Lungekræft er den berygtede "dræber" hos kræftpatienter, som konsekvent indtager de første linjer i ranglisten for prævalens, dødelighed og forsinket diagnose. Denne sygdom er ofte bange for rygere og mennesker, der undgår regelmæssig fluorografi. Samtidig er det få almindelige mennesker, der ved, hvilke undersøgelsesmetoder der kan opdage lungekræft på et tidligt tidspunkt, og hvad moderne medicin kan tilbyde som et våben i kampen mod en tumor..

Lungekræft: en diagnose, ikke en sætning

Ondartede svulster i lungerne er en forholdsvis omfattende gruppe af tumorer, som hver har sin egen foretrukne lokalisering, udviklingshastighed og prognose. Nogle kræftformer kan vokse ubemærket gennem årene, mens andre har et lynhurtigt forløb. Ikke desto mindre bemærker læger også generelle egenskaber i lungevævets neoplasmer: For eksempel findes de faktisk oftere hos mennesker, der har røget i mange år såvel som i beboere i byer med dårlig økologi, hos minearbejdere og ansatte i farlige industrier. Sandsynligheden for at udvikle lungekræft øges med alderen: i højrisikogruppen - de ældre 50-70 år.

Cirka hver syvende person i Rusland har lungekræft. Verdensstatistikker er også skuffende: ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres en million patienter med denne sygdom årligt.

I mellemtiden er lægerne sikre på, at hvis patienter adresserede dem rettidigt i stadier 1 og 2 af sygdommen, så kunne langt størstedelen af ​​patienterne blive reddet fra døden. Og selv med en forsinket diagnose er der chancer for bedring, det vigtigste er at gennemgå en fuld undersøgelse og et effektivt behandlingsforløb for lungekræft.

Stadier i lungekræft

Klassificeringen af ​​lungekræft forenkler valget af den optimale behandlingstaktik, men læger analyserer situationen langt ud over de konventionelle stadier - når alt kommer til alt er hver tumor og hver patient individuel.

  • Trin nul - "kræft på plads" - detekteres ekstremt sjældent, fordi det indebærer tilstedeværelsen af ​​en mikroskopisk formation. En sådan tumor findes som regel ved et uheld under behandlingen af ​​en anden lungepatologi. Det er ret simpelt at helbrede det, prognosen for patientens liv er gunstig.
  • Det første trin involverer tilstedeværelsen af ​​en tumor op til 3 cm i diameter, som ikke har metastaser (i andre organer eller lymfeknuder). Behandlingen er næsten altid vellykket.
  • Det andet trin diagnosticeres, når kræften er vokset til 6 cm, og der findes maligne celler i en eller to lymfeknuder tættest på lungen. I nogle tilfælde kan onkologer på dette tidspunkt fjerne tumoren, mens de bevarer lungen.
  • Det tredje trin er en tilstand, hvor tumoren er vokset så meget, at den har påvirket det tilstødende lungesegment (der er 10 i højre lunge og 8 i venstre). På samme tid er mange lymfeknuder, der omgiver organet, involveret i den patologiske proces. Prognosen er normalt dårlig, men korrekt behandling kan signifikant nedsætte sygdommens progression.
  • Den fjerde fase - også kaldet terminal - betyder, at kræften er kommet ud af lungevævet og spredt sig til nærliggende lunge, mediastinumorganer (spiserør, hjerte) og andre dele af kroppen. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt, at den oprindelige tumor er stor: trin 4 lungekræft udsættes i alle tilfælde, når der er fjerne metastaser. Patienter med fremskreden kræft lever sjældent længere end 2 år.

Hvordan man behandler lungekræft: tilgang til moderne medicin

Den afgørende faktor for succesen med lungekræftbehandling er rettidig diagnose. I mange progressive lande har praksis med obligatorisk regelmæssig screening ved hjælp af lavdosis computertomografi (CT) allerede vist sig. Denne procedure tager ikke meget tid og truer ikke patienter på grund af høje doser af stråling. Sammenlignet med fluorografi, der traditionelt anvendes til disse formål i Rusland, giver CT dig mulighed for at etablere eller tilbagevise diagnosen "lungekræft" med meget større nøjagtighed. Derudover er et alvorligt problem i vores land manglen på en kultur med regelmæssige forebyggende besøg hos lægen. Som et resultat bliver symptomer, der allerede er karakteristiske for kræftfase 3 og 4, en bekymring: en langvarig hoste, striber af blod i spyt, kronisk lungebetændelse og afmagring.

På samme tid ved europæiske lande, der er kendt for den progressive organisering af sundhedsvæsenet - i Tyskland, Israel, Sverige og andre - ved læger ved, hvad der ved første øjekast ikke er åbenlyse tegn på, at man kan mistanke om lungekræft i de tidlige stadier, hvordan man pålideligt kan fastslå placeringen af ​​tumoren og ved hjælp af hvilke analyser og prøver for at finde ud af den specifikke type neoplasma for at vælge den bedste kombination af behandlingsmetoder.

Når de nødvendige data om sygdommen indsamles, beslutter lægen om taktikken til bekæmpelse af kræft. Det er en fejltagelse at tro, at kirurgi er den eneste effektive behandling for en tumor. I nogle situationer foretrækker onkologer imidlertid kemoterapi, strålebehandling eller de nyeste teknologier, der giver mulighed for at reducere volumenet af neoplasma, samtidig med at lungerne bevares..

Kirurgi

Kirurgisk behandling bruges i situationer, hvor tumoren har klare grænser og kan fjernes på samme tid sammen med de nærmeste lymfeknuder. Hvis kræften er i sine tidlige stadier, beslutter lægerne at fjerne en lungelobe (lobektomi). Men hvis onkologer har grund til at mistanke om, at de maligne celler har spredt sig bredere, vil de foreslå at fjerne et segment (flere lapper) eller hele lungen (pulmonektomi). Der er ikke behov for at være bange for en sådan tilgang - klinisk praksis viser, at patienter er i stand til at leve et fuldgyldigt aktivt liv med en lunge. I nogle tilfælde, når der ikke er noget håb om fuldstændig heling, udfører kirurger en operation, der sigter mod at reducere tumorvolumenet og fjerne metastaser fra vitale organer..

