Vashkevich Irina Vladimirovna

Uterine fibroids (leiomyoma eller fibroids) er en godartet dannelse i myometrium (muskellag i livmoderen) som følge af hormonforstyrrelse. Normalt er det repræsenteret af flere noder i forskellige størrelser, men der er også enkelte tumorer. Små svulster opdages tilfældigt under undersøgelsen, da der ikke er nogen udtalt symptomer.

Årsager til uterine fibromer

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er en funktionsfejl i æggestokkene, når de begynder at producere for meget af hormonet østrogen. Svangerskabsforebyggende midler med en høj koncentration af dette hormon kan provokere myom og dets intensive vækst. Fibroider kan også forekomme efter en abort, komplikationer under graviditet, endometriose som følge af betændelse i æggestokkene, æggelederne. I fare er ugyldige kvinder over 30 år. Ofte er årsagen til dannelsen af ​​noder fedme, lav fysisk aktivitet, forstyrrelse af det endokrine, immunsystem, en lang periode med isolation (ophold under aktiv sollys). Der er også en arvelig faktor.

Faktorer, der bidrager til tumordannelse

Undersøgelser har vist, at en nøglefaktor i begyndelsen af ​​fibroider er en stigning i østrogen med progesteronmangel, som er forbundet med ovarie dysfunktion. Østrogen fremmer væksten af ​​visse muskelgrupper i livmoderen. En stigning i produktionen af ​​kvindeligt hormon fremkaldes ikke kun af inflammatoriske, infektiøse sygdomme i reproduktionssystemet, abort, svangerskabsforebyggende midler, men også af usund kost. For eksempel øger fødevarer med højt indhold af raffinerede kulhydrater, mættede fedtsyrer og utilstrækkelig fiber med fortsat brug risikoen for at udvikle tumorer..

Fibroider kan også forekomme som et resultat af traumer i livmoderen - traumer under fødsel, curettage, diagnostisk hysteroskopi, lUD-indsættelse (intrauterin enhed). Kvinder, der er overvægtige, er modtagelige for tumorprocesser - fedtvæv omdanner androgener til østrogener. Derfor er denne sygdom 3 gange mere almindelig hos patienter, der vejer mere end 70 kg. Fordelingen af ​​fedtmasse påvirker produktionen af ​​østrogener, så kvinder med aflejringer i overkroppen og taljen er mest modtagelige for fibromer (type "æble" -figur). Den hormonelle baggrund er påvirket af hypertension, psyko-følelsesmæssig overbelastning, en stillesiddende livsstil, en regional faktor, uforenelighed med en seksuel partner..

Myoma i livmoderen og dens typer

Baseret på placeringsstederne skelnes der mellem følgende typer tumorer:

  1. Underserøs. Det er placeret på ydersiden af ​​livmoderen og udvikler sig til ydersiden af ​​bækkenhulen. Det påvirker ikke reproduktionssystemets arbejde og menstruationscyklussen, men klemmer de tilstødende organer og væv. Derfor kan der være smerter i lændeområdet under afføring, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene.
  2. Intramuskulær (intramural). Det dannes i de midterste muskellag, hvilket fremkalder en stigning i organet. Denne type tumor er mest almindelig blandt patienter og er kendetegnet ved en funktionsfejl i menstruationscyklussen, smerter, tyngde i bækkenområdet.
  3. Submucous (submucous). Det udvikler sig under slimhinden, der dækker livmoderhulen, udvider sig dybt ind i organet og fører til akut udtrykte symptomer.
  4. Intermuscular (interstitial). Knudepunkterne dannes inde i livmoderens muskellag. Denne type tumor er kendetegnet ved rigelig menstruationsstrøm, smerte manifesterer sig kun med intensiv vækst af fibroider, dets nekrose eller ødem, og tilstødende organer - endetarmen og urinlederen - lider også. Udvidelsen af ​​livmoderen er ensartet.

Symptomer

Myoma har ikke altid udtalte symptomer, hvoraf de mest karakteristiske, der findes hos de fleste patienter, er følgende:

  • krænkelse, unormalt cyklusforløb - øget varighed (8 eller flere dage), smerte, blodpropper;
  • smerter i bækkenområdet
  • følelse af tyngde, tryk i MT-området (lille bækken)
  • smerter i ben og ryg;
  • smerte, ubehag under intimitet
  • hyppig vandladning med lille tømning af urinstof, som er forbundet med klemning af organet;
  • forstoppelse på grund af en indsnævret tarm
  • en stigning i mavevolumen.

Hvis du har mindst et symptom, skal du straks kontakte den fødende klinik. Hvis en visuel undersøgelse, palpation ikke er nok, vil lægen ordinere en ultralydsscanning, blod, urin, udstrygning. Afhængig af resultatet kan der anvendes yderligere undersøgelsesmetoder..

Fibroider og graviditet

Patienter, der har en tumor, er bekymrede over muligheden for undfangelse og graviditet. Dette problem er meget relevant, da den største aldersgruppe for mødre er kvinder over 30-35 år, som er i fare.

Neoplasma er ikke årsagen til infertilitet, men det medfører nogle vanskeligheder: det komprimerer æggelederne, forstyrrer ægløsning og reducerer sædpermeabiliteten. Derfor, hvis patienten ikke bliver gravid, og der findes en stor fibroid, anbefales medicinsk eller kirurgisk behandling. Med hypertrofisk vækst af fibromer og en signifikant stigning, deformation af livmoderen, er det problematisk at genoprette evnen til at føde børn, nogle gange er det umuligt.

1. trimester af graviditeten

Problemer er fyldt med kontakt med tumoren med moderkagen, især hvis fibromerne er store. Med en lille tumor, der forekommer hos 60% af kvinderne under graviditeten, er komplikationer og symptomer fraværende, men tidlig graviditet ophører. Grundene:

  • en stigning i antallet af uteruskontraktioner
  • nedsat livmodercirkulation
  • problemer i det neuroendokrine systems arbejde
  • kroniske infektioner
  • spredning af livmoderslimhinden på grund af polypose, hyperplasi.

2., 3. trimester

Risikoen for abort øges, da den nødvendige plads til fostret falder, og intensiteten af ​​uteruskontraktioner øges. En vigtig rolle spilles af antallet, størrelsen, placeringen af ​​neoplasmer, deres kontakt med moderkagen. Hvis abort ikke forekommer, kan fibroider påvirke fostrets udvikling negativt og fremkalde deformationer af kraniet, andre dele af kroppen, påvirkning af indre organer.

Neoplasma er ofte årsagen til langvarigt arbejde, ofte beslutter læger om et kejsersnit. Selve tumoren påvirker ikke fødselsprocessen, årsagen er, at på grund af deres tilstedeværelse, en anomali af præsentation, bemærkes barnets position, når det er umuligt at føde naturligt (bækken, ansigt, tværgående position). Også med et kejsersnit kan kirurgen straks fjerne neoplasma.

En separat vanskelighed er løsrivelsen af ​​moderkagen, især hvis tumoren er dannet bag den. I fødselsprocessen skal læger tage dette i betragtning..

Fibroider er årsagen til komplikationer i postpartumperioden. De er tidlige - forårsager blødning, placenta tilvækst og sent. Disse inkluderer involution (livmoderen tager ikke sin oprindelige størrelse), infektioner.

