En godartet levertumor er en sygdom ledsaget af udseendet af en neoplasma i leveren, som er kendetegnet ved langsom vækst og manglende evne til at metastasere (flytte til nærliggende organer og grupper af lymfeknuder), hvilket er typisk for maligne tumorer.

Sygdommen er udbredt blandt industribyer og store byer, hvor den økologiske situation er alvorligt forstyrret. Disse områder inkluderer USA, Mexico, Storbritannien, Frankrig, Tyskland, Ukraine, Rusland. Forekomsten af ​​godartede levertumorer i disse regioner er 40 - 45 tilfælde pr. 100.000 indbyggere pr. År.

Tumorprocessen findes i gennemsnit hos personer efter 45 - 50 år. Kvinder er 3 til 4 gange mere tilbøjelige til at blive syge end mænd.

Prognosen for sygdommen er tvivlsom, med tilstrækkelig observation og rettidig behandling blev der ikke registreret nogen fatale resultater, men ganske ofte kompliceres en godartet levertumor ved blødning, brud og malignitet (transformation til en ondartet tumor), hvilket forværrer prognosen.

Årsager til forekomst

Årsagerne til sygdommen forstås ikke fuldt ud. Kun få risikofaktorer kan identificeres, skønt deres rolle i udviklingen af ​​godartede svulster i leveren ikke er fuldt bevist:

  • systemisk indtagelse af hormonelle lægemidler;
  • arvelig disposition;
  • dårlige vaner (rygning, drikke alkohol i store doser, stofmisbrug);
  • konstant brug af krydret og fedtholdig mad af animalsk oprindelse
  • kronisk viral hepatitis B og C;
  • parasitiske leversygdomme (schistosomiasis, echinococcosis, alveococcosis, opisthorchiasis);
  • langvarigt arbejde i produktionen, der indeholder et højt niveau af skadelige stoffer såsom pesticider, nitrosaminer, carbontetrachlorid eller polychlorerede biphenyler;
  • metaboliske sygdomme: diabetes mellitus, hyperkortikisme, feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom, hypothyroidisme, tyrotoksisk struma.

Klassifikation

Former af godartede læsioner i leveren:

  • hemangioma - en tumor i leveren, der vokser fra organets kar;
  • hepatocellulært adenom - en tumor, hvis substrat er leverceller - hepatocytter;
  • regenerativ nodulær hyperplasi - en tumor af typen knuder fra hepatocytter;
  • fibronodulær hyperplasi - en godartet tumor i leverceller, som er et enkelt, stort fokus;
  • adenom i de intrahepatiske galdekanaler - en tumordannelse, der opstår fra glandulære celler i galdegangene inde i leveren;
  • hemangioendothelioma - en tumor, der vokser fra epitelvævet, der linjer væggene i blodkarrene;
  • lipom - en godartet tumor, der stammer fra fedtvæv;
  • fibroids - en tumor, hvis substrat er celler i bindevæv og muskelvæv;
  • fibroma - en godartet tumor af bindevævsceller.

Symptomer på en godartet levertumor

En godartet tumor, der ikke gav komplikationer eller ikke nåede en stor størrelse, er asymptomatisk. Normalt stilles diagnosen tilfældigt, når man gennemgår en rutinemæssig ultralydsundersøgelse af maveorganerne, eller når patienten henvender sig til en læge for enhver anden sygdom.

Et antal ikke-specifikke symptomer er mulige, såsom:

  • trække smerter i højre hypokondrium og i maven
  • nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
  • sur rapning;
  • halsbrand;
  • let kvalme
  • oppustethed
  • forstyrret afføring.

På grund af det beskedne symptomatiske billede af sygdommen bruges et antal tegn til at skelne en godartet tumor i leveren fra en ondartet:

  • fravær af maligne tumorer i fortiden
  • mangel på hurtig tumorvækst
  • fravær af metastaser
  • normalt niveau af kræftmarkører i blodet
  • fravær af symptomer på tumorforgiftning (hovedpine, feber osv.).

Diagnostik

Laboratorieforskningsmetoder

  • En komplet blodtælling, hvor der er et fald i hæmoglobin til 80 g / l (normal værdi 130 - 150 g / l) og erytrocytter til 2,4 * 10 12 / l (normal værdi 3,4 - 5,0 * 10 12 / l ).
  • Generel urinanalyse, hvor der er et fald i den specifikke tyngdekraft, proteinuria - udskillelse af protein i urinen (normalt er der intet protein i urinen), en stigning i indholdet af plade- og søjleformede epitelceller.
  • Biokemisk blodprøve, hvor der er et fald i total protein, albumin og en stigning i ALAT (alaninaminotransferase), ASAT (aspartataminotransferase) og alkalisk phosphatase-niveauer 2 til 3 gange højere end normalt.
  • En blodprøve for specifikke tumormarkører - AFP, CA19-9, CEA, udføres for at udelukke ondartede svulster i leveren.
  • Ultralyd af leveren giver dig mulighed for at identificere en tumor, bestemme dens størrelse.

Instrumentelle forskningsmetoder

  • CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse) i leveren er mere følsomme og dyre undersøgelsesmetoder, der giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme størrelsen, tilstedeværelsen af ​​kompression af nærliggende organer (galdeblære, mave, tyktarm eller bugspytkirtel) og identificere typen af ​​blodforsyning til tumoren, der indirekte skelner mellem en godartet tumor og en ondartet.
  • Scintigrafi er introduktionen i kroppen af ​​radioaktive iodioner, som akkumuleres i levercellerne og er i stand til at udsende stråling, der let kan detekteres ved hjælp af en røntgenmaskine. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få den nøjagtige størrelse af tumoren.
  • Punktering af leverbiopsi under kontrol af en ultralydsmaskine er den eneste undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at fastlægge den endelige diagnose. Biopsimaterialet sendes til laboratoriet, hvor præparaterne forberedes, som undersøges under et mikroskop. Ulempen ved denne procedure er kun i tide, det tager cirka 5-10 dage at forberede lægemidlet og studere det..

