Follikulært lymfom er en ondartet patologi, der er en type ikke-Hodgkins lymfom (NHL) - en sygdom, der påvirker lymfesystemet, der udfører vigtige funktioner i menneskekroppen: beskyttelse mod patogener, filtrering af fremmede partikler, transport af væske og andre stoffer osv. Til follikulært lymfom tegner sig for lidt over 20% af det samlede antal diagnosticerede tilfælde af NHL.

Indhold

Mekanismen for forekomst af tumor

Generelt opstår en ondartet neoplasma som følger: en genetisk mutation opstår, hvilket fører til dannelsen af ​​underudviklede celler med nedsat struktur og funktioner, disse atypiske celler begynder at dele sig tilfældigt og overføres til lymfeknuderne og andre organer, hvor de fortsætter med at formere sig og i sidste ende forene sig i et patologisk fokus. Patologi begynder at udvikle sig fra B-lymfocytter, der dannes i lymfeknudens follikulære centrum. Follikler er en koncentration af lymfoide væv, og B-lymfocytter er celler i immunsystemet, der er ansvarlige for erhvervet immunitet over for infektiøse sygdomme: Ved kontakt med patogener blokerer de deres handling, mens de holder det i hukommelsen.

Karakteristiske træk ved patologi

  • Ledighed, dvs. et lavt niveau af malignitet og en ret langsom udvikling af en neoplasma. Af alle indolente lymfomer er follikulært lymfom den mest almindelige type.
  • Dannelsen af ​​ondartede celler ikke kun i lymfeknuderne, men også i mandlerne, strubehovedet, thymus, milten, slimhinderne i mave-tarmkanalen, æggestokkene (dvs. hvor follikulære centre er placeret).
  • Forklædning af sygdommen (kursets latens): i de indledende faser er sygdommens symptomer svage eller fraværende overhovedet, derfor opdages de første to faser af patologi ofte under undersøgelser af andre sygdomme eller under rutinemæssige undersøgelser.
  • Manifestationen af ​​sygdommens symptomer forekommer normalt kun i de senere stadier af sygdommen..
  • Lokalisering er oftest i hoved, nakke, armhuler og lyske (dvs. de steder, hvor lymfeknuderne passerer).
  • God reaktion på behandlingen (især i de tidlige stadier).
  • Den højeste forekomst blandt ældre mænd med svækket immunitet på grund af systemiske og arvelige sygdomme eller med en kronisk inflammatorisk proces i organernes slimhinder.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til at fremkalde forekomsten af ​​follikulært lymfom er endnu ikke fastslået, men mange års forskning fra specialister giver os mulighed for at identificere en række faktorer, der hypotetisk øger risikoen for genetisk transformation af lymfocytter:

  • genetisk disposition
  • hyppig kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer;
  • udsættelse for stråling
  • overskydende ultraviolet stråling
  • at bo i en zone med en ugunstig økologisk situation
  • immundefekt svækkelse af kroppen (resultatet af stress, ernæringsmæssige mangler, bakterielle, virusinfektioner osv.);
  • organtransplantation, hvorefter det er nødvendigt at tage immunsuppressiva (lægemidler, der ødelægger deres egen immunitet);
  • autoimmune sygdomme (autoimmun thyroiditis, lupus erythematosus osv.);
  • rygning
  • alkoholforbrug;
  • fedme.

Sygdomsymptomer

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi kan følgende symptomer forekomme: træthed, apati, nedsat ydeevne, pludselig vægttab, øget kropstemperatur, overdreven svedtendens, kropsødem, blekhed i huden, blå mærker, blødning fra tandkødet osv. Patienten har også en stigning i lymfeknuder forårsaget af proliferation af lymfocytter eller akkumulering af ondartede lymfeceller. Det første åbenlyse symptom på sygdommen er en tæt og smertefuld subkutan hævelse, som kan forsvinde og derefter vises igen. Over tid vises blødende sår på overfladen. Lokaliseringen af ​​neoplasma påvirker også symptomerne: en tumor i milten ledsages af en stigning i dette organ, på nakken - hørehæmning, i mandlerne - en krænkelse af synkeprocessen, en stigning i svælget lymfatisk ring, undertiden tarmobstruktion osv. I de senere stadier af sygdommen kan man næsten altid observere skader på milten og knoglemarven.

Den cytologiske type neoplasma bestemmes af forholdet i folliklerne til visse kræftceller - centrocytter (de har små og mellemstore størrelser såvel som en delt kerne) og centroblaster (de er kendetegnet ved en stor størrelse og ikke-opdelte kerner):

  • 1. har små spredte celler;
  • 2. inkluderer små og store celler (blandet);
  • Den tredje er opdelt i 3A (der er centroblaster og centrocytter i sammensætningen) og 3strong (i sammensætningen er der centroblaster eller immunblaster - de største lymfoide celler). 3B - en aggressiv form for sygdommen, tilbagefald udvikler sig med den, men en kur er ikke udelukket. 3A forbliver - uformel form. Overgangen mellem den 1. og 2. cytologiske type til den tredje er mulig.

Af arten af ​​væksten af ​​patologi skelnes nodulært (kræftfollikler mere end 75% af lymfeknudeområdet), nodulært diffust (25-75%) og diffust (op til 25%) follikulært lymfom.

Niveauer

Follikulært lymfom forekommer i 4 faser.

  • Først. Et bestemt område af lymfeknuderne eller et organ, der ikke er relateret til lymfesystemet, påvirkes. På dette tidspunkt bemærker en person sjældent ændringer i helbredet..
  • Sekund. To eller flere områder af lymfeknuderne bliver påvirket såvel som organer placeret uden for lymfesystemet. I dette tilfælde er patologien kun placeret på den ene side af membranen. Det er på dette tidspunkt, at de første symptomer på sygdommen vises. Den første og anden fase af sygdommens udvikling kaldes lokaliserede stadier.
  • Tredje. Ondartede ændringer dækker to eller flere områder, der allerede er på begge sider af membranen. Eksterne symptomer er udtalt.
  • Fjerde. Organer placeret uden for lymfesystemet (lever, knoglemarv osv.) Påvirkes. Desværre opdages patologi kun i det sidste trin hos de fleste patienter..

