Melanom er en ondartet tumor, der kan migrere til næsten alle organer og væv. Dette forværrer prognosen betydeligt og komplicerer behandlingen, hvis den startes på et sent tidspunkt. På samme tid, med rettidig diagnose af hudmelanom, giver total fjernelse af fokus i mange tilfælde dig mulighed for at klare sygdommen med succes.

Faktisk forårsager tidlig diagnose af hudmelanom i 70% af tilfældene ikke vanskeligheder - neoplasma har et karakteristisk udseende. På vores hjemmeside finder du en detaljeret beskrivelse af en ondartet tumor og dens væsentligste forskelle fra godartede mol.

Læger - hudlæger ved, hvordan man får øje på melanom på et tidligt tidspunkt. Derfor, når de første mistænkelige symptomer vises, skal du straks kontakte en onkodermatolog.

Hvilken slags tegn skal være årsagen til et besøg hos lægen?

Sådan genkendes melanom, hvis du har mistanke om det

Denne type ondartede hudtumorer gør sig ikke mærke i lang tid. Som et resultat fortsætter en person med at føre en sædvanlig livsstil uden at være opmærksom på faren. Sådan genkendes melanom på et tidligt tidspunkt, hvis dets udseende oftest ikke ledsages af nogen signaler fra kroppen?

Diagnostiske metoder til melanom

Ved den indledende diagnose udføres undersøgelse af melanomer i specialiserede kliniske centre ved hjælp af laboratorietests, instrumentelle og hardwaremetoder.

Dermatoskopi

Før fremkomsten af ​​moderne dermatoskoper blev undersøgelsen af ​​melanom udført ved hjælp af et almindeligt forstørrelsesglas og var ikke altid tilstrækkeligt informativt.

De aktuelt anvendte edb-systemer til mikrodermatoskopi giver en mulighed i en blid tilstand til at studere de mindste træk ved en mistænkelig muldvarp, hvilket resulterer i, at procentdelen af ​​diagnosticering af melanom på et tidligt tidspunkt øges.

Diagnostikkomplekset kan også omfatte følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af tykkelsen af ​​en ondartet muldvarp ved hjælp af et specielt instrument - et mikrometer.
  • Analyse af niveauet af specifikke tumormarkører.

Undersøgelse af melanom med et mikrometer

Måleresultaterne gør det muligt for læger at skelne den overfladisk almindelige form fra den nodulære.

Nodulære svulster udvikler sig hurtigt, tilbøjelige til tilbagefald og metastase.

Overfladisk avancerede tumorer vokser langsomt. Med rettidig fjernelse af et sådant fokus er prognosen for behandlingsvolumen minimal, og prognosen er gunstig..

Analyse for tumormarkører

Niveauet af VEGF, sIL-6, sIL-6 og andre specifikke tumormarkører for hudmelanom hjælper med at bestemme størrelsen og volumenet af dannelsen samt forudsige arten af ​​responset på behandlingen og vurdere prognosen.

Hovedtumormarkøren for hudmelanom er S-100-proteinet, hvis mængde i patientens blod tjener som et yderligere kriterium til diagnosticering af sygdomsstadiet, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sekundære foci i leveren og knoglerne, antallet af metastaser og effektiviteten af ​​immunterapi og kemoterapi..

Melanombiopsi

Hvordan genkendes melanom mest nøjagtigt? Den eneste nøjagtige metode til bestemmelse af hudens neoplasmas type og karakteristika er en biopsi, der bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af ondartede celler såvel som deres type.

I en melanombiopsi hentes materiale til laboratorieforskning fra problemområdet. Afhængig af metoden til vævsekscision er der barbering, punktering, incisional og excisional biopsi.

Barberingsbiopsi er indiceret med minimal risiko for at detektere et ondartet fokus. Opgaven med en sådan undersøgelse er at bestemme arten af ​​ændringer på hudoverfladen. Punktionsbiopsier fra mistænkelige fødselsmærker udføres med højere risici.

De to andre metoder bruges til at opnå cellulært materiale, hvis der er grund til at mistænke, at processen allerede har spredt sig til dybere lag..

Excisional biopsi, hvor hele tumoren fjernes, er den mest foretrukne metode i nærvær af karakteristiske ydre tegn. Analyse af prøven opnået derfra gør det muligt at fastslå typen af ​​kræftceller, som er nødvendig for at udarbejde det mest effektive behandlingsregime. Rettidig diagnose af melanom på et tidligt tidspunkt med en excisionsbiopsi forbedrer prognosen betydeligt, i nogle tilfælde, så du kan opgive kemoterapi og andre former for hjælpebehandling.

Sentinel lymfeknude

Sentinel lymfeknude er den lymfeknude, som neoplasmaet oprindeligt kan metastasere i.

Med en bekræftet diagnose af hudmelanom og en tumordybde på mere end 1 mm efter udskæring af fokus kan patienten også gennemgå en procedure kaldet sentinel node biopsi.

Til disse formål injiceres et specielt radiokontraststof i området af den fjernede tumor, som efter en vis periode akkumuleres i de nærliggende lymfeknuder.

Dette efterfølges af en søgning efter sentinelknuden, det vil sige lymfeknuden med den højeste koncentration af injicerede isotoper.

Derefter foretager lægen en punktering af denne knude og sender det opnåede materiale til forskning. Om nødvendigt fjernes lymfeknuden eller flere lymfeknuder fuldstændigt.

En biopsi af sentinel lymfeknude i melanom giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​migrerede kræftceller i den. Deres fravær er et godt prognostisk tegn..

I nogle tilfælde erstattes sentinel lymfeknudebiopsi med en PET CT-procedure, som også viser tumorinddragelse af lymfeknuderne

Andre undersøgelser

På senere stadier for at vurdere prævalensen af ​​processen ordineres forskellige typer scanninger - CT, MR, PET, scintigrafi. Baseret på resultaterne af disse undersøgelser udarbejdes en behandlingsplan for sekundære foci, og dens taktik bestemmes..

Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, skal du sende os en ansøgning og dokumenter til en konsultation eller tilmelde dig en personlig konsultation via telefon.

Laskov Mikhail Savelievich

Videnskabelig grad: kandidat til medicinsk videnskab

Specialisering: onkolog, hæmatolog, kemoterapeut

Stilling: overlæge

Arbejdssted: "Klinik for ambulant onkologi og hæmatologi"

Moskva by

Han arbejdede i førende kræftcentre i USA og Storbritannien. Uddannet i medicinsk ledelse i Canada, Tyskland, Singapore. Forfatter til en række publikationer deltager i videnskabelige programmer som hovedforsker. En inviteret ekspert på tematiske radio- og tv-udsendelser på tv-kanaler Dozhd, Mir, RBK osv., Radio Liberty, Echo of Moscow, Mayak og andre. Udgiver artikler og giver interviews til journalister populære udgaver "AMF", "Women's Health" osv..

Melanom

Melanom hvad er det?

Melanocytter syntetiserer pigmenter, der er ansvarlige for farvning af hud, øjenfarve, hår. Pigmenterede formationer, der er overfyldte med melanin, kaldes muldvarpe og kan vedvare hele livet. Visse årsagsfaktorer af eksogen (fra græsk. "Exo" - ekstern) og endogen ("endo" - intern) karakter kan forårsage malignitet i nevi. Som et resultat er områder af kroppen, hvor der er medfødt eller erhvervet nevi, i fare for at udvikle melanom: hud, mindre ofte slimhinder og øjenhinden. De ændrede celler er i stand til at formere sig og vokse ukontrollabelt og danne en tumor, metastasere. Blandt de godartede "brødre" findes oftest en enkelt ondartet neoplasma.

Det kliniske billede er varieret. Tumorens størrelse, form, overflade, pigmentering og tæthed varierer meget. Eventuelle ændringer, der opstår med en muldvarp, skal advare.

