Interessant nok har læger i over 100 år effektivt brugt ioniserende stråling til behandling af patienter. Ifølge WHO modtager ca. 2/3 af patienter med forskellige onkopatologier strålebehandling..

Strålebehandling er en vigtig del af den kombinerede behandling af ondartede tumorer. Formålet med strålebehandling er at dræbe tumorceller med ioniserende stråling, hvilket igen fører til et fald i risikoen for kræfttilbagefald efter operation og / eller lægemiddelbehandling, et fald i tumorens størrelse før operationen, et fald i kliniske symptomer (for eksempel smerter forårsaget af en voksende tumor) og derfor en forbedring af kvaliteten. liv. Også strålebehandling kan bruges som en uafhængig behandlingsmetode (for eksempel mod hudkræft).

Der er tre typer strålebehandling, afhængigt af dosisafgivelsesvejen: afstandsterapi, brachyterapi og systemisk terapi.

I denne artikel vil vi tale mere om ekstern strålebehandling (EBRT)..

Generelle egenskaber ved ekstern strålebehandling

EBRT bruger en ekstern strålingskilde, der genererer stråler, såsom fotoner eller elektroner. Inden for ioniserende stråling er tumoren selv og nærliggende væv inkluderet. Således beskadiger stråling, der virker på cellens genetiske apparater, og cellen dør, derefter gennemgår den destruktion (lysis). Typisk udføres ekstern strålebehandling 5 gange om ugen fra mandag til fredag ​​i flere uger (afhængigt af behandlingsplanen). For effektivt at ødelægge tumoren og bevare normalt væv udvikler et team af fagfolk bestående af en radioterapeut, medicinsk fysiker og dosimetrist en individuel strålingsplan ved hjælp af et planlægningssystem og passende software. Før strålebehandling er et obligatorisk stadium CT-mærkning af tumoren. I nogle tilfælde skal neoplasmaet (eller sengen af ​​den fjernede tumor) være markeret med specielle markører, der er implanteret i det og yderligere hjælpe med at spore målet for stråling.

Overvej typerne af ekstern strålebehandling.

1. TREDIMENSIONELLE KONFORMERET RADIOTERAPI (3D CRT)

Denne teknik gør det muligt at bestråle tumorer mere nøjagtigt og effektivt under hensyntagen til deres form, størrelse og placering. Metoder som CT, MR, PET anvendes til billeddannelse.

2. BEAM INTENSITY MODULATED RADIOTHERAPY (IMRT)

IMRT er en særlig type 3D-konform strålebehandling, hvor hver stråle kan opdeles i mange separate segmenter, mens strålingsintensiteten inden for hvert segment kan justeres individuelt. I nogle situationer giver IMRT dig mulighed for sikkert at øge strålingsdosen til tumoren.

3. BILLEDVEJLEDT RADIOTERAPI (IGRT)

IGRT er en type konform strålebehandling, der bruger billeddannelsesteknikker (for eksempel CT, ultralyd eller røntgen) til mere nøjagtigt at målrette strålen af ​​ioniserende stråling ind i tumoren, som udføres direkte i kløften før hver strålingssession..

4. STEREOTAXISK RADIOTERAPI

Stereotaktisk strålebehandling er en særlig behandlingsmetode, der bruger højere enkeltfokale stråledoser i modsætning til ovenstående metoder. Submillimeterpræcisionen ved bestråling, selv i nærvær af en kompleks tumor og tilstødende kar, nerver og vigtige organer, gør det muligt at redde det omgivende sunde væv fra stråling og derved reducere risikoen for bivirkninger markant. De fleste patienter oplever ingen bivirkninger under og efter behandlingen. Disse træk ved stereotaktisk strålebehandling gør det muligt at levere ioniserende stråling mere sikkert og effektivt end andre strålebehandlingsteknikker. Sådan nøjagtigt rettet bestråling kræver stiv fiksering - til dette anvendes individuelt fremstillede masker, specielle veste, nakkestøtter, vakuummadrasser. Stereotaktisk strålebehandling kan med succes bruges som et alternativ til kirurgisk behandling, især hos patienter med alvorlig samtidig patologi (for eksempel med lungekræft) eller utilgængelighed af en neoplasma (for eksempel med hjernetumorer). I nogle tilfælde kan stereotaktisk strålebehandling bruges til at genbestråle tumorer. Behandlingen er smertefri på ambulant basis og kræver ikke indlæggelse.

Oprindeligt blev stereotaktisk strålebehandling udviklet og brugt for første gang til enkelt bestråling af hjernetumorer. En enkelt dosis stereotaktisk strålebehandling kaldes stereotaktisk strålekirurgi (SRS). Ud over maligne tumorer kan radiokirurgi med succes bruges til behandling af godartede tumorer (for eksempel akustisk neurom, meningiom) og visse ikke-neoplastiske sygdomme (for eksempel for trigeminusneuralgi).

Behandling af tumorer uden for kraniet (ekstrakraniale steder) kaldes stereotaktisk legemsstrålebehandling (SBRT). En sådan behandling udføres normalt i flere sessioner og anvendes med succes til kræft i nasopharynx, strubehoved, lunge, lever, bugspytkirtel, prostata, tumorer i knoglesystemet, rygmarv.

Strålingsreaktioner afhængigt af lokalisering

Efter at have modtaget strålebehandling kan nogle patienter opleve øget svaghed, træthed og utilpashed - dette er en normal reaktion fra kroppen på behandlingen. Patienter kan blive forstyrret af følelsesmæssig labilitet og søvnforstyrrelse.

Bestråling af maveorganerne kan resultere i dysfunktion i fordøjelsessystemet (kvalme, sjældent opkastning, ubehag og smerter i underlivet, diarré eller forstoppelse).

Ved behandling af tumorer i urin- og reproduktionssystemet kan patienter klage over smerte, ubehag ved vandladning (brændende fornemmelse, smerte, kramper), nedsat libido hos kvinder og styrke (erektil dysfunktion) hos mænd.

I nogle tilfælde forstyrres lymfesystemets arbejde, hvilket manifesteres af udviklingen af ​​ødem i det bestrålede område.

Ofte har patienter nedsat immunitet, anæmi, trombocytopeni (nedsat antal blodplader), leukopeni (nedsat antal hvide blodlegemer) kan udvikle sig.

Behandlingsanbefalinger

Under strålebehandling bør patienter overholde følgende anbefalinger, som minimerer strålingsreaktioner og forbedrer livskvaliteten.

  1. Fødevarer skal være højt kalorieindhold, varieret med inkludering af alle de nødvendige vitaminer og mineraler. Du skal drikke stille vand op til 1,5-2 liter om dagen.
  2. Patienter skal stoppe med at ryge og drikke alkohol i hele behandlingsperioden.
  3. Du bør ikke bære tætsiddende tøj lavet af syntetiske stoffer, vælg en løs pasform og naturligt stof (bomuld, linned, calico). Det tilrådes at holde det bestrålede hudområde åbent, men når man går udenfor, er det nødvendigt at lukke det for direkte sollys.
  4. Til hygiejneprocedurer må du ikke bruge sæbe, aggressive badegeler, skrubbe. Undgå at gnide mærker på huden, når du vasker.
  5. Hvis du oplever kløe, øget svedtendens, rødme, forbrænding og udslæt på huden, skal du straks konsultere en hudlæge.
  6. Følg din daglige rutine. Gå regelmæssigt i den friske luft, doser fysisk aktivitet, følg en søvnplan (for et godt helbred har en person brug for mindst 8 timers uafbrudt nattesøvn).

