Fotodynamisk terapi (PDT) er en af ​​de mest effektive måder at behandle sygdomme med ondartet etiologi, sygdomme forårsaget af visse infektioner eller kronisk inflammation, dermatologiske og gynækologiske problemer. Denne teknik er stadig genstand for klinisk forskning og testes for dens effektivitet og sikkerhedsgrad, men faktisk anvendes denne type behandling allerede ganske aktivt i mange russiske og udenlandske medicinske institutioner..

Først blev fotosensibiliserende lægemidler ikke brugt i masserne på grund af deres høje toksicitet og udseendet af en række uønskede konsekvenser for kroppen, men gennem indsatsen fra russiske og vestlige forskere var det muligt at frembringe et andet generations lægemiddel - fotoditazin baseret på algenklorofyl, som begyndte at have et lavt niveau af toksicitet og kan bruges flere gange... Faktisk var denne behandlingsteknik resultatet af et kryds mellem fotobiologi, kvantefysik og fotokemi..

  1. Stadier af fotodynamisk terapi
  2. Inden for hvilket medicinsk område anvendes fotodynamisk terapi??
  3. Fordele og ulemper ved fotodynamisk behandling
  4. Fotodynamiske lægemidler
  5. Hvilke anbefalinger skal følges?
  6. Hvordan patienter reagerer på fotodynamisk terapi?
  7. Video om emnet: Fotodynamisk terapi til kræftbehandling

Stadier af fotodynamisk terapi

Så hvad er fotodynamisk terapi? Denne metode er baseret på brugen af ​​fotosensibilisatorer (et specielt udvalg af medicin), der er i stand til at øge vævets modtagelighed for lysstråling under påvirkning af hvilke tumorceller ødelægges. Denne type behandling i onkologi udføres i etaper:

  • Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller påføres beskadiget hud eller oralt;
  • Akkumulering af lægemidlet på læsionsstedet i perioden fra 24 til 48 timer og undertiden op til flere dage.
  • Modtagelse af en laserstråle. Når tumoren er placeret dybere, anvendes rør, der er ladet med en LED. Kombinationen af ​​laserlys og fotosensibiliserende stoffer skaber toksiner, der dræber kræftceller. For at "slukke" for den unormale dannelse fra strømforsyningen er en tvungen foranstaltning samtidig fjernelse af små blodkar. På grund af dens målrettede virkning på kræftceller, som minimerer de skadelige virkninger på sunde væv, som regel forårsaget af stråling og kemoterapi, er denne behandlingsmetode ideel til mennesker med svækket immunitet og alvorligt syge patienter..
  • Død af kræftelementer i mange måneder, hvorefter sunde celler begynder at fylde tumorstedet.

Førende klinikker i Israel

Inden for hvilket medicinsk område anvendes fotodynamisk terapi??

Fotodynamik anvendes mest i behandlingen af ​​onkologiske sygdomme, hvilket muliggør eliminering af primære, sekundære og metastatiske formationer. Især denne type terapi anvendes til sådanne kræftformer som:

  • Kræft i huden (melanom), øjenlåg, læber, ører, mundhule (ØNH-organer);
  • Tumor i lungerne, luftrøret og bronchi;
  • Kræft i livmoderhalsen, bryst, mave, spiserør og blære såvel som endometriose;

Desuden er udnævnelsen af ​​en sådan behandling kontraindiceret hos mennesker med følgende problemer:

  • Hjertesygdomme og vaskulær funktionsfejl
  • Nedsat nyre- og leverfunktion
  • Graviditet og amning
  • Fotosensibiliserende lægemiddelintolerance.

Denne metode er blevet meget almindelig inden for tandpleje - til behandling af tandsygdomme og periodontal sygdom. Især hjælper den fotodynamiske procedure med rehabilitering af:

  • Karies;
  • Betændelse i tandkødet (tandkødsbetændelse).
  • Betændelse i tændernes rodstruktur (periodontitis);
  • Infektion i tyggegummihullet (alveolitis);
  • Ændringer i tændernes farve (mørkfarvning, gulfarvning) (misfarvning).

Ved hjælp af en laserstråle udføres omfattende desinfektion, som med succes erstatter antibiotikabehandling.

Brugen af ​​denne procedure er også kendt for kosmetologer (i dag er fotodynamisk foryngelse af huden ret udbredt som et alternativ til ikke-kirurgisk fornyelse af kroppen og ansigtet ved hjælp af lysbølgens evner) og hudlæger, der bruger fotodynamisk behandling til behandling af:

  • Sebaceous kirtel sygdom, hvor hårsækkene bliver tilstoppede og betændte, hvilket forårsager svær acne (acne);
  • Kronisk hudsygdom af ikke-infektiøs oprindelse (squamous lav eller psoriasis);
  • Sygdomme i vitiligo, hvor naturlig pigmentering går tabt på grund af ødelæggelse af melanin nogle steder i huden;
  • Couperose (vasodilatation af huden);
  • Kronisk sygdom i ansigtets overflade, manifesteret i form af lys rødme og dannelse af ødem (rosacea);
  • Mycosis (en sygdom hos mennesker og dyr forårsaget af parasitiske svampe og har en ekstremt dårlig effekt på overfladen af ​​huden og indre organer;
  • Keratomer (aldersrelaterede ændringer i epitel af godartet karakter);
  • Hyperpigmentering;

Fotodynamisk terapi kan også med sikkerhed kaldes en værdig og effektiv erstatning for laseroperation inden for oftalmologi - takket være denne metode er muligheden for vækst af unormale blodkar signifikant indsnævret, hvilket forhindrer udviklingen af ​​retinal degeneration.

Fordele og ulemper ved fotodynamisk behandling

Når man spørger, hvorfor denne særlige type behandling er effektiv og efterspurgt, er det nødvendigt at vende sig til fordelene, blandt hvilke:

  • Målrettet indvirkning på problemområdet
  • God tolerance for denne procedure af enhver aldersgruppe;
  • Relativ sikkerhed for organer, der støder op til tumoren såvel som for væv, der er påvirket af kræft;
  • Når diagnosticeret med hudkræft, giver den betragtede metode 100% positiv effekt;
  • Eksponering for svært tilgængelige steder (bugspytkirtel og prostata, tunge, bronkier, galdegang, auricle);
  • Stor sandsynlighed for at opretholde reproduktive funktioner hos kvinder;
  • Ingen spor af laserstråling.

Den fotodynamiske procedure kan udføres i flere faser, men normalt er en session tilstrækkelig til at opnå det ønskede resultat. Eliminationstiden for lægemidlet fra kroppen er to dage, det forårsager praktisk talt ikke allergier. Brug af sådan terapi er tilladt i de tidlige stadier af kræft som en uafhængig rehabiliteringsmetode, især hvis en radikal operation bliver umulig på grund af visse faktorer.

Samtidig ganges effektiviteten af ​​kombinationen af ​​fotodynamisk terapi med parallelle metoder til kræftbehandling, og laserstrålen på tærsklen til operationen reducerer signifikant hyppigheden af ​​gentagelse af dannelsen af ​​unormale celler.

