Diffust stort B-celle lymfom er en ondartet tumor, der påvirker det menneskelige lymfesystem. I dette tilfælde kan onkologiske foci være placeret både i selve lymfeknuderne og i andre organer..

Beskrivelse og statistik

Sygdommen er mere almindelig blandt mennesker over 40 år. Atypiske ændringer forekommer oprindeligt i strukturen af ​​lymfeknuderne, hovedsageligt i livmoderhalsen og placeret i bughulen. Mindre ofte begynder den onkologiske proces i lymfoide væv i organer som knoglemarv, tarme osv..

Patogenesen af ​​sygdommen er forårsaget af unormal og ukontrolleret celledeling i lymfesystemet. På samme tid dør de gamle celler, der har tjent deres egne, ikke, og nye, der allerede er påvirket af mutationen, fortsætter med at dannes. I diffust stort B-celle lymfom er B-lymfocytter - hvide blodlegemer designet til at bekæmpe infektiøse faktorer - ondartede. Navnet på patologien skyldes dets egenskaber - syge celler trænger ind i lymfeknuder og organer, hvilket fremkalder deres ødelæggelse med den såkaldte diffusion.

Derfor er rettidig diagnose vigtig med denne sygdom, da hvis tumorvækst er tilladt, påvirkes centralnervesystemet eller hjernen primært, hvilket betyder irreversibiliteten af ​​den onkologiske proces.

ICD-10 kode: С83.3 Diffus stort B-celle lymfom.

Årsager og risikogruppe

Der er mange faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​en onkologisk proces i lymfesystemet. Samtidig mener eksperter, at det er nødvendigt med en kombination af flere patogenetiske øjeblikke til dannelsen af ​​en tumor. Lad os liste dem:

  • arvelighed;
  • diabetes;
  • Vitiligo sygdom
  • donororgantransplantation;
  • immundefekt;
  • herpesinfektion
  • hepatitis
  • Epstein-Barr-virus;
  • konstant kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  • ioniserende stråling;
  • ukontrolleret indtagelse af medicin, især antidepressiva.

Ofte står mennesker over 40, for det meste mænd, over for sygdommen. Denne risiko skyldes langvarigt misbrug af alkohol og nikotin samt kroniske patologier, der har ført til udviklingen af ​​immundefekt i kroppen..

Symptomer

Diffust stort B-celle lymfom er en aggressiv tumor. Dette skyldes, at B-lymfocytter er celler, der spiller en vigtig rolle i immunsystemet. Deres mål: at finde fremmedlegemer i kroppen og informere andre celler om det med passende signaler og blokere infektiøse faktorer.

Lymfeknuder, som de vigtigste forbindelser til immunitet, er mest følsomme over for ændringer i menneskekroppen. Stort B-celle lymfom forstyrrer fundamentalt denne mekanisme og stopper leveringen af ​​faresignaler til forsvarssystemet. Diffus form tillader, at tumoren spredes uhindret i hele kroppen.

De vigtigste symptomer på sygdommen er øget svedtendens og uforklarligt vægttab. Nogle gange er der et hypertermisk syndrom om natten ledsaget af voldsom svedtendens. Væksten af ​​lymfeknuder i sig selv ledsages af følgende symptomer:

  • hævelse af ansigt og lemmer
  • oppustethed
  • udvidelse af leveren forbundet med dens nederlag;
  • følelsesløshed og kramper i arme og ben
  • svimmelhed, generel svaghed.

Sygdommen udvikler sig hurtigt, så behandlingen vil kun være effektiv i de tidlige stadier. I dette tilfælde er en positiv prognose mulig hos 85% af patienterne..

Ann Arbor system klassificering

Stadierne og arten af ​​diffuse store B-celle lymfomer betragtes i henhold til Ann Arbor klassificeringssystemet. Overvej det i den følgende tabel.

NiveauerKriterier
jegEn enkelt lymfeknude eller en gruppe af berørte knuder.
IEEt onkologisk fokus findes i et segment eller et større område af et ikke-lymfatisk organ.
IIFlere grupper af lymfeknuder placeret på den ene side af membranen påvirkes.
IIATumoren diagnosticeres i et ikke-lymfatisk organ med regionale lymfeknuder.
IIBBerørte flere grupper af lymfeknuder på den ene side af mellemgulvet med involvering af milten i den onkologiske proces.
IIILymfeknuder på begge sider af membranen påvirkes.
IIIАBerørte grupper af lymfeknuder på begge sider af membranen i kombination med et hvilket som helst ikke-lymfatisk organ.
IIIBBerørte grupper af lymfeknuder på begge sider af mellemgulvet i kombination med milten.
IVDiffus beskadigelse af et eller flere ikke-lymfatiske organer med eller uden involvering af regionale og fjerne lymfeknuder.

I ordlyden af ​​diagnosen bemærker lægen, i hvilket organ eller gruppe af lymfeknuder den ondartede proces opstod, sygdomsstadiet og den mulige prognose.

Niveauer

For diffust stort B-celle lymfom er 4 udviklingstrin karakteristiske. Opdelingen svarer til graden af ​​spredning af den ondartede proces.

NiveauerBeskrivelse
jegNederlaget for en enkelt lymfeknude. Dette stadium er begyndelsen på tumordannelse og betyder ikke, at processen er irreversibel. Positive udsigter.
IIInddragelse i den onkologiske proces af en eller flere grupper af lymfeknuder. Det er yderst vigtigt nu at starte tilstrækkelig behandling af høj kvalitet, før tumoren begynder at vokse til organstrukturer og ikke har erhvervet en irreversibel form..
IIILymfeknuder på begge sider af kroppen påvirkes. Høj atypisk koncentration i brystet og underlivet. Den ondartede proces påvirker næsten alle systemer, alvorlige dysfunktionelle lidelser begynder.
IVTumoren i fjerde fase spredes til organstrukturer uden for lymfeknuderne. Kræftceller kan findes i leveren, hjernen osv. Behandling på 4. trin af diffust stort B-celle lymfom er ineffektivt, det maksimale, der kan gøres, er at forlænge en persons liv i en ubestemt periode, det vil sige prognosen er ekstremt negativ.