Behandling af en godartet levertumor

Med en tumor af lille størrelse eller med et asymptomatisk forløb af sygdommen har patienter brug for konstant overvågning af en onkolog med en obligatorisk ultralydsundersøgelse 1 gang om 3 til 4 måneder.

Hvis der er symptomer forbundet med fordøjelsesbesvær, ordineres medicin.

For store tumorer med høj risiko for komplikationer såvel som ved planlægning af graviditet ordineres kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling har til formål at eliminere manifestationer af sygdommen og forbedre livskvaliteten for disse patienter.

  • Hvis der opstår smerter i maven, ordineres proxy eller omez, 20 mg en gang dagligt. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
  • Hvis der opstår smerter i det rigtige hypokondrium, ordineres baralgin eller no-shpu, 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er fra 7 dage til 1 måned.
  • I tilfælde af hævelse og oppustethed - aktivt kul med en dosis på 1 tablet pr. 10 kg kropsvægt pr. Dag eller polysorb, 1 spiseskefuld opløst i ½ glas vand 3 gange dagligt mellem måltiderne. Varigheden af ​​at tage stoffer 30-40 dage.
  • For at forbedre leverfunktionen ordineres hepatoprotektorer:
    • ursodeoxycholsyrepræparater - ursosan, ursofalk, 3 kapsler om dagen dagligt;
    • Esentiale 1 kapsel 2 gange om dagen
    • hepabene 1 kapsel 3 gange om dagen.
  • For at styrke kroppen og fjerne skadelige stoffer ordineres en stimulus 1 pose 2 gange om dagen og multivitaminer med mineraler - duovit 2 tabletter 1 gang om dagen i 1 måned eller Vitrum 1 tablet 1 gang om dagen i 1-3 måneder.
  • For at forbedre fordøjelsesprocesserne og assimileringen af ​​mad - enzymer (mezim-forte, creon eller festal) 20.000 - 25.000 IE 3 gange om dagen med måltider.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er baseret på fjernelse af tumoren med maksimal konservering af sundt levervæv. Operationen udføres under generel anæstesi i operationsstuen. En midterlinie laparotomi udføres, i hvilket område en lever med en godartet tumor fjernes. Tumoren er afskåret, fanger den sunde leverparenkym med 1 - 1,5 cm, dette udføres for at undgå yderligere gentagelse af sygdommen.

Alternativ behandling

Alternativ behandling for en godartet levertumor bør benyttes med forsigtighed, da nogle stoffer kan forværre patientens generelle tilstand og prognose. Anbefalede:

  • Kartoffelblomster - 35 g, calendula blomster - 15 g, malurtrod - 40 g, calamusrod - 10 g mal i en blender og bland. 2 spiseskefulde af denne samling hæld 400 mg kogende vand og lad det stå i 5-6 timer, tag ½ kop 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.
  • Elecampane rod - 3 dele, plantain blade - 4 dele, jordnødde blade 4 dele, celandine blade 2 dele, immortelle blomster - 4 dele, johannesurtblomster - bland 3 dele og mal i en blender. 1 tsk af samlingen hæld 1 glas kogende vand, lad det stå i 30 minutter og tag 100 ml 3 gange om dagen 1 time før måltiderne.
  • 1 spiseskefuld hakkede angelica rødder hæld 300 ml vand og læg på svag varme, kog og kog i 30 minutter. Bouillon sættes et mørkt køligt sted og insisterede i 1 dag, filtreres derefter og tages 1 spsk 3 gange om dagen mellem måltiderne.

Før du starter behandlingen, skal du konsultere din læge..

Kost for at lette sygdommen

  • friske, kogte, stuvede, bagte grøntsager;
  • ris, boghvede, havregryn;
  • hvidt kød af kylling, kalkun;
  • kalvekød, kogt og bagt oksekød;
  • mælk, gærede mejeriprodukter med lavt og medium fedtindhold;
  • kogte æg;
  • frisk frugt, bær;
  • kompotter, frugtdrikke;
  • te;
  • tørret brød.
  • bælgfrugter (ærter, majs, linser, bønner, asparges);
  • svampe;
  • hvede og hirse gryn;
  • fjerkræ af fede sorter (ænder, gæs);
  • svinekød i enhver form
  • creme fraiche, fløde med højt fedtindhold;
  • røget, saltet, stegt mad;
  • dåsemad;
  • chokolade;
  • rige bagværk
  • kaffe;
  • alkohol;
  • mayonnaise, saucer, ketchup;
  • krydderier;
  • kulsyreholdige søde drinks.

Levertumorer

Levertumorer er tumorer, der er godartede eller ondartede. Den første type er meget mindre almindelig end den anden. Kendskab til typen af ​​uddannelse bestemmer i vid udstrækning behandlingens taktik. I øjeblikket forbliver mekanismen for tumorudvikling fuldstændig ukendt, men klinikere identificerer et stort antal disponerende faktorer, herunder tilstedeværelsen af ​​andre patologier i dette organ, en usund livsstil og arvelige faktorer.

Ofte dannes neoplasmer fuldstændigt asymptomatiske, hvilket forværrer sygdommens prognose betydeligt. Ikke desto mindre er der flere hovedtegn - smerter under højre ribben, gulsot, nedsat appetit og dramatisk vægttab..

Det er muligt at identificere sygdommen og udføre differentiel diagnostik ved hjælp af instrumentelle undersøgelser, men laboratorietests spiller en vigtig rolle.

Behandlingen udføres kun ved operation og involverer resektion af en del eller hele det berørte organ.

Etiologi

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​en ondartet levertumor er:

  • en kronisk form af en viral læsion af dette organ af type C eller B;
  • tilstedeværelsen af ​​alkoholisk hepatitis hos en person
  • levercirrhose.

Blandt de disponerende faktorer er det værd at fremhæve:

  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • en historie med blodtransfusion
  • mandligt køn - mænd er mere tilbøjelige til at udvikle ondartede svulster end kvinder;
  • dårlig ernæring - at spise fede fødevarer og mangel på fiber i kosten;
  • ZhKB;
  • tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier eller parasitter i kroppen
  • personens alder er over fyrre;
  • genetisk disposition
  • ukontrolleret brug af steroider.