Graviditet, fødsel og fibromer

Under graviditeten er der en øget produktion af østrogen og progesteron, som påvirker tilstanden af ​​neoplasma. Sammen med hormonelle ændringer forekommer fysiske ændringer - myometrium strækker sig, øges i volumen. Derfor er lokalisering af tumoren, dens størrelse vigtig. Forøgelsen er typisk for 1. og 2. trimester, mens i 3. fald falder myom. I praksis er der ingen intensiv tumorvækst hos de fleste patienter med denne sygdom under graviditet og fødsel, det forårsager ikke betydelige problemer. Den modsatte effekt er mere almindelig - ødelæggelse af neoplasma, nekrose. Dette er en negativ ændring, der kan fremkalde blødning, hævelse og udseende af cyster. Fibroidvævsnekrose ledsages af en stigning i kropstemperaturen, en stigning i leukocytter i blodet, en stigning i niveauet af ESR, smerter i knudepunktet. Hvis ultralyd og test bekræfter diagnosen, indlægges den gravide kvinde og behandles på et hospital. Næsten ingen kirurgiske indgreb er ordineret.

Behandling

Behandling af svulster er medicin og kirurgi. Til behandling af patienter i reproduktiv alder anvendes normalt medicinske metoder til brug af stoffer; det er ekstremt sjældent, at fibroider fjernes kirurgisk, da dette bringer muligheden for at blive gravid i fremtiden.

Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​jernpræparater, vitaminer i gruppe B, E, A, som har en positiv virkning på funktionen af ​​det endokrine og nervesystem, folinsyre, ascorbinsyrer. Normalt er disse afbalancerede komplekser, kosttilskud. En god effekt bemærkes efter udnævnelsen af ​​en særlig diæt, der sigter mod at reducere kropsvægt (ofte med fibromer, forstyrres lipidmetabolismen, hvilket fremkalder vægtøgning). Patientens diæt justeres, animalsk fedt udskiftes med vegetabilsk fedt, kulhydratindtag er begrænset, og frugt- og grøntsagsjuice er inkluderet. Derudover ordineres hormonelle midler med et højt indhold af progesteron, som hæmmer væksten af ​​neoplasmer. Så lægemiddelbehandling udføres i følgende tilfælde:

  • fødedygtig alder
  • hvis fibroid er i muskellaget
  • livmoderen er lille, har ikke ændret form.

Hvis tumoren er stor og fortsætter med at vokse, træffes der en beslutning om operation. Indikationer:

  • livmoderblødning ledsaget af anæmi;
  • stor volumen af ​​livmoderen
  • myoma er dannet under slimhinden;
  • kompression af endetarmen, urinstof
  • vækst af neoplasmer hos postmenopausale kvinder;
  • tumoren er placeret i livmoderhalsen.

Hvis det er angivet, udføres myomektomi (fjernelse af fibroider) eller embolisering af livmoderarterierne for at blokere forsyningen af ​​noden, hvilket fører til reduktion. Komplet fjernelse af livmoderen kan praktiseres i undtagelsestilfælde såvel som hvis patienten er over 45 år.

Se videoen om myoma

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles

Eksperter er uenige i behovet for at behandle fibromer. Nogle mennesker foretrækker at observere, vent, da der er situationer, hvor den hormonelle baggrund normaliseres, og neoplasmerne absorberes. Dette gælder især for unge kvinder i den fødedygtige alder og piger på pubertetstidspunktet. Vitaminkomplekser ordineres som hjælpestoffer, korrekt ernæring.

En anden kategori af specialister insisterer på akut behandling, herunder hormonelle midler, for rettidigt at forhindre yderligere tumorvækst og bevare evnen til at føde børn..

Beslutningen er taget efter en række analyser:

  • blod,
  • urin,
  • for hormoner,
  • udstryger på PPI,
  • Ultralyd diagnostik.

Faktum er, at hvis fibroider ikke behandles eller folkemetoder anvendes, selvmedicinering, kan dette føre til alvorlige konsekvenser - forstyrrelse af arbejdet i andre organer i reproduktionssystemet, tilstødende organer, udviklingen af ​​andre neoplasmer. I betragtning af at sygdommen i de indledende faser fortsætter uden symptomer, anbefales kvinder årligt to gange om året for at tjekke med en gynækolog.

Komplikationer

Efter reduktion eller fjernelse af en neoplasma er det nødvendigt at være opmærksom på kroppen, der skal observeres af en læge for at forhindre udvikling eller udseende af en ny tumor. Dette kan skyldes forskellige negative faktorer, hormonforstyrrelser, herunder dem, der er forbundet med omstrukturering af kroppen i overgangsalderen. Hvis der blev udført et kirurgisk indgreb, kan du planlægge en graviditet tidligst seks måneder senere efter at have konsulteret en læge. Ellers kan et uhelet postoperativt ar på livmoderen få det til at briste under fødslen..

I løbet af lægemiddelbehandling skal man overholde medicinske anbefalinger, føre en sund livsstil, spille sport, regelmæssig intimitet og prævention, der er ordineret af en gynækolog, er vigtige..

Svar på populære spørgsmål

Hvad vil der ske, hvis uterine fibromer ikke behandles?
Under alle omstændigheder skal det overholdes. Der er ikke altid indikationer for behandling af fibromer.

Er det nødvendigt at behandle små uterine fibromer?
Lille myom i livmoderen placeret intermuskulært eller subserøst uden kliniske manifestationer og en tendens til vækst, det er kun nødvendigt regelmæssigt at observere.

Er IVF mulig med uterine fibromer?
Det er muligt, hvis livmodermyomet uden kliniske manifestationer, subserøs eller intermuskulær type og ikke overstiger den samlede størrelse på 5 cm.

Vil det løse sig selv? Gynækolog om, hvornår og hvordan man behandler fibromer

80% af kvinder i alderen 30-50 udvikler en godartet livmodertumor - myom. Imidlertid er det kun en tredjedel af dem, der har brug for behandling, og dette er ikke altid en operation..

Er det nødvendigt at behandle fibromer, og hvornår, sagde fødselslæge-gynækolog, leder af afdelingen for det 25. barselshospital på First City Hospital Lira Karayanidi.

- Oftest forekommer fibroider hos kvinder i overgangsalderen tættere på slutningen af ​​reproduktiv funktion. Når der er hormonelle ændringer i kroppen, er risikoen for at udvikle fibromer størst. Imidlertid forekommer sygdommen ofte hos yngre kvinder. Og i mange tilfælde gør det sig slet ikke mærket. Det hele afhænger af placeringen af ​​fibroid, størrelse, vækstrate. For eksempel, hvis myomatøse noder er placeret på livmoderen, hvis de er små, vil der sandsynligvis ikke være nogen blødning, ingen smerte - slet ikke ubehag. I dette tilfælde kan fibroider ikke behandles, men blot observeres. Selvom for ti år siden var anbefalinger til fødselslæger-gynækologer for sådanne patienter kategoriske: hvis du ser en myomatøs knude, skal du fjerne den uden fejl. Der anvendes nu mere skånsomme taktikker.

Hvornår skal fibromer behandles? Hvis det forårsager alvorlig, langvarig blødning, som er fyldt med udvikling af anæmi (og dermed træthed, hårtab, forringelse af hud og negle, forstyrret søvn og hukommelse), mavesmerter. I dette tilfælde er det værd at kontakte en gynækolog og diskutere behandlingsmetoder med en specialist. Derudover er fibromer ofte årsagen til infertilitet. Ved at deformere livmoderen fungerer det som et "præventionsmiddel" og tillader ikke, at ægget og fosteret fæstner sig til livmodervæggen. Dette er også en god grund til at starte behandlingen..

