Godartede knogneoplasmer er forskellige tumor- eller tumorlignende masser, der næsten aldrig metastaserer og påvirker knoglevæv såvel som brusk. Nogle af disse vækster kan klassificeres som aggressive, fordi de vises igen efter resektion..

Under diagnosen skal tumoren gennemgå en biopsi for at undgå udvikling af kræft, hvis tumoren er ondartet.

Typer af godartede knogletumorer og ledbrusk

Osteoid osteom

En godartet knogletumor karakteriseret ved små, smertefulde læsioner. De vigtigste symptomer på osteoma er lamenhed eller ødem i det berørte område.

Udseende steder: bækkenben, kraniet, haleben, korsben, brystben, kraveben, skinneben og lårben. Generelt kan det forekomme i næsten enhver knogle i menneskekroppen. Smerten er skarp og dyb, som regel mere følt om natten. Tumoren er rund eller oval.

Behandlingen består kun i at fjerne det berørte område af knoglen, og desuden fjerne det forsigtigt, da risikoen for gentagelse er ret høj.

Osteoid osteomas forekommer hos børn og unge (fra 10 til 20 år, sjældnere tættere på 30). Ud over radikal resektion er der en mere moderne metode til fjernelse - termisk ablation. Den består i at placere en elektrode i det beskadigede område af knoglen, som leder strøm og varmer tumoren, hvilket resulterer i, at den let kan fjernes. Kirurgisk fjernelse kræver hospitalsophold i 2-4 dage.

Osteoblastoma

Det er meget mindre almindeligt end osteoid osteom. Det diagnosticeres undertiden fejlagtigt som en ondartet tumor på grund af aktivitet og aggressiv vækst. Det kan findes i alle knogler, inklusive bækkenben, kraniet, haleben, korsben, brystben, kraveben, men det mest almindelige dannelsessted er rygsøjlen og lange og korte knogler i under- og øvre ekstremiteter.

Store osteoblastomer: begrænset bevægelse, smerte, hævelse, øget følsomhed. En sådan neoplasma er tydeligt synlig på en regelmæssig røntgen. Behandlingen består i curettage af tumormassen med knogletransplantation eller fjernelse af en del af knoglen (afhængigt af placeringen og den potentielle fare for problemet).

Enchondroma

Godartet læsion i ledbrusk. Det er hovedsageligt placeret i den centrale del af korte, lange eller flade knogler, vises hovedsageligt på armene. Det kan dannes i alle aldre. Neoplasmaet er asymptomatisk, hvis det ikke beskadiges indefra (af et knoglefragment, stærkt tryk, stød osv.). Tumoren er tydeligt synlig på en røntgen. Hvis patienten ikke er bekymret for enchondroma, er det ikke nødvendigt at fjerne det. Det er dog nødvendigt at kontrollere dens vækst eller deformation såvel som dens integritet. Hvis enchondromamembranen brydes, kan den begynde at vokse hurtigere.

Multipel enchondromatose

Det vises normalt i en tidlig alder og forårsager moderate til svære knogledeformiteter. Et eksempel på multipel enchondromatose: dannelse af store knoglemasser (vækst) på knoglerne i de øvre ekstremiteter samt afkortning eller krumning af armene.

Behandlingen består i at korrigere eller forhindre deformitet ved at skifte (placere metalstænger i armene lange for at stabilisere misdannede eller revnede knogler). Disse vækster kan blive ondartede, men dette sker i sjældne tilfælde. Efter behandling for multipel enchondromatose bør patienter overvåges og periodisk røntgen for at afgøre, om tumoren vokser igen.

Chondroblastoma

En meget sjælden godartet tumor. Udseende: humerus (proximal), lårben (proximal og distal), tibia. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, kan væksten af ​​knogler, der er påvirket af tumoren, stoppes, hvilket fører til knogledeformiteter, væksthæmning og andre defekter. Udvendigt er læsionen oval eller rund.

Behandling: curettage, pladeimplementering. Sandsynligheden for genvækst af neoplasma efter fjernelse er 20%.

Chondromyxoid fibroma

En godartet tumor bestående af fibrøse myxoide elementer. Alder på udseende: mellem 20 og 30 år. De mest populære udseendesteder: skinneben, distal lårben. Udvendigt er et område, der udvider sig til den ydre kant af knoglen, og indeni har den en savtakket struktur.

Behandling: curettage med knogletransplantation eller fjernelse, hvis tilgængelig. Disse tumorer har den højeste gentagelsesrate (40%), og det er især vigtigt at overvåge patientens tilstand i de første par år efter operationen..

Enkelt osteochondral eksostose eller osteochondroma

Den mest almindelige godartede knogletumor forårsaget af en genetisk defekt i fostrets brusk. Vises i enderne af knogler i alle aldre. På billedet ser tumorer ud som udbenede indvækster i den laterale del af knoglen, der stikker ud over leddet. Tumorvævets struktur svarer meget til normal knogle, og vækstprocessen er næsten identisk. Osteochondroma er smertefri, men når nerverne og blodkarrene ødelægges eller komprimeres, forårsager det smerte. Tilbagefald er usandsynligt. Den arvelige form af multipel osteochondral exostose fører til udseendet af flere osteochondromas. De kan forvride skelettet og forårsage bevægelsesproblemer. Almindelige symptomer på osteochondroma: kort statur, bøjet, deformationer af knæ og hænder, dårlig ledfunktion.

Behandling er at rette misdannelser hos børn og overvåge dem i voksenalderen. Dette er nødvendigt for at spore tumorens status..

Fibrøs-kortikal defekt og ikke-osteogen fibroma

Den mest almindelige godartede knogletumor hos børn. Begge typer er placeret i akslerne på lange knogler, især i den distale lårben, proksimal og distal tibia og i de øvre ekstremiteter (humerus, proximal tredjedel af radius og ulna). De fleste af disse tumorer forsvinder efter ungdomsårene. De forårsager normalt ikke symptomer, medmindre bruddet er brudt. Den fibro-kortikale defekt udtrykkes i en let fremspring af den laterale del af den lange knogle. I voksenalderen forsvinder læsionen. Årsagen til deres udseende er ikke klar, men er sandsynligvis forbundet med en defekt i dannelsen og væksten af ​​knoglepladen. Spontan regression forekommer i voksenalderen, men hvis neoplasma skal fjernes, anvendes knograftransplantation og curettage.

