Almindelige godartede tumorer er lipomer, fibromer, angiolipomer, godartede fibrøse histiocytomer, neurofibromer, schwannomer, hæmangiomer, senecelletumorer, myxomer.

Godartede læsioner i blødt væv metastaserer sjældent, men er ofte store og dybe. Nogle enheder er dog meget aggressive. Diagnosticeret invasion af nærliggende væv øger chancen for ufuldstændig fjernelse og muligheden for, at tumoren vender tilbage.

Hos voksne er lipoma den mest almindelige godartede blødt vævstumor. Børn har Baker's cyste. Lipoma og hæmangiom er mest almindelige hos både voksne og børn..

Symptomer

Godartede hudtumorer, tumorlignende spredning af hudvæv udvikler sig i de fleste tilfælde smertefrit i form af enkelte eller flere knuder eller vækster. Oftest er de lokaliseret i de øvre lemmer, på bagagerummet, ansigtet. I de fleste tilfælde er neoplasmer dækket af hud med en normal farve, sjældnere - lyserød. Der er formationer med forskellige farver fra gulbrun til sort og blå.

Det mest almindelige symptom er en uventet håndgribelig tumor, for det andet er forskellige slags smerte fornemmelser forud for en tumor, og for det tredje - udseendet af en smertefuld tumor.

Smertens natur er som regel moderat og inkonsekvent, de har ikke den samme intensitet som i primære knogletumorer og vises ofte under funktionelle belastninger eller palpering af tumoren. Når tumoren vokser ind i knoglen, bliver smerten konstant, og når den lokaliseres i området med store nervestammer, kan der udvikles et billede af neuritis eller plexitis.

Typer af godartede svulster

Fibroma

Det kommer fra fibrøst bindevæv og kan findes, hvor sidstnævnte er til stede. Der er hårde fibromer, repræsenteret af en knude med tæt konsistens og bløde fibroider, der er karakteriseret ved en slap konsistens. Den foretrukne lokalisering af bløde fibromer, der normalt vokser på en pedicle, er det subkutane væv i kønsorganerne og den analale region. Fibroider vokser ekstremt langsomt, tydeligt afgrænset fra det omgivende væv, mobile.

Lipoma

Dannet af fedtvæv. Det er oftest placeret i det subkutane væv, men kan findes i enhver del af kroppen, hvor der er fedtvæv (for eksempel i det retroperitoneale rum). Hos kvinder observeres lipomer 3-4 gange oftere end hos mænd, alder betyder ikke noget. Nogle gange er der flere lipomer (lipomatose). Tumoren er ofte karakteriseret ved en lobular struktur, blød struktur. Det er ikke klæbet til huden og er mobil i forhold til det omgivende væv. Lipomavækst er langsom. Dens størrelser er forskellige, nogle gange ret betydningsfulde. Hvis der er en stor mængde bindevæv i lipom, kaldes tumoren fibrolipom. Denne diagnose stilles dog hovedsageligt efter histologisk undersøgelse..

Myoma

Det udvikler sig fra muskelvæv og kan lokaliseres i enhver del af kroppen, hvor der er muskelvæv. En tumor, der stammer fra stribede muskler, kaldes rhabdomyoma, fra glat - leiomyoma. I blødt væv findes rhabdomyomer hovedsagelig, som regel på lemmerne. Sygdommen observeres lige ofte hos personer af begge køn, forekommer normalt i en ung alder. Tumorer vokser langsomt, har en tæt elastisk konsistens, er mobile, afgrænset fra det omgivende væv og er smertefri. Da fibroider er placeret i muskeltykkelsen og ikke forårsager angst for patienterne, er de normalt ret store, når patienterne går til lægen..

Hemangioma

Det er en tumor, der stammer fra blodkarrene. Det bemærkes oftest i barndommen og i den unge alder. Følgende grupper af hæmangiomer skelnes afhængigt af lokaliseringen: hovedsageligt af huden, bevægeapparatet generelt og parenkymale organer. I blødt væv findes kavernøse, racemiske og intermuskulære hemangiomer ofte. De dannes hovedsageligt i det subkutane væv og muskler i underekstremiteterne..

Det kliniske billede af hæmangiom er karakteriseret ved to hovedtræk: smerte og tilstedeværelse af hævelse (tumor). Dens konsistens er blød eller tæt elastisk. En tæt konsistens findes normalt med et relativt lavt indhold af fungerende kar i tumoren. Med et stort antal fungerende vaskulære hulrum er konsistensen af ​​hemangioma blød. Hvis tumoren er forbundet med et stort arterielt kar, kan det pulse, og derefter bestemmes en vaskulær murmur over den.

Farven på huden over tumoren er forskellig og afhænger af dybden og væksten af ​​hæmangiomet. Hvis tumoren er placeret dybt inde i muskelvævet og endda fortsætter med at vokse mod knoglerne i lemmerne, kan farven på huden over den muligvis ikke ændre sig. Med en lav lokalisering af tumoren og dens vækst i det subkutane væv kan hudens farve gå fra cyanotisk til lys lilla. Når den presses, falder en sådan tumor i størrelse, og hudens farve bliver mindre intens. Smerter i hæmangiom indikerer som regel en vidtrækkende patologisk proces, der påvirker dybt muskelvæv og nerver i ekstremiteterne.

Glomus tumor (Barre-Masson tumor)

Det forekommer oftest i barndommen og middelalderen, hovedsageligt hos mænd. Den foretrukne tumorlokalisering er neglefalangerne. I det overvældende flertal af tilfælde er en glomustumor ensom, men nogle gange kan der være flere af dem i et område. Det førende symptom er en skarp brændende smerte, når du trykker på vævet, hvor tumoren er placeret. Klinisk bliver en glomustumor bemærkelsesværdig ganske lang tid efter smerteudbruddet. I de fleste tilfælde er den rund, elastisk med en diameter på 1 til 3 cm. Huden over tumoren er ofte blålig i farven..

Kæmpe celle synovioma

Denne tumor findes normalt i områder, hvor synoviet er. Det bemærkes i en alder af 30-50 år og oftere hos kvinder. I det overvældende flertal af tilfælde er en kæmpe celletumor placeret på de øvre ekstremiteter i området med seneskederne på hånden, sjældnere på selve hånden, foden, ikke langt fra håndled og ankelled. Det gigantiske celle-synoviom vokser langsomt i form af en tuberøs, afrundet eller oval knude med moderat tæt konsistens, afgrænset fra det omgivende væv. Nogle gange består den af ​​flere noder med en enkelt fibrøs kapsel. Sjældent er hævelse forbundet med huden.

Neurom

Det stammer fra Schwann-cellerne i nerveskeden. Lokaliseret langs nervestammerne. Forekommer i alle aldre. Hovedsageligt påvirkes de øvre lemmer, nakke og hoved. Tumoren kan være enkelt eller flere, den vokser langsomt i form af en tydeligt afgrænset knude. Størrelsen af ​​neuromer er fra et par millimeter til 3-4 cm i diameter. Tumoren har tæt konsistens. Et af de karakteristiske tegn er ømhed, når du trykker på den..

Neurofibrom

Det udvikler sig fra nerveskederne. Det observeres hos mænd og kvinder i alle aldre. Oftest lokaliseret i interkostale og iskiasnerver. Neurofibromer er overvejende enkelte knuder, men multipel neurofibromatose, kendt som Recklinghausens sygdom, forekommer også. Neurofibromer vokser langsomt, har en afrundet form, en glat overflade og en tæt elastisk konsistens. Pres på tumoren forårsager smerte langs nerven. Størrelserne på neurofibrom kan være forskellige og når undertiden 15-20 cm i diameter.