På trods af de mange fordele har denne behandlingsmetode også sine ulemper, såsom:

  • Begrænsning af adgangen til lys - behandling udføres kun i den del, der er direkte under huden. Af denne grund er det ikke tilladt at bruge metoden til destruktion af kræft, der er lokaliseret i forskellige væv og organer..
  • Som en bivirkning efter behandling er der en midlertidig lysfølsomhed;
  • Hævelse på behandlingsstedet;
  • Hovedpine, hikke, opkastning, kvalme (med behandling i spiserøret)
  • Åndenød, betændelse i bronkier og lunger.

Fotodynamiske lægemidler

Ved brug af denne behandlingsmetode anvendes to grupper af lægemidler:

  • 1. generations sensibiliserende stoffer;
  • Fotosensibilisatorer af 2. generation;

På samme tid anvendes i onkologi hovedsageligt medicinen "Photophrin", som aktiveres med rød farve. Det er især angivet, når:

  • Komplikationer af gastroøsofageal reflukssygdom, kendetegnet ved at smide galde i spiserøret (Barretts spiserør); Lægemidlet fungerer som en profylakse for at forhindre udvikling af kræft;
  • Svulster i strubehovedet. Proceduren letter i høj grad patientens tilstand, især når dannelsen bliver stor og blokerer strubehovedet, og laserterapi er ubrugelig.
  • Lungekræft;

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Det er dog vigtigt at huske, at der er kontraindikationer for terapi med introduktionen af ​​"Photofrin" i tilfælde af:

  • Tilstedeværelsen af ​​en shunt mellem bronkierne og spiserøret;
  • Narkotikareaktioner;
  • Mavesår eller åreknuder;
  • Kræft, der spredes gennem store skibe.

Til gengæld bruges senil keratose ofte aminolivulinsyre, som udelukkende påføres ansigtets og hovedbundens hud..

Hvilke anbefalinger skal følges?

Bivirkningerne ved fotodynamisk behandling kan minimeres ved at følge de nødvendige forholdsregler før og efter den. Anbefalingerne inkluderer følgende:

  • Før du udfører terapi er det nødvendigt at sikre utilgængelighed af sollys i husets rum;
  • Køb solbriller, tag et hovedbeklædning, der dækker dit ansigt, og brug lange ærmer;
  • I perioden op til tredive dage er det uønsket at være på gaden om dagen, og hvis du går ud, skal du bruge solcreme;
  • Om aftenen skal du sørge for, at lyset fra lampen ikke falder på øjendelen;
  • Tør ikke dit hår med en hårtørrer, da den opvarmede luft kan aktivere lægemidlet, der er tilbage i cellerne og forårsage rødme i huden.

Hvordan patienter reagerer på fotodynamisk terapi?

Den fotodynamiske virkning er meget forskellig i naturen, da alt afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens krop og af arten af ​​den sygdom, han er stødt på. Imidlertid skal denne metode generelt vurderes som den mest smertefri, sikker og effektiv ved vurdering af dens anvendelse i onkologi. Patientsvarene koges ned til det faktum, at tilstanden efter at have brugt en sådan procedure bliver meget bedre, især hvis det er hudkræft og andre sygdomme forbundet med huden.

I øjeblikket i det post-sovjetiske rum udføres behandling af onkologi ved hjælp af den beskrevne metode med succes i klinikker i Rusland (Moskva, Samara, Novosibirsk, Krasnodar, Voronezh), Kasakhstan (Almaty), Ukraine og Hviderusland ( Minsk), og hvis denne patologi opdages i de tidligste stadier, så er der ved hjælp af fotodynamisk behandling enhver chance for, at den elimineres. Samtidig varierer prisintervallet for sådan terapi i Rusland fra 8.000 rubler til 50.000 rubler pr. Procedure.

Fotodynamisk terapi: fra alle sygdomme på én gang

Laserterapi betragtes som en af ​​de yngste behandlinger for sygdomme. Ikke desto mindre er den allerede årtier gammel, og verdensmedicin har akkumuleret stor erfaring med brugen af ​​lysenergi til gode formål..

En fantastisk metode til fotodynamisk terapi (PDT) i vores land begyndte at blive brugt med fremkomsten af ​​ny generation af udstyr med hidtil uset kapacitet. FTD kombinerer ekstrem radikalisme (laseren ødelægger de berørte celler fuldstændigt og ødelægger sygdommen fuldstændigt) og maksimal barmhjertighed (behandlingen er ekstremt selektiv uden at påvirke sunde områder).

Denne terapi bruges i en række områder - fra forebyggelse af stomatitis til infertilitetsbehandling og at slippe af med kræft. Overrasket?

For at alt skal fungere som det skal, kræves to komponenter: et lysfølsomt lysfølsomt lægemiddel og en laser med en bestemt bølgelængde..

En fotosensibilisator indeholdende stoffer, der eksploderer i lyset, glider forbi sunde celler og akkumuleres i fremmede og patologiske celler. Disse kan være kræft- eller atypiske celler, celler, der er blevet ændret af en virus eller bakterier, som en svamp er trængt ind i, samt lokalisere områder med betændelse. Afgivelse af lægemidlet til det ønskede område sker intravenøst ​​eller ved påføring på huden nær vaskulær plexus.

Nu tænder vi laseren. Lys af et bestemt spektrum og bølgelængde forårsager en voldsom biokemisk reaktion i en celle, der har slugt en fotosensibilisator: energien aktiverer ilt, som er som standard i hver levende celle, som oxiderer proteinstrukturen. Sygdommen brænder bogstaveligt talt ud og forsvinder som ved magi.

Lad os liste, hvad læger og patienter elsker PDT for:

  • Klinisk dokumenteret effektivitet
  • smertefri og blodfri
  • kræver ikke bedøvelse
  • tolereres let af patienter i alle aldre
  • efterlader ikke mærker - ar, ar, forbrændinger;
  • giver dig mulighed for at udelukke lægemiddelstress;
  • ikke giftigt, men tværtimod - styrker immunforsvaret;
  • synlige resultater efter den første påføring, men... hvis det er nødvendigt, kan du gentage behandlingen så mange gange du vil;
  • har ingen bivirkninger
  • giver ikke komplikationer
  • udelukker tilbagefald af sygdommen;
  • ikke vanedannende til celler;
  • forynder og heler kroppen
  • erstatter kirurgi
  • værd at være overkommelig!

Behandlingen af ​​onkologiske sygdomme er det område, hvor PDT har vist sine muligheder mest. Mere præcist fungerer lysterapi lige så godt med et stort antal sygdomme, herunder næsten enhver patologisk, kronisk, inflammatorisk proces. Men kræft er en resonans sygdom, farlig og uhåndterlig og desværre meget udbredt i det sidste årti. Derfor betragtes effektiv lysterapi som et gennembrud.

Lysenergi trænger ind i og ødelægger patologiske kræftceller. Effekten kan sammenlignes med kemoterapi, kun kemi virker forskelligt på alle celler, der deler sig hurtigt - og dette er for eksempel knoglemarven. Derudover er kemoterapi med langvarig brug vanedannende, men dette sker ikke med PDT..

Hudkræft er en type kræft, som nu kan glemmes. Tumoren overgiver sig efter den første procedure til påføring af lysfølsom gel på overfladen og belysning af den. Statistikker indikerer en komplet kur af læsioner op til 2 centimeter i størrelse i 99% af tilfældene. Behandlingen passerer sporløst - og dette er vigtigt, når den ondartede tumor er placeret på steder, der er svære at skjule i hverdagen - i ansigt, øjenlåg, øreklokke og hænder. Ingen ar og ar garanteret.

