Hej kære læsere. I dag er vores emne brystfibroider, hvad er det, og hvordan man behandler det? Kan en lignende tumor påvirke det kvindelige bryst, og hvor aggressivt det er?

Vores bryster er vores ejendom, siger du. Og du vil have ret. Selvfølgelig, hvis hun er sund og smuk. Men så snart "mørke pletter" vises i denne egenskab under en ultralyd eller mammografi, vokser angsten for hvad det er: kræft eller cyste eller måske aldersrelaterede ændringer?

I dette tilfælde er bekymringen berettiget! Enhver kvinde skal vide om de patologier, der påvirker brystet. Og de, der ikke kan, men som er fyldte med Internettet, skræmmende og forkert oplyst, ved det også!

Fibromer i brystet. Søg efter spøgelset

En fibroid er en godartet vækst af bindevæv eller muskelfibre. Desuden er dette en organspecifik tumor, der påvirker livmodervæv. Ifølge ICD-10 er det kodet som D25 (uterin leukomyom). Ingen læge vil finde en sådan tumor i dit brystvæv!

Hvad kan en mammolog opdage? For eksempel fibromer. Disse tumorer dannes næsten overalt (hvor der er bindevæv), inklusive i brystvæv. En anden læge kan finde:

  • cyste;
  • fibroadenom;
  • lipom;
  • intraduktal papilloma;
  • Kræft;
  • nogle andre neoplasmer.

Når det kommer til brystfibroider, beskriver de normalt fibroider (ICD-10 kode N60) eller fibroadenomer (ICD-10 kode D24). Den sidste tumor ser sådan ud efter fjernelse:

Begge neoplasmer er godartede. Kun den første består af bindevæv. Og det andet er en organspecifik tumor i brystet fra den kirtelformede og fibrøse komponent.

Er det livstruende at have en sådan neoplasma i brystet? Hverken fibroma eller fibroadenom er en trussel mod patientens liv. Transformerer næsten aldrig til kræft (bortset fra den bladformede form af fibroadenom), den egner sig næsten ikke til konservativ behandling, skal fjernes, når den når en betydelig størrelse og klemmer det omgivende væv.

Mens tumorer er små, kan de fjernes med moderne organbevaringsmetoder (laser, radio-, kryodestruktion). Hvis tumoren er større end en bestemt størrelse, anvendes metoden til enukleation (peeling). Sektoral resektion anvendes sjældent, hvis der er risiko for malignitet.

I postmenopausal periode kan fibroadenom selv regressere. I dette tilfælde er det forkalket og håndgribeligt som små, smertefri knuder, der bevæger sig frit..

Tegn på fibroider og fibroadenomer

Da vi var enige om, at brystfibroider er vrøvl, lad os tale om tegn på ægte svulster og hvordan de adskiller sig fra kræft. Begge formationer (både fibroma og fibroadenom) er håndgribelige i brystet, som:

  • afrundet;
  • elastisk;
  • bevægelig.

I mammologi opdeles fibroadenomer normalt i moden (tæt, elastisk, i en tæt kapsel) og umoden (blød, elastisk). De første kommer frem mellem 20 og 40 år og vokser normalt næppe. Sidstnævnte findes hos unge piger og er tilbøjelige til at vokse, de kan uafhængigt regressere, så snart den hormonelle baggrund og menstruationscyklussen stabiliseres.

Fibromer og fibroadenomer er normalt enkeltneoplasmer, men fibroadenomer kan være flere. De mærkes normalt som "bolde" 1-5 cm, der er i stand til at bevæge sig frit. Sådanne formationer er oftest lokaliseret i den øverste ydre kvadrant af brystet og undgår NAO-zonen (nipple-areola-kompleks).

Hvis tumoren er relativt stor, kan den ses visuelt som en bump på brystet. Samtidig ændres hudfarven og dens kvalitet ikke, der er ingen sår, brystvorten trækkes ikke tilbage, og appelsinskalssymptomet opdages ikke. Sådan adskiller godartede vækster sig fra kræft..

Selvfølgelig, hvis tumoren er kæmpe, strækker huden sig og tyndes, men tumoren bliver synlig længe før dette øjeblik.

Hverken fibroma eller fibroadenom gør normalt ondt. Ømhed i brystet bekymrer en kvinde i 2 tilfælde:

  • når tumoren når en gigantisk størrelse og komprimerer kirtlerne og væv i kirtlen rig på følsomme nerveender;
  • med en nodulær form for mastopati før menstruation.

I begge tilfælde er det ikke fibroadenom, der gør ondt, men det omgivende væv.

Diagnose af sygdommen og debunking af en anden myte

For at diagnosticere denne sygdom kan ultralyd eller "farve" ultralyd (elastografi) være tilstrækkelig, i tvivlsomme tilfælde kan følgende ordineres:

  • mammografi;
  • MR;
  • CT;
  • vævsbiopsi.

Normalt skal patienter med overvægt ordinere yderligere undersøgelsesprocedurer. Deres ekko kan være sløret..

Du spørger ofte, hvad der er brystekosemiotika, hvilken slags undersøgelse er det? En undersøgelse som ekkosemiotik er en myte. Faktisk er dette ikke en diagnostisk procedure, men et symptomkompleks eller et sæt ekkotegn, hvormed en læge skelner en neoplasma fra sunde væv..

Dette udtryk bruges af læger til at betegne en kombination af ultralydsabnormiteter, der adskiller en neoplasma fra sunde sunde væv. F.eks. For fibroadenom er disse: klare konturer, strukturens hypoechogenicitet, oval eller rund konfiguration.

Bryst Om behandling

"Oms" eller brysttumorer anbefales generelt at fjerne som beskrevet ovenfor. Konservativt behandler primært cyster.

Indikationer til fjernelse af fibroider og fibroadenomer er:

  • hurtig tumorvækst;
  • risikoen for at blive kræft
  • store størrelser;
  • patientens ønske.