DLT effektivitet

Effektiviteten af ​​strålebehandling afhænger af mange faktorer, men den mest betydningsfulde er radiosensitiviteten af ​​neoplasma og sygdomsstadiet. Følgelig, med radiofølsomme tumorer diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, vil effektiviteten af ​​behandlingen og prognosen for patienternes liv være bedre sammenlignet med almindelige radioresistente tumorer..

Vær opmærksom på dit helbred!

Gennemgå regelmæssigt en omfattende undersøgelse, og hvis du har nogen klager, skal du kontakte din læge!

Hvis du er under dynamisk tilsyn af en onkolog, så glem ikke at gennemgå en opfølgende undersøgelse på det aftalte tidspunkt, som vil hjælpe med at identificere en gentagelse af sygdommen på et tidligt tidspunkt og ordinere den passende behandling i tide.

OncoStop Center bruger de mest avancerede teknologier inden for strålebehandling. For at modtage behandling af høj kvalitet behøver du ikke nu at rejse uden for landet. Patienter har adgang til behandling på højteknologisk udstyr "CyberKnife" (Accuray CyberKnife).
Takket være vores center er højteknologisk og effektiv behandling af onkologiske sygdomme blevet mere tilgængelig.

Gratis opkald fra hvor som helst i Rusland: 8 (800) 5-000-983

  • Om centrum
    • Specialister
    • nyheder
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Patient
    • Aftale
    • Behandlingsomkostninger
    • Konsultation
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhed
    • Indikationer for behandling
    • Kontraindikationer
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning af metoder
    Strålebehandling
    • Fjern
    • Kombineret behandling
  • Behandling
    • Tumorer i hjernen
    • Lungekræft
    • Leverkræft
    • Nyrekræft
    • Prostatakræft
    • Nasopharyngeal kræft
    • Rygmarvsvulst
    • CNS-tumor hos børn
    • Kræft i bugspytkirtlen
    • Tumorskader på knogler
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmateriale er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).

Ekstern strålebehandling: essensen af ​​metoden og indikationer, rehabilitering efter sessioner, effektivitet og ulemper

Ekstern (eller ekstern) strålebehandling er en teknik til at dræbe kræftceller, som udføres uden kontakt (dvs. udenfor) ved hjælp af stråling. Bestrålingsproceduren udføres af en lineær accelerator, der genererer stråling og leder den til det såkaldte bestrålingsfelt. Høj-energi røntgenstråler (fotonstråler) bruges almindeligvis til ekstern strålebehandling. I mere sjældne tilfælde bruges protoner eller elektroner til behandling..

Ekstern eksponering udføres i specialiserede afdelinger, der er udstyret med det nødvendige udstyr og sikkerhedssystem. Den lineære accelerators udseende ligner en røntgenenhed og får strøm fra lysnettet. Under bestrålingssessionen kommer patientens krop ikke i kontakt med bestrålingssystemet, og han oplever ingen smertefulde fornemmelser.

Ekstern strålebehandling har fundet bred anvendelse i den komplekse behandling af ondartede tumorer og bruges oftest i kampen mod kræft i spiserøret, lungerne, brystet, strubehovedet, endetarmen, livmoderhalsen, prostata, vagina og blære. I mange årtier er denne type kræftbehandling blevet betragtet som en klassiker og bruges ofte i kampen mod kræft. I de senere år har udviklingen af ​​teknologi og edb-systemer gjort det mere nøjagtigt, effektivt og sikkert..

Typer af ekstern strålebehandling

Fjernbestråling kan udføres på følgende måder:

  • statisk (immobile) - med denne teknik forbliver både strålekilden og patienten immobile;
  • mobil (bevægelig) - under denne bestrålingssession bevæger strålingskilden sig i forhold til patientens krop, og indvirkningen på tumorfokus udføres gennem flere bestrålingsfelter.

Røntgen-, CT-, MR- og PET-CT-data bruges til nøjagtigt at bestemme strålingsfeltet, inden der planlægges eksterne strålebehandlingskurser. Under sessionen skal strålingen ramme neoplasma så nøjagtigt som muligt og fange et bestemt område af det omgivende væv. Samtidig forsøger stråleterapi-specialister at minimere eksponeringen af ​​sunde væv så meget som muligt - hvilket reducerer risikoen for bivirkninger og effekten på patientens krop som helhed. For at bestråle hovedet eller halsen, før sessionerne, er patienten lavet specielle former eller masker, der sikrer immobiliteten i det bestrålede område.

Metode essens

Princippet om drift af fjernbestråling er strålingens evne til at beskadige DNA af maligne celler eller skabe frie radikaler, der er ladede partikler, der ødelægger det genetiske materiale i tumorvæv. Som et resultat, på grund af udsættelse for stråling, stopper tumoren sin vækst, og dens celler dør..

Sammen med ondartede celler skader ekstern bestråling også sunde vævsceller. Imidlertid har de normalt tilstrækkelige reserver til selvhelbredelse..

Typer af fjernbestråling

Der er flere typer ekstern strålebehandling:

  • tredimensionel konform;
  • under visuel kontrol (IGRT);
  • under visuel kontrol med intensitetsmodulation (kombination af IMRT- og IGRT-teknologier)
  • intensitetsmoduleret (IMRT);
  • stereotaksisk (SBRT).

Ved planlægning af 3D-konform strålebehandling defineres bestrålingsområdet som en 3D-model og bestemmes af CT-, MR- eller PET-CT-data. Under proceduren ligger patienten ubevægelig på bordet, som under proceduren kan rotere omkring sin akse og bevæge sig i forskellige planer. Den lineære accelerator, der anvendes til 3D-konform strålebehandling, er udstyret med en multilobet kollimator, hvis kronblade beskytter vævene, der omgiver bestrålingszonen mod stråling. Varigheden af ​​en session er normalt ca. 10 minutter.

Billedstyret strålebehandling indebærer at tage billeder med jævne mellemrum under strålingssessionen. En sådan visualisering giver dig mulighed for at kontrollere nøjagtigheden af ​​strålingseksponeringen. Billederne taget under behandlingssessionen sammenlignes med de billeder, der blev taget under planlægningen af ​​strålebehandling. Om nødvendigt udfører specialisten en omjustering i strålen. Den billedstyrede strålebehandling lineære acceleratortabel kan flyttes direkte under sessionen, så lægen kan ændre patientens position uden at afbryde proceduren.

Til intensitetsmoduleret strålebehandling anvendes innovative lineære acceleratorer med edb-systemer til at levere den krævede dosis stråling direkte til tumorfokuset (eller til dets centrum). I dette tilfælde falder strålingsstrålens form nøjagtigt sammen med den tredimensionelle form af neoplasmaet. Moderne lineære acceleratorer er i stand til at fokusere strålingsdosis på de krævede punkter i tumoren, denne funktion hjælper med at minimere effekten på sunde væv.

Stereotaktisk strålebehandling blev udviklet til patienter med hjernetumorer, da det er under bestråling af patienter med en sådan diagnose, at det er ekstremt vigtigt at minimere effekten af ​​stråling på sundt væv. Denne teknik bruges til radiostrålebehandling af neoplasmer med en kompleks form og placeret på svært tilgængelige steder. I nogle tilfælde kan stereotaktisk stråling bruges til at behandle kræft i bækkenorganerne, leveren, lungerne og bugspytkirtlen..

