Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?

Denne tilstand skyldes oftere mekaniske faktorer: kompression, torsion osv. Såvel som de særlige egenskaber ved blodforsyningen til den fibromatøse knude.

Myom er den mest almindelige tumor i kvinders indre kønsorganer.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Sygdommen forekommer hos 15-17% af kvinder over 30 år.

Årsager til underernæring af uterus fibroids node

Ifølge moderne begreber er uterine fibromer en dyshormonal tumor dannet på grund af en overtrædelse i hypothalamus - hypofysen - binyrebarken - æggestokkene. Den dyshormonale karakter af tumoren forårsager metaboliske lidelser, funktionel leversvigt samt lidelser i fedtmetabolisme.

Tumoren opstår først intramuskulært, derefter, afhængigt af vækstretningen, udvikler interstitiel (i tykkelsen af ​​livmodervæggen), subserøs (vokser mod bughulen) og submukøs (vokser mod livmoderslimhinden) tumorknuder. En kapsel af muskel- og bindevævselementer i myometrium dannes omkring den myomatøse knude. I nærvær af subserøse knuder er livmoderhalsens peritoneale dækning også involveret i dannelsen af ​​tumorkapslen; i submukøse knuder består kapslen af ​​muskellaget og slimhinden i livmoderen.

Ofte (80%) er der flere fibroider i forskellige størrelser, former og med et andet antal noder. Ensomme subserøse eller interstitielle knudepunkter er meget mindre almindelige. Subserøse knuder er normalt forbundet med livmoderkroppen med en bred base, men vokser undertiden direkte under bughinden og forbinder til livmoderen med et tyndt ben. Disse knuder er meget fleksible og let snoede. Submucosale knuder forekommer hos ca. 10% af kvinder med uterine fibromer.

Forekomsten af ​​nekrose af uterine fibromer er ifølge summatiske statistikker ca. 7%. Tumorknuder nekrotiseres især ofte under graviditet, i postpartum- eller post-abortperioden.

Patogenese

Overtrædelse af blodforsyningen i de myomatøse knuder skyldes hovedsageligt mekaniske faktorer (torsion, bøjning, kompression af tumoren). Man kan dog ikke ignorere hæmodynamikens særegenheder under graviditeten. Hos patienter med livmodermyom under graviditet er der et signifikant fald i blodgennemstrømningen i livmoderen, især udtalt i området af den intermuskulære myomatøse knude, en stigning i vaskulær tone, hovedsageligt i små kar, udtalt obstruktion af venøs udstrømning, et fald i hastigheden af ​​blodfyldning af den arterielle og venøse seng. Den kliniske manifestation af ændringer i livmoders hæmodynamik er symptomer på en stigning i myometriumets tone, mild ophidselse af livmoderen, tilstedeværelsen af ​​smerte (trækkende, øm, spastisk natur).

Mange forfattere har beskrevet forskellige dystrofiske processer i myomatøse noder (ødem, nekrose foci, blødning, hyalin degeneration, degeneration), som ikke kun udvikler sig som et resultat af torsion af benet i den subperitoneale knude, men også som et resultat af iskæmi, venøs stasis, dannelse af flere tromber i tumormuskulaturen. Den prædisponerende faktor er en stigning i størrelsen på myomatøse knuder i processen med at forstørre livmoderen under graviditeten.

Skelne mellem tørre og våde typer af nekrose af uterine fibromer. Den såkaldte røde myomanekrose er også blevet beskrevet. Med tør nekrose er der en gradvis rynkning af områder med nekrotisk væv, mens der dannes en slags hulhuler med rester af dødt væv. Ved våd nekrose observeres blødgøring og våd nekrose af væv efterfulgt af dannelse af racemosehulrum. Fibromer placeret intramuralt udsættes oftere for rød nekrose. Normalt forekommer denne form for nekrose under graviditet og i postpartumperioden. Makroskopisk er tumorknuderne farvet rød eller brunrød, har en blød konsistens, afslører mikroskopisk udtalt åreknuder og deres trombose.

Nogle forskere ser årsagen til rød nekrose i en stigning i tonen i myometrium omkring knuden med den efterfølgende udvikling af kredsløbssygdomme i tumorkapslen og i periferien. Nekrotiske ændringer skyldes normalt nedsat blodcirkulation i tumoren. Aseptisk nekrose ledsages næsten altid af en infektion, der trænger ind i knuden ved den hæmatogene eller lymfogene vej. De forårsagende infektionsmidler tilhører normalt den septiske gruppe af mikrober (stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli). Infektion af nekrotisk ændrede knuder i livmoderfibre udgør en stor fare på grund af den reelle mulighed for diffus peritonitis og generaliseret infektion (sepsis).

Uterine fibroids med degenerative ændringer

Relaterede og anbefalede spørgsmål

11 svar

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de oplysninger, du har brug for i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning på 50 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,66% af spørgsmålene.

Myomatøse knuder med uterine fibromer

Uterine fibroids er godartede hormonafhængige tumorer. Det diagnosticeres hos kvinder i reproduktiv alder (femogtredive til fyrre år). Myoma i livmoderen tegner sig for omkring tredive procent af sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Teorier om oprindelsen af ​​uterine fibromer

Et af de mest undersøgte områder af livmoderfibers etiologi er hormonteorien. Hun forklarer udseendet af myomatiske knuder ved forstyrrelser i ekspression og metabolisk omdannelse af kvindelige kønshormoner - østrogener samt overvejelsen af ​​østron og østradiol i follikelfasen og østriol i den anden (luteale) fase af menstruationscyklussen. De fører til udviklingen af ​​morfologiske ændringer i myometrium. Antallet af myometrium øges både som følge af hyperplasi af glatte muskelceller, initieret af østrogener, og på grund af hypertrofi af disse celler.

Progesteron stimulerer også væksten af ​​myomaknuder. Hypertrofi af glatte muskelceller under udviklingen af ​​uterine fibroider, der svarer til deres hypertrofi under graviditet, kan kun forekomme med den kombinerede virkning af tilstrækkeligt høje koncentrationer af progesteron og østradiol. I lutealfasen af ​​menstruationscyklussen øger progesteron signifikant den mytotiske aktivitet af fibroider. Det påvirker også væksten af ​​myomaknuder ved at inducere vækstfaktorer. Det er kendt, at der er signifikant flere østradiol- og progesteronreceptorer i fibroidvævet end i det uændrede myometrium. Når udvekslingen af ​​kønssteroider forstyrres, forekommer autokrin cellestimulering i de myomatiske knudepunkter, hvilket sker med deltagelse af vækstfaktorer. I dette tilfælde er mediatorerne, der udløser virkningen af ​​østrogener i myomaknudens væv, den første og anden insulinlignende vækstfaktor.

En væsentlig rolle i dannelsen og væksten af ​​myomatøse knuder hører til ændringer i kroppens immunreaktivitet, udtalte ændringer i blodtilførslen til det lille bækken samt arvelig disposition. Vækstzoner i den myomatøse knude dannes omkring de endometriotiske knuder og inflammatoriske infiltrater i myometrium.

Degenerative ændringer og fænotypisk transformation af glatte muskelceller spiller en væsentlig rolle i stigningen i den myomatøse knude. Det er kendt, at rudimenterne af myomatøse noder kan lægges i embryogenese. Væksten af ​​myomatøse celler fortsætter i mange år med den eksisterende udtalt aktivitet af æggestokkene, som forekommer under påvirkning af progesteron og østrogener.

Myomatøse knuder. Histologisk struktur

Myomatøse knuder er heterogene i histologisk struktur. De er opdelt i fibroider, fibromer og angiomyomer såvel som adenomyomer..

Der er tre hovedformer af uterine fibromer (afhængigt af morfogenetiske egenskaber):

  • simple fibroider, der udvikler sig som godartede muskelhyperplasier;
  • prolifererende fibroider med morfogenetiske kriterier for en ægte godartet tumor forekommer hos hver fjerde patient;
  • præ-sarkomer er et stadium på vejen for ægte malignitet.

Afhængigt af hvor den myomatøse knude er lokaliseret, og hvordan den skrider frem, skelnes der mellem følgende typer:

  • Submukøs submukøs myomatøs knude. Det vokser ind i livmoderhulen og deformerer det.
  • Subserøs eller subperitoneal myomatøs knude, der vokser mod bughulen.
  • Intraligamentær myomatøs knude er placeret mellem bladene på livmorens brede ledbånd og skubber den fra hinanden.
  • Den interstitielle (intermuskulære) myomatøse knude vokser fra det midterste lag af myometrium og er placeret i tykkelsen af ​​myometrium.

Tegn på uterine fibromer

Klassificeringen af ​​subserøse noder er baseret på forholdet mellem subserøse og interstitielle komponenter:

  • med type nul er den subserøse myomatøse knude placeret på en tynd base;
  • den første type er kendetegnet ved, at halvdelen af ​​den myomatøse knude er lokaliseret interstitielt;
  • hvis mere end halvdelen af ​​den myomatøse knude er placeret i livmodervæggen, så er dette den anden type;
  • den tredje type er kendetegnet ved den intraligamentære placering af den subserøse myomatøse knude.

Hvis knudepunktet er lille, giver det muligvis ikke et klinisk billede i lang tid. Efterhånden som de øges, vises symptomer på underernæring af neoplasmaet, og sandsynligheden for, at benet på den myomatøse knude bliver snoet, øges. På dette tidspunkt klager patienterne over ubehag i underlivet, de er bekymrede for periodisk træk eller skarpe smerter, der udstråler til perineum, lændeegion eller underben. Når torsionen af ​​benet opstår, opstår nekrose af den myomatøse knude. På dette tidspunkt bliver smerten mere intens, tegn på irritation af peritoneum kan forekomme, og peritonitis udvikler sig.