Diagnostik

Diagnosticering af sygdommen inkluderer følgende foranstaltninger:

  • visuel inspektion. Ved den første aftale afklarer lægen patientens klager og anamnese for at bestemme arten af ​​sygdommens udvikling (aggressiv eller indolent), palperer lymfeknuder, milt, lever, undersøger mundhulen, mens han er opmærksom på størrelsen på palatin tonsiller osv.;
  • laboratoriediagnostik. Omfatter generelle terapeutiske analyser (kliniske og biokemiske blodprøver, bestemmelse af markører for hepatitis B-virusinfektion osv.), Biopsi af en lymfeknude eller læsion efterfulgt af cytologiske, histologiske, immunhistokemiske og cytogenetiske undersøgelser;
  • instrumental diagnostik. Det udføres for at bestemme tumorens placering, størrelse og form. Inkluderer: ultralyd af lymfeknuder, abdominale organer, MR, EKG osv..

Behandling

Hvis follikulært lymfom er langsomt voksende og ikke fremkalder ubehagelige symptomer, bruger læger ofte en vent-og-se-tilgang og regelmæssigt observerer dynamikken i patologien. Til gengæld kan lymfom være i passiv tilstand i årevis uden brug af radikal terapi. Når visse tegn på sygdommen opstår (beskadigelse af mere end tre lymfezoner med lymfeknuder på mere end 3 cm i diameter, splenomegali - en forstørret milt, B-symptomer - svedtendens, pludseligt vægttab, feber osv.), Begynder onkologer straks behandlingen. Terapi vælges individuelt for hver patient og er mest effektiv i de indledende faser af sygdommens udvikling.

Strålebehandling (strålebehandling). Det bruges i de tidlige stadier, da højt udviklede follikulære lymfomer ikke længere reagerer på denne metode. Området med lokalisering af patologi og de tilstødende områder bestråles. Strålebehandling kan i høj grad påvirke patientens fysiske tilstand. Strålebehandling kan kombineres med andre behandlinger såsom kemoterapi og monoklonale antistoffer (såsom Rituximab).

Monoklonale antistoffer. De produceres af immunsystemet og ødelægger kun kræftceller, da de er meget selektive. De kan bruges alene eller i kombination med kemoterapi. Nogle gange forårsager en allergisk reaktion.

Kemoterapi. En ret aggressiv behandlingsmetode, der øger patientens modtagelighed for smitsomme sygdomme og undertiden fremkalder blå mærker og blødning, og brugen af ​​visse kemoterapimedicin kan føre til infertilitet. Metoden anvendes i tilfælde af beskadigelse af lymfeknuderne på begge sider af membranen, dvs. fra 3. trin.

Andre metoder. Med enkelte læsioner er kirurgisk indgreb mulig: tumoren fjernes såvel som en del af det omgivende sunde væv og lymfeknuder. En komplikation af follikulært lymfom kan være sekundær leukæmi, hvor tumoren påvirker knoglemarven - i dette tilfælde er dens transplantation påkrævet.

Tilbagefald af sygdommen

Med follikulært lymfom forekommer tilbagefald ganske ofte (især hvis det er en cytologisk type 3A-sygdom), og hver efterfølgende remission er normalt kortere end den foregående. Når sygdommen gentager sig, er det nødvendigt at gentage biopsien for at udelukke transformation af patologien til diffust stort B-celle lymfom. Som med den indledende påvisning af patologi, i løbet af perioden med tilbagefald, behøver patienten muligvis ikke straks at genoptage behandlingen, hvis tumoren ikke vokser, og der ikke er nogen ubehagelige symptomer (under alle omstændigheder træffer lægen beslutningen baseret på kliniske indikatorer). Taktikken til behandling af fornyet follikulært lymfom afhænger af mange faktorer, blandt hvilke de afgørende er: patientens fysiske tilstand, varigheden af ​​den tidligere remission og metoden til at opnå det. Så hvis remissionen fortsatte i lang tid efter den første behandling, er det muligt at vende tilbage til det samme behandlingsregime..

Levetid

Hvis patologien fortsætter i en aggressiv form (både oprindeligt og i forbindelse med transformationen), giver dens behandling ikke altid et resultat - kun et lille antal patienter har en overlevelsesrate på fem år. Men svaret på spørgsmålet om, hvor længe mennesker med follikulært lymfom lever, afhænger ikke kun af morfologien (typen, graden af ​​aggressivitet) af kræften, men også af andre faktorer: alder, patientens generelle fysiske tilstand samt sygdomsstadiet.

Tidlig påvisning af patologi. I de indledende stadier af sygdommen kan behandlingen opnå en meget lang remission og undertiden fuldstændig remission uden efterfølgende tilbagefald. For patienter med stadium 1 kræft er sandsynligheden for, at sygdommen ikke optræder inden for de næste 10 år ca. 85%, med fase 2 eller med signifikant forstørrede lymfeknuder - 35%.

Sen detektion af patologi. For patienter med patologi i de sidste faser, når der opstår alvorlig skade på andre lymfeknuder og organer, er prognosen mindre gunstig: follikulært lymfom kan ikke helbredes fuldstændigt, overlevelsesraten for patienter med en tumor på 3. trin er 50%, på 4. trin - 10-15 %.

Funktioner af follikulært lymfom: årsager, symptomer, kan det behandles

Follikulært lymfom er et monoklonalt ondartet neoplasma bestående af modne muterede B-lymfocytter (centrocytter og centroblaster) placeret i lymfeknudens follikulære centrum og bibeholder - helt eller delvist - den follikulære væksttype.

Denne sygdom er søvnig, dvs. den er kendetegnet ved langsom udvikling, langvarig asymptomatisk forløb, langvarige remissioner og et positivt svar på behandlingen. Det tilhører B-celle nodulære (nodulære) ikke-Hodgkin lymfomer og ligger på andenpladsen i hyppighed af forekomst blandt onkopatologier i det ikke-Hodgkin type lymfesystem.

Ifølge statistikker er gennemsnitsalderen for patienter diagnosticeret med follikulært lymfom 60 år. Kvinder bliver syge 0,7 gange oftere end mænd, og forekomsten af ​​patologi i Europa og USA er højere end i asiatiske lande. Processen påvirker hovedsageligt den hvide race..