Kemoterapi

Nogle typer lungekræft, såsom småcellet kræft, vokser så hurtigt, at forsøg på at fjerne det med en skalpel næsten altid er dømt til fiasko. Kemoterapi kommer til undsætning: behandling af tumorer med lægemidler, der er destruktive for ondartede celler (desværre ofte for raske). I nogle tilfælde er denne metode den eneste, der kan hjælpe patienten. I andre kombineres kemoterapi med kirurgi, så du kan reducere mængden af ​​operation og udelukke gentagelse..

Den optimale løsning er et individuelt udvalg af lægemidler under hensyntagen til karakteristika for sygdomsforløbet, hvilket kun er muligt efter genetisk analyse af tumorceller ekstraheret under en biopsi.

Lægemidler ordineres i løbet af flere uger (dette er nødvendigt for at give kroppen mulighed for at komme sig fra bivirkninger). I slutningen af ​​behandlingen gennemgår patienten tomografi for at overvåge, hvordan tumoren ændrer sig under påvirkning af kemoterapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er baseret på den destruktive effekt af stråling på levende celler, der er tilbøjelige til hurtig opdeling. Hvis en person har kræft, vil tumoren være den første, der lider af stråling. Læger bruger maskiner, der leder en fokuseret røntgenstråle til det område, hvor tumoren er placeret. I dette tilfælde lider sunde væv ubetydeligt, især hvis strålingen "leveres" direkte til lungen med en sonde, der føres ind i kroppen gennem de øvre luftveje. Med nogle typer kræft og med kontraindikationer til operation bliver strålebehandling den eneste behandling. Det er også ordineret til at ødelægge eller reducere metastaser i lymfeknuder og andre organer..

Hurtigbue-teknologi

Kombinationen af ​​denne metode med klassisk strålebehandling øger sidstnævnte effektivitet direkte på kræftceller, samtidig med at de skadelige virkninger af stråling på sundt væv minimeres. Metoden giver dig mulighed for at fremskynde stråleterapisessionen 5 gange.

Fotodynamisk terapi

Denne metode har vist sig i arsenalet af onkologer relativt nylig. Fotodynamisk terapi er en session med eksponering for lysstråler af en vis længde på en tumor, som er forbehandlet med et specielt lægemiddel (lysfølsomhedsmiddel), der øger følsomheden af ​​ondartede celler til en sådan effekt. Under påvirkning af stråler falder neoplasma i størrelse, og effekten af ​​kurset varer i flere måneder. Fotodynamisk terapi kan anvendes som en yderligere metode til behandling af lungekræft, forbedring af prognosen for genopretning og som den vigtigste terapeutiske taktik til at lindre symptomerne på sygdommen i et irreversibelt stadium..

Avancerede behandlingsmetoder

Hvis en læge tilbyder behandlinger, du aldrig har hørt om, skal du ikke tro, at du vil være i rollen som "eksperimentel". Vi taler ikke nødvendigvis om brugen af ​​nogle fremmede stoffer eller enheder, der for nylig er opfundet. Denne gruppe inkluderer også gennemprøvede metoder, som blev nævnt ovenfor, men med ændringer i den måde, de bruges på. For eksempel tilbyder mange moderne klinikker patienter at opleve Cyber ​​Knife, et fokuseret strålebehandlingsapparat, der bogstaveligt talt æter tumoren uden snit og anæstesi. Et andet eksempel er brugen af ​​de nyeste kemoterapimedicin, der blokerer væksten af ​​blodkar omkring neoplasma og forstyrrer dens ernæring. Som et resultat øges chancerne for en vellykket sejr over kræft..

På trods af opmuntrende forskningsresultater kan læger stadig ikke garantere resultatet i en given klinisk situation: lungekræft er en snigende og tålmodig fjende, der undertiden reagerer på uforudsigelige måder på behandlingen. Imidlertid bør både patienten og hans familie gøre alt for at ikke give tumoren en chance. Patientens psykologiske holdning spiller en vigtig rolle i prognosen: lykkelige år med liv uden kræft vil være belønningen for dedikation, tålmodighed og optimisme..

Lungekræft

Lungekræft er en ondartet tumor, hvis kilde er cellerne i bronchiale og alveolære epitel. Denne farlige sygdom er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af celler i lungevævet, en tendens til metastase. Hvis ubehandlet, kan tumorprocessen spredes uden for lungen til nærliggende eller fjerne organer. Afhængig af egenskaberne ved de tumorproducerende celler er hovedtyperne af lungekræft småcellet lungecancer (SCLC) og ikke-småcellet lungecancer (NSCLC).

Ifølge WHO indtager denne sygdom en af ​​de førende positioner for ikke-smitsomme sygdomme, der har forårsaget død i op til 70 år..

Klassifikation

I henhold til stedet for det primære fokus klassificeres typer af lungetumorer.

Central kræft er lokaliseret i de proximale (centrale) dele af bronchietræet. De første tegn på lungekræft (symptomer), som i dette tilfælde skal advare, udtales:

  1. tør, langvarig hoste, der ikke reagerer på behandlingen.
  2. hæmoptyse begynder med sputumfastgørelse.
  3. blokering af bronchus lumen af ​​tumormasser fører til åndenød, selv i hvile. I nogle tilfælde kan temperaturen stige.

Foto 1 - Central kræft i højre nedre lapbronkus (1) med obstruktion og metastaser (2) i forgreningslymfeknuder

Perifer kræft dannes gradvist i de laterale dele af lungerne, spirer langsomt og afslører ikke sig selv. Denne lungetumor giver muligvis ikke symptomer i lang tid, de vises med signifikant lokal spredning, involvering af nærliggende organer og strukturer og bronchial spiring. Diagnose af lungekræft af denne type lokalisering er oftest mulig med en forebyggende undersøgelse (røntgen eller computertomografi).

Foto 2 - Perifer kræft (1) i den øverste lap af højre lunge

Grundene

Årsagen til lungekræft er i langt de fleste tilfælde (op til 85%) langvarig tobaksrygning. I en sandsynlighed på 10-15 procent manifesterer sygdommen sig hos mennesker, der ikke har denne dårlige vane. I dette tilfælde kan en kombination af genetiske faktorer og eksponering for radon, asbest, brugt tobaksrøg eller andre former for luftforurening bemærkes..