Diagnostik og behandling

Grundlæggende diagnostiske metoder: biopsi, fysisk undersøgelse, ultralydsdiagnostik. De fleste godartede svulster er underlagt kirurgisk behandling og amputation. De vigtigste indikationer for kirurgi for godartede bløde vævstumorer er en stigning i størrelsen af ​​neoplasma, kronisk traume og en høj risiko for malignitet..

De vigtigste behandlingsmetoder: kirurgisk fjernelse (resektion, excision med en skalpel), fedtsugning (pumpning af tumorens indhold med en sprøjte), indtagelse af steroider (begrænsning af væksten af ​​tumoren, men ikke fjernelse af den), laserfjernelse, kryoterapi (ved hjælp af flydende nitrogen). En kombination af metoder kan bruges. Heling tager cirka to uger afhængigt af placeringen og beskadigelsen af ​​andre vævstyper.

Fibroma ved ultralyd

Kliniske manifestationer: symptomer på grund af den primære tumor. Symptomer kan være forårsaget af en klemmende effekt ("masseeffekt") forårsaget for eksempel af overlegen og ringere vena cava syndrom. Diagnostik: ultralydsundersøgelse; TIAB: cytologisk undersøgelse hjælper med at detektere en primær tumor. Andre diagnostiske metoder, der gør det nemmere at finde en skjult primær tumor, inkluderer røntgenstråler og brystfluoroskopi. CT i brystet og / eller underlivet, CT i bækkenet og endoskopi.

Ultralyddata: afrundede formationer med forskellige ekkogeniciteter, afhængigt af arten af ​​den primære tumor; vaskularisering af tumoren med CDE. Nøjagtighed af ultralydsdiagnose: Ultralyd alene adskiller ikke godartet lymfeknudeforstørrelse fra metastase.

• Ved infektion bliver åreknuder tætte, yderst smertefulde og er omgivet af erytematøs hud.

Diagnostik: kompression ultralydsundersøgelse af venerne i underekstremiteterne; behovet for traditionel venografi er sjældent. Ultralyddata:
• Let komprimerbar, anekoisk knude.
• CDE til vurdering af blodgennemstrømning. Normal blodgennemstrømning ekskluderer trombose og arteriovenøs fistel (efter venstre kateterisering af hjertet eller dilatationsbehandling).

Nøjagtighed af ultralydsdiagnostik: Når lokalisering af åreknuder nær senderen er der ingen vanskeligheder med ultralydsdiagnostik.

Ultralyddiagnostik af lipomer og fibromer.

Kliniske manifestationer: hævelse, fravær af systemiske manifestationer.

Diagnostik:
• Anamnese.
• Palpation: dejlignende, mobil, smertefri dannelse.
• Dimensioner kan øges gradvist; diagnosen er specificeret med TIAB.

Ultralyddata:
• Runde eller ovale formationer.
• Glatte, skarpe kanter.
• Som et resultat af tumorvækst kan der dannes en hypoechoisk kontur.
• Bevægelig.
• Fibroider er normalt kendetegnet ved nedsat ekkogenicitet.
• Lipomer er normalt ekkogene.

Nøjagtighed af ultralydsdiagnostik: Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for klart at visualisere de specifikke tegn på disse tumorer, men det ville være mere forsigtigt at evaluere dem ved hjælp af TIAB; hvis de opnåede data er tvetydige, vises diagnostisk excision.

Hvad er livmoderfibroma, og hvordan man håndterer det

Fibroma henviser til godartede tumorer, dvs. den består af sunde celler, har en klar kant, der adskiller den fra sundt væv, vokser ikke med blodkar og giver ikke metastaser. Det ser uskadeligt nok ud, men alle tumorer, ikke kun ondartede, udgør en sundhedsfare..

Fibroma i livmoderen hos kvinder degenererer ikke til en ondartet

Hvad er denne sygdom, og hvad er den forårsaget?

Årsagerne til fibromer er hormonforstyrrelser og beskadigelse af livmoderslimhinden. Hovedrollen spilles af et overskud af østrogen, der er forårsaget af sygdomme i æggestokkene og hypofysen, arvelige faktorer, graviditet, forkert brug af svangerskabsforebyggende midler. Endometrium er beskadiget af operationer på kønsorganer, infektioner.

Under indflydelse af ugunstige faktorer begynder væksten af ​​bindevæv, der gennemsyrer livmoderen. Tumoren er placeret i tykkelsen af ​​væggen og er på størrelse med en ært, men i svære tilfælde kan den vokse op til 30 cm.

Ved placeringen af ​​fibroma sker det:

  • submukøs - placeret direkte under endometrium, stikker ud i livmoderhulen;
  • subserøs - placeret under den ydre skal af livmoderen, presser på tilstødende organer;
  • intramural - placeret i tykkelsen af ​​væggen, påvirker blodkarrene.

Med hensyn til hyppighed af forekomst er det første sted optaget af den intramurale type, den sidste - af den submucous type. Men så tidligt som muligt er det modsatte tilfældet - den submucous fibroma har den mest bemærkelsesværdige effekt på reproduktionssystemet, og den intramurale fibroma får sig til at føle sig ganske sent, når den allerede har nået en stor størrelse. Tumorens vækst fortsætter i et stykke tid, indtil den når sin maksimale størrelse.

Tumor manifestationer

Sygdommens symptomer er uspecifikke - andre sygdomme i reproduktionssystemet kan også manifestere sig med de samme manifestationer. Det er en trækkende ømhed i underlivet og lysken, der opstår under menstruation, samleje og i hvile. Ubehag kan forekomme under intimitet. Hvis tumoren er stor nok, stiger maven betydeligt.

Symptomer på submucøs fibroma er en ændring i menstruationens art. Udledningen bliver rigelig, smertefuld og varer længere. Med en stor tumor kan blødning forekomme mellem perioder. Også en stor tumor ledsages af graviditetsproblemer op til den sædvanlige abort.

Tumorårsager - infektioner, mekanisk vævsskade

Submukøs fibroma har mindre effekt på menstruations- og fødselsintensiteten, selvom et overskud af østrogen altid er forbundet med nedsat ægløsning og undfangelse. De karakteristiske tegn på submukøs fibroma er krænkelser af blodforsyningen til nærliggende organer, hvilket fører til hæmorroider og blærebetændelse.

Intramural fibroma er asymptomatisk i lang tid. De vigtigste manifestationer er forbundet med et overskud af østrogen, som blev årsagen til patologien. Kun med en stor tumorstørrelse vises forstyrrelser i blodforsyningen, der manifesteres ved rigelig menstruation, smerte og abort.

Diagnostik

Fibroma er asymptomatisk i lang tid eller manifesterer sig ikke med specifikke symptomer, derfor diagnosticeres det ved et uheld under undersøgelser.

  • Identificering af årsagerne til infertilitet.
  • Undersøgelse til planlægning af et barn.
  • Ultralyd i retning af en gynækolog med klager over tunge perioder.

Diagnose af patologi begynder med en gynækologisk undersøgelse og ultralyd. Undersøgelse afslører store submucøse fibromer og ændringer i kønsorganerne forårsaget af tumoren. Ultralyd registrerer alle typer tumorer, giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og placeringen af ​​hver af dem for at vurdere tilstanden af ​​tilstødende væv og blodkar.

