Hej! Hvad skal jeg gøre, bedes du rådgive.

I 2011 var der en operation for at fjerne fibroadenom.
Histologisk undersøgelse for 2011:
Tre sektioner af stof med grå-gul farve, tæt elastisk konsistens, dimensioner: × 1,5 × 0,7 cm 2,0 × 1,3 × 0,7 cm 2,8 × 1,7 × 0,7 cm
Konklusion:
Fibrocystisk brystsygdom, proliferativ form.
Ductal og intraductal hyperplasi uden atypia af ductal epithel Per Americanalicular fabroadenoma af brystkirtlen.

Efter operationen fortalte ikke en eneste læge mig, at en diagnose som fibrocystisk sygdom, af en proliferativ form, skal behandles. Kun en læge sagde, at du skal anvende et kålblad.
Jeg ved, at der er 3 grader, at dømme efter den histologiske undersøgelse, har jeg 2 grader FCM - en proliferativ form. Diagnosen blev stillet i 2011, og nu er det allerede 2014, og alt dette er ikke blevet behandlet.

A) mastopati uden spredning (I-grad);
B) fibrocystisk sygdom med epitelproliferation (II grad);
C) mastopati med atypisk proliferation af epitelet (III-grad);
De sidste to former betragtes som obligatorisk precancer.

I dag har jeg mange nodulære formationer - cyster fra 0,5 til 1,3 cm, smertefulde, med klare konturer, mobile, i begge brystkirtler og gentagelse af fibroadenom på stedet for den forrige operation.
Cytologisk undersøgelse af fibroadenom i 2014:
Det studerede materiale er repræsenteret af erythrocytter, strukturer af celler i hyperplastisk kubisk epitel, fragmenter af stroma.
Klinisk diagnose:
Fibroadenom i venstre bryst. (Samme størrelse som tidligere slettet)
Et nyt fibroadenom dannes nu i højre bryst.

Jeg gik til lægen, de sagde, at fibroadenom skal skæres ud med det omgivende væv. Jeg har et lille brystvolumen på ca. 0,5, lægen gav ikke garantier for, at et tilbagefald ikke ville forekomme igen, eller et nyt ville ikke vises andetsteds. Jeg forstår udmærket, at hvad der bliver tilbage af mit bryst efter 2-3 sådanne operationer.

1. Kunne du dechifrere den cytologiske undersøgelse 2014 ?
2. Hvorfor ingen læge sagde om behandlingen?
3. Hvad skal man gøre i en sådan situation.
4. Kan du tage ekstreme forholdsregler? Hvad er mulighederne? Jeg ønsker ikke at være truet, angst, stress og endeløse behandlinger og operationer hele mit liv. Jeg er meget bestemt og velinformeret.

Tak for din opmærksomhed.

I øjeblikket skal du foretage en ultralyd af brystkirtlerne (hvis denne undersøgelse ikke er tilgængelig) og bækkenorganerne, en blodprøve for indholdet af hormoner - prolactin, progesteron. østradiol, testosteron, LH, FSH, T3, T4, TSH og konsulter en mammolog og gynækolog-endokrinolog. En cytologisk undersøgelse i 2014 bekræfter den godartede kvalitet af processen i din brystkirtel.
Mastopati (det er mere korrekt at sige fibrocystisk sygdom) er en dyshormonal (forbundet med ubalance i hormoner) godartet sygdom i brystkirtlerne. Ofte kaldes mastopati eller fibrocystisk sygdom fibroadenomatose. Denne tilstand skal skelnes fra en godartet brysttumor - fibroadenom. Årsagerne til mastopati er utilstrækkeligt undersøgt i detaljer. Kun de faktorer, der kan bidrage til starten af ​​mastopati, er kendt. Først og fremmest er dette en ubalance i kønshormoner, et fald eller stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Som regel opstår sådanne overtrædelser, når:

- ovariesygdomme (oftest adnexitis - betændelse i æggestokkene)

- sygdomme i skjoldbruskkirtlen

- leversygdomme (nedsat udnyttelse af kønshormoner)

- forskellige endokrine sygdomme

Klinisk skelner først og fremmest diffuse og nodulære former. Sidstnævnte mulighed simulerer ofte brystkræft og kræver derfor diagnostisk intervention (sektorresektion). Fra et mikroskopisk synspunkt skelnes proliferativ (med intensiv celledeling) og ikke-proliferativ form (uden intensiv celledeling). Proliferative former kræver mere omhyggelig monitorering på grund af det faktum, at de ofte er forbundet med en højere risiko for at udvikle brystkræft. Kirurgisk indgreb for mastopati (fibrocystisk sygdom, fibroadenomatose) udføres, hvis der er mistanke om brystkræft (nodulær form af fibrocystisk sygdom kan simulere kræft). Andre indikationer for kirurgisk indgreb er tvivlsom. Der er kun en kirurgisk metode, der fuldstændigt eliminerer mastopati - fjernelse af brystkirtlerne. Men for de fleste kvinder er det ikke acceptabelt. Hvad angår begrænsede kirurgiske indgreb (sektorresektion), fører de ikke til bedring fra mastopati. Med sådanne indgreb fjernes kun en del af det ændrede væv. Årsagerne (dyshormonale ændringer) forbliver og derfor i den efterfølgende mastopati gør sig gældende. Med mastopati kan følgende bruges:

- lægemidler, der regulerer skjoldbruskkirtlens aktivitet (hvis der opdages en nedsat eller øget funktion)

- orale svangerskabsforebyggende midler (som medicin, der regulerer menstruationscyklussen)

- lægemidler, der eliminerer østrogens virkning på brystkirtlen (tamoxifen, fareston) - sjældent med svær hyperøstrogenisme og svær smertesyndrom

- progesteronpræparater - progestogel - direkte på brystkirtlen

- vitaminpræparater - for at forbedre leverfunktionen (vitamin A, E, C, B)

- lægemidler, der forbedrer leverfunktionen (Essentiale, Legalon, Carsil)

- homøopatiske midler - mastodinon, edas osv..

