Kemoterapi er en velkendt metode til bekæmpelse af kræft. Blandt de forskellige behandlinger er denne særlig udbredt: den bruges i de fleste tilfælde af kræft..

Hvad er kemoterapi

Som det er kendt i moderne onkologi, er kræft en sygdom, hvis hovedmekanisme er den patologiske opdeling af kropsceller. Dette betyder, at det for en vellykket kur er nødvendigt at stoppe den smertefulde proces eller i det mindste bremse den. Kemoterapi (systemisk behandling med potente lægemidler, der er toksiske for kræftceller) gør det muligt at handle på de berørte områder og med succes ødelægge dem og derved reducere tumorens størrelse. Hvad kemoterapi ordineres til, afhænger af det enkelte tilfælde. Oftest udføres det for at nå mål som:

  • krympning af tumoren før operationen
  • slippe af med resterne af kræftceller efter interventionen;
  • forebyggelse af tilbagefald og metastaser
  • støtte til andre behandlinger;
  • kontrol af metastasernes størrelse.

I situationer, hvor kræften er kompleks og involverer hele kroppen (for eksempel leukæmi), behandles patienten primært med kemoterapi. I andre tilfælde er det mere sandsynligt en integreret del af behandlingen..

Nogle patienter forstår ikke alvoret i situationen og stiller ofte spørgsmålet om, hvorfor kemoterapi ordineres, hvorfor denne type behandling er nødvendig til behandling, og hvad den betyder. Ofte er dette en af ​​de få måder at stoppe den videre udvikling af onkologi og bringe patienten i remission. Moderne kemoterapi har flere kategorier: de bruges afhængigt af sygdomsstadiet. Når monoterapi anvendes et medikament, involverer polyoterapi brugen af ​​flere lægemidler. Den mest almindelige type kemi er neoadjuvant terapi, som gives inden operationen. Denne tilgang giver dig mulighed for at reducere kræftstørrelsen, hvorefter læger kan udføre kirurgi og redde det beskadigede organ..

Indikationer for kemi

Kemoterapi ordineres, hvis:

  • patienten har kræft, hvis remission kun er mulig som et resultat af den kombinerede tilgang;
  • inden operationen skal lægerne reducere kræftstørrelsen;
  • der er en høj risiko for penetration af metastaser i andre væv i kroppen;
  • sygdommen påvirker lymfeknuderne;
  • det er nødvendigt at øge effektiviteten af ​​strålebehandling i et kombineret behandlingsforløb i et avanceret stadium af sygdommen.

Behandling med giftige kemikalier udføres kun, hvis patienten ikke lider af forgiftning, udmattelse og ikke har sekundære foci af sygdommen i hjernen og leveren.

Hvordan udføres behandlingen

Valget af protokollen, ifølge hvilken en bestemt patient får kemoterapi, afhænger af mange faktorer. Dette er typen og placeringen af ​​tumoren, scenen, organismernes individuelle egenskaber. Det er også vigtigt, hvordan behandlingen udføres, derfor kan ordningen variere i hvert enkelt tilfælde. Der er to hovedtyper af kemoterapimedicin:

  • cytotoksisk - at ødelægge kræftceller direkte, påvirke deres DNA;
  • cytostatisk - de virker mere forsigtigt, de kan fratage celler evnen til at dele sig på grund af forgiftning og derved reducere tumoren.

Baseret på patientens sygehistorie drages en konklusion ikke kun om, hvilken type stof der skal bruges, men også om, hvordan det skal administreres. Oftest gives kemoterapi intravenøst, men der er andre muligheder: oralt (i tabletter), intratekalt (lægemidlet injiceres i cerebrospinalvæsken) eller ved lokal infusion i det berørte område. Det afhænger af sygdommens egenskaber, hvorfor lægen vælger denne eller den anden metode. Kemoterapi gives normalt på kurser for at gøre det muligt for kroppen at komme sig efter større indgreb.

Sådan forbereder du dig på behandlingen

Inden patienten gennemgår kemoterapi, skal han gennemgå flere obligatoriske undersøgelser. De vigtigste er flere blodprøver, ifølge hvilke resultater den behandlende læge er i stand til at justere dosen og vælge det passende lægemiddel til kemoterapibehandlingen. I tilfælde af at testene viste sig at være dårlige, udføres kemoterapi ikke, det udsættes, indtil patientens tilstand forbedres. Kemoterapi giver en god chance for at nærme sig remission, men det har en række bivirkninger. Selvfølgelig, når der er et valg mellem liv og død, er det mest rationelt at vælge kemi, selvom det vil give flere ubehagelige bivirkninger:

  • generel svaghed
  • kvalme og opkast;
  • hårtab;
  • forstyrrelse af fordøjelseskanalen
  • følelsesløshed i lemmerne.

Men selv udtalt bivirkninger er ikke en grund til at stoppe behandlingen. Efter et kemikursus begynder kroppen at komme sig.

Hvordan det virker

Hvordan er kemoterapi i onkologi, og hvad er principperne bag den? For det første inkluderer principperne for behandling at tage højde for vigtige fakta:

  • tolerance for det valgte lægemiddel;
  • tilstanden af ​​patientens nyrer og lever
  • alder og køn
  • patientens generelle tilstand.

Naturligvis vælges medikamentet på en sådan måde, at det danner den korrekte terapeutiske koncentration i sygdommens fokus, og sygdomsfremkaldende middel skal være følsom over for antistoffer. Doseringsregimen afhænger af typen af ​​kræft, sygdommens kliniske forløb og placeringen af ​​infektionsfokus. Hvor ofte kemoterapi gives afhænger også af mange faktorer..

I hvilke tilfælde er kemoterapi forbudt til onkologi? Der er to kategorier af kontraindikationer:

  • Absolut. Dette inkluderer kronisk nyresygdom, en alvorlig tilstand hos patienten, tilstedeværelsen af ​​psykisk sygdom og den afslørede ineffektivitet af kemoterapiforløbet..
  • I forhold. Disse er immundefekt syndromer, patientens fremskredne alder, nogle ledsygdomme, epilepsi.

Inden kemoterapi ordineres, skal patienten diskutere med lægen om tilstedeværelsen af ​​alle hans kroniske sygdomme, hvoraf nogle kan være en fuldgyldig kontraindikation mod denne behandlingsmetode. Og selvfølgelig har enhver patient ret til at afvise kemoterapibehandling: det er hans eget valg. Denne metode hjælper dog ofte med at forlænge livet og forbedre en persons tilstand selv i avancerede stadier af kræft..

Kemoterapiregimer

Kemoterapi virker afhængigt af lægemidlets klassificering. For patienternes bekvemmelighed afhænger denne klassificering af opløsningens farve:

  • Rød. Den mest giftige type medicin, der ordineres til at bekæmpe avancerede kræftstadier.
  • Gul. Mindre toksisk type lægemidler, der bruges som supplement til "rød" terapi;
  • Blå. Anvendes, når der er specielle indikationer, for eksempel når patienten er meget følsom over for de mest giftige stoffer.
  • Hvid (farveløs). Opløsningen betragtes som den mest skånsomme, der anvendes i den sidste fase af behandlingen, når patienten allerede har gennemført et komplet forløb af toksisk kemoterapi..

For effektivt at bekæmpe kræft bruger læger oftest behandling med polyterapi, der kombinerer lægemidler med forskellige effekter. Dette øger terapiens effektivitet betydeligt..

På grund af behandling med giftige stoffer begynder kroppen at miste immuniteten skarpt, derfor parallelt med kemoterapikurser ordineres antibiotika og svampedræbende lægemidler.