Mulige konsekvenser

På trods af introduktionen af ​​moderne lineære acceleratorer i klinisk praksis, som minimerer den negative effekt af stråling på sunde væv og kroppen som helhed, modtager patienten stadig en vis dosis stråling under behandlingen. Efter et kursus med ekstern strålebehandling kan følgende konsekvenser forekomme:

  • generel svaghed og nedsat træningstolerance
  • fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse)
  • søvnforstyrrelser
  • ustabil følelsesmæssig tilstand
  • øget tendens til at danne blodpropper
  • anæmi
  • nedsat immunitet
  • lidelser i vandladning
  • krænkelser af styrke
  • tendens til ødem.

For at minimere virkningerne af strålebehandling under dets sessioner rådes patienter til at overholde følgende regler:

  • inkluderer højt kalorieindhold, nærende og friske måltider i kosten;
  • introducere fødevarer, der er rige på vitaminer og mineraler i kosten;
  • tage mindst 2 liter vand om dagen;
  • stop med at drikke alkohol og ryge;
  • gå regelmæssigt i den friske luft og opretholde tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • normalisere søvn
  • bære behageligt tøj, der ikke klemmer kroppen og ikke gnider huden;
  • beskyt strålingsområdet mod direkte sollys med tøj;
  • Brug ikke aggressive rengøringsmidler og hårde vaskeklude under badning (mærker på kroppen skal bevares);
  • hvis der opstår rødme, brændende, kløe eller overdreven svedtendens på huden, skal du kontakte en hudlæge.

Rehabilitering

For hurtigere genopretning efter et strålingsforløb anbefales det:

  • afbalanceret kost
  • god hvile og søvn i mindst 8 timer om dagen;
  • psykologisk støtte fra slægtninge og venner;
  • sparsommelig arbejdsordning
  • afvisning af dårlige vaner
  • tager vitamin- og mineralkomplekser.

Effektivitet og ulemper

Effektiviteten af ​​ekstern strålebehandling afhænger direkte af tumorprocessens stadium, diagnose og overholdelse af alle reglerne under sessionerne. I nogle tilfælde kan brugen af ​​denne kræftbekæmpelsesteknik reducere mængden af ​​operation eller være den eneste måde at behandle en ondartet tumor i den indledende fase af dens udvikling. I de senere faser af den onkologiske proces anvendes strålebehandling som en del af behandlingsplanen.

Ulemperne ved ekstern strålebehandling inkluderer de mulige komplikationer, der er forårsaget af effekten af ​​stråling på kroppen og sundt væv. Imidlertid minimerer brugen af ​​moderne lineære installationer deres manifestationer og forkorter patientens restitutionstid efter strålekurser. Et andet vanskeligt øjeblik for patienten kan blive behovet for at opretholde kroppens immobilitet under en fjernbestrålingssession..

Ekstern strålebehandling er en populær metode til bekæmpelse af ondartede tumorer og bruges til behandling af mange onkologiske sygdomme. Den hurtige udvikling af teknologi og indførelsen af ​​edb-systemer i radiologernes praksis gør det muligt at bestemme bestrålingszonen med maksimal nøjagtighed og minimere indvirkningen af ​​stråling på sunde væv og kroppen som helhed. Denne metode til strålebehandling kan anvendes alene eller i kombination med kirurgisk fjernelse af tumoren (før og efter operationen) eller kemoterapi.

Strålebehandling (strålebehandling) - hvad er det, og hvad er dets essens? Indikationer, typer og metoder til udførelse

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er strålebehandling?

Strålebehandling (strålebehandling) er et kompleks af procedurer, der er forbundet med virkningerne af forskellige typer stråling (stråling) på væv i menneskekroppen for at behandle forskellige sygdomme. I dag anvendes strålebehandling primært til behandling af tumorer (ondartede svulster). Virkningsmekanismen for denne metode er effekten af ​​ioniserende stråling (brugt under strålebehandling) på levende celler og væv, hvilket forårsager visse ændringer i dem..

For bedre at forstå essensen af ​​strålebehandling skal du kende det grundlæggende i tumorvækst og udvikling. Under normale forhold kan hver celle i menneskekroppen kun opdele (formere sig) et bestemt antal gange, hvorefter funktionen af ​​dens interne strukturer forstyrres, og den dør. Mekanismen for tumorudvikling ligger i det faktum, at en af ​​cellerne i ethvert væv kommer ud af kontrollen med denne reguleringsmekanisme og bliver "udødelig". Det begynder at opdele et uendeligt antal gange, hvilket resulterer i, at der dannes en hel klynge af tumorceller. Over tid dannes nye blodkar i en voksende tumor, hvilket resulterer i, at den vokser mere og mere i størrelse, klemmer de omgivende organer eller vokser ind i dem og derved forstyrrer deres funktioner.

Som et resultat af mange undersøgelser har det vist sig, at ioniserende stråling har evnen til at ødelægge levende celler. Virkningsmekanismen er at beskadige cellekernen, hvor celleens genetiske apparat er placeret (dvs. DNA - deoxyribonukleinsyre). Det er DNA, der bestemmer alle cellens funktioner og styrer alle de processer, der forekommer i den. Ioniserende stråling ødelægger DNA-tråde, hvilket resulterer i, at yderligere celledeling bliver umulig. Derudover ødelægges celleens indre miljø også, når det udsættes for stråling, hvilket også forstyrrer dets funktioner og bremser processen med celledeling. Det er denne effekt, der bruges til at behandle ondartede svulster - en krænkelse af processerne med celledeling fører til en afmatning i tumorvækst og et fald i dens størrelse og i nogle tilfælde endda til en fuldstændig kur af patienten.

Det er værd at bemærke, at beskadiget DNA kan repareres. Imidlertid er hastigheden for dets opsving i tumorceller meget lavere end i raske celler i normalt væv. Dette giver dig mulighed for at ødelægge tumoren på samme tid og kun have en mindre effekt på andre væv og organer i kroppen..

Hvad er 1 grå til strålebehandling?

Når menneskekroppen udsættes for ioniserende stråling, absorberes en del af strålingen af ​​cellerne i forskellige væv, som bestemmer udviklingen af ​​de ovenfor beskrevne fænomener (ødelæggelse af det intracellulære miljø og DNA). Sværhedsgraden af ​​den terapeutiske effekt afhænger direkte af mængden af ​​energi, der optages i vævet. Faktum er, at forskellige tumorer reagerer forskelligt på strålebehandling, hvilket resulterer i, at der kræves forskellige doser stråling for at ødelægge dem. Desuden er jo større sandsynlighed for skade på sundt væv og udvikling af bivirkninger, jo mere stråling kroppen udsættes for. Derfor er det ekstremt vigtigt at dosere nøjagtigt den mængde stråling, der bruges til behandling af visse tumorer..

For at kvantificere niveauet af absorberet stråling er enheden grå. 1 Grå er den dosis stråling, hvor 1 kg bestrålet væv modtager 1 Joule energi (Joule er en enhed af energi).

Indikationer for strålebehandling

I dag anvendes forskellige typer strålebehandling i vid udstrækning inden for forskellige medicinske områder..

Strålebehandling kan ordineres:

  • Til behandling af ondartede tumorer. Metodens virkningsmekanisme er beskrevet tidligere..
  • I kosmetologi. Strålebehandlingsteknikken bruges til at behandle keloide ar - massiv vækst af bindevæv, der dannes efter plastikkirurgi såvel som efter traume, purulente hudinfektioner osv. Også ved hjælp af stråling udføres epilering (hårfjerning) på forskellige dele af kroppen..
  • Til behandling af hælsporer. Denne lidelse er kendetegnet ved unormal vækst af knoglevæv i hælområdet. Samtidig oplever patienten svær smerte. Strålebehandling hjælper med at bremse væksten af ​​knoglevæv og reducere betændelse, som i kombination med andre behandlingsmetoder hjælper med at slippe af med hælsporer.