Nogle gange kan du klare dig med stoffer. For eksempel giver en hormonel intrauterin enhed en god effekt i nogle tilfælde. Den kan installeres i fem år og derefter udskiftes. Der er også en så moderne lavtraumatisk metode som embolisering af livmoderarterien. Faktum er, at myomatiske knuder er meget godt forsynet med blod: For at sikre deres vækst optager de en masse næringsstoffer. Specielle stoffer blokerer blodkarrene, der fodrer tumoren, og den dør. Endvidere kan denne formation simpelthen fjernes (instrumenter indsættes i livmoderhulen gennem naturlige veje uden snit i underlivet), hvis den deformerer livmoderen og gør graviditet vanskelig.

Kirurgiske metoder anvendes kun, hvis alle andre er ineffektive. Den ekstreme mulighed er, når ikke kun de myomatøse knudepunkter fjernes, men hele livmoderen. En indikation for en sådan operation kan være en kombination af fibroider med adenomyose, hyperplastiske processer i livmoderen (spredning af slimhindevæv), der betragtes som præcancerøs. Enten er årsagen til fjernelse af livmoderen tilbagefald af hyperplasi (fortykkelse af væggene), polypper i livmoderhulen, svær smerte, kraftig, langvarig blødning. Derefter beslutter kirurgerne sammen med kvinden, om livmoderen er vigtig for hende, fx ved 50, eller om det er bedst at fjerne det. Hvis æggestokkene er sunde, forekommer der ikke pludselig ældning selv efter fjernelse af kønsorganet, fordi æggestokkene producerer kvindelige hormoner. I vanskelige situationer, når myom kombineres med æggestokkene, er det nødvendigt at fjerne livmoderen med vedhæng. Så valget af behandlingsmetode vælges altid individuelt..

Den eneste effektive forebyggelse er regelmæssigt at besøge en gynækolog for at diagnosticere fibromer i tide og derefter overvåge. Hvis flowet bliver mere kompliceret, skal du handle.

Jeg vil understrege: myoma er en godartet tumor, der dannes fra tilgroede muskelceller i livmodervæggen. Næsten aldrig, med sjældne undtagelser, bliver det ikke en ondartet.

Moderne ultralydsdiagnostik giver mulighed for at diagnosticere en godartet tumor i tide og om nødvendigt starte behandling. Hvis en kvinde kommer til lægeundersøgelser en gang om året, har hun enhver chance for at bevare sit helbred..

12 myter om myom i livmoderen

MYTE 1: Uterine fibroids er næsten kræft eller "præcancerøs"

Faktisk. Myom i livmoderen har intet at gøre med kræft, forårsager dem ikke og er ikke engang en disponerende faktor.

En enkelt ondartet tumor af glatte muskelceller i livmoderen (leiomyosarcoma) er en af ​​de mest sjældne blødt vævstumorer. Det kan opstå i livmoderen, men som en uafhængig sygdom og ikke som et resultat af ondartet transformation af uterine fibromer. Således er lægens begrundelse for muligheden for at udvikle kræft fra fibromer ubegrundet og kan ikke være en indikation for at udføre en radikal operation. Dette er en meget almindelig misforståelse, der hjælper med at overtale patienter med fibromer til at blive enige om at få livmoderen fjernet..

Hvis knudepunktet vokser hurtigt, er der ingen grund til straks at gå i panik. Dette betyder ikke, at fibroid er "forvandlet til kræft", og resultaterne af adskillige videnskabelige undersøgelser bekræfter dette. Som regel er hurtig vækst forårsaget af sekundære (degenerative) ændringer i knuden og dens ødem.

Derfor, hvis lægen foreslår en radikal operation og argumenterer for, at myoma kan vise sig at være en ondartet tumor eller med høj sandsynlighed omdannes til kræft, er det meget muligt, at det er værd at skifte læge og få en anden uafhængig konsultation.

Det er vigtigt at bemærke, at dette kun er en ondartet tumor i livmodermusklen. Fibroider er ikke kræft, men dette udelukker ikke muligheden for at udvikle en ondartet neoplasma i andre dele af livmoderen (slimhinde i endometri) eller livmoderhalsen (selvom forebyggende foranstaltninger og tidlig påvisning er kendt, er ganske enkle og tilgængelige). Men disse processer er ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​fibroider, og diagnosen "uterine fibroids" øger slet ikke risikoen for at udvikle disse sygdomme..

MYTE 2: Myoma - fra hormoner skal du først testes for hormoner

Faktisk. Når man undersøger en patient med livmoderfibre, er hormonprøver normalt ikke nødvendige.

Ofte når lægen diagnosticerer "uterine fibroids", ordinerer lægen en undersøgelse "for hormoner", idet han tilsyneladende antager, at disse data vil give ham mulighed for at kaste lys over årsagerne til fibroids og hjælpe med at vælge den rigtige behandling.

Faktisk er der ikke behov for sådanne analyser..

  • Myoma er en lokal patologi i muskellaget i livmodervæggen, og hver knude vokser som et resultat af beskadigelse af en celle.
  • Niveauet af hormoner påvirker ikke på nogen måde forekomsten af ​​denne knude og bestemmer ikke udviklingen af ​​sygdommen..
  • Uterine fibroids påvises hos kvinder med en normal menstruationscyklus, kvinder bliver let gravide og føder med uterine fibroids.
  • Valget af behandling for fibromer har intet at gøre med niveauet for kønshormoner..

Dette er en unødvendig undersøgelse, som du ikke behøver at gennemgå, og hvis lægen tilbyder det og angiver dets betydning i diagnose og behandling, bør du tvivle på, at lægen forstår arten af ​​denne sygdom og vil kunne anbefale dig den korrekte behandlingsmetode.

Påvirker hormonelle lægemidler væksten af ​​uterine fibromer? Lær om brugen af ​​hormonelle lægemidler til behandling af uterine fibromer!

MYTE 3: Ved diagnosticering af "uterine fibroids" er det første skridt at udføre curettage (rengøring)

Faktisk. Curettage af livmoderhulen behøver ikke udføres for alle patienter med uterine fibromer.

Curettage af livmoderhulen udføres i henhold til strenge indikationer, som inkluderer:

  • polypper påvist ved ultralyd,
  • endometriehyperplasi,
  • livmoderblødning af ukendt oprindelse,
  • klager over intermenstruel blødning.

I alle andre tilfælde, når patienten har moderat, ikke langvarig menstruation og med ultralyd, er endometrium tydeligt synligt, og der er ingen patologiske ændringer i det, det er nok at udføre en aspirationsbiopsi (rørbiopsi) af endometrium. Det er en smertefri ambulant procedure, der udføres uden anæstesi.

Som et resultat af curettage, som ved aspirationsbiopsi, er det muligt at få information om tilstanden af ​​livmoderslimhinden (endometrium), men disse diagnostiske metoder giver ingen oplysninger om tilstanden af ​​myomatøse knuder, som ofte forklares for patienterne. Denne undersøgelse er kun nødvendig for at udelukke endometriepatologi, der kan forstyrre organbevarende behandling af uterine fibromer..

MYTE 4: Myoma skal altid behandles aktivt!