Hvis den subserøse myomatøse knude er placeret interstitielt, er den mindre modtagelig for destruktive processer på grund af underernæring. De manifesterer sig ikke klinisk i lang tid. Når knudepunktets størrelse når mere end tyve centimeter, begynder patienterne at føle en følelse af tyngde og ubehag i underlivet. Deres forstørrede mave bliver synlig. Smertsyndrom vises på grund af strækning af livmoderens viscerale bukhinde, tryk af myomatøse knuder på nerverne i det lille bækken.

Når ernæring forstyrres i store myomatøse knuder, bliver smerten intens og bliver akut. Funktionen af ​​nærliggende organer kan være nedsat. Når knuden begynder at trykke på blæren, udvikler patienter dysuriske lidelser: hyppig vandladning, trang til at tisse, ufuldstændig tømning af blæren og akut urinretention.

I tilfælde af at knuden er placeret på livmoderens bagvæg, trykker den på endetarmen og forårsager en krænkelse af afføring. I nærværelse af store subserøse knudepunkter placeret på livmodervæggen i sin nedre og midterste tredjedel ændres urinlederens topografi. Dette fører til en krænkelse af passage af urin fra siden af ​​læsionen og forekomsten af ​​et hydroureter. Derefter dannes hydronefrose. Tilstedeværelsen af ​​en subserøs myomatøs knude forårsager sjældent menstruationsdysfunktion. I nærvær af flere subserøse myomatøse noder af den første og anden type kan myometriumets kontraktilitet imidlertid blive nedsat, hvilket fører til menometrorragi.

Hvis en sådan knude på den forreste væg (eller bageste) er placeret interstitielt, forårsager det en stigning i livmoderstørrelsen og påvirker myometriumets kontraktilitet signifikant. Patienter har rigelig, langvarig menstruation og undertiden blødning fra kønsorganerne mellem perioder. Kronisk blodtab resulterer i anæmi.

Den anden årsag til anæmi i nærvær af en myomatøs knude i livmoderens bageste eller forreste væg er aflejring af blod i en forstørret livmoder. Hvis patienter har en knude i mere end tyve ugers graviditet placeret på den bageste eller den forreste væg, forårsager det inferior vena cava syndrom. De klager over hjertebanken og åndenød, når de ligger ned. Også denne sag er præget af klager over smerte og en stigning i maven. Hos kvinder opstår akut urinretention, hydronephrose udvikler sig.

Metoder til påvisning af myomatøse noder

For at identificere den myomatøse knude, der er placeret på bagsiden eller frontvæggen såvel som på sidevæggene i livmoderen, udføres en gynækologisk undersøgelse af patienten. Separat placerede subserøse myomatøse knuder palperes i form af afrundede, tætte, mobile formationer placeret separat fra livmoderen. De øger livmoderens størrelse og ændrer dens form. Undertiden når livmoderen en betydelig størrelse, og dens overflade bliver ujævn. En tæt myomatøs knude bestemmes, hvis palpering er smertefuld i tilfælde af kredsløbssygdomme.

Subserøse noder af den tredje type er defineret på livmodersiden. De udfører parameteren. Gennem den laterale fornix i skeden kan knudens nederste pol identificeres. Det har en tæt konsistens med forskydning af begrænset mobilitet.

Ultralydsundersøgelse spiller en vigtig rolle i diagnosen myomatøse knuder. Ved ultralyd visualiseres den subserøse myomatøse knude som en rund eller oval formation, der strækker sig ud over den ydre kontur af livmoderen. Noden har en lagdelt struktur og en pseudokapsel. Ekkogenicitet og lydledningsevne er i direkte forhold til myomaknudens histologiske struktur. Hvis knuden på den forreste eller bageste væg er hyperkoisk, dominerer fibrøst væv i det. Når indeslutninger med nedsat ekkogenicitet vises intranodulært, indikerer dette nekrose af den myomatøse knude. I nærvær af forkalkede degenerative ændringer bestemmes hyperekoiske indeslutninger med en akustisk absorptionseffekt.

Med den centripetale placering af fibroider forekommer væksten af ​​myomatøse knuder i livmoderhulen. Hvis knuden bliver mere end ti millimeter, deformerer den livmoderhulen. Den centrifugale vækst af myomatøse knuder forekommer mod bughulen. Hvis der er en ægte intermuskulær lokalisering af myomatøse knuder placeret interstitielt, forårsager dette en diffus stigning i livmoderen.

For at diagnosticere den myomatøse knude og bestemme dens lokalisering (på bagvæggen eller på forsiden) anvendes ultralydstomografier, som giver et tredimensionelt ultralydsbillede. I den differentielle diagnose af myomatøs knude med en ondartet tumor i livmoderen anvendes resultaterne af beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis det er umuligt at udføre differentiel diagnose af subserøse livmoderfibroider såvel som tumorer i det retroperitoneale rum og bughulen ved ikke-invasive metoder, udføres diagnostisk laparoskopi.

I tilfælde, hvor patienten har menstruations uregelmæssigheder, og livmoderen forstørres ikke mere end tretten ugers graviditet, udføres diagnostisk laparoskopi. For at udelukke endometriepatologi hos patienter med metrorragi, uanset størrelsen på myomaknuden, udføres separat diagnostisk curettage af livmoderen.

Fjernelse af myomatøse knuder

Hvis knuden er lille og ikke viser nogen symptomer, vises kvinden dynamisk observation af en gynækolog med en obligatorisk ultralydsundersøgelse en gang om året. Patienter ordineres lægemidler, der stopper den videre progression af myomatøs knude og korrigerer forholdet mellem hypothalamus-hypofyse og ovarie. Overskydende fedt og kulhydrater bør udelukkes fra kosten, såvel som krydret og salt mad bør begrænses. Patienter anbefales ikke at tage termiske procedurer, solbade i solen og i et solarium. De har brug for at begrænse massage. Vitaminer og hormoner ordineres. Homøopatiske og urtemedicin samt metoder til alternativ medicin er effektive..

I nogle tilfælde er der en positiv tendens efter lægemiddelbehandling. Ikke desto mindre forbliver kirurgiske metoder til behandling af livmoderfibre de førende. I firs procent af tilfældene udføres radikale operationer. Kirurgi for livmoderfibre tegner sig for 45 procent af abdominale interventioner udført i gynækologi.

Kirurgisk behandling af uterine fibromer er indiceret i sådanne tilfælde:

  • størrelsen på den myomatøse knude overstiger fjorten ugers graviditet;
  • knuden vokser hurtigt mere end fire uger på et år
  • submucous placering af noden;
  • myomatøs knude af nul-typen;
  • der er tegn på underernæring af den myomatøse knude;
  • nekrose af den myomatøse knude;
  • tilstedeværelsen af ​​livmoderblødning, anemisering af patienten;
  • cervikal myoma;
  • myomatøs knude vokser i postmenopausen;
  • der er symptomer på dysfunktion i nærliggende organer;
  • tilbagevendende abort og infertilitet.

Kirurgi for uterine fibromer kan være radikal eller organbevarende. Mængden af ​​operation, der udføres, kan afhænge af mange faktorer. En operation betragtes som radikal, hvor en hysterektomi udføres. Det inkluderer udførelse af udryddelse af livmoderen eller supravaginal amputation af livmoderen, mens vedhængene bevares. Med cervikal og isthmus arrangement af den myomatøse knude, er livmoderen udryddet hos kvinder i reproduktiv alder med tilbagevendende baggrundsprocesser i organhalsen. Også undertiden udføres supravaginal uterin amputation. Hysterektomi udføres ved abdominal, laparoskopisk og transvaginal tilgang.

På nuværende tidspunkt foretrækkes organbevarende operationer. Fjernelse af myomatøse noder udføres under myomektomi. Det udføres hovedsageligt ved laparoskopisk eller hysteroskopisk adgang. Laparotomi bruges om nødvendigt.

Laparotomisk adgang bruges til flere myomatøse noder placeret interstitielt med en diameter på syv til ti centimeter, der er placeret på landtungen eller livmoderhalsen. Hvis knuden er placeret på livmoderens bageste væg, anvendes laparoskopi også. Laparoskopi er indiceret i nærvær af myomatøse noder af typen 0-3, der er placeret submukosalt såvel som i nærvær af interstitielle myomatøse noder, hvis diameter ikke overstiger fem centimeter.

Hvis der er en separat submucøs myomitøs knude, fjernes den også laparoskopisk. Fjernelse af den myomatøse knude er som følger:

  • knudepunktet er fastgjort med tandpincet;
  • derefter adskilles det fra livmoderen, mens benet er koaguleret;
  • den krydses derefter med en saks eller en koagulator.

Takket være tilstedeværelsen af ​​moderne marcellatorer kan myomatøse noder af forskellige masser og størrelser og masser fjernes fra bughulen. Også gennem colpotomi og minilaparotomiske huller fjernes en lille myomatøs knude. For at fjerne interstitielle subserøse myomatøse knudepunkter afkapsles de og kæmpes med gradvis koagulation af karene i sengen Fjernelse af den myomatøse knude, der er placeret intraligamentalt, udføres, efter at den forreste folder af det brede uterine ligament er dissekeret og enucleated.

Ganske ofte antager kvinder, at de har en myomatøs knude. Det kan behandles efter en komplet undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Fjernelse af myomaknuden hærder en kvindes livmoderfibre radikalt.

Myoma node nekrose: symptomer og behandling

Nekrose af myomaknuden ved udøvelse af gynækologiske patologier er sjælden og refererer til en komplikation af uterine fibromer. Død af væv i den myomatøse knude som følge af forskellige grunde af mekanisk karakter forårsager dens nekrose. Sådanne overtrædelser kan føre til alvorlige komplikationer, indtil og med død..

Myomatøse knuder. Typer af myomatøse noder

Myomatøs knude er en godartet neoplasma, der påvirker organerne i det kvindelige kønsområde. En myomatøs knude er dannet af celler af glatte muskelfibre og elementer i bindevæv. Hos nogle patienter er myoma repræsenteret af en enkelt tumor, men patologien er ofte karakteriseret ved spredning af flere myomaknuder..

