Subfebrile kaldes en forhøjet kropstemperatur op til 38 ° C, og subfebrile er tilstedeværelsen af ​​en sådan temperatur i mere end 3 dage og ofte uden nogen åbenbar grund. Subfebril tilstand er et tydeligt tegn på lidelser i kroppen, der opstår på grund af sygdom, stress, hormonforstyrrelser. På trods af den tilsyneladende uskadelige tilstand kan denne tilstand, hvor folk ofte fortsætter med at føre deres sædvanlige livsstil, vise sig at være et symptom på en sygdom, herunder en alvorlig, og give uønskede konsekvenser for helbredet. Overvej de 12 hovedårsager, der forårsager en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier.

Akutte infektionssygdomme

Den inflammatoriske proces forårsaget af infektionssygdomme (ARVI, lungebetændelse, bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse, otitis media, faryngitis osv.) Er den mest almindelige årsag til lav feber, og det er dette, som læger i første omgang har mistanke om, når de klager over temperatur. Det særegne ved hypertermi ved sygdomme af infektiøs karakter er, at den generelle sundhedstilstand også forværres (hovedpine, svaghed, kulderystelser forekommer), og når man tager et antipyretisk middel, bliver det hurtigt lettere.

Subfebril temperatur hos børn forekommer med skoldkopper, røde hunde og andre børnesygdomme i den prodromale periode (dvs. før udseendet af andre kliniske tegn) og under recessionen af ​​sygdommen.

Kroniske ikke-specifikke infektioner

Infektiøs subfebril tilstand er også iboende i nogle kroniske patologier (ofte under en forværring):

  • sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, colitis, gastritis, cholecystitis);
  • betændelse i urinvejen (urethritis, pyelonephritis, blærebetændelse);
  • inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (prostata, uterine vedhæng);
  • ikke-helende sår hos ældre og patienter med diabetes mellitus.

For at identificere trage infektioner bruger terapeuter som regel en generel urinanalyse, og hvis der er mistanke om betændelse i et bestemt organ, ordineres en ultralydsscanning, en røntgen og en undersøgelse af en passende specialist.

Toxoplasmose

Lav feber er ofte et symptom på toxoplasmose, en parasitisk sygdom, der kan pådrages hos katte. Fødevareprodukter (kød, æg), der ikke har gennemgået tilstrækkelig temperaturbehandling, bliver også en infektionskilde. Toxoplasmose hos mennesker med stabil immunitet fortsætter umærkeligt i en subklinisk form, udtrykt i svaghed, hovedpine, nedsat appetit og især subfebril tilstand, som ikke kan stoppes af konventionelle antipyretiske lægemidler. Kure for toxoplasmose hos raske mennesker (uden immundefekt) forekommer som regel uden medicin, men i tilfælde af en akut form af sygdommen, der opstår med skader på indre organer, elimineres patologien med medicin.

Tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig infektion, der påvirker lungerne såvel som urinveje, knogler, forplantningssystemer, øjne og hud. Lavgradig feber sammen med høj træthed, nedsat appetit, søvnløshed kan være et tegn på tuberkulose af enhver lokalisering. Lungeformen af ​​sygdommen bestemmes af fluorografi hos voksne og Mantoux-test hos børn, hvilket gør det muligt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Diagnose af den ekstrapulmonale form er ofte kompliceret af det faktum, at tuberkulose er vanskelig at skelne fra andre inflammatoriske processer i organerne, men i dette tilfælde anbefales det at være opmærksom på de samlede symptomer, der er karakteristiske for sygdommen: hypertermi om aftenen, overdreven svedtendens og et kraftigt vægttab.

HIV-infektion

En kropstemperatur på 37-38 ° C sammen med smerter i led, muskler, udslæt, hævede lymfeknuder kan være tegn på en akut periode med HIV-infektion, der skader immunsystemet. Sygdommen, uhelbredelig i øjeblikket, gør kroppen forsvarsløs mod infektioner - selv de uskadelige (ikke dødelige) såsom candidiasis, herpes, ARVI. Den latente (asymptomatiske) periode med HIV kan vare op til flere år, men da virussen ødelægger immunsystemets celler, begynder sygdommens symptomer at manifestere sig i form af candidiasis, herpes, hyppige forkølelser, afføringsforstyrrelser - og feber med lav grad. Tidlig påvisning af hiv vil gøre det muligt for bæreren at overvåge sin immunstatus og ved hjælp af antiviral behandling reducere virusindholdet i blodet til et minimum, hvilket forhindrer livstruende komplikationer.

Ondartede tumorer

Med udviklingen af ​​nogle tumorsygdomme i kroppen (monocytisk leukæmi, lymfom, nyrekræft osv.) Frigives endogene pyrogener, proteiner, der forårsager en stigning i kropstemperaturen, i blodet. Feber reagerer i dette tilfælde ikke godt på behandling med antipyretika og er undertiden kombineret med paraneoplastiske syndromer på huden - acanthosis nigricans i kroppen foldes (med brystkræft, fordøjelsesorganer, æggestokke), Daria erytem (med bryst- og mavekræft) samt kløe uden udslæt og andre grunde.

Viral hepatitis B og C

Feber med hepatitis B og C er en konsekvens af beruselse af kroppen forårsaget af beskadigelse af leverceller. Ofte er subfebril tilstand et tegn på en træg form for sygdommen. I den indledende fase ledsages hepatitis også af utilpashed, svaghed, smerter i led og muskler, gulhed i huden og ubehag i leveren efter at have spist. Tidlig påvisning af en sådan uhåndterlig sygdom vil hjælpe med at undgå overgangen til et kronisk stadium og dermed reducere risikoen for komplikationer - skrumpelever eller leverkræft.

Helminthiasis (helminthisk invasion)

En let temperaturstigning sammen med øget træthed og svaghed er tegn på parasitinfektioner. Subfebril tilstand opstår på grund af kroppens forgiftning med ormens affaldsprodukter og kan kombineres med fordøjelsesforstyrrelser, flatulens, døsighed, afmagring (især hos ældre og børn). I avancerede tilfælde forårsager helminthiasis alvorlige lidelser, op til tarmobstruktion, galde dyskinesi, skader på nyrerne, leveren, øjnene, hjernen, så det er vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Som regel er et eller to kurser med anthelmintika nok til en fuldstændig bedring..

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen

En stigning i kropstemperaturen som følge af en acceleration af stofskiftet i kroppen forekommer også med hyperthyroidisme - en lidelse forbundet med øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. En kropstemperatur på mindst 37,3 ° C med en lidelse ledsages af overdreven svedtendens, manglende evne til at tolerere varme, udtynding af håret samt øget angst, tåreværd, nervøsitet, fraværende. Alvorlige former for hypertyreose kan føre til handicap og endda død, derfor er det med ovennævnte symptomer bedre at se en læge og blive undersøgt. Antityreoidemedicin og helingsmetoder hjælper med at normalisere skjoldbruskkirtlen: hærdning, diætterapi, moderat fysisk aktivitet, yoga. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

Jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi, som kan være forårsaget af dårlig ernæring, kronisk blødning, sygdomme i mave-tarmkanalen, graviditet, er en lidelse, der ofte ledsages af subfebril kropstemperatur. Derudover ledsages sygdommen af ​​svimmelhed, tyndere hår, negle, tør hud, døsighed, nedsat immunitet og tab af styrke. Mangel på jern i blodet kan normalt korrigeres inden for 2-3 måneders behandling, men du skal være opmærksom på, at anæmi kan være en indikator for alvorlige medicinske problemer.

Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme er sygdomme, hvor immunsystemet holder op med at genkende kroppens egne celler og identificerer dem som fremmede og angriber. På grund af den ledsagende vævsbetændelse og subfebril kropstemperatur opstår. Sygdomme af autoimmun karakter er forskellige i lokalisering og kliniske manifestationer, da ikke individuelle organer ødelægges, men væv, især ofte bindevæv. De mest almindelige er rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Crohns sygdom. Med en etableret diagnose er det nødvendigt straks at begynde immunosuppressiv behandling, da kroniske sygdomme ofte fører til forskellige lidelser i de indre organer og alvorlige komplikationer..

Psykogene årsager

Subfebril tilstand er faktisk en manifestation af en alt for hurtig metabolisme, som også er påvirket af psyken. Stress, neuroser, stærke følelsesmæssige oplevelser, især hos mennesker, der lider af hypokondrier, kan føre til en stigning i kropstemperaturen. Til diagnosen psykogene afvigelser er der oprettet specielle spørgeskemaer (hospitalskala for depression og angst, skala for følelsesmæssig ophidselse, Beck-skala), som gør det muligt at teste for mental stabilitet. Når diagnosen bekræftes, tilbydes patienten psykoterapeutisk hjælp og ordineres også til at tage beroligende midler.

Medicinsk subfebril tilstand

I nogle tilfælde kan feber skyldes langvarig lægemiddelbehandling. Evnen til at hæve temperaturen til subfebrile værdier besidder thyroxinpræparater, antibiotika (ampicillin, lincomycin, penicillin), antipsykotika, nogle antidepressiva, antiparkinson- og antihistaminer samt narkotiske smertestillende midler. For at fjerne subfebril temperatur skal du annullere eller udskifte det medikament, der forårsagede denne reaktion.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: I.M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

74-årige australske bosiddende James Harrison har doneret blod omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi med at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn..

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses ved høj forstørrelse, men hvis de blev samlet sammen, ville de passe i en almindelig kaffekop..

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og kom til den konklusion, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden drak vandmelonjuice. Som et resultat var beholderne i den anden gruppe fri for cholesterolplaques..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

I Storbritannien er der en lov, ifølge hvilken en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for operation..

Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

Med et regelmæssigt besøg i solarium øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel kompulsiv slugning af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der led af denne mani.

Forventede levealder for kortere er kortere end for højrehåndede.

Ud over mennesker lider kun én levende skabning på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for pelsstammen i Ny Guinea er syge med det. Patienten dør af latter. Det menes, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Klimaks bringer mange ændringer i en kvindes liv. Faldet i reproduktiv funktion ledsages af ubehagelige symptomer, hvis årsag er et fald i est.