Hvorfor der dannes en godartet levertumor, forbliver ukendt, men der skelnes mellem følgende forudsætninger:

  • overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og tobaksrygning;
  • arvelighed;
  • vilkårlig anvendelse af hormonelle stoffer
  • ugunstig økologisk situation
  • træk ved menneskeligt arbejde - øger risikoen for at udvikle levertumorer; konstant kontakt med giftige stoffer, kemikalier og toksiner;
  • forkert ernæring.

Klassifikation

Leverneoplasmer er opdelt i to store grupper:

  • godartede - de diagnosticeres ekstremt sjældent, de er karakteriseret ved langsom vækst, fraværet af muligheden for metastase og et relativt gunstigt resultat under behandlingen. Imidlertid ligger deres fare i, at de er modtagelige for ondartet transformation;
  • ondartet - kan være både primær og sekundær. Udgør en alvorlig fare for menneskeliv.

En godartet tumorproces er opdelt i:

  • hepatocellulært adenom;
  • fibronodulær hyperplasi;
  • regenerativ nodulær hyperplasi;
  • hemangioma - en godartet levertumor;
  • lokal nodulær hyperplasi i leveren;
  • cystadenom i den intrahepatiske galdevej;
  • adenom i de intrahepatiske galdekanaler;
  • kolangioadenom;
  • kolangiofibrom;
  • cholangiocystoma;
  • hemangioendoteliom;
  • lipom;
  • fibroma;
  • fibromer.

En kortere liste har klassificeringen af ​​en levertumor af ondartet karakter, den udtrykkes i:

  • hepatocellulært carcinom;
  • kolangiocarcinom;
  • hepatoblastom;
  • cystadenocarcinom i galdegangene;
  • neuroendokrin tumor;
  • blandet hepatocholangiocellulært carcinom.

Symptomer

Malign levertumor og godartet neoplasma har forskellige kliniske manifestationer.

Formationer af godartet karakter dannes uden udtryk for kliniske manifestationer, men dette sker, indtil tumoren når en stor størrelse.

Blandt de vigtigste funktioner er det værd at fremhæve:

  • smerter af varierende intensitet i epigastrisk og højre hypokondrium;
  • vedvarende kvalme
  • burp.

Det følger heraf, at sådanne leverneoplasmer ikke har klare og specifikke symptomer, hvorfor sygdommen kun kan påvises takket være instrumentelle undersøgelsesmetoder..

Symptomer på en ondartet levertumor er tidlige og sene. Den første kategori inkluderer:

  • temperaturstigning
  • kvalme med opkastning, der giver lindring;
  • Erhvervelse af huden og synlige slimhinder af en gullig farvetone;
  • en stigning i underlivets volumen, der opstår på baggrund af akkumulering af en stor mængde væske i bughulen.

Sent tegn på udvikling af en ondartet proces:

  • svær svaghed og træthed
  • depressiv tilstand
  • hovedpine;
  • fuldstændig mangel på appetit, hvilket medfører et signifikant fald i kropsvægt;
  • søvnforstyrrelse
  • svær smerte i området med det rigtige hypokondrium;
  • signifikant stigning i kropstemperatur
  • blå misfarvning eller bleg hud
  • voldsom svedtendens, især om natten;
  • anæmi
  • kvalme med kraftig opkastning
  • nedsættelse af immunsystemets modstand
  • tørhed i slimhinderne i næsen og munden samt øjnene.

Diagnostik

Diagnose af godartede og ondartede levertumorer involverer udførelse af det samme sæt diagnostiske foranstaltninger, herunder:

  • en detaljeret undersøgelse af patienten for første gang udseende og sværhedsgraden af ​​tegn på en levertumor;
  • undersøgelse af klinikeren af ​​ikke kun patientens livshistorie og sygehistorie, men også hans nærmeste familie;
  • en grundig fysisk undersøgelse, der involverer palpering af maven og området under de højre ribben, vurdering af hudens og sclera-tilstanden og måling af temperaturen;
  • klinisk analyse og blodbiokemi;
  • serologisk diagnostik;
  • undersøgelse af blod til tumormarkører;
  • Ultralyd, CT og MR i bughulen;
  • biopsi af det berørte organ
  • Røntgen af ​​abdominale organer;
  • angiografi og scintigrafi;
  • elastografi;
  • ERCP og MRPHG.

Behandling

Terapi af sygdommen afhænger helt af arten af ​​neoplasma. For eksempel involverer behandlingen af ​​godartede tumorer:

  • afskaffelse af hormonelle stoffer, som vil føre til en spontan regression af sygdommen;
  • kirurgisk udskæring af tumoren - en indikation for denne taktik for terapi er - en lys manifestation af symptomer, planlægning af graviditet, risikoen for brud, en høj sandsynlighed for indre blødninger og store uddannelsesmængder.

Behandling for en ondartet levertumor inkluderer:

  • kirurgisk eller kryokirurgisk excision af neoplasma. Volumenet af resektion bestemmes af tumorens placering og størrelse. Kirurgisk indgreb udføres ved segmentektomi, lobektomi, hemihepatektomi og marginal resektion;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • sund organtransplantation.

Komplikationer

Det asymptomatiske forløb af sygdommens godartede natur kan føre til følgende konsekvenser:

  • malignitet
  • spontan brud på tumoren;
  • indre blødninger.

En ondartet tumor kompliceres af:

  • metastase til de nærmeste eller fjerne indre organer;
  • gulsot af mekanisk art;
  • krænkelse af processen med at fordøje mad
  • ascites;
  • beskadigelse af portalvenen
  • tarmobstruktion
  • blødende.

Forebyggelse

For at undgå problemer med dannelsen af ​​ondartede eller godartede svulster i leveren er det nødvendigt:

  • helt opgive afhængighed;
  • spis ordentligt og fuldt ud
  • undgå kontakt med patienter med hepatitis C og B;
  • deltage i tidlig påvisning og behandling af cholelithiasis, levercirrhose og andre patologier, der kan føre til udseende af tumorer;
  • nægte steroid og hormonelle lægemidler
  • gennemgår en komplet lægeundersøgelse årligt.