Fiberdysplasi

En misdannelse af knoglen kaldes undertiden en tumor. På billedet fremstår disse neoplasmer som et "rundt område dækket af frostet glas." På samme tid forstørres og deformeres knoglerne. Vigtigste oprindelsessteder: lår, kæbe, haleben, ribben, kraveben.

Ensom knoglecyste

Oftere fundet hos børn. Årsagen er ukendt, men en af ​​medfaktorerne er en abnormitet i knoglepladen. Hos voksne er udseendet af en knoglecyste: hæl, flade knogler. Cystehulrummet er normalt fyldt med væske, det fjernes under generel anæstesi, hvorefter der udføres injektionsbehandling (tre eller flere injektioner).

Knogle cyste aneurisme

Godartet knogleskade af ukendt oprindelse. Lokaliseringssted: rygsøjle, lange knogler i øvre og nedre ekstremiteter. Typiske klager er hævelse og smerter, der normalt følger traumer. På billedet er neoplasma konveks, klart afgrænset. Cysten består normalt af et svampet rum fyldt med infiltration.

Behandling: curettage eller knogletransplantation. Gentagelsesfrekvensen efter curettage er ca. 30%, og dette er en af ​​grundene til fuldstændig fjernelse af det berørte område.

Godartede vaskulære knogletumorer (hemangiomer)

Enkelt, men kan påvirke to eller flere knogler. Lokaliseringssted: kranium, bækkenben, rygsøjle. Føre til lytiske defekter, ligner en overbelastning af blodkar.

Behandling: resektion eller curettage (hvis muligt).

Knoglehistiocytose eller eosinofil granulom

Symptomer: smerte, hævelse. De vises normalt hos unge og børn. Behandling: steroidinjektioner, strålebehandling (tumorkrympning), knogletransplantation.

Kæmpe celle knogletumor

De vigtigste symptomer: smerte, hævelse, bevægelsesbesvær, ledstivhed. Årsagen til udseendet er ikke fastslået. Alder på udseende: 20-40 år. Lokalisering: omkring knæene, distal lårben, skinneben, korsben, underben. Væksthastigheden af ​​tumorceller accelererer under graviditet på grund af stigningen i hormonniveauer. En patologisk brud kan forekomme såvel som ophobning af væske i leddet. Billedet viser udtynding og udvidelse af knogleoverfladen, erosion og mulige perforeringer samt fastgørelse af en blødt vævsmasse.

Baseret på materialer:
© 2015 Massachusetts General Hospital
af Teresa Bergen, medicinsk gennemgået af George Krucik, MD
Cleveland Clinic © 1995-2014

Godartede og ondartede knogletumorer - diagnose og behandling

Knogletumorer udvikler sig, når knogleceller begynder at opdele sig ukontrollabelt og danner neoplasmer i knoglerne..

De fleste knogletumorer er godartede, hvilket betyder at de ikke er kræftfremkaldende og ude af stand til at sprede sig (metastasere). Selv godartede tumorer kan dog svække knoglerne, hvilket fører til brud og andre problemer..

Knoglekræft ødelægger normalt knoglevæv og kan metastasere til andet væv.

Godartede knogletumorer.

Godartede knogletumorer, som allerede nævnt, er mest almindelige.

Der er flere hovedtyper af godartede knogletumorer:

1. Osteochondroma er den mest almindelige knogletumor. Det forekommer normalt hos unge under 20 år.

2. En gigantisk celletumor er en godartet tumor, der normalt påvirker benene (ondartede varianter af denne tumor er sjældne).

3. Osteoid osteom (osteoid osteom) dannes oftest i lange knogler og forekommer normalt mellem 20-25 år.

4. Osteoblastom er en enkelt tumor, der dannes i rygsøjlen og lange knogler, ofte hos unge mennesker.

5. Enchondroma vises normalt i knoglerne i hænder og fødder. Det forårsager ofte ingen symptomer. Det er den mest almindelige hævelse i knoglerne i hænderne..

Metastatisk knoglekræft.

Når en person diagnosticeres med knoglekræft, er denne kræft oftest en metastase på grund af kræft i andre organer. Dette er metastatisk kræft.

Selvom det findes i knogler, betragtes denne kræft ikke som knoglecancer, fordi den består af andre celler - primære kræftceller.

For eksempel, hvis en patient diagnosticeres med knogletumorer på grund af primær lungekræft, vil det blive betragtet som lungekræft med knoglemetastaser, men ikke knoglecancer..

Kræft, der kan metastaseres til knogler, inkluderer:

Primær knoglekræft.

Primær knoglekræft er kræft, der opstår direkte fra knoglevæv. Det er mindre almindeligt end metastatisk kræft.

Årsagerne til primær knoglekræft forstås ikke fuldt ud, men arvelighed spiller tydeligt en rolle i sygdommens begyndelse. Høje doser af stråling og kræftfremkaldende kemikalier menes også at øge risikoen for denne kræft..

De mest almindelige typer primær knoglekræft inkluderer:

1. Osteosarkom, som oftest dannes omkring knæleddet og i overarmen. Oftest findes osteosarkom hos unge og unge under 25 år.

2. Ewings sarkom er også almindelig blandt børn og unge - fra 5 til 20 år. Dens mest almindelige steder er ribben, bækken, ben og overarm. Ewings sarkom forekommer normalt i selve knoglen, men det kan også forekomme i det bløde væv, der omgiver knoglen.

3. Chondrosarcoma påvirker oftest mennesker i moden alder - fra 40 til 70 år. Denne type kræft dannes i hofte, bækken, arm og skulder. Tumoren stammer fra bruskvæv.
Multipelt myelom, selvom det næsten altid findes i knogler, er ikke en primær knoglekræft. Dette er en tumor i knoglemarven - blødt væv, der fylder hulrummene inde i knoglerne og udfører en hæmatopoietisk funktion.

Knogletumorsymptomer.

Patienten kan muligvis ikke opleve nogen symptomer. Dette er ret almindeligt. Lægen opdager en tumor tilfældigt under en røntgenundersøgelse af en anden grund.

Hvis der opstår symptomer på en tumor, kan de omfatte smerter, der:

1. Lokaliseret i tumorområdet.
2. Ofte beskrevet som dum.
3. Kan forværres med motion.
4. Får ofte patienten til at vågne op om natten.

