Lungfibrose er en sygdom, der involverer tilstedeværelsen af ​​et arvæv i lungerne, der forstyrrer vejrtrækningsfunktionen. Fibrose sænker vævets elasticitet, hvilket gør det vanskeligere for ilt at passere gennem alveolerne (boblerne hvor luft kommer i kontakt med blod). En sådan sygdom involverer udskiftning af det sædvanlige lungevæv med bindevæv. Den omvendte proces med regenerering af bindevæv tilbage i lungen er ikke mulig, derfor vil patienten ikke være i stand til at komme sig fuldstændigt, men det er stadig muligt at forbedre patientens livskvalitet.

Årsagerne til sygdommen

Fiberændringer forekommer af følgende grunde:

  • tilstedeværelsen af ​​langvarige infektionssygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​allergier
  • konsekvenserne af strålingseksponering på menneskelige organer
  • sygdomme af granulomatøs type;
  • langvarig indånding af støv.

En lokal type lidelse, der påvirker et bestemt område, kan udvikle sig asymptomatisk, og i alvorlige stadier vil både lokal og diffus fibrose i lungerødderne og deres andre dele helt sikkert føle sig med sådanne levende symptomer:

  • dyspnø. I den indledende fase af diffus fibrose vises det først efter fysisk anstrengelse, men senere begynder det at hjemsøge patienten selv i hvile;
  • tilstedeværelsen af ​​hoste. Først kan hosten være tør, men efter et stykke tid ledsages den af ​​sputum;
  • brystsmerter;
  • tilstedeværelsen af ​​hvæsen i lungerne
  • øget svedtendens
  • cyanose (oftest på slimhinden i munden og fingrene).

Apikal lungefibrose kan forårsage:

  • deformation af fingrene (fortykkelse af neglen og selve fingrene);
  • øget åndenød
  • øget puls
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal ødem på benene;
  • hævelse af venerne i nakken
  • tilstedeværelsen af ​​smerter i brystområdet
  • svaghed og manglende evne til at udøve.

Disse symptomer vises som regel på senere stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces..

Sygdomme forbundet med fibrose

En alvorlig type lidelse, der bidrager til omdannelsen af ​​almindeligt lungevæv til bindevæv, kan udvikle sig på baggrund af:

  • alveolitis, hvis symptom er åndedrætssvigt. Er en forløber for sygdommen;
  • asbestose (en sygdom, der manifesterer sig på grund af hyppig kontakt med støv fra asbest);
  • mykoser i lungerne (svampeskader på væv hos patienter med svag immunitet);
  • diabetes mellitus;
  • lungeskader;
  • tuberkulose i lungerne (en infektiøs sygdomstype, der udvikler sig på grund af eksponering for lungerne af mycobakterier).

Ofte udvikler patienter hilar fibrose. "Grundlaget" for dets progression i de fleste kliniske situationer er kronisk bronkitis. I de tidlige stadier er sygdommen næsten asymptomatisk, men efterhånden som den skrider frem, bliver symptomerne mere markante. Bindevævet vokser, hvilket fører til nedsat lungefunktion. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde at behandle den, så der ikke opstår mere alvorlige komplikationer..

Former af sygdommen

Lungfibrose kan være:

  • ensidig (påvirker en lunge)
  • bilateral (påvirker begge lunger).

Ifølge lokaliseringen af ​​forekomsten er sygdommen også opdelt i:

  • fokal fibrose (læsion i et lille område)
  • total fibrose (komplet lungeskade).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​udvikling er sygdommen opdelt i:

  • pneumofibrose i lungerne. Det er en spredning af bindevæv, der veksler med områder af lungevæv;
  • skrumpelever. Det er en komplet vævsudskiftning, som forårsager problemer i lungekarrene og deformation af bronkierne;
  • sklerose. Det udtrykkes i den komplette udskiftning af bindevæv i lungevævet, hvilket får organet til at forsegle.

Ifølge årsagen til udseendet skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  • støvfibrose, som normalt forekommer hos repræsentanter for visse erhverv, der er tvunget til at komme i kontakt med støv (silikose, asbestose);
  • fokal fibrose, der forekommer i bindevævssygdomme (lupus, reumatoid arthritis);
  • efter en infektion
  • idiopatisk lungefibrose. Denne type lidelse forekommer uden nogen åbenbar grund..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vævstransformation, er:

  • eksponering for produktionsfaktorer (patientinhalation af mel, spåner, sand, cementstøv og andre små stoffer);
  • vaskulitis (en inflammatorisk proces, der påvirker blodkarrene);
  • overført tuberkulose eller lungebetændelse. Efter disse sygdomme kan fibrøs-kavernøs lungetuberkulose udvikles. Dette er en farlig patologi, hvor lungevævet i høj grad er påvirket. Det er vigtigt rettidigt at diagnosticere og begynde at behandle fibrocavernøs lungetuberkulose, da der uden tilstrækkelig behandling kan udvikle sig alvorlige komplikationer, der er farlige ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Diagnostik

Det er kun muligt at begynde at behandle en sygdom efter en grundig diagnose. Til dette bruger læger både laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommen, omfanget af læsionen osv..

Den mest effektive diagnostiske metode er udnævnelsen af ​​radiografi. Det hjælper med at identificere patologier i roden og andre områder. For at detektere fibrotiske ændringer i lungerne anvendes også CT i lungerne (computertomografi). Derudover vil lægen ordinere patienten angiopulmonografi, som viser, om der er ændringer i blodkarene (indsnævring eller udvidelse af grenene på karene).

Fiber-kavernøs lungefibrose kan også påvises ved hjælp af bronkoskopi eller respiratorisk funktionsanalyse. Som et resultat af analysen er det muligt at bestemme åndedrætsfrekvensen, indåndingsvolumen og luftledningsevne i bronkierne..

Hvordan man behandler en sygdom

Behandling af lungefibrose bør baseres på:

  • udelukkelse af indflydelse af komponenter, der er skadelige for lys (støv);
  • iltbehandling. I dette tilfælde skal patienten bære en maske, hvori der tilføres ilt;
  • brugen af ​​medicin med et bredt spektrum af handlinger
  • kirurgisk indgreb (fjernelse af det område af lungerne, der er beskadiget af fibrose).