Typer, typer, former

Der er flere typer B-celle neoplasmer:

  • tumor i marginalzonen;
  • diffust stort B-celle lymfom;
  • store celle lymfom
  • follikulær tumor.

De adskiller sig fra hinanden i morfologisk struktur, kliniske manifestationer og reaktion på de trufne terapeutiske handlinger, derfor betragtes disse typer kræft normalt som separate objekter..

Stort B-celle lymfom tegner sig for 30% af alle ondartede læsioner i lymfesystemet. Den onkologiske proces begynder at udvikle sig i lymfeknuderne og spredes gradvist i hele kroppen. Mindre ofte bliver tumoren ekstranodal, dvs. den oprindeligt dannes i væv i forskellige organer - maven, skjoldbruskkirtlen osv..

Stort B-celle lymfom er igen opdelt i flere former:

  • mediastinal
  • anaplastisk
  • lille celle.

Mediastinal - karakteriseret ved diffus spiring af kræftceller i lymfoide væv. De vigtigste tegn på patologi: sklerose af stromal type og mange nekrotiske ændringer i fokus for det primære neoplasma.

Anaplastisk - har en systemisk karakter. Det manifesteres ved en stigning i forskellige grupper af lymfeknuder, mens den onkologiske proces normalt spreder sig til organerne i fordøjelseskanalen, milten og knoglestrukturer. Bliver årsagen til patientens hurtige død.

Lille celle - er sjælden. Sygdommen er kendetegnet ved langsom udvikling og samtidig dårlig modtagelighed for virkningerne af eventuelle terapeutiske tiltag. Denne type lymfom kan degenerere til en mere aggressiv tumor, der vokser hurtigt.

Afhængigt af det berørte område klassificeres stort B-celle lymfom i følgende undertyper:

  • intravaskulær;
  • primær hud med involvering af underekstremiteterne i den onkologiske proces;
  • fortsætter på baggrund af en Epstein-Barr-virusinfektion;
  • udviklet som et resultat af en udtalt inflammatorisk proces;
  • karakteriseret ved overdreven syntese af T-celler og histocytter;
  • påvirker b-celler i mediastinum.

Diagnostik

For at bekræfte sygdommens faktum ordineres følgende undersøgelsesmetoder:

  • Radiografi. Hjælper med at identificere ændringer i blødt væv og fjerne metastaser i kroppen, herunder knoglestrukturer.
  • Lymfeknudebiopsi. Metoden er baseret på indsamling af et formodet tumormateriale til yderligere morfologisk analyse. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du opdage ondartede celler i en biopsiprøve og studere deres natur..
  • Ultralyd. Bestemmer tilstedeværelsen og størrelsen af ​​tumoren, det faktum, at den er invasion i nærliggende organer.
  • Lændepunktur. Det ordineres, når der påvises en onkologisk proces i knoglemarven.
  • KLAPPE. Det gør det muligt at se tumorens strukturelle struktur, undersøge cellernes aktivitet, arten af ​​nabovæv og sandsynligheden for deres skade.
  • CT. Bestemmer strukturen af ​​neoplasma i lag og graden af ​​spredning i kroppen.
  • MR. Giver et tredimensionelt billede af sunde og atypiske væv, som giver dig mulighed for at foretage den mest nøjagtige vurdering af dem, afslører metastasens kendsgerning og natur.
  • Generelle og biokemiske blodprøver. Den første undersøgelse demonstrerer niveauet af ESR, leukocytter, blodplader og erytrocytter og en ubalance mellem dem. Den anden bestemmer uoverensstemmelser i parametrene for lipider, glukose og andre komponenter, som også taler om en patologisk proces i kroppen og kræver presserende yderligere undersøgelse..
  • Analyse for tumormarkører. I dag vinder forskning på specifikke antistoffer af proteinkarakter, de såkaldte kræftmarkører, popularitet. Disse stoffer produceres af selve tumoren eller er kroppens reaktion på udviklingen af ​​en ondartet proces. For lymfom udføres en β2-mikroglobulin-test. Dette antigen detekteres, når lymfoidvæv påvirkes - myelom, lymfom, ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom. Koncentrationen af ​​denne tumormarkør øges med kræftens sværhedsgrad.

Baseret på det udførte arbejde opsummerer specialisten resultaterne og stiller en endelig diagnose. Det næste trin er udvælgelsen af ​​de nødvendige terapeutiske foranstaltninger..

Behandling

Et sæt standardteknikker bruges til at bekæmpe diffust stort B-celle lymfom. Lad os tale om dem mere detaljeret.

Strålebehandling. Baseret på brugen af ​​røntgenstråling. Det ordineres på ethvert stadium af sygdommen, men i de tidlige stadier kan det bruges som en uafhængig metode, forudsat at der oprettes en terapeutisk dosis over 40 grå. Under proceduren skal strålerne rettes direkte til tumorfokus med minimal involvering af sunde væv i terapien.

Polykemoterapi. Anvendes i første og anden fase af sygdommen. På et tidligt tidspunkt, når neoplasma lige er begyndt at udvikle sig, kræves mindst 3 kursus tilgange med udnævnelse af sådanne lægemidler som Vinblastine, Doxorubicin, Bleomycin og Dacarbazin. Fra den anden fase af patologien kræves mindst 6 kurser med polykemoterapi med brug af "Doxorubicin", "Oncovin" og "Cyclophosphamid".

Knoglemarvstransplantation. Det ordineres i mangel af effektiviteten af ​​andre terapeutiske foranstaltninger. Metoden udføres ved hjælp af et donorbiomateriale opnået ved aspiration fra elementerne i ilium eller brystbenet. Derudover kan proceduren involvere stamceller taget fra leveren i fosteret. Knoglemarv injiceres intravenøst ​​i patientens krop, hvilket forbedrer dens overlevelsesrate. Metoden ledsages af immunsuppressiv terapi under anvendelse af "Prednisolon", "Azathioprin" og "Cyclophosphamid".