Hvad er typerne af follikulært lymfom?

Med hensyn til morfologi klassificeres lymfomer i tre typer:

  • I cytologisk type er follikulær, hvor mere end 75% af tumoren består af små follikulære celler. Det er lidt aggressivt, men på samme tid er det ifølge medicinske data praktisk talt ikke modtageligt for fuldstændig helbredelse;
  • Cytologisk type II - follikulær-diffus, hvor mindst 25-75% af follikulære celler differentierer i neoplasma. Ligesom type 1 er den tilbøjelig til langsom progression og er ikke tilgængelig til fuldstændig kur;
  • III cytologisk type - diffus. Dette er praktisk taget transformation af follikulært lymfom til diffust stort B-celle lymfom. I dette tilfælde er mindre end 25% af folliklerne til stede i neoplasma. På samme tid er der i undertype IIIa med et stort antal eksplosioner stadig centrocytter til stede. I undertype IIIb dækker eksplosioner hele området af interesse. Det er den sidste undertype, der er kendetegnet ved den højeste spredningshastighed og har brug for aggressiv terapi..

ICD-10 klassifikatoren, ud over de anførte, skelner særskilt hudtypen af ​​follikulær sygdom. Derudover er uspecificeret follikulært nodulært lymfom inkluderet i et særligt afsnit..

Afhængig af graden af ​​generalisering af den onkologiske proces har sygdommen flere faser. Det:

  • den første, hvor en gruppe lymfeknuder er berørt;
  • for det andet - læsionen fanger flere grupper af lymfeknuder placeret på den ene side af mellemgulvet;
  • for det tredje - den ondartede proces spreder sig til thorax- og abdominale lymfeknuder, mens organernes funktioner ikke forstyrres;
  • den fjerde, hvor læsionen dækker thorax og abdominale lymfeknuder, mens der er en krænkelse af de regionale indre organer. Denne fase ledsages næsten altid af knoglemarvsinfiltration..

Behandling af sygdommen har den gunstigere prognose, jo tidligere blev den påvist.

Follikulært lymfom årsager

Som med de fleste kræftformer er de nøjagtige årsager til follikulært lymfom endnu ikke blevet fastslået. Det antages, at risikoen for dets udseende og udvikling øges på grund af to hovedforudsætninger - genkromosomale mutationer og indflydelsen af ​​eksterne faktorer, hvis resultat er forkert funktion af kroppens immunsystem.

Blandt disse faktorer bemærker eksperter:

  • autoimmune og erhvervede sygdomme, der undertrykker immunsystemet generelt og lymfesystemet i særdeleshed: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, type I diabetes mellitus, HIV, hepatitis B og C, andre infektiøse virussygdomme;
  • langvarig eksponering for kroppen af ​​høje doser radioaktiv stråling, nogle kemiske grundstoffer og deres forbindelser, herunder pesticider, nitrater og andre klassificeret som potentielle kræftfremkaldende stoffer;
  • tager visse lægemidler (denne hypotese er hidtil ikke videnskabeligt bekræftet).

Derudover øges risikoen for en sygdom til en vis grad af en forkert livsstil, brugen af ​​industrielle produkter, et skift i diætets makronæringsstofsammensætning mod fedt og kulhydrater og følgelig et uacceptabelt lavt indtag af proteiner, rygning, fedme og utilstrækkelig fysisk aktivitet..

Follikulært lymfom symptomer

Som nævnt ovenfor udvikler kræft i langt de fleste tilfælde asymptomatisk i de tidlige stadier. Efterhånden som tumoren skrider frem, kan patienten bemærke symptomer, der er karakteristiske for enhver form for lymfom, især:

  • svaghed, hurtig træthed, døsighed, feber, hovedpine og svimmelhed, kvalme, opkastning, kraftig nattesved, appetitløshed, et mærkbart fald i kropsvægt inden for en kort periode samt andre tegn på generel forgiftning af kroppen;
  • en stigning i en eller flere lymfeknuder uden smertefulde fornemmelser ved palpation. Det er bemærkelsesværdigt, at lymfeknuder kan vokse og krympe spontant uden behandling. Det er værd at være opmærksom på dette, da en sådan funktion er et ret karakteristisk tegn på klumpet follikulært lymfom;
  • forstørrelse af milten, bestemt ved palpation og visuel undersøgelse af patienten;
  • hoste, åndenød, hævelse af ansigt og nakke, smerter i brystbenet, underlivet, rygsøjlen
  • i tilfælde af hudpatologi - hudskader;
  • øget modtagelighed for infektiøse og virussygdomme, der er vanskelige at behandle - på grund af et fald i generel immunitet;
  • i de senere stadier, hvor metastase observeres i centralnervesystemet, nemlig i knoglemarven, kan parese af lemmerne, nedsat koordination og tab af bevidsthed forekomme.

Da terapiens succes og yderligere prognose for livet afhænger af det stadium, hvor tilstedeværelsen af ​​onkologisk sygdom blev bestemt, med manifestationen af ​​en og især flere af ovenstående tilstande, er det vigtigt at konsultere en hæmatolog onkologi så tidligt som muligt..

Follikulær lymfomdiagnose

Til diagnosticering af follikulært lymfom anvendes standardundersøgelser, der anvendes til diagnosticering af enhver onkologisk lymfopatologi. Efter undersøgelse og afhøring af patienten er følgende obligatoriske:

  • generel klinisk blodprøve til bestemmelse af parametrene for hæmoglobin, ESR, leukocytter;
  • biokemisk blodprøve til påvisning af afvigelser fra referenceværdier for lever- og nyrefunktionsindikatorer, serum LGD-aktivitet, calciumniveauer, proteiner, b2-serummikroglobulin og urinsyre, en række andre faktorer;
  • biopsi af den berørte lymfeknude, som udføres ved en punktering eller invasiv metode;
  • røntgen af ​​brystet;
  • computertomografi af underliv og bækken;
  • Ultralyd af lymfeknuder og berørte indre organer;
  • at dokumentere stadium af lymfom - trepanobiopsy i knoglemarven, selvom der ikke er symptomer på dens læsion.