Brystkræft er et andet angreb, mod hvilket PDT vil være et effektivt middel. For at komme ind i tumoren føres laserstrålen gennem en speciel lysstyring. Hvis tumoren er placeret tæt på huden, kan du drage fordel af strålens evne til at trænge ind i vævets tykkelse i flere centimeter og undvære en injektionspunktering. Metoden fjerner ikke en stor tumor, men den vil være i stand til at reducere den, så lægerne med den efterfølgende fjernelse kan bevare sunde væv maksimalt, hvilket betyder, at de ikke krænker det kvindelige brysts naturlige skønhed..

Utilgængelig kræft og precancer på steder, der er vanskelige at få adgang til - strubehovedet, slimhinden i spiserøret, tarmene, prostata, blæren - behandles også med succes. Du kan komme op gennem kroppens naturlige huller.

Lad os sige om livmoderhalskræft separat. Da de lærte diagnosen, sluttede mange kvinder sig selv som mor. Og forgæves! Efter helbredelse af sygdommen ved PDT kan du føde så mange gange, som du vil. Og dette er velegnet selv for kvinder, der endnu ikke har født.!

I lungekræft (og nogle andre typer kræft) vil belysning muliggøre palliativ behandling: metastatiske læsioner, selv ledsaget af komplikationer, kan stabiliseres.

Du behøver ikke at gå til hospitalet for at behandle kræft på denne måde. Terapien udføres poliklinisk uden anæstesi (det eneste, der muligvis er behov for, er lokalbedøvelse. Lyset er smertefrit, og indførelsen af ​​en tynd nål med en lysstyring i vævet kan være ubehagelig). Behandlingsvarigheden er kun 15 minutter. En session kan være nok, og næsten øjeblikkeligt kan du vende hjem til familie og venner..

Det fantastiske potentiale ved fotodynamisk terapi til kræftbehandling er ikke en overdrivelse. Effektiviteten af ​​terapi anerkendes af Den Russiske Føderations sundhedsministerium, embedsmænd kræver i dag, at alle onkologiske apoteker skal have specielle PDT-afdelinger. Ordren blev udstedt i 2012, men Pasman Clinic begyndte at anvende lasermedicinske teknologier til behandling og diagnose af kræft i 2010. For os er dette en grund til stolthed og et incitament til altid at være den første, og for patienter, der står over for problemer, er det en grund til at kontakte os..

Lad os nu tale om lidt mindre forfærdelige sygdomme, som ikke desto mindre er ret alvorlige. Fotodynamisk terapi hjælper også med at komme sig efter dem. Bekræftet!

Kvinders sundhed skal beskyttes fra en ung alder, men problemer kan overvinde i alle aldre. Moderne livsstil og økologi svækker kroppens naturlige forsvar og tillader bakterier og vira at komme ind i det helligste af kvinden. Klassisk behandling kan være lang, eller det påvirker kroppen på en kompleks måde og forstyrrer den allerede skrøbelige balance. PDT fungerer målrettet - kun med et patogent miljø.

Pasman-klinikken har allerede udført mere end et halvt tusind blodløse fotodynamiske procedurer for at slippe af med forskellige intrauterine infektioner. En mild kamp mod endometritis gør det muligt for patienterne på klinikken at blive glade mødre i den næste menstruationscyklus - ikke mere behov for at blive behandlet i årevis! Kampen mod infertilitet kan være vellykket, selvom der er mislykkede IVF-forsøg bag dem. Fortvivl ikke, vi hjælper!

Og det er også muligt at helbrede ubehagelige sygdomme i vagina og vulva. Leukoplakia og kraurose forårsager alvorlige intime komplekser. Det bliver sværere og sværere at føle sig ønsket. Indtil for nylig foreslog læger at ligge på operationsbordet eller tolerere yderligere. Nu er lidelsen slut: kun en belysning kan heles.

Brystsundhed er prioritet for enhver kvinde - og det handler ikke kun om ansvar over for sig selv (selvom det ideelt set er det bevidsthed, der skal lede os), men om det banale ubehag, der forårsager problemer med brystkirtlerne.

Smertefuld hævelse, brystvorteudstrømning, gener ved valg af og iført undertøj, begrænsninger på bevægelse og manglende evne til at nyde livet i al dets mangfoldighed - som et dårligt humør - dette er hvad mastopati er fyldt med.

Medicin har en række forskellige behandlinger for denne sygdom, blandt hvilke hormonbehandling er fremherskende. I vanskelige tilfælde kan en kirurgisk løsning på problemet anbefales. Men inden man tager til radikale blodige metoder, er det værd at prøve mere blide metoder..

Bare en PDT-procedure kan være nok til at slippe af med fibrocystiske formationer. Behandling eliminerer komplikationer og er smertefri. Men hvor nådeløs er det over for sygdommen!

Ved hudsygdomme viser fotodynamisk behandling konsekvent høje resultater. Hvis lys endda kan trænge dybt ind i væv, forestil dig hvad det kan gøre for overfladiske læsioner.!

Slet som et viskelæder - det siges nøjagtigt om denne teknik. Lysterapi bruges som en arløs fjernelse af kønsvorter, papillomer, vorter såvel som til behandling af hudsygdomme: acne, rosacea, viral nevi, psoriasis og dermatoser, vitiligo og andre. Laserstrålen er inaktiv på sunde områder, men renser de berørte områder rene.

Skønhedsindustrien ramte jackpotten med fremkomsten af ​​PDT, kendt for sine anti-aging egenskaber. Lyset, der trænger ind i huden, aktiverer den naturlige helingsmekanisme, gør hvidpletter hvidere og forbedrer kollagensyntese. Nu kan du opnå en stramning af de hængende kinder (ptosis) og udglatte rynker og få øm, ungdommelig og elastisk hud.

Med hensyn til dens virkning er belysningsproceduren sammenlignelig med samtidig skrælning, dermabrasion og kirurgisk stramning. Det er rart, at det til prisen er ret overkommeligt.

Ja, og her udmærket fotodynamisk terapi sig! Den patogene mikroflora, der lever i mundhulen, overgiver sig under angrebet af fototerapi. Bakterier, vira, svampe - væk! Periodontitis, gingivitis, alveolitis, stomatitis, cheilitis (revnede læber) - glem dem. Ikke-toksiske fotosensibiliserende stoffer og specielle lasere, der ikke opvarmer sunde væv, hjælper behandlingsprocessen med at være sikker og smertefri.

Som en bonus giver PDT mærkbar blegning. I modsætning til andre kendte metoder ødelægger sådant lys desuden ikke, men tværtimod styrker tandvævet og forbedrer tandkødets ernæring.

Terapien har en udtalt antibakteriel virkning, som er vigtig i behandlingen af ​​rodkanaler. Og i implantologi er patienten forberedt på installation af stifter, hvilket eliminerer risikoen for afvisning.

Det værste, der kan ske med en person, er tabet af en af ​​de vigtigste følelser. Værdien af ​​visuel funktion er umådelig høj, og det er især vanskeligt, når dets tab kun får en til at leve med minder om sollys, atmosfæren på yndlingsstederne og pårørende til familie og venner. Blindhed styrter ned i evigt mørke, hvorfra det er umuligt at flygte... Eller er det muligt?