Immunmodulatorer, antibiotika, antivirale og antineoplastiske lægemidler. Således kan tilgangen til bekæmpelse af patologi være alsidig. Hvilken slags behandlingsmulighed vil blive brugt - lægen beslutter. Valget af terapeutiske handlinger er påvirket af sygdomsstadiet, patientens generelle sundhedstilstand og risikoen for mulige komplikationer..

Kirurgiske indgreb. Med lymfomer udføres de praktisk talt ikke. Eksperter bemærkede, at patientens krop efter operationen giver et lavere respons på terapi end på baggrund af kemoterapi og stråling.

Gendannelsesproces

Efter udskrivning fra hospitalet får personer med stort B-celle lymfom den første eller anden gruppe af handicap. Regelmæssig medicinsk observation og besøg hos en onkolog bliver obligatorisk i hver persons liv med denne diagnose i historien, da sygdommen er forårsaget af en høj risiko for tilbagefald - op til 80% inden for 12 måneder efter behandling.

Der er ingen specifikke rehabiliteringsforanstaltninger for diffust stort B-celle lymfom. Med udviklingen af ​​komplikationer i genopretningsperioden udføres deres symptomatiske behandling. I fremtiden anbefales det at føre en sund livsstil, undgå overdreven eksponering for ultraviolette stråler og termisk fysioterapi.

Kost

Enhver ondartet sygdom er en dyb stress for kroppen. Tilstrækkelig ernæring kan forbedre effekten af ​​behandlingsmetoder og fremskynde restitutionsperioden efter brug af alvorlige giftige stoffer.

Kost i de tidlige stadier af stort B-celle lymfom. Har ingen specifikke detaljer. Det skal bare være sundt og komplet. Vi viser, hvilke anbefalinger der skal følges i denne periode:

  • udelukke mad med højt kalorieindhold for at undgå at få ekstra pund;
  • spis mere frugt og grøntsager, fisk og fjerkræ;
  • minimere røde kødretter;
  • tilsæt salt og krydderier til mad i moderation;
  • eliminere alkohol fuldstændigt.

Således har kosten i de tidlige stadier af sygdommen få begrænsninger. Kosten opfylder kravene til en sund afbalanceret diæt.

En forsømt form for lymfom. Når det kommer til at udføre flere strålingsforløb og polykemoterapi, opstår der alvorlige problemer i immunsystemet og metaboliske processer. I denne periode har en person brug for styrke ikke kun for at bekæmpe sygdommen, men også for elementær overlevelse, da hans krop er opbrugt ved at tage giftige stoffer og patologi. I de avancerede stadier af diffust stort B-celle lymfom anbefales følgende retningslinjer:

  • hyppige brøkmåltider med jævne mellemrum i små portioner;
  • spis mad med højt kalorieindhold med udtalt anoreksi;
  • tyg mad grundigt og i lang tid, selvom det er pureret eller halvflydende
  • overhold drikkeordningen;
  • afholde sig fra mad under kvalme og modvilje mod mad.

Når man bygger en diæt til en patient, er det vigtigt at gå ud fra hans generelle tilstand og ønsker. Dette er den eneste måde at etablere et regime på og reducere de bivirkninger, der er opstået under kemoterapiprocessen. I dette tilfælde skal diæten være fjerkræ og slagteaffald, fedtfattig fisk, omeletter, grød på vandet, mosede supper og grøntsager. Vi anbefaler svag te, gelé, kompot og friskpresset juice fra drinks.

Rehabiliteringsperiode efter kemoterapi og forebyggende diæt. Det er bygget på lignende principper. Fra det øjeblik er det rettet mod at gendanne mistede funktioner og lindre de patologiske processer forårsaget af intensiv behandling, som er indiceret til lymfom. Kosten skal stadig bestå af kød, havfisk, mejeriprodukter, frugt, grøntsager og korn. Alkohol, salt, dåse og stegte fødevarer er strengt forbudt. Der lægges særlig vægt på drikkeordningen - det anbefales at forbruge væske mindst 2 liter om dagen.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. Diffuse store B-celle lymfomer er ekstremt sjældne i barndommen. Samtidig er chancerne for et gunstigt resultat hos børn 2 gange højere end hos voksne, underlagt rettidig diagnose og behandling af patologi. Den vigtigste metode til bekæmpelse af en tumor er polykemoterapi, hvis tilstand og intensitet bestemmes af den lille patients alder, scenen og omfanget af spredningen af ​​den onkologiske proces. Strålingseksponering og kirurgisk indgreb hos børn anvendes praktisk talt ikke med undtagelse af udviklingen af ​​ledsagende komplikationer, for eksempel i tilfælde af tumorskader på visse organstrukturer. Derudover udføres ledsagende terapi rettet mod forebyggelse og behandling af hjerneinfektioner og lidelser i centralnervesystemet, mucositis og andre tilstande. I gennemsnit er behandlingsvarigheden fra 2 til 5 måneder.

Graviditet og amning. Hvis der findes lymfom hos en kvinde i den reproduktive alder, anbefales det at have en samtale med hende om muligheden for kryopræservering af oocytter, inden der påbegyndes nogen terapeutisk handling. Faktum er, at kurser med polykemoterapi og stråling i fremtiden ofte bliver årsagen til irreversibel infertilitet. Hvis sygdommen diagnosticeres under graviditeten, kan den muligvis ikke afbrydes. I dette tilfælde anbefales det at bruge kemoterapimedicin, der ikke trænger ind i livmoderspærren og ikke skader barnet. At bære et foster kan forlænges op til 32 ugers drægtighed, og efter fødslen kan kemoterapi startes igen. Hvis diagnosen stilles under amning, fravænes babyen, og forbedret behandling for lymfom begynder.

Avanceret alder. Udviklingen af ​​patologi observeres hovedsageligt i alderdommen. Terapi på dette stadium er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, der forstyrrer udnævnelsen af ​​en passende kamp mod lymfom fuldt ud. Valget af denne eller den anden behandlingsmetode bestemmes af lægen individuelt..

Behandling i Rusland og i udlandet

Storcellet diffust B-celle lymfom er en farlig sygdom, der kræver rettidig diagnose og terapi. Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan de udføres i indenlandske og udenlandske klinikker.