Desuden, hvis der efter den behandlende læges mening er behov for dette, kan følgende også ordineres:

  • CT (MR) i hovedet;
  • Røntgen i mave-tarmkanalen med et kontrastmiddel (barium);
  • knogle- og leverscintigrafi;
  • lændepunktur
  • endoskopisk undersøgelse;
  • cytogenetisk og molekylær genetisk forskning;
  • immunfænotypebestemmelse af follikulære celler og andre.

Follikulær lymfombehandling

I den første fase af lav-aggressive follikulære lymfomer er undertiden ”se og vent” -taktikken berettiget, hvor patienten gennemgår regelmæssige undersøgelser, og lægen uden ordinerende terapi blot observerer tilstedeværelsen eller fraværet af fremskridt. Denne taktik anvendes i begrænset omfang, den tager højde for patientens alder og helbredstilstand. Samtidig er risikoen for at gå glip af chancen for bedring simpelthen på grund af en fejl i iscenesættelsen af ​​sygdommen ret stor.

Traditionelt anvendes strålebehandling på stadier I-II - enten som en uafhængig behandling eller i kombination med kemoterapi. Ifølge resultaterne af observationer er den gennemsnitlige prognose for samlet overlevelse 14 år. Samtidig viser kombinationen af ​​strålebehandling med indtagelsen af ​​cytostatika en forbedring i progressionsfri overlevelse, men ændrer ikke den samlede overlevelse..

I tredje-fjerde fase anvendes kombineret radiokemoterapi praktisk talt ikke, da dens resultater ikke overstiger resultaterne af kemoterapi. Bestråling anvendes i sådanne tilfælde udelukkende til palliative formål. Derudover kan hormonbehandling ordineres til ældre patienter..

En progressiv metode til behandling af sådanne typer lymfomer - immunterapi med monoklonale antistoffer - har imponerende udsigter. Derudover testes aktuelt effekten af ​​antiviral terapi med interferon på lymfoide neoplasmer..

Kirurgisk behandling af follikulært lymfom praktiseres kun i nogle situationer, primært når primære lymfomer i mave-tarmkanalen opdages.

Tilbagevendende follikulært lymfom - en type blodkræft - og behandlingsmuligheder

Follikulært lymfom er en type blodkræft. Det er den mest almindelige af de smertefri (langsomt voksende) ikke-Hodgkins lymfomer og den næst mest almindelige form for ikke-Hodgkins lymfomer generelt. Lymfocytter med unormal cellevækst kan bevæge sig gennem kroppen og danne tumorer, kendt som lymfomer, i lymfeknuder, milt, knoglemarv, blod eller andre organer. Det vokser normalt langsomt, men har i de fleste tilfælde en dårlig prognose.

Tilbagevendende eller ildfast follikulært lymfom opstår, når kræft ikke reagerer på primær behandling eller vender tilbage efter en periode med remission. Patienter kan bemærke følgende tegn: træthed, appetitløshed eller hævede lymfeknuder.

Gentagelse af follikulær kræft

Tilbagefald er det udtryk, der bruges til at beskrive tilbagevenden af ​​en sygdom efter behandling. I follikelkræft betyder det, at den unormale cellevækst først forbedres, men derefter vender tilbage efter behandling. Som et resultat kan der være behov for sekundære behandlinger til behandling af sygdommen.

Ildfast follikulær kræft

"Ildfaste" er det udtryk, der bruges til at beskrive en sygdom, der ikke reagerer på behandlingen. I follikulær kræft betyder det, at den unormale cellevækst ikke forbedres tilstrækkeligt med den indledende behandling til remission. Som et resultat kan det være nødvendigt med sekundære behandlinger til behandling af sygdommen..

Faktorer til beslutning om behandling

Der er flere faktorer, der vil påvirke beslutninger om behandling for en patient med tilbagevendende kræft. Disse inkluderer:

Tidligere behandlingsregime.

Varighed af remission fra den sidste behandling.

I de fleste tilfælde bør sekundær behandling være forskellig fra den oprindelige behandling for at øge sandsynligheden for en vellykket remission.

Behandlingsmuligheder

Der er flere behandlinger for ildfast follikulært lymfom, herunder kemoterapi, stråling, monoklonale antistoffer og radioimmunterapi.

Højdosis kemoterapi med allogen (donorafledt) stamcelletransplantation kan være effektiv til at forlænge remission.

Strålebehandling involverer brugen af ​​strålingsbølger til at målrette lymfom for at ødelægge kræftceller og inducere remission.

Monoklonale antistoffer (antistoffer produceret af immunceller, der tilhører den samme celleklon, dvs. afledt af den samme plasmaforældercelle), såsom rituximab (rituxan), anvendt alene eller i kombination med andre behandlinger, kan også være effektive.

Radioimmunoterapi (alene eller i kombination med kemoterapi): involverer stråling og immunsystemet for at ødelægge kræftceller ved at binde en radioaktiv forbindelse til et monoklonalt antistoflægemiddel og levere stråling direkte til lymfomceller. Dette skyldes, at det monoklonale antistof binder til det antigene protein CD20 på overfladen af ​​lymfocytceller.

Radioimmunoterapi-lægemidler er effektive til at inducere remission, der varer, når de anvendes korrekt. Kommercielt tilgængelige lægemidler til radioimmunterapi inkluderer:

Jod 131 tositumomab (Beksar).

Y90 ibritumabtiuxetan (Zevalin).

Transformeret lymfom

Cirka en tredjedel af patienterne med follikulært lymfom vil have histologisk transformation, også kendt som transformeret lymfom. Denne type lymfom er normalt mere aggressiv og kræver en mere proaktiv tilgang til behandlingen. Behandlingen kan omfatte kemoterapi med høj dosis i kombination med monoklonale antistoflægemidler såsom rituximab. Alternative behandlingsmuligheder inkluderer strålebehandling og radioimmunterapi.

Læs også:

Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hvordan behandles follikulært ikke-Hodgkins lymfom?

Follikulært lymfom er en type kræft, men i modsætning til andre typer lignende læsioner har det et mindre aggressivt forløb. Diagnosen stilles i sjældne tilfælde. Patienter får normalt et handicap efter behandling.