Antallet af patienter, der har formået at genoprette synet i tilfælde af blindhed på grund af retinal makuladegeneration (en læsion, der fører til svækkelse af det centrale syn) vokser hurtigt i verden. PDT viser sig også godt i kompliceret nærsynethed, som kan ledsages af retinal blødning og korrigerer konsekvenserne af betændelse i øjenkoroid (chorioretinitis).

Betændelse i øre, hals, næse - disse sygdomme betragtes som almindelige, men få mennesker tror, ​​at ØNH-organerne er i nærheden af ​​hjernen, og dette er ikke længere en vittighed.

Hurtig og effektiv behandling uden komplikationer vil blive leveret ved fotodynamisk behandling. På denne måde kan du håndtere nasopharyngeal infektioner uden antibiotika. Tonsillitis, laryngitis, bihulebetændelse, herunder kronisk bihulebetændelse, kan ikke modstå en kraftig lysstråle, der ødelægger betændelse.

Et af de førende steder i strukturen af ​​sygelighed blandt russerne er optaget af åndedrætssystemets patologier. Især akut mennesker lider af bronkitis og pleurisy, tilbagevendende lungebetændelse og astma. Sygdommen, der i første omgang ligner en uskyldig forkølelse, kan hurtigt og kraftigt forværres og gøre en sund person til en handicappet person, der ikke er i stand til at tjene penge.

Terapi ved hjælp af laserenergi giver voksne og unge patienter i lungelægen mulighed for at slippe af med sygdommen, selv i ødem og suppuration. PDT-metoden kombineres perfekt med enhver form for lægemiddelbehandling og ikke-lægemiddelbehandling.

Dette område af medicin er også omfattet af kraften i laserteknologi. Hvorfor overhovedet bestråle blod? I en klinik er dette en slags ekspresrensning, der har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk virkning på blodet, hvilket er ekstremt vigtigt i akutte og kroniske processer (herunder komplikationer efter operation, herpes, viral hepatitis) såvel som sepsis.

PDT-metoden bruges af verdens blodtjenester til hurtigt at desinficere store mængder donorplasma og dermed redde liv uden frygt for helbredet..

Belysning af blod fremmer bedre heling af sår, forbrændinger og sår, inklusive trofisk, øger immuniteten, øger blodets væske og mætning med ilt og antioxidanter.

Det antages, at det ved hjælp af PDT vil være muligt at behandle allergier ved at handle direkte på sammensætningen af ​​patientens blod. Og vi er ikke i tvivl om, at denne fantastiske lasermetode vil give menneskeheden mange flere opdagelser, der kan gøre livet længere, mere tilfredsstillende og sundere..

Fotodynamisk terapi

Behandlingen udføres af professor, doktor i medicinsk videnskab Gelfond Mark Lvovich.

Hvad er fotodynamisk terapi?

Fotodynamisk terapi (PDT) er en særlig metode til behandling af kræft ved hjælp af lys og sensibiliserende stoffer (specielle lægemidler, der ødelægger kræftceller, når de interagerer med en lyskilde).

PDT giver behandling og forebyggelse af onkologiske og ikke-onkologiske tumorer.

I det medicinske center "Desir" i Skt. Petersborg (Skt. Petersborg) udføres fotodynamisk terapi af professor, doktor i medicinske videnskaber.

Behandlingsfunktioner

Sensibiliserende lægemidler har en unik evne til at akkumulere i dysplastisk eller onkologisk foci, hvilket sikrer effektiviteten af ​​PDT.

Fotodynamisk kræftbehandling hører til kategorien af ​​sparsomme behandlingsmetoder i forhold til kroppen og samtidig meget effektive metoder til at ødelægge de berørte celler i tilfælde af umulighed eller lav effektivitet ved anvendelse af andre behandlingsmetoder. Fordelene ved PDT i onkologi er:

  • fremragende bærbarhed
  • handlingens selektivitet - påvirker ikke sunde væv;
  • mangel på toksicitet
  • muligheden for samtidig anvendelse af andre metoder til behandling af en ondartet tumor.

Til fotodynamisk terapi anvendes første og anden generations sensibiliserende stoffer.

Grundlæggende krav til lægemidler til fotodynamisk terapi:

  • høj koncentration af det aktive stof i kræftceller;
  • hurtig eliminering fra sunde væv;
  • lav toksicitet
  • opbevaringsstabilitet;
  • tilgængelighed til intravenøs administration.

Princippet om PDT-drift

PDT fungerer i henhold til følgende skema. Lægemidlet påføres huden eller injiceres i blodet (afhængigt af placeringen af ​​kræftcellerne). Efter et par timer passerer lægemidlet gennem absorptionstrinnet, dvs. ophobning i væv. Derefter ledes en lyskilde (laser) med en bestemt bølgelængde til det berørte område. Når det udsættes for lys, er sensibilisatoren ophidset og reagerer med ilt. Som et resultat dannes der frie radikaler, der dræber kræftceller. Under proceduren dør også små blodkar, som forsyner kræftcellerne med blodholdige næringsstoffer..

Fotodynamisk terapi er baseret på at udføre en fotokemisk reaktion inde i de berørte celler. En kombination af fotosensibilisatorer og lipoproteiner med lav densitet forekommer i blodet. Således transporteres det aktive stof i lægemidlet til atypiske celler. Under reaktionen binder lægemidlet sig oprindeligt til cellernes ydre membran og trænger derefter ind i det intracellulære rum (efter et par timer). Som et resultat forekommer koncentrationen af ​​stoffet i alle organeller, især i mitokondrier, som er ansvarlige for ernæring af celler. Lasereksponering udløser en destruktiv mekanisme med dannelsen af ​​frie radikaler, hvilket igen fører til cellenekrose af kræftsteder.

En sådan reaktion er kun mulig i tilfælde af kontakt med lys. Sundt væv lider ikke og lider ikke nogen skade..

Fordele ved fotodynamisk terapi

De vigtigste fordele ved fotodynamisk terapi inkluderer:

  • samtidig behandling og forebyggelse af kræft;
  • selektiv eksponering, hvor ødelæggelse kun sker i tilfælde af kræftceller;
  • bevarelse af integriteten og funktionaliteten af ​​det berørte organ i modsætning til kirurgisk indgreb;
  • muligheden for at gennemføre et PDT-kursus på ambulant basis
  • dokumenteret kosmetisk effektivitet
  • muligheden for at behandle kræft i svære tilgængelige områder af kroppen;
  • tilgængelighed til behandling af ældre og patienter med avancerede stadier af samtidige sygdomme;
  • sikkerheden ved gentagne behandlinger med fotodynamisk kræftbehandling
  • ingen sandsynlighed for alvorlige komplikationer
  • effektivitet og hurtig timing af behandlingen
  • sikkerhed for kroppen
  • fravær af ar og ar efter behandling;
  • ikke nødvendigt at bruge bedøvelsesmiddel.

Indikationer for at gennemgå PDT

Fotodynamisk behandling anvendes til følgende sygdomme:

  • melanom og andre kræft hudlæsioner;
  • kræft, der ikke reagerer på standard førstelinjebehandling
  • metastaser og gentagelse af kræftceller;
  • onkologiske tumorer lokaliseret på svært tilgængelige steder;
  • patientens manglende evne eller afvisning af kirurgisk indgreb for at afskære de berørte områder.