I andre tilfælde overvåges tumorer, og kirurgi anbefales ikke, medmindre du planlægger en graviditet. Det er bedre at slippe af med en lille tumor inden undfangelsen. Den overflod af hormoner i blodet kan anspore væksten af ​​neoplasmer.

Dette forstyrrer normalt ikke graviditet eller amning, men du kan være meget ubehagelig, tumoren vil trykke på mælkekanalerne. Det er både smertefuldt og øger risikoen for lactostase og mastitis..

Disse typer af neoplasmer er praktisk talt ikke modtagelige for konservativ behandling. Ved meget små fibromer kan lægen forsøge at ordinere resorptionsterapi, før han tilråder fjernelse af neoplasma..

Behandling med folkemedicin er tvivlsom. Efter aftale med lægen kan du prøve resorptionsterapi: propolis, kamfer, cederharpiks i form af komprimering eller gnidning.

Der er ingen specifik profylakse for denne sygdom. Læger anbefaler et sundt sexliv, minimering af antallet af aborter, rettidig behandling af hormonelle sygdomme og en årlig undersøgelse af en mammolog.

Dette afslutter vores gennemgang af emnet. Vi håber, du har hjulpet med at håndtere brysttumorer, og du vil besøge os igen ved at invitere venner via sociale netværk.

Årsager til manifestationen af ​​brystfibroma

Skal jeg fjerne brystfibroadenom?

Er det muligt at kurere brystfibroadenom uden operation?

Hvem er en mammolog læge?

Hvordan er brystkræft symptomer hos kvinder?

Fibroma (fibroadenom) i brystet

Fibroadenoma er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra bindevævet, der adskiller brystets lobuli. På trods af sygdommens godartede forløb skal den behandles til tiden, da der er risiko for ondartet transformation. Derudover forårsager tumoren betydeligt fysisk ubehag og påvirker æstetikken i det kvindelige bryst. Dette er et andet argument til fordel for rettidig behandling..

Årsager og symptomer på fibroadenom

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​fibroadenom er, ligesom mange andre typer tumorer, ikke ligefrem kendt. Hovedrollen spilles af arvelige og genetiske faktorer, især den hormonelle baggrund, kvindens alder. Med en kombination af disse grunde er risikoen for at udvikle sygdommen meget høj. For eksempel opdages en neoplasma ofte hos kvinder med en arvelig disposition for fibroadenom præcist i perioden med skarpe hormonelle stigninger (overgangsalder eller pubertet).

Symptomer på sygdommen afhænger stort set af tumorens størrelse. Et lille fibroadenom forårsager normalt ikke ubehag og kan kun detekteres ved palpering af brystet. Hvis neoplasmas størrelse er stor, manifesterer den sig i følgende symptomer:

  • Ubehagelige fornemmelser i brystområdet, der øges under menstruation.
  • Brystdeformitet.
  • Moderat smerte.

Ved palpering findes en tæt, afrundet knude, der ikke er svejset til det omgivende væv og bevæger sig frit. Sådanne neoplasmer kan bemærkes med forskellige sygdomme, så for en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

Diagnose af fibroadenom

Det er normalt ikke svært at identificere sygdommen. En kvinde kan uafhængigt mærke dannelsen i brystet, eller det kan påvises under en forebyggende mammografi eller ved undersøgelse af en mammolog. Derudover kan en ultralyd af brystet, MR, laboratorieundersøgelser ordineres. For at stille en nøjagtig diagnose er det imidlertid nødvendigt at undersøge tumorens cellulære struktur. Til dette udføres en biopsi, som giver dig mulighed for at få en vævsprøve. Især anvendes trefinbiopsi, som muliggør opnåelse af et tilstrækkeligt volumen væv sammenlignet med en punkteringsbiopsi. For nemheds skyld med at tage materiale kan specielle pistoler bruges.

De resulterende "kolonner" leveres til det histologiske laboratorium, hvor de er indlejret i paraffin, farves, og der udføres specifikke tests. I den sidste fase undersøger en histolog sektionen under et mikroskop og stiller en endelig diagnose.

Behandlingsmetoder

Fibroadenom kan kun fjernes kirurgisk. Når den er lille, fjernes tumoren gennem et minimalt snit. Sådanne operationer er lavtraumatiske, udføres poliklinisk og kræver normalt ikke generel anæstesi..

Hvis der er en høj risiko for malignitet i fibroadenom, ordineres en mere radikal operation - sektoriel resektion af brystkirtlen. I dette tilfælde fjernes ikke kun selve tumoren, men også det omgivende væv med en normal struktur. Hvis fibroadenoma allerede er transformeret til kræft, er andre specialister involveret i behandlingsprocessen - onkologer, kemoterapeuter osv. For at minimere sandsynligheden for at udvikle sådanne komplikationer bør en kvinde regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser og fjerne fibroadenom umiddelbart efter detektionens opdagelse..

Brystfibroma

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Fibroma i brystet er en repræsentant for godartede svulster, hvis dannelse sker fra bindevæv.

Lokaliseringen af ​​fibromer kan ikke kun være brystkirtlerne, men indre organer, hud og sener.

ICD-10 kode

Årsager til brystfibroma

På trods af medicinske fremskridt er årsagerne til brystfibrom ikke blevet fuldt bekræftet. Der er kun nogle antagelser om de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​en neoplasma..

Så forekomsten af ​​fibroma påvirkes hovedsageligt af en kvindes hormonelle baggrund. Der er mange grunde til udsving i hormonniveauet. Disse kan være konstante stressende situationer, der bidrager til en ændring i den hormonelle tilstand. Derudover er det værd at fremhæve organets patologi i det kvindelige reproduktive system, når niveauet af østrogen i blodet stiger..

Begyndelsen af ​​fibroider letter også ved fysiologiske udsving i hormoner, såsom ungdomsår og overgangsalder, graviditet og amning. Ved langvarig brug af hormonelle præventionsmidler er der en krænkelse af forholdet mellem hormoner.

Det er værd at bemærke, at fraværet af graviditet inden 30 år og hyppige aborter også øger sandsynligheden for at udvikle fibroma. Der er forslag om, at skader på brystområdet kan fremkalde en fortykning i bindevævet med yderligere dannelse af fibroider.