Hvorfor ordineres strålebehandling før operation, under operation (intraoperativt) og efter operation??

Strålebehandling kan bruges som en uafhængig terapeutisk taktik i tilfælde, hvor en ondartet tumor ikke kan fjernes fuldstændigt. Samtidig kan strålebehandling administreres på samme tid som kirurgisk fjernelse af tumoren, hvilket i høj grad øger patientens chancer for at overleve..

Strålebehandling kan ordineres:

  • Før operationen. Denne type strålebehandling ordineres, når tumorens placering eller størrelse ikke tillader fjernelse ved kirurgi (for eksempel er tumoren placeret nær vitale organer eller store blodkar, hvilket resulterer i, at dens fjernelse er forbundet med en høj risiko for patientens død på operationsbordet). I sådanne tilfælde får patienten først et kursus med strålebehandling, hvor tumoren udsættes for visse doser af stråling. I dette tilfælde dør nogle af tumorcellerne, og selve tumoren holder op med at vokse eller endda falder i størrelse, hvilket resulterer i, at det bliver muligt at fjerne det kirurgisk..
  • Under operationen (intraoperativt). Intraoperativ strålebehandling ordineres i tilfælde, hvor lægen efter kirurgisk fjernelse af tumoren ikke 100% kan udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser (dvs. når risikoen for, at tumorceller spredes til tilstødende væv, er tilbage). I dette tilfælde udsættes tumorens placering og det nærmeste væv for en enkelt bestråling, hvilket gør det muligt at ødelægge tumorceller, hvis nogen, efter fjernelse af hovedtumoren. Denne teknik kan reducere risikoen for tilbagefald markant (genudvikling af sygdommen).
  • Efter operation. Postoperativ strålebehandling ordineres, når der er en høj risiko for metastase efter fjernelse af tumor, dvs. spredning af tumorceller til nærliggende væv. Denne taktik kan også bruges, når en tumor vokser ind i tilstødende organer, hvorfra den ikke kan fjernes. I dette tilfælde bestråles resterne af tumorvævet efter fjernelse af hovedtumormassen med stråling, hvilket muliggør ødelæggelse af tumorceller, hvilket reducerer sandsynligheden for yderligere spredning af den patologiske proces..

Er strålebehandling nødvendig for en godartet tumor??

Hvad angår godartede tumorer, er de præget af langsom vækst, og de metastaserer aldrig og vokser ikke ind i tilstødende væv og organer. På samme tid kan godartede tumorer vokse til en betydelig størrelse, hvorved de kan presse det omgivende væv, nerver eller blodkar, hvilket ledsages af udviklingen af ​​komplikationer. Udviklingen af ​​godartede tumorer i hjerneområdet er særlig farlig, da de i vækstprocessen kan presse hjernens vitale centre, og på grund af deres dybe placering kan de ikke fjernes kirurgisk. I dette tilfælde anvendes strålebehandling, som giver dig mulighed for at ødelægge tumorceller på samme tid og efterlade sundt væv intakt..

Strålebehandling kan også bruges til behandling af godartede tumorer med anden lokalisering, men i de fleste tilfælde kan disse tumorer fjernes kirurgisk, hvilket resulterer i, at strålingen forbliver en reserve (reserve) metode.

Hvordan adskiller strålebehandling sig fra kemoterapi??

Hvad er forskellen mellem radiologi og radioterapi?

Strålingsdiagnostik er et kompleks af undersøgelser, der giver dig mulighed for visuelt at studere funktionerne i strukturen og funktionen af ​​indre organer og væv.

Strålingsdiagnostik inkluderer:

  • radiografi;
  • fluorografi;
  • konventionel tomografi;
  • CT-scanning;
  • forskning relateret til introduktion af radioaktive stoffer i menneskekroppen og så videre.
I modsætning til strålebehandling bestråles menneskekroppen under diagnostiske procedurer med en ubetydelig dosis stråling, hvilket resulterer i, at risikoen for at udvikle komplikationer minimeres. Samtidig skal man være forsigtig, når man udfører diagnostiske undersøgelser, da for hyppig bestråling af kroppen (selv med små doser) også kan føre til beskadigelse af forskellige væv..

Typer og metoder til strålebehandling i onkologi

Til dato er der udviklet mange teknikker til at bestråle kroppen. Desuden adskiller de sig både i udførelsesteknikken og i den type stråling, der påvirker vævene..

Afhængigt af typen af ​​udsættelse for stråling er der:

  • protonstrålebehandling;
  • ionstrålebehandling;
  • elektronstrålebehandling;
  • gamma terapi;
  • Røntgenbehandling.

Protonstrålebehandling

Ionstrålebehandling

Essensen af ​​teknikken svarer til protonterapi, men i dette tilfælde bruges andre partikler - tunge ioner - i stedet for protoner. Ved hjælp af specielle teknologier accelereres disse ioner til hastigheder tæt på lysets hastighed. Samtidig akkumulerer de i sig selv en enorm mængde energi. Derefter justeres udstyret på en sådan måde, at ionerne passerer gennem sunde væv og rammer direkte på tumorcellerne (selvom de er placeret dybt inde i et organ). Passerer gennem sunde celler med stor hastighed, skader tunge ioner dem praktisk talt ikke. På samme tid frigiver de under hæmning (som opstår, når ioner når tumorvævet) den energi, der er akkumuleret i dem, hvilket forårsager ødelæggelse af DNA (deoxyribonukleinsyre) i tumorceller og deres død.

Ulemperne ved teknikken inkluderer behovet for at bruge massivt udstyr (størrelsen på et tre-etagers hus) samt de enorme omkostninger ved elektrisk energi, der bruges under proceduren..

Elektronstrålebehandling

Gamma-strålebehandling

Røntgenbehandling

Med denne behandlingsmetode udsættes patientens krop for røntgenstråler, som også har evnen til at ødelægge tumorceller (og normale) celler. Strålebehandling kan bruges både til behandling af overfladiske tumorer og til destruktion af dybere ondartede svulster. Sværhedsgraden af ​​bestråling af nærliggende sunde væv er relativt høj, derfor bruges denne metode i dag mindre og mindre..

Det skal bemærkes, at metoden til anvendelse af gammoterapi og røntgenbehandling kan variere afhængigt af tumorens størrelse, placering og type. I dette tilfælde kan strålingskilden placeres både i en vis afstand fra patientens krop og direkte i kontakt med den.

Afhængig af placeringen af ​​strålingskilden kan strålebehandling være:

  • fjern;
  • tæt fokus;
  • kontakt;
  • intrakavitær;
  • mellemliggende.

Ekstern strålebehandling

Stråleterapi med tæt fokus

Kontakt strålebehandling (intrakavitær, interstitiel)

Essensen af ​​denne metode er, at kilden til ioniserende stråling er i kontakt med tumorvævet eller er i umiddelbar nærhed af det. Dette muliggør brug af de mest intense strålingsdoser, hvilket øger patientens chancer for bedring. På samme tid, på samme tid, er der en minimal effekt af stråling på nærliggende, sunde celler, hvilket signifikant reducerer risikoen for bivirkninger.