Faktisk. Uterine fibroids uden symptomer hos en kvinde, der ikke planlægger en graviditet, kræver ikke behandling.

Ikke alle myomaknuder vokser gradvist i en kvindes reproduktive periode. Nogle af knudepunkterne kan vokse til en bestemt størrelse og derefter stoppe med at vokse eller udvikle sig langsomt med en hastighed på f.eks. 5 mm om året. Hvis knuderne ikke deformerer livmoderhulen, er der ingen kliniske manifestationer (det vil sige de påvirker ikke kvindens livskvalitet) - behandling i dette tilfælde er ikke påkrævet, dynamisk observation er tilstrækkelig.

Det skal bemærkes, at patienter ikke altid kan formulere ved en læges aftale, hvilke symptomer der generer dem (kraftig menstruation, en følelse af tryk på blæren, en forstørret mave), derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt at gennemgå en gynækologundersøgelse, foretage en ultralydsscanning og vurdere niveauet af hæmoglobin. For eksempel kan et fald i hæmoglobin indikere en forkert vurdering af mængden af ​​menstruation, og en stigning i taljen eller væksten i maven kan forveksles med hensyn til vægtøgning og ikke væksten af ​​myomaknuder. Men du skal ikke acceptere operation, hvis symptomerne forsvinder helt..

MYTE 5: Selv små fibromer skal fjernes - "til forebyggelse"

Faktisk. Det er umuligt at forudsige dynamikken i væksten af ​​uterine fibromer og forudsige prognosen for sygdommens udvikling. I denne henseende er forebyggende kirurgiske indgreb i relation til uterine fibromer uacceptable såvel som fjernelse af livmoderen, der kun udføres i forbindelse med patientens manglende ønske om at få børn i fremtiden..

Når man vælger en metode til behandling af uterine fibromer, kan lægen ikke operere med sine egne antagelser om, hvordan sygdommen vil udvikle sig, og hvilke konsekvenser patientens passivitet kan føre til. Myoma i livmoderen er en formation med et meget uforudsigeligt vækstmønster, derfor skal det vurderes over tid under hensyntagen til klagerne, patientens alder og hendes graviditetsplaner. Det er vigtigt at huske, at uterine fibromer er en sygdom, der ender i overgangsalderen, dvs. fibroider har deres logiske ende.

Holdningen til livmoderen som kun et organ til at føde børn er også uacceptabel, da livmoderen er involveret i en række vigtige processer i kroppen, giver et fuldt sexliv og dannelse af orgasme. Fjernelse af livmoderen kan påvirke helbredet betydeligt (risikoen for hjerte-kar-sygdomme og metaboliske lidelser øges), hvilket bekræftes af hundreder af overbevisende udenlandske undersøgelser. Det er trist, at nogle gynækologer foretrækker at glemme disse data for at overtale patienter til at fjerne livmoderen..

MYTE 6: Fjernelse af livmoderen er så let og fantastisk! Og intet problem bagefter!

Faktisk. Fjernelse af livmoderen er ikke "en simpel og sikker operation uden nogen konsekvenser for kroppen" og kan ikke betragtes som den vigtigste metode til behandling af uterine fibromer hos kvinder, der ikke planlægger at blive gravid

Enhver kirurgisk indgriben, selv en meget enkel, kan have de mest alvorlige konsekvenser, herunder døden. Det er meget vanskeligt at forudsige udviklingen af ​​sjældne, men mulige komplikationer. Derfor har erfarne kompetente kirurger en sætning: "Den bedste operation er den, uden hvilken det lykkedes os." Kirurgisk indgreb skal altid udføres efter strenge indikationer og hovedsageligt i tilfælde, hvor det er umuligt at undvære det, er der intet alternativ, og hvis det ikke udføres, er en trussel mod patientens liv eller dets kvalitet mulig. Hvis der i det mindste er en tilstrækkelig mulighed for at undgå operation, skal du prøve at undgå operation.

I det overvældende flertal af tilfælde fjernes patienter med fibromer fra livmoderen uden at tilbyde noget alternativ, hvilket præsenterer denne intervention som enkel og sikker uden konsekvenser for kroppen. Ofte ender asymptomatiske patienter, der skræmmes af de alvorlige konsekvenser af deres sygdom, under en sådan indgriben..

Konsekvenserne af at fjerne livmoderen med eller uden vedhæng er godt forstået. Det er bevist, at sådanne patienter udvikler hjerte-kar-sygdomme meget oftere, der er problemer med vægten, endokrine lidelser, og sandsynligheden for at udvikle tre typer maligne tumorer øges..

En separat gruppe er sygdomme i nervesystemet, humørsvingninger og motiveringsforstyrrelser. Alle disse ubehagelige fænomener udvikler sig som regel ikke umiddelbart efter operationen, men i løbet af de næste år, så patienter ofte ikke forbinder dem med operationen og begynder behandling med andre specialister. Ligeledes holder gynækologer op med at se disse kvinder og giver dem det falske indtryk af, at alt er i orden..

Fjernelse af livmoderen bør ikke accepteres som den eneste mulige og ligetil behandling af fibromer. Fjernelse af livmoderen er det sidste trin på listen over alle mulige behandlinger og bør kun bruges som en sidste udvej. Kør væk fra lægen, der fortæller dig lignende ting: ”Vær ikke bange, dette er en simpel operation, sådanne operationer udføres i hundreder af tusinder, der er praktisk talt ingen komplikationer, du vil hurtigt vende tilbage til det normale liv, da det vil være en laparoskopisk operation, ingen konsekvenser, du vil bare takke mig., hvorfor har du brug for at gå med denne pose knuder, fordi du ikke skal føde mere... "

MYTE 7: Hvis du har muskler, så glem alt om saunaen og garvning!

Faktisk. Patienter med uterine fibromer er ikke kontraindiceret i garvning, bade, saunaer og massage, da der ikke er noget videnskabeligt bevis for, at disse faktorer har indflydelse på væksten og udviklingen af ​​fibroid noder.

Vi kunne ikke finde en pålidelig videnskabelig undersøgelse, der ville vise forbindelsen mellem de anførte fysiske effekter og væksten af ​​myomatøse knuder. Alle argumenter for denne score er udelukkende spekulative. Dette betyder slet ikke, at man efter at have lært om dette skal solbade hele dagen under den brændende sol uden rimelige begrænsninger eller sidde i saunaen i timevis. Det er bare med uterine fibromer, at du ikke skal foretage væsentlige ændringer i din sædvanlige livsstil og begrænse dig selv, prøv at observere moderering i alt og undgå misbrug.

MYTE 8: Når du først har fibromer, kan du ikke føde.!

Faktisk. Uterine fibroids er næsten aldrig årsagen til infertilitet, men kan være årsagen til abort. Ikke i alle tilfælde er det nødvendigt at fjerne myomatøse knuder inden graviditet

De knudepunkter, der vokser ind i livmoderhulen eller deformerer det markant, kan påvirke graviditetsforløbet og forstyrre dets udvikling. Ikke alle knuder kan potentielt forstyrre graviditetsforløbet, og det er slet ikke nødvendigt at fjerne alle myomaknuder fra livmoderen inden graviditet, inklusive de små og vokser uden for livmoderen. Det er vigtigt at korrekt vurdere vigtigheden af ​​disse noder for graviditet og træffe den rigtige beslutning: hvad der er mere risikabelt for en kvinde - graviditet med sådanne noder eller graviditet med ar i livmoderen efter fjernelse af disse noder.

