Tramadol bruges til at lindre smerter hos kræftpatienter. Instruktioner til brug af lægemidlet i ampuller til kræft indikerer, at det administreres intravenøst ​​og langsomt. Dette hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger og fremmer hurtig smertelindring. Da stoffet er vanedannende, bør det regelmæssigt udskiftes med ikke-narkotiske analgetika.

Ifølge den videnskabelige tidsskrift "Oncology" nr. 3 for 2010 lever patienter, der tager Tramadol med fase 4 kræft, længere, og deres livskvalitet forbedres mærkbart..

Sammensætning og form, hvor lægemidlet produceres

"Tramadol" til onkologi anvendes i ampuller, tabletter, kapsler, rektale suppositorier eller dråber til oral administration. Valget af indgivelsesvej afhænger af kræftens sværhedsgrad og dens placering. Den aktive ingrediens i lægemidlet er tramadolhydrochlorid. Kapsler og tabletter har en dosis på 0,05 gram, og pakken indeholder 10 eller 20 stykker. Ampuller findes i 1 og 2 ml med et Tramadol-indhold på henholdsvis 0,05 og 0,1 gram. Rektale suppositorier har en dosis på 100 mg i et suppositorium. En sådan række frigivelsesformer giver dig mulighed for at vælge den optimale lægemiddeladministrationsvej for en specifik kræftpatient..

Hvordan virker det?

"Tramadol" er en aktivator af opiatreceptorer, og som et resultat af dets virkning er der en åbning af kalium- og calciumkanaler og hyperpolarisering af neuronale membraner efterfulgt af inhibering af passage af en nerveimpuls. Det øger også mængden af ​​catecholaminer i centralnervesystemet ved at mindske deres sammenbrud. Derudover hæmmer lægemidlet hjernebarken og giver en beroligende virkning. Det hæmmer hoste og åndedrætscenter, ophidser opkastningsområdet og aktiverer kernerne i oculomotorisk nerve. I mave-tarmkanalen fremkalder det krampe i lukkemusklene. Virkningen af ​​"Tramadol" begynder ca. 2 timer efter administration. Lægemidlet trænger godt igennem blod-hjerne- og placenta-barrieren og passerer også i modermælken. Biotransformation forekommer i leveren og udskillelse i nyrerne og delvist tarmene.

Hvad er indikationerne for brug?

"Tramadol" bruges til kræftpatienter med svær smertesyndrom. Og også lægemidlet er indiceret efter operationen og i tilfælde af alvorlig traumatisk skade. Det bruges under smertefulde diagnostiske procedurer. Lægemidlet er især effektivt til at kombinere smertesyndrom med psyko-følelsesmæssig og motorisk ophidselse, da Tramadol har en beroligende virkning. Ved mild smerte er det bedre at erstatte lægemidlet med ikke-opiat analgetika.

Brugsanvisning

Med kræft bruges "Tramadol" til voksne og børn over 14 år ved intravenøs dryp, det er vigtigt at administrere lægemidlet langsomt for at forhindre uønskede reaktioner. Afhængig af styrken af ​​smertesyndromet er engangsadministration på 0,05 eller 0,1 gram af stoffet angivet. Den maksimale daglige dosis er 0,4 gram. Du kan også tage produktet i form af kapsler op til 8 stykker om dagen. Rektale suppositorier anvendes maksimalt 4 gange. I onkologi anvendes intravenøse administrationsveje hovedsageligt, da den smertestillende effekt opstår hurtigt efter 5-10 minutter og varer op til 5 timer.

Når løsningen er kontraindiceret?

Ordinér ikke "Tramadol" til mennesker med overfølsomhed eller allergi over for lægemidlets komponenter. Det er farligt at bruge stoffet i tilfælde af akut alkoholforgiftning eller i kombination med MAO-hæmmere, da de kan øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet. Kontraindikation er børn under 14 år, graviditet eller amning, fordi stoffet trænger igennem alle barrierer i kroppen. Langvarig brug kan føre til stofafhængighed, som manifesteres ved afhængighed af stoffet og svækkelse af effekten af ​​dets modtagelse, derfor tages "Tramadol" i sjældne og ekstraordinære tilfælde. Til behandling af kræftpatienter skal du tage pauser med at tage stoffet og erstatte det for denne gang med et andet middel. Brug ikke lægemidlet til behandling af stofafhængige patienter såvel som med intrakraniel hypertension og epilepsi.

Bivirkninger

I sædvanlige doser er let respirationsdepression mulig på grund af nedsat ledning af impulser langs åndedrætscentret. På grund af effekten på den vasomotoriske zone i medulla oblongata forstyrres blodcirkulationen i de indre organer, hvilket er forbundet med overdreven udvidelse af den arterielle og venøse seng. "Tramadol" fremmer også krampe i glatte muskelfibre, der udgør lukkemusklerne i mave-tarmkanalen og urinvejene. I sjældne tilfælde opstår takykardi, som udløses af et fald i blodtrykket, svær sløvhed og hallucinationer.

Hvad er analogerne?

Læger skelner mellem et sådant antal lægemidler, der indeholder den samme aktive ingrediens som Tramadol:

  • Adamon Long;
  • Tralgit;
  • "Tramal";
  • "Tramolin";
  • "Tramundin retard".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan manifesterer en overdosis??

Brugsvejledning indikerer, at det i tilfælde af overdosering anbefales at skylle maven og komme ind i Tramadol atidot - Naloxon.

Når den maksimalt tilladte dosis Tramadol overskrides, øges sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Og også alvorlig forgiftning er mulig, hvilket manifesteres ved svær opkastning, kramper, kollaps med et fald i blodtrykket. En person mister bevidsthed, falder i en bedøvelse og senere i koma med manglende evne til at reagere på eventuelle eksterne stimuli. Nyrefunktionen forstyrres, hvilket resulterer i, at anuria udvikler sig. Der er en depression i åndedrætscentret, og vejrtrækninger bliver sjældne og lave, hvilket kan føre til manglende evne til at trække vejret alene og døden.

