Relevans. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er nummer to blandt alle patologier i det endokrine system. Og de er især almindelige på Udmurt-republikkens område på grund af jodmangel på dens område. Diffus-nodulær struma er en patologisk stigning i skjoldbruskkirtelens volumen ledsaget af dannelsen af ​​knuder i strukturen af ​​dets væv. Der er 5 grader ifølge Nikolaev:

Grad 1: palpation afslører en eller flere knuder, skjoldbruskkirtlen er let forstørret.

Grad 2: forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, kompression af spiserøret (synkebesvær).

Grad 3: tør hud, rysten i benene, vægtøgning, åndenød.

Grad 4: symptomerne er de samme, formen på nakken deformeres.

Grad 5: kompression af nærliggende organer, skjoldbruskkirtlen af ​​enorm størrelse, indirekte virkninger på andre organsystemer.

Klinisk sag. Patient K., 63 år gammel, blev optaget på basen af ​​1RKB i Izhevsk som planlagt i den kirurgiske afdeling. Klager over misdannelse i nakken, en følelse af en klump i halsen ved indtagelse ledsaget af skære smerter, hæshed, åndenød, hårtab på hovedet og øjenbrynene, hævelse af ansigtet. Han betragter sig syg siden 2011, men udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen begyndte i 2013. Hun mener, at årsagen til sygdommen er tilstedeværelsen af ​​sygdomme som type 2-diabetes mellitus, og også i 90'erne blev hun diagnosticeret med hypothyroidisme, i forbindelse med hvilken hun fik ordineret L-thyroxin 0,5 mg, men efter seks måneder nægtede hun brug af dette lægemiddel.

Objektivt. Den generelle tilstand er tilfredsstillende. Huden har en fysiologisk farve. Vesikulær vejrtrækning, ingen hvæsen, NPV 20 pr. Minut. Hjertelyde er klare, rytmiske. HELL 130/80, puls 85 slag i minuttet. Maven er blød, smertefri. Hjernerystelsessymptomet er negativt på begge sider. Diurese, afføring er normal. Kropstemperatur 36.6 C. Fedme klasse 2.

Ved palpering af skjoldbruskkirtlen: højre lap 5 * 10 cm, venstre lap 4 * 10 cm, landtangen er håndgribelig. Kirtlen er tæt, ikke-forskydelig. Arvelighed: moderen havde diabetes mellitus og arteriel hypertension, mors søster havde også en struma.

Laboratorie- og instrumentelle forskningsdata.

I en biokemisk blodprøve: TSH 2,26 μIU / ml, T4 14,5 μIU / ml

Ultralyd: skjoldbruskkirtlens placering er asymmetrisk, konturerne er ujævne. Højre lap: tykkelse 5,5 cm, længde 11 cm, bredde 5,8 cm, volumen 200 cm ^ 3. Venstre lap: tykkelse - 4,0 cm, længde - 10 cm, bredde - 4,5 cm, volumen - 90 cm ^ 3. Isthmus-15 mm. Det samlede volumen er 290 cm ^ 3. Strukturen er isoechoisk, heterogen, begge lapper er fyldt med konglomeratknuder op til 3-4 cm. Der er ingen forstørrelse af de cervikale lymfeknuder. Konklusion: diffus nodular euthyroidisme.

Punktionsbiopsi: nodulær kolloid struma.

Diagnose: diffus nodulær struma IV-grad ifølge Nikolaev.

Patienten gennemgik med succes subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og fik ordineret behandling med skjoldbruskkirtlen - L-thyroxin.

Således er diffus-nodulær struma en sygdom, der har mange komplikationer, lige fra tør hud, hårtab til malignitet i knuder i skjoldbruskkirtlen. Men i vores tilfælde klarede patienten sig med milde konsekvenser. Og også ved hjælp af denne sag kan man tydeligt se, at de disponerende faktorer ikke kun er en mangel på jodindtagelse i kroppen, men også den arvelige faktor, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (type 2 diabetes mellitus) og forsømmelse af lægens recepter (patienten tog ikke L -thyroxin til hypothyroidisme). Jeg vil også gerne bemærke, at der er mange sådanne tilfælde, oftere opstår de gennem patientens skyld på grund af uvidenhed om hans sygdom, forsømmelse af hans helbred, sociale faktor. For at forhindre sådanne tilfælde vil jeg gerne se, at der udgives flere brochurer, der er beskrevet på et tilgængeligt sprog for patienter med hele listen over komplikationer, der blev afholdt indledende samtaler mellem endokrinologer med deres patienter, hvor alle konsekvenser i tilfælde af en forkert holdning til deres helbred også blev drøftet.

Diffus nodulær struma grad 4

Tre grader af diffus giftig struma

Forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen i strukturen af ​​patologien i endokrine organer indtager andenpladsen umiddelbart efter diabetes mellitus. Forskellige grader af diffus giftig struma opdages ofte, hvilket ifølge moderne begreber ikke er andet end en genetisk sygdom med en polygen arv..

Det menes, at sygdommens natur er autoimmun, forskellige infektiøse sygdomme, hyppige inflammatoriske processer i oropharynx såvel som mentale og craniocerebrale traumer betragtes som mulige provokerende faktorer..

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes monastisk te. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

Sygdommen har karakteristiske fordelingskarakteristika - kvinder bliver syge næsten otte gange oftere end mænd. I aldersstrukturen hos patienter med diffust giftig struma i forskellige grader er patienter i intervallet fra tredive til halvtreds år dominerende, men denne læsion i skjoldbruskkirtlen er ikke ualmindelig hos yngre patienter.