Derudover øges risikoen for at udvikle en neoplasma betydeligt ved overdreven udsættelse for direkte sollys eller med misbrug af en solarium..

Når man undersøger en tæt knude fra brystkirtlen, bør en kvinde konsultere en læge for en biopsi og bekræftelse af den godartede karakter af oprindelsen af ​​neoplasma..

Symptomer på brystfibroma

I det indledende udviklingsstadium manifesterer fibroma sig i form af en lille afrundet forsegling, der, når den palperes, ikke forårsager smerte. Før menstruation, et par dage på stedet for dannelsen af ​​fibromer, kan en følelse af fylde forstyrres.

Efterhånden som neoplasmen vokser, er påvisning af et patologisk fokus ikke svært selv for kvinden selv, da forseglingen får klare grænser og er håndgribelig uden store vanskeligheder. Når fibroma er blevet detekteret, er det nødvendigt at udelukke den ondartede karakter af dannelsens oprindelse..

Til dette formål bruger mammologen specielle instrumentelle metoder til at detektere patologi efter at have modtaget svaret, hvorfra en diagnose er etableret, og yderligere taktik til patienthåndtering bestemmes..

Selvom fibromens godartede oprindelse bekræftes, anbefales det i de fleste tilfælde stadig at fjerne det kirurgisk for at undgå malignitet i neoplasma under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer..

De kliniske symptomer på brystfibrom afhænger af udviklingsstadiet af neoplasma og dets oprindelse. Oftest findes den sædvanlige form for fibroma, hvis morfologiske struktur kan være peri-, intrakanikulær eller blandet.

De anførte typer fibroma er ikke i stand til at omdanne til en ondartet proces. Den fyloide form (bladformet) er mindre almindelig. Det er denne art, der er kendetegnet ved intensiv vækst og omdannes til et ondartet neoplasma..

Symptomer på brystfibroider er tilstedeværelsen af ​​en afrundet knude med tæt konsistens, der ikke er forbundet med det omgivende væv, hvilket resulterer i, at den er let mobil. Neoplasmas overflade er glat og forårsager ikke smerter ved palpering.

Generelle kliniske symptomer observeres generelt ikke, kun med udseendet af morfologiske tegn på en ondartet proces, en stigning i smerte er mulig, deformation af huden over det patologiske fokus, udledning fra brystvorten og en stigning i lokale lymfeknuder observeres. I dette tilfælde bør der mistænkes en ondartet transformation med udvikling af kræft..

Disse manifestationer betragtes som en komplikation af fibroma, og derfor bør en yderligere undersøgelse af knuden udføres for at bekræfte den godartede karakter af forekomsten ved den første palpering af et patologisk fokus af en kvinde eller når det påvises ved ultralyd eller mammografi uden at vente på komplikationer..

Jo hurtigere et patologisk fokus identificeres, jo hurtigere begynder behandlingen, hvilket øger chancerne for bedring..

Hvor gør det ondt?

Diagnose af brystfibroma

Den primære påvisning af fibroma er en kvindes selvdetektion af en knude ved at undersøge brystet. Derudover er det ved metoden til forebyggende undersøgelser ved hjælp af mammografi muligt at identificere et patologisk fokus i de tidlige stadier..

På billedet (mammogram) er fibroma en mere tæt dannelse i forhold til de omgivende væv med klare konturer og afrundede konturer. I nogle tilfælde, med en længe eksisterende knude, kan mere forskellige fibromaområder bestemmes på et røntgenbillede på grund af det faktum, at fokus har forkalkningsområder (aflejring af calciumsalte).

Når du kontakter en mammolog, anvendes følgende diagnostiske metoder: palpering af brystkirtlerne af lægen under en objektiv undersøgelse, brugen af ​​ultralyd til at visualisere fibromer og detektere en klar placering.

Derudover kan diagnosen brystfibroma i form af ultralyd afsløre den morfologiske struktur af en godartet knude, dens form og størrelse. Ved hjælp af ultralyd udføres en biopsi af neoplasma for at bestemme arten af ​​udviklingen af ​​fibromer.

Den resulterende biopsi gennemgår en cytologisk undersøgelse, på grund af hvilken der opdages maligne celler (hvis nogen), hvilket indikerer degeneration af fibromer til kræft.

Den endelige bekræftelse eller afvisning af den ondartede proces udføres ved hjælp af histologisk undersøgelse efter kirurgisk fjernelse af den patologiske knude.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvilke tests er nødvendige?

Hvem skal man kontakte?

Brystfibroma behandling

Efter at have gennemført en grundig undersøgelse af kvinden og fastslået arten af ​​den patologiske knude, bør behandlingen af ​​brystfibroider bestemmes.

For at vælge en metode til behandling af en sygdom er det nødvendigt at tage højde for stadiet i den godartede proces, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og kvindens alder.

Hvis fibroidens størrelse ikke overstiger 5-8 millimeter, kan en konservativ behandlingsmetode anvendes. I dette tilfælde er det nødvendigt at gendanne det normale forhold mellem hormoner ved hjælp af hormonelle midler. Derudover bør årsagen til den hormonelle ubalance fjernes, ellers er risikoen for at udvikle tilbagevendende fibroma meget høj.

Konservativ behandling udføres under ultralydskontrol, men det er ikke altid muligt at klare neoplasma uden operation.

I fravær af det ønskede resultat fra konservativ behandling er det nødvendigt at bruge en operativ metode. Det giver dig mulighed for at fjerne fibroider uden at forlade patologiske celler, hvilket i fremtiden kan forårsage et tilbagefald..

Brystfibroidoperation

Når du planlægger et kirurgisk indgreb, er det nødvendigt at tage højde for neoplasmens størrelse, dens vedhæftning til det omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​nærliggende blodkar samt patientens alder og samtidig sygdomme..

Operation for brystfibrom har absolutte indikationer for dets implementering. Disse inkluderer intensiv vækst af en godartet knude, når det patologiske fokus øges flere gange om 3 måneder. Også, hvis fibroma giver en kvinde ubehagelige fornemmelser, bør muligheden for kirurgisk fjernelse overvejes.