Derudover bruges folkemedicin undertiden til at bekæmpe sygdommen. Læger anerkender ikke officielt alternativ terapi, men i nogle tilfælde tillader de brugen af ​​lægemidler, der er godkendt af dem. For eksempel kan adonis-tinktur med tilsætning af fennikel og karvefrø hjælpe med at genopfylde mængden af ​​ilt. Dette folkemedicin skal insisteres, drænes og drikkes 3 gange om dagen..

Behandlingen af ​​lungefibrose udføres også ved hjælp af specielle øvelser. Åndedrætsøvelser hjælper med at behandle sygdommen. Det sigter mod delvis eller fuldstændig restaurering af orgelet.

Forebyggelse af sygdommen

For ikke at skulle behandle denne alvorlige sygdom, anbefaler læger at følge følgende forebyggende foranstaltninger:

  • undgå stress
  • stop med at ryge;
  • overhold sikkerhedsforanstaltninger under arbejdet
  • gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse.

Fibroma, chondroma, lipoma i lungerne: symptomer, diagnose og behandling

En godartet lungetumor udvikler sig fra unormale celler i deres væv. Det kan variere afhængigt af struktur, placering og størrelse. Blandt godartede svulster er der typer såsom lipom, chondroma og pulmonal fibroma. Artiklen nedenfor fortæller dig, hvordan disse tumorer adskiller sig, og hvorfor de er farlige for menneskers sundhed. På trods af deres godartede kvalitet er neoplasmer en alvorlig patologi, der kræver hurtig behandling. I Moskva udføres behandling af lungetumorsygdomme af høj kvalitet på Yusupov hospitalet.

Chondroma, lipoma, pulmonal fibroma: de største forskelle

Godartede lungetumorer forekommer med samme frekvens hos kvinder og mænd. Oftest opdages de i en ung alder. De adskiller sig i struktur og lokalisering. Godartede svulster dannes af stærkt differentierede celler, der har en struktur, der ligner raske celler. De vigtigste forskelle mellem godartede og ondartede tumorer er:

  • Relativ langsom vækst
  • De ødelægger ikke tilstødende væv;
  • Mangel på metastase.

Afhængig af lokaliseringen af ​​tumoren er der centrale og perifere. De centrale vokser normalt fra de store bronkier og de perifere - fra væggene i de små bronkier og tilstødende væv. Perifere tumorer er statistisk mere almindelige end centrale.

Et andet særpræg ved neoplasmer er deres struktur. Afhængigt af typen af ​​celler, hvorfra de dannes, er der:

  • Fibroider;
  • Kondroer;
  • Lipomas.

Fibroma består af bindevævsceller. Det påvirker højre og venstre lunger med samme frekvens. I gennemsnit er dens størrelse 2-3 cm i diameter, men i avancerede tilfælde kan den nå gigantiske proportioner. Lungefibroma ligner en tæt knude med en velformet kapsel med en glat overflade.

Chondroma består af elementer i det embryonale væv (brusk, fedtlag, kirtler, glatte muskelfibre, lymfoide væv). Den hyppigst bemærkede perifere lokalisering med vækst i tykkelsen af ​​lungevævet. Chondroma er kendetegnet ved langsom vækst, det manifesterer sig muligvis ikke i årevis. Tumoren har ikke en kapsel, den har en rund form, en glat overflade. Chondroma er klart adskilt fra det omgivende væv.

Lipoma er en neoplasma af fedtceller, der er adskilt af bindevævssepta. I lungerne er denne type tumor ret sjælden. Har hovedsagelig en central placering. Tumorvækst er langsom. Lipoma har en udtalt kapsel med elastisk konsistens, den har en afrundet form.

Godartet lungetumor: symptomer

Oftest er patologien asymptomatisk og kan opdages ved en tilfældighed. Kliniske manifestationer opstår, når tumoren bliver stor og begynder at forstyrre luftvejene.

Store tumorer med perifer lokalisering kan nå brystet eller membranen og forårsage lokal smerte, smerter, der kan forveksles med hjertesvigt, åndenød. Neoplasma kan presse store bronkier, hvilket begrænser deres åbenhed og også provokere en krænkelse af blodkarernes integritet. Resultatet er hæmoptyse og lungeblødning..

Tumorer for central lokalisering har tre grader af klinisk sværhedsgrad:

  1. Delvis bronchial stenose. På dette stadium er indsnævring af bronchiallumen ubetydelig. Patienten kan have en periodisk hoste (sjældent med hæmoptyse). Den generelle tilstand er normal. På stadium I kan neoplasma ikke påvises ved hjælp af radiografi. Bronkoskopi, bronkografi, computertomografi vil være informativ.
  2. Ventil (ventil) bronchial stenose. På dette stadium klemmer tumoren det meste af bronkiallumen, hvilket fremkalder ventil eller ventilstenose. Ventilstenose er kendetegnet ved delvis åbning af bronchus lumen ved inspiration og lukning ved udløb. I det område af lungen, hvor stenosen er opstået, begynder ekspiratorisk emfysem at udvikle sig. Som et resultat af utilstrækkelig ventilation akkumuleres slim og blod, hvilket fremkalder en inflammatorisk proces. Patienten har feber, hoste med slim eller blod, smerter i brystet, generel svaghed.
  3. Bronchus okklusion. Tumoren blokerer fuldstændigt bronkusens lumen. I dette område begynder suppuration og vævsnekrose at udvikle sig. Sårligheden af ​​læsionen afhænger af tumorvolumenet og størrelsen af ​​det berørte område. Patienten har en høj temperatur, hoste med purulent udledning og blod, angreb af kvælning, utilpashed.

Chondroma, lipoma, pulmonal fibroma: differentiel diagnose

For at identificere tumoren og bestemme dens art ordineres instrumentelle forskningsmetoder. De giver dig mulighed for at finde ud af typen af ​​neoplasma og skelne den fra andre tumorer, herunder ondartede. Blandt de mest informative diagnostiske metoder er:

  • Røntgen;
  • CT-scanning;
  • Bronkoskopi med yderligere cytologisk undersøgelse af tumorprøven;
  • Transthoracisk aspiration eller punkteringsbiopsi i lungerne;
  • Thorakoskopi med biopsi.