Kontaktstrålebehandling kan være:

  • Intrakavitær - i dette tilfælde introduceres strålingskilden i hulrummet i det berørte organ (livmoder, endetarm osv.).
  • Intravæv - i dette tilfælde injiceres små partikler af et radioaktivt stof (i form af kugler, nåle eller ledninger) direkte i vævet i det berørte organ så tæt som muligt på tumoren eller direkte i den (for eksempel i prostatacancer).
  • Intraluminal - en strålingskilde kan injiceres i spiserøret, luftrøret eller bronkierne og derved tilvejebringe en lokal terapeutisk virkning.
  • Overfladisk - i dette tilfælde påføres det radioaktive stof direkte på tumorvævet placeret på overfladen af ​​huden eller slimhinden.
  • Intravaskulær - når en strålingskilde injiceres direkte i et blodkar og fastgøres i det.

Stereotaktisk strålebehandling

Dette er den nyeste metode til strålebehandling, der tillader bestråling af tumorer fra ethvert sted på samme tid praktisk taget uden at påvirke sundt væv. Essensen af ​​proceduren er som følger. Efter en fuldstændig undersøgelse og nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af ​​tumoren ligger patienten på et specielt bord og fastgøres ved hjælp af specielle rammer. Dette vil sikre fuldstændig immobilitet i patientens krop under proceduren, hvilket er ekstremt vigtigt..

Efter reparation af patienten er enheden installeret. Samtidig justeres den på en sådan måde, at emitteren af ​​ioniserende stråler efter procedurens start begynder at rotere rundt om patientens krop (mere præcist omkring tumoren) og bestråle den fra forskellige sider. For det første giver sådan bestråling den mest effektive effekt af stråling på tumorvævet, hvilket bidrager til dets ødelæggelse. For det andet er strålingsdosis til sundt væv med denne teknik ubetydelig, da den fordeles mellem mange celler placeret omkring tumoren. Som et resultat minimeres risikoen for at udvikle bivirkninger og komplikationer..

3D konform strålebehandling

Hvad er forskellen mellem kombineret og kombineret strålebehandling?

Strålebehandling kan bruges som en uafhængig terapeutisk teknik såvel som i forbindelse med andre terapeutiske tiltag.

Strålebehandling kan være:

  • Kombineret. Essensen af ​​denne teknik er, at strålebehandling kombineres med andre terapeutiske tiltag - kemoterapi (introduktion af kemikalier i kroppen, der ødelægger tumorceller) og / eller kirurgisk fjernelse af tumoren.
  • Kombineret. I dette tilfælde anvendes forskellige metoder til eksponering for ioniserende stråling på tumorvæv samtidigt. Så for eksempel til behandling af en hudtumor, der vokser ind i dybere væv, kan tæt fokus og kontakt (overfladebehandling) strålebehandling samtidig ordineres. Dette vil ødelægge det primære tumorfokus samt forhindre yderligere spredning af tumorprocessen. I modsætning til kombinationsbehandling anvendes andre behandlinger (kemoterapi eller kirurgi) ikke i dette tilfælde..

Hvordan adskiller radikal strålebehandling sig fra palliativ?

Hvordan fungerer strålebehandling??

Forberedelse til strålebehandling

Det forberedende trin inkluderer afklaring af diagnosen, valg af den optimale behandlingstaktik samt en fuldstændig undersøgelse af patienten for at identificere eventuelle samtidige sygdomme eller patologier, der kan påvirke behandlingsresultaterne.

Forberedelse til strålebehandling inkluderer:

  • Afklaring af tumorlokalisering. Til dette formål ordineres ultralyd (ultralyd), CT (computertomografi), MR (magnetisk resonansbilleddannelse) og så videre. Alle disse undersøgelser giver dig mulighed for at "se" inde i kroppen og bestemme tumorens placering, dens størrelse, form osv..
  • Afklaring af arten af ​​tumoren. En tumor kan bestå af forskellige typer celler, som kan bestemmes ved histologisk undersøgelse (hvor en del af tumorvævet fjernes og undersøges under et mikroskop). Tumorens radiosensitivitet bestemmes afhængigt af den cellulære struktur. Hvis hun er følsom over for strålebehandling, kan flere behandlingsforløb føre til fuldstændig helbredelse af patienten. Hvis tumoren er modstandsdygtig over for strålebehandling, kan det være nødvendigt med store doser af stråling til behandling, og resultatet bliver muligvis ikke udtalt nok (det vil sige, at tumoren kan forblive selv efter et intensivt behandlingsforløb med de maksimalt tilladte strålingsdoser). I dette tilfælde skal du bruge kombineret strålebehandling eller bruge andre terapeutiske metoder..
  • Tager anamnese. På dette tidspunkt taler lægen med patienten og spørger ham om alle eksisterende eller tidligere sygdomme, operationer, skader osv. Det er bydende nødvendigt, at patienten ærligt besvarer lægens spørgsmål, da succesen med den kommende behandling i høj grad afhænger af dette..
  • Indsamling af laboratorietest. Alle patienter skal bestå en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve (giver dig mulighed for at vurdere funktionen af ​​indre organer), urinprøver (giver dig mulighed for at vurdere nyrefunktionen) osv. Alt dette vil hjælpe med at bestemme, om patienten vil modstå det kommende forløb af strålebehandling eller vil få ham til at udvikle livstruende komplikationer..
  • Informere patienten og få samtykke fra ham til behandling. Inden strålebehandling påbegyndes, skal lægen fortælle patienten alt om den kommende behandlingsmetode, om chancerne for succes, om alternative behandlingsmetoder osv. Desuden skal lægen informere patienten om alle mulige bivirkninger og komplikationer, der kan udvikles under eller efter strålebehandling. Hvis patienten accepterer behandlingen, skal han underskrive de relevante papirer. Først da kan man gå direkte til strålebehandling..

Procedure for strålebehandling (session)

Efter en grundig undersøgelse af patienten, bestemmelse af tumorens placering og størrelse, udføres en computersimulering af den kommende procedure. Tumordataene indtastes i et specielt computerprogram, og det nødvendige behandlingsprogram indstilles også (det vil sige, effekt, varighed og andre parametre for bestrålingen er indstillet). De indtastede data kontrolleres omhyggeligt flere gange, og først derefter kan patienten blive optaget i det rum, hvor proceduren til strålebehandling udføres.

Inden proceduren påbegyndes, skal patienten tage sit ydre tøj af og også efterlade alle personlige ejendele, inklusive en telefon, dokumenter, smykker og så videre, uden for det rum, hvor behandlingen skal udføres, for at forhindre deres eksponering for stråling. Derefter skal patienten ligge på et specielt bord i den position, der er angivet af lægen (denne position bestemmes afhængigt af tumorens placering og størrelse) og ikke bevæge sig. Lægen kontrollerer omhyggeligt patientens position og forlader derefter rummet i et specielt udstyret rum, hvorfra han vil kontrollere proceduren. På samme tid vil han konstant se patienten (gennem et specielt beskyttelsesglas eller via videoudstyr) og kommunikere med ham via lydenheder. Medicinsk personale eller pårørende til patienten er forbudt at opholde sig i samme rum med patienten, da de også kan blive udsat for stråling..