Langvarig subfebril tilstand med leukæmi

http://www.medprof.ru/topic4552.html
Differentiel diagnose af "vedvarende subfebrile tilstande af ukendt oprindelse" - en neurologs opfattelse.
L.A. Ulitskiy, M.L. Chukhlovina, E.P. Shuvalova, T.V. Belyaeva, Skt. Petersborg 2001.

Jeg blev bedt om at sende denne besked på forummet af mange spørgsmål fra patienter om dette emne og tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt stort antal patienter med "subfebril tilstand med ukendt oprindelse", "hypertermi af central oprindelse", der som "medicinske forældreløse børn" er tvunget til at besøge kontorer for læger med forskellige specialiteter i mange år. forblive uden den korrekte diagnose og ikke finde hjælp til at løse deres problem - fastslå årsagen til vedvarende flerårig subfebril tilstand. Ofte undersøges sådanne patienter ikke, men henvises straks til en neurolog, der undertiden diagnosticerer: hypertermi af central oprindelse.

Jeg var nødt til at konsultere patienter, der havde sygdomme i paranasale bihuler, lungebetændelse, kronisk pyelonefritis, sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus, blodsygdomme. Etiopatogenetisk terapi førte som regel til ophør af subfebril tilstand.

At finde årsagen til subfebril tilstand er imidlertid en vanskelig og meget besværlig opgave..
Den såkaldte sædvanlige eller forfatningsmæssige feber fortjener særlig opmærksomhed. Det eksisterer virkelig, især hos unge mennesker (oftere hos unge kvinder) med et labilt autonomt nervesystem og en astenisk konstitution i situationer med høj fysisk eller følelsesmæssig stress.

På nuværende tidspunkt betragtes sådanne temperaturforstyrrelser som manifestationer af cerebrale autonome lidelser og er en del af billedet af vegetativt dystonisyndrom (dysfunktion). Sidstnævnte fortolkes som et psykovegetativt syndrom.

Det skal understreges, at autonom dysfunktionssyndrom kan udvikle sig med eller uden kliniske tegn på hypothalamus dysfunktion. I det første tilfælde er monoton subfebril tilstand mere almindelig i kombination med endokrine og autonome lidelser af permanent eller paroxysmal karakter. I det andet tilfælde fortsætter termoreguleringsforstyrrelser uden tegn på hypothalamuslæsion, hypertermi er kendetegnet ved febertal og har lang vedvarende karakter. Det er dog muligt at fastslå, at hypertermi kun er forårsaget af cerebrale autonome lidelser efter en detaljeret og vedvarende undersøgelse, med undtagelse af andre grunde til en langvarig stigning i kropstemperaturen..

I øjeblikket kaldes subfebril tilstand normalt en stigning i kropstemperatur ikke højere end 37,9 C, der varer mere end 3 uger.

Efter de første mislykkede forsøg på at finde årsagen til subfebril tilstand er det helt uacceptabelt at mistanke om en simulering af sygdommen. Desværre opstår sådanne ubegrundede mistanker undertiden. I mellemtiden argumenterede selv vores lærere: simulation kan ikke antages, det skal bevises.

I øjeblikket skelnes der stadig mellem den subfebrile tilstand af infektiøs og ikke-infektiøs etiologi. Sidstnævnte kan være forårsaget af tumorer med forskellig lokalisering, læsioner i diencephalic regionen i hjernen, systemiske blodsygdomme, diffuse bindevævssygdomme. Med den infektiøse karakter af subfebril tilstand skal man først og fremmest udelukke visse infektiøse nosologiske former, identificere eller ekskludere lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose og derefter lede deres bestræbelser på at søge efter fokal infektion.

Smitsomme årsager dækker ifølge et antal forfattere 70-75% af tilfældene med subfebril tilstand. Det har længe været kendt, at en feberpatient først og fremmest skal betragtes som en smitsom patient. Og ikke desto mindre foretager mange terapeuter, som erfaringen viser, i fravær af åbenbar patologi fra lunger, lymfekirtler og med et normalt blodbillede, hurtige konklusioner om, at patienten har subfebril tilstand "på nerverne" og ofte forsikrer patienterne om dette. Som et resultat bliver en patient med vedvarende subfebril tilstand i nogle tilfælde en permanent patient hos en neurolog eller psykoterapeut..

Febrilt syndrom og subfebril tilstand Lektor ved Institut for WB

Subfebril tilstand og febersyndrom. Pptx

  • Antal dias: 24

Febersyndrom og subfebril tilstand Lektor ved Institut for WB nr. 2, Ph.D. O. N. Kurochkina

Formål • At uddybe de studerendes kendskab til taktikken til styring af patienter med febersyndrom.

De mest almindelige årsager til feber med ukendt etiologi • • • • 1. Kunstig feber 2. Forfatningsmæssig hypertermi 3. Generel infektion: Sepsis Subfrenisk byld Tuberkulose Tyfusfeber Brucellose Meningokok sepsis Malaria 4. Fokal infektion: Subhepatisk byld Kolangelitis og leverabscess

De mest almindelige årsager til feber med ukendt etiologi • • • 5. Tumorer 6. Diffuse bindevævssygdomme: SLE Reumatoid arthritis Polyarteritis nodosa Crohns sygdom 7. Andre sygdomme: Blodsygdomme og hæmatopoietiske organer Tromboflebitis Hepatitis og levercirrhose Tyrotoksikose Narkotikafeber

Langvarig isoleret feber • • ved tuberkulose, lymfogranulomatose, hæmatosarkom og diffuse bindevævssygdomme

Sygdomme, hvor feberen er kompliceret af kulderystelser • 1. Sepsis. 2. Bakteriel endokarditis. 3. Dannelse af en byld i ethvert organ. 4. Bakteriel lungebetændelse. 5. Tromboflebitis og pylephlebitis (purulent). 6. Cholangitis (purulent). 7. Malaria. 8. Bronchiectasis. 9. Erysipelas. 10. Paranephritis og pyelonephritis. 11. Akut leukæmi. 12. Empyema i lungehinden.

Sepsis • Det kliniske billede af sepsis er domineret af forgiftning og høj feber. • Gentagne kulderystelser med kraftig svedtendens forekommer nogle gange flere gange om dagen. • Samtidig med feber er der en høj leukocytose med skift til venstre og en stigning i ESR. • Efter 1-3 uger - forstørrelse af lever og milt, infektionsmetastaser til andre organer

Tyfusfeber • Begynder med feber. Hos en sund person begynder en progressiv feber, som gradvist øges i løbet af den første uge ledsaget af skarp hovedpine og svaghed. • Relativ bradykardi er karakteristisk. Forøgelsen af ​​feber ledsages ikke af en tilstrækkelig stigning i hastigheden af ​​hjertesammentrækninger. • Ved 2. sygdomsuge etableres en vedvarende type feber, hovedpine falder brat og ved 3. uge kan det endda forsvinde helt. Feber begynder at falde gradvist i 3. uge, og i 4. uge kan det stoppe helt. • Efter en kort afebril periode på ca. en uge opstår tilbagefald. En "stigelignende" temperaturstigning begynder igen, men den samlede varighed af feberperioden er meget kortere end den første. I en feberperiode bemærkes diarré med æresuppe afføring i nogle tilfælde, og undertiden observeres forstoppelse..

Tyfusfeber • I løbet af de første 10 dage af sygdommen kan patogenet isoleres fra blodet. • Milten forstørres allerede i den første uges sygdom og forbliver forstørret indtil slutningen af ​​feberperioden. Under et tilbagefald af sygdommen øges den igen. • Ved sygdommens udbrud høres tør hvæsen i lungerne. • Typisk roseola-udslæt forekommer i den første uge af sygdommen, normalt på underlivet, sjældnere på bryst- og ryghuden. I sjældne tilfælde findes roseola på lårene. • Vidals reaktion bliver positiv tidligst den 2. uge af sygdommen og normalt efter den 10. dag. Nogle gange viser det sig at være negativt selv i 3. uges sygdom. diagnosen tyfus i den akutte sygdomsperiode kan ikke udelukkes på baggrund af et negativt resultat af Vidals reaktion. • antallet af leukocytter i blodet falder eller forbliver normalt, antallet af lymfocytter er relativt øget. Det absolutte antal neutrofiler reduceres normalt. • På trods af et betydeligt feberområde, er kulderystelser normalt fraværende.

Brucellose • • • I den prodromale periode - artralgi, lændesmerter, subfebril tilstand, hovedpine. Feberen øges gradvist og bliver ofte bølget. ledsaget af kulderystelser efterfulgt af voldsom svedtendens. Patienternes generelle tilstand er trods høj feber i de fleste tilfælde stadig tilfredsstillende. De er bevidste, aktive og endda noget euforiske. En kombination af feber med artralgi og lymfadenitis er karakteristisk. Tidligere og oftere end andre forstørres lymfeknuderne i nakken. Axillære og inguinal knuder er meget mindre tilbøjelige til at blive påvirket. har ikke tendens til at vokse hurtigt. Artralgi eller arthritis i den akutte periode med brucellose forekommer i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Store ledd påvirkes normalt. Fibrositis og cellulitis er oftere placeret i lumbosacral-regionen. I den akutte periode af sygdommen er der i ca. 80% af tilfældene en moderat stigning i lever og milt. Gulsot udvikler sig kun sjældent. Bakteræmi i den akutte fase af sygdommen kan bekræftes ved dyrkning af blod, knoglemarv eller urin. reaktioner fra Wright og Heddleson. Et positivt resultat bemærkes allerede fra den 5. sygdomsdag. Forøgelse af titere i løbet af sygdommen Et negativt resultat af disse reaktioner udelukker ikke brucellose.

