En vigtig faktor i kompleks behandling. Hormonbehandling af brystkræft er effektiv hos en betydelig andel af patienterne: hvis ikke en fuldstændig sejr over kræft, så stabilisering af tumoren, som vil være til væsentlig hjælp i kampen mod carcinom.

At tage medicin hjælper med at besejre tumoren

Hormonbehandling mod brystkræft

I slutningen af ​​det 19. århundrede henledte forskere opmærksomheden på det faktum, at hvis en kvinde med kræft i brystet fjernes æggestokkene, er det muligt at bremse eller stoppe væksten af ​​tumorvæv. Hormonbehandling mod brystkræft er baseret på følgende faktorer:

  • Brystets kirtelvæv er underlagt den endokrine påvirkning af en kvindes generelle og reproduktive system;
  • En kvindes endokrine status bestemmes af hormonerne i æggestokkene, binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen, hypothalamus, fedtvæv;
  • I brystkirtlen er der receptorer for østrogener og progesteron (de vigtigste hormoner i reproduktionssystemet) - de bestemmer tumorens følsomhed over for stoffer;
  • Østrogenhormoner stimulerer carcinom.

Effektiv brystkræftbehandling er altid en omfattende tilgang til terapi. Hormonbehandling mod brystkræft er en af ​​de behandlingsfaktorer, som en onkolog vil bruge. I praksis anvendes to muligheder for endokrin terapi:

  1. Undertrykk østrogenfunktion i æggestokkene (kastration)
  2. Langvarig brug af hormonelle lægemidler med en antiøstrogen virkning.

Valget af metode er prærogativet for onkologen. Det er vigtigt at lytte til udtalelsen fra en specialist: efter undersøgelse og påvisning af tumorvævets følsomhed vil lægen ordinere en behandling, der hjælper med at besejre karcinom.

Kastration

At undertrykke æggestokkens endokrine funktion for at fjerne østrogenens stimulerende virkning på tumoren. For at stoppe arbejdet med ovarievæv anvendes følgende metoder:

  • Kirurgisk fjernelse af æggestokkene (bilateral ovariektomi);
  • Stråling kastration;
  • Kemiske metoder til eksponering for æggestokkene (lægemiddelinjektioner).

Kirurgisk kastrering er mest effektiv: hos 35% af patienter med brystkræft kan stabilisering eller regression af tumoren forventes i ugerne efter operationen. Bestråling vil give en mindre signifikant effekt (kun 16%), samtidig med at den har en negativ effekt på hele kvindens immunsystem. Kemisk kastrering er reversibel og midlertidig - metoden kan bruges i forberedelsesfasen for operation.

Kastration anvendes til unge kvinder med en bevaret menstruationscyklus eller i perimenopauseperioden (ca. 1 års menstruationsophør). Hos postmenopausale kvinder (2 eller flere år efter ophør af menstruation) er der ikke behov for kirurgisk fjernelse af æggestokkene.

Tager hormoner

Konstant og langsigtet. Hormonbehandling mod kræft tager kontinuerligt specielle lægemidler. Hovedmålet med behandlingen er at forhindre effekten af ​​østrogener på tumorvæv: selv efter en bilateral ooforektomi produceres østrogenhormoner i kvindens krop (i binyrerne, leveren, fedtvævet). Til kræftbehandling anvendes stoffer:

  • Antiøstrogener;
  • Progestiner;
  • Aromatasehæmmere.

Valget af ordningen og behandlingsmetoden udføres af onkologen individuelt for hver patient. Enhver virkning fra lægemidler bør forventes tidligst 4-6 uger fra starten af ​​pillerne. Det er vigtigt at forstå, at hormonbehandling mod brystkræft kun er en af ​​metoderne til effektiv kombineret behandling af brystcarcinom..

Hormonbehandling mod brystkræft

Hormonafhængig kræft

Hormonafhængig brystkræft - hvor hormonale receptorer (for østrogener og / eller gestagener) blev fundet på cellemembranerne (med IHC-analyse) - det vil sige, det blev afsløret, at kvindelige kønshormoner stimulerer sådanne celler til at opdele.