Symptomer observeret i diffus giftig struma

For denne sygdom i skjoldbruskkirtlen er manifestationer af hyperthyroidisme karakteristiske såvel som visse manifestationer, der er karakteristiske for struma. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger direkte af sygdomsgraden - med diffus giftig struma af 1. grad, mange patienter er ikke engang opmærksomme på sygdommens manifestationer, diffus giftig struma af 3. grad reducerer ikke kun patientens livskvalitet alvorligt, men manifesterer sig også som en udtalt kosmetisk defekt. Med diffus giftig struma er beskadigelse af sådanne organer og systemer mulig:

  • Hjerte - manifestationer er forskellige, fra mild takykardi til hjertesvigt med et langt sygdomsforløb.
  • Endokrine system - fald i kropsvægt med øget appetit. Hos kvinder kan der være et fald i menstruationens regelmæssighed og hyppighed op til deres fuldstændige fravær..
  • Hud - kan øge sved, negleændringer, erytem.
  • Nervesystemet - der er rysten i lemmerne, nedsat evne til at arbejde, svaghed, søvnløshed, angst.
  • Fra siden af ​​fordøjelsessystemet observeres ofte diarré.
  • Oftalmiske manifestationer er karakteristiske, såsom ufuldstændig lukning af øjenlågene, exophthalmos, der opstår som et resultat af periorbital ødem.

Teknikker, der bruges til at detektere diffus giftig struma

Diffus giftig struma, hvis symptomerne er udtalt og skjoldbruskkirtlen er tydeligt forstørret, medfører ikke problemer med at stille en diagnose. Det er noget sværere med mindre udtalt diffus toksisk struma på 1 eller 2 grader, da der er forskellige læsioner i skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved manifestationer af hyperthyroidisme. Følgende laboratorie- og instrumentmetoder anvendes:

  1. Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Efter deres antal kan man bedømme den mulige årsag til sygdommen..
  2. Serologisk diagnostik - påvisning af antistoffer mod thyroglobulin, TSH, skjoldbruskkirtelvæv eller thyroperoxidase.
  3. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget organet er forstørret, hvad er dets struktur og også at bestemme funktionerne i processen - er det en diffus stigning, eller er der separate knuder i skjoldbruskkirtlen.
  4. Scintigrafi giver dig mulighed for at bestemme de mest aktive områder af kirtlen.
  5. En biopsi ordineres for at udelukke onkologiske processer i skjoldbruskkirtlen.

Diffus giftig struma 1 grad

Klinisk er diffus toksisk struma af 1. grad kendetegnet ved et ret mildt forløb, da det er den indledende fase i sygdommens udvikling. De mest typiske manifestationer er:

  • Let vægttab.
  • En relativt ubetydelig stigning i frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemusklen - ikke mere end 100 pr. Minut.
  • Nervøs ophidselse øges noget.
  • Der er et lille fald i ydeevne.
  • Sveden øges let.

Det er vigtigt, at livskvaliteten ikke forværres af de sparsomme symptomer på diffus toksisk struma af 1. grad, derfor besøger patienter sjældent på dette stadium af sygdommens udvikling. Til behandling af grad 1 struma anvendes primært lægemidler såsom Mercazolil såvel som Propylthiouracil og Methylthiouracil. Den daglige dosis ved hjælp af eksemplet på et sådant lægemiddel som Mercazolil varierer fra tredive til fyrre mg, dosisreduktionen er individuel for hver patient, mens man fokuserer på at eliminere symptomerne på tyrotoksikose. Kirurgisk behandling af grad 1 sygdom er ikke indiceret.

Generelt reagerer sygdommen i de fleste tilfælde i et tidligt udviklingsstadium godt nok på lægemiddelkorrektion..

Diffus giftig struma 2 grad

Med progressionen af ​​diffus toksisk struma til grad 2 observeres en stigning i sværhedsgraden af ​​manifestationer, der er karakteristiske for klasse 2. Den anden fase af sygdomsprogression er kendetegnet ved:

  • Puls op til 120 slag i minuttet samt en stigning i blodtrykket.
  • Vægttab skrider frem.
  • Følelsen af ​​træthed, som i grad 2 opstod med mellemrum, er nu konstant.
  • Øget nervesystemets ophidselse, udtalt rysten i lemmerne, søvnproblemer.
  • Ødem kan forekomme i underekstremiteterne, hovedsageligt om aftenen.
  • Visuelt er struma endnu ikke detekteret, men den kan allerede detekteres ved palpation.
  • Oftalmiske manifestationer.

Med henblik på farmakologisk korrektion af diffus toksisk struma i klasse 2 anvendes de samme thyrostatiske lægemidler - oftest ordineres Mercazolil, noget mindre ofte Methylthiouracil og Propylthiouracil. Dosen af ​​farmakologiske lægemidler, der kræves for at eliminere manifestationer af hyperthyroidisme, øges. Med 2 grader diffus giftig struma er der også behov for lægemiddelkorrektion og andre lidelser. For at korrigere forstyrrelser i det kardiovaskulære system anvendes antihypertensive lægemidler, såsom β-blokkere, lidelser i nervesystemet korrigeres med beroligende farmakologiske midler, og glukokortikoider ordineres til svær periorbitalt ødem.

Behandling med radiojodterapi er mulig. I dette tilfælde ødelægges cellerne i den berørte skjoldbruskkirtel af stråling, som dannes som et resultat af det radioaktive henfald af jod-131 taget dagen før..

Kirurgisk indgreb kan være indiceret, hvis du er allergisk over for medicin til konservativ behandling, sværhedsgraden af ​​den goitrogene virkning af Mercazolil eller forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser såsom atrieflimren.