Karaktertræk

En melanomtumor, der udvikler sig fra en nevus, er karakteriseret ved en langvarig stigning i ændringer (op til flere år) og efterfølgende aggressiv transformation (1-2 måneder). Tidlig selvdiagnose og rettidig undersøgelse af en specialist hjælper med at identificere melanomsymptomer:

  • Glat spejloverflade med forsvinden af ​​hudens furer.
  • Stigning i størrelse, vækst på overfladen.
  • Ubehag i muldvarpen: kløe, prikken, brændende.
  • Tørhed, skrælning.
  • Mavesår, blødning.
  • Tegn på en inflammatorisk proces i muldvarpen og det omgivende væv.
  • Fremkomsten af ​​datterselskaber.

Det pludselige udseende af subkutane klumper og knuder kan også indikere en sygdom, der udvikler sig..

Klinisk klassificering. Typer af melanom

Melanom manifesterer sig i forskellige former, der er 3 hovedtyper:

  1. Overfladisk almindelig.

Tumoren er af melanocytisk oprindelse. Den mest almindelige sygdom (fra 70 til 75% af tilfældene) blandt mennesker af den kaukasiske race, middelalderen. Relativt lille, kompleks form med ujævne kanter. Farven er ujævn, rødbrun eller brun, med små pletter af en blålig farvetone. Neoplasma har tendens til at være en vævsdefekt ledsaget af udledning (normalt blodig). Vækst er mulig både på overfladen og i dybden. Overgangen til den vertikale vækstfase kan tage måneder eller endda år.

Hvordan ser melanom ud på billedet?

  1. Nodal.

Nodulær (formindsket fra den latinske "nodus" - node) dannelse er mindre almindelig (14-30%). Mest aggressiv form. Melanomcancer er kendetegnet ved hurtig vækst (fra 4 måneder til 2 år). Det udvikler sig på objektivt uændret hud uden synlig skade eller fra en pigmenteret nevus. Lodret vækst. Farven er ensartet, mørkeblå eller sort. I sjældne tilfælde kan en lignende tumor, der ligner en knude eller papule, muligvis ikke pigmenteres.

  1. Ondartet lentigo.

Sygdommen rammer ældre (efter 60 år) og opdages i 5-10% af tilfældene. Åbne hudområder (ansigt, hals, arme) fanger knuder i mørkeblå, mørke eller lysebrune farver op til 3 mm i diameter. Langsom radial tumorvækst i de øvre sektioner af huden (20 år eller længere før lodret invasion i de dybe lag af dermis) kan invadere hårsækkene.

De første tegn på melanom

Melanom er cellernes erhvervelse af ugunstige tegn på malignitet (egenskaber af malignitet), udtrykt ved forskellige symptomer.

For at gøre det nemmere at huske tegn på melanom skal du bruge "FIGARO" -reglen:

Form - hævet over overfladen;

Ændring - accelereret vækst;

Grænser - gennembrudte, uregelmæssige, indrykkede;

Asymmetri - manglende spejllighed mellem to halvdele af uddannelsen;

Størrelse - en formation med en diameter på mere end 6 mm betragtes som en kritisk værdi;

Farvelægning - ujævn farve, inkludering af tilfældige pletter af sort, blå, lyserød, rød.

Generel praksis er den engelsksprogede version også populær og opsummerer de vigtigste, mest typiske træk - "ABCDE-reglen":

Asymmetri - asymmetri, hvor den ene halvdel ikke ligner den anden, hvis du tegner en imaginær linje, der deler formationen i halvdelen..

Uregelmæssighed ved grænsen - kanten er ujævn, skulpteret.

Farve - en farve, der er forskellig fra andre pigmentformationer. Det er muligt at skifte mellem områder af blå, hvid, rød.

Diameter - diameter. Enhver formation på mere end 6 mm kræver yderligere observation.

Evolution - variation, udvikling: tæthed, struktur, størrelse.

Uden særlige undersøgelser er det vanskeligt at bestemme typen af ​​nevus, men rettidigt bemærkede ændringer i pletternes art vil hjælpe med at opdage malignitet.

Diagnostik

  1. Visuel metode. Undersøgelse af huden ved hjælp af "malignitetsreglen".
  2. Fysisk metode. Palpation af tilgængelige grupper af lymfeknuder.
  3. Dermatoskopi. Optisk ikke-invasiv overfladisk undersøgelse af epidermis ved hjælp af specielle enheder, der giver 10-40 gange forstørrelse.
  4. Siascopy. Hardware spektrofotometrisk analyse, som består i intrakutant (dybde) scanning af formationen.
  1. Røntgen.
  2. Ultralyd af indre organer og regionale lymfeknuder.
  3. Cytologisk undersøgelse
  4. Biopsi. Det er muligt at tage hele læsionen såvel som en del af den (excisional eller incisional).

Melanom stadier

Tumoren har flere udviklingsstadier..

  • Ved nul og først er tumorceller placeret i det ydre lag af dermis (lokalt);
  • På den anden og tredje - udviklingen af ​​sårdannelse i læsionen, der spredes til de nærmeste lymfeknuder (lokalt-regionalt);
  • På den fjerde - nederlag af lymfeknuder, organer, andre områder af den menneskelige hud (fjern metastase).

Behandling

  • Behandling af lokale lokale skader består af rettidig påvisning og kirurgisk indgreb. Fjernelse udføres oftest under infiltrationsanæstesi. Til udskæring af store formationer er det muligt at bruge generel anæstesi. Ud over maligne neoplasmer er der et antal præ-melanomsygdomme, hvor en kirurgisk metode er indikeret..
  • Lokal-regional skade. Behandling inkluderer udskæring med forstørret område og lymfeknude-dissektion af de berørte lymfeknuder. Varianter af ikke-resekterbare, forbigående metastatiske tumorer udsættes for isoleret regional kemoperfusion. I visse tilfælde har den kombinerede tilgang vist sig godt med yderligere terapi, der stimulerer immunsystemet.
  • Behandling af fjerne metastaser udføres med kemoterapi med mono-regime. Visse typer af mutationer udsættes for målrettede målrettede lægemidler.

Melanom. Overlevelsesprognose

Tykkelsen af ​​neoplasma, dybden af ​​invasionen, lokalisering, tilstedeværelsen af ​​sårdannelse og den radikale karakter af interventionen i behandlingen af ​​sygdommen har en vigtig prognostisk værdi..

Radikal behandling af overfladiske melanomer giver en overlevelsesrate på fem år på 95 procent af sygdommen. En tumor med involvering af lymfeknuder reducerer denne procentdel til 40.

Kontraindikationer

En persons tilhørsforhold til en lysfølsom fototype, et stort antal nevier, atypiske mol, tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition, immun- og endokrine lidelser er yderligere faktorer til fordel for en opmærksom holdning til hudneoplasmer. Kontraindiceret:

  • Trauma
  • Selvhjælpende fjernelse af modermærker
  • Langvarig eksponering for UV-stråling uden hudbeskyttelse

Behandling efter operation

På lokale stadier udføres observation i 5 år. 10 år - med andre former. Denne periode anses for at være tilstrækkelig til at detektere forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen. Patienten instrueres i brugen af ​​passende UV-beskyttelse under naturlig og kunstig stråling.

Melanom

Oversigt

Melanom er en sjælden og alvorlig kræftform, der først påvirker huden og derefter kan sprede sig til andre organer.

Melanom er relativt sjældent, men tilfælde øges gradvist. Den gennemsnitlige forekomst i vores land er 4,1 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Det er en af ​​de mest almindelige kræftformer blandt mennesker i alderen 15-34 år, hvor mere end en tredjedel af melanomtilfældene forekommer hos mennesker under 55 år..

Det mest karakteristiske tegn på melanom er udseendet af en ny muldvarp eller en ændring i udseendet af en gammel. En muldvarp kan forekomme på enhver del af kroppen, men oftest forekommer den på ryggen, ben, arme eller ansigt. I de fleste tilfælde er melanom ujævn og ujævn i farven. Det kan være større end normale modermærker, kløe eller blødning.

