Moderne forskere mener, at uterine fibromer er en usædvanlig godartet dannelse, som praktisk talt ikke har nogen tendens til at udvikle sig til en ondartet. Men denne proces er årsagen til alvorligt ubehag i enhver kvindes hverdag, så ca. 50% af de patienter, der er indlagt på hospitalet med denne diagnose, gennemgår en planlagt operation forbundet med fjernelse af fibromer. En ud af fire kvinder i voksenalderen har en sådan tumor og en tredje kvinde i præmenopausal periode. Terapi vælges i hvert enkelt tilfælde afhængigt af tumorprocessens placering og størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige patologiske processer, planer om at føde et barn, om fibroider kan øges i overgangsalderen osv..

Så hvad er uterine fibromer? Dette er en godartet formation, der manifesterer sig som en enkelt knude eller en ophobning af sæler i livmoders glatte muskellag. Faktisk er fibroider et forældet navn. Det nøjagtige navn er leiomyom, det opdages af gynækologer meget oftere end andre kvindelige sygdomme.

Årsager og faktorer

Hidtil har det ikke været muligt endelig at afklare karakteren af ​​denne formation. Der er mange hypoteser, blandt hvilke eksperter prioriterer funktionsfejl i hypothalamus-hypofysesystemet og følgelig ubalancen mellem østrogen i den kvindelige krop, der opstår på baggrund af dem. Blandt gynækologer er der hypoteser om sammenhængen mellem niveauet af sygdomsprocessen og mængden af ​​østrogen, hvis spring forekommer i begyndelsen af ​​puberteten og falder i størrelsesordenen 3 gange i menopausalperioden. Så ofte diagnosticeres fibroma ikke tidligere end 35 år, og kirurgi udføres oftest hos kvinder 40-45 år, små nodulære formationer gør sig ikke mærke i lang tid, men hvis der er faktorer, der påvirker kroppen negativt måske begyndelsen på deres progressive vækst. Disse inkluderer:

  • arvelig disposition til begyndelsen af ​​tumorprocesser;
  • fravær af fødsel hos en kvinde over 30 år;
  • manglende amning i en alder af 30 år
  • langvarig ukontrolleret prævention med brug af hormonelle lægemidler;
  • mange udførte aborter, diagnostisk curettage;
  • overvægt
  • manglende intimt liv eller omvendt regelmæssig promiskuøs sex;
  • inflammatoriske processer i livmoderen, vedhæng, æggestokke;
  • eksponering for ultraviolet stråling i lang tid;
  • patologiske processer i de endokrine organer - binyrerne, skjoldbruskkirtlen osv.
  • ovariepatologi, der påvirker den hormonproducerende funktion (inklusive cystiske formationer);
  • hæmodynamiske forstyrrelser identificeret i det lille bækken;
  • postpartum komplikationer ledsaget af traumatisk resultat.

De vigtigste symptomer

Det skal bemærkes, at kvinder med denne patologiske proces i de fleste tilfælde ikke viser symptomer; ofte har de ikke brug for lægens indgriben. Ikke desto mindre opdages tegn hos hver fjerde patient i den fødedygtige alder. Kombinationen af ​​symptomer er påvirket af størrelse, placering, antal og typer af fibromer.

Blandt de mest almindelige manifestationer, der opstår under diagnosen, er følgende:

  • smerter i underlivet og i lændeområdet
  • kraftig menstruationsblødning ledsaget af kramper
  • en længere periode med kritiske dage
  • blødning fra livmoderen og udflåd under den intermenstruelle periode
  • associeret anæmi og dens symptomer - svimmelhed, svaghed, træthed, lavt blodtryk
  • en stigning i abdominal omkreds, fejlagtigt tilskrevet vægtforøgelse eller graviditet;
  • smerte under samleje
  • forstoppelse og tarmproblemer på grund af pres på endetarmen;
  • aborter, manglende evne til at blive barn
  • hyppig vandladning, urininkontinens på grund af tryk på blæren, der udøves af en tumor i livmoderen;
  • unormale ændringer i leverfunktion
  • patologiske ændringer i metaboliske processer;
  • tryk i underlivet, følelse af fylde
  • kompression af nerverødderne og som et resultat svaghed og smerter i underekstremiteterne;
  • inflammatoriske processer i urinvejen.

Klassifikation

Fra den type vævsstrukturer, der er fremherskende i tumoren:

  • et stort antal bindevævstromale elementer (fibroider);
  • tumoren består hovedsageligt af myocytter (fibroider);
  • en tumor i myometrium, der består af glatte muskelceller (leiomyom);
  • en tumor af stribede celler i myometrium (rhabdomyoma).

Afhængig af de morfologiske egenskaber ved tumoren og aktiviteten af ​​de igangværende proliferationsprocesser

  • enkel - godartet muskelhyperplasi, kendetegnet ved langsom vækst, fravær af proliferative processer;
  • proliferation - en godartet tumor med aktivitet af cellemitose, temmelig hurtig vækst, fravær af atypiske myometrieceller;
  • præ-sarkom - mange elementer, herunder atypiske, heterogene cellekerner.

Afhængig af vækstmetoderne for nodulære elementer

  • diffus;
  • knyttet.

Afhængig af de topografiske egenskaber ved knuderne i tumorprocessen

  • interstitiel eller intramural - en tumor i tykkelsen af ​​muskellaget;
  • en subserøs eller subperitoneal tumor er placeret under livmoders serøse membran;
  • submucous eller placeret under slimhinden i livmoderen med dens deformation
  • intraligamentær - processen er placeret mellem delene af livmoderens ligamentapparat.

Afhængig af antallet af noder

  • kun;
  • multiple (multinodulære fibromer).

Typologi af fibromer påvist ved ultralydsundersøgelse af livmoderen:

  • I. en eller flere meget små subserøse eller interstitielle knudepunkter. Submukøse noder detekteres ikke.
  • II en eller flere noder af mellemstørrelse. Ingen submucous noder.
  • III subserøse og interstitielle knudepunkter er store, mere end 6 cm. Ingen submukøse knuder.
  • IV-noder subserøs / interstitiel meget store, submucous noder detekteres eller mistænkes.

Myoma og myom

Da livmoderen ikke kun inkluderer glatte muskler, men også bindevæv, er det almindeligt at skelne mellem fibromer og fibromer. Men i virkeligheden kombinerer mange specialister, for at forstå patienter, begreberne fibroma, myoma og fibroids i en enkelt helhed. I vævslagene i livmoderen, hvis stromaceller dominerer i tumorprocessen, og glatte muskelfibre er i mindretal, taler de om fibromer i livmoderkroppen. Hvis myometriecellernes overvejelse udtrykkes, og der er meget lidt bindevæv, har lægen ret til at diagnosticere myofibrom. Når der kun findes bindevævsstrukturer i tumoren, kaldes det fibroma..

Fælles i egenskaberne ved disse neoplasmer skal det bemærkes, at enhver godartet proces i livmoderen fanger et stort antal blodkar, der spreder sig, og er involveret i at opretholde karakteristiske symptomer. En grundig cytologisk undersøgelse afslørede, at der stadig er flere af dem i fibromerne. En tumor, der udelukkende indeholder celler af en glat muskeltype, er blødere at røre ved.