Diagnostik

Lungekræft detekteres normalt ved røntgen af ​​brystet og computertomografi (CT) scanning. Diagnosen bekræftes ved biopsi, som normalt udføres med tracheobronkoskopi eller CT-styret.

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft er at reducere indflydelsen af ​​risikofaktorer:

  • holder op med at ryge, inklusive "passiv" (indånding af tobaksrøg fra en nærliggende rygende person),
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr (masker, åndedrætsværn), når du arbejder med farlige materialer.

Behandling

Behandling af lungekræft og langtidsresultater afhænger af typen af ​​kræft, graden af ​​spredning (fase) samt personens generelle helbred. Brug ikke-småcellet lungekræft:

  • kirurgisk
  • kemoterapeutisk
  • strålingsbehandlinger

Småcellet lungekræft har bedre følsomhed over for medicin og strålebehandling.

Kirurgisk behandling af lungekræft

- den vigtigste radikale metode til stadier 1-3 af sygdommen. Operationer udført for denne sygdom er klassificeret:

  • efter volumen af ​​resektion (lobektomi (fjernelse af lungelobe), bilobektomi (fjernelse af to lunger), pneumonektomi (fjernelse af en hel lunge)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

  • ved volumenet af fjernelse af lymfeknuder i brysthulen (standard, udvidet, superdilateret),
  • ved tilstedeværelse af resektion af tilstødende organer og strukturer (kombinerede operationer udføres, når tumoren vokser ind i perikardiet, luftrøret, overlegen vena cava, spiserøret, aorta, atrium, brystvæg, rygsøjlen). Ud over kirurgisk behandling er det muligt at anvende en integreret tilgang, herunder stråling og kemoterapi..

Ved behandling af lokalt avanceret ondartet dannelse med overgangen til hovedbronkus og lungearterie, i de tilfælde hvor tidligere den eneste mulighed for kirurgisk behandling var pneumonektomi, er organbevarende operationer nu mulige. I dette tilfælde udskæres det berørte område af hovedbronkien efterfulgt af gendannelse af kontinuitet (bronchoplastisk og angioplastisk lobektomi)

Foto 5 - Diagram over øvre bronchoplastisk lobektomi

Strålebehandling for lungekræft

I dag introduceres sådanne moderne metoder til strålebehandling som IMRT (strålebehandling med evnen til at ændre dosis af stråling), 3D konform strålebehandling (tredimensionel computerplanlægning af selektiv bestråling), stereotaksisk (nøjagtigt fokuseret) strålebehandling. Foruden onkologer er medicinske fysikere, radiologer, fysikere-dosimetrister og andre specialister involveret i udførelsen af ​​disse manipulationer..

  • patienter med en resekterbar lungetumor, for hvem kirurgisk behandling ikke kan udføres på grund af kontraindikationer fra det kardiovaskulære system eller af andre grunde;
  • som et alternativ til kirurgisk indgreb;
  • for at reducere risikoen for gentagelse i tilfælde af beskadigelse af mediastinum lymfeknuder, en positiv resektionsmargen ifølge histologisk undersøgelse.

Kemoterapi

Planlægningen af ​​behandlingsforløbet for ikke-småcellet lungekræft inkluderer brugen af ​​farmakologiske midler. Det bruges til profylakse: adjuvans (hjælp), postoperativ kemoterapi i trin 2-3 af sygdommen og i et terapeutisk forløb.

Afhængig af den histologiske type tumor, sygdomsstadiet og den forventede følsomhed over for eksponering er der udviklet forskellige ordninger til brug af kemoterapi..

Målrettet terapi (engelsk mål - mål, mål)

En separat type farmakologisk behandling, der består i udnævnelsen af ​​inhibitorlægemidler, der kun virker på tumorceller, hvor forskellige lidelser er fremhævet, der forsinker eller endda blokerer yderligere vækst.

  • tyrosinkinasehæmmere (gefitinib, erlotinib, afatinib) anvendes til behandling af patienter med mutationer i EGFR-genet i deres tumorvæv.
  • Hvis EGFR-mutationen er negativ, ALK-hæmmere (crizotinib, alectinib).

Der er målrettede lægemidler, der ikke kræver påvisning af abnormiteter i tumorceller. Disse inkluderer bevacizumab (en VEGF-hæmmer), nivolumab og pembrolizumab (et anti-PDL1-antistof).

Livsprognose

Prognosen for lungekræft i NSCLC inkluderer symptomatologi, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-squamøs histologisk variant, spredningsgrad (fase), lymfeknudemetastase og vaskulær invasion. Inoperabilitet af sygdommen, udtalt klinisk billede og vægttab på mere end 10% - giver lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekræft inkluderer tilstandsstatus, køn, sygdomsstadium og involvering af centralnervesystemet eller leveren på diagnosetidspunktet.

For ikke-småcellet lungekræft er livsprognosen med komplet kirurgisk resektion af fase IA (tidligt stadium af sygdommen) - 70% 5-års overlevelse.

Symptomer og behandling af lungekræft

Lungekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra slimhinderne i bronkierne (denne kræft kaldes bronkogen) eller alveolerne (lungekræft).

En ondartet lungetumor er en meget alvorlig og farlig sygdom, da det er denne type onkologi, der rangerer først med hensyn til dødelighed blandt alle kræftformer..

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Lungekræft er en tumor, hvis udvikling hos de fleste patienter (i 85-90% af tilfældene) er forbundet med rygning. Samtidig har både aktiv og passiv rygning en udtalt effekt..

Andre mulige årsager til sygdommen inkluderer:

  • Strålebehandling for ondartede svulster fra anden lokalisering;
  • Eksponering for stråling på kroppen
  • Arbejdsmæssig faktor: langvarig eksponering for stoffer som arsen, asbest osv..

Når man ryger

Tobaksrygning er den største årsag til lungekræft, fordi cigaretrøg indeholder over 60 kræftfremkaldende stoffer. Det er disse kræftfremkaldende stoffer sammen med røgpartikler, der sætter sig i godt ventilerede områder af lungerne og fremkalder dannelsen af ​​et ondartet svulst..