Diffus giftig struma grad 3

For diffus toksisk struma i grad 3 er en signifikant sværhedsgrad af symptomer på tyrotoksikose karakteristisk:

  • Puls mere end 120 pr. Minut, andre patologiske tilstande i det kardiovaskulære system er også karakteristiske - arytmier, angina pectoris, med langvarig forløb - hjertesvigt.
  • Vægttab kan overstige 30% af den oprindelige værdi.
  • Patienten er ofte overspændt, muligvis udviklingen af ​​psykose.
  • Næsten fuldstændigt tab af arbejdskapacitet.

Behandling er overvejende kirurgisk, da spredning af væv i denne grad er så signifikant, at struma ikke kun kan påvises i betydelig afstand, men også komprimerer halsens organer signifikant. Operationen udføres kun, hvis kompensationstilstanden er opnået ved hjælp af farmakologiske midler.

Hemmeligheder om effektiv punktering af skjoldbruskkirtlen

Hemmeligheder om effektiv punktering af skjoldbruskkirtlen

For at resultatet af det punkterede materiale skal være informativt, skal du vælge de klinikker, hvor denne procedure udføres under kontrol af en ultralydsmaskine. Da det er i dette tilfælde, at der er stor sandsynlighed for, at nålen falder i området af knudevæggen og ikke i midten, hvilket kan være med den blinde metode til denne procedure, det vil sige uden at bruge en ultralydsmaskine. I nogle tilfælde nægter læger bevidst at kontrollere enheden, for eksempel hvis noden er stor nok til at blive grebet i hånden.

Personligt synes jeg dette er forkert, fordi formålet med metoden ikke kun er at komme til noden, men også at komme derhen, hvor den skal være. I de fleste tilfælde har sådanne store knuder en heterogen struktur, forkalkninger, parietale vævselementer osv., Og det er disse egenskaber, der er mere tilbøjelige til at maskere skjoldbruskkirtelkræft. Og i dette tilfælde er formålet med punkteringen ikke kun at komme ind i knuden, men også at komme ind i skjoldbruskkirtelens parietale element, og dette er praktisk taget umuligt uden en ultralydsmaskine..

Derudover skal materialet med sådanne dimensioner af samlingen tages fra mindst 5 punkter i samlingen, og hver prøve skal påføres et separat objektglas. Jeg opfyldte sjældent denne betingelse i min praksis..

Hvis der er flere noder, udføres punkteringen afhængigt af disse nodes natur. Hvis ultralyd afslører tegn, der er mistænkelige for onkologiske, udføres en punktering af alle knuder i skjoldbruskkirtlen, hvor disse tegn er til stede. Hvad foregår der virkelig? Kun den største skjoldbruskkirtelknude punkteres og roes ned på dette, og kræften kan placeres i den tilstødende hypoechoiske knude af lille størrelse.

Det er efter sådan en punktering hos mennesker, at den opfattelse opstår, at proceduren påvirkede dannelsen af ​​kræft i en nærliggende knude, men den blev simpelthen ikke undersøgt.

Som regel er der ingen komplikationer efter punktering af skjoldbruskkirtlen. Og hvis det gør det, er det oftest dannelsen af ​​et hæmatom, som ikke medfører nogen risiko og løser i gennemsnit efter 2 uger.

Konklusion af en punktering af skjoldbruskkirtlen

Resultaterne af punkteringen af ​​knudepunkterne kan have følgende formuleringer:

  • godartet resultat (kolloid struma i varierende grad af spredning, AIT, subakut thyroiditis)
  • ondartet udgang (forskellige varianter af skjoldbruskkirtelkræft)
  • mellemresultat (follikulær neoplasi)
  • uinformativt resultat

I tilfælde af at få et uinformativt resultat kræves en gentagen punktering af skjoldbruskkirtlen.

Når du modtager et informativt resultat, er der ikke behov for gentagen punktering. Konklusionen af ​​en punkteringsbiopsi giver information om valget af efterfølgende behandlingstaktik..

Når der opnås et godartet resultat, vil yderligere taktik kun være observation. Hvis noden er kolloid, hvilket sker i 85-90% af tilfældene, forbliver den sådan, og der vil ikke være nogen transformation til kræft. Hvad er denne observation så til? Det er nødvendigt for at opdage falske negative resultater af en punktering af skjoldbruskkirtlen, husk, jeg talte om dette ovenfor.

Det anbefales, at kontrollen udføres en gang om året. Hvis der er en hurtig vækst af noden, og dette er mere end 1 cm om året, er dette en indikation for gentagen punktering og yderligere taktik afhængigt af resultatet.

Heldigvis er sådanne falske negative resultater få - kun 5% af alle punkteringer.

I tilfælde af et ondartet eller mellemliggende resultat udføres kirurgisk behandling, operationens volumen afhænger af typen af ​​tumor. Efter operationen udvikles normalt postoperativ hypothyroidisme, hvilket kræver udnævnelse af thyroxinerstatningsterapi. Doser adskiller sig lidt fra dem for primær hypothyroidisme.

Heldigvis er sådanne resultater af en punktering af skjoldbruskkirtlen også få - ca. 5-15%.

Med varme og omhu endokrinolog Dilyara Lebedeva

Symptomer på en retrosternal struma

En retrosternal struma er en patologisk forstørret skjoldbruskkirtel, som er placeret under brystets halshak.

Retrosternal struma forekommer ved kronisk iodmangel i kroppen, autoimmun thyroiditis, diffus toksisk struma, endemisk struma og i medfødt lav lokalisering af organet.

Skjoldbruskkirtlens retrosternal struma ved morfologiske ændringer kan være:

  • knude
  • diffus;
  • blandet.

På placeringen af ​​struma er retrosternal, dykning og intrathoracic.

Årsager til retrosternal struma

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en retrosternal struma er skjoldbruskkirtlens anatomisk lave placering..

