Der er mange typer godartede lungetumorer. I dette tilfælde kan cellerne gennemgå ændringer og have tegn på en krænkelse af differentieringsprocessen. De er mindre almindelige end ondartede. Sådanne neoplasmer har en tendens til at nedsætte malignitet. I de fleste tilfælde opdages godartede tumorer i lungernes strukturer tilfældigt under en forebyggende undersøgelse..

Funktioner og klassificering

Ofte opstår godartede svulster i lungerne fra celler, der næsten ikke skelnes fra funktionelle. Da det dannes af celler, der normalt udgør et organ, kan det berørte område ikke fuldt ud opfylde dets funktion, dvs. neoplasma er ikke i stand til at deltage i åndedrætsprocesserne.

Godartede lungetumorer fører til gradvis atrofi af det omgivende væv. Derudover har de en tendens til at danne en pseudokapsel af bindevæv omkring sig selv. Således er de fleste neoplasmer af denne type kendetegnet ved en afrundet form og tæt tekstur..

Der er flere tilgange til klassificering af lungesvulster. Afhængig af lokaliseringen er neoplasmer:

  • perifere;
  • central;
  • blandet.

Med den centrale type kan neoplasma vokse inde i bronchus eller mod lungevævet. Tumorer dannes af følgende typer væv:

  • epitel;
  • germinal;
  • neurodermal;
  • mesodermal.

Afhængig af strukturen er der mange typer tumorer, men de mest almindelige er fibromer, adenomer, hamartomer og papillomer..

Adenom

Udviklingen af ​​tumorprocessen begynder i dette tilfælde med kirtelvævet. I de fleste tilfælde dannes sådanne neoplasmer i området med store bronkier..

Adenom, der vokser ind i bronkiernes lumen, kan forårsage en stigning i sputumproduktion og nedsat åndedrætsfunktion.

Hun er tilbøjelig til malignitet.

Hamartoma

Sådanne tumorer dannes i perioden med intrauterin udvikling. Dette er en type teratom, der dannes i deres embryonale væv..

Hår, tænder, organrudimenter og andre tætte indeslutninger kan være til stede inde i neoplasma. Derudover er det ikke udelukket, at det væske- og fedtvæv, der er karakteristisk for lipomer, også findes der. Tilfælde af ondartet teratom er ekstremt sjældne.

Fibroma

Brystfibroma er mere almindelig, men den kan dannes i lungerne. Tumorer dannes fra bindevæv. De er lokaliseret både i tykkelsen og på overfladen af ​​lungen..

Papilloma

Sådanne neoplasmer består af et bindevævstroma med et stort antal papillære vækster. Udenfor er papilloma, der dannes i lungerne, dækket af kubisk epitel.

Papillomer kan være store. Under ugunstige omstændigheder omdannes de til kræft tumorer..

Symptomer og faser i uddannelsen

Med en godartet lungetumor afhænger symptomerne af stadiet med forsømmelse af processen og placering. Med en perifer placering viser neoplasma muligvis ikke udtalt symptomer. Hvis der er en disposition for kræft, opdages det ofte efter tegn på metastase. Hvis neoplasma er placeret i nærheden af ​​bronkier, nerveender eller blodkar, afhænger manifestationerne af størrelsen og stadiet af forsømmelse af den patologiske proces.

I den første fase af den patologiske proces vises symptomer sjældent. Med jævne mellemrum kan en person blive generet af hoste. Sputum stribet med blod er ekstremt sjældent. På samme tid forringes en persons generelle trivsel ikke..

På fase 2 kan patienter på baggrund af indsnævring af bronchus lumen forstyrres af hoste og kvælning, selv med mindre fysisk anstrengelse. Nogle patienter har brystsmerter, øget sputumproduktion og hæmoptyse. Overtrædelse af vejrtrækningsprocesserne medfører ofte hurtig træthed og svær svaghed.

På fase 3 af den patologiske proces er kliniske manifestationer allerede mere intense. Der er en krænkelse af bronkiernes åbenhed og suppuration. Patienter klager over åndenød, svær smerte, hoste, ledsaget af sputumudledning med urenheder i pus og blod.

Årsager til forekomst og diagnostiske metoder

For at afklare diagnosen udføres fluorografi og radiografi. Derudover udføres CT (computertomografi), undersøgelse af bronchi ved thoracoscopy.

Bronkoskopi og vævsbiopsi kan være påkrævet. Sputum test udføres ofte. Baseret på de udførte analyser ordineres en resektion, dvs. fjernelse af det berørte område af bronkier eller lunger. I nogle tilfælde anvendes en interbronchial anastomose. De nøjagtige grunde til, at en tumor dannes i lungerne, er endnu ikke fastslået..

Risikofaktorer

På trods af at de nøjagtige årsager til dannelsen af ​​tumorer endnu ikke er fastslået, er der identificeret mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sådanne neoplasmer..

Disse inkluderer følgende:

  • genetisk disposition
  • tilfældige genmutationer;
  • virale og bakterielle infektioner;
  • effekten af ​​kemikalier
  • ioniserende stråling;
  • blodsygdomme
  • bronkial astma;
  • KOL osv.

Forebyggelse

Specifikke forebyggelsesmetoder er endnu ikke udviklet. For at reducere risikoen for en sådan patologi anbefaler han rettidig behandling af virale og bakterielle infektioner samt bronkialastma. Det tilrådes at undgå kontakt med giftige stoffer og ioniserende stråling. Selv når du rengør huset, må du ikke indånde rengøringsmiddeldampe.

Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser for rettidig påvisning og behandling af neoplasmer. Dette er især vigtigt for mennesker, der har en genetisk disposition for væksten af ​​neoplasmer..

Godartede lungetumorer

Ikke alle tumorer, der dannes i lungerne, indikerer udvikling af kræft, ca. 10% af dem indeholder ikke ondartede celler og tilhører en generel gruppe kaldet "godartede lungetumorer". Alle neoplasmer inkluderet i deres antal adskiller sig i oprindelse, sted for lokalisering, histologisk struktur, kliniske træk, men de er forenet af deres meget langsomme vækst og fraværet af metastaseprocessen.

Det er vigtigt at tage højde for, at nogle af formationerne i lungerne kan være godartede.

Generel information om godartede svulster

Udviklingen af ​​en godartet dannelse sker fra celler, der strukturelt ligner sunde. Det dannes som et resultat af starten på unormal vævsvækst, i mange år ændrer det sig muligvis ikke i størrelse eller stiger kun lidt, viser ofte ikke tegn og forårsager ikke ubehag for patienten, før processen kompliceres.

Neoplasmer ved denne lokalisering er nodulære sæler med en oval eller rund form, de kan være enkelt eller flere og lokaliserede i enhver del af orgelet. Tumoren er omgivet af sunde væv over tid, dem der skaber grænseatrofi, der danner en slags pseudokapsel.

Udseendet af ethvert segl i et organ kræver en detaljeret undersøgelse af graden af ​​malignitet. Chancen for at få et positivt svar på spørgsmålet: "Kan en tumor i lungerne være godartet" er signifikant højere hos en patient:

  • der fører en sund livsstil;
  • Jeg ryger ikke;
  • efter alder - under 40 år
  • rettidig gennemgår en profylaktisk undersøgelse, hvor en segl afsløres rettidigt (i den indledende fase af dens udvikling).