Infektiøs endokarditis • Feber • Kuldegysninger med feber op til 40 - 41 ° C efterfulgt af kraftig svedtendens. • Hovedpine - undertiden den eneste klage fra patienter • tidlig anæmi udvikler sig. • anoreksi og hurtigt progressivt vægttab hos patienten • udvikling af mitral- eller aortainsufficiens: udseendet af nye mumlen, til en ændring i arten, styrken og farven på gamle mumlen, udseendet af perifere tegn på aortainsufficiens. • Kolonisering af tricuspidventilen. Systolisk knurring vises normalt samtidig med tegn på hjertesvigt: forstørrelse af leveren, udvidelse af de saphenøse vener i nakken, ødem i det subkutane væv.

Sent tegn på IE: • • karakteristisk hudfarve ("kaffe med mælk"), tromfingre og flere embolier. slimhinden i mundhulen i nethinden. Septiske hudemboli (Oslers knuder) er patognomoniske tegn på subakut bakteriel endokarditis. De observeres oftest i puderne på fingrene i de øvre og nedre ekstremiteter, i huden på den derefter og hypotenaren og på sålerne i underekstremiteterne. Nyreskade i bakteriel endokarditis manifesterer sig i form af hjerteanfald, fokal eller diffus glomerulonephritis. Proteinuri forekommer hos alle, og hæmaturi forekommer i næsten alle tilfælde af bakteriel endokarditis. I de senere stadier af sygdommen opstår nefrotisk syndrom og kronisk nyresvigt. En forstørret milt findes i ca. 2/3 af IE-tilfælde. Dette er et sent tegn på sygdom. Skader på centralnervesystemet. Embolisering af hjerneskibe ledsages af forekomsten af ​​slagtilfælde. Det kliniske billede består af feber med tegn på meningitis og encephalitis. Med IE i trikuspidalklappen observeres lungeemboli med dannelsen af ​​hjerteanfald, normalt samtidig i begge lunger, som har tendens til at blive kompliceret af lungebetændelse, bylder og i sjældne tilfælde pleurisy. antallet af leukocytter i blodet forbliver normalt. En stigning i indholdet af gammaglobuliner i blodet og en høj ESR er karakteristisk..

Diagnostik • 1. Hæmokultur. Blod til kultur tages bedst en halv time - en time før temperaturkurvens forventede top eller under feber. Bakteræmi er ofte kortvarig, så det anbefales at tage fra 3 til 5 blodprøver i løbet af dagen, hver med et volumen på 20 til 25 ml. • 2. Echo-KG • 3. EKG - IE fortsætter normalt uden hjerterytmeforstyrrelse. • UAC, OAM

Bindevævssygdomme • Systemisk lupus erythematosus. • Forøgelser i kropstemperaturen kan ledsages af kulderystelser og sved, men generel forgiftning er normalt mild. • Feber er fuldstændig resistent over for antibiotika og sulfa-lægemidler, men meget følsom over for antipyretika og steroidhormoner. Feber forekommer normalt med leukopeni. Eosinofiltallet er ofte normalt. • artralgi, erytem eller purpura forekommer samtidig med feber. Det akutte forløb af systemisk lupus erythematosus observeres normalt hos kvinder. • Diagnostik: karakteristiske hudændringer i form af en "sommerfugl", lupusceller eller antinuklear faktor i en høj titer; skader på nyrer og lymfeknuder. • Histologisk billede af lupus nefritis med tilstedeværelsen af ​​"wire loops", fibrinoid, hyaline thrombi og nuklear patologi

Reumatoid arthritis • I de fleste tilfælde begynder det med feber, som kan fortsætte i ganske lang tid uden samtidig gigt. • Feber ved starten af ​​reumatoid arthritis kombineres ofte med artralgi, hududslæt. • Feber kan ledsages af kulderystelser. Inden for 1-3 uger holdes kropstemperaturen på 38-40 ° C, hvorefter den afebrile periode begynder. • I den senere periode af sygdommen, samtidig med feberen, udvikler sig en typisk multisyndrom sygdom gradvis med skade på lungehinden, lungerne med en stigning i milten, lymfeknuder. Polyarthralgier erstattes af gigt. • bestemmelse af reumatoid faktor

periarteritis nodosa • Sygdommen begynder normalt med en pludselig høj feber med svær beruselse. • Snart kommer urinsyndrom, afmagring, astmaanfald og en moderat eller svær stigning i blodtrykket sammen med feberen. • Multisystemlæsion påvises meget tidligere end i andre kollagenoser. Nyreskader. Arteriel hypertension hos disse patienter vises normalt samtidig med urinsyndrom. • Diagnose: biopsi af nyrer, subkutane knuder eller muskler.

Tumorer • Tumorfeber kan være konstant, afførende, intermitterende. Nogle gange ledsages det af kulderystelser. • Samtidig med feber er der et markant fald i appetitten, hvilket resulterer i en hurtig afmagring af patienten, en stigning i generel svaghed.

Blodsygdomme ledsaget af feber. • Feber i lang tid kan være den eneste manifestation af myeloid leukæmi, især dens aleukemiske fase. • Andre blodsygdomme er også ofte forbundet med feber. Alvorlig anæmi af enhver oprindelse kompliceres af feber, som kan nå 38-39 ° C.

Lymfoproferative sygdomme • • • Lymfogranulomatose, lymfosarkom. Under feber steg lymfeknuderne hurtigt i størrelse. Efter at den normale temperatur er etableret, reduceres nodernes størrelse markant. Oftere end andre påvirkes mediastinumets lymfeknuder. Oftest er der en stigning i paratracheal knuder til højre. De mesenteriske, tarm- og retroperitoneale lymfeknuder er ofte påvirket af hæmatosarkomer. Lymfogranulomatose og hæmatosarkom hos små og tyktarm diagnosticeres normalt i de senere stadier af sygdommen. hævede lymfeknuder i nakke, armhuler eller underliv. biopsi af den forstørrede knude. Bølgelignende feber er karakteristisk for avancerede tilfælde af lymfogranulomatose. I tidligere stadier fortsætter denne sygdom med kortvarig, ofte natlig, temperaturstigning, undertiden op til 40-41 ° C, hvorefter voldsom svedtendens sætter ind. Om morgenen kan kropstemperaturen falde til normal. Nogle gange opstår kløe sammen med feberen. Kvalme og opkastning kan svare til smerter. I de senere stadier af sygdommen vises en forstørrelse af leveren og milten, hvilket i høj grad letter diagnosen. Knoglemarven i de tidlige stadier af lymfogranulomatose påvirkes ikke diffust, men af ​​foci giver derfor punktering af brystbenet ved sygdommens begyndelse sjældent værdifuld diagnostisk information. Fraværet af Sternberg-Berezovsky-celler i punktat udelukker ikke lymfogranulomatose.

• • • Subfebril tilstand som en type febersyndrom. Langvarig subfebril tilstand betyder normalt udsving i kropstemperaturen i området fra 37 til 38 ° C i mere end 2 uger., ofte i mange måneder og endda år Sygdomme ledsaget af subfebril tilstand. Sygdomme, der ikke ledsages af et inflammatorisk skift i blodet: neurocirkulær dystoni; postinfektiøs subfebril tilstand præmenstruelt syndrom hypothalamus syndrom med nedsat termoregulering; hyperthyroidisme; subfebril tilstand af ikke-infektiøs oprindelse i nogle indre sygdomme (kronisk jernmangelanæmi, gastrisk mavesår og duodenalsår, bronchial astma); artefaktuel subfebril tilstand - simulering, forværring, ofte på baggrund af psykopatiske personlighedsforstyrrelser (for eksempel Munchausen syndrom). Sygdomme ledsaget af inflammatoriske ændringer: - Infektiøs-inflammatorisk subfebril tilstand: • Fokus med lavt symptom på kronisk ikke-specifik infektion: urogenital, - - • så bronchogen, endokrin osv.; • vanskeligt at opdage former for tuberkulose: i mesenteriske lymfeknuder, i bronchopulmonale lymfeknuder, andre ekstrapulmonale former for tuberkulose; • vanskelige at opdage former for mere sjældne specifikke infektioner: nogle former for toxoplasmose brucellose, infektiøs mononukleose, subfebril tilstand af en immuninflammatorisk karakter • kronisk hepatitis af enhver art; inflammatoriske tarmsygdomme (colitis ulcerosa, Crohns sygdom osv.); systemiske bindevævssygdomme; juvenil form for reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis. Subfebril tilstand som en paraneoplastisk reaktion: • til lymfogranulomatose og andre lymfomer; • mod maligne svulster med ukendt lokalisering (nyrer, tarme, kønsorganer osv.).

Fysiologisk hypertermi • Fysisk anstrengelse kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen. • kortvarig hypertermi forekommer hos børn under indflydelse af udendørs spil. • Hypertermi m. B. på grund af den samtidige virkning af fysisk anstrengelse og høje omgivelsestemperaturer. • Hypertermi er i disse tilfælde kortvarig. Det forsvinder kort efter afslutningen af ​​de faktorer, der forårsager det..

Forfatningsmæssig feber og simulering • forværring og simulering. De karakteristiske tegn på kunstige feber er: fraværet af de sædvanlige daglige udsving i kropstemperaturen og krænkelsen af ​​det sædvanlige forhold mellem feber, puls og respiration. • sædvanlig eller forfatningsmæssig hypertermi forekommer oftere hos unge kvinder med tegn på astenisk syndrom. Samtidig med hypertermi har disse patienter arteriel hypotension, vasomotorisk labilitet. Diffus hyperæmi i ansigt, hals og øvre bryst forekommer hos dem selv med en let betændelse. Kropstemperaturen er normalt subfebril, og i situationer, der kræver anstrengelse af alle kroppens fysiske og mentale kræfter, holder den sig på et niveau på 37, 8-38 ° C og kan endda overstige det specificerede niveau flere gange om dagen. Langvarig feber hos unge mænd, ligesom deres mødre, dukkede først op i en periode med intensiv forberedelse til studentereksamen..