Efter lægning af patienten starter lægen apparatet, som skal bestråle tumoren med en eller anden type stråling. Inden bestrålingen begynder, kontrolleres patientens placering og tumorlokalisering dog igen ved hjælp af specielle diagnostiske enheder. En sådan grundig og gentagen kontrol skyldes, at en afvigelse på nogle få millimeter kan føre til bestråling af sundt væv. I dette tilfælde vil de bestrålede celler dø, og en del af tumoren kan forblive upåvirket, hvilket resulterer i, at den fortsætter med at udvikle sig. Effektiviteten af ​​behandlingen reduceres, og risikoen for komplikationer øges..

Efter alle forberedelser og kontroller begynder bestrålingsproceduren, hvis varighed normalt ikke overstiger 10 minutter (i gennemsnit 3-5 minutter). Under bestrålingen skal patienten ligge helt stille, indtil lægen siger, at proceduren er afsluttet. I tilfælde af ubehagelige fornemmelser (svimmelhed, mørkhed i øjnene, kvalme osv.), Skal du straks informere din læge om det.

Hvis strålebehandling udføres ambulant (uden indlæggelse), skal patienten efter afslutningen af ​​proceduren forblive under tilsyn af medicinsk personale i 30 til 60 minutter. Hvis der ikke observeres komplikationer, kan patienten gå hjem. Hvis patienten er indlagt (modtager behandling på hospitalet), kan han sendes til afdelingen straks efter sessionens afslutning.

Gør strålebehandling ondt??

Hvor lang tid tager forløbet af strålebehandling??

Varigheden af ​​stråleterapi afhænger af mange faktorer, som evalueres hos hver patient individuelt. I gennemsnit varer 1 kursus cirka 3 - 7 uger, hvor strålingsprocedurerne kan udføres dagligt, hver anden dag eller 5 dage om ugen. Antallet af sessioner i løbet af dagen kan også variere fra 1 til 2 - 3.

Varigheden af ​​strålebehandling bestemmes af:

  • Målet med behandlingen. Hvis strålebehandling anvendes som den eneste metode til radikal behandling af tumoren, tager behandlingsforløbet i gennemsnit 5 til 7 uger. Hvis patienten ordineres palliativ strålebehandling, kan behandlingen være kortere..
  • Behandlingstid. Hvis strålebehandling gives før operationen (for at krympe tumoren), er behandlingsforløbet ca. 2 til 4 uger. Hvis strålingen udføres i den postoperative periode, kan dens varighed nå 6-7 uger. Intraoperativ strålebehandling (vævsbestråling umiddelbart efter fjernelse af tumor) udføres en gang.
  • Patientens tilstand. Hvis patientens tilstand forværres efter opstart af strålebehandling, og der opstår livstruende komplikationer, kan behandlingsforløbet til enhver tid afbrydes.

Ekstern strålebehandling

Ekstern strålebehandling er en metode til ekstern strålebehandling, hvor strålingskilden er placeret i en vis afstand fra patientens kropsoverflade. Det bruges til at behandle ondartede tumorer af næsten enhver lokalisering: brystkræft, lunger, strubehoved, spiserør, endetarm, blære i livmoderhalsen osv. Som monoterapi eller i kombination med kirurgi, kemoterapi. Ekstern strålebehandling er statisk og mobil. I det første tilfælde forbliver strålingskilden og patienten ubevægelig, i det andet bevæger strålingskilden sig langs forskellige baner, hvilket gør det muligt at påvirke tumoren mere effektivt. Stråler af elektroner, fotoner og andre partikler genereres ved hjælp af en lineær accelerator. Predosimetrisk planlægning.

Strålebehandling

Strålebehandling er en af ​​de førende metoder til kræftbehandling baseret på anvendelse af ioniserende stråling. Det kan bruges som en uafhængig type terapi såvel som inden for rammerne af kombineret / kompleks behandling (sammen med andre metoder) som en radikal, neo- og adjuvans, konsoliderende, forebyggende og palliativ terapi.

  • Typer af strålebehandling
  • Strålebehandlingstrin
  • Bivirkninger af strålebehandling
  • Chemoradiation terapi

Effektiviteten af ​​denne metode er baseret på DNA-beskadigelse. Der er forskellige mekanismer, der gør det muligt at ødelægge tumorceller mere effektivt end normale. For det første deler tumorceller sig henholdsvis mere aktivt, deres DNA er oftere i "arbejdsmodus", når det er mindre modstandsdygtigt over for virkningerne af ioniserende stråling. Af samme grund er de fleste af de akutte strålingsreaktioner repræsenteret af mucositis, det vil sige betændelse i slimhinderne, som også er karakteriseret ved aktiv opdeling. For det andet bidrager de omgivende sunde celler til genopretning af beskadigede, udsat for stråling. Derfor er det vigtigt at sikre, at så lidt sundt væv som muligt kommer ind i bestrålingsvolumenet. For det tredje tillader moderne udstyr til strålebehandling, der styres af et team af kompetente specialister, at de højeste doser leveres direkte til målet, hvilket reducerer dosis af ioniserende stråling til de omgivende sunde organer og væv betydeligt..

Typer af strålebehandling

I flere årtier har menneskeheden undersøgt virkningerne af ioniserende stråling på menneskekroppen. Samtidig er opmærksomheden fokuseret på både de positive og negative effekter, der opstår som følge af dens anvendelse. Der udvikles nye metoder, der gør det muligt at opnå den maksimale terapeutiske effekt, samtidig med at den negative effekt på kroppen reduceres. Udstyr til strålebehandling forbedres, nye strålingsteknologier dukker op.

Nu er klassificeringen af ​​metoder til strålebehandling ret omfattende. Vi vil kun fokusere på de mest almindelige metoder..

Kontakt strålebehandling

Ved kontaktstrålebehandling introduceres en strålekilde direkte i tumoren eller støder op til dens overflade. Dette giver dig mulighed for at målrette mod neoplasma med en minimal indvirkning på det omgivende væv.

Kontaktformer for strålebehandling inkluderer:

  1. Anvendelse strålebehandling. Det bruges til behandling af overfladiske tumorer, for eksempel hudneoplasmer, slimhinder i kønsorganerne. I dette tilfælde anvendes individuelt fremstillede applikatorer, der påføres direkte på overfladen af ​​neoplasma..
  2. Intrakavitær strålebehandling. En kilde til ioniserende stråling introduceres i hulrummet i et hulorgan, såsom spiserøret, blæren, endetarmen, livmoderhulen eller vagina. Til bestråling anvendes specielle applikatorer (de kaldes endostater), der er fyldt med radionuklider.
  3. Bestråling inden for væv. Kilden til ioniserende stråling injiceres direkte i tumorvævet. Til dette anvendes introstatistikker, som kan ligne nåle, kugler, rør fyldt med en strålingskilde..

Derudover er der en sådan type behandling som radionuklidterapi. I dette tilfælde anvendes åbne strålingskilder i form af opløsninger af radionuklider (radiofarmaceutisk lægemiddel - RFP), som, når de indtages, er målrettet mod at akkumulere i tumorfoci og ødelægge dem. Oftest gives RP intravenøst. De mest anvendte typer af radionuklidbehandling er:

  • Radioaktiv iodterapi. Bruges til behandling af et antal kræftformer i skjoldbruskkirtlen, fordi jod ophobes selektivt i skjoldbruskkirtlen.
  • Osteotrope RP'er anvendes til behandling af knoglemetastaser eller knogletumorer.
  • Radioimmunoterapi - radionuklider er bundet til monoklonale antistoffer for at opnå målrettede virkninger på tumorvæv.

