I moderne medicin er der stadig ingen konsensus om, hvorfor mekanismen for celledeling forstyrres, hvorfor deres vækst og differentiering er forvrænget og fremskyndet. Derfor er der ingen konsensus om godartede neoplasmer i de kvindelige kønsorganer. Læger beskriver mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​godartede tumorer gennem ændringer i fungerende celler. Imidlertid er alle enige om én ting: Godartede neoplasmer skal fjernes, så de garanteres ikke at transformere til ondartede.

Selv selve en godartet tumor bekræftes kun med en biopsi - en morfologisk undersøgelse af væv taget fra en tumor er den eneste hundrede procent pålidelige metode til at bestemme, om det er en kræft eller en godartet tumor..

Typer af gynækologiske godartede tumorer

Godartede tumorer kan forekomme overalt i de kvindelige kønsorganer: i æggestokkene, livmoderen og vagina. De mest almindelige tumorer er ovariecystomer og uterine fibromer. Derudover er der følgende typer godartede tumorer:

  1. Godartede tumorer i vulva og vagina: Disse er de nemmeste at genkende. De er farlige, fordi de forstyrrer blodtilførslen til vævene, hævelse og øges i størrelse, og på grund af dette kan betændelse og nekrose begynde. Seksuel funktion er svækket, og selv daglige aktiviteter er vanskelige. Fibroma kan opstå fra bindevæv lokaliseret i labia majora, muskelfibre i det runde ledbånd. Fedt og bindevæv omdannes til lipomer og fibrolimoper, og de subkutane svedkirtler forårsager hydradenomer.
  2. Godartede tumorer i livmoderen: Uterine fibroids er en eller flere knuder, der stammer fra sammenflettede glatte muskelfibre. Knudernes diameter varierer fra et par millimeter til flere centimeter. Læger forbinder forekomsten af ​​fibroider med hormonelle ændringer i kroppen, og denne tumor tegner sig for op til 25% af alle sygdomme i de kvindelige kønsorganer. Symptomerne på fibroids varierer afhængigt af typen af ​​fibroid. Så for eksempel manifesteres submukøst myom ved menstruationsblødning med en overgang til en kronisk form for anæmi ledsaget af smerte og tyngde i underlivet. Men interstitielt myom fortsætter uden symptomer. Subserøst myom manifesteres af tyngde i underlivet og en følelse af tryk. Med en stigning i tumoren øges smerten i underlivet også. Nogle gange er der en skarp smerte - dette er et symptom på tumorbenens vridning, akut kirurgisk indgreb er påkrævet.
  3. Livmoderfibrom: Hvis der dannes en stor mængde fibrøst væv i myom, er dette en fibroma. Ud over smerter tilføjes urin dysfunktion, og månedlig blødning bliver langvarig og kraftig. Denne type tumor er underlagt kirurgisk fjernelse, men hvis fibroma er lille, vil lægen oftest følge taktikken med at vente.
  4. Uterine cyste: udvikler sig på baggrund af pseudo-erosion - i det indre slimhinde i livmoderen. Dimensionerne er altid små, et par millimeter. Fjern cyste for at undgå suppuration, fjern den med en laser.
  5. Godartet æggestokketumor: de kvinder, der er diagnosticeret med infertilitet, er mest modtagelige. Kan forekomme i overgangsalderen eller efter livmoderblødning. Det er asymptomatisk og manifesterer sig kun på komplikationsstadiet. Skel mellem follikulær ovariecyst, corpus luteum cyste, serøs cyste og paraovarial cyste såvel som cystom, kimcelletumor, stromatocellulær.

Kirurgisk behandling af godartede tumorer

I det medicinske center i Yeisk "Sensitiv" anvendes kirurgiske metoder til behandling af godartede tumorer i gynækologi. Den kirurgiske metode realiseres gennem laparoskopi og også laparotomi. Den første metode bruges oftest - laparoskopi, som den mindst invasive. Det udføres ved hjælp af specielt udstyr gennem små snit, hvori instrumenterne til operationen og den optiske enhed indsættes. Kirurgen overvåger forløbet af operationen på monitorskærmen. Gendannelsesperioden efter operationen er kort, normalt efter laparoskopi heler alt meget hurtigt.

Godartede svulster i kvindelige kønsorganer

  • Gastroenterologi
  • Gastroskopi
  • Ultralyd i fordøjelsessystemet (ultralyd i bughulen)
  • Helicobacteriosis
  • Gynækologi
  • Intim plasmolifting
  • Inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer
  • Candidiasis (trøske)
  • Myoma i livmoderen
  • Menstruations uregelmæssigheder
  • Endokrine sygdomme i det kvindelige reproduktive system
  • Endometriose
  • Cervikal erosion
  • Intrauterin enhed (IUD)
  • Hysteroskopi
  • Godartede svulster i kvindelige kønsorganer
  • Miniabort (vakuumabort)
  • Medicinsk abort
  • Kirurgisk abort
  • Homøopati
  • Dermatovenereologi
  • Daghospital tjenester
  • Intim kirurgi
  • Genoprettelse af jomfruelighed (hymenoplasty)
  • Vaginal plast
  • Plastikkirurgi af labia
  • Kirurgisk deflorering
  • Kardiologi
  • ENT
  • Sygdomme i ENT-organer
  • Lab tests
  • Mammalogi
  • Ekspert i narkologi
  • Neurologi
  • Oculist
  • Proctolog
  • Psykiatri
  • Hjælp
  • Terapeut
  • Traumatolog - ortopæd
  • Ultralyd
  • Ultralyd 3d
  • Urologi
  • Impotens
  • Orchitis
  • Orchoepididymitis
  • Akut urethritis
  • Seksuelle infektioner
  • Prostatitis
  • Epididymitis
  • Kræft i kønsorganet
  • Prostatakræft
  • Prostata adenom
  • Prostata biopsi
  • Penile frenum plasty
  • Omskæring af forhuden (circumcisio)
  • Fjernelse af fremmedlegemer fra penis
  • Fysioterapi
  • Kirurgi
  • Endokrinologi
  • Hyperprolactinemia
  • Sygdomme i binyrerne
  • Osteoporose
  • Fedme
  • Diabetes
  • Diabetes skole
  • Skjoldbruskkirtelbehandling
  • Endokrinologi og graviditet
  • Screening for kønssygdomme
  • Dysfunktionel livmoderblødning
  • 24-timers tandpleje på Shchelkovskaya
  • Terapeutisk tandpleje
  • Kirurgisk tandpleje
  • Tandpine
  • Akut tandpleje
  • Bøjlesystemer. Hvorfor har du brug for skæve tænder?
  • Zirkoniumoxidkroner
  • Rettelse af bid. Perfektion er opnåelig!
  • Tandimplantater.
  • Proteser
  • Professionel tandproteser i Moskva
  • Laserterapi
  • Implantologi
  • Ortopædisk tandpleje
  • Tandpleje til gravide kvinder
  • Installation af himmel på tænder
  • Tandblegning
  • Tandregulering
  • Periodonti
  • Tandpleje på kredit
  • Børnetandklinik