Hvordan Tramadol virker på en kræftpatient og indgivelsesmåde

Tramadol er et lægemiddel fra opiatgruppen. Hvordan præcist medicinen virker direkte på kræftpatienten, og også hvad du har brug for at vide om for at få den maksimale effekt af det - vi vil beskrive nedenfor.

Se også: Hvad er bivirkningerne af Paclitaxel efter kemoterapi

  1. Handling
  2. Om effektivitet
  3. Hvordan man ansøger
  4. Kontraindikationer
  5. Anbefalinger

Handling

Tramadol er et syntetisk smertestillende middel. Det påvirker centralnervesystemet og rygmarven, som giver:

  • hyperpolarisering af membraner,
  • åbning af både calcium- og kaliumkanaler,
  • hæmning af formeringen af ​​smerteimpulser.

Dens vigtigste egenskab er at forbedre beroligende medicin. Derudover exciterer det også opiatreceptorerne i det nociceptive system, der er placeret i hjernen såvel som i mave-tarmkanalen..

Tramadol hjælper med at bremse nedbrydningen af ​​catecholaminer og opretholder den krævede koncentration i centralnervesystemet. Samtidig er virkningen af ​​stoffet som helhed meget svagere end kodeins. Derudover er det 6000 gange mindre effektivt end morfin.

Hvis du bruger Tramadol i terapeutiske doser, har det ingen særlig effekt på respirationsintensiteten eller hæmodynamikken. På samme tid reducerer det på en eller anden måde tarmmotilitet, hvilket imidlertid ikke fører til forstoppelse. Selv med systemisk administration har patienten ikke en forhøjelse af blodtrykket i lungerne. Har en mild antitussiv virkning og et lige smurt beroligende middel.

I hjernen har lægemidlet en deprimerende virkning på åndedrætscentret, og på emetikken tværtimod stimulerer det.

Langvarig brug af Tramadol fører ofte til udvikling af tolerance over for det. Den smertestillende virkning forekommer tidligst 15 minutter senere. Det vedvarer i 6 timer.

Om effektivitet

Ganske ofte klager patienter over, at den navngivne medicin ikke lindrer smerter særlig godt. Som et resultat øger de doserne, og på grund af dette er mængden af ​​medicin, der gives i en uge, ikke nok. Af hvilken grund sker dette??

Mange mennesker har en mistanke om, at læger simpelthen foretager de forkerte beregninger. I virkeligheden er der ingen fejl her - lægen ordinerer nøjagtigt det volumen, der er angivet i de nuværende instruktioner.

Men patienterne tager ofte Tramadol forkert. Den største fejl her er inkonsekvens..

Som medicinsk praksis viser, foretrækker en kategori af dem, der lider af onkologiske patologier, at holde ud til slutningen og accepterer kun en injektion, når smerten bliver uudholdelig. I denne situation er der brug for en relativt stor mængde medicin..

På samme tid injicerer andre, selv med relativt lidt lidelse, straks sig selv med den maksimalt tilladte dosis. I begge tilfælde forekommer overskridelse af narkotika..

For at den udstedte Tramadol skal være nok og til at handle så effektivt som muligt i lang tid, skal du begynde at tage det ved det første tegn på smerte og kun i den mængde, der er ordineret af lægen..

Hvordan man ansøger

I de tidlige stadier er det almindeligt at ordinere kapsler, der indeholder 50 mg Tramadol. Hvis dette beløb ikke er nok, drikker patienten en time senere en time. Den maksimalt tilladte daglige godtgørelse for kræftpatienter er 400 mg eller 8 piller.

Patienter i pensionsalderen med lever- eller nyresygdom skal tage lægemidlet meget omhyggeligt og med lange intervaller..

Dråber Tramadol i en mængde på 20 bruges ved at opløse med vand eller fugte et stykke sukker med dem. Hvis nødhjælp ikke kommer, er det efter 30 minutter tilladt at gentage modtagelsen. Instruktionerne indikerer, at den næste dosis først er tilladt at drikke efter 6 timer. I en dag kan patienten maksimalt bruge 160 dråber.

Med moderat smerte administreres Tramadol:

  • IV dryp,
  • subkutant,
  • intramuskulært.

Det er tilladt at give op til 100 milligram midler ad gangen. Det er vigtigt at administrere medicinen langsomt. Hvis modtagelsen ikke medfører lindring, injiceres den dosis, som lægen har ordineret, igen efter ca. en time.

I kræft, når kræft allerede har udviklet sig og forårsager svær smerte, er den maksimale mængde Tramadol pr. Dag, når den injiceres, 600 milligram.

I nogle tilfælde ordineres suppositorier. Et stearinlys indeholder 100 mg medicin. Det er tilladt at bruge 5 stykker om dagen.

Kontraindikationer

Du kan ikke bruge Tramadol når:

  • graviditet,
  • amning,
  • overfølsomhed over for aktive ingredienser,
  • tilstande ledsaget af depression af centralnervesystemet eller åndedræt,
  • kraniocerebral skade,
  • mavesmerter af ukendt oprindelse,
  • forvirring,
  • epilepsi,
  • intrakraniel hypertension.

Anbefalinger

Oprindeligt bør det kun være begrænset til tabletterne af Tramadol, mens smerten ikke er for skarp. Det er vigtigt at huske, at ingen medicin har en øjeblikkelig effekt. Hvis tilstanden generelt er stabil, og der ikke er nogen skarp forringelse, anbefales det at drikke medicinen i det oprindeligt valgte volumen i flere dage.

Tabletterne skal tages efter måltider og skylles ned med en lille mængde mælk - dette lindrer maveirritation.

Injektioner begynder, hvis smerten intensiveres til moderat intensitet. Overgangen til injektioner skal drøftes med lægen..

Som det fremgår af anmeldelserne, blandt de lægemidler, der fungerer som en forstærker for Tramadol, er Aminazin den bedste mulighed. Det øger de analgetiske egenskaber betydeligt. De begynder at tage det, hvis det ikke er muligt kun at lindre patientens tilstand med hovedmidlet. Her er det desuden nødvendigt at overvåge blodtryk og puls.

Generelt anbefales Tramadol til brug i kombination med ikke-steroide lægemidler:

  • Paracetamol,
  • Analgin,
  • Indomethacin.