Subfebril tilstand af ikke-infektiøs etiologi (neurologisk) • • • Manifestationer af cerebrale autonome lidelser er inkluderet i billedet af vegetativ dystonisyndrom (psykovegetativt syndrom) og opstår: på baggrund af kliniske tegn på hypotalamusdysfunktion (oftere monoton subfebril tilstand i kombination med endokrin og uden kliniske tegn på dysfunktion) (hypertermi er kendetegnet ved febertal, er langvarig, vedvarende). beskadigelse af hypothalamus i traume i tilfælde af brud på kraniet i traumatiske ekstra-, subdural- eller intracerebrale hæmatomtumorer, aneurismer suprasellar meningiomas craniopharyngiomas hypofysetumorer De kan forårsage diabetes insipidus, mentale og følelsesmæssige lidelser og i nogle tilfælde - central feber.

• Feber, lymfadenopati, vægttab og andre symptomer, der mistænkes for hiv-infektion. • Undersøgelsesmetoder for at afklare diagnosen. Taktik hos en praktiserende læge med en positiv serologisk reaktion.

Lang subfebril tilstand

Relevansen af ​​langvarig subfebril tilstand

For nylig har der været en stigning i hyppigheden af ​​langvarig subfebril tilstand både hos voksne og blandt børn..
Der er en række klassifikationer af langvarig subfebril tilstand. Ifølge en af ​​dem, skabt efter det etiologiske princip, skelnes subfebril tilstand i sygdomme i indre organer og subfebril tilstand i nervesystemets patologi. Blandt sygdommene i de indre organer, der forekommer med langvarig subfebril tilstand, er der forskellige sygdomme i en inflammatorisk (infektiøs sygdom, diffuse bindevævssygdomme, nogle allergiske sygdomme osv.) Og ikke-inflammatoriske (endokrine sygdomme, sygdomme i kredsløbssystemet, tumorer, lægemiddelallergier osv.).
Subfebril tilstand i nervesystemets patologi kan forårsage organiske sygdomme, det observeres i neuroser og psykose.
Tildel subfebril tilstand af ukendt oprindelse.

Klassificering af langvarig subfebril tilstand

Sygdomme ledsaget af subfebril tilstand blev grupperet som følger.

Sygdomme, der ikke ledsages af et inflammatorisk skift i blodet (øget ESR af C-reaktivt protein):

  • neurocirkulær dystoni;
  • postinfektiøs subfebril tilstand
  • præmenstruelt syndrom
  • hypothalamus syndrom med nedsat termoregulering;
  • hyperthyroidisme;
  • subfebril tilstand af ikke-infektiøs oprindelse i nogle sygdomme i indre organer
    (kronisk jernmangelanæmi, mavesår og tolvfingertarmsår, bronkial astma);
  • artefakt subfebril tilstand - simulering, forværring, ofte på baggrund af psykopatiske personlighedsforstyrrelser

Sygdomme ledsaget af inflammatoriske ændringer:
Infektiøs og inflammatorisk subfebril tilstand:

1.molosymptomatiske foci for kronisk ikke-specifik infektion:
  • urogenital,
  • bronkogen,
  • endokrine osv.;
2. vanskeligt at opdage former for tuberkulose:
  • i de mesenteriske lymfeknuder,
  • i bronchopulmonale lymfeknuder,
  • andre former for ekstrapulmonal tuberkulose
3. vanskeligt at opdage former for mere specifikke infektioner:
  • nogle former for brucellose,
  • nogle former for toxoplasmose,
  • nogle former for infektiøs mononukleose, inkl. former, der forekommer med granulomatøs hepatitis og nogle andre.

Subfebril tilstand af immuninflammatorisk karakter (normalt taler vi om midlertidigt kun manifestering af subfebrile sygdomme med en klar immunkomponent i patogenesen):

  • kronisk hepatitis af enhver art (viral hepatitis C, B, autoimmun hepatitis);
  • inflammatoriske tarmsygdomme (colitis ulcerosa, Crohns sygdom osv.);
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • juvenil form for reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis.

Subfebril tilstand ved lymfoproliferative sygdomme:

  • på lymfogranulomatose og andre lymfomer (oftere er der et syndrom med feber af ukendt oprindelse);
  • til ondartede svulster fra enhver lokalisering (nyrer, tarme, kønsorganer osv.).

For at bevise pålideligheden af ​​subfebril tilstand er det muligt at anbefale patienten at registrere resultaterne af måling af kropstemperatur hver 3. time i flere dage (den såkaldte fraktionerede måling af kropstemperatur), naturligvis med en natpause og hos kvinder - under hensyntagen til menstruationscyklussen.

Langvarig subfebril tilstand, ikke-infektiøs

Diagnostiske kriterier af ikke-infektiøs oprindelse, som har uafhængig betydning, er:

  • ingen afvigelser med en grundig og omfattende undersøgelse, herunder en komplet blodtælling, biokemiske blodprøver osv.;
  • mangel på kropsvægtmangel
  • dissociation mellem puls og graden af ​​stigning i kropstemperaturen

I de senere år er det fremherskende synspunkt, at latente infektionsfoci ikke er den etiologiske faktor ved langvarig subfebril tilstand. Begrundelsen for dette synspunkt er, at enhver latent inflammatorisk infektion ikke ledsages af en langvarig stigning i kropstemperaturen i 100% af tilfældene..

Forholdet mellem vedvarende bakteriel infektion (ENT, lungepatologi) og en stigning i kropstemperatur er ikke bevist.
Inflammatoriske foci for kronisk infektion i sygdomme med nedsat varmeoverførsel forekommer med samme frekvens som ved langvarig subfebril tilstand. De mest moderne antibiotika i enhver dosis og i enhver brugstid har ingen effekt på den øgede kropstemperatur hos patienter. Salicylater (aspirin, paracetamol) er ineffektive hos patienter med langvarig subfebril tilstand.
Det er kendt, at salicylater ikke har nogen virkning på forhøjet temperatur af en anden oprindelse end feber, når tilstedeværelsen af ​​pyrogene stoffer er nødvendig for dets "start".
Derfor kan langvarig subfebril tilstand hos patienter med latent foci for kronisk infektion, som er af uafhængig betydning, fortolkes som hypertermi af ikke-infektiøs oprindelse..
Et infektiøst middel tildeles rollen som en trigger i omstruktureringen af ​​termoregulering til et nyt, højere niveau.

Ordningen med etiologi og patogenese af langvarig subfebril tilstand, som har en uafhængig betydning, kan præsenteres som følger. Oftest er en viral-bakteriel infektion den indledende faktor, der fører til en krænkelse af varmeudveksling forbundet med tilbageholdelse af varme i kroppen under normal varmeproduktion. I fremtiden forsvinder den oprindelige årsag, men overtrædelsen af ​​varmeoverførslen forbliver. Et øget skift i reguleringen af ​​varmeudveksling i hypothalamus fortsætter tilsyneladende hos individer med ændret reaktivitet af varmregulerende centre. Funktionelle lidelser i hypothalamusregionen gennem hormonelle og metaboliske ændringer fører til et fald i uspecifikke beskyttelsesfaktorer, og dette er en af ​​grundene til modtagelighed hos patienter med langvarige subfebrile tilstande for hyppige luftvejssygdomme. Som et resultat dannes en ond cirkel hos patienter med hensyn til langvarig forstyrrelse af varmeveksling. Terapi bryder denne cyklus og normaliserer kropstemperaturen.
Det højeste center for regulering af kroppens autonome funktioner, stedet for interaktion mellem nervesystemet og det endokrine system er hypothalamus.
Dens nervecentre regulerer stofskiftet, hvilket giver homeostase og termoregulering. Kliniske manifestationer forbundet med nedsat hypothalamus er forskellige. En af manifestationerne kan være ret vedvarende og langvarig subfebril tilstand. Hvis du har mistanke om en diencephalisk karakter af langvarig subfebril tilstand, anbefales det at konsultere en neuropatolog, muligvis en endokrinolog, under hensyntagen til den tætte forbindelse mellem hypothalamus og det endokrine system.

Vedvarende lavgradig feber observeres ofte hos kvinder i overgangsalderen, som nogle gange forløber ret alvorligt og med et meget varieret klinisk billede - neuro-vegetativ, psyko-emotionel og metabolisk-endokrin sygdom. Velvalgt hormonbehandling sammen med forbedring af patienters generelle tilstand bidrager også til normaliseringen af ​​kropstemperaturen.

I den indledende fase af hyperthyreoidisme kan den subfebrile temperatur være den eneste manifestation, og først senere tilføjes takykardi, irritabilitet, irritabilitet, rysten i fingre, vægttab, øjensymptomer osv. Diagnosen bekræftes ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen, bestemmelse af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, undertiden - undersøgelse af kirtelens funktion med radioaktivt iod. Det anbefales at konsultere en endokrinolog.

Langvarig subfebril tilstand infektiøs

Hvis subfebril tilstand ledsages af et inflammatorisk skift i blodet, så er en målrettet søgning efter sygdomme, der forårsager en stigning i temperaturen, samt laboratorie- og instrumentale studier med involvering af specialister (kardiologer, endokrinologer, urologer osv.).

For at identificere disse sygdomme udføres en blodprøve af ELISA (påvisning med immunglobulin M, G), PCR med påvisning af RNA-vira.

Særlig opmærksomhed, selv med en minimalt belastet historie, bør rettes mod udelukkelse af tuberkulose på grund af det faktum, at forekomsten af ​​tuberkulose og modstanden af ​​mycobakterier over for antituberkulosemedicin i de senere år er steget kraftigt. Forløbet af sygdommen kan være malosymptomatisk med milde symptomer på forgiftning i form af lav feber, nedsat ydeevne, svedtendens, appetitløshed.