Årsagerne til dannelsen af ​​godartede tumorer i lungerne forstås ikke godt, men i mange tilfælde udvikler de sig på baggrund af infektiøse og inflammatoriske processer (for eksempel: lungebetændelse, tuberkulose, svampeinfektioner, sarkoidose, Wegeners granulomatose), dannelse af abscess.

Klassificering af patologiske neoplasmer

Et levende eksempel på forskellige typer formationer i lungerne

I medicinsk praksis overholdes klassificeringen af ​​godartede lungetumorer baseret på lokalisering og dannelse af tumorkomprimering. Ifølge dette princip er der tre hovedtyper:

  • central. Disse inkluderer tumorformationer dannet fra væggene i hovedbronkierne. Deres vækst kan forekomme både inde i bronchus og i det tilstødende omgivende væv;
  • perifert. Disse inkluderer formationer dannet af de distale små bronkier eller segmenter af lungevævet. Efter placering kan de være overfladiske og dybe (intrapulmonale). Denne type findes oftere end centrale;
  • blandet.

Uanset type kan tumorsæler forekomme i både venstre og højre lunge. Nogle tumorer er medfødte i naturen, andre udvikler sig i løbet af vital aktivitet under påvirkning af eksterne faktorer. Organneoplasmer kan dannes fra epitelvæv, mesoderm, neuroektoderm.

Oversigt over de mest almindelige og velkendte arter

Denne gruppe inkluderer mange typer af neoplasmer, blandt dem de mest almindelige, som ofte høres af befolkningen og er beskrevet i ethvert essay om godartede lungetumorer..

Adenomer tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle godartede tumorer lokaliseret i orgelet. De dannes af celler i slimhinderne i bronkialmembranen, luftrørskanaler og store luftveje..

I 90% er de præget af central lokalisering. Adenomer dannes hovedsageligt i bronchusvæggen, vokser ind i lumen og i tykkelsen, undertiden - ekstrabronchielt, men slimhinden vokser ikke. I de fleste tilfælde er formen af ​​sådanne adenomer polypoid; tuberøs og lobulær betragtes som mere sjælden. Deres strukturer kan ses tydeligt på billederne af godartede lungetumorer, der præsenteres på Internettet. Neoplasmen er altid dækket af sin egen slimhinde, undertiden dækket af erosion. Der er også skrøbelige adenomer med en ostemasse konsistens inde i..

I neoplasmer af perifer lokalisering (hvoraf ca. 10%) er strukturen forskellig: de er kapslede med en tæt og elastisk indre konsistens. De er homogene, kornede, gulgrå..

I henhold til den histologiske struktur er alle adenomer normalt opdelt i fire typer:

  • carcinoider;
  • cylindre;
  • kombineret (forbinder tegn på carcinoider og en cylinder);
  • mucoepidermoid.

Carcinoider er den mest almindelige type og tegner sig for ca. 85% af adenomer. Denne type neoplasma betragtes som en langsomt voksende, potentielt ondartet tumor, som er karakteriseret ved evnen til at udskille hormonaktive stoffer. Derfor er der en risiko for malignitet, som til sidst forekommer i 5-10% af tilfældene. Carcinoid, som er blevet ondartet, metastaserer gennem lymfesystemet eller blodbanen og kommer således ind i leveren, nyrerne og hjernen.
Konsultation med en israelsk onkolog

Andre typer adenomer bærer også risikoen for celledegeneration i ondartede, men de er meget sjældne. Desuden reagerer alle neoplasmer af den betragtede type godt på behandlingen og gentager sig praktisk talt ikke..

Blandt de mest almindelige er hamartoma, en godartet lungetumor dannet af flere væv (organmembran, fedt og brusk), herunder elementer af embryonale væv. Den indeholder også tyndvæggede kar, lymfoide celler, glatte muskelfibre. I de fleste tilfælde har den perifer lokalisering, oftest er patologiske sæler placeret i organets forreste segmenter, på overfladen eller i tykkelsen af ​​lungen.

Moderne undersøgelsesmetoder hjælper med at bestemme graden af ​​sygdommen

Udadtil har hamartoma en afrundet form med en diameter på op til 3 cm, den kan vokse op til 12, men der er sjældne tilfælde af påvisning af større tumorer. Overfladen er glat, nogle gange med små knolde. Intern konsistens er tæt. Neoplasma er grå-gul i farven, har klare grænser, indeholder ikke en kapsel.

Hamartomas vokser meget langsomt, mens de kan presse organets kar uden at spire dem, de har en ubetydelig tendens til malignitet.

Fibroider er tumorer dannet af bindevæv og fibrøst væv. I lungerne påvises de ifølge forskellige kilder fra 1 til 7% af tilfældene, men hovedsageligt hos mænd. Udad ser formationen ud som en tæt hvidlig knude med en diameter på 2,5-3 cm med en glat overflade og klare grænser, der adskiller den fra sunde væv. Mindre almindelige er rødlige fibromer eller stængler forbundet med orgelet. I de fleste tilfælde er tætningerne perifere, men de kan også være centrale. Tumorformationer af denne type vokser langsomt, der er intet bevis for deres tendens til malignitet endnu, men de kan nå for stor størrelse, hvilket alvorligt vil påvirke organets funktion..

Et andet velkendt, men sjældent tilfælde for denne lokalisering er papilloma. Det er kun dannet i store bronkier, vokser udelukkende ind i et organs lumen, er præget af en tendens til malignitet.

Eksternt er papillomer papillære, dækket af epitel, overfladen kan være lobulær eller granulær, i de fleste tilfælde med en blødelastisk konsistens. Farven kan variere fra lyserød til mørkerød.

Tegn på udseendet af en godartet neoplasma

Symptomer på en godartet lungetumor afhænger af dens størrelse og placering. Små sæler viser ofte ikke deres udvikling, de forårsager ikke ubehag i lang tid og forværrer ikke patientens generelle velbefindende.

Over tid, ved første øjekast, kan en harmløs godartet neoplasma føre til:

  • hoste med slim;
  • lungebetændelse;
  • en stigning i temperaturen
  • hoste op blod
  • smerter i brystet
  • indsnævring af lumen og åndenød
  • svaghed;
  • generel forringelse af velvære.

Hvilken behandling ydes

Absolut alle patienter, der er blevet diagnosticeret med en neoplasma, er interesserede i spørgsmålet: hvad skal man gøre, hvis der findes en godartet lungetumor, og om der udføres en operation? Desværre har antiviral terapi ingen virkning, så læger anbefaler stadig kirurgisk indgreb. Men moderne teknikker og udstyr på klinikker gør det muligt at udføre fjernelse så sikkert som muligt for patienten uden konsekvenser og komplikationer. Operationer udføres gennem små snit, hvilket forkorter restitutionsperioden og bidrager til den æstetiske komponent.

Kirurgisk behandling udføres som foreskrevet af en specialist

Den eneste undtagelse kan være ubrugelige patienter, for hvem kirurgi ikke anbefales på grund af andre sundhedsmæssige problemer. De er vist dynamisk observation og røntgenkontrol.

Er der behov for en kompleks invasiv operation? Ja, men det afhænger af størrelsen af ​​den patologiske komprimering og udviklingen af ​​samtidige sygdomme og komplikationer. Derfor vælger lægen behandlingsmuligheden strengt individuelt, styret af resultaterne af patientens undersøgelse..