En biopsi bruges til at bestemme, om tumoren er godartet eller ondartet. Til dette tages en del af tumorvævet under ultralydskontrol til analyse, og de strukturelle træk ved cellerne i det undersøges under et mikroskop.

For at differentiere forskellige typer fibroma og skelne en godartet tumor fra en ondartet, anvendes røntgen med kontrast og MR - begge disse metoder er ikke traumatiske for patienten, men informative. For at afklare tumorens virkning på endometrium og tilstødende organer anvendes hysteroskopi og diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Taktikken til behandling af fibroma afhænger af dens størrelse. En lille tumor kan behandles med hormonelle lægemidler, der normaliserer østrogenniveauer. Dette eliminerer tumorens hovedpatogenetiske faktor, den falder gradvist i størrelse og kan forsvinde helt.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling anvendes forskellige metoder til ikke-invasiv intervention:

  • FUS (fokuseret ultralyd) - tumoren ødelægges ved hjælp af højfrekvent ultralyd. Metoderne er sikre for sunde væv;
  • embolisering af arterier - under ultralydskontrol opdages arterier, der forsyner fibroid med blod, de overlapper hinanden og afskærer blodforsyningen til tumoren, hvorefter den ødelægges.

Hvis tumoren ikke kan elimineres ved hjælp af minimalt invasive teknikker eller har givet komplikationer, fjernes den straks. Denne operation kaldes fibromektomi - dette er fjernelse af tumorer fra livmodervæggen. I alvorlige tilfælde fjernes hele livmoderen, hvilket helt fratager kvinden muligheden for at blive gravid. Sådanne drastiske foranstaltninger er sjældent nødvendige.

Fibroma og graviditet

Tumoren kan interferere med at blive gravid og bære et barn. Navnlig forstyrrer ovariefibrom hormonbalancen og forhindrer ægløsning, hvilket kan føre til infertilitet hos en kvinde. En tumor placeret i æggeledernes mund forstyrrer også befrugtningsprocessen og øger sandsynligheden for en ektopisk graviditet. Med et andet arrangement er det muligt at blive gravid.

En lille tumor i livmoderkroppen forhindrer ikke graviditet, det er muligt at blive gravid og føde en baby. Ikke desto mindre råder læger til at helbrede tumoren inden undfangelsen for at forhindre patologier hos fosteret og moderen. Hvis tumoren er lille, fortsætter drægtigheden roligt.

Fibroma er mere almindelig hos kvinder, der føder for første gang efter 25 år eller slet ikke har født, men der er ingen beviser for, at tidlig første fødsel reducerer sandsynligheden for tumordannelse.

Store fibroider under graviditeten forstyrrer babyens udvikling. Det komprimerer karene, forstyrrer blodtilførslen til moderkagen, optager plads inde i livmoderen, klemmer embryoet og påvirker implantationen af ​​embryoet i livmoderen. Hvis tumoren er under det område, hvor moderkagen skal dannes, kan denne proces forstyrres, hvilket fører til abort eller alvorlige fosterpatologier.

En fibroma i kroppen eller livmoderhalsen fører til komplikationer under fødslen. Det forhindrer karene i at falde sammen, hvorfor blødningen under fødslen bliver mere rigelig og farlig for en kvindes liv. En stor tumor føder muligvis ikke naturligt, og kvinden bliver nødt til at have et kejsersnit.

Hvis behandlingen er udført, kan befrugtning planlægges efter det seks måneder til et år efter indgrebet efter det. Nogle gange kan en læge betragte det som sikkert at blive gravid kort efter behandlingen. Hvis du skulle fjerne livmoderen, går reproduktive udsigter tabt..

Tumorsymptomer - smerte, kraftige menstruationer

Hvad er risikoen for en tumor, og hvordan man undgår den

På trods af at tumoren er godartet, kan den føre til alvorlige helbredsproblemer. Blødning fører til anæmi, tab af elektrolytter og vand. Dette forstyrrer iltforsyningen til andre organer, og patienten oplever hovedpine, træthed, svaghed uden nogen åbenbar grund. Kompression af blodkar kan føre til nekrose i livmodervævet, hvilket fører til udvikling af tegn på en akut mave. Hvis dette sker under graviditet, kan fosteret blive skadet. Tumoren er tilbøjelig til at komme tilbage efter lægemiddelbehandling, men forsvinder helt, hvis den elimineres ved hjælp af kirurgiske og minimalt invasive teknikker.

Tumorforebyggelse kommer ned på de sædvanlige foranstaltninger til intim hygiejne - undgå seksuel kontakt med partnere, hvis sundhed er i tvivl, brug prævention, planlæg graviditet på forhånd og identificer og behandl sygdomme i kønsområdet rettidigt.

Ultralyddiagnostik af hudtumorer ved planlægning af omfanget af kirurgisk indgreb

SonoAce Ultralyd Magazine

Medicinsk journal om ultralyd - gratis abonnement (for ultralydslæger).

Introduktion

I de senere år har der været en hurtig stigning i forekomsten af ​​ondartede svulster i huden rundt om i verden. Der registreres op til 3 millioner nye tilfælde af hudkræft hvert år..

Ondartede tumorer i huden blandt alle maligne tumorer hos en person indtager tredjepladsen efter kræft i mave og lunge. Som med andre onkologiske patologier øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen med alderen: ældre over 70 år er 7 gange mere tilbøjelige til at udvikle ondartede hudtumorer sammenlignet med mennesker i alderen 40 til 49 og 230 gange oftere end dem under en alder af 40 år [1].

Ondartede hudtumorer efter histologisk struktur kan opdeles i 3 hovedgrupper: kræft (basalcelle, carcinom), melanom, sarkom. Hvis kræft og melanom opstår fra epitelelementer, så sarkom - fra bindevævsformationer i huden.

Kræft når den højeste frekvens blandt alle andre ondartede hudtumorer - 12-14% (3-5. Plads); påvirker næsten lige så ofte mænd og kvinder. Forekomsten varierer fra 50 til 60, og hos ældre 140-145 pr. 100 tusind indbyggere falder toppincidensen i en alder af 60-70 år [2].

Sarkomer er sjældne (mindre end 1% af alle ondartede tumorer), udvikler sig i en alder af 35-50 år og er oftere lokaliseret på huden på bagagerummet og ekstremiteterne. Sarkomer forekommer på stedet for gentagne skader, ar på baggrund af tuberkuløs lupus efter strålebehandling såvel som i tidligere fibromer, angiofibromer, lipomer (transformation til sarkom er noteret i 3-12% af tilfældene).

I strukturen af ​​maligne neoplasmer i huden tegner melanom sig for ca. 10%, og forekomsten af ​​denne tumor overalt i verden har tendens til at vokse med 2,6-111,7% om året og øges ca. 2 gange hvert 10-15 år, primært på grund af unge i den arbejdsdygtige alder [3].

Indtil for nylig blev hudmelanom klassificeret som en sygdom med et uundgåeligt fatalt resultat, men indførelsen af ​​ny kemoterapi og immunterapi i de senere år har gjort det muligt at forbedre resultaterne af behandlingen, og på nuværende tidspunkt betragtes hudmelanom som en potentielt helbredelig sygdom, forudsat at tidlig påvisning og tilstrækkelig behandling ordineres [4].