Det anbefales også at afstå fra store mængder kaffe, stærk te, rygning (!), Chokolade. Anbefalet indtag af frugt og grøntsager, vegetabilsk fiber, vitaminer.

FIBROADENOME

OG EPITELTUMORER

MIXED CONNECTIVE WOVEN

Dette er en gruppe tumorer, hvor der er en spredning af bindevæv og epitelkomponenter.

Fibroadenom er en veldefineret tumorknude, som regel mobil i forhold til det omgivende væv, der ikke er forbundet med huden. Formationen har en afrundet form, elastisk eller tæt elastisk konsistens. Det er oftest lokaliseret i brystkirtlens øvre ydre kvadranter. Knudepunktet er ofte enkelt, men nogle gange kan det; være flere og endda bilaterale formationer. Størrelsen på fibroadenomer kan variere meget, men overstiger oftere ikke 3 cm. Ofte opdages fibroadenomer i reproduktiv periode (16-40 år). De er undertiden karakteriseret ved hurtig vækst, især under puberteten eller efter graviditetens ophør. Fibroadenomas har tendens til at regressere med alderen.

Mammogrammer afslører en homogen, veldefineret knude, rund, oval eller flettet, undertiden med bølgede konturer. Hos unge kvinder er det undertiden umuligt at identificere skyggen af ​​knudepunktet på baggrund af veludviklet kirtelvæv. Mammogrammer viser ofte kalkaflejringer hos ældre kvinder.

Punktionsbiopsi for fibroadenomer er ofte mislykket. Dette skyldes mangel på materiale på grund af overvejende tumorens stromale natur og fraværet af patognomoniske cytologiske kriterier. Oftest afslører cytologisk undersøgelse uændrede brystceller eller cellulære elementer er slet ikke bestemt. På samme tid giver trepanobiopsy som regel mulighed for at løse diagnostiske tvivl..

Makroskopisk undersøgelse afslører en klart defineret forskudt knude, ofte af en polysfærisk form. På snittet er knudepunktet ensartet gråhvid i farve, buler, ofte ødemer, undertiden med en fibrøs struktur. En klar afgrænsning fra det omgivende væv og forskydning skaber indtryk af et fibroadenom med en kapsel, som faktisk ikke eksisterer.

Mikroskopisk undersøgelse viser, at fibroadenom består af fibrøst og kirtelvæv (fig. 50). Fibrodenemets kirtelstrukturer er dannet af monomorf kubisk eller lavprismatisk epitel. Et lag af myoepitelceller er defineret mellem epitelet og basalmembranen.

Den stromale komponent er repræsenteret af fibrøst fibrøst væv med en moderat mængde cellulære elementer (fibroblaster, fibrocytter). Ofte bestemmes udtalt ødem i fibroadenomstroma. I nogle tilfælde er stroma grov-fibrøs med et lille antal cellulære elementer.

Kirtelkonstruktionerne kan komprimeres af bindevæv og ligne revner med en smal lumen. Ofte har kirtelstrukturer et lumen og er endda repræsenteret af cystiske formationer..

Hos ældre kvinder, med langvarig eksistens af fibroadenomer, er der undertiden forkalkninger eller knudepunkter for ossifikation i stroma. Sjældent kan mere eller mindre multinukleære kæmpeceller og hæmoragisk infarkt påvises.

Sjældne varianter af strukturen inkluderer apokrinisering af epitelet, foci af skleroserende adenose, udtalt epiteludskillelse og foci af pladecellemetaplasi. Undertiden i fibroadenomer bestemmes foci af en phylloid (bladlignende) struktur, som er store papiller på en bred base, der stikker ud i en cystisk strakt kirtelstruktur.

Nogle gange har fibroadenomer utydelige konturer, er tæt beslægtede med det omgivende brystvæv og ligner, hvad angår makro- og mikroskopiske manifestationer, fibrocystisk sygdom. Ved differentiel diagnose er det nødvendigt at tage højde for, at fibroadenom er en to-komponent fibroepithelial tumor, og fibrocystisk sygdom er altid repræsenteret af alle tre morfologiske komponenter i brystkirtlen - fibrøst, fedt- og epitelvæv. Derfor vidner tilstedeværelsen af ​​indeslutninger af fedtceller altid til fordel for et fokus for lokaliseret fibrocystisk sygdom og fraværet af fedtceller til fordel for fibroadenom..

Sandsynligheden for forekomst af maligne tumorer i fibroadenom - carcinom eller sarkom - er ekstremt lav. Kræft i fibroadenomer påvises i ca. 0,1% af tilfældene, normalt findes lobulær ikke-infiltrerende kræft. Nogle mikroskopiske træk kan ses i fibroadenomer hos piger (juvenil cellulært fibroadenom). De manifesteres især ofte i det andet årti af livet. Samtidig bevares det generelle princip for strukturen af ​​fibroadenomer altid, men de stromale og epiteliale komponenter kan afvige markant fra lignende strukturer i fibroadenomer hos voksne. Stroma i sådanne fibroadenomer er kendetegnet ved et øget indhold af cellulære elementer med ovale og fusiforme kerner. Moderat udtrykt cellulær og nuklear polymorfisme og et betydeligt antal mitotiske tal kan bestemmes. I kirtelstrukturer udtrykkes tegn på intracanalikulær proliferation af epitelet. Den histologiske form for proliferater kan være forskellig - multi-række, pseudo-papillære, faste og endda krybende strukturer.

På trods af tilstedeværelsen af ​​cellulær polymorfisme og delingstal i stroma og epitel forbliver juvenil fibroadenom godartet, gennemgår praktisk talt ikke ondartet transformation og kræver ikke radikal behandling.

