Hvad er det? Hypofyse adenom - godartet i de fleste tilfælde langsomt voksende tumor i det endokrine system, lokaliseret i den forreste hypofyse og manifesteret ved hypo- eller hypersekretion af hormoner, der er ansvarlige for reguleringen af ​​vigtige funktioner i menneskekroppen.

Dette er et ret betydeligt medicinsk og socialt problem, da det overvældende flertal af patienter er personer i den erhvervsaktive alder: fra 30-50 år.

Årsager til forekomst

I øjeblikket er der ingen klart etablerede grunde til udviklingen af ​​denne patologi. Det antages, at dette kan føre til:


  • konsekvenser af traumatiske hjerneskader
  • forgiftning;
  • kronisk bihulebetændelse
  • infektiøse processer i nervesystemet
  • graviditet og fødsel (patologisk)
  • hormonel ubalance
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler.
Fremkomsten og væksten af ​​en tumor kan være en konsekvens af en indre defekt i hypofysen, når der som et resultat af en genforstyrrelse i kun en celle opstår en tumortransformation af kirtlen.

Hypofyse adenom symptomer

Der er flere typer hypofyseadenom, opdelt efter histologiske egenskaber, hormonaktivitet, vækst og placering, så symptomerne optræder i en bred vifte.

I strukturen af ​​alle adenomer findes hormonaktive tumorer ofte:


  1. 1) Prolactinoma. Det er kendetegnet ved øget udskillelse af hormonet prolactin, som et resultat af hvilket menstruationscyklussen forstyrres hos kvinder op til udviklingen af ​​amenoré, mælk begynder at produceres og udskilles i fravær af graviditet. Hos mænd falder testosteronniveauerne, og spermatogenesen forringes, hvilket resulterer i en svækkelse af seksuel lyst, problemer med styrke og erektion vises. Der er en stigning i brystkirtler, testikelatrofi og et fald i ansigtshår. På grund af udvaskning af mineraler fra knoglevævet udvikler begge køn osteoporose, hvilket fører til skrøbelighed i knoglerne. Tumoren kan komprimere synsnerven, så synshandicap og diplopi er almindelige symptomer. Fra nervesystemets side er der hovedpine, angst, nervøsitet.
  2. 2) Somatotropinom. Det forekommer på baggrund af øget udskillelse af væksthormon (somatoropin). Det manifesteres af akromegali og gigantisme. I den første version øges størrelsen på hænder og fødder, næse, kæber, tunge hos voksne. Arthropatier udvikler sig og som et resultat smerter i rygsøjlen og leddene. Derudover lider indre organer, der er hurtig træthed, nedsat evne til at arbejde, hovedpine, som er dårligt lindret af analgetika. Hos mænd falder styrken, hos kvinder bemærkes infertilitet. Gigantisme er oftere til stede hos mænd, begynder i puberteten og er karakteriseret ved vækst af knogler, blødt væv og organer, der overstiger fysiologiske grænser. Efter lukning af vækstzoner (forbenning af epifysalt brusk) bliver patologien til akromegali. Den forventede levealder er ubetydelig, sådanne menneskers helbred er dårlig. De klager over hovedpine, nedsat hukommelse, nedsat syn, ledsmerter og accelererende vækstrater. Der er en dysfunktion i kønsorganerne, binyrerne og skjoldbruskkirtlen.
  3. 3) Kortikotropinom. Det manifesteres ved høj sekretion af adenokortikotropisk hormon og fører til udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom. Det forekommer oftere hos drenge. Det udtrykkes ved dysplastisk fedme, trofiske ændringer i huden (tørhed, afskalning, sår, strækmærker på lårene i form af striber), nedsat kulhydratmetabolisme. I 90% af tilfældene er der arteriel hypertension, systemisk osteoporose. Et fald i volumenet af muskelmasse (atrofi) udvikler sig, muskeltonen og styrken falder.
  4. 4) Thyrotropinom. Denne formular tegner sig kun for ca. 2-3% af alle adenomer, der er stødt på. Fører til udseendet af sekundær hyperthyreoidisme på grund af øget udskillelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  5. fem) Gonadotropinom. Det er kendetegnet ved øget produktion af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Også en sjælden form for hypofyseadenom. Oftest bemærkes hypogonadisme, galactorrhea kan ledsage. Symptomerne er ikke særlig specifikke, så patologi opdages normalt på senere stadier..
Hormoninaktive tumorer inkluderer et kromofobt adenom i hypofysen, som ikke afhænger af produktionen af ​​hormoner og manifesteres som et resultat af udviklingen af ​​kromofobe adenocytter. Det har tendens til at udøve pres på nerveender, hvilket fører til nedsat syns- og nervefunktion. Symptomer inkluderer hovedpine, nedsat synsfelt, øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner..

Overvægt vises, for tidlig ældning bemærkes. Hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, og ofte er dette det første symptom på sygdommen. Ud over godartede hypofyseadenomer kan der også forekomme former med et ondartet forløb, når syns- og neurologiske lidelser hurtigt øges, symptomer på hypopituitarisme.

Behandling af hypofyseadenom

De vigtigste metoder til behandling af hypofyseadenomer inkluderer:


  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgisk fjernelse af tumoren;
  • strålebehandling.
Alle metoder kan kombineres, men de førende er kirurgiske og medicinske. Ved lægemiddelbehandling anvendes ofte dopaminagonister, somatostatinanaloger, thyreostatika, aminoglutethimidderivater, ketoconazol, serotoninantagonister.