Receptpligtig medicin, der forhindrer interaktion af hormoner med celler (på grund af konkurrencedygtig interaktion med receptorer eller forstyrrende hormonsyntese) - gør cellerne i sådan kræft ikke-opdelt.

Hormonbehandling mod kræft

Hormonbehandling til brystkræft (eller antihormonbehandling) ordineres af en kemoterapeut baseret på data fra immunhistokemiske (IHC) studier af tumoren (tilstedeværelsen af ​​estroen- og / eller progestinreceptorer - ER og / eller PR, Her2 / Neu, Ki 67) og histologisk undersøgelse (tumorstørrelse og tegn på lymfeknudeinddragelse med metastaser).

Hormonfølsomhed

Tumorens følsomhed over for hormoner i analysen er angivet enten i punkter (fra 0 til 10) eller med et tal (fra 0 til 300) eller kvalitativt: svag, moderat, meget følsom tumor. En tumor, der er følsom over for hormoner, er et godt tegn: der er en anden måde at påvirke den på (udover kemoterapi). Med en sådan tumor hjælper hormonbehandling med at hæmme dens vækst. Overlevelse i gruppen af ​​patienter med en hormon-positiv tumor er højere end i en gruppe hormon-negative tumorer.

I teorien er det umuligt at garantere dette, selvom du ikke havde tumormetastaser (i knogler, lunger og lever) før operationen. Der kunne være enkelte tumorceller, der simpelthen ikke er synlige ved ultralyd, radiografi, OSG, CT, MR, PET af disse organer. For at de ikke skal udvikle sig, ordineres hormonbehandling.

For mere information om principperne for behandling af brystkræft, se HER (for specialister)

Hormonbehandling mod brystkræft

Udenlandske kolleger bruger testene Adjuvantonline, Oncotype DX og MammaPrint til at ordinere behandling. I vores land betales brugen af ​​disse tests ikke af forsikringsselskaber, og deres implementering kan derfor kun organiseres på bekostning af patienter (omkostningerne er de samme som hvis du betalte for det i udlandet). Betydningen af ​​disse tests er, at i nogle tilfælde (når kemoterapi og hormonbehandling rutinemæssigt ordineres af standarder), baseret på resultaterne af genetiske tests, kan behandlingen ændres ved kun at opgive kemoterapi til fordel for hormonbehandling eller omvendt. Dette sker i 1/4 - 1/3 tilfælde. Du kan læse mere om Oncotype DX og MammaPrint test HER.

Resultaterne af alle disse tests tillader i 1/3 - 1/4 af tilfældene at opgive den traditionelt planlagte hormonbehandling til fordel for kemoterapi og omvendt..

ENDOPREDICT

For nylig har et firma dukket op i Skt. Petersborg, der tilbyder en lignende, men billigere analog af Oncotype-D-X eller Mamma-Print: Genext-analyse. Princippet for testen er ens. Analyser udføres i München. Omkostninger - 140 st. Til analysen er det nødvendigt at overføre tumorens paraffinblok til virksomhedens medarbejder og indgå en aftale. Tlf. 8 (965) 080-72-77, Andrey Vdovin.

Østrogenreceptorer

Østrogenreceptorer betegnes ER.

Nogle kræftceller har specielle proteiner kaldet receptorer på deres membraner. De kan kombineres med kvindelige kønshormoner (østrogener, der cirkulerer i blodbanen). Denne forbindelse stimulerer tumorceller til at dele sig..

Progesteronreceptorer

Progestinreceptorer betegnes PR. De findes også på cellemembraner. Progesteron interagerer med dem og stimulerer cellerne til at dele sig.

