Ifølge statistikker forekommer ovarietumorer hos ca. 8% af kvinderne. Ofte er de godartede, men dette mindsker ikke deres fare. En af de vigtigste funktioner i æggestokkene er produktionen af ​​kvindelige kønshormoner. Konsekvenserne af sygdomme er ofte menstruationsforstyrrelser og infertilitet. Livstruende komplikationer forekommer ofte. Omhyggeligt udført diagnostik giver dig mulighed for at opdage ovarietumorer og afklare deres natur for at fjerne dem rettidigt og eliminere muligheden for konsekvenser.

Oversigt over æggestokketumorer

Ovarietumorer er neoplasmer, der dannes på overfladen eller inde i et organ. Afhængig af de strukturelle træk og graden af ​​aggressivitet skelnes godartede og ondartede tumorer. De findes i alle aldre. Neoplasmer kan være enkeltkammer eller multikammer. Nogle af dem er i stand til at danne sig på den ene eller begge sider..

Godartede ovarietumorer har klare grænser, da de er lukket i en tæt membran. Deres celler går ikke ud over de angivne grænser og invaderer ikke væv fra andre organer.

Ondartede tumorer i æggestokkene har ikke en membran; de vokser ind i nærliggende organer. Cellerne i sådanne tumorer kan komme ind i fjerne dele af kroppen gennem blodet og give metastaser.

Hvorfor godartede tumorer er farlige

I ca. 1 ud af 15 tilfælde bliver en godartet tumor ondartet, det vil sige dens celler begynder at dannes i æggestokkene som ondartede, og neoplasmen omdannes til æggestokkræft. Som regel er det muligt at bemærke en sådan degeneration af tumoren for sent, når metastaser vises, og behandlingen ikke giver effekt. Interessant nok har muligheden for malignitet intet at gøre med størrelsen på den godartede tumor..

Selv hvis degeneration ikke forekommer, er en æggestokketumor farlig, fordi der er mulighed for beskadigelse af membranen på grund af overdreven strækning eller på grund af kompression af neoplasma. I dette tilfælde opstår peritonitis, da indholdet af kapslen går ud over tumoren og kommer ind i bughulen. Hvis der ikke udføres en nødoperation, kan en kvinde i bedste fald forblive steril og lide af konstant mavesmerter. Disse konsekvenser skyldes dannelsen af ​​adhæsioner i æggestokkene og andre bækkenorganer. I værste fald kan døden forekomme på grund af sepsis (blodforgiftning).

En godartet tumor har en tynd stamme, der forbinder den med æggestokkens krop. Det har et netværk af blodkar, og nervefibre passerer gennem det. Når du foretager pludselige bevægelser i kroppen, kan der opstå delvis eller fuldstændig vridning af en godartet tumor, hvilket fører til en afbrydelse eller forringelse af blodtilførslen. I dette øjeblik opstår alvorlig skarp smerte, nekrose i neoplasma kan forekomme. Denne tilstand kræver også akut kirurgisk behandling..

Video: Hvad er cyster

Klassificering af godartede tumorer

Ifølge WHO-klassificeringen (Verdenssundhedsorganisationen) er alle godartede neoplasmer i æggestokkene opdelt i flere grupper.

Epitel tumorer

Cirka 70% af alle godartede ovarieclumper er af denne art. De dannes af celler i æggestokkens overfladelag (epitel). Til gengæld er sådanne godartede neoplasmer opdelt i flere typer, afhængigt af hvad der er inde i kapslen. De mest almindelige neoplasmer af denne type er cystadenomer (cystiske tumorer i æggestokkene).

Serøse godartede tumorer er fyldt med lys gullig væske. De er enkeltkammer eller opdelt i flere afdelinger..

Slimhinde (normalt unicamerale tumorer). Cystekapslen indeholder en gelélignende masse (mucin).

Ryd celle godartede formationer. De indeholder rør og små cyster, der har slimindhold og er foret med et lag af lette epitelceller..

Brenner's tumor. Dette er en neoplasma uden skal, men tæt i konsistens. Den består af celler af bindevæv og epitelvæv. I forskellige områder af tumorkomprimeringen er der separate klynger af små og store cyster fyldt med slim.

Der er også blandede tumorer.

Stromale tumorer i kønstrengen

De dannes fra cellerne i folliklen (som ikke er dominerende, modnes i æggestokken og derefter gennemgår en omvendt udvikling, dvs. atresized). Sådanne neoplasmer er hormondannende.

Feminiserende (granulosa celletumorer i æggestokkene såvel som tekoma) udskiller østrogen i overskud. Symptomer på deres dannelse hos piger er for tidligt udseende af uregelmæssig menstruationsblødning. I dette tilfælde forekommer den generelle fysiske udvikling og dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber senere.

Hvis en sådan godartet tumor optræder i postmenopausalalderen, ser kvinden meget yngre ud end sin alder, hvilket faktisk ikke er en indikator for fremragende sundhed.

Maskuliniserende tumorer (androblastomer). Deres dannelse hjælper med at reducere produktionen af ​​østrogen. Som et resultat forsvinder en sund udseende kvinde på 20-35 år menstruation, brystkirtlerne falder, infertilitet udvikler sig, og libido falder. Tegn på hyperandrogenisme vises (hårvækst og mandlige ændringer i udseende). Der er en stigning i klitoris.

Godartede kimcelletumorer

De dannes selv i den indledende periode med intrauterin udvikling fra embryonale væv. Denne type indbefatter ovarieteratomer (dermoid cyster, hvori der findes hår, tandfragmenter og andre elementer i kimvæv).

Tumor neoplasmer

De adskiller sig fra sande tumorer, fordi de dannes ikke på grund af celledeling, men udelukkende som et resultat af strækning af æggestokkene. Dette danner en kapsel fyldt med væske. Neoplasmer af denne type inkluderer funktionelle cyster (follikulære og corpus luteum cyster), endometrioid, paraovariale cyster og luteom - en godartet nodulær løs ovarietumor, der forekommer hos nogle kvinder under graviditeten. Det findes som regel kun ved udførelse af en kejsersnit eller ligering af æggelederne, da der ikke er nogen alvorlige manifestationer. Efter fødslen forsvinder sådanne tumorer alene..

Video: Symptomer på tumordannelse og sort

Symptomer på udseendet af godartede tumorer

I de tidlige stadier af sygdommen er de næsten fraværende. Ovarietumorer opdages oftest tilfældigt ved palpering af underlivet under en forebyggende gynækologisk undersøgelse eller under en undersøgelse for infertilitet.

Efterhånden som neoplasmen vokser, begynder kvinden at bekymre sig om at trække smerter i underlivet. Ofte opstår de fra den ene side. Maven stiger uden grund, det føles tungt, spænding.

Symptomer som vandladningsbesvær, forstoppelse, dvs. tegn på kompression af blære og tarm vises. Vaginal plet kan være karakteristisk for den postmenopausale periode..

Årsager til dannelsen af ​​ovarie (ovarie) godartede tumorer

Der er flere teorier om deres oprindelse: hormonelle, smitsomme og genetiske. Ofte står specialister, forskere og læger over for situationer, hvor grundårsagerne kombineres med hinanden..

Ifølge hormonteorien dannes ovarietumorer på grund af forekomsten af ​​hyperøstrogenisme, hvilket bidrager til øget celledeling, udseendet af noder og sæler i æggestokkene.

Genetisk teori forklarer udseendet af æggestokkene ved en arvelig disposition til en krænkelse af dannelsen af ​​æggestokkene.

Forudsætningerne for forekomsten af ​​ovariepatologier kan være:

  • for sent eller tidligt indtræden af ​​puberteten
  • menstruationscyklus ustabilitet
  • sen begyndelse af overgangsalderen
  • medfødt lidelse i udviklingen af ​​reproduktive organer;
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine patologier, diabetes mellitus;
  • manglende graviditet og fødsel;
  • rygning.

Dannelsen af ​​godartede ovarietumorer kan provokere deres infektion (især viral). Inflammatoriske processer fører til vævsbeskadigelse og funktionsfejl i immunsystemet. Årsagerne til tumorer af enhver art kan være salpingo-oophoritis (betændelse i uterine vedhæng), beskadigelse af herpesvira, HIV, HPV eller cytomegalovirus.

Diagnostik

Under en gynækologisk undersøgelse af patienten foretager lægen en tohånds palpering af underlivet. Der er såkaldte "palpationstegn", der kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma. Der er en stigning i en eller begge æggestokke, ømhed ved følelse. En godartet forsegling svejses ikke til det omgivende væv, derfor er den mobil.