Medicinsk center "Nadezhda"

Beliggende i den østlige del af Moskva (VAO). Medicinsk center nyder velfortjent respekt og popularitet blandt beboere i følgende områder:

  • Golyanovo
  • Izmailovo

Metrostationer:

  • Schelkovskaya
  • Pervomaiskaya

Også beboere i den nærmeste Moskva-region:

  • Mytishchi
  • Schelkovo
  • Balashikha
  • Reutov
  • Lyubertsy

Patologiske godartede formationer

Godartede svulster (tumorer) i de kvindelige kønsorganer - patologiske formationer som følge af en krænkelse af mekanismerne til kontrol af celledeling, vækst og differentiering.

I struktur ligner godartede tumorer det organvæv, hvorfra de stammer. Delvis bevarelse af vævets specifikke funktion er også karakteristisk. Godartede tumorer vokser langsomt og komprimerer gradvist de tilstødende strukturer og væv, men trænger aldrig ind i dem. De har en tendens til at reagere godt på kirurgi og gentager sjældent..

Uterine fibroids er en af ​​de mest almindelige sygdomme i en gynækolog. Hver fjerde kvinde over 30 år og hver tredje kvinde i præmenopausal alder har denne patologi.

Klinikken for uterine fibromer afhænger af tumorens væksthastighed og dens placering. Med den langsomme vækst af knudepunkterne kan sygdommen fortsætte i årevis uden nogen manifestationer på trods af fibroidens ret store størrelse. Hurtig tumorvækst giver mere markante symptomer. Patienter går til lægen, når de finder blødning, tilknyttet anæmi, smerter i underlivet, symptomer fra blæren og andre tilstødende organer. Blødning manifesterer sig normalt som tunge perioder (koaguleret, mere end 5 dage), men kan derefter omdannes til tilfælde af blødning uden for menstruationen.

Diagnose af livmoderfibre

I de tidlige stadier af tumordannelse er diagnosen ved vaginal undersøgelse ikke altid mulig. For at afklare diagnosen af ​​livmoderfibre udføres en ultralydsundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne. Ved udførelse af ultralyd vurderes tilstanden af ​​livmoderen og æggestokkene, fibromer differentieres med tumorer i livmoderen og æggestokkene. Når man stiller en diagnose, er det vigtigt at tage højde for menstruationscyklusens dage, derfor skal ultralyd udføres dynamisk på de samme dage af cyklussen.

Ifølge ultralydsdata er det muligt nøjagtigt at fastslå lokalisering, størrelse, tilstand af myomatøse noder.

Ultralyd skal udføres for alle kvinder over 30 år en gang om året med henblik på tidlig påvisning af "unge" fibroider - som mere lovende til konservativ (ikke-kirurgisk) behandling af uterine fibromer.

Behandling af livmoderfibre er hovedsageligt kirurgisk, men nogle gange kan du undvære operation.

Indikationer for konservativ terapi er:

  • patientens unge alder
  • størrelsen på myomatøse knuder op til 2 cm i diameter
  • intermuskulært arrangement af myomatøse knuder;
  • relativt langsom vækst af fibromer;
  • ingen deformation af livmoderhulen.

Behandling af uterine fibromer består i normalisering af sygdomme, der er karakteristiske for patienter med uterine fibromer: kronisk anæmi, inflammatoriske processer i livmoderen og vedhæng, forstyrrelse af blodcirkulationen i bækkenorganerne, nedsat funktionstilstand i nervesystemet og autonom balance. Parallelt med dette udføres lægemiddelhæmning af tumorvækst på grund af kompleks behandling med hormonelle og ikke-hormonelle lægemidler.

Endometriose er en kvindelig sygdom, når væv svarende til livmoders endometrium vokser uden for livmoderhulen. Endometrieceller, der forlader livmoderen, kan "sætte sig" på andre organer, som regel nærliggende - æggeleder, æggestokke, bughinden, i blæren, tarmene og så videre. I sjældne tilfælde (hvis de kommer ind i blodbanen) afsættes disse celler i lungerne, nyrerne, strubehovedet og andre dele af kroppen væk fra livmoderen. "Afregning" på andre organer.

Cellerne opfører sig som dem i livmoderen, det vil sige, de fungerer i henhold til menstruationscyklusens faser - de vokser, løsner og bløder under menstruationen. Som et resultat, med endometriose i blæren, vises blodig udledning i urinen, og med endometriose i endetarmen, blodudledning fra anus.

Et par dage før og under menstruation vises mavesmerter i varierende grad - op til fuldstændig handicap. Smerter kan også forekomme i tarmen, korsbenet, balder, ben, ryg osv. Nogle gange er der hovedpine og svimmelhed, urinveje.

Endometriose diagnose

Kolposkopi, ultralydsundersøgelse og andre metoder bruges til at diagnosticere endometriose. Ultralydsmetoden er en af ​​de mest tilgængelige og udbredte. Det giver dig mulighed for at afklare placeringen af ​​endometriose og dynamikken som et resultat af behandlingen.