Kræfttumorer, der opstod hos kvinder før overgangsalderen, har ofte ikke sådanne receptorer på deres membraner (ikke følsomme over for hormonbehandling: ER-, PR- eller 0 point), mens kræftceller hos postmenopausale kvinder oftere har dem (følsomme over for hormonbehandling), for eksempel: ER +, PR + eller 8 point, 280 eller 300). Kvindelige kønshormoner syntetiseres ikke kun af kvindens æggestokke, men også af binyrerne, fedtvæv og undertiden af ​​selve tumoren. Derfor er kvindelige kønshormoner til stede i en kvindes krop, selv efter at hendes menstruationsfunktion er stoppet..

Hormonbehandling mod kræft

Arbejdsmekanismen for lægemidler til hormonbehandling mod brystkræft (antiøstrogenbehandling) er som følger:

Nogle lægemidler med hormonbehandling (Tamoxifen, Toremifen, Fluvestrant) binder til receptorer på tumorcellernes membraner forud for deres analoge forbindelse med hormoner. Andre lægemidler (Letrozole, Femara, Anastrozole, Exemestane, Goserelin) forstyrrer syntesen af ​​kvindelige kønshormoner i en kvindes krop. Uden at modtage hormonstimulering overlever tumorcellen under alle omstændigheder til sin alderdom og dør uden at dele sig. Derfor er recept på lægemidler til hormonbehandling langvarig, og deres regelmæssige indtagelse er obligatorisk..

Goserelin

Tamoxifen har vist sig at være effektivt hos kvinder med bevaret menstruationsfunktion. Andre lægemidler (aromatasehæmmere) er kun effektive i overgangsalderen (bekræftet ikke ved fravær af menstruation, men ved en blodprøve for hormoner - en test for overgangsalderen). Hvis overgangsalderen ikke har fundet sted, er udnævnelsen af ​​andre lægemidler (undtagen Tamoxifen) kun mulig sammen med "nedlukningen" af æggestokkene med lægemidlet Goserelin eller deres fjernelse.

Fjernelse af æggestokkene mod brystkræft

Fjernelse af æggestokkene i brystkræft (adnexektomi) er berettiget i udviklingen af ​​kræft (indikationer bestemmes af kemoterapeut). I mangel af progression tilbydes adnexektomi som et element i hormonbehandling i lande, der ikke er i stand til at give deres borgere et tilstrækkeligt niveau af moderne lægemiddelforsyning: ofte sker dette, når det er umuligt at give patienten Goserelin (Zoladex) i hele behandlingsforløbet.

I tilfælde hvor en patient med brystkræft har en samtidig gynækologisk patologi (endometriehyperplasi, uterin myom eller ovariepatologi) - nogle gange er det faktisk klogere at udføre en gynækologisk operation eller kun adnexektomi (efter aftale med gynækologen).

Hvornår skal man starte hormonbehandling?

Hormonbehandling gives ikke på samme tid som kemoterapi. Faktum er, at både kemoterapi og strålebehandling kun virker på den delende tumorcelle, mens hormonbehandling gør det ikke-opdelt. Baseret på dette (for at maksimere effektiviteten af ​​kemoterapi og strålebehandling) er det bedre at starte hormonbehandling efter afslutningen af ​​disse behandlinger.

Hvor kan man købe lægemidler til hormonbehandling, se HER

Ingen vil skabe en mand ud af en kvinde, der bruger hormonbehandling. Dit skæg og overskæg vokser ikke, din stemme ændres ikke.

Hvordan hormonbehandling tolereres for kræft

Hormonbehandling tolereres på en helt anden måde sammenlignet med kemoterapi. Ubehagelige fornemmelser kan forekomme i tilpasningsperioden i begyndelsen af ​​behandlingen (1 måned), men slet ikke. Med hormonbehandling er der ingen manifestationer af toksicitet (kvalme, opkastning, tarmlidelser). Det kræver ikke overvågning af blodprøver.

Tamoxifen

Nobelprisen blev tildelt for opfindelsen af ​​Tamoxifen. Du bør ikke nægte at tage det efter at have læst instruktionerne - det er bare, at dette lægemiddel er det mest studerede.

Når de tog Tamoxifen, rapporterede nogle patienter svimmelhed om dagen, når de tog det om morgenen. Men da optagelsestidspunktet blev udsat til aften, forsvandt svimmelhed i dag..