Med lav effektivitet fra lægemiddelbehandling udføres neurokirurgisk kirurgi. Der er to mulige adgangsmuligheder - transcranial og transnasal, valget af hver af dem afhænger af placeringen af ​​tumoren.

Strålebehandling finder sted, hvis patienten nægter at blive opereret, såvel som hvis det er umuligt at udføre det, men sådan behandling er fyldt med en række ulemper. Efter operationen falder niveauet af hormoner straks, og trykket på hjernens strukturer elimineres. Når du bruger stråler til at opnå klinisk og biologisk remission, kan der bruges meget tid, derfor betragtes denne metode som en hjælpemulighed..

Til diagnostik tildeles patienten konsultationer med en endokrinolog, øjenlæge, neurokirurg, onkolog, der er specialiseret i denne patologi. Derefter gennemføres en instrumentel undersøgelse, som inkluderer:


  • MR af hovedet;
  • Røntgenkraniografi i to fremspring;
  • pneumocisternografi;
  • computertomografi;
  • mikroskopisk undersøgelse af materialet taget under biopsien
  • cerebral angiografi.
For at fastslå typen af ​​tumor tages blod- og urintest for indholdet af hormoner.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse og dens hormonelle funktion. Jo hurtigere en person griber til hjælp fra specialister, jo højere er sandsynligheden for en vellykket kur..

Ved tilstrækkelig behandling og rettidig behandling er prognosen gunstig, i andre tilfælde kan konsekvenserne være irreversible.

Hvilken læge du skal kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en neurolog.

Hypofyseadenom

En hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, gonader, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der viser, at en tumor ser ud på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til tumordannelse, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologi forsker i øjeblikket med henblik på at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af ​​hypofyseadenom og brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomer) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres af øget produktion af somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - udvikler sig fra kortikotrofer, manifesteres ved øget produktion af adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrophs, manifesteres ved øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonelt inaktive hypofyseadenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm)
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter mere end 10 mm)
  • kæmpe adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i hulrummet i sella turcica);
  • infrasellar (spredning af neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne)
  • ansellar (forreste vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.

Symptomer

Tegn på, at et hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af ​​tumor.

Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.

Prolactinoma

Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen af ​​prolactinom ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, fravær af menstruation
  • galactorrhea - konstant eller intermitterende udledning af modermælk (råmælk) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesteres prolactinom ved et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt vækst af brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertalperioden et stykke tid før puberteten begynder og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i en voksnes højde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekommer i voksenalderen, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, ændring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hår, skæg og overskæg hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - lyserøde - lilla strækmærker (striae) på underlivet, brystet, lårene; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og afskalning af ansigtets hud
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruations uregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudvækst, skæg og overskægsvækst
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

Gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinom

Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

  • for primær thyrethropinom er hyperthyroidisme karakteristisk - vægttab, rysten i lemmerne og hele kroppen, udbulning, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige som følge af en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypothyroidisme karakteristiske - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flakket hud, hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synshandicap - dobbeltsyn, strabismus, nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Den signifikante størrelse af adenom kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed.
  • hovedpine, ikke ledsaget af kvalme, ikke ændres med en ændring i kropsposition, ofte ikke lettet ved at tage smertestillende medicin
  • næsestop på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Hypofyse insufficiens symptomer

Måske udviklingen af ​​hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:

  • hypothyroidisme
  • binyrebarkinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i kønshormonniveauet (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til hæmmet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom er forårsaget af ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik

På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..

Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af ​​sella turcica, den dobbelte kontur af bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, dvs. de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af ​​adenom.

En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumental diagnostik i sammenligning med røntgen er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som overhovedet ikke udviser nogen symptomer..

Behandling af hypofyseadenom

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og arten af ​​hormonaktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:

  1. Observation. For hypofysetumorer, der er små og hormonelt inaktive, vælger læger en vent-og-se-tilgang. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter opfølgningen..
  2. Medicin terapi. Ordination af medicin til en patient med en hypofysetumor er indiceret til at eliminere symptomerne på sygdommen og forbedre helbredet. Til dette formål ordinerer lægen befæstende stoffer og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små svulster. Valget af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Til somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) til prolactinomer, dopaminagonister og ergolinlægemidler til kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitis eller orimethen).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling baseret på ødelæggelse af en tumor ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer..
  4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsepassagerne og ved at åbne kraniehulen. Den første tilgang er at foretrække, men den bruges kun til små adenomer.

Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres bedring i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.

Hypofyse adenom: symptomer, behandling, typer, diagnose og årsager til udvikling

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel, der påvirker vækst, stofskifte og reproduktiv funktion i den menneskelige krop. Placeret i hjernen ved bunden af ​​sella turcica. Dimensionerne på en voksnes hypofyse er ca. 9 x 7 x 4 mm, vægten er ca. 0,5 g. Hypofysen består af to dele - den forreste, adenohypophysis og den bageste, neurohypophysis.

Funktionerne i den forreste del består i produktionen af ​​hormoner, der stimulerer aktivitet i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH), æggestokkene og testiklerne (follikelstimulerende hormon, FSH og luteiniserende hormon, LH), binyrerne (adrenokortikotropisk hormon, ACTH) og regulerer også væksten af ​​kroppen (somat hormon, STH) og amning (prolactin).