Nøjagtig diagnose er nøglen.

Udvikling som et resultat af cellemutation.

Der er sådanne celler i den menneskelige krop,.

Godartede lungetumorer

Godartede lungetumorer er det samlede navn for neoplasmer af forskellig oprindelse, histologisk struktur og lokalisering. De kan udvikle sig asymptomatisk eller føle sig ved hoste, hæmoptyse, åndenød. I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​sådanne formationer kirurgisk.

Godartede lungetumorer kan udvikle sig fra forskellige typer væv:

  • bronkiernes epitel (polypper, adenomer, cylindromer);
  • neuroektodermale strukturer (neurom, neurofibrom);
  • embryonale væv (medfødt - teratom, hamartoma);
  • mesodermale væv (fibromer, leiomyomer, lymfiomer).

Priser for betalte tjenester

De mest almindelige godartede lungetumorer er:

  1. Adenom i bronchus - en kirtelneoplasma op til 2-3 cm i størrelse, som har en tendens til malignitet.
  2. Hamartoma - har en embryonal oprindelse, består af elementer af embryonalt væv. Har en afrundet form og glat overflade. Vokser langsomt, degenererer sjældent til kræft.
  3. Papilloma er en dannelse af bindevævstroma med flere papillære udvækst. Vokser endobronchialt, hovedsageligt i store bronchi.
  4. Fibroma er en godartet masse på 2-3 cm i størrelse og består af bindevæv. Kan nå gigantiske proportioner, ikke tilbøjelige til malignitet.
  5. Lipoma er en tumor i fedtvæv. Det dannes sjældent i lungerne, vokser langsomt, har ikke tendens til at degenerere til en ondartet.
  6. Leiomyoma - udvikler sig fra glatte muskelfibre i blodkar eller bronkierne. Vokser langsomt.
  7. Vaskulære svulster har en afrundet form, tæt eller tæt elastisk konsistens, omgivet af en bindevævskapsel.
  8. Neurogene tumorer dannes af nervevæv, ser ud som afrundede tætte knuder med en klar kapsel.

Årsager og tegn på godartede lungetumorer

Det menes, at neoplasmer opstår som et resultat af genetiske mutationer, eksponering for vira, eksponering for tobaksrøg, kemiske og radioaktive stoffer. Risikofaktorer inkluderer:

  • bronkial astma;
  • KOL;
  • Kronisk bronkitis;
  • hyppig og langvarig lungebetændelse
  • tuberkulose.

Symptomer på godartede lungetumorer afhænger af deres type, størrelse, placering og udviklingsstadium.

Perifere formationer på det prækliniske stadium manifesterer sig ikke i noget. I stadierne af indledende og alvorlige kliniske symptomer kan de forårsage åndenød, smerter i brystet og hjertet, hæmoptyse, lungeblødning.

Tegn på tilstedeværelsen af ​​centrale godartede lungetumorer afhænger af sværhedsgraden af ​​krænkelser af bronchial patency. Ofte klager patienter:

  • en stigning i kropstemperaturen
  • hoste op slim;
  • stakåndet;
  • hæmoptyse
  • brystsmerter;
  • træthed og svaghed.

Operationer for godartede lungetumorer

Uanset størrelse og risiko for malignitet udsættes neoplasmer for kirurgisk fjernelse.

De centrale elimineres ved metoden til økonomisk resektion af bronkierne. Neoplasmer på en smal base udskæres under fenestreret resektion af bronchialvæggen med yderligere suturering af defekten eller bronchotomy. Tumorer på bred basis kræver cirkulær resektion af bronchus og pålæggelse af en interbronchial anastomose.

Når komplikationer udvikles, udføres operationer for at excisionere en eller to lunger (lobektomi eller bilobektomi). I tilfælde af irreversible ændringer er pneumonektomi indikeret - dens fjernelse helt.

Med formationernes perifere placering involverer operationen deres enucleation, segmental eller marginal resektion af lungen. I tilfælde af en stor størrelse eller en kompliceret form for patologi tyder de på lobektomi.

Kirurgiske indgreb udføres ved metoden til thoracoscopy eller thoracotomy. Tyndstammede læsioner kan fjernes endoskopisk.

Operationer for godartede lungetumorer udføres af erfarne kirurger ved Institut for Onkologi ved Institut for Fakultetskirurgi ved First State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova.

Din besked er blevet sendt

I den nærmeste fremtid vil vores specialist besvare dit spørgsmål her

Typer, symptomer og metoder til behandling af svulster i lungerne

Tumorer danner en stor gruppe af forskellige svulster i de menneskelige lunger. I dette tilfælde vokser væv i lungerne, lungepleura eller bronkier, som består af fysisk ændrede celler, der ikke længere er i stand til at udføre deres funktioner, markant.

Godartede og ondartede formationer adskiller sig i graden af ​​differentiering af de berørte celler.

Derudover kan tumorlignende områder af væv fra andre organer komme ind i lungerne, disse tumorer betragtes som standard ondartede..

  • Symptomer på godartede læsioner
  • Anbefalede undersøgelser for at etablere en diagnose
  • Godartet tumorbehandling

Årsager, udviklingsfaktorer og differentiering af sygdommen

Blandt årsagerne, der fører til svulster i lungerne, kan der skelnes mellem mange forskellige faktorer:

  • disse er den menneskelige krops genetiske egenskaber,
  • forskellige genetiske defekter, mutationer, vira,
  • forskellige kemikalier (formaldehyd, benzanthracen, ultraviolet stråling, mange radioaktive isotoper), der påvirker menneskekroppen,
  • tobaksrøg skadelig for rygerens lunger.

Det er især værd at bemærke, at risikoen for at udvikle en neoplasma øges i tilfælde af en kronisk sygdom med nedsat immunitet, for eksempel:

  1. Bronchial astma.
  2. KOL.
  3. Kronisk bronkitis.
  4. Tuberkulose, lungebetændelse og nogle andre sygdomme.

For at differentiere neoplasmaet er der behov for yderligere undersøgelser: tumoren kan også være godartede granulomer, som er ret harmløse i naturen, men der er også muligheden for, at neoplasmaet viser sig at være en ondartet tumor, som presserende skal helbredes.

Blandt neoplasmerne skelnes der mellem to kategorier:

  • Godartede tumorer,
  • Ondartet.

Godartede læsioner vises fra normale, sunde celler. Der dannes en pseudokapsel i dem, og det omgivende væv atrofi.

Denne type tumor danner ikke metastaser. Godartede tumorer forekommer for det meste hos mænd og kvinder under 45 år, og generelt udgør de i procent ca. 7-10% af det samlede aggregat af alle mulige svulster i lungerne.

Godartede bronkietumorer stammer fra celler, der har samme struktur som sunde celler. Disse formationer vokser langsomt, ødelægger ikke naboceller og infiltrerer ikke.

Der skelnes mellem følgende typer godartede formationer:

Central. De kan dannes fra hovedbronkierne, de er hovedsageligt placeret i højre lunge. Maligne tumorer vokser fra segmentafsnit - dette er en af ​​de største forskelle mellem en ondartet tumor og en godartet..

Væksten af ​​tumorer forekommer både i det omgivende væv og inde i bronkierne.

