Ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres 1,5 millioner kvinder med brystkræft hvert år. Som mange andre sygdomme "bliver brystkræft yngre" - i de seneste årtier rammer det flere og flere unge kvinder. Tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til vellykket behandling. Dette er en meget farlig sygdom, men den kan helbredes, og behandlingsmetoderne bliver mere perfekte hvert år..

Brystkræft: der er en måde!

Statistikken over forekomsten af ​​brystkræft i vores land er alarmerende - mammologer opdager omkring 50.000 nye tilfælde årligt. Patienternes gennemsnitsalder er 59 år, men det betyder ikke, at yngre kvinder ikke er i fare. Tværtimod, som allerede nævnt, rammer denne sygdom i stigende grad kvinder i deres bedste alder..

Årsagerne til udviklingen af ​​brystkræft er stadig ukendte for læger, men det er indlysende, at genetik og økologi spiller en nøglerolle her. Landdistrikterne kvinder er 30% mindre tilbøjelige til at have brystkræft end bymænd.

Ved diagnosticering af brystkræft i de tidlige stadier er prognosen imidlertid gunstig - hvis kræften blev påvist i første fase, er overlevelsesgraden inden for 5 år 94%, i anden fase - 79%.

Brystkræft stadier

Onkologer skelner mellem 4 stadier af brystkræft:

  • På det første trin er tumoren lille, ikke overstiger 2 cm i diameter, der er ingen metastaser.
  • I anden fase af brystkræft er tumorens størrelse fra 2 til 5 cm i diameter. På dette stadium er kræftceller til stede i 4-5 lymfeknuder.
  • Den tredje fase af kræft er kendetegnet ved en stor tumor, fra 5 cm, mens kræften spredes til organets base.
  • Den fjerde er farlig, fordi tumoren metastaser til forskellige organer, ofte til leveren, lungerne, knoglerne og hjernen.

Brystkræft tegner sig for 20-25% af alle kræft tilfælde hos kvinder.

Metoder til behandling af brystkræft

I dag er der flere behandlinger for brystkræft. Valget af den rigtige afhænger af mange faktorer: størrelsen af ​​den primære tumor, tilstanden af ​​de regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser og receptorstatus, det vil sige følsomhed over for hormoner.

Kirurgi

Med kirurgi er lægens hovedopgave at bevare patientens liv og sundhed, selvom dette betyder tab af bryst. Men nu prøver læger ikke kun at fjerne tumoren, men også at bevare kirtlen. I tilfælde, hvor dette ikke er muligt, udføres brystproteser - normalt udføres plastikkirurgi seks måneder efter mastektomi. Selvom for eksempel i Israel genopbygningen af ​​brystkirtlen udføres som en del af en operation: straks efter fjernelse.

Hvis tumorens størrelse ikke overstiger 25 mm, tyder de på organbevarende kirurgi. Ofte fjernes flere nærliggende lymfeknuder, selvom der ikke findes metastaser - dette hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen.

Det skal bemærkes, at kirurger i de førende lande inden for behandling af onkologi er bevæbnet med unikke kirurgiske instrumenter. For eksempel anvendes Margin Probe-enheden med succes i israelske klinikker, hvilket ifølge læger gør det muligt at fjerne absolut alle kræftceller..

Strålebehandling

Strålebehandling eller strålebehandling er en del af vedligeholdelsesbehandlingen af ​​brystkræft og gives til kvinder før eller efter fjernelse af tumoren. Strålebehandling reducerer chancerne for kræft gentagelse ved at dræbe tumorceller. Ved strålebehandling bestråles tumoren med kraftige røntgenstråler eller gammastråler.

Intrabeam

En innovativ teknik til intraoperativ bestråling. Undgår postoperativ strålebehandling og reducerer risikoen for gentagelse. Denne procedure udføres under operationen og lindrer kvinden fra postoperativ behandling. I modsætning til traditionel strålebehandling er stråling kun rettet mod områder, der menes at indeholde kræftceller. Anvendelse af metoden gør det muligt at reducere behandlingsvarigheden med 6 uger, samtidig med at risikoen for gentagelse reduceres og forårsager minimal skade på sunde væv.

Kemoterapi

Kemoterapi eller medicinbehandling mod brystkræft anvendes før, efter og endda i stedet for kirurgisk behandling, når det ikke er muligt. Kemoterapi er injektion af specielle toksiner, der påvirker tumorceller. Kemoterapiforløbet kan vare fra 3 til 6 måneder og begynder normalt umiddelbart efter operationen. Til kemoterapi anvendes forskellige lægemidler - nogle ødelægger proteiner, der styrer udviklingen af ​​tumorceller, andre er inkorporeret i det genetiske apparat i en kræftcelle og forårsager dens død, og andre bremser opdelingen af ​​de berørte celler.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er effektiv, men kun i halvdelen af ​​tilfældene, da ikke alle typer brystkræft er følsomme over for denne behandling.

Målrettet terapi

Eller målrettet terapi er den mest blide behandling af brystkræft. Lægemidler til målrettet behandling virker kun på de berørte celler uden at påvirke sunde, så sådan behandling tolereres meget bedre.

Funktioner i behandlingen af ​​brystkræft på forskellige stadier

  • Nul etape
    Hvis sygdommen diagnosticeres på dette stadium, har chancerne for bedring tendens til at være 100%. For at helbrede udføres lumpektomi - en sparsom operation, hvor kun selve neoplasmaet og en lille del af det tilstødende væv fjernes, selv om det i nogle tilfælde er indikeret fjernelse af hele kirtlen med efterfølgende plast. Denne behandlingsmetode anvendes dog sjældnere. Efter operationen vises et kursus med kemoterapi, målretning og hormonbehandling.
  • Første fase
    Prognosen er også gunstig: ca. 94–98% af patienterne kommer sig fuldstændigt efter lumpektomi efterfulgt af kemoterapi, målretning og hormonbehandling. Strålebehandling er undertiden angivet.
  • Trin to
    På dette stadium er tumoren allerede for stor, og sandsynligvis vil det ikke være muligt at gøre med lumpektomi - fuldstændig fjernelse af brystet vises - mastektomi med fjernelse af aksillære lymfeknuder og obligatorisk efterfølgende strålebehandling. Det er værd at sige, at i udenlandske klinikker, for eksempel israelsk, anvendes denne metode kun i ekstreme tilfælde, hvilket gør alt for at bevare brystet.
  • Tredje fase
    På dette stadium dannes adskillige metastaser. For genopretning er det nødvendigt at fjerne ikke kun selve tumoren, men også metastaser. En mastektomi med fjernelse af lymfeknuder og strålebehandling er obligatorisk såvel som hormonbehandling, kemoterapi og målrettet terapi for at ødelægge alle kræftceller.
  • Fjerde etape
    Dette er en avanceret brystkræft med et stort antal metastaser. Stråling og kemoterapi er vist såvel som kirurgi, hvis formål ikke er at fjerne tumoren, men at eliminere livstruende komplikationer såvel som i nogle tilfælde hormonbehandling. Det er næsten umuligt at helbrede kræft fuldstændigt på dette stadium, men du kan forlænge levetiden og forbedre kvaliteten.

Tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til effektiv behandling. For nylig er dette emne ofte blevet rejst i medierne, hvilket får mange kvinder til at tænke over deres helbred oftere og regelmæssigt besøge en mammolog..

Brystkræft - symptomer og behandling

Klump i brystet, dårligt helbred og følelsesmæssig ustabilitet - er det så sikkert? Nogle gange kan sådanne symptomer indikere starten på en alvorlig sygdom, som vi vil tale om i dag..

Generel information?

Brystkræft (BC) er en ondartet neoplasma, der dannes i brystets kirtelvæv, hvor kirtelcellerne degenererer. Til gengæld fører denne patologiske proces til udseendet i brystet af en eller flere tætte knuder, som er et af de vigtigste tegn på brystkræft..

På trods af at denne diagnose oftest diagnosticeres hos kvinder, og dette er en af ​​de mest almindelige kræftformer, forekommer brystkræft hos mænd, ca. 1% af alle tilfælde.

De vigtigste symptomer på brystkræft er også ændringer i brystets form og dets komponenter, udflåd fra brystvorten, ændringer i brysthuden (farve, fasthed, jævnhed) og udvidelse af regionale lymfeknuder.

Årsagerne til brystkræft undersøges stadig, ligesom mange andre typer af komplekse sygdomme. udviklingen af ​​en sådan sygdom kan lettes ved en kombination af ugunstige faktorer. Det er velkendt, at risikoen for brystkræft hos mennesker øges kraftigt ved mutationer i BRCA1-generne (med 50-80% og med 40-80% i udviklingen af ​​ovariecancer), BRCA2 (med 45%) og RECQL (med 50%). Mutationer i CHEK2-, ATM- og TP53-generne kan blive en mindre negativ faktor.

Dødeligheden for brystkræft er ca. 50%, hvilket er mere afhængig af det forsinkede besøg hos lægen og manglen på midler til dyr behandling.

Sygdomsudvikling (patogenese)

For nylig er der blevet lagt stor vægt på inddragelse af stamceller i patogenesen af ​​brystkræft, fordi disse celler har egenskaben til delvis "autonomt" liv - de fornyer sig, opretholder deres egen funktion og danner kolonier. Lignende adfærd observeres i kræftstamceller (SCR'er). Mange forskere som F. Li, A.K. Croker, B. Tiede og andre henledte opmærksomheden på denne lighed og er af den opfattelse, at stamceller som et resultat af mutation og genfødes til kræftceller SKR 1. Desuden har R.U. Takahashi, F. Takeshita og andre viser, at multiplikationen i antallet af TFR og sygdommens progression i form af metastaser opstår fra subpopulationer af pluripotente kræftceller med lav differentiering. Forskellen i de genetiske "forfædre" af TFR fører til forskellige genetiske subkloner, hvorfra tumoren dannes. På grund af denne genetiske variation af kræftceller fører systemisk terapi i nogle tilfælde ikke til et positivt resultat og periodiske tilbagefald af sygdommen 2.

Det klassiske begreb IBS taler også om deres lighed med de fleste ondartede tumorer (BC er en af ​​dem) med normale væv i kroppen med hensyn til hierarkisk organisering - hovedet er sunde stamceller, der giver homeostase og funktionen af ​​celleregenerering.

Funktion, proliferation og differentiering understøttes delvist af stamcellestroma, som består af vaskulaturen, immun- og mesenkymceller, den ekstracellulære matrix og deres regulatoriske faktor. Når stamceller gennemgår delingsprocessen, som forekommer asymmetrisk, forbliver en dattercelle i stromaen og opretholder deres antal, og den anden deler sig og degenererer i modne celler.

Hovedtumormassen består af delvist differentierede lavere celler i hierarkiet, men dens adfærd afhænger af TFR-genklonen.

Væksten i TFR-populationen opstår på grund af dysfunktionen i mikromiljøet for at kontrollere spredning af stamceller. En vigtig faktor i sygdommens udvikling er en ændring i den hormonelle baggrund og ugunstige ydre miljøforhold..

Statistikker

På trods af mange menneskers opfattelse af, at ondartede tumorer er resultatet af moderne forskeres arbejde, gives de første beskrivelser af 8 tilfælde af brystkræft i "Edwin Smith Papyrus", der stammer fra omkring 1600 f.Kr. Selvom skaden fra GMO-produkter, der hurtigt fylder butikshylder i forskellige lande, også er genstand for hårde træfninger mellem forskere og offentligheden.

Spredningen af ​​selve sygdommen fik fart omkring 70'erne i det tyvende århundrede, og blandt patienterne var der en kvinde over 50 år gammel. Det moderne onkologiske billede gør opmærksom på foryngelsen af ​​sygdommen, som allerede rammer kvinder i den reproduktive alder. Onkologer er enige om, at "foryngelse" blev lettet af den lavere fødselsrate for børn i disse regioner, en stigning i antallet af ældre (hos hvem læger bemærkede en højere risiko for at blive syg) og en upopulær faktor blandt læger, dette er ernæring..

BC er den mest almindelige form for lokalisering blandt alle ondartede svulster. Antallet af diagnoser varierer fra 99 personer pr. 100.000 kvinder + 1% af mændene.

Ifølge WHO-statistikker lærer 800.000 til 1.000.000 mennesker rundt om i verden hvert år om brystkræft.

Blandt landene for denne sygdom er USA og Vesteuropa førende.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Brystkræft symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger signifikant af form og stadium af brystkræft såvel som kroppens tilstand før diagnosen (tilstedeværelse af samtidige sygdomme og patologier). Følgende liste over symptomer kombineres derfor ikke altid, for eksempel kan der være sæler og udflåd med feber og hyperæmi, eller måske bare sæler.

De første tegn på brystkræft

I de indledende faser viser den patologiske spredning af kræftceller muligvis ikke meget, hvorfor det i nogle tilfælde kan påvises krænkelser under en rutinemæssig undersøgelse af en mammolog.

De første symptomer er oftest:

  • Følelse af en lille nodulær klump i brystet, mens der ikke er smerter;
  • Udledning fra brystvortens brystvorte.

Husk dog, at lignende symptomer kan forekomme med andre brystsygdomme, især - mastitis, mastopati, fibroadenom. Derfor er det bedst at kontakte en mammolog, når der vises sæler og udledning..