Melanom er forårsaget af unormal udvikling af hudceller. Det antages, at udsættelse for UV-stråling fra naturlige og kunstige kilder delvis skyldes. Hvis du bemærker en ændring i udseendet af modermærker, skal du kontakte en hudlæge. Hvis du har mistanke om melanom, vil han henvise dig til en onkolog - en specialist i maligne svulster.

Den vigtigste behandling for melanom er kirurgi, selvom det afhænger af den specifikke situation. Hvis der diagnosticeres og behandles melanom tidligt, er operationen vellykket. Hvis melanom når et avanceret stadium, vil behandlingen være at bremse spredningen af ​​kræften og lindre symptomerne. Dette involverer normalt medicin, såsom kemoterapi.

Hvis du allerede er blevet behandlet for hudkræft, skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser for at undgå gentagelse af tumor - dets re-dannelse. Du vil også blive undervist i, hvordan du undersøger din hud og lymfeknuder for at opdage melanom så hurtigt som muligt, hvis det vokser tilbage.

Melanom symptomer

Det antages, at mere end 50% af alle melanomer dannes af allerede eksisterende mol (nevi). Derfor er det vigtigt at kende de vigtigste tegn på en "farlig muldvarp". Med jævne mellemrum skal du inspicere de eksisterende nevier, fødselsmærker, fregner såvel som andre områder af huden for at bemærke ændringer i tiden.

Almindelige mol har som regel en rund eller oval form, glatte og klare kanter, ikke overstiger 6 mm i diameter og ændrer praktisk talt ikke deres udseende. Følgende tegn betragtes som mistænkelige for udviklingen af ​​melanom:

  • en stigning i pigmentdannelsens størrelse over flere uger eller måneder;
  • ændring i form af en muldvarp, udseendet af stråler ved dets kanter, ujævne og uklare grænser;
  • dannelsen af ​​små datter "mol" ved siden af ​​pigmentpletten;
  • misfarvning, udseendet af en rød eller lyserød kant omkring muldvarpen
  • blødning af overfladen af ​​muldvarpen, udseendet af sårdannelse eller skorper
  • kløe eller smerter i området med den pigmenterede læsion.

Melanomer kan forekomme på enhver del af kroppen, men oftest forekommer det på ryggen, ben, arme og ansigt. Undertiden kan melanom vises under neglen. Øjnene betragtes som en sjælden lokalisering. Dets tegn kan være udseendet af en mørk plet eller forringelse af synet, men oftere diagnostiserer oculisten øjenmelanom under den næste undersøgelse.

Melanom forårsager

De nøjagtige årsager til hudkræft forstås ikke fuldt ud. Imidlertid antages det, at melanom i de fleste tilfælde skyldes skade på hudcellernes DNA under påvirkning af ultraviolet stråling. Hovedkilden til ultraviolet stråling er solen.

Sollys indeholder tre typer UV-lys:

  • ultraviolet A (UVA);
  • ultraviolet B (UVB);
  • ultraviolet C (UVC).

UVC fanges af Jordens atmosfære, men UVA og UVB trænger ind i atmosfæren og kan beskadige huden og øge sandsynligheden for hudkræft. UVB betragtes som den førende årsag til hudkræft. Kunstige lyskilder som ultraviolette lamper og solsenge øger også risikoen for hudkræft. Gentagen solskoldning fra både sol og kunstigt lys øger risikoen for melanom hos mennesker i alle aldre.

Det antages, at risikoen for at udvikle melanom øges hos mennesker med et stort antal mol på kroppen såvel som i nærvær af store og usædvanlige alderspletter. Selv et atypisk eller meget stort fødselsmærke øger risikoen for melanom med 60%. Derfor er det vigtigt at overvåge, om udseendet af modermærker ændrer sig, og undgå langvarig udsættelse for sollys..

Forskningsresultater antyder, at hvis to eller flere nære slægtninge har hudkræft (ikke nødvendigvis melanom), øges risikoen for at udvikle melanom.

Visse faktorer menes at øge din risiko for at udvikle alle typer hudkræft:

  • bleg hud, der ikke brænder godt;
  • rødt eller blondt hår
  • blå øjne;
  • ældre alder
  • et stort antal fregner
  • et forbrændingsar eller hudskader fra strålebehandling
  • en medicinsk tilstand, der påvirker dit immunforsvar, såsom HIV.
  • lægemidler, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva) - bruges normalt efter organtransplantationer
  • eksponering for visse kemikalier såsom creosot og arsen
  • tidligere hudkræft.

Melanomdiagnostik

Hold øje med dine modermærker og se din læge, hvis du bemærker en ændring i deres udseende. For selvkontrol kan du føre en dagbog over modermærker - skriv deres placering, nummer ned og fotografer dem. Et sådant "muldvarpskort" vil hjælpe med diagnosen.

Du kan selv mistanke om melanom såvel som en læge af enhver specialitet under din undersøgelse. Imidlertid er melanom en sjælden sygdom, og mange ikke-kernelæger støder på det kun en gang hvert par år. Derfor, hvis du har mistanke om melanom, vil lægen henvise dig til en specialist - onkolog.

Den enkleste måde at bekræfte eller benægte en diagnose af melanom er ved dermatoskopi eller epiluminescens. Dette er en undersøgelse med stor forstørrelse af en mistænkelig pigmenteret læsion. Lægen kan bruge et almindeligt forstørrelsesglas, men oftere bruges en særlig enhed - et dermatoskop (epiluminescensmikroskop). Denne enhed gør det øverste lag af huden gennemsigtig, hvilket giver dig mulighed for at studere tumorens struktur i detaljer.

Ud over dermatoskopi kan andre ikke-kirurgiske metoder til tumorundersøgelse anvendes: ved hjælp af ultralyd, radioisotopdiagnostik osv. Hvis der er sår eller revner på formationens overflade, dannes der et udstrygningsaftryk af dem, og der efterlyses tumorceller i det under et mikroskop. Denne metode kaldes cytologisk. Hvis det som et resultat af alle mulige forskningsmetoder ikke er entydigt muligt at bestemme, om dannelsen på huden er melanom, er det muligt at udføre en biopsi - tage et tumorsted og undersøge det under et mikroskop (histologisk metode).

Holdningen til melanombiopsi er tvetydig blandt både russiske specialister og udenlandske læger. Fordi selv minimalt traume for en tumor kan føre til dens hurtige vækst og spredes gennem kroppen. I kontroversielle tilfælde er brugen af ​​excisional biopsi dog tilladt. I dette tilfælde udskærer kirurgen-onkolog den mistænkelige dannelse fuldstændigt og afviger fra den i alle retninger 2-10 mm. Mens stingene påføres såret, undersøger histologen straks det fjernede væv under et mikroskop. Dette sker normalt lige i operationsstuen og tager 10-15 minutter. Hvis diagnosen melanom som et resultat af presserende histologi bekræftes, fortsætter kirurgen straks til en anden operation, hvis volumen afhænger af den histologiske diagnose - stadium af melanom.

I de fleste tilfælde udføres en excisional biopsi under generel anæstesi (anæstesi). Dette skyldes risikoen for proliferation (erosion) af tumorceller med en bedøvelsesopløsning, der injiceres i vævene omkring tumoren under lokalbedøvelse. Derudover giver anæstesi mulighed for en mere omfattende operation, hvis den onkologiske diagnose er bekræftet..

Yderligere tests såsom computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonansbilleddannelse (MR), blodprøver osv. Vil blive udført for at kontrollere, om kræften har spredt sig til andre organer, knogler eller blodbanen..

Sentinel lymfeknude biopsi

Melanom metastaserer hurtigt, det vil sige de danner datter tumorer, der spredes med strømmen af ​​blod, lymfe og ved kontakt med andet væv og organer. Det menes imidlertid, at de allerførste metastaser er forsinket af den nærmeste lymfeknude. En sådan lymfeknude kaldes en sentinel eller sentinel, der kan være flere af dem afhængigt af tumorens anatomiske placering. Ved hjælp af en sentinel lymfeknudebiopsi kan de allerførste metastaser påvises, når der endnu ikke er fundet nogen mærkbare ændringer i lymfeknudens struktur og struktur.