Dato tilføjet: 2015-05-09; Visninger: 1857; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Hvad er fibroadenose i brystkirtlerne

Udbredelse

Fibroadenose i brystkirtlerne er en af ​​de typer mastopati, der påvirker kvinder i både reproduktiv alder og dem i overgangsalderen. Det vides, at den højeste forekomst forekommer i en alder af 45 år, så falder den gradvist. En historie med gynækologisk patologi øger risikoen for fibroadenose. I øjeblikket er forekomsten af ​​mastopati stigende.

Fibroadenose i brystkirtlerne er farlig for udviklingen af ​​brystkræft.

Kort anatomisk og fysiologisk gennemgang af brystkirtlerne

Den kvindelige brysts vigtigste funktion er syntesen og udskillelsen af ​​mælk. Brystkirtlen er et komplekst system bestående af kirtelformede lobuli omgivet af bindevæv og fedtvæv. Hver lap er repræsenteret af en alveolær kirtel med en kanalåbning i toppen af ​​brystvorten.

I en kvindes liv gennemgår brystkirtlerne konstant ændringer og tjener som et "mål" for kønshormoner. De vigtigste regulatorer for kvindelig brystdannelse er progesteron og østrogen, som syntetiseres i æggestokkene. De fremmer væksten af ​​brystkirtlerne under puberteten og øger også mængden af ​​kirtelvæv under graviditeten og forbereder brysterne til amning. Prolactin syntetiseret i hypofysen deltager aktivt i væksten af ​​kirtelkomponenten i det kvindelige bryst under graviditeten.

Faktorer og årsager til udviklingen af ​​patologi

Risikogruppen for mulig forekomst af mastopati inkluderer kvinder med følgende patologier eller lidelser:

  • sygdomme i reproduktionssystemet, især af inflammatorisk karakter;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen, sen overgangsalder;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet (efter 30 år)
  • et stort antal aborter i historien;
  • ung eller sen graviditet
  • stor frugt;
  • langvarig amning eller dens fuldstændige fravær
  • infertilitet
  • endometriose;
  • livmoderfibre;
  • æggestokkens tumorsygdomme;
  • langvarig og hyppig stress
  • skjoldbruskkirtelsygdom
  • diabetes;
  • fedme, metabolisk syndrom
  • polycystisk ovarie;
  • genetiske faktorer.

Alle disse grunde fører til en ubalance mellem progesteron og østrogen mod en stigning i sidstnævnte, hvilket udløser proliferative processer i brystkirtlen og bidrager til dens patologiske ændringer.

Fibroadenose i brystkirtlerne - hvad er det?

Udviklingsmekanisme

Under indflydelse af forskellige faktorer i kroppen opstår fænomener af dyshormonal art, som manifesteres af overvejelsen af ​​cellemultiplikationsprocesser, lokal eller udbredt spredning af brystvæv under påvirkning af et overskud af østrogen. Ud over en stigning i kirtelkomponenten, dannes diffus sklerose i brystkirtlens væv - fibroseområder.

Sygdommen er bilateral, hvilket bekræfter det faktum, at hormonel dysfunktion er grundlaget for proliferative processer..

Med overskydende kropsvægt øges procentdelen af ​​fedtvæv, hvor kvindelige hormoner dannes ud fra mandlige hormoner. Jo højere grad af fedme, jo mere østrogen, og derfor jo større er risikoen for hormonelle virkninger på brystkirtlerne.

Diabetes mellitus hos ældre kvinder (type 2) ledsages af en øget mængde insulin i kroppen, som er anabolsk og øger celledelingsprocesserne. De samme fænomener er karakteristiske for skjoldbruskkirtelhormoner, som, når de for meget frigives i blodet, fremkalder spredning af celler i brystkirtlenes kirtelepitel..

Kliniske manifestationer

Den vigtigste manifestation af sygdommen er smertesyndrom af forskellig art og intensitet. Det bliver værre før menstruation og falder efter det. Kvinder klager over ensartet hævelse og forstørrelse af brystkirtlerne, en følelse af fylde. Smerten kan være så intens, at selv let berøring af brystet er umuligt. Mulig bestråling af smerter i skuldre, skulderblad.

I de indledende stadier af sygdommen kan følelser måske ikke vække mistanke, og kun med sygdommens progression øges deres intensitet, hvilket kan advare en kvinde.

Kvindens humør ændres også. Hun bliver mere klynket, irritabel, især i præmenstruationsperioden. Mulig depression, søvnløshed, obsessive tanker om brystkræft.

Diagnostik

Under samtalen finder lægen tilstedeværelsen af ​​faktorer til udvikling af fibroadenose i brystkirtlerne:

  • hos unge kvinder: tidlig seksuel udvikling, abort, progesteronmangel, abort, livmoderblødning uden for cyklussen, langvarig infertilitet, overskydende prolactin;
  • hos kvinder i overgangsalderen: fedme, type 2-diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom.

Under undersøgelsen af ​​brystkirtlerne vurderes symmetri, brystvorter, hud, lokal temperatur. En fuld palpering af hvert bryst og nærliggende grupper af lymfeknuder udføres. Afslør tilstedeværelsen eller fraværet af masser, evaluer deres størrelse, konsistens, mobilitet, vedhæftning til huden.

Det tilrådes at foretage en undersøgelse 2-3 dage efter menstruationens afslutning for at undgå diagnostiske fejl.

For at udvide den diagnostiske søgning udføres mammografi, ultralyd af brystkirtlerne, punkteringsbiopsi, hvis der opdages en fokaldannelse.

Behandling

Med henblik på en integreret tilgang er der oprettet en behandlingsprotokol, ifølge hvilken læger med relaterede specialiteter kan involveres: gynækologer, endokrinologer, kirurger og andre..