  • Perifere tumorer er mere almindelige end centrale, de er ligeligt lokaliseret i begge lunger, de har tendens til at danne sig fra bronkierne og mange væv placeret ved siden af ​​dem. Den mest almindelige type tumor.
  • Blandede tumortyper, der kombinerer tegnene på de to ovennævnte typer.
  • Symptomer på godartede læsioner

    Manifestationerne af godartede tumorer er ret forskellige og er opdelt i kategorier afhængigt af sygdomsstadiet. Der er tre stadier af sygdommen:

      På det første trin bemærker patienter praktisk talt ingen komplikationer; der kan være en let hoste op af blod. Samlet set er trivsel inden for det normale interval.

    Den anden fase af en godartet tumor manifesterer sig meget stærkere: svaghed, åndenød, en mærkbar tør hoste med blodsekretioner vises, patientens kropstemperatur stiger kraftigt.

    Tumorens størrelse og dens placering i forhold til andre organer, kar og nerver spiller her en vigtig rolle. Dette fører til udvikling af emfysem - hævelse i lungen. Bronchial lumen tilstoppet med sputum og opkast.

  • Den tredje fase er præget af ændringer, der ikke er underlagt transformation - lungevævet ændres for evigt, kropstemperaturen bliver stabilt forhøjet, blod med pus frigives, og der opstår adskillige kvælningsangreb. Den store størrelse af neoplasma kan føre til svær smerte på stedet for dens lokalisering, bronchiale lumen er komprimeret, og dette fører til en krænkelse af bronchial patency. Vaskulær erosion kan føre til udvikling af øget blodspytning og blødning inde i lungen..
  • Diagnose af sygdommen

    For at stille den korrekte diagnose er flere yderligere procedurer nødvendige. Det skal bemærkes, at ensomme knuder i lungerne er særligt farlige for mennesker over 35 år og kan findes hos rygere - inklusive dem, der for nylig er holdt op med at ryge.

    Mennesker, der ikke ryger, og som er under 35 år, har mindre end en procent chance for, at en enkelt tumor bliver kræft og udvikler lungekræft..

    Denne observation giver os mulighed for at drage en konklusion om uddannelsens gode kvalitet. Det næste tegn vil være den fysiske størrelse af neoplasma: tumorer mindre end en centimeter i størrelse i de sjældneste tilfælde er ondartede.

    Inkluderingen af ​​calcium i en lungetumor reducerer også sandsynligheden for, at det er ondartet - dette kan fastslås ved hjælp af den samme røntgenobservation. Og et andet tegn på en godartet dannelse er fraværet af tumorvækst i to år. Denne observation skal udføres under blik af læger, der omhyggeligt skal observere neoplasma og foretage justeringer for ændringer i dens størrelse..

    Røntgen bruges til at detektere en række patologiske sygdomme i lungerne, med hjælp kan du identificere forskellige svulster i lungerne. På røntgenstrålen ses neoplasma som en uklar skygge med skitserede grænser, strukturen af ​​sådanne formationer er ret klar og ensartet, men nogle særligt fremtrædende elementer kan ses: ligner små klumper af dehydrering - hamartomer og tuberkulomer - og hårde, strukturelt ligner knogler, fragmenter - teratomer.

    Neoplasmer af godartet eller ondartet karakter er ofte asymptomatiske - patienten fremsætter ingen klager, og disse patologier kan kun påvises i studier, der bruger røntgenstråler.

    Men du skal stadig vide, at ovenstående oplysninger ikke giver 100% garanti for, at tumoren er godartet og selvfølgelig ikke kan tjene som et tilstrækkeligt grundlag for at stille en diagnose. Kun en specialist, der observerer en patient i lang tid og kender sin medicinske historie, baseret på analyse af data og røntgenbilleder samt endoskopiske observationer, kan afgive en ekspertudtalelse. Det afgørende øjeblik er biopsien, hvis undersøgelse af materialerne bliver grundlaget for lægens dom.

    Anbefalede undersøgelser for at etablere en diagnose

    Det er vigtigt at opbevare gamle røntgenbilleder med de nyeste. Dette vil gøre det muligt at identificere lokaliseringen af ​​neoplasma mere nøjagtigt og bestemme dens natur. Denne operation hjælper med at spare tid og undgå unødvendige handlinger og starte behandlingen hurtigere..

    Hvis patienten ikke har mulighed for at finde billeder taget i den seneste tid, skal folk under 35 år, der ikke ryger, have en tomografi af lungerne hver tredje måned og derefter udføre denne procedure en gang om året - og det er i mangel af data, der siger om maligniteten i dannelsen. Derudover anbefales det at foretage fluorografi, som skal udføres af poliklinikker på bopælsstedet..

    Et computertomogram vil være en uvurderlig assistent til at identificere en godartet tumor, fordi det giver dig mulighed for ikke kun at identificere neoplasmer, men også at finde spor af fedtvæv, hvilket er karakteristisk for lipomer, det hjælper med at finde væske i lungerne.

    Væsken er til stede i cyster og tumorer af vaskulær oprindelse. Computertomografi gør det muligt at skelne godartede formationer fra tuberkulomer, forskellige typer kræft og perifer kræft.

    Læger bør også bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af vokal rysten og vejrtrækning, bestemme hvæsen i brystet. Et asymmetrisk bryst kan være et tegn på obturbation af lungens hovedbronkus, andre tegn på denne sygdom er udjævnede mellemrumsrum og en forsinkelse af den tilsvarende halvdel af cellen i dynamik. Hvis mængden af ​​data, der er opnået fra disse undersøgelser, ikke er tilstrækkelig, bruger læger andre metoder: thoracoscopy eller thoracomy med biopsi.

    Godartet tumorbehandling

    I dette tilfælde er lægemiddelterapi ubrugelig, en godartet dannelse skal fjernes fuldstændigt ved kirurgi. Kun rettidig diagnostik gør det muligt at undgå irreversible konsekvenser for patientens og lungernes sundhed.

    Tumorer bestemmes ved thoracoscopy eller thoracomy.

    Det er især vigtigt med tidlig diagnose af tumoren, som giver dig mulighed for at bevare den maksimale mængde væv under operationen, og det gør det igen muligt at undgå adskillige komplikationer. Lungeafdelingen har ansvaret for opsving efter operationen. Langt de fleste operationer er gennemført ganske med succes, og gentagelse af tumorer er praktisk taget udelukket.

    For at fjerne lungens centrale tumor anvendes en bronchial resektionsmetode. I denne metode påvirkes ikke lungevævet, men der foretages et lille snit, som giver dig mulighed for at gemme det meste af det funktionelle lungevæv. Endelig resektion bruges til at fjerne bronchus på den såkaldte smalle base, som efterfølgende sys eller udføres en bronchotomi på dette sted.

    For en mere seriøs og massiv neoplasma fjernes en eller to lunger i lungerne - denne metode kaldes lobektomi eller bilobektomi. Nogle gange - i særligt alvorlige tilfælde tyder de på pneumonektomi - fjernelse af hele lungen. Denne operation er indiceret til patienter, der har fået alvorlig lungeskade på grund af forekomsten af ​​en godartet tumor. Perifere tumorer amputeres ved enukleation, segmental resektion er også mulig, og især massive neoplasmer amputeres ved lobektomi.