En sådan terapi i onkologi giver dig mulighed for at fremskynde behandlingsprocessen og annullere systemisk antibiotikabehandling. PDT hører til kategorien af ​​ikke-kontaktmetoder til behandling, som sikrer sikkerhed og fravær af sandsynligheden for infektion og infektion i sunde væv.

Varigheden og prisen på forløbet af fotodynamisk terapi afhænger af sygdommens kompleksitet. I nogle situationer er det kun en session op til 40-60 minutter, der er nok..

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer for fotodynamisk terapi. Disse inkluderer:

  • graviditet;
  • amningsperiode
  • overfølsomhed over for lægemidler mod PDT, allergi over for porfyrin;
  • blodsygdomme
  • akut betændelse og destruktive sygdomme i nyrerne, åndedræts- og kardiovaskulære systemer.

Bivirkninger

En af de mest almindelige bivirkninger ved fotodynamisk terapi er øget lysfølsomhed..

Stoffet, der opvarmes i cellerne, kan forblive i dem i flere dage og nogle gange i flere uger. I løbet af denne tid er patientens øjne og hud særligt sårbare. Et par minutters udsættelse for sollys er nok til at få skarp smerte og smerter i øjnene, blærer på huden. Derfor skal du efter proceduren nøje overholde lægens anbefalinger..

Lysfølsomhed kan vare fra 1 til 3 måneder afhængigt af organismen. I tilfælde af alvorlig hudforbrænding, kontakt straks en specialist.

Hvordan udføres proceduren?

Fotodynamisk terapi i onkodermatologi udføres i etaper:

  1. Hudrensning med produkter (med neutral pH) og almindeligt renset vand.
  2. Lægen anvender en speciel gel baseret på et lysfølsomt middel, der er følsomt over for lysenergi på huden. Dækker med en film, der trænger ind i stoffet.
  3. Efter 30 minutter vaskes gelen af, huden tørres, patienten sætter sikkerhedsbriller på.
  4. Laserbehandling begynder.

Varighed af sessionen er fra 40 minutter til 1,5 timer. Patienten kan gå hjem straks efter proceduren. Det optimale kursus er 2-6 sessioner med pauser om ugen. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan teknikken anvendes gentagne gange uden begrænsninger.

Pleje efter proceduren

Resultatet af fotodynamisk terapi afhænger af hudtypen og kompleksiteten af ​​det problem, der løses. Den første effekt vil være mærkbar efter 3-4 dage. Der er ingen vedhæftninger eller ardannelse efter proceduren. Rehabiliteringsperioden består i streng beskyttelse mod ultraviolet stråling. I de første 48 timer efter sessionen er det bedre at afstå fra at gå. I fremtiden skal du kun gå ud efter at have påført en creme med en SPF-faktor på 30 på huden om vinteren og 50 om sommeren.

Anbefalinger til reduktion af lysfølsomhed

For at undgå konsekvenser efter proceduren anbefales det ikke at være i solen i lang tid. Dette betyder ikke, at du bliver nødt til at tilbringe de kommende måneder i et mørkt rum. Doseringen af ​​dagslys vil tværtimod hurtigt hjælpe med at ødelægge ophobningen af ​​sensibiliserende stoffer i cellerne. Lysfølsomhed falder hver dag.

Læg før behandling, hæng gardiner i huset, pas på beskyttende lampeskærme og lamper. Når du går til proceduren, skal du ikke glemme at medbringe en langærmet skjorte, bukser, solbriller, en hat, lukkede sko, handsker. Beklædning skal pålideligt dække huden på hele kroppen og øjnene efter behandling.

Brug af solcreme beskytter dig mod ultraviolet stråling, men kan ikke beskytte mod mulige forbrændinger. Husk at bære beskyttelsestøj i 30 dage efter sessionen, begræns din tid i solen fra kl. 10 til kl. Bær beskyttelsesudstyr selv på en overskyet dag og mens du er i bilen. Brug ikke en hårtørrer til at tørre dit hår, da den høje temperatur aktiverer de stoffer, der er akkumuleret i cellerne, og øger lysfølsomheden.

Fotodynamisk terapi i onkologi: metodens egenskaber

Nye metoder udvikles konstant til behandling af onkologi. Fotodynamisk terapi (PDT) er ved at slippe af med ondartede og godartede svulster ved hjælp af lys med en specifik bølgelængde. For at forbedre effekten injiceres lysfølsomme stoffer (PS) i neoplasmaet.

I "Rådgivende onkologisk center STRUNKIN SYSTEM" udføres et kursus PDT med efterfølgende overvågning af patientens tilstand. For at afklare oplysningerne og lave en aftale med en onkolog i Novosibirsk skal du ringe til en af ​​telefonerne eller efterlade en anmodning om et tilbagekald. Vi arbejder syv dage om ugen fra 9 til 21.

Hvad er PDT?

Metoden er ikke ny. Eksponering for lys (diodelaser) udføres til medicinske formål til en række sygdomme:

  • smitsom;
  • hud;
  • osteokondropati;
  • sygdomme i ENT-organer
  • iskæmi;
  • hernierede intervertebrale skiver og andet.

PDT er en minimalt invasiv metode til behandling af kræftpatologier. Under behandlingen er der:

  1. Den eneste punktering udføres med en injektionsnål i det øjeblik, hvor patienten injiceres med en fotosensibilisator.
  2. Et snit foretages kun i tilfælde af en dyb tumor. En lysvejledning introduceres gennem den til patienten. I de fleste tilfælde kan snittet undgås. Lysstyringen føres ind gennem naturlige huller.

Lyseksponering under denne terapi beskadiger ikke kollagenfibre, har ikke en destruktiv effekt på kroppen. Det eneste krav for patienter er at afstå fra at gå udenfor i 30 dage efter behandlingen. Dette eliminerer udsættelse for direkte sollys..

På en note. Der er ingen komplikationer efter en sådan behandling. Følsomme mennesker kan mærke en brændende fornemmelse i det berørte område i nogen tid, mildt smertesyndrom.

Indikationer og kontraindikationer for PDT

PDT er indiceret til patienter, der skal opereres, såvel som dem, for hvilke det er umuligt af forskellige årsager (neoplasma er placeret et ubelejligt sted, IV - ubrugelig - en form for kræft).

Blandt indikationerne for fotodynamisk terapi med høj risiko for operation:

  • de indledende stadier af kræft i det tracheobronchiale træ, spiserøret og maven
  • multicentrisk central lungekræft.

Som en palliativ pleje er PDT indiceret til inoperable stenoserende neoplasmer i mave-tarmkanalen (endetarm og tyktarm, spiserør, hjertemave).

Også blandt indikationerne er følgende sygdomme:

  • kutan melanom
  • svulster i ansigtet, der giver en person æstetisk ubehag;
  • livmoderhalskræft;
  • pladecelle, metatypisk, basalcelle hudkræft;
  • ondartede formationer i mundhulen
  • overfladisk blærekræft.

PDT har få kontraindikationer. Det:

  • porfyri (vampyresygdom - præget af intolerance over for sollys);
  • hudoverfølsomhed over for stråling
  • alvorlige sygdomme i nyrer og lever, hvor organerne ikke fuldt ud kan udføre deres funktioner;
  • graviditet;
  • amning.