Terapiens mål: eliminering af årsagerne og faktorer til udvikling af patologi, opnåelse af hormonbalance, fjernelse af identificerede brændformationer.

Fokale former for fibroadenose behandles kirurgisk, fordi der er en høj risiko for at udvikle brystkræft. Diffuse ændringer reagerer godt på hormonbehandling med progesteron og dets analoger, antiøstrogener.

Det er nødvendigt at eliminere årsagerne til patologi.

Forebyggelse

Sygdommen kan forebygges ved at følge en række foranstaltninger:

  • Selvundersøgelse.
  • Årlig undersøgelse af en gynækolog.
  • Rettidig behandling af gynækologiske sygdomme.
  • Overvågning og behandling af en endokrinolog i tilfælde af hormonelle lidelser.
  • Kontrol af kropsvægt.
  • Udtrykker mælk, når du ikke ammer.

Fibroadenomatose i brystkirtlerne - hvad er det? Denne patologi tjener som et alvorligt signal om en kvindes sundhedsforstyrrelse. Hvis du oplever smerter i brystkirtlerne uden for cyklussen og selv opdager dannelsen, skal du konsultere en læge.

Hele sandheden om brystfibroadenomatose

Hej, kære læsere, vi har modtaget flere spørgsmål fra jer: brystfibroadenomatose, hvad er det? Hvordan adskiller det sig fra fibrocystisk sygdom (mastopati)? Er det kræft? Hvordan adskiller fibroadenomatose sig fra fibroadenoma? Og kan en sygdom forekomme ved 60? Åh, du glemte spørgsmålet: hvad er risikoen for fibroadenomatose? Lad os finde ud af det sammen.

Hvad er fibroadenomatose

Fibroadenomatosis (FAM) - overvækst af brystvæv forårsaget af ubalance mellem kønshormoner.

Lad os nu rydde op i forvirringen. FAM, mastopati, godartet brystsygdom (ICD-kode 10 N60) er den samme. I den medicinske litteratur er der mere end 30 synonymer for mastopati. Og dette er ikke kræft.

Det er værd at tale om denne patologi, for ifølge FAM's medicinske statistik er op til 70% af kvinderne i alderen 14 til 65 syge. Meget sjældent diagnosticeres denne sygdom hos mænd..

FAM klassificering

Der er flere måder at klassificere denne sygdom på. Klinisk og radiologisk gradering er populær i Rusland. Former eller typer af FAM skelnes ud fra de tegn, der er synlige på mammografi.

Ifølge dette system har sygdommen 2 hovedformer: diffus og nodose (nodulær).

Hos kvinder dannes flere hule "poser" fyldt med flydende indhold i brysterne. Cysterne er bløde, elastiske, smertefri, klart afgrænset fra det omgivende væv.

Forekommer hos 17,4% af kvinder med FAM.

Former for fibroadenomatose
En typeUndertypeKaraktertræk
1. Diffus mastopati (ICD-kode 10 N60.1).en. Med en overvægt af kirtelkomponenten eller adenose (hvis du er på udkig efter en form for mastopati med en overvejende adenose, er dette det, selvom det er forkert at sige det).
  • Hævelse af kirtelvæv;
  • Dens aktive vækst;
  • Individuelle knuder palperes med utydeligt afgrænset fra sunde væv.
Patologi forekommer hos 9,7% af kvinderne med diffus mastopati.
b. Med en overvejelse af den fibrøse komponent eller fibrose (spredning af bindevæv).
  • Ødem og forstørrelse af interlobulær fibrøs septa;
  • Kompression af omgivende væv ved ødematøs septa;
  • Indskrænkning eller komplet sammensmeltning af kanalvæggene.
Denne form for sygdommen dækker 30,7% af patienterne.
c. Med en cystisk komponent (flere cyster).
d. F elesistocystisk mastopati (blandet type).
  • En stigning i antallet af brystknopper;
  • Overvækst af bindevæv af interlobulær septa.
Denne type sygdom er typisk for 38,6% af kvinder med diffus fibroadenomatose..
e. C cleroserende adenose.Udseendet af en tæt formation ledsaget af en trækkende smerte (forekommer oftest efter en abort).
2. Nodal (nodose) mastopati.en. F ibroadenom, lipom, fibrolipom, angiom (tumorer af vaskulær oprindelse), lipogranulom.Udseendet af veldefinerede, tætte knuder i forskellige størrelser (op til diameteren af ​​en stor valnød)
b. Сolitær cyste (ICD-kode 10 N 60.0).Udseendet af en afrundet elastisk masse i en kvindes bryst fyldt med væske.

Der er en anden måde at klassificere fibroadenomatose på - histologisk (ved resultatet af at studere biomaterialet under et mikroskop). FAM klassificeres efter graden af ​​proliferation (proliferation af celler ved at dividere):

  • I grad - mastopati uden spredning (præcancerøs tilstand);
  • II-grad - mastopati med overdreven celledeling, men uden atypia eller ændringer i den normale struktur af celler (precancerøs tilstand);
  • Grad III - FAM med overdreven opdeling af ændrede epitelceller (tumor).

Efter placering skelnes diffus (Reclus sygdom, Schimmelbusch sygdom) og lokal fibroadenomatose. Med diffus mastopati dannes små, kaotisk spredte, flere cyster i kirtlerne. Når der findes lokale, store og tætte knuder med klare grænser i brystkirtlen hos kvinder, er brysthuden "ujævn". Focal FAM fører til delvis udskiftning af kirtelvæv med stroma (bindevæv).

Fibroadenomatose kan være ensidig (læsion i venstre bryst med en sund højre eller omvendt) og bilateral.