    Patienter over femogtredive år og rygere skal ud over ovenstående undersøgelser også gennemføre en biopsi. Biopsien udføres af en erfaren kirurg, og afhængigt af dens placering og størrelse er prøvetagningsmetoden forskellig. Det skal bemærkes, at rygestop reducerer risikoen for forskellige lungesygdomme, herunder neoplasmer.

    Godartede lungetumorer

    Godartede lungetumorer er blandt den største gruppe af atypiske tumorer. De er kendetegnet ved en stor vækst af patologiske væv, der er placeret i lungerne, bronchiale og pleurale områder af den menneskelige krop..

    Godartede tumorer kan afvige fra hinanden:

    • oprindelse;
    • histologi;
    • sted for lokalisering
    • tegn på sygdom.

    I de fleste tilfælde udgør godartede neoplasmer i lungeregionen kun 7 til 10% af alle tumorer. Sygdommen udvikler sig lige hos både mænd og kvinder. Specialister diagnosticerer en godartet tumor hos personer under 35 år.

    Godartede læsioner vokser meget langsomt, ødelægger ikke indre organer og har ikke metastaser. Vævet, der omgiver væksten, udvikler sig over tid til en bindekapsel.

    Godartet lungetumor: symptomer

    Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af størrelsen af ​​den godartede dannelse, dens placering, vækstretning, på hormonernes aktivitet og så videre. Udviklingen af ​​sygdommen kan fortsætte uden tydelige tegn.

    I udviklingen af ​​vækster skelnes der mellem stadier:

    • ingen symptomer
    • med indledende kliniske symptomer
    • med alvorlige symptomer, hvor der observeres komplikationer.

    En godartet dannelse, der fortsætter uden tegn på sygdom, kan kun påvises ved hjælp af en lægeundersøgelse. På det indledende og udtalt stadium afhænger sygdommens tegn af dybden af ​​tumoren, forholdet til bronkialsystemet, blodkar og vævsblodgennemstrømning.

    En godartet lungetumor, der er stor i størrelse, kan nå den membranzone eller påvirke brystvæggen. På grund af denne placering oplever en person smerte i hjertets område, åndenød kan forekomme. Når der findes erosion i en godartet tumor, har patienten en hoste med blod samt blødning i lungerne.

    Hvis åbenheden i bronkialområdet er nedsat, skyldes dette klemning af store bronkier af neoplasma.

    Eksperter skelner adskillige grader af nedsat bronkial patency:

    • Ι med let stenose
    • ΙΙ forbundet med ventil- eller ventral bronchial stenose;
    • ΙΙΙ udsigten består i okklusion af bronchus.

    Også for større bekvemmelighed skelner læger flere perioder..

    I den første fase af en godartet tumor er indsnævring af lumen i bronchialsystemet karakteristisk, derfor fortsætter denne sygdom uden symptomer. Eksperter bemærker, at der i sjældne tilfælde er hoste med slim. Blodurenheder er meget sjældne. Patienten har en stabil tilstand.

    Ved hjælp af en røntgen- eller fluorografisk undersøgelse er det umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​uddannelse. Det er kun muligt at identificere sygdommen med bronkoskopi, bronchografi og computertomografi.

    I anden fase af en godartet lungetumor opstår stenose. Det har en forbindelse med en neoplasma, som er i stand til at optage det meste af lumen i bronkierne, men samtidig bevarer sin elasticitet. På dette tidspunkt udvikler emfysem. I sådanne tilfælde opdager specialister oftest bronkial obstruktion, der opstår på grund af ødem i slimhinder og sputum. Processer med betændelse og ventilationsforstyrrelser forekommer ved siden af ​​væksten.

    Patienten er i stand til at bemærke de første tegn på sygdommen. En persons kropstemperatur begynder at stige, en purulent og våd hoste med blodstænk vises, åndenød er mærkbar. Alvorlige brystsmerter kan også forekomme. Patienten begynder at blive træt og træt meget hurtigt, en udtalt svaghed i kroppen vises.

    Under en medicinsk undersøgelse er det muligt at identificere abnormiteter i den normale ventilation af lungerne såvel som i dets segmenter, hvor den inflammatoriske proces opstår. I et sådant øjeblik kan atelactase og emfysem udvikle sig..

    Ved hjælp af kompetent behandling kan specialister reducere lungeødem, reducere inflammation og gendanne korrekt ventilation. Symptomer på en godartet tumor af sygdommen kan forsvinde i ubestemt tid.

    Den tredje fase af en godartet neoplasma har karakteristiske træk med komplet og vedvarende obstruktion af bronchus. Suppuration af lungen udvikler sig med en høj hastighed i atelactaseområdet. I dette øjeblik opstår vævscellens død, hvilket fører til irreversible processer i åndedrætssystemet hos en syg person.

    Dette trin er kendetegnet ved en generel stigning i kropstemperaturen, som ikke falder i lang tid. Et smertefuldt syndrom vises i brystområdet, der opstår svær åndenød, som endda kan gå ind i kvælningsstadiet. Hos en syg person stiger kropssved. Patienten lider af svær svaghed og træthed. Dråber blod kan være til stede i en purulent slimhinde. I nogle tilfælde er blødning i lungerne mulig.

    Ved hjælp af røntgenundersøgelse er det muligt at detektere atelactase med lungeskader såvel som en purulent-inflammatorisk proces og bronchiectasis. Under undersøgelsen ved hjælp af lineær computertomografi kan der findes en bronchial stub.

    Specialisten kan kun diagnosticere og ordinere behandling baseret på resultaterne af undersøgelsen udført med CT-metoden.

    Godartet lungetumor: behandling

    Behandling af denne sygdom skal påbegyndes så tidligt som muligt. Dette vil hjælpe med at forhindre væksten af ​​opbygningen og også hjælpe med at slippe af med symptomerne på sygdommen..

    Først og fremmest bemærker eksperter, at terapi, der sigter mod at lindre den inflammatoriske proces i lungerne, ikke giver noget resultat. De anbefaler at fjerne sådanne vækster med kirurgi..

    Kun en rettidig medicinsk undersøgelse og en udført operation kan reducere sandsynligheden for irreversible processer i menneskekroppen. Og det vil også reducere risikoen for postoperative komplikationer..

    Centrale godartede neoplasmer udskæres ved økonomisk bronchial resektion. Væksterne, som har en tynd hoveddel, fjernes ved hjælp af fenestreret resektion af bronchialvæggen. Derefter sys såret, eller der udføres bronkotomi. Til en sygdom med et tykt ben anvendes cirkulær resektion og anastomose.

    Hvis formationen har et kompliceret udseende, ty specialister til kirurgisk indgreb med udskæring af en til to lunger. Hvis sygdommen påvirker hele lungen, udføres pneumoektomi.

    Hvis der er mistanke om en ondartet tumor, foretages en histologisk undersøgelse af det materiale, der er taget under operationen. Hvis resultatet af undersøgelsen viser en ondartet formation, vil operationsfeltet stige indtil den fuldstændige udskæring af den maligne vækst.

    Klassificering af godartede lungetumorer

    Der er mange histologiske klassifikationer af godartede lungetumorer (Pletnev S.D., 1969; Perelman M.I. et al., 1981; Hochberg L., Schacter B., 1955; Arrigoni M. et al., 1970; Kaiser LR, Bavaria JE, 1995) og internationale klassifikationer af lungetumorer (WHO, 1981, 1999).