Chondroma, lipoma, pulmonal fibroma: behandling

Alle godartede tumorer er underlagt kirurgisk behandling, da en stigning i deres størrelse kan føre til alvorlige komplikationer (lungeblødning, pneumofibrose, abscess lungebetændelse, atelektase, bronkiektase). Kirurgisk fjernelse af en godartet tumor udføres normalt ved thoracoscopy eller endoscopy.

Operationen udføres af brystkirurger. Mængden af ​​operation afhænger af tumorens størrelse og omfanget af det involverede væv. Jo tidligere neoplasma blev påvist, jo mindre væv fjernes under operationen, og jo mere gunstig er prognosen..

Lipoma, fibroma, lungekondrom: behandling i Moskva

Det tværfaglige medicinske center "Yusupov Hospital" er specialiseret i diagnose og behandling af godartede og ondartede tumorer i forskellige systemorganer, herunder lungerne. Også på hospitalet kan du gennemgå rehabilitering for at normalisere tilstanden efter kompleks behandling..

Yusupov-hospitalet er bekvemt placeret ikke langt fra centrum af Moskva på Nagornaya-gaden, hus 17, bygning 6, som kan nås med privat eller offentlig transport. Hospitalet har også en ambulancetjeneste, så i nødsituationer vil patienten blive leveret til det medicinske anlæg hurtigst muligt..

På Yusupov hospitalet er der en polyklinisk afdeling og et hospital, hvor patienter vil blive behandlet. For hovedterapien af ​​terapien på hospitalet skabes alle betingelser for et behageligt ophold. Kamrene er udstyret med det nødvendige udstyr, møbler, sanitetsrum. Patienter får håndklæder, morgenkåber, personlige hygiejneartikler, så det er nok at kun tage personlige ting med sig.

Til diagnose og behandling af tumorsygdomme bruger Yusupov hospitalet udstyr med høj præcision fra verdensproducenter. Kirurgisk fjernelse af svulster udføres på basis af et bredt netværk af partnerhospitaler med de bedste kirurger i Moskva. I fremtiden forsynes patienten med fuldgyldig lægehjælp på hospitalet i Yusupov hospital.

Erfarne læger bruger evidensbaseret medicin for at få det bedste behandlingsresultat. Læger forbedrer konstant deres viden og udveksler erfaringer med deres kolleger fra de bedste indenlandske og udenlandske tumorbehandlingscentre.

Høj kvalifikation af læger såvel som moderne udstyr fra klinikken gør det muligt at opnå maksimale resultater i behandlingen af ​​tumorformationer.

Lungefibrose

Forfatter af materialet

Beskrivelse

Lungefibrose er en proces, der er kendetegnet ved udskiftning af fibrøst (cicatricial) lungevæv, som ledsages af nedsat åndedrætsfunktion.

Takket være vores lunges arbejde er blodet mættet med ilt, der er nødvendigt til energiforbrug, samt frigivelse af kuldioxid, der dannes som et biprodukt i løbet af cellelivet. Udviklingen af ​​lungefibrose fører til et fald i volumenet af normalt fungerende lungevæv, som et resultat, at vejrtrækningseffektiviteten falder.

Udskiftning af lungevæv med bindevæv kan forekomme både i en lunge og i begge på samme tid. Afhængigt af dette skelnes der ved ensidig og bilateral fibrose. Derudover er lungefibrose opdelt i fokal, hvor et lille område af lungevæv påvirkes og totalt, hvor den patologiske proces strækker sig til næsten hele lungen..

Årsagerne til udviklingen af ​​lungefibrose er forskellige:

  • åndedrætssygdomme (kronisk bronkitis med broncho-obstruktivt syndrom, lungebetændelse, tuberkulose, kronisk obstruktiv lungesygdom);
  • bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi);
  • virkningen af ​​produktionsfaktorer, der påvirker luftvejene negativt. For eksempel forekommer langvarig inhalation af silikatstøv ved produktion af silicose. Arbejdssygdomme indbefatter også asbestose som følge af inhalation af asbeststøv;
  • langvarig brug af visse lægemidler (antiarytmika, lægemidler, der anvendes til behandling af ondartede tumorer);
  • tilstedeværelsen af ​​vaskulitis (en sygdom ledsaget af betændelse i væggene i blodkarrene);
  • idiopatisk eller primær lungefibrose, hvis nøjagtige årsag ikke er fastslået.

Prognosen for sygdommen er relativt ugunstig, progressionen af ​​den patologiske proces fører til udviklingen af ​​pneumosklerose og derefter cirrose i lungerne, hvilket signifikant reducerer livskvaliteten og kan føre til handicap. Derudover fører denne tilstand til fremkomsten af ​​sådanne formidable komplikationer som kronisk respirationssvigt, pulmonal hypertension, kronisk hjertesvigt. Derfor er det ekstremt vigtigt at kontakte en specialist så tidligt som muligt, som igen vil ordinere det nødvendige udvalg af diagnostiske procedurer og den nødvendige behandling..

Symptomer

Oprindeligt manifesteres lungefibrose ved generel svaghed, nedsat evne til at arbejde og øget træthed. Huden bliver bleg, i nogle tilfælde kan der ses en blålig farvetone. Især observeres cyanose på spidserne af fingre og tæer i området af den nasolabiale trekant ved næsespidsen. Der bemærkes også søvnforstyrrelser, øget søvnighed om dagen og søvnløshed om natten. Nogle patienter klager over vægttab.

Det vigtigste symptom, der reducerer en persons livskvalitet markant, er åndenød. Åndenød er kendetegnet ved en ændring i åndedrætsfrekvensen og dybden, i de fleste tilfælde ledsages den af ​​en følelse af mangel på luft. Oprindeligt ser det ud under fysisk anstrengelse, og efterhånden som processen skrider frem, begynder det at generer personen i en rolig tilstand. Derudover er udseendet af hoste, hovedsageligt af en tør natur, mulig, men i nogle tilfælde bemærkes en våd hoste med frigivelse af en lille mængde viskøst sputum. Sputumets art er slim, sjældnere slimopurulent, hvilket indikerer tilføjelsen af ​​en sekundær infektion.

