerter simulere angina pectoris. Ofte, især i kardioøsofageal kræft, er der øget spytdannelse, hikke. I nogle tilfælde er de første kliniske manifestationer af en tumor forårsaget af metastaser (til lunger, lever, knogler osv.).

Ved undersøgelse bemærkes ofte bleghed (på grund af anemisering) eller en ejendommelig jordfarve på huden. Palpation kan i nogle tilfælde bemærkes ømhed og en vis stivhed i musklerne i den forreste abdominalvæg i det epigastriske område, nogle gange er det muligt at palpe tumoren i form af en rund tæt formation.

Hos nogle patienter påvises fjerne metastaser: For eksempel kan en forstørret (1-1,5 cm i diameter) lymfeknude i venstre supraklavikulære region (vikhrovsky metastase) palperes, eller en forstørret lever med en ujævn overflade kan påvises. Hos patienter med tumorlokalisering i pylorus kan fremspring af den forreste abdominalvæg i det epigastriske område bemærkes, og en peristaltisk bølge af gastrisk sammentrækning, der langsomt går fra venstre til højre, kan observeres. Med percussion udvides tympanitiszonen over maveområdet og går til højre for midterlinjen.

I den terminale periode af sygdommen forstyrres patienter normalt af svær svækkende smerter i epigastrium, højre hypochondrium (metastaser i leveren), ryg (tumorvækst i bugspytkirtlen), undertiden i knoglerne (i området med metastaser), der er en fuldstændig mangel på appetit, modvilje mod mad, kvalme.

Ofte efter næsten hvert måltid opstår der opkastning, der er en skarp svaghed, vægttab, nogle gange til kakeksi og feber. Patientens hud er normalt af en ejendommelig jordskygge, tør, i nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​ascites bemærkes (på grund af metastaser i lymfeknuderne i leverporte og kræftsåning af bukhinden).

Røntgenundersøgelse kan i mange tilfælde allerede i de tidlige stadier af sygdommen bekræfte diagnosen og etablere lokaliseringen af ​​tumoren. Et patognomisk røntgentegn på mavekræft er tilstedeværelsen af ​​en såkaldt fyldningsdefekt, som er et sted på konturen eller lindring af maven, der ikke er fyldt med en kontrasterende masse.

I området med tumorlokalisering er der normalt ingen peristaltik i mavevæggen (på grund af kræftinfiltration), der er en "pause" og ødelæggelse af slimhindens folder. Ved sårdannelse i tumoren bestemmes et nichelignende fremspring, der udføres af en kontrasterende masse og er omgivet af et afsnit af mavevæggen, der rager ud i mavehulrummet på grund af kræftinfiltration i form af en fingerformet "skaft". Med tidligt henfald af tumoren (primær ulcerativ form for kræft) kan røntgenbilledet meget ligne det sædvanlige mavesår i maven.

I nogle tilfælde fører kræftinfiltration af mavevæggen til dens deformation, undertiden til knæk (kaskaderende mave). Kræft i antrum og pyloriske dele af maven fører tidligt til stenose af sidstnævnte, hvilket er ledsaget af en krænkelse af evakueringen af ​​kontrastmassen i tolvfingertarmen, udvidelse af de overliggende dele af maven, der indeholder en stor mængde væske på tom mave (mavesaft, spyt) og mad taget dagen før.

Fraværet af forskydning af maven (spontan og ved palpering af den epigastriske region af en radiolog under undersøgelsen) er et af tegnene på tumorinvasion i nærliggende organer. Gastrofibroskopi er af stor betydning i diagnosen gastrisk kræft.

Gastroskopi skal udføres hos alle patienter, der har mistanke om en mavetumor med langvarige ikke-ardannende peptiske mavesår såvel som med en tumor, der er etableret på baggrund af kliniske data og bekræftet ved røntgen - for nøjagtigt at bestemme dens art, størrelse og biopsi. Med gastroskopi er tumorens udseende i mange tilfælde ret karakteristisk.

Det er enten en polypoid tumor, ofte på en bred base, normalt med en ujævn knoldoverflade, ofte med områder med sårdannelse og nekrose på overfladen, eller en underkopformet kræft med sårdannelse i midten omgivet af en høj knoldskaft, der stiger over den omgivende slimhinde. Tumorens farve kan være fra intens rød til grålig gul. Bunden af ​​sår og sår kan være glat, men oftere - ujævn, dækket af nekrotiske overlays, bløder ofte. Et senere trin i processen er en stor infiltrativ tumor med betydelig opløsning i midten i form af et stort, flere centimeter i diameter, kræft sår.