Komplikationer

Det er nødvendigt at behandle uterine fibromer i tide: sygdommen er farlig både i sig selv og med forskellige komplikationer. Blandt dem:

  1. Nekrotisering (nekrose) af individuelle områder eller hele tumoren. I en sådan situation plages en kvinde af svær smerte, hvilket især mærkes ved palpation. Og også kvalme, opkastning, hypertermi er mulige. Kirurgisk indgreb er indiceret til nekrose.
  2. Suppuration. En bivirkning, der forekommer ganske sjældent og udvikler sig som et resultat af nekrose. Det ledsages af sepsis, en stigning i kropstemperaturen. Nødoperation påkrævet.
  3. Fremkomsten af ​​en knude. En tumor af kaotisk art kan forekomme i skeden eller uden for den. Langstammede knuder forårsager smertefulde kramper i underkroppen og underlivet og kan føre til inversion af livmoderen. Kirurgisk indgreb er obligatorisk.
  4. Den mest almindelige komplikation er torsion af benet. Karakteriseret ved smerter og dysfunktion i tarm og blære.
  5. Brud på kapslen og brud på knudens kar.

En sådan komplikation er yderst sjælden og forårsager som regel skarp smerte (dolk-type) og karakteristiske tegn på indre blødninger i bughulen. I dette tilfælde kræves en øjeblikkelig operation - udskæring af fibrøse knuder eller fuldstændig livmoderamputation i den supravaginale region. Degeneration af uterine fibromer i en ondartet form forekommer kun i fem til syv procent af tilfældene.

Funktioner under graviditet

Fibroider blokerer livmoderhalskanalen og rørene. Hvis dannelsen er stor nok, afbrydes cyklus og ægløsning, sandsynligheden for undfangelse falder. Hvis graviditet forekommer, er det nødvendigt med konstant omhyggelig observation af en gynækolog, fordi risikoen for abort eller for tidlig fødsel er høj..

Diagnostik

Uterine fibroids detekteres under gynækologisk undersøgelse, ultralyd, hysteroskopi, laboratoriediagnostik, curettage, cytologi og histologi. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme har mkb-10 fibromer en kode D25.

I hvilke tilfælde operationen ikke kan undgås?

Alle de ovenfor beskrevne komplikationer er en direkte indikation for en hurtig løsning på problemet. Det skal dog bemærkes, at operationen ikke altid fører til fuldstændig fjernelse af livmoderen. Kun tumorreduktion er mulig. Denne tilgang anvendes i tilfælde, hvor en kvinde forventer at blive gravid i fremtiden, men denne metode garanterer ikke muligheden for at undgå tilbagefald..

Behandling

Som et resultat af en komplet undersøgelse anbefales patienten en af ​​behandlingsmetoderne baseret på tumorformationens karakteristika og niveauet af fibromyomprocessen..

Valget af behandlingsstrategi afhænger også af kvindens ønske om at få børn i fremtiden..

Kirurgisk

Som regel udføres myomektomi - fuldstændig fjernelse af en godartet dannelse eller total ektopi af livmoderen praktiseres. Muligvis også delvis fjernelse af et organ (defundation).

En minimalt invasiv virkning på arterierne er en ret ny metode til løsning af problemet: karene, der fodrer myom kunstigt, er blokeret.

Konservative metoder

I nogle tilfælde er der en mulighed for eksponering for uterine fibromer med hormonelle midler. Lægemidlerne vælges ud fra patientens alder, hormonbalance, samtidig sygdomme.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er seks måneder eller mere. Hvis resultatet er positivt, er der ikke længere nogen indikation for operation.

Parallelt med hormonelle lægemidler ordineres anabolske steroider, vitaminer, medicin, der forhindrer anæmi og hæmostatiske stoffer.

Operationen ordineres i tilfælde, hvor størrelsen af ​​den fibrøse proces overstiger størrelsen på fosteret ved 12 ugers graviditet.

I nogle tilfælde anerkendes homøopatimetoden som effektiv til behandling af godartet uddannelse..

Folkemedicin og deres anvendelse til tumordannelse

Til behandling af fibromer anvendes ofte folkemedicin samt urtemedicin. En sådan behandling er kun mulig under tilsyn af en specialist, såvel som hvis sygdommen ikke manifesterer sig symptomatisk, og tumorens størrelse er lille.

Hvis der er symptomer, er det stadig optimalt at bruge traditionelle behandlingsmetoder..

Forebyggelse af sygdommen

For at beskytte sig mod en så alvorlig sygdom bør kvinder følge disse anbefalinger:

1. Undlad at tage aborter. Brug prævention for at forhindre uønskede graviditeter.

2. Det er ønskeligt, at den første fødsel finder sted inden 22 år, og at kvinden skal amme barnet.

3. Det anbefales ikke at slippe af med den første graviditet, især hvis kvinden har en genetisk disposition for tumorer.

4. Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge en gynækolog for rettidig påvisning af patologier.

5. Undgå at være i direkte sollys, især i den aktive fase. Det anbefales stærkt ikke at besøge garvning saloner.

Hvad er uterine fibromer og symptomer på sygdommen

Fibromer i livmoderen er en godartet hormonafhængig formation, der er lokaliseret i muskellaget i livmoderen. Udtrykket "fibroider" indikerer i sig selv, at den nodulære tumor hovedsageligt er repræsenteret af elementer i bindevæv. Fibromer er ejendommelige ved, at det uafhængigt kan opløses i perioden med udryddelse af hormonel funktion såvel som fremskridt under graviditet.

Godartede nodulære strukturer dannes hovedsageligt hos kvinder i reproduktiv alder. Hos unge piger og unge diagnosticeres sygdommen sjældent.

Typer af patologi

Livmoderen hos kvinder består af tre lag: perimetri (ydre lag), myometrium (muskulært eller medianlag), endometrium (slimhinde). Fibroider udvikler sig i livmodertykkelsen (myometrium) og begynder derefter at vokse til kønsorganets ydre eller indre skal. Afhængig af tumorstrukturen og overvejelsen af ​​dette eller andet væv i den klassificerer læger formationerne i livmoderen som følger:

  1. Fibromer i livmoderen. En tredjedel af denne neoplasma er repræsenteret af muskelvæv og 2/3 - af bindevæv.
  2. Myoma i livmoderen. I modsætning til fibroider består denne klump hovedsageligt af muskelvæv. Der er 5 gange mere af det i en sådan uddannelse end forbindelsen.
  3. Fibroma. En sådan knude består udelukkende af bindevæv..
  4. Leiomyoma og rhabdomyoma. De er tumorer af forskellige typer muskelfibre.

Nodulære fibromer er en enkelt knude. Hvis der er flere knuder, og de alle er lokaliseret i forskellige dele af livmoderen, diagnosticerer specialister "diffuse fibromer".

Manualen til fødselslæger og gynækologer indikerer, at udtrykkene "fibroider", "fibroma", "leiomyoma" er synonymer. Dette skyldes, at årsagerne, de kliniske manifestationer, diagnosen og behandlingen af ​​disse sygdomme er ens.

Diffuse noder kan ikke kun have forskellige størrelser, men også forskellige former..