Dette skaber en synergistisk effekt.

Til injektioner kombineres lægemidlet med diphenhydramin eller Relanium. Desuden, hvis den første kan trækkes i en sprøjte med Tramadol, så skal den anden injiceres separat.

Kombiner under ingen omstændigheder stoffet med:

  • Fenelzin,
  • Moclobemid,
  • Iproniazide,
  • Selegiline.

Det bør heller ikke bruges sammen med narkotiske smertestillende midler..

Tramadol - anvendelse og indikationer

Tramadol på russerne er stærkt forbundet med smerte og utilgængelighed af køb. Denne effektive smertestillende middel tilhører faktisk svage stoffer, så det er svært at få en recept på det, men det er umuligt for en kræftpatient i ugunstige livsperioder at undvære dette lægemiddel..

  • Onkologi og smertesyndrom
  • Mulige aftaler
  • Tramadol i onkologisk praksis
  • Sådan bruges medicinen?
  • Kontraindikationer
  • Bivirkninger
  • Overdosis
  • Tramadols analoger

Onkologi og smertesyndrom

Kræft frygtes på grund af smerte og død, men når der kommer uudholdelige smerter, betragtes døden ofte som et lægemiddel. I speciallitteraturen fortolkes smerte som en ubehagelig fornemmelse med en individuel følelsesmæssig opfattelse. Intensiteten af ​​smerte vurderes med point fra 1 "svag" til 4 "uudholdelig", og hos forskellige mennesker varierer vurderingerne af smertesyndromet med lignende intensitet markant, da de er afhængige af tidligere "smerteoplevelse" og typen af ​​personlighed.

I løbet af sygdommen oplever 90% af kræftpatienter smertsyndrom med varierende intensitet, men det er ikke nødvendigt, at det vil være uudholdeligt. Uudholdelig smertefuld smerte falder på patienten i det metastatiske stadium, igen ikke hos alle, men i alvorlige komplikationer af den ondartede proces.

Smertsyndrom hos en kræftpatient er forårsaget af:

  • et kompliceret forløb af sygdommen med omfattende skader på knoglerne, involvering af nerver i kræftkonglomeratet, kompression af neurovaskulære bundter og andre organer af tumoren;
  • konsekvenser af behandling af en ondartet proces i form af adhæsioner i bughulen, ødem på grund af vaskulær udslettelse under kemoterapi, blødt vævsfibrose efter bestråling;
  • paraneoplasi, der ledsager den maligne proces, for eksempel knoglesmerter i lungeadenocarcinom;
  • asteniske ændringer i sygdommens terminale fase, tarmdysfunktion, trofiske ændringer i væv.

Mulige aftaler

Kronisk kræftsmerter i dag behandles ikke kun med medicin, der er udviklet specielle teknologier, som især er effektive, der bruges i praksis i den europæiske klinik.

Medicinsk behandling er grundlaget og kun med nøje overholdelse af reglerne:

  • trinvis aftale - fra enkel til kompleks, fra banale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til svage og derefter stærke narkotiske analgetika, hvilket reducerer smerte hos 90% af patienterne;
  • hver patient har brug for en anden dosis smertestillende
  • sværhedsgrad af optagelse - på det bestemte tidspunkt uden at vente på symptomernes begyndelse;
  • præference for let indtagne piller og suppositorier;
  • tilføjelsen af ​​bedøvelsesmidler, der forbedrer effekten og hjælper med ikke at øge dosis af smertestillende midler.

For at løse det sidste problem anvendes flere grupper af lægemidler, der forenes af det generelle udtryk "hjælpestoffer" og bruges sammen med smertestillende midler:

  • antidepressiva og angstdæmpende midler reducerer stressniveauer og ændrer opfattelsen af ​​smerte;
  • steroidhormoner har en multifaktoriel virkningsmekanisme, der inkluderer antiødem og antiinflammatoriske virkninger;
  • antikonvulsiva reducerer muskelspænding og blokerer negative nerveimpulser fra dem;
  • antispasmodics fjerner smertefuld spasticitet i de indre organers muskellag.

Tramadol i onkologisk praksis

Tramadol ifølge reglerne i "stigen til smertelindring" ordineres i anden fase - efter brug af mindre giftige, men meget effektive ikke-steroide lægemidler (NSAID'er). Dette er et narkotisk smertestillende middel fra opiumgruppen, som kodein, som i hjemmepraksis oftere anvendes som et antitussiv middel..

Opiater med langvarig brug er vanedannende, men hos kræftpatienter med metastaser og i den terminale fase af den ondartede proces er stofafhængighed ekskluderet, da der ikke er hallucinationer.

Tramadol kommer ind i kroppen i en inaktiv form og omdannes kun i leveren til ti inaktive metabolitter og en aktiv, hvilket reducerer smerteintensiteten og forstyrrer transmission af smerteimpulser i rygmarven. Derudover ændrer tramadol positivt den ioniske sammensætning af celler og reducerer ødelæggelseshastigheden af ​​"glædehormoner", beroliger nervøsiteten og undertrykker luftvejene, men øger opkastningscentrets aktivitet.

Af de piller og dråber, der er taget, når 68% af medicinen det "ømme sted" fra suppositorierne - lidt mere, og 100% leveres af blod under injektionen. Det opløste lægemiddel udskilles af nyrerne, så hvis det er utilstrækkeligt, kan det opbevares i blodet og vævet i lang tid.

Efter at have taget en pille eller dråber, manifesterer den smertestillende effekt sig i en kvart time, i højst en halv time og varer næsten 6 timer, tramadolretard varer op til 12 timer. Lægemidlet er meget effektivt, men over tid nedbryder kroppen det mere aktivt, hvilket kræver en stigning i dosis og derefter skift til stærke stoffer.

Sådan bruges medicinen?

I modsætning til de fleste narkotiske analgetika findes tramadol i flere former. Du kan sluge kapsler og tabletter, rektale suppositorier er meget effektive, opløsning findes i to typer: til oral administration i dråber og i ampuller til injektion.