Indhold
  1. generel information
  2. Klassifikation
    1. Ikke-Hodgkin
    2. B-celle lymfom
    3. Type II lymfom
    4. Type III lymfom
  3. Grundene
  4. Follikulært lymfom symptomer
  5. Diagnostiske metoder
    1. Inspektion
    2. Biopsi
    3. Laparoskopi
    4. Knoglemarvspunktion
    5. Cytogenetisk
    6. Røntgenundersøgelse
    7. Ultralyd
    8. CT eller MR
  6. Behandling
  7. Handicap
  8. Mulige komplikationer
  9. Vejrudsigt
  10. Forebyggelse

generel information

Den follikulære type diagnosticeres i hvert tredje tilfælde, når lymfom diagnosticeres hos voksne. Hos børn og patienter under 30 år opdages en lignende sygdom i sjældne tilfælde..

Ofte diagnosticeres en sådan diagnose som follikulært lymfom hos mænd over 60 år. Risikogruppen inkluderer også personer, der lider af medfødte immunsygdomme..

Neoplasmer dannes af B-lymfocytter og dannes i lymfeknudens follikulære centrum. De er lokaliseret i strubehovedet, mandler, mave, milt. Således kan et patologisk fokus forekomme i enhver del af kroppen..

Moderne medicin kan ikke hjælpe med at opnå en fuldstændig kur. Selv efter et behandlingsforløb vender sygdommen tilbage efter 3-5 år..

Klassifikation

Afhængig af neoplasmas struktur er der tre hovedformer af lymfom: follikulær, diffus og follikulær-diffus. Hver af dem har en række funktioner.

Follikulært lymfom er også opdelt i flere undertyper afhængigt af udviklingsmekanismen..

Ikke-Hodgkin

Dannelsen af ​​follikulært non-Hodgkins lymfom forekommer fra immunsystemet B- og T-celler. I den indledende fase påvirkes kun en lymfeknude. Over tid spreder den patologiske proces sig til resten.

Læsionen kan være placeret i knoglemarven eller lymfeknuden i lymfeknuden.

B-celle lymfom

Det betragtes som den mest almindelige type sygdom. Oftest etableres stort B-celle lymfom. Denne type inkluderer også småceller, Burkitt, mediastinumdannelse, hårcelle leukæmi.

B-celle lymfom er en ret aggressiv type og er kendetegnet ved hurtig vækst. I mangel af rettidig behandling falder sandsynligheden for fuldstændig eliminering af sygdommen..

Type II lymfom

Neoplasmas struktur er praktisk talt den samme. For nøjagtigt at bestemme deres type skelner specialister dem efter cytologisk og histologisk type.

Efterhånden som uddannelsen udvikler sig, kan dens type ændre sig. Lymfom af den cytologiske type er kendetegnet ved et aggressivt forløb, det vokser hurtigt. Ubehagelige symptomer optræder allerede i de indledende faser af sygdommens udvikling..

Behandlingen er kun omfattende. Maksimale doser kemoterapimedicin bruges til at opnå positive resultater.

Type III lymfom

Formationer af denne type har den mest ugunstige prognose. Dette skyldes, at risikoen for genudvikling af sygdommen er ret høj, selv efter kemoterapi og operation for knoglemarvstransplantation..

Prognosen kan forbedres ved hjælp af specielle lægemidler. Men de kan heller ikke give et hundrede procent resultat..

Grundene

Lymfom er en kræft, hvor den patologiske proces påvirker lymfesystemet. Eksperter har ikke fastslået årsagerne til dens udvikling.

De gennemførte undersøgelser har afsløret en række faktorer, der påvirker kroppen og øger risikoen for at udvikle patologi markant. Lymfom menes også at være relateret til en kromosomal abnormitet.

Andre genetiske abnormiteter, kontakt med giftige, kemiske og giftige stoffer skelnes som yderligere faktorer..

Om dette emne
    • Onkohematology

Hvordan Hodgkins lymfom adskiller sig fra ikke-Hodgkins

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Af særlig betydning er de dårlige vaner, som patienten lider af. Disse inkluderer rygning og drikke. Alkohol og tobaksrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer, der påvirker kroppens tilstand negativt.

Eksperter mener også, at de grundlæggende faktorer er ioniserende stråling, brugen af ​​antidepressiva i lang tid, tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme og at bo i et område med et ugunstigt miljø..

Follikulært lymfom symptomer

Sygdommen er farlig, fordi den i første og anden fase kan fortsætte uden synlige tegn. Patienter klager ikke over en forringelse af helbredet, der er intet ubehag. Symptomer vises, når den patologiske proces påvirker knoglemarven.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der en stigning i lymfeknuder placeret i nakke, armhuler og lyskeområde. De bliver smertefulde, især ved palpation..

Om natten er der øget sved, svaghed, hurtig træthed vises, og kroppens hypertermi observeres. I tilfælde, hvor den patologiske proces påvirker milten, øges organet. Der er problemer med at synke processen, når de ændrede celler påvirker mandlerne.

Under diagnosen etableres anæmi. I fjerde fase af sygdommens udvikling er det neurologiske system beskadiget, hvilket ledsages af de tilsvarende tegn.

Diagnostiske metoder

For at fastslå den korrekte diagnose udfører specialisten en omfattende diagnose. Hvis der er mistanke om lymfom, undersøger lægen først patientens historie for at identificere mulige årsager.

For at få et komplet billede af sygdommen ordineres laboratorietest og instrumentale diagnostiske metoder.

Inspektion

Under proceduren udfører onkologen også palpering af lymfeknuder.

Men ikke alle typer formationer kan bestemmes ved hjælp af en lignende procedure..

Biopsi

Ved hjælp af en finnålsbiopsi tages de berørte væv i lymfeknuden. De modtagne materialer sendes til laboratoriet til cytologisk undersøgelse..

Teknikken giver dig mulighed for at fastslå graden af ​​malignitet og prævalensen af ​​den patologiske proces. Proceduren udføres under generel anæstesi, da den er ret smertefuld.