Hvis nodale ændringer begynder at dannes i den nedre del af det endokrine organ, så trækker de gradvist organet ned som deres patologiske vækst og falder bag den sternoklavikulære region.

Muskelresistens i nakken, især hos tætte mennesker med en kort, tyk hals, forhindrer struma i at vokse foran.

Som et resultat begynder knudeforandringerne i skjoldbruskkirtlen på baggrund af deres egen tyngdekraft at vokse mod den mindste modstand, nemlig i mediastinumområdet, hvor vævene er ret bøjelige.

Således kan det meste af den voksende struma bevæge sig bag brystbenet..

I dette tilfælde er kun den øverste pol i skjoldbruskkirtlen tilbage i livmoderhalsområdet..

Hvis trykket inde i brystet stiger på grund af hoste eller under Valsalva-manøvren, bevæger den retrosternal nodulære struma sig opad og ser ud til at dykke ud af brystets halshug - vi taler om en dykning eller en vandrende retrosternal struma.

Symptomer

Det kliniske billede af en retrosternal struma afhænger af, hvilke funktioner i skjoldbruskkirtlen blev patologisk ændret, på graden af ​​forstørrelse og tilstedeværelsen af ​​kompressionstryk på nærliggende organer.

Ofte klager patienter over følgende symptomer:

  • åndenød, som øges med fysisk anstrengelse og ændringer i kropsposition, indtil kvælning;
  • ubehag i nakken, dens deformation på grund af struma vækst;
  • larynx stenose;
  • en hæs lav stemme eller dens fuldstændige tab på grund af strumaens tryk på den tilbagevendende nerve
  • hyppig smertefuld hoste
  • nedsat ydeevne, træthed
  • øget følsomhed, irritabilitet
  • med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, takykardi, hyperhidrose, hyperglykæmi, øget stofskifte, mavesmerter af ukendt oprindelse, forstørret lever og meget mere diagnosticeres;
  • med hypofunktion i skjoldbruskkirtlen er der en nedsat stofskifte i kroppen, en tendens til overvægt, hævelse, bradykardi, hæmmede reaktioner, fordøjelsesbesvær og meget mere.

Diagnostik

Diagnosen af ​​retrosternal struma, hvis symptomer svarer til det kliniske billede af sygdommen, stilles på basis af følgende undersøgelser:

indsamling af anamnese - afhøring af patienten under en lægeundersøgelse;

palpation af en forstørret skjoldbruskkirtel nær den øvre kant af brystet - halshak eller ved diagnosen Valsalva-sammenbrud, når den retrosternale struma skifter opad under hoste og bliver dykning;

undersøgelse af patientens bryst - afslører udvidelsen af ​​det subkutane vaskulære netværk, patologisk fremspring på brystbenet som indirekte tegn - hævelse i ansigtet;

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes monastisk te. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

Røntgenundersøgelse af nakke og bryst er den mest nøjagtige diagnostiske metode, da det gør det muligt at bestemme skyggen af ​​patologi i det retrosternal rum, forskydning af strubehovedet, afvigelser fra luftrøret, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, hvis nogen (knuder, forkalkninger osv.);

Ultralydsdiagnostik registrerer nøjagtigt en retrosternal nodulær struma og ændringer forbundet med den - pres på nærliggende organer, vævsstruktur og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;

finnålsbiopsi bestemmer den sande årsag til struma, den udføres under ultralydskontrol;

multispiral tomografi finder den nøjagtige placering af retrosternal struma, dens størrelse og forhold til de tæt placerede organer i nakke og bryst;

radionuklidscintigrafi bestemmer også lokaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelsen og aktiviteten af ​​nodale ændringer i dets væv;

Kontrastundersøgelse af brystorganerne, især spiserøret og luftrøret, udføres for at detektere graden af ​​deres kompression af den voksende struma.

Goiter behandling

Hvis en retrosternal struma diagnosticeres, udføres behandlingen oftest ved kirurgi, da der er stor sandsynlighed for beskadigelse af indre organer og kvælning.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af patientens individuelle fysiologiske egenskaber samt strumaens placering.

Ofte udføres kirurgisk behandling for vitale indikationer..

Fjernelse af struma fra struma - fuldstændig eller delvis udført af en erfaren kirurg.

Under operationen kan der opstå komplikationer såsom skade på luftrøret, spiserøret, tilbagevendende larynxnerven og den nedre skjoldbruskkirtelarterie, hvilket er farligt for blødning.

Derfor udføres alle kirurgiske procedurer med ekstrem forsigtighed..

Dette er et ret komplekst og delikat kompleks af kirurgiske procedurer, der kan føre til traumatiske komplikationer..

I den seneste tid havde kirurger ikke et valg, når de fjernede en retrosternal struma, men med udviklingen af ​​endoskopisk kirurgi blev dette problem løst..

Det er mere optimalt at dvæle ved denne mere blide type intervention..

Komplikationer, som struma kan medføre før operationen og i den postoperative periode:

  • blødende;
  • infektion;
  • kardiopulmonal insufficiens;
  • dysfagi - en krænkelse af synkeprocessen;
  • atelektase af lungerne på baggrund af kompression af store bronkier;
  • kvælning
  • hypoparathyroidisme;
  • tilbagevendende nerve, plexus i brachia og sympatiske trunkskader.

Når en retrosternal struma diagnosticeres, er behandling uden operation mulig, hvis sygdommen er i sin indledende fase, og komplikationer såsom kompression af indre organer er fraværende eller ubetydelige.

Med en korrekt valgt konservativ taktik forventes de første tegn på forbedring i 6-7 måneder, den selve hormonbehandlingen skal vare mindst et år.

I mangel af positiv dynamik og ringe effektivitet af påvirkningen på retrosternal struma, er operationen uundgåelig.