Risikoen for at udvikle lungekræft på grund af rygning øges i forhold til afhængighedens længde. Derudover er sandsynligheden for denne onkologiske sygdom højere hos rygere, der ryger en hel pakke cigaretter om dagen eller mere såvel som hos dem, der ud over nikotin har alkoholafhængighed..

Ikke-ryger

Lungekræft hos ikke-rygere kan også udvikle sig som et resultat af den skadelige virkning på slimhinden i bronchi og alveoler fra fremmede partikler (asbest, tjære, koks, stenstøv osv.). I nogle tilfælde begynder sygdommen på grund af kontakt med radioaktive stoffer (primært med radon), som kan beskadige DNA og derfor fremkalde tumorvækst.

Tidlige tegn

Karakteristika ved tidlige tegn på lung onkologi afhænger af tumorens placering. Central kræft, som er lokaliseret i en stor bronchus, fører temmelig tidligt til nedsat ventilation af et segment eller en hel lungelobe.

En perifer tumor placeret i det fjerne bronchus eller alveolært væv har et asymptomatisk forløb i lang tid. Denne funktion er forbundet med fraværet af smertereceptorer i lungevævet..

Symptomer på sygdommen

Sygdommens progression ledsages af følgende symptomer:

  • Host med slim;
  • Hæmoptyse;
  • Stakåndet;
  • Brystsmerter.

Udseendet af et fokus for hypoventilation og derefter atelektase ledsages af udseendet af purulent sputum samt en stigning i kropstemperatur og generel utilpashed. Den såkaldte kræft lungebetændelse udvikler sig, som reagerer godt på antibiotikabehandling, men efter heling vises den igen og igen.

Når en neoplasma vokser ind i lungehinden, kan pleurisy forekomme, som er kendetegnet ved smerter i siden og en høj kropstemperatur.

I de senere stadier af sygdommen er der generelle symptomer, der er karakteristiske for alle ondartede tumorer:

  • Svaghed;
  • Hurtig træthed
  • Forgiftning;
  • Stærkt vægttab.

Stadier og typer af lungekræft

Der er 4 stadier i udviklingen af ​​lungekræft:

  1. På det første trin overstiger tumorstørrelsen ikke 3 cm, den vokser ikke til tilstødende anatomiske strukturer og har ikke metastaser. Denne fase af lungekræft har den mest gunstige prognose for bedring. Desværre opdages sygdommen sjældent på dette stadium, da den næsten aldrig ledsages af alvorlige symptomer..
  1. I det andet trin observeres en stigning i diameteren af ​​neoplasmaet, og i det tredje trin kan den nå 7 cm eller mere og vokse til sådanne vigtige organer som luftrøret, hjertet, membranen, store kar, spiserøret.
  2. Den tredje fase ledsages af involvering af regionale lymfeknuder i den ondartede proces.
  3. Sidste trin lungekræft kan have en hvilken som helst tumorstørrelse. Et karakteristisk træk ved trin 4 i den onkologiske proces i lungerne er tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, som signifikant forværrer sygdommens prognose..

Som nævnt ovenfor har lungekræft følgende former:

  • Central. Tumoren stammer fra slimhinden i en af ​​de store bronkier;
  • Perifer - den lille bronchus, som er placeret langt fra luftrøret eller direkte alveolær (lunge) væv påvirkes.

Metastasers specificitet

Overvej hvad metastaser er, og hvilke funktioner de har i en ondartet lungetumor. Metastaser er foci af tumorceller, der er placeret i en afstand fra hovedneoplasmaet. Ondartede celler spredes fra hovedtumoren sammen med blod og lymfe.

Lymfogene eller regionale metastaser er placeret i lymfeknuderne direkte omkring lungekræft. Tilstedeværelsen af ​​disse foci forværrer patientens prognose, men i nogle tilfælde er en sådan tumor stadig funktionsdygtig..

Fjernmetastaser dannes som et resultat af spredning af ondartede celler med blodgennemstrømning til andre organer. Lungekræft er kendetegnet ved dannelsen af ​​sekundære foci i leveren, nyrerne, hjernen, knoglerne, binyrerne. Det er også muligt forekomsten af ​​sekundær lungekræft, når cellerne i hovedneoplasmaet med blod overføres til et andet område af lungevævet og danner en ny tumor..

Diagnose af lungekræft

Diagnosen lungekræft er baseret på dataene fra patientens afhøring af lægen, undersøgelse med palpation og brystkultur samt resultaterne af yderligere undersøgelser:

  • Klinisk og biokemisk blodprøve;
  • Generel urinanalyse
  • Cytologisk undersøgelse af sputum, bronchial skylning;
  • Beregnet tomografi af brystorganerne;
  • Fibrobronchoscopy - en endoskopisk procedure, hvor slimhinden i luftrøret og bronchi undersøges.

Hvis der detekteres en perifer dannelse i lungen, er en punkteringsbiopsi mulig, hvor en lang nål bruges gennem en hudpunktering, og et lille område af tumoren tages til histologisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om spredning af den patologiske proces til lymfeknuderne, udføres deres punktering også med prøveudtagning af biomateriale.

Behandlingsmetoder

Ved behandling af ondartede lungetumorer er den vigtigste metode kirurgisk. Ud over kirurgi anvendes strålebehandling og kemoterapi. Separat anvendes strålings- og medikamentmetoder (såvel som deres kombination) til inoperable tumorer som en palliativ (livsforlængende) metode.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er den mest effektive måde at behandle kræft på. Patienter med tidlige stadier af lungekræft har gode udsigter til helbredelse. For ondartede svulster i bronkier og lungevæv udføres følgende typer operationer:

  • Fjernelse af lungens lap, hvor den primære tumor er placeret;
  • Fjernelse af hele lungen fuldstændigt. En sådan kirurgisk indgriben kan være berettiget, hvis læsionen er stor, eller hvis regionale lymfeknudemetastaser findes i selve lungen..

Desværre kan trin 4 lungekræft med metastaser ikke behandles kirurgisk. En sådan tumor kan ikke resekteres.