Nu bliver flere og flere kvinder gravid med fibromer. Kompetente reproduktionsspecialister udfører IVF på patienter med myomatøse knuder i livmoderen med et godt resultat. Med andre ord er frygten for livmoderfibre med hensyn til graviditet og fødsel passeret. I øjeblikket kan ar være mere besværlige efter fjernelse af knuder fra livmoderen, som ikke altid er godt syet, og som et resultat øger risikoen for livmoderbrud, placenta indvækst og andre formidable obstetriske komplikationer.

MYTE 9: Størrelsen af ​​fibroider ved ultralyd bestemmes med høj nøjagtighed! Hvis det i går var 25 mm, og i dag var det 28 mm, så er knuden vokset!

Faktisk: Vurdering af dynamikken i vækst af myomatøse knuder ved hjælp af ultralyd ledsages ofte af målefejl. Den mest objektive metode til vurdering af myomatøse noder er MR.

Ofte underrettes en asymptomatisk patient med livmoderfibre om, at hendes knude (eller knuder) for nylig er vokset markant, og det er en grund til at fjerne livmoderen, da sygdommen skrider frem, og ”man ved aldrig, hvad der ellers kan være. ".

Det skal huskes, at den myomatøse knude ikke er en kugle, ikke en oval eller endda en firkantet form. Myoma i form ligner mest kartofler (vores indenlandske, ikke importerede, ideelle form og symmetri). I et todimensionalt plan kan det måles på forskellige måder, og forskellen mellem dimensioner kan være signifikant..

For en objektiv vurdering af væksten af ​​noder er det nødvendigt ikke kun at rette 2-3 målinger af noden, men også at tage de tilsvarende fotografier for derefter at se i hvilke plan målingerne blev foretaget. Eller brug en objektiv diagnostisk metode - MR. Alt dette betyder, at hvis du ikke har nogen klager, og ved næste besøg hos gynækologen blev du bange for den hurtige vækst af knudepunkterne, behøver du ikke gå i panik. For det første, som nævnt ovenfor, betyder hurtig vækst slet ikke, at dette er en onkologisk sygdom, og for det andet kan det være en elementær fejl ved måling af knudepunktet. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at rette disse dimensioner, tage et billede eller MR og gentage målingerne efter 3-4 måneder. Dette er det optimale tidspunkt at se en tendens til vækst af knuder og ikke starte sygdommen..

MYTE 10: Fibroider kan helbredes med kosttilskud, urter og andre "mirakuløse" metoder

Faktisk. Indinol, Epigalat, bioresonansbehandling, bor uterus, urter, leeches er ikke metoder til behandling af uterine fibromer

"Indinol", "Epigalat" er ikke stoffer, det vil sige, disse stoffer kan pr. Definition ikke have en terapeutisk virkning på kroppen. Disse er biologisk aktive fødevaretilsætningsstoffer. Det eneste, de kan gøre, er at kompensere for manglen på vitaminer eller mineraler i kroppen. Den tid og penge, der bruges på "behandling" med disse stoffer, bliver spildt. Det samme gælder for bor uterus og en slags børste og andre almindeligt tilbudte metoder til behandling af uterine fibromer.

Myomatiske knuder er sammensat af muskelfibre og fibrøse fibre - som meget tørt og senet kød. De er placeret i livmodervæggen (dette er muskelvæv), det vil sige i noderne er som et almindeligt stykke kød. Det er umuligt at fjerne et andet stykke kød fra et stykke kød ved hjælp af forskellige tabletter, afkog eller igler. Det kan enten udskæres eller selektivt fratages blodtilførslen, så det går under og "tørrer op". Dette eksempel er givet, så du korrekt forstår, hvad din sygdom virkelig er og ser realistisk på effektiviteten af ​​denne eller den anden behandlingsmetode..

MYTE 11: Behandling af fibromer begynder med "Duphaston". Måske hjælper det!

Faktisk. "Duphaston" er kontraindiceret hos patienter med uterine fibromer som den vigtigste behandlingsmetode for denne sygdom.

Dette paradoks går aldrig ind i historien. Patienter med uterine fibroider behandles fortsat med dyufaston, mens anden generation af lægemidler til reduktion af uterine fibroider med en helt modsat virkning på knudevævet frigives..

Duphaston er en komplet analog af det naturlige hormon progesteron. Dette hormon er den vigtigste faktor, der stimulerer væksten af ​​myomatøse knuder. Med andre ord stimulerer duphaston kun væksten af ​​noder og reducerer dem ikke. Det seneste lægemiddel på markedet til behandling af uterine fibromer, Esmya, blokerer selektivt progesteronreceptorer og forhindrer det i at realisere dets virkning på celler, hvilket fører til ophør af væksten af ​​knuder og deres reduktion, men denne effekt er reversibel, da lægemidlet ikke kan tages i lang tid. Således vokser duphaston myomaknuder og behandler ikke livmoderfibre. Og hvis lægen har ordineret dette lægemiddel til dig som behandling af livmoderfibre (undtagen i et tilfælde: duphaston kan med rimelighed ordineres for at forårsage menstruation, og dette er tilladt) - skift læge.

MYTE 12: Hvis der er en fibroid, skal du skære fibroid ud.!

Faktisk. Kirurgisk fjernelse af myomatøse knuder hos kvinder, der ikke planlægger en graviditet, er fuldstændig meningsløs. I det mindste da der er et alternativ i form af uterin arterieemboli (UAE).

I de fleste tilfælde er myomektomi (fjernelse af knuder fra livmoderen) en operation, der sigter mod midlertidig gendannelse af livmoders anatomi, så en kvinde kan bære og føde en baby. Den midlertidige effekt af myomektomi er forbundet med en høj gentagelsesrate for knudevækst (10-15% om året!). Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet, og hun har symptomatiske livmoderfibroider, bør uterusarterieemboli i det overvældende flertal af tilfælde foretrækkes. Hvorfor? Faktum er, at UAE med en effektivitet på 96–98% eliminerer alle symptomer på livmoderfibre, det vil sige, det løser hovedproblemet for en kvinde, der påvirker livskvaliteten.

Sandsynligheden for gentagelse af sygdomme efter UAE er mindre end 2% over hele observationsperioden. Desuden er et sådant tilbagefald som regel forbundet med genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen og elimineres let ved en yderligere procedure. Takket være UAE løser patienten således problemet med uterine fibromer en gang for alle. Og samtidig skal hun ikke gennemgå generel anæstesi og maveoperation. Dette gælder fuldt ud for laparoskopiske operationer, hvor hyppigheden af ​​komplikationer er endnu højere end ved konventionelle (laparotomi) operationer..

Det er klart, at en kompleks og relativt lang operation under generel anæstesi ledsaget af blodtab med en hel liste med snesevis af mulige komplikationer og også fører til tilbagefald ikke er den bedste måde at løse problemet med tung menstruation eller følelse af pres på blæren, når der er et alternativ i formen livmoderarterieembolisering.

Uterine fibroids: hvordan man behandler, og hvorfor det ikke er nødvendigt at fjerne det?

I sin kolonne på Eva.Ru-webstedet vil Dr. Andrei Anatolyevich Dubinin - gynækolog-kirurg, Ph.D., overlæge for mor og barn St. Petersburg-klinikken - simpelt og tydeligt tale om de mest almindelige kvindelige sygdomme og foreslå en algoritme for handlinger... Så du ved, hvilke spørgsmål du skal stille din læge og ikke være bange for at blive behandlet.