Behandling i Rusland

I dag er de fleste kræftcentre udstyret med moderne udstyr og instrumenter, som hjælper med at introducere innovative teknologier og øger procentdelen af ​​opsving blandt mennesker, der står over for ondartede læsioner i lymfesystemet..

I russiske kræftcentre er grundlaget for behandlingen af ​​denne sygdom kemoterapi i henhold til ABVD-princippet. Det vil sige, det inkluderer et skema med følgende lægemidler: "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastine" og "Dacarbazine". Behandlingsforløbet tager 4 uger. I gennemsnit har en patient brug for 4-6 sådanne kurser, det vil sige, at behandlingen i klinikken vil være mindst 4 måneder.

Med sygdommens progression kan ordningen blive mere kompliceret, for eksempel i tilfælde af 3A og 4. grad af bekræftet diffust stort B-celle lymfom anvendes BEASSOR, som inkluderer Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamid, Vincristine, Prednisolon "og" Procarbazine ".

For lokaliseret lymfom gives strålebehandling. Efter en kemoterapi- og strålingsbehandling forekommer som regel remission hos mindst 60% af patienterne. Hvis metoderne er ineffektive, ordineres patienten palliativ pleje eller donorstamcelletransplantation.

Omkostningerne ved behandling afhænger af status for den medicinske institution og den nødvendige hjælp. For eksempel er prisen på et kursus med kemoterapi under hensyntagen til lægemidler i "European Clinic" i Moskva fra 350 tusind rubler, donorstamcelletransplantation - fra 1 million rubler.

Hvor kan du få behandling i Rusland?

  • Kræftcentret Sofia, Moskva. Bruger en tværfaglig tilgang til behandling af personer, der står over for ondartede sygdomme. Det giver ikke kun diagnostik og terapi af tumorer, men også postklinisk rehabilitering og social tilpasning af patienter..
  • Medicinsk Center "European Clinic", Moskva. Her kan du få kvalificeret hjælp fra onkohematologer, der har tilstrækkelig erfaring i kampen mod lymfomer. Klinikken bruger innovative behandlingsmetoder og moderne lægemidler, der anbefales af internationale medicinske samfund..
  • GBUZ "St. Petersburgs kliniske videnskabelige og praktiske center for specialiserede lægetyper" (onkologisk). Et moderne center med de nødvendige diagnostiske og terapeutiske procedurer, hvoraf mange er unikke for Rusland.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

I tyske klinikker udføres kampen mod lymfomer på den klassiske måde ved anvendelse af kemoterapimedicin af høj kvalitet, som vælges til patienten i henhold til en særlig ordning ved hjælp af kursusteknikker. Ud over denne metode anvendes i Tyskland strålebehandling og behandling med biologiske stoffer, såsom monoklonale antistoffer, som målrettet ødelægger tumorceller. Kombineret anvendelse af flere tilgange øger terapiens succes.

Priserne på lymfombehandling i tyske klinikker er højere sammenlignet med russiske. Samtidig insisterer mange eksperter på, at forholdet "cost = quality" i dette land er ganske acceptabelt. Et kursus med kemoterapi i Tyskland koster en patient fra 5 tusind euro, en stamcelletransplantation - fra 200 tusind euro.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Stuttgart statshospital, afdeling for onkologi og hæmatologi. En tværfaglig medicinsk institution, hvor det koordinerede arbejde af specialister fra forskellige profiler hjælper med at vælge et enkelt koncept i kampen mod lymfom og dets komplikationer.
  • Kræftcentret for strålebehandling Hamburg. Har et fremragende ry i behandlingen af ​​kræft af forskellig kompleksitet. Det bruger innovative teknikker til at sikre succes i kampen mod lymfomer.
  • Medicinsk Center ved University of Hamburg-Eppendorf, Hamburg. En af de moderne europæiske klinikker, der tilbyder pleje af høj kvalitet til mennesker med kræft.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Behandling af diffust stort B-celle lymfom i Israel

I behandlingen af ​​lymfom i Israel anvendes ud over traditionelle metoder - polykemoterapi og stråling, bioterapi og knoglemarvstamcelletransplantation aktivt. Berørte elementer i lymfesystemet fjernes, hvis det er angivet, ved endoskopisk og radiokirurgisk tilgang.

Omkostningerne ved behandling afhænger af status for den valgte medicinske institution og komplekset af nødvendig assistance. Prisen for generel onkologisk diagnostik i israelske klinikker er i gennemsnit fra 5 tusind dollars, 1 dag kemoterapi ekskl. Medicin - fra 1500 dollars, kirurgi ved hjælp af robotteknologi - fra 25 tusind dollars, stamcellebehandling - fra 70 tusind dollars.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Kræftcentret "Davidov", Tel Aviv. Den største institution for denne profil i Mellemøsten, oprettet på basis af Institute of Hematology på Rabin-klinikken. Tilbyder en bred vifte af diagnostiske og behandlingstjenester til mennesker med onkopatologier, især lymfomer.
  • Assuta klinik, Tel Aviv. Inkluderet i de 10 bedste hospitaler i Israel på grund af den opnåede effektivitet af behandlingen af ​​de fleste kræftformer.
  • Medicinsk center "Asaf ha-Rofe", Tel Aviv. Den største statslige medicinske institution, der yder en række kvalitetsassistance til mennesker med onkopatologier af forskellige stadier og typer.

Overvej anmeldelser for de anførte klinikker.

Komplikationer og tilbagefald

I løbet af sygdommen og i løbet af behandlingen kan følgende komplikationer forekomme:

  • lymfomatøs meningitis;
  • forhindring af urinlederen på den ene eller begge sider;
  • tarmobstruktion
  • parese af nerverødderne
  • kompression af rygmarven;
  • skader på knoglestrukturer op til brud.

De anførte komplikationer kræver akut medicinsk intervention af passende art..

I de første 12 måneder efter behandlingen forekommer tilbagefald af sygdommen i ca. 80% af tilfældene. Fra næste år reduceres chancerne for, at patologien vender tilbage, til 5%. De sekundære onkologiske foci, der er opstået, elimineres ved hjælp af tilbagefaldsterapi ved anvendelse af kemoterapiregimer som "Rituximab", "Cytarabin", "Dexamethason" og "Cisplastin".

