Knoglefibroma er en tumor, der forekommer i knoglevæv. Patologien påvirker ofte tibia, lårbensdele af benene. Sygdommen forekommer hos patienter i forskellige aldre og køn. Hvad er fibromer, deres symptomer og behandling?

Varianter af patologi

Der er forskellige typer godartede knogletumorer. Disse inkluderer følgende:

  • Nonossifying fibroma i lårbenet og anden knogle. I de fleste tilfælde påvirker det de lange knogler. Afsløret ved radiografi. Nogle gange løser en sådan neoplasma sig selv..
  • Chondromyxoid fibroma i knoglen. Det er ret sjældent, har en tendens til ondartet transformation. Nederlaget medfører betydelig ubehag, begrænser den syge sektion i bevægelse. Oftest forekommer en sådan formation i tibiaområdet..
  • Ikke-osteogen fibroma i knoglen. Dette er tumorer med uforklarlig ætiologi. Med det absorberes knoglevæv og erstattes af fibrøse celler. Har evnen til selvoptagelse.

Et almindeligt tegn på en knogletumor er patologiske brud, der skyldes et fald i styrken af ​​det berørte væv. Når de opstår, står patienten over for smerte, hævelse, begrænset bevægelse..

Det er også muligt at beskadige muskelvævet omkring det ømme sted. I dette tilfælde opstår muskelatrofi, smertefulde fornemmelser forstyrres.

Grundene

Nonossifying og anden knoglefibrom hos børn og voksne udvikler sig som et resultat af indflydelsen af ​​negative faktorer på knoglevæv. Disse inkluderer følgende:

  1. Arvelighed.
  2. Mekanisk beskadigelse.
  3. Fælles- og knoglesygdomme.
  4. Infektiøse patologier.
  5. Svag immunfunktion.
  6. Inflammatoriske processer.

Den nøjagtige årsag til sygdommens udvikling er ukendt, men de negative virkninger af disse faktorer er bevist af forskere.

Diagnostik og behandling

Påvisning af nonossifying fibroider i tibia og andet knoglevæv udføres ved hjælp af en røntgenundersøgelse. Som et supplement kan computertomografi eller magnetisk resonansbilleddeling ordineres, som giver mere information om tilstanden i det berørte område..

Baseret på diagnosen ordineres behandling. Nogle gange løser fibromatøs dannelse sig selv. Denne proces kan vare i lang tid, så læger ordinerer medicin for at fremskynde processen og hurtigt gendanne den berørte knogle..

Hvis neoplasma ikke falder over tid eller har nået en stor størrelse, anvendes kirurgisk behandling. Under det udføres fjernelsen af ​​det beskadigede område eller curettage af tumoren. Hvis læsionen er for alvorlig, er proteser mulig.

Efter operationen kræves en rehabiliteringsperiode for fuldstændig restaurering af det berørte område, heling af muskelvæv.

Forebyggelse og prognose

Du kan forhindre udviklingen af ​​fibromer, hvis du passer godt på dit helbred. Læger rådgiver følgende:

  • Undgå personskade.
  • Rettidig behandling af knogle- og artikulære patologier.
  • Overhold rehabiliteringsreglerne, når du modtager skader.
  • Overvåg hormonelle niveauer i kroppen.
  • Dyrke sport.
  • Undgå indflydelse af aggressive stoffer på kroppen.

Prognosen for knoglefibroma er god. Denne sygdom er ikke af ondartet karakter, hvorfor den ikke truer patientens liv.

Knoglefibroma

Knoglefibroma er en sjælden ægte godartet tumor af osteogen oprindelse, hvilket er resultatet af tumorproliferation af bindevævssubstansen. Endnu sjældnere er ikke-osteogene knoglemuskler.

Vi observerede 6 børn med knoglefibroider af osteogen oprindelse, to af dem blev beskrevet i 1961 (børn i alderen 11 og 15 år med tumorlokalisering i frontal- og iliaca-knoglerne, der er en histologisk bekræftelse af diagnosen).

Resten af ​​børnene var i alderen 10, 13 og to 14 år gamle med skader på fibula i to tilfælde, radius og lårben (i den nedre metafyse). Alle patienter gennemgik knogleresektion med homoplastik. Her er en beskrivelse af en ekstremt sjælden i form ægte fibroma af knoglen, som vi har observeret i de seneste år.

Valery P., 10 år gammel, blev indlagt på klinikken for pædiatrisk knoglemangel CITO 27 / II 1965 med klager over hævelse af den bageste ydre overflade af venstre ben. Syge år har der først for nylig været smerter i fibulaens hoved. I de seneste måneder er tumoren vokset hurtigt.

På roentgenogrammet er der en enorm fusiform tumor, der optager næsten hele diafysen, og den proximale metafyse af fibulaen, som ikke eksisterer som sådan - er optaget af tumoren. Sidstnævnte har en klar skallignende knogleramme. Strukturen er homogen med et fint mønster af trabeculae.

Fibroma i fibula

Fibroid fibroma hos en 10-årig dreng: før behandling og 8 måneder efter resektion af knoglefibrom og homoplastik.

Diagnose: aneurysmal cyste, fibrøs dysplasi, fibroma. Den 17 / III udførte vi operationen. Tumoren blev resekteret sammen med det udtyndede og ændrede periosteum. Fejlen erstattes af to tynde kortikale homotransplantater.

Histologisk undersøgelse - desmoplastisk knoglefibrom. Makroskopisk lignede tumorprøven en spindel med klare grænser.

Makrodrug af knoglefibroma

Makrodrug af en fibroma af en knogle fjernet fra en patient: generel visning
forberedelse og forberedelse på snittet.

På snittet er tumoren, som en sag, omgivet af et tyndt periosteum og kortikalt lag og fyldt med et homogent tæt bindevæv, delt af tynde knogler i lobuli. Der er ingen blodhulrum og brusk i tumoren. Gips immobilisering i 4 måneder. På røntgenbilleder efter 8 måneder god rekonstruktion af homotransplantater.

En læsion af denne art er beskrevet i litteraturen som desmoplastisk knoglefibroma. Denne observation er interessant i forbindelse med det smertefri forløb af tumoren i sygdommens første fase (før kompression af peroneal nerve), hvilket forklarer den store størrelse af tumoren, som patienten anvendte..