Det næste problem, sommetider (men ikke altid) samtidig med at tage Tamoxifen, er endometriehyperplasi og livmoderblødning. Men disse blødninger kan forekomme uden Tamoxifen! I sidste ende vil endda 3 curettage med endometriehyperplasi og blødning eller endda fjernelse af livmoderen, men uden at nægte at tage Tamoxifen, medføre meget mere fordel ved at reducere risikoen for, at din sygdom vender tilbage..

Desværre kan tumoren med tiden vænne sig til den ordinerede hormonbehandling, og sygdommen kan vende tilbage. Hvis du har andre lægemidler i dit arsenal, ordineres de til dig. Hvis du allerede har prøvet alt, forbliver kun kemoterapi i reserve. Giv ikke Tamoxifen op selv. Overlad det til din læge.

Tamoxifen anbefales ikke, hvis der er forekommet tromboflebitis. Hvis du har åreknuder i benene, skal du overveje muligheden for en operation (flebektomi eller hærdning). I sidste ende, hvis du i dag gennemgår en sådan operation, er det ikke en kendsgerning, at du vil gennemgå det om få år (men et sådant behov kan opstå).

Tamoxifen er kontraindiceret i glaukom. Sørg for at fortælle din læge, hvis du har en.

Ved samtidig hjertepatologi var hyppigheden og graden af ​​dets forværring med Tamoxifen lavere end med aromatasehæmmere.

Hos patienter, der syntetiserer Cyclin D1 - virker "Tamoxifen" ikke.

Analysen for Cyclin D1 kan bestå i laboratoriet, tlf. 8 (812) 439-95-28.

Toremifen

I princippet er det en analog af tamoxifen, men ikke i tabletter, men i injektioner - det vil sige det er umuligt at "glemme" at tage det; det "virker", når Cyclin D1 syntetiseres.

Aromatasehæmmere

I Her2 / neu-positive (Her2 / neu3 +) og hormonpositive (ER + og PR +) tumorer viste Tamoxifen ikke den korrekte effekt sammenlignet med aromatasehæmmere.

Anastrozol fremkalder undertiden forværringer af reumatoid arthritis. Ændring af det til Femara (Letrozole) ophæver denne bivirkning. Anastrozol og Femara fremkalder osteoporose og kræver samtidig administration af calcium og vitamin D-præparater (for eksempel Calcium D3 fra Nycomed) samt en årlig kontrolbenscintigrafi.

Analog af Letrozole - Loreta (2,5 mg / 1 gang dagligt), spansk produktion, men meget billigere.

Forudsigelser om brystkræft SE HER

Hormonbehandling mod brystkræft (bryst) med en ikke fjernet tumor

Undertiden ordineres hormonbehandling i neoadjuvant tilstand, når tumoren ikke fjernes. På baggrund af en sådan behandling bør den positive dynamik - tumorreduktion - ikke bedrage patienten til fordel for at afvise operationen. Effekten af ​​hormonbehandling kan være ustabil, og dagens optimale betingelser for operation kan gå glip af i morgen: tumoren kan tilpasse sig og begynde at vokse, mens han tager medicin, og forværret samtidig patologi (for eksempel hjerte) tillader ikke længere operationen.

Problemer, som en patient kan have hormonbehandling mod brystkræft (bryst)

Ordinering af hormonbehandling er ikke en let opgave. Det vigtigste er ikke at ordinere det selv og ikke vælge dine egne stoffer. En kompetent kemoterapeut forstår det stadig bedre end dig. Du skal bare informere ham om alle dine relaterede problemer og stole på, at han løser.

Der er originale lægemidler og generiske lægemidler til hormonbehandling. Omkostningerne ved originale lægemidler er ikke altid uoverkommelige. Oplysninger om apoteker, der lovligt sælger lægemidler til hormonbehandling, er HER.