Kirurgi for brystfibrom er nødvendig, hvis der er en neoplasma større end 2 cm eller med en sådan anordning af knuden, der skaber en kosmetisk defekt. Fibroma af den bladlignende struktur er obligatorisk at fjerne.

Kirurgisk indgreb skal udføres, hvis der er fibromer under graviditetsplanlægningen. Efterhånden som den patologiske neoplasma øges, øges sandsynligheden for at blokere mælkekanalerne ved en nærliggende knude. Det vil således ikke være muligt at fodre barnet med modermælk..

På den anden side kan overbelastning i brystkirtlerne fremkalde degeneration i en ondartet proces. Derudover observeres hormonelle ændringer i kvindens krop under graviditeten, hvilket også kan bidrage til udseendet af ondartede celler i fibroma..

Fjernelse af brystfibre

Volumenet af kirurgisk indgreb bestemmes efter en instrumentel undersøgelse ved hjælp af en biopsi, hvilket resulterer i, at en godartet eller ondartet struktur i neoplasma afsløres.

I tilfælde af en godartet oprindelse af fibroma kan to muligheder for kirurgisk indgreb overvejes. Fjernelse af brystfibroider kan udføres i form af en sektorresektion, når den del af brystet, hvor fibroma er placeret, fjernes.

Denne metode er mest acceptabel, da neoplasma fjernes med kapslen og renser kirtlen fra patologiske celler. Som et resultat af en sådan operation er sandsynligheden for genudvikling af fibromer meget lille..

Der er en anden måde at fjerne en knude på - dette er enukleation, når kun tumoren fjernes uden det omgivende væv. Denne behandlingsmetode kan lade de ændrede celler være i fokus, hvilket fremkalder udviklingen af ​​tilbagevendende fibroma..

Fjernelse af brystfibre tager ikke lang tid og kræver ikke længere hospitalsophold. Den postoperative periode tolereres temmelig godt, og kvinden vender snart hjem.

Imidlertid øges volumenet af kirurgisk indgreb betydeligt i nærværelse af en ondartet struktur i neoplasmaet. Under en sådan operation fjernes brystkirtlen, hvor fibroma er placeret, samt nærliggende lymfeknuder.

Fibroma i brystet (Fibroadenoma i brystet)

Brystfibroma er en godartet brystneoplasma, der udvikler sig fra bindevæv. Fibroma fremstår som en tæt, sfærisk, smertefri klump, undertiden ledsaget af en følelse af fylde i brystet før menstruation. Til diagnostik anvendes traditionelle instrumentelle metoder: ultralyd af kirtlen, mammografi. Om nødvendigt udføres differentiel diagnose ved biopsi af brystvæv. Behandling af fibroids udføres kirurgisk: der anvendes økonomiske resektioner, enukleation af neoplasma.

ICD-10

  • Grundene
  • Klassifikation
  • Symptomer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

I øjeblikket er godartede brysttumorer de mest almindelige sygdomme, som specialister inden for klinisk mammologi har at gøre med. Blandt godartede formationer er nodulær fibroadenomatose og brystfibroadenom mest almindelige. Fibroider påvises hos 7-13% af de undersøgte kvinder. Den maksimale forekomst falder på 20-30 år. Hvis der påvises en fibroma, bør en malign tumor i brystkirtlen udelukkes, observation af en mammolog er nødvendig for at beslutte behandlingsmetoderne.

Grundene

Det er stadig helt ukendt, hvordan præcis dannelsen af ​​en tumor opstår, men de faktorer, der bidrager til dens forekomst, er blevet identificeret. Fibroma i brystkirtlen findes næsten altid på baggrund af skarpe ændringer i hormonstatus (i puberteten og overgangsalderen). Forekomsten af ​​fibroider hos postmenopausale kvinder øges med HRT.

Klassifikation

Den mest almindelige er almindelig fibroadenom. I henhold til den morfologiske struktur kan den være pericanalicular, intracanalicular og blandet. Sådanne fibromer er ikke tilbøjelige til ondartet degeneration. En sjældnere type fibroadenom er phylloid (bladformet). Disse tumorer er karakteriseret ved temmelig hurtig vækst, har tendens til at blive ondartede og degenererer til sarkom..

Symptomer

Fibroadenom mærkes fra kirtelvævet som en rund tumor med tæt konsistens, let mobil med en glat overflade og smertefri. Som regel forårsager subjektivt lille fibroadenom ikke ubehag. Hvis diffus fibroadenomatose (diffus mastopati) er karakteriseret ved en tendens til spredning af fibrøst væv i hele kirtlen, er fibroadenom en lokal godartet tumor.

Fibroadenoma er en klinisk manifestation af nodulær mastopati. Fremkomsten og udviklingen af ​​denne form for mastopati lettes af en hormonel ubalance. Fibroadenoma har en afrundet form, tæt konsistens og føles som en bevægelig, ikke-hudrelateret knude med en diameter på flere millimeter til 5-7 centimeter.

Ofte er kvinder opmærksomme på, at der føles en knude (nogle gange flere) i brystet, som frit ruller inde i brystkirtlen. Fibroadenomas er ikke tilbøjelige til at beskadige nærliggende væv og er ikke i stand til at sprede sig til andre organer. At finde en tæt knude i brystet er imidlertid en indikation for biopsi for at udelukke brystkræft..

Komplikationer

Som regel er fibroadenom i stand til ikke at vise progression eller komplikationer i lang tid. I sjældne tilfælde kan den hurtigt vokse og deformere brystkirtlen (nogle gange er der kæmpe fibroadenomer, der fuldstændigt fylder brystet og øger det betydeligt). Bladformede fibroadenomer, der er tilbøjelige til ondartet transformation til sarkomer, findes undertiden blandt kæmpe brysttumorer..