Effektiviteten af ​​kemoterapi

På trods af bivirkningerne er kemoterapi i øjeblikket en af ​​de mest effektive behandlinger for mange kræftformer. Det giver dig mulighed for at opnå fuldstændig remission i leukæmi og er især effektiv i de tidlige stadier, mens det i de senere stadier giver dig mulighed for at reducere metastaser og forlænge patientens liv. I nogle tilfælde fungerer terapi ikke (for eksempel i nyrekræft), men i sådanne situationer bruges den ikke. Nye lægemidler af høj kvalitet, veldesignede behandlingsregimer og professionelle læger - alt dette kan findes i klinikker, der er partnere i Doctors Online-teamet. Vi vil forsøge at gøre alt for at redde patienten fra en farlig sygdom for evigt..

Kemoterapi mod kræft: typer, træk og behandling

Kræft er verdens mest snigende sygdom med en årlig dødsrate på en million.

Onkologiske sygdomme er en hel gruppe patologier, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​kræftceller, der ødelægger immunsystemet og ødelægger kroppen fuldstændigt. Kræft sygdomme er en af ​​de mest snigende i verden: hvert år hævder de livet for millioner af mennesker af forskellige køn og aldre. Det er grunden til, at hele verdensmedicinske samfund arbejder på at løse problemerne med at udvikle effektive kræftbehandlingsregimer. Forskere over hele verden beskæftiger sig med kontinuerlig videnskabelig aktivitet, hvor nye lægemidler oprettes, og der udvikles effektive metoder til kræftbehandling, hvoraf den ene er kemoterapi mod kræft..

I øjeblikket er kemoterapi en af ​​de mest pålidelige metoder til behandling af kræft, der vælges individuelt afhængigt af egenskaberne ved en bestemt tumor og patientens helbred. Begrebet "kemoterapi mod kræft" i medicin betyder anvendelse af cytostatika, der trænger ind i cellerne i en ondartet tumor og ødelægger deres strukturer.

Med fremkomsten af ​​cytostatika i onkologisk medicin opstod der et reelt gennembrud: kemoterapikurser for kræft hjælper med at nedsætte opdeling af patogene celler betydeligt og minimere tumorvækst. I de indledende faser kan kemoterapi sammen med kirurgi hjælpe med at ødelægge patologiens fokus, og hvis sygdommen er i forsømt tilstand, kan cytostatika bremse sygdommens udvikling og forlænge patientens liv så meget som muligt.

Hvor effektiv kemoterapi er for kræft skal vurderes ud fra den specifikke type onkologi: der er typer af maligne tumorer, der udelukkende behandles med cytostatika og deres kombination. I mange år inden for kræftmedicin er kemoterapi blevet betragtet som en af ​​de mest effektive og effektive metoder til kræftbehandling..

Adjuvant og neoadjuvant kemoterapi i onkologi

Besvarer spørgsmålet: "Hvad er kemoterapi mod kræft?" - dets hovedtyper, der bruges i verdens onkologiske praksis for at forhindre udvikling af kræft, bør overvejes.

Kemoterapi-onkologer skelner mellem følgende typer kemoterapibehandling:

  • adjuverende kemoterapi;
  • neoadjuvant kemoterapi;
  • terapeutisk kemoterapi.

Hver type kemoterapi har sine egne mål og mål, og derfor udvælges behandlingen ud fra hvert specifikt klinisk tilfælde. Således anbefales adjuverende kemoterapi til kræft til patienter afhængigt af tumorens morfologi og sygdomsstadiet, der blev opereret for at fjerne svulster. Opgaven med sådan terapi er at reducere risikoen for sygdomsprogression - udseendet af nye metastaser såvel som at forhindre gentagelse af sygdommen.

Det er således indlysende, hvad kemoterapi giver i onkologi i dette tilfælde: at reducere risikoen for genudvikling af patologi, hvilket er så frygtet af både patienterne selv og onkologer, i hvis arsenal der ikke altid er effektive metoder til behandling af endnu farligere og forbigående tilbagevendende kræft.

Derudover ordineres patienter ofte neoadjuverende kemoterapi til kræft, som gives, inden tumoren behandles kirurgisk. Formålet med en sådan "kemi" er at reducere størrelsen af ​​en ubrugelig tumor eller for eksempel udføre organbevarende operation samt at afsløre kræftcellernes følsomhed over for medicin, der vil blive brugt i den postoperative periode..

Derudover er der også terapeutisk kemoterapi, som ordineres som vedligeholdelsesbehandling til patienter i de fælles faser af den onkologiske proces. I dette tilfælde reduceres kemoterapiens virkning på kroppen til at bremse spredningen af ​​tumoren og maksimere livskvaliteten for patienter, der lider af onkologi..

I onkologisk praksis anvendes ofte kombinerede behandlingsregimer i processen med at udarbejde hvilke kemoterapeuter kombinerer ovennævnte typer kemoterapi til kræft for at øge effektiviteten af ​​behandlingen. For eksempel ordineres neoadjuvant kemoterapi ofte før operation og adjuvant kemoterapi efter.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt kemoterapi hjælper i kræft i fase 4, er ret kompliceret, men de fleste eksperter er sikre på, at fraværet af understøttende behandling kan føre til svær smertesyndrom, komplikationer forbundet med spredning af tumoren til tilstødende væv og organer og for tidlig død. patient.

Frygt for kemoterapi mod kræft

Mange patienter i onkologiske apoteker er bange for behandling med cytostatika, fordi bivirkningerne efter kemoterapi kan være ret alvorlige:

  • øget kropstemperatur
  • kvalme, opkastning
  • hårtab og hårtab
  • kulderystelser og muskelsmerter
  • svaghed og svimmelhed
  • gastrointestinale lidelser
  • mistet appetiten;
  • depression, panikanfald
  • øget søvnighed.

Intensiv kemoterapi for kræft er en alvorlig belastning på hjerte-kar-kredsløb. Du bør dog ikke være bange for alvorlige bivirkninger: kemoterapeuten ordinerer støttende behandling, der hjælper med at komme sig så hurtigt som muligt efter et behandlingsforløb med cytostatika.

Inden de gennemgår kemoterapi på et hospital, tildeles patienterne en liste over undersøgelser med obligatorisk aflevering af en detaljeret blodprøve og biokemi. Kemoterapi påvirker blodtællingen negativt, derfor kontrollerer patienter i løbet af behandlingen med cytostatika gentagne gange tilstanden af ​​blod og hjertemuskel (analyser, EKG).

En erfaren kemoterapeut anbefaler, parallelt med recept på kemoterapi, lægemidler til at vedligeholde kroppen, hvilket reducerer antallet og hyppigheden af ​​bivirkninger.

Husk, kemoterapi er en af ​​verdens førende kræftbehandlinger.!

De fleste patienter, der nægter behandling, lever sjældent i mere end 1 år.

Indlæggende kemoterapi mod kræft: hvordan udføres kemoterapi

Så er kemoterapi effektiv mod kræft, og hvad vil prognosen være for patienter, der med succes fuldfører cytostatisk behandling? Enhver onkolog vil sige, at kemoterapi ødelægger de fleste tumorceller (og i nogle former for onkologi fremmer fuldstændig helbredelse!), Forbedrer patientens generelle velbefindende og forlænger hans liv!

Før den indlæggelse af en patient på hospitalet forklarer den behandlende læge ham detaljeret, hvordan kemoterapi-forløbet for kræft går, og giver også anbefalinger vedrørende ernæring, livsstil osv. Alt her afhænger af typen af ​​tumor og det valgte kemoterapiregime.