Oftest påvirker tuberkulose lungerne. Først er hosten normalt tør eller med en lille mængde slim. Denne tilstand betragtes normalt som en almindelig forkølelse. Selvfølgelig kan tuberkulose helt fra starten i nogle patienter fortsætte i subakutte og akutte former..
De vigtigste metoder til påvisning af lungetuberkulose er studiet af sputum til mycobacterium tuberculosis og røntgenundersøgelse af patienter (målrettet radiografi af lungerne i to fremspring med særlig opmærksomhed mod tilstanden af ​​bronchopulmonale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i lungerne, pleural adhæsioner, hvilket er meget mistænkeligt for forbindelsen mellem subfebrul tilstand og tuberc.
Mave-tarmkanalen påvirkes sjældent af tuberkulose, tarmene påvirkes oftere, mindre ofte maven og, ekstremt sjældent, spiserøret. Sygdommen kan forløbe under dække af feber af ukendt oprindelse, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, ondartet tumor, malabsorptionssyndrom.
Forkalkede mesenteriske lymfeknuder, forkalkninger, selv miliære, i leveren eller milten, afsløret ved almindelig røntgen af ​​bughulen og ultralyd, kan også indikere en sammenhæng mellem subfebril tilstand og tuberkulose. Glem ikke mulige nyre- og knogleskader..

Ved langvarig subfebril tilstand bør man ikke glemme hiv-infektion, som forbliver dårligt kontrolleret og i stigende grad bliver pandemi. På baggrund af aids er det vanskeligt at genkende de såkaldte opportunistiske infektioner, som er atypiske. For eksempel kan Pneumocystis lungebetændelse (den mest almindelige komplikation af AIDS), selv med en ret massiv lungelæsion, manifestere sig med lav feber, en sjælden hoste om morgenen, generel svaghed og moderat åndenød..
Vi bør ikke glemme syfilis og andre seksuelt overførte sygdomme, hvis hyppighed er blevet tidoblet i de senere år..

Langvarig subfebril tilstand ved lymfoproliferative sygdomme

Subfebril tilstand som en paraneoplastisk reaktion kan være den eneste kliniske manifestation af en latent ondartet neoplasma.

Hos unge og middelaldrende mennesker bør abdominal form af lymfogranulomatose udelukkes (dynamisk klinisk observation, "lavere" lymfiografi, instrumental undersøgelse af milten), selv om en svækkende høj feber er mere karakteristisk for disse patienter end subfebril tilstand..

Immuno-inflammatorisk subfebril tilstand

Endokarditis og sygdomme af immuninflammatorisk karakter (vaskulitis, reumatoid arthritis, kroniske leversygdomme osv.) Manifesteres ved langvarig lavgradig feber og et inflammatorisk skift i blodet..

Behandling af langvarig subfebril tilstand

Hovedprincippet ved behandling af langvarig subfebril tilstand, som har en uafhængig betydning, er at eliminere funktionelle lidelser i centralnervesystemet i form af en krænkelse af varmeoverførslen. Behandlingsmetoder som psykoterapi (hypnoterapi, autogen træning), akupunktur, brompræparater har en positiv effekt på disse patienter.

Når der opdages latente inflammatoriske foci for kronisk infektion hos patienter med langvarig subfebril tilstand, udføres antiinflammatorisk behandling.

En ensidig tilgang til behandling af kun et latent fokus eller kun en krænkelse af varmeoverførsel giver i de fleste tilfælde ikke den ønskede effekt. Derudover bør behandling af asteni forårsaget af langvarig forstyrrelse af varmeoverførslen udføres. Til følelsesmæssige lidelser og personlighedsforstyrrelser skal du omfatte psykotrope lægemidler og metoder til psykologisk korrektion.

Komfortable temperaturforhold hjælper med at normalisere temperaturen hos patienter med langvarig subfebril tilstand. Ubehag i kulde og varme bidrager ikke til dette, hvilket bekræftes af de sæsonbetonede manifestationer af langvarig subfebril tilstand - i sommermånederne normaliserer deres kropstemperatur.
Zonen med termisk komfort hos patienter med langvarig subfebril tilstand er inden for 22-23 ° С, zonen med moderat spænding af termoregulering - ved 21 og 24 ° С.

Det er bydende nødvendigt at behandle patienter med langvarig subfebril tilstand, hvilket er af uafhængig betydning, da taktikken med en "neutral" holdning, når man observerer disse patienter, er forkert. Ud over subjektiv lidelse (hovedpine, øget svaghed, træthed osv.) Ledsages en ændring i temperaturhomeostase af en krænkelse af hypofyse-binyresystemet, nogle ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer osv. Disse patienter lider ofte af akutte luftvejssygdomme.

Subfebril tilstand

Generel information

Menneskekropstemperatur er en indikator for kroppens termiske tilstand, som afspejler forholdet mellem varmeproduktion og varmeudveksling med det eksterne miljø. Feber er et symptom, en ikke-specifik reaktion i kroppen, der opstår, når den udsættes for forskellige stimuli (infektiøs og ikke-infektiøs). Samtidig ændres processerne med termoregulering, hvilket fører til en stigning i temperaturen. I tilfælde af eksponering for infektiøse pyrogener er feberens biologiske betydning beskyttende, da det stimulerer kroppens reaktivitet. Hos nogle patienter forekommer der som reaktion på stimulus en subfebril kropstemperatur, mens hos andre en febertemperatur (over 38 ° C). Det er især svært for børn at tolerere febertemperatur - de udvikler feberkramper på baggrund af dens baggrund.

Subfebril temperatur, hvad er det? Dette er et symptom, der er kendetegnet ved en temperaturstigning, der ikke overstiger 37,9 C. Det kan observeres i alle aldre og vedvarer i lang tid. Forekomsten af ​​langvarig subfebril tilstand blandt børn er 20%. Hvis vi overvejer voksne, forekommer langvarig subfebril tilstand hos kvinder 3 gange oftere end hos mænd og oftest i aldersgrupperne fra 20 til 40 år.

Med en etableret diagnose og korrekt behandling opnås et positivt resultat. De vigtigste er situationer, hvor feberårsagen forbliver uklar, og den feberpatient udgør et vanskeligt diagnostisk problem. Langvarig feber er ikke en medicinsk nødsituation, men nogle gange er livstruende sygdomme årsagen og bør være opmærksom på. Permanent lav subfebril tilstand kan være arvelig og forekommer periodisk hos raske mennesker - dette er en forfatningsmæssig subfebril tilstand, der er registreret fra barndommen. Disse personer fremlægger ingen klager, og de har ingen ændringer i laboratorieparametre. Du skal også overveje individuelle faktorer. Temperaturen på 37,50 C hos en ældre person om morgenen betragtes som en vigtig temperaturstigning, og det er nødvendigt at se efter årsagen til dens stigning. Men den samme temperatur hos en ung mand målt i endetarmen om aftenen betragtes som en variant af normen..

Patogenese

Normal temperatur opretholdes af ligevægt mellem varmeoverførsel og varmeudvikling. Mængden af ​​genereret varme pr. Dag skal være lig med den genererede varme. En forstyrrelse i balancen mellem varmeoverførsel forårsager en stigning i temperaturen til det subfebrile antal. Patogenesen af ​​en inflammatorisk feber er baseret på virkningen på termoreguleringscentret af pyrogener af bakteriel og viral art. Oftest giver en viral-bakteriel infektion en drivkraft til en krænkelse af varmeudveksling, hvilket resulterer i, at varmen tilbageholdes i kroppen.

Med en inflammatorisk proces i blodet øges ESR, niveauet af fibrinogen og andre inflammatoriske markører. Eksogene pyrogener inkluderer antigener, bakterier, vira, svampe. Eksogene pyrogener irriterer ikke det termoregulerende center, men stimulerer syntesen af ​​endogene pyrogener i kroppen. Endogene pyrogener produceres af makrofager, neutrofiler, monocytter og nogle tumorer. Perioden fra indtrængen af ​​pyrogener i kroppen til reaktionens udvikling er forskellig: fra et par minutter under påvirkning af endotoksiner til lang tid under påvirkning af en bakteriel infektion. I mangel af inflammatoriske processer i kroppen i udviklingen af ​​subfebril tilstand tildeles rollen af ​​neurogene eller neuro-endokrine mekanismer til termoregulering. Hos feberpatienter nedsættes binyrebarkens funktion, og immunsystemet undertrykkes.

Klassifikation

  • Associeret med den inflammatoriske proces. Oftest er en febertilstand af en smitsom karakter. Smitsomme årsager tegner sig for 70-75% af alle tilfælde af subfebril tilstand.
  • Ikke forbundet med betændelse. Ikke-infektiøs feber er af central oprindelse (for eksempel med traume, hjernetumor, blødning eller hjerneødem), psykogen (konstant følelsesmæssig stress eller neurose), refleks (med smerte), medicin (tager xanthiner, nogle antibiotika), endokrin (med feokromocytom, hyperthyroidisme ).

Efter sværhedsgraden skelnes der mellem subfebril tilstand:

  • Lav - op til 37,5 ° C.
  • Høj - op til 38 ° C.

Hypothalamus er centrum for regulering af autonome funktioner og interaktionen mellem det endokrine og nervesystemet. Det regulerer stofskiftet ved at tilvejebringe termoregulering. En manifestation af dysfunktion i hypothalamus kan være vedvarende og langvarig subfebril tilstand. Neurogen lavgradig feber forekommer i neurocirkulationsdystoni, som også er kendetegnet ved labilitet af tryk og puls, svedtendens og følelsesmæssig ustabilitet. Termoreguleringsforstyrrelser udtrykkes i betydelige temperatursvingninger i løbet af dagen, dens asymmetri i forskellige armhuler.

Betydningen af ​​det endokrine system i temperaturændringer fremgår af dets stigning til subfebrile værdier i hyperthyreoidisme, hvor en stigning i temperaturen kan være den eneste manifestation i den indledende fase af sygdommen. Subfebril tilstand i neoplastiske processer kan også være den eneste manifestation af maligne neoplasmer, der forekommer ved første latente. I den forbindelse skal ældre undersøges med øje for kræft. Hvis vi overvejer den subfebrile tilstand af inflammatorisk oprindelse, vil der bestemt blive observeret inflammatoriske ændringer i blodet, og det er vigtigt at målrettet søge efter en kilde til forhøjet temperatur - et fokus på kronisk infektion.

Årsager til lav feber

Ifølge nogle forfattere er den vigtigste årsag til langvarig subfebril tilstand dysfunktion i nervesystemet, andre betragter infektiøse sygdomme som årsagen, og atter andre har tendens til endokrine lidelser. Faktisk vises langvarig subfebril tilstand under "masken" af forskellige sygdomme af infektiøs oprindelse og ikke-infektiøs. De fleste forfattere overvejer årsagen til en kombination af funktionelle lidelser i nervesystemet og tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion.