En opløsning af blåt pigment og et svagt radioaktivt kemikalie injiceres i huden nær det fjernede melanom. Kontrastløsningen følger de samme lymfekanaler, gennem hvilke kræftceller kunne spredes. Den første lymfeknude, som opløsningen når, er vagtpost. Kirurgen kan finde og fjerne denne lymfeknude uden at røre ved resten. Derefter undersøges noden under et mikroskop..

Hvis kræftceller findes i en lymfeknude, er der en risiko for, at der er tumormetastaser i andre lymfeknuder. Hvis der ikke findes maligne celler, anses sandsynligheden for metastaser for at være minimal. Således giver biopsi af sentinel lymfeknude dig mulighed for at afklare prognosen for tumoren og træffe en beslutning om behovet for at fjerne de resterende lymfeknuder placeret i nærheden af ​​melanom - lymfeknude dissektion.

Melanom stadier

For at beskrive, hvor dybt melanom er trængt ind i huden (tumorens tykkelse), og om det har spredt sig til andre organer, adskilles flere stadier af melanom. Behandlingstaktik afhænger af, hvilket stadium sygdommen er nået.

  • Trin 0 - kun melanom på hudoverfladen.
  • Trin 1A - melanomtykkelse mindre end 1 mm.
  • Trin 1B - tykkelsen af ​​melanomet er 1-2 mm eller mindre end 1 mm, men overfladen af ​​huden er beskadiget (sår er dannet), eller dets celler deler sig hurtigere end normalt (mitotisk aktivitet).
  • Trin 2A - melanomtykkelse 2-4 mm eller 1-2 mm, men der er dannet sår på hudoverfladen.
  • Trin 2B - tykkelsen af ​​melanom er mere end 4 mm, eller 2-4 mm, og der er dannet sår på hudoverfladen.
  • Trin 2C - melanom er mere end 4 mm tyk, og der er dannet sår på hudoverfladen.
  • Trin 3A - melanom har invaderet 1-3 nærliggende lymfeknuder, men de forstørres ikke, der er ingen sår på melanom, og det har ikke spredt sig yderligere.
  • Trin 3B - sår er dannet på melanom, det er trængt ind i de nærmeste 1-3 lymfeknuder, men de forstørres ikke; eller der er ingen sår på melanom, det er trængt ind i 1-3 nærliggende lymfeknuder, og de forstørres ikke; eller melanom har spredt sig til et lille område af hud eller lymfekanaler, men ikke til nærliggende lymfeknuder.
  • Trin 3C - sår er dannet på melanom, det er trængt ind i de nærmeste 1-3 lymfeknuder, de forstørres ikke; eller melanom har spredt sig til 4 eller flere nærliggende lymfeknuder.
  • Trin 4 - melanomceller har spredt sig til andre organer, såsom lungerne, hjernen eller andre områder af huden.

Melanom behandling

Behandling af melanom i de indledende (0 og 1) faser består i kirurgisk fjernelse af pigmentdannelsen og et lille område med sund hud omkring det. Mængden af ​​fordybning fra tumoren afhænger af kroppens del og tykkelsen af ​​melanomet, i gennemsnit er det ca. 1 cm.

Hvis volumenet af fjernet væv er stort, og sårets kanter ikke kan sys efter operationen, lukkes defekten ved at pode et stykke hud fra en anden del af kroppen. For eksempel fra bagsiden, hvor arret ikke kan ses. Efter fjernelse af melanom i den indledende fase er risikoen for gentagelse lille, så yderligere behandling er normalt ikke nødvendig. Det kan være nødvendigt at gennemgå flere yderligere kontroller, før du bliver udskrevet.

Behandling af melanom i trin 2 og 3 udføres som i det første tilfælde ved hjælp af kirurgisk fjernelse af tumoren. Operationen slutter også med at sy såret eller blødgøre huden. Imidlertid er disse stadier af melanom mere tilbøjelige til at metastasere, så under kirurgi kan kirurger biopsi sentinel lymfeknuder.

Hvis testen er positiv, bliver det nødvendigt at fjerne alle nærliggende lymfeknuder for at reducere risikoen for, at tumoren spredes gennem kroppen. Denne fase af operationen kaldes komplet lymfadenektomi. Desværre kan en komplikation af en sådan intervention være en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske fra de nedre dele af kroppen, som er ledsaget af lymfødem - lymfødem..

Når melanom er fjernet, skal du have periodiske opfølgninger hos en onkolog, så lægen kan overvåge genopretningsprocessen og sørge for, at tumoren ikke vises igen. Nogle gange efter operationen ordineres yderligere behandling - adjuverende terapi. Dette er brugen af ​​forskellige lægemidler, der reducerer sandsynligheden for gentagelse (genoptræden) af tumoren og væksten af ​​metastaser..

I øjeblikket er der ingen ensartede standarder for adjuverende terapi i behandlingen af ​​fase 2 og 3 melanom, kliniske forsøg er i gang. I nogle tilfælde er det muligt at opnå gode resultater ved anvendelse af interferonpræparater i høje doser. Din læge kan foreslå, at du deltager i sådan forskning.

I melanom i fase 4 kan det være svært at slippe af med tumoren. Dette sker, hvis:

  • diagnosen blev stillet i sidste fase
  • kræften har spredt sig til andre organer (metastaser er dukket op)
  • melanom dukkede op igen efter behandling (kræft gentagelse).

Men selv i disse situationer kan håb ikke gå tabt. Der er forskellige måder at bremse udviklingen af ​​kræft på, lindre symptomer og maksimere livet. Du kan få en operation for at fjerne det melanom, der er dannet i det nye område, og du kan blive tilbudt strålebehandling eller medicin. I de senere år er der gjort betydelige fremskridt inden for behandling af melanom. Melanommedicin ændrer sig, og nye formler introduceres på hospitaler. Et af områderne for behandling af melanom er lægemidler, der virker på genniveau, for eksempel vemurafenib. Disse medikamenter er dog ikke egnede til alle. Behandlingsproblemer løses individuelt med en læge. Deltagelse i kliniske forsøg mulig.

Strålebehandling for avanceret melanom

Strålebehandling kan gives efter operation for at fjerne lymfeknuder eller for at lindre symptomer på avanceret melanom. Denne type kræftbehandling bruger stråling til at dræbe tumorceller, der ikke kan fjernes med kirurgi..

Strålebehandling udføres dagligt, sessioner varer 10-15 minutter med en pause i weekenden. Mulige bivirkninger af strålebehandling:

  • træthed;
  • kvalme;
  • manglende appetit
  • hårtab;
  • ømhed i huden.

Mange bivirkninger kan undgås eller afhjælpes med medicin ordineret af din læge, så sørg for at fortælle ham dine klager. Typisk forsvinder bivirkninger af strålebehandling, når behandlingen er afsluttet.

Melanom kemoterapi

Kemoterapi er brugen af ​​lægemidler mod kræft (cytotoksiske) til at dræbe kræftceller. Kemoterapi gives normalt til melanommetastaser eller for at lindre symptomer på fremskreden hudkræft. De mest anvendte behandlinger for melanom er dacarbazin og temozolomid, men andre stoffer kan også bruges. Decarbrazin gives gennem en dropper, og temozolomid tages som en tablet.

Der gives typisk kemoterapi hver 3-4 uge, disse pauser er nødvendige for at give din krop og blod tid til at komme sig. Det første kemoterapikursus gives normalt på et hospital under tilsyn af medicinsk personale. Hvis behandlingen tolereres godt, kan efterfølgende cyklusser med kemoterapi gives derhjemme..

De vigtigste bivirkninger ved kemoterapi er relateret til dens virkning på kroppen i kroppen. Dette er træthed, øget risiko for infektioner, kvalme og opkastning, mavesår. Mange bivirkninger kan undgås eller lindres med medicin ordineret af din læge..