I den postoperative periode udvikler en tilstand af utilstrækkeligt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen - erhvervet hypothyroidisme, behovet for dets korrektion indebærer livslang indtagelse af kunstigt syntetiserede skjoldbruskkirtelhormoner.

Med den korrekte dosering af hormoner og overholdelse af alle anbefalinger til medicinindtagelse bemærker patienten muligvis ikke forskellen i hans helbred før og efter operationen..

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus nodulær struma

Hvad er diffus nodulær struma?

Diffus-nodulær struma er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlens væv vokser såvel som dannelsen af ​​nodulære indeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, da den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (en generel stigning i vævsmasse) og nodulær struma (udseendet af knuder i kirtelstrukturen).

Med en blandet form af struma sammen med den generelle spredning af skjoldbruskkirtelvæv observeres en uafhængig ujævn stigning i de dannede knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let at diagnosticere..

Ifølge statistikker er diffuse og diffuse-nodulære patologier i skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme er de nummer to, næststørste efter diabetes og tegner sig for ca. 45-50% af alle tilfælde af henvisning til en specialist.

I Rusland observeres ifølge Federal State Statistics Service ca. 0,3% af befolkningen af ​​en endokrinolog for struma, der er 500 tusind mennesker. Af disse er omkring en ottendedel af tilfældene i den diffuse-nodulære form af sygdommen..

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at tro, at den reelle forekomst er meget højere end den officielle..

Symptomer på diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen

I de første faser af sygdommens udvikling er symptomerne som regel helt fraværende eller så knappe, at patienten ikke lægger meget vægt på manifestationerne. Når den patologiske proces udvikler sig, øges symptomernes intensitet..

Væksten i skjoldbruskkirtlen og nodulære neoplasmer forårsager ikke altid øget udskillelse af hormoner. Symptomerne vil variere afhængigt af produktionsniveauet for aktive stoffer..

Hvis hormonproduktionen reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget volumenet af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon reduceres, er der et lyst (op til 35 ° C) eller moderat fald i kropstemperaturen. Denne proces opstår på grund af et fald i stofskiftehastigheden på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus nodulær struma er der voksende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder til under normale værdier (op til 90/60), bradykardi (nedsat hjerterytme) og arytmi observeres;

Søvnproblemer. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han om dagen "har tendens til at sove";

Fedme. På grund af et fald i stofskiftehastigheden øges kropsvægten;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulering af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuel evne og hukommelse;

Tab af hudelasticitet, negles skrøbelighed;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forringelse af tarmmotilitet.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af iodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag i minuttet). Dette forekommer paroxysme og er praktisk talt uafhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af psykomotorisk aktivitet. Patienten bliver overspændt og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggression;

Uimodståelig appetit. Uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kropsvægten dog støt;

Fugt i huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Mere hemmelighed tildeles. Huden bliver fugtig og varm;

Rystelse af lemmer og hoved;

Øjenkuglerne stikker fremad, exophthalmos vises;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis hormonproduktionen ikke er nedsat:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden sputum. Det er forårsaget af irritation af luftrøret af forstørret skjoldbruskkirtelvæv;

Følelse af fylde og tyngde i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning ved skift af hovedposition

Følelse af koma ved indtagelse

Ondt i halsen;

Hvis struma når sine avancerede stadier, bliver den synlig med det blotte øje;

Stemmeændringer, til og med dets fuldstændige tab.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonforstyrrelser fraværende, selv i de senere stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske og skyldes spredning af skjoldbruskkirtlen og kompression af tilstødende organer.

Årsager til diffus nodulær struma

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået årsagen til skjoldbruskkirtelens blandede form.

Det antages, at et helt kompleks af faktorer spiller en rolle i mekanismen til dannelse og udvikling af patologi, herunder:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Ugunstige miljøfaktorer;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​en patologisk proces:

Overskydende kolloid. Nodulære ændringer, som ud over en stigning i organstørrelse er karakteristiske for en blandet form af struma, kan skyldes ophobning af en specifik gelignende væske - en kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund observeres i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirteladenom. Som et resultat af en funktionsfejl i cellerne begynder deres intensiverede opdeling, som hurtigt bliver under kontrol af immunsystemet. Adenom er indkapslet og har form af en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen (normalt carcinomer). De er ekstremt sjældne. Processen med deres forekomst svarer til mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling forekommer ukontrollabelt, og cellerne selv er umodne. Som et resultat af udviklingen af ​​en kræfttumor vokser knuder i strukturen i skjoldbruskkirtlen. Ondartet væv skubber det omgivende væv i kirtlen, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan øges i størrelse;

Tumorer i hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofysecellerne opstår en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, som påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signalerne" frigiver jernet flere hormoner og vokser ikke i stand til at klare det. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Skjoldbruskkirtlen eller Hashimotos struma. Det forekommer i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvor iodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videreudvikling svarer til en allergisk reaktion. Kroppen opfatter protein som en "violator" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyrocytceller. For at producere mere specifikke hormoner vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse ved at opbygge væv. I stedet for de døde thyrocytter udvikles erstatningsarvæv;

Derudover har en række ændringer muligvis ikke direkte biokemiske årsager. Så knuder i skjoldbruskkirtlen kan være cyster eller tuberkuløse forkalkninger, som forveksles med endokrine lidelser..

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For den normale udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at indtage mad rig på dette element. Jod kommer også ind i kroppen fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulær og andre former for struma, er manglen på jod i kosten. Årsagerne kan være i detaljerne i bopælsregionen eller i den forkerte diæt.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarder er:

Børn under 5 år: 90 til 100 mcg pr. Dag;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg pr. Dag;

Voksne: 130 til 160 mcg

Kvinder under graviditet og amning - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med mangel på jod forstørres skjoldbruskkirtlen for at absorbere og omdanne mere jod. Ud over diffuse ændringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foci af nodulær vækst.