Kun godartede formationer har en gunstig prognose. Ondartede tumorer er ofte dødelige.

Diverticula i spiserøret er en patologisk proces, der er kendetegnet ved deformation af spiserørens væg og fremspring på alle dets lag i form af en pose mod mediastinum. I den medicinske litteratur har esophageal diverticulum også et andet navn - esophageal diverticulum. I gastroenterologi er det denne lokalisering af det sakkulære fremspring, der tegner sig for omkring fyrre procent af tilfældene. Oftest diagnosticeres patologi hos mænd, der har krydset halvtredsårsgrænsen. Men det er også værd at bemærke, at sådanne personer normalt har en eller flere disponerende faktorer - mavesår, kolecystitis og andre. ICD 10-kode - erhvervet type K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Achalasi af cardia er en kronisk lidelse i spiserøret, som er kendetegnet ved en krænkelse af synkeprocessen. I dette øjeblik observeres afslapning af den nedre lukkemuskel. Som et resultat af en sådan overtrædelse akkumuleres fødevarepartikler direkte i spiserøret, hvorfor der er en udvidelse af de øverste sektioner af dette organ. Denne lidelse er ret almindelig. Næsten lige påvirker begge køn. Derudover er der registreret tilfælde af påvisning af sygdommen hos børn. I den internationale klassifikation af sygdomme - ICD 10 har denne patologi sin egen kode - K 22.0.

Distal esophagitis er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved progressionen af ​​den inflammatoriske proces i den nedre del af spiserøret (placeret tættere på maven). En sådan sygdom kan forekomme i både akutte og kroniske former og er ofte ikke den vigtigste, men en samtidig patologisk tilstand. Akut eller kronisk distal øsofagitis kan udvikle sig hos enhver person - hverken aldersgruppe eller køn spiller en rolle. Medicinsk statistik er sådan, at patologien oftere skrider frem hos mennesker i den erhvervsaktive alder såvel som hos ældre..

Kandidatøsophagitis er en patologisk tilstand, hvor væggene i dette organ er beskadiget af svampe fra slægten Candida. Oftest påvirker de først mundslimhinden (den indledende del af fordøjelsessystemet), hvorefter de trænger ind i spiserøret, hvor de begynder at formere sig aktivt og derved provokere manifestationen af ​​et karakteristisk klinisk billede. Hverken køn eller alderskategori påvirker udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Symptomer på candidal øsofagitis kan forekomme hos både små børn og voksne fra den mellemste og ældre aldersgruppe..

Erosiv esophagitis er en patologisk tilstand, hvor slimhinden i det distale og andre dele af spiserøret er påvirket. Det er kendetegnet ved, at organets slimhinde gradvis tyndere under påvirkning af forskellige aggressive faktorer (mekanisk handling, brug af for varm mad, kemikalier, der forårsager forbrændinger osv.), Og der dannes erosion på det.

Behandling af godartede og ondartede levertumorer

En af de største og mest unikke menneskelige organer er leveren, som er en masse af hepatocytter (celler) gennemsyret med blodsinusoider. Denne kirtel spiller en vigtig rolle i fordøjelsen, stofskiftet og afgiftningen. Vi kan sige, at det er det centrale organ for kemisk understøttelse af kroppens indre miljø og fysiologiske funktioner. Derfor udgør enhver patologi og desuden en levertumor en trussel mod en persons helbred eller liv..

Grundlæggende fakta om leveren

Orgelet er placeret under membranen til højre, omgivet af bughinden, dækket af en glisson-kapsel, der forgrener sig i parenkymet. Strygejernet er opdelt i 2 store lapper. Alle metaboliske processer forekommer kun takket være enzymer, der syntetiserer hepatocytter.

Oxygenforsyningen går gennem leverarterien, som føder vævene. Portalvenen (portal) opsamler blod fra hele mave-tarmkanalen og milten. Det har bypass-kanaler og forbinder med tarmene. Takket være disse anastomoser spiller jern en stor rolle i nyrernes, hjertets og andre vitale organs smidige funktion..

Hvad er levertumorer

Mange neoplasmer udvikler sig fra en enkelt celle. Resten af ​​massen af ​​atypiske enheder er oprindeligt klonalt. En temmelig lang periode forløber mellem begyndelsen af ​​eksponering for et skadeligt middel og udviklingen af ​​tumoren. I løbet af denne tid får de modificerede celler ny genetisk information..

Virus eller andre kræftfremkaldende faktorer øger risikoen for progression af patologiske processer. Som et resultat begynder væksten af ​​transformerede celler med et andet DNA. Tumorer kan være godartede eller ondartede. De kommer fra epitel-, bindevæv- og parenkymvæv, kanaler eller kar.

Takket være portalvenen er leveren et yndlingssted for metastaser fra andre organer. Ofte kommer atypiske celler fra galdeblæren, tarmene og maven. Ondartede tumorer (ICD-kode C 22.0 - C 22.9) er meget mindre almindelige end godartede tumorer. Ifølge statistikker får kvinder levercancer sjældnere end mænd.

Klassifikation

Tumorer varierer i oprindelses- og vækstegenskaber. For at forudsige den videre udvikling af patologi, vælge en passende behandling og foretage dispensary observation af patienten, skal lægen differentiere neoplasmer. Den mest acceptable er WHO's histologiske klassificering af kræft..

Den første gruppe inkluderer formationer fra epitelvæv:

  • Hepatocellular: hepatoblastoma, hepatocellular carcinoma (carcinoma).
  • Cholangiocellular: cystoadenocarcinoma, cholangiocarcinoma.

Den anden gruppe inkluderer mesenkymale tumorer:

  • Fra blodkar: angiosarcoma, epithelioid og neoplastisk hemangioendothelioma.
  • Fibrosarkom.
  • Leiomisarcoma.
  • Fibrøst histiocytom.
  • Ikke-Hodgin lymfom.
  • Udifferentieret embryonalt sarkom.
  • Kaposis sarkom.