Immunterapi mod hudkræft

Immunterapi består i brugen af ​​stoffer (ofte afledt af stoffer, der er naturligt produceret i kroppen), der stimulerer kroppens immunsystem til at bekæmpe melanom. To af disse lægemidler bruges mest til behandling af melanom. Disse er interferon alfa og interleukin-2. Begge gives ved injektion i en vene, under huden eller i en tumor. Bivirkninger inkluderer influenzalignende symptomer såsom kulderystelser, høj feber, ledsmerter og træthed.

Vacciner mod hudkræft (melanom)

Bestræbelserne på at udvikle en vaccine mod melanom fortsætter. Det er beregnet til at bruges enten til behandling af avanceret hudkræft eller for at forhindre gentagelse af melanom hos højrisikopatienter. Vaccinen skal hjælpe immunsystemet hurtigt med at genkende melanom og angribe det. Normalt injiceres vaccinen under huden hvert par uger, ofte over flere måneder.

Selv om der ikke er nok data om effektiviteten af ​​vaccinen mod melanom, kan lægen kun tilbyde denne behandlingsmulighed inden for rammerne af kliniske forsøg.

Monoklonale antistoffer til melanombehandling

Vores immunitet producerer konstant antistoffer, normalt for at bekæmpe infektiøse sygdomme. Antistoffer eller immunglobuliner genkender fremmede celler i kroppen og ødelægger dem. Kunstigt oprettede antistoffer i laboratoriet kan programmeres til at bekæmpe melanomceller eller få dem til at ødelægge enhver tumor i en bestemt del af kroppen. Antistoffer oprettet i laboratoriet kaldes som regel monoklonale.

Ipilimumab er et monoklonalt antistof. Det øger immunforsvaret, hvilket gør det muligt for kroppen at bekæmpe forskellige sygdomme, herunder kræft. Indtil videre er dette lægemiddel ikke blevet registreret i Den Russiske Føderation, men dets forskning fortsætter..

Signalhæmmere mod melanom

Signalhæmmere er stoffer, der afbryder meddelelser (signaler), der får kræftceller til at opdele sig ukontrollabelt. Der er hundredvis af sådanne signaler, og det er ikke let at finde ud af, hvilke der skal afbrydes. De fleste af disse signaler transmitteres fra cellemembranen til kernen ved hjælp af en kæde af proteiner, der virker, som du kan afbryde signalet og stoppe celledeling.

Nu studerer læger og forskere mest aktivt signalhæmmere, som kan blokere proteiner kaldet BRAF og MEK. Der er allerede lægemidler, der kan afbryde disse signaler, men hidtil er de fleste kun tilgængelige i kliniske forsøg..

Kliniske forsøg med lægemidler

Et klinisk forsøg giver forskere og læger mulighed for at teste, hvor effektivt et lægemiddel er til behandling af melanom og spore mulige bivirkninger. Undertiden involverer forsøgene stoffer, der allerede bruges i medicin, men til behandling af andre sygdomme. Selvom et nyt lægemiddel, der testes, ikke er bedre end et eksisterende, er den information, der er opnået under undersøgelsen, yderst værdifuld for fremtidige patienter..

For kræftpatienter kan deltagelse i kliniske forsøg være en reel chance for at modtage gratis eksperimentel behandling, som generelt vil koste fantastiske penge. Derudover er deltagere i kliniske forsøg mere tilbøjelige til at drage fordel af behandling end dem, der gennemgår standardbehandling, selv når de får den samme medicin. Alle kliniske forsøg overvåges nøje af læger og forskere. Og alle de eksisterende lægemidler var engang i kliniske forsøg. Du bliver bedt om at give skriftligt samtykke til at deltage i disse undersøgelser, men du kan altid afbryde din behandling, hvis du vil..

Forebyggelse af melanom

Den bedste måde at undgå hudkræft på er at beskytte din hud mod langvarig udsættelse for UV-lys og solskoldning. Hvis du er blevet solbrændt mindst en gang i dit liv, kan det påvirke hendes helbred selv mange år senere. Hver gang huden udsættes for overskydende solstråling, øger det chancerne for melanom. Nemme trin til at beskytte din hud mod solen er beskrevet nedenfor..

Undgå solen i spidsbelastningstider. Solaktivitet topper mellem 11:00 og 15:00, men andre gange kan solen også være varm og potentielt skadelig. Bliv ikke under solen i lang tid om dagen. Hold i skyggen og brug solcreme.

Vælg tøj, der beskytter mod solen, hvis du skal bruge meget tid udenfor i løbet af foråret og sommeren. Brug en hat, der dækker dit ansigt og hoved og briller for at beskytte dine øjne. Køb briller, der er UV 400 eller 100% UV-beskyttede.

Brug solcreme. Når du køber en solcreme, skal du sørge for, at den passer til din hudtype og beskytter mod både ultraviolet A (UVA) og ultraviolet B (UVB). Anbefalet solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 15. Solcreme skal påføres ca. 15 minutter før sollys og fornyes hver 2. time. Hvis du skal svømme, skal du bruge en vandtæt solcreme. Vær særlig opmærksom på beskyttelsen af ​​babyer og børn. Deres hud er meget mere følsom end for voksne, og regelmæssig udsættelse for solen kan føre til kræft i fremtiden. Inden du går ud, skal du sørge for, at børn er klædt ordentligt, at hovedet er dækket, og at der påføres høj SPF solcreme på huden.

Sol dig moderat. Hvis du har til hensigt at solbade, skal du gøre det gradvist, være i solen i en begrænset periode hver dag og bruge solcreme. Når du begynder at solbade, skal du ikke tilbringe mere end 30 minutter i solen og langsomt forlænge denne tid med fem til ti minutter om dagen.

UV-lamper og solarium. For nogle mennesker kan de være farligere end naturligt sollys, da de er en kilde til koncentreret UV-stråling, og de forårsager også for tidlig ældning af huden. UV-garvningsudstyr anbefales ikke til brug i følgende situationer:

  • du har lysfølsom hud, der let brænder og ikke brænder godt;
  • du har haft solskoldning, især som barn
  • du har en masse fregner og rødt hår;
  • du har en masse mol;
  • du tager medicin eller bruger cremer, der gør din hud følsom over for sollys
  • du har en sygdom, der forværres af sollys
  • du eller din slægtning har haft hudkræft
  • din hud er allerede stærkt beskadiget af solen.

Hvis garvning i et solarium ikke er kontraindiceret for dig, skal du følge sikkerhedsreglerne. Overskrid ikke tiden og hyppigheden af ​​procedurer under "kunstig sol".

Hvilken læge du skal kontakte for melanom?

Hvis du er bekymret for en muldvarp eller har beskadiget den, f.eks. Når du barberer dig, skal du kontakte en hudlæge, som kan findes her. Dermatologen vil være i stand til at vurdere udseendet af alderspletten, udføre enkle undersøgelser såsom dermatoskopi. Melanom er meget sjældent, og i de fleste tilfælde er tvivl forgæves. Hvis muldvarpen ikke er farlig, men generer dig for eksempel ved at gnide mod tøj, kan den fjernes.

Hvis en hudlæge har mistanke om kræft, henviser de dig til en onkolog for en mere detaljeret undersøgelse. Denne læge vil beskæftige sig med mere kompleks diagnostik af dannelsen og, hvis diagnosen bekræftes, behandling af melanom. Ved hjælp af NaPopravku-tjenesten kan du uafhængigt vælge en onkolog.

Funktioner ved tidlig diagnose af melanom

Melanom er en form for hudkræft, der udvikler sig i 2/3 af tilfældene hos kvinder i alderen 30-60. Dens manifestationer er varierede. Diagnose er ofte vanskelig.

Klinisk billede

Kan man skelne mellem hudmelanose og en ondartet tumor? Ved undersøgelse af modermærker og alderspletter identificerer en specialist det i henhold til følgende kliniske indikatorer:

  • tab af hudmønster ved en muldvarp;
  • udseendet af glans
  • ændring i form og størrelse, asymmetri, sletning af konturer;
  • lodret vækst
  • ubehag (smerte, brændende, kløe)
  • blødgør konsistensen
  • dannelsen af ​​satellitter (knuder);
  • ruhed, "skorper", hyperkeratose;
  • hårtab;
  • ujævn / komplet farveændring
  • betændelse, lys corolla omkring bunden
  • grædende eller blødende overflade.