Kendskab til litteraturen viste, at mange flere neoplasmer eller forskellige varianter af en skelettumor er beskrevet under navnet "knoglefibroma", og at dette udtryk anvendes meget oftere, end en sådan tumor forekommer i praksis.

Afsnittet relateret til knoglefibroider inkluderer sygdomme, der har samme navn, men forskellige i oprindelse. I den moderne litteratur er der publikationer af observationer kaldet "chondromyxoid fibroma of the bone", "osteogenic fibroma of the bone", "non-osteogenic fibroma of the bone". Alle disse er "fibroider" af osteogen oprindelse på trods af deres uheldige navne (nogle af dem er slet ikke fibromer fra et morfologisk synspunkt).

"Sygdomme i knoglerne hos børn", M.V. Volkov

De kliniske symptomer på godartet chondroblastom er smerte, hævelse på læsionsstedet og i det tilstødende led, halthed, der udvikler sig gradvist, muskelatrofi af det berørte lem. Det er vigtigt at bemærke, at intensiteten af ​​intens smerte minder mere om en ondartet proces, og en reaktiv effusion i leddet, der vises selv i perioden med dyb intraossøs placering af tumoren, efterligner en purulent sygdom. Patienterne ser en læge mellem 1...

Osteogen fibroma i knoglen er en primær knogletumor, hvis stroma består af fibrøst væv, rig på blodkar og af osteoide elementer. Tumoren er typisk for unge mennesker. Lichtenstein (1936) observerede 7 børn på 11 patienter. Under dette navn blev kæmpe former for osteoid-osteom normalt beskrevet, som ikke adskiller sig i histologisk struktur fra små foci af den samme tumor. Som bemærket af Golding...

Den enkleste struktur godartet tumor i bruskvæv er chondroma. Det forekommer i barndommen, ofte på grund af den høje forekomst af brusk i skeletet af en voksende organisme. Ifølge vores data udgør chondroma 4% af alle tilfælde af primære knogletumorer og dysplasi hos børn. Der er chondromer, der stikker ud over knoglens normale grænser, vokser eksofytisk - ecchondromas og vokser inde...

Tumoren består af en bruskbaseret base, der inkluderer både embryonale umodne celler - hopdroblaster og celler i den dannede hyalinbrusk, der gennemgår ossifikation og giver et specielt blik på tumorens struktur på en røntgenstråle. Calciumkorn aflejres ikke kun i det intercellulære stof, men også i cytoplasmaet af en slags den samme type afrundede celler med en stor mørk kerne, der fylder hele synsfeltet i præparatet. Chondroblastoma...

Ikke-osteogen eller ikke-udbenende knoglefibroma blev beskrevet i 1942 af Jaffe og Lichtenstein og i 1945 af Hatcher under disse navne. I litteraturen blev denne type neoplasma rapporteret tidligere. Phemister (1929) henviste disse sjældne fund til "kronisk fibrøs osteomyelitis", Schroeder - til xanthomvarianten af ​​en kæmpe celletumor. Jaffe, Burman og Sinber fortolket disse formationer som "xanthomas",...

Ikke-osteogen fibroma

Diagnosen af ​​ikke-osteogen fibroma i knoglen høres ofte af mænd. Dette betyder, at der er sket en patologisk ændring i lårbenet og skinnebenet. Sygdommen er karakteriseret ved resorption af den kortikale del af den rørformede knogle, efterfulgt af dens erstatning med fibrøst væv. Udviklingen af ​​patologi ledsages normalt ikke af nogen symptomer, og uden rettidig diagnose og behandling fører det til brud. Ikke-osteogen knogellæsion har tendens til at opløse sig selv.

Hvad er det?

Nonosteogenic eller nonossifying fibroma forekommer ikke kun hos ældre mennesker, men også hos børn og unge. Sådanne patologiske ændringer i kroppen kræver medicinsk intervention. Ikke-osteogen fibromer - godartede neoplasmer bestående af væv, hvis celler syntetiserer ekstracellulær struktur.

Ikke-osteogene fibroider inkluderer skade på skinnebenet eller lårbenet. Patologien er karakteriseret ved opløsning af det ydre knogellag, som danner knogleskorpen. Den rørformede sektion, der støder op til bruskpladen, opløses også. Efter processen med resorption af den rørformede sektion erstattes den med epifyselinien. Det ydre knogellag er erstattet af fibrøst væv, der tjener som et byggemateriale til sener og ikke er i stand til fuldt ud at genskabe den benede cortex. På grund af denne patologiske erstatning opstår unaturlige brud i arme og ben..

Fibroid form

Tibiaens fibroma har et karakteristisk aflangt udseende. Kanterne på den beskadigede knogle er omgivet af celler og fibre, der ligner mærkelige bundter. Ud fra hvad disse vævninger er dannet. angivet i tabellen:

Ikke-osteogen fibroma kan bestå af fibroblaster, kollagen, lipocytter eller en kombination af disse.
BiomaterialeKort beskrivelse
KollagenproteinfibreDet er en del af bindevævet. Disse fibre spiller en mekanisk rolle. Har lav elasticitet.
Celler, der producerer ekstracellulært stof (fibroblaster)Det ekstracellulære stof betragtes som den vigtigste byggesten for bindevæv og giver mekanisk støtte til celler. Fibroblaster fremmer frigivelsen af ​​kemisk materiale fra cellen (såsom elastin).
LipocytcellerForm arvæv.
CelleelementerDeres tilstedeværelse bekræfter den inflammatoriske proces i knoglevæv..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Etiologi og patogenese

I fare er patienter, der er blevet diagnosticeret med neurofibromatose. I de fleste tilfælde forekommer ikke-osteogen sygdom i de første 20 år af livet og forekommer sjældent i en ældre alder. Drenge lider af ikke-osteogen fibroma meget oftere end piger.