Diagnostik

Diagnose af brystfibroadenom er ikke svært for en mammolog. Ved palpation bestemmes en tumordannelse. Metoder til diagnostisk diagnosticering inkluderer:

  • Ultralyd af brystkirtlerne. Med ekkografi visualiseres placeringen, strukturen af ​​dannelsen (fibrøs eller cystisk), form og størrelse specificeres. Brystbiopsi udføres under ultralydskontrol.
  • Biopsiundersøgelse. Biopsiprøven gennemgår cytologisk undersøgelse for at identificere mulige ondartede celler og for at forhindre brystkræft. Den endelige diagnose stilles i henhold til resultatet af histologisk undersøgelse af tumoren efter fjernelse.
  • Mammografi. Når mammografi udføres, er fibroadenom synligt på billedet som en afrundet formation med klart definerede konturer, mere tæt i sammenligning med det omgivende væv. Langvarige fibroadenomer kan forkalkes (blive mættet med calciumsalte) og få en højere radiokapacitet.

Behandling

Brystfibroider udsættes for kirurgisk fjernelse i langt de fleste tilfælde. Nogle gange (hvis størrelsen på fibroadenoma ikke overstiger 5-8 mm), ordineres et behandlingsforløb med henblik på dets resorption. Forløbet af konservativ terapi tager som regel 4-6 måneder og udføres under ultralydskontrol. Imidlertid er tilfælde af fuldstændig resorption af tumoren selv med nøje overholdelse af medicinske recepter ret sjældne..

I fravær af positiv dynamik fra terapeutiske metoder såvel som når der opdages store tumorer (eller med progression af fibroadenomvækst), anbefales kirurgisk behandling. Med fibroadenom udføres to typer kirurgiske indgreb:

  • Sektoral brystresektion. Sektionsresektion udføres, når der er grund til mistanke om brystkræft.
  • Enukleation af tumoren. Det er kun fjernelsen af ​​tumoren, udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke længere postoperativ behandling på et hospital. Efter fjernelse af tumoren udføres en histologisk undersøgelse af dets væv..

Den postoperative periode er normalt smertefri og forårsager ikke alvorligt ubehag. På den 7-10. Dag efter operationen fjernes stingene. En operation udført med høj kvalitet med hensyn til plastikkirurgi (interne kosmetiske sømme) efterlader ikke en udtalt mangel på huden.

Vejrudsigt

Kirurgisk fjernelse af brystfibroma forårsager ikke mærkbar ulejlighed senere i livet, men det skal huskes, at denne symptomatiske behandling og tilbagefald (dannelse af en ny tumor) er mulig både i denne og i den anden brystkirtel.

Brystfibroma

Kvinder efter 30 år er tilbøjelige til adskillige former for sygdomme i brystkirtlerne. Gynækologer anbefaler kraftigt, at der foretages en årlig forebyggende undersøgelse af brystet efter fødslen af ​​et barn og når det er tredive år. Brystkræft anerkendes som en farlig diagnose, og med tidlig diagnose er der en chance for at undgå irreversible konsekvenser. Af de hyppige sygdomme bestemmes brystfibroider. Dette er navnet på en godartet tumor, der udvikler sig fra bindevæv med et tæt og tydeligt udseende af bolden, hvilket gør det let at diagnosticere. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er ICD-10-koden 60,9.

Mænd har rudimentære kirtler, i modsætning til kvinders brystkirtler, men der er en sandsynlighed for sygdom svarende til symptomerne og behandlingen af ​​brystfibroma.

Fibroma forekommer i brystkirtlerne, det kan også lokaliseres andre steder: hud, sener, livmoder. Patologi har flere almindelige navne: cyste, adenom, fibroadenom, brystfibroma.

Fibroma etiologi

Den nøjagtige årsag til udseendet af neoplasmer i thoraxdelen hos kvinder er ikke blevet identificeret, kroppens hormonelle svigt bliver den formodede fejl i tumoren. En stor mængde eller omvendt en mangel på hormoner thyroxin, progesteron eller testosteron og andre skaber en grobund for mastopati og fibroma.

Faktorer, der påvirker tumordannelse:

  • tager prævention og gonadotrope hormoner
  • graviditet eller abort
  • menstruation;
  • stressende tilstand
  • brystskade
  • alkohol, rygning
  • overgangsalderen
  • amning
  • vægtproblemer
  • arvelighed.

En ubalance i en kvindes krop er skabt af sygdomme som diabetes mellitus, åreforkalkning, skjoldbruskkirtelpatologi, hvilket resulterer i, at hormonniveauer forstyrres og neoplasmer vises.

En almindelig faktor i kræft er udsættelse for negativ miljøpåvirkning og usund mad. Forbindelsesprocessen i brystkirtelvævet og svækkelsen af ​​østrogen sekretion krænker indflydelsen af ​​ultraviolette stråler, sygdomme i de indre organer - æggestokkene, leveren, binyrerne.

Varianter af fibroma

På tumorens placering skelnes der:

  • Perikanalikulær udsigt, kendetegnet ved lokaliseringer i mælkekanalen og viser klare grænser med mulig forkalkning.
  • Intrakanalikulær form, dannet af vækst i bindevæv og påvirker det indre lag af brystkirtlerne. Viser ujævn struktur.
  • Blandet, kombination af pericanalicular og intracanalicular typer.
  • Den grønne eller fyloide art er farligere. De væsentligste forskelle fra andre typer adenomer er hurtig tumorvækst og udvikling til en ondartet form.

Der er to hovedtyper af fibromer:

  1. Fibroadenom og fibroider er kendetegnet ved dannelsen af ​​et sfærisk fokus med palpation, forseglingen bevæger sig og når ikke mere end syv centimeter.
  2. Fibroadenomatose af diffus art - har egenskaben ujævn vækst af neoplasmer i alle væv i brystkirtlerne, den dannes hovedsageligt hos kvinder over fyrre år, og sandsynligheden for at udvikle sig til en ondartet form er fremherskende.

Symptomer og diagnose

Symptomer på brystfibroma er milde. Hovedsymptomet ligner menstruationssygdomme, hævelse af brystkirtlerne og smerter i brystbenet. Normalt detekteres fibromer under rutinemæssige undersøgelser, hvor en forudgående blodprøve ordineres..

