Gliom er den mest almindelige type hjernetumor. En sådan tumordannelse tegner sig for mere end halvdelen af ​​sådanne sygdomme..

Gliaceller er årsagen til ondartet vækst..

Glioma er en tumor uden en nøjagtig klassificering.

Til nøjagtig diagnose anvendes ICD10-koden, som fastlægger kilden til udviklingen af ​​neoplasma, tegn og stadier.

Årsagerne til tumoren

Forskere har fundet ud af, at neoplasmer vises på grund af den hurtige multiplikation af umodne gliaceller. Sådan vises godartede og kræftgliomer..

Tumorer dannes i det grå eller hvide stof omkring den centrale kanal, på bagsiden af ​​hypofysen, i cellerne i lillehjernen eller i nethinden. Glioma udvikler sig langsomt fra volumenet af et lille korn til en afrundet krop med en diameter på 10 cm. Metastaser spredt i sjældne tilfælde.

De nøjagtige årsager til væksten af ​​kræftgliom er ikke blevet bestemt, men forskere er tilbøjelige til at tro, at de ligger på det genetiske niveau, når strukturen i TP53-genet forstyrres..

Det er vanskeligt at behandle denne sygdom netop på grund af dens dårlige viden. Denne tumor har klare konturer og påvirker et område af hjernen. Metastaser udvikler sig næsten aldrig.

Klinisk billede trin for trin

En neoplasma i kraniet er kendetegnet ved manifestationer af neurologisk karakter. Deres styrke og form svarer til sygdomsudviklingsstadiet..

Indledende symptomer på gliom:

  • hovedpine;
  • trang til at kaste op
  • epileptiske anfald;
  • usammenhængende tale
  • fald i visionens kvalitet
  • midlertidig hukommelsestab, manglende evne til at tænke logisk;
  • fuldstændig blindhed.

Med en stigning i volumenet af en neoplasma opstår der ændringer i hjernen i forbindelse med hvilken menneskelig adfærd ændres. Han bliver ukontrollabel, irritabel, aggressiv. Progressiv sygdom forværrer disse symptomer.

Tumorens symptomer og manifestationer afhænger af, hvilken type hjernegiom der udvikles:

  1. Diffus gliom i frontalområdet er kendetegnet ved smerte på den ene side, krampagtige manifestationer er mulige med en skarp bevægelse af hovedet. Den optiske nerve forringes ofte.
  2. Diffus gliom af medulla oblongata er kendetegnet ved utilstrækkelige manifestationer af den mentale tilstand forbundet med øget intrakranielt tryk. En person plages af opkast, hæshed, nedsat motorfunktion. Hallucinationer er mulige.
  3. En midthjernetumor forstyrrer ledningen af ​​hjernesignaler. I ekstreme stadier kan lammelse af arme eller ben forekomme.
  4. Diffus mellemhjerne gliom forårsager funktionsfejl i kroppens bevægelsessystem. En person mister orientering i rummet. Svimmelhed er det indledende symptom..
  5. Tumor i corpus callosum - koordinering af bevægelser forværres. Hænder adlyder ikke. Patienten kan ikke udføre de enkleste operationer - skriv, vask. På dette grundlag forstyrres psyken.

Tidlig påvisning og behandling af en tumor gør det muligt for en person at leve mere end 5 år.

Relaterede tumorformationer

Gliomas er tumorer af forskellige typer, afhængigt af typen af ​​celler, der har gennemgået smertefulde ændringer. Varianter af tumorformationer:

  • diffust astrocytom - 50% af sygdommene, det dannes i det hvide stof, er et gliom i hjernestammen;
  • ependymom forekommer i ventriklerne - 8%;
  • oligodendrogliom - 10%;
  • blandede tumorer forekommer i nogen del af hjerneområdet;
  • tumorer i hjernens kar er sjældne; de ​​påvirker væggene i blodkaret
  • neurom - en godartet dannelse, der kan degenerere til en ondartet tumor, der påvirker synsnerven;
  • en sjælden type sygdom - neuronal glial tumor.

Hvordan tumoren skrider frem og vokser

Stadier af sygdommens udvikling:

  1. Den første fase er en ikke-kræft, forsegling, der langsomt udvikler sig. Det kan også være et naturligt forekommende godartet gliom. Med vellykket terapi lever patienten i 7-9 år.
  2. Det andet trin er en langsom stigning i neoplasma og degeneration til en ondartet tumor. Der er specifikke tegn på en neurologisk sygdom.
  3. Den tredje fase er anaplastisk gliom. Symptomer bekræfter tilstedeværelsen af ​​onkologi. Selv i fravær af metastaser påvirker tumorvækst de tilstødende dele af begge hjernehalvdeler. Prognosen for overlevelse er 2 til 5 år.
  4. Den fjerde fase er en hurtigt voksende tumor. Patienten lever normalt ikke mere end 1 år. Denne tumor er ikke modtagelig for kirurgisk behandling.

Diffus gliom hos unge patienter behandles med radiologisk behandling. Efter en kortvarig forbedring vender sygdommen tilbage i en mere alvorlig form.

At etablere diagnose

For hver patient vælger lægen en individuel behandlingsstrategi.

Det er forbundet med placeringen af ​​dannelsen med intensiteten af ​​tumorvækst med graden af ​​dets malignitet. Undersøgelse og behandling ordineres af en neurokirurg.

For at bestemme diagnosen udføres følgende hardwareundersøgelser:

  1. Den mest informative metode til at studere tumorprocesser er magnetisk resonansbilleddannelse. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens position og dens størrelse selv i begyndelsen af ​​sygdommen. Denne metode undersøger babyens hjerne i livmoderen for at identificere mulige ændringer.
  2. Computertomografi giver dig mulighed for at finde ud af neoplasmens art. En markør indsættes i vævet. Det udskilles af sunde celler, og tumorvæv akkumulerer det.
  3. Spektroskopi undersøger tumoren for behovet for genoperation.

Du kan ikke helbrede, du kan forlænge livet

Kirurgi er den mest effektive måde at hjælpe patienter med gliom på. Operationen udføres af en neurokirurg. Dette er en meget kompleks procedure, der kræver lægeens største nøjagtighed og dygtighed. En læges fejl kan føre til forstyrrelse af mange vitale funktioner, lammelse, patientens død.