Patienter, der kan bevæge sig uafhængigt, er på daghospitalet, og "alvorlige" patienter forbliver i afdelingen under hele kemoterapiforløbet. Hospitalslæger yder patienter den nødvendige hjælp med kemoterapi samt yder moralsk støtte i kampen mod kræft.

Når man stiller spørgsmålet om, hvor lang tid kemoterapi tager inden for onkologi, er det vigtigt at forstå, at hvert specifikt klinisk tilfælde er individuelt. I primær onkologi vil behandling med cytostatika være kortere og mindre intens end ved tilbagevendende kræft.

For eksempel kan en kemoterapeut ordinere 4 kurser med kemoterapi til en patient, som skal gentages med 21 dages mellemrum. Men hvis patienten har dårlige blodtal, vil lægen ikke indrømme ham til den næste "kemoterapi". Derfor er det meget vanskeligt at sige nøjagtigt, hvor ofte kemoterapi udføres i onkologi, og hvor mange dage denne proces vil tage. Hvis testresultaterne er utilfredsstillende, forskydes som regel intervallet mellem procedurer med flere dage, indtil de er gendannet..

Cytostatiske lægemidler administreres intravenøst. Parallelt med dem ordinerer lægen understøttende medicin for at forhindre kvalme og opkastning, svimmelhed og andre bivirkninger. Den behandlende læge informerer patienten om, hvor mange gange kemoterapi gives til kræft, men det nøjagtige tal kan heller ikke gives med det samme - det bestemmes ud fra resultaterne af MR- og CT-undersøgelser. Behandlingen er cyklisk og med god tolerance kan den forlænges, men i de fleste tilfælde ordineres 6 kurser med kemoterapi.

Resultaterne af kemoterapi: hvad moderne cytostatika kan gøre

For at finde ud af, om kemoterapi hjælper kræft, skal du blot sammenligne resultaterne af patientens undersøgelser før og efter behandlingen. I de fleste tilfælde krymper tumoren efter kemoterapi markant eller forsvinder helt. Selvom onkologien ikke kan helbredes fuldstændigt på baggrund af behandling med cytostatika, kan den simpelthen "fryse" og slet ikke generer patienten i mange år.

Resultaterne af behandlingen afhænger i vid udstrækning af, hvordan intervallerne mellem forløbene observeres, samt af undersøgelsestidspunktet, da det er nødvendigt at ændre behandlingsregimen, når sygdommen skrider frem. Selv i tilfælde af fuldstændig håbløshed er effektiviteten af ​​kemoterapi til onkologi ret høj: disse lægemidler forbedrer livskvaliteten og forlænger den så meget som muligt..

Hvis kræft opdages i de tidlige stadier, er der meget store chancer for fuldstændig bedring med kemoterapi. I kemoterapi er det ekstremt vigtigt at bestemme, hvilket kemoterapiforløb, hvor mange kurser, hvilke behandlingsintervaller, hvor lang behandlingen er, fordi ufuldstændig behandling kan bidrage til hurtig vækst af kræftceller, der ikke kan kontrolleres.

Uanset hvor mange dage med kemoterapi for kræft, og hvad der var den oprindelige prognose for sygdommen, får patienter mulighed for helt eller delvist at helbrede, reducere smerte og vigtigst af alt håbe på bedring. Forsømm ikke råd fra onkologer og følg nøje det udviklede behandlingsregime, og så får du de maksimale chancer for helbredelse såvel som for et langt og tilfredsstillende liv.!

Kemoterapi: hvad er det, og hvordan gøres det inden for onkologi

Lægemiddelbehandling mod kræft, herunder kemoterapi, er en af ​​de vigtigste metoder til kræftbehandling. Under kemoterapi introduceres forskellige giftige stoffer i menneskekroppen, som har en skadelig virkning på cellerne i ondartede tumorer. Det er vigtigt, at gift og toksiner har mindst negativ indvirkning på hele patientens krop.

Kemoterapi-behandlingsregimer reguleres efter internationale metoder og regler og beregnes individuelt. Kemoterapeuten vælger patientens behandling, styret af forskellige kriterier, herunder:

  • morfologisk form for kræft
  • prævalensen af ​​processen
  • patientens alder
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og så videre.

Typer kemoterapi

  • monokemoterapi - behandling med et lægemiddel;
  • polykemoterapi - behandling med flere lægemidler på samme tid.

Komplekse kombinationer af flere kemoterapimedicin bruges oftere i dag, da de er mere effektive.

Kemoterapi bruges ofte som en del af en kombination kræftbehandling:

  • neoadjuvat - udført før radikal behandling;
  • adjuvans - ordineret efter operationen.

Doser og indgivelsesmåder for kræftlægemidler

Antineoplastiske lægemidler og deres dosering vælges strengt individuelt.

Hvert lægemiddel har sine egne egenskaber og egenskaber. Følgende parametre er vigtige ved kemoterapi:

  • lægemiddeldosis
  • regime og metode til dets introduktion
  • interval mellem injektioner
  • komplikationer på baggrund af dets anvendelse.

Dosis af lægemidlet beregnes ud fra kemoterapiregimet, højde, vægt, alder, patientens tilstand og i nogle tilfælde baseret på patientens laboratorieparametre.

Tilstande

Hvis det er nødvendigt at øge intensiteten af ​​kemoterapi, øges dosis af lægemidlet, dette er den såkaldte højdosisbehandling, eller intervallet mellem kemoterapiforløb reduceres, dvs. komprimerede regimer indføres.

Der er også metronomiske regimer til brug af cytostatika, når små doser lægemidler administreres, men konstant i lang tid..

Efter hvert behandlingsforløb med kemoterapi kræves en vis pause for at genoprette kroppen. Som regel udføres gentagne kemoterapiforløb hver tredje til fjerde uge, dette er den periode, hvor indikatorerne for leukocytter, blodplader osv..

Med brugen af ​​nogle kemoterapi-lægemidler, for eksempel nitrosoderivater, øges dette interval til 6 uger.

Behandlingens varighed og antallet af kemoterapiforløb afhænger af tumortypen, karakteristika for sygdomsforløbet og af hvordan kroppen reagerer på behandlingen. Nogle gange bliver det nødvendigt at stoppe eller ændre behandlingen, og denne beslutning træffes af den behandlende læge.

Metoder til brug af kemoterapimedicin

  1. Systemisk kemoterapi
    Lægemidlerne administreres oralt (gennem munden), subkutant, intravenøst, intramuskulært, rektalt.
    Systemisk kemoterapi involverer hele kroppen.
  2. Regional kemoterapi
    Dette indebærer virkningen af ​​et cytostatisk lægemiddel i øgede koncentrationer på tumormassen, hvilket begrænser dets indgang i andre organer ved at indføre det i karene, der fodrer neoplasmaet (for eksempel med melanom).
  3. Lokal kemoterapi
    Præparater i form af salver eller opløsninger påføres overfladiske tumorfoci (hudsår), injiceret i serøse hulrum (ascites, pleurisy), rygmarvskanalen (intrathecal) med beskadigelse af meninges og intravesikal - med neoplasmer i blæren.

Regler for administration af kræftlægemidler

Den mest anvendte er intravenøs administration af anticancermidler. I dette tilfælde skal lægen tage hensyn til de individuelle egenskaber ved patienternes vener..