Myomatøse knuder er placeret i livmoderen og adskiller sig i:

  • størrelser;
  • antal;
  • Beliggenhed.

Myomatøse noder er af fire typer:

  • Den første. Tilstedeværelsen af ​​en enkelt eller flere intramurale eller subserøse noder observeres. Størrelsen på hver af dem må ikke overstige tre centimeter.
  • Intramurale myomatøse knuder - neoplasmer. Placeret i det midterste muskellag. Med denne type patologi øges livmoderen flere gange, menstruationscyklussen er afbrudt eller helt fraværende, der er trækkende smerter og en følelse af fylde i underhulen.
  • Subserøse myomatøse knuder dannes på livmoderens ydervægge og påvirker ofte det ydre hulrum i det lille bækken. I dette tilfælde forstyrres ikke menstruationscyklussen, men subserøse fibromer bliver ofte en hindring for undfangelsen og bæringen af ​​et embryo..
  • Sekund. Patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​en eller flere intramurale og subserøse noder. Tumorernes størrelse bør ikke overstige 6 centimeter.
  • Tredje. Neoplasmer af denne type har lignende egenskaber som den anden type og adskiller sig kun i størrelse. Knob af den tredje type - mere end seks centimeter.
  • Fjerde. Væksten af ​​en submucous neoplasma, hvis størrelse er vanskelig at forudsige. Tumoren udvikler sig under laget af uterin endometrium og omslutter gradvis hele livmoderhulen. Patienter klager over for lang og tung menstruation. Den submukøse knude vokser ind i livmoderen og bliver grundårsagen til umuligheden af ​​at blive gravid og bære et embryo.

Smertsyndrom og en følelse af ubehag indikerer den hurtige dannelse af myomatøse knuder fra tumoren.

Myomatøs knudenekrose

Myoma node nekrose har tendens til at manifestere sig på følgende typer fibromer:

  • subserøs (skrider frem på ydersiden af ​​livmoderen, på vej ind i bækkenhulen);
  • submukøs (vokser uden for livmoderhulen);
  • intramural (vokser og bevares i livmoderens midterste muskellag).

I de berørte områder observeres karakteristiske tegn på patologi:

  • hævelse
  • aseptisk betændelse
  • blødning
  • deformationer.

Ifølge morfologiske træk skelnes der mellem forskellige typer myomaknudenekrose:

  • Koagulation. Områderne på knuden, der er tilbøjelige til nekrose, krymper og ligner hulformede hulrum, hvor fragmenter af døende væv akkumuleres.
  • Gråd. Nekrotiserende væv blødgør og danner patologiske cystiske kapsler.
  • Hæmoragisk infarkt (rød nekrose i myomatøs knude). Berørte væv får en blød tekstur og får en rødbrun farve. Udvidelse af venerne i knuden og trombosen i dens kar observeres også. I fare - kvinder under graviditet og efter fødsel.
  • Aseptisk. Infektioner af hæmatogen eller lymfogen oprindelse slutter sig til nekrotiserende væv. Det mest almindelige patogen er E. coli, stafylokokker og streptokokker. Denne type myoma node nekrose skaber en høj risiko for at udvikle peritonitis og sepsis..

Årsager til myoma node nekrose

Den myomatøse knude, som ethvert organ i det indre system, der ikke er en patologi, har brug for en stabil blodforsyning og trofisme, da den er repræsenteret af livmoderceller. Myoma node nekrose er en komplikation af uterine fibromer. Den farligste konsekvens af nekrose er forekomsten af ​​irreversible processer i livmodervæv og yderligere død af væv, der ikke er involveret i tumorprocessen..

Nekrotisering af vævene i den myomatøse knude forekommer af følgende årsager:

  • knæk eller vridning af benet
  • introduktion af stimulanser af uteruskontraktioner;
  • betydelig fysisk aktivitet
  • skarpe bevægelser
  • abort;
  • bærer et foster
  • øget vaskulær tone
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;
  • fedme
  • kraftigt vægttab
  • langvarig forstoppelse
  • eksponering for stressende situationer.

Efter levering eller instrumental abort fremkaldes en krænkelse af blodtilførslen til fibroider ved en hurtig sammentrækning af livmodermyometrium, som skyldes stimulerende stoffer. Muskler, der kontraherer aktivt, klemmer knudepunktet, forstyrrer dets trofisme og forårsager død af levedygtige celler.

Med en ustabil blodforsyning til den myomatøse knude observeres dens degeneration, ødem, blødning, iskæmi, nekrose. I den første fase af nekrose er dødsprocessen for cellerne i den myomatøse knude aseptisk, ikke forbundet med en infektiøs læsion. Imidlertid er en infektion meget hurtigt forbundet med fokus, der kommer gennem blod og lymfe. Da processen finder sted i bækkenområdet, er en patogen bakterie - Escherichia coli en stor fare.

Infektion af myomaknuden efter dens nekrose er yderst farlig. Når der ikke gives tilstrækkelig rettidig behandling, spreder infektionen sig i bughulen og stiger til de øvre organer og væv.

Symptomer og komplikationer af myoma node nekrose

Med en relativt smertefri udvikling af livmodermyom har nekrose i myomatøs knude i de fleste tilfælde et ret levende klinisk billede. Den vigtigste manifestation af denne patologi vil være et symptom på "akut mave".

Kvinder med nekrose i myomaknuden beskriver følgende symptomer:

  • skære eller kedelig smerte i underlivet
  • kvalme;
  • opkastning
  • en stigning i kropstemperatur op til 380 C og derover;
  • følelse af forhindring, når du passerer gasser
  • smertefuld vandladning
  • hyppig falsk trang til at tisse
  • følelse af ufuldstændig tømning af blære og tarm.

Palpation af bukhulen med nekrose i myomaknuden forårsager dens spænding og fremkomsten af ​​trækkende smerter i det suprapubiske område og omkring det. Desværre er patologi kun i stand til at udvikle sig og fremkalde farlige forhold i nærliggende væv og organer samt overføre infektionen til hele kroppen ved blodbanen og lymfestrømmen. Symptomer udvikler sig også gradvist. Patienten oplever:

  • spænding og ømhed i den forreste abdominalvæg;
  • kulderystelser;
  • hyppige kvalme
  • opkastning
  • øget gasdannelse
  • kramper
  • tørhed i mundslimhinden
  • vedvarende høj kropstemperatur
  • forstoppelse;
  • diarré;
  • hjertebanken;
  • dækker tungen med en hvidlig belægning;
  • unaturlig bleghed i huden
  • svimmelhed
  • tab af ydeevne.

Smerter fra bukhulen stråler ud til lændeområdet og får en systematisk smertefuld karakter og evnen til pludselig at dukke op og forsvinde. Intensiteten af ​​smertefulde manifestationer med nekrose i den myomatøse knude afhænger direkte af forekomsten:

  • forstyrrelser i blodforsyningen
  • tromboflebitis;
  • klemme af et forstørret myom;
  • vride ben.

Myomatøs knude, "overlevet" nekrose og modtog ikke rettidig korrekt behandling, er i stand til at fremkalde følgende farlige komplikationer:

  • sepsis
  • peritonitis;
  • vedhæftninger i bughulen;
  • konstant smertesyndrom i bækkenområdet;
  • infertilitet
  • øget risiko for ektopisk undfangelse
  • krænkelse af bækkenorganernes funktionalitet.

Desværre kan alle ovenstående komplikationer være fatale..

Metoder til diagnose af myoma node nekrose

Under en vaginal undersøgelse, efter en gynækologs undersøgelse, bestemmes en stigning i livmoderstørrelsen og en vis ømhed i dens vægge visuelt. Palpation af nedre bughule afslører myomatøse formationer. Myomatøs knude, som har gennemgået nekrose, giver sig ud med svær smerte, når den presses.

Gynækolog evaluerer klagerne fra sin patient, afklarer tilstedeværelsen af ​​uterine fibromer i historien og foreskriver også en generel undersøgelse med følgende analyser og undersøgelser:

  • generel blodprøve
  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne;
  • dopplerografi;
  • laparoskopi;
  • differentieret diagnose af interne sygdomme.

Med ultralyd med Doppler-ultralyd er det muligt at bestemme ikke kun tumorens morfologiske egenskaber, men også specificiteten af ​​dens trofisme og blodforsyning. Således formår lægen at diagnosticere så nøjagtigt som muligt. Ultralydsskilte for nekrose af den myomatøse knude er følgende indikatorer:

  • afrundede hulrum;
  • tilstedeværelsen af ​​cyster;
  • vævets heterogenitet
  • krænkelse af blodforsyningen i knudepunktet og tilstødende væv;
  • spredning af den forreste og bageste del af livmoderen;
  • deformation af myomakonturen.

Laparoskopi afslører det mest komplette billede af patologifokusens tilstand. Behandling kan også udføres med dette laparoskop. Enheden registrerer mørkerøde eller cyanotiske områder med hvide pletter og blødninger. Den betændte knude er dækket af en kedelig peritoneal film med tegn på en akut inflammatorisk proces.

Ved differentieret diagnose forsøger specialister at identificere eller udelukke følgende patologier, der kan provokere nekrose i den myomatøse knude:

  • ovarie apoplexy med udtalt smerte syndrom
  • ektopisk graviditet
  • kronisk blindtarmsbetændelse
  • inflammatoriske processer i vedhængene og livmoderen;
  • tubo-ovarie abscess;
  • pyosalpinx;
  • sving.

Ud over gynækologen giver kirurgen også konsultation.

Behandling og forebyggelse af myomatøs knudenekrose

Myoma node nekrose er en irreversibel tilstand. Derfor bliver konservativ behandling irrelevant. Patienter, der forsøger at overvinde problemet ved at ty til alternativ behandling og traditionel medicin, har høj risiko. At tabe tid og ikke yde den nødvendige hjælp kan være fatalt.