Årsagerne til knogletumorer er ikke afklaret. Sygdommen manifesterer sig som fokal resorption af knoglevæv og dens transformation til en fibrøs struktur. Ofte forsvinder ikke-osteogene fibroider alene. En godartet tumor udgør ikke en stor fare, men der er stadig flere faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​en neoplasma negativt og yderligere konsekvenser:

  • muligheden for degeneration til en ondartet tumor
  • en overdreven stigning i fibromer fremkalder en krænkelse af muskel- og knogleaktivitet;
  • mekanisk skade på neoplasma (traume, chok) fremkalder starten på den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​en sekundær infektion.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer

Tegn og symptomer på udvikling af ikke-osteogen fibroma er i næsten alle tilfælde fraværende før en patologisk knoglebrud. Undertiden påvises ikke-osteogen fibroma i knoglen under en røntgenundersøgelse, som ordineres af andre grunde. Hovedsymptomet på ikke-osteogen fibroma er unaturlige brud, hvoraf de fleste er i underekstremiteterne. Andre tegn på sygdommen:

  • under røntgenundersøgelse er porøse væv tydeligt synlige på billedet;
  • generelle analyser viser en utilstrækkelig mængde calcium i kroppen;
  • nedsat fosfor-calciummetabolisme og patologiske processer, der er opstået, der ødelægger knoglevæv og forhindrer dets helbredelse.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner i uddannelse hos børn

Udviklingen af ​​ikke-osteogen fibroma hos børn begynder med en langsom udtynding af det ydre lag af knoglevæv. Væksten af ​​neoplasma fremkalder smertefri resorption af knoglevæv. I den sidste fase af udtynding transformeres knogletæthed radikalt, hvilket negativt påvirker den samlede struktur af knoglen. Pladerne ophører med at udføre deres funktioner og stiller sig ikke længere i retning af kompression og spænding. Denne tilstand medfører et fald i modstand mod fysisk aktivitet.

Knoglefibroma betragtes som en defekt i det ydre lag af knogle, som er placeret i en lang, rørformet fast dannelse i menneskekroppen. Fejlen ligner formationer med flere kammer, der ligner små huller. Behandling af ikke-osteogen fibroma er sjældent ordineret. Da det porøse væv gradvist heler spontant. På et tidligt tidspunkt gør det kliniske billede det ikke muligt at diagnosticere sygdommen på grund af fravær af symptomer og uafhængig resorption af fibroma.

Hvordan behandles nonossifying fibroma??

Nonossifying fibroma har den unikke egenskab af selvabsorberende. Dette betragtes som det mest passende opsving. Ulempen ved en sådan behandling er, at den uafhængige restaurering af knoglevæv undertiden forsinkes i lang tid. For at fremskynde helbredelsen ordinerer lægen medicin. Knogleresektion (fjernelse af den berørte del) udføres ved hjælp af en kirurgisk metode. Nogle gange udskæres det berørte område over knoglen. I dette tilfælde adskilles sunde og berørte væv, periosteum eksfolieres med en rasparator og savet fra 2 ender af det beskadigede område..

Kirurgi udføres kun i ekstreme tilfælde, når den kortikale knogle er mere end halvt udtømt. I frakturer skrabes tumoren normalt for at fremskynde helingen af ​​den knækkede knogle.

Når operationen udføres i området med fleksibelt væv og brusk, fjernes de beskadigede områder af leddene og erstattes med specielle implantater. Strålebehandling bruges ofte til at stoppe eller bremse væksten af ​​tumoren og til at ødelægge tumorcellerne. Det er vigtigt at huske, at metoden til behandling af ikke-osteogen fibroma og dens passende udelukkende bør bestemmes af lægen. Selvmedicinering og overtrædelse af medicinske anbefalinger kan føre til alvorlige konsekvenser. Tumoren har evnen til at sprede sig og har således en negativ indvirkning på kroppens generelle tilstand..

Præventive målinger

Der er en opfattelse af, at ikke-renset fibroma udvikler sig på grund af forstyrrelser i fostrets intrauterine udvikling, abnormiteter på det genetiske niveau og de negative virkninger af det ydre miljø: stråling, kemisk forgiftning osv. Det accepteres generelt, at det vigtigste symptom på tumorudvikling i kroppen er smerte. Imidlertid er smertefulde fornemmelser fraværende eller meget svage under udviklingen af ​​neoplasma..

Hold din immunitet i form og gennemgå rutinemæssige undersøgelser - dette forhindrer væksten af ​​ikke-osteogene fibromer.

Til forebyggelse af ikke-osteogen fibroma er det nødvendigt konstant at understøtte kroppens immunsystem og gennemgå en årlig undersøgelse og DNA-test. Tilstrækkelig ernæring giver kroppen alle de vitaminer og mineraler, den har brug for hver dag. I barndommen har forældre brug for nøje at overvåge barnets tilstand og sikre ham en fuld daglig indtagelse af den daglige dosis af alle mikro- og makroelementer.

Fibroma i skinnebenet

Osteofibrous dysplasi (forbenende fibroma) er en sjælden dysplastisk sygdom, der rammer tibia, mindre ofte fibula hos børn og unge, hvilket svarer til monoosal fibrøs dysplasi. Det manifesterer sig normalt hos børn i det første årti af livet med en overvægt af mænd. Den mest almindelige lokalisering er tibial diaphysis, undertiden er hele knoglen påvirket såvel som begge knogler i underbenet. I nogle tilfælde påvises det med differentieret adamantinom.

Det kliniske billede. Sabre deformitet af tibia på grund af dens excentriske hævelse; patologiske brud, der passerer gennem læsionen.

Røntgen afslører flere oplysninger med foci af sklerose i det kortikale lag af tibia.

Patomorfologi.
Makroskopisk - fokus ligger hovedsageligt intrakortisk, med blød konsistens, på et snit - en kornet overflade, fra hvidgul til rødlig farve.

Mikroskopi. Benede trabeculae af varierende grad af modenhed; kollagenfibre danner undertiden et "moire" mønster; "Zoning" af arkitektonikken for det patologiske fokus; knogletrabeculae er omgivet af aktive osteoblaster.
Differentialdiagnostik. Monøsøs fibrøs dysplasi, adamantinom, stærkt differentieret central osteosarkom.