Laparoskopi

Proceduren bruges ikke kun til behandlingsformål, men også til diagnose. Det bruges til en omfattende undersøgelse af maveorganerne.

Laparoskopi giver dig mulighed for at vurdere forekomsten af ​​den patologiske proces, organskader.

Knoglemarvspunktion

Proceduren har et relativt højt informationsindhold og ordineres for at fastslå tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner..

Punktering giver dig mulighed for at få pålidelige data og et komplet billede af sygdommen.

Cytogenetisk

Laboratorieforskning rettet mod at studere kromosomer. Teknikken giver dig mulighed for at etablere en forbindelse mellem cellulær struktur og arvelighed.

Ved hjælp af cytogenetisk forskning kan specialister studere strukturen i cellekernen.

Røntgenundersøgelse

Ved hjælp af røntgenstråler er det muligt at bestemme læsionens område og lokaliseringen af ​​fokus for den patologiske proces.

Proceduren er smertefri og har praktisk talt ingen kontraindikationer.

Patienter ordineres ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og brystkirtler, lymfeknuder, indre organer.

Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme krænkelse af lever, milt og andre organer for at bestemme graden af ​​deres stigning.

CT eller MR

Ved hjælp af en lag-for-lag-scanning er specialisten i stand til at bestemme ændringer i brystområdet.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse udføres for at fastslå strukturelle abnormiteter, selv når læsionen er lille.

Som yderligere diagnostiske metoder ordineres patienter lymfoscintigrafi, scintigrafi af indre organer og knoglevæv.

Baseret på de opnåede resultater stiller specialisten en diagnose og bestemmer behandlingsforløbet.

Behandling

Når follikulært lymfom er etableret, ordineres behandlingsforløbet på individuel basis. Det er vigtigt at huske, at jo tidligere patienten henvender sig til onkologen, jo større er chancerne for bedring..

Det er vigtigt, at specialisten regelmæssigt foretager undersøgelser, især når der etableres 1-2 typer follikulært lymfom, når den patologiske proces er langsom..

Død i de tidlige stadier med korrekt administreret behandling forekommer kun i undtagelsestilfælde.

Når lymfom diagnosticeres, som har en hurtig udvikling og ledsages af en række ubehagelige symptomer, udføres behandlingen straks. Patienter kan ordineres kemoterapi eller laserterapi.

Om dette emne
    • Onkohematology

Overlevelsesprognose for lymfogranulomatose

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5. december 2019.

Hvis der er metastatiske læsioner i knoglemarven, ordineres kirurgi, hvis formål er organtransplantation. Samtidig er eftergivelsesperioden kort.

Metastaser forekommer i fjerne organer allerede på 4. trin i udviklingen af ​​patologi. Kemoterapi eller laserterapi bruges til at forbedre patientens velbefindende og bremse spredning af læsionerne. Terapi ordineres uden undladelse af at opretholde immunitet.

I nogle tilfælde er sekundær leukæmi etableret som en samtidig sygdom. I dette tilfælde påvirker den patologiske proces knoglemarven. Specialister bruger transplantation af berørte områder.

Hidtil er CHOP-teknikken populær i behandlingen af ​​patologi. Onkologen ordinerer et antal medikamenter. Behandlingsforløbet indebærer anvendelse af "cyclofosfamid", "Vincrestin", "Prednisolon" og "Doxorubtsin".

Nogle klinikker bruger nye eksperimentelle behandlinger. Men et vigtigt skridt er et rettidigt besøg hos en onkolog..

Handicap

Follikulært lymfom er en farlig sygdom, der er vanskelig at behandle selv i de indledende faser af dens udvikling..

Om dette emne
    • Onkohematology

Blodprøve for myelomatose

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. december 2019.

Afhængigt af scenen for dannelsen af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og terapiresultaterne tildeles patienten en bestemt gruppe af handicap. Den tredje bestemmes, når der er 1 eller 2 trin. Den anden gruppe af handicap gives i nærværelse af trin 2 og 3.

Den første gruppe bestemmes i overensstemmelse med tredje eller fjerde fase af sygdommens udvikling..

Mulige komplikationer

Follikulært lymfom, som den patologiske proces spredes, bliver årsagen til komplikationer.

Når det udvikler sig, dannes sår på slimhinden i de indre organer. Træthed opstår efter selv mindre fysisk anstrengelse.

Patienter klager over hårtab, der observeres hyppig blødning, og blodkoagulationsindikatorer forværres. På baggrund af sygdommens udvikling falder immuniteten, hvilket resulterer i, at kroppen bliver modtagelig for infektiøse læsioner.

Der er også et fald i kropsvægt og en forringelse af appetitten. Men den farligste konsekvens af follikulært lymfom er spredningen af ​​metastatiske læsioner. Når de udvikler sig, selv under terapi, sker der snart død..

Om dette emne
    • Onkohematology

Hvad er symptomerne på blodkræft hos en voksen?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. december 2019.

Derudover er nedbrydningen af ​​de dannede formationer mulig, hvilket resulterer i, at nyrernes, det kardiovaskulære og nervesystemets ydeevne er nedsat..

Selv efter vellykket behandling bemærkes genudvikling af patologi efter 3-5 år. Derfor er det nødvendigt at udføre behandlingen rettidigt og regelmæssigt besøge en læge med henblik på forebyggende undersøgelser..

Vejrudsigt

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces, patientens tilstand og alder, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, etableres en prognose.

Når sygdommen er trin 1 eller 2, opnås langvarig remission. Overlevelsesraten for patienter, når follikulært lymfom, uanset type, har 3 udviklingsstadier, er ca. 50%.

På trin 4 påvirker metastatiske læsioner ikke kun nærliggende væv, men trænger også ind i fjerne organer. Samtidig er prognosen ugunstig. Behandling kan kun lindre patientens lidelser og forlænge hans liv.