Tumoren fjernes ved flere metoder:

  1. Kirurgisk. Ved hjælp af et endoskop introduceres et videokamera og kirurgiske instrumenter i kranierummet. Ved hjælp af dem fjerner neurokirurgen tumoren. Efter operationen gennemføres et kemikalieforløb. Mere end halvdelen af ​​tilfældene ender i reoperation.
  2. Strålebehandling - stråling bruges i de tidlige stadier af kræft eller efter operationen som en forebyggende foranstaltning.

Gliom har genetiske årsager til dannelse. Derfor kan tumoren efter operationen dannes igen. Brug af genetisk manipulerede lægemidler kan reducere størrelsen af ​​den ondartede dannelse og lette operationen.

Disse nyere lægemidler retter sig mod kræftceller til at dræbe. Tumorens størrelse ændres ikke, patienten kan leve længere uden smerte. Medikamenter til genteknologi undgår genoperation.

Som det sidste håb - alternativ medicin

Livet for en patient med diffust gliom bringer patienten og hans familie lidelse. Undertiden hjælper ukendte traditionelle metoder med at forlænge livet og forbedre dets kvalitet..

Kirurgisk indgriben er en yderst farlig og uforudsigelig terapeutisk foranstaltning. Folkopskrifter giver mulighed for at udskyde det til senere. De annullerer ikke medicinske recepter, men de kan lindre patientens tilstand..

Følgende metoder kan hjælpe:

  1. Afkog og infusioner af medicinske urter - præparater fra salvie, hemlock, kaukasisk diskoreyme forbedrer blodtilførslen til hjernen, gør metaboliske processer mere intense, gendanner cellefunktioner.
  2. Grøn kaffe - fjerner frie radikaler fra celler, som bidrager til udviklingen af ​​kræftceller. Det bruges til profylaktiske formål for at reducere godartede formationer..
  3. Kosttilskud.

Kost

Produkter rig på kræftfremkaldende stoffer har en ekstremt negativ indvirkning på blodsammensætningen. Disse er fede, stegte og røget mad. Kræftfremkaldende stoffer forringer blodgennemstrømningen.

Sund mad inkluderer frisk frugt og grøntsager og fisk og skaldyr. Du skal spise i moderation. Forbudt - rygning og alkohol.

Alt er meget dårligt

Gliom er en medfødt sygdom, der forekommer på det genetiske niveau, så livsprognosen er skuffende. Fuldstændig fjernelse af tumoren er umulig. Efter operationen øges den igen.

Reoperation kan kun forlænge patientens liv og lindre lidelse. Hvis gliomet er ondartet og vokser hurtigt, lever patienten ikke i mere end et år. Hvis det alligevel er muligt at udskære tumoren fuldstændigt med maksimal bevarelse af hjernevæv, så lever næsten 80% af patienterne mere end 5 år.

Kirurgi i tilfælde af onkologi er uundgåelig og er den foretrukne behandlingsmetode. Åbne operationer involverer trepanning af kraniet. Succes afhænger af, hvor tilgængelig tumoren er. Hvis det er muligt at fjerne det uden at beskadige de tilstødende dele af hjernen, når effektiviteten af ​​behandlingen 90%.

Hvis kræftceller forbliver i vævene, gennemgår patienten et kemisk og strålebehandlingskursus efter operationen.

Hjernegiom - hvad er det og livsprognose

Hvad er hjernens gliom? Denne kræftvægt betragtes som den mest almindelige hjernetumor, der dannes fra forskellige celler i glialinjen i hjernen, der omgiver neuronerne i hjernen. A er som regel en primær intracerebral tumor i de cerebrale halvkugler.

Opmærksomhed! Kræfttumorer i hjernen og rygmarven betragtes som de farligste svulster. Glioma hører til sådan.

  1. Glioma og dets klassificering
  2. Symptomer
  3. Årsager til forekomst
  4. Diagnose af gliom
  5. Typer af gliomer
  6. Diffus hjernestammen gliom
  7. Chiasm tumor
  8. Gliomer af lav kvalitet
  9. Gliom behandling
  10. Video om emnet: Glioma - en dødelig hjernetumor
  11. Hvor mange lever med gliom

Glioma og dets klassificering

Gliom (neurogliom) er en volumetrisk ekstracerebral masse, der udadtil ligner en lyserød, gråhvid (undertiden mørkerød) knude med utydelige konturer. En glia-tumor kan være placeret i væggen i hjernens ventrikel og i chiasmezonen (chiasm gliom). Nogle gange kan en tumor findes i nervestammerne, sjældent, men det sker, gliom vokser ind i hjernehinde eller kraniale knogler.

Formen på glialtumoren er rund eller fusiform og strækker sig i størrelse fra 2-3 mm til størrelsen på et stort æble. Normalt udvikler denne type kræft langsomt og har ikke tendens til at metastasere. Men gliom er kendetegnet ved høj infiltrativ vækst, hvilket betyder, at grænsen mellem sundt væv og tumorvæv er svær at se selv under et mikroskop. Denne type tumor ledsages også af degeneration af det omgivende nervevæv..

Førende klinikker i Israel

Der er tre hovedtyper af gliaceller:

  • Astrocytter;
  • Oligodendrogliocytter;
  • Ependymocytter.

Afhængigt af hvilken art tumoren starter fra, skelnes dens typer også:

  • Astrocytom;
  • Oligodendrogliom;
  • Ependymoma.

Den hyppigst diagnosticerede type sådan kræft er astrocytom, som forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienter, der er diagnosticeret med gliom. Oligodendrogliom påvises hos 8-10% af patienterne og ependymom - hos 5-8%. Der er også blandede hjernegliomer - tumorer i choroid plexus og neuroepiteliale tumorer af ukendt oprindelse (oligoastrocytomer og astroblastomer, gliosarkomer).

Ifølge WHO-klassificeringen skelnes der 4 grader af malignitet:

  • Grad I er et langsomt voksende godartet gliom, disse inkluderer: kæmpe celle astrocytom, juvenil astrocytom, pleomorf xanthoastrocytom, angiocentrisk gliom;
  • Grad II betragtes som en grænsetype, da skønt gliom af denne klasse er kendetegnet ved langsom vækst og kun har et tegn på malignitet (normalt cellulær atypi), kan det degenerere til grad III eller IV gliom;
  • Grad III er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​2 ud af tre tegn: mitotiske figurer, endotel mikroproliferation eller nuklear atypi. Disse inkluderer: anaplastisk gliom;
  • Grad IV er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et område med nekrose (glioblastoma multiforme).