Prognose på forskellige stadier

De prognostiske kriterier for patienter med lymfom i onkologi vurderes på en 5-årig overlevelsesskala. Lad os se nærmere på dette spørgsmål i følgende tabel..

NiveauerGunstig prognose
jeg80-95%
II50-75%
III25-50%
IVMindre end 20%

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for diffust stort B-celle lymfom, da de nøjagtige faktorer, der fører til sygdommens udvikling, ikke er kendt. Derfor bør forebyggelse omfatte generelle anbefalinger, der sigter mod at minimere risikoen for kræft. Disse inkluderer en afbalanceret diæt, undgå dårlige vaner og undgå stressende situationer..

Jo hurtigere sygdommen opdages, og behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for bedring. Moderne behandlingsregimer, de nyeste lægemidler og instrumentelle tilgange kan opnå positive resultater i 75% af tilfældene.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Spred stor celle til celle lymfom

Diffust stort B-celle lymfom tilhører den aggressive klasse af lymfomer.

"B-celle", fordi den består af syge B-celler, og B-celler (B-lymfocytter) er efterforskningsceller, de leder efter og overfører meddelelser om fremmede celler til andre medlemmer af immunsystemet. Immunsystemets stærke punkter er lymfeknuderne, som har deres egen struktur og er opdelt i regioner. Hvert område af lymfeknuden udfører et specifikt job. I diffust stort B-celle lymfom forstyrres lymfeknudens struktur, tumorceller er placeret i alle områder, dvs. diffust, derfor kaldes lymfom "diffust".

Ensomme lymfomtumorer kan forekomme hvor som helst i kroppen, men oftere i denne sygdom forstørres lymfeknuder i grupper i nakke, armhuler, lyske og andre steder. Forstørrede knuder kan mærkes manuelt eller findes ved hjælp af røntgen og ultralyd (ultralyd). Patienten kan have sådanne tegn på sygdommen, der kaldes "B-symptomer": han taber hurtigt i vægt, temperaturen stiger, og der sved kraftigt om aftenen og om natten. Diffust stort B-celle lymfom kan forekomme alene eller kan være forårsaget af andre lymfomer, der langsomt udvikler sig i patientens krop, de såkaldte indolente, indolente lymfomer.

Der er forskellige typer diffust stort B-celle lymfom:

  • almindeligt diffust stort B-celle lymfom (mest almindeligt),
  • diffust stort B-celle lymfom med overskydende T-celler og histiocytter,
  • diffust stort B-celle lymfom med primær hjerneinddragelse,
  • diffust primært kutant stort B-celle lymfom med beninvolvering,
  • diffust stort B-celle lymfom med påvist Epstein-Barr-virus,
  • diffust stort B-celle lymfom forbundet med kronisk inflammation.

Diffust stort B-celle lymfom vokser hurtigt, progressivt, men generelt godt behandles.

Diagnose

For at stille den korrekte diagnose skal du tage et stykke af en tumor eller en forstørret lymfeknude til morfologisk og immunhistokemisk undersøgelse. Først efter en så kompleks kompleks analyse kan du være sikker på diagnosen og udføre effektiv behandling.

For at finde ud af nøjagtigt om der er forstørrede lymfeknuder, og hvad er antallet i de dele af kroppen, der ikke kan ses under ekstern undersøgelse, er det nødvendigt at foretage en computertomografi af brystet, bughulen og det lille bækken. Stadiet af sygdommen er etableret i henhold til "Ann-Arbor" -systemet, som viser hvilke organer og lymfeknuder der er påvirket af sygdommen..

For at finde ud af nøjagtigt om der er forstørrede lymfeknuder, og hvad er antallet i de dele af kroppen, der ikke kan ses under ekstern undersøgelse, er det nødvendigt at foretage en computertomografi af brystet, bughulen og det lille bækken. Stadiet af sygdommen er etableret i henhold til "Ann-Arbor" -systemet, som viser hvilke organer og lymfeknuder der er påvirket af sygdommen..

Behandling

Almindeligt diffust stort B-celle lymfom behandles oftest i overensstemmelse med det konventionelle CHOP-regime med tilsætning af rituximab. Som regel udføres 6 kurser, men muligheder er mulige både i varighed og i valg af behandlingsregime afhængigt af patientens helbredstilstand og sygdommens egenskaber. Mere sjældne typer diffust stort B-celle lymfom har deres egen specifikke behandling. Kontrol computertomografi kan være påkrævet mellem kurser for at vurdere deres effektivitet. Hvis den første behandling ikke hjælper, er andenlinjeterapien kemoterapi med høj dosis med selvstamcelleunderstøttelse.

Brug af moderne behandlingsregimer kan helbrede ca. 75% af patienterne.

B-celle lymfom: årsager og symptomer, klassificering, diagnose og behandling, prognose

B-celle lymfom er en meget ondartet neoplasma, hvor kræftceller hurtigt kan sprede sig i kroppen. Sygdommen tilhører den ikke-Hodgkin type lymfom og er vanskelig at behandle. Især kan terapi udført i de tidlige stadier af sygdommens udvikling betragtes som effektiv..

Faren ved sygdommen ligger i dens skarpe og hurtige progression. På grund af sin hurtige udvikling kan sygdommen forårsage svigt i vitale indre organer på kort tid..

Hvad er essensen af ​​sygdommen?

B-celle lymfom er vanskelig at behandle

I øjeblikket har eksperter ikke fastslået de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​b-celle lymfom. Derfor blev hun i ICD-10-klassifikationen tildelt koden C85.1 med mærket "B-celle uspecificeret lymfom".

Et træk ved sygdommen er dens oprindelse fra betaceller eller B-lymfocytter. Hovedfunktionen for disse celler er at opretholde humoristisk immunitet. Gennem deres aktivitet i kroppen tilvejebringes en immunmodulatorisk funktion.

Når en patologisk proces opstår i strukturen af ​​betaceller, mislykkes kroppens forsvarssystem, hvilket resulterer i, at det bliver ubeskyttet mod penetration af parasitter, bakterier, svampe og anden patogen mikroflora. Som en konsekvens kan patienten udvikle adskillige sygdomme..