Trauma forårsager ikke knoglekræft, men det kan knække knogler, der allerede er kompromitteret af tumoren. Det kan forårsage svær, uudholdelig smerte..

Andre symptomer på en knogletumor kan omfatte:

1. Usædvanlig hævelse på tumorstedet.
2. Øget kropstemperatur.
3. Sved om natten.

Diagnose af knogletumorer.

Hvis patienten har bemærket disse symptomer, anbefales det at konsultere en læge med det samme. Lægen foretager en detaljeret afhøring, fysisk undersøgelse, indsamler en medicinsk historie. Det kan være nødvendigt at du tager blodprøver og tomografi. For at bekræfte diagnosen kan lægen foretage en biopsi af neoplasmaet - ved hjælp af et specielt instrument til at tage en vævsprøve til at undersøge cellerne under et mikroskop for tegn på kræft.

Behandling af knogletumorer.

Godartede tumorer observeres normalt bare, men kan behandles med specielle lægemidler. Lægen kan anbefale at fjerne den godartede tumor, hvis tumoren sandsynligvis udvikler sig til kræft eller spreder sig hurtigt. I nogle tilfælde kommer tumorer tilbage, selv efter behandling.

Ondartede knogletumorer kræver aggressiv behandling for at forbedre patientens overlevelseschancer. Ondartede tumorer kan kræve opmærksomhed fra flere kræftspecialister.

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet (hvor meget kræften har spredt sig). Hvis tumoren er begrænset til knoglen og det omkringliggende område, betragtes det som et tidligt stadium, hvilket giver patienterne en bedre chance. Det metastatiske stadium, hvor kræft har metastaseret til fjerne organer, er meget sværere at behandle, og dødeligheden er meget højere. Den sædvanlige behandling for knoglekræft er kirurgisk fjernelse af tumoren..

Der er flere behandlinger for knoglekræft:

1. Kirurgisk fjernelse med bevarelse af lemmen er rettet mod at fjerne kræften uden at påvirke tilstødende muskler og sener. Det fjernede knoglefragment erstattes med et metalimplantat.

2. Amputation af en lem er nødvendig, når tumoren har nået en stor størrelse eller har påvirket nærliggende nerver og blodkar. Efter amputation erstattes det fjernede lem med en protese.

3. Kryokirurgi er baseret på frysning og dræbning af kræftceller med flydende nitrogen. I nogle tilfælde er denne metode bedre brugt end traditionel kirurgi..

4. Strålebehandling dræber kræftceller med kraftig radioaktiv stråling. Ofte er denne behandlingsmetode kombineret med kirurgisk.

5. Kemoterapi er baseret på at tage stoffer, der bremser spredning af kræftceller. Denne metode kan også bruges som et supplement til en kirurgisk metode for at forhindre kræft i at vende tilbage..

Konstantin Mokanov: Master i farmaci og professionel medicinsk oversætter

Klassificering og behandling af knogletumorer

En knogletumor er en gruppe af neoplasmer (både godartede og ondartede), der dannes fra knogle- eller bruskvæv. Det er almindeligt at henvise til denne kategori som primære tumorer, men nogle forskere giver denne definition de sekundære processer, der udvikler sig i knoglevæv under metastase af ondartede tumorer, der forekommer i andre organer..

Epidemiologi og årsager til knogletumor

Maligne (kræft) neoplasmer på knoglen udgør kun 1% af alle registrerede tilfælde af sygdommen. I de fleste tilfælde er unge og midaldrende mennesker berørt. De hyppigst berørte områder er underekstremiteterne (2 gange oftere end de øverste).

Indtil nu har forskere ikke været i stand til at besvare spørgsmålet: "Hvad er hovedårsagen, der fører til dannelsen af ​​en tumor?" Det er imidlertid bevist, at tidligere skader spiller en væsentlig rolle i dette såvel som arvelige faktorer og køn (det stærkere køn er mere sandsynligt end kvinder at blive ramt af denne sygdom).

Yderligere årsager kan også nævnes: tidligere modtagne høje doser af ioniserende stråling og knoglemarvstransplantationsoperationer.

Traumatologer, onkologer og ortopæder er involveret i behandlingen af ​​godartede formationer, og onkologer er udelukkende involveret i behandlingen af ​​ondartede..

Symptomer på sygdommen

De første symptomer er normalt følgende:

  1. Smertefulde fornemmelser. De primære symptomer på sygdommen er ubetydelige, så de kan forveksles med smerter, der er velkendte for mange, for eksempel med osteochondrose eller andre sygdomme i led og rygsøjle. Smerten er lokaliseret dybt nok, er systematisk og forekommer ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i hvile. Efterhånden som neoplasmen vokser i størrelse, bliver smertefølelsen konstant..
  2. Halthedens udseende og udvikling er ikke udelukket i tilfælde af neoplasma på underbenet.
  3. På stedet for lokalisering af smerte kan hævelse forekomme, som kan bestemmes ved palpation og visuelt.
  4. Blandt de almindelige tegn er det også almindeligt at kalde: en generel forringelse af velvære, et kraftigt fald i vægt, konstant svaghed og hurtig træthed.

Klassifikation

Selv på trods af at en knogletumor har en så lav procentdel i generelle statistikker, er klassificeringen af ​​denne sygdom ret omfattende, og der er mere end 30 typer af denne neoplasma. Oprindeligt kan de alle opdeles i tre hovedgrupper:

  1. Godartet er en neoplasma, der ikke er udsat for kræftforandring og generelt er præget af en mere gunstig prognose.
  2. Ondartet - en tumor karakteriseret ved aggressiv vækst. I dette tilfælde er der en konstant trussel om metastase til andre organer, der skyldes den endeløse proces med deling af berørte celler..
  3. En mellemliggende type er en neoplasma, der har en struktur, der ligner en godartet art, men i nærværelse af betingelser, der er gunstige for degeneration, kan den udvikle sig til en ondartet.