En laboratorieblodprøve udføres for tilstedeværelse eller fravær af forskellige tumormarkører.

Instrumentelle metoder

Ultralyd. For at bestemme lokaliseringen af ​​en sådan knude i forhold til andre organer i det lille bækken udføres ultralyd på en transabdominal og transvaginal måde (inden udbruddet af seksuel aktivitet anvendes ofte rektal ultralyd). Ved afkodning af resultaterne tages kvindens alder, menstruationscyklusfasen, den generelle reproduktive sundhed i betragtning.

Røntgen af ​​brystet. Det er obligatorisk, selvom der er antagelser om den godartede kvalitet af æggestokkene. I onkologi dannes metastaser ofte i lungerne. Hvis de findes, er dette en bekræftelse af ondartet degeneration af tumoren..

Computertomografistudier. CT giver dig mulighed for at fastslå den nøjagtige placering af forseglingen og tilstedeværelsen af ​​grænser samt skelne mellem æggestokkene fra beskadigelse af tarmene, nyrerne eller bækkenbenene. MR er en sikrere metode, der ikke bruger skadelig stråling. Undersøgelsen kan udføres gentagne gange for at overvåge udviklingen af ​​tumoren. Metoden giver dig mulighed for at detektere små neoplasmer, deres form og manglende forbindelse med tilstødende væv.

Endoskopiske undersøgelser af livmoderen (hysteroskopi, laparoskopi), fordøjelsesorganer (koloskopi, gastroskopi) udføres for at detektere mistænkelige svulster og metastaser.

I nogle tilfælde udføres en ovariepunktering og histologisk undersøgelse af tumorceller for at detektere atypisk degeneration.

Når en tilstand af "akut mave" opstår, kan sådanne undersøgelser skelne torsion eller brud på en godartet tumor fra et angreb af blindtarmsbetændelse, nyrekolik, volvulus og andre patologier.

Behandling

Målet med behandling af kvinder i den reproduktive alder, der har godartede æggestokketumorer, er at fjerne neoplasma, mens ovarievævet bevares så meget som muligt. Dette giver dig mulighed for at undgå infertilitet og forekomst af hormonforstyrrelser i kroppen..

Ved behandling af ældre kvinder er lægenes hovedopgave at forhindre forekomst af kræft og at bevare patientens evne til et normalt og langt liv. Hvis der findes neoplasmer, der kan løse sig selv (nogle cyster eller luteinom under graviditet), udføres ikke behandling. Hvis tumoren er mindre end 6 cm, overvåges den med ultralyd.

Behandlingen begynder, når tumoren vokser hurtigt, og sandsynligheden for komplikationer øges. Den "akutte mave" -tilstand er en grund til øjeblikkelig indlæggelse og intrakavitær kirurgi.

Kirurgi

Den eneste pålidelige behandling er kirurgisk fjernelse af tumoren. De fleste operationer udføres laparoskopisk (gennem punkteringer i underlivet). I de mest desperate situationer udføres laparotomi (intervention gennem et snit i bukhinden).

For unge patienter fjernes tumorer ved at udføre en kile resektion af æggestokken (delvis fjernelse af dets væv). I tilfælde af omfattende skader på æggestokken kan ooforektomi (fjernelse af æggestokken) eller adnexektomi (fjernelse af æggestokken sammen med æggelederen) udføres. Desuden, hvis den anden æggestok er sund, kan patienten blive gravid og føde et barn..

Bemærk: Hvis begge organer er dysfunktionelle, har patienten en chance for at bære fosteret efter IVF. I dette tilfælde anvendes kvindens egne forudvalgte æg eller donoræg.

Patienter i alderen 40-45 år gennemgår normalt panhysterektomi (æggestokkene og livmoderen fjernes, mens livmoderhalsen bevares). Derefter udføres hormonerstatningsterapi for at udfylde manglen på østrogen. Bevarelse af livmoderhalsen muliggør et normalt sexliv.

Ældre kvinder gennemgår normalt radikal hysterektomi (fuldstændig fjernelse af livmoderen, æggestokkene og lymfeknuderne tættest på dem) for at undgå risikoen for ondartet gentagelse af sygdommen.

Rehabiliteringshastigheden afhænger af kompleksiteten af ​​den operation, der udføres. Prognosen er generelt gunstig..

Godartede svulster i det kvindelige reproduktive system

Godartede tumorer i det kvindelige reproduktive system er tumor eller andre masser, hvis oprindelse har forskellige årsager. De vigtigste er hormonelle lidelser, stress, forkert diæt og arvelig disposition samt inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og seksuelt overførte infektioner..

Typisk er godartede vækster i det kvindelige reproduktive system smertefri, men nogle gange kan de forårsage smerte ved tryk eller seksuel kontakt. Eventuelle smertefulde symptomer og fornemmelser er en grund til en omfattende diagnose og muligvis endda fjernelse af neoplasma. Et almindeligt eksempel på en godartet neoplasma er uterine fibromer. Generelt kan godartede tumorer forekomme hvor som helst i reproduktionssystemet..

Godartede svulster i livmoderhalsen

En af de sjældne, men tilbagevendende neoplasmer i livmoderhalsen er myom. En cervikal fibroid kan være en del af en fibroid i selve livmoderen, især hvis den er stor. Fibroider kan delvis blokere urinvejene, desuden undertiden fibroider prolaps (prolaps af en del af det) i skeden. Livmoderhalsens prolapsende myomer bløder nogle gange, især når en infektion kommer ind.

Symptomer på cervikale fibromer

Cervikale fibromer ender med at forårsage ubehagelige symptomer, selvom de ikke straks var urolige efter indtræden. Det mest almindelige symptom er blødning, som kan være uregelmæssig, men langvarig og forårsage anæmi. Hvis fibroid er inficeret, vises smerte, blødning og vaginal udflåd. Med prolaps i bækkenet er der en følelse af tryk eller overvægt i underlivet. Vanskeligheder ved udstrømning af urin fører til blærebetændelse, smerte, en stigning i blæren.

Cervikale fibroider diagnosticeres på baggrund af en fysisk undersøgelse og ofte uden ultralyd. Hvis prolaps er til stede, bemærkes det med en konventionel dilatator. En to-månedlig undersøgelse hjælper også med at opdage en stor fibroid. Transvaginal ultralyd udføres i sådanne tilfælde: hvis du vil udelukke en ondartet neoplasma sammen med cytologisk analyse.

Behandling af cervikale fibromer

Små cervikale fibroider, der ikke generer patienten, fjernes normalt ikke. De fleste symptomatiske fibroider fjernes ved myomektomi (samtidig med at fertiliteten opretholdes). Hvis myomektomi-proceduren er teknisk vanskelig, foretages en hysterektomi (fuldstændig fjernelse af livmoderen og undertiden æggestokkene). Prolapsing fibroids bør fjernes transvaginalt, hvis det er muligt.

Cervikale polypper er en anden type neoplasma, der ligner tumorer. Polypper vokser direkte på livmoderhalsslimhinden. Deres struktur er ret skrøbelig, den øverste del er tættere, den nederste er et langstrakt "ben". Cervikale polypper dannes hos ca. 4% af kvinder i reproduktiv alder. Og mellem 40 og 50 år bliver polypper den mest almindelige ikke-kræftformede tumor i reproduktionsorganerne hos kvinder med mere end et barn. Polypper ses sjældent hos unge kvinder, før deres periode begynder. Ganske almindeligt under graviditeten. En af de mulige årsager: en stigning i mængden af ​​hormonet østrogen. Kræftpotentiale i polypper er meget lavt, degenererer ikke til kræfttumorer, eller de gør det meget sjældent.

Figur 1. Placering af polypper

  • hvid eller gul vaginal udflåd
  • pletblødning eller vaginal blødning efter samleje og mellem perioder og efter douching
  • blod fra skeden efter overgangsalderen (postmenopausal)
  • unormalt tung menstruation (menorragi).

Årsagerne til udseendet af polypper:

  • Forhøjede niveauer af østrogen (et kvindeligt kønshormon)
  • kronisk betændelse i livmoderhalsen, vagina.