Behandling. I tilfælde af begrænset knogleskader, fravær eller svaghed ved segmentdeformitet foretrækkes konservativ ortopædisk behandling. I tilfælde af progression af den patologiske proces og spredning af et dysplastisk fokus over en betydelig længde af knoglens længde og diameter udføres kirurgisk behandling, som består i marginal knogleresektion med plastisk defekt.

Resultatet er gunstigt; når der udføres kirurgiske indgreb i barndommen, gentages uundgåeligt i modsætning til fibrøs dysplasi.

Godartede knoglesvulster - typer, symptomer, behandling

Godartede knogneoplasmer er forskellige tumor- eller tumorlignende masser, der næsten aldrig metastaserer og påvirker knoglevæv såvel som brusk. Nogle af disse vækster kan klassificeres som aggressive, fordi de vises igen efter resektion..

Under diagnosen skal tumoren gennemgå en biopsi for at undgå udvikling af kræft, hvis tumoren er ondartet.

Typer af godartede knogletumorer og ledbrusk

Osteoid osteom

En godartet knogletumor karakteriseret ved små, smertefulde læsioner. De vigtigste symptomer på osteoma er lamenhed eller ødem i det berørte område.

Udseende steder: bækkenben, kraniet, haleben, korsben, brystben, kraveben, skinneben og lårben. Generelt kan det forekomme i næsten enhver knogle i menneskekroppen. Smerten er skarp og dyb, som regel mere følt om natten. Tumoren er rund eller oval.

Behandlingen består kun i at fjerne det berørte område af knoglen, og desuden fjerne det forsigtigt, da risikoen for gentagelse er ret høj.

Osteoid osteomas forekommer hos børn og unge (fra 10 til 20 år, sjældnere tættere på 30). Ud over radikal resektion er der en mere moderne metode til fjernelse - termisk ablation. Den består i at placere en elektrode i det beskadigede område af knoglen, som leder strøm og varmer tumoren, hvilket resulterer i, at den let kan fjernes. Kirurgisk fjernelse kræver hospitalsophold i 2-4 dage.

Osteoblastoma

Det er meget mindre almindeligt end osteoid osteom. Det diagnosticeres undertiden fejlagtigt som en ondartet tumor på grund af aktivitet og aggressiv vækst. Det kan findes i alle knogler, inklusive bækkenben, kraniet, haleben, korsben, brystben, kraveben, men det mest almindelige dannelsessted er rygsøjlen og lange og korte knogler i under- og øvre ekstremiteter.

Store osteoblastomer: begrænset bevægelse, smerte, hævelse, øget følsomhed. En sådan neoplasma er tydeligt synlig på en regelmæssig røntgen. Behandlingen består i curettage af tumormassen med knogletransplantation eller fjernelse af en del af knoglen (afhængigt af placeringen og den potentielle fare for problemet).

Enchondroma

Godartet læsion i ledbrusk. Det er hovedsageligt placeret i den centrale del af korte, lange eller flade knogler, vises hovedsageligt på armene. Det kan dannes i alle aldre. Neoplasmaet er asymptomatisk, hvis det ikke beskadiges indefra (af et knoglefragment, stærkt tryk, stød osv.). Tumoren er tydeligt synlig på en røntgen. Hvis patienten ikke er bekymret for enchondroma, er det ikke nødvendigt at fjerne det. Det er dog nødvendigt at kontrollere dens vækst eller deformation såvel som dens integritet. Hvis enchondromamembranen brydes, kan den begynde at vokse hurtigere.

Multipel enchondromatose

Det vises normalt i en tidlig alder og forårsager moderate til svære knogledeformiteter. Et eksempel på multipel enchondromatose: dannelse af store knoglemasser (vækst) på knoglerne i de øvre ekstremiteter samt afkortning eller krumning af armene.

Behandlingen består i at korrigere eller forhindre deformitet ved at skifte (placere metalstænger i armene lange for at stabilisere misdannede eller revnede knogler). Disse vækster kan blive ondartede, men dette sker i sjældne tilfælde. Efter behandling for multipel enchondromatose bør patienter overvåges og periodisk røntgen for at afgøre, om tumoren vokser igen.

Chondroblastoma

En meget sjælden godartet tumor. Udseende: humerus (proximal), lårben (proximal og distal), tibia. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, kan væksten af ​​knogler, der er påvirket af tumoren, stoppes, hvilket fører til knogledeformiteter, væksthæmning og andre defekter. Udvendigt er læsionen oval eller rund.

Behandling: curettage, pladeimplementering. Sandsynligheden for genvækst af neoplasma efter fjernelse er 20%.

Chondromyxoid fibroma

En godartet tumor bestående af fibrøse myxoide elementer. Alder på udseende: mellem 20 og 30 år. De mest populære udseendesteder: skinneben, distal lårben. Udvendigt er et område, der udvider sig til den ydre kant af knoglen, og indeni har den en savtakket struktur.

Behandling: curettage med knogletransplantation eller fjernelse, hvis tilgængelig. Disse tumorer har den højeste gentagelsesrate (40%), og det er især vigtigt at overvåge patientens tilstand i de første par år efter operationen..

Enkelt osteochondral eksostose eller osteochondroma

Den mest almindelige godartede knogletumor forårsaget af en genetisk defekt i fostrets brusk. Vises i enderne af knogler i alle aldre. På billedet ser tumorer ud som udbenede indvækster i den laterale del af knoglen, der stikker ud over leddet. Tumorvævets struktur svarer meget til normal knogle, og vækstprocessen er næsten identisk. Osteochondroma er smertefri, men når nerverne og blodkarrene ødelægges eller komprimeres, forårsager det smerte. Tilbagefald er usandsynligt. Den arvelige form af multipel osteochondral exostose fører til udseendet af flere osteochondromas. De kan forvride skelettet og forårsage bevægelsesproblemer. Almindelige symptomer på osteochondroma: kort statur, bøjet, deformationer af knæ og hænder, dårlig ledfunktion.

Behandling er at rette misdannelser hos børn og overvåge dem i voksenalderen. Dette er nødvendigt for at spore tumorens status..