Typologi af ondartede knogneoplasmer

  • Osteosarkom er den mest almindelige ondartede svulst, der tegner sig for omkring 60% af andre typer tumorer. Det påvirker mennesker mellem 20 og 30 år. Det berørte område: knæled og rørformede ben i benene, bækkenben. Denne type er kendetegnet ved tydeligt udtalt symptomer allerede i den indledende fase af udseendet. Unge mænd er lidt mere tilbøjelige til at have osteosarkom.
  • Chondrosarcoma er en neoplasma, der normalt påvirker det stærkere køn i aldersgruppen fra 40 til 50 år. Chondrosarcoma er lidt mindre almindelig hos små børn. Lokaliseringssteder: skulderbælte, ribben, bækkenben.
  • Juxtacortical chondrosarcoma er en sjælden type kræft, der kun tegner sig for 2% af det samlede antal chondrosarcomas. Webstedet for læsionen er den metafysiske del af lårbenet.
  • Ewings sarkom er en neoplasma lokaliseret i knoglemarvsindholdet i rørformede knogler. Risikogruppen er børn (for det meste drenge), men dette udelukker ikke sandsynligheden for udseende og udvikling i en ældre alder.
  • Angiosarcoma er en sygdom, der er typisk for både mænd og kvinder, der har nået en alder af 40-50 år. Lokaliseringsområde - lemmer (hovedsagelig lavere).
  • Fibrosarcoma er en ret sjælden type neoplasma. Det findes kun i 1-4% af alle tilfælde af ondartede læsioner. Lokaliseringsområde: knæled, ekstremiteter, mulig skade på kæben. Vises hos mænd og kvinder i alderen 20 til 40 år.
  • Myelom.
  • Mesenchymoma og andre.

Almindelige typer godartede svulster

  • Osteom er en tumor, der oftest forekommer i ungdomsårene og ungdommen. Det berørte område: knogler i kraniet, skulderbælte og hofter. Den farligste lokalisering af neoplasma er mulig på kraniknoglernes indre lamina. Osteom er af to typer: hyperplastisk (en neoplasma, der stammer fra knoglevæv) og heteroplastisk (fra bindevæv).
  • Osteochondroma er en tumor, der udvikler sig i bruskområdet med lange knogler. Hos 30% detekteres det i knæområdet, men det kan forekomme i fibulaens hoved, i rygsøjlen, i bækkenets knogler og i den proximale del af humerus.
  • Chondroma er en neoplasma, der hovedsageligt udvikler sig fra bruskvæv. Muligt berørt område: knogler i over- og underekstremiteter (fødder, hænder), rørformede knogler og ribben. I 5-8% af alle tilfælde er der en trussel om transformation til en ondartet formation.
  • Chondroblastoma.
  • Lipoma osv..

Den grundlæggende forskel mellem maligne tumorer og godartede er de hurtigere vækstrater for førstnævnte. De er kendetegnet ved den oprindelige tilstedeværelse af en immobil, komprimeret, men ofte smertefri dannelse, der vokser aggressivt i størrelse.

Diagnose af sygdommen

Ud over at undersøge, indsamle anamnese og udføre velkendte blodprøveprocedurer involverer diagnosen af ​​sygdommen følgende undersøgelser:

  1. Klinisk undersøgelse
  2. Cytologisk undersøgelse
  3. Anvendelse af medicinske billedbehandlingsmetoder (røntgenundersøgelser, magnetisk resonans og positronemissionstomografi, radioisotopundersøgelse).

Karakteristiske indikatorer for malignitet

  • Væsentlige størrelser er karakteristiske for uddannelse;
  • Processer med neoplasmaspirning i blødt væv bemærkes;
  • Destruktion af knogleceller.

Godkendelsesindikatorer

  • Neoplasma har klart definerede grænser og er lille i størrelse;
  • Ingen spiring i tilstødende blødt væv;
  • En tyk kant af sklerose er til stede omkring tumoren.

Stadium for tumorudvikling, dens udbredelse og anatomiske interaktioner med væv der støder op til det, hjælper med at bestemme yderligere undersøgelser: MR, angiografi, CT, scanning med den berørte knogle.

Kun hvis der anvendes et komplet kompleks af undersøgelse, er det muligt nøjagtigt at bestemme typen af ​​neoplasma, dens parametre, udviklingsstadium og den nøjagtige placering af det berørte område af knoglevæv.

For onkologi af knoglevæv såvel som for andre typer kræft tumorer er fire udviklingsstadier karakteristiske.

  1. Neoplasma er placeret inden i knoglen og metastaserer ikke til nærliggende strukturer. Tumoren udgør ikke en særlig fare for patienten, da den let kan modstå moderne behandlingsmetoder indtil fuldstændig bedring. Den største fare er, at det er ret vanskeligt at identificere onkologi på dette stadium på grund af fraværet af udtalte symptomer. Den eneste mulighed for påvisning er systematisk observation og regelmæssige undersøgelser.
  2. Det andet trin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en ondartet dannelse i knoglevævet, men der er en tendens til metastase. Enkelt berørte celler findes allerede på tilstødende blødt væv.
  3. Talrige formationer vises i forskellige områder af knoglen. Apitiske celler er til stede i større antal på tilstødende blødt væv og findes i lymfeknuder.
  4. Dette trin er karakteriseret ved påvisning af en ondartet formation, ikke kun i knoglen. Berørte celler med strømmen af ​​blod og lymfe går til nærliggende eller fjerne organer. Metastaser findes overalt.

Behandling

Valget af en neoplasmbehandlingsmetode afhænger af flere faktorer:

  1. Stadiet for udvikling og kvalitet af neoplasma;
  2. Tumorens fysiske egenskaber og dens vækstrate
  3. Patientens generelle fysiske tilstand (alder, tilstedeværelse af andre sygdomme osv.).

Blandt de generelt accepterede metoder til behandling af neoplasmer er der:

  • Kirurgisk indgreb;
  • Strålebehandling;
  • Kryokirurgi.

Systemisk lægemiddelbehandling inkluderer kemoterapi, hormonbehandling, biologisk behandling.

Sparsomme kirurgiske operationer ordineres normalt til patienter med godartede svulster. Operationen til fjernelse af tumoren kan om nødvendigt ledsages af resektion af knoglen - fjernelse af en del af den. Derefter udføres en knogletransplantationsprocedure, hvor den manglende del af vævet erstattes med et transplantat..

Kemoterapi involverer brugen af ​​kræftlægemidler til at ødelægge atypiske celler. Denne metode bruges ikke kun til behandling af kondrosarkom..

Strålingsbehandling kan være en yderligere metode til kirurgisk indgreb, det er tilladt som den vigtigste for de patienter, der nægter at gennemgå resektion, eller der er identificeret kontraindikationer til dets implementering.

Kryokirurgi er en moderne teknik til erstatning for traditionel kirurgi..