Miljømæssige faktorer. Med forbruget af giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft falder skjoldbruskkirtelens aktivitet eller omvendt øges den for meget. Særligt farligt er salte af salpetersyre (nitrater, salte med en sur rest af NO3), et overskud af calciumsalte. En øget baggrundsstråling forårsager en stigning i koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelceller.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på en direkte afhængighed af forekomsten af ​​diffus-nodulær og andre former for struma på den genetiske komponent..

Men på genetisk niveau overføres funktioner, der forårsager en overaktiv skjoldbruskkirtel. Dette er hastigheden af ​​metaboliske processer og følsomheden over for iodholdige hormoner osv. Således overføres ikke selve sygdommen, men en disposition til den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen til udvikling af patologi kan de såkaldte udløsere skelnes. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. De forårsager en forringelse af nervesystemets funktion, bidrager til en reduceret, eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. Til et fald i immunitet såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at lancere en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtelceller vil begynde.

Hormonelle forstyrrelser og ændringer. Hormonal ubalance forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af en diffus nodulær struma inkluderer:

Befolkning i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimalt, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Ugunstige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for at udvikle endokrine lidelser;

Unge i puberteten. I puberteten gennemgår kroppen dramatiske hormonelle ændringer. Skjoldbruskkirtlen arbejder til det yderste, og derfor kan der forekomme forstyrrelser i dens arbejde. Piger er mere modtagelige for udvikling af patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. Det er skjoldbruskkirtlen, der spiller en særlig rolle i graviditetsprocessen. For at kompensere for manglen på hormoner vil orgelet stige;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår en ny hormonel stigning, hvilket kan medføre problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Goiter i diffus-nodulær form overføres ikke direkte til afkom. Sygdommens form afhænger af tilstedeværelsen af ​​udløsende faktorer og organismenes egenskaber. En disposition til struma transmitteres. Hvis en af ​​forældrene led af en lignende patologi, er risikoen for en struma hos et barn ca. 25%, hvis begge - op til 75%. Fraværet af en sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling hos afkom. Med kompetent forebyggelse kan starten på den patologiske proces undgås, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af en disposition.

Ifølge statistikker manifesteres det meste af struma hos kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Karakterer af diffus nodular skjoldbruskkirtel

Sygdommen passerer gennem 3 faser i dens udvikling (i henhold til klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen). I husholdningspraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og inkluderer 5 faser.

Inddelingen af ​​patologi efter grad (trin) er baseret på tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer

Påvisning ved palpering;

Evnen til at se visuelt.

Grad 1 diffus nodulær struma

I henhold til den praktiske klassifikation inkluderer den 0 og 1 grader.

Forløbet af sygdommen begynder umærkeligt. Diffus nodulær struma med nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken symptomer eller under primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt langsom og kan vare fra seks måneder til flere år. Ikke registreret ved palpation. Ofte afsløres selve faktumet om tilstedeværelsen af ​​en sygdom tilfældigt, når man undersøger individuelle organer og systemer.

Diagnostiser starten af ​​patologi ved hjælp af ultralyd eller hormonelle tests.

Grad 1 struma er bedre diagnosticeret. Det er umuligt at visuelt detektere det, men palpation afslører en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen såvel som eksistensen af ​​knuder. Nodulære formationer kan være både enkelt og flere.

Hvis der forekommer hypothyroidisme allerede i første fase, er der en karakteristisk symptomatologi, men justeret til et relativt mildt forløb:

Let stigning i kropsvægt

Et uforklarligt fald i temperatur

2 graders diffus nodulær struma

Dækker 2. og 3. grad i praktiske kvalifikationer.

Diffus nodulær struma af 2. grad har følgende funktioner:

Det findes selv med overfladisk palpation;

Når det sluges, bliver det synligt med det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, som patienten kan have problemer med at synke;

Når du vipper hovedet og bagagerummet, opstår der smerter i nakke og hoved.

På grund af diffuse lidelser øges udskillelsen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hyperthyreoidisme vises:

Exophthalmos (fremspringende øjenkugler);

Psykomotoriske lidelser (ophidselse, aggressivitet, nervøsitet);

Rystelse af lemmer og hoved;

Åndenød (fordi luftrøret er komprimeret)

Den 3. praktiske grad af sygdommen er kendetegnet ved udtalt funktionelle lidelser i det kardiovaskulære, endokrine og nervesystem. Goiter har en udtalt form og struktur. Den konvekse dannelse ændrer halsens form og får den visuelt til at ligne en fugl. På grund af et overskud af jodholdige hormoner kan huden blive rødlig. Dermale integumenter er kendetegnet ved overdreven tørhed eller omvendt høj luftfugtighed.

Forstyrrelser i tarmmotilitet, veksling af forstoppelse og diarré forekommer. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres på baggrund af fraværet af andre provokerende sygdomme. Der er krænkelser i hjertet (puls - enten bradykardi, 40-60 slag i minuttet eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en skarp kvælning. Vægtændring med øget appetit, normalt nedad.

Grad 3 diffus nodulær struma

Dækker 4. og 5. trin i yderligere klassifikation.

Kriteriet for klassificering af sygdommen som det fjerde trin er formen og størrelsen af ​​den diffuse nodulære struma. Ved 4. grad vokser struma så meget, at den ændrer halsens form fuldstændigt. Symptomerne forbliver generelt de samme som i klasse 3.

5. trin diagnosticeres i ekstremt alvorlige tilfælde. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelsessystemet. Dødsfald er mulige i sidste fase.