Fibrøs-kortikal defekt og ikke-osteogen fibroma

Den mest almindelige godartede knogletumor hos børn. Begge typer er placeret i akslerne på lange knogler, især i den distale lårben, proksimal og distal tibia og i de øvre ekstremiteter (humerus, proximal tredjedel af radius og ulna). De fleste af disse tumorer forsvinder efter ungdomsårene. De forårsager normalt ikke symptomer, medmindre bruddet er brudt. Den fibro-kortikale defekt udtrykkes i en let fremspring af den laterale del af den lange knogle. I voksenalderen forsvinder læsionen. Årsagen til deres udseende er ikke klar, men er sandsynligvis forbundet med en defekt i dannelsen og væksten af ​​knoglepladen. Spontan regression forekommer i voksenalderen, men hvis neoplasma skal fjernes, anvendes knograftransplantation og curettage.

Fiberdysplasi

En misdannelse af knoglen kaldes undertiden en tumor. På billedet fremstår disse neoplasmer som et "rundt område dækket af frostet glas." På samme tid forstørres og deformeres knoglerne. Vigtigste oprindelsessteder: lår, kæbe, haleben, ribben, kraveben.

Ensom knoglecyste

Oftere fundet hos børn. Årsagen er ukendt, men en af ​​medfaktorerne er en abnormitet i knoglepladen. Hos voksne er udseendet af en knoglecyste: hæl, flade knogler. Cystehulrummet er normalt fyldt med væske, det fjernes under generel anæstesi, hvorefter der udføres injektionsbehandling (tre eller flere injektioner).

Knogle cyste aneurisme

Godartet knogleskade af ukendt oprindelse. Lokaliseringssted: rygsøjle, lange knogler i øvre og nedre ekstremiteter. Typiske klager er hævelse og smerter, der normalt følger traumer. På billedet er neoplasma konveks, klart afgrænset. Cysten består normalt af et svampet rum fyldt med infiltration.

Behandling: curettage eller knogletransplantation. Gentagelsesfrekvensen efter curettage er ca. 30%, og dette er en af ​​grundene til fuldstændig fjernelse af det berørte område.

Godartede vaskulære knogletumorer (hemangiomer)

Enkelt, men kan påvirke to eller flere knogler. Lokaliseringssted: kranium, bækkenben, rygsøjle. Føre til lytiske defekter, ligner en overbelastning af blodkar.

Behandling: resektion eller curettage (hvis muligt).

Knoglehistiocytose eller eosinofil granulom

Symptomer: smerte, hævelse. De vises normalt hos unge og børn. Behandling: steroidinjektioner, strålebehandling (tumorkrympning), knogletransplantation.

Kæmpe celle knogletumor

De vigtigste symptomer: smerte, hævelse, bevægelsesbesvær, ledstivhed. Årsagen til udseendet er ikke fastslået. Alder på udseende: 20-40 år. Lokalisering: omkring knæene, distal lårben, skinneben, korsben, underben. Væksthastigheden af ​​tumorceller accelererer under graviditet på grund af stigningen i hormonniveauer. En patologisk brud kan forekomme såvel som ophobning af væske i leddet. Billedet viser udtynding og udvidelse af knogleoverfladen, erosion og mulige perforeringer samt fastgørelse af en blødt vævsmasse.

Baseret på materialer:
© 2015 Massachusetts General Hospital
af Teresa Bergen, medicinsk gennemgået af George Krucik, MD
Cleveland Clinic © 1995-2014

Primært godartet bindevæv og sjældne tumorer i knogler og knoglevæv - klinisk billede, diagnose, behandling

Bindevævstumorer

Desmoplastisk fibroma

Desmoplastisk fibroma er en sjælden godartet skelettumor med en histologisk struktur, der ligner desmoider i blødt væv.

Påvirker lemmerne, hovedsageligt i en ung alder.

Typisk lokalisering

Klinik

Patologiske data

Diagnostiske metoder

Røntgen symptomer

Desmoplastisk fibroma manifesterer sig radiografisk i form af en eller flere foci for ødelæggelse af en rund eller oval form, lokaliseret excentrisk i metafysen, metadiaphysis eller diaphysis. Hvis der er flere foci for ødelæggelse, er de, der er placeret side om side, adskilt fra hinanden med forskellige tykkelser ved knoglesepta.

Fokus (foci) for ødelæggelse har som regel en klar afgrænsning fra det omgivende knoglevæv i form af en bred kant af osteosklerose. På ødelæggelsesniveauet bliver det kortikale lag jævnt tyndere, og der opstår moderat knoglesvulst (figur 20). Som regel har tumoren et uændret røntgenbillede gennem årene..


Figur: 20. Desmoplastisk fibroma i skinnebenet hos en 29-årig patient: moderat hævelse med lokal udtynding af det kortikale lag bestemmes i den ydre del af metadiaphysis; konturerne af ødelæggelsens fokus er klare og indrammet af en strimmel osteosklerose; på baggrund af oplysningens fokus kan en knogleskille spores.

Differentiel røntgendiagnostik

I praktisk arbejde skal desmoplastisk fibroma først og fremmest differentieres fra chondromyxoid fibroma, cellulær fase af osteoklastom, aneurysmal knoglecyste og metafyseal fibrøs (kortikal) defekt, dvs. med disse sygdomme, hvis differentielle diagnose giver mening (tabel 6).

Tabel 6. Differential røntgendiagnostik af desmoplastisk fibroma

Af særlig betydning er den differentielle diagnose af desmoplastisk fibroma med metafysøs fibrøs defekt, fordi sidstnævnte, som en midlertidig krænkelse af knoglestrukturen på grund af funktionel overbelastning og manglende tilpasning, ifølge de fleste eksperter kan helbredes fuldstændigt uden operation..

Dynamikken i procesforløbet i metafysøs fibrøs defekt dækker en periode fra flere måneder til 2-3 år. Et typisk sted for udvikling af en metafyseal fibrøs defekt er den marginale metafyse og metadiaphysis af den distale ende af lårbenet og den proximale tibia, hvor kraftige muskler i underbenet er fastgjort.

Radiografisk er en metafysøs fibrøs defekt karakteriseret ved følgende typiske træk: et rundt eller ovalt oplysningsfokus, der strækker sig i størrelse fra 1 til 2-3 cm, lokaliseret på et typisk sted og en klar afgrænsning i form af en tynd kant af sklerose.