Østrogenniveauer svinger gennem en kvindes liv. Det er højest i perioder med menstruationscyklus, graviditet og også flere måneder før overgangsalderen begynder. For eksempel kan østrogenniveauer under graviditet være op til 100 gange normale. Derudover har ernæring en stor indflydelse. Nogle fødevarer, især importerede kød- og mejeriretter, indeholder kemikalier - østrogenanaloger - xenoøstrogener. Når plastbeholdere med forarbejdet kød opvarmes, frigives kemisk østrogen i maden. Derudover kan selv luftfriskere (f.eks. Phthalater) indeholde stoffer, der er farlige for reproduktionssystemet..

Godartede æggestokkene

Godartede æggestokkene er opdelt i cyster og tumorer. Nogle tilfælde er asymptomatiske, men i de fleste tilfælde af ovarietumorer er symptomerne ubehagelige og smertefulde. Disse inkluderer:

  • følelse af tyngde i underlivet
  • smerte, betændelse, feber
  • alle tegn på peritonitis (hvis cysten brister).

Typer af godartede æggestokketumorer

Godartede epitel tumorcyster (60% af godartede æggestokketumorer)

1. Serøst cystoadenom

En papillær neoplasma, som kan være hård, snarere end blød, i modsætning til andre typer cyster. Mest almindelig hos kvinder i alderen 40-50 år. Cirka 15-25% er bilaterale og ca. 20-25% er ondartede.

2. Kolloid cystoadenom

De mest almindelige er store ovarietumorer, der kan være enorme. Cysterne er fyldt med slimhindemateriale og brister ofte i bughulen. De kan være flerkammerede. Almindelig i aldersgruppen 20 til 40 år. Cirka 5-10% er bilaterale og ca. 5% er ondartede.

3. Godartet cystisk teratom

De udvikler sig fra primitive kimceller. Godartede modne teratomer (dermoid cyster) kan indeholde veldifferentierede væv såsom hår, tænder osv. Almindelig hos unge kvinder er ondartede dermoidcyster ekstremt sjældne.

Godartede solide tumorer

  1. Fibroma - små, hårde, godartede tumorer, der består af fibrøst væv.
  2. Adenofibroma.
  3. Brenner's tumor, en sjælden type ovarietumor, kan forekomme sammen med slimhinde cystadenom og cystisk teratom.
  4. Teratom.

Diagnose af godartede æggestokkene

Den vigtigste metode til diagnosticering af godartede æggestokkene er transvaginal ultralyd, nogle gange udføres test for tumormarkører. En neoplasma bestemmes normalt tilfældigt, nogle gange ifølge nogle tegn kan man mistanke om dens tilstedeværelse, for eksempel ved smerter i maven, en følelse af "sprængning" i underlivet, selv efter menstruation, temperatur.

Risikofaktorer

Faktorer, der bidrager til svulster i æggestokkene:

  • fedme,
  • tidlig menarche;
  • infertilitet
  • stagnation i det lille bækken, mangel på regelmæssig sex;
  • arvelige tilfælde.

Behandling af godartede æggestokkene

En radikal behandlingsmetode er fjernelse af neoplasmer, undertiden - ooforektomi. Mange cyster på æggestokkene mindre end 8 cm i størrelse fjernes ikke. Hvis cysten skal fjernes, sker det laparoskopisk eller laparotomisk..

Sådanne neoplasmer fjernes straks:

  • mere end 10 cm i størrelse
  • vedvarende i tre eller flere menstruationscyklusser;
  • cystiske keratomer 10 cm eller mere;
  • hæmoragiske cyster af gul farve (med pus);
  • cystoadenomer;
  • cystiske teratomer mere end 10 cm i størrelse;
  • cyster, der ikke kan adskilles fra æggestokken (fjernes med æggestokken)
  • cyster hos kvinder i overgangsalderen mere end 5 cm i størrelse.

Baseret på materialer:
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., et datterselskab af Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
© EMIS Group plc. Registreret i England og Wales.
Copyright © 2001 af Laura Dolson
Skrevet af Sandy Calhoun Rice, George Krucik, MD

Godartede æggestokketumorer

gynækolog / Erfaring: 28 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

gynækolog / Erfaring: 26 år

Ovarietumorer er en meget almindelig patologi, der indtager 2. pladsen blandt andre typer af neoplasmer i det kvindelige kønsområde, hvoraf ca. 90% er godartede.

Næsten alle kvinder i alle aldre har oplevet en form for ovariesygdom, som var ledsaget af en stigning i deres størrelse, og en godartet æggestokketumor hos en kvinde i den reproduktive alder kan dannes i et ud af 70 tilfælde. Gruppen af ​​disse ovarietumorer består af patologiske formationer fra vævsgonader (ovarievæv) på grund af multiplikationen af ​​vævsceller og deres differentiering, dvs. mutationer, der påvirker kvinder fra ungdomsår til alderdom.

Det aktuelle problem med gynækologi i dag er nederlaget for æggestokketumorer hos unge kvinder, der har mulighed for at føde børn, hvilket fører til et fald i deres reproduktionspotentiale. Og værst af alt, en væsentlig del af godartede tumorer har tendens til at blive ondartede (malignitet), resultaterne af behandling af ondartede svulster efterlader meget at ønske på grund af diagnosen af ​​de senere stadier af sygdommen på grund af patienternes skyld.

Klassificering af godartede æggestokketumorer

Godartede ovarietumorer, hvis klassificering blev foreslået af indenlandske forskere og godkendt af WHO, baseret på kliniske og morfologiske undersøgelser:

  • Epitel oprindelse af tumoren (epitel tumorer vises kun efter puberteten):
    1. Serøse (cilioepitheliale) tumorer - cystadenom, papillært cystadenom, overfladisk papilloma, adenofibroma og cystadenofibroma - 60% af epiteliale tumorer.
    2. Slimhinnetumorer - cystadenoma, adenofibroma og cystadenofibroma.
    3. Slimhinde cystisk tumor med parietale knuder.
    4. Slimhinde cystisk tumor med pseudomyxoma i bukhinden.
    5. Endometrioide tumorer - cystadenoma, adenofibroma og cystadenofibroma.
    6. Klarcelle (mesonephroid) tumorer - cystadenoma, adenofibroma og cystadenofibroma. Lysceller indeholder glykogen. Formentlig er nogle af dem dannet af Wolf-kanalen.
    7. Overgangscelle tumorer - Brenner's tumorer, slimhinde fibroepitheliomas (ligner fibroids).
  • Stromale tumorer i kønssnor dannes ud fra kønssnoren eller mesenkymet i de embryonale kønsorganer.
  • Stromale celletumorer indeholder granulosa celler, theca celler, kollagenproducerende celler, Sertoli og Leydig celler. De fleste af dem er hormonaktive - granulosa celletumor, teccellulær tumor (ofte i kombination med uterus myom), granulosa celletumor.
  • Kimcelletumorer (dermoid cyster, ovariestruma), kimcelletumorer.
  • Atypiske (uklassificerede) tumorer - der er ingen måde at fastslå deres æggestokkene eller testikeltypen på.

Forebyggelse af godartede æggestokketumorer

Forebyggelse af godartede æggestokketumorer er næsten umulig. Kun regelmæssige gynækologiske undersøgelser og ultralyd er i stand til straks at identificere store neoplasmer i gonaderne. Det er nødvendigt at overvåge ændringer i menstruationscyklussen, udseendet af visse smertefulde eller ubehagelige manifestationer og hurtigst muligt kontakte en gynækolog ved den mindste afvigelse fra normen.

Årsagerne til udviklingen af ​​godartede æggestokketumorer

Det brændende spørgsmål om etiologi og patogenese af godartede æggestokketumorer forbliver kontroversielt og ikke fuldt ud bestemt. Der er fremsat adskillige teorier om dette emne, hvor hormonelle lidelser er i første omgang, rolle virusinfektioner og genetisk disposition er heller ikke omstridt:

  • overdreven produktion af østrogen (hyperøstrogenisme), en lidelse i hormonelle forhold;
  • embryonale og andre vævsrester efter dannelsen af ​​æggestokkene;
  • moderens genetiske afhængighed;
  • negative miljømæssige og sociale faktorer diskonteres heller ikke.

Der er forslag om, at godartede tumorer i kønsledningen og kimcelletumorer kan dannes som et resultat af embryonale lidelser på baggrund af hypergonadotropinæmi, hvilket giver en forståelse af alderspidserne i forekomsten af ​​æggestokketumorer i puberteten og præmenopausen..