Processens lange forløb fører til en ændring i formen på fingrene, som kaldes "trommesticksymptom". De terminale falanger af fingrene på hænderne bliver tykkere, får en kolbe-lignende form, neglepladerne har form af timeshænder. Når du trykker på fingeren, er der en følelse af neglepladens bevægelighed, hvilket forklares med en ændring i vævets struktur mellem neglen og den underliggende knogle.

En stor mængde skade på lungevævet og varigheden af ​​processen fører til udvikling af hjertesvigt. Den såkaldte "cor pulmonale" manifesteres af følgende symptomer:

  • ødem, der starter fra fødderne og derefter påvirker ben, lår osv.;
  • progressiv åndenød, som ikke kun opstår med lille fysisk anstrengelse, men også i hvile;
  • hævelse og pulserende halsårer
  • periodisk følelse af ubehag eller smerter i hjerteområdet
  • følelse af hjertebanken eller hjertesvigt.

Diagnostik

Diagnostik begynder med indsamling af klager og sygdomsanamnese. Opmærksomhed henledes på progressiv åndenød, som ikke kun opstår under fysisk aktivitet, men også i en rolig tilstand. Under en samtale med en patient er det vigtigt nøje at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der kan føre til lungefibrose. Især sygdomme i luftvejene er af interesse: lungebetændelse, tuberkulose, kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk bronchitis kompliceret af broncho-obstruktivt syndrom, bronchial astma. Det skal huskes, at ikke kun sygdomme i luftvejene kan føre til lungefibrose, det er derfor nødvendigt at afklare tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi), muligheden for eksponering for industrielle faktorer.

Efter at have talt med patienten fortsætter lægen til en undersøgelse, hvor opmærksomheden henledes på bleg hud, tilstedeværelsen af ​​cyanose, en ændring i form af de terminale falanger af hændernes fingre som trommestikker, hvis nogen. Derefter udføres auskultation (lytning) og percussion (tapping) af lungerne. Med en ubetydelig skade på lungevævet er der ingen specifikke ændringer under auskultation og percussion..

Den næste fase af diagnosen består i udnævnelsen af ​​generelle laboratorietests (komplet blodtal, generel urinanalyse, biokemisk blodprøve), som giver dig mulighed for at vurdere kroppens generelle tilstand. For at bestemme lungernes vitale kapacitet sendes patienten til spirografi. Dette er en slags metode til at vurdere lungernes tilstand ved at måle udåndingsluftens volumen og hastighed. Denne procedure er ikke vanskelig at udføre, kræver ikke indledende speciel forberedelse fra patienten, er absolut smertefri og tager flere minutter. Spirografi giver dig mulighed for at vurdere lungernes funktionelle reserve.

For at visualisere den patologiske proces ordineres en røntgenundersøgelse af brystorganerne, som tillader detektion af ændringer i lungerne. Ændringer findes på begge sider, hovedsageligt i de nedre dele af lungerne. Styrke og deformation af lungemønsteret bemærkes, billedet af den såkaldte "bikagelunge" dannes gradvist, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​ringskygger med en diameter på 3 - 7 mm med vægge op til 3 mm tykke, hvilket ligner en bikagekage. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) giver en mere detaljeret vurdering af lungernes strukturelle tilstand. I alvorlige tilfælde, når ovenstående forskningsmetoder ikke tillader at stille den korrekte diagnose, ty de til lungebiopsi, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​arvæv på det mikroskopiske niveau. Materiale til forskning, nemlig et stykke lungevæv, fjernes under endoskopisk undersøgelse eller under operation. Denne procedure er ret kompliceret i udførelsen og kan føre til forskellige komplikationer, og den anvendes derfor ikke i øjeblikket.

Behandling

Fokal lungefibrose, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke medfører ubehag for patienten, behøver ikke behandling. Ofte detekteres et fokus af fibrose tilfældigt under en profylaktisk røntgenundersøgelse af lungerne. Hvis det opdages, anbefales det at overvåge dynamikken i processen og ikke forsinke at kontakte en specialist i tilfælde af symptomer fra åndedrætssystemet.

Total fibrose kræver udnævnelse af lægemidler med antifibrotisk aktivitet. Brug af disse lægemidler kan reducere spredningen af ​​fibrøst væv, hvilket har en gavnlig virkning på sygdomsforløbet..

Derudover skal du ikke glemme vigtigheden af ​​specielt designet fysisk træning, der giver dig mulighed for så meget som muligt at forbedre lungefunktionen, hvilket resulterer i øget iltmætning i blodet..

For at eliminere iltmangel anvendes iltterapi (iltterapi). Ilt er uundværlig i processen med cellulær respiration, hvilket er nødvendigt for menneskers liv. Ved lungefibrose reduceres iltmætning i blodet betydeligt. For at kompensere for denne tilstand ordineres iltterapikurser. Imidlertid er det også vigtigt at vide, at der ved hyppig brug af rent ilt eller inhalationsblandinger med en høj iltkoncentration kan iltforgiftning udvikle sig. Denne tilstand manifesteres ved mundtørhed, tør hoste, brystsmerter, i nogle tilfælde observeres krampeanfald, hvilket indikerer hypertoksisk hjerneskade. For at forhindre iltforgiftning er det vigtigt nøje at følge de accepterede normer og nøje overvåge ændringen i patientens tilstand under iltterapisessionen.

Hvis ovenstående behandlingsmetoder ikke giver den rette effektivitet, opstår spørgsmålet om lungetransplantation. Der er visse indikationer for en så kompleks operation:

  • et signifikant fald i lungernes vitale kapacitet
  • et fald i lungernes diffuse kapacitet mere end 2 gange;
  • åndedrætssvigt i dekompensationsstadiet.