  • administration af kræftlægemidler bør kun udføres i afdelinger, der er specialiseret i cytotoksisk kemoterapi;
  • sygeplejersker, der arbejder med cytostatika, skal gennemgå særlig uddannelse;
  • det er nødvendigt at observere rækkefølgen og hastigheden af ​​indgivelse af lægemidler, tage hensyn til lægemidlers kemiske egenskaber, når der anvendes udstyr til deres indgivelse;
  • overhold reglerne og vilkårene for opbevaring af lægemidler, både i apotekspakken og efter deres forberedelse;
  • Bland ikke lægemidler "i en flaske", hvis der ikke er nogen specielle instruktioner til dette i brugsanvisningen til disse stoffer.
  • klargøring af injektionsopløsninger skal udføres i en steril kasse;
  • nåle, sprøjter, hætteglas, ampuller og resterne af ubrugte stoffer skal destrueres;
  • Sommerfuglenåle bør ikke anvendes til infusion af blærende kemoterapimedicin; det foretrækkes at anvende perifere katetre af typen "brownuel";
  • for lægemidler med hudblærende virkning med en lang periode med infusion (12 timer eller mere) foretrækkes det at bruge den centrale venøse adgang - installation af et havnesystem.

Implantérbare havnesystemer

Et implanterbart portsystem er et kateter indsat i et kar eller hulrum og et reservoir-kammer forbundet til det. Port-katetersystemet har været meget udbredt inden for medicin i over 30 år..

Havnesystemer hjælper med at gennemgå behandling mere effektivt, sikkert og effektivt. Det er især vigtigt at installere dem som en vaskulær adgangsanordning til patienter, der får ordineret langvarig behandling med komplikationer under kemoterapi, hvilket førte til problemer med venøs adgang..

Samtidig kan patienten modtage behandling både på et hospital og på ambulant basis..

Infusionen af ​​medikamenter udføres ved hjælp af specielle nåle af typen Huber, som ved at punktere silikonemembranen i porten gør det muligt at injicere infusionsopløsningen i reservoiret uden at beskadige siliconemembranen. Yderligere kommer lægemidlet ind i blodbanen eller hulrummet gennem kateteret, afhængigt af typen af ​​havnesystem og kateterets placering..

Portsystemet er helt skjult under huden. Derfor er den velegnet til langvarig brug, belaster ikke patienten og forstyrrer ikke hygiejneprocedurer. Det skal huskes, at i mangel af brug skal havnesystemet skylles mindst en gang hver anden måned..

Forbereder sig på kemoterapi

For at undgå problemer med at finde vener og installere et kateter anbefales det at drikke 1,5-2 liter væske dagen før kemoterapi.

For at træne venerne anbefales det med jævne mellemrum at klemme håndledsudvideren i 10 minutter 3 gange om dagen eller indtil træt. I dette tilfælde skal hånden hænge under hjertets niveau..

På dagen for kemoterapi skal du holde dine hænder varme, det er muligt at bruge varme indpakninger på injektionsstedet. Du kan med jævne mellemrum rengøre dine hænder med varme håndklæder.

Under kemoterapi

På dagen for kemoterapi skal du spise morgenmad om morgenen.

Dernæst skal du følge et par enkle regler:

  1. Korrekt ernæring under kemoterapivil hjælpe med at bevare og gendanne kroppens egne forsvarsmekanismer. Ingen speciel diæt er påkrævet. Det tilrådes at reducere mængden af ​​stegt, fedtet, røget, salt - for at aflaste belastningen på afgiftningens hovedorgan - leveren. På tidspunktet for kemoterapi anbefales det at afvise alkoholforbrug, dette er en hepatotoksisk gift, det kan forbedre den toksiske virkning af cytostatika.
  2. Drikkeordningen er vigtig: du skal indtage mindst 1,5 - 2 liter væske om dagen, men ikke mere, ellers kan belastningen på nyrerne øges, ødem kan forekomme.
  3. Dels overtager huden funktionen til at fjerne cytostatika, så det er vigtigt at tage et bad om morgenen og om aftenen..
  4. Overvåg mundhygiejne: om morgenen og om aftenen børstes tænderne forsigtigt med en blød børste for at undgå unødvendigt traume i tandkødet.
  5. Hold øje med din stol. Det skal være dagligt eller mindst hver anden dag. Hvis der er en let afføring, kan du håndtere det ved at justere kosten. Forstoppelse er en bivirkning af antiemetiske lægemidler, der gives før kemoterapi. Brug af afføringsmidler er mulig, men meget omhyggeligt. Det er bedre at bruge hypertensive mikroklystere (apotek) eller klassiske måder at løse dette problem på (klassiske lavementer, suppositorier med glycerin). Brug ikke sæbelys. De forårsager kemisk forbrænding af rektal slimhinde!
  6. Kvalme og opkastning kan ledsage kemoterapiprocessen i hele dens varighed. Oftest bekymrer dette sig i de første dage af introduktionen af ​​cytostatika. For at reducere kvalme og opkastning er det muligt at bruge antiemetika - aniemetika. Såsom cerucal, ondansetron, zofran, citril, emeset. Tag 1 tablet med intervaller på 5-6 timer. Som regel er 3-4 tabletter om dagen mere end nok. Kvalme bør ikke tolereres, i det mindste de første par dage. Det skal bestemt reduceres. Det er vigtigt for at opretholde appetitten..
  7. Desværre bliver hårsækkene også ramt af cytostatika. Hår bliver svagt og kan falde ud. Dette fænomen er midlertidigt, og efter kemoterapiens afslutning vokser de og bliver endnu tykkere.
  8. Livsstilen for en patient, der får kemoterapi, bør ikke ændres drastisk. Du skal gå, tage på picnic, arbejde, mødes med venner, slappe af i landet, svømme, dyrke sport.
  9. Når man tager visse medikamenter, kan det såkaldte "hand-plantar syndrom" udvikles, når rødme, hævelse og endda revner vises på håndfladerne og sålerne. Du kan lave hånd- og fodbade med koldt vand. Det er bedst at undgå varmt og varmt vand. Gå ikke barfodet, beskyt hænderne med handsker, når du laver lektier. Efter vask skal huden gennemblødes, men ikke gnides. Al udsat hud skal beskyttes mod sollys, når den er uden for hjemmet. Regelmæssig brug af fugtighedscremer og salver indeholdende panthenol anbefales.

Læs om komplikationer efter kemoterapi her.

Er det muligt at øge effektiviteten af ​​kemoterapi?

Søgningen efter de vigtigste retninger for at øge effektiviteten af ​​tumorterapi udføres i forskellige retninger:

  • udvikling af nye typer lægemidler, især målrettet terapi, der selektivt virker på tumorceller;
  • udvikling af den kombinerede brug af to eller flere lægemidler - polykemoterapi;
  • forbedring af kemoterapi som et trin i den kombinerede behandling af tumorer;
  • brug af andre lægemidler til at reducere bivirkningerne ved kemoterapi;
  • forbedring af metoderne til brug af lægemidler - dosering, regime.

Myter og sandheder om kemoterapi

Er kemoterapi "forældet"? Fordi det gør mere ondt, end det hjælper? Og i progressive klinikker er kræft længe blevet behandlet uden "kemi"? Beboeren ved Higher School of Oncology i N.N. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Myte en: kemoterapi er ineffektiv

Til støtte for denne udtalelse, citeret online forskning af Harvard University professor John Cairns, angiveligt offentliggjort i Scientific American og i Journal of Clinical Oncology i 2004, at kemoterapi faktisk kun hjælper 2,3-5% sager. Men det er "kemi", der forårsager "tumorresistens, som udtrykkes i metastaser.".

Foto fra verywell.com

Om myte

For at tale om effektiviteten af ​​kemoterapi "for kræft" er det nødvendigt at præcisere, at begrebet "onkologi" inkluderer mange forskellige sygdomme.