Risikofaktorer for dannelse af godartede gonadale tumorer:

  • tidlig / sen menstruation (menarche)
  • primær amenoré
  • inflammatoriske sygdomme i vedhængene;
  • infektiøse sygdomme
  • arvelige endokrine patologier;
  • sen eller for tidlig overgangsalder
  • fokal hyperplasi;
  • problemer med fødsel på grund af svækkelse af gonadens funktioner og hypoøstrogenisme;
  • follikulære ovariecyster;
  • livmoderfibre;
  • kost med højt kalorieindhold med højt indhold af mættede fedtsyrer eller utilstrækkelig ernæring
  • genetisk disposition
  • primær infertilitet
  • rygning.

Neuroendokrine sygdomme, skjoldbruskkirteldysfunktion og fedme er ikke pålideligt forbundet med udviklingen af ​​æggestokkene og har ingen evidensbase.

Symptomer på godartede æggestokketumorer

Tumorerne dannet i gonaderne vokser som regel i retning af bughulen ved hjælp af selve æggestokkene, tragt-bækkenbåndet og en del af det brede livmoderbånd til dannelse af stammen og undertiden trækker det nærliggende æggeleder ind i processen. Når en godartet æggestokketumor har for langt ben, er der en alvorlig sandsynlighed for, at den vrides og får en "skarp mave" og som et resultat af kompression af karene ved torsion af benet - udvikling af iskæmi og nekrose. Derudover kan tumoren rive eller briste, hvilket vil føre til adhæsioner, penetration i bughinden og fyldning af bughinden med tumorindhold..

Sommetider vokser tumorer indad og spreder bladene på de brede ledbånd, fortrænger ofte og klemmer urinlederne (oftere i ungdomsårene). Også suppuration af indholdet eller væggene i tumoren forekommer ofte i kombination med en sekundær infektion. En sådan byld kan danne en fistel, der bryder ind i blæren eller endetarmen..

En godartet æggestokketumor, hvis symptomer er karakteristiske for næsten alle godartede tumorer:

  • træk, diffus, konstant eller periodisk smerte i underlivet, undertiden udstrålende til det epigastriske område eller hypokondrium og med torsion i benene, blødning eller degeneration, brud på tumorkapslen - pludselig skarp, skære smerter;
  • lidelser i vandladning og flatulens afhængigt af tumorens placering;
  • en forstørret mave
  • udseendet af hærdning, tyngde i maven
  • manglende evne til at blive gravid
  • generel svaghed, åndenød
  • Meigs syndrom;
  • vægttab;
  • hypotrofi af brystkirtler og klitoris;
  • nedsat libido
  • grovhed af stemmen
  • skaldethed
  • lidelse i menstruationscyklussen.

Diagnose af godartede æggestokketumorer

I de indledende faser af udviklingen af ​​alle de forskellige typer godartede æggestokketumorer udtrykkes deres kliniske billede af insufficiens eller fuldstændigt fravær af symptomer. Diagnostik inkluderer følgende aktiviteter:

  • udarbejde en komplet patienthistorie
  • gynækologisk undersøgelse, som ikke er meget informativ i begyndelsen af ​​sygdommen, giver senere mulighed for at bestemme dannelsesstedet, størrelse, konsistens, mobilitet, smerte, type tumoroverflade, dens forbindelse med bækkenorganerne;
  • rektovaginal palpation forhindrer væksten af ​​ovarietumoren i nærliggende organer;
  • Ultralyd af bækkenorganerne - den vigtigste og obligatoriske forskningsmetode - giver information om tumorens størrelse, form, struktur, placering;
  • Ultralyd af vagina (transvaginal ekkografi) giver dig mulighed for at få mere specifikke oplysninger om oprindelsen (godartet eller ondartet) af tumoren i en særlig skala;
  • udryddelse af livmoderen med vedhæng (især med myom i livmoderen) i den præ- og postmenopausale periode;
  • brugen af ​​markører af CA 125-antigenet og det sekretoriske protein HE4 vil hjælpe med at karakterisere den godartede eller ondartede oprindelse af æggestokkene, men de viser ofte øgede hastigheder selv med en godartet tumor;
  • gastroskopi, cystoskopi, udskillelsesurografi, irrigoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi - yderligere forskningsmetoder til differentiering fra sekundære tumorer i gonaderne;
  • laparoskopi som en diagnostisk metode, der giver 100% nøjagtighed, hvis den påviste dannelse er godartet, fjerner den den, og hvis diagnosen vendes, fortsætter den med laparotomi;
  • en stor neoplasma fundet før den første menstruationsblødning (menarche) eller i postmenopausen viser sig oftest at være en ægte tumor, og derefter kræves yderligere forskning eller operation.

I diagnoseprocessen er retentioncyster i æggestokkene (regression i 1-3 menstruationscyklusser eller efter COC) adskilt fra sande tumorer.

Behandling af godartede æggestokketumorer

Den grundlæggende metode til behandling af godartede ovarietumorer forbliver kirurgisk. Disse tumorer adskiller sig fra maligne ved, at de ikke vokser ud over æggestokkene, hvilket er meget vigtigt for den positive dynamik ved kirurgisk behandling. Omfanget af operationen afhænger af:

  • patientens alder
  • patientens reproduktive status
  • histologisk type tumor.

Når en godartet ovarietumor diagnosticeres, består behandlingen i en række kirurgiske metoder, planlagt eller hurtigst muligt (i tilfælde af komplikationer), der er i stand til radikalt at løse problemet, undgå tilbagefald og opretholde en høj livskvalitet for patienter:

  • adnexektomi (oophorektomi) - fjernelse af den berørte æggestok
  • kileformet resektion af æggestokken (organbevarende operation) med hurtig histologisk diagnose og revision af en anden æggestok til patienter i den fødedygtige alder (det skal dog huskes, at fjernelse af æggestokken sammen med tumoren øger risikoen for infertilitet);
  • panhysterektomi (laparoskopisk eller vaginal) hos en præmenopausal patient - med en bilateral godartet tumorproces eller i tilfælde af mistanke om malignitet.

Godartede æggestokketumorer

Follikulær cyste

Follikulær cyste forekommer oftest dannet af en follikel - et æg, der modnes i æggestokken. Ifølge statistikker er ca. 20% af godartede ovarietumorer ondartede (ondartet genfødt).

Størrelsen på cysten er fra størrelsen på en valnød til et kyllingæg. Den er dækket af en tynd skal, fyldt med en gennemsigtig væske og har ofte en stilk. Follikulær ovariecyst er ensidig eller bilateral.

Sygdommen er normalt asymptomatisk. Imidlertid med komplikationer: brud, suppuration, vridning af benene, cyster vises: en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, kvalme og opkastning, hjertebanken, svær smerte i underlivet, i lænden, hvilket kræver akut kirurgisk pleje af en kvinde.

Bestemmes ved gynækologisk undersøgelse og ultralyd ved hjælp af både transabdominale (eksterne) og transvaginale (interne) sensorer. En graviditetstest er obligatorisk for at udelukke forskellige former for ektopisk graviditet.

Til komplicerede cyster til en mere nøjagtig diagnose anvendes følgende: punktering af den bageste fornix i vagina for at bestemme blod eller anden væske i bughulen; laparoskopi (ved hjælp af det optiske apparat i laparoskopet), som ikke kun gør det muligt at etablere en diagnose, men også om muligt at udføre fjernelse af tumoren.

Den konservative behandling af ukomplicerede ovariecyster består i brugen af ​​monofasiske (tabletter med samme dosis) hormonelle svangerskabsforebyggende midler i 3-4 menstruationscyklusser. For at forbedre æggestokkens funktion ordineres vitaminbehandling til cyklusens faser: i 1. fase (varighed fra den første menstruationsdag til den 14. dag) - vitaminer i gruppe B (B1, B2, folinsyre, B6); i 2. fase (fra cyklus 15. dag til næste menstruation) - vitamin C, E, A..

Diætterapi, fysioterapi øvelser, balneoterapi, akupunktur anbefales.

Endometrioid cyster på æggestokkene

Paraovarisk cyste

I dette tilfælde ændres æggestokken ikke. Processen fortsætter uden forstyrrelser i menstruationscyklussen, der er periodiske smerter i underlivet eller i nedre del af ryggen. Ofte opdages en cyste tilfældigt under rutinemæssige undersøgelser. Tumoren skal fjernes kirurgisk.

Ovariecystoma

Forekomsten af ​​ondartet transformation varierer fra 40 til 70% og stiger med alderen. Denne tumor er ensidig, undertiden på en pedicle. Sygdommen er ofte asymptomatisk og detekteres under gynækologiske undersøgelser.