Lad os nu komme tilbage til dit spørgsmål, som vi ikke har besvaret endnu. Hvordan adskiller FAM sig fra fibroadenom? Se nærmere på tabellen, og du vil se, at fibroadenomatose er et bredere koncept, herunder fibroadenoma..

Tegn på sygdom

De vigtigste tegn på sygdommen betragtes:

  1. Brystsmerter eller mastalgi.
  2. Forkortelse af menstruationscyklussen.
  3. Cyklus uregelmæssigheder, smertefulde og tilfældige perioder (dysalgomenoré).
  4. PMS (fordypning, smerte og tyngde i brystkirtlerne før menstruation, undertiden med bestråling i armen på den berørte side).
  5. Hævede lymfeknuder i armhulen på den berørte side (i 10% af tilfældene).

I den indledende fase af sygdommen (en lille knude eller cyste) kan kvinder muligvis ikke have noget ubehag, 15% af patienterne med FAM er ikke fortrolige med de klassiske tegn på mastopati. Patologi påvises under planlagt mammografi ved at kontakte en gynækolog (mammolog) af en anden grund, påvisning af sæler under selvundersøgelse.

Oftest diagnosticeres mastopati hos kvinder i alderen 25-40 år. Efter fødslen kan hormonbalancen genoprettes, og tegnene på sygdommen forsvinder. Med en sen sygdomsudbrud (efter 40 år) tager kvinder symptomerne på FAM for overgangsalderen og konsulterer ikke en læge. Hvis en kvinde ikke gennemgår en rutinemæssig undersøgelse hver sjette måned, kan mastopati diagnosticeres ved 60 år..

Derudover kan patienter med FAM have brystvorteudladning: klar, hvid, creme (svarer til råmælk). Udseendet af en hemmelighed indikerer kanalens involvering i den patologiske proces. Normalt, når der "oser" fra brystvorten, er der en cyste i den anden ende af kanalen. Hvis tumoren er inficeret, bliver udledningen gul eller gulgrøn.

Stadier af FAM-diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen udføres i 6 faser:

  1. Tager anamnese (interviewer patienten).
  2. Visuel undersøgelse og palpation (palpation) af brystkirtlerne i to positioner (stående og liggende).
  3. Hardware-diagnostik (patienten sendes til ultralyd, mammografi, CT, MR, termografi og andre undersøgelser). Udført i den første fase af menstruationscyklussen.
  4. Indsamling af biomateriale til morfologisk undersøgelse (punktering af en knude eller cyste, opsamling af udledning fra brystvorten).
  5. Biokemisk blodprøve for at undersøge den hormonelle baggrund, udelukke diabetes mellitus, identificere årsagerne til overvægt (hvis fedme er diagnosticeret).
  6. Undersøgelse på en stol af en gynækolog.
Palpationsresultat
  • Klumpen er normalt afrundet, elastisk, ikke loddet til det omgivende væv, smertefri (smerte vises, når det omgivende væv presses);
  • Hævelse af brystkirtlerne.
Hardware diagnostiske resultaterCyster, fibroadenomer og andre karakteristiske læsioner
Resultater af morfologisk (i form og struktur) forskning
  • hyperplasi (stigning i antallet af celler) af epitelet og fibroblaster i lobula og kanalstrukturer i brystkirtlerne;
  • vævsatrofi;
  • deres hærdning.

For at læger skal forstå hinanden, registreres resultaterne af medicinske undersøgelser i henhold til BI-RADS-protokollen (birads). Ifølge dette system hører fibroadenomatose i de fleste tilfælde til kategori 2.

BI-RADS vurderingskategorier og tilknyttede retningslinjer - Radiologiundersøgelse
BI-RADS vurderingskategorierHenstillingRisikosandsynlighed
Kategori 0 - yderligere visualisering krævetGentag forskningUspecificeret
Kategori 1 - ingen ændringRutinemæssig observation0%
Kategori 2 - godartede ændringerRutinemæssig observation0%
Kategori 3 - sandsynligvis godartede ændringerRe-undersøgelse efter et kort tidsinterval (6 måneder)0-2%
Kategori 4 - mistanke om kræftBiopsi
Kategori 4ALille mistænkelige ændringer2-10%
Kategori 4BMistænkelige ændringer10-50%
Kategori 4CEkstremt mistænkelige ændringer50-95%
Kategori 5 - almindelig i kræftBiopsiOver 95%
Kategori 6 - biopsi-bekræftet kræftKirurgisk behandling, hvis det er indiceretDefineret

Behandling

Diffus mastopati behandles konservativt, lokal fibroadenomatose kan behandles kirurgisk, hvis konservativ behandling ikke hjælper. Knoglemastopati opereres.

Hvordan man behandler fibroadenomatose uden operation? Terapi kan være hormonel eller ikke-hormonel. Hormoner ordineres kun til svær mastopati og ineffektivitet af andre metoder. De bruger gestagener, lægemidler, der hæmmer produktion af prolactin, antiøstrogener, hormonelle præventionsmidler.

Ikke-hormonel terapi udføres i flere faser:

  1. Kost.
  2. Vitaminbehandling.
  3. Jodpræparater.
  4. Homøopatiske midler.
  5. Diuretika
  6. Antidepressiva og hypnotika (nødvendigt ved depressive tilstande).
  7. Præparater af vegetabilsk og animalsk oprindelse.
  8. NSAID'er.

Efter aftale med lægen er behandling med folkemedicin tilladt. For eksempel kan du bruge kompresser på brystet med bigift, honning, ricinus- og kamferolie, kålblade..

  • flydende honning - 250 ml;
  • ricinusolie - 200 ml;
  • citronsaft - fra 4 mellemstore citroner.

Komponenterne blandes indtil glat. Kompressen sættes en gang om dagen om natten i 2 uger.