Jeg var vidne til kendsgerningerne, da udpegelsen af ​​hormonbehandling og overførsel af patienter fra et lægemiddel til et andet (dette kaldes en ændring i hormonterapi-linjen) i en onkologisk institution i Skt. Petersborg blev bestemt ikke af medicinske indikationer (sygdomsprogression under behandling), men af ​​udløbet af udløbsdatoen for de lægemidler, der blev købt af hovedet institutioner uden at tage hensyn til behovet for dem (sandsynligvis motiveret til at købe af andre grunde). Med andre ord fik patienter kun de lægemidler (gratis i henhold til den obligatoriske lægeforsikringspolice), som har en udløbsdato (overtræder de onkologiske regler for ordination af hormonbehandling). I den samme institution (når lederen ikke sikrede køb af lægemidler i den rigtige mængde, og da lægemidlerne til hormonbehandling sluttede i november), blev patienter i december (med påvist knoglemetastaser) ikke ordineret behandling, men blev anbefalet at gennemgå yderligere opfølgende undersøgelser efter 3 måneder (når medicin vises allerede ved køb af det nye år).

Vi forsøger at give alle vores patienter råd fra en kompetent kemoterapeut, der er motiveret til kun at ordinere hormonbehandling efter patientens behov og ikke af andre grunde..

Du kan læse mere om hormonbehandling HER.

Hvis oplysningerne på vores side var nyttige for dig, bedes du give din feedback og anbefalinger på Internettet til andre patienter.

Specialister fra University Breast Center forbedrer regelmæssigt deres faglige niveau, deltager i indenlandske og udenlandske konferencer for at holde sig ajour med alle moderne tendenser inden for onkologi og plastikkirurgi.

Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
hoved, kmn, onkolog i kategorien højeste kvalifikation,
kirurg af den højeste kvalifikationskategori, plastikkirurg

Tilmeld dig en konsultation på telefon: 8 (812) 939-18-00 eller gennem formularen på hjemmesiden

Hvordan er hormonbehandling for brystkræft efter operationen

Hormonbehandling mod brystkræft betragtes som en af ​​de mest effektive behandlinger. Dets hovedopgave er at reducere den stimulerende virkning af kvindelige kønshormoner på udviklingen af ​​atypiske celler.

Indikationer og kontraindikationer for hormonbehandling i brystkræft

Gode ​​og ondartede formationer består af degenererede celler af humant bindevæv eller kirtelvæv. Mange af dem mister ikke deres følsomhed over for progesteron og østrogen på trods af degenerering til ondartede celler. Disse er hormoner i det kvindelige reproduktive system, der produceres af kroppen. Deres øgede indhold bidrager til den øgede opdeling af atypiske celler såvel som deres penetration i andre organer og væv. Dette fænomen i medicin kaldes metastase..

Hormontabletter til brystkræft har følgende indikationer til brug:

  • Patientens alvorlige tilstand, kontraindikationer til kirurgi eller kemoterapikurser.
  • Arvelig (genetisk) disposition. Hvis nære slægtninge engang blev diagnosticeret med brystkræft eller konstant hormonel ubalance, kan hormonbehandling være meget effektiv.
  • For at forhindre tilbagefald - re-dannelse af en tumor efter en operation.
  • De sidste stadier af sygdommens udvikling og tilstedeværelsen af ​​metastaser. I dette tilfælde fungerer hormonbehandling som en palliativ behandling..
  • Stor tumorstørrelse.

Hormonbehandling af brystkræft efter operationen er obligatorisk, da de aktive og hjælpekomponenter i lægemidlet hæmmer vitaliteten af ​​de resterende kræftceller og forhindrer dem i at formere sig.

Hormonbehandling har to vektorer, hvis anvendelse afhænger af patientens alder og intentioner om at føde i fremtiden..

  • Afhængig af menstruationscyklussen - anvendes til det mere retfærdige køn i den reproduktive alder, fører ikke til begyndelsen af ​​medicinsk overgangsalder.
  • Ikke i betragtning af cyklusser - det betragtes som mere universelt ledsaget af indtagelse af progestiner og antiøstrogener.