Strålebehandling

Strålebehandling for lungekræft kan bruges ud over kirurgi eller som en palliativ foranstaltning. I det første tilfælde ordineres det i den postoperative periode for at slippe af med kræftceller, der kan forblive i kirurgiområdet..

Hvis neoplasma viser sig at være ubrugelig, kan strålebehandling bruges som den vigtigste behandlingsmetode. For eksempel i fase 4 lungekræft kan strålebehandling forlænge patientens liv, men i dette tilfælde er det umuligt at helbrede onkologien fuldstændigt.

Kemoterapi

Behandling af ondartet lungekræft med kemoterapi udføres, hvis der er kontraindikationer til kirurgi og strålebehandling. Denne metode er i stand til effektivt at forlænge livet for en patient med lungekræft. At tage kemoterapimedicin er imidlertid forbundet med udviklingen af ​​mange alvorlige bivirkninger, så de ordineres kun, når patientens tilstand er relativt tilfredsstillende..

Livsprognose for lungekræft

I mangel af behandling udvikler sygdommen sig hurtigt, og prognosen i dette tilfælde er skuffende: ca. 90% af patienterne dør uden medicinsk indgriben. Patienter er kendetegnet ved udseendet af følgende symptomer før døden: pludselig vægttab (kakeksi), svær svaghed, åndenød, svær hoste.

Hvis tumoren blev identificeret og fjernet på trin 1, forekommer en fuldstændig genopretning hos ca. 80% af patienterne. For fase 2 er denne indikator 45% og for trin 3 - 20%.

Præventive målinger

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af kræft såsom lungekræft er fuldstændig rygestop. Derudover spiller den korrekte tilrettelæggelse af arbejdet i marken en vigtig rolle i forbindelse med indvirkningen af ​​farlige arbejdsbetingelser (kulminer, asbestminedrift osv.).

Konklusion

Lungekræft er en nådeløs og formidabel sygdom. Det er dog muligt med stor sandsynlighed at forhindre dets udvikling. Det er nok bare aldrig at begynde at ryge, og risikoen for at udvikle sygdommen vil falde meget markant.

LUNGEKRÆFT

Du er blevet diagnosticeret med lungekræft?

Sikkert spørger du dig selv: hvad du skal gøre nu?

En sådan diagnose opdeler altid livet i "før" og "efter". Alle de følelsesmæssige ressourcer hos patienten og hans familie kastes i oplevelser og frygt. Men nøjagtigt i dette øjeblik er det nødvendigt at ændre vektoren "for hvad" til vektoren "hvad der kan gøres".

Ofte føler patienter sig uendeligt alene i begyndelsen af ​​rejsen. Men du skal forstå - du er ikke alene. Vi hjælper dig med at håndtere sygdommen og vil gå med dig hånd i hånd gennem alle faser af din behandling..

Hvert år i Rusland diagnosticeres mere end 62 tusind mennesker med nye tilfælde af lungekræft, 49.000 af dem er mænd. Statistikken over dødelighed fra lungekræft er endnu mere deprimerende: 50180.

Filialer og afdelinger, hvor lungekræft behandles

MNIOI dem. P.A. Herzen - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "NMITs of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

I Department of Thoracoabdominal Onkosurgery

Afdelingsleder - Doktor i medicinsk videnskab A.B. Ryabov

Ved afdelingen for thoraxkirurgi

Leder af doktor i medicinsk videnskab O.V. PIKIN

Kontakter: (495) 150 11 22

MRRC dem. A.F. Tsyba - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

I afdelingen for stråling og kirurgisk behandling af sygdomme i thoraxområdet

Leder af Afdelingen for Thoracoabdominal Onkologi - Dr. med. V.Yu. SPEEDFALL

Kontakter: (484) 399-30-08

Vi gør opmærksom på et kort, men meget detaljeret overblik over lungekræft

Det blev udarbejdet af højt kvalificerede specialister fra Thoracoabdominal Department of P.A. Herzen og afdelingen for stråling og kirurgisk behandling af sygdomme i thoraxregionen - grene af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

Introduktion

Lungekræft er den mest almindelige maligne tumor i verden såvel som den mest almindelige dødsårsag blandt onkologiske patologier, den er kendetegnet ved et ret latent forløb og tidligt udseende af metastaser. Det Internationale Agentur for Kræftanliggender citerer data, ifølge hvilke der hvert år registreres en million tilfælde af lungekræft på planeten. Samtidig er statistikken for denne særlige sygdom beklagelig: seks ud af ti patienter dør på grund af denne patologi. Forekomsten af ​​lungekræft afhænger af bopælsområdet, grad af industrialisering, klimatiske og industrielle forhold, køn, alder, genetisk disposition og andre faktorer..

Definition. Hvad er lungekræft?

Lungekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtlerne og slimhinden i lungevævet og bronchi. I den moderne verden indtager lungekræft den øverste linje blandt alle onkologiske sygdomme. Ifølge statistikker påvirker denne onkologi mænd otte gange oftere end kvinder, og det blev bemærket, at jo ældre alderen er, desto højere er forekomsten.

Udviklingen af ​​lungekræft er ikke den samme i tumorer med forskellige histologiske strukturer. Differentieret pladecellekarcinom er kendetegnet ved et langsomt forløb, udifferentieret kræft udvikler sig hurtigt og giver flere metastaser.

Småcellet lungekræft har det mest ondartede forløb:

  • udvikler sig snigende og hurtigt,
  • metastaserer tidligt,
  • har en dårlig prognose.

Oftere forekommer tumoren i højre lunge - i 52%, i venstre lunge - i 48% af tilfældene.

Hovedgruppen af ​​patienter - langsigtede rygere mænd i alderen 50 til 80 år, denne kategori er 60-70% af alle tilfælde af lungekræft og dødelighed - 70-90%.

Ifølge nogle forskere er strukturen for forekomsten af ​​forskellige former for denne patologi, afhængig af alder, som følger:

  • op til 45 år - 10% af alle sager;
  • fra 46 til 60 år - 52% af tilfældene
  • fra 61 til 75 år - 38% af tilfældene.