Mange moderne undersøgelser peger på, at udviklingen af ​​storcellelymfom i dag er så hurtig, at den har fået epidemiske proportioner. Hovedårsagen til en så høj forekomst af sygdommen betragtes som den øgede forekomst af immundefekt..

Grundene

Da der i øjeblikket ikke er nogen pålidelige grunde til udvikling af lymfom b, skal lægerne være tilfredse med hypoteser og omtrentlige data. I mange lande rundt omkring i verden udføres undersøgelser for at bestemme sammenhængen mellem udvikling af lymfom og kræftfremkaldende og giftige stoffer på menneskekroppen..

Mulige årsager til B-celle lymfom er:

  • arvelig disposition;
  • erhvervet immundefekt syndrom (AIDS)
  • autoimmune sygdomme, herunder Crohns sygdom, diabetes mellitus, multipel sklerose, Sjogrens sygdom osv.
  • konsekvenserne af hepatitis C og herpes;
  • konsekvenser af nyre- og stamcelletransplantationer.

Derudover er hypoteser almindelige i videnskabelige kredse med hensyn til indflydelse af eksterne faktorer på sygdommens udvikling:

  • Epstein-Barr-virus og sygdomme med lignende etiologi;
  • eksponering for kræftfremkaldende stoffer såsom benzen, benzpyren, formaldehyd, dioxiner osv..

Alle ovennævnte faktorer påvirker på en eller anden måde strukturen af ​​leukocytter og bidrager til deres ukontrollerede opdeling. Resultatet er B-celle lymfom.

Symptomer

Når B-celle lymfom i knoglemarven påvirkes, har en person svær hovedpine og svimmelhed

Manifestationerne af denne sygdom ligner på mange måder symptomerne på andre ondartede svulster. Udviklingen af ​​store celle lymfom i kroppen er angivet med følgende tegn:

  • vægttab, der opstår pludseligt og uden nogen åbenbar grund
  • øget sved om natten
  • udvikling af generel utilpashed;
  • øget kropstemperatur
  • anæmi og trombocytopeni, der forårsager blødning og bleghed i huden;
  • hurtig træthed, og vi taler ikke om alvorlig fysisk anstrengelse;
  • forstørrelse af lymfeknuder i grupper.

I nogle tilfælde strækker den patologiske proces sig til nærliggende organer og knogleapparatet. I dette tilfælde observeres udseendet af smerte, som ledsages af alvorlige symptomer:

  1. Hvis åndedrætssystemet er beskadiget, har patienten en følelse af åndenød og hoste.
  2. Hvis patologien påvirker knoglemarven, opstår hyppig svimmelhed, synshandicap og hovedpine..
  3. Tarmskader fremkalder udviklingen af ​​fordøjelsesproblemer, trang til at kaste op.

Klassifikation

Afhængigt af sygdomstypen og arten er der tre typer storcellelymfom:

  1. Dårlig karakter. Sæler dannes i lymfeknuderne, og selve knuderne overstiger ikke tre centimeter. Desuden har patienten ingen klager..
  2. Medium klasse. I lymfeknuderne er der to eller flere fordybninger med en udtalt ujævn overflade, hvis størrelse normalt ikke når 5 cm.
  3. Høj malignitet. Den mest alvorlige form for sygdommen, hvor et stort antal noder vises, 3-5 cm i størrelse. Neoplasmerne gør ondt og klør.

Med hensyn til sygdommens art skelnes der mellem følgende typer lymfomer:

  • Marginalzone. Tumoren er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte på stedet for dannelse af noder. De vises ofte i bughulen. Andre symptomer observeres ikke i de fleste tilfælde.
  • Follikulær form. Antager væksten af ​​lymfeknuder i armhulen, lysken og nakken. Udviklingen af ​​patologi ledsages af en stigning i kropstemperaturen og tilstedeværelsen af ​​smerte på de steder, hvor noder vises.
  • Diffus lymfom. Det vigtigste symptom på denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​hududslæt i form af sår og plaques..
  • Anaplastisk storcellet lymfom. Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne forekommer i nakken såvel som i armhulen. Tumoren betragtes som en af ​​de mest aggressive.

Med udviklingen af ​​en af ​​de ovennævnte former for sygdommen vedvarer generelle symptomer, hvortil der tilføjes specifikke tegn.

Den mest almindelige undertype af B-celle lymfom er stor diffus.

Diagnostik

En biopsi involverer indsamling af lymfoide væv fra den berørte knude til yderligere analyse

For at stille en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en omfattende undersøgelse af patienten. Det involverer normalt en bestemt algoritme:

  1. Undersøgelse af patienten. Lægen lytter til klager, afklarer anamnese og palperer de berørte områder.
  2. Laboratoriediagnostik. For at bekræfte mistanke om udvikling af store celle lymfom er det nødvendigt at donere blod til biokemiske og kliniske tests. Sidstnævnte giver dig mulighed for at identificere antallet af lymfocytter såvel som erytrocytsedimenteringshastigheden. Biokemisk analyse bestemmer indholdet af urinstof, glukose, totale lipider og andre parametre i patientens blod. Takket være denne procedure er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser i kroppen..
  3. Biopsi. Hovedfasen af ​​diagnosen. Proceduren involverer opsamling af lymfoidvæv fra den berørte knude, hvilket er nødvendigt for efterfølgende histologisk undersøgelse. Resultatet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartede celler i kroppen.
  4. Strålingsdiagnostik. Vi taler om både en standard røntgenprocedure og mere præcise metoder: CT og MR. Ved hjælp af strålingsdiagnostik formår en specialist at identificere sygdomsudviklingsstadiet og bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster..
  5. Yderligere forskning. Afhængig af graden og arten af ​​patologien kan patienten tildeles en molekylær genetisk eller immunhistokemisk undersøgelse..

Baseret på resultaterne af ovenstående procedurer stiller lægen den endelige diagnose og udvikler en individuel behandlingsplan for patienten..