Endometriose behandling

Resultatet af behandlingen afhænger af mange faktorer - sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​prævalens, nytten af ​​behandlingen osv. Under behandlingen og efter den er det nødvendigt at udføre dynamisk kontrol over patienters tilstand. En sådan kontrol bør omfatte gynækologisk undersøgelse, ultralyd (hver tredje måned), bestemmelse af dynamikken i niveauet af tumormarkører CA 125, PEA og CA 19-9 i blodserum.

En ovariecyst er en godartet formation, som er et hulrum fyldt med halvflydende eller flydende indhold. Indholdet af arten og hulrummet afhænger af dannelsens placering og årsagerne til dens oprindelse..

Ofte diagnosticeres en ovariecyst hos unge kvinder i den fødedygtige alder, hos ældre kvinder (over 50 år) er det ekstremt sjældent.

Corpus luteum cyste. Den dannes, når folliklen efter ægløsning ikke er fyldt med cellerne i corpus luteum, men med væske. Formationen dannes som regel kun på den ene side og er et hulrum fyldt med en gul væske, muligvis med urenheder i blodet. Denne type godartet vækst kan forekomme efter en abort eller under graviditet. I de fleste tilfælde opløses sådanne cyster med korrekt ordineret behandling hurtigt..

En follikulær cyste, der dannes fra membranen i corpus luteum eller follikel. Det er en lille enkeltkammerformation fyldt med gennemsigtigt indhold. Årsagen til udseendet af funktionelle formationer er hormonel ubalance..

Ovariecysteklinik

I de fleste tilfælde lærer patienten om sin sygdom, når hun gennemgår en ultralydsundersøgelse, da sygdommen kan være asymptomatisk. Funktionelle formationer kan dog manifestere sig i form af følgende symptomer:

  • krænkelse af menstruationscyklussen (langvarig og tung menstruation);
  • smerter i underlivet
  • betændelse i området for vedhængene.

Ovariecystebehandling

Konservativ behandling er kun mulig med små størrelser af cyster, og fraværet af deres vækst, i andre tilfælde kan behandling af en cyste kun udføres kirurgisk. Konservativ behandling af funktionelle cyster - cyster i corpus luteum og follikulære cyster - udføres med orale svangerskabsforebyggende midler, som ordineres strengt individuelt. Med et korrekt valgt lægemiddel forsvinder dannelsen inden for tre måneder, hvis der i løbet af denne periode ikke er sket nogen ændringer, fjernes cysten kirurgisk.

Godartede og ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer

Godartede og ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer

Godartede og ondartede svulster i de kvindelige kønsorganer er et ret almindeligt problem i gynækologi. Ifølge medicinsk statistik lider næsten hver femte til ottende kvinde i Den Russiske Føderation af visse tumorer i vulva, vagina, livmoderhalsen, livmoderen, æggestokkene..

For eksempel viser WHO-data, at hver femte kvinde i verden i alderen 30-35 har en så almindelig godartet tumor som uterine fibroider, at mere end 25% af kirurgiske indgreb i gynækologi udføres for cyster på æggestokkene osv. På grund af det ofte asymptomatiske forløb af neoplastiske sygdomme diagnosticeres de undertiden tilfældigt under den næste undersøgelse for et andet problem..

Tumorer i de kvindelige kønsorganer er patologiske formationer på grund af en krænkelse af mekanismen for celledeling. Specialister skelner mellem godartede og ondartede tumorer i kønsorganerne.

Årsager til tumorer i de kvindelige kønsorganer

I øjeblikket forstås ikke årsagerne til fremkomsten og udviklingen af ​​godartede og ondartede tumorer. Det vides, at det er baseret på en defekt i det genetiske materiale i cellen (DNA), som et resultat af hvilket mekanismen for cellevækst og division gennemgår patologiske ændringer, apoptose udvikler sig (selvdestruktion af cellen som et resultat af programmering til døden). De faktorer, der prædisponerer for begyndelsen af ​​tumorer, er følgende:

  • Genetiske faktorer (arvelig disposition er den førende faktor).
  • Kemiske faktorer (indflydelse af aromatiske stoffer på DNA).
  • Fysiske faktorer (ultraviolet stråling, andre typer stråling).
  • Mekanisk skade, overophedning af kroppen.
  • Biologiske faktorer (vira og infektioner).
  • Fald i kroppens immunforsvar, autoimmune processer.
  • Endokrine systempatologier, hormonel ubalance.

Symptomer på tumorer i de kvindelige kønsorganer

Nogle typer tumorer viser muligvis ikke nogen symptomer, mens andre - afhængigt af tumorens art, størrelse, placering - kan vise lokale eller generelle symptomer. Lokale tumorsymptomer er forstørrede regionale lymfeknuder, håndgribelig hævelse.

Almindelige symptomer på tumorer i de kvindelige kønsorganer kaldes ellers "små tegn" på tumorer. Tumorer i visse organer kan have individuelle symptomer, for eksempel med livmoderkræft, kvinder kan klage over livmoderblødning uden for cyklussen, ovarie dysfunktion osv. Med en langvarig tumor i store størrelser kan smerter i underlivet forekomme med bestråling til nedre ryg, perineum, endetarm og andre organer.

Almindelige symptomer på kræfttumorer er hurtig træthed, hurtigt progressivt vægttab, dårlig appetit, nedsat ydeevne og humør, lav feber..

Typer af godartede og ondartede neoplastiske sygdomme i de kvindelige kønsorganer

Uterine fibroids, uterine fibroids er en af ​​de mest almindelige tumorer i kvindelige kønsorganer i gynækologisk praksis. I de fleste tilfælde har det muligvis ikke udtalt kliniske symptomer og bestemmes tilfældigt under en to-månedlig undersøgelse.

Diagnosen fastlægges på basis af transvaginal ultralyd, hysteroskopi, colposkopi, laparoskopi, biopsi, cytologisk eller histologisk undersøgelse.