En kvinde finder knuder eller klumper, der kan udvikle sig i den øverste del af brysterne tættere på armhulerne. Neoplasma er som regel ikke placeret i areola-området, og hvis det opdages, er det ikke smertefuldt, bevæger sig frit og er rundt i form. Ligner en elastisk kapsel.

Ved den mindste palpering i brystområdet af sælerne skal du straks konsultere en læge.

Diagnostik involverer primært visuel undersøgelse og palpation. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere yderligere undersøgelsesmetoder:

  1. Ultralyd og MR. Ultralyd og tomografiundersøgelse udføres for at bestemme konsistensen af ​​neoplasma - tilstedeværelsen af ​​forkalkninger, væske.
  2. Mammografi. Det udføres for at afklare placeringen af ​​tumoren, størrelse og struktur.
  3. Biopsi. Materialet sendes til histologi for at bestemme kræftens art - godartet eller ondartet.

Derudover udføres en røntgen af ​​brystkirtlerne, computertomografi, undersøgelse af lymfeknuder og blodprøver.

Patologi i de tidlige stadier er let helbredt og skader ikke kvindens krop meget. Du bør omhyggeligt overvåge din krop og kontakte specialister i tide for at forhindre uønskede konsekvenser.

Behandlings- og forebyggelsesmetoder

Der er to metoder til behandling af brystfibroma: medicin og kirurgi.

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapi bestemmes ud fra flere faktorer:

  • type neoplasma;
  • en mulig årsag til tumoren;
  • alderskriterier
  • funktion af patientens krop.

Det er muligt at behandle adenom med lægemidler, hvis neoplasmer ikke påvises mere end ti millimeter, fundet ved ultralyd ved hjælp af stoffer:

  1. Forberedelser til stabilisering af hormonniveauer: Dufaston er et kunstigt progesteron, der reducerer den aktive aktivitet af ændringer i brystkirtlerne. Tamoxifen - handlingen svarer til Duphaston, men den ordineres til kvinder med problemer i undfangelsen og overgangsalderen. Progestogel - for at forhindre hævelse af brystet.
  2. Befæstende vitaminer: kaliumjod, vitaminer i gruppe A, B, C, D, carsil og andre - ordineres af en læge baseret på alle tegn og personlighed af neoplasma og patienten.
  3. Forberedelser til øget immunitet.

Langvarig lægemiddelbehandling, mindst seks måneder, skal en kvinde tage ovennævnte lægemidler. Der er ingen garanti for hundrede procent kur med al overholdelse af lægenes anbefalinger, statistikken er skuffende i dette tilfælde. Derfor anbefales kirurgisk fjernelse af læsionerne..

Kirurgi

Kirurgi anbefales i følgende tilfælde:

  • tumoren overstiger to centimeter i størrelse;
  • aktiv vækst af fibromer;
  • ondartede tegn på en tumor
  • planlægning af en fremtidig graviditet
  • phylloid (blad) type tumor dominerer.

Kirurgisk indgreb er efterspurgt efter ineffektiv behandling med medicin, og hvis patientens liv er i fare.

Typer af kirurgisk behandling anvendes:

  1. Enukleation af tumoren. Det udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af et lille snit og uden at påvirke bindevævets væv. Det udføres kun i tilfælde af en godartet karakter af neoplasmaet og ændrer ikke brystet.
  2. Sekretorisk fjernelse af fokus. Resektion af det forstørrede rum i brystkirtlerne. Det meste af vævet fanges, og defekten er mere synlig, men korrektion med plastikkirurgi er mulig.
  3. Total brystfjerning - mastektomi. Komplet fjernelse af brystkirtler udføres med bekræftelse af ondartede foci og aktiv eller talrig tumorvækst.

Påvisning af en tumor og fjernelse ved hjælp af de to første typer kirurgisk behandling fører sjældent til komplikationer og konsekvenser. En kvinde gennemgår regelmæssig undersøgelse under opsyn af en mammolog efter operationen.

Tumorresektionsprocessen er som følger:

  • patienten tager stoffer, der beroliger og lindrer angst;
  • kvinden placeres på det kirurgiske bord;
  • anæstesi udføres afhængigt af operationstypen - lokalbedøvelse eller generel anæstesi;
  • ved hjælp af en skalpel foretages et lille snit, og et hudområde med en neoplasma fjernes; med en total resektion involverer operationen en mere kompleks proces;
  • stop blødning
  • selvabsorberende indre og ydre suturer påføres.

Folkemedicin

Metoderne til selvmedicinering med folkemedicin, der er angivet i artiklen, er kun til informationsformål; det anbefales ikke at bruge medicin, kosttilskud og homøopati uden at konsultere en læge!

Som nævnt ovenfor fører behandling med stoffer sjældent til en komplet kur mod fibromer, men der er flere typer folkemedicin, der lindrer smertefulde fornemmelser eller i ekstreme tilfælde reducerer størrelsen på neoplasma:

  • Calendula i tinktur bruges oralt, normaliserer hormonelle niveauer.
  • Blandinger af individuelle plantearter anvendes til ekstern behandling - egetræsbark, granatæble, kamille, hyben og andre.

Forebyggelse

Kliniske undersøgelser udføres årligt for at udelukke forekomsten af ​​neoplasmer i brystkirtlerne, desværre er der ingen nøjagtige instruktioner til at forhindre forekomsten af ​​kræft.

Generelle anbefalinger er:

  1. Lav en selvundersøgelse af kroppen. Vær ikke bange for at foretage selvundersøgelse, tidlig opdagelse af formationer udelukker kirurgisk indgreb.
  2. Stress og depression i en kvindes liv passerer ikke uden at efterlade spor, moralsk utilpashed påvirker kroppens hormonbalance. For at forhindre uønsket angst er det værd at kontakte en psykolog eller gynækolog, der vil fastslå sygdommens natur.
  3. En sund livsstil - eliminering af alkohol, rygning og fede fødevarer beskytter mod kræft og forbedrer kroppen.
  4. Brug af medicin under lægeligt tilsyn. Hormonelle lægemidler til uønsket graviditet ordineres strengt individuelt til en person.
  5. Planlægning af fødsel af børn under tredive og amning i mindst et år.
  6. Årlig lægeundersøgelse vil udelukke fibromer og opdage kroniske sygdomme, der forstyrrer hormonniveauet.