Behandling

Fibrøst histiocytom

Tumoren som en uafhængig nosologisk form er fremhævet i den seneste klassificering af WHO ICD-O i 1995. Det blev antaget, at dens histologiske analog er en fibrøs kortikal (metafyseal) defekt eller ikke-stødende fibroma. Der er en opfattelse af, at fibrøs kortikal defekt og ikke-stødende fibroma ikke er neoplastiske processer..

Histologisk godartet fibrøst histiocytom er opbygget af fibroblaster, mononukleære og multinukleære celler svarende til histiocytter. Der er ingen tegn på celleatypi. Arrangementet af fibroblaster er uordnet med et moiremønster med inklusion af områder med xanthomatose. Der er ophobninger af celler med flere kerner, fokal slim.

Lipoma

Andre tumorer

Chordoma

Typisk lokalisering

Chordomas udvikler sig oftest i området af den spheno-occipitale led og sacrococcygeal regionen. Imidlertid er andre lokaliseringer også mulige (fig. 21).


Figur: 21. Typisk lokalisering af chordoma: 1 - intrasellar, 2 - intrakraniel, 3 - intraorbital, 4 - nasopharyngeal, 5 - i Blumenbach clivus, 6 - i toppen af ​​den aksiale ryghvirvel, 7 - i den bageste kraniale fossa, 8 - i området intervertebrale skiver, 9 - intravertebral, 10 - prevertebral, 11 - antesacral, 12 - central i sakrummet, 13 - retrosacral, 14 - i området med cretzo-coccygeal-regionen.

Klinik

Klinisk kan en tumor være godartet eller ondartet. Chordoma vokser og vokser langsomt, men det kan vokse ind i det omgivende væv, især i knoglen, sjældnere - metastasere. Kliniske symptomer afhænger af placeringen af ​​chordoma. Med sin udvikling vises cerebrale symptomer med forskellige emner i kraniehulen..

Når tumoren vokser gennem knoglerne i kraniet, observeres de tilsvarende symptomer: oftalmisk og nasopharyngeal. Det er bevist, at i kranialhulrummet når chordoma ikke store størrelser, fordi allerede i begyndelsen af ​​dens udvikling forårsager cerebrale symptomer.

Med væksten af ​​en tumor i rygsøjlen, især mod rygmarvskanalen, vises symptomer på kompression af rygmarven, cauda equina og nerve rødder. Når tumoren vokser mod den anterolaterale overflade af hvirvellegemerne, kan chordoma være asymptomatisk i lang tid og nå store størrelser. I det sakrale område kan chordomastørrelsen være endnu større, da den vokser ind i bækkenhulen uden at forårsage kliniske symptomer.

Patologiske data

Chordoma er som regel omgivet af en tynd bindevævsmembran, hvorfra adskillige ledninger strækker sig ind i tumoren og deler den i lobuli. Tumorvævet er tæt, gul-pink i farven, steder er der områder med blødgøring, blødning og forkalkning. Mikroskopisk har tumoren en typisk og atypisk struktur.

Den typiske struktur gives til den af ​​celler, der indeholder store vakuoler (fysalider), der foldes ind i felter. I andre tilfælde består chordomavævet af små, runde eller aflange celler tæt på hinanden. Med malignitet i en tumor kan atypisme og cellepolymorfisme udtrykkes skarpt. På samme tid kan tumoren ligne spindelcellsarkom, kondrosarkom. Med malignitet når tumoren en stor størrelse, slikker, adskiller sig i destruktiv vækst, er i stand til metastaser.

Diagnostiske metoder

Røntgen symptomer

Det førende og almindelige røntgensymptom på chordoma er knogledestruktion i det afsnit, hvor tumoren udvikler sig..

Med kraniale chordomer - ødelæggelse af dorsum af sella turcica og tilstødende dele af kraniet. Med vertebrale chordomas, ødelæggelse af kroppen eller vertebrale kroppe med efterfølgende kompression. Med kaudale chordomer, ødelæggelse af korsbenet eller halebenet.

Destruktion i kranio-vertebrale chordomer er ikke specifik, men har de samme manifestationer som ødelæggelse i metastaser og andre tumorer. Intervertebrale skiver opretholder normalt deres højde. I sacrococcygeal-regionen har chordoma en vis særegenhed: ødelæggelsen får en grovcellet karakter på grund af tilstedeværelsen af ​​knogleseptum. Dannelsen af ​​en moderat hævelse af korsbenet i anteroposterior retning er også mulig.

Undertiden afgrænses destruktionsstedet af en klar kant af osteosklerose (fig. 22). En lille ekstraøs komponent kan forekomme.


Figur: 22. Variant af sakral chordoma hos en 34-årig patient: chordoma manifesteres af en stor læsion af ødelæggelse, indrammet af en kant af osteosklerose (pile); strukturen ligner en cellulær struktur.

Differentiel røntgendiagnostik

Med udviklingen af ​​et chordoma i kraniet skal det først differentieres med et meningiom. I modsætning til meningioma af kraniets bund i chordoma er knoglernes konturer utydelige, og hyperostose udvikler sig ikke. For at afklare diagnosen bør cerebral angiografi og retningsbestemt pneumoencefalografi anvendes..

Når chordoma er lokaliseret på det mest typiske sted - sacrococcygeal-regionen, bliver differentieret diagnose kompleks, fordi ødelæggelse af korsbenet af samme type kan forekomme i mange godartede og ondartede processer: kæmpet celletumor (osteoklastom), dermoid cyste, teratom, chondrosarcoma, tumorer i rygmarvsmembranerne, spiring af rektal cancer osv. Punktionsbiopsi efterfulgt af histologisk analyse kan løse tvivl.

Behandling

Adamantinoma af lange knogler

En velkendt, men sjælden type tumor. Nogle forfattere betragter adamantin som en epitheltumor. Andre har foreslået en synovial eller vaskulær oprindelse. T.P. Vinogradova betragter adamantin i rørformede knogler som en vaskulær tumor, der ikke har noget at gøre med adamantoblaster - celler i tandkim, og foreslår at betegne det som "endoteliom" eller "angioblastom".