I GUTA CLINICS udføres alle typer effektiv kirurgisk behandling af uterine fibroider ved anvendelse af laparoskopisk og hysteroskopisk myomektomi - ikke-invasiv kirurgisk behandling af fibroider uden snit samt laparotomi med myomektomi, hysterektomi ifølge indikationer.

Konservativ terapi kan anvendes til unge patienter med en lille størrelse langsomt voksende fibromer og ingen kontraindikationer for de ordinerede lægemidler. Fibroider kræver obligatorisk kirurgisk behandling på grund af muligheden for overgang til sarkom - en ondartet tumor.

Ovariecysten er et hulrum fyldt med væske (den nøjagtige karakter af indholdet bestemmes direkte under en detaljeret undersøgelse). Oftest findes en ovariecyst hos unge kvinder i den reproduktive alder, hos ældre er det ekstremt sjældent.

Skel mellem endometrioid, paraovarial, mucinøs, serøs, dermoid, follikulær cyste, corpus luteum cyste osv..

En cyste i æggestokkene generer muligvis ikke en kvinde og kan opdages tilfældigt, når den undersøges af en gynækolog. I nogle tilfælde kan en cyste i æggestokkene ledsages af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, rigelig og langvarig menstruation, smerter i underlivet, anovulation, infertilitet osv..

I øjeblikket er "guldstandarden" til behandling af ovariecyster laparoskopi, som gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere og fuldt ud bevare hendes reproduktive funktion. Ovariecyster er underlagt obligatorisk kirurgisk behandling. kan blive ondartet, føre til udvikling af alvorlige komplikationer (udvikling af peritonitis, suppuration af cyste osv.)

En cervikal cyste, der fejlagtigt kaldes af patienterne "livmodercyste" - en hyppig komplikation af pseudo-erosion, som igen er en hyppig komplikation af ægte erosion. Dimensionerne på cervikal cyste er ofte flere millimeter, cysten i sig selv ligner en rund dannelse af gul-hvid farve.

Med hensyn til cervikale cyster vælges observationstaktik: hvis cysterne er små og ikke påvirker livmoderhalsens helbred, efterlades de ubehandlet, hvis cysterne er flere, deformer livmoderhalsen, radiobølgebehandling med "Surgitron" -apparatet anbefales - denne metode kan anbefales selv til nullipare piger på grund af sin atraumatiske natur.

Vulvarcancer er en sjælden, ondartet epitheltumor. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​knuder med yderligere beskadigelse af de inguinal lymfeknuder, metastase. Vulvarekræft er mere almindelig hos kvinder i overgangsalderen. I mangel af behandling er døden uundgåelig på grund af kakeksi, urosepsis, blødning, tromboflebitis i bækkenvenen og andre komplikationer.

Vaginal kræft er en ondartet epitheltumor, der ligner papillomatøs vækst. Det udvikler sig oftere hos kvinder over 40 år, der har gennemgået mange fødsler. Det manifesteres ved blodig udledning og leukoré blandet med pus. Behandling - kirurgisk med røntgenbehandling og andre metoder.

Livmoderhalskræft er den mest almindelige ondartede tumor i de kvindelige kønsorganer. Årsagerne kan være nogle typer HPV (humant papillomavirus, ubehandlet erosion osv.). Tidligere blev det antaget, at livmoderhalskræft hovedsageligt rammer kvinder, der har født over 40 år, men for nylig har der været en signifikant stigning i tendensen til spredning af sygdommen blandt unge, selv ugyldige piger, hvilket forklares med den udbredte spredning af human papillomavirusinfektion.

Livmoderhalskræft kan være asymptomatisk, og tidlige tegn kan være leukorré og pletblødning, undertiden med en ubehagelig lugt. I mangel af behandling for livmoderhalskræft opstår døden fra peritonitis, sepsis, kakeksi, blødning osv..

Kræft i livmoderkroppen - mindre almindelig end kræft i livmoderhalsen, årsagen er hormonelle lidelser i kroppen, den kan kombineres med uterine fibromer, ovarietumorer, endometriehyperplasi, diabetes mellitus, fedme og andre metaboliske lidelser. Det udvikler sig hovedsageligt hos kvinder over 45-50 år, er ofte asymptomatisk, kvinder klager over svaghed og hurtig træthed.

Diagnose af tumorer i de kvindelige kønsorganer

I de fleste tilfælde udføres diagnosen af ​​godartede og ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer ved hjælp af følgende metoder:

  • Gynækologisk undersøgelse.
  • Bimanuel undersøgelse af vagina.
  • Transvaginal ultralyd (ultralyd af bækkenorganerne).
  • Computertomografi (CT) af bækkenorganerne.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af bækkenorganerne.
  • Endoskopisk undersøgelse af bækkenorganerne.
  • Hysteroskopi, terapeutisk og diagnostisk laparoskopi.
  • Kolposkopi.
  • Biopsi efterfulgt af histologisk eller cytologisk undersøgelse.

Behandling af tumorer i de kvindelige kønsorganer

Afhængig af den identificerede sygdom ordineres dens form, stadium, karakter, karakteristika for forløbet, individuelle indikationer af patienten, kirurgisk eller konservativ behandling. Som regel udføres kirurgisk behandling af tumorer i de kvindelige kønsorganer med kraftig blødning, hurtig tumorvækst eller store størrelser af den påviste tumor osv..

Omfanget af kirurgisk behandling er forskelligt - det kan være organbevarende laparoskopi (til cyster og ovariecystomer) eller radikal amputation (extirpation) af livmoderen - til store fibroider eller livmodercancer uden metastaser. Som regel foretrækkes den første - minimalt invasive - metode til behandling af tumorer i de kvindelige kønsorganer.

Parallelt med kirurgisk behandling ordineres ifølge indikationer antiviral eller antibakteriel terapi, immunmodulerende og biostimulerende lægemidler.