Der er neuroblastom hos børn eller chorioncarcinom i livmoderen. Det er med kemoterapi, at de kan helbredes fuldstændigt. (En kur betyder, at personen ikke har noget tilbagefald inden for 5 år).

Der er tumorer, der er meget følsomme over for kemoterapi - Ewings sarkom, prostatakræft og blærekræft. Ved hjælp af kemoterapi kan de kontrolleres - en kur er mulig, i det mindste kan langvarig remission opnås.

Der er en mellemliggende gruppe - mavekræft, nyrekræft, osteosarkom, hvor tumorkrympning fra kemoterapi forekommer i 75-50% af tilfældene.

Og der er kræft i leveren, bugspytkirtlen. Disse tumorer er ufølsomme over for lægemiddelterapi, men andre behandlingsmetoder anvendes nu til dem - de opereres eller bestråles. Og så er der blodkræft - et koncept, som patienter kalder akut leukæmi og lymfom. De udvikler sig generelt i henhold til forskellige love..

Selv med et avanceret stadium af kræft med metastaser afhænger prognosen meget af, hvilken type tumor du har..

For eksempel er den hormonfølsomme undertype af brystkræft, selv med metastaser, meget godt kontrolleret..

Derfor er det simpelthen forkert at drage nogen konklusioner om "kemoterapi for kræft generelt".

For nylig er tilgangen til behandlingen af ​​kræftpatienter blevet mere og mere individualiseret. I lang tid sagde de: ”Du har kræft - hvad en rædsel!” - derefter: ”Du har kræft i et bestemt organ - det er dårligt.” Og nu vil lægen nøje se på "pas" af tumoren fra histokemiske og immunogenetiske markører og karakteristika for tumoren, der blev givet til patienten under histologisk undersøgelse (sådan en undersøgelse af tumoren er nu inkluderet i undersøgelsesstandarderne) og afhængigt af dette vælger han behandlingstaktikken.

Om kilden

- Dette er første gang jeg hører om forskningen fra "Harvard University Professor John Cairns", som du nævner. Den eneste nuværende praktiserende læge ved navn John Kearns, der kunne findes på Internettet, er en neurolog-radiolog, der beskæftiger sig med hjernens problemer. Og alle hans artikler er dedikeret specifikt til hjernen og MR, han skrev slet ikke noget om kemoterapi.

Det er muligt, at vi taler om den britiske læge og molekylærbiolog John Cairns, der er pensioneret siden 1991 - han blev født i 1923. Kerns er forfatter af Cancer: Science and Society (1978) og Matters of Life and Death: Views on Health Care, Molecular Biology, Cancer and the Prospects for the Human Race (1997).

Han studerede kræft, arbejdede i forskellige laboratorier i Storbritannien og Australien. Han var professor ved Graduate School of Public Health ved Harvard University fra 1980 til 1991. Men John Kearns liv og arbejde viser, at han i sine skrifter henviste til overlevelsesstatistikkerne fra 1970-1980'erne og ikke kunne offentliggøres i videnskabelige tidsskrifter i begyndelsen af ​​2000'erne..

Og hvis vi taler om denne John Kearns, så kan vi kun tale om forældet forskning inden for onkologi..

I 1970'erne var situationen anderledes, og siden da har stoffernes effektivitet ændret sig meget. Journal of Clinical Oncology er ikke blandt de moderne autoritative udgaver. Og vigtige gennembrudsundersøgelser, der fremkalder videnskabelig diskussion, offentliggøres i flere publikationer. Her er det mistænksomt ikke engang, at dataene blev offentliggjort i et tidsskrift, men at omfanget af denne publikation ikke er så stor for sådanne høje udsagn.

Scientific American er et amerikansk populærvidenskabsmagasin. Det giver populærvidenskabelige artikler og anmeldelser om videnskab generelt, ikke kun medicin. Og der er ingen tillid til ham som en publikation, der offentliggør resultaterne af videnskabelig forskning..

En lignende skeptisk undersøgelse om kemoterapi blev for nylig offentliggjort af geektimes.ru. Der står “mellem 2009 og 2015 blev 48 forskellige lægemidler mod kræft godkendt. Af disse er 10% effektive, og 57% havde slet ingen effekt. " Navnet på forskeren blev givet - Hussein Nasi.

Jeg begyndte at forstå, fandt den originale artikel, og det viste sig, at forskerne kun vurderede to parametre - fem års overlevelsesrate og livskvalitet. Men på samme tid blandede de i en bunge meget forskellige sygdomme - mavekræft, lungekræft og hæmatologisk kræft - blodkræft. Men indikatorerne for disse lokaliseringer af tumorer er meget forskellige, lægemidlets virkningsmekanisme er også, og et tegn på effektiviteten af ​​et lægemiddel vil være forskellige overlevelsesrater. Og forskerne fik lige "den gennemsnitlige temperatur på hospitalet".

Myte to: i nogle diagnoser er livet uden kemoterapi længere end med kemoterapi

Foto fra time.com

På Internettet siges det, at dette blev bevist af en eller anden læge inden for medicinsk videnskab Alan Levin og professor Charles Mathieu. Og "faktisk" dør de fleste af de patienter, der får kemoterapi, af "kemoterapi" og ikke af kræft..

- Jeg fandt ingen understøttende oplysninger om, at læger med sådanne navne (de er, men de er ikke onkologer) udtrykte en sådan mening.

I dag bevæger Rusland sig ligesom landene i Europa og USA gradvist til standarderne for evidensbaseret medicin. I dette system vurderes al dokumentation i en bestemt skala. Og mindst af alt tillid - argumenter fra serien "Professor Ivanov sagde".

Bevisbaseret medicin kræver detaljerede beskrivelser af forskellige helbredelsestilfælde, pålidelige, bekræftet af certifikater og dokumenter..

Et mere seriøst niveau af argumenter er metaanalyser, det vil sige at kombinere flere allerede gennemførte små undersøgelser i en, når deres resultater tilføjes og tælles sammen.

Og endelig er et meget seriøst argument resultaterne af et randomiseret klinisk forsøg. Antallet af patienter der varierer, men i de fleste tilfælde er der en placebokontrolleret gruppe, der behandles i henhold til standarden, men uden det nye lægemiddel.

En sådan undersøgelse udføres i en "dobbeltblind" -metode - for renhed af resultaterne ved hverken patienten eller den observerende forsker, hvilken kombination af lægemidler denne eller den anden patient får, om der er et nyt tilsat lægemiddel blandt hans lægemidler, der testes.

Således bør udsagn fra individuelle specialister behandles med forsigtighed..

Foto fra webstedet npr.org

Kemoterapi er en behandling. Og som enhver behandling har det bivirkninger. De kommer fra enhver medicin, de kommer efter operationen.

Kemoterapi i sig selv varierer også afhængigt af formålet. Preoperativ kemoterapi anvendes før operation for at minimere tumorens størrelse og gøre operationen så skånsom som muligt.

Målet med postoperativ "kemi" er at fjerne individuelle tumorceller, der stadig kan cirkulere i kroppen.

Og der er palliativ kemoterapi. Det bruges, når tumoren kører, med flere metastaser, og det er umuligt at helbrede patienten, men det er muligt at bremse yderligere progression og forsøge at kontrollere tumoren. I dette tilfælde er kemoterapi designet til at give patienten tid, men som regel ledsager den ham til slutningen. Og så kan man få det indtryk, at patienten ikke døde af kræft, men af ​​"kemi", selvom dette ikke er tilfældet.