Der er også en klassificering af tumoren efter sted. De er:

  • Supratentorial (placeret over lillehjernen). De er placeret i hjernehalvkuglerne, hvor der ikke er mulighed for udstrømning af cerebrospinalvæske og venøst ​​blod;
  • Subtentorial (under lillehjernen). De er placeret i den bageste fossa.

Symptomer

Som andre neoplasmer af volumetrisk art antyder cerebral gliom forskellige kliniske manifestationer, der afhænger direkte af dets placering..

Se også: hjernesvulst - symptomer i de tidlige stadier

Normalt har kræftpatienter cerebrale symptomer - hovedpine med en ledsagende følelse af tyngde i øjnene, kvalme og undertiden opkastning, som ikke kan stoppes med konventionel medicin. Hvis en kræftvækst vokser ind i ventriklerne og cerebrospinalvæsken, bliver disse symptomer mere markante. Der er også en krænkelse af bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske og dens udstrømning, hvilket fører til dannelse af hydrocephalus og en stigning i intrakranielt tryk. Også hyppige er synshandicap, taleforstyrrelser, vestibulær ataksi, lammelse, nedsat følsomhed, forskellige psykosomatiske abnormiteter (hukommelsessvækkelse, tankeforstyrrelse) er mulige.

Årsager til forekomst

Det er med sikkerhed kendt, at gliom begynder at dannes fra glialrækken af ​​celler.

Husk! Hovedårsagen til sygdommen blev anerkendt som genetiske lidelser, for at være mere præcis, en ændring i strukturen af ​​TP 53-genet. Hvad der præcist provokerer disse ændringer er endnu ikke afklaret.

Diagnose af gliom

Diagnosen af ​​sygdommen begynder med en undersøgelse af klager. En neurologisk undersøgelse kan afsløre nogle symptomer, der er i overensstemmelse med sygdommen:

  • Brud på følsomheden i huden og lemmerne (hænder, fødder);
  • Bevægelseskoordination lidelse;
  • Reflekslidelser
  • Fald i muskeltonus osv..

Vær meget opmærksom på analysen af ​​patientens mentale og mnestiske sfære.

Elektronurografi og elektromyografi hjælper med at vurdere tilstanden af ​​det neuromuskulære apparat. Ekkoencefalografi bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus og forskydning af cerebrale strukturer. Hvis sygdommen ledsages af synshandicap, er det også nødvendigt at konsultere en øjenlæge og en komplet undersøgelse med ham bestående af visiometri, perimetri, konvergensstudier og oftalmoskopi.

Hvis der observeres krampeanfald, ordineres EEG. Nogle af tegnene på gliom kan svare til tegnene på andre tilstande. For at gøre dette skal du differentiere gliom fra intracerebralt hæmatom, epilepsi, hjerneabscess og andre kræfttumorer i centralnervesystemet (germinomer, medulloblastomas, hemangioblastomas, gangliogliomas og andre) samt resterende hændelser efter iskæmisk slagtilfælde.

Den mest acceptable type undersøgelse til diagnosticering af hjernetumor er MR. Hvis det er umuligt at udføre, anvendes MSCT eller CT i hjernen, kontrastangiografi af hjerneskibe, scintigrafi. Tumorvæksthastigheden og dens aggressivitet kan bedømmes af PET i hjernen. Lændepunktur udføres også for at identificere atypiske (tumor) celler i cerebrospinalvæsken.

Alle disse ikke-invasive metoder hjælper med at bestemme tumoren, men den korrekte diagnose med formuleringen af ​​dens type og grad er lavet baseret på resultaterne af en mikroskopisk undersøgelse af væv fra tumorknuden, der opnås med stereotaksisk biopsi eller under operation.

Typer af gliomer

En optisk nerve gliom (optisk nerve gliom) er dannet af gliale elementer, der omgiver synsnerven. Det er kendetegnet ved gradvis udvikling og det faktum, at der ikke er nogen udtalt symptomer ved sygdommens begyndelse.

Vigtig! Optisk nerve gliom kan forårsage nedsat syn.

Placeringen af ​​denne type gliom kan være inden for kredsløbet, og så er denne tumor intraorbital, og oftalmologer er involveret i dens behandling. Et gliom fra den del af synsnerven, der er i kraniet, kaldes intrakranielt og behandles af neurokirurger. Denne patologi er normalt godartet, men hvis den opdages sent, kan den føre til blindhed. Ofte forekommer denne sygdom hos børn..

Diffus hjernestammen gliom

Den sædvanlige placering af hjernestammen gliom er det punkt, hvor rygmarven artikuleres med hjernen. Her samles nervecentrets centre, der er ansvarlige for hjerteslag, vejrtrækning, bevægelse og andre menneskelige funktioner. Diffus hjernestammen gliom spredes til nogle dele af hjernen og kan påvirke chiasme, midthjernestængler og firdobling. En tumor i dette område fører til forstyrrelse af det vestibulære apparat, dysfunktion i tale og hørelse og andre symptomer.

Ofte findes denne type gliom hos 3-10-årige. Tegn på sygdommen kan forekomme både langsomt og i løbet af få uger. Hvis tumoren vokser hurtigt, er dette et ugunstigt tegn. Denne type tumor er ret sjælden hos voksne. Diffuse gliomtyper indbefatter for eksempel gliomatose.

Chiasm tumor

Denne type gliom er placeret i den del af hjernen, hvor den optiske knudepunkt er placeret. Denne type gliom er karakteriseret ved udseendet af nærsynethed, fremkomsten af ​​tegn på hydrocephalus. Denne type tumor er oftere astrocytom og forekommer ikke kun hos børn, men også hos voksne efter 20 år. Ofte er denne type gliomer forbundet med en anden sygdom - Recklinghausens neurofibromatose.

Gliomer af lav kvalitet

Dette er gliomer med 1 og 2 grader af malignitet, de er kendetegnet ved deres langsomme dannelse - nogle gange går der flere år fra det øjeblik, tumoren ser ud til dens indledende symptomer. Deres placering er cerebellum og cerebrale halvkugler. Denne type tumor rammer ofte børn og unge under 20 år..