Specialister i GUTA CLINICS minder patienter om, at selv nogle godartede tumortyper i fravær af behandling kan blive til kræft, hvilket i nogle tilfælde fører til en ret hurtig død på grund af komplikationer og spredning af metastaser.

Derfor er tumorer i de kvindelige kønsorganer underlagt obligatorisk behandling, i nogle tilfælde - observation (passivt uterin myom). I betragtning af at udviklingen af ​​de fleste typer tumorer er kendetegnet ved ikke-udtrykte, slettede kliniske symptomer, anbefaler gynækologer på GUTA CLINIC, at du regelmæssigt gennemgår forebyggende undersøgelser af specialister, selvom kvinden ikke er bekymret for noget.

Godartede tumorer i de kvindelige kønsorganer (side 1 af 3)

Godartede tumorer i de kvindelige kønsorganer

Tumorer (lat. Tumorer) - patologiske formationer som følge af en krænkelse af mekanismerne til kontrol af celledeling, vækst og differentiering.

Klassificering af tumorer: Godartede tumorer. Celler af godartede tumorer i processen med tumor (neoplastisk) transformation mister evnen til at kontrollere celledeling, men bevarer evnen (delvis eller næsten fuldstændigt) til at differentiere. I struktur ligner godartede tumorer det væv, hvorfra de stammer (epitel, muskler, bindevæv). Delvis bevarelse af vævets specifikke funktion er også karakteristisk. Klinisk godartede tumorer fremstår som langsomt voksende neoplasmer med forskellig lokalisering. Godartede tumorer vokser langsomt og komprimerer gradvist de tilstødende strukturer og væv, men trænger aldrig ind i dem. De har en tendens til at reagere godt på kirurgi og gentager sjældent..

Etiologi og patogenese: Processen med tumortransformation af celler er endnu ikke forstået fuldt ud. Det er baseret på beskadigelse af cellens genetiske materiale (DNA), hvilket fører til en krænkelse af mekanismerne til kontrol af celledeling og vækst samt mekanismerne for apoptose (programmeret celledød). I øjeblikket er der etableret et stort antal faktorer, der kan forårsage denne form for ændringer i normale celler:

Kemiske faktorer: polycykliske aromatiske kulbrinter og andre kemiske stoffer af aromatisk art kan reagere med cellernes DNA og beskadige det.

Fysiske faktorer: ultraviolet stråling og andre typer ioniserende stråling beskadiger cellulære strukturer (inklusive DNA), der forårsager tumortransformation af celler.

Mekaniske skader og høje temperaturer med langvarig eksponering for kroppen bidrager til kræftfremkaldelsesprocessen.

Biologiske faktorer er hovedsageligt vira. I øjeblikket er den ledende rolle for det humane papillomavirus i udviklingen af ​​livmoderhalskræft blevet bevist..

Dysfunktion i immunsystemet er hovedårsagen til tumorudvikling hos patienter med nedsat immunsystemfunktion (AIDS-patienter).

Dysfunktion i det endokrine system. Et stort antal tumorer udvikler sig på grund af en overtrædelse af kroppens hormonbalance (brysttumorer, prostata osv.)

1. Myoma i livmoderen

Myom i livmoderen er en af ​​de mest almindelige sygdomme i praksis med en gynækolog. Ifølge statistikker fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen) udføres mere end halvdelen af ​​kirurgiske indgreb i gynækologi på grund af livmoderfibre.

I de tidlige stadier af tumordannelse er dens kliniske diagnose ikke altid mulig. Data fra to-vejs manuel undersøgelse er meget vigtige for at få en idé om tumorens form, størrelse og placering..

For at afklare diagnosen myom i livmoderen udføres yderligere undersøgelser: ultralyd, endoskopisk, radiologisk. Af de endoskopiske undersøgelser er de mest anvendte: hysteroskopi, colpo-, cervico-, laparo- og culdoscopy. På samme tid vurderes tilstanden af ​​endometrium og æggestokke, fibroider differentieres fra tumorer i livmodervæggene, materiale tages til cytologisk og histologisk verifikation af diagnosen. Når man stiller en diagnose og vurderer effektiviteten af ​​behandlingen, er det vigtigt at tage højde for menstruationscyklusens dage, undersøgelser og ultralydsscanninger skal udføres i dynamik på de samme dage af cyklussen.

Ifølge data fra ultralydsscanning er det muligt nøjagtigt at etablere lokalisering, størrelse, tilstand af myomatøse knuder for at bestemme taktikken til styring af patienter og omfanget af kirurgisk behandling af kvinder i den reproduktive alder.

Generel diagnostisk algoritme til undersøgelse af en patient med livmodermyom

-identifikation af risikogrupper til udvikling af uterine fibromer;

-tidlig diagnose ved ultralyd;

-bestemmelse af patogenetiske faktorer af fibroider på basis af patientundersøgelse for at identificere urogenitale infektioner, vurdere immunsystemets tilstand og neuroendokrin-metaboliske status, oncocytologiske undersøgelser og påvisning af tumormarkører.

Ultralydsscanning skal udføres for kvinder under 30 år fra risikogruppen og alle kvinder over 30 år en gang om året med det formål at påvise tidligt "unge" myomer - som mere lovende for konservativ behandling af uterine fibromer.

Laparoskopi: I moderne medicin indtager laparoskopi med rette et af de førende steder som en diagnostisk metode, der muliggør differentieret diagnostik og bestemmer yderligere taktik til behandling af patienter og en metode til kirurgisk behandling, der giver mulighed for rekonstruktiv kirurgi, samtidig med at kvinders reproduktive funktion bevares.

1.1 Typer af kirurgisk behandling af uterine fibromer

I øjeblikket skelnes mellem følgende typer kirurgisk behandling af uterine fibromer:

-laparotomi med myomektomi; hysterektomi;

-livmoderarterieembolisering.