    Med hensyn til histologisk struktur opdeles tumorer generelt i 5 grupper:

    1. Epitel (papillom, adenom).
    2. Mesodermal (fibroma, lipom, leiomyom, chondroma, vaskulær, granulær celle myoblastom, lymfangiom).
    3. Neuroektodermal (neurom, neurofibrom).
    4. Dysembryogenetisk [hamartoma, teratom, klar celle ("sukker") tumor].
    5. Andre (histiocytom, xanthoma, amyloidtumor, mesotheliom, angiofollikulært lymfom, slimassocieret lymfoid tumor, paragangliom eller homodectoma).

    Indtil 80'erne var tydeligt maligne tumorer inkluderet i mange klassifikationer - adenom af carcinoid-typen (carcinoider), mucoepidermoid-typen (mucoepidermoid cancer) og cylindromatøs type (cylinder), som ifølge forfatterne selv blev ondartede i en betydelig procentdel af observationer.

    Inkluderingen af ​​disse varianter af adenomer i gruppen af ​​godartede tumorer forklarer deres store andel (tabel 2.2): fra 36 til 44,4%.

    Tabel 2.2. Hyppighed af histologiske typer godartede lungetumorer

    * Pletnev S.D. Godartede lungetumorer. - M., 1969.
    ** Perelman M.I. et al. Godartede lungetumorer. - M., 1981.
    *** Arrigoni M.G. et al. Godartede lungetumorer: en ti-årig kirurgisk oplevelse // J. Thorac.
    Cardiovasc. Surg. - 1970.
    **** Kavernøst hæmangliom - 6. skleroserende hæmangliom - 5, hæmangioendoteliom - 3, hæmangiopericytom - 2.

    Blandt virkelig godartede lungetumorer udgør bronchiale adenomer kun 0,8-4,8%. I L.R. Kaiser, J.E. Bavaria (1995), citeret i Thoracic Surgery manualen, "bronchial adenoma" er fraværende.

    Centrale og perifere godartede lungetumorer rapporteret i litteraturen er næsten lige så almindelige. Centrale tumorer, i modsætning til lungekræft, udvikler sig oftere (85%) i lobaren og hovedbronkierne, den vigtigste histologiske type (op til 65%) er adenom. Af perifere tumorer er hamartomer mere almindelige (op til 70%).

    Ifølge vores data var påvisningshastigheden for centrale godartede lungetumorer 29,3%. I de senere år (1968-1998) er carcinoide adenomer, adenomer forskellige, i gennemsnit 2-3 cm. Perifere adenomer når 10 cm i diameter, har en udtalt bindevævskapsel, tæt elastisk konsistens, på et snit, deres overflade er granulær, gulgrå.

    Papilloma

    Papilloma - normalt en central godartet tumor.

    Squamous papilloma er repræsenteret af papillær vækst af fibrøst væv, dækket af stratificeret pladeepitel, undertiden indeholdende en blanding af slimproducerende celler. Tegn på dysplasi og tilbøjelighed til tilbagefald er sjældne.

    Overgangscellepapillom er en papillær tumor, der udvikler sig fra åndedrætsepitel. Nogle gange finder de områder af foringen af ​​kubisk, cylindrisk og endda cilieret epitel såvel som fladt og slimudskillende. Efter resektion kan der forekomme tilbagefald, der er tilfælde af tumor malignitet.

    Hamartoma

    Hamartoma er den mest almindeligt diagnosticerede godartede perifere tumor. Endobronchiale hamartomer er sjældne (1-12%). Perifert hamartom er oftere lokaliseret i de forreste segmenter af lungerne.

    Hyppige enkelt hamartomer i en eller begge lunger. Hamartoma betragtes som et resultat af udviklingsforstyrrelser i den embryonale periode. Tumorens form er normalt rund, overfladen er lille, knob eller glat, konsistensen er tæt eller tæt elastisk. Tumoren er tydeligt afgrænset fra det omgivende lungevæv, har ikke en kapsel.

    Sektionen er grålig eller grålig-gulfarvet med ofte identificerbare kalkindeslutninger. Mikroskopisk er tumoren repræsenteret af hyalin (mindre ofte elastisk) brusk med atypisk struktur omgivet af et lag af fedt og bindevæv (figur 2.41).


    Figur: 2,41. Chondrogamartoma i lungen. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 200.

    Områder med forkalkning eller bendannelse findes ofte. Glatte muskelfibre, ophobning af lymfoide celler findes undertiden i tumoren. På baggrund af vævets overvejende skelnes chondromatøs (chondrogamartoma, chondroma), lipomatøs, leiomyomatøs og fibromatøs form. Hamartomas bliver ikke ondartede.

    Teratomas

    Teratomer - formationer af dysembryonisk oprindelse kan tage form af dermoid cyster eller celleteratomer med elementer i forskellige kimlag. Tumorer har en afrundet form, ujævn overflade, tæt elastisk konsistens, deres diameter varierer fra 5 til 20 cm.

    Væggen i cysten består af bindevæv, foret indefra med et enkelt lag eller stratificeret epitel. Cysten består af separate hulrum med et flydende indhold af gul eller brun farve. I hulrummet findes tænder, hår, brusk, knogler, talgkirtler og svedkirtler, undertiden organoid formationer, hud.

    Der er ingen tilstrækkelig grund til, som det var almindeligt før, at henvise til godartede tumorer som pseudotumorer - dannelsen af ​​en ikke-neoplastisk natur med en rund form.

    Makroskopisk repræsenterer de en knude med en afrundet form, undertiden med en knolde overflade, temmelig godt afgrænset fra lungevævet, med en tæt og / eller gelatinøs konsistens. Det mikroskopiske billede indikerer den inflammatoriske-granuleringsproliferative oprindelse af dannelsen.

    Grundlaget for sådanne granulomer dannes af fibroblaster og histiocytter, blandt hvilke der er plasmaceller, lymfocytter, eosinofiler. I midten er der foci af fibrose, nekrose, blødning, pigmentaflejringer.

    En af formerne for pseudotumor i lungen er plasmacytoma - en inflammatorisk granuleringsproliferativ formation. Arteriovenøs aneurisme, en medfødt dysontogenetisk sygdom i lungerne, bør heller ikke klassificeres som godartede tumorer..

    Muskeltumorer observeres i 1-2% af tilfældene. De er sammensat af stribede muskelfibre (rhabdomyomer) eller glatte fibre (leiomyomas). Lungerabdomyomer er ekstremt sjældne.

    Legioleiomyom

    Legioleiomyom er en relativt almindelig muskeltumor i blødt væv, der er lokaliseret i bronkier og lunger. Tumoren udvikler sig fra glatte muskelfibre i bronchialvæggen eller blodkar - bronchiale arterier.

    Leiomyoma har en blød konsistens, lukket i en veldefineret kapsel. Centrale tumorer ligner en polyp på en pedicle eller en bred base, sjældnere vokser de peribronchially. Perifere leiomyomer kan forekomme som flere noder.

    På snittet har leiomyoma en lyserød farve, granularitet og spiralfibrillering. Mikroskopisk bestemmes bundter af glatte fibre, der fletter ind i hinanden, undertiden findes der pseudo-jernstrukturer og cyster foret med epitel (figur 2.42). Få blodkar.