Den tredje gruppe er repræsenteret af blandede epitel-neoplasmer, og den fjerde er metastatisk kræft..

En godartet levertumor klassificeres også efter oprindelse:

  • Epitel: adenom, biliær papillomatose.
  • Mesenkymal: hæmangiom, lymfangiom, fibroma, myxom, angiomyolipoma.
  • Tumorlignende formationer: cyster af ikke-parasitisk oprindelse, fokal nodulær hyperplasi, peliose.

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Forskellige patologiske faktorer påvirker udviklingen af ​​neoplasmer. Væksten af ​​ondartede tumorer fremkaldes af kemiske forbindelser, blandt hvilke de mest aggressive er:

  • farvestoffer, der anvendes til farveudskrivning;
  • nitritter og nitrater;
  • arsen, asbest;
  • affaldsprodukter af forme (aflatoksiner);
  • dioxin.

Årsagen til kræft er også forbundet med en onkogen virusinfektion. Hepatitis B, C, D ender ofte i hepatocellulært carcinom. Risikofaktorer inkluderer også:

  • Menneskelig underernæring, alkoholisme, proteinmangel, vitamin B-mangel.
  • Helminthiske invasioner: opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchiasis, echinococcosis.
  • Infektioner: malaria, syfilis, tuberkulose.
  • Alder over 40 år.

Godartede læsioner har ofte en neuroendokrin etiologi. For eksempel øges risikoen for adenomer eller fokal nodulær hyperplasi hos kvinder, der tager østrogen-gestagen svangerskabsforebyggende midler. Mindre ofte opstår tumorer, mens de tager anabolske steroider. Patologien ved polykostose er forbundet med medfødte anomalier i det duktale system i leveren.

Funktioner i udviklingen af ​​tumorer hos børn

Hos et barn er tumorer relativt sjældne. Hos små børn findes de oftere i leverens højre lap. Prædisponerende faktorer inkluderer:

  • medfødte misdannelser
  • hepatitis og cirrose hos nyfødte;
  • eksponering for giftige stoffer under graviditet: alkohol, tungmetalsalte;
  • tage den forventede mor til lægemidler, der påvirker leverens enzymaktivitet;
  • strålingseksponering under graviditet.

Normalt udvikler godartede vækster fra epitelvæv (hemangiom). Sygdommen fortsætter uden klare tegn. Kun med store eller flere tumorer vises en karakteristisk klinik for leverpatologier:

  • hepatomegali;
  • gulsot;
  • vaskulær murmur
  • mavepine.

Vaskulær insufficiens udvikler sig undertiden. Flere hemangiomer er forbundet med diffus neonatal hemangiomatose, som påvirker hjernen, åndedrætssystemet og fordøjelsessystemet. I vækstfasen udgør tumoren en trussel mod den nyfødtes liv.

Den patologiske anatomi af hepatocellulært carcinom gør det muligt at skelne fra andre neoplasmer. Dens celler har store mitokondrier og mikrovillier på plasmamembranens overflade. Denne form for kræft udvikler sig ofte på baggrund af lymfoblastisk leukæmi. Prognosen er i de fleste tilfælde ugunstig.

Hepatoblastomer findes i barndommen. Sådanne tumorer forekommer i kombination med en medfødt abnormitet - Beckwith-Weidemann syndrom eller adenomatøs polypose.

Opmærksomhed! Afhængigt af det stadium, hvor patologien blev detekteret, og barnets generelle tilstand, er prognosen for overlevelse i gennemsnit 50%.

Symptomer og tegn

Symptomer på levertumorer i de tidlige stadier manifesteres praktisk talt ikke. Kroppens kompenserende evner bestemmer bevarelsen af ​​kirtelens funktioner. Under udvikling er neoplasmer forklædt som inflammatoriske sygdomme i lever og galdeveje. Patienten kan kun have generelle symptomer: utilpashed, feber, hovedpine. Afhængig af tumorens kvalitet og hastigheden af ​​dens vækst slutter karakteristiske symptomer sig også over tid.

Kliniske tegn på ondartede tumorer

Kræft begynder med tegn på beruselse. En syg person klager over nedsat appetit, irritabilitet, døsighed og øget træthed. Efterhånden som patologien skrider frem, vises smerter til højre, en forstørret lever, splenomegali. Blodprøver indikerer et fald i glukose, hæmoglobin og en stigning i transaminaser og bilirubin.

Komprimering af portalvenen fører til portalhypertension og udvikling af ascites. Patienten mister hurtigt vægt, mens maven forstørres kraftigt. Vener er tydeligt synlige på huden på abdominalvæggen, ødem vises på benene.

Sådanne tegn indikerer normalt de sene stadier af kræft, undtagen i tilfælde, hvor neoplasma er placeret i nærheden af ​​de store galdekanaler. Sene symptomer inkluderer gulsot, opkastning, diarré, blødningstendens, spild.

Dysfunktioner i andre organer (paraneoplasi) forekommer for anden gang. De mest almindelige hudændringer er: pigmentering, tørhed, kløe. Nogle gange, selv før diagnosen af ​​en ondartet tumor, har patienten sorte keratiniserende pletter i armhulerne, indre lår eller nakke. Denne sygdom kaldes papillær dystrofi af huden. Andre ændringer inkluderer hormonelle lidelser og encefalopati.

Kliniske tegn på godartede læsioner

Funktioner i det kliniske billede af godartede tumorer er forbundet med deres langsomme vækst. I lang tid er patienter uvidende om tilstedeværelsen af ​​patologi. Sygdommens manifestationer bliver mærkbare med en stigning i formationer. En person har en følelse af tyngde til højre, bøjning, flatulens.

I sjældne tilfælde fører en voksende tumor til ascites. For eksempel kan et hæmangiom optage hele bughulen og helt erstatte kirtelvævet. Total ødelæggelse af parenkymet i nogle typer neoplasmer forårsager leversvigt.