En sådan løsning på problemet i nogle situationer er den eneste måde at forlænge en persons liv på. Ifølge statistikker forlængede de fleste af de patienter, der gennemgik lungetransplantation, deres liv med 5 eller flere år. Efter en så kompliceret operation skal patienter med jævne mellemrum konsultere en terapeut og pulmonolog. Dette er nødvendigt for at vurdere kroppens generelle tilstand og de transplanterede lunges funktion..

Lægemidler

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af lungefibrose, er:

  • glukokortikoider;
  • cytostatika;
  • antifibre stoffer.

Udnævnelsen af ​​systemiske glukokortikoider (prednison, dexamethason) letter kroppens generelle tilstand. Det menes også, at lægemidler i denne gruppe er i stand til at påvirke udskiftningen af ​​normalt lungevæv med bindevæv og hæmmer denne proces. Der er dog også en negativ side ved at tage glukokortikoider. Ved behandling af fibrose ordineres glukokortikoider i lang tid, i nogle tilfælde kan optagelsesforløbet nå op til 3 måneder. Sådan langvarig brug er farlig for udviklingen af ​​bivirkninger. Disse inkluderer:

  • forhøjet blodtryk, hvilket er særligt farligt for personer, der lider af hypertension. På baggrund af indtagelse af glukokortikoider kan der forekomme resistens over for tidligt valgt antihypertensiv behandling;
  • forværring af mavesår eller sår i tolvfingertarmen
  • osteoporose, hvilket fører til øget skrøbelighed af knogler;
  • stigning i kropsvægt
  • hyperglykæmi. Derfor, mens du tager glukokortikoider, er det vigtigt at overvåge dit blodsukkerniveau. Der bør lægges særlig vægt på mennesker med diabetes.

Udseendet af de anførte symptomer er grunden til at kontakte den behandlende læge, som til gengæld enten justerer doseringen af ​​lægemidlet eller annullerer det.

Anvendelsen af ​​cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid) ledsages også af nogle bivirkninger: gonadernes funktion forstyrres, hæmatopoiesis undertrykkes, uønskede virkninger fra mave-tarmkanalen, nefro- og hepatotoksicitet observeres. Det mest blide lægemiddel i denne gruppe er azathioprin. Dette lægemiddel er i stand til at blokere celledeling og degeneration af væv i fibrøst væv, hvilket har en væsentlig rolle i behandlingen af ​​lungefibrose. Brug af lægemidlet er strengt forbudt under graviditet og amning, det er også uønsket i tilfælde af eksisterende nyre- eller leverinsufficiens.

Colchicine tilhører også antifibrotiske lægemidler, som er i stand til at hæmme produktionen af ​​fibronectin. Ved langvarig brug kan du finde et billede af myelosuppression, det vil sige et fald i leukocytter i blodet, og trombocytopeni (fald i blodplader), midlertidig alopeci, myopati, perifer neuritis osv. Er ikke ualmindelige tilfælde. Lægemidlet er kontraindiceret i svær lever- og nyredysfunktion kardiovaskulær patologi, purulente infektioner, graviditet og amning. I alle andre tilfælde er brugen af ​​stoffet berettiget.

Folkemedicin

Først og fremmest bør der træffes foranstaltninger til at forhindre udvikling af lungefibrose. I mange tilfælde er lungefibrose forårsaget af sygdomme i åndedrætsorganerne, især lungebetændelse, som kan føre til udskiftning af lungevæv med bindevæv i fravær af behandling, selvudtagelse af antibiotikabehandling af patienten og ikke efter lægens anbefalinger. Derfor er det yderst vigtigt, når de første symptomer på sygdommen dukker op, ikke at forsømme din tilstand, men at konsultere en specialist og nøje følge hans instruktioner. Derudover kan sygdomme som kronisk bronkitis med fænomenet bronchial obstruktion, bronchiectasis i lungerne, kronisk obstruktiv lungesygdom med en lang procesforløb også føre til udvikling af fibrose. I betragtning af dette er det vigtigt at undgå faktorer, hvis indvirkning på kroppen fører til en forværring af processen. Til samme formål anbefales årlig influenzavaccination. Mennesker, der er tvunget til at bruge antiarytmika i lang tid, skal være opmærksomme på starten af ​​åndedrætssymptomer. Hvis de findes, skal du straks søge hjælp fra en læge, og det anbefales også stærkt ikke at glemme den årlige røntgenundersøgelse af brystorganerne..

Der skal lægges særlig vægt på personer, der arbejder i brancher med erhvervsmæssige risici. Langvarig indånding af organisk og uorganisk støv fører til udvikling af lungesygdomme, hvilket i sidste ende fører til fibrose. Derfor bør du ikke forsømme sikkerhedsforanstaltninger, især brugen af ​​specielle anordninger, der beskytter det øvre åndedrætssystem.

Traditionelle medicinopskrifter hjælper til en vis grad med at lindre den generelle tilstand hos en person, der lider af lungefibrose. For eksempel har en afkogning af vilde rosenbær og elecampanrod en fremragende effekt. For at forberede det skal du male de anførte komponenter og derefter hælde 4 spiseskefulde tørre råvarer med 4 glas vand og læg på svag varme. Efter kogning skal du holde ild i yderligere 15 minutter. Derefter hældes den resulterende bouillon i en termokande og infunderes i 3 timer, hvorefter den filtreres grundigt. Det anbefales at tage et halvt glas 3 gange om dagen før måltiderne. Optagelsesforløbet er fra 1 til 2 måneder. Det er vigtigt ikke at afbryde optagelsesforløbet og altid have et færdigt produkt ved hånden. Kombinationen af ​​hyben og elecampan hjælper med at fortynde slim og letter dets adskillelse. Derudover beskytter dette afkog lungevæv mod inflammatoriske processer..

Der er også en meget brugt opskrift ved hjælp af anisfrø. For at forberede dette produkt skal du først forberede 1 spsk anisfrø, der hældes med 1 glas koldt vand. Den resulterende blanding sættes i brand og koges, hvorefter den straks fjernes fra ovnen. Det anbefales at bruge det resulterende produkt i et halvt glas 1 gang om dagen..

Fibrose i lungerne

Hvad er lungefibrose??