Indikationer til kirurgisk behandling af uterine fibromer er:

-livmoderens størrelse overstiger karakteristikken i 12 ugers graviditet;

-livmoderblødning ledsaget af kronisk hypokrom anæmi;

-akut underernæring af myom (torsion i benene på den subserøse knude, tumornekrose);

-smerter eller tryk i maven og bækkenet

-hurtig tumorvækst - to eller flere ugers graviditet på 6 måneder;

-kombination af fibroids med tilbagevendende eller atypisk endometriehyperplasi, ovarietumor;

-ikke-regressive og voksende livmoderfibre i postmenopausal alder

-tilstedeværelsen af ​​en myomatøs knude i området af livmoderens tubal vinkel, hvilket er årsagen

-infertilitet i mangel af andre grunde

-sædvanlige aborter i mangel af andre grunde

-kompression af tilstødende organer - urinledere, blære, tarme;

-cervikal og cervico-isthmus lokalisering.

1.2 Kirurgisk behandling af uterine fibromer og konsekvenser

Der er undersøgelser, der beviser livmoderens vigtige rolle som kilde til mediatorer, der er involveret i blodpropper.

Behandling af livmoderfibre er et ret vanskeligt problem: For det første forbliver livmoderen et målorgan for forskellige hormoner, dets fjernelse fører til endokrine omlejringer, som kan føre til udvikling af neurovegetative lidelser og neoplasmer; for det andet gennemgår en kvinde ud over endokrine lidelser, kirurgisk traume og anæstesi psykologisk traume. Efter at have mistet livmoderen eller ved at antyde et sådant resultat begynder hun at føle sig ringere, hun kan miste sin familie, hendes idé om livskvaliteten ændres, hvilket kan være mere alvorlig end selve sygdommen; for det tredje er der undersøgelser, der viser livmoderens vigtige rolle som kilde til mediatorer, der er involveret i blodpropper.

Mulighed for konservativ behandling af uterine fibromer

Ifølge de fleste forfattere er indikationerne for konservativ terapi:

-patientens unge alder, reproduktive og præmenopausale

-små størrelser af myomatøs livmoder - op til 10-12 ugers graviditet;

-størrelsen på myomatøse knuder op til 2 cm i diameter

-intermuskulært arrangement af myomatøse knuder;

-relativt langsom vækst af fibromer;

-fravær af deformation af livmoderhulen, det vil sige centripetal vækst og submukøs lokalisering;

-ingen kontraindikationer for brugen af ​​stoffer.

Behandlingen består i normalisering af systemiske lidelser, der er karakteristiske for patienter med uterine fibromer: kronisk anæmi, inflammatoriske processer i livmoderen og vedhæng, nedsat blodcirkulation i bækkenorganerne med overvejende venøs stasis og nedsat arteriel blodforsyning, nedsat nervesystemets funktionelle tilstand og autonomiske balance.

Metoder til korrigering af systemiske lidelser inkluderer følgende:

-overholdelse af en sund livsstil (normalisering af søvn, god ernæring, fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, kontrol af kropsvægt)

-normalisering af seksuel aktivitet periodisk indtagelse af vitaminer og mineraler om vinteren-foråret

-behandling af anæmi, volemiske og metaboliske lidelser;

-neurotropiske effekter, hvis patienter udviser træk ved en uharmonisk personlighed.

2. Fibromer i livmoderen

Fibromer i livmoderen er en af ​​de mest almindelige godartede tumorer hos kvinder. Hyppigheden af ​​forekomst er slående høj - hver fjerde kvinde over 30 år og hver tredje kvinde i præmenopausal alder har denne patologi. Cirka hver anden patient under Institut for Operativ Gynækologi gennemgår elektiv kirurgi for livmoderfibre.

Fibromer i livmoderen eller, mere præcist, leiomyofibrom er en tumor fra livmoders glatte muskelvæv med en udtalt bindevævskomponent. Myoma (leiomyoma) i livmoderen i sin rene form er sjælden. Så fibroider med knuder placeret i den midterste del af myometrium har et forhold mellem muskler og bindevævsdele på 2: 1 og mere ligner et ægte myom. I subbirch noder af fibroids er dette forhold 1: 3.

Årsagerne til udviklingen af ​​fibroider inkluderer først og fremmest den stimulerende effekt af den hormonelle baggrund på myometrium. Det er blevet fastslået, at der ikke observeres en øget østrogenbaggrund hos alle patienter, men samtidig udvikles en overtrædelse af østrogenmetabolisme og corpus luteumfunktion, en ændring i livmoders følsomhed over for hormonernes virkning..

En bestemt rolle i fremkomsten og udviklingen af ​​uterine fibromer spilles af lidelser i hypothalamus - hypofyse - æggestokke - livmodersystemet. Selv om der er få specifikke data i denne henseende, er de fleste forfattere enige om, at niveauet af østrogen i blodet stiger med omkring 3 gange fra pubertets begyndelse til overgangsalderen, og denne faktor bør overvejes, hvis ikke årsagssammenhæng, så et af de vigtige udgangspunkt. Arvelighed betyder også noget, dvs. i familier med fibroider og polycystisk ovarie er risikoen for at udvikle fibroids i direkte slægtninge meget højere.

Godartede tumorer i de kvindelige kønsorganer

Godartede tumorer i de kvindelige kønsorganer udgør ikke en stor fare for kvinder. Imidlertid vil en kvinde altid blive tilbudt at fjerne hende, når de diagnosticerer dem på grund af den nuværende sandsynlighed for ondartet transformation..

Årsagerne til overtrædelsen af ​​mekanismerne for opdeling, vækst og differentiering af celler forstås i øjeblikket ikke fuldt ud. I dag er der beskrevet mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sådanne ændringer i normalt fungerende celler..

Ofte stilles diagnosen af ​​en tumor kun på basis af en morfologisk undersøgelse af materialet taget under en biopsi, hvilket i dag er en vigtig diagnostisk metode i gynækologi. Godartede tumorer findes i æggestokkene, livmoderen og vagina. Blandt dem opdages ovariecystomer og uterine fibromer ofte..