Hjernegiom - hvad er det?

Gliom er en primær tumor, der udvikler sig fra nervecelles gliaceller. Dannet i hjernen eller rygmarven (gliom i fod eller hånd kan ikke være).

Glialrækken i hjernen er nervesystemets struktur, takket være hvilken den fungerer fuldt ud. Men når gliaceller fejler, kan der dannes tumorer.

Der er følgende typer gliomer: astrocytomer, ependymomas, oligodendrogliomas, glioblastomas. De er lokaliseret i forskellige dele af hjernen. De er karakteriseret ved infiltrativ vækst, som ikke tillader at etablere klare grænser mellem det berørte og sunde væv.

Tumoren kan være:

  • godartet - vokser langsomt henholdsvis, ødelægger langsomt hjernevæv;
  • ondartet - udvikler sig hurtigt og aggressivt.

Intracerebral formation ligner en knude med fuzzy grænser, lyserød eller grålig farve, afrundet i diameter fra 2 mm. Hos nogle mennesker når tumoren størrelsen på et stort æble..

Sygdommen diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, men børn og unge er mere tilbøjelige til det. Det er umuligt at helbrede gliom helt, så prognosen er dårlig. Infiltrativ vækst tillader ofte ikke at fjerne tumoren fuldstændigt. Som et resultat, hurtigt tilbagefald.

Se billedet, hvad det er, gliom, og hvordan det ser ud.

Klassificering af sygdommen

Glial hjernetumorer kan være af følgende typer:

  1. Astrocytisk gliom er den mest almindelige type (mere end 50%), lokaliseret i det hvide stof. Astrocytomer er igen opdelt i fibrillær, anaplastisk, pilocytisk, subependymal kæmpecelle, glioblastomer, firdoblet pladetumor, pleomorf xanthoastrocytomer.
  2. Ependymoma - placeret i hjernens ventrikulære system, diagnosticeres i 5-8% af tilfældene.
  3. Oligodendrogliom - en type gliom, der udvikler sig fra oligodendrocytter, forekommer i 8-10% af tilfældene.
  4. Blandede tumorer - kombiner anaplastisk oligoastrocytom og oligoastrocytom.
  5. Choroid plexus formationer er meget sjældne, kun 1-2% af tilfældene.
  6. Neuronale tumorer - ekstremt sjældne (0,5%).
  7. Neurinomer (8-9%).
  8. Gliomatose i hjernen.
  9. Neuroepitelformationer af ukendt oprindelse.


På lokaliseringsstedet er sygdommen opdelt i 2 grupper:

  1. Supratentorial - gliom fra venstre halvkugle eller højre, hvor der ikke er nogen udstrømning af venøst ​​blod og cerebrospinalvæske. På grund af dette vises først fokale symptomer, som intensiveres med en stigning i uddannelsen.
  2. Subtentorial - placeret i den bageste kraniale fossa, parieto-occipital zone. Tumoren komprimerer hurtigt stierne i cerebrospinalvæsken, så symptomerne vises tidligt.

Diffus gliom i hjernestammen og pons

Dannelsen er lokaliseret ved krydset mellem hjernen og rygmarven. Dette afsnit indeholder nervecentrene, der styrer vejrtrækning, bevægelser, puls og andre vitale funktioner..

Dette områdes nederlag forårsager forstyrrelser i det vestibulære apparat, høre- og talefunktioner, problemer med at spise gennem munden, døsighed, svær hovedpine og mange flere symptomer.
Hjernestammen gliom diagnosticeres hovedsageligt hos børn 3-10 år. Symptomer kan vokse langsomt eller hurtigt - over uger eller endda dage.

Med den hurtige vækst i uddannelsen er overlevelsen dårlig. Diffus pontin gliom er sjælden hos voksne..

Optisk nerve gliom

Deres gliaceller, der omgiver den optiske nerve, udvikles. Ofte skrider det gradvist ud, i de tidlige stadier er der ingen tegn på sygdommen. Fører til sløret syn, exophthalmos (nerveatrofi og udbulning af øjeæblet).

Uddannelse kan lokaliseres i enhver del af synsnerven. Hvis det er placeret i kredsløb, overtager øjenlæger behandlingen. Hvis lokaliseringen falder på det sted, hvor nerven passerer i kraniet (optisk tuberkel), er neurokirurger involveret i behandlingen.

Det forekommer hovedsageligt hos børn. Det er kendetegnet ved et godartet forløb, men når det påvises i forsømt tilstand, forbliver patienter ofte blinde.

Gliom af lav kvalitet

Dette er en fase 1 eller 2 tumor. Langsom vækst er karakteristisk. Flere år går fra starten af ​​starten, indtil de første tegn vises..

Uddannelse er oftest placeret i cerebrale halvkugler, påvirker lillehjernen. Det forekommer hovedsageligt hos børn og unge under 20 år.

Glioma af hjernens corpus callosum

Oftest påvirker corpus callosum-puden glioblastom - den mest ondartede tumor, der består af stellate gliaceller (astrocytter). De er i stand til at formere sig.
Gliom i venstre frontal lap med spiring i corpus callosum kan påvirke både et barn og en voksen. Diagnostiseres hovedsageligt hos mænd 40-60 år.

Niveauet af malignitet bestemmes ud fra celledifferentiering. Hvis en tumor i corpus callosum i hjernen har lav differentiering, indikerer dette en høj grad af malignitet..

Chiasm tumor

Placeret i den del af hjernen, hvor den optiske knudepunkt er placeret. Forårsager nærsynethed, tab af visse synsfelter, neuroendokrine forstyrrelser og tegn på okklusiv hydrocephalus.

Det overvejende chiasmatiske gliom er et astrocytom. Det forekommer hos børn eller mennesker over 20 år. I 33% af tilfældene udvikler det sig hos patienter med Recklinghausen neurofibromatose.

Årsager til udseendet

Årsagerne til patologien er forskellige. De kan opdeles i 4 kategorier:

  • vira og onkogener. Viralgenomet integreres i sunde celler og kan indeholde oncornavira. Disse inkluderer herpes, hepatitis, Epstein-Barr osv. Efter at sunde celler er beskadiget af en virus, omdannes de til ondartede. De begynder at formere sig og danne en tumor;
  • fysiske og kemiske faktorer. Disse inkluderer virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer, der trænger gennem genomet af celler, hvilket forårsager en ubalance mellem hormoner, hovedsagelig østrogener;
  • vævs- og cellulære ændringer på det embryonale niveau såvel som patologiske lidelser, der udvikler sig som et resultat af indflydelsen fra nogle provokerende faktorer;
  • mutation, der transformerer genomet og fører til dannelse af kræftceller.