Goiter får en enorm størrelse og ændrer patientens udseende markant. Der observeres svær kompression af tilstødende organer. Stemmen bliver hæsen eller fraværende. Ud over de allerede eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse, reproduktive funktioner. I praksis bruges begge klassifikationer, men den anden giver en mere detaljeret beskrivelse af processen med endokrin patologi..

Diagnostik af den diffuse-nodulære struma

Blandt metoderne til diagnosticering af diffus nodulær struma skelnes mellem følgende:

Palpation. Palpation af skjoldbruskkirtlen afslører sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt nøjagtig, men den giver dig mulighed for at vurdere organets tilstand generelt. Ved palpering skal man være opmærksom på sæler med en diameter på 1 centimeter. I den allerførste fase af sygdommen med dyb palpation mærkes skjoldbruskkirtlen. I det andet trin diagnosticeres hyperplasi med overfladisk palpation, og på senere stadier er palpation ikke længere nødvendig for at fastslå tilstedeværelsen af ​​sygdommen;

Kontrast radiografi. Det udføres for at vurdere funktionerne og tilstanden i skjoldbruskkirtlen. Patienten injiceres intravenøst ​​med en radioaktiv isotop af iod (iod-123 eller iod-131). Med intervaller (2 timer, 4 og 24 timer) scannes et organ ved hjælp af et specialapparat. Afhængig af fordelingen, udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, foretager diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode giver dig mulighed for pålideligt at identificere hypo- og hyperthyreoidisme;

Hormonale tests. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner trækkes venøst ​​blod. Undersøgelsen tager højde for følgende aktive stoffer: total og fri triiodothyronin (T3), total og fri thyroxin (T4), TSH og mængden af ​​produceret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten før prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Skjoldbruskkirtel nodular struma

En nodulær struma er en patologisk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, hvor tætte neoplasmer med begrænsede konturer vises i funktionelle væv. Afhængigt af den kliniske form af sygdommen har knudepunkterne forskellig morfologi og oprindelse. Nodulær goiter i skjoldbruskkirtlen manifesterer sig som en hævelse i nakken såvel som symptomer på hypothyroidisme. Sygdommen diagnosticeres hos næsten 5% af verdens indbyggere og hos kvinder oftere end hos mænd. Nodulær struma udvikler sig ofte parallelt med uterine fibromer.

Det er muligt at bestemme formationer i skjoldbruskkirtlen med en diameter på mere end 1 cm ved palpering, men i de fleste tilfælde er knudepunkterne mindre. Diagnosen stilles på baggrund af laboratorieblodprøver og ultralydsdata. I nærværelse af to eller flere knudepunkter taler de om en multinodulær struma. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at opdage skjoldbruskkirtlens patologier i de tidlige stadier, identificere ondartede tumorer, vurdere risikoen for at udvikle funktionel autonomi og forhindre kompression af de indre organer i nakken.

På Alfa-Health Center klinikken udfører vi alle de nødvendige undersøgelser og ordinerer tilstrækkelig behandling af nodulær struma til patienter.

Årsager til skjoldbruskkirtlens nodulære struma

Det er umuligt at utvetydigt bestemme årsagen til dannelsen af ​​noder i kirtelvævet. Jodmangel kaldes en af ​​de provokerende faktorer, men statistikker viser, at sandsynligheden for at udvikle nodulær struma hos beboere i endemiske områder ikke er meget højere.

For at fastslå årsagen er det nødvendigt at forstå de patologiske processer. Skjoldbruskkirtlen består af et stort antal runde follikler fyldt med kolloidt stof. Knuden er dannet fra folliklen med en stigning i den funktionelle belastning på vævet. Der dannes en tæt kapsel. Follikulært væv omdannes til bindevæv.

Der er mange sandsynlige grunde til transformationen:

  • genetiske patologier såsom Klinefelters syndrom;
  • hyppig stress
  • ugunstigt økologisk miljø
  • tager nogle medikamenter
  • kroniske sygdomme i nasopharynx af inflammatorisk karakter: tonsillitis, bihulebetændelse, faryngitis osv.;
  • aldersændringer.

Typer og grader af nodulær struma

Nodulær struma i skjoldbruskkirtlen har forskellige morfologiske egenskaber:

  • enkelt knude (ensom)
  • endemisk nodulær struma
  • multinodulær struma
  • ægte cyste;
  • konglomerat nodulær struma (flere indkapslede formationer loddes i et konglomerat);
  • diffus nodulær patologi;
  • ondartet tumor
  • follikulært adenom (godartet tumor).

Graden af ​​skjoldbruskkirtelens nodulære struma bestemmes i henhold til Nikolaev-klassificeringen eller i henhold til WHO-systemet.

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - den ene eller begge lapper forstørres på grund af diffuse ændringer overstiger kirtelstørrelsen længden af ​​tommelfingerens distale falanks;
  • 2 grad - nodulær struma er håndgribelig og danner en kosmetisk defekt i nakken.

Nikolaev klassifikation:

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - knudepunkterne er håndgribelige, men udvidelsen af ​​kirtlen er endnu ikke synlig;
  • Grad 2 - struma er synlig ved indtagelse
  • Grad 3 - en forstørret kirtel ændrer formen på nakken;
  • 4 grader - nodulær struma er tydeligt synlig eksternt;
  • 5 grad - syndromet med kompression af nærliggende organer udvikler sig.

Symptomer på en nodulær struma

Sygdommen i de indledende faser har ingen tydelige tegn. Når den nodulære struma bliver stor, bemærker patienten en kosmetisk defekt i nakken, føler ubehag i halsen.

I processen med vækst af kirtlen vises symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret:

  • åndenød, åndedrætsbesvær:
  • en hæs stemme, der ikke kommer sig;
  • synkebesvær
  • hoste, der ikke reagerer på behandlingen.