Cystombehandling - kun kirurgisk fjernelse af tumoren sammen med æggestokken.

Ovarieflimmer

Ovariefibrom er en godartet tumor, ofte ensidig, tæt, har undertiden et ben. Tumoren har en langsom vækst, dens størrelse er lille. Det fortsætter normalt uden symptomer, detekteres under rutinemæssige undersøgelser.

Behandlingen udføres ved kirurgisk fjernelse.

Endometriose

Endometriose er en godartet vækst af væv, der ligner struktur og funktion til endometrium (indre livmoderhinde) i ethvert organ hos en kvinde, men oftest (op til 95%) på de ydre og indre kønsorganer.

I vagina er områder med endometriose normalt placeret på bagvæggen..

Årsagerne til endometriose er ikke afsløret fuldt ud, men der er mange hypoteser og antagelser. Normalt linier endometrium livmoderhulen. Endometrieceller fra livmoderhulen kan komme ind i dets muskellag under inflammatoriske processer; gennem æggelederne under menstruation - til æggestokkene, bughinden, bughinden; med strømmen af ​​blod eller lymfe gennem blod eller lymfekar - til forskellige organer (lunger, nyrer osv.).

Kunstige aborter, operationer i livmoderen og vedhæng, tumorer i livmoderen (fibroider), kejsersnit, traumatisk fødsel, ætsning af livmoderhalsen, hårdt fysisk arbejde under menstruation osv. Bidrager til spredning af endometrieceller..

Når man kommer på skeden, formeres endometrieceller og danner en endometriotisk tumor, som er følsom over for kvindelige kønshormoner (hormonafhængig sygdom) og reagerer på månedlige cykliske ændringer i kvindens krop, der øges eller falder i størrelse. Sæler (infiltrater) dannes omkring den endometriose tumor.

En endometriotisk tumor i skeden kan kombineres med andre former for endometriose (livmoder, æggestokke osv.). Et karakteristisk træk ved endometriose er et langt forløb.

Endometriose manifesteres ved krænkelser af menstruationscyklussen (udtværing af mørk plet før menstruation, tunge perioder, uregelmæssige, ofte korte cyklusser), smertefuld menstruation (med sygdommens progression intensiveres smerten). Sygdommen forsvinder gradvist og forsvinder af sig selv med overgangsalderen. Vaginal endometriose er ofte asymptomatisk og opdages tilfældigt under rutinemæssige undersøgelser.

Diagnose af endometriose er baseret på kliniske manifestationer, gynækologiske undersøgelsesdata, colposkopi.

I dag er der to metoder til behandling af denne sygdom - hormonel og kirurgisk. Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anvendes kirurgiske metoder. Kvindelige kønshormoner ordineres - gestagens (Dyufaston, Norkolut osv.) I lang tid (1-2 år).

Godartede æggestokketumorer

Godartede ovarietumorer er en gruppe af patologiske yderligere formationer af ovarievæv, der skyldes forstyrrelser i processerne med celleproliferation og differentiering. Udviklingen af ​​en godartet ovarietumor kan ledsages af mavesmerter, menstruations- og reproduktionsforstyrrelser, dysuri, afføringsforstyrrelse og en stigning i størrelsen på maven. Diagnose af godartede ovarietumorer er baseret på data fra vaginal undersøgelse, ultralyd, bestemmelse af tumormarkører, MR, laparoskopi og andre undersøgelser. Behandling af æggestokketumorer er kirurgisk for at gendanne specifikke kvindelige funktioner og udelukke malignitet.

  • Årsagerne til udviklingen af ​​godartede æggestokketumorer
  • Klassifikation
  • Symptomer på godartede æggestokketumorer
  • Diagnostik
  • Behandling af godartede æggestokketumorer
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Godartede æggestokketumorer er et akut problem i gynækologi, da de ofte udvikles hos kvinder i den fødedygtige alder, hvilket medfører et fald i reproduktionspotentialet. Blandt alle ovarieformationer udgør godartede tumorer ca. 80%, men mange af dem er tilbøjelige til malignitet. Rettidig påvisning og fjernelse af æggestokketumorer er yderst vigtig for forebyggelse af kræft i æggestokkene.

Årsagerne til udviklingen af ​​godartede æggestokketumorer

Spørgsmålet om årsagssammenhængen ved godartede æggestokketumorer er fortsat kontroversielt. Forskellige teorier betragter den hormonelle, virale, genetiske karakter af ovarietumorer som etiologiske faktorer. Det menes, at udviklingen af ​​godartede ovarietumorer er forud for en tilstand af hyperøstrogenisme, som forårsager diffus og derefter fokal hyperplasi og celleproliferation. Embryonale lidelser spiller en rolle i udviklingen af ​​kimcelledannelser og tumorer i kønssnoren.

Risikogrupperne for udvikling af godartede æggestokketumorer inkluderer kvinder med højt infektiøst indeks og premorbid baggrund; sen menarche og forstyrrelse af dannelsen af ​​menstruationsfunktion; tidlig overgangsalder hyppig betændelse i æggestokkene og uterine vedhæng (oophoritis, adnexitis), primær infertilitet, uterin myom, primær amenoré, abort. Godartede ovarietumorer er ofte forbundet med arvelige endokrinopatier - diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme, bærere af HPV og type II herpesvirus.

Klassifikation

Ifølge den kliniske og morfologiske klassificering af godartede æggestokketumorer er der:

  • epiteliale tumorer (overfladisk epitel-stromal). Godartede epiteliale ovarietumorer er repræsenteret af serøse, slimhindede, endometrioide, klare celler (mesonefroid), blandede epiteltumorer og Brenner's tumorer. Oftest blandt dem står kirurgisk gynækologi over for cystadenom og adenom..
  • køns- og stromale tumorer. Hovedtypen af ​​stromaltumor er æggestokkens fibroma.
  • kimcelletumorer. Blandt kimcelletumorer er teratomer, dermoid cyster osv..

På baggrund af hormonel aktivitet differentieres hormonelt inaktive og hormonproducerende godartede æggestokketumorer. Sidstnævnte kan være feminiserende og verificerende.

Symptomer på godartede æggestokketumorer

De tidlige og relativt vedvarende symptomer på godartede ovarietumorer inkluderer træk, for det meste ensidig smerte lokaliseret i underlivet, ikke forbundet med menstruation. Pollakiuria og flatulens kan forekomme som et resultat af tumortrykket på blæren og tarmene. På denne baggrund bemærker patienter ofte en stigning i underlivets størrelse..

Når de vokser, danner godartede ovarietumorer normalt en stamme, der inkluderer ledbånd i arterien, lymfekar og nerver. I denne henseende manifesterer klinikken sig ofte med symptomer på en akut mave forårsaget af torsion af tumorstammen, vaskulær kompression, iskæmi og nekrose. Hos en fjerdedel af patienterne med godartede ovarietumorer observeres uregelmæssigheder i menstruationen og infertilitet. Ved æggestokkene kan der udvikle sig anæmi, ascites og hydrothorax, som trækker sig tilbage efter fjernelse af tumorer.

Feminiserende tumorer bidrager til for tidlig pubertet hos piger, endometriehyperplasi, dysfunktionel livmoderblødning i den reproduktive alder, blodig udflod hos postmenopausale kvinder. Virilisering af godartede ovarietumorer ledsages af tegn på maskulinisering: amenoré, hypotrofi i brystkirtlerne, infertilitet, grov stemme, hirsutisme, klitorishypertrofi, skaldethed.

Diagnostik

Godartede ovarietumorer genkendes baseret på anamnese-data og instrumentelle undersøgelser. Gynækologisk undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens lokalisering, størrelse, konsistens, mobilitet, følsomhed, overfladekarakter, forhold til bækkenorganerne. Rektovaginal undersøgelse tillader udelukkelse af tumorinvasion i tilstødende organer.

Transabdominal ultralyd og transvaginal ekkografi i 96% af tilfældene gør det muligt at skelne godartede æggestokketumorer fra uterine fibromer, inflammatoriske processer i vedhængene. I atypiske tilfælde er beregnet og / eller magnetisk resonansbilleddannelse angivet.