Hvad handler det om - fibromer?

Myoma i livmoderen er en sygdom, der er både enkel og kompleks. Simpelt, fordi det i de fleste tilfælde ikke er farligt, og vi ved, hvordan vi skal behandle det. Svært, fordi vi ikke fuldt ud forstår årsagerne til dets forekomst og ikke helt kan forhindre det. Men dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder.!

Ifølge vores data har hver fjerde til femte kvinde efter 35 år livmoderfibre (blandt befolkningen i Kaukasus er procentdelen højere). Men efter 50 år har 80-90% af kvinderne disse knuder. Jeg vil sige: i absolut enhver livmoder har fibroider ret til at vokse - dette er så iboende i naturen.

Det vigtigste, du skal vide om myom: det er en godartet tumor, det metastaserer ikke og truer ikke livet. Derfor, efter at have opdaget en lille fibroid hos en kvinde, vil en kompetent læge ikke foreslå at fjerne det. Han vil sige: lad os observere hende, jeg venter på dig til en ultralydsscanning om seks måneder. Det er en almindelig ting, at en kvinde har levet med fibromer i årevis, og hun generer hende ikke.

Hvornår skal man gå fra observation til handling?

Der er flere grunde til dette. Når fibroid begynder at vokse hurtigt. I dette tilfælde har lægen grund til at mistænke, at der ikke er en fibroid foran ham, men en sarkom, det vil sige en ondartet tumor. Dette sker meget sjældent, men lægen skal først udelukke dette scenario..

En anden grund til at fjerne myom er, hvis det vokser inde i livmoderen. For det første kan en sådan fibroid forårsage blødning, og derfor vil en kvinde på grund af permanent lavt hæmoglobin ældes hurtigere - alle organer lider af mangel på jern i kroppen. For det andet kan en sådan fibroid forstyrre, fordi den kan forårsage infertilitet eller fremkalde aborter. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, er det nødvendigt klart at afgøre, om fibroid vokser ind i livmoderhulen. Dette kan gøres ved hjælp af ultralyd eller MR og med hysteroskopi (dette er den mest nøjagtige metode, især for små knuder). Hvis knudepunktet ikke berører hulrummet, er det tilbage, hvis det gør det, fjernes det.

Når en operation er nødvendig?

Hvis fibroid vokser meget hurtigt, har lægen grund til at mistanke om, at det ikke er en fibroid før ham, men et sarkom, det vil sige kræft. Dette sker meget sjældent, men den læge, der finder fibroid, skal først udelukke dette scenario. Hurtig vækst er et af kendetegnene ved sarkom. Efter operationen sendes tumoren til analyse, og allerede ifølge resultaterne er det muligt at forstå nøjagtigt, hvilken slags tumor det er (sarkom eller ej?) En anden grund til at fjerne fibroid er, hvis den vokser i livmoderhulen. Dette kan forårsage blødning, og derfor vil en kvinde på grund af permanent lavt hæmoglobin ældes hurtigere og miste immunsystemets beskyttende egenskaber. Og også en sådan fibroid kan forårsage infertilitet, provokere aborter..

FJERN IKKE: hvis små fibromer ikke forårsager blødning, vokser langsomt, komprimerer ikke indre organer.

FJERN: hvis du har blødning, hvis du planlægger en graviditet og fibroid vokser ind i livmoderhulen, hvis den vokser meget hurtigt og lægen har mistanke om sarkom.

Hvilken metode til at fjerne livmoderfibroider at vælge?

Dette er den mest avancerede metode til fjernelse af fibromer, der vokser i livmoderhulen. Hysteroresektoskopi udføres gennem livmoderhalsen uden snit. Operationens teknik består i at skære og skrælle knuden, så efter den er der ingen ar på livmoderen. Dette er vigtigt, hvis du planlægger en graviditet - et ar på livmoderen kan være en kilde til problemer. Hysteroresektoskopi kræver dog meget godt udstyr og en meget avanceret læge, og fibroidens størrelse bør ikke overstige 4-5 centimeter.

Vanskeligheden er, at lægen ved resektion bruger en 4 mm løkke til at fjerne tumoren op til 4 centimeter. For store noder finder hysteroresektoskopi sted i 2 trin: først fjernes den del af fibroid, der stikker ud i livmoderhulen, derefter efter 2-3 måneder den del, der er inde i væggen.

Hvis myom er for stort til hysteroresektoskopi, er laparoskopi velegnet og muligvis en konventionel abdominal (åben) operation med et snit. Begge vil efterlade et ar på livmoderen.

Laparoskopi udføres gennem små punkteringer i bugvæggen med et specielt videokamera indsat i maven. Dette kamera transmitterer et forstørret, ultra-klart billede til skærmen, og gynækologen ser de mindste blodkar. Laparoskopi giver dig mulighed for at undgå mange komplikationer efter operationen (brok, blodpropper, adhæsioner), reducere smerter markant sammenlignet med åben kirurgi og udskrive patienten hjem enten dagen for operationen eller den næste dag.

Laparotomi eller snitkirurgi

Det udføres sjældent kun med gigantiske (mere end 10 cm) størrelser af noder. Men laparotomi betyder ikke komplikationer. I nogle (forsømte) tilfælde, i hænderne på en kompetent specialist, er det den eneste mulige mulighed for operationen.

Hvad skal jeg gøre, hvis læger foreslår at fjerne livmoderen?

Og nu om det vigtigste. Hvad skal jeg gøre, hvis fibroid er meget stor, eller livmoderen indeholder et stort antal knuder, og læger foreslår at fjerne livmoderen?

Hvornår skal du ikke slette? Hvis du planlægger en graviditet. I dette tilfælde kan læger som regel altid redde livmoderen - selvom du har flere fibromer.

Hvornår skal du overveje at slette? Hvis en kvinde er præmenopausal, planlægger hun ikke en graviditet, og livmoderen er vokset til en stor størrelse på grund af fibromer. VIGTIGT: fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen er i dette tilfælde ikke lig med overgangsalderen - det er nødvendigt, at lægen ikke fjerner æggestokkene, så forbliver den hormonelle baggrund stabil, og kvinden vil ikke mærke nogen ændringer til det værre efter fjernelse af organet, hverken i almindelig tilstand eller under seksuel aktivitet.

Eksempel 1: en kvinde 45-50 år, har allerede født, livmoderen er lille, men hun har en endometrie precancer. Skal slettes.

Eksempel 2: en kvinde 45-50 år gammel, myoma vokser hurtigt, bløder - du skal tænke på fjernelse. Det er dog muligt at bevare orgelet!

Eksempel 3: en kvinde på 45-50 år, der var allerede fødsel, fibromer 5-6 cm, der er blødning. Der er ingen hurtig vækst, kvinden vil forlade livmoderen - du kan fjerne knuden og forlade livmoderen.

Eksempel 4: kvinde 40 år gammel, fødte ikke, flere fibroider med blødning, men ingen hurtig vækst. Læger kan kun fjerne de mest betydningsfulde knudepunkter for at minimere organskader. For at undgå ardannelse (risiko for brud på livmoderen under graviditet og fødsel med utilstrækkelig syning af livmoderen under operationen) er det bedre at bruge metoden hysteroresektoskopi uden snit.