Symptomer og tegn

Manifestationen af ​​gliomer, som andre hjerneformationer, afhænger af, hvor de er placeret, såvel som af deres størrelse. Alle symptomer er opdelt i fokal og cerebral. Hyppige tegn:

  • vedvarende og vedvarende hovedpine ledsaget af kvalme og opkastning, som ikke forårsager lindring
  • kramper
  • taleforstyrrelser
  • lammelse og lammelse af ben og arme såvel som enhver del af kroppen eller ansigtet
  • muskelsvaghed
  • hukommelse og tænkning lidelser.

Når det er lokaliseret i den temporale lap, er der hyppige krænkelser af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket manifesteres af intrakraniel hypertension og hydrocephalus.

Tumorer i de mediale og basale regioner i frontallappen manifesteres af aggression, depression, nervøs spænding, manglende evne til kritisk at vurdere ens egen adfærd og et fald i intelligens.

Potentielle trusler mod menneskers sundhed

Neoplasmer i rygmarven og hjernen er de farligste, da mange typer behandling er kontraindiceret på grund af deres egenskaber og lokalisering.

Uanset dens placering tilhører gliomer gruppen af ​​uhelbredelige patologier. Af alle patienter overlever kun en fjerdedel. Først og fremmest er det patienter, hvor sygdommen blev påvist på et tidligt tidspunkt, og lokaliseringen af ​​tumoren muliggør en operation.

Hvis sygdommen opdages i avancerede stadier og har en høj grad af malignitet, dør patienten inden for 1-2 år.

Diagnose

Undersøgelse af patienten hjælper med at bestemme scenen, placeringsområdet, tumortypen og vil på baggrund af dette ordinere en passende behandling.

Ud over at samle anamnese og studere det kliniske billede af patologi udføres følgende instrumentelle typer diagnostik for at bestemme sygdommen:

  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er en af ​​de mest informative typer af forskning. Afslører lokalisering og nøjagtig størrelse selv i de tidlige stadier, da det giver læger et MR-billede i tre dimensioner. Metoden er ikke kontraindiceret under graviditet, i modsætning til andre typer diagnostik;
  • CT (computertomografi) - bruges til at angive uddannelsens art. Det udføres ved brug af et kontrastmiddel, da tumoren er i stand til at akkumulere markører i dets væv;
  • spektroskopi - hjælper med at bestemme behovet for en anden operation. Metoden er tilgængelig i de fleste medicinske centre i Rusland, Israel, Tyskland;
  • PET (positronemissionstomografi) - giver nøjagtige oplysninger om niveauet af malignitet i processen.

Alle disse metoder er hjælpe, og guldstandarden for at stille en pålidelig diagnose er en biopsi - en mikroskopisk undersøgelse af tumorvæv, der tages enten under operation eller under en stereotaks biopsi.

Stadier af udvikling af gliom

Behandlingstaktik og prognose afhænger stort set af det stadium, hvor sygdommen opdages. I henhold til WHO-klassificeringen er gliom opdelt i fire faser af malignitet:

  1. Scene 1. Prognosen for forventet levealder er den mest gunstige, da det er et godartet, langsomt progressivt gliom. Er det kræft eller ej? Ikke endnu, da kurset på dette tidspunkt er godartet.
  2. Trin 2. Tumoren vokser langsomt men konstant, og der er primære tegn på ondartet transformation. Neurologiske og andre symptomer øges, hvilket manifesterer sig i en forværring af patientens tilstand.
  3. Grad 3 - anaplastisk gliom. Sygdommen har symptomer på en ondartet tumor, prognosen er dårlig - 2-5 år. Der er ingen metastaser til andre dele af kroppen, men undertiden spredes tumoren til forskellige dele af halvkuglerne.
  4. Trin 4 - en volumetrisk aggressiv dannelse med en tendens til hurtig vækst, foci af nekrose i væv og sekundære former for kræft findes. Tumoren er inoperabel. Forventet levetid hos børn og voksne overstiger sjældent et år.

Hjernegiombehandling

En tumor i glialækken behandles traditionelt: kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.
Fuldstændig fjernelse af hjerne gliom er kun mulig med grad 1 - en godartet proces, og selv da ikke altid. Vanskeligheden for kirurgen ligger i formationens evne til at vokse ind i det omgivende væv.
Situationen blev lidt forbedret ved udvikling og implementering af de nyeste neurokirurgiske metoder til medicinsk praksis, såsom mikrokirurgi, intraoperativ kortlægning osv. I dag kan de fleste gliomer kun fjernes delvist.

Grundlæggende om terapi er præsenteret i tabellen:

SceneBehandlingsmetoder
Den førsteFjernelse af tumoren, kemoterapi og / eller strålebehandling, hvis det er nødvendigt
SekundetDelvis kræftresektion, kemoterapi, strålebehandling
TredjeDelvis fjernelse, hvis det er muligt, kemoterapi, strålebehandling
FjerdeKemoterapi, strålebehandling.

Kontraindikation til operation er:

  • patientens dårlige helbred
  • tilstedeværelsen af ​​andre former for kræft;
  • kompleks lokaliseringsuddannelse eller dens spredning til begge halvkugler.

Kemoterapi og strålebehandling anvendes både som præ- og postoperativ behandling og i tilfælde af inoperabelt gliom.


Sammen med traditionelle taktikker i moderne klinikker anvendes stereotaktisk strålekirurgi i vid udstrækning, hvilket giver dig mulighed for at handle på det berørte område og minimalt påvirke det tilstødende væv. Strålebehandling er ordineret til de mest alvorlige tilfælde.
Ikke desto mindre kan hverken de nyeste metoder eller stråling og kemoterapi erstatte kirurgi, da den indre del af gliom er vanskelig at påvirke stråling og kemoterapi.

Folkemedicin

De er ikke i stand til at besejre tumoren, men de bringer midlertidig lindring og er en chance for at forlænge livet. De kan bruges af et barn og en voksen. Men du skal forstå, at ikke-traditionelle metoder ikke er en erstatning for professionel lægehjælp..