Adamantinoma er en langsomt voksende, lokalt ødelæggende tumor, der forekommer i unge og modne aldre. I den seneste klassificering af WHO ICD-O 1995 klassificeres adamantinom af lange knogler under rubrikken maligne tumorer.

Typisk lokalisering

Klinik

I det indledende udviklingsstadium fortsætter tumoren uden kliniske symptomer. Nogle gange henledes patientens opmærksomhed på den smertefri hævelse, der vises i henhold til læsionsstedet.

I avancerede tilfælde er en patologisk fraktur mulig, metastase til regionale lymfeknuder og lunger.

Patologiske data

Makroskopisk har adamantinoma på et tidligt stadium af processen udseendet af en enkelt knude (den såkaldte faste form) og senere - en polycystisk formation (polycystisk form). I afsnittet et solidt adamantinom i grå eller hvidgrå farve med tæt konsistens.

Polycystisk adamantinom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere cyster fyldt med lys eller brun væske med varierende tæthed. Den mikroskopiske struktur er variabel: på baggrund af epitelstrenge på steder, der har en kirtelstruktur, bestemmes cylindriske, kubiske og polygonale celler placeret langs periferien af ​​strengene.

Diagnostiske metoder

Røntgen symptomer

Røntgenbilledet afhænger af formen af ​​adamantinom. Med en fast form i metadiaphysis eller diaphysis af den lange knogle bestemmes et excentrisk placeret fokus for ødelæggelse af en homogen struktur. På dette niveau bliver det kortikale lag tyndere og i nogle områder ødelægges. Ødelæggelse har polycykliske konturer og er indrammet af en klar kant af osteosklerose.

Da den cystiske degeneration af tumoren og dens overgang til polycystisk form vises en slags cellulær struktur. I denne periode kan der dannes en moderat hævelse. Destruktionsfokus får en aflang form, der svarer til længden af ​​knoglen og afgrænses fra den omgivende knogle ved kanten af ​​osteosklerose (fig. 23).


Figur: 23. Adamantinoma af tibial diaphysis hos en 17-årig patient (histologisk bekræftelse): diaphysis er deformeret, ujævnt fortykket, skleroseret; mange forskellige størrelser og former for ødelæggelsesfoci, inklusive marginale, bestemmes; assimilerende periostose med dannelsen af ​​kamlignende fremspring.

Den ekstraossøse komponent og periosteal reaktion er fraværende. På dette stadium af udviklingen af ​​adamantinom i lungerne kan der være flere fokale metastaser.

Differentiel røntgendiagnostik

Differentiel diagnose er vanskelig. Det er dog nødvendigt med hensyn til prognose og bestemmelse af behandlingstaktik..

Den faste form af adamantinom skal primært skelnes fra ensom osteolytisk metastase og osteogen osteolytisk sarkom (tabel 7).

Tabel 7. Differential røntgendiagnostik af fast form af adamantinom

Den polycystiske form af adamantinom skal differentieres fra ensomme og aneurysmale knoglecyster og en gigantisk celletumor (osteoklastom) i den cellulære fase af dens udvikling osv. (Tabel 8).

Tabel 8. Differential røntgendiagnostik af polycystisk adamantinom

Behandling

Neuromer

Typisk lokalisering

Klinik

Patologiske data

Diagnostiske metoder

Røntgen symptomer

Uden undtagelse karakteriserer alle eksperter de radiologiske tegn på neurinomer i form af små runde formationer med klare, bølgede konturer og en tilstrækkelig høj intensitet, lig med intensiteten af ​​musklerne. Enkelt neuromer bestemmes i en tredjedel af tilfældene på baggrund af subkutant fedtvæv.

Med neurofibromatose er neuromer lokaliseret i alle lag af blødt væv, inklusive paraostal, hvilket ofte forårsager trykatrofi i den tilstødende knogle.

Med intraossøs lokalisering observeres knoglesvulmning, subperiosteal eller intrakortikal defekter.

Differentiel røntgendiagnostik

Neurinomer skal differentieres fra maligne tumorer i blødt væv. Lille størrelse, oval form og klare konturer med negative angiografidata taler for neurom. Den endelige diagnose stilles dog kun ved histologisk undersøgelse. Sidstnævnte er også afgørende med hensyn til differentiering af neuromer med andre godartede formationer..

Intraosseøst neurom skal differentieres fra fibroma-type tumorer og tumorlignende læsioner (fibrøs dysplasi, knoglecyste, metafyseal fibrøs defekt og eosinofil granulom).

Behandling

Ensomt neurom fjernes ved kirurgi.

Etiologi for ikke-osteogen fibroma i knoglen og risikoen for patologisk brud

Nonossifying fibroma er en konsekvens af en patologisk proces, der forekommer i tibia og lårben. Etiologien ved denne proces er uklar, men løser ofte uden medicinsk indgriben..

  • Hvad er nonossifying fibroma?
  • Fare for patologi
  • Etiologi og patogenese af patologi
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Behandlingsfremskridt for ikke-ossificerende fibroma
  • Præventive målinger

Hvad er nonossifying fibroma?

Nonosteogenic fibroma, nonossifying fibroma (NF), metaphyseal fibrous defect, cortical fibrous defect, histiocytic fibroma, and fibrous xanthoma er alle synonyme med den samme læsion. Det er kendetegnet ved udskiftning af det kortikale lag af knoglen med fibrøst væv og er fokal. På trods af problemets alvor er denne formation godartet..

Nogle eksperter betragter denne fibroid som en tumor, andre - som en defekt i osteogenese, der opstår på grund af knoglevækst. Den anden mening er mere almindelig, da en sådan diagnose oftere gives til børn i en periode med intensiv skeletudvikling. Meget sjældnere findes et lignende problem hos mennesker over 20 år og børn under 5 år..

Nederlaget er for det meste enkelt. Flertalskarakteren forekommer praktisk talt ikke.

En undtagelse er manifestationen sammen med Jaffe-Campanacci syndrom. Men i dette tilfælde er der yderligere manifestationer i form af lysebrune pletter på huden såvel som defekter i hjertet og det vaskulære system, mental retardation og andre tegn, der ikke er karakteristiske for NOP.