Typer af godartede tumorer

Godartede tumorer i vulva og vagina

Godartede tumorer i vulva og vagina påvises under rutinemæssig undersøgelse og er velkendte. Nogle gange kan de blive ret store. Når blodcirkulationen er nedsat, gennemgår deres væv nekrose. I områder med dårlig blodforsyning udvikles betændelse og hævelse. Hævelse, tumorlignende dannelse øges betydeligt i størrelse og forårsager ubehag og nedsat seksuel funktion.

Kilder til udvikling af godartede tumorer

  • Bindevæv placeret i labia majora kan være en kilde til fibromer.
  • Muskelfibre placeret i det runde ledbånd, der ender i labia majora, kan blive en kilde til fibroider.
  • Fedt og bindevæv kan blive en kilde til lipom og fibrolipom.
  • Subkutane svedkirtler i labia majora bliver en kilde til hydradenom.

Alle godartede tumorer fjernes kirurgisk. Prognosen for denne type sygdom er gunstig..

Godartede tumorer i livmoderen

Myoma i livmoderen

Uterine fibroids tegner sig for 12 til 25% af alle sygdomme i de kvindelige kønsorganer. Det registreres oftere i den sene fødedygtige alder og overgangsalderen. Består af en eller flere knudepunkter, hvis basis er glatte muskelfibre tilfældigt sammenflettet med hinanden. Knudens diameter er flere millimeter. Der er knuder med en diameter på flere centimeter eller mere. Den største knude i verden vejede 63 kg.

Myoma er en hormonafhængig tumor, som det fremgår af mange faktorer. Dens udseende er forbundet med store hormonelle ændringer i kvindens krop, som er ledsaget af hyperøstrogenisme..

Myoma kan repræsenteres af en eller flere knuder og findes:

  • i livmoderens muskellag (interstitial) - den mest almindelige med hensyn til distribution (op til 60%);
  • på ydersiden af ​​livmoderen, der vender mod bukhulen (subserøs) - den anden i frekvens (op til 35%);
  • i det submukøse lag tættere på kroppen (submukøst) - er sjældent;
  • i det interligamentøse rum og livmoderhalsområdet - en sjælden art.

Sygdomsymptomer

Interstitielle fibromer er placeret i det intermuskulære og subperitoneale rum. De kan være enkelt eller flere noder. Halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen fortsætter uden klager og kliniske symptomer.

Submucøse fibromer manifesterer sig som menstruationsblødning, hvilket over tid fører til anæmi. Sygdommen fortsætter med smerter og en følelse af tyngde i underlivet.

Interstitielle og subserøse fibromer manifesteres af en følelse af tyngde og tryk i underlivet. Jo større uddannelsen er i størrelse, jo stærkere er de smerter, der konstant plager kvinden. Hvis en skarp smerte opstår pludselig, kan det betyde en vridning af benet. I dette tilfælde skal patienten indlægges på en specialiseret medicinsk institution..

Komplikationer af fibromer:

  • vridning af benet,
  • anæmi,
  • dysfunktion i bækkenorganerne (blære og endetarm),
  • infertilitet.

Diagnose af fibromer

  • brugen af ​​ultralyd (ultralyd),
  • brugen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Behandling af uterine fibromer

Når man opdager små fibromer, praktiseres observationstaktik. Ved uterin blødning ordineres tranexaminsyre. Hormonbehandling bruges til at reducere formationens størrelse. Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes, når fibroid har nået en stor størrelse. De inkluderer eksfoliering af tumoren eller fjernelse af livmoderen med den.

Fibromer i livmoderen

Når en stor mængde fibrøst væv udvikler sig i myom, taler de om fibroider. Jo flere fibromer, jo mere ulempe og klager bringer det til kvinden. Smerter og tyngde i underlivet øges. Funktionen af ​​vandladning er nedsat. Blødningsperioderne i månedlige cyklusser bliver længere og mere rigelige. Sådanne fibromer skal fjernes. Med deres lille størrelse bruges en ventetaktik..

Kun konstant gynækologisk observation af en gynækolog gør det muligt at vælge den rigtige behandling.

Uterine cyste

Udviklingen af ​​livmodercyster fremmes af pseudo-erosioner, der vises på det indre slimhinde i livmoderen. Altid lille i størrelse - et par millimeter i diameter. Det er bedre at fjerne cysten. Dette gøres for at undgå suppuration. Cryo og laserterapi bruges i dag til at fjerne livmodercyster..

Godartede æggestokketumorer

De nøjagtige mekanismer for udvikling af godartede ovarietumorer forstås dårligt i dag. Det bemærkes, at de oftere opstår med tidlig blødning i uterus og i sen overgangsalder. Ofte fundet hos kvinder med infertilitet og genetisk disposition. Indtil komplikationer udvikler sig, er godartede tumorer ofte asymptomatiske. Skel mellem tumorlignende formationer og godartede ovarietumorer.

Tumorlignende formationer inkluderer:

  • follikulær ovariecyst,
  • corpus luteum cyste,
  • serøs cyste,
  • paraovarisk cyste.

Godartede ovarietumorer inkluderer:

  • epiteliale ovarietumorer (cystomer),
  • kønssnoretumor og stromatcelletumor,
  • kimcelletumorer.

Ovariale epitheltumorer (serøs, slimhindet, Brenner's tumor)

Ovariecyster dannes som et resultat af spredning af epitelceller og danner hulrum, hvor ekssudat akkumuleres. De påvises hos kvinder i den fødedygtige alder, sjældnere hos postmenopausale kvinder. Klager har ingen specificitet. En kvindes månedlige cyklus ændres sjældent. Oftest placeret på den ene side. Ved palpering er formationerne mobile, elastiske og smertefri. Formationens dimensioner kan nå 15 cm i diameter. Sygdommen fortsætter med smerter og en følelse af tyngde i underlivet.

Store cystomer udøver tryk og forstyrrer bækkenorganernes funktion, hvilket manifesteres ved hyppig trang til at tisse og svigt i tyktarmen. Hos tynde kvinder kan uddannelse mærkes gennem maven. Torsion af benet ledsages af svær skarp smerte.