    I leiomyomceller observeres cytoplasmas granularitet undertiden - det såkaldte granulære celleleiomyom eller Abrikosovs tumor.


    Figur: 2,42. Cellulært angioleiomyom i lungen. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 200.

    I litteraturen er der rapporter om mere end 100 tilfælde af lungeleiomyomer, som kan være store. Isolerede tilfælde af malignitet af leiomyoma er beskrevet. Aktuelt anerkendt primær lungeleiomyosarkom.

    I de senere år har der vist sig et modsat, velbegrundet syn på oprindelsen af ​​disse tumorer. Ifølge en ny hypotese er lungeleiomyom en metastase af en lignende livmodertumor (Mackay B. et al., 1991).

    Mikroskopisk, i de såkaldte godartede metastatiske leiomyomer i lungen, det mindste antal mitoser og / eller foci af nekrose, hvilket svarer til informationen i uterine myomer. Spredningen er hæmatogen.

    Vaskulære lungetumorer forekommer i 3-4% af tilfældene. Disse inkluderer hemangioendoteliom, hemangioperitoma, kapillær hemangiom og skleroserende hemangiom..

    Alle er overvejende perifere, har en afrundet form, tæt konsistens, en udtalt bindevævskapsel, kan være enkelt eller flere. Tumorer kan være meget store - op til 20x15x10 cm. På snittet har tumoroverfladen en lyserød eller rød farve.

    Kapillær hæmangiom

    Ifølge histogenese er kapillær hæmangiom en dysontogenetisk formation, men det kliniske, radiologiske og morfologiske billede svarer til billedet af en godartet tumor.

    Mikroskopisk ligner tumoren en ophobning af nydannede kapillærer. Nogle af dem har dilaterede lumen, der er farlige til blod, og ligner meget små vener, nogle er i sammenklappet tilstand og er repræsenteret af protoplasmatiske snore af endotelceller uden et mellemrum mellem dem.

    Den indre overflade af kapillærerne er foret med endotelceller placeret i en eller flere rækker. Tumorens stroma består af bindevæv, ofte hyaliniseret. Nogle steder er tumorparenkymet en diffus akkumulering af snore og endotel, og endotelceller linier normalt den indre overflade af karret i en række. Kapillærhæmangiom kan vokse langsomt eller, da det er en dysontogenetisk formation, forbliver stabil.

    Hemangioendothelioma er ekstremt sjælden, ofte ensom og er placeret dybt i lungevævet. Mikroskopisk består den hovedsageligt af lag af endotelceller, der beklæder karens lumen indefra (fig. 2.43).


    Figur: 2,43. Hemangioendoteliom i lungen. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 200.

    Bindevævsfibre og gigantiske multinukleære celler findes mellem disse celler. Tumorceller danner bundter (klynger) eller grupper, hvorfra snore eller tubuli dannes med 2-3 lag celler placeret i lag, der indsnævres eller helt dækker karens lumen.

    I disse tilfælde etableres tumorens vaskulære oprindelse kun ved påvisning af vaskulære membraner efter imprægnering af histologiske sektioner med sølv..

    Hemangiopericytoma

    Hemangiopericytoma forekommer noget oftere end hemangioendoteliom, oftere placeret subpleuralt.

    På grund af det store antal skibe kaldes det undertiden en glomus tumor eller glomusangioma. Tumordiameter fra 2 til 15 cm.

    Tumoren udvikler sig fra pericytter - spindelformede celler med lange processer placeret i kapillærvæggen. Diagnose er vanskelig, fordi tumoren indeholder pericytter, der ligner bindevæv, muskel- og nerveceller, der findes i vaskulær neurofibrom, fibrøs polyp, leiomyom og endda nogle sarkomer. Den største forskel er i nærvær af kapillære pericytter.

    Mikroskopisk består hemangiopericytoma af nydannede kapillærer foret med monolagepitel og omgivet af store klynger af pericytter, arrangeret i bundter, rækker eller som en palisade.

    Tumorceller er ovale eller let aflange med næsten strukturløse kerner og et knap skelnet smalt bælte af protoplasma. Cellerne adskilles fra karret med et lille lag bindevæv.

    Farvning af sektionerne for retikulære fibre afslører kapillarmembraner og radialt placerede tumorceller i en delikat retikulær mesh. Sølvimprægnering af retikulære fibre gør det muligt at skelne hæmangiopericytom fra hemangioendoteliom. I hæmangiopericytom er tumorceller placeret uden for karens lumen og i hæmangioendoteliomer - inde i karvæggen.

    Hemangiopericytomas og hemangioendotheliomas kan blive ondartede, og efter fjernelse - gentage og metastasere.

    Skleroserende hemangiom

    Skleroserende hemangiom manifesterer sig som en ensom, perifer, velafgrænset knude, delvist forkalket.

    Baseret på materialerne fra K. Sugio et al. (1992) rangerede denne tumor som nummer to blandt 45 godartede tumorer identificeret i en samlet kohorte på 919 opererede patienter: 10 (22,2%) havde skleroserende hemangiom og 22 (48,9%) havde hamartom. Tumordiameter fra 1,3 til 8 cm.

    De histologiske fund (figur 2.44) er variable, og mange elementer (faste, papillære, vaskulære og sklerotiske) kan findes i andre neoplasmer.


    Figur: 2.44. Skleroserende hemangiom. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 400.

    S.A. Yousem (1992) mener, at der er en ondartet variant af skleroserende hemangiom i tilfælde af multinodulær dannelse, da den enkelt-nodulære form altid er en godartet tumor..

    Neurogene tumorer påvises hos 2% af alle patienter med godartede lungetumorer. Mere end 100 observationer af sådanne tumorer er blevet offentliggjort i litteraturen. De udvikler sig fra celler fra Schwann-membranen (neurinomer, schwannomas, lemmocytomas, neurofibromas, neurilemmomas), fra elementer i det sympatiske nervesystem (ganglioneuromas, sympathicoblastomas), fra nonchromaffin paraganglia (chemodectomas, pheochromocytomas).

    Intrapulmonal lokalisering observeres meget oftere, centrale tumorer med endobronchial lokalisering er sjældne. De mest almindelige er neuromer og neurofibromer, sjældnere - kemodektomer (figur 2.45) osv..


    Figur: 2.45. Lungekemodektom. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 200.

    Makroskopisk er de afrundede tætte noder i forskellige størrelser med en udtalt kapsel, på et snit har de en grå-gul farve, undertiden gelatinøs med foci af kredsløbssygdomme og cyster. Disse tumorer vokser langsomt.

    Det mikroskopiske billede af et neurom ligner oftere et blødt fibroma, nogle steder er der et parallelt arrangement af kerner tæt på polysad-lignende strukturer.

    Der er en lighed mellem spiralerne og legemerne af Fater-Pacini eller Golgi-Mazzoni, dvs. der er formationer af strukturer svarende til receptorenderne (men uden et axon i dem). Kollagenisering af argyrofile fibre og bundter af kollagenfibre observeres undertiden.

    Ifølge de sammenfattende materialer fra litteraturen observeres ondartet transformation af neurofibrom hos 16,6% af patienterne.

    Fibroma

    Fibroma er en relativt almindelig tumor: den diagnosticeres hos 1-8% af patienterne med godartede lungetumorer. I litteraturen er der information om 121 tilfælde af lungefibroider. De er perifere og, mindre ofte, centrale kliniske og anatomiske former..