Ekstern strålebehandling

Med ekstern strålebehandling er strålingskilden placeret i en afstand fra patientens krop, mens sunde væv kan ligge langs dens vej, som under behandlingen også udsættes for stråling, hvilket fører til udvikling af komplikationer af varierende sværhedsgrad. For at minimere dem udvikles forskellige teknologier til at koncentrere den maksimale dosis ioniserende stråling direkte på målet (tumor). Til dette formål anvendes følgende:

  • Røntgenbehandling med kort fokus. Ved bestråling anvendes røntgenstråler med lav og medium effekt, som kan trænge gennem væv til en dybde på 12 mm. Metoden navngives således, fordi kilden er placeret i kort afstand fra den bestrålede overflade. På denne måde behandles overfladiske tumorer i huden, vulva, bindehinde og øjenlåg, mundhule.
  • Gamma terapi. Denne type stråling har en høj gennemtrængende kraft, derfor kan den bruges til at behandle dybere tumorer end røntgenbehandling. Imidlertid fører den fortsatte store belastning på de omgivende organer og væv til en begrænsning af muligheden for at bruge denne metode i moderne onkologi..
  • Fotonbehandling. Det er denne type stråling, der bruges til at behandle de fleste kræftpatienter i den moderne verden. Tilstrækkelig høj gennemtrængende kraft i kombination med højteknologiske doseringsmetoder (IMRT og VMAT), ret sofistikerede planlægningssystemer gør det muligt at bruge denne type stråling meget effektivt til behandling af patienter med acceptable toksicitetsindikatorer.
  • Anvendelse af korpuskulær stråling (elektroner, protoner, neutroner). Disse elementære nukleare partikler produceres ved cyklotroner eller lineære acceleratorer. Elektronisk stråling bruges til behandling af lave tumorer. Store forhåbninger er knyttet til protonterapi, ved hjælp af hvilken det er muligt nøjagtigt at levere høje doser af stråling til dybt placerede tumorer med minimal skade på sunde væv på grund af frigivelse af en strålingsdosis i et bestemt segment af vejen for partikler, men hidtil spiller disse typer af stråling en relativt lille rolle i behandlingen af ​​kræft på grund af de høje omkostninger og en række ikke fuldt ud løste teknologiske aspekter af metodeimplementeringen.

Strålebehandlingstrin

Hele processen med at gennemføre strålebehandling er opdelt i tre faser:

  • Forberedelse til stråling (CT-simulering), valg af bestrålingsvolumener og kritiske strukturer, stadium af dosimetrisk planlægning, verifikation af stråleterapiplan.
  • Bestrålingsfase.
  • Post-stråling fase.

Planlægningsfase

Planlægningsfasen tager typisk flere dage. På dette tidspunkt udføres yderligere undersøgelser, som er designet til at gøre det muligt for lægen at nøjagtigt vurdere tumorens grænser såvel som tilstanden af ​​de omgivende væv. Dette kan påvirke valget af type strålebehandling, fraktioneringsregime, enkelt- og samlede fokaldoser. Grundlaget for dette trin er implementeringen af ​​den såkaldte CT-simulering, dvs. computertomografi af det krævede volumen med visse parametre og i en bestemt position af patientens krop. Under CT-simuleringen påføres specielle mærker på patientens hud og / eller hans individuelle fikseringsanordninger for at hjælpe med at placere patienten korrekt i fremtiden samt for at lette navigationsopgaven under strålingssessionerne..

Derefter trækker radioterapeuten strålingsmængderne og kritiske strukturer (dem, for hvilke dosisbegrænsning vil blive ordineret) på de opnåede CT-scanninger under hensyntagen til dataene fra andre diagnostiske modaliteter (MR, PET). Dernæst dannes en opgave for en medicinsk fysiker, herunder bestemmelse af doser, der skal anvendes på målet, målene eller dets individuelle dele såvel som dem, der ikke bør overskrides i mængden af ​​sunde organer og væv. En medicinsk fysiker udvikler en dosimetri-plan i overensstemmelse med de specificerede parametre, efter overholdelse af hvilken og den vellykkede verifikation af denne plan på fantomet kan patienten betragtes som klar til strålebehandling.

På forberedelsesstadiet til strålebehandling tilrådes patienten at overholde flere regler:

  • Undgå produkter, der irriterer huden.
  • Hvis huden på eksponeringsstedet har læsioner eller udslæt, skal du konsultere en læge.
  • Hvis strålebehandling foreslås i det maxillofaciale område, kræves oral debridering.
  • Afstå fra solskoldning.
  • Hovedreglen på ethvert trin er at diskutere alle nuancer af den kommende forberedelse og behandling med den behandlende strålebehandling og nøje overholde de modtagne anbefalinger!

Bestrålingsfase

Strålingsstadiet vil afhænge af den valgte metode til strålebehandling..

Fjernstrålestrålebehandling

Varigheden af ​​forløbet af ekstern strålebehandling afhænger af den valgte fraktioneringstilstand samt formålet med behandlingen. Palliative kurser er normalt kortere end neoadjuverende og adjuvante kurser, og de er igen kortere end radikale. Imidlertid er indgivelsen af ​​en radikal dosis mulig i en eller flere sessioner afhængigt af den kliniske situation. I dette tilfælde kaldes forløbet af ekstern strålebehandling stereotaktisk strålebehandling eller strålekirurgi. Hyppigheden af ​​sessioner om dagen og om ugen varierer også: ordninger med fem sessioner om ugen bruges oftest, men 2-3 sessioner om dagen (hyperfraktionering) og ordninger med 1-4 og 6 sessioner om ugen kan tilbydes.

Under bestråling ligger patienten i det overvældende flertal af tilfældene på bordet til en særlig installation. Det er bydende nødvendigt at opretholde fuldstændig immobilitet under strålingssessionen. For at opnå dette kan der anvendes specielle fikseringsanordninger og immobiliseringssystemer..

Inden enheden tændes, forlader det medicinske personale rummet, og yderligere observation udføres gennem skærme eller et vindue. Kommunikation med patienten foregår via en højttalertelefon. Under sessionen bevæger delene af enheden og bordet med patienten sig langs en given bane. Dette kan skabe støj og angst hos patienten. Du skal dog ikke være bange for dette, da hele proceduren er kontrolleret..

Selve stråleterapisessionen kan vare enten 5-10 eller 60-120 minutter, oftere 15-30 minutter. Selve effekten af ​​ioniserende stråling forårsager ingen fysiske fornemmelser. I tilfælde af forringelse af patientens velbefindende under sessionen (svær smerte, kramper, kvalme, panik), skal du imidlertid ringe til det medicinske personale på en tidligere aftalt måde; installationen lukkes straks, og den nødvendige hjælp ydes.

Kontakt strålebehandling (brachyterapi)

Brachyterapi udføres i flere faser:

  1. Introduktion til det bestrålede område af inaktive ledere - enheder, hvori der derefter implanteres en kilde til ioniserende stråling. Intrakavitær strålebehandling bruger enheder kaldet endostater. De installeres direkte i det bestrålede organs hulrum og ved siden af ​​det. Ved interstitiel strålebehandling anvendes introstater, som installeres direkte i tumorvævet ifølge et forudberegnet skema. For at kontrollere deres installation anvendes der som regel røntgenbilleder..
  2. Overførsel af strålingskilden fra lagerfaciliteten til introduktions- og endostaterne, som vil bestråle tumorvævet. Eksponeringstiden og patientens adfærd afhænger af typen af ​​brachyterapi og det anvendte udstyr. For eksempel med interstitiel terapi kan patienten efter installation af kilden til ioniserende stråling forlade klinikken og komme til en anden procedure efter den anbefalede periode. I hele denne periode vil hans krop indeholde en introstat med radionuklider, der vil bestråle tumoren..