De vigtigste prognostiske faktorer for hudmelanom er sådanne karakteristika for den primære tumor som dens tykkelse ifølge Breslow og niveauet af invasion ifølge Sylven og Clark (fig. 1) såvel som tilstanden af ​​regionale lymfeknuder som områder med mulig metastase [5 ].

Sylvain og Clarke invasion niveauer, Breslow tykkelse.

I øjeblikket er den kirurgiske metode den vigtigste i behandlingen af ​​primært hudmelanom, og for at reducere sandsynligheden for metastase skal udskæringsvolumenet bestemmes af tykkelsen af ​​tumoren. Så med et Breslow-indeks på 1,0 mm eller derunder er det nødvendigt at trække sig tilbage fra tumorens kant med 1,0 cm; fra 1,0 til 4,0 mm - 2,0 cm; mere end 4,0 mm - mere end 2,0 cm [6-8].

Ifølge den almindeligt accepterede teknik bestemmes tykkelsen af ​​hudens primære melanom efter fjernelse under histologisk undersøgelse. Som et resultat bliver det enten nødvendigt at udføre genudskæring i overensstemmelse med værdien af ​​Breslow-indekset, eller for at undgå genoperation planlægges en bevidst overdreven udskæring, hvilket er uønsket fra et kosmetisk synspunkt, især når tumoren er placeret på åbne områder af kroppen og ansigtet..

Tidsmæssig vurdering af tumorens lokale spredning (tykkelse og niveau af invasion) og tilstanden af ​​regionale lymfeknuder inden behandlingsstart er af grundlæggende betydning, da det ikke kun påvirker valget af en passende mængde kirurgi, men også tillader planlægning af adjuverende kemoterapi og immunterapi på det præoperative stadium.

En sådan ikke-invasiv metode til intravital undersøgelse af væv, såsom ultralydsundersøgelse (ultralyd), adskiller sig positivt i evnen til kvantitativt at vurdere hudstrukturer og er i de sidste 10-15 år begyndt at udvikle sig aktivt på grund af fremkomsten af ​​højfrekvente sensorer - 17,5 MHz og mere [9], selvom brugen af ​​et overskydende gelag giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af hudlagene ved driftsfrekvenser fra 7,5 til 13,0 MHz. Introduktion af ultralyd i huden og standardisering af målinger er således en presserende opgave..

Formålet med dette arbejde var at afklare muligheden for at differentiere hudlag og præoperativ bestemmelse af forekomsten af ​​primær tumor i henhold til Breslow- og Sylvain-Clark-kriterierne, når man studerer med konventionelle sensorer til overfladeorganer med en frekvens på 7,5 til 13,0 MHz.

Materialer og metoder

Resultaterne af ultralydsundersøgelse af 52 pigmenterede hudlæsioner blev analyseret hos 21 mænd og 31 kvinder i alderen 24 til 89 år (gennemsnitsalder 64,5 ± 3,6 år).

Den primære tumor var placeret i hovedbunden og halsen i 7 tilfælde, bagagerummet - i 25, arme - i 14, ben - i 6. Undersøgelserne blev udført 8-60 dage før operationen (i gennemsnit 26 dage).

I undersøgelsen anvendte vi den metode, der blev foreslået af G.S. Allakhverdyan [10], som består i brugen af ​​en gelfyldt ring som et akustisk vindue, påføres huden i området for den undersøgte formation. Brug af en ring i stedet for en standard gelspids på sensoren eliminerer fuldstændigt trykfaktoren for en allerede ofte ekstremt tynd formation, hvilket fører til forbedret visualisering og ingen forvrængning i målingerne.

Ultralyd blev udført på moderne ultralydsmaskiner med lineære transducere med en frekvens på 7,5 til 13,0 MHz i overfladisk scanningstilstand for små dele. For at optimere billedet i gråskalaen brugte vi vævsharmonisk, HI ZOOM-tilstand. Tykkelsen af ​​tumoren blev målt i millimeter fra tumorens mest overfladiske til den dybeste grænse, størrelse, form, ekkogenicitet, struktur, konturer, lokalisering af dannelsen i forhold til lagene i huden og subkutant fedtvæv, tilstedeværelsen af ​​yderligere akustiske effekter såsom skyggedannelse eller distal forbedring af ekkosignalet blev analyseret. I farvedoppler-kortlægning blev tilstedeværelsen og karakteren af ​​vaskularisering vurderet i kompressionselastografiens tilstand (hos 11 patienter) - dannelsens stivhed.

Resultater og diskussion

Ved ultralyd blev epidermis visualiseret som en smal hyperekoisk strimmel med en noget ujævn ydre kontur, 0,03 til 1,0 mm tyk. Den minimale tykkelse af epidermis blev bemærket på den indvendige overflade af skulder og lår, den maksimale - i området med store led og øvre ryg, hvilket er i overensstemmelse med litteraturdataene om afhængigheden af ​​tykkelsen af ​​den menneskelige epidermis på lokalisering..

Stratificeringen af ​​epidermis beskrevet i litteraturen blev ikke observeret i undersøgelsen med en frekvens på 17,5 MHz ved frekvenser på 7,5-10,0 MHz. Ved en frekvens på 13,0 MHz blev lagdelingen af ​​epidermis bestemt utydeligt og kun med en høj forstørrelse i tilstanden HI ZOOM (fig. 2).

1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - subkutant fedtvæv.

Dermis blev visualiseret som en strimmel med øget eller medium ekkogenicitet af en homogen struktur med en tykkelse på 0,5 til 4,0 mm (også afhængigt af undersøgelsesområdet). Dermisens ekkogenicitet skyldes tilstedeværelsen af ​​kollagen og elastiske fibre. Fartøjer i dermis og epidermis i uændrede områder af huden blev ikke visualiseret, hvilket forklares med deres lille diameter og lave blodgennemstrømningshastighed.

Når man ser det i elastografitilstand, blev gelelaget inde i ringen mellem sensoroverfladen og huden farvet tre-lags (rød-grøn-blå), den uændrede epidermis - ensartet blå. Dermis blev farvet i henhold til den blandede type med en overvægt af blå og grønne områder.

Det var ikke muligt at skelne tydeligt mellem lagene på dermis - papillær og retikulær, og endnu mere så de overfladiske og dybe zoner i papillærlaget, når man undersøger med 7,5-13,0 MHz transducere hverken i gråskala-tilstand eller med elastografi..

Subkutant fedtvæv blev visualiseret som en zone med reduceret ekkogenicitet med tilstedeværelsen af ​​tyndt hyperechoisk septa, som er en refleksion af bundter af bindevæv, der fletter sammen og danner et stort loopet netværk, i hvilke celler der er fedtvæv i form af lobules. Septum indeholder kollagenfibre, blod- og lymfekar og nerver. I de områder af subkutant fedt, der støder op til dermis, blev små arterielle og venøse kar visualiseret, når de blev set i CDC-tilstand. Når det ses i elastografimode, blev det subkutane fedt farvet på en mosaik måde med lige store mængder blå, grøn og rød. De opnåede data stemmer overens med ideen om, at epidermis og dermis er tættere end det subkutane fedtlag..

Ultralyd viste 51 billeder af 52 pigmenterede hudlæsioner. I 1 tilfælde blev ingen pigmentdannelse visualiseret, og der blev ikke observeret yderligere akustiske effekter, fortykkelse af hudlag eller ændringer i vaskularisering eller stivhed..

De morfologisk undersøgte pigmentformationer viste sig at være basalcellekarcinom i 22 tilfælde, hudkræft i 8 tilfælde, melanom i 18 tilfælde og pigmenteret nevus i 4 tilfælde..