Symptomer på hamartom manifesteres ved appetitløshed, smerte, dyspeptiske lidelser og åndedrætssvigt. Med fokal nodulær hyperplasi er der tegn på kronisk betændelse: periodiske smerter og kvalme. Imidlertid er sygdommen i de fleste tilfælde asymptomatisk..

Diagnostiske procedurer

Med godartede læsioner viser laboratoriemetoder til at studere en generel blodprøve ikke afvigelser. Kun i nogle tilfælde bestemmes den øgede aktivitet af leverenzymer. Den vigtigste diagnostiske metode er:

  • Ultralyd;
  • Røntgenmetoder, CT med kontrastforbedring;
  • MR.

For at klassificere levertumorer og udføre differentiel diagnostik ordineres yderligere metoder:

  • scanning af farve duplex;
  • undersøgelse af mave-tarmkanalen;
  • angiografi;
  • hepatoscintigrafi;
  • laparoskopi med biopsi.

I kræft er den vigtigste biokemiske markør høje alkaliske phosphatase niveauer. Computertomografi med kontrast kan differentiere den primære tumor fra metastaser. Ved hjælp af en biopsi bestemmes morfologiske ændringer i parenkymet. Den nøjagtige lokalisering af læsionen fastlægges ved selektiv celiacografi eller radioisotopscanning.

Baseret på de diagnostiske data foretager lægerne en konklusion om muligheden for at fjerne neoplasma og yderligere kombineret behandling. Når patienten er i drift, afholdes en konsultation med kirurger, kemoterapeuter og anæstesiologer.

Behandlingsmetoder

Behandling af levertumorer afhænger af typen og dannelsestrinet. I de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig, hvor de berørte områder resekteres. Med en stigning i uddannelse hos nyfødte er strålebehandling eller udnævnelse af glukokortikosteroider indikeret. Ved kræft beslutter lægen den optimale behandling:

  • Radikal. Fuldstændig eliminering af alle foci af primært hepatocellulært carcinom.
  • Palliativ. Terapi reduceres til at forsinke væksten i uddannelse og forlænge patientens liv.
  • Symptomatisk metode. Giver ikke en antitumoreffekt, da den bruges i de senere stadier af allerede svækkede patienter.

Kræftkirurgi

Kompleksiteten ved kirurgisk behandling er truslen om blødning. Resektion udføres i sunde væv. Kirurgisk indgreb kræver brug af specielle tekniske midler, der reducerer risikoen for postoperative komplikationer. Disse inkluderer:

  • ultralydskirurgisk aspirator, som reducerer blodtab under interventionen og området med nekrose;
  • vand-jet skalpel til parenkym dissektion;
  • koagulator og klæbemidler for at stoppe kapillærblødning.

En radikal operation udføres kun, hvis kirtelens funktion er intakt, eller formationens størrelse er lille. Levertransplantation er indiceret i de tidlige stadier af carcinom. En minimalt invasiv metode er lokal ødelæggelse, hvor lægemidler, der ødelægger fokus (ethanol), injiceres i tumorknudepunktet. Følgende metoder anvendes også:

  1. Mikrobølge koagulation - lokal eksponering for mikrobølgeenergi.
  2. Laserdestruktion (fysisk ødelæggelse af tumoren).
  3. Perkutan radiofrekvensablation. Højfrekvent elektrisk strøm tilføres gennem elektroden og forårsager formationsnekrose. Store læsioner kollapser efter flere sessioner.
  4. Kryokirurgi til læsioner mindre end 5 cm (frysning med flydende nitrogen). Metoden kræver hurtig adgang, så der er risiko for komplikationer..

Omfattende resektioner er upassende for patienter med hjerte- og nyresvigt og skrumpelever. Sekundær kræft behandles heller ikke straks. Metastaser taler om sygdommens uhelbredelighed. Kun hvis fokus er enkelt, kan det fjernes, forudsat at den primære tumor fjernes totalt.

Stråling og kemoterapi

Ekstern bestråling er ineffektiv, men den udføres med massiv skade på parenkymet. I dette tilfælde er det muligt at reducere smertesyndromet noget. Til levering af radioisotoper er der udviklet en intra-arteriel indgivelsesvej. Dette stopper tumorens vækst, men påvirker ikke prognosen signifikant..

Hvis det ikke er muligt at udføre en operation, eller hvis patienten nægter at blive opereret, ordineres kemoterapi. Behandlingen udføres med cytostatika. I de fleste tilfælde injiceres stofferne direkte i arterierne, der fodrer carcinom. Metoden kaldes kemoembolisering..

En sådan introduktion sikrer oprettelsen af ​​en konstant og høj koncentration af lægemidlet i det berørte område. Samtidig reduceres dets toksiske virkning på kroppen. Metoden kombinerer cytostatisk og iskæmisk virkning. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af blodtilførslens egenskaber til det ondartede fokus, tidspunktet for lægemidlets kontakt med atypiske celler. Med delvis eller fuldstændig tumornekrose taler de om positiv dynamik.

Lægemidler, der hæmmer væksten af ​​neoplasmer, påvirker også sundt væv. I denne henseende kan der forekomme uønskede reaktioner: alopeci, kvalme, opkastning, diarré. Børn har ofte allergier, stomatitis, betændelse i bugspytkirtlen. Med udtalt bivirkninger stoppes kemoterapimedicin.

Symptomatisk behandling

Patienten skal have optimal komfort og støtte i alle faser af behandlingen. Da patienten i de fleste tilfælde lider af smerte, ordineres narkotiske analgetika. Valget af lægemiddel og dosering afhænger af symptomets intensitet. Start altid med de sædvanlige smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Diclofenac). Hvis medicin ikke er effektive, ordineres opiater.