Den myomatøse knude, som har gennemgået nekrose, skal fjernes fra kvindens krop så hurtigt som muligt. I dette tilfælde griber de kun til kirurgisk indgreb. Den mest moderne og skånsomme metode til eliminering af en død myomaknude er laparoskopi. Men hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i det tilstødende væv og organer i det lille bækken, ty de til laparotomi med et snit i den peritoneale væg. Valget af metode bestemmes afhængigt af de individuelle egenskaber, forsømmelse af patologien, risikofaktorer for anæstesi og patientens generelle tilstand..

Fjernelse af kun den "døde" myomaknude kaldes konservativ myomektomi. En sådan operation udføres kun i fravær af komplikationer og behovet for at bevare kvindens reproduktive funktion. I de fleste tilfælde fjernes livmoderen med vedhængene fuldstændigt. Fjernelse af livmoderen kaldes en hysterektomi. Operationen udføres gennem et snit i bugvæggen, men vaginal hysterektomi er ikke udelukket..

Efter fjernelse af livmoderen er komplikationer mulige, som har egenskaberne til at passere temmelig hurtigt. Det:

  • blærebetændelse
  • plet fra skeden
  • smertefulde fornemmelser i bækkenhulen.

Mere alvorlige komplikationer vises i infektionen i bækkenorganerne og kraftig blødning. Med den korrekte operation er sådanne komplikationer yderst sjældne..

I to måneder eller mere efter operationen er det uacceptabelt, afhængigt af patientens tilstand, at løfte vægte, køre bil eller have sexliv. Kost skal følges. Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

  • saltet;
  • stege;
  • røget;
  • krydret;
  • sød;
  • mel.

Fødevarer skal beriges med vegetabilsk fiber, protein, mikroelementer. Du bliver også nødt til at udføre forebyggende foranstaltninger til nekrose af den myomatøse knude:

  • undersøgelse af en gynækolog to gange om året
  • transvaginal ultralyd af livmoderen fra en til to gange om året
  • rettidig behandling af uterine fibromer;
  • planlægning af graviditet
  • undgåelse af instrumental abort på et senere tidspunkt.

For at forhindre undfangelse med en konserveret livmoder skal hormonel prævention efter fjernelse af myomatøs knude tages i et år eller mere. Brugen af ​​en intrauterin enhed er uacceptabel.

Det er muligt at forhindre nekrose af myomaknuden, hvis forekomsten af ​​uterine fibromer forhindres. Når fibroid allerede er dukket op, kan man ikke ignorere det og udsætte behandlingen selv i fravær af akutte symptomer..

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Ultralyddiagnose af uterine fibromer. Foredraget for læger holdes af Dr. med. Bulanov M.N. Sonoscape Webinar

Foredrag for læger om ultralydsdiagnostik i gynækologi "Ultralyddiagnostik af uterine fibromer". En forelæsning for læger holdes af Mikhail Nikolaevich Bulanov - doktor i medicinske videnskaber, medlem af eksekutivkomiteen for den russiske sammenslutning af ultralydsdiagnostics specialister i medicin, chef freelance ekspert inden for ultralydsdiagnostik ved sundhedsafdelingen i Vladimir Region Administration, leder af diagnostisk afdeling for Vladimir Regional Oncological Dispensary, professor ved Novgorod University.

Foredraget behandlede følgende emner:

  • Klassificering af lokalisering af myomatøse noder
  • FIGO-klassificering af lokalisering af myomatiske noder
  • Illustrationer uterin fibroid topografi
  • Myoma type 0 (i livmoderhulen på pedicle). Submukøs myom på pedikel i livmoderhulen. Benets bund er i bunden af ​​livmoderhulen. Livmoderhulen under knuden er let ekspanderet på grund af hypoechoisk hæmoragisk indhold - undersøgelse udføres på baggrund af blødning.
  • Myoma type 0 (i livmoderhulen på pedicle)
    • Lille submukous knude i bunden
    • Knudens bund er utydelig på grund af skyggen
    • Blodgennemstrømning i de perifere dele af knuden og endometrien, der omgiver knuden
  • Undertype 0: spirende fibromer
  • Myoma "O", som er født i livmoderhalskanalen: CD
  • En spirende knude med degenerative ændringer
    • Hele knuden blev født i skeden
    • En pedicle med aktiv blodgennemstrømning med en base i den midterste del af livmoderhulen
    • Distale dele af knuden er dårligt vaskulariserede
    • Cystisk knudedegeneration
  • Type 1: submucous node, 50% intramural
  • Type 2: submucous node,> 50% intramural
    • Lille submukous bageste vægmyoma med en intramural komponent> 50%
    • Submukøs komponent (1)
    • Intramural komponent (2)
  • Submukøs myom type 2
  • Type 3: en knude i kontakt med endometrium, men 100% placeret intramuralt
  • Type 3: i kontakt med endometrium, men 100% intramuralt
  • Interstitial (intramural, intermuscular) myoma
    • Dannelse af en rund eller ovoid form med glatte konturer, reduceret ekkogenicitet
    • Ensartetheden af ​​ekkostrukturen er normalt "omvendt proportional" med nodestørrelsen
    • Dimensionerne bestemt ved ultralyd kan afvige fra måledataene for det fjernede præparat, som er forbundet med de særlige forhold ved blodfyldningen og tonen i den "intravital" tumor
  • Undertype 4: Intramural myoma med centripetal vækst, buet deformering af livmoderhulen
  • Intermuskulære fibromer med centripetal vækst
    • Intramural myoma, buet deformering af livmoderhulen
    • Mellem knuden og hulrummet bestemmes et lag af myometrium
  • Type 5: subserøs node> 50% intramural
  • Type 2-5: hybrid submukøs-subserøs knude, 50% intramural
  • Type 2-5: submucous subserous node
    • 3 dage før myomektomi, 2 måneder efter graviditet, fødsel
  • Type 6: subserøs node 1/2 node
  • 3.1.2. Med intramural komponent ≈ 1/2 node
  • 3.1.3. Med en intramural komponent på 3 cm har langt størstedelen en heterogen ekkostruktur. Denne funktion skyldes morfologisk på vekslen ved noden:
    • 1. i forhold til den hyperekoiske stromakomponent (bindevæv, områder af sklerose
    • 2. isoechoic parenkymkomponent (glatte muskelceller)
    • 3. hypoechoisk infiltrativ komponent (fokal og perivaskulær akkumulering af lymfoide og plasmaceller)
    • 4. over tid, på grænsen mellem knudepunktet og myometrium, dannes en i stigende grad udtalt pseudokapsel af knuden, repræsenteret af komprimerede glatte muskelfibre sammenflettet med kollagen
  • Degenerative ændringer i uterine fibromer
    • Hyalinose (65% af myomer) er mildt glatte muskelceller vil blive erstattet af bindevæv eller hyalin (fibrillært protein gennemskinneligt glasagtigt)
    • Hydropisk (knudeødem hos 50% af myomer)
    • Cystisk degeneration (myxoid-mucoid indhold, slimhinde) i 4% fibroids
    • Rød degeneration (postinfarkt) på grund af hæmoragisk infarkt, forekommer ofte under graviditet (kan have en akut udbrud, svær smertesyndrom), billedet er varieret, ofte reduceret ekkogenicitet, hyperkoiske kanter, mangel på vaskularisering
    • Nekrotiserende degeneration - den næste fase af rød degeneration
    • Forkalkning er den sidste fase af degeneration, ofte defineret i overgangsalderen, og som et resultat af rød degeneration
  • Rød degeneration af uterine fibromer
  • Myoma - hævelse af knuden
    • Det tidligste tegn på en knudefunktion
    • Det manifesterer sig i form af et signifikant fald i knudens ekkogenicitet, en diffust heterogen ekkostruktur
    • Ofte er der typiske klager over "underernæring af knuden": smerte, feber
  • Degenerative ændringer i fibromer
  • Kæmpe fibroider med cystisk degeneration
  • Store fibroider med cystisk degeneration
    • 1. Stor subserøs-submukous knude, på grund af vedhæftningsprocessen, hamret ind i det lille bækken til højre, hvilket forårsagede hydronefrose på denne side
    • 2. I knuden udtalt cystisk degeneration
    • 3. Myometrium
    • 4. Gas i endetarmen
    • 5. Iliakskibe
  • Hyalinose, cystisk, myxoid degeneration af myom. Ekko-negative områder (cyster) har som regel uregelmæssig form, ofte med en ujævnt fortykket ekkogen kontur (sklerose, fibrose) Ekkonegativt eller suspenderet indhold (DD med myometrieendometriom)
  • Forkalkning af fibromer
  • Lipomatøs degeneration af fibromer
  • Hyalinose, nekrobiose, fibroid forkalkning
  • Subserøs knude med degenerative ændringer
  • Diffus myo / fibromatose
  • Diffus myomatose
    • Diffus myomatose. Diagnostiseret i en alder af 28 for 3 år siden. Under den indledende undersøgelse, DD: prolifererende myom, sarkom, diffus myomatose. Under observationen fødte hun. Barnet er 8 måneder gammelt. Ekkobilledet af livmoderen før og arbejdsområdet ændrede sig ikke fundamentalt. Livmoderen forstørres til 13-14 uger
  • Lipoma i kroppen og livmoderhalsen. Opstår normalt efter 50 år. Taktikken er den samme som ved myom, blodgennemstrømning er kun synlig langs lipomakonturen
  • Lille lipom i alderen 61 (VCI)
  • Kæmpe lipom
  • Spredende fibromer
  • Spredende (voksende) fibromer
    • Tumor med prolifererende zoner med prolifererende myocytter placeret omkring sinusformede kar
    • ofte ledsaget af proliferative (hyperplastiske) processer i endometrium, tumorlignende og godartede ovarietumorer
    • Knudediameter ≥ 7 cm
    • Flere noder (≥ 5 noder)
    • Oftere centripetal eller submuk vækst
    • Hurtig vækst (ikke år, men måneder)
    • Postmenopausal vækst
    • Lav apoptose, mindre ofte sekundære ændringer
    • neovaskularisering
    • Der er ingen pålidelige DD-ultralydskriterier med simpelt myoma
  • Spredende myoma i livmoderhalsen
    • Spredende cervikal myom. Patienten er 20 år gammel. Livmoderkroppen "sidder" på knuden. Ekkogeniciteten af ​​knuden ser noget reduceret ud, ekkostrukturen er relativt homogen.
  • Spredende fibromer
    • Spredende fibromer ved 29 år med ultralyd, mistanke om sarkom
    • I tre måneder uden vækst
  • Spredende uterine fibromer - dopplerografi
  • Leiomyoma i en alder af 47 år med områder med nekrose voksede op til blæren
  • Leiomyoma ved 74
  • Leiomyoma ved 39
  • Intravenøs leiomyomatose
    • Intravaskulær spredning af glatte muskelceller
    • Kan nå IVC og højre atrium
    • DD: trombose
    • Behandling: forventet, fjernelse af æggestokkene
  • Desmoid fibromatose i bughulen. Hormonafhængig tumor fra fibroblaster, gentager sig, men metastaserer ikke risikofaktorer: traume, graviditet
  • Fibroider og graviditet
    • Fibromers opførsel under graviditeten er forskellig:
      • oftere vokser knudepunkterne hurtigt (og knudepunktets størrelse er 5 cm eller mere, som regel indebærer det strømsvigt)
      • kan være regression af fibroider under graviditet
  • Fibroider og graviditet. Taktik: altid til fordel for bæring. Graviditet kan afbrydes på grund af umuligheden af ​​at strække hulrummet, eller spørgsmålet om afslutning kan opstå med svær smerte. Det er under graviditeten, at rød degeneration af fibromer ofte opstår.
  • Tilstand efter kirurgisk behandling af uterine fibromer
  • Tilstand efter supravaginal amputation af livmoderen
  • Tilstand efter livmoderarterieemboli
  • Morcelloma
    • Efter morcellation kan fragmenter af myomatøst væv forblive i bughulen med yderligere dannelse af iatrogene myomer (Morcelloma)
    • Parasiser på eventuelle tilstødende organer
    • Ofte asymptomatisk, men kan forårsage bækken smertsyndrom, bækken dysfunktion, tarm dysfunktion
    • Det er meget farligt, hvis en ondartet tumor (formidling) gennemgår morcellation, risikoen er 1: 500
    • Der er anbefalinger for at minimere morcellation
  • Svar på spørgsmål
  • Master klasse