De vigtigste symptomer på brystkræft

  • En eller flere tætninger i brystet, ofte ikke smertefuldt ved palpering og begrænset i bevægelse, over hvilke der er defekter på ydersiden af ​​huden i form af tilbagetrækning eller rynker;
  • Udledning fra brystvorten, som kan være klar, orange, lyserød eller andre farver, undertiden blodig;
  • Ændring i brystets størrelse (tilbagetrækning, bule, formændring, stigning i størrelse), som følge af hvilken der er en asymmetri af begge organer;
  • Huden kan blive tør, crusty og krøllet, ligner cellulite (appelsinskal), undertiden rød (hyperæmisk) eller blålig rød;
  • Erosion kan forekomme på huden såvel som begrænset tilbagetrækning, størrelsen på navlen;
  • Udvidelsen og betændelsen i de regionale lymfeknuder, for det meste under armhulerne, på grund af hvilken en person føler smertefulde fornemmelser i dette område;
  • Brystsmerter forekommer hovedsageligt med metastaser til knogler og andre dele af kroppen;
  • Kropstemperatur kan også stige til 40 ° C;
  • Et af de ubehagelige symptomer, der periodisk forekommer hos forskellige mennesker, er Pagets sygdom, der er kendetegnet ved ændringer på huden, der ligner udviklingen af ​​eksem, psoriasis med dannelsen af ​​grædende skorper og skorper..

Komplikationer af brystkræft

  • Tab af bryst;
  • Hudkræft;
  • Dødelig udgang.

Brystkræft årsager

Onkologer forsøger stadig at finde ud af etiologien for brystkræft, men det er blevet bemærket, at for dannelsen af ​​en ondartet neoplasma er en kombination af to eller flere ugunstige faktorer nødvendig, som betinget kan opdeles i 2 grupper - endogen og eksogen..

Derudover, som forskere siger, dannes og ødelægges muterede celler i kroppen hos en sund person næsten hvert minut, men onkologi diagnosticeres ikke hos alle, hvilket igen indikerer den multifaktorielle karakter af denne gruppe sygdomme..

Endogene (interne) faktorer, der øger risikoen for at udvikle brystkræft:

  • Arvelig disposition, især i nærvær af BRCA1-, BRCA2-, TP53-, ATM- og PTEN-generne, såvel som lignende diagnoser hos blodfamilier 3;
  • Øget fysiologisk regenereringshastighed og død af kirtelvævsceller i brystet;
  • Ændringer i den hormonelle baggrund - det er i brystet, at mængden af ​​kvindelige kønshormoner er flere gange højere end deres mængde i blodet i den kvindelige krop, hvorfor der konstant forekommer udsving i brystets tilstand før og under menstruation, overgangsalderen, graviditet og andre fysiologiske tilstande;
  • Tilstande og sygdomme, der ledsages af hormonelle lidelser - hypothyroidisme, hyperthyroidisme, diabetes mellitus, fedme og andre;
  • Langvarig brug af stoffer og lægemidler, der påvirker kroppens hormonelle baggrund - orale præventionsmidler, hormonelle lægemidler;
  • Kroniske infektioner og andre kvindelige sygdomme, der tvinger dig til at se en gynækolog - adnexitis, endometritis, cyster og andre;
  • Uregelmæssig intimitet
  • Et stort antal aborter, inkl. aborter;
  • Sent moderskab eller omvendt fravær af børn
  • Sen overgangsalder (55 år og ældre) samt puberteten i en tidlig alder (især inden 12 år);
  • Involveringen af ​​ELF5-proteinet er blevet observeret i udseendet og progressionen af ​​metastaser;
  • Psykosomatik - hyppige dybe klager, selvtilgivelse;
  • Andet - arteriel hypertension (hypertension), infektioner (ko leukæmi virus - BLV),

Eksogene (eksterne) faktorer, der øger risikoen for at udvikle brystkræft:

  • Eksponering for ioniserende stråling på kroppen
  • Forgiftning af kroppen med forskellige stoffer - rygning, alkoholmisbrug, bisphenol A (BPA - findes i madplastik).
  • Skader på brystet.

Typer af brystkræft

Brystkræft er klassificeret som følger:

Efter molekylær type:

På grund af forskellige molekylære markører har de forskellig patogenese, prognose og behandlingsmetode, hvorfor de klassificeres i forskellige nosologiske typer, dvs. individuelle sygdomme.

Luminal kræft af undertype A - den mildeste form, der er kendetegnet ved en lav-aggressiv neoplasma, er forårsaget af en krænkelse af den østrogen-hormonelle baggrund, hvor ekspressionen af ​​HER2-onkogenreceptorer ikke bemærkes, og der er en positiv prognose for genopretning. Forekommer i ca. 30-45% af tilfældene, hovedsagelig hos kvinder i overgangsalderen.

Luminal karcinom af undertype B - karakteriseret ved aggressive neoplasmer, hyppige tilbagefald og metastaser. Det er forårsaget af en krænkelse af den østrogen-hormonelle baggrund med amplifikation (stigning i mængden) af HER2-onkogenet, hvor prognosen for genopretning er lavere. Det forekommer i ca. 14-18% af tilfældene, hovedsagelig hos unge kvinder i den fødedygtige alder.

HER2-positiv undertype - præget af aggressive neoplasmer. Det er forårsaget ikke af hormonelle lidelser, men af ​​øget amplifikation af HER2-onkogenet, på grund af hvilket der er en negativ prognose for bedring. Forekommer i ca. 8-15% af tilfældene.

Den negative undertype af brystkræft (tredobbelt negativ - tre gange negativ brystkræft) er den mest alvorlige form, som er kendetegnet ved aggressive svulster og den værste prognose, selvom der er mennesker på Internettet, der vidner om helbredelse i denne form. Udvikling sker ikke på grund af ændringer i hormonniveauet (østrogen og progesteron) og ikke på grund af amplifikationen af ​​HER2-onkogenet.

Efter histologisk type

  • Lobular in situ;
  • Lobular invasiv;
  • Ductal in situ;
  • Duktal invasiv;
  • Brystkræft med tegn på en inflammatorisk proces;
  • Medular;
  • Papillær;
  • Apokrin;
  • Cribrous;
  • Adenoid cystisk;
  • Kolloid (cricoid, slimhinde)
  • Metaplast (plade)
  • Osteoklast-lignende;
  • Juvenil (sekretorisk carcinom)
  • Tubulært karcinom
  • Cystisk hypersekretorisk carcinom
  • Apudoma af endokrin etiologi.

Brystkræftstadier (TNM-klassificering):

TNM-klassifikation anvendes i vid udstrækning i onkologi og betyder:

  • T (fra 1 til 4) - størrelsen af ​​neoplasma;
  • N (fra 0 til 3) - involvering af regionale lymfeknuder i den patologiske proces;
  • M (0-1) - fravær eller tilstedeværelse af metastaser.

Således udpeger vi følgende stadier af sygdommen:

Trin 1 brystkræft - karakteriseret ved T1 (op til 2 cm), N0 og M0.

Trin 2 brystkræft - karakteriseret ved T2 (2-5 cm), N1-2 og M0-1.

Trin 3 brystkræft - karakteriseret ved T3 (> 5 cm), N1-2 og M0-1.

BC trin 3 - karakteriseret ved T4 (på grund af størrelsen betyder det ikke noget mere), N3 og M1.