På en note. Fotodynamisk terapi betragtes aldrig som en prioriteret metode til behandling af kræft. Onkologers anbefaling er altid at kombinere PDT med kemoterapi. Metodens største effektivitet blev observeret med en signifikant spredning af tumoren..

Fordele og ulemper ved PDT-behandling

Fordelene ved fotodynamisk terapi i sammenligning med andre typer onkologisk behandling er signifikante:

  • smertefrihed
  • ikke-toksisk virkning
  • terapisikkerhed - fotosensibilisator akkumuleres kun i kræftceller;
  • om nødvendigt udføres fotodynamisk terapi 2 eller flere gange;,,
  • effekten af ​​en lysstråle kun på patologisk ændrede celler, sunde væv påvirkes ikke;
  • evnen til at kombinere fotodynamisk terapi med andre metoder til behandling af kræft;
  • storstilet kirurgisk indgreb kan undgås, hvilket er især vigtigt for områder, der er placeret på åbne steder (ansigt, hals);
  • ambulant procedure (ikke for alle sygdomme).

På en note. PDT har en kompleks effekt på kroppen af ​​en patient med onkologi. Efter sådan behandling bemærker lægerne en stigning i immunitet, ødelæggelse af vira (inklusive humant papillom), svampe og bakterier.

Der er to ulemper ved fotodynamisk terapi:

  • ikke alle maligne neoplasmer kan behandles med lys - lysstrålen når ikke alle neoplasmer, hvilket begrænser omfanget af teknikken;
  • PDT-behandling kræver langvarig beskyttelse mod dagslys.

Fotodynamisk terapi ordineres med forsigtighed, hvis neoplasmen er gået i opløsning, eller hvis den onkologiske proces har påvirket store blodkar.

Sådan fungerer PDT?

Inden behandlingen påbegyndes, injiceres et af de fotosensibiliserende lægemidler i patientens krop (afhængigt af den klinik, hvor den fotodynamiske terapi udføres). Indgivelsesvejen (valgt fra lokaliseringsstedet for den onkologiske proces) er gennem munden i form af en salve eller injektion. Inden for 1-3 dage akkumuleres stoffet i vævene, hvorefter patienten kommer til en anden aftale, når PDT udføres.

Under behandlingen udsættes tumorer, der er lave under hudoverfladen, for en lysstråle ovenfra. Hvis væksten er uden for rækkevidde, foretages der et snit, hvori et fiberoptisk rør med LED'er i enden indsættes.

En komplet kur foregår på forskellige måder - det afhænger af formationens størrelse. Inden for 1 måned - 1 år efter behandling går det i opløsning, muterede væv gendannes.

Handlingsmekanisme - Sådan fungerer PDT?

For at ødelægge tumorvæv er der brug for en fotosensibilisator, en lysstråle med en bestemt bølgelængde og ilt. Sammensætningen, der introduceres i kroppen, akkumuleres selektivt på membranerne i atypiske celler og mitokondrier. Maksimal koncentration opnås inden for 24-72 timer.

Under påvirkning af lys omdannes ikke-giftigt ilt (triplet) til giftigt (singlet) ilt, som har en udtalt cytotoksisk virkning. Kræftcellemembraner ødelægges, neoplasma dør.

Effekten af ​​den cytotoksiske virkning af singlet-ilt under PD-behandling afhænger af to faktorer - graden af ​​akkumulering af det lysfølsomme stof i tumorvævet og lysstrålens penetrationsdybde..

Hvad sker der med tumoren under fotodynamisk behandling:

  1. Atypiske celler er beskadiget.
  2. Forstyrret blodtilførsel til tumorvæv (beskadigelse af vaskulær stroma).
  3. Med immunsystemets aktive arbejde dør neoplasma.

Skader på unormale celler

Fotosensibilisatoren kommer ind i tumoren på forskellige måder - diffus, passiv gennem fagocytose ved hjælp af EGFR (epidermal vækstfaktorreceptor). Plasmalipoproteiner fungerer som transport for PS-lægemidler. Tumorceller og vaskulært endotel har receptorer til dem. Dette forklarer, hvorfor PS-lægemidler ophobes i ondartede svulster..

Celler dør af sådan behandling på forskellige måder - enten som et resultat af apoptose (selvdestruktion) eller som et resultat af nekrose. Hvilken vej ødelæggelsesprocessen vil tage afhænger af typen og koncentrationen af ​​fotosensibiliserende sammensætning og dosis af IR-stråling:

  • Apoptose - lysenergi bruges i lave doser. Celler dør ordentligt uden forekomst af en inflammatorisk proces.
  • Nekrose - der anvendes høje doser lysenergi. Den berørte celle svulmer op og "eksploderer". Dets indhold falder på nærliggende væv, der opstår betændelse. Det fører til døden af ​​de følgende celler

Overtrædelse af vaskulær stroma

Kredsløbssystemet, der fodrer vævene i neoplasma, er repræsenteret af kapillærer, hvis kældermembran er ufuldkommen. Som et resultat af fotodynamisk terapi ændres det vaskulære endotel betydeligt. Som et resultat aktiveres blodplader, karene forsegles, og blodtilførslen til tumoren stopper. Under indflydelse af høje doser af lys aktiveres immunsystemet, vaskulær stroma er beskadiget. Dette sammen med hypoxi og fører til ødelæggelse af ondartet dannelse.

At dø af en tumor med aktiv virkning fra immunsystemet

Fotooxidering udløser produktionen af ​​neurotransmittere og cytokiner, der aktiverer det lokale immunrespons. Tumorkarernes åbenhed er nedsat (okklusion). Cytokiner ødelægger aktivt neoplasma - leukocytter migrerer til det. En sådan reaktion bemærkes på stedet for eksponering for IR-stråling i fjerne tumorfoci, lymfeknuder.

På en note. Den immunologiske komponents rolle i fotodynamisk terapi er praktisk taget bevist, hvilket indikerer udsigterne til metoden, muligheden for dens kombination med andre, mere aggressive metoder til forbedring af kræftpatienters tilstand.

Fotosensibiliserende medicin, der anvendes i PDT

For 2019 er der tre grupper af sådanne fonde:

  • Den første generation - meget giftige lægemidler baseret på porfyrin (Photohem, Photophrin 1 og 2 og andre). Ud over den destruktive effekt på menneskekroppen akkumuleres de svagt i tumorer, absorberer dårligt strålerne fra det infrarøde spektrum. Tilbagetrækningsperioden er op til 1 år, hvilket er meget lang. I løbet af denne tid er en person tvunget til at beskytte sig selv så meget som muligt mod dagslys..
  • Anden generation - ved udvikling af disse lægemidler blev de negative faktorer i første generations fotosensibiliserende stoffer taget i betragtning. Ved basen er porphyrin, kun syntetisk (phthalocyanin), som kan absorbere lys i området 670-700 nanometer. Tilbagetrækningsperioden er 9 måneder. Andengenerationsmedikamenter indbefatter også kloriner og lignende, for eksempel fotoditazin. De har en kort periode med eliminering fra kroppen - kun et par dage..
  • Den tredje generation - der er stadig få af dem. En af repræsentanterne for tredje generations fotosensibilisatorer er Bacteriochlorophyllide-serin. Har vist fremragende resultater i kampen mod melanom og andre kræftformer, når de blev testet på dyr

Specifikke egenskaber ved moderne lysfølsomme stoffer til PDT:

  • akkumuleres kun i væv fra kræft tumorer;
  • akkumuleres ikke i dermis
  • lav toksicitet
  • selvlysende egenskaber;
  • stabil, når den indføres i kroppen
  • fluorescerende;
  • fotoresistent over for infrarød stråling;
  • opbevares i lang tid uden tab af egenskaber.