Behandlingsfunktioner

De mest almindelige behandlinger for diffust stort B-celle lymfom er stråling og kemoterapi. Som regel bruges de sammen, hvilket giver dig mulighed for at få det bedste resultat..

Kemoterapi

Dacarbazin administreres intravenøst ​​og i nogle lokaliseringer af tumorprocessen intraarterielt

Teknikken er baseret på introduktion i kroppen af ​​potente stoffer, der har en destruktiv virkning på kræftceller. Denne behandling giver gode resultater, når den anvendes i de tidlige stadier af sygdommen. De mest almindelige stoffer, der anvendes under kemoterapi, er:

  • Vinblastine;
  • Bleomycin;
  • Doxorubicin;
  • Dakarbazine.

I de fleste tilfælde udføres behandlingen i to faser. Den første er grundlaget for terapi, og den anden er at konsolidere den opnåede effekt.

Hvis en patient har en dårlig prognose, ændres tilgangen til behandlingen. I dette tilfælde ordineres følgende lægemidler:

  • Cyclophosphamid;
  • Onkovin;
  • Doxorubicin.

I avancerede stadier af sygdommen udføres intensiv terapi, hvis formål er at opnå absolut remission.

Strålebehandling

Det involverer brug af røntgenstråler til at ødelægge patologisk ændrede celler. I modsætning til kemoterapi, som bruges til at behandle alle stadier af sygdommen, udføres denne teknik hos patienter med første og andet stadium af lymfom..

En enkelt dosis stråling overstiger ikke 40 grå. I dette tilfælde er strålerne kun rettet mod det berørte område. Andre stoffer bør ikke påvirkes.

Hovedmålet med en sådan behandling er at beskadige strukturen af ​​ondartede celler og begrænse deres vækst. Strålingsdosen bestemmes af sygdomsstadiet. Potentielle risikofaktorer tages også i betragtning. Så med signifikant tumormetastase kan strålebehandling være kontraindiceret, da en sådan effekt på de berørte områder kun vil føre til spredning af metastaser.

Narkotikabehandling

Den samlede dosis af lægemidlet bør ikke overstige 1000 mg / m2 kropsoverflade, administreret intravenøst, langsomt i løbet af 3-5 minutter

Som en ledsagende terapi til behandling af store celle lymfom anvendes lægemidler fra følgende grupper:

  • antibiotika, hvis sygdommen er bakteriel;
  • antineoplastiske midler til at dæmpe væksten af ​​neoplasmer;
  • immunmodulatorer - for at øge kroppens beskyttende funktioner;
  • antivirale lægemidler, hvis den inflammatoriske proces blev udløst af aktiviteten af ​​en virus.

Brug af yderligere midler skal udføres under nøje overvågning af en specialist. Hvis der sker ændringer i patientens helbredstilstand, skal patienten straks kontakte den behandlende læge for at rette behandlingsplanen..

De mest populære stoffer, der anvendes i adjuverende terapi, er cytostatika og monoklonale antistoffer:

  • Vinblastine;
  • Methotrexat;
  • Epirubicin;
  • Asparaginase;
  • Rituximab;
  • Etoposid.

Vejrudsigt

Diffus stor b-celle lymfom er kendt for at være uforudsigelig og derfor vanskelig at forudsige. Behandlingens succes afhænger direkte af følgende faktorer:

  • patientens køn
  • alder;
  • type sygdom
  • udviklingsstadium
  • niveauet af immunitet og kroppens generelle tilstand.

Prognosen for overlevelse afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen:

  1. Diffus B-celle lymfom er i sine tidlige stadier. I dette tilfælde er den femårige overlevelsesrate 95%.
  2. Når sygdommen er i trin 2-3 af dens udvikling, er sandsynligheden for fem års overlevelse 75%.
  3. Hvis sygdommen forsømmes, er patientens chancer for at leve i mere end 5 år 60%.

Nøglen til at kurere lymfom er rettidig behandling, hvilket ofte er umuligt på grund af den sene påvisning af patologi. I de fleste tilfælde udvikler det sig asymptomatisk i lang tid. I de første faser opdages denne lidelse kun hos 30% af patienterne..

Diffust stort B-celle lymfom: symptomer og behandling

Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme blandt patienter i alderen 40-50 år. Det er en tumor bestående af unormale B-lymfocytter og udvikler sig ofte i lymfeknuderne, nogle gange uden for dem..

Tumoren er aggressiv og hurtigt voksende, og jo tidligere diagnosen blev udført og behandlingen blev startet, jo mere gunstig og lovende vil prognosen være..

Hovedårsagerne til diffust storcellelymfom

Det skal bemærkes, at de nøjagtige årsager til udseendet og udviklingen af ​​DLBCL endnu ikke er identificeret. Blandt de mulige forudsætninger for diffust B-celle lymfom skelner eksperter:

  • en ugunstig økologisk situation, hvor patienten konstant var i lang tid;
  • øgede doser af ioniserende elektromagnetisk stråling;
  • regelmæssig direkte interaktion med kemikalier såvel som potentielt kræftfremkaldende stoffer
  • AIDS og andre sygdomme i immunsystemet;
  • tilstedeværelsen i patientens krop af andre ondartede formationer, der provokerer væksten af ​​B-lymfocytter;
  • langvarig brug af medicin, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva);
  • genetisk disposition.

Når flere faktorer kombineres, såsom dårlig økologi, hyppig overskydende stråling og eksponering for kræftfremkaldende stoffer, øges risikoen for store celle lymfom. Også sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges betydeligt i nærvær af andre tumorer, der behandles med kemoterapi: i dette tilfælde er der en kombination af en anden kræft og immuniteten, der er tabt efter dens behandling..

Klassificering af store celle lymfomer

Afhængig af læsionens område er denne type tumor opdelt i flere sorter, især:

  • intravaskulært cellulært ikke-Hodgkins lymfom, hvor muterede leukocytter er koncentreret inde i patientens kar;
  • primært mediastinal lymfom. Dette er den "yngste" undertype, der ofte diagnosticeres hos kvinder 20-30 år. Men den eneste, ikke tilbøjelig til aggressiv lavineprogression;
  • en række fokuseret på nederlaget for T-lymfocytter og histocytter;
  • en form, der udvikler sig på baggrund af kroniske inflammatoriske processer eller infektiøs mononukleose;
  • cellulært kutant lymfom, som normalt er lokaliseret til ekstremiteterne i huden.