I alle tilfælde foretrækkes orale former, injektioner er smertefulde og hos patienter svækket af en lang sygdom er forbundet med muligheden for at udvikle en byld selv med fuldstændig sterilitet - immunsystemet fungerer halvhjertet.

Dråber tramadol begynder at virke meget hurtigt, men de er lette at overdosere - dryp mere end 20 dråber på en sukkerterning eller i vand - en dosis pr. Dosis. De anden 20 dråber tages i fravær af anæstesi inden for en time efter den første.

Kapslen og tabletten indeholder en fuld enkelt dosis, taget uanset mad, og med uudholdeligt smertesyndrom er det tilladt at sluge to på én gang.

En langtidsvirkende tablet - tramadol retard indeholder en dobbelt, tredobbelt dosis og den største - 4 enkeltdoser på én gang, som varer op til 12 timer, men i særligt vanskelige situationer kan det tages efter 6 timer.

Ampuller indeholder 1 eller 2 ml opløsning, det vil sige 50 mg eller 100 mg af lægemidlet, injektioner under huden, i en muskel eller vene gentages tidligst 4 timer.

Suppositorier - suppositorier på 100 mg absorberes i endetarmen meget hurtigt, gentagen administration er tilladt med et interval på 4-6 timer.

Kontraindikationer

Du skal stoppe med at bruge tramadol:

  • hvis du er allergisk over for det
  • med alkoholisk og narkotisk forgiftning, overdosis af psykotrope stoffer
  • inkompatibel med antidepressiva fra gruppen af ​​MAO-hæmmere på grund af muligheden for at udvikle alvorligt serotoninsyndrom;
  • med svær nyresvigt, når lægemidlet forbliver i blodet i lang tid i en høj koncentration, og en overdosis kan forekomme;
  • med leversvigt forstyrres dannelsen af ​​en aktiv metabolit.

Bivirkninger

Tramadol i terapeutiske doser tolereres godt, men kan forårsage kvalme, som normalt lindres af konventionelle antiemetiske antiemetika.

Ved langvarig behandling, især hos sengeliggende patienter, er forstoppelse mulig, som bekæmpes med klyster og afføringsmidler.

Døsighed og døvhed er ikke altid ugunstige for alvorlige patienter, dels hjælper de endda, men dette er en bivirkning.

Lægemidlet er kendetegnet ved spænding på grund af ændringer i metabolismen af ​​serotonin - "hormonet af glæde".

Overdosis

Den maksimale dosis tramadol pr. Dag er ikke mere end 400 mg, det vil sige fire gange 40 dråber eller 8 kapsler og regelmæssige tabletter, 4 suppositorier eller 4 injektioner med 2 ml medicin.

Overskridelse af dosis ledsages af en bevidsthedsændring - overbelastning og endda koma, kramper, depression af åndedrætsfunktionen på baggrund af et stærkt hjerterytme og et fald i blodtrykket er ikke udelukket. For at lindre tilstanden anvendes naloxon, kramper lindres ved en injektion af diazepam. Med serotoninsyndrom administreres cyproheptadin.

Tramadols analoger

Tramadol og tramal er det samme lægemiddel fra forskellige producenter.

Kombinationen af ​​tramadol med paracetamol fra NSAID-gruppen er tilgængelig under navnene zaldiar, raleps, tramacet og forsodol.

Instruktionen af ​​lægemidlet forstås dårligt af patienten, derfor læser de ikke det, men kendskab til lægemidlets egenskaber er en vital nødvendighed. Og kun lægen ved, hvad der skal gøres for at få tramadol til at fungere i fuld styrke og med lidt tab for patientens helbred. Vi inviterer dig til den europæiske klinik for kvalificeret faglig rådgivning.

Liste over referencer:

1. Abuzarova G.R. / Tramadols rolle i onkologi og kirurgi // Abstrakt af X Ross. Nat. Kongres "mand og medicin"; M. 2003.

2. Abuzarova G.R., Gallinger E.Yu. Pchelintsev M.V / Algoritme til farmakoterapi af kronisk smertesyndrom i en onkologisk klinik // Læge; 2011.-№ 6.

3. Smerter ed. Yakhno N.N. / Manual for læger // Ed. Medpress-info; 2009

4. Kogonia L. M., Voloshin A. G., Novikov G. A., Sidorov A. V. / Praktiske anbefalinger til behandling af kronisk smertesyndrom hos kræftpatienter // Ondartede tumorer: Praktiske anbefalinger RUSSCO # 3s2, 2018 (bind 8).

5. Osipova N.A., Abuzarova G.R. / Behandling af kroniske smerter hos uhelbredelige patienter derhjemme // Læge; 2002.-№ 4.

6. Novikov G.A., Osipova N.A. / Behandling af kroniske smerter ved onkologisk oprindelse // Red. MMA opkaldt efter Sechenov; 2005.

Brug af Tramadol til kræft

Et af de effektive lægemidler er Tramadol til alvorlig onkologi. Lægemidlet hjælper med at bekæmpe den destruktive effekt af smertefulde fornemmelser, der negativt påvirker patientens mentale, moralske og fysiske tilstand.

Hvordan virker stoffet??

Tramadol er et opioid smertestillende middel. Dens handling er rettet mod at opretholde centralnervesystemet og rygmarven. For patienter diagnosticeret med kræft i trin 4 er dette et livreddende lægemiddel. Instruktionen indikerer, at medicinen har en stærk smertestillende effekt i lang tid. Effekten opstår efter maksimalt 20 minutter og varer 6 timer.

De aktive stoffer i lægemidlet aktiverer opiatreceptorer i hjernen og mave-tarmkanalen. De forhindrer ødelæggelsen af ​​catecholaminer og holder dem i centralnervesystemet. På trods af manifestationen af ​​en kraftig smertestillende virkning virker Tramadol svagere end de samme doser morfin.

Ved brug af stoffet blev det ikke bemærket, at det påvirker blodet negativt. Men tarmens bevægelighed sænkes lidt. Dets yderligere kvaliteter er beroligende og antitussiv virkning..