I svære tilfælde opstår døden som et resultat af udviklingen af ​​komplikationer, hvor der er en krænkelse af ydeevnen for mange organer og systemer. I fase 4 follikulært lymfom er overlevelsesgraden ca. 10%.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle sygdommen anbefales patienter at overholde følgende forebyggelsesregler:

  1. Lev et sundt liv.
  2. Afslut dårlige vaner som rygning og drikke.
  3. Spis ordentligt. Kosten skal være afbalanceret. Menuen skal indeholde grøntsager og frugter, da de indeholder en tilstrækkelig mængde sporstoffer og vitaminer.
  4. Oprethold immunitet. I løbet af toppen af ​​forekomsten anbefaler eksperter at tage multivitaminkomplekser.
  5. Hvis der opstår en smitsom sygdom, skal du behandle den hurtigt og fuldstændigt. Stop ikke med at tage medicin, der er ordineret af din læge på forhånd, selvom du føler dig betydeligt bedre, og dine symptomer er forsvundet.
  6. Fjern hypotermi og overophedning.
  7. Bliv ikke i solen i lang tid. I solrigt vejr skal du bruge specielle beskyttende cremer. Det er vigtigt at nægte at besøge solarium.
  8. Overhold arbejdet og hvile.
  9. Undgå betydelig fysisk og mental stress.
  10. Ekskluder hypodynami. For at gøre dette skal du føre en aktiv livsstil..
  11. Undgå om muligt stressede situationer, neuroser og depression.
  12. Gennemgå forebyggende undersøgelser årligt.

Det er nødvendigt at overholde reglerne for forebyggelse ikke kun for at reducere risikoen for at udvikle patologi, men også efter behandling. Disse anbefalinger gør det muligt at udelukke gentagelse af patologi..

Follikulært lymfom er en farlig sygdom, som er ret vanskelig at diagnosticere i de indledende faser. Faren ved sygdommen er, at selv efter behandlingen opstår et tilbagefald..

Derfor er det vigtigt for patienter regelmæssigt at besøge en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser. Kun rettidig behandling og konstant overvågning vil eliminere forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser..

Follikulære lymfomtyper, tegn og behandlinger

Blandt alle tumorer i det humane lymfesystem er follikulært lymfom den mindst hyppigt diagnosticerede sygdom. Neoplasmas celler skelnes af mindst aggressivitet, hvilket gør denne patologi den mest gunstige med hensyn til prognose. På trods af de gode behandlingsresultater, gentager denne type lymfom næsten altid inden for de første 5 år..

Nodulært lymfom, som denne formation også kaldes, er en læsion, der påvirker lymfevæv og organer, hvor der er follikler. Patologi fortsætter ret langsomt. Blandt patienter med follikulært lymfom er der praktisk talt ingen børn og personer under 30 år. Oftest forekommer sygdommen i alderdommen. Normalt er dette typisk for mænd efter tres år. Da der er follikulære centre ikke kun i lymfeknuderne, men også i andre organer, såsom milt, strubehoved, mandler, tarme og mave, kan tumors progression begynde og begynde i enhver del af kroppen, og symptomerne kan være meget forskellige.

Grundene

De nøjagtige årsager, der kan føre til udvikling af en follikulær tumor, er ikke fastslået. Forskere formåede at komme til den konklusion, at dannelsen af ​​en lymfoid neoplasma er forbundet med nogle kromosomale abnormiteter, men denne faktor alene er ikke nok. Følgende kan have en høj risiko for at udvikle patologi:

  • mennesker med forskellige genetiske lidelser,
  • rygere med mange års erfaring,
  • i kontakt med pesticider og kræftfremkaldende stoffer,
  • under behandling med lægemidler, der undertrykker immunitet efter organtransplantation,
  • udsættes for hyppig ioniserende stråling,
  • bor på steder med dårlig økologi,
  • mennesker med autoimmune sygdomme.

I en tredjedel af tilfældene med follikulære tumorer begynder sygdommen på grund af medfødte eller erhvervede patologier forbundet med immunsystemets arbejde.

Klassifikation

Baseret på strukturen kan lymfom af denne type være af flere typer:

  1. Follikulært - femoghalvfjerds procent af dets celler er follikulært,
  2. Follikulær-diffus - follikulære celler ikke mere end syvogtyve procent,
  3. Diffus - mindre end 25 procent af follikulære celler i sammensætningen.

De første to typer patologi er meget vanskelige at behandle og gentage sig i næsten hundrede procent af tilfældene. Diffus lymfom kan elimineres fuldstændigt gennem konservativ terapi, men sådan en onkopatologi er den mest aggressive.

Ikke-Hodgkins lymfom

Udviklingen af ​​ikke-Hodgkin follikulært lymfom er forbundet med unormale ændringer i B-cellerne og T-cellerne i immunsystemet. Oprindeligt påvirkes en lymfeknude, hvorefter patologien divergerer med de resterende lymfeknuder.

Afhængigt af hvor lymfom er placeret, kan det:

  1. Generer i slimhindelaget i knudepunktet, mens det ikke påvirker knoglemarven,
  2. Inficér primært knoglemarven.

Hvis lymfom er lokaliseret i væv i lymfeknuder, kaldes det nodal, resten af ​​follikulære tumorer er ekstranadal.

B-celle lymfom

B-celle follikulær tumor er det mest almindelige lymfom. Ofte beskæftiger læger sig med diffust stort B-celle lymfom.

Ud over hende er der stadig:

  • småcellet lymfocytisk tumor,
  • B-celle mediastinal neoplasma,
  • Burkitt's lymfom,
  • hårcelleleukæmi

Denne type follikulære neoplasmer er meget aggressiv og er karakteriseret ved hurtig vækst, men hvis terapi startes til tiden, er det i de fleste tilfælde muligt at slippe af med sygdommen..

Type II lymfom

Den morfologiske struktur af lymfomer er næsten den samme, så læger opdeler dem efter histologiske og cytologiske tegn..

Der er tre typer af follikulære neoplasmer:

  1. I den første type er der spredte celler i strukturen af ​​lymfom.,
  2. I den anden type bemærkes en kombination af store og små celler i tumoren.,
  3. Formationer af den tredje cytologiske type har kæmpe follikler i strukturen.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan væksttypen ændre sig. Lymfomer af anden type er meget aggressive, de vokser hurtigt og giver allerede i begyndelsen af ​​det kliniske forløb sig væk med tegn. Terapi for sådanne lymfomer er kompleks, men der lægges vægt på de maksimale doser kemikalier.