Bog af forfatteren af ​​foredraget for læger Bulanov Mikhail Nikolaevich - Doctor of Medical Sciences.

Bogen "Ultralyds gynækologi. Et forelæsningskurs i 2 dele", Ed.4-e. Forfatter: Bulanov Mikhail Nikolaevich

Den fjerde udgave beskriver teorien og udøvelsen af ​​ultralyddiagnostik inden for gynækologi. "Ultralydsgynækologi" (den første udgave blev udgivet i tre bind, den anden, tredje og fjerde i to) afspejler resultaterne fra førende indenlandske og udenlandske forskere såvel som mere end 20 års forfatteraktivitet på dette område. Bogen er relevant for både begyndere og erfarne fagfolk.
Bogen indeholder generelle problemer (herunder ultralydsartefakter og opsætning af enhedens blokke i forhold til gynækologisk ekkografi), det normale ultralydsbillede af kønsorganerne, ultralydsdiagnostik af forstyrrelser i reproduktionssystemet, neuroendokrin patologi, kønsendometriose, uterine fibroider samt inflammatoriske sygdomme i kvindelige kønsorganer og deres komplikationer (inklusive adhæsioner i det lille bækken), intrauterine indgreb. Meget opmærksomhed er blevet brugt til brugen af ​​ekkografi i presserende gynækologi: ektopisk graviditet, apopleksi og vridning af livmodervæggene osv..
Meget plads er afsat til spørgsmålene om ultralydsdiagnose af tumorlignende processer og tumorer i de kvindelige kønsorganer (vagina, livmoderhalsen, endometrium, æggestokke) såvel som problemet med effektiv differentiel ultralyddiagnose af godartede og ondartede svulster. Samtidig betragtes aspekter af den praktiske brug af alle de vigtigste moderne ultralydsteknikker, der anvendes i gynækologi og gynækologisk onkologi i detaljer: B-tilstand, farve / effekt-doppler, vinkelafhængig og kulstofafhængig dopplerindeks, tredimensionel effekt-doppler med beregning af volumenindeks for vaskularisering, sonoelastografi, ultrahøj frekvens (13 MHz) transvaginal scanning. Bogen slutter med sektioner om ekstragenital patologi i det lille bækken og brystsygdomme.

Bogen "Ultralyds gynækologi. Forelæsningsforløbet i 2 dele ", Ed.4-e" supplerer perfekt "Ultralyddiagnostik. Atlas." Allakhverdov Yu. A.

Indholdet af bogen "Ultralydsgynækologi. Et forelæsningskurs i 2 dele", udgave 4-e

Deontologi og arbejdsforhold

Regler for medicinsk etik

Forberedelse af et ultralydsdiagnostikrum

Fysiske fundamenter for ultralydsdiagnostik

Definition af ultralyd. Fysiske egenskaber ved den akustiske bølge

Regelmæssigheder for formering af en ultralydsbølge i et biologisk miljø

Enhedernes tekniske principper

Sådan fungerer ultralydstransduceren

Kort om de vigtigste former for ultralydsundersøgelser (almindelige udtryk og forkortelser)

B-tilstand (opløsning, beregning af dybder og afstande)

B-Mode Ultralyd Imaging Artefakter

Opsætning af instrumentblokke

Justering af B-tilstandsblokken til transvaginal adgang

Opsætning af farvedopplerenheden

Opsætning af spektral dopplerenhed

Grundlæggende principper og algoritmer. Værdien af ​​en kombination af transabdominal og transvaginal fremgangsmåde Særlige egenskaber ved den transvaginale undersøgelse

Protokol til ultralydsundersøgelse i gynækologi

Fysiske og tekniske principper for sonoelastografi

Sonoelastografi teknik

Klassificering af sonoelastografiske typer i gynækologi

2. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne hos raske kvinder

Kort information om menstruationscyklusens fysiologi

Ekstragenitale strukturer i det lille bækken

Ultralyd anatomi og biometri i livmoderen og æggestokkene

Undersøgelse af livmoderhalsens hæmodynamik

Dynamik af ekkobilleder af livmoderen og æggestokkene under menstruationscyklussen

Afskalning og tidlig regenerering (1.-4. Dag i cyklussen)

Tidlig follikulær fase og tidlig spredning (5-7 dag i cyklussen)

Mellem follikulær / proliferativ fase.

Begyndelsen på livmoderhalssekretion (8-10. Cykeldag)

Dominant follikelmodning og ægløsning

Sen spredning. Dannelse af en slimhindeprop (cyklus 11-14. Dag)

Tidlig luteal fase (dannelse af corpus luteum)

Tidlig sekretion (15. - 18. cyklusdag)

Midterste luteale fase (blomstring af corpus luteum)

Gennemsnitlig sekretion (19-23 dage af cyklussen)

Sen luteal fase (udryddelse af corpus luteum). Sen sekretion (24-28. Dag i cyklussen)

Ekkokardiografi af livmoderen og æggestokkene hos postmenopausale kvinder

Postmenopausale æggestokke

Doppler-ultralyd af æggestokkene hos postmenopausale kvinder

Postmenopausal livmoder

Doppler-ultralyd af livmoderen hos postmenopausale kvinder

Sonoelastografi af livmoderen og æggestokkene er normal

3. Medfødte misdannelser i indre kønsorganer

Problemets hastende karakter. Klassifikation

Funktioner i undersøgelsen. ZR-genopbygning

Aplasi i livmoderen og vagina

Vaginale abnormiteter med fuldstændig tilbageholdelse af menstruationsblod

Fordobling af livmoderen og vagina (fuld fordobling) uden tilbageholdelse af menstruationsblod

Fordobling af livmoderen (tohornet livmoder med to livmoderhalser) med en enkelt vagina

Fordobling af livmoderen og vagina med ensidig tilbageholdelse af menstruationsblod

Bicornuate livmoder med en livmoderhals

Livmoderen med rudimentært horn

Septum livmoder

Underudvikling af en normalt dannet livmoder

Brug af 3D-ultralyd til differentiel diagnose af uterine anomalier

4. Endokrin infertilitet

Intet billede af follikulært apparat

Fald i antallet af synlige follikler

Fravær af en dominerende follikel

Polycystisk ovariesyndrom

Historie og terminologi

Morfologiske og kliniske laboratoriefunktioner

Ultralyd diagnostiske kriterier

Ovarie multifollikulær ekkostruktur

Dominant follikel persistens syndrom

Ultralydstegn på ikke-ovuleret follikel luteiniseringssyndrom

Luteal fase fiasko

Flere dominerende follikler (hyperstimulationssyndrom)

Definition. Etiologi og patogenese. Epidemiologi.