Lungefibrose er en kronisk lungesygdom, der er karakteriseret ved progressiv ardannelse i vævet, der dækker et organ: lungeparenkymet.

Når væggen i lungealveolerne (de sac-lignende strukturer, hvor de mindre bronchiale grene slutter), bliver tykkere og forværres af denne progressive ardannelse, reduceres deres evne til at udveksle gasser (det vil sige evnen til at transportere inhaleret ilt gennem lungerne ind i blodet og til at trække vejret det meste af den kuldioxid, der udskilles i blod). Som et resultat modtager kroppen ikke længere nok iltet blod (dvs. renset fra kuldioxid og mættet med ilt).

Over tid lukker arvæv kapillærerne i lungealveolerne, hvilket yderligere forringer gasudvekslingen og forårsager virkninger på kredsløbet og hjertet (forårsager en tilstand kendt som kronisk cor pulmonale).

Lungefibrose tilhører en undergruppe af såkaldte interstitielle lungesygdomme, herunder ca. 200 sygdomme karakteriseret ved inflammation og ardannelse (fibrose) i lungerne.

Nogle interstitielle lungepatologier udvikler sig i sammenhæng med autoimmune sygdomme (for eksempel sklerodermi, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, polymyositis, dermatomyositis), andre på grund af miljøeksponering for organisk eller uorganisk støv (for eksempel silica, asbest, tungmetaller, industrielle gasser og dampe, bakterier, dyrestøv), og nogle er en konsekvens af lægemiddeltoksicitet (amiodaron, kemoterapi, strålebehandling) eller er forbundet med infektioner (bakteriel, viral, tuberkulose).

Typisk vises tegn på lungefibrose i voksenalderen (40-80 år) med åndenød (åndedrætsbesvær), som har en tendens til at forværres over tid, for at fuldføre lungesvigt, selv i hvile. Sygdommen rammer mænd mere end kvinder.

Ifølge de seneste tal diagnosticeres 30-35.000 nye tilfælde af lungefibrose hvert år i Europa, mens sygdommen rammer omkring 200.000 mennesker i USA..

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til lungefibrose er ukendt (dvs. idiopatisk lungefibrose).

Det antages, at fibrose opstår på grund af mikroskopisk beskadigelse af lungeparenkymet, som forårsager en inflammatorisk reaktion og det efterfølgende udseende af patologisk ardannelse i vævet.

I 10-15% af tilfældene kan du have en genetisk disposition for sygdommen..

Der er dog andre risikofaktorer, der disponerer over for lungefibrose:

  • cigaretrøg;
  • kulilteforgiftning;
  • langvarig udsættelse for støv på arbejdspladsen (asbest, silica, tungmetaller, savsmuld);
  • fjerkræbrug, landbrugsaktiviteter;
  • infektiøse agenser (Epstein-Barr-virus, hepatitis C, herpesvirus, cytomegalovirusinfektioner);
  • gastroøsofageal reflukssygdom;
  • medicin (amiodaron, propranolol, phenytoin, methotrexat, oxaliplatin);
  • strålebehandling (strålebehandling);
  • genetiske faktorer: tilfælde af familiær lungefibrose udgør mindre end 5% af det samlede antal; men et antal genetiske faktorer kan spille en rolle selv i "sporadiske" tilfælde af lungefibrose.

Lungfibrose symptomer

Lungfibrose har tendens til at give følgende symptomer:

  • åndenød, hvæsende vejrtrækning (åndenød opstår i begyndelsen på grund af fysisk anstrengelse, så begynder det at blive mere og mere, når en person klæder sig, går rundt i huset eller taler);
  • en kronisk tør hoste, der ikke producerer slim;
  • svaghed, asteni;
  • ubehag i brystet
  • tab af appetit og vægt.

Mindre almindeligt kan følgende symptomer også være til stede:

  • feber;
  • smerter i muskler og led
  • hæmoptyse (udledning af blod fra luftvejene, normalt ved hoste).

Komplikationer

På lang sigt kan der opstå en række komplikationer, der negativt påvirker patientens kliniske billede og livskvalitet. De vigtigste er:

  • hypoxæmi og hyperkapni (fald i O2 og stigende CO2 i blod), som kan vurderes ved hjælp af blodgasanalyse;
  • pneumothorax (en unormal tilstedeværelse af luft i pleurahulen, der forhindrer lungerne i at ekspandere normalt);
  • cyanose (blålig misfarvning af hud og slimhinder);
  • hypertrofi af respiratorens tilbehørsmuskler;
  • pulmonal hypertension;
  • tæer af Hippokrates (pæreformet fortykkelse af de terminale falanger af fingre og tæer).

Disse komplikationer sammen med kronisk respirationssvigt kan derefter føre til patientens død efter flere års sygdom..

Diagnostik

Ved diagnosticering af lungefibrose er patientens sygehistorie meget vigtig, forstået som en familiehistorie (andre tilfælde af lungefibrose hos nære slægtninge) og erhvervsmæssig eksponering eller at tage medicin og behandlingsmetoder.

Lægen, baseret på en vurdering af patientens egenskaber, kan også ordinere:

  • røntgen af ​​brystet, computertomografi med høj opløsning af brystet, biopsi til visualisering og evaluering af lungekarakteristika;
  • blodgasanalyse: denne test udføres på en prøve af arterielt blod taget fra en arterie i dit håndled. Denne test hjælper med at måle mængden af ​​ilt og kuldioxid i arterielt blod;
  • Oximetri: udføres med et lille krydsbåret instrument, der er fastgjort til fingeren eller øreflippen. Viser mængden af ​​ilt til stede i arterielt blod (dette er normalt, når aflæsningen er i størrelsesordenen 95-100%);
  • lungefunktionstest (spirometri og undersøgelser af lungernes diffusionskapacitet): undersøgelsen giver information om udvekslingskapacitet mellem lungegasser, ilt og kuldioxid;
  • 6 minutters gangtest (6 MW). Patienten bliver bedt om at gå i 6 minutter, observere hans iltmætning og måle de kørte målere. Vurderer graden af ​​funktionel begrænsning, der bestemmer sygdommen.