Sådan minimeres de negative virkninger af PDT?

Som nævnt ovenfor er intolerance over for dagslys en af ​​de ubehagelige konsekvenser af en sådan behandling for patienter. For ikke at sidde længe inde i din lejlighed eller dit hus skal du følge råd fra læger:

  1. Når du går ud, skal du bære mørke briller med spejlede linser, tøj, der helt dækker din krop.
  2. I mindst en måned efter fotodynamisk behandling må du ikke gå ud, før den er lys.
  3. Udstyr alle lamper med skygge lampeskærme i lejligheden. De, der kan lide nedadgående lys, skal midlertidigt udskifte lysekrone og lampetter med modeller med opadvendte nuancer..
  4. Tør dit hår uden hårtørrer. Anbefalingen er obligatorisk for alle, der har gennemgået PDT. Fotosensibiliserende stoffer forbliver i kroppen i lang tid. Varm luft kan aktivere dem og forårsage rødme i ansigtet og hovedbunden..

PDT er en lovende metode til behandling af kræft, især i de tidlige stadier. Brugen af ​​moderne lysfølsomme stoffer gør det muligt at minimere bivirkninger (fotofobi). Ved at aktivere immunsystemet slipper patientens krop samtidig af svampe-, bakterie- og virusinfektioner.

Rådfør dig med din læge om det tilrådelige at bruge fotodynamisk terapi til onkopatologier. Behandlingsmetoden anbefales i kombination med kemoterapi - det er den eneste måde at opnå de bedste resultater på.

Fotodynamisk terapi

Blandt de mange måder at bekæmpe kræft, som moderne evidensbaseret medicin tilbyder, er der PDT - en af ​​de få metoder, der udelukkende virker på kræftceller. Brugen af ​​PDT i onkologi er en af ​​de mest effektive og sikre fremgangsmåder til behandling af visse typer kræft..

Medicinens 24/7 klinik bruger PDT til at behandle en bred vifte af onkologiske sygdomme, og hver session forud for procedurer, der optimerer dens effektivitet.

Hvad er PDT?

Fotodynamisk terapi er en ikke-kirurgisk behandling af kræft. Det blev udviklet tilbage i 1903, da ideen om at bruge fluorescein- og eosinfarvestoffer til behandling af hudkræft dukkede op. Næsten et århundrede med forskningshistorie har gjort det muligt for moderne medicin at bringe denne metode til en høj grad af effektivitet og sikkerhed..

Sådan fungerer fotodynamisk terapi?

Essensen af ​​fotodynamisk terapi er brugen af ​​lysfølsomme stoffer - lysfølsomme midler, der injiceres i det berørte område og trænger ind i kræftceller uden at påvirke sunde. I Medicina 24/7 klinikken er kun dokumenterede originale lægemidler tilladt, da succes og sikkerhed af behandlingen direkte afhænger af deres kvalitet. Derefter, når koncentrationen af ​​PDT-lægemidler i tumorvævet når et tilstrækkeligt niveau, udsættes de for en speciel laser, der udløser en kemisk reaktion, der frigiver aktivt ilt, der ødelægger kræftceller. Ud over at beskadige kræftceller direkte, afbryder aktivt ilt blodtilførslen til tumoren. I mangel af ernæring dør syge celler. Derefter slipper kroppen uafhængigt af resterne af stoffet og ødelagte celler.

Hvorfor er fotodynamisk terapi bedre end andre kræftbehandlinger??

Behandling af kræft med fotodynamisk terapi kan sammenlignes med mange andre metoder i en række funktioner:

  • beskadiger ikke sunde celler
  • påvirker hver tumorcelle, inklusive mikrometastaser, og ødelægger dem
  • tolereres let og mister ikke effektiviteten i nogen alder
  • succesen med behandlingen af ​​nogle kræftformer (for eksempel hudkræft) - 99%
  • efterlader ikke ar, opretholder vævselasticitet
  • behandling af kræft på svært tilgængelige steder (øre eller periorbital region i øjet)
  • til behandling af livmoderhalskræft og vulvacancer bevarer kvinders reproduktive funktion
  • kan udføres poliklinisk
  • ikke giftig
  • kræver ikke bedøvelse
  • har ingen komplikationer og negative bivirkninger
  • smertefri, ikke-invasiv
  • kan bruges i kombination med andre metoder

5 hovedfordele og 2 ulemper ved fotodynamisk terapi i onkologi

Fotodynamisk terapi (PDT) er en af ​​udviklingsmetoderne til behandling af kræft med forskellig lokalisering: hud, endetarm, kønsorganer hos kvinder, blære, spiserør, luftrør og bronkier. Ud over onkologi anvendes fotodynamisk terapi til behandling af trofiske sår; i kosmetologi behandles CPL, psoriasis, neurodermatitis med lys. I tandpleje er det ordineret til behandling af sygdomme i tandkød og ledbånd. I reumatologi - til behandling af reumatoid arthritis. Fotodynamisk virkning bruges til at sterilisere blod før blodtransfusion.

Vigtige aspekter

Metoden er baseret på brugen af ​​specielle stoffer - fotosensibilisatorer. Lokalt aktiverer strålerne fra infrarødt eller ultraviolet lys dets molekyler akkumuleret i tumoren, hvilket fører til lanceringen af ​​en kaskade af reaktioner i tumorvævet, hvilket fører til ødelæggelse af dets celler.

Metodens historie

De første forsøg på at bruge lys til behandling af hudsygdomme blev gjort i det gamle Egypten. Forskere fra den tid omsatte planteekstrakter, der blev brugt til at behandle depigmenterede områder på huden. Efter påføring af et sådant stof og belysning af det med sollys fremkom der pigmentering på de berørte hudområder, svarende til garvning.

En lignende metode til "behandling" af hudpatologi er nævnt i buddhistisk litteratur, vedaer, kinesiske ruller.

Ekstrakter af persille, perikon, pastinak og kinesisk karve blev valgt som fotosensibiliserende. Fotokoumarinerne i disse planter bidrager til udseendet af garvning efter aktivering af solen.

I slutningen af ​​det 19. århundrede blev der udført eksperimenter ved universitetet i München, hvilket beviste, at når det er i kontakt med visse stoffer, bliver lys i stand til at dræbe celler. Baseret på resultaterne af hans forskning fremsatte en studerende ved Pharmaceutical Institute of Munich O. Raab en hypotese om, at acridinfarvestof (som han brugte i sine eksperimenter) omdanner lysenergi til aktiv kemisk energi, der, der virker på celler, ødelægger dem.