Basalcellekarcinom og hudkræft (fig. 3, 4) blev visualiseret som hypoechoiske formationer, oftere af uregelmæssig form (sjældnere - fusiform), havde en overvejende moderat heterogen struktur, konturen var oftere ujævn, den akustiske skygge blev ikke detekteret, i 1 tilfælde var der en dorsal forbedring af ekkosignalet (med adenocyst basaliom af vulva). Tykkelsen af ​​basalcellekarcinom var i gennemsnit 4,9 mm (fra 2,3 til 7,0 mm), mens kræftens tykkelse i gennemsnit var 6,1 mm (fra 2,1 til 10,0 mm). I alle formationer blev blodgennemstrømningen registreret i form af enkeltforsyningsbeholdere, hovedsageligt med et venøst ​​spektrum. Når man ser det i elastografimodus, blev basaliomet farvet i mosaik; hudkræft i elastografimodus blev ikke undersøgt.

1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - subkutant fedtvæv, 4 - basaliom 1,0 mm tyk.

Ultralyddiagnostik af blødt vævstumorer. Foredrag for læger

Foredrag for læger "Ultralydsdiagnostik af tumorer i blødt væv". Foredraget for læger ledes af Alexander N. Zaitsev, radiolog, ultralydsdiagnostiklæge.

Foredraget behandlede følgende emner:

  • Ultralyd er i øjeblikket først og fremmest i den primære diagnose af blødt vævstumorer:
    • informativt
    • mindst tidskrævende
    • sikkert
    • økonomisk
    • i de fleste medicinske institutioner
    • visualiserer strukturer af blødt væv af enhver lokalisering
    • skelner godt mellem faste og flydende formationer, selv op til 5 mm i diameter, tætte cicatricial ændringer
    • kompression af væv med en sensor tillader til en vis grad at vurdere dens densitet, som er mere nøjagtigt etableret ved hjælp af elastografi
    • har i de fleste tilfælde evnen til at bestemme
      • dimensioner
      • struktur
      • tumorvaskularisering
      • tilstand af store skibe
    • regionale lymfeknuder er også tilgængelige til forskning
    • en standard ultralydsscanning giver dig mulighed for at vurdere den samlede tilstand af de omgivende væv, inkl. tilstødende knoglestrukturer
    • små tilbagevendende knuder efter fjernelse af tumor, praktisk taget ikke visualiseret ved røntgenundersøgelse på baggrund af muskler og postoperative ændringer, er ret tydelige ved ultralyd
    • med små tumorstørrelser, i de fleste tilfælde er ultralydsdata (under hensyntagen til den morfologiske konklusion) tilstrækkelige til planlægning af behandlingstaktik, herunder operation
    • ekkografisk kontrol betragtes som en af ​​de mest effektive, når man udfører perkutan biopsi: på samme tid, især ved brug af elastografi, er det muligt at vælge det mest tætte område uden for forfaldszonerne, nekrose i tumorstrukturen
  • Tumorens natur med ultralyd kan bedømmes efter
    • konturernes tilstand
    • ekkogenicitet
    • grad af strukturhomogenitet
    • vaskularisering
  • Hovedsymptomet på basis af hvilket en tumor antages ved ultralyd er tilstedeværelsen i muskellaget (de fleste sarkomer udvikler sig i det) af en nodulær hypoechoisk heterogen dannelse (diagnose primært ved visualisering af nodulær dannelse med undtagelse af godartede vaskulære tumorer)
  • I nogle tilfælde kan ultralydsdata bruges til at bedømme tumorens histogenese - især:
    • med lipomer:
      • normalt homogen
      • ofte lidt mere ekkogen end omkringliggende fedt eller isoechoic
    • med hæmangiomer:
      • heterogent ekkogen på grund af de forskellige tætheder af deres bestanddele
      • flebolitis kan ses, øget blodgennemstrømning
    • formodentlig med neuromer:
      • veldefinerede hypoechoiske fusiformknudepunkter langs nerven
        • med let dorsal forstærkning
        • kan spores ved polerne i dannelsen af ​​en nervestamme-cyster (fra ikke-neoplastiske ændringer)
      • lymfeknuder:
        • hypoechoic og anechoic med dorsal forstærkning
  • Med ultralyd kan man tale om tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i blødt væv:
    • på visualisering af nodulær dannelse (primært på dette grundlag som den vigtigste i differentiering af tumor- og ikke-tumorændringer i blødt væv generelt) under hensyntagen til dets lokalisering af en hypoechoisk og heterogen struktur, ofte med tilstedeværelsen af ​​henfaldsområder med udtalt vaskularisering i farvedoppler-kortlægning. Den morfologiske tilknytning af tumoren (primært en ondartet tumor) ifølge ultralydsdata kan kun antages
  • Når ekkografi (inden for ultralydsundersøgelsesmetoden) altid anbefales en integreret tilgang, skal der anvendes forskellige sensorer. inklusive højfrekvens (mindst 5 MHz)

  • Tumorformationer og ikke-neoplastiske formationer, som er nemmest at skelne efter ekkografidata
  • Lipom, liposarkom (mere ikke-lineær heterogenitet), gammelt ar (med skygge), hæmangiom (vaskulære strukturer på en hyperekoisk baggrund)
  • Typisk med forskellige striber - korrekt arkitektonik
  • Sammenligning af symmetriske områder af blødt væv hjælper med diagnosen af ​​sådanne lipomer.
  • Dopplerbillede af lipomer - dårlig
  • Ved afbildning af kar i en tumor - tilstedeværelsen af ​​lavamplitudespektre
  • Når du bruger vasoaktive lægemidler (nitromazi), svarer vaskulære spektre: forskydninger af en eller flere blodgennemstrømningsindikatorer med 3% eller mere
  • Blodstrømningsrespons i et andet kar - i området med tumorens vaskulære pedikel
  • Elastografi viser lave stivhedsværdier. På elastogrammer er diffuse lipomer mere tydeligt kontureret i sammenligning med EG i grå skala
  • Liposarkomer - bortset fra delvis hyperekogenicitet ser vi i deres ultralydsbillede det modsatte af lipomas
  • I stærkt differentierede liposarkomer - ikke-lineære hypoechoiske områder, der er tættere på elastografi
  • Højere blodgennemstrømningshastigheder mere varierede vaskulære spektre
  • Når du bruger vasoaktive lægemidler (nitromazi) - normalt mindre udtalt respons af vaskulære spektre: der er ingen forskydninger i blodgennemstrømningsindikatorer eller mindre end 3% af den oprindelige værdi
  • Godartede vaskulære tumorer i blødt væv
    • vaskulære strukturer er synlige på en hyperekoisk baggrund, eller
    • racemose strukturer
  • Rhabdomyosarkom høj forekomst af henfaldssteder i tumoren
  • Fibroider - meget høj densitet, hvilket resulterer i en høj stivhedskoefficient i elastografi
  • Neurinomer og neurofibromer - mulig hyperekoisk kant, lagdelt struktur
  • Neurosarkom - forlængelse
  • Aneurysmer, falske aneurismer - vi ser en forbindelse med et kar, blodgennemstrømning i formationen
  • Muskelbrud - assisteret af funktionelle tests (bøjning og forlængelse)
  • Organiseret hæmatom - specificeret af dynamikken i dets ekkogenicitet (øges), størrelse (falder), udseendet af en dorsal skygge
  • Åreknuder - vi ser selve den ændrede vene
  • Endometriose - svarende til fibroma, men: kan indeholde væskeindeslutninger og har en lav stivhedskoefficient

Opfylder tankens ekkogenitet,

Hvad er beslægtet med treenigheden i verden

Derefter - strukturer er endimensionelle

Og vi beder omridset: hjælp

Og refleksioner magi -

På væske, ved forkalkning

Angiv - som en guddom.