Denne metode kan anvendes i tilfælde af behandling af nogle maligne tumorer eller i situationer, hvor andre udførte terapeutiske metoder ikke lykkedes..

Til behandling af ondartede svulster anvendes unormalt lave temperaturer (ned til -198 ° C). Frostens destruktive kraft fører til skabelsen af ​​mange iskrystaller inde i det berørte område, som udøver pres på det intracellulære hulrum. Som et resultat fører denne effekt ikke kun til brud på apitiske celler, men også til afslutningen af ​​deres ernæring. I fremtiden bliver dette den største hindring for deres vækst og opdeling..

Prognoser

Den mest gunstige prognose venter patienten, hvis der opdages en neoplasma i sygdommens første fase. I 80% af tilfældene med tilstrækkelig behandling kan der sikres en 5-årig overlevelsesrate for de syge. På det næste trin falder succesraten kraftigt til 62. Behandling af en ondartet formation, der er påvist i de sidste to faser, giver patienter mulighed for at leve 5 år eller mere på kun 30%.

Forebyggelse

Blandt de vigtigste metoder til forebyggelse af neoplasmer kaldes:

  • Sund livsstil;
  • Regelmæssig indtagelse af multivitaminkomplekser;
  • Kvalificeret overvågning af patologier og kroniske sygdomme, hvis det opdages
  • Systematisk beståelse af forebyggende undersøgelser;
  • Rettidig søgning efter kvalificeret hjælp fra erfarne medicinske specialister;
  • Overvågning og professionel behandling af potentielle præcancerøse læsioner.

Arten af ​​udseendet af en tumor i knoglevæv forstås stadig ikke fuldt ud, så alle kan lide af det.

Knogletumorer (knogneoplasmer)

Knogletumorer er en gruppe maligne og godartede neoplasmer, der stammer fra knogle- eller bruskvæv. Oftest inkluderer denne gruppe primære tumorer, men et antal forskere kalder knogletumorer og sekundære processer, der udvikler sig i knogler under metastase af ondartede svulster placeret i andre organer. For at afklare diagnosen anvendes røntgen, CT, MR, ultralyd, radionuklidmetoder og vævsbiopsi. Behandling af godartede og primære maligne knogletumorer er normalt hurtig. Med metastaser anvendes konservative metoder oftere..

ICD-10

  • Godartede knogletumorer
    • Osteom
    • Osteoid osteom
    • Osteoblastoma
    • Osteochondroma
    • Chondroma
  • Ondartede knogletumorer
    • Osteosarkom
    • Kondrosarkom
    • Ewings sarkom
  • Behandlingspriser

Generel information

Knogletumorer er ondartet eller godartet degeneration af knogle- eller bruskvæv. Primære maligne knogler i knogler er sjældne og tegner sig for ca. 0,2-1% af det samlede antal tumorer. Sekundære (metastatiske) knogletumorer er en almindelig komplikation af andre ondartede svulster, såsom lungekræft eller brystkræft. Primære knogletumorer opdages oftere hos børn, sekundære hos voksne..

Godartede knogletumorer findes sjældnere end ondartede. De fleste neoplasmer er lokaliseret i området med rørformede knogler (i 40-70% af tilfældene). De nedre lemmer påvirkes dobbelt så ofte som de øvre. Proximal lokalisering betragtes som et prognostisk ugunstigt tegn - sådanne tumorer er mere ondartede og ledsages af hyppige tilbagefald. Den første forekomststop forekommer 10-40 år (i denne periode udvikler Ewings sarkom og osteosarkom oftere), den anden - i en alder efter 60 år (fibrosarcomer, reticulosarcomas og chondrosarcomas forekommer oftere). Godartede knogletumorer behandles af ortopædere, traumatologer og onkologer, ondartede - kun af onkologer.

Godartede knogletumorer

Osteom

En af de mest gunstigt tilbagevendende godartede knogletumorer. Det er en normal cancelløs eller kompakt knogle med ombygningselementer. Oftest opdages osteom i ungdomsårene og ungdomsårene. Den vokser meget langsomt, den kan være asymptomatisk i årevis. Normalt lokaliseret i knoglerne i kraniet (kompakt osteoma), humerus og lårben (blandede og cancelløse osteomer). Den eneste farlige lokalisering er på den indre lamina af kraniets knogler, da tumoren kan komprimere hjernen og forårsage øget intrakranielt tryk, krampeanfald, hukommelsesforstyrrelser og hovedpine.

Det er en ubevægelig, glat, tæt smertefri dannelse. På kraniumbenets roentgenogram vises et kompakt osteom i form af en oval eller afrundet tæt homogen formation med en bred base, klare grænser og glatte konturer. På røntgenbilleder af rørformede knogler opdages svampede og blandede osteomer som formationer med en homogen struktur og klare konturer. Behandling er fjernelse af osteom i kombination med resektion af den tilstødende plade. Med asymptomatisk forløb er dynamisk observation mulig.

Osteoid osteom

En knogletumor bestående af en osteoid såvel som umoden knoglevæv. Lille størrelse, godt synlig zone med reaktiv knogledannelse og klare grænser er karakteristiske. Det opdages oftere hos unge mænd og er lokaliseret i de rørformede knogler i underekstremiteterne, sjældnere i regionen af ​​humerus, bækken, håndledsben og fingre. Som regel manifesterer det sig i skarpe smerter, i nogle tilfælde er et asymptomatisk forløb muligt. På røntgenbilleder opdages det i form af en oval eller afrundet defekt med klare konturer omgivet af en zone med skleroseret væv. Behandling - resektion sammen med fokus på sklerose. Prognosen er gunstig.

Osteoblastoma

En knogletumor svarende i struktur til et osteoid osteom, men forskellig fra det i sin store størrelse. Påvirker normalt rygsøjlen, låret, skinnebenet og bækkenbenet. Det manifesteres af svær smertesyndrom. I tilfælde af en overfladisk placering kan atrofi, hyperæmi og ødem i blødt væv påvises. Et ovalt eller afrundet område af osteolyse med utydelige konturer, omgivet af en zone med mindre perifokal sklerose, bestemmes radiologisk. Behandling - resektion sammen med et sklerøs område omkring tumoren. Ved fuldstændig fjernelse er prognosen gunstig.