Kost

Kosten vælges af lægen afhængigt af årsagerne til sygdommen. Hvis FAM udvikler sig på baggrund af skjoldbruskkirtelpatologi, bør forbruget af kød og kødprodukter begrænses. Protein stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker niveauet af østrogen i blodet.

Hvis fibroadenomatose udvikler sig på baggrund af hypertension, skal du opgive animalsk fedt (smør og svinefedt). Hvis mastopati udvikler sig på baggrund af fedme, skal du reducere diætens kalorieindhold ved at afvise "hurtige" kulhydrater (sukker, konfekture, slik).

Kvinder med fibroadenomatose rådes til at opgive te og kaffe, rygning og alkoholholdige drikkevarer. Berig kosten med usødet frugt, grøntsager, skaldyr.

Folkemedicin kan slippe af med overskydende væske i kroppen (afkog af majssilke), berolige nervesystemet (afkog af valerianrødder).

Vitaminer, homøopati, naturlægemidler og kosttilskud

Med fibroadenomatose vises følgende:

Tazalok, Mastodinon og deres analoger. Narkotika påvirker niveauet af kønshormoner, bidrager til den omvendte udvikling af sygdommen.

Traumeel - for at lindre hævelse.

NarkotikaAftale
Vitaminer
  • A, C, P - for at styrke væggene i blodkarrene og reducere hævelse;
  • B - for at normalisere stofskiftet
  • E - som adaptogen og antioxidant (hæmmer tidlig død af brystceller, forhindrer kræft).
Homøopatiske midler
JodpræparaterJod - normaliserer skjoldbruskkirtlen.
FytopræparaterTinktur af moderurt, pæon eller baldrian som beroligende middel.
KosttilskudSojaekstrakter, svampeekstrakter for at normalisere hormonelle niveauer og forebygge kræft.

Lægemidler

Med svær smerte ordineres NSAID'er (ibuprofen, indomethacin) på et kort kursus. Ved svær ødem anvendes diuretika (furosemid, veroshpiron).

Om nødvendigt drikker de skjoldbruskkirtelhormoner, hepatoprotektorer eller midler til gendannelse af leverceller. Udnyttelse af østrogen, en af ​​synderne i sygdommens udvikling, forekommer i leveren og kan forstyrres i tilfælde af organsygdomme.

Ordineret og betyder gendannelse af tarmens arbejde. Hormoner udskilles gennem tarmene, hvis en kvinde har dysbiose eller colitis, er genabsorption af østrogener og udvikling af FAM mulig. Når patologien er cyklisk, ordineres lægemidler, der blokerer produktionen af ​​prolactin.

Kirurgi

Små knuder med nodose FAM og mild fibroadenomatose ses ofte. Neoplasma kan fjernes efter anmodning fra patienten. Obligatoriske indikationer for operation er:

  • suppuration uddannelse;
  • hurtig vækst
  • mistanke om malignitet
  • store knudestørrelser.

Store formationer fjernes på den traditionelle måde:

  • enucleation (afskalning) af noden;
  • sektorresektion (fjernelse af en neoplasma med en del af sundt væv);
  • sklerose cyster.

Små formationer kan fjernes ved hjælp af moderne metoder (kryodestruktion, laserfjerning).

Komplikationer

Hvad er faren for fibroadenomatose? Mastopati bliver sjældent ondartet. Men tilstedeværelsen af ​​klumper i brystet kan forårsage:

  • misdannelser i brystkirtlen;
  • kanalblokering og cyste suppuration.

Dette afslutter vores gennemgang. Hvis du stadig har spørgsmål, besvarer vi dem gerne. Vi håber, du kunne lide artiklen og afklarede de uforståelige punkter..

Hyperplasi af brystvæv

Dysplasi af brystvæv

Hvad er faren for adenose i brystkirtlerne?

Atypisk og typisk brystcyste - hvad er forskellen?

Fibroadenomer med epitelproliferation

Relaterede og anbefalede spørgsmål

4 svar

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de oplysninger, du har brug for i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning på 50 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,65% af spørgsmålene.

Mastopati: symptomer, typer af tumorer og deres behandling

Mastopati er en godartet sygdom, hvor væsentlige ændringer forekommer i brystkirtlerne i form af hyperplasi og spredning.

Årsager til forekomst

De vigtigste faktorer, der bidrager til udseendet af denne lidelse er:

  • Arvelig disposition.
  • Sygdomme i galdekanalen og leveren.
  • Endokrine lidelser: hypothyroidisme, diabetes mellitus.
  • Gynækologiske sygdomme.
  • Abort.
  • Stressende situationer.

Tildel fibrøse, nodulære, lobulære og cystiske former for mastopati.

Symptomer på mastopati

For mastopati er de mest karakteristiske tegn på sygdommen:

  • tilstedeværelsen af ​​mindre udledning fra brystvorterne
  • forstørrede lymfeknuder
  • en følelse af fordybelse af kirtlerne
  • alvorlig ømhed.

Typer af tumorer og deres diagnose

Under undersøgelsen vurderer mammologen kirtlenes tilstand, bemærker sælernes form og størrelse. Overfladisk palpation af lymfeknuder og kirtler udføres.

De vigtigste metoder til objektiv analyse af brysttilstanden er mammografi og ultralyd.

Hvis der opdages knuder, udføres en brystbiopsi. De opnåede celler i kirtelvævet overføres til laboratoriet til cytologisk undersøgelse. Udledning fra brystvorterne er også genstand for undersøgelse..