Diagnostiske metoder til melanom

For at etablere den korrekte diagnose og identificere mulige metastaser udfører læger mange procedurer.

MetodeForklaringer
Tager anamneseInterview med en patient: uddannelsesalderen, ændringer i udseende, samtidige symptomer. Afklaring af arvelig disposition og medvirkende faktorer (eksponering for UV-stråling, kemisk produktion)
Fysisk undersøgelseEkstern undersøgelse af neoplasma, vurdering af parametre: størrelse, struktur, form, farve, blødning, afskalning. Undersøgelse og palpation af de cervikale og inguinal lymfeknuder: der dannes først og fremmest metastaser.
BlodprøveTest til bestemmelse i dets sammensætning af det karakteristiske markørprotein S-100 og LDH (lactatdehydrogenase).
Molekylær diagnostikAnalyse af lymfeknudevæv ved polymerasekædereaktion. Giver dig mulighed for at identificere selv en, der er ramt af melanom blandt en million sunde celler.
DermatoskopiEn ikke-hudskadelig diagnostisk metode, der bruges til at vurdere dannelsen og bestemme indikationerne for fjernelse af nevus. Lægen bruger et apparat, der forstørrer epidermis hundreder af gange, hvilket giver ham mulighed for at undersøge de dybere hudlag.
Polymerase kædereaktionEn meget følsom teknik, der kun udføres i specialiserede laboratorier. PCR giver dig mulighed for at opnå en signifikant stigning i dårligt koncentrerede DNA-fragmenter og bestemme muligheden for cellemutation.
Konfokal mikroskopi (virtuel biopsi)En ikke-skadelig metode til tidlig diagnose af neoplasmer. Det konfokale mikroskop fungerer på svag infrarød stråling og hjælper med at studere cellerne i epidermis og dermis.
RadioisotopscanningOgså en ikke-invasiv (ikke beskadiger huden) metode til diagnosticering af neoplasmer ved scanning med høj nøjagtighed og detaljeringsgrad. Lægen tager billeder af patologiske ændringer, behandler dem og identificerer neoplasmer. Patienten vil være i stand til uafhængigt at spore alle ændringer ved at kopiere billederne og rette forekomsten af ​​nye nevier.
Indikation med radioaktivt fosforPatienten tager et lægemiddel om morgenen på tom mave: disubstitueret natriumphosphat mærket med radioaktivt fosfor. Ved hjælp af kontaktradiometri bestemmes graden af ​​ophobning af isotopen i tumoren og sammenlignes med indikatorerne i områderne med sund hud.
BiopsiDen vigtigste diagnostiske teknik for alle svulster. Indsamling af tumorceller og deres mikroskopiske undersøgelse.
CT-scanningMetode til påvisning af melanommetastaser i andre organer og væv. Nogle gange tjener resultaterne som grundlag for målrettet biopsi - i tilfælde af mistanke om metastaser i et bestemt område.
MR scanningVed hjælp af radiobølger og magneter oprettes langsgående og tværgående billeder af cellelag, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser.
Ultralyd diagnostikSensorer med en frekvens på 7,5-13,0 MHz hjælper med at bestemme tumorens tykkelse til at bestemme volumenet af kirurgisk excision af væv påvirket af melanom. Ultralyd af tumor og lymfeknuder er en obligatorisk procedure før ordination af kirurgisk behandling og i tilfælde af mistanke om sygdom.
  • Kan melanom helbredes: hvordan man behandler
  • Melanose i huden eller melasma: hvad er det, sygdommens forløb og behandling
  • Overlevelsesprognose for stadium 1 hudmelanom

Hvordan tidlig diagnose udføres

Melanom er en farlig sygdom. Men tumoren kan begynde at udvikle sig hurtigt og hurtigt og metastasere og blive til melanoblastom. For at forhindre dette er det vigtigt at diagnosticere neoplasma på et tidligt tidspunkt. Det er nødvendigt regelmæssigt at undersøge kroppen for påvisning af degenererede mol og pletter..

  • Undersøg huden efter langvarig udsættelse for solen. Hvis du finder ændringer i en af ​​nevierne, især hvis den er stor, skal du kontakte en læge.
  • Hvis fødselsmærket er beskadiget, skal du vise det til en specialist. Skader på modermærker stimulerer ofte deres omdannelse til ondartede.
  • Tilstedeværelsen af ​​atypiske nevier (Clarke's nevi - uregelmæssigt formede hudformationer), især flere, er en grund til konstant at observere dem alene og regelmæssigt vise dem for lægen.
  • Det samme gælder for mennesker med kæmpe medfødt pigmenteret nevus.

Risikogruppe. Undersøg især omhyggeligt mol og pletter:

  • lyshårede mennesker med meget lys hud og øjenfarve;
  • personer, der er følsomme over for sollys, såvel som dem, der har lidt af UV-forbrændinger
  • blod slægtninge til patienter med melanom.

Forebyggelse af sygdommens debut kommer til enkle tip:

  • ikke bruge meget tid i løbet af toppen af ​​solaktivitet;
  • brug en creme med fotofiltre;
  • fjern potentielt farlige modermærker (konvekse, store, placeret steder med øget traume). Dermatolog og onkolog giver anvisninger til fjernelse.
  • Sådan genkendes farveløst melanom i de tidlige stadier
  • Kan melanom helbredes permanent?
  • Funktioner ved behandling af melanom hos børn

Blodprøve for melanom

Hvis der er mistanke om kræft, kræves en generel og biokemisk blodprøve, og en tumormarkør måles. Som enhver anden form for tumor begynder melanom på et tidligt tidspunkt at producere proteiner, der ikke er iboende i sammensætningen af ​​sunde proteiner. Når de er kommet i blod og urin, er de et tydeligt tegn på en ondartet svulst..

Før bloddonation (venøs) til en tumormarkør træffes indledende foranstaltninger:

  1. 2-3 dage før proceduren - udelukk alkohol.
  2. Om aftenen, før morgentesten - opgive krydrede, fede, stegte fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer.
  3. Rygning er tilladt senest 3 timer før proceduren.
  4. Udfør proceduren på tom mave.
  5. Tag kun medicinske procedurer og medicin efter levering.
  6. Det er nødvendigt at informere den behandlende læge om behandlingen udført i denne periode..
  7. Analysen indsendes to gange for at forhindre en falsk positiv diagnose.

S-100 er altid til stede i humant blod, men dens værdier varierer:

  • Friske voksne har en tumormarkørhastighed - fra 0,105 μg / l til 0,2 μg / l.
  • Fysisk aktivitet bidrager til en midlertidig stigning i indikatoren op til 4,9%.
  • Overstiger op til 5,5% er et tegn på asymptomatisk melanom.
  • Over 12% er en indikator for regional tumormetastase.
  • Overskydende over 45% - tilstedeværelse af fjerne metastaser.

Diagnostisk-baserede behandlingsmuligheder

Melanom kan behandles:

  • kirurgiske metoder;
  • strålebehandling
  • kemoterapi.

Valget af metode er individuel. Terapeutisk taktik ordineres efter diagnose afhængigt af placeringen af ​​neoplasma, spredning, tilstedeværelse af metastaser.

Primær:

Kirurgisk fjernelse af det berørte lag, dets cytologiske undersøgelse, på basis af hvilken taktikken til yderligere behandling bestemmes.

Melanom uddybet i det indre lag af huden op til 1 mm:

Kirurgisk indgreb (excision, elektrokoagulation, kryokirurgi eller en kombination deraf) med deltagelse af en plastikkirurg.

Melanom uddybet i det indre lag af huden med mere end 1 mm:

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​sekundære foci. Kontrol og histologisk analyse af lymfeknuder i melanom. Hvis der findes kræftceller, fjernelse af lymfesamlere.