Afhængig af forseglingens art

Ødematøs - karakteriseret ved komprimering af brystkirtlen, hvilket skyldes klemning af kanaler ved infiltration. Udvendigt er der hævelse og rødme i huden med lette rynker, der minder om en appelsinskal.

Pansrede - præget af en høj brystdensitet og dens lave mobilitet, hvilket skyldes den rigelige mængde infiltrering inde i den. Huden er blårød og krøllet; palpation afslører flere knuder. Brystet kan også være involveret..

Erysipelas - karakteriseret ved fokal hyperæmi med hævet, ujævn snit omkring rødmen med involvering af brysthuden i den patologiske proces. Temperatur steg til 40 ° С.

Diagnose af brystkræft

Diagnose af brystkræft inkluderer:

  • Tager anamnese, visuel undersøgelse af brystet, palpation;
  • Mammografi (røntgenundersøgelse af brystet) er den mest populære, og for nylig er det ofte blevet stillet spørgsmålstegn ved, om det er tilrådeligt at bruge det på grund af yderligere stråling på baggrund af en relativt lav diagnostisk nøjagtighed for små tumorer eller fibrose;
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af brystet, elastografi;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af brystet;
  • Positron Emission Tomography (PET-CT);
  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Analyse af niveauet for genekspression - udføres for at forstå muligheden for at bruge en langt fra den mest harmløse metode til behandling af kræft i form af kemoterapi;
  • Tager biomaterialer til histologisk og cytologisk undersøgelse ved hjælp af biopsi.

Brystkræft skal skelnes fra mastitis, mastopatitis, mastodynia, fibroadenoma, gynecomastia, lipoma og intraductal papilloma.

Hvilken læge du skal kontakte for brystkræft?

  • Mammolog
  • Onkolog

Behandling af brystkræft

Hvordan behandles brystkræft? BC-behandling vælges efter identifikation af sygdommens type, stadium og form. Generelt består behandlingsregimet for brysttumorer af følgende punkter:

1. Systemisk behandling
2. Strålebehandling.
3. Kirurgisk behandling.
4. Andre metoder og behandlingsmetoder.
5. Kost.

Under behandlingen udføres periodisk kontrolmålinger af kroppens tilstand for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

1. Systemisk behandling

Systemisk behandling er brugen af ​​lægemidler og behandlingsmetoder, der har en kompleks effekt på hele kroppen. Dette kan omfatte midler, der sigter mod at stoppe spredningen af ​​kræftceller, styrke immuniteten, normalisere hormonniveauet og andre..

1.1. Kemoterapi mod brystkræft

Kemoterapi er langt den mest almindelige behandling for kræft. Nogle gange er det kombineret med kirurgisk behandling. Har sine fordele og ulemper.

Det positive er ødelæggelsen af ​​kræftceller og bevarelsen af ​​brystet og andre organer fra kirurgisk fjernelse.

De største ulemper er ødelæggelsen af ​​sunde kropsceller med kræftceller, på grund af hvilke en persons hår falder ud, generel sundhed forværres, og der vises en række lidelser, der kræver yderligere sundhedskorrektion - allergier, gulsot, opkastning, svimmelhed, åndenød, takykardi, forringelse af synsfunktionen osv. andre, op til døden.

Også kontraindikationer for kemoterapi inkluderer graviditet og amning..

Essensen af ​​kemoterapi til brystkræft er brugen af ​​stoffer - cytostatika, som har egenskaben nekrotisk ødelæggelse af ondartede celler.

Populære kemoterapimedicin - "Methotrexat", "Cyclophosphamid", "Doxorubicin", "Fluorouracil", "Adriblastin", "Docetaxel".
Kombinerede lægemidler - CAF (cyclofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil);
CMF ("Cyclophosphamid", "Methotrexate", "Fluorouracil"), FAC ("Fluorouracil", "Adriablastin", "Cyclophosphamid").

1.2. Hormonbehandling

Målet er at normalisere hormonniveauerne, hvilket er særlig vigtigt i østrogen-progesteronafhængig onkologi. Det udføres straks efter kemoterapi for denne form for sygdommen, når diagnosen har bekræftet fjernelsen af ​​den primære hormonafhængige tumor. Desuden har effektiviteten periodisk recept på lægemidler, der kunstigt genopfylder østrogenniveauet efter de midler, der blokerer dets produktion, dvs. alternerende midler.

Populære grupper af lægemidler, der hæmmer niveauet af kvindelige hormoner i kroppen - aromatasehæmmere, analoger af gonadoliberin (hæmmer funktion af æggestokkene), "Tamoxifen" (blokerer østrogenreceptorer).

1.3. Punktterapi

Målet er at handle direkte på kræftceller i en etableret etiologi, for eksempel når HER2-genet udtrykkes. Ved at blokere aktiviteten og spredningen af ​​HER2 stoppes udviklingen og spredningen af ​​kræft HER2-afhængige celler.

Lægemidler til undertrykkelse af aktiviteten af ​​HER2 - "Trastuzumab", "Pertuzumab", "Lapatinib" (kinasehæmmere).

Lægemidler til undertrykkelse af aktiviteten af ​​østrogenreceptorer (ER) - aromatasehæmmere (Anastrozol, Letrozol), exemestan (Aromasin), fulvestrant (Fazlodex).

Lægemidler til undertrykkelse af aktiviteten af ​​androgen- og østrogenreceptorer (ER +) - androgenantagonister (testosteron, progestiner, syntetiske androgener).

Lægemidler til at undertrykke aktiviteten af ​​prolactinreceptorer - "Cabergolin", vacciner ("NeuVax"), "Trastuzumab emtansin".

Lægemidler til undertrykkelse af aktiviteten af ​​HER1 / EGFR-receptorer - tyrosinkinasehæmmere ("Cetuximab", "Iressa").

Præparater til undertrykkelse af aktiviteten af ​​receptorer til insulinlignende vækstfaktor (IGF-1) - monoklonale antistoffer ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479").

Lægemidler til undertrykkelse af aktiviteten af ​​VEGF-receptorer - "Ramutsirumab", "Bevacizumab".

Præparater til undertrykkelse af aktiviteten af ​​P53-genet (TP53) - "Gendicin", P53 (vaccine), "ALT 801".

Præparater til undertrykkelse af aktiviteten af ​​eIF4E-genet - "Ribavirin".

Præparater til undertrykkelse af aktiviteten af ​​ATGR1 (ERBB2) genet - "Losartan".

De vigtigste virkningsmekanismer for nogle grupper af stoffer:

Ingiosyntesehæmmere - monoklinale antistoffer, der forhindrer fremkomsten og væksten af ​​nye blodkar i eller i nærheden af ​​atypiske celler, hvilket minimerer deres ernæring: "Bevacizumab".

Hæmmere af signaltransduktion - antistoffer, der forhindrer transmission af nerveimpulser inde i ondartede celler, hvilket forstyrrer deres vækst og deling: "Cyclosporin".