Et symptom på en nodulær struma kan være hovedpine, tinnitus, superior vena cava syndrom som et resultat af kompression af blodkar.

Hvis forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ledsages af smerte, så sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​betændelse, blødning eller hurtig vækst af neoplasmer.

Sygdommen påvirker ikke organets funktionalitet, men i sjældne tilfælde diagnosticeres patienter med hypo- eller hyperthyreoidisme. Mangel på hormoner forårsager følgende symptomer på skjoldbruskkirtel nodular struma:

  • hyppig bronkitis, akutte luftvejsinfektioner, forkølelse;
  • nedsat muskeltonus
  • forstyrrelser i hjertets arbejde
  • nervøsitet, døsighed, depression
  • nedsat appetit, kvalme
  • tør hud og hår.

Symptom på skjoldbruskkirtelens nodulære struma hos kvinder kan være cyklusforstyrrelser, aborter, infertilitet. Hos mænd observeres et fald i styrke. Den farligste er hypothyroidisme i barndommen - det bliver årsagen til udviklingsforsinkelse, et fald i intelligens.

Ved hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) vises følgende symptomer på skjoldbruskkirtelens nodulære struma:

  • hånd tremor;
  • vægttab;
  • følelse af konstant sult;
  • exophthalmos (udbulende øjne)
  • takykardi osv..

Diagnostik af den nodulære struma

Tager anamnese

Det første trin i diagnosen er at interviewe patienten. Lægen finder ud af, om patientens opholdssted er endemisk, præciserer tilstedeværelsen af ​​endokrine patologier hos pårørende. Fakta om strålingseffekter på kroppen, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomer, dynamikken i ændringer i tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er vigtige. Under samtalen bestemmer lægen de mest sandsynlige årsager til nodulær struma for at opbygge en taktik til undersøgelse og behandling.

Inspektion

Endokrinologen bestemmer håndgribeligt graden af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, dens mobilitet i en rolig tilstand, og når den sluges, antallet af svulster, deres størrelse. Undersøgelse af regionale lymfeknuder.

Laboratorieforskning

Patienten skal bestå generelle tests. Afhængig af patientens tilstand ordinerer lægen en blodprøve til visse indikatorer:

  • Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH. Undersøgelsen er indiceret til en stigning eller formindskelse af skjoldbruskkirtlens funktion for at vurdere sygdommens dynamik på baggrund af konservativ behandling;
  • Calcitonitis niveau. Undersøgelsen er ordineret til patienter med en arvelig disposition for medullær kræft;
  • Gratis T3 og T4.

Instrumentelle forskningsmetoder

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralydundersøgelse gør det muligt at diagnosticere nodulær struma i de tidlige stadier. Lægen specificerer kirtelens størrelse, struktur, typen og antallet af neoplasmer, patologiske foci.
  • Esophagogastroskopi (EFGS). Undersøgelsen giver dig mulighed for at udelukke patologier i mave-tarmkanalen.
  • Røntgen. Billeder af brystet, spiserøret og spiserøret hjælper med at vurdere kompressionssyndrom hos multinodulær struma. Det anbefales at udføre digital radiografi med kontrast på moderne udstyr.
  • Scintiografi. Fordelingen af ​​radioaktive isotoper i væv i kirtlen hjælper med at etablere tumorneoplasmer, metastaser.
  • Fin nålebiopsi. Lægen tager prøver af skjoldbruskkirtelvæv og sender dem til cytologisk undersøgelse. Biopsiresultater bekræfter eller benægter mistanke om ondartede ændringer. I en multinodulær struma punkteres alle formationer.

Behandling af nodulær struma

Terapien ordineres af en endokrinolog efter en grundig undersøgelse af patienten. Behandlingstaktik afhænger af de morfologiske egenskaber ved den nodulære struma, af årsagerne til dens dannelse og vækst..

Små patologier kræver dynamisk observation. Patienten bør regelmæssigt besøge lægen, lave en blodprøve, ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hurtige ændringer kan være tegn på malignitet. Langsomt voksende nodulær struma behandles med iodpræparater.

Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen og flere formationer er kirurgi og / eller strålebehandling indiceret. Radikale metoder anvendes i tilfælde af svær kompression af nakkeorganerne såvel som med sygdommens onkologiske natur. Efter behandling ordineres patienten hormonbehandling.

Forudsigelser for nodulær struma

Enkelte små svulster er modtagelige for konservativ behandling. Lav risiko for ondartet transformation.

Hvis nodulær struma er ledsaget af hypothyroidisme og funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen, afhænger prognosen for helbredelse af aktualiteten og rigtigheden af ​​den ordinerede behandling..

Ondartede svulster i den nodulære struma antyder delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Forudsigelser er forsigtige og afhænger af sygdommens udviklingsgrad.

Forebyggelse af nodulær struma

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af nodulær struma er at kompensere for manglen på jod og en sund livsstil. Patienter fra risikogruppen ordineres et kursus med specielle lægemidler. Børn, unge og gravide i endemiske områder bør få kaliumiodid i passende doser. Du kan også få de nødvendige sporstoffer fra fisk og skaldyr, frugt.

De første symptomer på lidelser i skjoldbruskkirtlen bør være grunden til at kontakte en endokrinolog. De fleste sygdomme, herunder knudeparti, reagerer godt på tidlig behandling.

Diagnose og behandling af nodulær struma

Rettidig og professionel diagnose er nøglen til effektiviteten af ​​behandlingen. Bestå alle de nødvendige funktionelle og laboratorieundersøgelser på Alpha-Health Center klinikken, få en behandlingsplan fra en kvalificeret endokrinolog og garanter dig selv en fuldstændig bedring.

Artikler Om Leukæmi

Emfysem i lungerne

  • Skrumpelever