Derudover observerer læger ofte under præoperativ eller postoperativ "kemi" patienten ikke kun i det øjeblik, hvor han modtager dropper med medicin, men også mellem kurser. Derfor er dødsfald sjældne..

Hvem administrerer en kræftpatient

I Rusland skifter flere og flere mennesker til praksis, når en tværfaglig kommission beslutter, hvordan man skal behandle en patient. Det inkluderer en kemoterapeut, en kirurg onkolog, en radiolog, en radiolog-radiolog og en patolog (patomorfolog, en læge, der bestemmer typer af tumorer).

Særlige møder med sådanne hold finder sted i store føderale centre; hvis patienten behandles i en mindre progressiv apotek, inden han påbegynder behandlingen, vil han besøge hver af disse læger separat.

Myte tre: kemoterapi forårsager uoprettelig skade på leveren, hæmatopoietisk system, nervesystem og slimhinder

- Kemoterapi påvirker virkelig de grundlæggende systemer til menneskelig livsstøtte.

Den vigtigste virkningsmekanisme for kemoterapi-lægemidler er virkningen på mekanismen for celledeling. Kræftceller deler sig meget hurtigt, derfor stopper vi tumorvækst ved at virke på celledeling.

Men ud over tumoren er der mange andre celler, der hurtigt deler sig i kroppen. De findes i alle systemer, der fornyes aktivt - i blodet, i slimhinderne. Disse kemoterapimedicin, der ikke selektivt virker på disse celler.

Efter kemoterapi forventes patientens blodtal at falde. Normalt falder faldet på den syvende eller fjortende dag, fordi "kemien" bare påvirkede alle cellerne i perifert blod, og den nye knoglemarv har endnu ikke haft tid til at udvikle sig.

Faldet sker afhængigt af det medikament, der blev brugt; nogle af dem virker hovedsageligt på blodplader, andre på leukocytter og neutrofiler, og stadig andre på erytrocytter og hæmoglobin.

Kemoterapi gives i cyklusser. Afhængigt af kemoterapiregimet kan en person f.eks. Få tre dage med kemoterapidryp, og den næste vil være om 21 dage. Dette interval kaldes "en cyklus", det er specifikt givet for patientens krop til at komme sig.

Før hver nye kemoterapisession overvåges patientens tilstand, de ser på, hvad der skete med ham i denne periode - de foretager en klinisk og biokemisk blodprøve.

Før en person er kommet sig, starter en ny behandlingscyklus ikke..

Hvis der bortset fra et fald i blodet tæller til et bestemt niveau, ikke skete noget "dårligt" i intervallet mellem "kemien", vil blodbilledet blive gendannet af sig selv. Et for stort fald i blodplader skaber en trussel om blødning, en patient med sådanne indikatorer får blodpladetransfusion.

Hvis leukocytter, der er ansvarlige for immunitet, er faldet, og en person har fået en slags infektion, hoste, løbende næse, feber er begyndt, ordineres antibiotika straks, så infektionen ikke spredes. Normalt udføres alle disse procedurer på ambulant basis..

Mellem kemoterapiforløb ledes patienten af ​​en onkolog fra distriktets onkologiske apotek eller polyklinik.

Før den allerførste kemoterapicyklus skal patienten forklares om alle mulige komplikationer, fortalt om hvert lægemiddel og dets virkninger; og patienten kan konsultere deres onkolog.

Afvejning af risiciene er udgangspunktet for kemoterapi. Lægen og patienten vælger mellem den skade, som kemoterapi kan medføre, og den fordel, der kan følge - nemlig forlængelse af livet, nogle gange i årtier.

Dette er et nøglepunkt i beslutningen om, hvorvidt vi skal bruge kemoterapimedicin: hvis vi forstår, at når vi ordinerer et bestemt lægemiddel, vil succesraten være lavere end bivirkningerne, er der simpelthen ikke noget formål at bruge det..

Større komplikationer ved kemoterapi:

- fald i blodtal

- sårdannelse i slimhinder og tilhørende kvalme og diarré

- hårtab og skøre negle.

Denne effekt forklares med det faktum, at cytostatisk kemoterapi ikke kun virker på tumorceller, men på alle celler, der hurtigt deler sig i kroppen. Når stoffets virkning slutter, genoptages celledeling, og de beskadigede områder genoprettes.

Visse lægemidler, der har en toksisk virkning på kroppen, har også specifikke komplikationer. (Nogle af kemoterapimedicinerne er fremstillet på basis af platin - dette er et tungmetal).

Giftige kemoterapimedicin kan forårsage en række neurologiske symptomer - hovedpine, søvnløshed eller døsighed, kvalme, depression og forvirring. Nogle gange er der en følelse af følelsesløshed i lemmerne, "gåsehud". Disse symptomer forsvinder, efter at lægemidlet er stoppet..

Den fjerde myte: metastaser vokser ikke fra ikke-fjernede områder af tumoren, men fra "kræftstamceller", som "kemi" stadig ikke dræber

Foto fra independent.co.uk

- Årsagerne til metastaser i forskellige tumorer er meget forskellige, hvordan metastaser opstår præcist, ved vi endnu ikke. Det eneste vi ved nu er, at der ikke er nogen "kræftstamceller". En tumor i dens forskellige fragmenter og metastatiske celler er en meget heterogen formation, alle celler er forskellige der, de deler sig hurtigt og muterer hurtigt.

Men under alle omstændigheder påvirker kemoterapi alle metastaser, uanset hvor de er. En undtagelse er hjernemetastaser, hvor ikke alle stoffer trænger ind.

I disse tilfælde ordineres en særlig behandling eller en særlig injektion af lægemidler i rygmarvskanalen.

Der er endda tumorer, hvor det primære fokus ikke kan findes - det vil sige alt, hvad vi ser i kroppen, er metastaser. Men behandling er stadig ordineret, og det udføres i mange tilfælde med succes.

Hvem laver "kemi"

"Onkolog" er det generelle navn for en række specialiteter. I Rusland kan en kandidat, efter at have afsluttet sit ophold i onkologi, vælge at blive kemoterapeut - en specialist i lægemiddelbehandling af kræft eller en onkologkirurg - en læge, der kun opererer med kræft tumorer. Radiolog - specialist i strålebehandling - og patolog er særskilte specialiteter.

I den vestlige klassificering af læger er de alle forenet af specialiteten "medicinsk onkolog".

Myte fem: kemoterapi er en metode, der understøttes af medicinalindustrien.

Faktisk har der i lang tid været stoffer, der er mere effektive, harmløse og billigere, men de taler ikke om dem, de er bange for at kollapse lægemiddelmarkedet

- Jeg tror, ​​denne myte også findes om andre sygdomme, især hiv.

De "alternative lægemidler", som kræftpatienter tager, er i bedste fald harmløse urter, der ikke har nogen mærkbar virkning. Ak, det bliver værre. For eksempel begynder nogle gange patienter at drikke "mirakuløse" medicin baseret på en blanding af forskellige olier, fordi olie er et meget vanskeligt produkt for leveren. Som et resultat forårsager patienten bogstaveligt talt betændelse i leveren, og vi kan ikke starte kemoterapicyklussen, fordi "kemoterapi" også påvirker leveren. Og det er godt, hvis patienten overhovedet fortæller os, hvad han tog, og vi kan forstå, at dette gjorde situationen værre. Men behandlingen udsættes til sidst, dens effektivitet falder..

Derudover er en række nye lægemidler til behandling af for eksempel brystkræft nu baseret på naturlægemidler. For eksempel indeholder lægemidlet Trabetedin et specielt behandlet ekstrakt af havtulipaner.

Så nogle gange er de lægemidler, som patienter tager under officiel behandling, selv "naturlige".