Gynækologer deler også livmoderfibroider afhængigt af deres placering (lokalisering):

  1. Interstitiel - denne nodulære dannelse er placeret inde i livmodervæggen.
  2. Subserøs (subperitoneal). Væksten af ​​en node af denne type er rettet mod den ydre (serøse) membran. Lokaliseret ofte fra bughulen.
  3. Submucous (submucous). En sådan forsegling vokser mod livmoderhulen, hvilket resulterer i, at store knuder kan reducere kønsorganets størrelse betydeligt..
  4. Intraligamentær (sammenkobling). Denne type fibroid er lokaliseret og udvikler sig i ledbåndene, der holder livmoderen i bughulen..

Udviklingen af ​​uterine fibroider forekommer i etaper:

  • det første trin - en enkelt celle vises, som begynder at deltes aktivt;
  • det andet trin - dannelsen af ​​et vaskulært netværk begynder omkring neoplasmaet, der føder tumoren. Forseglingens struktur stabiliserer sig, væksten fortsætter. Samtidig øges livmoderen i størrelse, men deformation observeres ikke;
  • det tredje trin er en omvendt udvikling, som ofte observeres enten efter behandling eller i alderdommen, når klimakteriet slutter og kvindens hormonelle funktion forsvinder.

I henhold til sværhedsgraden af ​​patologiske processer er fibromatøse noder opdelt i:

  1. Enkle formationer, der mangler celleproliferation. Væksten af ​​sådanne sæler er langsom.
  2. Voksende. Denne form for patologi er kendetegnet ved hurtig vækst, høj aktivitet af myometrieceller, men atypiske celler er fraværende.
  3. Pre-sarkomer - flere neoplasmer med tegn på atypia.

Årsager til fibromer

Inden begyndelsen af ​​myomatøse knuder observerer patienter ofte diffuse ændringer (fibromatose). De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​fibroider i livmoderen hos piger og kvinder er ikke kendt, men læger identificerer 3 teorier, der forklarer mekanismen for denne sygdom på forskellige måder:

  1. Hormonel. Denne teori er baseret på en ubalance af hormoner, som ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​østrogen, FSH, LH og et fald i indholdet af progesteroner (med anovulation finder sted). Hormonal ubalance udløser gentagne cyklusser af hyperplasi, hvilket fører til ophobning af ændrede celler. Fibroleiomyom dannes efterfølgende fra disse celler. Også hormonelle ændringer fører til en krænkelse af æggestokkens funktionalitet, hvilket igen giver drivkraft til forstyrrelsen af ​​modningen af ​​folliklerne (hvilket kan forårsage en cyste i æggestokkene).
  2. Ekstramedin. Igen, på baggrund af hormonel ubalance, stimuleres de vaskulære, epidermale, heparinbindende og insulinlignende faktorer, hvilket resulterer i, at processerne til dannelse af fibromyomatøse knuder i livmoderen udløses.
  3. Teorien om myogen hyperplasi. Gynækologer, der følger denne teori, mener, at livmoderfibre ikke er en tumordannelse, men myometriehyperplasi. Det dannes under hypoxi af kønsorganets muskelfibre, hvilket fremkalder deres spredning og bliver årsagen til muskelhyperplasi..

Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi kan også være hyppig ægløsning, hvor livmoderen forbereder sig til graviditet, hvilket forårsager en fortykning af slimhinden (endometrium), hvilket øger risikoen for knuder.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​fibromer:

  • uregelmæssigt sexliv, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen i bækkenorganerne forværres;
  • tager hormonelle lægemidler
  • overgangsalderen
  • sen første graviditet og fødsel (op til 30 år)
  • vanskelig fødsel
  • for tidlig pubertet
  • hyppige inflammatoriske processer i reproduktive organer;
  • metaboliske lidelser (inklusive fedme);
  • tilstand af immundefekt;
  • infertilitet og anovulation (fravær af en månedlig cyklus)
  • arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme i bækkenorganerne i familiens historie
  • underudvikling af de kvindelige reproduktive organer;
  • ekstragenitale sygdomme;
  • fravær af fødsel op til 30 år samt afvisning af amning (amning)
  • kirurgiske indgreb i kønsorganet - diagnostisk curettage, hysteroskopi, iført en lUD, kejsersnit, abort;
  • langvarig isolation (ophold i direkte sollys, hyppige besøg i solarium);
  • kønsinfektioner, der forekommer i latent form;
  • kronisk nervestamme.

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​fibroider, er ikke en 100% garanti for, at en neoplasma nødvendigvis vil dannes.

Symptomer og tegn på myom i livmoderen

Symptomatiske manifestationer i uterine fibromer kan være ubetydelige eller helt fraværende. Kun 30% af kvinderne oplever udtalt kliniske manifestationer, der påvirker livskvaliteten negativt.

De vigtigste symptomer med fibromyomatøse knuder:

  • smerter i underlivet, lænden, korsbenet (ofte observeres dette symptom med intramurale eller submucøse sæler). Subserøse formationer påvirker ikke menstruation og manifesterer sig sjældent;
  • tilstedeværelsen af ​​blodig udledning uden for menstruationscyklussen
  • kraftig livmoderblødning under menstruation
  • hyppig vandladning;
  • vægtøgning, abdominal vækst (med store tumorer);
  • forstoppelse;
  • subfebril temperatur;
  • svaghed og smerter i underekstremiteterne (dette syndrom vises, når tumoren er mere end 14 uger gammel).

Fibromer i livmoderhalsen er en sjælden patologi, der har et andet klinisk billede:

  • tilstedeværelsen af ​​blodig udledning efter intimitet (knuden er skadet og bløder)
  • infertilitet
  • kramper, der er forbundet med dannelsen af ​​en neoplasma.

Myomatøse knuder i livmoderen kan ledsages af mastopati, hyperplasi af myometrium og endometrium, hypothyroidisme.

Fibromer i livmoderen og graviditet

Fibromer i livmoderen og livmoderhalskanalen reducerer sandsynligheden for undfangelse betydeligt, men nogle kvinder med denne sygdom bliver stadig gravid. En lille fibroid forstyrrer ikke befrugtning, og en kvinde kan føde og sikkert føde en sund baby. Desuden kan graviditet i nogle tilfælde bidrage til reduktion og fuldstændig resorption af knuden, men den modsatte situation forekommer også. Derfor bør den forventede mor med fibromer undersøges regelmæssigt og grundigt..

Under graviditet forstyrres blodtilførslen til fibroid, hvilket kan forårsage nekrose i tumorvævet. Denne patologiske tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb..

Graviditetsforløbet afhænger af typen af ​​knude. Subserøse sæler påvirker ikke graviditet og fosterudvikling og er derfor mindst farlige for forventede mødre. Submukøse fibromyomatøse knuder strækker sig ind i livmoderhulen, kan deformere dette organ og forhindre befrugtning og drægtighed. Store neoplasmer af denne type kan føre til aborter. Også piger har brug for at vide, at fibromer i den første uge af svangerskabet kan øges betydeligt i størrelse, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser..

Læger er især bekymrede over de første tre måneder af at føde et barn. Det er vigtigt, at noden ikke er lokaliseret til moderkagen. Hvis den fibromatøse segl vokser inde i livmoderen, reducerer den rummet betydeligt, hvilket kan provokere for tidlig fødsel. På baggrund af fibroider under graviditeten udvikler barnet ofte medfødt torticollis eller deformitet af hovedet. Store svulster øger risikoen for at få en undervægtig baby.

Frossen graviditet og aborter med fibromer observeres ofte i første trimester, og det er ikke størrelsen på knuden, der er vigtig, men antallet af formationer og deres placering.