Foldene af slimhinderne omkring tumoren bliver stive på grund af signifikant kræftinfiltration og går i stykker ved kanten af ​​ulcerationen. Ret ikke ud, når maven oppustes (ved hjælp af en speciel gastrofibroskopanordning). Diffus infiltrativ kræft har form af fokal hævelse i mavevæggen med en ujævn gråhvid slimhinde, ofte blødning; maven i dette område peristalt ikke.

Når maven er oppustet med luft, forsvinder denne hævelse ikke, slimhindens folder rundt retter sig ikke ud. Under gastroskopi udføres en målrettet biopsi. En speciel indretning af nogle gastrofibroskoper tillader fotografering af områder i maveslimhinden mistænkelig for tumorvækst og sammenligning af data under efterfølgende gastroskopi. I alle mistænkelige tilfælde udføres gentagen gastroskopi og biopsi efter 10-20 dage, når det ikke er umiddelbart muligt at etablere en diagnose af en mavetumor..

Cytologisk undersøgelse anvendes i vid udstrækning til diagnostiske formål, hvis materiale opnås ved at vaske maven med en isotonisk opløsning, en opløsning af kemotrypsin ("eksfolierende metode") eller ved hjælp af en to-kanals sonde med en slibende ballon med en ru overflade, hvilket letter afskalning af celler fra overfladen af ​​mavevæggen, som derefter tages sammen med gastrisk skylning suges de gennem sondens anden kanal ("slibemetode"). Den mest pålidelige er imidlertid den målrettede prøveudtagning af materiale til cytologisk undersøgelse fra mistænkelige områder ved hjælp af et gastrofibroskop (såvel som til histologisk undersøgelse).

Det antages, at en cytologisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen af ​​en tumor i ca. 80% af tilfældene, inklusive på et tidligt stadium af sygdommen..

Metoder til laboratoriediagnose af mavekræft er ikke særlig specifikke. Imidlertid er en voksende stigning i ESR og anemisering (under hensyntagen til de tilsvarende kliniske tegn) meget mistænkelig for udseendet af en tumor. Anæmi kan være normokrom af natur og i første omgang være mild, men når tumoren henfalder på grund af kronisk blodtab, og i nogle tilfælde - massiv gastrisk blødning, udvikler anæmi sig hurtigt og bliver hypokrom. Lille leukocytose observeres ofte.

Tilstedeværelsen af ​​achlorhydria og achilia observeres ofte i kræft i mavekroppen, men kræft i den pyloroantrale del af maven kan forekomme på baggrund af normal og endda øget surhedsgrad i mavesaft. I nærværelse af achlorhydria lægges der ofte vægt på den relativt høje (15-20-25 titreringsenheder) såkaldt associeret syre i mavesaft, hvilket forklares ved intensivering af fermenteringsprocesser i maven med dannelsen af ​​en stor mængde organiske syrer, især mælkesyre. Denne funktion er dog også uspecifik..

Undersøgelsen af ​​afføring til okkult blod i langt de fleste tilfælde giver positive resultater.

Laparoskopi anvendes allerede i den sene diagnose af gastrisk kræft, hovedsageligt til at bestemme sagens funktionsdygtighed.

Magekræftforløb og komplikationer

Sygdomsforløbet er progressivt, den gennemsnitlige forventede levetid uden behandling er i de fleste tilfælde 9-14 måneder efter diagnosen. Komplikationer er forbundet med tumorens vækst og henfald såvel som dens metastase.

Metastaser af gastrisk kræft påvirker ofte det generelle kliniske billede af sygdommen, lokale symptomer opstår på grund af selve metastaserne og deres vækst, så det i avancerede tilfælde med flere metastaser er ofte vanskeligt at bekræfte, at den primære kilde til tumoren er maven. Nogle gange er en relativt stor mavetumor skjult, og metastaser eller metastaser til andre organer bestemmer hele det kliniske billede af sygdommen..

Med henblik på en klarere definition af behandlingstaktik og prognose skelnes der mellem 4 stadier af mavekræft:

Trin 1: tumoren er ikke mere end 2 cm i diameter, vokser ikke ud over slimhinden og submukøse membraner i maven og metastaserer ikke;

Trin 2: tumoren når en diameter på 4-5 cm, det submukøse og endda det muskulære lag af mavevæggen vokser, der er enkelt, mobile metastaser i de nærmeste regionale lymfeknuder (lymfeknuder 1-2 samlere);

Trin 3: tumoren infiltrerer de subserøse og serøse lag af mavevæggen; vokser ofte til tilstødende organer; der er flere metastaser til regionale lymfeknuder, ofte observeres forskellige komplikationer;

Trin 4: en kræft tumor af enhver størrelse og enhver art i nærværelse af fjerne metastaser.