Hvordan man vælger en læge til hysteroresektoskopi?

Under konsultationen skal du diskutere alle mulige behandlingsmuligheder, mulige komplikationer (de skal skrives i "informeret frivilligt samtykke til operation"). Spørg lægen: ”Hvad er denne komplikation? Hvorfor opstår det? Hvordan undgår man? " Find ud af, hvor mange sådanne operationer han udførte, hvor mange komplikationer han havde efter dem. Hvis lægen taler detaljeret, betyder det, at han har erfaring.

Hvad er faren for et ar i livmoderen efter fjernelse af fibromer?

Det faktum, at sømmen kan falde fra hinanden under graviditeten, og der er risiko for skade for både mor og baby. Et ar er et tæt væv, der forbinder livmodervæggens muskler. Som regel seks måneder efter operationen tillader læger en kvinde at blive gravid, men først er det nødvendigt at evaluere aret ved ultralyd eller MR. Med et godt ar kan læger muligvis give nogle patienter mulighed for at føde alene, men nogle tilbyder stadig at tage en kejsersnit, så arret ikke belastes under fødslen. Valget af leveringsmetode sker efter en omfattende diskussion med fødselslæge-gynækolog, der vil lede fødslen under hensyntagen til operationens særegenheder.

Interessant er der grundlæggende forskelle i arret på livmoderen efter fjernelse af fibromer og efter kejsersnit. Efter et kejsersnit er arret normalt placeret i det nedre segment af livmoderen, over livmoderhalsen. Der er mindre strækning af livmodervæggen, og brud er mindre almindelige. Og med laparoskopisk eller åben fjernelse af fibroids kan arret placeres hvor som helst, afhængigt af placeringen af ​​fibroid knude, så arbrud forekommer oftere efter myomektomi end efter kejsersnit.

Er det muligt at behandle myom uden operation?

Der er sådanne metoder, men de er ikke særlig effektive..

Den mest berømte metode er embolisering, det vil sige overlapning af myomafoderskibets lumen. Da fibroid altid er godt forsynet med blod, forekommer der delvis nekrose af fibroid, når dens kar er blokeret. Det fører til celledød, erstatning af fibromer med arvæv. I praksis er dette et hjerteanfald af fibroid knuder og delvis af livmodervæv, hvilket i sig selv ikke er særlig godt.

Det antages, at embolisering er indikeret i tilfælde, hvor konventionel kirurgi er kontraindiceret. For eksempel kvinder, der ikke kan bedøves, kvinder med svære ledsagende sygdomme, svær fedme eller adhæsioner. Men faktisk er embolisering også en operation, for efter det dannes et ar, og efter operationen har kvinden svær smerte, og komplikationerne er alvorlige.

Andre konsekvenser af embolisering er tidlig afslutning af ovariefunktionen, et fald i uteruskontraktilitet på grund af et fald i blodgennemstrømningen, en øget risiko for for tidlig fødsel, anomalier ved placenta-tilknytning under graviditet. Embolisering involverer også alvorlig røntgeneksponering, hvilket teoretisk kunne øge risikoen for kræft. Ja, og effektiviteten i kampen mod fibromer er tvivlsom - selvom du handler tydeligt på en stor knude, kan væksten efter et stykke tid genoptages.

Under radiofrekvensablation under ultralydsvejledning indsættes en speciel elektrode i myom gennem livmoderhalsen under generel anæstesi (eller med laparoskopi), og derefter tændes en højfrekvent strøm, som opvarmer knudepunktet. På grund af dette forekommer lokal nekrose - nekrose i knuden og igen dannelsen af ​​et ar. Metoden bruges sjældent. Der er ingen langsigtede opfølgninger efter operationen, metoden anbefales ikke til en lang række patienter.

Uanset hvad du læser på Internettet, skal du forstå: der er ingen medicin, der kan føre til resorption af fibromer. Men da dette er en tumor, hvis celler bærer hormonreceptorer, kan vi bruge et antal medikamenter til at stoppe væksten af ​​knuden. Disse lægemidler - agonister af gonadotropinfrigivende hormoner og modulatorer af progesteronreceptorer, de bruges i nærværelse af anæmi for at reducere størrelsen på knuden, stoppe blødning og forbedre betingelserne for operationen.

Disse lægemidler kan hæmme væksten af ​​fibroid knuder, reducere deres størrelse noget.

Hvis en kvinde menstruerer, stopper disse medikamenter midlertidigt menstruationen. Der er normalt ingen garanti for, at symptomerne ikke gentager sig, efter at medicinen er stoppet, og tunge perioder ikke går tilbage. Vigtigt: inden ordination af progesteronreceptormodulatorer er det bydende nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Og agonister til gonadotrope frigivende hormoner, der forårsager kunstig overgangsalder, anbefales ikke i mere end seks måneder, de kan forårsage osteoporose.

Brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (COC'er)

Det er bevist, at hvis en kvinde tager orale hormonelle præventionsmidler i 5 år, vil risikoen for at udvikle fibromer falde med 20%. Normalt er kvinder bange for hormonel prævention, de tror, ​​at det vil forårsage hormonelle lidelser, men det er ikke sådan. Hormonale præventionsmidler har positive bivirkninger, såsom forebyggelse af fibromer, menstruationskramper og PMS og hjælper med at regulere cyklussen. Et specifikt doseringsregime kan forhindre udviklingen af ​​endometriose.

Men der er også kontraindikationer - rygning, fedme (ordineret med forsigtighed) såvel som hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan man forstår: det er stadig fibromer eller sarkom?

I overgangsalderen er der flere situationer, hvor læger har mistanke om sarkom. Fordi med alderen akkumulerer kroppen mutationer. Sarcoma er også en tumor, der har en ondartet hurtig vækst, metastase. Og hverken ultralyd eller MR kan besvare spørgsmålet: er det sarkom eller fibroid? Der er ingen absolutte tegn, men der er indirekte.

Den første mistanke er hurtig vækst. Fibroidvækst anses for at være 2 gange eller mere på 1 år. Det andet tegn: hvis vi ser, at knuden er stærkt forsynet med blod, er der en stor vaskulær forsyning. Det tredje tegn: heterogen struktur af tumoren ved ultralyd. Det fjerde, kliniske tegn: en ensom knude, der vokser og forårsager anæmi. Så er der muligheden for sarkom.

Men inden du beslutter dig for operationen, skal du foretage endnu en ultralydsscanning på en anden maskine og med en anden læge. Muligheden for en fejl i den første ultralyd er altid der, du skal dobbelttjekke dataene. Det er ofte først efter operationen, at en sådan diagnose kan stilles. Heldigvis er sarkom en sjælden sygdom!

Hvad ved vi om årsagerne til fibromer?

Årsagen ligger højst sandsynligt i, at livmoderen er et organ med udtømt immuntilsyn (det indeholder et foster, der genetisk ikke er identisk med moderen under graviditeten), og naturen har givet dette mulighed for at bære en graviditet.

Mutationer, der opstår i myometrieceller, fører til dannelsen af ​​fibroidknuder, og lokal immunitet springer disse mutationer over.

De disponerende faktorer er genetisk disposition, det vil sige en øget hyppighed af mutationer. Hvis mor eller bedstemor havde fibromer, er det sandsynligt, at datteren også vil.