Varigheden af ​​arbejdskraft med denne sygdom kan øges. Fosteret kan også indtage en forkert position, som vil tvinge læger til at udføre et kejsersnit. Under denne operation er det muligt at fjerne fibromerne samtidigt. Efter fødslen kan patologi forårsage tidlige (blødninger) og sene (ufuldstændig involvering af livmoderen, infektiøse sygdomme) komplikationer.

Hvorfor fibromer er farlige

Med den hurtige vækst af uterine fibromer og patientens afslag på behandling er følgende komplikationer mulige:

  • jernmangelanæmi (udvikler sig på baggrund af blødning)
  • øget vandladning (tumoren presser på blæren, og kæmpe formationer kan blokere urinlederens lumen og føre til akut urinretention);
  • forstoppelse (tumortryk kan fremkalde tarmobstruktion);
  • torsion af fibroids ben, hvilket resulterer i svær smerte, vævsnekrose udvikler sig. Denne tilstand kræver et øjeblikkeligt besøg hos en gynækolog;
  • udviklingen af ​​en purulent proces, som kan føre til sepsis;
  • infertilitet
  • i sjældne tilfælde kan en godartet neoplasma degenerere til en ondartet (kræft).

Diagnostik

For at identificere en myomatøs forsegling og bestemme dens type udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. Historieudtagning og gynækologisk undersøgelse. Under en tovejsundersøgelse vil lægen opdage organforstørrelse og bestemme størrelsen på livmoderfibre i overensstemmelse med graviditetsuge.
  2. Ultralyd af livmoderen og skjoldbruskkirtlen. Ultralydsundersøgelse afslører hypoechoiske områder, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.
  3. MR eller CT.
  4. Hysteroskopi. Ved hjælp af denne metode kan du tage en vævsprøve til yderligere undersøgelse, diagnosticere submucøse klumper og skelne dem fra uterine polypper.
  5. Histologi (undersøgelsen af ​​et makropræparat og et mikropræparat udføres efter fjernelse af fibromerne). Denne undersøgelse vil hjælpe med at skelne en godartet tumor fra en kræft tumor..
  6. Diagnostisk laparoskopi (hvor en specialist straks kan fjerne fibromer).
  7. Doppler (vurdering af blodgennemstrømningen i kønsorganerne).
  8. Blodprøve for hormoner (hvis der er mistanke om sarkom).

Behandling af uterine fibromer

Terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt og afhænger af knudens størrelse, dens lokalisering. Afhængigt af forseglingens størrelse skelnes de mellem: små (op til 2 centimeter, op til 5-6 uger), mellemstore formationer (op til 5 cm og op til 6-12 ugers uterinforstørrelse), store (mere end 12 centimeter og fra 12 uger). Antallet af knuder, tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer på patologi, patientens alder og hendes fremtidige planer for graviditet tages også i betragtning. Behandling af uterine fibromer kan udføres konservativt og kirurgisk.

Det er ikke forbudt at bruge folkemedicin som supplerende behandling. Men piger har brug for at vide, at nogle urter indeholder stoffer, der kan fremskynde væksten af ​​en sæl. Derfor kan uafhængig brug af traditionelle behandlingsmetoder derhjemme føre til alvorlige konsekvenser. Derfor skal al behandling aftales med den behandlende læge..

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling er ikke ordineret til alle patienter. Hvis den fibromyomatøse tumor ikke ledsages af symptomer og langsomt vokser, anbefales det at udføre en ultralydsscanning hver 6. måned for at observere neoplasmas opførsel..

Når knudepunkterne er små, ordineres hormonbehandling:

  • progestiner (Norkolut);
  • antagonister af gonadotropinfrigivende hormon (Danoval, Triptorelin);
  • progesteronreceptormodulatorer, antiprogesteronlægemidler, p-piller.

Progestogener som Dyufaston og Utrozhestan anvendes ikke til behandling af fibromer, da undersøgelser har vist, at de kan fremskynde væksten i en sådan uddannelse.

Også i behandlingen bruges lokale hormonelle præparater aktivt (vi taler om Mirena-spiralen, som lokalt påvirker knuden). I tilfælde af blødning og kraftig menstruation udføres korrektion ved hjælp af hæmostatika - Vikasol, Ditsinon.

Fysioterapi behandling

Følgende fysioterapiprocedurer kan anvendes til uterine fibromer:

  1. Magnetoterapi.
  2. Almag.
  3. Elektroforese med jodafgivelse.
  4. Radon bade.
  5. Jod-brombade.
  6. Perle og tørre kuldioxidbade.
  7. Laserterapi.
  8. Infitoterapi.
  9. Elektronurostimulering.
  10. Strømme med lav frekvens.

Kirurgi

Operationen involverer ikke altid fuldstændig fjernelse af livmoderen. Specialister gør alt for at bevare reproduktionsorganet, især hos patienter i reproduktiv alder.

Indikationer for kirurgi for at fjerne livmoderfibre:

  • størrelsen på knudepunktet overstiger 14 uger hos kvinder under 45 år;
  • uddannelsesstørrelsen er mere end 16 uger for kvinder over 45 år
  • anæmi på grund af blødning
  • smerte syndrom
  • klemning af en neoplasma af nærliggende organer;
  • risikoen for at udvikle onkologi
  • diagnosticeret med submukøst myom;
  • der er en hurtig vækst af tumoren;
  • infertilitet
  • subserøse fibromer på en tynd stamme
  • vævsnekrose i knuden;
  • prolaps af livmoderen på baggrund af fibromer.
  • hvis klumpen i overgangsalderen fortsætter med at vokse aktivt, forårsager blødning.

Metoder til fjernelse af uterine fibromer:

  1. Laparoskopisk myomektomi eller hulrum.
  2. Uterisk arterieemboli (UAE).
  3. FUS-ablation.
  4. Hysterektomi.
  5. Fjernelse af livmoderen.

Behandling med folkemetoder

Som den vigtigste behandling for fibromer er folkemedicin ikke effektive, men de kan supplere lægemiddelterapi.

Almindelige folkemæssige opskrifter:

  1. Drik 30 dråber 3 gange dagligt alkoholisk tinktur af arnica mountain.
  2. 10 g af det medicinske brev hæld 100 ml vodka, lad det stå i 10 dage, gå derefter gennem en sigte og brug 25 dråber 3 gange om dagen.
  3. Hæld 20 gram berusende haregub med 200 ml vand, læg det i et vandbad i 15 minutter under konstant omrøring. Lad derefter bouillon afkøle og sil. Drik 70 ml 3 gange om dagen.
  4. Hæld en spiseskefuld hakket brændenælde med et glas kogende vand, og lad det stå, indtil det køler helt ned. Sil derefter og drik en spiseskefuld tre gange om dagen..
  5. Bryg en spiseskefuld brændenælde i et glas kogende vand, insister, gå gennem en sigte og tag 3 spiseskefulde 3 gange om dagen.
  6. Insister 10 g albark og frugter i 200 ml kogende vand i en termokande i 10 timer. Sil og drik efter hvert måltid.
  7. Hak 10 g bomuldsrød og hæld et glas vand. Kog i 20 minutter, sil og tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

I øjeblikket kan livmoderfibre diagnosticeres hos meget unge kvinder. Derfor er det så vigtigt i alle aldre at regelmæssigt gennemgå gynækologiske undersøgelser og rettidig behandling af alle sygdomme, der kan forårsage udvikling af nodulære neoplasmer i kønsorganet..