Medicinsk forskning viser, at Tramadol hæmmer åndedrætscentret. Lægemidlet stimulerer det område af hjernen, der styrer en persons gagreflekser. Kvalificerede eksperter anbefaler ikke at tage medicin i lang tid. Dette skyldes, at det er muligt at vænne sig til det. Derfor skal patienten øge doser for at opnå en terapeutisk virkning..

Sådan bruges medicinen?

I henhold til instruktionerne kan patienter bruge stoffet ved oral, rektal, intravenøs, intramuskulær eller subkutan metode. I onkologi bestemmer kun en kvalificeret læge behandlingsformen med Tramadol. Specialisten tager højde for patientens individuelle karakteristika, forløbet af patologiske processer og patientens generelle tilstand.

Piller

Ondartede sygdomme er kendetegnet ved svær smerte hos patienter. For at opnå en terapeutisk virkning ordinerer lægen at tage 1 kapsel (50 mg) oralt med en lille mængde vand. Hvis patienten ikke har det bedre, er det tilladt at tage en anden pille på en time. I nogle situationer er en enkelt dosis 2 tabletter (100 mg). Som smertestillende forbliver Tramadol effektiv i 8 timer. En patient med onkologi kan ikke drikke mere end 8 kapsler (400 mg) om dagen.

Ældre patienter rådes til at øge intervallet mellem at tage pillerne, især hvis der er problemer med nyrernes og leverens funktion. Med onkologiske sygdomme er en dosisforøgelse tilladt. Lægen giver dig mulighed for at forkorte intervallet mellem doser medicin for at lindre patientens tilstand.

Dråber

En enkelt oral dosis er 20 dråber. De opløses med vand eller påføres en sukkerterning. Hvis den terapeutiske virkning ikke er opnået, har læger lov til at gentage aftalen efter 30-60 minutter. Næste gang modtagelsen kun kan gentages efter den angivne tid i henhold til instruktionerne, er dette 6 timer. Den daglige maksimale dosis er 160 dråber.

Injektioner

Syge patienter Tramadol injiceres intramuskulært gennem en dropper eller under huden. En enkelt dosis af lægemidlet er 50 til 100 mg. Lægemidlet infunderes langsomt. Hvis patienten ikke har det bedre, kan du gentage administrationen af ​​opløsningen i samme dosis efter en time..

Onkologiske patologiske processer ledsages af svære smertesyndromer. Derfor tillader læger deres patienter at bruge en opløsning på 100 mg eller mere. For personer med en ondartet tumor i de sene stadier med svær smerte kan maksimalt 600 mg opløsning injiceres dagligt.

Stearinlys

Tramadol i suppositorier anvendes kun af voksne patienter. For at opnå en terapeutisk virkning ordineres patienterne 1 lys (100 mg). Den maksimale daglige dosis af lægemidlet bør ikke overstige mere end 400 mg.

Kontraindikationer

Der er alvorlige situationer, hvor Tramadol er strengt forbudt at bruge til behandling.

  1. Patienter kan opleve individuel intolerance over for de aktive ingredienser..
  2. Tag ikke medicin under graviditet eller amning.
  3. Kontraindikation er svær lever- eller nyresvigt.
  4. Patienter med depression i centralnervesystemet og åndedrætscentret bør ikke behandles med Tramadol. Dette gælder for alkoholforgiftning, overdosis af sovepiller eller psykotrope lægemidler.

Dråber og injektioner ordineres til børn i alderen 1 år og derover. Med hensyn til tabletterne bruges de af patienter over 14 år..

Onkologiske sygdomme kan udvikle sig hos enhver person. Men patienter, der er tilbøjelige til selvmordsforsøg, stofmisbrugere eller dem, der tager monoaminoxidasehæmmere, er kategorisk kontraindiceret til at tage Tramadol til medicinske formål.

Hypertensive patienter kan drikke stoffet, men strengt under opsyn af den behandlende læge og med stor omhu. Til traumatisk hjerneskade ordineres et opioid analgetikum til patienter i minimale doser. Det samme gælder for epileptiske tilstande og smerter i maven, hvis læger ikke kunne fastslå..

Bivirkninger

Efter indtagelse af Tramadol kan den menneskelige krop reagere negativt på lægemidlets aktive komponenter.

Mulig bivirkning:

  1. Det kardiovaskulære system. Mens de tager stoffet, kan patienter udvikle symptomer på takykardi, ortostatisk hypertension. Personen kan miste bevidstheden.
  2. Fordøjelsessystemet. Patienten føler kvalme og svær oppustethed, afføringsforstyrrelser ledsages af diarré eller forstoppelse. Smertefulde fornemmelser i maveområdet og mundtørhed.
  3. Centralnervesystemet. Ofte forekommer bivirkninger her, efter at patienten begynder at tage piller eller injicere injektioner. Hovedet snurrer, migræne bekymringer, svaghed, hæmmet tilstand mærkes. Mens du tager Tramadol, udvikler søvnløshed eller døsighed. Mange patienter bemærker forvirring i sig selv, overdreven angst, nervøsitet, depression udvikler sig. Bevægelseskoordination problemer vises. Mere alvorlige situationer ledsages af hukommelsestab, krampeanfald, rystende lemmer og hallucinationer. Desuden er kognitive funktioner i kroppen svækket..

Nogle af stadierne i behandlingen med Tramadol forårsager forstyrrelser forbundet med smag og synsreceptorer. Hos kvinder ændres menstruationscyklussen. Vandladnings- og synkebesvær. Overfølsomhed over for komponenterne forårsager en allergisk reaktion. På samme tid opstår ledsagende symptomer, herunder kløe og hududslæt, der ligner urticaria, eksantem.

Hvis patienten tager stoffet i lang tid, udvikler han afhængighed. Når lægen afbryder behandlingen, begynder patienten at få abstinenssymptomer. Tilstanden forværres, abstinenssyndrom udvikler sig, patientens ønske om at drikke Tramadol øges.

  • muskelsmerter;
  • løbende næse;
  • cardiopalmus;
  • kvalme og opkast;
  • højt blodtryk;
  • lakrimation.

På baggrund af en overdosis vises farlige tegn blandt sådanne kramper, opkast, kvælning, et kraftigt trykfald. For patienten kan dette resultere i død eller koma. Derfor er det umuligt at tage medicin uden udnævnelse af en kvalificeret læge. Lægen skal overvåge patienten, så han overholder alle anbefalingerne fra specialisten.