Og et reflekterende signal -

Elastokonturen gav tydeligt.

Og bleg temperament liposarkom,

Ja, cyster er nærig ekko fattigdom -

Diversificere diff. UZ-com.

Liposarkom fra lipom

Fartøjer, stivhed skelnes,

Og kanten og formens længde

Byaku vil blive eksponeret fra nerven.

Brusk elsker kalk i maven,

Hvilket heller ikke er fremmed

Et kar og blod, der pludselig strømmede ud

Uden et organisk behov.

Sarcomas - dybere,

Metastase klatrer ind i overfladen.

Der er undtagelser, det ved jeg

Lei-, dermo- frem for alt - mere end én gang

Det er måske ikke så let at skelne mellem dem

Ond blanding af blødt væv,

En vaskulær test hjælper med vækst

Afgrænsninger uden børster-.

Tag sensorer og føl dig fri

Høj, lav frekvens

Lav støj, hvor det er uheldig

Hævelsen stod stille!

Hvis noget pludselig er asymmetrisk

Eller observationskommandoer -

Vil hjælpe PNU som lakonisk

Glem ikke andre

Stråler og kliniske stier.

Selvom de er aktive, kære,

Du kan slet ikke komme væk fra dem!

Skønt på mange måder ekkografi

Han vil bevare sit daglige brød -

Ingen plagiering, ingen bedrageri,

Rusler på alle videnskaber inden for granit

Medicinbøger med levering

Normal ultralydsanatomi af indre organer og overfladiske strukturer

Spørgsmålene til normal ultralydsanatomi af abdominale organer, overfladiske organer og strukturer, herunder sjældne undersøgelsesområder: synsorganet, spytkirtlerne, musklerne er bredt dækket. Varianter af normale ultralydsbilleder opnået i traditionel gråskalatilstand samt brug af ultralydsdoppler (farvekortlægning og spektral analyse af blodgennemstrømning).

Ultralyddiagnostik af sygdomme i indre organer og overfladisk placerede strukturer

Patologi af ikke-neoplastisk og neoplastisk karakter af indre og overfladiske organer. Funktionerne ved diagnostik både i den traditionelle B-tilstand og i tilstande til blodgennemstrømningskodning er fremhævet. Bogen indeholder over 800 sonogrammer. Bilagene præsenterer de vigtigste standardprotokoller til ultralydsundersøgelse af forskellige organer.

Ultralyddiagnostik af blødt vævstumorer

Undersøgelsens mål: at forbedre strålingsdiagnosen af ​​tumorer og tumorlignende formationer af blødt væv ved at udføre en kompleks ultralyd. Ultralydssemiotikken af ​​disse sygdomme er beskrevet detaljeret, når de visualiseres i B-tilstand. Den diagnostiske effektivitet ved at studere graden af ​​blodforsyning til forskellige formationer ved hjælp af Doppler-ultralyd er vist.

Livmoderfibrom: symptomer og behandling

Livmoderfibrom er en godartet neoplasma, som inkluderer bindevæv. Tumorlegemet i diameter kan nå tredive centimeter. Ofte er fibroma ikke ondartet, men hos 3% af patienterne gennemgik den degenerationsprocessen til en ondartet tumor.

På trods af den gunstige prognose for behandling af fibroma er mange kvinder bange for denne diagnose, fordi fibroid i mange år blev fjernet sammen med livmoderen. Denne metode til at håndtere sygdommen fratog en kvinde muligheden for at føde et barn. Hvis en kvindes organ ikke blev amputeret for at bevare hendes fertilitet, og efter et stykke tid var der et tilbagefald, fjernes livmoderen.

Moderne behandlingsmetoder, især hvis den startes i de tidlige stadier af sygdommens manifestation, kan påvirke udviklingen af ​​tumoren og forhindre dens malignitet..

Udviklingsårsager

Årsagerne til fibroid tumorer i livmoderen er ikke præcist formuleret, men der er noteret en sammenhæng mellem dens forekomst med hormonelle udsving og arvelighed..

Så piger lider ikke af fibromer før puberteten og kvinder i overgangsalderen, og hvis det opdages i sidstnævnte, eksisterede det sandsynligvis før overgangsalderen og var asymptomatisk. Under graviditet kan tumorvækst stige, og efter fødslen vender fibroma tilbage til sin oprindelige størrelse. Denne kendsgerning taler også om den utvivlsomme rolle, som den kvindelige krops hormoner spiller i udviklingen af ​​sygdommen..

Blandt de disponerende faktorer er:

  1. Sen dannelse af menstruationsfunktion;
  2. Hyppige aborter og intrauterine manipulationer;
  3. Fravær af fødsel i en alder af 30 år
  4. Langvarig og ukontrolleret anvendelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler indeholdende en østrogen komponent;
  5. Kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne;
  6. Andre organers patologi - fedme, diabetes, hypertension osv..

Normalt vokser fibroma i form af en enkelt tæt knude - nodens form af tumoren, selvom diffus vækst i tykkelsen af ​​livmodervæggen også er mulig. Størrelsen spænder fra et par millimeter til 2-3 cm, men den kan være større - op til 20 cm i diameter.

Fibroma og fibroids: hvad er forskellen?

De nationale retningslinjer for gynækologer definerer fibromer som et godartet hormonfølsomt proliferat, der består af unormale celler i livmoderen. Myoma, leiomyoma, fibroids - alle disse udtryk erklæres som synonymer. I den internationale klassificering af sygdomme går fibroider og fibroider sammen under koden D25. I klinisk praksis er nogen af ​​disse vilkår tilladt. For nemheds skyld er det muligt at betegne alle sådanne uterine formationer som leiomyofibromer.

Den eneste forskel mellem fibroider og fibroids er sammensætningen af ​​tumorceller. Betinget kan neoplasmer opdeles i tre grupper:

  • Myoma er en tumor, der hovedsagelig består af muskelceller;
  • Fibroider - en formation, hvor muskel og bindevæv er til stede i omtrent lige store mængder (eller endda med en overvejelse af sidstnævnte);
  • Fibroma - en knude af bindevævsceller.

Alle disse finesser er kun vigtige for en histolog, der studerer en mikropreparation under et mikroskop. Faktisk kan tumortypen kun bestemmes, efter at den er blevet fjernet og undersøgt i laboratoriet. Mens neoplasma er i livmoderen, betyder dets struktur ikke rigtig noget for lægen. Principperne for diagnose og behandlingsregime for fibroids og fibroids adskiller sig ikke signifikant..

Det antages, at en knude med overvejende bindevæv er mindre modtagelig for konservativ behandling og ofte degenererer til en ondartet tumor, men der er ikke opnået pålidelige statistiske data om dette problem..

Klassifikation

Af nodens placering skelnes mellem følgende muligheder:

  • Submukøs eller submukøs - vokser fra myometrium mod livmoderhulen;
  • Interstitiel eller intramural - lokaliseret udelukkende i tykkelsen af ​​muskellaget;
  • Subserøs - når den ydre skal af livmoderen;
  • Intraligamentary - placeret mellem livmorens ledbånd.