Fibromer

Fibroider er blandt de godartede tumorer i livmoderen. Tumoren udvikler sig fra muskellaget. Overvej hovedårsagerne og symptomerne på fibromer såvel som metoder til diagnose og behandling af sygdommen.

Hvad er uterine fibromer

Fibromer i livmoderen er en kronisk sygdom. Ifølge statistikker diagnosticeres tumoren oftest hos kvinder i alderen 30-40 år. Læger bemærker, at fibromer ikke forstyrrer det normale graviditetsforløb. Der er dog nogle funktioner, der skal tages i betragtning, når du planlægger det. Problemer med undfangelse opstår, hvis tumoren er lokaliseret i æggelederne og blokerer deres indgang. Derudover kan en stor formation fremkalde abort eller tidlig fødsel. Derfor anbefaler læger at identificere og behandle fibromer til graviditet.

Årsager til uterine fibromer

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​uterine fibromer er endnu ikke undersøgt. Det blev fundet, at godartet svulst ikke forekommer hos piger før puberteten såvel som hos kvinder i overgangsalderen. Graviditet fremkalder en stigning i størrelsen af ​​fibromer. Efter fødslen vender formationens størrelse tilbage til sin oprindelige størrelse. Blandt de disponerende faktorer for debut af en tumor er:

  • fedme
  • overdreven psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • for tidligt eller sent indtræden af ​​menstruationscyklussen
  • et stort antal aborter eller aborter i historien;
  • ingen fødsel op til 30 år
  • kroniske sygdomme i bækkenorganerne;
  • diabetes;
  • ukontrolleret arteriel hypertension.

I nærværelse af mindst en af ​​de ovennævnte provokerende forhold anbefales det regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en læge.

Symptomer på livmoderfibre

I 70% af tilfældene er fibromer asymptomatiske, og kun 30% kræver behandling. Blandt de vigtigste patologiske symptomer på uterine fibromer er:

  • tyngde i underlivet
  • rigelig menstruationsstrøm
  • forstoppelse på grund af kompression af endetarmen af ​​en tumor;
  • smertefulde perioder
  • en stigning i størrelsen på maven
  • infertilitet (tubal faktor).

Diagnose af livmoderfibre

Diagnose af fibromer kræver en integreret tilgang. Den yderligere prognose for liv og helbredelse afhænger af, hvor rettidig og nøjagtig undersøgelsen vil være. Diagnostisk volumen bestemmes individuelt afhængigt af karakteristika for sygdomsforløbet.

Gynækologisk undersøgelse

Bimanuel undersøgelse af livmoderen er de indledende stadier i diagnosen fibromer. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme stigningen i kønsorganets størrelse samt tilstedeværelsen af ​​tumorformationer. Desværre diagnosticeres små tumorvolumener ikke ved todags-undersøgelse. Til dette tildeles andre metoder..

Ultralyd af bækkenorganerne

Ultralyd er inkluderet i guldstandarden til diagnose af bækkenmasser. Denne metode betragtes som en af ​​de sikreste og mest informative. Kan udføres med transabdominal, transrektal og transvaginal adgang.

Transvaginal ultralyd

Transvaginal ultralyd af bækkenorganerne giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​fibromer og dens størrelse. Om nødvendigt ordinerer lægen efter en ultralydsundersøgelse yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Hysteroskopi

Hysteroskopi er en endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen. Til dette formål anvendes en speciel enhed - et hysteroskop, der indsættes i livmoderhulen. Hysteroskopi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​livmoderslimhinden for at bestemme lokalisering af dannelsen og dens størrelse. Ikke inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostik.

Laparoskopi

Laparoskopi kan udføres til både diagnostiske og terapeutiske formål. Til forskning udføres punkteringer i området for den forreste abdominalvæg. Gennem dem introduceres laparoskopiske instrumenter. Under diagnosen er det muligt at fjerne formationerne (myomektomi).

CT og MR af uterine fibromer

CT og MR anvendes både til diagnose af fibroider og til monitorering af tumoren over tid efter behandling. Kontrast forbedrer informationsindholdet i metoden. CT og MR giver dig mulighed for at bestemme formationens størrelse og dens placering. Tomografi betragtes som en yderligere forskningsmetode.

Laboratorieforskning

For at opdage tilstedeværelsen af ​​blodtab under menstruationen er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve, bestemme koncentrationen af ​​ferritin og jern.

Behandling af uterine fibromer

En integreret tilgang anvendes til behandling af uterine fibromer. Omfanget af terapi bestemmes afhængigt af forskellige faktorer. Blandt dem er størrelsen og placeringen af ​​tumoren, kvindens alder, samtidig sygdomme. Når man udvikler et behandlingsprogram, tages der hensyn til en kvindes ønske om at bevare sin reproduktive funktion..

Behandling i Moskva

Du kan få diagnostik og behandling af fibromer i vores gynækologiske klinikker. Medicinske centre er udstyret med moderne udstyr. Det giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme lokaliseringen af ​​tumordannelsen og dens størrelse. I overensstemmelse med de opnåede data vælges behandlingen. Der udvikles et individuelt program for hver patient. Dette giver dig mulighed for at forkorte behandlingstiden og opnå positive resultater på kortest mulig tid..

Narkotikabehandling

Indikationerne for lægemiddelterapi af uterine fibromer er følgende tilstande:

  • formationens størrelse er ikke mere end 3 cm i diameter;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgi;
  • klimaks.

Opgaven med lægemiddelbehandling er at reducere sværhedsgraden af ​​smertesyndrom, eliminere livmoderblødning, hvilket resulterer i, at anæmi udvikles. De vigtigste farmakologiske grupper ordineret til behandling for at reducere symptomerne på fibromer er:

  • hormoner
  • smertestillende;
  • jernpræparater;
  • antiinflammatorisk.

Fibroider dannes i et hormonafhængigt organ. Til lægemiddelbehandling af symptomer skal du bruge:

  • Gestagens. Stabiliserer menstruationscyklussen. Ordineret til små tumorer.
  • Antigonadotoropiner. Reducer produktionen af ​​gonadotrope hormoner og østrogen.
  • Analoger af gonadotropinfrigivende hormoner. Reducer koncentrationen af ​​østrogen.

Alle ovennævnte lægemidler har en midlertidig virkning, derfor forekommer der ofte tilbagefald af sygdommen efter afslutningen af ​​indtagelsen..

Kirurgi

Kirurgisk fjernelse af livmoderfibre udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, en forøgelse af tumorens størrelse, infertilitet på baggrund af overlapningen af ​​æggelederne og deformation af livmoderhulen. Kirurgisk indgreb udføres på flere måder. Blandt dem er:

  • Hysterektomi. Den mest almindelige metode. Det består i resektion af tumordannelsen sammen med kønsorganet.
  • Myomektomi. Implicerer fjernelse af en patologisk godartet dannelse, mens livmoder bevares
  • Embolisering af livmoderarterierne. Det er en minimalt invasiv intervention. Essensen af ​​proceduren er at blokere blodcirkulationen i tumorområdet. Resultatet er død og reduktion af noder..