I overensstemmelse med klassificeringen udviklet af Problemkommissionen om morfologi af tumorer fra USSR Academy of Medical Sciences, under hensyntagen til den histologiske klassifikation af brysttumorer, der er foreslået af WHO (1968-1969), kan dyshormonale hyperplasier og godartede brysttumorer opdeles som følger:

A. Godartede dysplasier (dyshormonal hyperplasi, mastopati, fibroadenomatose, gynækomasti hos mænd):
a) ikke-proliferativ (lobulær, duktal, fibrøs, cystisk);
b) proliferativ: epitel (fast, papillær, cribriform); fibroepithelial (cystoadenopapillomatosis); myoepithelial (adenose, skleroserende adenose).
B. Godartede tumorer:
1. Fibroadenom:
a) pericanalicular;
b) intrakanalikulær;
c) bladformet (cellulært intrakanalikulært fibroadenom).
2. Adenom i brystvorten.
3. Brystadenom.
4. Intraduktal papilloma (papilloma af de vigtigste kanaler).
5. Godartede tumorer i blødt væv.

Cytologisk undersøgelse under hensyntagen til morfologien af ​​epitelceller og de strukturer, de danner, gør det muligt at bedømme graden af ​​epitelproliferation (moderat, udtalt, præcancerøs) og arten af ​​metaplasi (flad, apokrin epitel). Imidlertid er differentiel cytologisk diagnose af lobulær (kirtel) mastopati, fibroadenomer og adenomer, især med moderat epitelproliferation, ofte meget vanskelig eller umulig på grund af ligheden mellem cytogrammer i disse processer..

Udseendet i udstrygninger af et fladt, apokrin epitel, papillærvækst mod en baggrund, der er karakteristisk for et hulrum dannet i et organ eller tegn på en skarp sekretorisk funktion af celler muliggør cytologisk differentiering af cystisk mastopati og intraduktal papillom fra fibroadenom og adenom.

Systematisering af cytologiske billeder i mastopati og fibroadenomer viser mulighederne for den cytologiske metode til etablering af en diagnose.

Systematiseringstabel over cytologiske billeder til mastopati, fibroadenomer og sarkomer i brystkirtlen

Histologiske egenskaber ved processenCytologisk konklusion
Ikke-proliferativ kirtel, kirtel fibrøs, kirtel cystisk, cystisk mastopati, gynækomasti. Fibroadenoma. Adenom (brystvorte, kirtler). Intraduktal papillomaMastopati eller fibroadenom (med moderat epitelproliferation). Cystisk mastopati (med moderat spredning, epitel apokrinisering). Papillær epitelproliferation. Adenom. Intraduktal papilloma
Mastopati eller gynækomasti med fast, papillær, cribrous spredning af epitelet (inklusive metaplast). Fibroadenom med fast epitelproliferation. Adenose. Skleroserende adenose. Epiteliose. Adenom (brystvorte, kirtler) med størkning af strukturer. Intraduktal papillomaMastopati eller fibroadenom med præcancerøs spredning af epitelet. Cystisk mastopati med præcancerøs spredning af epitelet. Adenom med precancerøs epitelproliferation. Intraduktal papilloma med precancerøs epitelproliferation
Klassisk bladformet tumor - intrakanalikulært fibroadenom med spredning af stromale elementerFibroadenom med spredning af stromale elementer. Bladetumor
Intracanalikulært fibroadenom med spredning af stromale elementer og fokus for dets dedifferentiering - bladformet tumor med præ-sarkomatiske ændringer i stromaFibroadenom med atypisk spredning af stromale elementer. Bladformet tumor med atypisk spredning af stromale elementer
Bladtumor med sarkomatisk transformation af stromaSarcoma
Sarcoma (forskellige former, herunder det såkaldte "ondartede mesenchymom")Sarcoma (forskellige former)

Detaljer om typer brysttumorer

Mastopati og fibroadenomer med moderat proliferation af epitel

Kirtel (lobulær) mastopati og fibroadenomer (pericanalicular, intracanalicular og blandet). Præparaterne viser epitelceller af en relativt lille størrelse (diameter 10-20 mikrometer), der ligner deres struktur cellerne i epithelet i alveolerne og kirtelrørene i den uændrede brystkirtel. De kan spredes, i grupper, i store klynger, undertiden i flerlags mikroskopisk små vævsrester og flercellede afrundede strukturer uden lumen.
Et tegn på spredning kan enten være ændringer i cellernes morfologiske egenskaber eller udseendet af flercellede epitelstrukturer, der er usædvanlige for et uændret organ..

Cellulære kriterier for spredning inkluderer en stigning i størrelsen af ​​celler og deres kerner. Afrundede eller let ovale, som om hævede kerner med en klart defineret, blødt-loopet intensfarvet kromatin hersker. I individuelle kerner kan der findes enkelte, relativt små, farvestrålende nucleoli. Cytoplasmaet i de fleste celler er farvet i intense duetoner, undertiden lilla eller blå. Cellekomplekser, der karakteriserer spredning, har form af afrundede formationer, der ligner de primære kirtelblærer (acini), men uden lumen. Der er også papillære komplekser med et tæt arrangement af celler og flerlagslag.

Hvis fibrose (fibrøs mastopati og fibroadenomer) dominerer i det patologiske fokus, afsløres et meget lille antal små, monomorfe hyperchrome celler med ensartede afrundede hyperchrome kerner og en næppe mærkbar smal kant af stærkt farvet cytoplasma i præparaterne. Disse celler adskiller sig fra elementerne i scirrhotic cancer netop i monomorfismen af ​​kerner.

Cystisk mastopati

Cystisk (kirtel-cystisk, cystisk-fibrøs) mastopati genkendes på grund af udseendet i cytogrammerne af flade epitelceller i væggene i de cystiske hulrum.

Disse er store celler, ofte polygonale, kendetegnet ved en centralt placeret lille, normalt rund kerne og rigelig homogen eller finkornet cytoplasma, ujævnt farvet.

Antallet af sådanne celler i udstrygninger er forskelligt; deres placering er typisk i form af lag. Når de spreder sig, kan de få en bizar form, og lagene bliver flerlags.