1.4. Immunterapi

Målet er at øge immunforsvarets reaktivitet og effektivitet til at bekæmpe sygdomme.

For at bekæmpe onkologi tages dendritiske celler fra patienten, som behandles med onkofetale antigener og injiceres tilbage i kroppen. Immunsystemet genkender således bedre muterede kræftceller og går ind i en aktiv kamp med dem..

Der er også udviklet et antal lægemidler, der gør det muligt for immunsystemet at identificere atypiske kræftceller endnu mere effektivt og hjælpe immuniserede dendritiske celler i kampen mod onkologi - "Doxorubicin", "Cyclophosphamid", "Paclitaxel".

2. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling eller kirurgi mod brystkræft er rettet mod at fjerne en tumor eller et organ, der er ramt af flere tumorer, i dette tilfælde brystet. Selvfølgelig vælges den mest skånsomme metode, og hvis det er muligt at redde brystet, gør de det.

Blandt de populære operationer for brystkræft er:

Lumpektomi - essensen reduceres til fjernelse af en tumor i brystet, mens dette organ bevares, dvs. lokal kirurgisk indgreb. Udføres i tilfælde af tumorstørrelse op til 4 cm

Mastektomi - denne type operation involverer fjernelse af tumoren sammen med brystet, der er ramt af kræftceller. Det udføres for store eller flere tumorer, tilbagefald af sygdommen efter strålebehandling, kontraindikationer til strålebehandling.

Kvadrantektomi - denne type operation involverer fjernelse af en tumor større end 2,5 cm sammen med ¼ i brystet og regionale aksillære lymfeknuder på 1-3 niveauer.

Oophorektomi - en operation, hvor æggestokkene fjernes, hvilket er tilrådeligt, hvis tumoren er afhængig af kvindelige hormoner.

For at opnå den maksimale positive virkning fjernes en del af det omgivende sunde væv sammen med tumoren (det er grunden til, at en del af brystbenet fjernes hos nogle patienter).

3. Strålebehandling

Strålebehandling (strålebehandling) mod brystkræft er baseret på bestråling af kroppen med gamma eller kraftige røntgenstråler, som hjælper med at ødelægge selv de mindste kræftceller, der kan være tilbage efter andre former for brystkræftbehandling. Anvendelse sker hovedsageligt efter kirurgisk behandling - fjernelse af en tumor og / eller et organ, der er påvirket af metastaser. Dette hjælper med at minimere muligheden for gentagelse af sygdommen..

Ulemperne ved strålebehandling er de samme bivirkninger som ved kemoterapi - sammen med atypiske kræftceller dør også en del af normale sunde celler. På grund af dette kan patienten ikke kun miste hår, men også opleve en række forskellige lidelser i kroppens funktion i form af kvalme, opkastning, svaghed, svimmelhed, mørkfarvning af huden, ændringer i brystets form, lymfostase, muskelstivhed og andre. Derudover siger nogle forskere, at den efterfølgende strålingseksponering efter operationen ikke forlænger patienternes levetid, så kun komplikationer fra strålingen er tilbage..

Strålebehandling udføres på to måder - kontakt (tumoren bestråles af en ekstern kilde til radiostråler) og fjernbetjening (brachyterapi - et lægemiddel leveres til området med tumoren, hvor det er delt og begynder at bestråle det). En af de nyere kontaktstrålebehandlingsmetoder er APBI (Accelerated Point Irradiation), som udføres på kun 1 uge, mens konventionel strålebehandling kan udføres i flere uger eller endda måneder..
Behandlingen udføres i adskillige forløb intermitterende med forventningen om, at normale celler regenereres, hvor de indtages i stedet for ødelagte ondartede celler.

Indikationer for strålebehandling er - lumpektomi, quadranthectomy, risiko for tilbagefald efter mastektomi, svær knoglesmerter, nekrotisk proces, flere tumorer, metastaser.

4. Andre metoder og midler til behandling af brystkræft

Symptomatisk behandling - forskellige medikamenter og midler bruges til at undertrykke sygdommens symptomer og forbedre patientens livskvalitet: antiinflammatoriske, antipyretiske, antiemetiske, vitamin-mineralkomplekser og andre lægemidler.

Fysioterapi (træningsterapi) - lægen kan ordinere doserede specielle øvelser til lymfostase, som hjælper med at lindre lymfødem efter et behandlingsforløb. Udførelsen udføres meget omhyggeligt og starter med minimal stress. Kontraindiceret i mange andre former for brystkræft.

En positiv holdning er en meget vigtig komponent i behandlingen af ​​kun onkologiske, men også de fleste andre sygdomme. Prøv at finde fodfæste og inspiration. Mange mennesker vidner om, at de er kommet sig efter hyppige vandreture i naturen eller omvendt efter at have skiftet til at hjælpe andre mennesker eller dyr..

Bøn er faktisk en variation af det foregående punkt, selvom det kan blive den vigtigste metode til behandling af en sygdom selv med en ekstremt negativ prognose for læger. Mange mennesker rundt om i verden blev fuldstændig helbredt efter at have fundet fodfæste i Gud - da de vendte sig til Herren Jesus Kristus og vor himmelske Fader i bøn. Vi har samlet nogle beviser i dette indlæg på vores forum.

5. Kost til brystkræft

Ernæring i brystkræft er rettet mod at forsyne kroppen med næringsstoffer, der forbedrer dets helbred, samt forhindre modtagelse af stoffer, der tværtimod "belaster" den og udsætter den hurtigste bedring..

En person på et hospital modtager produkter, hvorfra han, som det ser ud til, ikke kan spise nok, men det er netop i en medicinsk institution, at der vælges menuer, der vil gavne personen.

Hvad kan du spise mod brystkræft? Grøntsager (kål, gulerødder, courgette, tomater, agurker, radise, aubergine, græskar, roer, majroe, hvidløg), frugter (druer, appelsin, grapefrugt, mandarin, fersken, banan, abrikos, pære, blomme, blåbær, blåbær, solbær, hindbær, jordbær, stikkelsbær, meloner, vandmelon, dadler, rosiner, svesker, tørrede abrikoser), magert kød (kylling, oksekød, lam) og fisk, tang, fuldkorns- eller fuldkornsbrød, boghvede, ris, havre, yachka, nødder (valnødder, mandler, hasselnødder), græskarfrø, honning, hyben, bouillon, frugtsaft, te, uzvar

Meget sunde fødevarer beriget med omega-3 og omega-6 fedtsyrer og vitamin A, D, E og C.

Hvad kan ikke spises eller i det mindste alvorligt begrænses i mad til brystkræft? Fed kød (især svinekød) og fisk, soja, pølser, pølser, røget kød, fedtet, syltet, sukker, salt, krydderier, svampe, mejeriprodukter, konfekture og bagværk, mayonnaise, opbevaringsjuice og læskedrikke, chips og andet usundt og junkfood.

At drikke alkohol og ryge er strengt forbudt.