Sygdomsprognose

Prognosen for liv og helbredelse afhænger af mange faktorer. Blandt dem er størrelsen af ​​fibromer, dens lokalisering, kvindens alder, samtidige sygdomme. Uddannelse i lang tid kan være asymptomatisk. I denne henseende udføres diagnosen på det tidspunkt, hvor fibromerne når store størrelser. Med rettidig påvisning og behandling af høj kvalitet betragtes prognosen for liv og helbredelse gunstig.

Forebyggelse af uterine fibromer

Forebyggende anbefalinger til rettidig påvisning af livmoderfibre inkluderer:

  • regelmæssig gynækologisk undersøgelse
  • vægtkontrol;
  • overholdelse af en aktiv livsstil
  • at spise mad rig på vitaminer og mineraler;
  • udelukkelse af abort.

Du kan gennemgå og behandle livmoderfibre i vores gynækologiske klinikker. Diagnostik udføres ved hjælp af moderne medicinsk udstyr. Det giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme placeringen og størrelsen af ​​en godartet tumor. Der udvikles en individuel behandlingsplan for hver patient. Du kan tilmelde dig en konsultation pr. Telefon. Opkald accepteres døgnet rundt.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Rolle af lokal hyperhormonæmi i patogenesen af ​​stigningshastigheden i massen af ​​tumorknuder i livmodermyom // Fødselslæge og gynækologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Uterine fibroids (moderne aspekter af etiologi, patogenese, klassificering og forebyggelse). I bogen: Myoma of the uterus. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese af uterine fibromer. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolisering af uterine arterier i behandlingen af ​​uterine fibromer. Problemets aktuelle tilstand // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Uterin arterieemboli: et moderne syn på problemet. "Diagnostic and Interventional Radiology" bind 1 nr. 2/2007

Fibromer i livmoderen

En tredjedel af alle gynækologiske sygdomme er relateret til uterine fibromer. De fleste af patienterne er kvinder 30-40 år gamle, selvom der i de seneste årtier har været en tendens til at forynge sygdommen - årsagen kan være både moderne diagnostiske metoder og en stigning i antallet af aggressive faktorer: abort, diagnostisk curettage, seksuelt overførte infektioner osv..

Hvad er det

I nogle tilfælde har flere noder forskellige størrelser. En lille uterin fibroid kan opretholde stabilitet i lang tid, men under indflydelse af ugunstige faktorer opstår der en vækstspurt.

Først er knudepunkterne placeret i tykkelsen af ​​væggen, senere vokser de enten inde i muskellaget eller udvikler sig mod andre lag. Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på lokalisering af knudepunkterne.

  • Interstitiel form - forekommer oftest, knudepunkterne går ikke ud over muskellaget. Forløbet af denne form er mest gunstigt..
  • Subserøs form - den patologiske proces er lokaliseret under den serøse membran, tumoren vokser ind i bughulen.
  • Submukøse fibromer i livmoderen - har den mest ugunstige prognose, den udviklende knude er i stand til at deformere bukhulen.
  • Der er også atypiske typer, hvor tilstødende anatomiske strukturer kan være involveret i den patologiske proces. Denne type inkluderer interligamentøse, retroperitoneale formationer eller tumorer i livmoderhalsen.

Grundene

Et spring i væksten af ​​knuder opstår som følge af eksponering for ugunstige risikofaktorer, ofte er årsagen til livmoderfibre en øget produktion af østrogen, men andre endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen, binyrerne osv.) Er også involveret i sygdomsudviklingen. Ofte er hormonel ubalance forårsaget af leverpatologi, i dette tilfælde er det han, der bliver udgangspunktet, der fører til patologi. Derudover kan man ikke ignorere arvelighed eller immun abnormiteter i sygdommens udvikling..

Abort, diagnostisk curettage, vævstraume under IUD-fjernelse, optagelse af materiale til histologisk undersøgelse, inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng, stråling osv. - disse faktorer kan også forårsage udseendet af noder. Derudover skal patientens alder overvejes. Aktiv tumorvækst forekommer som regel ved 35-45 år.

Symptomer

Symptomer på uterine fibromer afhænger af mange faktorer: tumorlokalisering, patientens alder, samtidig sygdomme osv. Først kan sygdommen være asymptomatisk, men med udviklingen af ​​processen er udviklingen af ​​tilstande, der truer patientens helbred, ikke udelukket.

Smerter ved denne sygdom er det mest almindelige symptom, det kan have forskellig intensitet og afhænger af lokaliseringen af ​​knudepunkterne. Den mest udtalt bemærkes i den submucous form. Kramper i naturen, smerter forværres under menstruation. Med den subperitoneale placering af knuden på grund af irritation af nerveender, oplever patienten en konstant smerte. Smerter i uterine fibromer kan også gives til blærens projektion eller til endetarmen. Med supravaginal lokalisering af knuden kan der forekomme forstyrrelse af blæren eller endetarmen: hyppig vandladning, ubehag osv..

Når knuden på pediklen spreder sig i livmoderhulen (den såkaldte "fødselsproces"), kan tilstanden ledsages af skarp smerte med kraftig blødning, muligvis infektion. Det er især farligt, når knudebenet er snoet, symptomerne ligner klinikken med en akut mave - i dette tilfælde er der brug for akut hjælp fra en kirurg.

Ændringer observeres også i menstruationsfunktionen. Som et resultat af spredning af knudepunktet nedsættes livmoderens evne til at trække sig sammen normalt, hvilket fører til langvarig og kraftig blødning. Ofte udvikler anæmi sig mod deres baggrund ledsaget af svaghed, svimmelhed, huden bliver bleg, hjerteslaget stiger.

Komplikationer

  • Torsion af knudens ben er mest almindelig. Processen ledsages af smerter af kramper, opkast slutter sig til, funktionerne i blæren eller endetarmen forstyrres, temperaturen stiger. I mangel af lægehjælp udvikler nekrose sig, en infektion slutter sig til. Kun kirurgisk behandling.
  • Med knudens spredning i skeden med den såkaldte fødsel ud over smerte og blødning er en af ​​de farlige komplikationer af uterine fibromer mulig - eversion. Overtrædelse af noden ledsages af en stigning i temperaturen, udseendet af udledning med en ubehagelig lugt, der opstår gangren i noden. I dette tilfælde er det nødvendigt med en presserende operation..
  • Vaskulær eller kapselbrud er ikke så almindelig som tidligere komplikationer, men patienten klarer sig ikke uden akut kirurgisk pleje. Tilstanden ledsages af skarp smerte, på baggrund af intra-abdominal blødning kan der udvikle sig chok.

Diagnostik

  • Under en gynækologisk undersøgelse (tohåndsundersøgelse) bestemmes livmoderstørrelsen og tilstedeværelsen af ​​knuder. Når man undersøger i spejle i livmoderhalskanalen, kan tilstedeværelsen af ​​en tumor påvises. For at afklare diagnosen er colposkopi nødvendig - en multipel stigning i det undersøgte område ved hjælp af en optisk enhed.
  • Bestemmelse af knudens vækstrate. Fibromer i livmoderen svarer til otte ugers graviditet, en stigning i mere end fire uger om året indikerer hurtig vækst. Det anbefales, at denne undersøgelse udføres på en bestemt cykeldag..
  • En undersøgelse af den hormonelle baggrund udføres også, det er nødvendigt at udelukke graviditet (inklusive ektopisk).
  • Ultralyd af bækkenorganerne tillader ikke kun at detektere en tumor, men også at afklare antallet af knuder, deres type og vækstintensitet osv..
  • Diagnostisk curettage udføres med langvarig blødning - for at udelukke malignitet og hyperplastisk proces i endometrium.
  • Metrosalpingografi - udført med en submuk form, med dens hjælp er det muligt at bestemme tilstanden af ​​endometrium, størrelsen og graden af ​​deformation af livmoderhulen.
  • Hysteroskopi er en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder til uterine fibromer. Ved hjælp af specielt optisk udstyr kan du vurdere tilstanden af ​​livmoderhulen og tage en vævsprøve til histologisk analyse (biopsi).
  • MR - takket være denne metode kan patologiske ændringer detekteres ikke-invasivt.