Hvad angår de "kæmpe penge fra medicinalindustrien", er nogle af kemoterapimedicinerne, for eksempel methotrexat, meget gamle, langt udviklede lægemidler, de koster bogstaveligt talt en krone. Der er ingen trussel om et fald eller en stigning i deres produktion med noget "sammenbrud" eller "stigning i branchen." Under alle omstændigheder modtager patienter i Rusland gratis medicin til onkologi.

Nye lægemidler til kræft

For nylig er der ud over cytostatika - kemoterapi-lægemidler, der påvirker hele kroppen som helhed, opstået nye lægemidler. Dette er en ny generation af kemoterapi-lægemidler - målrettede lægemidler og lægemidler baseret på et fundamentalt andet handlingsprincip - immunforberedelser.

Et målrettet lægemiddel er et lægemiddel, der ikke påvirker hele kroppen, men er målrettet mod tumorceller. Samtidig er det vigtigt - molekylerne i et specifikt målrettet lægemiddel kan kun fæstnes til cellereceptorerne i en bestemt type tumor. Den specifikke undertype af tumoren bestemmes af genetisk analyse under molekylær genetisk forskning.

Immunterapi-lægemidler påvirker kroppens immunsystem og tumorens immunmekanismer i dets kerne. Som et resultat aktiverer kroppen sin egen immunitet, som begynder at bekæmpe kræftceller..

For at modtage et immunmedicin og et målrettet lægemiddel skal en patient dog have en tumor med visse egenskaber; disse lægemidler påvirker ikke alle tumorer, men deres specifikke mutationer. Patologen og den molekylære genetiker skal i detaljer ordinere tumorens pas og skrive i aftalen, at patienten har brug for netop dette lægemiddel.

En relativt ny metode er hormonbehandling, men her er rækkevidde af indikationer stadig smallere - tumoren skal være hormonfølsom. Det menes, at bryst- og prostatatumorer reagerer bedst på hormonbehandling, selvom hormoner kun kan bruges her til visse indikationer.

Forresten er en anden myte forbundet med hormonbehandling: oftest bruges den i form af piller, og patienter mener, at piller ikke er "en kur" mod en sygdom som kræft..

Er det muligt at undvære kemoterapi

Hvis tumoren er følsom og reagerer på immunterapi eller hormonbehandling, kan du behandle en kræftpatient uden kemoterapi.

Uden kemoterapi bruges hormoner alene undertiden til behandling af for eksempel brystkræft. Selvom det er klart, at hormoner heller ikke er harmløse, har de deres egne komplikationer..

Samtidig skal vi forstå: vi opfinder nye lægemidler, men kræftceller muterer og tilpasser sig også dem..

Selv hos en patient, der tidligere blev behandlet uden kemoterapi, kan tumoren udvikle sig og blive ufølsom over for lægemidler, der hæmmer dens vækst.

I dette tilfælde anvendes kemoterapi som en nødbehandling..

For eksempel tager en patient med brystkræft hormoner i lang tid, og tumoren vokser ikke. Pludselig føler hun sig svag, metastaser vises i leveren, hendes generelle tilstand forværres, hendes blodprøve ændres. Denne tilstand kaldes en visceral krise. I dette tilfælde udfører vi flere cyklusser med kemoterapi, returnerer kroppen til en tilstand, hvor tumoren begynder at reagere på hormoner igen, og derefter vender patienten tilbage til det tidligere behandlingsregime..

På det nuværende niveau for udvikling af onkologi kan vi ikke undvære kemoterapi..

Men på samme tid udvikler vi et helt område kaldet "samtidig behandling" - sammen med kemoterapi modtager patienten en lang række lægemidler, der kan lette kvalme, fremskynde genopretningen af ​​blodlegemer og normalisere afføring. Så de ubehagelige bivirkninger af kemoterapi kan reduceres betydeligt..

Hvordan udføres kemoterapi i onkologi

Kemoterapi i onkologi udføres for livets skyld, og det er derfor, du ikke skal være bange for det, dette er en chance for at besejre sygdommen, fordi kirurgi og stråling ikke kan dræbe ondartede celler, der cirkulerer i blodbanen, hvoraf nogle vil starte metastaser. Ved avanceret kræft er der ingen andre bjærgningsmuligheder end kemoterapi.

  • Mulige typer kemoterapi
  • Applikationstilstande
  • Doser til medicin
  • Introduktionsregler
  • Metoder til anvendelse og administration af kemoterapi
  • Hvad er implanterbare havnesystemer?
  • Patientrådgivning
  • Er det muligt at afbryde kemoterapi?

Mulige typer kemoterapi

Klassificeringen opdeler kemoterapi (CT) efter formål:

  • opgaven med profylaktisk eller adjuverende kemoterapi er at ødelægge kræftceller og mikroskopiske foci, der ikke påvises ved nogen kendte metoder for at undgå gentagelse på det kirurgiske sted og fjerne metastaser;
  • præoperativ eller neoadjuvant kemoterapi har flere vigtige mål, for det første reduktion af kræftkonglomeratet til størrelsen af ​​det teknisk aftagelige, cirkulerende kræftkomplekser dør parallelt, og ved det efterfølgende mikroskopiske billede af den fjernede tumor kan man bedømme cellernes følsomhed over for det anvendte kemoterapisystem;
  • kemoterapi til metastaser kaldes forskelligt - terapeutisk, palliativ, for den klassiske og i tre årtier er den eneste type antitumorlægemiddeleffekt ikke kommet med et navn.

I onkohematologi tyder en lidt anden opdeling af kemoterapi i typer i rækkefølgen af ​​deres anvendelse på følgende:

  • forfase, når behandlingen begynder med introduktionen af ​​et lægemiddel, forbereder kroppen til et aggressivt forløb eller højdosis kemoterapi, samtidig med at finde ud af følsomheden af ​​ondartede celler over for cytostatika og sandsynligheden for at udvikle et farligt syndrom med hurtigt tumorforfald;
  • induktionskemoterapi svarer til terapeutisk behandling for kræft, dens formål er at inducere fuldstændig eller delvis remission af sygdommen;
  • konsolideringskemoterapi begynder efter fuldstændig død af den maligne cellepulje som et resultat af induktionskurser, og er på samme måde som adjuverende kemoterapi rettet mod at forhindre sygdomstilbagefald;
  • vedligeholdelse involverer brugen af ​​individuelle kræftlægemidler i perioden med en inaktiv proces - delvis remission for at maksimere indeslutningen af ​​mulig progression og udføres også efter induktion.

Applikationstilstande

Et regime er et behandlingsregime eller, som hæmatologer foretrækker at kalde det, en protokol. Tilstanden angiver standarden for en enkelt og total dosis for hvert lægemiddel og det specifikke tidspunkt for indgivelse og for nogle cytostatika og administrationsmetoden: med en strålesprøjte eller infusionspumpe.

Mange af standardregimerne har deres egne navne, da den samme lægemiddelkombination er forskellig i dosis og indgivelseshastighed. I hæmatologisk onkologi er der navne på snesevis af regimer, som regel forkortelser fra de første bogstaver i de latinske navne på lægemidler i henhold til INN eller originale handelsnavne.

Doser til medicin

Problemet med kemoterapi er den høje sandsynlighed for sammenfaldet af de terapeutiske og toksiske doser. Alle cytostatika virker på celler, der er følsomme over for dem, og som har en god evne til at reproducere - hurtigt opdelt. Cytostatika er ikke selektive i drab - de er ligeglade med, hvad de dræber - kræft eller blodlegemer.