Osteochondroma

Et andet navn for denne tumor - "osteochondral exostosis", er lokaliseret i bruskområdet med lange rørformede knogler. Består af en knoglebase dækket af brusk. I 30% af tilfældene påvises osteochondroma i knæområdet. Det kan udvikle sig i den proximale humerus, hovedet af fibula, rygsøjlen og bækkenbenene. På grund af placeringen nær leddet forårsager det ofte reaktiv arthritis, dysfunktion i lemmerne. Røntgen afslører en veldefineret, tuberøs tumor med en inhomogen struktur på et bredt ben. Behandling - resektion med dannelsen af ​​en signifikant defekt - knogletransplantation. Med flere eksostoser udføres dynamisk observation, operationen er indiceret til hurtig vækst eller kompression af tilstødende anatomiske strukturer. Prognosen er gunstig.

Chondroma

En godartet knogletumor, der udvikler sig fra bruskvæv. Det kan være enkelt eller flere. Chondroma er lokaliseret i ben og ben, sjældnere i ribben og rørformede knogler. Det kan være placeret i medullarkanalen (enchondroma) eller langs den ydre overflade af knoglerne (echondroma). Det bliver ondartet i 5-8% af tilfældene. Strømmer normalt asymptomatisk, ikke-intens smerte er mulig. På røntgenbilleder bestemmes et rundt eller ovalt ødelæggelsesfokus med klare konturer. Der er en ujævn ekspansion af knoglen, hos børn er deformitet og væksthæmning af lemmerne mulig. Kirurgisk behandling: resektion (om nødvendigt ved endoprotetik eller knogletransplantation), i tilfælde af beskadigelse af fod- og håndben er det undertiden nødvendigt med amputation af fingrene. Prognosen er gunstig.

Ondartede knogletumorer

Osteosarkom

En knogletumor, der stammer fra knoglevæv, der er tilbøjelig til hurtig strømning, den hurtige dannelse af metastaser. Det udvikler sig hovedsageligt i en alder af 10-30 år, mænd lider dobbelt så ofte som kvinder. Det er normalt lokaliseret i metaepiphysis af knoglerne i underekstremiteterne, i 50% af tilfældene påvirker det låret, efterfulgt af skinneben, fibula, humerus, ulna, knogler i skulderbæltet og bækkenet. I de indledende faser manifesterer det sig som kedelige vage smerter. Derefter tykner den metaepiphysale ende af knoglen, vævene bliver klistrede, der dannes et synligt venøst ​​netværk, der dannes kontrakturer, smerten intensiveres, bliver uudholdelig.

På røntgenbilleder af lår, underben og andre berørte knogler i de indledende faser afsløres et fokus på osteoporose med slørede konturer. Derefter dannes en defekt i knoglevæv, spindelformet hævelse af periosteum og acicular periostitis bestemmes. Behandling er kirurgisk fjernelse af tumoren. Tidligere blev amputationer og disartikulationer brugt, nu udføres organbevarende operationer oftere på baggrund af præ- og postoperativ kemoterapi. Knogledefekten erstattes med en alloprotese, metal- eller plastimplantat. Fem års overlevelsesrate - ca. 70% for lokaliserede tumorer.

Kondrosarkom

En ondartet tumor i knoglen, der dannes fra bruskvæv. Det er sjældent, normalt hos ældre mænd. Normalt lokaliseret i ribbenene, knoglerne i skulderbæltet, bækkenbenene og proksimale knogler i underekstremiteterne. Echondromas, enchondromas, osteochondromatosis, ensomme osteochondromas, Pagets sygdom og Olliers sygdom går forud for dannelsen af ​​chondrosarcoma.

Det manifesterer sig i intens smerte, bevægelsesbesvær i det tilstødende led og hævelse af blødt væv. Når det er placeret i ryghvirvlerne, udvikler lumbosacral radiculitis. Strømmen er normalt langsom. På røntgenbilleder findes et fokus på ødelæggelse. Det kortikale lag ødelægges, de periosteale overlays udtrykkes ikke skarpt, de ligner spikler eller en baldakin. For at afklare diagnosen kan MR, CT, knoglescintigrafi, åben og gennemtrængende nålbiopsi ordineres. Behandling er ofte kompleks - kemokirurgisk eller radiokirurgisk.

Ewings sarkom

Den tredje mest almindelige ondartede knogletumor. Oftere påvirker det de distale dele af de lange rørformede knogler i underekstremiteterne, sjældnere detekteres i området af knoglerne i skulderbæltet, ribbenene, bækkenet og rygsøjlen. Beskrevet i 1921 af James Ewing. Normalt diagnosticeret hos unge, drenge lider halvanden gang oftere end piger. Det er en ekstremt aggressiv tumor - selv på diagnosestadiet har halvdelen af ​​patienterne metastaser, som detekteres ved hjælp af konventionelle forskningsmetoder. Forekomsten af ​​mikrometastase er endnu højere.

I de tidlige stadier manifesterer det sig som vage smerter, der intensiveres om natten og ikke aftager i hvile. Derefter bliver smertesyndromet intens, forstyrrer søvn, forstyrrer den daglige aktivitet og forårsager begrænsning af bevægelser. Patologiske brud er mulige i senere stadier. Generelle symptomer er også karakteristiske: nedsat appetit, kakeksi, feber, anæmi. Undersøgelse afslører dilatation af saphenøse vener, blødt vævs pastiness, lokal hypertermi og hyperæmi.

For at afklare diagnosen kan radiografi, CT, MR, positronemissionstomografi, angiografi, osteoscintigrafi, ultralyd, trepanobiopsy, tumorbiopsi, molekylære genetiske og immunhistokemiske undersøgelser ordineres. På røntgenstråler bestemmes en zone med områder med ødelæggelse og osteosklerose. Det kortikale lag er utydeligt, stratificeret og flosset. Afsløret nål periostitis og en udtalt blødt vævskomponent med en homogen struktur.

Behandling - kemoterapi med flere komponenter, strålebehandling, hvis det er muligt, radikal fjernelse af tumoren (inklusive blødt vævskomponent) udføres, mens der i de senere år ofte anvendes organbevarende operationer. Hvis det er umuligt at fjerne neoplasma, udføres en ikke-radikal intervention fuldstændigt. Alle operationer udføres på baggrund af præ- og postoperativ stråling og kemoterapi. Fem års overlevelsesrate for Ewings sarkom er ca. 50%.

Knogletumorer

Knogletumor - væksten af ​​unormale celler i knoglen. Knogletumor kan være godartet eller ondartet.