Type III lymfom

Lymfomer, der tilhører den tredje cytologiske type, betragtes som de mest ugunstige i sammenligning med andre onkologiske patologier i lymfesystemet. Overvågningsundersøgelser har vist, at selv efter at en patient har fået operation for knoglemarvstransplantation og en fuld kemisk terapi, har tumoren en meget høj risiko for gentagelse. Nogle lægemidler, såsom Doxorubicin, kan forbedre prognostiske data, men dette er ikke hundrede procent beskyttelse mod tilbagevenden af ​​follikulær neoplasma.

Niveauer

Under dets udvikling gennemgår lymfesystemets follikulære neoplasma fire trin:

  1. I den indledende fase er der ingen symptomer på lymfom. I ekstreme tilfælde er en næsten umærkelig stigning i størrelsen på en lymfeknude eller en gruppe knuder mulig.
  2. I det andet trin påvirker lymfom flere grupper af lymfeknuder på én gang såvel som væv og organer uden for lymfesystemet. Follikulær patologi er lokaliseret på den ene side af membranen, og synlige tegn kan være eller ikke være til stede.
  3. Den tredje fase er karakteriseret ved beskadigelse af lymfeknuder over og under membranen. På dette stadium er der allerede eksterne symptomer på sygdommen.
  4. Den sidste fjerde fase opstår med beskadigelse af centralnervesystemet, ethvert væv, organer, knogler såvel som knoglemarv.

Udviklingen af ​​lymfom har som regel et langsomt forløb, hvor perioder med forværring og remission skifter.

Symptomer

I de første to faser af sygdommen er et asymptomatisk forløb muligt. Personen føler sig godt, intet generer ham. Ofte begynder symptomerne på follikulært lymfom at dukke op på et tidspunkt, hvor patologien allerede har påvirket knoglemarven.

Den tredje fase af sygdommen fortsætter med følgende symptomer:

  • der er en stigning i lyske-, aksillær- og cervikale lymfeknuder,
  • knudepunkterne bliver meget smertefulde, især hvis de berøres,
  • om natten sveder patienten meget,
  • træthed og hurtig træthed øges,
  • hypertermi i kroppen opstår,
  • hvis en tumor har ramt milten, bliver den forstørret (splenomegali),
  • når mandlerne påvirkes, bliver det svært for en person at sluge.

På grund af involvering af hæmatopoietiske organer, såsom milt og knoglemarv, i den onkologiske proces, udvikler anæmi. Nervesystemets nederlag i fjerde fase fører til forskellige neurale sygdomme og tilsvarende tegn.

Diagnostik

For at diagnosticere, fastlægge typen af ​​lymfom og dets fase, ordinerer onkologen en række undersøgelser og test. Diagnostik begynder med en ekstern undersøgelse af patienten, palpering af lymfeknuder og opsamling af anamnese. En punkteringsbiopsi efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse er obligatorisk..

Også hvis der er mistanke om en tumor i lymfesystemet, er det nødvendigt at udføre:

  • knoglemarvsbiopsi,
  • MR scanning,
  • computertomografi,
  • ultralydsundersøgelse.

Uden fejl tager patienter blod fra en vene for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører såvel som for biokemisk analyse.

Behandling

Med follikulært lymfom ordineres terapeutiske foranstaltninger under hensyntagen til scenen for onkopatologi. I de første udviklingsstadier involverer behandling af en follikulær tumor kemoterapi og strålebehandling. Strålebehandling udføres også på de primært berørte områder. For at genoprette immunforsvaret efter de negative virkninger af kemiske lægemidler skal patienten tage immunstimulerende midler og monoklonale antistoffer. Og bliv også under helt sterile forhold. I tredje og fjerde fase af patologi anbefales det kun at udføre kemoterapi og derefter kun i tilfælde, hvis patientens tilstand tillader det. I tilfælde af sekundær leukæmi i løbet af follikulær neoplasma udføres knoglemarvstransplantation. Den nærmeste slægtning til blod kan blive en ideel donor til en sådan procedure..

Komplikationer og tilbagefald

Komplikationer, der kan være forårsaget af lymfom, inkluderer:

  • sår i slimhinderne i indre organer,
  • træthed selv med mindre fysisk anstrengelse,
  • hårtab,
  • dårlig blodpropper og en øget tendens til blødning,
  • manglende immunitet og modtagelighed over for forskellige infektioner,
  • nedsat appetit og vægttab.

Under behandling med kemisk terapi er nedbrydning af neoplasmer mulig, hvilket fører til skader på nyrerne, kardiovaskulær og også centralnervesystemet. Den mest almindelige komplikation af follikulær neoplasma er tilbagefald, som forekommer tidligt efter behandlingen..

Prognose og forebyggelse

Med lymfom er efterfølgerfri overlevelse kun mulig, hvis patologien blev diagnosticeret i første fase. Så har lægerne nok tid til at udvikle et individuelt behandlingsregime. I den indledende fase af en follikulær tumor kan en positiv prognose opnås i ni ud af ti tilfælde. Den anden fase af sygdommen reducerer den femårige overlevelsesrate med ti. Når der påvises onkopatologi i tredje udviklingstrin, overlever kun halvdelen af ​​patienterne.

Den fjerde fase af sygdommen forekommer praktisk talt ikke, da der allerede på tredje trin vises symptomer, som en person vender sig til lægen og begynder behandlingen. Men hvis lymfom af en eller anden grund blev diagnosticeret i den sidste fase af udviklingen, er chancerne for en kur ekstremt lille. Med fase 4-lymfom kan kun ti procent af patienterne forvente en fem-årig overlevelsesrate. Alle terapeutiske foranstaltninger kan kun forlænge patientens liv en smule, og selv da ikke altid. Som regel opstår døden i lymfom som følge af komplikationer, som en svækket krop ikke kan overvinde.

Det er umuligt at helt beskytte dig mod sygdommen. Men du kan reducere risikoen for dets forekomst, hvis du overholder en sund livsstil, spiser rigtigt, opgiver dårlige vaner og styrker immunforsvaret. En planlagt undersøgelse af en læge en gang om året er ikke sidste øjeblik med hensyn til forebyggelse af onkopatologier..

Artikler Om Leukæmi