Afslutning af behandlingen:

Biologisk behandling med interferon, stråling, vedligeholdelsesbehandling.

Metastaseret:

Kun systemisk terapi: kemoterapi og lægemiddelbehandling.

I de tidlige stadier er prognosen god. Patients overlevelsesrate er næsten 100%. Værd at vide: Hver 22. maj, den internationale diagnostiske dag for melanom, tilbyder mange klinikker test gratis eller til minimale omkostninger, så folk ikke går glip af tidlig kræft..

Melanom - hudkræft

I mange år har melanom ikke mistet sin position på placeringen af ​​de mest ondartede svulster. I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har sygdommen koden C43. Patologi er opdelt afhængigt af lokalisering af uddannelse:

  • C43.0 - læbe;
  • C43.1 - øjenlåg;
  • C43.2 - øre og ekstern auditiv kanal;
  • C43.3 - Uspecificerede dele af ansigtet;
  • C43.4 - hovedbund og nakke
  • С43.5 - bagagerum;
  • C43.6 - øvre lemmer;
  • C43.7 - underekstremiteter
  • С43.8 - uddannelse uden for de specificerede områder;
  • C43.9 - placering uspecificeret.

Tumoren er kendetegnet ved aggressiv og hurtig vækst. Uden at diagnosticere melanom i de tidlige stadier kan du forhindre udviklingen af ​​metastaser og forværre sygdomsforløbet. For nylig er påvisning af hudkræft af enhver sværhedsgrad observeret hos beboere i forskellige lande. Statistikker registrerer en stigning i tilfælde af nydiagnosticeret melanom.

Årsagerne til hudkræft forstås ikke fuldt ud. Onkologer identificerer de disponerende faktorer, der udløser mekanismerne for tumorvækst. Diagnosen melanom er vanskelig på grund af unøjagtigheden af ​​det kliniske billede af sygdommen i de tidlige stadier. Derfor er der en sen appel til lægehjælp. Tidlig påvisning af en tumor øger chancerne for et gunstigt behandlingsresultat.

Onkologer på Yusupov Hospital er engageret i diagnose og behandling af hudtumorer. Moderne enheder bruges til forskning. Takket være dem er det muligt at bestemme det nøjagtige stadium af kræftudvikling og udføre effektiv behandling. Hospitalslægerne vælger en individuel terapi til hver patient. Dette giver dig mulighed for at opnå fuldstændig eliminering af tumoren i de tidlige stadier eller signifikant lindring af patientens tilstand i de senere stadier af sygdommen..

Risiko for forekomst

Prædisponerende faktorer spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​hudkræft. Blandt dem er:

  • langvarig udsættelse for solen og hyppig solskoldning
  • arvelig disposition. Hvis der var tilfælde af tumorformationer på huden i familien, øger dette risikoen for deres udvikling i de efterfølgende generationer;
  • lys hud med mange mol og fregner, rødt hår. Denne dermis er karakteriseret ved et lavt indhold af melanin i cellerne;
  • ældre alder. Det antages, at med alderen øges chancen for at udvikle hudtumorer. På trods af dette har onkologer bemærket en stigning i påvisning af patologi blandt unge mennesker;
  • professionel skade. Nogle erhverv er forbundet med konstant kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Langvarig interaktion mellem toksiner og hud øger risikoen for at udvikle tumorer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de anførte risikofaktorer kræver regelmæssige besøg hos lægen for at udføre forebyggende undersøgelser.

Ekspertudtalelse

Leder af Onkologisk Afdeling, Onkolog, Kemoterapeut

Melanom er klinisk bevist at være den mest aggressive type malign neoplasma. I dødelighedsstrukturen udgør hudkræft 40% af tilfældene. Forøgelsen i sygdomsdebut bestemmes hvert år. Sent søger lægehjælp fører til udviklingen af ​​alvorlige former for sygdommen. Som et resultat udføres diagnosen på 3-4 stadier, når behandlingen er ineffektiv.

På Yusupov hospitalet lægger onkologer særlig opmærksomhed på diagnosen og behandlingen af ​​hudmelanom. Hvis der opstår mistænkelige læsioner på huden, skal du kontakte en læge. Dette gør det muligt at diagnosticere kræft i de tidlige stadier, når prognosen for bedring anses for gunstig..

På Yusupov-hospitalet gennemfører læger et fuldstændigt undersøgelsesforløb, som er nødvendigt for at bestemme udviklingsstadiet for hudkræft og alle relaterede kriterier. Til dette ordineres CT med mulig brug af et kontrastmiddel, dermatoskopi, biopsi. I laboratoriet bestemmes kræftmarkører i en blodprøve. Når en diagnose er stillet, udvikler onkologer en individualiseret behandlingsplan. Lægemidlerne udvælges i henhold til de nyeste europæiske retningslinjer til behandling af hudtumorer.

Grundene

Som nævnt tidligere forstås de nøjagtige årsager til hudkræft ikke fuldt ud. Det antages, at melanom er en polyetiologisk sygdom. Blandt hovedårsagerne til dannelsen af ​​en tumor er:

  • traume for nevi, alderspletter. Hyppig kontakt af godartede læsioner med tøj kan føre til revner. Dette fremkalder den hurtige vækst af kræftceller. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres rettidigt, kan den provokerende faktor forværre dens forløb;
  • overdreven ultraviolet stråling. Mennesker med lys og følsom hud er i en særlig risikogruppe.

Det er vanskeligt for lægerne at fastslå årsagerne til udviklingen af ​​melanom i et eller andet tilfælde. Ofte er der en kombination af provokerende faktorer. Derfor, hvis du er i fare for at udvikle hudkræft, er det nødvendigt at udføre regelmæssig selvundersøgelse af huden. Hvis der opdages en tvivlsom dannelse, skal du straks konsultere en læge.

Første symptomer og tegn

Blandt de vigtigste kliniske tegn på hudkræft er:

  • smerte syndrom. Graden af ​​dens sværhedsgrad afhænger af udviklingsstadiet for melanom. Det kan snurre, brænde, kløe. Symptomet er forårsaget af hurtig celledeling i tumoren;
  • alopecia i området med tumorvækst. Når melanom vokser, er hårsækken beskadiget. Som et resultat falder håret ud;
  • ændring i muldvarpens farve og konturer. Efter traume er mørkning eller lysning af nevus mulig. Farven afhænger af graden af ​​beskadigelse af melanocytter;
  • hurtig vækst af neoplasma. Melanom er kendetegnet ved hurtig vækst. Dette skyldes tumorens høje aggressivitet;
  • ændringer i huden i kræftområdet. Dette symptom er typisk for de sene stadier af melanomudvikling. Huden deformeres på grund af skader på sunde celler;
  • hyperæmi af tumorkonturer. Symptomet skyldes den inflammatoriske proces. Udseendet af dette tegn indikerer et immunrespons på de igangværende ændringer;
  • beskadigelse af nærliggende organer. Melanom metastaser tidligt. Afhængigt af deres lokalisering vises visse symptomer. Oftest påvirkes lever, knogler, hjerne, lunger og organer i mave-tarmkanalen;
  • lymfadenopati. Efterhånden som tumoren vokser, påvirkes nærliggende lymfeknuder;
  • manglende appetit. Resultatet er dramatisk vægttab. Når tumoren spredes, udvikler kakeksi;
  • russyndrom. Det er kendetegnet ved svaghed, et kraftigt fald i styrke, udsving i kropstemperatur, hovedpine og svimmelhed.