Intrakavitær brachyterapi afhænger af det anvendte udstyr, som er af to typer:

  • Installationer med lav dosis. I dette tilfælde varer en strålingssession ca. 2 dage. Endostater implanteres under anæstesi. Efter at have kontrolleret rigtigheden af ​​deres installation og indførelsen af ​​radionuklider, overføres patienten til et specielt rum, hvor han bliver nødt til at blive hele tiden, mens proceduren varer, idet man overholder streng sengeleje. Det er kun tilladt at dreje let på siden. At stå op er strengt forbudt.
  • Installationer med høj dosis. Bestrålingstiden er flere minutter. Anæstesi er ikke påkrævet til installation af endostater. Men under proceduren skal du stadig ligge helt stille. Intrakavitær strålebehandling med en enhed med høj effekt udføres i flere sessioner med intervaller fra en dag til en uge.

Radionuklidbehandling

Ved radionuklidbehandling tager patienten radiofarmaka gennem munden i form af en flydende opløsning, kapsler eller injektioner. Derefter placeres han i en speciel afdeling med isoleret kloakering og ventilation. Efter en bestemt periode, når dosis er faldet til et acceptabelt niveau, udføres radiologisk kontrol, patienten tager et bad og skifter til rent tøj. For at overvåge resultaterne af behandlingen udføres scintigrafi, hvorefter du kan forlade klinikken.

Hvordan man opfører sig under strålebehandling

Strålebehandling er en alvorlig belastning på kroppen. Mange patienter har det dårligere i denne periode. For at minimere det anbefales det at overholde følgende regler:

  • Få mere hvile. Minimer fysisk og mental stress. Gå i seng, når du føler behov, selvom det er opstået i løbet af dagen.
  • Prøv at spise en afbalanceret og nærende diæt..
  • Giv op med dårlige vaner under behandlingen.
  • Undgå tætsiddende tøj, der kan skade din hud.
  • Overvåg hudtilstanden på strålingsstedet. Gnid ikke eller kæm det ikke, brug de hygiejneprodukter, som din læge anbefaler.
  • Beskyt huden mod solskader - brug tøj og hatte med bred kant.

Bivirkninger af strålebehandling

Strålebehandling forårsager, ligesom andre metoder til behandling mod kræft, et antal komplikationer. De kan være generelle eller lokale, akutte eller kroniske..

Akutte (tidlige) bivirkninger udvikles under strålebehandling og i ugerne efter det, og sene (kroniske) strålingsskader udvikler sig flere måneder eller endda år efter, at det er slut..

Generelle reaktioner

Deprimeret følelsesmæssig tilstand

Langt de fleste patienter, der gennemgår kræftbehandling, oplever angst, frygt, følelsesmæssig stress, tristhed og endda depression. Efterhånden som den generelle tilstand forbedres, aftager disse symptomer. For at lette dem anbefales det at kommunikere oftere med kære og deltage i andres liv. Om nødvendigt anbefales det at konsultere en psykolog.

Træthedsfornemmelse

Følelsen af ​​træthed begynder at opbygges 2-3 uger efter starten af ​​behandlingen. På dette tidspunkt anbefales det at optimere din daglige rutine for ikke at blive udsat for unødvendig stress. På samme tid kan du ikke helt trække dig ud af forretningen for ikke at falde i depression..

Blodændring

Hvis det er nødvendigt at bestråle store områder, udsættes knoglemarven for stråling. Dette fører igen til et fald i niveauet af blodlegemer og udviklingen af ​​anæmi, en øget risiko for blødning og udviklingen af ​​infektioner. Hvis ændringerne er alvorlige, kan det være nødvendigt med en pause i bestrålingen. I nogle tilfælde kan lægemidler, der stimulerer hæmatopoiesis (bloddannelse) ordineres.

Nedsat appetit

Normalt forårsager strålebehandling ikke kvalme eller opkastning, men nedsat appetit er almindelig. For en hurtig bedring kræves der imidlertid en komplet diæt med højt kalorieindhold og højt proteinindhold..

Lokale komplikationer

Bivirkninger fra huden

Sandsynligheden for at udvikle hudreaktioner og deres intensitet afhænger af patientens individuelle egenskaber. I de fleste tilfælde forekommer rødme i det berørte område efter 2-3 uger. Efter afslutningen af ​​behandlingen erstattes den med en pigmentering, der ligner en brunfarve. For at forhindre overdreven reaktion kan specielle cremer og salver ordineres, som påføres efter afslutningen af ​​sessionen. Inden du starter den næste, skal de vaskes af med varmt vand. Hvis reaktionen er alvorlig, skal du tage en pause fra behandlingen.

Orale og halse reaktioner

Hvis hoved- og halsområdet bestråles, kan der udvikles strålingsstomatitis, der ledsages af smerte, mundtørhed, betændelse i slimhinderne og xerostomi på grund af dysfunktion i spytkirtlerne. Normalt forsvinder disse reaktioner alene inden for en måned efter afslutningen af ​​strålebehandling. Xerostomia kan generer patienten i et år eller mere.

Komplikationer fra brystet

Følgende reaktioner og komplikationer kan opstå under strålebehandling af brystkræft:

  • Rødme i brysthuden.
  • Hævelse af brystet.
  • Smerte.
  • Ændringer i kirtelens størrelse og form på grund af fibrose (i nogle tilfælde varer disse ændringer i livet).
  • Nedsat bevægelsesområde i skulderleddet.
  • Hævelse af hånden på den berørte side (lymfødem).

Bivirkninger på brystets organer

  • Betændelse i spiserøret, hvilket fører til nedsat synke.
  • Hoste.
  • Sputum produktion.
  • Dyspnø.

Nylige symptomer kan indikere udviklingen af ​​strålingspneumonitis, så hvis de opstår, skal du straks kontakte din læge.

Bivirkninger fra endetarm / tarmsløjfer

  • Afføringsforstyrrelse - diarré eller omvendt, forstoppelse.
  • Smerte.
  • Blodig udledning fra anus.

Blære bivirkninger

  • Hyppig smertefuld vandladning.
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan undertiden være så udtalt, at urinen bliver blodrød.
  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i urinen - krystaller, flager, purulent udledning, slim.
  • Nedsat blærekapacitet.
  • Ufrivillig vandladning.
  • Udvikling af vesicovaginal eller vesicorectal fistler.

Bivirkninger af bestråling af tumorer i det retroperitoneale rum, lever, bugspytkirtel

  • Kvalme og opkast.
  • Kuldegysninger efter sessioner.
  • Epigastrisk smerte.

Chemoradiation terapi

Strålebehandling udføres sjældent alene. Ofte kombineres det med en anden form for behandling: kirurgisk og oftest med medicin. Dette kan være både en variant af samtidig kemoterapi og sekventiel samt muligheder for at kombinere strålebehandling med immunterapi, målrettet og hormonbehandling. Sådanne behandlingstyper kan have en signifikant højere antitumoreffektivitet, men det er nødvendigt nøje at vurdere risikoen for fælles bivirkninger, og derfor bør et tværfagligt onkologisk råd træffe beslutning om ethvert behandlingsvolumen for onkologisk patologi..

Artikler Om Leukæmi

Tarmpolypper

  • Skrumpelever

Godartet tumor

  • Sarcoma