Funktionerne i neurohypofysen reduceres til produktionen af ​​antidiuretisk hormon, som regulerer vand-saltmetabolisme i kroppen og oxytocin, som regulerer fødsels- og amningsprocesserne..

Under bivirkninger kan kirtelvævet øges i volumen og producere en overskydende mængde hormoner - et adenom udvikler sig. Et hypofyseadenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i adenohypofysen.

Følgende typer adenom skelnes mellem

  • mikroadenom - mindre end 1 cm
  • makroadenom - mere end 1 cm
  • kæmpe adenomer - mere end 10 cm
  • ikke går ud over den tyrkiske sadel - intrasellar
  • vokser til toppen af ​​sella turcica - endosuprasellar
  • vokser mod bunden - endoinfrasellar
  • spirende tyrkisk sadel i siden - endolaterosellar adenom

Ved udskillelse af hormoner:

  • hormonelt inaktive tumorer (ca. 40%)
  • hormonelt aktive adenomer (60%)

Af arten af ​​de producerede hormoner:

  • somatotropinom
  • gonadotropinom (FSH eller LH)
  • thyrotropinom
  • prolactinoma
  • kortikotropinom
  • blandede hypofyseadenomer (producerer flere hormoner på én gang, forekommer i 15% af tilfældene)

Ifølge statistikker udgør hypofyseadenomer 10-15% af alle hjernetumorer. Adenom forekommer mellem 25 og 50 år, med samme frekvens hos mænd og kvinder. Sjældent kan sygdommen udvikles hos børn - 2-6% af alle patienter med adenom er børn og unge.

Hvad fører til adenom?

Årsager til hypofyseadenom:

  • Neuroinfektion:
      • meningitis, encephalitis
      • tuberkulose med skade på centralnervesystemet
      • brucellose
      • polio
      • syfilis
  • Bivirkninger på fosteret under graviditet (giftige og lægemidler, ioniserende stråling)
  • Kraniocerebralt traume, intrakraniel blødning.
  • Arvelighed. Hos patienter med arvelig multipel endokrin adenomatosesyndrom, hvor tumorer i andre kirtler forekommer, er forekomsten af ​​hypofyseadenom højere end hos andre mennesker.
  • Langvarige autoimmune eller inflammatoriske læsioner i skjoldbruskkirtlen med nedsat funktion (hypothyroidisme)
  • Hypogonadisme - medfødt underudvikling af æggestokkene og testiklerne eller erhvervet skade på kønsorganerne på grund af radioaktiv stråling, autoimmune processer osv..
  • Langvarig brug af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, ifølge de seneste data, kan føre til udvikling af adenom, da disse lægemidler undertrykker ægløsning i mange menstruationscyklusser, de tilsvarende hormoner produceres ikke af æggestokkene, og hypofysen skal producere mere FSH og LH, dvs. gonadotropinom kan udvikle sig.

Symptomer

Tegnene på, at et adenom kan vise sig, varierer afhængigt af typen af ​​tumor.

Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.

Prolactinoma

Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen af ​​prolactinom ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, fravær af menstruation
  • galactorrhea - konstant eller intermitterende udledning af modermælk (råmælk) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesteres prolactinom ved et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt vækst af brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertalperioden et stykke tid før puberteten begynder og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i en voksnes højde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekommer i voksenalderen, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, ændring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hår, skæg og overskæg hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - lyserøde - lilla strækmærker (striae) på underlivet, brystet, lårene; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og afskalning af ansigtets hud
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruations uregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudvækst, skæg og overskægsvækst
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

Gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinom

Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

  • for primær thyrethropinom er hyperthyroidisme karakteristisk - vægttab, rysten i lemmerne og hele kroppen, udbulning, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige som følge af en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypothyroidisme karakteristiske - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flakket hud, hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synshandicap - dobbeltsyn, strabismus, nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Den signifikante størrelse af adenom kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed.
  • hovedpine, ikke ledsaget af kvalme, ikke ændres med en ændring i kropsposition, ofte ikke lettet ved at tage smertestillende medicin
  • næsestop på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Hypofyse insufficiens symptomer

Måske udviklingen af ​​hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:

  • hypothyroidisme
  • binyrebarkinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i kønshormonniveauet (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til hæmmet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom er forårsaget af ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnosticering af hypofyseadenom

Hvis du har mistanke om hypofyseadenom, er konsultationer med en endokrinolog, neurolog, neurokirurg og øjenlæge angivet. Følgende diagnostiske metoder tildeles:

Hormonel forskning

  • blodprolactinniveau, er normen mindre end 20 ng / ml for kvinder og mindre end 15 ng / ml for mænd
  • test med thyroliberin - efter intravenøs administration af thyroliberin forekommer der normalt en stigning i prolactinproduktionen inden for 30 minutter mindst to gange. Lave prolactinniveauer efter thyroliberin kan indikere hypofyseprolactinom
  • niveauet af væksthormon (STH) i blodet, normen for børn fra en til 18 år er 2-20 mIU / l, for mænd 0-4 mcg / l, for kvinder - 0-18 mcg / l.
  • adrenokortikotropisk hormon (ACTH) i blodplasma, normen om morgenen kl. 8.00 er mindre end 22 pmol / l, om aftenen kl. 22.00 mindre end 6 pmol / l, kortisol i blodplasma om morgenen er 200 - 700 nmol / l, om aftenen 55 - 250 nmol / l.
  • døgnrytme af blodkortisol
  • undersøgelse af daglig urin for niveauet af kortisol, normen - 138-524 nmol / dag.
  • undersøgelse af elektrolytter i blodet - natrium, kalium, calcium, fosfor osv..
  • dexamethason test - en undersøgelse af niveauet af cortisol i blodet og urinen efter at have taget store eller små doser af dexamethason
  • niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinder - på dag 7 - 9 i menstruationscyklussen 3,5 - 13,0 IE / l, på dag 12 - 14 - 4,7 - 22,0 IE / l, på dag 22 - 24 - 1,7 - 7,7 IE / l. Hos mænd er FSH normalt - 1,5 - 12,0 IE / l.
  • niveauet af luteiniserende hormon (LH) i blodet, normen - den 7. - 9. dag i cyklus 2 - 14 IE / l, den 12. - 14. dag - 24 - 150 IE / l, den 22. - 24. dag - 2 - 17 IE / l. For mænd - 0,5 - 10 IE / L..
  • serum testosteron hos mænd, normen for den samlede fraktion er 12 - 33 nmol / l.
  • niveauet af thyrethropisk hormon (TSH) og skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T;) i blodet, normen - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • de givne normer kan variere lidt i laboratorier i forskellige medicinske institutioner

kranium radiografi

MR i hjernen (i fravær af udstyr - CT i hjernen)

immuncytokemisk undersøgelse af hypofyseadenomceller

undersøgelse af synsfelter

Hvordan man behandler hypofyseadenom?

Valget af behandlingsmetode for hver patient bestemmes individuelt afhængigt af tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestationer og størrelsen af ​​adenom.

Med prolactinom med et blodprolactinniveau på mere end 500 ng / ml anvendes lægemiddelterapi, og med et prolactinniveau på mindre end 500 ng / ml eller mere end 500 ng / ml, men uden effekt fra medicin er kirurgisk behandling indiceret.

Med somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive makroadenomer er kirurgisk behandling i kombination med strålebehandling indiceret. Undtagelsen er somatotropinomer med en asymptomatisk type naturligvis - de kan behandles uden operation.

Narkotikabehandling

Følgende grupper af stoffer er ordineret:

  • antagonister af hypothalamus og hypofysehormoner - sandostatin (octreotid), lanreotid
  • lægemidler, der blokerer dannelsen af ​​binyrehormoner (ketoconazol, citadren osv.)
  • dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromocriptin

Lægemiddelbehandling fører til tumorregression i 56% af tilfældene, til hormonal stabilisering - i 31%.

Kirurgi

Der er to måder til kirurgisk fjernelse af adenom ^

  • transsphenoidal - gennem næsehulen
  • transcranial - med kraniotomi

I de seneste år udføres transsphenoidal fjernelse af adenoma i nærværelse af mikroadenomer eller makroadenomer, der ikke har en signifikant effekt på det omgivende væv. For kæmpe adenomer (mere end 10 cm i diameter) er transkraniel fjernelse indiceret.

Transsphenoidal fjernelse af hypofyseadenom er mulig, hvis tumoren kun er placeret i den tyrkiske sadel eller strækker sig ud over den med ikke mere end 20 mm. Det udføres efter høring af en neurokirurg på et hospital. Under generel anæstesi introduceres patienten for endoskopisk udstyr (fiberoptisk endoskop) gennem højre næsepassage til den forreste kraniale fossa. Dernæst skæres væggen på sphenoidbenet, hvilket frigiver adgang til det tyrkiske sadelområde. Hypofyseadenom udskæres og fjernes.

Alle manipulationer udføres under kontrol af et endoskop, og et forstørret billede vises på en skærm, så du kan udvide visningen af ​​driftsfeltet. Operationens varighed er 2-3 timer. Den første dag efter operationen kan patienten blive mere aktiv, og den fjerde dag kan han udskrives fra hospitalet i fravær af komplikationer. Komplet helbredelse af adenom med denne operation opnås i næsten 95% af tilfældene..

Transkraniel (åben) kirurgi udføres i alvorlige tilfælde ved kraniotomi under generel anæstesi. På grund af det høje traume ved denne operation og den høje risiko for komplikationer forsøger moderne neurokirurger kun at ty til det, når det er umuligt at udføre endoskopisk fjernelse af adenom, for eksempel når en tumor vokser i hjernevævet..

Strålebehandling

Det bruges til mikroadenomer med et lavt aktivitetsniveau. Det kan ordineres i kombination med medicin. For nylig er metoden til stereotaxisk strålekirurgi af adenom ved anvendelse af Cyber-Knife udbredt - en radioaktiv stråle leveres direkte til tumorvævet. Gamma-terapi er også fortsat relevant - stråling fra en kilde uden for kroppen..

Er komplikationer mulige efter operationen?

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode varierer afhængigt af den kirurgiske teknik:

  • med transsphenoidal adgang udvikler komplikationer sig hos 13%, og kirurgisk dødelighed er 3%
  • med transcranial adgang - henholdsvis 27,9% og 7%.