Godartede knogletumorer er relativt udbredte; ondartede tumorer er sjældne. Godartede eller ondartede tumorer kan være primære, hvis de stammer direkte fra knogleceller eller sekundære (metastatiske), når maligne tumorer fra et andet organ (såsom bryst eller prostata) har spredt sig til knoglen. Hos børn er ondartede knogletumorer oftere primære; hos voksne, normalt metastatiske.

Det mest almindelige symptom på knogletumorer er knoglesmerter. Derudover er knogleforstørrelse eller hævelse undertiden mærkbar. Ofte svækker en tumor, især hvis den er ondartet, knoglen og resulterer i en brud (patologisk fraktur) med lidt motion eller endda i hvile.

Ved vedvarende smerter i et led eller en lem skal patienten ordineres til en røntgenundersøgelse. Imidlertid viser røntgenstråler kun tilstedeværelsen af ​​en tumor og kan normalt ikke afgøre, om den er godartet eller ondartet. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) hjælper ofte med at fastslå den nøjagtige placering og størrelse af tumoren, men forhindrer også en endelig diagnose..

Nøjagtig diagnose kræver normalt at tage en prøve af tumorvæv til undersøgelse under et mikroskop (biopsi). For mange tumorer kan et stykke væv opnås ved at indsætte en nål i tumoren (aspirationsbiopsi); dette kan dog ofte kun gøres kirurgisk (åben snitbiopsi). Når der opdages en ondartet tumor, er det ekstremt vigtigt at starte hurtig behandling, som kan omfatte lægemiddelterapi, kirurgi og strålebehandling..

Godartede knogletumorer

Osteochondromas (osteochondral exostoses) er den mest almindelige type godartede knogletumorer. Oftest findes osteochondromas hos unge i alderen 10 til 20 år. Disse tumorer vokser på overfladen af ​​knoglen og er hårde udvækst. Patienten kan have en eller flere tumorer; tendensen til at udvikle flere tumorer er undertiden nedarvet. Cirka 10% af mennesker med mere end en osteochondrom udvikler en ondartet knogletumor kaldet chondrosarcoma i løbet af deres levetid. Mennesker med kun en osteochondroma vil sandsynligvis ikke udvikle chondrosarcoma.

Godartede kondroomer er mest almindelige hos unge voksne i alderen 10 til 30 år og udvikler sig i den centrale del af knoglen. Disse tumorer findes ofte på røntgenstråler af andre grunde. På roentgenogrammet har de et karakteristisk udseende, som ofte tillader en nøjagtig diagnose. Nogle chondromas er smertefulde. Hvis der ikke er smerter, behøver chondroma ikke at blive fjernet eller behandlet. Imidlertid bør røntgenstråler gentages periodisk for at kontrollere tumorvækst. Hvis en tumor ikke kan diagnosticeres nøjagtigt på et røntgenbillede, eller hvis den er smertefuld, kan det være nødvendigt med en biopsi for at afgøre, om tumoren er godartet eller ondartet.

Chondroblastomas er sjældne tumorer, der udvikler sig i de endelige dele af knoglerne. De er mere almindelige hos unge mellem 10 og 20 år. Disse tumorer kan forårsage smerte, hvorfor de opdages. Behandling består af kirurgisk fjernelse af tumoren; nogle gange opstår tumorer efter operationen.

Chondromyxoid fibromer er meget sjældne tumorer, der forekommer hos mennesker under 30 år og er normalt smertefulde. Chondromyxoid fibromer har et karakteristisk udseende på en røntgenbillede. Behandling består af kirurgisk fjernelse af tumoren.

Osteoid osteomas er meget små tumorer, der normalt udvikler sig i knoglerne på arme eller ben, men kan også forekomme i andre knogler. De ledsages normalt af smerter, der forværres om natten og er delvist lettet af små doser aspirin. Nogle gange er musklerne omkring tumoratrofi; denne tilstand forsvinder ofte efter fjernelse af tumoren. For at bestemme den nøjagtige placering af tumoren ordineres en knoglescanning ved hjælp af radioaktive isotoper. Nogle gange kan det være nødvendigt med yderligere tests, såsom CT-scanninger og specielle røntgenstråler, for at lokalisere tumoren. Kirurgisk fjernelse af tumoren er den eneste måde at radikalt eliminere smerter på. Nogle mennesker er uenige i operationen og foretrækker at tage aspirin hele tiden.

Kæmpe celletumorer er mest almindelige hos mennesker efter 20-30 år. Disse tumorer begynder normalt i endedelene af knoglerne og kan invadere tilstødende væv. Som regel ledsages tumorer af smerte. Behandlingen afhænger af tumorens størrelse. Når tumoren fjernes kirurgisk, fyldes den resulterende defekt med en knogleimplantat eller syntetisk knoglecement for at bevare knoglestrukturen. Nogle gange kræver meget store tumorer fjernelse af hele det berørte knoglesegment. Hos ca. 10% af mennesker gentages tumorer efter operationen. Nogle gange udvikler gigantiske celletumorer sig til ondartede.

Primære maligne knogletumorer

Multipelt myelom, den mest almindelige primære kræft i knoglen, stammer fra cellerne i knoglemarven, der danner blodlegemer. Det forekommer oftest hos ældre mennesker. Denne tumor kan påvirke et eller flere knogler; følgelig forekommer smerte enten ét sted eller samtidigt flere steder. Behandlingen skal være omfattende og inkluderer ofte kemoterapi, strålebehandling og kirurgi.

Osteosarkom (osteosarkom) er den næststørste primære maligne knogletumor. Osteosarkom er mest almindelig hos mennesker mellem 10 og 20 år, men kan forekomme i alle aldre. Denne type tumor udvikler sig undertiden hos ældre mennesker med Pagets sygdom. Cirka halvdelen af ​​osteosarkomer udvikler sig i området af knæleddet, og generelt kan de komme fra enhver knogle. Disse tumorer har tendens til at metastasere til lungerne. Osteosarkomer forårsager normalt smerter og hævelse af væv (ødem). Diagnosen er baseret på biopsiresultater.

Behandling for osteosarkomer inkluderer normalt kemoterapi og kirurgi. Kemoterapi gives normalt først; ofte aftager smerten allerede på dette stadium af behandlingen. Tumoren fjernes derefter kirurgisk. Cirka 75% af de opererede patienter lever mindst 5 år efter diagnosen. Da kirurgiske metoder konstant forbedres, er det i dag normalt muligt at redde det berørte lem, tidligere måtte det ofte amputeres.