Sygdomme af inflammatorisk karakter ledsaget af en stigning i temperatur og inflammatoriske ændringer i blodet (øget ESR, fibrinogenniveauer, C-reaktivt protein, a2-globuliner):

  • En infektiøs og inflammatorisk stigning i temperaturen observeres i kroniske foci i mandlerne, tænderne, ørerne, bihulerne, galdeblæren, urinvejene, bronchopulmonary system, endocardium.
  • Vanskeligt at opdage former for tuberkulose med lokalisering i bughinden lymfeknuder, bronchopulmonale lymfeknuder, knogler, urogenitale organer og serøse membraner spiller en væsentlig rolle. Feber med disse lokaliseringer af tuberkulose er vedvarende.
  • Sjældne specifikke infektioner: brucellose, toxoplasmose.
  • Syfilis og andre seksuelt overførte sygdomme.
  • Helminthiasis (diphyllobothriasis, ascariasis, trichocephallosis). Ved helminthiske invasioner produceres ofte pyrogene stoffer. Langvarig subfebril tilstand er mulig med ikke kun helminthiske invasioner, men også med parasitiske sygdomme.
  • Infektiøs mononukleose med granulomatøs hepatitis.
  • Subfebril tilstand af immuninflammatorisk karakter: Crohns sygdom, kronisk hepatitis, levercirrhose, colitis ulcerosa, systemiske bindevævssygdomme, ankyloserende spondylitis, juvenil reumatoid arthritis.
  • Paraneoplastiske sygdomme. I ondartede neoplasmer produceres endogene pyrogener selv i små tumorer. Gruppen af ​​tumorer, der forårsager en temperaturreaktion, inkluderer lymfom, hypernephroma, mavekræft og akut leukæmi. Feber forekommer med metastaser af tumorer i knoglen og kan også være forbundet med opløsning af tumoren, men dette sker allerede i de sidste stadier af sygdommen.
  • HIV, AIDS og opportunistiske infektioner på baggrund af AIDS, som er atypiske. For eksempel med Pneumocystis lungebetændelse manifesteres selv massiv lungeskade ved en sjælden hoste, lav feber og moderat åndenød.

Sygdomme og tilstande af ikke-inflammatorisk karakter, der forekommer med subfebril tilstand:

  • Neurocirculatorisk dystoni, som ofte ledsages af termoneurose. Der er NCD som en primær sygdom og dystoni efter infektiøse sygdomme, neuropsykiatriske traumer og langvarig kontakt med erhvervsmæssige farer. De vigtigste manifestationer af NCD er tryklabilitet, svedtendens, følelsesmæssig ustabilitet.
  • Termoneurose. Langvarig subfebril tilstand ledsager stress, psykose, neurastheniske tilstande. Med termoneurose bliver temperaturen normal under søvn.
  • Hypothalamisk syndrom. Det er forbundet med skade på hypothalamus, som spiller en vigtig rolle i termoregulering. Skade på hypothalamus er mulig med traume (brud på bunden af ​​kraniet), når der er direkte skade på hypofysen. Med et intracerebralt hæmatom bemærkes en forskydning af hypothalamus og lokale kredsløbssygdomme. Tumorer i hypothalamus er også mulige.
  • Premenstruelt syndrom. I anden halvdel af menstruationscyklussen, 10 dage før den næste menstruation, bemærkes en stigning i temperatur sammen med udseendet af neuro-vegetative lidelser. Med fremkomsten af ​​menstruation normaliseres temperaturen, og den generelle tilstand forbedres. Denne tilstand betragtes som en fysiologisk subfebril tilstand..
  • Hyperthyroidisme, hvor subfebril temperatur i de indledende stadier af sygdommen kan være den eneste manifestation.
  • En mental lidelse fra gruppen af ​​neuroser - asthenoneurotisk syndrom - ledsager altid sygdomme i mave-tarmkanalen. Det manifesterer sig også i en krænkelse af termoregulering - hos patienter er der en urimelig chill og subfebril tilstand.
  • Kronisk jernmangelanæmi.
  • Bronchial astma.
  • Psykogen feber med stress. Det findes ofte blandt studerende, der stræber efter succes og er bekymrede for at bestå eksamen. Mekanismen for denne tilstand af fænomenet forstås ikke fuldt ud..

Vedvarende lavgradig feber hos kvinder observeres med patologien af ​​de kvindelige kønsorganer - adnexitis. I nogle tilfælde ligger årsagerne til langvarig subfebril tilstand hos kvinder i forskellige hormonelle lidelser. Vedvarende temperatur observeres ofte i overgangsalderen, hvilket hos nogle kvinder er vanskeligt med neuro-vegetative og metaboliske endokrine lidelser. Karakteriseret ved "hedeture", en følelse af varme, kulderystelser, hovedpine, ledsmerter, tryklabilitet, søvnforstyrrelser, fobier og angst. Korrekt valgt hormonbehandling forbedrer en kvindes generelle tilstand og bidrager til normalisering af temperaturen.

Sædvanlig eller forfatningsmæssig feber forekommer hos unge kvinder med en astenisk forfatning med et labilt nervesystem med høj følelsesmæssig stress. Sådanne temperaturforstyrrelser er en manifestation af cerebrale autonome lidelser. Autonom dysfunktion syndrom udvikler sig med eller uden hypothalamus dysfunktion. Med hypothalamusens nederlag bemærkes subfebril tilstand og autonome lidelser i form af anfald. I mangel af skade på hypothalamus når hypertermi febertal og er vedvarende..

I de fleste tilfælde er det en vanskelig opgave at finde årsagen til subfebril tilstand. Særligt vanskelig er den subfebrile tilstand af en uklar etiologi, som man taler om i tilfælde, hvor årsagen til temperaturstigningen ikke kan identificeres inden for tre uger under en ambulant undersøgelse og inden for en uge under stationære forhold. Wikipedia definerer denne tilstand som følger: "... situationer hvor feber er det vigtigste symptom, og diagnosen forbliver uklar, selv efter yderligere undersøgelser." Således er sygdomme hjørnestenen, men med en usædvanlig kurs. Søgningen efter etiologien af ​​sygdommen er omfattende, og dette tvinger os til at udføre adskillige undersøgelser, der kræver materielle og tidsomkostninger. For det første er forbindelsen mellem feber og lægemiddelallergi udelukket, hvis patienten tager dem.

Syndromet med feber af ukendt oprindelse er blevet observeret i lang tid hos patienter med de indledende faser af lymfogranulomatose, andre lymfomer, ekstrapulmonal tuberkulose eller ondartede svulster, når der ikke er karakteristiske læsioner i lymfeknuderne, ændringer i blodet eller en ondartet tumor endnu ikke er visualiseret, og det tuberkulære fokus er vanskeligt at bestemme, for eksempel i tarm eller nyre. Tumorprocesser i hypothalamus giver subfebrile forhold i flere år, og det er svært at visualisere tumoren.

Det er også vanskeligt at diagnosticere oligosymptomatiske former for pyelonefritis, men patienten har altid en lav temperatur. Feber kan være det eneste symptom på de første manifestationer af hypertyreose, og senere vises: hjertebanken, svedtendens, rystelser i hånden og vægttab. Myokarditis med reumatisk karakter manifesteres oprindeligt af subfebril tilstand uden ændringer i hjertet og med normal blodtælling. Feber af ukendt oprindelse er blevet observeret i lang tid hos patienter med infektiøs endokarditis. Den afgørende faktor for at stille denne diagnose er hæmokultur - en dobbelt kultur af blod. Alvorlig lymfopeni er altid alarmerende i forhold til AIDS, og monocytose er mere karakteristisk for tuberkulose.

Symptomer

De almindelige symptomer på feber er svaghed og træthed. Med en infektiøs feber vises tegn på forgiftning: øget svedtendens, søvnforstyrrelser, nedsat appetit, følelsesmæssig labilitet, forringelse af trivsel generelt på baggrund af en stigning i temperaturen. Med en smitsom feber vil der også være en stigning i temperaturen om morgenen, manglende forbindelse til fysisk stress og bevarelse under søvn. Feberens infektiøse karakter bekræftes ved laboratorietest, og effektiviteten af ​​behandlingen med antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika bemærkes..

Med ikke-infektiøs subfebril tilstand:

  • patientens generelle tilstand forstyrres ikke;
  • der er ingen beruselse
  • der er tegn på neurocirkulationsdystoni (øget svedtendens, feber, tarmdysfunktion);
  • der er en forbindelse med fysisk stress eller psyko-emotionel;
  • temperaturudsving pr. dag mindre end 1 C;
  • temperaturen stiger under vågenhed
  • normaliserer sig under søvn
  • laboratoriedata inden for normale grænser
  • på elektroencefalogrammet afsløres excitationsprocesserne;
  • antibiotikabehandling er ikke effektiv.

Resten af ​​symptomerne vil afhænge af den underliggende sygdom, der forårsager feber. For eksempel med ulcerøs colitis, ud over en stigning i temperaturen, optræder flere løse afføring med pus, blod og slim, kramper i mavesmerter og tenesmus. Spise øger smerten. Smerter værre før afføring og bedre efter afføring. Alle patienter klager over vægttab og svaghed, de bliver røre og irritable. I tilfælde af toxoplasmose klager patienterne over svaghed, irritabilitet, træthed, hovedpine, søvnforstyrrelser, hukommelsessvækkelse, muskel- og ledsmerter.

Lavgradig feber opstår med forværring af kronisk pancreatitis. Men langvarig subfebril tilstand ledsages af smerter lokaliseret i epigastrium og venstre hypokondrium, ofte er smerten omgivende. Patienter er bekymrede for oppustethed (mere om eftermiddagen), kvalme, afføringsforstyrrelser og undertiden opkastning. Med et hæmoragisk slagtilfælde er temperaturen først normal, og toppen stiger, patientens ansigt er rødt, hvæsende og spændt puls. Med subaraknoid blødning er ansigtet hos patienter bleg, ofte - subfebril tilstand og svækket puls.