Fjernelse af tumoren garanterer ikke tilbagefald. Følg instruktionerne for en lang og fuldstændig eftergivelse:

  • korrekt ernæring
  • udelukkelse af ultraviolet eksponering
  • undgå komprimeringer med en opvarmningseffekt
  • udøve kontrol af læger.

En cystisk brysttumor er ikke en barriere for graviditet. Der er stor sandsynlighed for et helt normalt graviditetsforløb og fødsel af et sundt barn. Fremkomsten af ​​et nyt liv påvirker en ændring i en kvindes hormonbalance og fører til begyndelsen af ​​dannelsen eller væksten af ​​en eksisterende tumor. Brystadenom tilstopper kanalerne i brystkirtlerne, hvilket vil føre til manglende evne til at amme. Takket være moderne teknologier til udvikling af modermælkserstatning får babyen alle næringsstoffer og en sund mor.

Hvis en kvinde har en brysttumor, og IVF er planlagt, er det nødvendigt at fjerne og helbrede sygdommen fuldstændigt. Ved kunstig befrugtning tages store doser hormonelle lægemidler, som skaber en ubalance og forårsager nogle former for kræft i nærværelse af de mindste faktorer.

Fremkomsten og forløbet af patologi medfører ikke henholdsvis farlige konsekvenser, sygdommens prognose er positiv. Procentdelen af ​​maligne tumorer er lille; med rettidig diagnose vil en lille kosmetisk defekt gøre det muligt at glemme diagnosen brystfibroma. Fibromregression er farligt hos kvinder efter overgangsalderen på grund af store ændringer i kroppens hormonelle baggrund.

Det er værd at bemærke, at tumor gentagelse forekommer sjældent, men der er sandsynlighed, så en kvinde bør overvåge hendes helbred og blive set af læger mindst en gang om året. Den vigtigste anbefaling af medicin er at tage sig af sundhed og diagnosticere patologier i de tidlige stadier..

Brystfibroma

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Grundene
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Fibroma i brystet er en repræsentant for godartede svulster, hvis dannelse sker fra bindevæv.

Lokaliseringen af ​​fibromer kan ikke kun være brystkirtlerne, men indre organer, hud og sener.

ICD-10 kode

Årsager til brystfibroma

På trods af medicinske fremskridt er årsagerne til brystfibrom ikke blevet fuldt bekræftet. Der er kun nogle antagelser om de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​en neoplasma..

Så forekomsten af ​​fibroma påvirkes hovedsageligt af en kvindes hormonelle baggrund. Der er mange grunde til udsving i hormonniveauet. Disse kan være konstante stressende situationer, der bidrager til en ændring i den hormonelle tilstand. Derudover er det værd at fremhæve organets patologi i det kvindelige reproduktive system, når niveauet af østrogen i blodet stiger..

Begyndelsen af ​​fibroider letter også ved fysiologiske udsving i hormoner, såsom ungdomsår og overgangsalder, graviditet og amning. Ved langvarig brug af hormonelle præventionsmidler er der en krænkelse af forholdet mellem hormoner.

Det er værd at bemærke, at fraværet af graviditet inden 30 år og hyppige aborter også øger sandsynligheden for at udvikle fibroma. Der er forslag om, at skader på brystområdet kan fremkalde en fortykning i bindevævet med yderligere dannelse af fibroider.

Derudover øges risikoen for at udvikle en neoplasma betydeligt ved overdreven udsættelse for direkte sollys eller med misbrug af en solarium..

Når man undersøger en tæt knude fra brystkirtlen, bør en kvinde konsultere en læge for en biopsi og bekræftelse af den godartede karakter af oprindelsen af ​​neoplasma..

Symptomer på brystfibroma

I det indledende udviklingsstadium manifesterer fibroma sig i form af en lille afrundet forsegling, der, når den palperes, ikke forårsager smerte. Før menstruation, et par dage på stedet for dannelsen af ​​fibromer, kan en følelse af fylde forstyrres.

Efterhånden som neoplasmen vokser, er påvisning af et patologisk fokus ikke svært selv for kvinden selv, da forseglingen får klare grænser og er håndgribelig uden store vanskeligheder. Når fibroma er blevet detekteret, er det nødvendigt at udelukke den ondartede karakter af dannelsens oprindelse..

Til dette formål bruger mammologen specielle instrumentelle metoder til at detektere patologi efter at have modtaget svaret, hvorfra en diagnose er etableret, og yderligere taktik til patienthåndtering bestemmes..

Selvom fibromens godartede oprindelse bekræftes, anbefales det i de fleste tilfælde stadig at fjerne det kirurgisk for at undgå malignitet i neoplasma under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer..

De kliniske symptomer på brystfibrom afhænger af udviklingsstadiet af neoplasma og dets oprindelse. Oftest findes den sædvanlige form for fibroma, hvis morfologiske struktur kan være peri-, intrakanikulær eller blandet.

De anførte typer fibroma er ikke i stand til at omdanne til en ondartet proces. Den fyloide form (bladformet) er mindre almindelig. Det er denne art, der er kendetegnet ved intensiv vækst og omdannes til et ondartet neoplasma..

Symptomer på brystfibroider er tilstedeværelsen af ​​en afrundet knude med tæt konsistens, der ikke er forbundet med det omgivende væv, hvilket resulterer i, at den er let mobil. Neoplasmas overflade er glat og forårsager ikke smerter ved palpering.

Generelle kliniske symptomer observeres generelt ikke, kun med udseendet af morfologiske tegn på en ondartet proces, en stigning i smerte er mulig, deformation af huden over det patologiske fokus, udledning fra brystvorten og en stigning i lokale lymfeknuder observeres. I dette tilfælde bør der mistænkes en ondartet transformation med udvikling af kræft..