Hvordan man behandler livmoderfibre

Behandling af uterine fibroids afhænger af typen af ​​knude, dens placering og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Med et asymptomatisk forløb er konservativ behandling mulig: antiinflammatoriske og hormonelle lægemidler. I tilfælde af ineffektivitet udføres følgende kirurgiske indgreb afhængigt af de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet:

  • Embolisering af livmoderarterierne - giver dig mulighed for at reducere størrelsen på tumoren ved at blokere de arterier, der fodrer knuden.
  • Hysterektomi (fjernelse af livmoderen) er den mest effektive metode til denne patologi, den udføres hos kvinder, der ikke planlægger yderligere graviditet.
  • Laparoskopisk myomektomi - fjernelse af knuder. Det er indiceret til små tumorer (ikke mere end 20 mm i diameter), men det udføres ikke, hvis der er tre eller flere knuder. Operationen udføres gennem små punkteringer i den forreste abdominalvæg. En kort rehabiliteringsperiode og fremragende kosmetisk resultat betragtes som væsentlige fordele..

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af livmoderfibre er regelmæssige forebyggende undersøgelser - mindst to gange om året. Imidlertid kan enhver kvinde overholde de enkleste regler, ved hjælp af hvilke det er muligt at forhindre forekomsten af ​​alvorlige patologier, herunder sygdomme i det kvindelige kønsområde. Dette inkluderer en afbalanceret diæt, normalisering af søvn, fysisk aktivitet. Det er vigtigt at udelukke aborter, rettidig korrektion af hormonelle lidelser, behandling af inflammatoriske sygdomme - således vil det være muligt at bevare reproduktionsfunktionen indtil 40 år. Derudover er den første fødsel bedre planlagt inden 25-årsdagen. Sygdommen er en konsekvens af forskellige skadelige faktorer; enhver kvinde kan eliminere eller reducere deres påvirkning..

Fibroma i livmoderen: behandling, diagnose og symptomer på sygdommen

Fibromer i livmoderen er godartede tumorer, der normalt diagnosticeres hos kvinder mellem 35 og 46 år. For nylig har der været en tendens til at "forynge" sygdommen, som i stigende grad findes hos unge piger. Indtil neoplasma når en imponerende størrelse og begynder at presse tilstødende organer, kan fibroider være asymptomatiske. Malignitet af fibromer forekommer i ekstremt sjældne tilfælde..

Fibroma og uterus myoma: hvad er forskellen mellem patologier?

Uterom myom begynder sin udvikling i muskelvæv, mens dannelsen af ​​fibroider skyldes spredning af bindevæv. Derudover har uterine fibromer deres egne egenskaber:

  • adskillige kliniske varianter af uterine fibroider er kendte, der adskiller sig i parametre, lokalisering og træk ved vækst af neoplasmer;
  • i lang tid kan tilstanden af ​​små tumorer forblive uændret, men nogle provokerende faktorer kan fremskynde væksten af ​​fibroider: abort, diagnostisk curettage, inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng;
  • i overgangsalderen holder en godartet livmoder ofte op med at vokse, falder i størrelse eller forsvinder helt. Imidlertid kan neoplasma i postmenopausal periode øges hos 10-15% af kvinderne..

Årsager til uterine fibromer

Årsagerne til udviklingen af ​​livmoderfibre er endnu ikke pålideligt fastslået. Eksperter bemærker imidlertid forbindelsen mellem væksten af ​​denne godartede tumor med niveauet af østrogen i den kvindelige krop. Derudover kan sygdommens debut udløses af følgende negative faktorer:

  • arvelig disposition for udvikling af neoplasmer i livmoderen;
  • ukontrolleret langvarig hormonel prævention
  • krænkelse af den hormonproducerende funktion af æggestokkene;
  • langvarig isolation
  • fravær af graviditet og fødsel hos en kvinde over 30 år;
  • krænkelse af hæmodynamik i det lille bækken;
  • inflammatoriske processer i livmoderen og dens vedhæng;
  • tilstedeværelsen af ​​cyster i æggestokkene
  • abort og diagnostisk curettage.

Livmoderfibrom: symptomer og tegn

Små tumorer manifesterer sig ikke i lang tid. Men når de vokser, vises karakteristiske tegn på livmoderfibre. Normalt ledsages en godartet livmodertumor af følgende symptomer:

  • blødning, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen
  • smertefulde fornemmelser under menstruation
  • forlængelse af menstruationsstrømmen
  • hyppig vandladning, når man klemmer den forstørrede livmoder i blæren
  • forstoppelse med kompression af tarmens forstørrede uterus;
  • en følelse af tyngde og tryk i underlivet
  • smertefulde fornemmelser under intimitet
  • urimelig vækst i maven
  • smerter i lændeområdet
  • infertilitet
  • neurologiske og mentale lidelser.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på uterine fibroider afhænger af størrelsen, lokaliseringen af ​​neoplasma, intensiteten af ​​dens vækst. I de tidlige stadier kan en kvindes menstruationscyklus forstyrres, hvilket skal være den første "alarmklokke" og grunden til at gå til en gynækolog.

Mere end 50% af kvinder med uterine fibromer har en stigning i volumenet af menstruationsstrømmen. Denne lidelse er årsagen til udviklingen af ​​anemisering, patologier i det kardiovaskulære system, nedsat blodkoagulation. Lignende symptomer er karakteristiske for livmoderens intramurale og submucøse fibromer.

Smerter i uterine fibromer er af forskellig art - fra træk og ondt til kramper.

Med intraligamentær lokalisering af tumoren komprimeres urinlederne, hvilket resulterer i, at kvinder oplever urininkontinens og andre patologier i urinprocessen. Forstoppelse kan forekomme, hvis tarmen komprimeres af en tumor..

På grund af unormale ændringer i leveren hos kvinder med fibromer forstyrres hormonbalancen og dermed metabolismen af ​​fedt, kulhydrater og proteiner. Derudover er der en krænkelse af termoregulering, hvilket fører til daglige udsving i patientens temperatur..

Fibroma i livmoderen: diagnose

Ofte opdager lægen tilfældigt uterine fibromer under en gynækologisk undersøgelse for andre klager fra patienten. Tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor kan primært mistænkes af en forøgelse af livmoderens størrelse..