Musculo-artikulært syndrom er karakteristisk for sygdomme, der forekommer med myalgi, artralgi og arthritis. Systemisk lupus erythematosus begynder med artikulært syndrom. Normalt er dette smerter i små og store led. Subfebril tilstand, ledstivhed bemærkes. Artralgi ledsages ofte af myalgi.

Lymfadenopati og subfebril tilstand er karakteristisk for infektiøs mononukleose, akut leukæmi, kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose, lymfosarkom, sarkoidose, tuberkuløs lymfadenitis og systemisk lupus erythematosus. En forstørret milt observeres i sepsis, milt tuberkulose, akut leukæmi, subleukæmisk myelose, kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose, lymfosarkom, infektiøs mononukleose.

Langvarig subfebril tilstand er ofte en manifestation af postinfektiøs asteni. Samtidig er alvorlig svaghed, svaghed, apati bekymret. Langvarig subfebril tilstand medfører psykosocial fejltilpasning. Langvarig lavgradig feber, der varer et år, er mulig med skrumpelever og kronisk viral hepatitis. Disse sygdomme manifesteres af tyngde i højre hypokondrium, kvalme, manglende appetit. Hos voksne observeres i 70% af tilfældene langvarig (op til flere år) subfebril tilstand med neuralgi af trigeminus- og glossopharyngeal nerver, men derudover med disse sygdomme vises smerter i ansigt, kæbe og tunge med jævne mellemrum.

Hvis temperaturen vedvarer i lang tid, er det nødvendigt at udelukke tuberkulose i betragtning af den kraftigt øgede forekomst af tuberkulose. Hos nogle patienter fortsætter det med et lavt symptomdebut i form af lavgradig feber, svaghed, nedsat ydeevne, svedtendens og hyppig hoste med en lille mængde sputum. Denne tilstand betragtes som forkølelse, og patienten går ikke til lægen. Mave-tarmkanalen er sjældent påvirket af tuberkulose. Oftere findes læsioner i tarmene, sjældnere i maven og meget sjældent i spiserøret. Det er disse lokaliseringer af tuberkulose, der foregår under "masken" af feber af ukendt oprindelse, ondartet tumor, colitis ulcerosa eller Crohns sygdom. Ved langvarig subfebril tilstand skal HIV-infektion udelukkes.

Analyser og diagnostik

Hvis patienten har subfebril feber, undersøges anamnesen omhyggeligt: ​​kontakt med infektiøse patienter, miljø, rejser til udlandet, kontakter med dyr, kirurgiske indgreb dagen før, samtidige sygdomme. Diagnosen begynder med en søgning efter smitsomme sygdomme, hvor feber er det vigtigste symptom.

  • Lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose, brucellose - til diagnose af sidstnævnte, Burne-testen, udføres Wrights reaktion. For at diagnosticere tuberkulose udføres en røntgen af ​​lungerne i to fremspring, en Mantoux-test, sputumkultur, urin til påvisning af mycobacterium tuberculosis. Almindelig radiografi af bukhulen og ultralyd af bukhulen med tuberkuløse tarmlæsioner bestemmer forkalkede mesenteriske lymfeknuder, forkalkninger.
  • Virale hepatitis markører.
  • Tumormarkører.
  • Bakteriologisk blodkultur til sterilitet.
  • Parasitisk panel.
  • Bakteriologisk podning af afføring til dysbiose og opportunistisk flora.
  • Fibrobronchoscopy.
  • Konoskopi og biopsi af tarmslimhinden.
  • MR i tyndtarmen og intravenøs kontrast.
  • Esophagogastroduodenoscopy med helpil test (Helicobacter pylori test).
  • MR i brystet, bughulen og retroperitoneal plads til mistanke om kræft.
  • Ultralyd af galdeblære.
  • Kolecystografi.
  • Ultralyd af urinvejen plus urinprøver for bakterier, generel urinanalyse og ifølge Nechiporenko.
  • MR cholangiopancreatography.
  • Om nødvendigt leverpunktering.
  • Knoglemarvs aspirationsbiopsi.

Behandling

Indtil årsagen til den øgede temperatur er fastslået, udføres ikke etiologisk behandling, kun symptomatisk behandling (brugen af ​​antipyretiske lægemidler) er mulig i tilfælde af en utilfredsstillende tilstand hos patienten. Normalt udføres ikke symptomatisk behandling af subfebril tilstand, da temperaturen ikke er farlig, og udnævnelsen af ​​antipyretiske lægemidler komplicerer diagnosen. Udnævnelsen af ​​antipyretika ved temperaturer op til 38 ° C er kun indiceret for personer med høj risiko og med alvorlig samtidig patologi:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system, især i dekompensationsstadiet;
  • graviditet;
  • tendens til hyperpyretiske reaktioner;
  • små børn, der er tilbøjelige til anfaldssyndrom.

Hvis der identificeres kroniske inflammatoriske foci, udføres antibakteriel terapi. Til funktionelle lidelser i centralnervesystemet, som manifesteres ved en overtrædelse af varmeoverførslen, bruges de:

  • Psykoterapi og kognitiv adfærdsterapi.
  • Hypnoterapi, hvor normalisering af varmeveksling er mulig i 10-15 sessioner.
  • Autogen træning.
  • Akupunktur.
  • Beroligende midler (brompræparater, glutaminsyre, aminazin). Glutaminsyre er ordineret til små børn, Aminazin til voksne og ældre børn.
  • Psykotropiske lægemidler til følelsesmæssige lidelser og personlighedsforstyrrelser.
  • Kompleks behandling inkluderer det korrekte daglige regime, skiftevis arbejde og hvile, god søvn, gå i luften.

Lægemidler

  • Antipyretika: Paracetamol, Ibuprofen, Panadol, Efferalgan, Nurofen.
  • Beroligende midler, beroligende midler: Alora, Novo-passit, Sedasen, Sedafiton, Valerian Forte, Nervonorm, Notta, Glycine, Glycised, Noobut, Persen, Donormil, Quattrex, Elenium, Sibazon, Relanium, Nozepudmi Dormel, Mezapam.

Procedurer og operationer

Kirurgiske indgreb udføres i henhold til indikationer.

Lav feber hos et barn

Ufuldkommenhed ved termoregulering hos nyfødte manifesteres af en kort temperaturstigning efter at have spist, aktive bevægelser eller overophedning. Langvarig subfebril tilstand i denne alder er en konsekvens af organisk patologi i centralnervesystemet eller lidelser i midten af ​​termoregulering (hypothalamus syndrom). Det sker med intrauterin infektion, encefalopati, fødselstraume og hydrocephalus. Det viser sig, at alle mødre til sådanne nyfødte havde et kompliceret graviditetsforløb: hyppige akutte luftvejsinfektioner, kronisk infektion i de øvre luftveje med forværring 2-3 gange under graviditeten, urinvejsinfektion. Alle børn har en patologi i nervesystemet i form af hypoxisk encefalopati.

Med barnets alder kommer forskellige virusinfektioner først blandt årsagerne til feber. Blandt de virussygdomme, hvor subfebril temperatur bemærkes, er hovedstedet besat af infektioner i de øvre luftveje, herunder næse, paranasale bihuler, svælg og strubehoved. Nogle gange er luftrøret og bronkierne involveret. Bakteriel infektion i luftvejene er på andenpladsen. En høj sandsynlighed for bakterielle infektioner observeres hos små børn og patienter med nedsat immunitet.

Komarovsky bemærker en almindelig årsag til subfebril tilstand og peger på infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-viruset. Det manifesteres af feber, betændelse i svælget mandler og udseendet af mononukleære celler i blodet. I den prodromale periode, som kan vare 1-2 uger, oplever barnet utilpashed, muskelsmerter. Derefter stiger temperaturen, ondt i halsen, lymfadenopati (oftere posterior-cervikal og occipital) og milten forstørres (nogle gange op til 2-3 uger). Lymfeknuderne påvirkes symmetrisk, de er smertefulde og mobile. Blandt virusinfektioner hos børn kan man også navngive cytomegalovirusinfektion og sygdomme forårsaget af humant herpesvirus type 6, som har en tropisme for immunsystemets celler. Disse infektioner er farlige for små børn, fordi de har en immunmangel..

Efter tre år er parasitære og helminthiske angreb hovedårsagen til at opretholde feber, så de bør ikke diskonteres. En infektiøs faktor forbliver blandt årsagerne til feber: hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, forværringer af kronisk tonsillitis og kronisk rhinosinusitis, otitis media. 70% af børnene har 2-3 foci af kronisk infektion på én gang, hvilket indikerer en reduceret resistens og er grundlaget for en lang subfebril tilstand.

Til den omtrentlige diagnose af infektiøs og ikke-infektiøs hypertermi udføres en paracetamol-test.

Paracetamol ordineres med 12 mg / kg legemsvægt fire gange om dagen med et interval på to timer. Hvis temperaturen vender tilbage til normal, og pulsen er over normal og svarer til en forhøjet temperatur, er den subfebrile tilstand infektiøs. Dette resultat betragtes som positivt. Resultatet vurderes som negativt, hvis den subfebrile tilstand vedvarer, og pulsfrekvensen er i overensstemmelse med aldersnormer og ikke er forbundet med en øget temperatur. Dette indikerer en forstyrrelse i det autonome nervesystem eller funktionel kardiopati..

I ungdomsårene er subfebrile tilstande forårsaget af immuninflammatoriske sygdomme og bindevævssygdomme: vaskulitis, juvenil reumatoid arthritis, bakteriel endocarditis, lupus erythematosus, periateritis nodosa. Derfor inkluderer undersøgelser nødvendigvis udførelsen af ​​immunologiske tests. Det er værd at huske på den øgede forekomst af endemiske sygdomme (malaria og brucellose), så børn bør undersøges i denne henseende. Også i denne alder er det nødvendigt at udelukke ondartede neoplasmer og leukæmier..