Lungefibrose behandling

Der er ingen specifikke behandlinger for denne sygdom, som normalt er progressiv. Nogle eksperimentelle behandlinger for lungefibrose undersøges i øjeblikket i nogle eksperimentelle kliniske forsøg..

Hos yngre patienter er lungetransplantation den mest effektive terapeutiske mulighed.

Der er dog en række terapier, der tager sigte på at bremse sygdommens progression og forbedre patientens livskvalitet (iltterapi, kortison og immunsuppressive lægemidler, lungerehabiliteringsprogrammer):

  • Cortison: Et antiinflammatorisk lægemiddel, der undertrykker immunsystemets reaktion. Ved langvarig brug kan kortison også forårsage alvorlige bivirkninger (dette lægemiddel sætter patienten i fare for infektioner, kan forårsage metasteroid diabetes, vægtøgning, osteoporose, mavesårsygdom, mentale ændringer);
  • Cyclophosphamid, azathioprin: Disse lægemidler undertrykker immunsystemets reaktion;
  • N-acetylcystein: Det er et mucolytisk, slimløsende og antioxidant middel, der også hjælper patienter med lungefibrose;
  • Iltbehandling: tjener til at kompensere for manglen på ilt forårsaget af nedsat lungefunktion. Kravet er fastlagt baseret på blodgasanalyse og oximetri. Det kan kun administreres om natten, under fysisk aktivitet eller i hele 24-timersperioden;
  • Åndedrætsrehabiliteringsprogrammer: dens opgave er at lære patienten at trække vejret bedre og klare stress;
  • Lungetransplantation: Dette er den endelige behandling for lungefibrose. Det er beregnet i individuelle tilfælde til patienter uden andre samtidige sygdomme. Lungetransplantation er en meget kompleks procedure, den udføres kun i højt specialiserede centre.

Alle patienter med lungefibrose bør kombinere behandling med en sund livsstil, som inkluderer:

  • regelmæssig motion (muligvis som en del af et respiratorisk rehabiliteringsprogram) uden frygt for åndenød. Jo mere du har en stillesiddende livsstil, jo værre bliver dine muskler; fysisk aktivitet derimod giver dig mulighed for bedre at modstå stress og forbedrer livskvalitet og humør;
  • En sund kost baseret på en diæt beriget med frugt, grøntsager og fuldkorn, magert kød, fjerkræ, fisk, mælk og mejeriprodukter med et lavt fedtindhold. I stedet bør du begrænse dit indtag af salt, sukker, animalsk fedt og slik. De, der lider af åndedrætsbesvær, bør undgå store måltider og opdele måltidet i mindre portioner.
  • holde op med at ryge og undgå eksponering for passiv rygning
  • få nok søvn og mestre afslapningsteknikker;
  • det er nødvendigt at blive vaccineret mod pneumokokinfektion og at gøre det regelmæssigt mod influenza.

Forebyggelse og anbefalinger

Årsagerne til lungefibrose er ukendte. Der er dog risikofaktorer, der bidrager til dets forekomst. Derfor reducerer tidlig handling på disse risikofaktorer sandsynligheden for at udvikle sygdommen..

For at forhindre lungefibrose skal du:

  • afstå fra at ryge (inklusive passiv rygning)
  • træffe beskyttelsesforanstaltninger for at undgå indånding af støv på arbejdspladsen (asbest, silica, tungmetaller, savsmuld)
  • tage beskyttelsesforanstaltninger, hvis du arbejder i fjerkræ eller landbrugsvirksomhed;
  • i tilfælde af gastroøsofageal reflukssygdom, skal du konsultere din læge for at bestemme den passende behandling.

Lungfibrose prognose

Desværre er prognosen for lungefibrose negativ. Der er ingen endelig behandling, der fører til fuldstændig helbredelse, kun forskellige behandlinger, der hjælper med at eliminere symptomer, undgår gentagelse af sygdom og forbedrer livskvaliteten for patienterne, hvilket øger deres overlevelse, hvis det er muligt..

Hvad er lungefibrom, og hvordan man behandler det?

Lungefibrom er en tumor i lungevævet med et godartet forløb. Ved makroskopisk undersøgelse er det en tæt knude med en glat, jævn overflade, der består af bindevæv. Malignitet (malignitet) i processen er ikke typisk for denne type godartede formationer.

Årsager, patogenese og klassificering

Hovedtræk ved tumorprocessen er bindevævets natur, dvs. i stedet for normalt sundt væv dannes arvæv med celler, der ikke er i stand til at udføre deres egen funktion..

Der er flere årsager til sygdommen:

  1. Kronisk infektion. Viral, bakteriel eller svampemikroflora har en signifikant virkning på lungeparenkymet og forårsager en inflammatorisk proces.
  2. Økologi. Miljøluft i store mængder indeholder skadelige kemikalier i form af aerosoler, støvmikropartikler, der sætter sig på luftvejene og alveoler.
  3. Konstant stress. Modtaget på arbejde eller derhjemme forværrer processen.
  4. Erhverv. Arbejde i industrianlæg, i miner, i laboratorieforhold med giftige dampe uden ordentlig beskyttelse ødelægger sunde celler.
  5. Dårlige vaner. I dette tilfælde er der meget opmærksomhed på rygning. I sammensætningen af ​​tobaksrøg er der tungmetaller, toksiner, tjæreforbrændingsprodukter, som alle sammen forårsager betændelse i lungevævet.
  6. Arvelig disposition. Det er bevist, at hvis nære slægtninge (forældre, brødre, søstre) led af en lignende sygdom, betyder det, at der er stor sandsynlighed for patologi hos personen selv.
  7. Stråling. Radioaktiv stråling påvirker kroppen generelt og luftvejene i særdeleshed.
  8. Lægemidler. Som en separat gruppe af grunde skelnes der mellem langtidsbrug af medicin i form af aerosoler, hvis partikler afsættes på cellerne i lungevævet..

Nogle gange er årsagen til udviklingen af ​​tumoren ikke kendt, hvorfor sygdommens navn er angivet i den medicinske dokumentation med tilføjelsen af ​​"ukendt etiologi".

Vigtig! Med den konstante penetration af kemikalier i organets parenkym udvikler en kronisk inflammatorisk proces.