  • afkog og tinkturer af urter - hemlock, perikon, forskellige anticancergebyrer. Urter har en god effekt på blodcirkulationen, normaliserer metaboliske processer og aktiverer nogle hjernefunktioner;
  • grøn kaffe - naturlige radikaler indeholdt i den fjerner radikaler og ødelægger kræftceller. Kaffe hjælper med at reducere godartede tumorer, er et godt profylaktisk middel;
  • biologisk aktive tilsætningsstoffer (kosttilskud) - skønt deres fordele ikke er bevist, hævder mange, at de er det. Forskere er enige om, at placebo-effekten er bag forbedringen.

Tumoroperation

Den eneste metode, hvormed du kan opnå varig forbedring. Kirurgi for gliom skal udføres af en erfaren kirurg, da den mindste fejl kan føre til dysfunktion i kroppen, lammelse og endda død.

Følgende kirurgiske metoder anvendes i dag:

  • endoskopi er en minimalt invasiv operation, når et videokamera og kirurgiske instrumenter indsættes i kraniehulen gennem en smal åbning. Hele processen vises på skærmen. I dag anvendes metoden i mere end 50% af tilfældene;
  • strålekirurgi - metoden er effektiv i de tidlige stadier af kræft eller som en forebyggende metode efter endoskopi.

Konsekvenserne af operationen afhænger af graden af ​​skade på hjernevævet og volumenet af det fjernede tumorsted. I de fleste tilfælde forekommer hjernegiom igen efter et par måneder eller år..

Læger har store forhåbninger til genteknologiske makropreparationer, der kan opnå betydelig patientforbedring og muligvis blive et alternativ til traditionelle terapier.

Korrekt ernæring

Med gliom og andre typer kræft er det nødvendigt at udelukke fødevarer fra kosten, der øger niveauet af kræftfremkaldende stoffer i blodet og nedsætter blodgennemstrømningen. Der er et tabu på røget og fedtet mad.

Grøntsager, frugt, fisk og skaldyr udgør hovedbasen for terapeutisk ernæring.

Det er også vigtigt at opgive dårlige vaner:

  • overspisning
  • rygning
  • alkohol misbrug.

Forventet levetid med tumor

Hvis neoplasma er meget ondartet, dør de fleste patienter inden for et år. En anden fjerdedel lever i cirka 2 år. Livsprognosen hos børn er lidt bedre, da en ung krop er i stand til at bekæmpe sygdommen mere effektivt.

Et gunstigt resultat kan siges, når en tumor opdages i fase 1. I dette tilfælde er dets komplette fjernelse og minimale postoperative komplikationer mulige..

Hvor længe lever patienter med fuldstændig fjernelse af uddannelse? Mere end 80% af de opererede patienter - mere end 5 år.

Prognose og forebyggelse

I fare for at udvikle gliom er mennesker, hvis krop udsættes for giftige stoffer i lang tid, for eksempel phenol, polyvinylchlorid. Også mennesker er i fare:

  • overlevende efter en alvorlig hovedskade
  • har haft virussygdomme;
  • have andre typer kræft
  • hvis slægtninge har vist sig at have gliom (arvelig disposition).

Ifølge statistikker inkluderer risikogruppen også mænd over 40 år..

For at forhindre udvikling af sygdommen skal du passe på dit helbred:

  • observer korrekt ernæring, overspis ikke, da fedme (lipomatose) øger sandsynligheden for at udvikle hjernetumorer og lipomer - formationer dannet af fedtvæv;
  • holde sig til søvn og hvile
  • undersøges regelmæssigt.


Det er ingen hemmelighed, at folk i Tyskland lever længere. Dette skyldes ikke mindst, at de tager godt vare på deres helbred og konstant bliver diagnosticeret. På grund af regelmæssig undersøgelse opdages maligne patologier i de indledende faser, når prognosen er gunstig..

Anmeldelser

Natalia Vetrova:

Min far blev diagnosticeret med lungehindekræft i bughinden for 2 år siden og derudover et gangliogliom i hjernen. Lægerne viste sig at operere, de sagde at de sad og ventede, indtil han døde.

Jeg søgte længe, ​​hvor de ville hjælpe os. Fundet det. De førte os til en klinik i Tyskland, udførte 2 operationer og fjernede 2 tumorer på én gang. Tak til lægerne, ingen ord.

Der er gået lang tid siden operationen. Vi gennemgik stråling og gennemgår nu kemoterapi. Prognoserne var skuffende, men vi lever. Og vi er glade! Far har det godt.

Olga Sazonova:

Mor blev diagnosticeret med ICD klasse 10, ondartet gliom, grad 3. Operationen blev udført, og den var vellykket. Mor gav ikke op, fortsatte med at føre en aktiv livsstil.

Har gennemgået strålebehandling, kemoterapi. Men glioblastom er sådan en infektion, det er svært at slippe af med det. Seks måneder senere blev operationen udført igen.

Nu bevæger det højre ben sig næsten ikke, og hånden hænger konstant. Vi laver gymnastik, udvikler fingre, i en kort periode er mobiliteten forbedret.

Det vigtigste er ikke at give op. Selvom det endnu ikke er lykkedes os at komme sig, leder vi efter folk, der kan hjælpe os. Jeg prøver at holde fast og ikke græde foran min mor.

Ondartet gliom i hjernen

Er gliom kræft eller ej? Gliom er en ondartet tumor, hvilket betyder, at den opfylder kriterierne for kræft (ondartet svulst, der udgør en fare for kroppens sundhed).

Hvad er det

Glioma er en hjernetumor (primær - den udvikler sig direkte fra nervesystemets væv). Det er den mest almindelige hjernetumor - 60% af alle neoplasmer. Gliom udvikler sig fra delvist modne gliaceller. Glia er hjælpeceller i centralnervesystemet. Deres funktion er at understøtte neuroners vitale funktioner ved at levere næringsstoffer. Gliavæv fungerer også som en transmitter af elektriske impulser.

Ved dissektion og snit er tumoren lyserød, grå eller hvid. Fokus for gliom er fra et par millimeter til størrelsen af ​​et lille æble. Tumoren vokser langsomt og sjældent metastaser. Ikke desto mindre er sygdommen karakteriseret ved aggressiv dynamik - den vokser ind i hjernevævet (infiltrativ vækst). Spiring i hjernestoffet når undertiden en sådan grad, at det er vanskeligt at skelne tumoren fra normale gliaceller ved obduktion.