Dystrofiske ændringer i cellerne i cysteforingen ledsages ofte af en sjældenhed af kromatin, hvilket giver indtryk af dets grovhed og en signifikant stigning i størrelsen af ​​nucleoli. Baggrunden for cytogrammer er normalt repræsenteret af strukturløse masser, blandt hvilke fagocytter, histiocytter og elementer af ændret blod er til stede i forskellige tal. Nogle gange findes sammen med flade celler kubiske og prismatiske elementer, både spredte og i form af klynger, papillære og afrundede komplekser, vævsrester.

I tilfælde af cystisk mastopati med apokrin epitel i punkteret eller brystvorteudladning kan cellerne være i en tilstand af apokrin sekretion, som på den generelle baggrund af lægemidlet er kendetegnet ved deres store størrelse og en ejendommelig struktur af cytoplasmaet. De kan have forskellige former, men høje prismatiske og uregelmæssigt afrundede celler dominerer. Deres kerner er runde, med et tydeligt lille krøllet mønster af kromatin, undertiden med forstørrede nucleoli.

Cytoplasmaet i alle celler er rigeligt og som regel ujævnt farvet med identifikationen af ​​to zoner (basal og apikal). Den apikale del af cellen indeholder ofte støvlignende sekretionsgranulat, og nogle gange detekteres der også granularitet i basalzonen. Hvis der er mange celler i præparatet, er det muligt at spore forskellige stadier af apokrin sekretion op til løsrivelse af den apikale del af cellen. Lægemidlets baggrund består af fragmenter af cytoplasma.

Mastopatier og fibroadenomer med præcancerøs spredning af epitelet

Til den cytologiske diagnose af precancerøs proliferation af epitelet på baggrund af mastopati eller fibroadenom er tilstedeværelsen i fremstillingen af ​​separate, kraftigt forstørrede epitelceller med tegn på agypicitet og deres intime forhold til cellerne i det prolifererende epitel beskrevet ovenfor nødvendigt. Størrelsen af ​​store atypiske celler kan være meget signifikant (op til 20,3 + 2,8 um kubiske og prismatiske celler og op til 44,2 ± 6,7 um fladede og apokrine celler). Sådanne celler er kendetegnet ved intensiteten af ​​farvning af kerner og cytoplasma. Samtidig forbliver kernernes konturer jævne, klare, undertiden bølgede med små bugtlignende fordybninger. Kärnekromatin er ensartet, lille klumpet eller krøllet, kompakt, intenst farvet. Et hyppigt tegn på de beskrevne cellers atypiske karakter er en signifikant stigning i det nukleare cytoplasmatiske forhold.

Præcancerøs spredning af epitelet i det cystiske hulrums væg kan ledsages af udseendet af sådanne atypiske cellulære former, at det bliver nødvendigt at differentiere sådanne cytogrammer med cancercytogrammer. Fraværet af klumpet kromatin, uregelmæssighed i kernernes konturer og en kraftig stigning i nucleoli i flade celler indikerer precancer. Den intime forbindelse af store celler med den samlede masse af det prolifererende epitel uden tegn på atypia indikerer også precancerøs patologi..

Præcancerøs spredning af epitelet er kendetegnet ved fremkomsten af ​​multicellulære strukturer i form af massive afrundede komplekser eller papillære strukturer med et uregelmæssigt arrangement af celler af kubisk og prismatisk epitel, flerlagslag af fladt epitel med en overflod af binukleare celler.

Brystvorte adenomer og bryst adenomer

Adenom er karakteriseret ved en cellulær sammensætning af kubiske, prismatiske eller cylindriske celler, som er spredt i grupper, klynger eller kirtelignende strukturer. Normalt er der en anden intensitet af farvning af kerner og en signifikant stigning i deres størrelse i individuelle celler..

Differentiel diagnose ved hjælp af cytogrammer i panchrom farvning er normalt umulig på grund af deres lighed med cytogrammer af kirtelmastopati og fibroadenomer.

Intraduktal papilloma

Ved præparaterne for brystvorteudladning er der ændrede og uændrede erytrocytter, makrofager med hæmosiderin i cytoplasmaet, et andet antal histiocytiske elementer og spredende kubisk epitel i form af runde og papillære komplekser, ofte forgrenede og bizarre. Cellerne i sådanne komplekser gennemgår fedt- og vakuolær degeneration. Nogle gange findes colostrum-type celler og elementer af fladt epitel.

I udstrygninger kan man se spredte endnu mere afrundede epitelceller, forskelligt farvede med tegn på dystrofi.

Under afladningen fra brystvorten med intraduktal papilloma er epitelceller meget få, og de detekteres næppe, når man ser på mange præparater. I sjældne tilfælde er de helt fraværende, og kun ændrede erytrocytter, fagocytter og histiocytter er synlige i præparatet. Sådanne lægemidler antyder muligheden for intraduktal papilloma.

Præcancerøs spredning i intraduktal papilloma ledsages af udseendet i cytogram for store celler med tegn på atypia. som er i intim forbindelse med hovedparten af ​​cellerne i det prolifererende epitel og danner papiller eller afrundede komplekser.

Behandling

Konservativ behandling består i brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, vitaminbehandling, beroligende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Homøopatiske midler er ordineret. Urtemedicin bruges i vid udstrækning til behandling af mastopati. En god effekt opnås ved anvendelse af iodpræparater. For at styrke immunsystemet ordineres eleutherococcus og citrongræs tinktur.

Med nodulære former bruges kirurgi hovedsageligt. Sektoral resektion af kirtlen består i fuldstændig udskæring af sygdommens patologiske fokus.

Fra fysioterapeutiske procedurer anvendes elektroforese og lasereksponering..
Du kan finde ud af, hvordan mastopati behandles i Israel, samt hvor meget det vil koste ved at udfylde en ansøgning nedenfor.

Artikler Om Leukæmi