Disse manifestationer betragtes som en komplikation af fibroma, og derfor bør en yderligere undersøgelse af knuden udføres for at bekræfte den godartede karakter af forekomsten ved den første palpering af et patologisk fokus af en kvinde eller når det påvises ved ultralyd eller mammografi uden at vente på komplikationer..

Jo hurtigere et patologisk fokus identificeres, jo hurtigere begynder behandlingen, hvilket øger chancerne for bedring..

Hvor gør det ondt?

Diagnose af brystfibroma

Den primære påvisning af fibroma er en kvindes selvdetektion af en knude ved at undersøge brystet. Derudover er det ved metoden til forebyggende undersøgelser ved hjælp af mammografi muligt at identificere et patologisk fokus i de tidlige stadier..

På billedet (mammogram) er fibroma en mere tæt dannelse i forhold til de omgivende væv med klare konturer og afrundede konturer. I nogle tilfælde, med en længe eksisterende knude, kan mere forskellige fibromaområder bestemmes på et røntgenbillede på grund af det faktum, at fokus har forkalkningsområder (aflejring af calciumsalte).

Når du kontakter en mammolog, anvendes følgende diagnostiske metoder: palpering af brystkirtlerne af lægen under en objektiv undersøgelse, brugen af ​​ultralyd til at visualisere fibromer og detektere en klar placering.

Derudover kan diagnosen brystfibroma i form af ultralyd afsløre den morfologiske struktur af en godartet knude, dens form og størrelse. Ved hjælp af ultralyd udføres en biopsi af neoplasma for at bestemme arten af ​​udviklingen af ​​fibromer.

Den resulterende biopsi gennemgår en cytologisk undersøgelse, på grund af hvilken der opdages maligne celler (hvis nogen), hvilket indikerer degeneration af fibromer til kræft.

Den endelige bekræftelse eller afvisning af den ondartede proces udføres ved hjælp af histologisk undersøgelse efter kirurgisk fjernelse af den patologiske knude.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvilke tests er nødvendige?

Hvem skal man kontakte?

Brystfibroma behandling

Efter at have gennemført en grundig undersøgelse af kvinden og fastslået arten af ​​den patologiske knude, bør behandlingen af ​​brystfibroider bestemmes.

For at vælge en metode til behandling af en sygdom er det nødvendigt at tage højde for stadiet i den godartede proces, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og kvindens alder.

Hvis fibroidens størrelse ikke overstiger 5-8 millimeter, kan en konservativ behandlingsmetode anvendes. I dette tilfælde er det nødvendigt at gendanne det normale forhold mellem hormoner ved hjælp af hormonelle midler. Derudover bør årsagen til den hormonelle ubalance fjernes, ellers er risikoen for at udvikle tilbagevendende fibroma meget høj.

Konservativ behandling udføres under ultralydskontrol, men det er ikke altid muligt at klare neoplasma uden operation.

I fravær af det ønskede resultat fra konservativ behandling er det nødvendigt at bruge en operativ metode. Det giver dig mulighed for at fjerne fibroider uden at forlade patologiske celler, hvilket i fremtiden kan forårsage et tilbagefald..

Brystfibroidoperation

Når du planlægger et kirurgisk indgreb, er det nødvendigt at tage højde for neoplasmens størrelse, dens vedhæftning til det omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​nærliggende blodkar samt patientens alder og samtidig sygdomme..

Operation for brystfibrom har absolutte indikationer for dets implementering. Disse inkluderer intensiv vækst af en godartet knude, når det patologiske fokus øges flere gange om 3 måneder. Også, hvis fibroma giver en kvinde ubehagelige fornemmelser, bør muligheden for kirurgisk fjernelse overvejes.

Kirurgi for brystfibrom er nødvendig, hvis der er en neoplasma større end 2 cm eller med en sådan anordning af knuden, der skaber en kosmetisk defekt. Fibroma af den bladlignende struktur er obligatorisk at fjerne.

Kirurgisk indgreb skal udføres, hvis der er fibromer under graviditetsplanlægningen. Efterhånden som den patologiske neoplasma øges, øges sandsynligheden for at blokere mælkekanalerne ved en nærliggende knude. Det vil således ikke være muligt at fodre barnet med modermælk..

På den anden side kan overbelastning i brystkirtlerne fremkalde degeneration i en ondartet proces. Derudover observeres hormonelle ændringer i kvindens krop under graviditeten, hvilket også kan bidrage til udseendet af ondartede celler i fibroma..

Fjernelse af brystfibre

Volumenet af kirurgisk indgreb bestemmes efter en instrumentel undersøgelse ved hjælp af en biopsi, hvilket resulterer i, at en godartet eller ondartet struktur i neoplasma afsløres.

I tilfælde af en godartet oprindelse af fibroma kan to muligheder for kirurgisk indgreb overvejes. Fjernelse af brystfibroider kan udføres i form af en sektorresektion, når den del af brystet, hvor fibroma er placeret, fjernes.

Denne metode er mest acceptabel, da neoplasma fjernes med kapslen og renser kirtlen fra patologiske celler. Som et resultat af en sådan operation er sandsynligheden for genudvikling af fibromer meget lille..

Der er en anden måde at fjerne en knude på - dette er enukleation, når kun tumoren fjernes uden det omgivende væv. Denne behandlingsmetode kan lade de ændrede celler være i fokus, hvilket fremkalder udviklingen af ​​tilbagevendende fibroma..

Fjernelse af brystfibre tager ikke lang tid og kræver ikke længere hospitalsophold. Den postoperative periode tolereres temmelig godt, og kvinden vender snart hjem.

Imidlertid øges volumenet af kirurgisk indgreb betydeligt i nærværelse af en ondartet struktur i neoplasmaet. Under en sådan operation fjernes brystkirtlen, hvor fibroma er placeret, samt nærliggende lymfeknuder.

Artikler Om Leukæmi

Klump i næsen

  • Forebyggelse