Hyppig lokalisering - væggene i hjerneventriklerne og på stedet for den optiske nerveskæringspunkt. Neoplasma forekommer også i hjernestammen, hjernehinde og endda knoglerne i kraniet..

Gliom i hovedet forårsager neurologiske lidelser (kramper, nedsat syn, svækket muskelstyrke, nedsat koordination) og psykiske lidelser.

Verdenssundhedsorganisationen har udarbejdet en klassifikation baseret på histologiske træk og malignitet. Hjernegiom er af følgende typer:

  1. Gliom 1 grad. Har den første grad af malignitet. En tumor af første grad er opdelt i følgende underarter: astrocytom, kæmpe celle astrocytom og xanthoastrocytom.
  2. Gliom klasse 2. Har et eller to tegn på ondartet vækst. Det manifesterer sig som cellulær atypi - tumorceller har en anden struktur. Der er sådanne underarter: diffust astrocytisk gliom, fibrillært astrocytom, hemistocytisk astrocytom.
  3. Gliom klasse 3. Det har to pålidelige tegn på malignitet. Omfatter følgende underarter: anaplastisk astrocytom (anaplastisk gliom i hjernen).
  4. Gliom klasse 4. Har 3-4 tegn på ondartet vækst. Omfatter sort: glioblastoma multiforme.

Grundene

Mutationsteorien om kræftfremkaldende er relevant i dag. Det er baseret på doktrinen om, at hjernetumorer, som andre neoplasmer, udvikler sig som et resultat af mutationer i cellegenomet. Tumoren er af monoklonal oprindelse - sygdommen udvikler sig oprindeligt fra en celle.

  • Viral. Denne teori antyder, at tumoren udvikler sig som følge af eksponering for onkogene vira: Epstein-Barr, herpes af den sjette type, papillomavirus, retrovirus og hepatitisvira. Patogenese af en onkogen virus: infektionen kommer ind i cellen og ændrer dens genetiske apparater, som et resultat af hvilket neuronen begynder at modnes og arbejde langs den patologiske sti.
  • Fysisk-kemisk teori. Kunstige og naturlige energikilder og stråling findes i miljøet. For eksempel gammastråler eller røntgenstråler. Bestråling med dem i store doser fører til transformation af en normal celle til en tumor.
  • Dyshormonal teori. Forstyrrelse af hormonelle niveauer kan føre til mutation af cellens genetiske apparat.

Klassifikation

Der er mange klassifikationer af gliom. Den første er baseret på lokalisering i forhold til cerebellærteltet:

  1. Subtentorial - tumoren vokser under cerebellumets tentorium.
  2. Supratentorial - neoplasma udvikler sig over cerebellumets tentorium.

Klassificering baseret på glialvævstype:

    Astrocytisk gliom er en primær hjernetumor, der udvikler sig fra astrocytter (stjerneformede celler). Det er overvejende en ondartet tumor: kun 10% af astrocytomer er godartede.
    Astrocytoma er igen opdelt i 4 underklasser:

  • pilocytisk (grad 1 gliom) - en godartet tumor, har klare grænser og vokser langsomt, er ofte fast hos børn; lokaliseret i hjernestammen og chiasme;
  • fibrillært astrocytom - har en anden grad af malignitet, har ingen klare grænser, er kendetegnet ved langsom vækst, gennemsnitsalderen for patienter er fra 20 til 30 år;
  • anaplastisk astrocytom - en ondartet neoplasma, der ikke har klare grænser for snittet, vokser hurtigt ind i tilstødende væv;
  • glioblastoma - den mest aggressive form, vokser ekstremt hurtigt.
  • Oligodendrogliom. Stammer fra cellerne i oligodendrocytter. Dette er 3% af alle tumorer i centralnervesystemet. Det er kendetegnet ved langsom vækst. Det kan vokse ind i hjernebarken. Hulrum dannes inde i oligodendrogliom - cyster.
  • Ependymoma. Det udvikler sig fra cellerne i hjertekammerne - ependym. Mere almindelig hos børn (2 tilfælde pr. 1 million indbyggere). Hos voksne er der i gennemsnit 1,5 tilfælde pr. Million indbyggere.
  • Sygdommen har en separat type - gliom af lav kvalitet - dette er en lavgradig tumor. Det er en solid tumor (fast). De kan lokaliseres i hele centralnervesystemet, men er mere almindeligt i lillehjernen. De er kendetegnet ved langsom vækst. Lavgradig gliom udvikler sig ofte hos børn og unge. Gennemsnitsalderen for syge børn er fra 5 til 7 år. Ifølge det tyske undervisningsministerium forekommer dette gliom hos 10 børn pr. Million. Piger bliver sjældnere syge end drenge.

    Symptomer

    Det kliniske billede af gliom er forskelligt og afhænger af udviklingshastigheden, intensiteten af ​​invasionen i hjernevævet, graden af ​​malignitet og lokalisering..

    Gliom med lav kvalitet vokser langsomt. Derfor er symptomerne hos børn skjulte og vises kun, når tumoren begynder at vokse ind i medullaen. I de senere udviklingsstadier øger neoplasma det intrakraniale tryk og kan forårsage ødem. Hos små børn på grund af en uformet kranium kan en stigning i intrakranielt tryk udvikle makrocephali - en stigning i hovedets størrelse.

    Syge børn vokser langsommere, de har en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Børn klager ofte over hoved- og rygsmerter. Om morgenen oplever patienter opkast og svimmelhed uanset madindtagelse. Over tid er gang og tale forstyrret, synsnøjagtigheden falder, koncentration af opmærksomhed forstyrres, bevidsthed er forstyrret, søvn forstyrres og appetitten falder. Det kliniske billede kan undertiden suppleres med krampeanfald og et fald i muskelstyrke op til lammelse.

    Børn kan også udvikle ondartede tumorer. For eksempel hjernestamme gliom. Gliom af hjernestammen hos børn er kendetegnet ved en overtrædelse af vitale funktioner på grund af det faktum, at kerner, der er ansvarlige for åndedræt og det kardiovaskulære system, er lokaliseret i stammestrukturer. Derfor har diffust hjernestammen gliom en dårlig livsprognose..