I 1905 behandlede læreren for opdageren for første gang i historien patienter med hudcancer fra basalceller ved hjælp af eosinfarvestof og solens lys eller kunstigt varmt lys fra en lampe. 6 patienter deltog i eksperimentet, i 4 af dem forsvandt neoplasmafokus helt med en tilbagefaldsfri periode, der varede et år. Samtidig introducerede eksperimenterende udtrykket "fotodynamisk handling".

Tumorceller akkumuleres hæmatoporphyrin i større mængder end sunde væv. Hvis du bestråler væv, der er sensibiliseret med hæmatoporphyrin med ultraviolet lys, lyser de celler, der har akkumuleret det meste af det, med rødt lys. Dette gør det muligt under operationen at bestemme grænserne for tumoren og identificere de foci, der ikke er synlige for øjet.

Senere blev et stof syntetiseret, et derivat af hæmatoporphyrin, som viste sig at være mere giftigt, men akkumuleret i det berørte væv mere intensivt end dets forgænger.

Essensen af ​​metoden og dens fysiske fundamenter

Metoden er baseret på ødelæggelse af tumorceller af reaktive iltarter. Aktivt ilt produceres ved fotokemiske reaktioner. Til fotodynamisk terapi er stråler af det røde spektrum med en bølgelængde på 600-700 nm egnede. Kilden til sådant lys kan for eksempel være en lavfrekvent laser eller en kilde til usammenhængende stråling - en LED.

Efter absorption af et kvantum af lys passerer stoffet i en aktiv tilstand og erhverver energi. Denne energi skal transformeres på en eller anden måde, og dette kan opnås på to måder - emission af lys eller kemisk interaktion med dannelsen af ​​frie iltradikaler.

Den første variant af energioverførsel med et molekyle af et stof danner grundlaget for fotodiagnostik. Fotodynamisk terapi i onkologi er baseret på den anden af ​​ovenstående metoder til energioverførsel.

FDR er i stand til at aktivere immunresponset. Aktivering af immunrespons bidrager også til beskadigelse af tumorkar og cellemembraner. Når de udsættes for lys, udskiller celler cytokiner og inflammatoriske mediatorer, der udløser et lokalt inflammatorisk respons.

Leukocytter og makrofager migrerer til disse molekyler, som eliminerer døde tumorceller..

Fordele og ulemper

PDT fordele inden for onkologi:

  • tumorceller får ikke resistens over for stråling, da der ikke dannes nye mutante cellekloner;
  • kræver ikke bedøvelse og kan udføres poliklinisk;
  • høj selektivitet og evnen til at bestråle et begrænset område af væv og minimalt involvere et sundt organ i processen;
  • kan gentages så mange gange som nødvendigt uden skade for patienten;
  • kan anvendes i forbindelse med kirurgiske og andre terapeutiske behandlingsmetoder. Kombinationen af ​​metoder reducerer patientens handicap og øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Ulemper ved PDT i onkologi:

  • kun de tumorer, der ikke er placeret dybt i kroppen, men på overfladen kan behandles med lys;
  • efter en behandlingssession skal patienten følge en række regler (for eksempel at undgå direkte sollys, solsenge osv.), da indtil fotosensibiliseringsmidlet fjernes fra kroppen, vil patienten være meget følsom over for lys, herunder til kunstig (specielt til lys fra glødelamper).

Indikationer for PDT

Indikationerne er som følger:

  • tidlig neoplasi;
  • strålingsresistente ondartede svulster;
  • multiple tumorlæsioner
  • alvorlig samtidig patologi, som ikke tillader brugen af ​​andre behandlingsmetoder;
  • svulster hos ældre patienter.

Kontraindikationer til PDT

Begrænsningerne er som følger:

  • allergiske reaktioner på et hvilket som helst af de anvendte lægemidler
  • arvelige eller erhvervede porfyrier;
  • øget lysfølsomhed i huden
  • alvorlig skade på leveren og nyrerne (i dette tilfælde er det ikke proceduren, der er farlig, men indførelsen af ​​et fotosensibilisator, da transformationen i kroppen og dets udskillelse vil blive nedsat på grund af sygdommen i disse organer);
  • tilstedeværelsen af ​​en tumor med opløsning og dannelse af fistler;
  • involvering af store store kar i tumorprocessen.

Grupper af lægemidler, der anvendes til PDT

Fotosensibilisatorer, som nævnt ovenfor, bruges til at initiere en kaskade af reaktioner, der ødelægger cellen.

Nogle krav til en fotosensibilisator kan formuleres:

  • manglende toksicitet for kroppen i inaktiveret tilstand
  • høj evne til at absorbere strålerne fra det røde spektrum, da de har den højeste terapeutiske aktivitet;
  • har en høj affinitet for tumorceller snarere end sunde;
  • skal absorberes hurtigt i tarmen og udskilles hurtigt fra patientens krop;
  • skal levere maksimalt output af aktivt ilt efter aktivering med lysstråler
  • skal forblive kemisk stabil under opbevaring og administration.

Den teknologiske komponent i lægemiddelproduktionsprocessen og dens pris er også vigtig..

Fotodynamisk kræftbehandling involverer brugen af ​​et antal lægemidler fra følgende grupper:

  • derivater af hæmatoporphyrin. Historisk set er de første forbindelser anvendt til PDT. Kan absorbere 630 nm stråler.
  • aminolevulinsyre. Induktor af protoporphyrin IX-syntese i kroppen. Den absorberede bølgelængde er 630 nm. Ansøgning: til diagnose af overfladiske tumorer i blæren.
  • chlinderivater. Eller chrolophyll-analoger. Bølgelængde - 660 nm.
  • phthalocyaninderivater. Den kemiske struktur svarer til porphyrin. Absorptionsspektrum 675 - 698 nm.

Oftest administreres lægemidler intravenøst. Dosen beregnes individuelt for hver patient under hensyntagen til kropsvægt.

Konklusion

Problemet med sygelighed og dødelighed på grund af kræft er akut over hele verden. Der er mange tilgange til tumorbehandling i dag; de kan bruges både uafhængigt og i kombinationer..

Fotodynamisk behandling af kræft blev mulig takket være forskning fra gamle forskere: Indien, Kina, Egypten. Selvom lys blev brugt i disse dage til at behandle hudsygdomme snarere end neoplasmer, gjorde disse mennesker et stort gennembrud ved at opdage fotosensibiliserende stoffer. Det næste vigtige trin var opdagelsen af ​​porphyrins egenskaber og syntesen af ​​nye kemiske forbindelser, der øger vævets lysfølsomhed. I vores land har PDT-metoden været brugt siden 1992 og har ikke mistet sin relevans.

"Fotodynamik i onkologi" er blevet udbredt på grund af dets selektive virkning på tumorvævsceller, det minimale antal bivirkninger og muligheden for at bruge det blandt et bredt kontingent af patienter..

Men som enhver anden metode har fotodynamisk terapi i onkologi flere ulemper. Det vigtigste er, at patienten under behandlingen og i et stykke tid efter er tvunget til at begrænse kontakt med lys på grund af den høje risiko for forbrændinger..

Det faktum, at PDT kan bruges intraoperativt i kombination med strålebehandling og kemoterapi, gør brugen af ​​lys til behandling af neoplasmer værdifuldt. Som enhver anden kræftbehandlingsmetode er fotodynamisk kræftbehandling mest effektiv i de tidlige stadier..

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Artikler Om Leukæmi