Fibroider i kroppen og livmoderhalsen skelnes særligt. Sidstnævnte kræver obligatorisk fjernelse i reproduktiv alder, da de interfererer med undfangelse og bæring af fosteret og kan forstyrre naturlig fødsel.

Peduncular fibroids fortjener særlig opmærksomhed. En sådan tumor er placeret uden for livmoderen og er kun forbundet med den med et tyndt ben. Det er en type subserøs fibroma. Ved den første undersøgelse kan det forveksles med en forstørret æggestok eller en tumor i vedhængene.

I sjældne tilfælde afslører undersøgelse en anden type subserøst myom - parasitisk. Knuden knytter sig til tilstødende organer og modtager strøm fra dem. Diagnosen er vanskelig på grund af det atypiske kliniske billede. Ofte kræves laparoskopi, CT eller MR for at detektere en sådan tumor..

Følgende typer af livmoderfibre skelnes efter størrelse:

  • Klinisk ubetydelig - op til 2 cm;
  • Små størrelser - op til 2,5 cm eller 5 uger (i forhold til stigningen i livmoderen)
  • Medium - op til 5 cm eller 12 uger;
  • Store størrelser - over 5 cm eller 12 uger.

Du kan se, hvordan livmoderfibroma ser ud på billedet.

Symptomer

På et tidligt stadium af udvikling af noder er der ingen tegn. De vigtigste symptomer vises, når størrelsen på livmoderfibroid når 5 cm eller mere.

  1. Cyklusforstyrrelser. Et af de første tegn på sygdommen er starten på menstruationsforstyrrelser: menstruation bliver rigelig og smertefuld. Dette skyldes det faktum, at tumorvækst bidrager til den patologiske spredning af endometrium. Med en stigning i knudepunkterne reduceres livmodertonen, dens kontraktilitet, hvilket medfører, at menstruationen bliver længere og uregelmæssig, intermenstruel livmoderblødning opstår.
  2. Blødende. De kan forekomme som et resultat af menstruationsforstyrrelser og som et resultat af skade på tumoren. Overflødigt blodtab fører til symptomer på anæmi (svimmelhed, svaghed, besvimelse, uregelmæssig hjerterytme).
  3. Smerter i underlivet og lænden. Vridning af benet, dets adskillelse, kompression af nerveender og dårlig cirkulation fører til svære mavesmerter, der ikke er forbundet med menstruationens begyndelse. Lokalisering af smerte afhænger som regel af placeringen af ​​livmoderfibroidnoder. I nærvær af subserøse og interstitielle tumorer er der en trækkende smerte i skamområdet og i nedre del af ryggen, som er forbundet med strækning af livmodervæggen og bughinden. Submukøs fibroma er kendetegnet ved forekomsten af ​​krampagtige smerter i underlivet, forværret under menstruation, udstråling til blæren og endetarmen.
  4. Knude fødsel. Stor submucøs fibroma i livmoderen gennem livmoderhalsen ud i skeden, hvilket fører til brud på tumoren og svær blødning. Smerter og betændelse opstår.
  5. Indvirkning på bækkenorganerne. Tumorets tryk på blæren manifesteres ved vandladningsbesvær. En inflammatorisk proces opstår, der kan sprede sig til nyrerne. Der kan være en stigning i temperaturen, udseendet af pus i urinen. Hvis knudepunktet er på bagvæggen, trykker det på endetarmen. Dette forårsager flatulens og forstoppelse..

Graviditet med fibromer

Er livmoderfibrom farlig under graviditet? Det er vanskeligt at besvare utvetydigt. Som allerede nævnt er der problemer med undfangelse og implantation i nærværelse af denne sygdom. Hvis tumorens størrelse er lille, fortsætter graviditet som regel uden komplikationer. Men livmoderfibre kan øges under graviditet, selvom det efter fødslen vender tilbage til sin oprindelige størrelse.

Fibroid tumorer af betydelig størrelse, især submukøse tumorer, påvirker graviditetsforløbet negativt. Knuden optager det meste af livmoderhulen, hvilket ikke tillader fosteret at udvikle sig fuldt ud. Hvis størrelsen på livmoderfibroid er 10 uger eller mere, er der stor sandsynlighed for sent abort eller for tidlig fødsel..

Derudover bidrager store knuder til forkert justering af fosteret, hvilket komplicerer både graviditet og fødsel. Med tumorens cervikale placering oprettes en hindring for føtalhovedets fødsel, og risikoen for blødning under fødslen øges. Derfor med store tumorer slutter graviditet som regel med en operativ fødsel..

Diagnostik

Diagnostiske tiltag inkluderer en indledende undersøgelse af patienten; glem ikke vigtigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​ledsagende gynækologiske sygdomme. Derefter udføres følgende diagnostiske metoder for at bekræfte diagnosen:

  1. Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af bækkenområdet og bughulen kan mulige tumorprocesser identificeres. Om nødvendigt udføres transvaginal diagnostik. Dette er nødvendigt for at overveje placeringen af ​​fibroidnoden..
  2. Ultralyd af livmoderhulen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​fibroma, antallet af knuder, størrelse. Denne metode bestemmer andre endometriepatologier..
  3. Ved hjælp af et specielt instrument, der er rettet ind i livmoderhulen, udføres en biopsi.
  4. Et specielt kamera placeres gennem livmoderhalskanalen ind i livmoderen, og der udføres en undersøgelse.
  5. Et specielt stof til røntgenkontrastundersøgelse injiceres i livmoderen og rørene. Dette giver dig mulighed for at se konturerne af de indre organer..
  6. Dopplerundersøgelse hjælper med at undersøge fibromatøse noder og især integriteten af ​​deres kar. Behovet for proceduren opstår inden embolisering. Dette er navnet på den moderne metode til fjernelse af en tumor uden operation ved at blokere blodgennemstrømningen.
  7. MR udføres med dannelsen af ​​en imponerende fibroma, når der er risiko for, at tumoren bliver til en ondartet form.
  8. Laparoskopisk undersøgelse - en procedure, hvor specielle kirurgiske instrumenter indsættes gennem små huller.

Undertiden diagnosticeres livmoderfibroma under graviditet. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i denne periode skaber et betydeligt antal problemer for moderens krop og fosteret. Der er en risiko for for tidlig afbrydelse af graviditeten, placentainsufficiens, setmodning i setet kan udvikle sig.

Uterine fibroids og graviditet er ikke altid kompatible. Denne lidelse er farlig under fødslen med et kompliceret forløb af processen, brud på livmodervæggen, blødning kan forekomme. I de fleste tilfælde gennemgår kvinder i arbejde med en sådan diagnose kejsersnit, fordi barnets naturlige passage gennem fødselskanalen er umulig..

Behandling af uterine fibromer

For at besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler uterine fibromer, skal du vide dets størrelse og placering. Derudover afhænger behandlingstaktikken af ​​sygdommens symptomer, patientens alder, ønsket om at få et barn i fremtiden og den generelle sundhedstilstand.

Mange kvinder har ikke brug for fibromabehandling. Dette er muligt med en lille tumor, ingen symptomer eller efter overgangsalderen. Hvis fibroma forårsager livmoderblødning, kan det være nødvendigt at skrabe i livmoderhulen. Derudover kan sådan blødning elimineres med medicin..