Dosen af ​​et lægemiddel mod kræft bestemmes i kliniske forsøg; i fremtiden anbefales det af producenten som en engangsdosis, men justeret til patientens kropsområde eller vægt. I vestlige klinikker er cytostatika specielt pakket i en individuel dosis. Hvis patienten skal modtage 784 mg fluorouracil, injiceres han ikke med 3 ampuller på 250 mg hver, men et strengt beregnet volumen.

Klinisk forskning bestemmer også den optimale indgivelsesmåde, som giver dig mulighed for at indtaste den højeste samlede dosis inden udviklingen af ​​uacceptabel toksicitet.

Introduktionsregler

Hvert lægemiddel mod kræft har sin egen indgivelsesmetode, som ikke kun inkluderer injektionsstedet, men også dets fortynding med en specielt angivet opløsning samt en algoritme til klargøring af det cytostatiske middel til brug. F.eks. Blandes docetaxel med opløsningen i en ikke-skummende bevægelse. Afvigelse fra den specificerede algoritmeinstruktion kan ændre den kemiske struktur og ødelægge stoffet.

Uanset om der skal injiceres lægemidlet med en stråle i en stor fortynding eller i en dråber, og med hvilket volumen opløsning bestemmes af instruktionerne. For eksempel injiceres cisplatin i en halv liters fortynding, og først efter at en liter saltvand er injiceret til patienten, og efter cisplatin placeres der altid en flaske opløsning med diuretika. Alle disse komplikationer beskytter nyrerne mod skader..

Nogle lægemidler leveres med et specielt injektionssystem, der udelukker ugunstige interaktioner mellem lægemiddelmolekyler og materialet i det medicinske udstyr. Så paclitaxel er kun kemisk stabil i cremafore - ricinusolie. Cremafor ødelægger sprøjter og infusionssystemer af plast, så producenten udstyrer paclitaxel med specielt formulerede dråber.

Den generelle regel ved afslutningen af ​​indgivelsen af ​​et cytostatisk middel er strålevask af venen med en almindelig saltopløsning for at vaske medicinske molekyler fra karrets indre foring og kontakte skader på den..

Metoder til anvendelse og administration af kemoterapi

Ifølge administrationsmetoden kan kemoterapi være oral, intravenøs, intraarteriel, intrakavitær og intratekal - ind i rygmarvskanalen.

Denne specifikke opdeling slog ikke rod i praksis, da behandlingsregimen for flere lægemidler antyder forskellige måder for deres indtræden i patientens krop, især da de fleste cytostatika administreres intravenøst ​​på grund af svær muskelirritation og mulig vævsnekrose. Antineoplastiske lægemidler i tabletter til oral administration - enheder.

Lægemidlet kan administreres intravenøst:

  • bolus, det vil sige en strøm fra en sprøjte;
  • dryp, sidstnævnte er mulig ved brug af et plastiksystem af rør og et specielt apparat - en infusionspumpe til daglige og flerdages injektioner, kendt fra oldtiden.

Intra-arteriel kemoterapi giver dig mulighed for at bringe et cytostatisk middel til tumoren gennem dets vaskulære system og i meget høje doser. På samme måde er brugen af ​​intratekal kemoterapi, når lægemidlet injiceres i cerebrospinalvæsken og når hjernen.

Intrakavitær administration eller lokal kemoterapi er beregnet til at skabe en større koncentration af lægemidlet i metastaser på den serøse membran - pleura eller peritoneum, end der kan komme ind der med blod.

Hvad er implanterbare havnesystemer?

Havnesystemer er optimering af intravenøs kemoterapi og fjernelse af ubehag, når stoffer ikke injiceres i et kar, men i en speciel enhed placeret under huden. Havnesystemet er installeret under driften og fungerer i flere år. En patient med en port får også injektioner, men venerne er ikke involveret, eller rettere, patienten modtager en injektion under huden, hvor apparatet er placeret, og selve systemet leverer medicinen til et stort kar. Ud over det faktum, at havnesystemet er meget praktisk, udelukker det skader på blodkar.

Der er porte til introduktion af lægemidler i bughulen - laparoporten, gennem hvilken overskydende intra-abdominal væske kan fjernes med ascites.

Patientrådgivning

De fleste cyklusser er komplicerede af kvalme og opkastning, og antiemetiske lægemidler gives inden kemoterapi for at lindre kvalme og forhindre opkastningsepisoder. En sådan strategi giver dig mulighed for at udskyde problemer i flere timer, så inden kurset kan du spise morgenmad som normalt for patienten og efter introduktionen spise frokost, som du ønsker. Livet vil fortælle dig, om middagen vil være en fornøjelse.

Reaktioner på kemoterapi er altid individuelle, men når man forventer opkastning, vil den helt sikkert være der, så patienten skal på forhånd få en påmindelse fra den behandlende læge om tidspunktet for at tage antiemetika og drikke dem i henhold til instruktionerne..

Under introduktionen af ​​kemoterapimedicin kan du slappe af - læs en bog eller se tv, men alt usædvanligt i kroppens reaktion skal straks rapporteres til den sygeplejerske eller lægen. Nogle lægemidler forårsager allergiske reaktioner eller akutte syndromer, der skal kontrolleres.

I slutningen af ​​injektionen er det bedre at hvile, for kemoterapi i kroppen er en belastning, du behøver ikke udtømme din styrke, men at gå i seng i forventning om bivirkninger er også et overskud. Alt skal være inden for dine kræfter og uden spænding uden at overvinde. Bivirkninger ved hvert skema er kendt, de er slet ikke nødvendige og er ejendommelige for hver patient, hvilket betegnes med udtrykket "individ".

Tidsplanen for test og besøg hos lægen skal drøftes på forhånd, dette vil give en vis selvtillid. I vores klinik kan patienten, når det er nødvendigt, når som helst kontakte den behandlende læge.

Er det muligt at afbryde kemoterapi?

Kemoterapi forårsager altid bivirkninger, man skal være mentalt forberedt på dem. Kemoterapi afbrydes kun, hvis det er absolut nødvendigt, hvis livstruende reaktioner udvikler for eksempel en akut alvorlig allergi - anafylaktisk chok.

Selv et fald i niveauet af leukocytter med en normal eller let reduceret fraktion af neutrofiler fører ikke til afslag på den næste injektion, men i nogle tilfælde er det muligt at reducere dosis af cytostatika med en vis procentdel af dosis under hensyntagen til forværringen af ​​prognosen for det endelige resultat.

Med et kursus, der varer flere dage, er dårligt helbred ikke en grund til at udsætte eller annullere den næste injektion, for at undertrykke ondartede celler, der kræves en bestemt dosis og rytme af cytostatisk strømning i blodet, en pause vil annullere alle bestræbelser og gøre behandlingen meningsløs.

En pause i kemoterapi vil gøre det muligt for kræftceller at komme sig, samtidig med at de modificerer mekanismerne for resistens over for cytostatika. Celler syntetiserer enzymer, der ødelægger kemoterapi-lægemidler, øger deres frigivelse udad og beskytter mod penetration for at nærme sig den næste injektion fuldt bevæbnet.

Det er ikke nødvendigt at bede lægen om en pause, når patientens krop er forberedt på starten af ​​behandlingen med et specielt terapeutisk program, der tager højde for sandsynligheden for bivirkninger og patientens krops evner. Og under behandling mod kræft er der teknikker til at opretholde et godt helbred og fremskynde bedring. Kemoterapi kan ikke afhjælpes ved dosisreduktion, men tolerance kan forbedres, hvilket med succes udføres i vores klinik.

Artikler Om Leukæmi