Indtil for nylig blev lungekræft betragtet som en overvejende mandlig sygdom. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​kvinder og et fald i alderen for den første påvisning af sygdommen..

Lungekræft typer

Klinisk og anatomisk klassificering.

Afhængigt af placeringen af ​​den primære tumor er der:

  • Central kræft. Det er placeret i hoved- og lobarbronkierne.
  • Perifer. Denne tumor udvikler sig fra små bronkier og bronchioler.

Histologisk klassificering af lungekræft:

  1. Lillecellecarcinom (mindre almindelig) er et meget aggressivt neoplasma, da det meget hurtigt kan spredes gennem kroppen ved at metastasere til andre organer. Som regel forekommer småcellet karcinom hos rygere, og på diagnosetidspunktet har 60% af patienterne udbredt metastase.
  2. Ikke-småcellet kræft (80-85% af tilfældene) - har en mere gunstig prognose sammenlignet med småcellet, men generelt negativ prognose, kombinerer flere former for morfologisk lignende typer kræft med en lignende cellestruktur: pladecelle, adenocarcinom, neuroendokrin.

Neoplasmas progression går gennem tre faser:

  • Biologisk - perioden mellem udseendet af en neoplasma og manifestationen af ​​de første symptomer.
  • Asymptomatisk - eksterne tegn på den patologiske proces vises slet ikke, de bliver kun synlige på røntgen.
  • Klinisk - den periode, hvor mærkbare kræftsymptomer vises, hvilket bliver et incitament til at skynde sig til lægen.

Lungekræft forårsager, risikofaktorer

Hovedårsagerne til lungekræft er:

  • rygning, herunder passiv rygning (ca. 90% af alle tilfælde)
  • kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  • inhalation af radon og asbestfibre;
  • arvelig disposition;
  • aldersgruppe over 50 år
  • indflydelsen af ​​skadelige produktionsfaktorer
  • strålingseksponering
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i luftvejene og endokrine patologier;
  • cikatricial ændringer i lungerne
  • virale infektioner
  • luftforurening.

Sygdommen udvikler sig latent i lang tid. Tumoren begynder at dannes i kirtlerne, slimhinderne, men metastaser spredes meget hurtigt i kroppen. Risikofaktorer for en ondartet svulst er:

  • luftforurening;
  • rygning
  • virale infektioner
  • arvelige årsager
  • skadelige produktionsbetingelser.

Bemærk: Kræftceller i lungerne deler sig meget hurtigt og spreder tumoren gennem kroppen og ødelægger andre organer. Derfor er et vigtigt punkt den rettidige diagnose af sygdommen. Jo tidligere lungekræft opdages, og behandlingen påbegyndes, jo større er chancen for at forlænge patientens liv.

De første tegn på lungekræft

De første symptomer på lungekræft er ofte ikke direkte relateret til luftvejene. Patienter går i lang tid til forskellige specialister med en anden profil, de undersøges i lang tid og får følgelig den forkerte behandling.

  • subfebril temperatur (37 - 38 ° C), som ikke bliver forvirret af stoffer og er ekstremt udmattende for patienten (i denne periode udsættes kroppen for intern beruselse);
  • svaghed og træthed allerede i første halvdel af dagen;
  • kløe med udviklingen af ​​dermatitis og muligvis udseendet af vækst på huden;
  • muskelsvaghed og øget hævelse
  • lidelser i centralnervesystemet, især svimmelhed (op til besvimelse), nedsat koordinering af bevægelser eller tab af følsomhed.

Når disse tegn vises, skal du kontakte en pulmonolog for diagnose og afklaring af diagnosen..

Niveauer

Når man står over for lungekræft, ved mange ikke, hvordan man skal iscenesætte sygdommen. I onkologi klassificeres 4 stadier af sygdomsudvikling, når man vurderer arten og graden af ​​lungekræftsygdom.

Varigheden af ​​ethvert trin er dog meget individuel for hver patient. Det afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og tilstedeværelsen af ​​metastaser såvel som af sygdommens hastighed..

  • Trin I - tumoren er mindre end 3 cm. Den ligger inden for grænserne for lungesegmentet eller en bronchus. Der er ingen metastaser. Symptomerne er svære at se eller slet ingen.
  • II - tumor op til 6 cm, der ligger inden for grænserne for lungesegmentet eller bronchus. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuder (begrænset til brystet på siden af ​​læsionen). Symptomerne er mere markante, hæmoptyse, smerte, svaghed, appetitløshed vises.
  • III - tumoren overstiger 6 cm, trænger ind i andre dele af lungen eller nærliggende bronkier. Metastaser kan påvirke mediastinum lymfeknuder, inkl. fra den modsatte side. Blod i slimopurulent sputum, åndenød tilføjes symptomerne.

Trin IV lungekræft. I dette stadium af lungekræft metastaserer tumoren til andre organer. Overlevelse over fem år er 1% for kræft i små celler og 2-15% for kræft i ikke-små celler

Patienten udvikler følgende symptomer:

  • Konstant smerte ved vejrtrækning, hvilket er svært at leve med.
  • Brystsmerter
  • Nedsat kropsvægt og appetit
  • Blodpropper langsomt, ofte brud (knoglemetastaser).
  • Begyndelse af voldelige hosteanfald, ofte med sputumproduktion, undertiden med blod og pus.
  • Udseendet af svær smerte i brystet, som direkte taler om beskadigelse af nærliggende væv, da der ikke er nogen smertereceptorer i lungerne selv.
  • Symptomer på kræft inkluderer også tung vejrtrækning og åndenød. Hvis livmoderhalsens lymfeknuder påvirkes, mærkes talevanskeligheder.

For småcellet lungekræft, som udvikler sig hurtigt og påvirker kroppen på kort tid, er kun 2 udviklingsstadier karakteristiske:

  • begrænset stadium, hvor kræftceller er lokaliseret i en lunge og væv placeret i umiddelbar nærhed.
  • et omfattende eller omfattende stadium, hvor tumoren metastaserer til et område uden for lungen og til fjerne organer.

Lungekræft symptomer

De kliniske manifestationer af lungekræft afhænger af den primære placering af neoplasma. I den indledende fase er sygdommen oftest asymptomatisk. I senere stadier kan generelle og specifikke tegn på kræft forekomme.