Etiologi og patogenese

Klassifikation. Forholdet mellem kliniske manifestationer og ultralydsbillede

Forholdet mellem kliniske manifestationer og ultralydsbillede af endometriose

Metodens betydning. Indikationer

Ultralyddiagnostik af livmoderhalsens endometriose

Subektocervikal og subendocervikal endometriose

Kronisk endocervicitis maske

Endometriose i livmoderhalsen - dopplerografi

Ultralyddiagnose af retrocervikal endometriose

Doppler-ultralyd til retrocervikal endometriose

Endometriose i rektal-vaginal septum (adenomyose)

Ekkostruktur af endometrium og livmoderhulen

ultralydskriterier for adenomyose

Ultralyddiagnose af ovarieendometriose

Doppler-egenskaber ved endometrioidcyster

Ultralyd differentieret diagnose af endometrioide cyster

Praktisk anvendelse af ultralydskriterier for endometrioide ovariecyster

Ultralyddiagnostik af andre former for ekstern køns- og ekstragenital endometriose

Endometriose af de sacro-uterine ledbånd

Små former for ekstern genital endometriose

Endometriose i blæren

Uterine fibroids: patogenese, morfologi, epidemiologi, klinisk billede

Ultralydsklassificering af uterine fibromer

Ultralyd topografi af uterine fibromer

Helt submucøst myom

Myoma i livmoderhalsen

Ultralydsbiometri af uterine fibromer

Livmoderens dimensioner med knuder

Antal knuder i livmoderen

Dynamik af fibroid størrelse

Ekkostruktur af myomatøse knuder (såvel som lipomer og sarkomer)

Myoma uden tegn på degenerative ændringer

Myoma med tegn på degenerative ændringer

Lipomatose og lipom

Spredende uterine fibromer

Doppler-ultralyd til fibromer, lipomer og uterin sarkom

Doppler-billeddannelse af blodgennemstrømning i knuder

Intensiteten (sværhedsgraden) af vaskularisering

Kvantitative indikatorer for fibroid hæmodynamik

Ultralydsovervågning efter

kirurgisk behandling af uterine fibromer

Supravaginal uterin amputation

Embolisering af uterusarterie

Fibroider og graviditet

Sonoelastografi til myom i livmoderen

7. Intrauterine indgreb og deres komplikationer

Forkert placering af lUD i livmoderhulen

Perforering af livmodervæggen IUD

Værdien af ​​tredimensionel (3D) ultralydsundersøgelse i lUD

IUD og graviditet

Tilstand efter en instrumental abort

Tilstand efter miniabort

Resterne af æg

Perforering af livmodervæggen

Afslutning af graviditeten

Atresi i livmoderhalskanalen efter manipulationer på livmoderhalsen

Ekkohysterosalpingografiteknik

Vurdering af livmoderhulets tilstand ved hjælp af ekkohysterosalpingografi

Evaluering af æggeledernes tilstand ved hjælp af ekkohysterosalpingografi

Vurdering af det lille bækkenes tilstand ved at fylde det med væske

Ultralydstegn på kronisk endocervicitis. Funktioner af ultralydsbillede af endocervicitis i fravær af graviditet i anamnese

Funktioner af ultralydsbillede af endocervicitis i nærværelse af en graviditetshistorie

Ultralydstegn på akut endometritis

Ultralydstegn på kronisk endometritis

10. Salpingo-oophoritis og dens komplikationer. Kliniske manifestationer

Forværringer af kronisk salpingo-oophoritis

Kronisk salpingo-oophoritis. Hydrosalpinx

Ultralydstegn på hydrosalpinx

Ultralydstegn på ovarieinddragelse i den inflammatoriske proces

Doppler-ultralyd til kronisk salpingo-oophoritis

Bækken tuberkulose

Algoritme til visualisering af ultralydstegn på akut og kronisk betændelse i æggelederne

11. Vedhæftningsproces

Om patogenesen af ​​klæbeprocessen

Ultralydstegn på bækkenadhæsion

Direkte tegn på vedhæftning ved ultralyd

Indirekte ultralydstegn på vedhæftning

Ovarian rest syndrom

12. Ektopisk graviditet

Prevalens, risikofaktorer, klassificering og klinisk præsentation af ektopisk graviditet

Om biokemiske markører for ektopisk graviditet. Regler og principper for at forbedre nøjagtigheden af ​​ultralydsdiagnostik af ektopisk graviditet

Diagnostisk værdi af ekkografi i IB

Optimal teknik til ultralydsdiagnostik af VB

Fysiske aspekter af transvaginal undersøgelse i diagnosen IB

Principper for vellykket EO-detektion

Ultralydstegn på ektopisk graviditet

Indirekte ultralydstegn på WB

Direkte ultralydsskilte

Differentiering af corpus luteum og WB

Ultralydskriterier for haster ved ektopisk graviditet

Doppler-ultralyd til ektopisk graviditet

Sjældne former for ektopisk graviditet

Differentiel diagnostisk serie til ektopisk graviditet

Konservativ taktik til ektopisk graviditet

Sonoelastografi til ektopisk graviditet

13. Brud og vendinger i livmoderudhængene

Ultralydstegn på æggestokkene

Brud på ovariecystadenom

Torsion af livmoderen vedhæng

Ultralydstegn på ovarietorsion

Doppler-ultralyd til ovarietorsion

14. Grundlæggende og principper for ultralydsdiagnostik i gynækologisk onkologi

Tumorvækst: generel information

Fire typer ondartet perfusion

tumorer ifølge Kuryak

og godartet angiomonomorfisme

Ultralydsbilleddannelse af tumorvækst

Primær tumordiagnose

Bestemmelse af arten af ​​den identificerede fokaldannelse: tumor er ikke en tumor, "godt er ondt"

Identifikation af den indledende lokalisering af processen

Identificering af den lokale prævalens af processen

Identifikation af metastatiske læsioner i lymfeknuder, metastaser til fjerne organer,

Bestemmelse af dynamikken i tumorprocessen (resultater af adjuverende behandling, diagnose af tilbagefald)

Kvalitativ vurdering af neovaskularisering: farve / power-doppler (2D og 3D)

Tilstedeværelsen eller fraværet af farvepletter

Antal intratumorale loci

neovaskularisering (2D og 3D teknikker)

Kvantificering af neovaskularisering:

Lokalisering af de identificerede intratumorale neovaskulariseringszoner

Kvantificering af neovaskularisering:

Transvaginal scanning med ultrahøj frekvens

15. Patologiske tilstande i vagina

Vaginal ultralyd er normal. Vaginal stub

Godartede vaginale tumorer

Ondartede svulster i skeden

Klassificering af de kliniske stadier af vaginal kræft

Ultralydundersøgelse for ondartede tumorer i skeden

16. Godartede patologiske processer i livmoderhalsen

Klassificering af sygdomme i livmoderhalsen

Ekkokardiografi af endocervikale polypper

Værdien af ​​farvedoppler-ultralyd til endocervikale polypper

Kvantitativ analyse af blodgennemstrømning i endocervikale polypper

Retention cyster i livmoderhalsen

17. Livmoderhalskræft

Kort om historien om brugen af ​​metoden til diagnose af livmoderhalskræft

Klassificering af kliniske stadier af livmoderhalskræft

Preinvasiv og mikroinvasiv kræft

Mikroinvasiv kræft (fase IA)

Invasiv kræft i livmoderhalsen

Ultralyddiagnostik på trin IB

Kvalitativ analyse af intratumoral blodgennemstrømning i livmoderhalskræft

Kvantitativ analyse af intratumoral hæmodynamik i livmoderhalskræft

Værdien af ​​metoden til ultralydsdiagnostik til påvisning af minimalt invasiv livmoderhalskræft

Avanceret invasiv kræft

Spredning af tumoren ud over livmoderhalsen, men uden at bevæge sig til bækkenvæggen eller den nedre tredjedel af vagina (trin AN)

Tumorinvasion af parametrium uden overgang til bækkenvæggen (trin IIB)

Invasion af den nedre tredjedel af vagina, metastaser i livmodervæggene (trin IIIA)

Tumorinvasion af parametrium til bækkenvæggen, regionale metastaser i bækkenlymfeknuder, hydronephrose (trin IIIB)

Doppler-ultralyd til livmoderhalskræft trin III

Vækst af en tumor i blæren eller endetarmen (trin IVA)

Stage IVB livmoderhalskræft

Nøjagtigheden af ​​metoden til diagnose og bestemmelse af livmoderhalskræftstadiet

Tilstand efter strålebehandling og kemoterapi

Kræft i livmoderhalsstubben

Livmoderhalskræft og graviditet

Sjældne stromale maligne tumorer i livmoderhalsen

Sonoelastografi til livmoderhalskræft

18. Hyperplastiske processer i endometrium

Klassificering af patologiske tilstande i endometrium (ifølge Ya.V. Bokhman)

Kirtelhyperplasi af endometrium i den fødedygtige alder og præmenopausal alder

Ultralyd diagnostiske kriterier for kirtelhyperplasi af endometrium

Funktioner af hyperplastiske processer i endometrium i postmenopausen

Endometrieændringer, mens du tager tamoxifen

Ekkografiske tegn på endometriepolypper

Atypiske hyperplastiske processer i endometrium

Fokal endometrie fibrose. Fokal endometriehyperplasi

Forudsigelse af gentagelse af endometriehyperplastiske processer efter behandling

Sonoelastografi i godartede endometriehyperplastiske processer

19. Endometriecancer

Endometriecancer. Patogenetiske varianter.

Rettidig diagnose af endometriecancer. Risikofaktorer.