Hvis der påvises tumorprocesser i æggestokkene, bestemmes tumormarkører (CA-19-9, CA-125 osv.). Ved uregelmæssigheder i menstruation eller blødning efter menopausen tyder de på separat diagnostisk curettage og hysteroskopi. For at udelukke metastatiske tumorer i æggestokkene udføres ifølge indikationer gastroskopi, cystoskopi, udskillelsesurografi, irrigoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Diagnostisk laparoskopi for godartede ovarietumorer har 100% diagnostisk nøjagtighed og udvikler sig ofte til en terapeutisk. Ægte godartede æggestokketumorer adskiller sig fra cyster på ovarieretention (sidstnævnte forsvinder normalt inden for 1-3 menstruationscyklusser alene eller efter ordination af p-piller).

Behandling af godartede æggestokketumorer

Påvisning af en godartet æggestokketumor er en entydig indikation for fjernelse. Kirurgisk taktik for godartede æggestokketumorer bestemmes af alder, kvindes reproduktive status og dannelsens histotype. Normalt består interventionen i at fjerne den berørte æggestok (ooforektomi) eller adnexektomi. Hos patienter i reproduktiv alder er det tilladt at udføre en kileformet resektion af æggestokken med hurtig histologisk diagnose og revision af den anden æggestok.

I perimenopause såvel som med bilateral lokalisering af godartede æggestokketumorer eller mistanke om deres malignitet udføres fjernelsen af ​​vedhængene sammen med fjernelse af livmoderen (panhysterektomi). Valget af adgang til godartede ovarietumorer er i øjeblikket laparoskopisk, hvilket gør det muligt at reducere kirurgisk traume, risikoen for adhæsioner og tromboembolisme, fremskynde rehabilitering og forbedre reproduktiv prognose..

Forebyggelse

Det er bevist, at langvarig administration af monofasiske p-piller har en profylaktisk virkning mod godartede æggestokketumorer. For at udelukke uønskede hormonelle ændringer er det vigtigt, at udvælgelsen af ​​prævention kun udføres af en specialist gynækolog. Derudover blev det bemærket, at godartede ovarietumorer hos patienter med realiseret generativ funktion udvikler sig mindre hyppigt. Derfor afskrækkes kvinder stærkt fra ophør af graviditet, især den første.

Det er også kendt, at kvinder, der har gennemgået en hysterektomi eller tubal ligering, har en lavere risiko for at udvikle ovarietumorer, selvom denne beskyttelsesmekanisme stadig er uklar. En vis værdi til forebyggelse af godartede æggestokketumorer tildeles tilstrækkelig anvendelse af plantefibre, selen og vitamin A. Regelmæssige gynækologiske undersøgelser og ultralyd af det lille bækken skelnes som screeningsforanstaltninger for godartede ovarietumorer..

Varianter af ovarietumorer hos kvinder

Godartede ovarietumorer er voluminøse neoplasmer, der dannes fra æggestokkene på baggrund af ukontrolleret celledeling. Denne patologi betragtes som den mest almindelige blandt godartede svulster hos kvinder. Symptomer på ovarietumorer hos kvinder kan være som følger: intens smerte i underlivet, uregelmæssigheder i menstruationen. Oftest påvises patologi hos kvinder i reproduktiv alder.

  1. Typer og underarter af tumorer
  2. Epitel
  3. Stromal
  4. Hormonaktiv
  5. Kimcelle
  6. Årsagerne til tumorer
  7. Tumorsymptomer
  8. Stadier af tumorudvikling
  9. Mulige komplikationer
  10. Funktioner ved diagnostiske foranstaltninger
  11. Undersøgelse på en gynækologisk stol
  12. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne
  13. Doppler-ultralyd
  14. CT-scanning
  15. Positron Emission Tomography (PET)
  16. Bestemmelse af kræftmarkører i blodet
  17. Udfører terapeutisk behandling
  18. Postoperativ periode
  19. Tumorer under graviditet
  20. Ovarietumorforebyggelse

Typer og underarter af tumorer

Godartede ovarietumorer klassificeres efter neoplasmas form og struktur. Læger skelner mellem 4 typer ovariecancer: stromale, epiteliale, hormonaktive og kimceller. De adskiller sig i etiologiske faktorer og egenskaber ved cyste dannelse. For at finde en effektiv behandlingsmetode er det vigtigt at udføre den korrekte diagnose..

Ifølge eksperter er den mest effektive histologiske klassificering af æggestokketumorer. Diagnosen stilles på basis af et laboratorieundersøgelse af væv opnået under en biopsi eller operation.

Epitel

En epithelial neoplasma på æggestokken hos kvinder dannes fra det ydre ovarievæv. Hovedgruppen af ​​ovarieepitelcyster inkluderer cystadenomer. Ifølge statistikker diagnosticeres denne type neoplasma hos 70% af patienterne. Epitheltumorer på æggestokken hos kvinder klassificeres afhængigt af foringens struktur og indholdet af neoplasma.
Ovariale epitheltumorer er opdelt i 6 undertyper:

  1. Simpel serøs cystoadenom. Udadtil er det en lille kapsel med et kammer med en lys eller gennemsigtig væske - serosa. Tumorens størrelse varierer inden for 5-15 cm. Et karakteristisk træk ved denne form for neoplasma er en tæt og uelastisk membran. Denne type cyste påvirker normalt æggestokken kun på den ene side (for eksempel en masse af venstre æggestok). Oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 50.
  2. Papillært serøst cystoadenom. Et karakteristisk træk ved denne form for æggestokkeneoplasma er tilstedeværelsen af ​​papiller på den indre overflade af cysten. Væksterne er lokaliseret forskellige steder. Nogle gange dannes de ikke kun på den indre overflade af cysten på æggestokkene, men også på den ydre.
  3. Slimhinde cystoadenom. Det er en lille kapsel med flere kammer fyldt med en væske - mucin. Et karakteristisk træk ved denne form for cyste er, at den øges i størrelse på baggrund af væksten af ​​membranceller. Denne form for sygdommen kan ikke helbredes ved hjælp af medicin og folkemedicin. Det kan forbindes til epididymis pedicle og bliver derfor mobil. Derudover kan den vokse sammen med livmoderen og andre organer i bughinden. En slimhinde cyste er i stand til at degenerere til kræft. Oftest diagnosticeret hos kvinder over 30 år.
  4. Pseudomyxoma i epididymis og peritoneum. Dette er en af ​​underarterne af slimhindede cyster, som opstår, når mucin spredes til sundt væv i æggestokken eller bughinden. Normalt diagnosticeret hos kvinder over 50 år. Der er ingen karakteristisk symptomatologi, i lang tid kan den være latent. Kirurgisk behandling bruges til at eliminere cyste. Et træk ved cyste er dens tendens til tilbagefald..
  5. Brenner's tumor. En sjælden type ovariecyst, der påvirker kvinder over 40 år. Symptomer kan være fraværende i lang tid, hvilket fører til sen påvisning af cyste. Ifølge kliniske tegn ligner neoplasma fibroma, derfor er det vigtigt at foretage en histologisk undersøgelse af væv ved diagnosticering.
  6. Blandede æggestokkene tumorer. De ledsages af dannelsen af ​​serøse og slimhindede cyster. Når der ses under mikroskoper, kan der observeres flere multikammerkapsler med forskelligt indhold (serosa eller mucin).

Stromal

Stromalcyster dannes normalt hos kvinder over 50 år, men de kan også udvikle sig hos unge piger. Blandt alle onkologiske sygdomme hos børn skyldes 5% af tilfældene stromale cyster..
Et karakteristisk symptom på patologien er vaginal blødning. Dette skyldes, at nogle cyster kan producere østrogen. Med øget produktion af disse hormoner hos kvinder i overgangsalderen, kan der opstå blødning svarende til menstruation. Med dannelsen af ​​en cyste i æggestokkene hos piger observeres hævelse af brystkirtlerne og udseendet af blod fra kønsorganerne.

Undertiden forårsager en stromal tumor i æggestokken hos kvinder en øget produktion af mandlige hormoner (androgener). Dette fører til afslutning af menstruationscyklus, hirsutisme og reproduktionsforstyrrelser. Forstørret skamlæber diagnosticeres også. Derudover er kvinden plaget af svær smerte i underlivet..