De tidlige, tidlige symptomer på lungekræft er uspecifikke og forårsager normalt ikke alarm, disse inkluderer:

  • umotiveret træthed
  • nedsat appetit
  • der kan være et mindre tab af kropsvægt
  • hoste
  • specifikke symptomer hoster med "rusten" sputum, åndenød, hæmoptyse slutter på senere stadier
  • smertesyndrom indikerer inddragelse af nærliggende organer og væv i processen

Specifikke symptomer på lungekræft:

  • Hoste - urimelig, paroxysmal, svækkende, men ikke afhængig af træning, undertiden med grønligt sputum, hvilket kan indikere en central placering af tumoren.
  • Dyspnø. Mangel på luft og åndenød vises først i tilfælde af spænding, og med tumorens udvikling forstyrrer de patienten selv i liggende stilling.
  • Smertefulde fornemmelser i brystet. Når tumorprocessen påvirker lungehinden (lungeforingen), hvor nervefibrene og enderne er placeret, udvikler patienten ulidelige brystsmerter. De er skarpe og smerter, konstant forstyrrende eller afhængige af vejrtrækning og fysisk anstrengelse, men oftest er de placeret på siden af ​​den berørte lunge.
  • Hæmoptyse. Normalt sker et møde mellem en læge og en patient, efter at blod begynder at komme ud med slim fra mund og næse. Dette symptom antyder, at tumoren er begyndt at påvirke karene..

Tilstedeværelsen af ​​et eller flere tegn, der er karakteristiske for en enkelt kategori af luftvejssygdomme, bør være årsagen til øjeblikkelig henvisning til en specialist.

En person, der bemærker ovenstående symptomer, skal rapportere dem til lægen eller supplere de oplysninger, han indsamler, med følgende oplysninger:

  • holdninger til rygning med lungesymptomer;
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme hos slægtninge til blodet
  • en gradvis stigning i et af de ovennævnte symptomer (det er en værdifuld tilføjelse, da det indikerer den langsomme udvikling af sygdommen, der er karakteristisk for onkologi);
  • akut intensivering af tegn på baggrund af kronisk tidligere utilpashed, generel svaghed, nedsat appetit og kropsvægt - dette er også en variant af carcinogenese.

Stadier i lungekræft

  • tør hoste;
  • svaghed;
  • mistet appetiten;
  • utilpashed
  • temperaturstigning
  • hovedpine.
  • hæmoptyse
  • hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning
  • vægttab;
  • høj temperatur;
  • øget hoste
  • brystsmerter;
  • svaghed.

Tegn på kræft vises:

  • øget våd hoste
  • blod, pus i sputum;
  • vejrtrækningsbesvær
  • dyspnø
  • problemer med at sluge
  • hæmoptyse
  • drastisk vægttab
  • epilepsi, talehæmning, med små celleform;
  • intens smerte.

Symptomer forværres, hovedsageligt forbundet med manifestationer og lokalisering af metastaser.

Diagnostik

Hvordan defineres lungekræft? Op til 60% af de onkologiske læsioner i lungerne påvises under profylaktisk fluorografi på forskellige udviklingsstadier.

  • På trin 1 er kun 5-15% af patienterne med lungekræft registreret
  • 2 - 20-35%
  • På 3 trin -50-75%
  • 4 - mere end 10%

Diagnose for formodet lungekræft inkluderer:

  • CT-scanning af brystet
  • bronkoskopi (fibrobronkoskopi);
  • Ultralyd af de supraclavikulære regioner, abdominale organer, retroperitonealt rum
  • generelle kliniske blod- og urinprøver
  • biokemisk blodprøve;
  • cytologiske undersøgelser af sputum, bronchial lavage, pleural ekssudat;
  • evaluering af funktionelle data;
  • pleural punktering (hvis der er en effusion)
  • Transthoracisk punkteringsbiopsi.

Denne metode bruges kun, når lungekræft ikke kan diagnosticeres på andre måder. Transthoracisk punktering af tumoren udføres under røntgen- eller CT-kontrol. Denne test udføres ofte, hvis der udvikles perifert karcinom. Materialet opnået under biopsien undersøges cytologisk.

  • Evaluering af mutationsstatus for epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR)

Molekylær genetisk diagnostik udføres for at detektere receptormutationer. I ikke-småcellet lungekræft uden dannelse af metastaser med identificerede mutationer øges effektiviteten af ​​kemoterapi baseret på EGFR-hæmmere. Derfor udføres denne undersøgelse inden ordination af medicin..

  • PET- og CT-undersøgelse

Positronemissionstomografi kombineret med computertomografi er den mest moderne metode til diagnosticering af kræft. Det bruges til at bestemme omfanget af spredningen af ​​lungekræft, på baggrund af hvilket læger vælger et yderligere behandlingsregime samt til at følge op på "reaktionen" af sygdommen på terapien..

Tidlig diagnose giver håb om en kur. Den mest pålidelige metode i dette tilfælde er bryst-CT. Afklare diagnosen ved hjælp af fiberoptisk bronkoskopi. Det kan hjælpe med at bestemme tumorens størrelse og placering. Derudover kræves en cytologisk undersøgelse - en biopsi.

Behandling af lungekræft

Behandlingen udføres kun af en læge! Ingen selvmedicinering! Dette er et meget vigtigt punkt. Når alt kommer til alt, jo hurtigere du henvender dig til en specialist for at få hjælp, jo flere chancer for et gunstigt resultat af sygdommen..

Valget af en bestemt behandlingsstrategi afhænger af mange faktorer:

  • Stadie af sygdommen;
  • Histologisk struktur af karcinom;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier;
  • Kombination af alle ovenstående faktorer.

Der er flere supplerende behandlinger for lungekræft:

  • Kirurgisk indgreb;
  • Strålebehandling;
  • Kemoterapi.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er den mest effektive metode, som kun er angivet i trin 1 og 2. Der er sådanne typer:

  • Radikal - det primære tumorfokus og regionale lymfeknuder skal fjernes;
  • Palliativ - rettet mod at opretholde patientens tilstand.