Komplikationer kan udvikle sig:

  • tumor tilbagefald - udvikler sig i 15 - 16%
  • dysfunktion i binyrebarken
  • synstab
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • hypopituitarism - delvis eller fuldstændig hypofyseinsufficiens
  • forstyrrelser i tale, hukommelse, opmærksomhed
  • infektiøs betændelse
  • blødning fra hypofysens kar efter operationen

Forebyggelse af komplikationer efter operationen er en medicinsk korrektion af hormonniveauet i kroppen i henhold til resultaterne af undersøgelsen.

Komplikationer af hypofyseadenom uden operation

I mangel af medicinsk eller kirurgisk behandling kan den signifikante størrelse af tumoren føre til grov synsnedsættelse og blindhed, der er fyldt med handicap hos hver tredje patient. Mulig blødning i hypofysevævet med udviklingen af ​​dets apopleksi og akut synstab.

I langt de fleste tilfælde fører hypofyseadenom uden behandling til mandlig og kvindelig infertilitet.

Vejrudsigt

Prognosen med rettidig diagnose og behandling er gunstig - postoperativ genopretning forekommer i 95%, med medicinsk støtte før, under og efter operationen, regression af symptomer og hormonelle lidelser observeres i 94% af tilfældene. Med en kombination af lægemidler og kirurgi med strålebehandling er fraværet af tumorrecidiv i det første år efter behandlingsstart 80% og i de første fem år - 69%.

Prognosen for gendannelse af synet er gunstig, hvis adenom ikke er stort og eksisterede hos patienten i mindre end et år inden behandlingsstart..

Undersøgelsen af ​​arbejdskapaciteten udføres af den kliniske ekspertkommission efter udskrivning fra hospitalet. Patienten kan tildeles handicap III, II eller I-gruppe med endokrin - metabolisk, trofisk, oftalmisk - neurologisk lidelse såvel som med alvorlige funktionsnedsættelser og manglende evne til at udføre arbejde, for eksempel med akromegali, synstab, binyrebarkinsufficiens, forstyrrelser i kulhydratmetabolisme etc.

Midlertidigt handicap (sygefravær) for arbejdende patienter bestemmes i en periode på 2-3 måneder under den indledende undersøgelse på et hospital, 1,5 - 2 måneder med strålebehandling, 2-3 måneder under operationen til fjernelse af hypofyseadenom. Desuden med en tvivlsom jobprognose - henvisning til ITU.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse adenom er en tumor i den forreste lap af denne endokrine kirtel. Sygdommen rammer oftere mennesker i alderen 40-45 år. Blandt alle hjernetumorer er en tredjedel af tilfældene hypofyseadenom. Et hypofysemikroadenom er et godartet neoplasma, der vokser fra kirtelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grund af tumorens lille størrelse er symptomerne på sygdommen med hypofyseadenom fraværende i lang tid. Læger på Yusupov Hospital identificerer tumoren ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af hypofyseadenom giver patienter mulighed for at slippe af med sygdommen.

Adenom i hypofysen i hjernen - hvad er det?

Hypofyseadenom i hjernen, hvad er det? En hypofyseadenom er en godartet tumor, der dannes fra cellerne i den forreste lap af den endokrine kirtel, som spiller en enorm rolle i at opretholde den normale hormonelle balance i kroppen. Neoplasma har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk kompression af hjernens strukturer ved siden af ​​hypofysen.

Hypofyse adenomsygdom manifesteres af visuelle, neurologiske og endokrine lidelser. Symptomer på hypofyseadenom i hjernen er forbundet med trykket fra den voksende tumor på hovedets intrakraniale strukturer, som er placeret i området af sella turcica.

Hvis hypofyseadenom er hormonelt aktiv, kommer det endokrine metaboliske syndrom frem i det kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med overdreven sekretion af det tropiske hypofysehormon af hypofysen, men med aktivering af målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine-metaboliske syndrom afhænger direkte af arten af ​​hypofyseadenom i hovedet.

Adenom i hypofysen i hjernen kan ledsages af symptomer på panhypopituitarisme. Det udvikler sig, når hypofysens væv ødelægges af en voksende tumor. Forskellige symptomer på sygdommen komplicerer diagnosen hypofyseadenom i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Typer af hypofyseadenom

I den internationale klassificering af sygdomme har hypofyseadenom en kode i henhold til ICD-10 D35.2. Af tumorens størrelse er der mikroadenomer i hypofysen, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, og makroadenomer. Afhængig af tumorens hormondannende funktion isoleres hormonelt aktive og inaktive hypofyse adenomer. Der er flere typer hormonaktive adenomer:

  • Kortikotropinom - producerer det adrenokortikotropiske hormon ACTH;
  • Væksthormon - producerer væksthormon STH;
  • Prolactinoma - syntetiserer prolactin;
  • Thyrotropinoma - deltager i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • Gonadotropinom - kan producere hormoner såsom follikelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LTH).

Oncocytom og kromofob hypofyseadenom er hormonelt inaktive neoplasmer. Afhængig af vævets histologiske struktur skelnes der mellem følgende typer hypofyseadenomer: hypofyseadenocarcinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasofil eller blandet tumor. Endosellar hypofyseadenom er placeret inde i sella turcica, endosuprasellar - strækker sig til toppen af ​​sella turcica, endoinfrasellar - stiger ned fra sella turcica, endolaterosellar - vokser gennem sidevæggen af ​​sella turcica. Den cystiske form af hypofyseadenom er en komplikation af neoplasma.