I overensstemmelse med en mere detaljeret international klassificering bestemmes al række muligheder for udvikling af en tumorproces med symbolerne T (tumor), N (knuder) og M (metastaser). Klassificeringen tager højde for graden af ​​tumorinvasion i mavevæggen (Ti_4), fraværet eller tilstedeværelsen af ​​regional (NX_, NX +) og. fjerne (М0, Mi) metastaser.

Differentiel diagnose af mavekræft

I nogle tilfælde får grove, kraftigt fortykkede mavefoldninger (i nogle former for kronisk gastritis, den såkaldte Menetrie gastritis osv.), Afsløret ved røntgen- eller endoskopiske undersøgelser, en til at tænke over muligheden for kræftinfiltration af mavevæggen ("submukøs vækst"). Anvendelsen af ​​specielle røntgenmetoder (dobbelt kontrast, parietografi, angiografi) og endoskopi (doseret fyldning af maven med luft, der fører til glidning af slimhindens folder), transillumination under hensyntagen til kliniske data, blodbillede letter etableringen af ​​den korrekte diagnose.

Mavesår i maven, især langvarige, "ufølsomme", udgør altid vanskeligheder for differentiering fra en hurtigt opløsende kræft (de såkaldte primære ulcerative former for mavekræft), og i ca. 10% af tilfældene over tid bliver de ondartede.

Ofte forekommer ulcerative former for mavekræft med et klinisk billede af mavesårssygdomme, mens, som altid skal huskes, når man ordinerer en sparsom diæt og intensiv antiulcusbehandling, kan kræftsår midlertidigt falde i størrelse (på grund af et fald i dystrofiske processer og tumorforfald) og endda forsvinde (ar ). Af afgørende betydning i den differentielle diagnose af kræft- og peptiske mavesår er histologiske og cytologiske undersøgelser af målrettede (gennem et fibroskop) biopsier taget fra sårets kanter.

Pålidelig etablering af vedvarende achlorhydria og achilia i nærvær af en ulcerøs defekt i maveslimhinden er meget mistænksom for kræft.

Syfilittiske og tuberkuløse mavesår er meget sjældne, sidstnævnte er normalt allerede på baggrund af generaliseret tuberkulose, hvilket letter deres differentierede diagnose med kræft.

Differentialdiagnosen af ​​sarkom og gastrisk kræft er baseret på tumorbiopsidata og er ikke af grundlæggende betydning for behandlingstaktik og prognose.

Godartede tumorer i maven er meget mindre almindelige end kræft, når de ved røntgenundersøgelse adskiller sig som regel ved jævnheden i konturerne af "fyldningsdefekten", manglen på stivhed i mavevæggen i de tilstødende områder. Differentiel diagnose er ofte mulig med gastrofibroskopi.

I sjældne tilfælde er en kombination af dyspeptiske symptomer og en radiologisk bestemt fyldningsdefekt en manifestation af et fremmedlegeme (bezoar), der har været i maven i lang tid.

Mave kræftbehandling

Den eneste radikale behandling for mavekræft er en kirurgisk metode. Indikationer for kirurgisk behandling er alle tilfælde af mavekræft i trin I-II. For nylig gør fremskridt inden for kirurgi det muligt med succes at udføre radikal operation med gode langtidsresultater hos et antal patienter med stadium III gastrisk kræft..

Operationen reduceres til resektion af en del af maven (distal eller proximal subtotal resektion) eller total gastrektomi, fjernelse af regionale lymfeknuder, og når en tumor vokser i et begrænset område til nærliggende organer - også til resektion af den berørte del af disse organer (bugspytkirtel, lever, tværgående tyktarm) eller hele organet (milten). En forudsætning er resektion i det sunde væv 6-7 cm væk fra den synlige kant af tumoren.

Konservativ behandling af mavekræft giver ikke en kur mod denne sygdom, men den kan lindre patienters lidelse og til en vis grad forlænge deres liv noget. Konservativ behandling er indiceret til inoperable patienter. Det udføres i 3 retninger: 1) kemoterapi, 2) strålebehandling, 3) symptomatisk terapi.

I øjeblikket anvendes fluorouracil, fluoroafur til kemoterapi af mavekræft, som selektivt hæmmer multiplikationen af ​​tumorceller, men (omend i mindre grad) påvirker prolifererende celler i normalt væv (især hæmatopoietisk væv, slimhinden i fordøjelseskanalen).