Diætens egenskaber - brøkmåltider op til 5-6 gange om dagen, spis ikke for meget, drik rigeligt med væsker, damp eller gryderet.

Brystkræft - folkemedicin

Hemlock. Hæld et halvt glas finhakket hemlock i en liter krukke og fyld den med 500 ml god vodka, anbragt på et mørkt sted i 18 dage til infusion. Du skal tage tinkturen i henhold til følgende skema: 1 dag 1 dråbe vand fortyndet i et glas, 2. dag - 2 dråber pr. Glas og så videre op til 40 dråber. På dag 41 falder 39, efter 38 og så videre op til 1 dråbe, dvs. kun 79 dage, pause og gentag kurset. Traditionelle healere siger, at denne plante klarer sig bemærkelsesværdigt godt med kræftceller, men har høj toksicitet, så du skal strengt overholde doseringen.

Soda. Bagepulver har været genstand for kontroverser mellem traditionel og alternativ medicin til behandling af ondartede tumorer i årevis. Som tilhængere af folkemedicin tror, ​​ligger årsagen til onkologi og andre lidelser i kroppen i en stigning i surhedsgraden. Bagepulver bruges til at sænke surheden. For at gøre dette, om morgenen på tom mave, drik en opløsning af ¼ tsk bagepulver i 100 ml kogt vand afkølet til stuetemperatur, 30 minutter før måltider, på tom mave..

Veselka. Salven fra denne svamp har en udtalt antitumoreffekt. For at forberede det skal du varme op 100 g 10-15% propolisolie og tilsætte 10 g veselka pulver til det, omrør alt grundigt, lad det brygge i flere timer, indtil det køler ned og brug det som en komprimering på gaze, indpak det med et varmt tørklæde ovenpå.

Chaga. Dette er en anden svamp i kampen mod kræft. Til madlavning skal du rive en del af chagaen og hæld det resulterende råmateriale med kogt vand i et forhold på 1 til 5, og læg derefter produktet i 2 dage til infusion. Efter infusionen, filtrer og tag et halvt glas 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider. Du kan opbevare produktet i køleskabet, men ikke mere end 4 dage. På samme tid kan du ikke tage glukose og antibiotika (penicillinserien).

Propolis. For opsving anbefales det ud over andre folkemetoder at spise 5-7 g propolis 3 til 5 gange om dagen før måltider.

Forebyggelse af brystkræft

Forebyggelse af brystkræft inkluderer:

  • Besøg regelmæssigt en mammolog og gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse;
  • Hvis der er sæler i brystet, skal du kontakte en mammolog rettidigt til undersøgelse;
  • Hvis du har forskellige symptomer, skal du søge lægehjælp for at forhindre kroniske sygdomme, især infektioner;
  • I mad skal du foretrække mad, der er rig på vitaminer og mineraler;
  • Forskere er opmærksomme på, at beta-caroten reducerer risikoen for brystkræft og mastopati med ca. 40%;
  • En gavnlig effekt af inhibering af progressionen af ​​østrogenafhængige typer brystkræft blev bemærket, når der blev anvendt koffeinholdige produkter - naturlig kaffe, te, kakao, guarana.

Spørgsmål - svar

Hvor mange lever med brystkræft?

Svar: det hele afhænger af kroppens tilstand og sygdomsstadiet. I de første fem år overlever folk med stadium 0-1 brystkræft i næsten 100% af tilfældene, trin 2 - 93%, trin 3 - 72%, trin 4 - 22% med tilstrækkelig behandling. Som du kan se, fortsætter et positivt resultat selv i sidste fase af sygdommen..

Er en handicapgruppe tildelt brystkræft?

Svar: Spørgsmålet om tildeling af en handicapgrad afgøres efter 4 måneder fra datoen for den bekræftede diagnose. Omfanget afhænger af patientens selvbærende levedygtighed. Grad 1 - givet med en udtalt begrænsning, 2 - med et moderat tab af uafhængighed, 3 - med det mindste tab af helbred. I tilfælde af alvorlig begrænsning får en person palliativ pleje.

Er det muligt på en eller anden måde at rette en brystdefekt efter behandlingen?

Svar: ja, der er plastiske metoder til brysttilpasning ved hjælp af implantater..

Hvor skal man hen, hvis lokale læger sender hjem til behandling uden nogen chance for bedring?

Svar: der er udenlandske klinikker i Israel, Tyskland og andre lande, der tager behandling selv i tilfælde af alvorlige helbredskomplikationer. Selvfølgelig er priserne meget højere der..

Hvis ingen giver en chance for bedring, hvad skal man gøre??

Svar: Der er mange vidnesbyrd på Internettet om fuldstændig genopretning fra forskellige kræftformer efter henvendelse til Gud (link til vidnesbyrd)

Video

Sundhed for dig, fred og venlighed!

Kilder:

1. "Beyond tumorigenesis: cancer stamceller i metastase". Forfattere: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, nr. 17, side 3-14.

2. "Kræft af stamceller i brystkræft". Forfattere: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara og andre. 2001, nr. 3, side 1311-1328.

3. "Praktisk onkologi: Epidemiologiske og molekylære aspekter af brystkræft." Forfattere: E.Sh. Kuligin. 2010, bind 11, nr. 4, side 203-216.

Brystkræft

Med hensyn til prævalens rangerer brystkræft (BC) først blandt onkologiske sygdomme. Det påvirker 1 million 600 tusind kvinder årligt i verden og over 66 tusind i Den Russiske Føderation..

I de næste 20 år forudsiges en næsten dobbelt stigning i forekomsten af ​​brystkræft hos kvinder i alle lande på grund af en stigning i forventet levealder og forbedrede diagnostiske metoder.

I de senere år på grund af tidligere påvisning af tumorer er dødeligheden fra brystkræft hos kvinder faldende. I udviklede lande, hvor mammografisk screening af befolkningen anvendes, er denne indikator faldet med 30-50%.

Biologiske undertyper af brystkræft

Brystkræft er ikke en ensartet sygdom. Ved behandling tager klinikere hensyn til tumorens tilhørighed til en bestemt undertype. Genetisk test og immunhistokemisk metode gør det muligt pålideligt at bestemme de biologiske undertyper af brystkræft. Disse undertyper indeholder i sig selv mange risikofaktorer og forudsigelige tegn for at hjælpe med at vælge den mest effektive terapi til patienten..

Den patogenetiske mangfoldighed af brystkræft, bevist ved molekylær genetisk analyse og immunhistokemiske undersøgelser, muliggør individualiseret behandling.

Øget overlevelse i brystkræft er ikke kun forbundet med den store introduktion af mammografisk screening, men også med tilstrækkelig brug af systemiske behandlinger.

Diagnose af brystkræft

For at opdage ondartede brysttumorer er der en specifik diagnostisk algoritme, og dens primære element er mammografisk screening. Følsomheden af ​​denne diagnostiske metode for tumorer fra 2 mm til 5 mm er ca. 85%. Mammografisk undersøgelse udføres i to fremskrivninger.