Årsager til hypofyseadenom

Der er følgende årsager til udviklingen af ​​hypofyseadenom:

  • Udskudt eller udviklende infektiøse sygdomme i hjernen (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encefalitis);
  • Intrauterin føtal misdannelse;
  • Konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Mennesker, der lider af disse sygdomme, klassificeres som udsatte, hvis de har hypofyseadenom. Risikogruppen inkluderer mænd og kvinder mellem 30 og 45 år. Hos unge og små børn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler kan provokere udviklingen af ​​hypofyseadenom hos kvinder.

I nogle tilfælde er årsagen til hypofyseadenom en belastet arvelighed. Patienter, hvis pårørende har lidt af denne sygdom, neurokirurger anbefaler periodiske forebyggende undersøgelser. Hypofyseadenom udvikler sig ikke under indflydelse af specifikke risikofaktorer. Udseendet af en tumor er ikke forbundet med miljøforhold, livsstil og specifikke forhold.

Hypofyse adenom symptomer

Symptomer på hypofyseadenom, de observeres ofte hos mennesker i ung og arbejdsdygtig alder. Sygdommen fører ofte til handicappede hos patienter. Blandt de kliniske symptomer på hypofyseadenomer er:

  • Nedsat synsstyrke
  • Blindhed;
  • Hovedpine
  • Vegetative kriser;
  • Hypofyse insufficiens.

Symptom på hypofyseadenom hos kvinder er amenoré. Mænd og kvinder med hypofyseadenom kan udvikle nedsat libido eller reproduktiv funktion. Med hormonelt inaktive hypofyseadenomer vises de første symptomer på sygdommen, når patienten når middelalderen. Hos patienter i ældre aldersgrupper begynder sygdommen med syns- og neurologiske lidelser. Hos kvinder under 50 og mænd under 55 kan de første symptomer på hypofyseadenom være seksuel dysfunktion. Kvinder udvikler pludselig amenoré eller menstruations uregelmæssigheder. Hos mænd kan erektil dysfunktion være det første symptom på hypofyseadenom..

Seksuelle forstyrrelser overvejende forud for synsforstyrrelser, som sammenføjes i perioder fra flere måneder til 2-3 år. De vigtigste klager hos patienter med hormonafhængig hypofyseadenom er grupperet i 4 grupper:

  • Visuel (nedsat synsstyrke, begrænsning af synsfelter, dobbeltsyn, blindhed, lakrimation, forbrænding i øjenkuglerne)
  • Seksuel (fravær af menstruation og menstruations uregelmæssigheder hos kvinder, seksuelle lidelser hos mænd)
  • Neurologisk (søvnforstyrrelse, hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab);
  • Generelle klager (træthed, svaghed, tørst, døsighed, vegetative kriser, vægttab eller vægtøgning).

Med et inaktivt hypofyseadenom har 75% af patienterne utilstrækkelig udskillelse af tropiske hormoner i hypofysen. I 30% af tilfældene bestemmes hypothyroidisme i 25% - binyreinsufficiens. Symptomer på hypogonadisme på grund af hypofyseadenom hos mænd er nedsat libido, erektil dysfunktion hos kvinder - amenoré og infertilitet. Hypothyroidisme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine;
  • Depression;
  • Nedsat mental funktion
  • Forstoppelse;
  • Forøgelse af kropsvægt.

Med mangel på væksthormon hos voksne patienter falder generel resistens, fedme opstår, et fald i knoglemineraltæthed med øget risiko for brud, angst, angst og hyppige humørsvingninger. ACTH-mangel manifesteres ved følgende symptomer:

  • Generel svaghed
  • Træthed;
  • Smerter i muskler og led
  • Symptomer på skade på fordøjelsessystemet
  • Nedsat bevidsthed, når man kommer ud af sengen.

Hormonalt aktive hypofyseadenomer påvises hos 75% af patienterne. Overdreven sekretion af et eller andet hormon i blodet fører til udviklingen af ​​det tilsvarende kliniske syndrom..

Prolactin i hypofyseadenom øges hos patienter med prolactinoma. Denne type hypofyseadenom forekommer hos 30% af kvinderne med galactorrhea (mælkestrøm fra brystvorterne) og amenoré. Hos mænd er prolactinomer meget mindre almindelige. Adenom i hypofysen, hvor niveauet af prolactin stiger, manifesteres af visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos mænd, amenoré og infertilitet hos kvinder. Hos mænd er det førende symptom på adenom i dette tilfælde et fald i libido og styrke. Derefter udvikler infertilitet på grund af oligospermi og osteopeni. Sjældne manifestationer af prolactinomer hos mænd er galactorrhea og gynækomasti (hævelse af brystkirtlerne).

Væksthormon er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Et sådant hypofyseadenom forårsager en progressiv karakteristisk ændring i udseende. Hos patienter forstørres hænder og fødder, ansigtsegenskaber forstørres, tungen forstørres. Dette kan forårsage en krænkelse af åbenhed i de øvre luftveje, syndromet "søvnapnø" - åndedrætsstop under søvn. Med metaboliske lidelser udvikler diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance. Somatotropinomer kan føre til fortykkelse af muskellaget i hjertets ventrikler, arteriel hypertension, arytmier, endotel dysfunktion med udvikling af hjertesvigt.

De vigtigste symptomer på thyrotropinom er:

  • Hyperthyroidisme;
  • Hovedpine;
  • Visuelle feltdefekter.

Thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • Takykardi (øget hjerterytme)
  • Rystelser (håndskælvende)
  • Øget kropstemperatur
  • Exophthalmos (udbulende øjne)
  • Diarré (diarré).

Kortikotropinom forårsager en sekundær binyrehyperkortisolisme kendt som Cushings sygdom. Hos patienter bliver ansigtet måneformet, der opstår en ophobning af fedtvæv langs bagsiden af ​​nakken og over kravebenet. Huden bliver tyndere, punkterede blødninger og rød-burgunder strækmærker vises på bagagerummet. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyphose udvikler sig. Patienter udvikler patologiske frakturer, grå stær og diabetes mellitus. På grund af immunologiske lidelser opstår svampeinfektion, acne opstår, sår heler ikke i lang tid. På grund af udviklingen af ​​hormonelle lidelser hos mænd falder libido, erektil dysfunktion, oligospermi. Hyppige symptomer på denne type hypofyseadenom hos kvinder er oligorré eller amenoré, hirsutisme (øget hårvækst i ansigt og lemmer), acne.

Diagnosticering af hypofyseadenom

Diagnosen "hypofyseadenom" er fastlagt af læger på Yusupov Hospital på basis af:

  • Patientklager;
  • Inspektion;
  • Laboratoriedata og instrumentelle forskningsmetoder.

Nøjagtig diagnose er af stor betydning for valget af behandlingstaktik. Onkologer på Yusupov Hospital tager højde for aldersrelaterede ændringer i referenceværdierne for hypofysehormonniveauerne. Ved 11-19 år varierer den normale koncentration af væksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinder og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos mænd. Efter 19 år er referenceværdierne mindre end 10 mIU / L hos begge køn.

Referenceværdien af ​​somatomedin C i en alder af 30-35 år er i området 125-311 ng / ml og efter 60 år - fra 93-224 ng / ml. Koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon hos mænd efter 21 år er 0,95-11,95 mU / ml, hos kvinder afhænger det af fasen af ​​menstruationscyklussen. Hos børn over 14 år ligger referenceværdierne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i området 0,4-4,0 mIU / L. Omfattende nøjagtig diagnose af hypofyseadenom gør det muligt for læger på Yusupov Hospital hurtigt at identificere sygdommen og begynde effektiv behandling..

Laboratoriediagnostik for hypofyseadenom

Laboratoriediagnostik udføres ved hjælp af reagenser af høj kvalitet og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendigt at bestemme den hormonelle aktivitet af hypofyseadenom, diagnose og efterfølgende overvågning af behandlingen. Patienter bestemmes niveauet af følgende hormoner:

  • Prolactin;
  • Somatotropin;
  • Adrenocorticotropin;
  • Luteiniserende og follikelstimulerende
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende
  • Cortisol, thyroxin, testosteron, østradiol.

En obligatorisk undersøgelse er bestemmelsen af ​​insulinlignende vækstfaktor-1.

Metoder til instrumental diagnose af hypofyseadenomer

Diagnose af hypofyseadenomer på Yusupov hospital udføres ved hjælp af moderne instrumentale metoder:

  • Kraniografi;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Multispiral tomografi;
  • Andre metoder til strålingsdiagnostik;
  • Visuelle feltstudier.

Visualisering af hypofyseadenomer udføres ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder. Læger bestemmer størrelsen og strukturen af ​​hypofysen, størrelsen, tilstanden af ​​væggene i den tyrkiske sadel og det omgivende væv. For at undgå diagnostiske fejl udføres kraniografi på Yusupov Hospital, inden der foretages computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Tomografi udføres ved hjælp af "amplifikation" -teknikken. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MR i dynamik.

Ved hjælp af kraniografi bestemmes størrelsen og tilstanden af ​​væggene i den tyrkiske sadel (struktur, tykkelse, bypass, prævalens af ændringer). Den førende metode til diagnosticering af hypofyseadenomer er magnetisk resonansbilleddannelse. MR skelner ikke mellem forskellige hormonelt aktive adenomer fra hinanden og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-scanning for hypofysemikroadenomer bruger læger på Yusupov Hospital billedforbedringsteknikken. Ved hjælp af computertomografi udføres differentiel diagnose af hypofyseadenomer med formationer, der indeholder forkalkninger eller hyperostoser. Anvendelsen af ​​spiral computertomografi med en bolusinjektion af et kontrastmiddel i henhold til det vaskulære program giver læger på Yusupov Hospital mulighed for at undersøge vaskulaturen i sellar- og parasellaregionerne. Med native tomografiske studier af hypofyseadenomer med suprasellær vækst udføres digital subtraktionsangiografi af hjerneskibe eller spiral computertomografi. Visuelle felter er bestemt til at detektere chiasmal syndrom.

Behandling af adenom

Hvordan man behandler hypofyseadenom? Patienter med hypofyseadenom på Yusupov hospitalet er under opsyn af en endokrinolog og neurokirurg. De bestemmer samlet behandlingens taktik. Komplekse tilfælde af adenom diskuteres på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. I øjeblikket anvendes konservative og kirurgiske metoder til behandling af sygdommen..

Til behandling af hypofyseadenomer anvendes strålebehandling som en hjælpemetode. De vigtigste enheder, der bruges til at fjerne en tumor er:

  • Gamma kniv;
  • Lineær accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Proton accelerator.