Yderligere Information

I gruppen af ​​opioide lægemidler indtager Tramadol en bestemt position på grund af sin målrettede handling. Dets særpræg fra andre narkotiske analgetika ligger ikke kun i mindre udtalt bivirkning. Lægemidlet er ikke så stærkt sammenlignet med lignende stoffer.

Terapeutiske doser har ikke en depressiv virkning på kroppens vitale funktioner, som ikke kan siges om morfin og dens analoger. Det samme gælder opioidafhængighed. Tramadol kan tages af patienter med kræft. Lægemidlet er sikkert, ikke et narkotisk stof, men har en stærk effekt.

Tramadol tilbyder adskillige fordele i forhold til traditionelle opioide analgetika og analoger. Patienter har mulighed for at blive behandlet ikke kun med invasive eller injektioner. Alle disse fordele ved lægemidlet gør det muligt at bruge det i medicin til at eliminere akutte smertesyndromer. Dette gælder ikke kun onkologi, men også kirurgi..

Glem ikke, at det er forbudt at drikke medicin uden at konsultere en specialist. Desuden bør patienter ikke drikke alkoholholdige drikkevarer under behandlingen. Det er muligt at fremkalde en stigning i den deprimerende virkning af Tramadol på centralnervesystemet.

Lægemidlet er et opioid smertestillende middel, som ikke kun kræver overholdelse af den nøjagtige dosering, men også korrekt opbevaring, udlevering udelukkende efter recept fra en kvalificeret specialist.

Smertestillende midler til onkologi

Både akutte og kroniske smerter kræver medicin. Kronisk smertesyndrom ved onkologiske sygdomme har sine egne egenskaber:

  • Kan udvikle sig på kort tid (på grund af kompression af nervestammerne ved en voksende tumor eller hurtig massiv ødelæggelse af et organ).
  • Det kan eksistere næsten permanent på grund af overstimulering af nervesystemet.
  • Det kan fortsætte, selv efter eliminering af dets kilde (på grund af nedbrud i nerveimpulsinhiberingssystemet).

Derfor bør der udvikles en taktik med gradvis smertelindring - fra svage til stærke stoffer - selv på det tidspunkt, hvor der ikke er nogen fornemmelser, men med den tilgængelige dokumenterede diagnose af ondartet neoplasma..

Når smerten opstår eller begynder at intensivere, bør lægen og patienten være bevæbnet med en færdiglavet strategi, der kan anvendes specifikt til denne kræftpatient, idet de nødvendige tidsrammer overholdes for at øge doseringen af ​​lægemidler eller forbedre den smertestillende effekt.

Kræft smerte vurdering

Niveauet af smerte kan kun vurderes tilstrækkeligt af dem, der oplever det. Derudover oplever patienter forskellige fornemmelser: boring, stikkende, prikken, pulsering, forbrænding osv. For at lægen bedre kan forstå disse oplevelser, bruger de en visuel skala for smerte niveauer (se fig.).

Smerte niveau skala fra 0 til 10

Ved oprindelsen af ​​smerte i onkologi er:

  • Visceral smerte. Med svulster i bughulen. Følelser af klemme, sprængning, smerte eller kedelig smerte, der ikke har en klar lokalisering.
  • Somatisk smerte. De udvikler sig i blodkar, led, knogler, nerver. Lang, kedelig smerte.
  • Neuropatisk smerte. Opstår, når nervesystemet er beskadiget: centralt og perifert.
  • Psykogen smerte. De vises på baggrund af depression, frygt, selvhypnose uden organisk skade, som regel hjælper smertestillende ikke her.

Hvad skal man gøre?

Hvis onkologien er histologisk bekræftet, er der en diagnose, og patienten observeres af en onkolog:

  • på det stationære stadium er den afdeling, hvor personen opereres eller behandles, ansvarlig for anæstesi,
  • hvis en patient observeres af en læge i en poliklinik og en onkolog i et onkologisk apotek eller overføres til observation til en læge på polyklinikens anticancercontor, skal han sammen med alle uddrag og et medicinsk kort konsultere en analolog (ofte i en onkologisk apotek). Dette skal gøres, selvom der ikke er smerter. Analgologen beskriver en trinvis ordning med smertelindring, som den læge, der observerer patienten, vil overholde.

Hvis kræften endnu ikke er bekræftet - der er ingen diagnose, der er bekræftet af histologi, men der er smerte - er det også værd at kontakte en analgolog og få anbefalinger fastlagt skriftligt i den medicinske dokumentation (indtastning på ambulant kort, uddrag).

  • Hvis du endnu ikke har konsulteret en analytiker, men der er smerter, skal du kontakte din lokale terapeut. Det er i hans magt at ordinere ikke-narkotiske analgetika og samtidig medikamenter, der lindrer eller svækker smerter.
  • Hvis der ikke tidligere blev brugt ikke-narkotiske analgetika, men deres virkning ikke er tilstrækkelig, skal du straks få anbefalingerne fra analgologen, med hvem de henvender sig til terapeuten på bopælsstedet, sjældnere til lægen på polyklinikens antitumorkontor..

Uden recept i dag på apoteket kan du kun få ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nedenfor er der en instruktion om, hvordan man får de nødvendige smertestillende midler til en kræftpatient rettidigt).

Standard ordninger for smertebehandling

Ved hver undersøgelse af en onkologisk patient vurderer den behandlende læge sin subjektive fornemmelse af smerte og bevæger sig ved en ordinering af smertestillende medicin langs en tretrinsstige fra bund til top. Det er ikke nødvendigt at bevæge sig op ad trinene sekventielt. Tilstedeværelsen af ​​svær uudholdelig smerte antyder straks en overgang til fase 3.

Trin 1 - mild smerte Trin 2 - svær smerte Trin 3 - uudholdelig smerte

Fase et - mild smerte

I den første fase af anæstesi i onkologi er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med en smertestillende virkning (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulide, Etoricoxib, Meloxicam) eller Paracetamol.