Unge kvinder med en tæt struktur af brystkirtlen skal inkluderes i observationsprogrammet for ultralyds- og MR-metoder.

MR scanning

Da traditionel mammografisk screening hos kvinder under 40 er ineffektiv, kan det være nødvendigt med en alternativ teknik, MR, til screening. Moderne magnetisk resonansbilleddannelse er en meget følsom metode til diagnosticering af brystsygdomme.

MR-diagnostik af brystkræft

Hos kvinder med BRCA1- eller BRCA2-mutationer kan MR diagnosticere brystkræft i de tidligste stadier.

Punktering under ultralydskontrol

For en række indikationer tildeles kvinder en brystbiopsi under ultralydskontrol. Denne undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at tage biologisk materiale til histologisk undersøgelse for at bestemme niveauet af ekspression af steroidhormoner og status for Her-2.

Brystkræft risikofaktorer

Mange faktorer er kendt for at øge risikoen for brystkræft. Nogle af dem kan ikke påvirkes:

  • familiehistorie af brystkræft,
  • tidlig menarche (menstruationens begyndelse),
  • sen begyndelse af overgangsalderen.

Samtidig er der også ændringer, der kan ændres, såsom:

  • overvægtige hos postmenopausale kvinder,
  • brug af hormonbehandling,
  • alkoholforbrug,
  • rygning

Strategiske skridt til at reducere risikoen for brystkræft inkluderer vægtkontrol og fedme, regelmæssig fysisk aktivitet og reduktion af alkoholforbrug.

De fleste risikofaktorer for brystkræft er forbundet med effekten af ​​hormoner på brystvæv (tidlig menarche, sen overgangsalder, fedme, hormonelle lægemidler). Det menes, at det er kvindelige kønshormoner, der stimulerer cellevækstprocesser og øger risikoen for DNA-beskadigelse, hvilket kan føre til udvikling af ondartet neoplasma..

Arvelige risikofaktorer for brystkræft

Kun 5-10% af brystkræft skyldes arvelige mutante BRCA-gener. Men på samme tid blandt bærere af mutationer kan risikoen for sygdom nå 80%.

Jo yngre alderen, hvor primær brystkræft diagnosticeres, jo større er sandsynligheden for at få kontralateral kræft, dvs. modsat bryst.

En familiehistorie af brystkræft hos slægtninge i blodet, selv uden tilknytning til BRCA-mutationer, øger også risikoen for brystkræft.

Levevis

Fedme
Forskellige undersøgelser har bevist eksistensen af ​​en sammenhæng mellem forekomsten af ​​primær brystkræft hos postmenopausale kvinder og fedme. Der er tegn på en sammenhæng mellem overvægt og lav overlevelse i alle typer brystkræft.

Alkohol
Alkohol er også en etableret risikofaktor for primær brystkræft. Dens negative indvirkning på overlevende fra brystkræft er meget troværdig, da det øger det østrogenniveau, der cirkulerer..

Brystkræft symptomer

Kun en læge kan vurdere betydningen af ​​de forskellige symptomer. Dog skal enhver kvinde vide, hvilke symptomer der skal kontaktes en mammolog:

  1. "Uddannelse", sæler, knude, infiltration, tumor, "bold" - noget som dette, du fandt. Dette er endnu ikke en grund til at beslutte, at du har brystkræft, men en grund til at se en specialist.
  2. Deformation af brystets kontur, areola eller brystvorte (tilbagetrækning af huden eller tværtimod udbulning)
  3. Tilbagetrækning af brystvorten især hvis det dukkede op for nylig
  4. Udledning af blod fra brystvorten
  5. Hævelse af huden i hele brystet eller dets lokale område
  6. Udseendet af irritation, våde "sår", sår, skorpe på brystvorten eller areola
  7. Mavesår (langvarig uden åbenbar grund) på brysthuden
  8. Ubehag i armhulen og påvisning af lymfeknuder ("bolde") i armhulen
  9. Misfarvning af brystets hud - rødme, øget hudtemperatur i dette område.

Alle disse symptomer kan være manifestationer af forskellige sygdomme (der er flere dusin af dem), muligvis ikke af ondartet karakter. Dette kan dog kun løses af en brystspecialist..

Tegn og symptomer på brystkræft

Sygdomsfaser

0 etape
Dette er det stadium, hvor den primære tumor ikke identificeres, eller den ikke kan vurderes, såvel som i tilfælde af ikke-invasiv brystkræft (hvilket betyder, at tumoren ikke går ud over sit udseende, den såkaldte kræft in situ).

1. etape
Kræftceller på dette stadium invaderer eller invaderer tilstødende væv. Tumorknude ikke mere end 2 cm, lymfeknuder på dette stadium påvirkes ikke.

Trin 2
På dette stadium overstiger tumorknudepunktet 2 cm og kan nå op til 5 cm. På dette stadium kan lymfeknuderne blive påvirket, men lymfeknudernes nederlag er enkelt, de overholdes ikke og er på samme side som tumoren. I tilfælde af beskadigelse af lymfeknuderne kan tumorens størrelse være mindre end 2 cm.

Trin 3
Invasiv kræft, mere end 5 cm eller med indlysende og signifikant lymfeknudeinddragelse. I dette tilfælde kan lymfeknuderne loddes sammen..

Trin 4
På dette stadium invaderer tumoren brystets hud, brystvæggen eller de indre brystlymfeknuder. Det kan være af enhver størrelse.

Trin 4 brystkræft er inflammatorisk kræft, som forekommer i op til 10% af alle tilfælde. Symptomer på en inflammatorisk form for brystkræft er rødme i huden, kirtlen bliver varm, der er en stigning og / eller fortykning af en del af eller hele brystet. Huden får udseendet af en appelsinskal. Denne form for kræft skal adskilles fra brystbetændelse - mastitis..

Også på trin 4 kan tumoren sprede sig ud over brystet, ind i aksillærområdet og de indre brystlymfeknuder. Mulige metastaser til de supraclavikulære lymfeknuder såvel som til lungerne, leveren, knoglerne eller hjernen.

Hvordan ser brystkræft ud i forskellige faser:

Brystkræftbehandling

Kirurgi

Kirurgi er den vigtigste behandlingsmetode for brysttumorer, og udfaldet af sygdommen afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​dens ydeevne. Nogle indiske stater, der ikke gennemgår kirurgi af religiøse årsager, har rapporteret incidensfrekvenser næsten lig med dem for dødelighed. Normalt er brystkræftdødelighed to til fire gange lavere end sygelighed.

Men efter kirurgisk behandling følges stråling oftest. Lokal behandling uden postoperativ strålebehandling fører ofte til lokalregional gentagelse af sygdommen. Faktum er, at efter afslutningen af ​​den kirurgiske operation er det umuligt at udelukke eksistensen af ​​latente fjerne metastaser. Selv hos patienter med tumorer mindre end 1 cm i diameter er et tilbagefald af sygdommen mulig i 10% af tilfældene.