Minimal endometriecancer koncept

Minimal endometriecancer koncept

Ultralydsscreening af endometriecancer

Ultralyd screening af asymptomatiske postmenopausale kvinder

Ultralydundersøgelse af kvinder

med blodig postmenopausal udflåd

Optimal algoritme til screening af diagnose af endometriecancer

Trinvise diagnostiske kriterier

I patogenetisk variant af endometriecancer

Endometriecancer stadium IA

Endometriecancer stadium IB

Endometrie kræft stadium IC

Endometriecancer stadium II

Endometriecancer stadium IIIA

Diagnostiske kriterier for II patogenetisk variant af endometriecancer

Serosometer som en forudsigelse for II patogenetisk variant af endometriecancer: "fordele og ulemper"

Algoritme til tidlig diagnose af II patogenetisk variant af endometriecancer

Funktioner i ultralydsbillede af II patogenetisk variant af endometriecancer

på scenen med udvidet invasion

Endometrie stromal sarkom

Tilstand efter konservativ taktik for endometriecancer

Sonoelastografi til endometriecancer

20. Tumorlignende formationer af æggestokkene

Klassificering af tumorlignende formationer af æggestokkene

Ovarial stromal hyperplasi (hyperthecosis)

Ultralydstegn på hyperthecosis

Funktionelle cyster på æggestokkene

Corpus luteum cyster

Ultralydstegn på en paraovarisk cyste

21. Godartede æggestokketumorer

Klassificering og prævalens af godartede æggestokketumorer

Serøst papillært cystadenom

Doppler-ultralyd af serøse papillære cystadenomer

Andre epiteliale tumorer

Stromale tumorer i kønstrengen

Tekom og fibroma gruppe

Differentialområde i ekkobillede af overvejende solid formation

Modne teratomer (dermoid cyster) ovarietumorer

22. Ondartede tumorer i æggestokkene

Klassificering af maligne ovarietumorer. Risikogrupper

Differentiel ultralydsdiagnostik af godartede og ondartede æggestokkene

Form, kontur, dimensioner

Intern ekkostruktur af tumoren

Scoresystem til differentiel diagnose af godartede og ondartede æggestokketumorer ifølge Sassone og Lerner

Ovariecancer - Doppler

Grænseværdier for Doppler-kriterier for malignitet i æggestokkene. Deres isolerede og kombinerede brug (princip "og / eller")

Omfattende scoringssystem til differentiel diagnose af godartede og ondartede æggestokketumorer

Grænse ovarietumorer

Ultralydsbilleddannelse af maligne ovarietumorer af forskellige histologiske typer (primære og metastatiske tumorer)

Serøst papillært cystadenocarcinom

Overfladisk papillær cystadenocarcinom

Malignt serøst adenofibrom

Blandede ondartede epiteliale tumorer i æggestokkene

Metastatiske æggestokketumorer

Diagnose af gentagelser af den onkologiske proces

Primær æggestokkræft

ondartet proces. Ovariecancer metastaser

Gentagelse af maligne ovarietumorer

Problemer med screening af æggestokkræft

Biokemisk tumormarkør CA-125

Ultralydsscreening af kræft i æggestokkene

UTA: "Enkle regler til ultralydsdiagnose af kræft i æggestokkene"

Sonoelastografi for kræft i æggestokkene

23. Trofoblastisk sygdom

Ikke-invasiv blæredrift

Ultralydstegn på cystisk drift

Invasiv cystisk drift

Ultralydstegn på trofoblastiske neoplasier

Værdien af ​​farvedoppler-ultralyd ved trofoblastisk sygdom

Muligheder for ultralydsdifferentiel diagnose af forskellige trofoblastiske neoplasier

Kombineret brug af farvedoppler og r-hCG i trofoblastisk sygdom

Arteriovenøse misdannelser efter trofoblastisk sygdom

24. Ekstragenital patologi i bækkenorganerne

Pelvic Pain Syndrome

Patologi i den forreste abdominalvæg. Hernias. Desmoid

Brok i den forreste abdominalvæg

Lipoma i den forreste abdominalvæg

Patologi af sacrococcygeal rygsøjlen

Presacral teratom og anterior meningocele

Hæmatologiske sygdomme. Bækken dystopi af milten

Urologisk patologi. Dystopi i nyrerne. Sygdomme i urinlederne, blæren, urinrøret

Ikke-neoplastiske patologiske tilstande i urinlederne og blæren

Tumorer i blæren og urinrøret

Sent postoperative komplikationer

Anterior abdominal wall hematomas.

Granulomer. Ligaturfistler

Åreknuder i det lille bækken

Tarmsygdomme. Appendicitis. Inflammatoriske processer og tarmtumorer. Divertikulose. Paraproctitis

Tyktarmskræft

Tarmmesenteriske tumorer

Crohns sygdom og ulcerøs colitis

Kolon divertikulose

Rektal kræft

25. Brystkirtlen

Kort information om brystets anatomi og fysiologi

Bryst lymfedrænningssystem

Undersøgelsesteknik for bryst ultralyd

Bryst Ultralyd Protokol

High-tech typer af bryst ultralyd

Standardisering af diagnosen brystsygdomme ved hjælp af BI-RADS-systemet

Bryst ultralyd anatomi

Ikke-neoplastiske ændringer i brystet

Inflammatoriske processer i brystet

Godartede brysttumorer

Sjældne godartede brysttumorer

Ondartede brysttumorer

Klassificering af kliniske stadier af brystkræft

Ultralydstegn på brystkræft

Undersøgelse af lymfeknuder til brystsygdomme

Efterord til 1. udgave

ALDER - atypisk endometriehyperplasi

LGE - kirtelhyperplasi af endometrium

RV - vaginal kræft

BC - brystkræft

Livmoderhalskræft - livmoderhalskræft

ER - endometriecancer

OC - ​​kræft i æggestokkene

TDLC - terminal duktolobulært kompleks

FKM - fibrocystisk brystsygdom

HCG (H) - chorionisk gonadotropin (human)

3D - tredimensionel tilstand

3D-PD - 3D Power Doppler

GIS - carcinom in situ

FI - flow index (blod flow index)

PI - pulsationsindeks

PRF - puls gentagelsesfrekvens

RI - modstandsindeks

Vmax - maksimal arteriehastighed

Vmean - middel arteriel hastighed

VEGF - vaskulær endotelvækstfaktor

VFI - vaskulariseringsflowindeks

VI - vaskulariseringsindeks

Wmax - maksimal venøs hastighed

Bogen "Ultralydsdiagnostik af livmoderhalssygdomme. En vejledning til læger. + DVD-ROM". Forfatter: M.N. Bulanov

Vejledningen indeholder en detaljeret beskrivelse af teorien og udøvelsen af ​​ultralydsdiagnostik af livmoderhalsen. Metodens muligheder i normal tilstand, udviklingsanomalier, inflammatoriske sygdomme, tumorlignende processer, godartede og ondartede livmoderhalscancer, herunder under graviditet, betragtes trin for trin. Mulighederne for diagnostik af sjældne sygdomme er beskrevet. Spørgsmålene til ultralydsovervågning af tilstande efter kirurgisk behandling samt strålebehandling af livmoderhalskræft diskuteres detaljeret. Der lægges særlig vægt på diagnostiske vanskeligheder og fejl.

Præsentationen er konstrueret ud fra synspunktet med multiparametrisk ultralydsdiagnostik: optimaliteten af ​​brugen af ​​alle de vigtigste moderne ultralydsteknikker til hver nosologisk form for cervikal patologi er underbygget. Samtidig overvejes mulighederne for relativt nylig anvendt kompressionselastografi og forskydningsbølgelastografi, 3D-teknikker og ultralydskontraster separat. De komparative muligheder for diagnostisk ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse ved iscenesættelse af livmoderhalskræft præsenteres..
Der er en ekstraordinær række illustrationer i denne manual. Dette er mere end 500 ekkogram og næsten 300 videoklip (sidstnævnte præsenteres på DVD'en, der er vedhæftet den trykte udgave).

Indholdet af bogen "Ultralyddiagnostik af livmoderhalssygdomme. En vejledning til læger. + DVD-ROM"

Livmoderhalsens normale tilstand

1. Livmoderhalsens anatomi og fysiologi

2. Ultralydsbillede af livmoderhalsen er normalt

Optimal position af den transvaginale probe

Livmoderhalsens dimensioner

Ekkokardiografi af cervikal stroma

Ekkokardiografi af endokervixens kirtellag

Ekkokardiografi af livmoderhalskanalen

Undersøgelser af hæmodynamik i livmoderhalsen

Kvalitativ analyse af livmoderhalsens hæmodynamik

Kvantitativ analyse af livmoderhalsens hæmodynamik

Godartede sygdomme i livmoderhalsen

3. Klassificering af livmoderhalskræft

Klassificering af patologiske processer i livmoderhalsen

Klinisk og morfologisk klassificering af livmoderhalskræft

International klassificering af godartede og ondartede sygdomme 10.

Klassificering af godartede og ondartede sygdomme i livmoderhalsen C. Wright og Ferenczy

4. Medfødte anomalier i livmoderhalsen

5. Retention cyster i livmoderhalsen

Årsager til retention af cyster i livmoderhalsen

Antal retentioncyster i livmoderhalsen

Størrelser af tilbageholdelsescyster i livmoderhalsen

Ekkostruktur af indholdet af livmoderhalsens retentioncyster

Doppler ultralyd til retention af cyster i livmoderhalsen

6. Udvidelse af livmoderhalskanalen og ectropion

Årsager til udvidelse af livmoderhalskanalen

Komplikationer af tidlig graviditet

Komplikation af en kunstig abort

Udvidelse af livmoderhalskanalen på grund af deformation af livmoderhalsen efter operationen