Piller mod kræft

  • Start med minimale doser (se tabel) med en gradvis stigning, hvis det er nødvendigt.
  • Da virkningen af ​​smertestillende midler er kumulativ og ikke øjeblikkelig, bør den indledende dosis ikke overskrides i flere dage..
  • Du skal starte med tabletformularer og derefter gå videre til injektioner. I tilfælde af kontraindikationer til oral administration eller effekten af ​​pillerne er lav, skal du injicere bedøvelsesmidler intramuskulært.
  • Tag piller efter måltider, under omeprazol og dets analoger, kan du drikke det med mælk for at undgå skade på maveslimhinden.

Injektioner i første fase

Til alle typer kræftpine undtagen knoglesmerter:

  • Ketanov (eller mere effektiv Ketorol) i en separat sprøjte.
  • Papaverine for at øge effektiviteten. Hvis patienten ryger, vil papaverin være ineffektiv..

Ved knoglesmerter:

  • Hverken papaverin eller Ketanov kan sammenlignes med hensyn til effektivitet for knoglesmerter med Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Vælg et af lægemidlerne, og indsprøjt i en separat sprøjte.
  • Med primære knogletumorer eller metastaser i dem anbefales det at diskutere med lægen brugen af ​​bisfosfonater, radiofarmaceutika, Denosumab. Ud over smertestillende har de også en terapeutisk virkning..

Hvis patienten ikke lider af lavt blodtryk, og kropstemperaturen er normal, vises Relanium, Sibazol.

Ovenstående midler kan understøttes af hjælpestøtte

  • antikonvulsiva - Carbomazepin, Pregabalin (Lyrica), Lamotrigin,
  • centrale muskelafslappende midler - Gabapentin (Tebantin),
  • beroligende midler - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Forbedrer søvn, har en beroligende virkning, forbedrer effekten af ​​narkotiske analgetika.
  • kortikosteroider - Prednisolon, Dexamethason. Øg appetitten i kombination med smertestillende, giver en effekt for smerter i rygsøjlen, knogler, smerter i indre organer.
  • antipsykotika - Galaperidol, Droperidol, øger analgetika og er antiemetisk.
  • antikonvulsiva - Clonazepam, der er effektiv til at skyde smerter, forbedrer narkotiske analgetika.

Trin to - moderat til svær smerte

Fordi første-fase lægemidler bliver ineffektive Paracetamol (eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) er påkrævet i kombination med svage opioider (kodeinholdig eller Tramadol).

Med sådanne smerter ordineres piller til onkologi oftere:

  • Tramadol - det ordineres i første omgang, lige når ikke-narkotiske smertestillende midler allerede hjælper. Det bruges enten i piller (ofte forårsager kvalme) eller injektioner. Sammen med NSAID'er (Paracetamol, Ketorol). Tramadol bør ikke tages sammen med narkotiske analgetika og MAO-hæmmere (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegiline).
  • Zaldiar - et komplekst præparat af Tramadol og Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (i forskellige sprøjter)
  • Tramadol og diphenhydramin (i en sprøjte)
  • Codeine + Paracetamol (maksimalt dagligt indtag på 4-5 tusind mg.).

For at opnå effekten og samtidig reducere smerte med så lidt medicin som muligt, skal du kombinere Codeine eller Tramadol med andre NSAID'er (Paracetamol, Ketorol osv.).

Yderligere er det muligt at ordinere paracetamol med små doser af Fentanyl, Oxycodon, Buprenorphin, der er klassificeret som stærke opioide analgetika. Kombinationen forstærkes med hjælpebehandling fra første fase.

Trin tre - svær smerte

Med svær smerte eller vedvarende smerte, for eksempel i trin 4, hjælper høje doser Tramadol eller Codeine ikke længere. Kræftpatienten har brug for stærke opioider i kombination med Paracetamol og adjuverende muskelafslappende midler eller beroligende midler.

Morfin er et lægemiddel, der er ordineret i onkologi til uudholdelig smerte. Ud over den smertestillende virkning har den også alle bivirkningerne af et stærkt lægemiddel (afhængighed, afhængighed), efter dets brug vil intet hjælpe, der vil ikke være noget valg af midler. Derfor skal overgangen fra de svage (Tramadol) til de stærkeste være meget afbalanceret..

Liste over smertestillende midler, som det tilrådes at bruge før morfin:

Et lægemiddelEffektivitet i forhold til morfinHandling
Tramadol10-15%4 timer
Kodein15-20%4-6 timer
Trimeperidine
(Promedol)
50-60%4-8 timer
Buprenorphin
(Bupronal)
40-50%4-6 timer
Pyritramid
(Dipidolor)
60%6-10 timer
Fentonil
(Duragesic)
75-125 gange mere effektiv6 og mere
Morfin4-5 timer

Liste over narkotiske smertestillende midler fra svagere til stærkere:

  • Tramadol - ifølge nogle kilder betragtes det som en syntetisk analog af lægemidler ifølge andre ikke-narkotiske analgetika.
  • Trimeperidin - i tabletform er effekten 2 gange lavere end injektioner, der er færre bivirkninger sammenlignet med morfin.
  • Buprenorphin - langsommere at udvikle afhængighed og afhængighed end morfin.
  • Pyritramid - meget hurtig handling (1 minut), kompatibel med neurotropiske lægemidler.
  • Fentonil er mere bekvemt, smertefrit og effektivt at bruge i et plaster snarere end intramuskulært eller intravenøst.
  • Morfin - effekten opstår i 5-10 minutter.

Lægen skal tilbyde disse lægemidler til patienten, men som regel er patientens pårørende nødt til at tage initiativ og diskutere med ham muligheden for at bruge mindre kraftige opiater end morfin efter ikke-narkotiske lægemidler..

Valg af en metode til lægemiddeladministration

  1. Tabletpræparater til onkologi og kapsler er næsten altid praktiske, undtagen i tilfælde af synkebesvær (for eksempel med mavekræft, spiserør, tunge).
  2. Kutane former (pletter) gør det muligt for stoffet at blive gradvist absorberet uden irritation af gastrointestinale slimhinder og limning af plasteret en gang hvert par dage.
  3. Injektioner udføres oftere intradermalt eller (når der er behov for hurtig lindring af smerte) intravenøst ​​(for eksempel tarmkræft).