Observation af en gynækolog er nødvendig for at bestemme fibromers størrelse og vækst samt for at sikre, at processen er godartet. Observation årligt er normalt tilstrækkelig. Hvis en kvinde har uregelmæssig blødning eller smerte, ordineres hun kontrolundersøgelser mindst en gang hver 6. måned.

Konservativ behandling

Medicinsk behandling af livmoderfibre uden operation ordineres, når mindre blødning eller mavesmerter opstår, hvis knudens størrelse ikke overstiger 3 cm i diameter. Det kan omfatte et eller flere af følgende lægemidler:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen), som har smertestillende virkning.
  2. Orale svangerskabsforebyggende midler for at reducere mængden af ​​blod, der går tabt under menstruationen og lindre smerter.
  3. Det antihormonelle lægemiddel Mifepriston ordineres for at reducere størrelsen af ​​fibromer før operationen. Det reducerer intensiteten af ​​smerte i bækkenområdet og lænden, normaliserer vandladning. Bivirkninger er også forbundet med undertrykkelse af østrogenproduktion. Lægemidlet forårsager også abort, så det skal bruges med ekstrem forsigtighed hos patienter, der planlægger en graviditet..
  4. Gonadotropinfrigivende hormonagonister er lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​østrogen i hypofysen. Et fald i østrogenniveauer fører til et fald i størrelsen af ​​fibromer. Denne type medicin bruges ofte som forberedelse til operation for at reducere størrelsen på knuden og reducere blodtab. Inden for 3 måneder efter indtagelse af disse lægemidler reduceres fibroma 2 gange. Imidlertid udvikler en kvinde med et langt behandlingsforløb symptomer på østrogenmangel, der minder om overgangsalderen: hedeture, skrøbelighed i knogler, tør vaginal tørhed.
  5. Lægemidlet Danazol forårsager en fuldstændig ophør af livmoderblødning, det vil sige kunstig overgangsalder. Det er et mandligt kønshormon (androgen). Det har alvorlige bivirkninger, herunder vægtøgning, muskelkramper, mindre bryster, acne, uønsket hårvækst, fedtet hud, humørsvingninger og depression, nedsat godt kolesterol og tegn på leverdysfunktion..

Når du bruger de sidste tre grupper af stoffer, stopper menstruationen. Behandling af livmoderfibre med overgangsalderen fører til, at menstruationen ikke længere genoptages. Hos unge kvinder anvendes efterfølgende kombinerede østrogen-progestationsmidler til at gendanne cyklussen..

Hvis patienten ikke planlægger at blive gravid i den nærmeste fremtid for at genoprette den hormonelle baggrund, kan hun blive tilbudt installationen af ​​en Mirena-spiral, som giver en prævention og lokal frigivelse af gestagener. For kvinder, der ryger, især over 35 år og har risiko for trombose, anbefales det præventionsmiddel Charosetta..

Kirurgi

Operationen i tilfælde af uterine fibromer udføres i følgende situationer:

  • stor fibroma (mere end 12 uger)
  • en hurtig stigning i livmoderstørrelsen (med 4 eller flere uger om året)
  • manglende konservativ behandling
  • alvorlige symptomer (smerte, blødning, der fører til anæmi, forstyrrelse af tilstødende organer);
  • underernæring (nekrose) af knuden
  • subserøs knude på pedicle og i tilfælde af torsion - en nødoperation;
  • submukøs placering af fibroid knude, den "spirende" knude;
  • cervikal placering af fibromer;
  • endometriehyperplasi, adenomyose eller andre tumorer i kønsorganerne på baggrund af uterine fibromer.

Hvad der vil være kirurgisk behandling afhænger primært af placeringen af ​​fibroid knude og af tumorens egenskaber. Kvindens ønske om at opretholde reproduktionsfunktionen og tilstedeværelsen af ​​samtidig gynækologisk patologi tages også i betragtning. Tilstedeværelsen af ​​uterine fibromer betyder ikke altid fjernelse af organet.

Som regel udføres sparsomme minimalt invasive operationer:

  1. Transhysteroskopisk myomektomi. En lignende kirurgisk indgreb udføres med submucous lokalisering af fibroid knude. Dens mekaniske fjernelse (skrue ud), elektrokirurgisk eller laserfjerning er mulig.
  2. Laparoskopisk myomektomi. Subserøse og intramurale fibroider fjernes ved laparoskopisk tilgang. I tilfælde af placeringen af ​​knudepunktet eller knudepunkterne i myometriumets tykkelse er de enukleret (eksfolieret) fra muskelvæggen, og i tilfælde af en subserøs knude fjernes formationen sammen med benet. En sådan operation giver dig mulighed for at bevare livmoderen, hvilket er især vigtigt for kvinder i den fødedygtige alder (ikke kun menstruation bevares, men også evnen til at bære en graviditet).
  3. Embolisering af livmoderarterierne. Essensen af ​​operationen er at injicere stoffer i livmoderarterierne (stykker af en svamp lavet af gelatine eller partikler af polyvinylalkohol), der forstyrrer blodgennemstrømningen i arterierne, hvilket fører til deres okklusion (lukning) og ophør af knudens vækst.

Radikal kirurgisk behandling består i fjernelse af livmoderen - hysterektomi og udføres til patienter med flere og store fibromer, og som ikke ønsker at bevare den reproduktive funktion.

Behandling med folkemedicin

Nogle eksperter bekræfter, at fiberformationer kan helbredes ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter. Til dette formål anvendes forskellige alkoholiske tinkturer, naturlægemidler, afkog osv..

Men sådan behandling er kun tilladt efter kvalificeret lægehjælp og godkendelse af en gynækolog.

Ellers kan du i stedet for behandling provokere udviklingen af ​​komplikationer for at eliminere, hvilken patient bliver nødt til at fjerne livmoderen.

Hvorfor livmoderfibroma er farligt?

Hvis fibroid har et ben, er faren dets vridning. Når knuden øges i størrelse, kan benet vrides og klemmes. Dette ledsages af svær skarp smerte, blødning og knude nekrose. Der udvikles symptomer på en "akut mave". Symptomer på nekrose er smerte, feber, ømhed i knuden.

Fibromer med svær blødning forårsager jernmangelanæmi. Typiske symptomer på anæmi: svaghed, svimmelhed, bleghed og tørhed i huden.

Under graviditet forårsager en stor fibroid en unormal position af fosteret, hvilket komplicerer graviditetsforløbet. Sådanne neoplasmer bliver årsagen til systematiske aborter, abort og for tidlig fødsel. Livmoderhalsens fibrom forhindrer barnet i at passere gennem fødselskanalen.

Forebyggelse

Det er nødvendigt at forhindre inflammatoriske sygdomme i den reproduktive sfære, dette kræver:

  • overvåg din krops hormonelle baggrund,
  • brug prævention for at undgå abort,
  • under samleje skal du undgå infektion med både en banal mikroflora og en specifik, der forårsager seksuelt overførte sygdomme,
  • regelmæssigt undersøgt af en gynækolog.

Disse enkle foranstaltninger vil sænke din risiko for at udvikle fibromer.

En lille fibroma kan ikke fjernes, det maksimale er at afbryde processen og kontrollere kroppens tilstand. Lægen og jeg besluttede at opgive operationen og se, hvordan kroppen ville opføre sig under terapeutiske og profylaktiske tiltag. Jeg tager urtemedicin indole forte, kvinders vitaminer og te. Ved ultralyd er alt i orden, ingen udvikling af neoplasma.

Artikler Om Leukæmi