Behandlingsregimen udvikles individuelt under hensyntagen til mange faktorer.

Terapier

Baseret på resultaterne af undersøgelsen, scenen for udvikling af onkologi, følsomheden af ​​atypiske celler over for hormoner og kroppens individuelle egenskaber, tildeles en kvinde en af ​​typerne af hormonbehandling. De vigtigste faktorer, som onkologer stoler på, når de vælger et behandlingsregime, er:

  • Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion (intolerance over for visse komponenter, lægemidler).
  • Har kvinden overgangsalderen.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.
  • Mulighed for kirurgisk indgreb.

Hormonbehandling er opdelt i ikke-adjuvans, adjuvans og palliativ..

Ikke-adjuverende behandling

Terapien er designet til at forberede sig til operation. Hovedopgaven er at bremse væksten og udviklingen af ​​sygdommens fokus og derved reducere interventionsvolumenet samt forhindre metastase til regionale lymfeknuder. Lymfeknudernes nederlag med metastaser fører til deres strukturelle ødelæggelse.

Indikationer for dirigering:

  • Tilstedeværelse af metastaser i regionale lymfeknuder.
  • Primær resekterbar brystkræft.
  • Følsomhed af atypiske tumorceller over for progesteron og østrogen.

Varigheden af ​​det terapeutiske forløb kan variere fra tre til seks måneder.

Efter behandling er det ofte muligt at bevare brystkirtlen og øge remissionens varighed.

Adjuvant (komplementær) terapi

Denne type hormonbehandling udføres som et supplement efter operation, kemoterapi eller stråling. Med sin hjælp er det muligt at minimere sandsynligheden for tilbagefald og udseendet af metastaser..

Indikationer for behandling:

  • Høj følsomhed af atypiske celler i en kvindes krop over for østrogen.
  • Reproduktiv alder før overgangsalderen.

Essensen af ​​behandlingen er kunstigt at hæmme produktionen af ​​østrogen i æggestokkene. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er normalt 5-10 dage.

Hvis en kvinde er i postmenopausal periode, foretrækkes aromatasehæmmere. De har desuden adskillige positive virkninger - sandsynligheden for blodpropper reduceres såvel som sandsynligheden for at udvikle livmodercancer.

Palliativ pleje

Hovedopgaven er ikke remission, men forbedring af en kvindes livskvalitet i de sidste faser af udviklingen af ​​onkologi med metastaser.

Indikationer for terapi:

  • Tumorknudepunktet er større end 4 cm.
  • Manglende evne til at udføre kirurgi på grund af ledsagende sygdomme, en allergisk reaktion på anæstesi eller tumorinoperabilitet.

Medicinsk terapi kan også inkluderes med en svag virkning af stoffer. Udnævnt til livet.

Bivirkninger og mulige komplikationer

Antallet, varigheden og arten af ​​bivirkninger efter hormonbehandling mod brystkræft afhænger af mange faktorer: behandlingsregimen udviklet af en specialist, den generelle tilstand af den kvindelige krop og alder. De mest almindelige bivirkninger er:

  • depression, apati
  • stigning i kropsvægt
  • kvalme ledsaget af opkastning
  • for tidlig overgangsalder
  • alopeci;
  • hedeture;

Nogle hormonelle lægemidler har mere alvorlige bivirkninger:

  • Tamoxifen øger sandsynligheden for at udvikle grå stær, hepatitis, livmoderkræft og fremmer også blodpropper.
  • Aromatasehæmmere øger sandsynligheden for ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet, øger indholdet af "skadeligt" kolesterol i kroppen, fører til alopeci og fremkalder osteoporose.
  • Faslodex fører til forstyrrelser i funktionen af ​​organerne i urinvejene, hvilket medfører udvikling af urethritis og blærebetændelse.

For at undgå udvikling af komplikationer, før du tager hormonelle lægemidler, er det nødvendigt at gennemgå en grundig lægeundersøgelse, baseret på resultaterne, vælges de mest egnede lægemidler.