Ifølge indikationerne er de også ordineret:

  • antidepressiva;
  • krampestillende midler til hjernemetastaser;
  • kortikosteroider;
  • glykosid i udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • urte afføringsmidler;
  • antiemetiske lægemidler;
  • diuretika;
  • saltopløsninger til diarré ("Regidron") eller lægemidlet "Loperamid";
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Patienten får tilstrækkelig ernæring. Fra folkemedicin kan du tage vitaminafkog, diuretika eller koleretiske afgifter. Alle lægemidler, herunder naturlægemidler, ordineres af en læge. Alternative behandlinger for kræft fører ikke til bedring.

Gendannelsesprognose

Med godartede levertumorer er prognosen generelt gunstig. Men i nogle tilfælde kan neoplasma blive ondartet. Med enorme vækster er der også risiko for komplikationer: kapselbrud og blødning i peritonealområdet. Denne tilstand fører ofte til patientens død..

Prognosen afhænger også af tilstedeværelsen af ​​samtidig leverskade. Med skrumpelever eller viral hepatitis, selv efter operationen, er den gennemsnitlige overlevelsesrate 3 til 5 år. Hvis en patient søger hjælp i det sene stadium af kræft, forudsiger læger, at han vil leve i ca. 4 måneder. Patienten ordineres kun symptomatisk behandling.

Levertransplantation i de tidlige stadier af carcinom øger chancerne for bedring med op til 50%. Det skal dog huskes, at komplikationer er mulige efter operationen:

  • manglende evne til at normalisere transplantatets funktion
  • infektiøse læsioner på grund af høje doser af immunsuppressiva;
  • afvisning.

Radikal eliminering af læsioner forlænger levetiden fra et til fem år. Kemoterapi øger overlevelsen, hvis patienten behandles systemisk. Spontane regressioner eller remissioner af karcinom forekommer sjældent.

Præventive målinger

Ingen er immune over for udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, men de kan forhindres, hvis enkle anbefalinger følges. Ved at eliminere negative faktorer sikrer en person bevarelse af leverens sundhed:

  1. Giv op med dårlige vaner, afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer.
  2. Begræns kontakt med skadelige kemikalier og hepatotoksiske lægemidler.
  3. Spis ordentligt.
  4. Undgå strålingseksponering under graviditet.
  5. Behandle kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen.
  6. Gennemgå en årlig lægeundersøgelse.
  7. At udføre forebyggelse af helminthiske invasioner.
  8. Bliv vaccineret mod viral hepatitis B.

Sekundær kræftforebyggelse inkluderer behandling med interferoner. Medicin ordineres til patienter med kronisk hepatitis B, C, D. Antiviral terapi reducerer risikoen for tumorer. Valget af lægemidler, dosering og behandlingsforløb bestemmes af hepatologen eller infektionssygdoms specialist.

Hvis leveren er hævet, skal lægen beslutte, hvad han skal gøre i denne situation. Kræft kan forebygges eller helbredes ved at søge kvalificeret hjælp tidligt. Selvmedicinering fører til uoprettelige konsekvenser og død.

Levertumor

Den dannede levertumor kan være godartet, og efter operation eller lægemiddelbehandling er dens funktion normaliseret. Men oftere diagnosticeres ondartede formationer i galdekanalen, parenkymet eller choroid plexus i leveren. Det er muligt at bestemme den patologiske vækst ved hyppige kvalme og regelmæssig opkastning. Med den resulterende tumor mister en person vægt og appetitten er nedsat. Nedsat leverfunktion på baggrund af en tumor forårsager gulfarvning af huden. Behandlingen afhænger af typen, placeringen og sværhedsgraden af ​​patologien, der bestemmes gennem en omfattende undersøgelse.

Almindelige typer

Alle leverneoplasmer klassificeres normalt i 2 store grupper: godartede og kræftformede..

Tabellen viser klassificeringen af ​​tumorer lokaliseret i galdegangene og andre dele af det indre organ:

UdsigtUnderarter
OndartetPrimærHepatocellular
Cholangiocarcinom
Angiosarcoma
Hepatoblastoma
SekundærMed metastaser til nærliggende organer
GodartetAdenom af hepatocellulær type
Hemangiomas
Lipomas
Nodulær fokal hyperplasi
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er godartede svulster??

Sådanne formationer i leveren er af mindre aggressiv karakter, og hvis operationen udføres til tiden, observeres ikke truslen mod patientens liv og helbred. Ofte diagnosticeres en mesenkym form for patologi, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en udvækst af endokrine fordøjelsesceller. En endokrin tumor behandles med kirurgi. En almindelig neoplasma er fibroids, som dannes på grund af overdreven dannelse af muskelvæv. Der er også andre typer patologisk proces:

  • Leverfibroma. Tumoren består af bindevæv og fremkalder fibrosarcoma med kræftforløb, når det er forsinket med behandlingen.
  • Adenom. I lang tid forårsager ingen tegn undtagen smerter i bughulen.
  • Hemangioma. Det er kendetegnet ved langsom progression og ledsages sjældent af lyse symptomer. Når dens dimensioner overstiger 50 mm, registreres en stigning i det indre organ.
  • Hemartoma. Vokser hurtigt og kan degenerere til en kræft tumor i leveren.
  • Cystadenom. Patologiske knuder dannet på levervævet bliver ofte ondartede.
  • Epiteliom. Henviser til godartede neoplasmer, men det er muligt at degenerere til en kræft tumor med metastase.
  • Angiomyolipoma. Det diagnosticeres i nyrerne eller binyrerne, sjældent observeret i leveren. Oftere påvirker kvinder efter 30-60 år.
  • Leiomyoma. Henviser til sjældne tumorer af godartet karakter, der repræsenterer en lille knude.
  • Lipoma. Indeholder fedtvæv og kan være af enhver lokalisering.
  • Angiolipoma. Indeholder fibrøse blodkar og fedtvæv, ud over leveren, dannes i nyrerne og rygsøjlen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ondartet: træk ved formationer

En godartet levertumor er kendetegnet ved en mindre aggressiv virkning på et indre organ end en kræftformet tumor. Blandt sidstnævnte er der ubrugelige formationer, der metastaserer til nærliggende lymfeknuder og -systemer. Ifølge ICD-10 fik denne type tumor koden C22. Der er sådanne typer leverkræft:

    Forekommer med leversygdom og bærer mange masker.