Væsentlige symptomer på stort B-celle lymfom

Faren ved sygdommen ligger i det faktum, at i de indledende faser, når korrekt valgt terapi kunne give et udtalt positivt resultat, er det ofte asymptomatisk. Og kun over tid begynder patienten at bekymre sig om visse afvigelser i kroppens funktion..

Symptomer afhænger stort set af, hvor koncentrationen af ​​tumorceller opstår. Fælles for enhver b-storcelle-neoplasma er:

  • en stigning i lymfeknuder med den efterfølgende manifestation af deres ømhed;
  • temperaturen steg til 38 grader. Oftest forekommer dens spring om natten, patienten kan vågne op af en stærk feber eller omvendt en urimelig chill;
  • forringelse af appetitten, forstyrrelser i mave-tarmkanalen og som et resultat et kraftigt vægttab
  • øget svedtendens, som kan manifestere sig både om dagen - under fysisk anstrengelse eller i hvile og om natten - under søvn;
  • fald i kroppens modstand mod forkølelse
  • smerter i leveren med moderat til høj intensitet. Ved ultralyd hos sådanne patienter observeres en stigning i størrelsen på leveren og milten.

I senere stadier kan følelsesløshed og parese af ekstremiteterne, problemer med balance, smerter i leddene, begrænsning af den sædvanlige mobilitet, slutte sig til dem.

Blandt de specifikke symptomer forbundet med placeringen af ​​de berørte lymfeknuder anbefales det at nævne:

  • når det er lokaliseret i brystet og bughulen - hoste, tyngde og udspil i bughinden, åndenød, smerter i lændeområdet;
  • når det er lokaliseret i nakke og armhuler - hævelse af ansigt, nakke, øvre og nedre ekstremiteter, hovedpine, synkeproblemer, synshandicap, lammelse af ansigtsmusklerne;
  • når det er lokaliseret i mediastinumområdet (med primær DLBCL) - brystsmerter, åndenød i hvile, hævelse af ansigt og nakke, sved og hoste, svimmelhed og synkeproblemer.

Stadier af diffust stort B-celle lymfom

I onkologisk klinisk diagnose er der fire faser af denne onkologiske sygdom. Hver af dem har sine egne understationer..

  1. Det første trin (I) er defineret som lokalisering af atopiske celler i en gruppe lymfeknuder placeret i den ene halvdel af kroppen (øvre eller nedre langs membranens kant).
    • Undertrin I E indebærer nederlag for et organ uden for lymfesystemet.
  2. Det andet trin (II) diagnosticeres, når tumorprocessen har påvirket flere lymfeknuder.
    • Undertrin II E antager nederlaget for et ikke-lymfatisk organ, hvilket medførte udvikling af processen i de nærliggende lymfeknuder.
    • Undertrin II S bestemmes ud fra de tegn, der er beskrevet i foregående afsnit, men ud over regionale lymfeknuder påvirker processen også deres andre grupper såvel som milten.
  3. Tredje trin (III): grundlaget for dets bestemmelse er tilstedeværelsen af ​​tumorer i flere grupper af lymfeknuder på én gang, placeret både over og under membranen.
    • Substage III E er etableret i nærvær af tegn på sygdommens tredje trin, kompliceret af involvering af et ikke-lymfatisk organ i processen.
    • Substage III S diagnosticeres, når flere konglomerationer af lymfeknuder i forskellige dele af kroppen og milten påvirkes.
  4. Den fjerde fase (IV) er den sidste med den mest ugunstige prognose. Metastase i dette tilfælde påvirker ikke kun lymfesystemet og flere individuelle organer uden for det. Kræftprocesser involverer lever, nyrer, hjerne, rygmarv og andre organer..

Sådan identificeres DLBCL: metoder til medicinsk diagnose

Det første trin til at antyde tilstedeværelsen af ​​store celle lymfom er laboratoriemetoden. Patienten sender biomateriale til generel forskning, biokemi, tumormarkører, HIV, hepatitis B og C, koagulogram og antiglobulin test. Afvigelser i resultaterne tillader ikke en endelig diagnose af sygdommen, men bliver en grund til yderligere undersøgelse.

En endelig diagnose kan kun stilles ved en biopsi taget fra det berørte organ. Han bliver den næste fase af diagnosen. Også genetisk og molekylærbiologisk test kan ordineres for at bestemme årsagen til forekomsten..

Og først da, for at afklare processen i processen, bruger onkologen instrumentelle og hardwaremetoder - ultralyd, CT og MR samt, afhængigt af lokaliseringen, et ekkokardiogram, FGS, knoglescintigrafi og andre..

Behandling for diffust stort B-celle lymfom

Den vigtigste metode til at stoppe udviklingen af ​​sygdommen er aggressiv kemoterapi ved hjælp af forskellige regimer med cytostatika og antimetabolitlægemidler. De vælges individuelt af den behandlende læge baseret på typen af ​​tumor, dens placering, sygdomsstadiet, patientens alder og generelle tilstand.

For at forbedre resultatet kan antibakterielle, antivirale, hormonelle og immunmodulatoriske midler ordineres adjuvans.

Hvis tumorprocessen har påvirket et ikke-lymfatisk organ, der ikke er livsvigtigt, fjernes det kirurgisk ifølge indikationerne. Ofte er dette milten eller en del af tarmen.

Efter at have gennemgået kemoterapi tildeles patienter strålebehandling, som udføres af en radiolog. Den mindste dosis radioaktiv stråling er 30 grå, den maksimale med utilstrækkelig effektivitet eller umulighed for at udføre aggressiv kemoterapi er 46 grå.

I tilfælde af rettidig behandling af medicinsk hjælp, et korrekt udviklet behandlingsregime og en positiv reaktion i kroppen, er prognosen en forlængelse af livet i en periode på 5 til 10 år. Desværre kan DLBCL ikke helbredes fuldstændigt..

Artikler Om Leukæmi