    Den endobronchiale form er en polypoid dannelse på 1-2 cm i størrelse med en ru eller glat overflade. En intraparenchymal tumor har udseendet af en tumorknude med en rund eller oval form med en knolde overflade med tæt elastisk konsistens.

    Tuberøsiteten udtrykkes undertiden skarpt, og det ser ud til, at tumoren består af 2-3 eller flere knuder. Fibroider kan nå gigantiske størrelser og optage næsten halvdelen af ​​brysthulen. De kan lokaliseres i begge lunger og være flere. På snittet er tumorvævet gråligt. Områder med varierende tæthed, fokusering af ossifikation og cystiske hulrum bemærkes.

    Mikroskopisk er fibroma repræsenteret af bundter af kollagenfibre, mellem hvilke strakte bindevævsceller - fibrocytter og fibroblaster - ligger. Nogle gange kan blod- eller lymfekar udvides til hulrum, inflammatoriske elementer (lymfocytter og eosinofile celler), myxomatøse ændringer, Charcot-Leiden-krystaller, hæmosiderin-klumper kan findes (figur 2.46).


    Figur: 2,46. Fibroma i lungen. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 400.

    Afhængig af forholdet mellem antallet af fibre og celleelementer skelnes mellem tætte og bløde fibromer. Ofte har tumorer strukturen af ​​blandede tumorer - en kombination af bindevævselementer med fedt (fibrolipoma), epitel (fibroadenoma), muskel (fibroleiomyoma) væv med snore af blodkar (angiofibroma, fibroendothelioma). Der er ingen overbevisende data i litteraturen om muligheden for malignitet i lungefibroider.

    Lipoma

    Lipoma er en sjælden form for en godartet lungetumor, der hovedsageligt udvikler sig i store bronkier. Lipoma har ofte et udtalt ben, undertiden ligner tumorens form et timeglas.

    Intra-parenkymalt lipom ser ud som en tumorknude med en rund eller lobulær form med en udtalt kapsel med blød elastisk konsistens. På snittet ligner tumoroverfladen fedtvæv, citrongul i farve, lobulær struktur. Vi fandt omkring 100 lungelipomer i litteraturen.

    Mikroskopisk undersøgelse af lipom består af modne fedtceller af ulig størrelse, lag af delikat bindestroma opdeler tumoren i øer af fedtvæv i forskellige størrelser, hvilket forårsager en lobular struktur (fig. 2.47). Hver lobule har en adduktor og udløbsbeholdere. Undertiden findes slimhindekirtler og lymfoide infiltrater i tumoren.


    Figur: 2,47. Lungelipom. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 400.

    Xanthoma

    Xanthoma er en sammensat gruppe af bindevæv og, mindre ofte, epiteliale tumorer, hvis celler indeholder cholesterolestere, neutrale fedtstoffer, jernholdigt pigment og normalt har en gulbrun farve. Beskrivelser af lungernes xanthomer er sporadiske.

    Tumoren er normalt rund, blød med en fibrøs kapsel.

    Mikroskopisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fedtfyldte histiocytter, andre inflammatoriske celler og kollagenfibre. Cellekerner er store, aflange med små klumper af kromatin. Der er kæmpeceller med en centralt placeret kerne. Stroma indeholder undertiden et lille antal små kaliberbeholdere omgivet af et netværk af kollagenfibre.

    Sjældent påvist godartede tumorer inkluderer også mesotheliom (fig. 2.48), plasmacellegranulom (histiocytom), amyloidtumor, klar celle ("sukker") tumor, angiofollikulært lymfom osv..


    Figur: 2,48. Fibres lungehindekræft. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x 200.

    Godartede lungetumorer ledsages af sekundære ændringer i lungevævet. Med centrale tumorer udvikler emfysem, bronkitis, bronchiectasis, abscess lungebetændelse, pneumofibrose, som påvirker valget af kirurgisk taktik.

    Artikler Om Leukæmi

    BrystkirurgiPris, gnid.
    Endoskopisk dræning af pleurahulen Histologisk undersøgelse betales yderligere3900
    Transthoracic biopsi Histologisk undersøgelse betales yderligere4800
    Biopsi (nål) af lunge- eller mediastinummasser Histologisk undersøgelse betales yderligere5.500
    Åben biopsi af lungen, mediastinummasser Histologisk undersøgelse betales yderligere21230
    Endoprotetik i luftrøret og bronchi med silikone proteser41.360
    Dræning af moderat lungeabces efterfulgt af behandling5.500
    Rehabilitering af pleurahulen med lægemidler til purulente sygdomme (1 procedure)4800
    Diagnostisk thoracoscopy11.770
    Videothoracoscopic splanchiektomi (den ene side)24970
    Video mediastinoskopy22.000
    Videothoracoscopic lungebiopsi Histologisk undersøgelse betales yderligere22.000
    Videothoracoscopic pleurektomi Histologisk undersøgelse betales yderligere26400
    Videothoracoscopic pleurektomi med sprøjtning af skleroserende lægemidler Histologisk undersøgelse betales yderligere33770
    Videothoracoscopic bullectomy ved hjælp af engangshæftemaskiner41.360
    Videothoracoscopic fjernelse af perifere lungelæsioner Histologisk undersøgelse betales yderligere26400
    Videothoracoscopic fjernelse af mediastinumformationer Histologisk undersøgelse betales yderligere32230
    Videoassisteret mikrotracotomi med genanvendelige hæftemaskiner22.000
    Pleurektomi Histologisk undersøgelse betales yderligere22.000
    Pleurektomi med lungedekortikation Histologisk undersøgelse betales yderligere32230
    Regional lungesektion Histologisk undersøgelse betales yderligere22.000
    Fjernelse af lungesvulster (atypisk resektion) Histologisk undersøgelse betales yderligere26400
    Fjernelse af afrundede perifere formationer af lungerne Histologisk undersøgelse betales yderligere26400
    Nedsat lungevolumen hos patienter med KOL, stort bulløst eller diffust lungeemfysem65890
    Lungedekortikation36630
    Lobektomi Kategori 141.030
    Lobektomi Kategori 248400
    Bilobektomi48400
    Pneumonektomi Histologisk undersøgelse betales yderligere48400
    Pneumonektomi med kileformet resektion af tracheal bifurkation Histologisk undersøgelse betales yderligere58630
    Pneumonektomi med cirkulær resektion af tracheal bifurkation Histologisk undersøgelse betales yderligere58630
    Cirkulær resektion af luftrøret for neoplasmer og cicatricial stenose Histologisk undersøgelse betales desuden77660
    Brystresektion26400
    Kirurgi for tumorer i mediastinum Histologisk undersøgelse betales yderligere61.600
    Thoracoplasty44.000
    Embolisering af bronchiale arterier med lungeblødning og / eller hæmoptyse22.000
    Terapeutisk og diagnostisk thoracoscopy, administration af lægemidler til pleurodesis22.000
    Medicinsk og diagnostisk videothorakoskopi23430
    Medicinsk og diagnostisk videorakoskopi, administration af lægemidler til pleurodesis26400
    Pleural dræning og pleurodesis17600
    Videothoracoscopy, pleural dræning og pleurodesis26400
    Videothoracoscopy, pleural biopsi, pleural dræning og pleurodesis Histologisk undersøgelse betales yderligere27830