Fibrosarkomer og ondartede fibrøse histiocytomer svarer til osteosarkomer i udseende, placering og symptomer. Behandlingen er ens.

Chondrosarcomas er tumorer, der består af ondartede bruskceller. Mange chondrosarcomas vokser meget langsomt og hærdes ofte radikalt med kirurgi. Nogle af dem er imidlertid meget ondartede og har tendens til hurtigt at metastasere (spredes). Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af biopsien. Kondrosarkom skal fjernes fuldstændigt, da kemoterapi og strålebehandling er ineffektiv for denne tumor. Behovet for amputation af lemmer er sjældent. Hvis hele tumoren fjernes, helbredes mere end 75% af patienterne.

Ewings tumor (Ewings sarkom) påvirker flere mænd end kvinder, for det meste mellem 10 og 20 år. De fleste af disse tumorer udvikles i knoglerne på arme eller ben, men de kan forekomme i enhver knogle. Smerter og hævelse (hævelse) er de mest almindelige symptomer. Tumoren når undertiden meget store størrelser og undertiden påvirker knoglen i hele dens længde. CT og MR hjælper ofte med at bestemme tumorens størrelse, men en biopsi er nødvendig for nøjagtig diagnose. Behandlingen inkluderer kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, der helbreder mere end 60% af Ewings sarkompatienter.

Malignt knoglelymfom (retikulær sarkom) rammer oftest mennesker i 40'erne og 60'erne. Det kan komme fra enhver knogle eller andet organ og derefter metastasere til knoglen. Denne hævelse forårsager normalt smerter og hævelse, og den beskadigede knogle går let i stykker. Behandlingen består i den kombinerede udførelse af kemoterapi og strålebehandling, som ikke er mindre effektiv end kirurgisk fjernelse af tumoren. Amputation er sjældent påkrævet.

Metastatiske knogletumorer

Metastatiske knogletumorer - ondartede tumorer, der har spredt sig ind i knoglen fra en primær læsion placeret i et andet organ.

Oftest metastaseres maligne tumorer i bryst, lunge, prostata, nyre og skjoldbruskkirtel til knoglen. Metastaser kan spredes til enhver knogle, men knogler i albue og knæ påvirkes normalt. Hvis en person, der er blevet behandlet eller er blevet behandlet tidligere for kræft, udvikler smerter eller hævelse i knoglen, vil lægen normalt beordre en undersøgelse for at kontrollere, om der er en metastatisk tumor. Disse tumorer detekteres ved røntgenundersøgelse såvel som ved scanning ved hjælp af radioaktive isotoper. Det sker, at symptomerne på en metastatisk knogletumor vises tidligere, end tumorens primære fokus findes. Normalt er det smerter eller knoglebrud på tumorstedet. Biopsiresultater kan bestemme placeringen af ​​den primære maligne tumor.

Behandling afhænger af typen af ​​kræft. Nogle gange er kemoterapi effektiv, undertiden strålebehandling, i nogle tilfælde bruges en kombination, og nogle gange fungerer ingen af ​​disse midler.

Godartede knogletumorer

Knogler er sammensat af forskellige typer væv - knogle, brusk, vaskulær, nervøs, fedt osv. Derfor er knogletumorer også forskellige..

Maligne knogletumorer er dem, der er i stand til at vokse ind i tilstødende væv samt skabe sekundære tumorfoci - metastaser. Godartede tumorer vokser langsommere og skubber fra hinanden tilstødende væv, når de vokser, snarere end at invadere dem. De er ikke i stand til at metastasere, ofte omgivet af en særlig kapsel, forårsager næsten ikke smertefulde fornemmelser. Prognosen for behandling af godartede tumorer er generelt gunstig. De kan dog også medføre mange ulemper - nogle af dem kan degenerere til ondartede, nogle kan forårsage smerte eller øget skrøbelighed i knoglerne. Derudover kan godartede tumorer nå betydelige størrelser.

Både godartede og ondartede knogletumorer forekommer oftere i barndommen og ungdommen i perioden med aktiv vækst af knoglevæv.

Symptomer og diagnose af knogletumorer

Godartede knogletumorer udvikler sig ofte uden alvorlige symptomer og kan kun i nogle tilfælde forårsage smerte. Derfor opdages de normalt ved et uheld - enten ved at føle et smertefuldt sted på knoglen eller under en røntgenundersøgelse. Det sker, at en tumor vokser ubemærket til en betydelig størrelse. I dette tilfælde bliver det synligt. En stor knogletumor kan forårsage forstyrrelser i lemmernes funktion, signifikant smertesyndrom, da det på grund af dets størrelse klemmer sener og nerver.

I nogle typer godartede tumorer er øget knoglesvaghed og hyppige brud mulige.

For at bekræfte diagnosen gennemgår patienten knoglerøntgenbilleder, tomografi og angiografi (vaskulær undersøgelse). Disse undersøgelser giver dig mulighed for at finde ud af, hvilke ændringer der er sket i knoglevævet og analysere egenskaberne ved blodforsyningen til tumoren. For den endelige bekræftelse af diagnosen og afklaring af typen af ​​tumor gennemgår patienten en knoglebiopsi.

Behandling af knogletumorer

Som regel udføres patienter med godartede tumorer sparsomme operationer. Lægen fjerner tumoren og om nødvendigt resekterer knoglen og fjerner en bestemt del af den. I nogle tilfælde gennemgår patienten knogletransplantation efter resektion - den manglende del af knoglen erstattes med en transplantat. For nogle typer godartede knogletumorer får patienter strålebehandling.

Ikke-neoplastiske knogledannelser

Ikke alle knogler er tumorer - godartede eller ondartede. Vækst af knogle- eller bruskvæv kan også være af ikke-tumor karakter. Når de når en betydelig størrelse, kan de forårsage betydeligt ubehag ved at klemme nerveender og sener.

Enhver kirurgisk operation på knoglevæv er forbundet med en øget risiko for infektiøse og andre komplikationer, så behandlingen bør kun stole på af kvalificerede specialister. I den europæiske onkologiske klinik udføres en fuld diagnose af eventuelle formationer på knoglerne og om nødvendigt fjernelse af tumorer og eksostoser.

Artikler Om Leukæmi