Diagnostik

Blandt de vigtigste forskningsmetoder til hudmelanom er:

  1. Indsamling af anamnese af sygdom og liv. Lægen finder ud af tidspunktet for udseendet af den patologiske dannelse og ledsagende symptomer. Formodede årsager og disponerende faktorer bestemmes. Afklarer tilstedeværelsen eller fraværet af arvelig disposition for tumorsygdomme.
  2. Undersøgelse af huden. Lægen foretager en objektiv undersøgelse af neoplasma. Eksperter identificerer det såkaldte alfabet for melanom. Det er specielt designet til at karakterisere patologiske formationer:
  • A (asymmetri) - asymmetri af formen på muldvarp;
  • B (grænse uregelmæssighed) - ujævne grænser for nevus;
  • C (farve) - ændring i molens pigmentering;
  • D (diameter) - stigning i nevusens diameter;
  • E (under udvikling) - en kombination af ovenstående ændringer.
  • Dermatoskopi. Det udføres ved hjælp af et dermatoskop. Takket være ham er det muligt at øge størrelsen af ​​den patologiske dannelse flere gange. Dette giver dig mulighed for at se i detaljer strukturen af ​​tumoren.
  • Biopsi. Den mest pålidelige måde at bekræfte hudkræft på. Det materiale, der er valgt under diagnosen, sendes til histologisk undersøgelse. Faren for manipulation ligger i det faktum, at yderligere skader på melanom kan fremkalde en acceleration af væksten i tumorprocessen. Derfor er det vigtigt at konsultere erfarne læger. Specialisterne på Yusupov hospitalet er højt kvalificerede. Læger tager regelmæssigt kurser for at forbedre og forbedre deres færdigheder.
  • Blodprøve for CD44std. Det er en tumormarkør for hudmelanom. En stigning i koncentrationen opstår allerede i de tidlige stadier af kræftudvikling..
  • CT, MR, ultralyd, angiografi. Udført for at bestemme lokaliseringen af ​​metastaser.

    Typer af hudkræft

    Onkologer skelner mellem forskellige klassifikationer af melanom. Formationer differentieres afhængigt af placeringen, udviklingsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser. Afklaring af typen af ​​hudkræft er nødvendig for at bestemme behandlingsmetoderne. I henhold til typen af ​​udvikling og morfologiske egenskaber skelnes der mellem følgende former for melanomer:

    1. Overfladisk. Den mest almindeligt diagnosticerede type tumor. Det er kendetegnet ved en gunstig prognose med hensyn til genopretning. I lang tid vokser formationen muligvis ikke ind i de dybe lag af huden. Det ligner en ujævn patch med fuzzy grænser. Faren for metastase opstår med den lodrette vækst af en tumordannelse. Dette betyder, at kræften spredes til de dybe lag af dermis..
    2. Nodal (nodulær). En af de mest almindelige former for tumor. Oftest diagnosticeret hos ældre mænd. Nodulært melanom er en tumor med et aggressivt forløb. Sygdommen ledsages af tidlig metastase og har en dårlig prognose.
    3. Lustig. En sjælden type hudkræft. Det diagnosticeres i 10% af alle tilfælde. Det udvikler sig fra et aldersrelateret pigmenteret eller fødselsmærke, sjældnere fra en almindelig nevus. Afviger i langsom vækst af tumorceller. Lentiginous melanom er typisk for dem med et stort antal fregner. Patologi er oftest lokaliseret i ansigtet og i det decollete område. Denne kræft har en god prognose..
    4. Acral. Har en specifik lokalisering - fortykket hud (palmer, fødder, negle). Det er præget af aggressivitet og hurtig metastase i de tidlige stadier. Det diagnosticeres ekstremt sjældent.
    5. Pigmentfri. Den farligste form for hudkræft på grund af dets asymptomatiske forløb. Udad ser tumoren ud som en lyserød knude på huden, hvilket ikke giver anledning til bekymring. Efterhånden som tumoren vokser, vises karakteristiske symptomer..

    Behandling

    Melanombehandling kræver en integreret tilgang. Til dette tildeles følgende aktiviteter:

    1. Kirurgisk operation.

    Det er den vigtigste behandling for hudmelanom. Kirurgi bliver den eneste måde at behandle kræft på, hvis den diagnosticeres i trin 1-2. For at reducere risikoen for gentagelse af melanom fjernes tumoren sammen med sunde celler under operationen..

    Det ordineres til at dræbe hurtigt voksende kræftceller. På grund af tumorens aggressivitet og det tidlige udseende af metastaser er der endnu ikke udviklet ensartede kemoterapiregimer for melanom. Læger vælger medicin og deres doser individuelt afhængigt af kræftudviklingsstadiet. Hvis der opdages melanom i de sene stadier, er kemoterapi palliativ..

    3. Strålebehandling.

    Høje doser af stråling bidrager til ødelæggelsen af ​​kræftceller. Det er således muligt at forbedre prognosen for yderligere behandling og genopretning. Strålebehandling kan gives i kombination med kirurgi og kemoterapi. For inoperabelt melanom er strålebehandling palliativ.

    Lægemidler, der forbedrer kroppens beskyttende funktioner er nødvendige for at aktivere antitumorimmunresponsen. Som et resultat begynder immunsystemet at bekæmpe kræftceller alene. Lægemidler, der anvendes til immunterapi, inkluderer:

    • interferon alfa;
    • interleukin-2;
    • reaferon;
    • ipilimumab.

    Takket være immunterapi er det muligt at reducere risikoen for at udvikle et tilbagefald af sygdommen.

    5. Diæt mad.

    Den diæt, der ordineres som en del af en omfattende behandling for melanom, kræver udelukkelse af følgende fødevarer:

    • dåsemad;
    • krydderier;
    • røget produkter;
    • krydrede og fede retter.

    Den daglige menu skal indeholde en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter, urter, korn, magert kød og fisk, fjerkræ og mejeriprodukter. Takket være en sådan diæt kommer vitaminer, mineraler, mikro- og makroelementer ind i kroppen. De er nødvendige i løbet af behandlingen og genopretningen..

    Stadier og prognose

    Bestemmelse af stadium af tumorprocessen er nødvendig for udnævnelse af passende behandling. Afhængigt af det stadium, hvor diagnosen hudkræft opstod, bestemmes yderligere prognose. Jo senere en tumor opdages, jo mere ugunstig er den. I overensstemmelse med formationens størrelse, dens lokalisering, graden af ​​invasion i det omgivende væv og metastase skelnes mellem følgende stadier af melanom:

    • først. Det er kendetegnet ved lav indtrængning i hudens tykkelse. På dette tidspunkt overstiger melanomtykkelsen ikke 1 mm. Den patologiske proces strækker sig ikke til nærliggende lymfeknuder. Tumoren bløder ikke, danner ikke sår;
    • sekund. Det ledsages af en hurtigere spredning af tumorprocessen. Kræft vokser ind i huden til en dybde på 2 mm. Ændringerne er kendetegnet ved det tilsvarende kliniske billede. Tumordannelsen bliver dækket af sår, blødninger og flager. I anden fase af melanom påvirkes ikke de regionale lymfeknuder;
    • tredje. Tumorprocessen spredes til nærliggende lymfeknuder. Dette forværrer prognosen for yderligere terapi og overlevelse. På dette stadium kræves kompleks behandling inklusive kirurgi og kemoterapi;
    • fjerde. Den sidste og mest alvorlige fase af melanom. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere foci af metastaser. De spredes med strømmen af ​​blod og lymfe. Melanom på dette udviklingsstadium har en dårlig prognose med hensyn til genopretning. Behandling er ineffektiv. I nogle tilfælde ordineres kun palliativ terapi.

    Tilbagefald og behandlingstaktik

    Risikoen for gentagelse afhænger af graden af ​​tumorvækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Oftest er tilbagevendende melanom lokaliseret nær det tidligere fokus. For at reducere risikoen for tilbagefald af tumorer anbefaler læger at følge følgende forebyggende foranstaltninger:

    • begrænse tiden brugt under ultraviolette stråler
    • foretage regelmæssig selvundersøgelse af modermærker
    • Brug beskyttelsesdragt, når du er i kontakt med giftige stoffer;
    • gennemgå en forebyggende undersøgelse af en hudlæge.

    Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i huden, anbefaler vi, at du kontakter lægerne på Yusupov hospitalet. Klinikens specialister bruger moderne udstyr til diagnosticering af sygdomme. Terapien udføres i henhold til de nyeste verdens onkologiske anbefalinger. Du kan lave en aftale via telefon.

  • Artikler Om Leukæmi