Mediatorer, enzymer og andre aktive stoffer udover toksiner ødelægger deres egne celler, der erstattes af ikke sundt væv, men bindevæv. Ardannelse forekommer i alveolerne - en strukturel enhed i lungen, der er ansvarlig for korrekt gasudveksling.

Over tid falder elasticiteten, vævets tæthed ændres, blodet er ikke mættet med ilt i det rette volumen, kuldioxid akkumuleres, hvilket ændrer buffersystemet i kroppens indre miljø. En person er ikke i stand til at indånde eller ånde ud, åndenød vises indtil kvælning og åndedrætssvigt. På grund af forkert funktion og stofskifte dannes en godartet tumor. Det er i stand til at presse bronchietræet og nærliggende strukturer.

Formationer, afhængigt af lokalisering, er opdelt i:

  • centralt - placeret i området med store bronkier,
  • perifert - i mindre grene.

Der er ensidig og tosidet.

Fibrose i selve lungen i henhold til læsionens dybde klassificeres i pneumofibrose, pneumosklerose og skrumpelever - det mest alvorlige stadium af spredning af bindevæv, med hvilket risikoen for at udvikle en neoplasma stiger flere gange. Efter prævalens:

  • lokal,
  • diffust eller mellemliggende,
  • total fibrose - skader på hele organet.

Symptomer og diagnose

Oprindeligt er det kliniske billede fraværende, en lille tumor kan kun opdages ved en tilfældighed og undersøges for enhver anden sygdom. Denne tilstand kan vare, afhængigt af procesens intensitet, fra seks måneder til flere måneder. Yderligere åndenød øges, først efter fysisk anstrengelse og derefter i hvile. Det ledsages af en lang, smertefuld tør hoste, der opstår med regelmæssige intervaller. Sjældent forekommer slimspyt i små mængder. Når neoplasmen forfalder, opstår hæmoptyse.

Gasudveksling er svækket, hudfarven skifter til lysegrå og får senere en blå nuance. Søvn forstyrres, patienten klager over generel svaghed, kronisk træthed, øget svedtendens.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt lider det kardiovaskulære system, som de siger:

  • hævelse i underekstremiteterne,
  • øget puls,
  • brændende eller sysmerter bag brystbenet eller i højre hypokondrium,
  • tab af bevidsthed.

Den korrekte foreløbige diagnose kan stilles på baggrund af klager, historie og generel undersøgelse. Lægen er forpligtet til at lytte nøje til alle patientens klager for at afklare hans arbejdssted, levevilkår, familiehistorie såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier for at måle blodtryksindikatorer.

I en generel undersøgelse i de indledende faser af udviklingen af ​​lungefibroider observeres ikke eksterne ændringer. Efterhånden som åndedrætssvigt øges, ændres fingrene i form, de har form af trommestikker. Neglepladen i form af urbriller bliver et særpræg. Eksternt ændres patientens hud i farve og tone. Hævelse i benene bemærkes. Ribbenburet er asymmetrisk, den side, hvor tumoren vokser, hænger bagefter ved vejrtrækning.

Når lungerne slås i en bestemt zone, erstattes en klar lungelyd med sløvhed i zonen med vævskomprimering. Hjertets grænser kan øges, hvis patientens helbredstilstand forværres af kronisk hjertesvigt. Auskultatorisk vejrtrækning i de berørte områder er svækket eller fraværende, der høres våd eller tør hvæsen. Dæmpede hjertelyde, undertiden systolisk eller diastolisk murmur.

Bemærk! På roentgenogrammet på stedet for lungens neoplasma bestemmes en skygge, der er rund i form, ensartet og med klare konturer. Til en mere detaljeret visuel undersøgelse anbefales magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi..

Det er vigtigt at udføre bronkoskopi - en endoskopisk metode til undersøgelse, hvor der er mulighed for at lave en biopsi, som giver dig mulighed for at studere tumoren mikroskopisk. Det gøres også af en eller anden grund ved punktering under kontrol af ultralyd eller røntgenundersøgelse..

For at bestemme ventilationsfejl og lungernes vitale kapacitet ordineres spirografi.

For at afklare tilstedeværelsen af ​​kronisk hjertesvigt skal patienten gennemgå et elektrokardiogram, ultralydsdiagnostik af hjertet, donere urin og blod til laboratorieforskning.

Behandling og forebyggelse

Behandling af lungefibroider inkluderer kirurgi og konservativ terapi.

  1. Operationsvolumen afhænger af størrelsen af ​​neoplasma, da det skal fjernes fuldstændigt for at undgå komplikationer og gentagelse af patologi. Med en central placering fjernes tumoren ved resektion med yderligere suturering af defekten. Perifere fibroider fjernes ved peeling, hvilket betyder at fjerne det berørte område uden at traumatisere det omgivende sunde væv. Alle manipulationer udføres af brystkirurger.
  2. I den postoperative periode ordineres immunmodulatoriske lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler af steroid og ikke-steroid karakter, analgetika for at reducere smerte på suturstedet. For at forbedre lungeventilationen injiceres aerosoliserede stoffer, der virker på bronchi-receptorer og udvider deres lumen.

For at forhindre udvikling af luftvejsinfektioner anvendes antibiotika og syntetiske antibakterielle midler med et bredt handlingsspektrum: fluoroquinoloner, sulfonamider, cephalosporiner, penicilliner.

Bemærk! For at genoprette vand-elektrolytbalancen injiceres glukose, opløsninger af kalium, natrium, calcium, magnesium og andre vitale mineraler intravenøst..

Med korrekt diagnose og terapi er prognosen gunstig, der er praktisk talt ingen tilbagefald. Forebyggelse består i at eliminere negative faktorer, der påvirker det menneskelige åndedrætssystem. Det er værd at undgå steder med stor ophobning af røg, skifte job eller bruge personlig beskyttelsesudstyr, holde op med at ryge, behandle smitsomme sygdomme og kontakte en læge rettidigt, når de første symptomer opstår. Det er vigtigt at spise rigtigt og overholde arbejdet og hvile..

Artikler Om Leukæmi