Hormonaktiv

Hormonproducerende æggestokketumorer er cyster, der er lokaliseret i livmoderen. Neoplasmer producerer en øget mængde hormoner, hvilket forårsager forstyrrelser i funktionerne i de endokrine og skjoldbruskkirtler, Lynch syndrom. På denne baggrund har mange kvinder problemer med at blive gravid og bære en graviditet..
I 10% af tilfældene med æggestokkene diagnosticeres hormonafhængige ovarietumorer. Der er 4 undertyper af hormonproducerende cyster: folliculoma, tekoma, androblastoma, Brenner's tumor.
Follikulomaet dannes fra cellerne, der forer folliklen indefra. Dannelsen af ​​en tumor i æggestokkene hos piger ledsages af flere karakteristiske tegn: tidlig pubertet, udseendet af blodig udledning, en stigning i størrelsen af ​​brystkirtlerne, en overdreven mængde hår i pubic og axillary regionen.
Hvis der opstår en æggestokketumor hos kvinder i overgangsalderen, er den karakteriseret ved følgende manifestationer:

  • blodige problemer,
  • øget sexlyst,
  • hævelse og smerter i brystområdet (mastopati).

Der er en risiko for at udvikle livmoderkræft.
Folliculomas er oftest lokaliseret på begge kirtler.
Mange patienter er interesserede i, hvad et ovarie-tekoma er. Theca æggestok er en neoplasma dannet af theca celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​østrogen.
Et karakteristisk træk ved sådanne neoplasmer er:

  • hurtig vækst af cyster,
  • ensidig læsion (f.eks. kun venstre ovarie- eller højre ovarietumor),
  • der er væske i maven med kræftceller.

Forekomsten af ​​både godartede og ondartede neoplasmer er mulig. Med strømmen kan symptomerne være som følger:

  • krænkelse af menstruationscyklussen,
  • udvikling af fibroids eller mastitis,
  • for tidlig pubertet,
  • øget sexlyst selv i overgangsalderen.

Med denne patologi kan behandling kun være kirurgisk, da prognosen for hormonafhængige cyster er ugunstig.
Androblastoma dannes af kimceller, der er ansvarlige for produktionen af ​​mandlige hormoner (androgener). Det er sjældent diagnosticeret og karakteriseret ved en negativ effekt af testosteron på kvinders sundhed.
Der er fire typer androblastomer:

  • udifferentieret - karakteriseret ved et øget niveau af testosteron i blodet,
  • differentieret - manifestationer af patologi er milde,
  • blandet.

Symptomer på androblastomer inkluderer følgende manifestationer:

  • sparsom eller ingen menstruation,
  • reduktion i bryststørrelse,
  • figuren bliver som en mand,
  • mandlig mønster hårvækst,
  • manglende sexlyst.

Med kræft i vedhængene hos piger er symptomerne mere markante end i andre varianter af udviklingen af ​​cysten i vedhængen.
Androblastoma er en godartet æggestokketumor hos kvinder, men med bilaterale læsioner kan den degenerere til en ondartet.
Brenner's tumor er den mest sjældne type hormonafhængig epididymal cyste. I volumen når en sådan neoplasma 1-2 cm. Den er dannet af celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​østrogener. Symptomer ligner tekomas og follikler.

Kimcelle

Kimcellecyster er godartede (undertiden ondartede) neoplasmer, der dannes fra embryonale celler i gonaderne, som af en eller anden grund stoppede med at udvikle sig og forblev i en embryonisk tilstand. Cyster dannes oftest i barndommen og reproduktiv alder (6-40 år).
Der er to typer kimcellecyster:

  • dysgerminomer dannes af primære kimceller,
  • ikke-dysgerminomer dannes fra celler placeret nær kønsorganet.

Udadtil ser kimcelledannelsen i æggestokken ud som et tæt æg eller en kugle. Ved snit vil du bemærke, at cysten har en brun eller gul farvetone. Der er små nekrotiske foci. Derudover kan der være blødningssteder. Godartede kimcelletumorer kan degenerere til ondartede.

Årsagerne til tumorer

De nøjagtige årsager til, at der opstår godartede æggestokketumorer, er ukendte, men der er en række teorier om sygdommens hormonelle og genetiske ætiologi. Ifølge eksperter opstår neoplasmer på baggrund af øget produktion af østrogener (i nogle tilfælde androgener). Øget hormonaktivitet forårsager ukontrolleret celledeling, hvorfra der derefter dannes en cyste.
Eksperter identificerer andre mulige årsager til udseendet af neoplasmer:

  • kompliceret genetisk baggrund,
  • tidligt klimakterisk syndrom,
  • kroniske ovariepatologier (i disse tilfælde udvikles normalt serøse cyster),
  • hyppige aborter (det er især farligt at afslutte graviditet i en tidlig alder - op til 18 år),
  • tidlig pubertet,
  • kirurgisk indgreb på organerne i det lille bækken og bughulen,
  • dysfunktion i den endokrine kirtel,
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne,
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og stoffer,
  • diabetes.

Tumorsymptomer

Ifølge statistikker diagnosticeres tumorlignende formationer af æggestokkene hvert år hos 25.000 kvinder rundt om i verden. Ofte opdages de i en avanceret form, da sværhedsgraden af ​​tidlige symptomer er reduceret eller fraværende helt.
Blandt de vigtigste tegn på patologi i den indledende fase kan følgende symptomer på en æggestokketum skelnes:

  • depression og apati,
  • øget træthed,
  • systematisk svaghed.

Tegn på ovarietumor hos kvinder bliver mere karakteristiske, når patologien forsømmes, og overgangen til en ondartet form (ovariecarcinom) er begyndt. Blandt de karakteristiske symptomer på en ondartet tumor i æggestokken skelner lægerne følgende manifestationer:

  • smerter i underlivet, udstrålende til lænden,
  • krænkelse af menstruationscyklussen,
  • en stigning i størrelsen på maven ledsaget af anfald af halsbrand og luft i maven,
  • hurtigt vægttab eller gevinst,
  • generelle angreb af utilpashed, manifesteret om morgenen,
  • ubehag med intimitet,
  • manglende ægløsning, mange kvinder kan ikke få børn,
  • hyppig trang til afføring forårsaget af cysteens tryk på bækkenorganerne.

Symptomer kan være fraværende i lang tid, men med væksten af ​​neoplasma bliver de mere markante og forstyrrer patientens sædvanlige livsstil.

Stadier af tumorudvikling

Ondartede ovarietumorer udvikler sig i 4 faser. På forskellige stadier af sygdommen er deres egen overlevelsesprognose karakteristisk:

  1. Scene 1. Den patologiske proces påvirker kun et af de parrede organer (for eksempel en tumor i højre æggestok). Overlevelsesrate blandt kvinder med ondartede svulster er 73%.
  2. Trin 2. Formationen strækker sig til begge kirtler. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 45%.
  3. Trin 3. Spredning af metastaser i bukhulen observeres. Prognosen for ovarietumorer hos kvinder er skuffende: der er 21% chance for at overleve.
  4. Trin 4. Formationen spreder sig til nærliggende organer og metastaserer i hele kroppen. Overlevelsesraten er minimal - 5%.

Mulige komplikationer

Oftest diagnosticeres godartede ovarietumorer rettidigt, men undertiden er neoplasmer ondartede. Afhængig af cysteformen er risikoen for at udvikle en viriliserende æggestokketum forskellig:

  1. Epitel. Af alle tilfælde overlever kun 50% af piger og kvinder med en æggestokketumor.
  2. Slimhinde - mindre end 20%.
  3. Granulosa celle - 5-30%.

Det er problematisk at bestemme en viriliserende ovarietumor, da ovariecancer i trin 1-2 ikke adskiller sig i symptomer fra cyster. Angreb på svaghed og utilpashed indikerer oftest et allerede avanceret stadium af kræft. I tilfælde af kræft har patienten behov for operation for at fjerne æggestokketumoren.

Komplikationerne ved ovarietumor inkluderer torsion af æggestokkene. Den kan være fuld (360 grader) eller delvis. Med fuldstændig torsion er der en krænkelse af blodcirkulationen i lokaliseringsområdet for cyste. På denne baggrund begynder væv i neoplasma at dø af. Med denne patologi ordineres patienter en operation for at fjerne en æggestokketumor..

Blandt komplikationerne ved ovarietumorer er suppuration af tumorens indhold. Langs den stigende sti trænger patogene mikroorganismer ind i neoplasma og forårsager suppuration. Under påvirkning af negative faktorer kan abscessen bryde igennem og forårsage dannelse af fistler. Med denne udvikling af begivenheder har patienten behov for hurtig fjernelse af cysten.
Komplikationer inkluderer også brud på neoplasmekapslen. Denne patologi forekommer sjældent, men der er stadig en chance for dens udvikling. Bruddet kan forekomme uventet på baggrund af død af neoplasmaceller, stump abdominal traume, beskadigelse af cyste under gynækologisk undersøgelse. Sygdommen ledsages af akut mavesmerter og intraperitoneal blødning. Vist hurtig indlæggelse og kirurgisk fjernelse af æggestokkene.
Derudover er reproduktionsfunktionen svækket, og mange kvinder kan ikke længere få børn..