Fluorouracil tilhører gruppen af ​​antimetabolitter, det er 2,4-dioxo-5-fluorpyrimidin, i kræftceller omdannes det til 5-fluor-2-deoxyuridin-5-monophosphat, som er en konkurrencedygtig hæmmer af enzymet thymidinsyntetase, som er involveret i DNA-syntese. Indfør langsomt intravenøst ​​(eller dryp i 500 ml 5% glucoseopløsning) med en hastighed på 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g pr. Dag) dagligt eller hver anden dag.

Nogle gange indgives det 4 dage i træk med 15 mg pr. 1 kg af patientens kropsvægt, og derefter fortsættes behandlingen i en halv dosis hver anden dag. Lægemidlet administreres før udviklingen af ​​moderate toksiske fænomener, som oftest er hæmning af hæmatopoiesis, anoreksi, opkastning, diarré, dermatitis osv..

Normalt en kursusdosis på 3-5 g af lægemidlet, i sjældne tilfælde med god tolerance - op til 7 g, derefter afbrydes behandlingen, gentagne kurser med lægemidlets effektivitet udføres med et interval på 4-6 uger. Behandling med fluorouracil er kontraindiceret i de terminale stadier af sygdommen med kakeksi, alvorlige parenkymale læsioner i lever og nyrer, leukopeni og trombocytopeni. For at reducere bivirkninger ordineres patienter under behandlingen store doser vitaminer (især B6 og C), der udføres blodtransfusioner.

Strålebehandling for gastrisk kræft er stadig ineffektiv, kun ca. 10% af tumorer under dens indflydelse falder midlertidigt i størrelse, hovedsageligt tumorer i den kardiale del af maven.

Symptomatisk behandling af mavekræft udføres i inoperable tilfælde. Dets hovedmål er at lindre smerter, opretholde hemoi homeostase. Meget streng overholdelse af kosten er normalt ikke påkrævet, maden skal være komplet, varieret, let fordøjelig, rig på proteiner og vitaminer.

Oprettelsen i vores land af et system med specialiseret onkologisk pleje og et bredt netværk af specialiserede medicinske institutioner (hospitaler, apoteker) giver os mulighed for at forbedre tidlig diagnose og opnå de bedste resultater i behandlingen af ​​denne formidable sygdom.

Magekræftprognose

Prognosen for en patient med mavekræft bestemmes af stadiet i processen, muligheden for at udføre en radikal operation og tumorens histologiske struktur. Ved eksofytiske voksende tumorer er prognosen bedre end ved endofytisk vækst, tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder forværrer prognosen markant.

Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af mavekræft er primært præget af langsigtede resultater - antallet af radikalt opererede patienter, der har levet mere end 5 år efter operationen. I dette tilfælde reduceres risikoen for gentagelse og påvisning af metastaser betydeligt..

Forebyggelse af mavekræft består i udbredt fremme af en rationel regelmæssig diæt, bekæmpelse af rygning, alkoholisme og eliminering af industrielle farer. Af stor betydning er organisationen af ​​dispensær observation af patienter med såkaldte precancerøse sygdomme, deres rettidige behandling.

For nylig er der skabt forudsætninger for at organisere en bred apotekundersøgelse af befolkningen med henblik på tidlig påvisning af mavekræft..

Andre ondartede tumorer i maven. Andre ondartede tumorer i maven er meget mindre almindelige end gastrisk kræft. Disse er forskellige typer gastrisk sarkomer: lymfosarkom, spindelcellesarkom (fibro-, neuro- eller leiomyosarkom; sjældnere - rundcellede eller polymorfe cellesarkomer og dets andre sorter). Sarcoma forekommer oftere i en yngre alder end kræft (op til 30-40 år), især hos mænd. Ondartet gastrisk carcinoid er meget sjældent.

Det kliniske billede af gastrisk sarkomer er polymorf, i nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk i relativt lang tid og detekteres ved et uheld ved palpation eller røntgenundersøgelse af maven, i andre tilfælde er det kliniske og røntgenbillede ikke skelnet fra mavekræft og gastrofibroskopi og målrettet biopsi af tumoren er nødvendig for at fastslå den korrekte diagnose.

Forløbet af gastrisk sarkomer er progressivt, patientens udmattelse øges gradvist, gastrointestinal blødning opstår, de nærmeste og fjerne metastaser (i halvdelen af ​​tilfældene); den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med gastrisk sarkom uden kirurgisk behandling varierer fra 11-25 måneder.

En carcinoid tumor i maven opdages under en tilfældig forebyggende undersøgelse eller under en målrettet undersøgelse af fordøjelseskanalen, foretaget i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på carcinoid syndrom hos patienten..

Kirurgisk behandling af sarkomer og ondartet gastrisk carcinoid.

Artikler Om Leukæmi