Lokalisering af fjerne metastaser i brystkræft

Organbevarende operationer

Nu overalt i verden er der en tendens til at reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb uden tab af effektivitet. Kirurgisk behandling og strålebehandling af brystkræft udvikler sig og forbedres i retning af organbevarelse.

Takket være indførelsen af ​​mammografisk screening er antallet af patienter med et tidligt stadium af sygdommen, når lymfeknuderne ikke påvirkes af metastaser, steget dramatisk. I dette tilfælde ville den "klassiske" fjernelse af alle niveauer af lymfeknuderne være en overdreven lemlæstelsesprocedure. Sentinel lymfeknude-biopsimetode kom kirurger til hjælp.

Da metastaser i de aksillære lymfeknuder vises sekventielt fra det første til det andet, derefter til det tredje niveau, er det nok at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i den første lymfeknude. Det blev kaldt "sentinel": hvis sentinel lymfeknude ikke indeholder metastaser, så er andre lymfeknuder heller ikke metastatiske.

Takket være denne organbevarende metode har tusindvis af patienter undgået overdreven komplet kirurgisk dissektion; fjernelse af kræfttumoren resulterede ikke i brystfjerning..

De seneste resultater af kliniske forsøg, herunder med deltagelse af N.N. N.N. Petrov bekræftede sikkerheden ved at nægte en komplet aksillær dissektion. Sentinel lymfeknudebiopsi erstatter gradvist aksillær dissektion som standardprocedure for iscenesættelse af brystkræft.

Begrebet sentinel lymfeknudebiopsi er ved at blive acceptabelt og er blevet introduceret for mange tumorsteder i kirurgiske behandlingsstandarder af Den Europæiske Organisation for Studie og Behandling af Kræft (EORTC).

Kemoterapi

Kemoterapi sammen med kirurgi er en af ​​de vigtigste behandlinger for kræft. Postoperativ kemoterapi forbedrer kirurgiske resultater og sygdomsprognoser.

Tidligere var beslutningen om at ordinere kemoterapi baseret på to faktorer:

  • stadium af sygdommen
  • tilstand af regionale lymfeknuder.

Meget forskning fra forskere ændrer forståelsen af ​​brystkræftens biologi, og valget af kemoterapiregimer udvides betydeligt. Og i dag ordineres kemoterapeutisk behandling selv i fravær af metastaser i lymfeknuderne, hvis små tumorer har aggressive biologiske egenskaber..

Luminal A kræft
I luminal A-kræft undgås kemoterapi, især med negative lymfeknuder, og der anvendes endokrin terapi alene.

Luminal B kræft
Luminal B-tumorer er meget aggressive. I dette tilfælde vil kemoterapi oftest blive ordineret, og valget af behandling er baseret på en vurdering af risikoen for tilbagefald..

HER2-positiv brystkræft
Behandling af HER2-positiv brystkræft er baseret på brugen af ​​standard kemoterapiregimer - trastuzumab og kemoterapi, baseret på antracykliner og taxaner. Imidlertid er det kun en lille procentdel af patienterne, der har gavn af behandlingen, men alle er tilbøjelige til tilknyttet toksicitet..

Tre gange negativ brystkræft
Triple negativ brystkræft er normalt forbundet med en dårlig prognose. På grund af den sjældne forekomst af specifikke typer brystkræft er der utilstrækkelige data om rollen som adjuverende kemoterapi.

Kemoterapi til brystkræft hos meget unge kvinder
Brystkræft i en ung alder er normalt aggressive, hormonresistente og HER2-positive tumorer med forskellige egenskaber end hos ældre kvinder findes ofte. For disse patienter, yngre end 35 år, er adjuverende kemoterapi næsten altid en nødvendig behandling..

Kemoterapi til ældre patienter
Hos ældre patienter (over 65 år) skal der tages hensyn til kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig kroniske sygdomme, når de beslutter at udnævne adjuverende kemoterapi..

Ideelt set bør ældre patienter gennemgå en geriatrisk vurdering for at bestemme deres "egnethed" til adjuverende behandling. Den potentielle effekt af behandlingen skal afvejes mod risikoen for kemoterapi i kroppen. Lægen bestemmer det mest effektive og samtidig den sikreste specifikke regime baseret på tumorens undertype og patientens individuelle egenskaber.

Hormonbehandling
Unge kvinder med hormon-positiv brystkræft forbliver i risiko for gentagelse i mindst 15 år efter den oprindelige sygdom. Onkologer bør bestemme, hvilken patient der har brug for langvarig adjuverende behandling med tamoxifen- eller aromatasehæmmere.

Neoadjuvate (præoperativ) terapi
Neoadjuvatbehandling spiller en ledende rolle i behandlingen af ​​kvinder med inoperabel brystkræft og er også vigtig for operable tumorer, når der udføres brystbevarende operationer.

Effekt af neoadjuvant behandling FØR (venstre) og EFTER (højre)

Strålebehandling

Strålingsbehandling efter operationen spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​brystkræft og prognosen for sygdommen. På National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrov, der blev udført en undersøgelse af rollen som strålebehandling efter brystbevarende operationer (sektorresektion med aksillær lymfadenektomi) hos patienter med minimal brystkræft.

En analyse af ti-årig sygdomsfri overlevelse har vist en højere behandlingseffektivitet i gruppen af ​​patienter, hvor postoperativ strålebehandling blev anvendt..

Strategier for forebyggelse af brystkræft

  • Kemoprofylakse
  • Profylaktisk kirurgi
  • Lifestyle korrektion

Brug af lægemidler til at reducere risikoen for sygdom kaldes kemoprofylakse. De aktuelt godkendte lægemidler til forebyggelse af brystkræft er tamoxifen og raloxifen..

Tamoxifen kan bruges af både præmenopausale og postmenopausale kvinder. At tage tamoxifen reducerer risikoen for brystkræft med 38% i mere end 10 år. De mest almindelige bivirkninger med stoffet er hedeture..

Kliniske forsøg undersøger i øjeblikket rollen som en anden klasse lægemidler, aromatasehæmmere, for at vurdere virkningerne af at reducere risikoen for brystkræft, som i øjeblikket kun bruges til behandling af brystkræft. De foreløbige resultater er lovende. Aromatasehæmmere virker kun hos kvinder med ikke-fungerende æggestokke.

Forebyggende brystkirurgi udføres kun i et tilfælde - hvis en kvinde bærer mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne, kendt som "Angelina Jolie-syndromet". Verdenspraksis har bevist, at når vævet fra begge brystkirtler fjernes, reduceres risikoen for brystkræft med mere end 90%. Sådanne operationer udføres på klinikker i USA og Israel. I Europa er tilgangen til dette spørgsmål mere konservativ..

På National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova, under kirurgisk behandling, tilbydes kvinder med BRCA1-mutationer forebyggende fjernelse og rekonstruktion af brystet.

Artikler Om Leukæmi