For enhver administrationsvej udføres valg af doser og hyppighed af lægemiddelafgivelse individuelt med regelmæssig overvågning af anæstesikvaliteten og tilstedeværelsen af ​​en uønsket virkning af stoffer (til dette vises undersøgelsen af ​​patienten mindst en gang hver tiende dag).

Injektioner

  • Smertestillende injektioner præsenteres: Tramadol, Trimeperidine, Fentanyl, Buprenorphin, Butorphanol, Nalbufinlm, Morfin.
  • Kombineret middel: Codein + Morfin + Noscapin + Papaverinhydrochlorid + Tebain.

Tabletter, kapsler, dråber, plastre

Ikke-injicerbare opioide smertestillende midler:

  • Tramadol i kapsler på 50 mg, tabletter på 150, 100, 200 mg, rektale suppositorier på 100 mg, dråber til oral administration,
  • Paracetamol + Tramadol kapsler 325 mg + 37,5 mg, overtrukne tabletter 325 mg + 37,5 middigram,
  • Dihydrocodein tabletter med forlænget frigivelse 60, 90, 120 mg,
  • Propionylphenylethoxyethylpiperidin 20 milligram bukkale tabletter,
  • Buprenorphin hudplaster 35 mcg / time, 52,5 mcg / time, 70 mcg / time,
  • Buprenorphin + Naloxon sublinguale tabletter 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxycodon + Naloxon og 5 mg / 2,5 mg langtidsvirkende overtrukne tabletter; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tabletter med Tapentadol med en filmovertrukken forlænget frigivelse af stoffet, 250, 200, 150, 100 og 50 milligram,
  • Trimeperidin tabletter,
  • Fentanyl hudplaster 12,5; 25; 50, 75 og 100 mcg / time, sublinguale tabletter.
  • Morfin kapsler med langvarig frigivelse 10, 30, 60, 100 milligram, depottabletter med en skal på 100, 60, 30 milligram.

Sådan får du smertestillende

Recept på lette opioider underskrives af den øverste læge en gang, så en anden udskrivning kan foretages af lægen selv. Gentagne gange ser lægeadministratoren på begrundelsen for at ændre dosis eller skifte til et andet lægemiddel (for eksempel forstærkning).

I dag, hvis der er en normal anbefaling fra en alnalgolog (trinvis intensivering af terapi), bevæger de sig langs den, og ingen venter på noget i lang tid:

  • Injicer Ketorol, mindre ofte Diclofenac, og skift derefter straks til Tramadol (med øget smerte).
  • Tre gange modtagelse af Tramadol i kombination med paracetamol og Gabapentin uden effekt - de skifter til Dyurgesic (Fentanyl).
  • Efter at have øget doseringen til det maksimale eller umulige ved at bruge plastre, skifter de til morfin.

Kutane muligheder - Fentanyl og buprenorphin smertelindrende pletter er det foretrukne alternativ til pilleopioider. Det er en stærk smertestillende med en gradvis frigivelse af stoffet. Spørgsmålet om deres formål hviler på prislappen og tilgængeligheden..

  • Hvis en patient har en handicapgruppe og har ret til præference medikamentdækning

spørgsmålet om udskrivning af den samme Fentanyl (Dyurgesik) udføres på bopælsstedet af en lokal terapeut eller en kirurg i et anticancerum (hvis der er anbefalinger fra en analolog, udfyldelse af dokumentation - en præferencerecept og dens kopi underskrevet af den medicinske chef for en medicinsk institution ved den første udskrivning af lægemidlet). I fremtiden kan distriktsterapeuten ordinere medicinen på egen hånd og kun vende sig til den overordnede medicinske chef, når han justerer doserne.

  • I tilfælde, hvor en person med et handicap nægtede at give medicin og modtager økonomisk erstatning for det

han kan begynde at få de nødvendige tabletter, kapsler eller plastre gratis. Du skal få et certifikat i fri form fra distriktslægen om behovet for dyr behandling med en indikation af lægemidlet, dets dosis og hyppighed af brug med lægens forsegling og den medicinske institution, som skal indsendes til Pensionskassen. Foretrukne lægemiddelforsyninger genoprettes fra begyndelsen af ​​måneden efter indsendelse af certifikatet.

For at få Fentanyl i et plaster skal patienten:

  • Ansøg apoteket personligt eller udfyld en fuldmagt, der er rettet til en slægtning i en medicinsk institution.
  • Som med enhver anden terapi bliver personen bedt om at udfylde et informeret samtykke inden behandlingen påbegyndes..
  • Patienten får instruktioner om, hvordan man bruger hudplasteret.
  • Handicap med onkologisk patologi bør begynde at blive formaliseret fra det øjeblik diagnosen bekræftes, og resultaterne af histologi opnås. Dette giver dig mulighed for at drage fordel af alle mulighederne for smertebehandling inden tidspunktet for kronisk smertesyndrom og dets progression..
  • I mangel af muligheder for at få et bedøvelsesplaster til huden gratis eller købe for egne penge tilbydes en person morfin i en af ​​doseringsformerne. Injicerbare former for morfin ordineres også, hvis det er umuligt at give patienten ikke-parenterale former for opioider. Injektioner udføres af SP- eller hospicepersonalet i patientens område.
  • Alle tilfælde af uønskede virkninger af de modtagne lægemidler eller ufuldstændig smertedæmpning skal rapporteres til din læge. Han vil være i stand til at korrigere behandlingen, ændre behandlingsregimen eller doseringsformer.
  • Når der skiftes fra et opioid til et andet (på grund af ineffektivitet, bivirkninger), vælges startdosis af det nye lægemiddel lidt lavere end det, der vises for at undgå sammenlægning af doser og overdoseringsfænomener.

Således er tilstrækkelig smertestillende behandling for kræftpatienter i Den Russiske Føderation ikke kun mulig, men også tilgængelig. Du skal bare kende rækkefølgen af ​​handlinger og ikke spilde dyrebar tid ved at vise forsigtighed.

Artikler Om Leukæmi