    Det kliniske billede afhænger af tumorens placering:

    Temporal lap gliom

    I dette område forekommer neoplasma i 25% af alle gliomer. Grundlæggende er symptomerne baseret på alvorlige psykiske lidelser, som forekommer i 15-100% af tilfældene. Det kliniske billede afhænger også af den dominerende hånd (højrehånds-venstrehånds). Så hvis tumoren er placeret i højre temporal cortex hos højrehåndede, er der: krampeanfald. Når det er lokaliseret i venstre sektion, bemærkes nedsat bevidsthed og ambulant automatisme.

    Gliom i den timelige lap forstyrrer også den følelsesmæssige sfære: patienter har anfald af apatisk depression, sløvhed, alvorlig angst og ophidselse på baggrund af ængstelig forventning.

    Gliom i frontal lap

    En tumor, der påvirker de frontale lober, fører til følelsesmæssige, vilje-, personlige og bevægelsesforstyrrelser. Så en sygdom i frontallappen forårsager apati hos patienten, abulia (nedsat vilje). Patienter er ligeglade, nogle gange mister de kritik af deres tilstand. Adfærd bliver løs, og følelser er svære at kontrollere. Personlighedsfunktioner kan skærpes eller omvendt slettes. Så for eksempel kan små pedantry blive til smålighed og ironi til grov sarkasme og

    kommercialisme. Frontlobernes nederlag forårsager også epileptiske anfald på grund af beskadigelse af motorcentrene i frontal gyri.

    Glioma af hypothalamus

    Lokalisering af tumoren i hypothalamusregionen manifesteres af to førende syndromer: syndrom med øget intrakranielt tryk og hypothalamus dysfunktion. Intrakraniel hypertension manifesteres ved sprængende hovedpine, opkastning, søvnforstyrrelser, asteni, irritabilitet.

    Hypothalamiske dysfunktioner på grund af tumorskader manifesteres af organiske eller systemiske patologier: diabetes insipidus, hurtigt vægttab, fedme, overdreven søvnighed, hurtig pubertet.

    Cerebellar gliom

    En tumor i cerebellar-regionen manifesteres af tre syndromer: cerebral, fjern og fokal.

    Cerebrale symptomer skyldes øget intrakranielt tryk (hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat synsnøjagtighed).

    Fokale symptomer er forårsaget af selve lillehjernens nederlag. Det manifesterer sig med følgende symptomer:

    • gang er forstyrret, patienter kan falde;
    • vanskeligt at opretholde balance
    • nedsat bevægelsesnøjagtighed
    • ændringer i håndskrift
    • tale er ked af det;
    • nystagmus.

    Langsigtede symptomer skyldes kompression af kranienerverne. Syndromet manifesteres af smerter i ansigtet langs ansigts- eller trigeminusnerven, asymmetri i ansigtet, høretab og perversion af smag..

    Glioma thalamus

    Tumor i thalamisk region og thalamus manifesteres ved nedsat følsomhed, paræstesier, smerter i forskellige dele af kroppen, hyperkinesier (voldelige bevægelser).

    Chiasmal gliom

    Den optiske chiasme er placeret i chiasmen. Synet er svækket på grund af kompression af de optiske nerver. I det kliniske billede er der et fald i synsnøjagtighed, normalt bilateral. Hvis sygdommen vokser ind i kredsløbsområdet, udvikler eksophthalmos (udbuling af øjenkuglerne fra banerne). Sygdom i det chiasmatiske område kombineres ofte med skade på hypothalamus. Symptomer suppleres med generelle cerebrale symptomer på grund af øget intrakranielt tryk.

    Hjernestamme gliom

    En hjernestamtumor manifesteres ved parese af ansigtsnerven, ansigtsasymmetri, nedsat syn, strabismus, ganglidelse, svimmelhed, nedsat syn, dysfagi og svækkelse af muskelstyrken. Jo større tumoren er i størrelse, jo mere markant er det kliniske billede. Symptomer suppleres også med generelle cerebrale symptomer ved at øge intrakranielt tryk. Diffuse pons glioma er også kendetegnet ved et lignende billede.

    Diagnostik

    Ondartet gliom i hjernen diagnosticeres ved hjælp af en objektiv neurologisk undersøgelse (følsomhedsforstyrrelser, nedsat muskelstyrke, nedsat koordination, tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser), undersøgelse af en psykiater (tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser) og instrumentelle forskningsmetoder.

    Instrumentale diagnostiske metoder inkluderer:

    • Ekkoencefalografi.
    • Elektroencefalografi.
    • MR scanning.
    • Multispiral computertomografi.
    • Positronemissionstomografi.

    Behandling

    Godartet hjerne gliom behandles med kirurgi (første og maksimale anden grad af malignitet). Inoperabelt gliom forekommer kun med dets ondartede forløb. Fjernelse af cerebralt gliom med aggressiv infiltrativ vækst er fyldt med vanskeligheder: udad på hjernen er gliomlinierne slørede, og det er vanskeligt at adskille dem fra hjernevævet.

    Simulering af humane gliomer tillader brug af nye behandlingsmetoder: målrettet terapi med dendritiske vacciner, antistoffer, nanokontainere og onkolytiske vira.

    Ved behandling af gliom anvendes de klassiske terapeutiske metoder også - kemoterapi og strålebehandling. De bruges, hvis gliomet ikke fungerer.

    Er det muligt at helbrede gliom: tumoren er ikke helbredelig og vanskelig at korrigere.

    Vejrudsigt

    Forventet levetid efter diagnose er i gennemsnit 1 år. I løbet af de første 12 måneder dør halvdelen af ​​patienterne. Med fuldstændig fjernelse af tumoren, fraværet af immun- og systemiske sygdomme, forlænges patientens unge alder til 5-6 år. Selv efter fuldstændig og vellykket udskæring af tumoren vender gliomet imidlertid tilbage i de første par år. Billedet er lidt bedre hos børn. Deres kompenserende hjernefunktioner overstiger voksne, så deres prognose er mindre ugunstig..

    Inkluderet lav overlevelsesrate er gliom også præget af konsekvenser: psykiske lidelser, neurologiske lidelser, nedsat livskvalitet, bivirkninger fra kemoterapi og strålebehandling..

    Artikler Om Leukæmi