Brud på livmoderhalsen under ectropion

Komplikationer efter instrumentale indgreb

Komplet atresia af det ydre os og distale livmoderhalskanal

Delvis atresia af det eksterne operativsystem

7. Hyperplasi af endokervixens kirtellag

Hyppighed og årsager til hyperplasi af endokervixens kirtellag

Morfologiske træk ved hyperplasi af endokervixens kirtellag

Ultralydstegn på hyperplasi af endokervixens kirtellag

Doppler-ultralyd til hyperplasi af endokervixens kirtellag

8. Endocervikale polypper

Kliniske og morfologiske træk ved endocervikale polypper

De vigtigste træk ved ultralydsbilleddannelse af endocervikale polypper

Visualisering af endocervikale polypper afhængigt af deres placering

Værdien af ​​væske i livmoderhalskanalen til diagnose af polypper

Værdien af ​​farvedoppler-ultralyd til endocervikale polypper

Kompressionselastografi i diagnosen af ​​endocervikale polypper

Fødsel af endocervikale polypper i skeden

Cystisk degeneration af endocervikale polypper

Kirtelfibre polypper i endocervix

Endocervikale polypper og graviditet

9. Myoma i livmoderhalsen

Prevalens og kliniske og morfologiske træk

Antal knuder i cervikal myom

Funktioner ved lokalisering af cervikale fibromer

Funktioner i form og konturer af livmoderfibre

Størrelser af cervikale fibromer

Hæmodynamik i livmoderhalsen

Doppler-indeks for blodgennemstrømning i livmoderhalsens myomatøse knuder

Hals lokalisering af myomatøse knuder

Voksende submucøse myomatøse noder

Myoma af cervikal stub

Kompressionselastografi til MSM

Cervikale fibromer og graviditet

Vejledningen beskriver teorien og udøvelsen af ​​ultralydsdiagnostik af ektopisk graviditet. Opmærksomheden rettes mod vigtigheden af ​​sygdomsrisikofaktorer, moderne diagnostiske algoritmer under graviditet med ukendt lokalisering. Alle kendte ultralydstegn på ektopisk graviditet overvejes detaljeret afhængigt af dets placering samt graden af ​​haster med den kliniske situation. Præsentationen er konstrueret ud fra synspunktet med multiparametrisk ultralydsdiagnostik: den optimale anvendelse af forskellige moderne ultralydsteknikker til forskellige former for sygdommen er underbygget. Bogen undersøger alle kendte typer af ektopisk graviditet - fra den mest almindelige tubal graviditet til de sjældneste varianter, for eksempel i det rudimentære uterine horn, intramuralt og retroperitonealt. Spørgsmålene til ultralydsovervågning i konservativ og forventningsfuld styring af ektopisk graviditet diskuteres detaljeret. Der lægges særlig vægt på diagnostiske vanskeligheder og fejl. Manualen er godt illustreret, indeholder over 200 ekkogram og ca. 70 videoklip (sidstnævnte præsenteres på DVD'en, der er vedhæftet den trykte udgave). Bogen er beregnet til læger inden for ultralydsdiagnostik og fødselslæger-gynækologer.

Medicinsk litteratur i onlinebutikken med levering i Moskva

Screening ultralyd efter 18-21 uger

Alle aspekter af ultralydsscreeningsprotokollen i graviditetens II trimester overvejes detaljeret. Der lægges særlig vægt på ultralydsfetometri, vurdering af moderkagen, fostervand og navlestreng. Spørgsmålene til ultralydsanatomi hos fosteret i graviditetens II trimester med normal udvikling og forskellige medfødte defekter præsenteres i detaljer. Et særskilt kapitel er afsat til ekkografiske markører for kromosomale abnormiteter i fosteret.

Ultralydundersøgelse af blodkar - Zvibel V., Pellerito J..

Emnet i bogen dækker næsten alle aspekter af brugen af ​​Doppler-ultralydundersøgelser, såsom ultralydsundersøgelse af hjernens kar, arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter, kar i bukhulen og lille bækken hos mænd og kvinder. Der er ingen analoger af denne bog blandt indenlandske publikationer med hensyn til mængden af ​​information..

Screening ultralydsundersøgelse ved 30-34 ugers graviditet

Grundlæggende bestemmelser i screeningsundersøgelsen ved 30-34 ugers svangerskab. Alle aspekter af ultralydsscreeningsprotokollen i graviditetens tredje trimester overvejes detaljeret. Der lægges særlig vægt på ultralydsfetometri

Ultralydsbog "Diagnose og behandling af hjertepatologi hos fosteret"

Bogen undersøger træk ved embryogenese, anatomi og hæmodynamik i det kardiovaskulære system hos fosteret under normale forhold og med forskellige medfødte hjertepatologier. Mulighederne for ultralydsteknikker til fosterdiagnosticering af medfødte hjertefejl og hjerterytmeforstyrrelser hos fosteret på forskellige stadier af graviditeten afspejles i detaljer.

Målinger i pædiatrisk ultralydsdiagnostik. Vejviser.

Næsten alle metoder til at undersøge et barns indre organer med stort digitalt materiale, tabeller, diagrammer er blevet samlet. For en bedre forståelse af materialet gives der undertiden eksempler på patologiske ændringer. For første gang leveres data om nogle emner, der ikke blev berørt i lærebogen - thymuskirtlen, store mavekar, akutmedicin.

Ultralydundersøgelse i tabeller og diagrammer

Ultralydguide med en detaljeret beskrivelse af størrelsen og volumenet af organer, diameteren af ​​blodkar (arterier og vener) hos voksne og børn.

Ultralydmålinger. Praktisk vejledning

Udstyrskravene, valg af den optimale transducer, enhedsindstillinger, patientforberedelse og position under undersøgelsen er kort beskrevet. Kompakt format og præsentation af måleteknikker på et opslag (tekst til venstre, illustrationer til højre) gør bogen praktisk til daglig brug på arbejdspladsen.

Ultralyddiagnostik i tal. Reference og praktisk vejledning

De planimetriske (dimensionelle) og kvantitative indikatorer for indre organer under ultralydsundersøgelser hos børn og voksne systematiseres. De kvantitative indeks for intravaskulær hæmodynamik af arterier i forskellige bassiner er angivet i normen. Præsenterer kvantitative og hæmodynamiske parametre til ultralydsundersøgelse af hjertet hos både børn og voksne.

Ultralydsbog "Fundamentals of Fetal Echocardiography" af M.V. Medvedev

Spørgsmålene med at optimere billedet af hjertet og hovedarterierne i gråskala-tilstand og farvedoppler-kortlægningstilstand diskuteres detaljeret. Metoden til screening af ekkokardiografisk undersøgelse af fosteret og ekkografiske tegn på forskellige medfødte hjertefejl er præsenteret i detaljer.

Ultralydsbog "Screening ultralydsundersøgelse ved 11-14 ugers graviditet" M.V. Medvedev

Protokollen til ultralydsundersøgelse ved 11-14 ugers graviditet diskuteres detaljeret. Der lægges særlig vægt på reglerne for prænatal ekkografiske markører for kromosomale abnormiteter. Giver detaljerede oplysninger om ultralydsanatomi i den normale udvikling af fosteret og forskellige medfødte misdannelser.

Ultralyd "Fundamentals of Ultrasonic Fetometry" M.V. Medvedev

Regler til måling af hver fetometrisk indikator for fosterets indre organers biometri. Der lægges særlig vægt på skematiske billeder og ekkogrammer, som tydeligt viser reglerne for bestemmelse af fetometriske og biometriske indikatorer for indre organer og forskellige strukturer af fosteret..

"Fundamentals of Doppler sonography in obstetrics" Forfatter: M.V. Medvedev

Grundlæggende om Doppler-studier af uteroplacental blodgennemstrømning og blodgennemstrømning i forskellige fosterkar i forskellige graviditetsperioder. Efter at have gennemgået detaljeret indikationerne, teknikken til Doppler-ultralyd i obstetrisk praksis. Der lægges særlig vægt på brugen af ​​Doppler-ultralyd ved placenta-insufficiens.

Ultralyd "Prænatal ekkografi: differentieret diagnose og prognose" M.V. Medvedev

Detaljerede data om mulighederne for nye ultralydsteknologier, herunder volumetrisk ekkografi, for forskellige medfødte og arvelige sygdomme præsenteres. Den fjerde udgave suppleres med et nyt kapitel, der gennemgår moderne aspekter af ultralydsvurdering af moderkagen, navlestrengen og fostervand.

Ultralyd "Grundlæggende om volumetrisk ekkografi i obstetrik" Forfatter: M.V. Medvedev

Spørgsmålene til teknikken til at udføre volumetrisk ekkografi i studiet af forskellige organer og strukturer hos fosteret, afhængigt af graviditetens varighed, diskuteres detaljeret. Der lægges særlig vægt på brugen af ​​volumetrisk ekkografi ved vurderingen af ​​ansigtsstrukturer, hjerne, skelet, lemmer og fostrets hjerte..

Ultralyd gynækologi. Et forelæsningskurs i 2 dele, udgave 4-e

En bog om gynækologi for begyndere og erfarne ultralydsspecialister. problemer med ultralydsdiagnostik af tumorprocesser og tumorer i kvindelige kønsorganer (vagina, livmoderhalsen, endometrium, æggestokke) samt problemet med effektiv differentiel ultralydsdiagnostik af godartede og ondartede svulster.

Ultralydsbog "Ekkografi i gynækologi." I.A. Ozerskaya

Alle de vigtigste problemer med ultralydsdiagnostik inden for gynækologi, som en læge, der undersøger bækkenorganerne hos kvinder i ambulant praksis og gynækologisk hospital møder hver dag, overvejes..

Ultralyd lærebog. Ekkokardiografi fra Rybakova.

Ny ultralyds lærebog, der afspejler alle moderne teknologier, der anvendes i ekkokardiografi

Grundlæggende om vaskulær ultralyd

Ultralydsvejledningen giver de vigtigste oplysninger om forskningsteknikken, ultralydskriterier for blodkarens norm og patologi.

Ultralyd En praktisk guide til ultralydsdiagnostik. Generel ultralydsdiagnostik. Ed. 3., revideret og suppleret ed. V.V. Mitkov

Sektioner afsat til ultralydsdiagnostiske systemer, fysiske principper for ultralydsdiagnostik, ultralydsdiagnostik af sygdomme

Nyt Atlas 2019! Bog “Ultralyddiagnostik. Atlas." (pædagogisk-praktisk manual) Allakhverdov Yu. A.

Nyt Atlas 2019! Ultralydsatlaset består af 15 sektioner af ultralydsundersøgelse af organers norm og patologi. Ultralydsatlaset er illustreret med 980 ekkogrammer (scanninger) ledsaget af forklarende grafiske tegninger og tekster, der beskriver ultralydstegn på norm og patologi, herunder muligheder for en kort beskrivelse af ekkogrammerne.

Artikler Om Leukæmi