Funktioner ved diagnostiske foranstaltninger

Tidlig diagnose er især vigtig til at identificere viriliserende ovarietumorer, da påvisning af en neoplasma på overgangsstadiet til ovarie adenocarcinom øger chancerne for et gunstigt resultat. Men som statistikker viser, er diagnosen af ​​en ondartet læsion eller viriliserende tumor i æggestokken i de indledende udviklingsstadier vanskelig, da der ikke er karakteristiske symptomer.
Hvis en kvinde har fundet tegn, der ligner manifestationerne af en cyste i æggestokkene, skal der foretages en aftale med en læge. Specialisten vil lytte til patientens klager og ordinere en yderligere undersøgelse. Patologiens symptomatologi svarer til det kliniske billede af mange sygdomme, så det er vigtigt at udføre differentieret diagnose.

Undersøgelse på en gynækologisk stol

Ved receptionen gennemfører lægen en undersøgelse og undersøgelse af patienten på den gynækologiske stol. Ofte klager patienter over en række symptomer:

  1. Smerter i underlivet.
  2. Konstant svaghed og træthed.
  3. Urinveje.
  4. Depression og apati, manifesteret i appetitløshed, irritabilitet.
  5. Ved spredning af en viriliserende tumor i æggestokkene i tarmen kan der observeres forstyrrelser i fordøjelseskanalens funktionalitet: kvalme, opkastning, diarré.
  6. Øget mave størrelse.
  7. Eventuelle uregelmæssigheder i menstruationscyklussen.

Baseret på de opnåede data kan lægen foreslå udvikling af en cyste i æggestokkene. Herefter udføres en gynækologisk undersøgelse. En volumetrisk formation afsløres visuelt ledsaget af ophobning af væske i bughinden. Derudover kan du diagnosticere sygdommen, hvis der er skade på livmoderen eller to æggestokke på én gang..

Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne

Ultralyd bruges ganske ofte til diagnose af gynækologiske sygdomme. Når du identificerer ovarieformationer, giver undersøgelsen dig mulighed for at fastlægge cysteens funktioner:

  • bestem de nøjagtige volumener af neoplasma,
  • identificer placeringen af ​​cysten,
  • bestemme omfanget af spredningen af ​​patogene celler,
  • diagnosticere, om lysken muskler er påvirket eller ej.

Som statistikker viser, kan ultralyd diagnosticere selv små neoplasmer.

Doppler-ultralyd

Skibets struktur i området for udvikling af neoplasma adskiller sig markant fra normen. I godartede formationer er ændringerne næppe mærkbare, men i æggestokkene er de signifikante. Udadtil bliver de som krympede ledninger. Ved nærmere eftersyn vil du bemærke en mangel på glat muskelvæv, som påvirker karrenes elasticitet. Dette fører til modstand og en stigning i cirkulationshastigheden, som kan bestemmes ved hjælp af Doppler.

CT-scanning

CT er en af ​​de typer radiografi, der giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i den tumorlignende proces:

  • parametre for neoplasma,
  • størrelsen af ​​andre organer (lever, nyrer, blære) og graden af ​​vævsskade,
  • problemer med vandladning.

Positron Emission Tomography (PET)

Under undersøgelsen injiceres et radioaktivt stof (mærket glucose) i patientens blod. Da tumorlignende vækst forbruger store mængder glukose, akkumuleres stoffet i cysten. Dette giver dig mulighed for at bestemme fokus for glukoseakkumulering og etablere de strukturelle træk ved neoplasma.

Bestemmelse af kræftmarkører i blodet

Ved hjælp af analyser for tumormarkører er det muligt at bestemme typen af ​​neoplasma og udviklingsstadiet. For ovariecyster er bestemmelsen af ​​CA-125-indikatoren normalt ordineret. Ifølge statistikker er denne indikator i 80% af tilfældene signifikant overvurderet, men den stiger startende fra den anden fase af patologien. I de indledende faser svarer denne indikator til normen.

Udfører terapeutisk behandling

Uanset form for patologi (godartet eller ondartet) ordineres alle patienter en kirurgisk operation for at fjerne æggestokkene. Typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af klassificeringen af ​​æggestokketumoren, lokaliseringsområdet og sværhedsgraden af ​​symptomer:

  1. Fjernelse af neoplasma sammen med organet (adnesektomi) er ordineret til godartede cyster.
  2. Fjernelse af livmoderen, vedhæng og større omentum - når den første fase af patologi opdages.

Hos nulliparøse patienter fjernes normalt kun en æggestok, og efter barnets fødsel skal de resterende organer fjernes. Men denne metode er kun mulig i nogle tilfælde: cellerne i ovariekapslen påvirkes ikke af tumoren, der er ingen metastaseproces.
Efter fjernelse af æggestokketumoren ordineres patienterne kemoterapi og strålebehandling. Kemisk terapi efter operation kan reducere risikoen for tilbagefald. Hvis operationen blev udført i 1-2 faser, ordineres patienter med lægemidler baseret på platin (Cisplatin, Carboplatin), i 3-4, 6 kurser med intravenøs administration af Paclitaxel og Carboplatin..

Som statistikken viser, kan den patologiske proces i 40% af tilfældene genoptages igen..

Mange mennesker behandler ovarietumorer med folkemedicin. Baseret på adskillige undersøgelser var det muligt at fastslå, at patogene celler dør, når der anvendes visse urter og produkter:

  1. Rød peber er fantastisk til at dræbe kræftceller. Dette produkt indeholder enzymet capsaicin, ved hvilket de (patogene celler) dør. For at forberede produktet skal du bruge 1,5 kg varm rød peber og linolie. Produktet skal skylles og skæres (dette skal gøres med handsker og en øjenmaske for at udelukke irritation af slimhinden og huden). Hæld olie i en 1,5 liters krukke og tilsæt hakket peber til den. Fjern den resulterende blanding på et køligt sted og lad stå i 7-10 dage. Efter udløbet af tiden skal du filtrere den og tage 1 tsk. 5 gange om dagen. Du skal bruge medicinen omhyggeligt, da indtagelse af en stor mængde af stoffet kan forårsage forbrændinger i indre organer.
  2. Gyldent overskæg hjælper med gynækologiske sygdomme. Saml 100 friske blade, skyl og hak fint. Læg det knuste produkt i en glasbeholder og hæld 500 ml vodka. Stram krukken tæt og læg den på et mørkt sted i 2 uger. Tag 10 dråber tinktur hver dag med masser af væske.

Postoperativ periode

Efter kirurgisk behandling kan der forekomme nogle bivirkninger, der forstyrrer patientens sædvanlige livsstil. For at reducere deres intensitet ordineres patienter støttende terapi:

  1. Antiemetisk (Zofran, Aktivan).
  2. Afføringsmiddel (Duphalac og speciel diæt).
  3. Hormonal - lægemidler ordineres, der stabiliserer en kvindes hormonelle baggrund.
  4. Psykologisk. Patienter ordineres en konsultation med en psykoterapeut. Derudover rådes folk efter operationen til at kommunikere med dem, der allerede har gennemgået ovariecystebehandling..

Tumorer under graviditet

Der er tilfælde, hvor kvinder udvikler æggestokkene i graviditeten. Oftest diagnosticeres de under en rutinemæssig undersøgelse af patienten. Hvis en cyste diagnosticeres i de tidlige stadier, kan den ikke fjernes inden 16-18 ugers graviditet, da dette kan forårsage abort. Efter denne periode er corpus luteum (embryo) beskyttet af moderkagen, og cysten kan fjernes.
For at undgå komplikationer vises patienten en ugentlig ultralydsscanning, inden den krævede periode er nået. Hvis der er tegn på en overgang af patologi til en ondartet form, opereres patienten uanset graviditetsalderen.

Ovarietumorforebyggelse

På dette tidspunkt er der ingen specielle forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af æggestokkene, da de etiologiske faktorer for sygdommens udvikling ikke er fastslået..
I de fleste tilfælde har kvinder med æggestokkene en gunstig prognose. Med korrekt diagnose og behandling formår patienter at slippe af med tumoren. Derfor, hvis der vises tegn på dannelse af ovariecyster, skal du straks søge lægehjælp..

Artikler Om Leukæmi