Denne defekt i lårbenet eller tibia er almindelig. Men det er diagnosticeret ikke mere end 30%. Dette skyldes asymptomatisk udvikling. Og på trods af sin udbredte anvendelse forbliver processen med behandling af denne fibroma et mysterium selv for specialister inden for kirurgi..

Fare for patologi

Diagnose af en læsion er mere sandsynligt at forekomme tilfældigt. I de fleste tilfælde er en person ikke opmærksom på tilstedeværelsen af ​​fibromer, da det måske ikke har manifestationer. At vide om det, begrænser patienten på anbefaling af en specialist, fysisk aktivitet og stress. Dette reducerer sandsynligheden for brud..

Knoglefibroma kan have forskellige størrelser. Nederlaget fører til ødelæggelse af knoglelaget, hvilket gør det mere skrøbeligt. Derfor er faren for en ikke-usikkerende neoplasma, at den kan føre til en unaturlig brud på lårbenet, skinnebenet.

Da denne patologi findes hos børn, øges sandsynligheden for brud. Årsagen er børns overdrevne aktivitet. Drenge er mere tilbøjelige til at have brud end piger.

På trods af dette er tilfælde, hvor en godartet neoplasma blev til en ondartet, ikke blevet registreret i medicinsk praksis..

Etiologi og patogenese af patologi

Der er ingen nøjagtig grund til udviklingen af ​​knoglesygdom under udskiftning af væv. Selv eksperter kan ikke besvare dette spørgsmål. Årsagen er ikke i den dårligt forståede proces, men i det faktum, at udviklingen af ​​fibromer ikke er forud for nogen processer.

Etiologi identificerer de mest sandsynlige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​neoplasmer:

  • benskade
  • kirurgisk indgreb;
  • hormonel ubalance
  • knoglesygdomme og ledd;
  • et svækket immunsystem
  • tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme
  • inflammatoriske processer.

Diagnosen af ​​knoglens fibroma er ikke fastslået i nærvær af de præsenterede symptomer. Selv at tage tests afslører muligvis ikke tilstedeværelsen af ​​patologi.

Symptomer

Ikke-osteogen fibroma har ikke karakteristiske manifestationer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​et specifikt problem. I de fleste tilfælde vises læsionen ikke før bruddet på den berørte knogle. Nogle gange findes det på røntgenstråler bestilt af andre grunde.

Et karakteristisk tegn på fibroma er en brud på lemmerne i en unaturlig form. Oftere påvirker denne sygdom underekstremiteterne, så dette symptom er typisk for benbrud. Andre mulige manifestationer inkluderer:

  • knogevævets porøsitet, som detekteres ved undersøgelse af et røntgenbillede;
  • en generel analyse af urin og blod indikerer et reduceret niveau af calcium i kroppen;
  • krænkelse af fosfor-calciummetabolisme såvel som andre organiske lidelser, der fører til umuligheden af ​​at forhindre knogledestruktion, deres opsving efter skade.

Ellers opstår knoglesygdom uden yderligere symptomer..

Diagnostik

Som allerede nævnt findes fibroma i lårbenet oftere ved en tilfældighed. Men hvis en specialist mistænker tilstedeværelsen af ​​en sygdom, henvises patienten til yderligere undersøgelser, der hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

  1. Den mest almindelige mulighed er radiografi. Snapshotet formidler endda små læsioner.
  2. Computertomografi har samme effektivitet som røntgenundersøgelse. Undersøgelsesresultatet vises på skærmen.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse er en anden metode, der giver dig mulighed for mere nøjagtigt at etablere diagnosen. Han udnævnes, hvis de to foregående muligheder viste et unøjagtigt billede.
  4. Scintigrafi er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at opdage krænkelser ved at indføre radioaktive isotoper i kroppen, som giver dig mulighed for at få et billede. Metodens følsomhed ligner en MR.

Terapeuten, kirurgen, osteopaten er involveret i afkodningen af ​​analyseresultaterne. Fibroma diagnosticeres af samme specialist.

Behandlingsfremskridt for ikke-ossificerende fibroma

Nonossifying fibroma er en sygdom med den unikke egenskab af selvhelbredelse eller selvresorption af læsionen. Denne indstilling er bedst egnet til genopretning. Den eneste ulempe ved denne passive tilgang til behandlingen er, at processen kan tage måneder..

Hvis fibroma blev påvist til tiden, ordinerer specialister lægemiddelterapi til hurtig bedring. I særligt alvorlige tilfælde ordineres kirurgisk indgreb. Et alvorligt tilfælde betyder påvisning af halv udtømning af det kortikale lag af knoglen. Kirurger udfører knogleresektion eller udskæring af det berørte område nær knoglen.

Hvis det kirurgiske indgreb udføres i nærheden af ​​brusk, fleksibelt væv, udskiftes de berørte områder sammen med leddene med implantater. Operationen udføres ofte ved brug af strålebehandling, som forhindrer yderligere udvikling af fibromer. Berørte celler ødelægges.

I tilfælde af brud elimineres tumoren - dette vil fremskynde processen med fusion og heling.

Selvmedicinering af en sådan sygdom er upassende. Behandlingsteknikken udføres udelukkende af en kvalificeret specialist. Mangel på korrekt viden og erfaring kan føre til irreversible konsekvenser. Desuden har denne tumor tendens til at sprede sig, hvilket vil påvirke kroppens generelle tilstand negativt..

Præventive målinger

På grund af det faktum, at patogenesen af ​​denne læsion er vanskelig at spore, er det umuligt at sige nøjagtigt, hvad der ikke skal gøres for sygdommens start. Eksperter giver følgende anbefalinger:

  • foretage en årlig lægeundersøgelse, da dette vil hjælpe med at opdage problemet i tide
  • søg lægehjælp til tiden
  • spis afbalanceret
  • ikke selvmedicinere, især når det kommer til brud;
  • bær ikke vægte, reducer fysisk aktivitet
  • lave øvelser.

Nonossifying fibroma udgør ikke en sundhedsfare, hvis det opdages i tide. På trods af at det ikke fører til negative konsekvenser, er det bedst at undgå det. Til dette er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger, der ikke kun beskytter mod knogleskader, men også mod mange andre sygdomme. Ellers kan du få brud på lårbenet eller skinnebenet..

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Artikler Om Leukæmi