For at afklare lokaliseringen af ​​tumoren og antallet af knuder tildeles kvinden at udføre yderligere diagnostiske tests:

  • klinisk laboratorieforskning og graviditetstest;
  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne - for at identificere patologiske processer i livmoderen;
  • hysteroskopi - instrumental forskning, hvortil der anvendes et specielt apparat (hysteroskop) og et optisk instrument. Det er ordineret til at afklare funktionerne i den hyperplastiske proces i livmoderen, identificere mistænkelige områder af endometrium og udføre en biopsi;
  • laparoskopi - ordineret i henhold til indikationer, giver dig mulighed for at undersøge livmoderhulen ved hjælp af et endoskop;
  • metrosalpingografi - er en røntgenundersøgelse i kontrast, der giver dig mulighed for at vurdere livmodertilstanden og æggeledernes åbenhed.

Livmoderfibrom: behandling

Når du vælger en behandlingsstrategi, er lægerne baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til fibromernes placering, knudens størrelse og behovet for at bevare patientens reproduktive funktion med diagnosen uterin fibroma. Behandling kan udføres konservativt eller kirurgisk.

Livmoderfibrom: behandling med en konservativ metode

Konservativ behandling af livmoderfibre involverer brugen af ​​hormonelle lægemidler, der hjælper med at stoppe tumorvækst. Denne type behandling er indiceret til følgende forhold:

  • lille knudestørrelse (mindre end 12 ugers graviditet)
  • milde symptomer, der ikke nedsætter patientens livskvalitet
  • behovet for at bevare en kvindes reproduktive funktion
  • ekstragenitale sygdomme, der er kontraindikation for kirurgisk behandling;
  • postoperativ rehabilitering eller forberedelse til myomektomi.

Den positive effekt af hormonbehandling opnås, hvis den fortsættes i mindst seks måneder. Dette eller det andet lægemiddel vælges i overensstemmelse med patientens alder og karakteristika for sygdomsforløbet. Hormonbehandling for livmoderfibre udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

  • østrogen-gestagen medicin
  • gestagene lægemidler;
  • androgene lægemidler;
  • GnRH og antigonadotropiske lægemidler.

Hormonbehandling af uterine fibromer har en række kontraindikationer:

  • en intens stigning i tumorens størrelse
  • tilstedeværelsen af ​​alvorligt smertesyndrom, hyppig blødning
  • livmoderstørrelsen overstiger 12 ugers graviditet
  • ledsagende sygdomme i bækkenorganerne;
  • somatiske patologier (ikke brugt i nærværelse af diabetes mellitus, hyperkoagulerbarhed, hypertension osv.).

Ud over hormonbehandling anvendes til ikke-specifikke metoder til behandling af livmoderfibre, der påvirker elementerne i sygdommens patogenese:

  • vitaminterapi - tager vitamin- og mineralkomplekser for at fremskynde metaboliske processer i kroppen og forbedre en kvindes generelle tilstand;
  • diætterapi - patientens kost inkluderer jernholdige og proteinholdige fødevarer samt fødevarer, der forbedrer leverfunktionen;
  • immunmodulatorisk terapi - for at styrke immunsystemet;
  • antianæmisk behandling - med stort blodtab under menstruation;
  • tager beroligende lægemidler - ordineret til vegetativ-vaskulære patologier;
  • venotonics - normalisering af menstruationscyklussen;
  • fysioterapeutisk behandling - magnetoterapi, autotransfusion, elektroforese osv..

I mangel af en stigning i symptomer og en stigning i størrelsen af ​​fibroider tildeles en kvinde dynamisk observation af en læge med regelmæssig ultralyd, som gør det muligt at vurdere tumorens tilstand.

Uterine fibroids: kirurgisk behandling

Nogle tilfælde af livmoderfibre kræver operation. Operationen er nødvendig under følgende forhold:

  • sygdomme i bækkenorganerne;
  • en overdreven stigning i tumoren, hvis størrelse overstiger 13 uger;
  • manglende effektivitet af konservativ terapi;
  • svær smerte og hyppig, kraftig blødning
  • intensiv vækst af neoplasmer (med en stigning i fibromer om året i 4 uger eller mere);
  • degenerative ændringer i tumoren;
  • vrid knudepunktet for fibroider af subserøs lokalisering;
  • spredning af den patologiske proces til organets hals
  • langvarig kraftig menstruationsstrøm med submukøs fibroma.

Til kirurgisk behandling af uterine fibroider anvendes følgende metoder:

  • abdominal kirurgi - kan være semi-radikal (metode til supravaginal amputation, defundation af livmoderen), radikal (metode til supravaginal amputation med vedhæng og extirpation af livmoderen) eller palliativ (konservativ og rekonstruktiv myomektomi);
  • minilaparotomi - et mindre snit i bugvæggen udføres for at fjerne patologiske områder;
  • laparoskopi - indikationer for denne operation er: ødelæggelse af neoplasma og subserøse fibromer i livmoderen;
  • transcervikal myomektomi - to metoder bruges til at udføre denne operation: elektrokirurgisk eller mekanisk. Kræver brug af et hysteroskopisk apparat og indledende hormonpræparat;
  • UAE (livmoderarterieembolisering) er en moderne metode til fjernelse af fibromyomate knuder, som hovedsageligt bruges til fibroider af intramurale og submucous lokalisering. Efter at livmoderfibroid er fjernet på denne måde, er udviklingen af ​​tilbagefald praktisk talt umulig..

Kirurgisk behandling af uterine fibromer er kontraindiceret i nærvær af følgende patologier:

  • kardiovaskulær sygdom;
  • nedsat nyrefunktion
  • krænkelse af metaboliske processer
  • sygdomme i de øvre luftveje;
  • infektiøse sygdomme i bækkenorganerne.

Behandling af livmoderfibre med folkemedicin

Traditionel medicin har et stort antal opskrifter til behandling af uterine fibromer. Det er dog vigtigt at vide, at disse midler ikke kan være en fuldgyldig erstatning for lægemiddelterapi og kirurgisk indgreb, de hjælper kun med at reducere de ubehagelige symptomer på sygdommen. De mest nyttige og effektive folkemedicin inkluderer:

  • infusion af bor uterus, gendannelse af hormonbalancen i den kvindelige krop og bidrag til reguleringen af ​​menstruationscyklussen;
  • infusion af mælketistel, tidsel, mælkebøtteblade - for at fjerne overskydende østrogen fra kroppen og reducere størrelsen af ​​tumoren;
  • jordbærbladte - drikken har en hæmostatisk virkning;
  • propolis og bi-brød - eliminerer inflammatoriske processer i bækkenorganerne.

Beslutningen om behandling af livmoderfibre med folkemedicin bør træffes efter aftale med den behandlende læge, der på baggrund af resultaterne af den indledende undersøgelse vil konkludere om det er tilrådeligt at bruge denne metode og bestemme mulige kontraindikationer.

Maksimale resultater kan kun opnås ved hjælp af velvalgt hormonbehandling eller kirurgisk behandling med det formål at fjerne fibromyomatøse knuder. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger dog af rettidig påvisning af en godartet tumor og tidlig initiering af terapi, på grund af hvilke ubehagelige og formidable komplikationer kan udelukkes, og helingsprocessen kan accelereres..

Yusupov Hospital i Moskva tilbyder diagnostik af høj kvalitet ved hjælp af det nyeste medicinske udstyr ved hjælp af moderne teknikker. Højteknologisk diagnostisk udstyr, der er udstyret med Yusupov hospitalet, den store medicinske erfaring fra vores specialister er garant for at opnå de mest nøjagtige forskningsresultater, hvilket giver læger mulighed for at vælge den mest effektive behandlingstaktik individuelt for hver patient.

Artikler Om Leukæmi