Kræft. Den primære type neoplasma ledsaget af smerte i det øvre mavehulrum.

  • Hepatoblastoma. Oftest stilles en lignende diagnose til børn under 3 år..
  • Cholangiocarcinom. Onkologisk skade på galdegangene opstår.
  • Angiosarcoma. Oftest manifesteret af metastaser.
  • Cystadenocarcinom. Det kan vokse til en stor størrelse og skade næsten hele leveren. Som regel er en sådan tumor ubrugelig..
  • Hemangioendoteliom. Henviser til en sjælden neoplasma i leveren, hvor huden bliver gul og smertefulde angreb forekommer i underlivet.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Associeret med: grunde

    Det er en fejl at tro, at en neoplasma i leveren kun kan manifestere sig hos mennesker, der er afhængige af alkoholholdige drikkevarer. Alkohol er en disponerende faktor, men der er mange andre kilder, der bidrager til starten af ​​leverinsufficiens. Der er sådanne grunde, der forårsager en tumor i leverområdet:

    • Alvorlige former for organsygdomme:
      • gruppe C, B, D hepatitis;
      • skrumpelever.
    • Overdreven brug af nikotinprodukter.
    • Symptomer på diabetes.
    • Langvarig brug af p-piller.
    • Strålingseksponering.
    • Overvægtige problemer, der fører til fedme.
    • Helminth infektion i kroppen.
    • Mavesår og 12 duodenalsår.
    • Leverdysfunktion af varierende sværhedsgrad.
    • Forstyrret diæt med brug af fedt, krydret og anden junkfood.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer der indikerer et problem

    Fibroider og andre tumorer i leveren manifesterer en række ubehagelige symptomer, som patienten ikke kan identificere. Når den dannes i kanalerne eller i regionen af ​​leverkarrene, klager en person over alvorlig smerte i abdominalområdet. Godartede formationer adskiller sig i mindre levende klinisk billede end ondartede. I lang tid kan tegn muligvis ikke påvises, før degeneration til en kræft eller opløsningen af ​​tumoren opstår. Tabellen viser de karakteristiske symptomer, afhængigt af typen af ​​tumor.

    UdsigtSymptomer
    GodartetUbehagelig rap, der vises efter hvert måltid
    Gulfarvning af epidermis i varierende grad
    Intern blødning
    Purulente processer
    Alvorlig smerte og øget følsomhed
    KræftsvulsterFølelse af svaghed i hele kroppen
    Kvalmeangreb, der fremkalder opkastning
    Appetitproblemer, der snart fører til ingen appetit
    Symptomer på anæmi
    Udvikling af leversvigt og dens stigning

    Det lancerede sekundære forløb af maligne levertumorer fører til metastaser til nærliggende indre organer og lymfeknuder. Hvis en godartet neoplasma ikke opdages i lang tid, registreres ofte et brud på tumoren, som truer med farlige konsekvenser. Med en utidig diagnose af problemet hos en person er leverporten stærkt komprimeret, hvilket resulterer i intens intens gulsot og en inflammatorisk reaktion i galdevejen.

    Hvordan udføres diagnosen??

    For at bestemme en tumor i leverporten og andre strukturer i organet kræves en omfattende undersøgelse. Jo tidligere den diagnostiske undersøgelse udføres, jo mere trøstende er prognosen. Det er muligt at bemærke en neoplasma ved en ultralydsscanning såvel som ved udførelse af følgende manipulationer:

    • Laboratorieblodprøve. Teknikken er rettet mod bestemmelse af alfa-fetoprotein, som produceres i levertumoren.
    • CT eller MR. Diagnostiske metoder er grundlæggende, da de hjælper med at undersøge orgelet i alle fremskrivninger..
    • Biopsi. Ved at fjerne et lille område med beskadiget levervæv er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en tumor.
    • Laparoskopisk undersøgelse. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi, da den er smertefuld. Lægen laver et snit i området af bughinden og indsætter et instrument med et kamera i det.

    Omfattende diagnostik vurderer leverens tilstand og patologiske ændringer forbundet med tumorvækst.

    Hvilken behandling er nødvendig?

    At behandle en tumor i leverområdet kræves baseret på sygdommens type og stadium. Det er lettere at behandle en godartet neoplasma, som kan fjernes ved medicinske eller kirurgiske metoder. Behandlingen af ​​levertumorer af kræftform er vanskeligere. I de indledende faser kan sygdommen med succes overvindes ved hjælp af kompleks terapi. I de sidste faser er prognosen yderst skuffende, og i dette tilfælde træffes symptomatiske og støttende terapeutiske foranstaltninger. Der er sådanne muligheder for behandling af ondartede tumorer:

    • Kirurgi med resektion. Under manipulation exciderer kirurgen kræftceller i det indre organ. Operationen udføres i fravær af metastaser.
    • Beskadiget levertransplantation. Proceduren bruger et donororgan, der kan transplanteres i de tidlige stadier af sygdommen.
    • Mikrobølgeovn og radiofrekvensablation. Det er en alternativ behandlingsteknik, hvor kræftceller opvarmes og elimineres ved hjælp af små elektroder.
    • Kemoterapi behandling. Der anvendes kraftigt udstyr, der dræber kræft i leveren.
    • Transkateter arteriel kemoembolisering. Manipulationen sigter mod at blokere blodlumen, der føder neoplasma.
    • Målrettet terapi. Lægemidlet "Sorafenib" hjælper med at forlænge en patients liv med svær onkologi.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Prognose og forebyggelse

    Det er ekstremt vanskeligt for patienter med et avanceret stadium af en ondartet tumor at undgå alvorlige konsekvenser og død. Med en godartet neoplasma er prognosen mere positiv, forudsat at sygdommen ikke har udviklet sig til en onkologisk. Kost, en sund og aktiv livsstil hjælper med at forhindre levertumorer. Det er muligt at forhindre en svulst i orgelet ved at opgive dårlige vaner. Hvis leversygdom opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og udføre behandlingen.

    Artikler Om Leukæmi