Hvis der opdages et hypofyseadenom hos kvinder, udføres behandlingen i samarbejde med en gynækolog og en reproduktiv specialist. Androlog konsulterer mænd.

Medicinsk behandling for hypofyseadenomer

De vigtigste lægemidler til behandling af prolactin og hyperprolactinæmisk syndrom er bromocriptin (parlodel) og cabergolin. Disse stoffer påvirker aktivt cirkulationen af ​​dopamin og noradrenalin i centralnervesystemet og reducerer frigivelsen af ​​serotonin. Bromocriptin har en stimulerende virkning på dopaminreceptorer i hypothalamus. Det hæmmer udskillelsen af ​​hormoner i den forreste hypofyse, især somatotropin og prolactin og somatotropin.

Intern dopamin hæmmer produktionen af ​​disse hormoner. Bromocriptin interfererer ikke med prolactinsyntese. Lægemidlet fremmer den omvendte udvikling af hypofyseadenomer i forskellige størrelser, reducerer prolactinproduktion. Bromocriptin anvendes til behandling af prolactinomer i forskellige størrelser og som præoperativ terapi.

Med et malosymptomatisk forløb af somatotropin hos ældre patienter udføres lægemiddelterapi med lægemidler, der er analoger med somatostatin (octreotid) og antagonister til somatotropinreceptorer (pegvisomant). Hvis patienten ifølge indikationerne gennemgik fjernelse af hypofyseadenom, og efter operationen forbliver en høj koncentration af somatotropisk hormon, opstår der et tilbagefald af tumoren efter strålebehandling fortsætter lægemidlet med at blive taget. Hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb for hypofyseadenom, udføres stråling og lægemiddelbehandling.

Målet med lægemiddelbehandling med corticotropin er at normalisere niveauet af binyrebarkhormoner i blodet. Dette opnås ved hjælp af lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​cortisol. Der udføres også symptomatisk behandling, som har til formål at korrigere overtrædelser af protein- og kulhydratmetabolisme, behandling af hjertesvigt og normalisering af blodtrykket. Bestråling af hypofyseadenom anvendes til behandling med kortikotropin som supplement til kirurgi og som primær strålebehandling.

Kirurgi for at fjerne hypofyseadenom

Med thyrotropinom (adenom i hypofysen i hjernen) er kirurgi den vigtigste behandling. Medicin er begrænset til at opretholde normale hormonniveauer efter operationen. I Cushings sygdom udføres kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom. Med mikroadenomer når effektiviteten af ​​kirurgisk behandling 70-90%, med makroadenomer - 50-60%. Operation for gonadotropinomer udføres i tilfælde af alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.

I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hypofyseadenomer ved de vigtigste tilgange: transnazosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) og transcranial (intradural og extradural). Neurokirurger bruger disse tilgange som to sekventielle trin. Transnasal fjernelse af adenom udføres gennem næsen. Transsfenoidale kirurgiske indgreb er den valgte behandling for hypofyse adenomer. Den transkranielle metode anvendes, når det er umuligt at bruge transsphenoidal.

Læger på Yusupov Hospital bruger mikrokirurgisk og endoskopisk transsfenoid adgang. Teknikken til mikroskopisk fjernelse af hypofyseadenomer med hjælpendoskopisk kontrol anvendes ved anvendelse af følgende fordele ved endoskopi:

  • Kraftig belysning;
  • Endomikroskopi fænomen;
  • Set fra siden.

Dette gør det muligt for kirurgen at bestemme grænserne for hypofyseadenom under operationen for at vurdere lokaliseringen og størrelsen af ​​de resterende ikke-fjernede tumorfragmenter. Set fra siden af ​​endoskopet giver dig mulighed for at fjerne tumoren fra den optimale side for at undgå skader på hjernen, indholdet af de kavernøse bihuler. Når cerebrospinalvæsken strømmer ud, installeres og elimineres den under operationen. Prognosen er god i dette tilfælde. Omkostningerne ved hypofyseadenomkirurgi afhænger af metoden til kirurgisk indgreb, den nødvendige lægemiddelstøtte i den præoperative og postoperative periode.

Fare og forudsigelser

I hypofyseadenom afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse, muligheden for radikal fjernelse og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdommen forekommer opsving hos mere end 85% af patienterne. Hvis sygdommens varighed er kort, er sandsynligheden for fuldstændig gendannelse af den visuelle funktion ret høj..

I tilfælde af blødning i tumoren kan kun kirurgens øjeblikkelige indgreb redde situationen. Jo hurtigere patienten går til Yusupov hospitalet og modtager specialiseret lægebehandling, jo mere sandsynligt er en vellykket kur.

Hypofyseadenom - behandling i Moskva

Hvor meget koster fjernelse af hypofyseadenom i Moskva? Operationen til fjernelse af hypofyseadenom udføres til en overkommelig pris på Yusupov hospitalet. Kirurger er flydende i alle metoder til kirurgiske indgreb på hypofysen. Omkostningerne ved transnasal fjernelse af hypofyseadenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov hospitalet vil læger foretage en omfattende undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og bestemme den optimale metode til behandling af hypofyseadenom. Hvis der er indikationer og ingen kontraindikationer, udføres operationen ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder. Find ud af omkostningerne ved fjernelse af hypofyseadenom via telefon.

Artikler Om Leukæmi