Lungekræft kemoterapi

Kemoterapi taktik bestemmes af sygdommens form og kræftfremkaldelsesstadiet.

Almindelige cytostatika er farmakologiske lægemidler, der har evnen til at undertrykke væksten af ​​kræftceller: Cisplatin, Etoposid, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse lægemidler bruges før operation for at reducere størrelsen af ​​tumoren. I nogle tilfælde har metoden en god helbredende virkning. Bivirkninger efter brug af cytostatika er reversible.

Kemoterapi er af følgende typer:

  • terapeutisk - for at ødelægge eller reducere tumoren stopper processen med deling af tumorceller;
  • adjuvans - anvendes profylaktisk for at forhindre tilbagefald;
  • neoadjuvant - lige før operation for at krympe tumoren. Det hjælper også med at identificere niveauet af cellefølsomhed over for lægemiddelbehandling og fastslå dens effektivitet.

For nylig introduceret i praktisk brug:

· Hormonelle behandlinger

Immunologiske (cytokinetiske) metoder til bekæmpelse af lungekræft.

Deres begrænsede anvendelse skyldes kompleksiteten af ​​hormonel korrektion af visse former for kræft. Immunterapi og målrettet terapi bekæmper ikke effektivt kræft i en krop med ødelagt immunitet.

Målrettet terapi mod lungekræft

En slags medicin mod kræft. Det bruges i nærværelse af mutationer i EGFR- og ALK-generne, som findes i tumorvæv oftere i adenocarcinom. Det præsenteres overvejende i tabletform, men har ligesom kemoterapi en række bivirkninger.

Strålebehandling

En anden behandlingsmetode er strålebehandling: den bruges til ikke-aftagelige trin 3-4 lungetumorer, det giver mulighed for at opnå gode resultater i småcellet kræft, især i kombination med kemoterapi. Standarddosis til strålebehandling er 60-70 grå.

Brug af strålebehandling til lungekræft betragtes som en separat metode, hvis patienten nægter kemoterapi, og resektion ikke er mulig.

Vejrudsigt

Sandsynligvis vil ingen erfaren læge forpligte sig til at forudsige nøjagtige forudsigelser for lungekræft. Denne sygdom kan opføre sig uforudsigeligt, hvilket i høj grad skyldes mangfoldigheden af ​​histologiske varianter af strukturen af ​​tumorer.

Imidlertid er helbredelsen af ​​patienten stadig mulig. Som regel fører brugen af ​​en kombination af kirurgi og strålebehandling til et vellykket resultat..

  • I mangel af behandling lever næsten 90% af patienterne efter påvisning af sygdommen ikke i mere end 2-5 år;
  • med kirurgisk behandling har 30% af patienterne en chance for at leve mere end 5 år;
  • med en kombination af kirurgi, stråling og kemoterapi har yderligere 40% af patienterne en chance for at leve mere end 5 år.

Glem ikke om forebyggelse, dette inkluderer:

  • en sund livsstil: korrekt ernæring og motion
  • holder op med dårlige vaner, især rygning

Forebyggelse af lungekræft

Forebyggelse af lungekræft inkluderer følgende retningslinjer:

  • Afslutte dårlige vaner, primært rygning;
  • Overholdelse af en sund livsstil: korrekt ernæring rig på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, vandreture i den friske luft.
  • Behandling af bronchiale sygdomme rettidigt, så der ikke er nogen overgang til kronisk form.
  • Luftning af værelset, daglig våd rengøring af lejligheden;
  • Det er nødvendigt at reducere kontakten med skadelige kemikalier og tungmetaller til et minimum. Sørg for at bruge beskyttelsesudstyr under arbejdet: åndedrætsværn, masker.

Hvis du har symptomer, der er beskrevet i denne artikel, skal du sørge for at se en læge for en nøjagtig diagnose..

Lavdosis spiral computertomografi til lungekræft screening

• overgår konventionel radiografi i diagnosen tidlige stadier af sygdommen.

• Mere end 80% af patienterne med lungekræft, der blev opdaget under en populationsscreeningsundersøgelse med SSCT, havde fase I (til sammenligning: blandt patienter med lungekræft med symptomer på sygdommen er denne værdi ikke mere end 10%).

• En undersøgelse (handlingsprogram for tidlig lungekræft) estimerer, at den 10-årige overlevelsesrate for stadium I lungekræftpatienter er 88%.

Grene og afdelinger i centret, der behandler lungekræft

Den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra det russiske sundhedsministerium besidder alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapeutisk og kirurgisk behandling, herunder udvidede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige behandlingsstadier inden for et center, hvilket er yderst praktisk for patienter.

Lungekræft kan behandles:

I Department of Thoracoabdominal Onkosurgery, P.A. Herzen - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium

Afdelingsleder - Doktor i medicinsk videnskab A.B. Ryabov

I afdelingen for thoraxkirurgi, P.A. Herzen

Leder af doktor i medicinsk videnskab O.V. PIKIN

Kontakter: (495) 150 11 22

I afdelingen for stråling og kirurgisk behandling af sygdomme i thoraxområdet i A.F. Tsyba - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium

Leder af Afdelingen for Thoracoabdominal Onkologi af A.F. Tsyba - V.Yu. SPEEDFALL

Kontakter: (484) 399-30-08

  • Ledige stillinger
  • Forskrifter
  • Arbejde med borgernes appel
  • Liste over lægemidler
  • Tilsynsorganisationer
  • Fortrolighedspolitik
  • Typer af lægehjælp
  • Hvordan man laver en aftale / eksamen
  • Betalte tjenester
  • Proceduren og betingelserne for at modtage lægehjælp
  • Om reglerne for indlæggelse
  • Dagshospital
  • Psykologisk hjælp
  • Forsikringsorganisationer
  • Om levering af betalte medicinske tjenester
  • Om levering af betalte medicinske tjenester
  • Patientrettigheder

FSBI "National Medical Research Center of Radiology"
MNIOI dem. P.A. Herzen
tlf.: + 7 (495) 150-11-22

Research Institute of Urology and Interventional
radiologi dem. PÅ DEN. Lopatkina
tlf.: + 7 (499) 110-40-67

Artikler Om Leukæmi