Langvarig subfebril tilstand hos 86% af børnene optræder først efter akutte luftvejssygdomme og oftest er varigheden mere end 6 måneder. De fleste børn opretholder en temperatur fra 37,1 til 37,5, og nogle børn har periodiske stigninger til 38 C. Hos de fleste børn stiger temperaturen om eftermiddagen, og om natten falder den til normal. I løbet af dagen stiger temperaturen, når babyen er aktiv. Der er også en sammenhæng mellem langvarig subfebril tilstand og stress (fysisk og følelsesmæssig) hos 76% af børnene. Der er også en tendens til at øge den i foråret-vinterperioden..

Klager med langvarig subfebril tilstand er forskellige: hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser såvel som svær svaghed og træthed er fremherskende. Hos nogle børn forårsager en temperaturstigning ingen subjektive fornemmelser..

I betragtning af årsagerne til feber af ukendt oprindelse hos et barn kan vi sige, at 55-70% af tilfældene skyldes infektion. Halvdelen af ​​tilfældene er virussygdomme hos børn under 6 år, og frem for alt er dette en Epstein-Barr-virusinfektion. Øvre luftvejsinfektioner er mere almindelige hos børn under 3 år, og mononukleose er mere almindelig hos børn over 6 år. Osteomyelitis og batronellose rangerer anden og tredje efter Epstein-Barr-infektion som en årsag til langvarig feber af ukendt oprindelse.

Urinvejsinfektioner hos børn, hvor subfebril tilstand er et klassisk symptom, er fjerde. Når man undersøger, er en enkelt urintest ikke nok - den skal tages flere gange, og det er også bydende nødvendigt at foretage en urinkultur. Derefter følger cytomegalovirusinfektion, tularæmi og ehrlichiosis i faldende rækkefølge. Bindevævssygdomme tegner sig for 20% af tilfældene med feber af uforklarlig oprindelse.

Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har lav feber? Det hele afhænger af barnets tilstand. Hvis han undersøges poliklinisk, og den generelle tilstand ikke lider, er der ingen grund til at tage antipyretika (antipyretiske lægemidler). Forringelsen af ​​generel trivsel er en indikation for at tage antipyretika ved enhver temperatur. De valgte lægemidler fra 3 måneder er Paracetamol, i en ældre alder fra 6 år - ibuprofen (Nurofen). Det er vigtigt at huske, at du ikke kan bruge antipyretika på et kursus og i lang tid, men du skal se efter årsagen til feberen. Et barn med lav feber, der varer tre uger, skal overvåges og undersøges på et hospital.

Ved etablering af neurogen subfebril tilstand hos børn anvendes hypnoterapi, akupunktur og beroligende midler. Barnet skal overholde den daglige rutine, sørge for at gå, have en hel nats søvn og hvile i dagtimerne og bruge mindre tid foran tv'et og computeren. Hærdningsprocedurer er også vigtige som forebyggelse af forkølelse og som en faktor træning termoregulering..

Under graviditet

Lav feber under graviditet er oftest forbundet med sygdomme i urinvejene, som indtager en førende plads blandt al ekstragenital patologi (ikke gynækologiske sygdomme eller obstetriske komplikationer) under graviditeten. Hyppigheden af ​​pyelonephritis, der opstår under graviditet eller forværring af kronisk, når 10-12%. Dette skyldes det faktum, at allerede fra første trimester udvikles strukturelle og funktionelle ændringer forbundet med hormonelle faktorer (virkningen af ​​østrogen og progesteron) i urinvejene..

Alvorligheden af ​​ændringer øges og når et maksimum i tredje trimester, hvilket er forbundet med en stigning i belastningen på urinvejene og kompression af nyrerne og urinlederne. Svangerskabs-pyelonefritis hos raske kvinder diagnosticeres også ved 22-28 ugers svangerskab. Ud over pyelonephritis hos gravide kvinder er der et prolaps i nyrerne med en udvidelse af bækkenet (pyelectasis), nefrolithiasis, kronisk glomerulonephritis, blærebetændelse. Blærebetændelse er et ret almindeligt problem hos gravide kvinder. Hovedårsagen til dens forekomst er indtrængen af ​​patogen flora gennem urinrøret. Blandt de disponerende faktorer er manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, nedsat immunitet og en historie med dårligt behandlet blærebetændelse. Også i denne periode begynder medfødte misdannelser at manifestere sig..

Disse sygdomme under graviditeten har en negativ effekt på graviditetsforløbet på dets resultat, fødsel og den nyfødtes tilstand, da komplikationer af nyrepatologi er: anæmi, gestose, placentainsufficiens, graviditetsafslutning, intrauterin gestose og intrauterin væksthæmning. En stor fare udgøres af en kombination af nyresygdom og gestose, da mange af nyresygdommene ledsages af nyrehypertension.

En anden grund til en stigning i temperaturen er toksoplasmose, som er farlig for gravide kvinder, fordi det forårsager abort, dødfødsel, udviklingsmæssige abnormiteter hos nyfødte og skader på centralnervesystemet. Cirka 5-7% af kvinderne bliver smittet under graviditeten. I mildere former manifesterer sygdommen sig som utilpashed, dyspeptiske lidelser, muskelsmerter og lavgradig feber. Mild form for toxoplasmose, som har et abort (selvafslutende) forløb, diagnosticeres ofte ikke.

Den lymfatiske form opstår med beskadigelse af lymfeknuderne (cervikal, occipital, aksillær, mesenterisk, paratracheal). De hævede lymfeknuder ledsages af feber. Lymfadenopati og subfebril tilstand vedvarer i lang tid og tvinger den gravide til at konsultere en læge og blive undersøgt. Toxoplasmose tager ofte et kronisk forløb, og i løbet af forværringsperioden stiger lymfeknuderne igen, svaghed, træthed, hovedpine, muskel- og ledsmerter vises. En mindre almindelig årsag til subfebril tilstand er hyperthyreoidisme, som kan udløses af fysiologiske processer, der opstår under graviditet.

Kost

Der er ingen særlig diæt til denne tilstand. Patientmåltider er organiseret i tabel 15, hvis der ikke er kontraindikationer fra de indre organer.

Forebyggelse

Forebyggelse af subfebril tilstand, som et symptom på forskellige langsomme kroniske infektionsfoci, er identifikationen og saniteten af ​​disse foci. I betragtning af rollen som virusinfektioner spiller en vigtig rolle ved at forbedre immunbeskyttelsen og forebyggende vaccinationer mod influenza, mæslinger, viral hepatitis og andre infektioner..

Konsekvenser og komplikationer

Feber øger immuniteten ved infektioner, men påvirker på den anden side negativt metaboliske processer, kardiovaskulær tilstand, åndedrætssystem og centralnervesystemet. Subfebril temperatur er ikke farlig for voksne, men det er stadig en grund til en grundig undersøgelse, da langvarig subfebril tilstand undertiden indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme (for eksempel osteomyelitis, kræft, tuberkulose, lymfoproliferative sygdomme). Konsekvenserne og komplikationerne er således ikke forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en forhøjet temperatur, men af ​​selve sygdommen, hvis symptom er temperaturen..

Stigningen i temperatur hos børn, især nyfødte, og dem med samtidig sygdomme i det kardiovaskulære, åndedrætssystem eller medfødt patologi såvel som dem, der tidligere har haft feberkramper, betragtes noget anderledes. Sådanne børn udgør en risikogruppe, de udvikler hurtigt hjerte- og åndedrætssvigt, hypoxi, så temperaturen bør ikke overstige tærsklen på 38 C. Der er også tilfælde, hvor helt raske børn ikke tolererer en stigning i temperaturen (der er udtalt svaghed, delirium, døsighed, hovedpine, nægtelse af at tage væsker), hos sådanne børn er det heller ikke nødvendigt at lade temperaturen stige til 38, og antipyretiske lægemidler skal gives (nok en gang om dagen om natten, når den stiger så meget som muligt).

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af årsagen til subfebril tilstand. I de fleste tilfælde er det muligt at fastslå årsagen til temperaturstigningen og behandle den med succes.

Med funktionelle lidelser i centralnervesystemet med nedsat varmeoverførsel er det også muligt at klare problemet og opnå en god prognose med hensyn til genopretning. Behandling, psykoterapi og den korrekte livsrutine gendanner forstyrret varmeudveksling. Kun et antal sygdomme (osteomyelitis, onkologiske og onkohematologiske sygdomme, tuberkuløs meningitis, reumatoid arthritis, sklerodermi, AIDS, Crohns sygdom, colitis ulcerosa) har en ugunstig prognose for helbredelse og nogle gange for livet..

Liste over kilder

  • Belaya I.E., Dobrin B.Yu., Chizhevskaya I.N. og andre Febersyndrom i terapeutisk praksis // Ukr. terapeutisk journal - 2012. - №1. - S. 119-125.
  • Bogomolov B.P., Desyatkin A.V. Feber som det vigtigste symptom på infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme // Klinisk medicin - 2007. - №1. - T. 85. - S.4-8.
  • Mironenko T.V. Neurologiske aspekter af subfebril tilstand // Tidsskrift for praktisk vrvch - 2006. - №2. - S. 11-14.
  • Bryazgunov I.P. Langvarige subfebrile tilstande hos børn (klinisk billede, patogenese, behandling). - M.: OOO "MIA", 2008.240 s.
  • Yulish E.I., Chernysheva O.E., Soroka Yu.A. Langvarig subfebril tilstand hos børn. Mulige årsager og tilgange til terapi. Aktuelle spørgsmål om pædiatri 2011; 1 (35): 67-72.

Uddannelse: Uddannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medicinsk assistent. Uddannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog og hygiejne. Han afsluttede postgraduate studier ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat til medicinsk videnskab (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gennemført adskillige avancerede kurser i epidemiologi og infektionssygdomme.

Erhvervserfaring: Arbejd som leder af desinfektions- og steriliseringsafdelingen 1981 - 1992. Leder af Afdelingen for stærkt farlige infektioner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medical Institute 2010 - 2013.

Artikler Om Leukæmi