Den anden faktor er den tidlige begyndelse af menstruation og deres sene ende, fedme, polycystisk ovariesygdom. Da tumoren vokser under påvirkning af hormoner, kan deres længere eksponering for livmoderen bidrage til den hyppige udvikling af fibroider. Omvendt reducerer risikoen for fibromer ved at tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler. For andre eksterne faktorer blev en tydelig indflydelse på hyppigheden af ​​fibroider ikke sporet.

Hvad skal man gøre for at reducere risikoen for fibromer?

Opskriften er enkel: at føre en sund livsstil, dyrke sport, få nok D-vitamin - alt dette er ikke-specifikke metoder til forebyggelse. Men der er ingen absolut forebyggelse af fibromer.!

Regelmæssig observation af en gynækolog og ultralyd i bækkenet hjælper med at vælge den rigtige taktik til behandling af fibromer for at forhindre operation. Og hvis det er uundgåeligt, så har tid til at vælge metoden til operation for at bevare orgelet. Så det vigtigste er at overvåge dit helbred.!

Hvad er myoma bange for??

Platon sammenlignede livmoderen med et dyr, der lever i en kvindes krop. "Forvirret" begynder han at "løbe" gennem kroppen og forårsage forskellige symptomer. Sådan optrådte udtrykket "hysteri" - for tusinder af år siden blev det antaget, at det var den "gale" livmoder, som Hippokrates 'samtidige kaldte hystera ("hister"), var skyld i forekomsten af ​​denne tilstand..

Antikens dage er langt væk, men der findes stadig nogle myter. Et moderne "uforståeligt dyr" i en kvindes krop, som selv nogle gynækologer ikke er særlig fortrolige med - uterine fibromer. Denne "godartede tumor" er indhyllet i en tyk tåge af vrangforestillinger og formodninger.

Meget har ændret sig i forståelsen af ​​fibromer i de seneste årtier. Det, der tidligere blev taget for givet selv for læger, er i dag intet andet end en relikvie fra fortiden. Lad os prøve at finde ud af, hvilken slags dyr dette er - fibromer, og hvad er hun bange for.

Myoma er bange for kirurger

Især dem, der beskæftiger sig med myomektomi (fjernelse af fibromer) og hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Livmoderen er også bange for sådanne operationer, og hele kroppen er ikke glad for dem. Nogle gange er kirurgisk indgreb for fibromer den optimale løsning, men i de fleste tilfælde skyder en kanon mod fluer. Er det værd at forberede tungt artilleri, hvor du kan klare dig med en fluespreder? Og der er ingen insekter, og væggene i huset er intakte (dog er alt i orden, vi vil tale om "fluesvetter" mod myomer nedenfor).

De største ulemper ved operationen:

  • Faktisk det faktum, at det er en operation. Med anæstesi. Og med alle de involverede risici.
  • I 7-14 tilfælde ud af hundrede år efter operationen vokser myoma igen.
  • Risikoen for tilbagefald kan reduceres ved at tage hormoner. Hvad kroppen heller ikke altid er glad for.
  • En af komplikationerne efter operationen er adhæsioner i det lille bækken. På grund af dem kan der være problemer med at blive gravid..
  • Hvis lægen foreslår at fjerne fibromer sammen med livmoderen, skal du tænke over konsekvenserne. De kan være mere alvorlige end de problemer, der forårsages af selve fibroid. Selvom kvinden ikke længere planlægger at få børn.

Konklusion: Myoma er bange for kirurgisk indgreb, men måske kun gynækologer er ikke bange for det. Der er nok ulemper ved denne behandlingsmetode. Normalt anvendes kirurgi, når der er store knuder, og kvinden planlægger en graviditet i den meget nær fremtid..

Myoma er lidt bange for stoffer

For at være mere præcis oplever hun en lille frygt for kun et lægemiddel - blokkeringen af ​​gestagenreceptorer Ulipristal (aka Esmya). Med det korrekte behandlingsforløb falder ca. 60% af myomatøse knuder. Effekten varierer dog fra kvinde til kvinde. Forskere kan ikke sige med sikkerhed, om stoffet vil hjælpe med at krympe fibromer i lang tid..
Andre hormonelle præparater og spiraler "Mirena" myoma er ligeglad. Så meget som man gerne vil tro det modsatte, nogle gynækologer fra den "gamle skole".

Myoma er bange for at blive efterladt uden ilt

Læger og forskere har vidst om dette i lang tid (siden 70'erne i sidste århundrede), men nogle nægter stadig at tro på det. Der er en sådan procedure - embolisering af livmoderarterierne, når specielle mikrosfærer introduceres i karret, der fodrer myom gennem et kateter. De blokerer arteriens lumen, fibroid efterlades uden ilt og næringsstoffer, "tørrer op" og bliver faktisk til bindevæv. Der var en stor drue, den blev til en lille skorpe. Eller endda helt adskilt fra livmodervæggen og "venstre" gennem skeden.

I øjeblikket betragter amerikanske læger embolisering af uterinarterie (forkortet UAE) som den gyldne standard for behandling af fibromer, fordi den har flere fordele:

  • Tilbagefald, i modsætning til kirurgisk behandling, sker praktisk talt ikke.
  • Hvis fibromer forårsagede symptomer, forsvinder de efter UAE helt hos 99% af kvinderne.
  • Proceduren tager 15-30 minutter. Der er ingen snit. Lægen behøver kun at gennembore huden for at indsætte et kateter i karret. Anæstesi er heller ikke nødvendig.

Konklusion: Embolisering af livmoderarterierne er den samme procedure, som moderne eksperter anbefaler for de fleste kvinder med fibromer. Du har måske hørt et andet synspunkt, men dette er bare et synspunkt. Effektiviteten og sikkerheden af ​​EMA er videnskabeligt bevist.

Myoma er bange for overgangsalderen

Og derfor behøver ældre kvinder ikke altid blive behandlet. Når hormonniveauet i kroppen falder, hvilket uundgåeligt forekommer hos raske kvinder efter overgangsalderen, holder knuderne op med at vokse..

Hvilke fibromer er ikke bange for?

Myomatiske knuder er ikke bange for folkemusik, kosttilskud, homøopati og alle mulige metoder til alternativ medicin. Mens en kvinde eksperimenterer med sit helbred, kan myoma vokse meget stort i stedet for at gå til en læge. Mere alvorlig behandling vil være påkrævet.

Hvorfor myoma er ligeglad?

Klassisk antages det, at fibromer skal "bæres" i din krop omhyggeligt, som en tidsbombe, for at overholde mange begrænsninger. Moderne forskere har gode nyheder for kvinder: væksten af ​​fibromer er næsten uafhængig af livsstil. Med fibroids kan du:

  • have sex;
  • gå ind til sport (hvis fibroid ikke fører til rigelig menstruation og ikke er så stor, at den klemmer nærliggende organer);
  • tage orale svangerskabsforebyggende midler - men kun som et præventionsmiddel helbreder de ikke fibromer;
  • tage et bad og gå i saunaen;
  • Gør massage;
  • spis hvad du vil (med tunge perioder skal du sørge for, at der er en tilstrækkelig mængde jern i kosten).

Og strengt taget kan fibromer ikke kaldes en tumor, ikke engang en godartet. Kræft i det udvikler sig ikke oftere end i et sundt myometrium (muskellaget i livmodervæggen). Derfor skal du ikke være bange for hende. Men du skal overvåges af en gynækolog utvetydigt.

Artikler Om Leukæmi