Ovariecyster kompliceres undertiden af ​​infertilitet. Bilateral placering indikerer en ondartet transformation. Behandling er kun operativ.

Serøst cystom (cystadenom)

Det tegner sig for 30% af alle godartede tumorer. Oftere fundet hos kvinder 40-50 år. Overtrædelser af månedlige cyklusser observeres ikke. Lokaliseret bag eller på siden af ​​livmoderen. Oftere enkeltkammer. Det er placeret oftere på den ene side. Tæt elastisk at røre ved.

Cysten er fyldt med en klar gullig væske. Bestemmes tilfældigt under lægeundersøgelser. Store cyster manifesteres af smerter i underlivet. Der er ingen sammenhæng mellem smerte og månedlige cyklusser. Malignitet er sjælden.

Slimhinden godartet tumor

Det opdages oftere hos kvinder, hvis gennemsnitsalder når 50 år. Mindre ofte - hos 30-årige. Formation med flere kammer, klumpet til berøring, uregelmæssig i form. Tumoren kan være stor og håndgribelig gennem maven. Torsion af benet manifesteres af skarp alvorlig smerte.

Brenner's tumor

Det er sjældent, især hos kvinder, hvis gennemsnitsalder er 63 år. Nogle gange manifesterer det sig som tegn på hormonel aktivitet. Udledning fra kønsorganerne er blodig. Tumoren er rund i form, ujævn at røre ved, med høj densitet. Diagnosen er ved histologisk undersøgelse.

Papillær cystom (cystadenom)

Papillær cystom er en tumorlignende dannelse med flere kammer, på hvis overflade der er papillære formationer. Papillerne kan også placeres på den indre overflade af cyste-kapslen. Der er blandede muligheder. På grund af karakteren med flere kammer har cystomer en uregelmæssig form. De er normalt placeret på 2 sider. Væksten er langsom. Ofte kan papillære cystomer være stabile i mange år. De månedlige cyklusser hos kvinder forstyrres ikke.

Nogle gange spredes papillære cystomer til peritonealområdet og såder det. Som et resultat begynder væske at akkumulere i bughulen. Ascites udvikler sig. Efter operation (resektion) vender patientens tilstand hurtigt tilbage til normal. Malignitet af papillære cyster er yderst sjælden.

Kønstrengs tumorer

Op til 14% af tumorer af denne type er hormonafhængige. Placeret kun på den ene side. Ved palpering af en tæt konsistens, mobil og smertefri. Lille i størrelse. Menstruationscyklussen forstyrres sjældent. Hos postmenopausale kvinder findes celletumorer og fibromer oftere. Yngre kvinder har granulocellulære tumorer. Begge arter er i stand til ondartet transformation.

Ondartede granulocellulære tumorer påvises hos mennesker i forskellige aldre og forløber oftest gunstigt. Ondartede celletumorer forårsager ascites (væske i bughulen), hydrothorax (væske i pleurahulen) og anæmi. Patientens tilstand efter operationen (resektion) vender hurtigt tilbage til normal.

Stromale celletumorer

Sjældent registreret. For at diagnosticere en neoplasma kræves histologisk bekræftelse. Tumorer af denne type har androgen aktivitet (samlende).

Kimcelletumorer

Pluripotente kimceller er deres kilde. Oftest opdages modent teratom. Placeret på den ene side. I 15 - 25% er den placeret på begge sider. Konsistensen er ujævn. Ikke mere end 15 cm i diameter. Modne teratomer indeholder tænder, hår og fede indeslutninger. Kvindens månedlige cyklus er ikke blevet ændret. I 15% af tilfældene bemærkes torsion af benet. I dette tilfælde anvendes kirurgisk indgreb - eksfoliering af tumoren.

Gruppen af ​​kimcelletumorer inkluderer dermoid cyster, som tegner sig for 25 - 35% af alle godartede æggestokketumorer. Oftest fundet hos unge kvinder. Sjældent set hos børn og ældre kvinder.

Behandling af godartede æggestokketumorer

Behandling af godartede tumorer

På grund af det faktum, at det er umuligt helt at udelukke den ondartede proces, tilbydes patienten altid kirurgisk behandling. Teknikken med moloinvasiv metode - endovideo kirurgi er blevet meget udbredt.

Når man opererer kvinder i den fødedygtige alder, forsøger lægerne at bevare noget af det sunde væv i æggestokken. Ved operation på ældre kvinder fjernes den patologisk ændrede livmoder sammen med æggestokkene. Med papillære vækster udføres en presserende histologisk undersøgelse. Under udførelse af endovideo kirurgiske operationer er det undertiden nødvendigt at udføre en laparotomi for at udvinde en ondartet tumor.

Ovariecyster er på grund af deres evne til malignitet altid genstand for kirurgisk behandling.

Diagnosticering af godartede tumorer

Diagnosen begynder med anamnese og gynækologisk undersøgelse. Ultralyd og transvaginal ekkografi afslører tumorens lokalisering og størrelse. Alle cystiske formationer er punkteret. Punkteringsmaterialet udsættes for cytologisk og histologisk undersøgelse. Brugen af ​​farvedoppler-ultralyd vil hjælpe med at skelne en godartet tumor fra en ondartet. Teknikken bruges til at bestemme tumormarkører. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) anvendes.

Behandling af godartede tumorer

Valget af behandlingsmetode vil blive påvirket af patientens alder, hendes reproduktionskapacitet og resultaterne af histologisk undersøgelse. I den fødedygtige alder involverer kirurgisk behandling den maksimale konservering af æggestokkene. Radikal excision for at forhindre gentagelse af sygdommen bruges i en postmenopausal kvinde.

Indlæggelse af patienten udføres, når tumoren vedvarer i mere end 4 måneder. Akut indlæggelse udføres i tilfælde af smerter i underlivet.

Hvis cystisk dannelse ikke reagerer på lægemiddelbehandling, er kirurgisk laparoskopi indiceret. Alle godartede svulster kræver kirurgisk behandling!

Artikler Om Leukæmi