Hormonbehandling mod brystkræft

Hormonbehandling er en behandling, der bruger hormoner af syntetisk oprindelse. Fondene udfører en substitution, stimulerende eller hæmmende funktion af hormoner i kroppen. Til dette ordineres passende lægemidler med indholdet af et eller andet hormon..

Hormonbehandling anvendes, hvis patienten har en læsion i kirtlerne med intern selektion og ikke-endokrin patologi.

For at reducere produktionen eller omvendt for at øge mængden af ​​hormon i brystkræft ordinerer lægen et bestemt lægemiddel. Udnævnelsen af ​​hormonbehandling kan være nødvendig både før og efter operationen, men tilskrives oftest efter. "Genopfyldning" af den kvindelige krop med de nødvendige hormoner tjener som en måde at forhindre udbrud af kræft og andre sygdomme på.

For at hjælpe en kvinde med at klare en allerede eksisterende sygdom eller forhindre dens udseende med åbenlyse indikatorer ordinerer specialister hormonholdige lægemidler, der udfører: en substitution, stimulerende eller hæmmende funktion.

  • Substitution er ordineret i tilfælde af delvis eller fuldstændig dysfunktion i den endokrine kirtel (i tilfælde af diabetes, Addisons sygdom og andre). Lægemidlets virkning eliminerer ikke den endokrine kirtels problemer, men udfører sit arbejde fuldstændigt, derfor skal stoffet tages løbende.
  • Stimulering er designet til at øge produktionen af ​​det manglende hormon i den endokrine kirtel. Dette sker med hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ikke produceres eller med nedsat funktion af gonaderne.
  • Bremsning. Det bruges i tilfælde af øget produktion af kønshormoner. Denne funktion fører oftest til ondartede svulster, så brugen af ​​terapi fører til balance og gendannelse af mængden af ​​hormon.

Svigt i det hormonelle system fører til en mangel (overskud) af østrogen og progesteron med alvorlige konsekvenser. Hormonbehandling mod brystkræft ordineres under hensyntagen til patientens alder (overgangsalderen eller mangel på denne).

Hormoner fungerer som stærke stimulatorer for metaboliske processer, vækst og seksuel udvikling. Deltag i reguleringen af ​​kroppens vitale funktioner, tilpasning til forholdene i det ydre og indre miljø.

Når homeostase forstyrres ved at ændre koncentrationen af ​​metabolitter, begynder produktionen af ​​hormoner fra en af ​​de perifere endokrine kirtler refleksivt, hvilket skulle gendanne den primære proces med homeostase. Med den forkerte strøm af disse principper fører forholdet mellem kvaliteten og mængden af ​​hormoner til fremkomsten af ​​patologiske processer i organer og væv.

For at genoprette hormonbalancen tager de under syntetisk albumin syntetisk albumin, som har forbindelse med alle steroidhormoner. Østrogener har lignende handlinger efter progesteron og testosteron.

Kortikosteroider betragtes som uforenelige med albumider. Et fald i niveauet for førstnævnte kan føre til en krænkelse af steroidogenese.

Lægemidler, som specialister kan ordinere under hormonbehandling:

  • Tamoxifen
  • Toremifen
  • Raloxifen
  • Fulvestrant
  • Faslodex
  • Letrozole
  • Anastrozol
  • Exmestane

I hyppige tilfælde, hvis der ikke er nogen negativ reaktion fra kroppen på lægemidlet, tages hormonet i mindst fem år. Bivirkninger kan være helt forskellige, og de er alle angivet i instruktionerne. Før behandling skal du helt sikkert få en kvalificeret lægerådgivning om det videre forløb af sygdommen og regelmæssigt besøge kontorer for en mammolog eller onkolog..

Brugen af ​​hormonbehandling til brystkræft er ikke altid tilrådelig og korrekt, da hvert enkelt tilfælde har sine egne egenskaber. Og uafhængig brug af medicin fører til uforudsigelige konsekvenser. En recept til at tage hormonholdige lægemidler til hormonbehandling skal ordineres af en specialist, som efter afslutningen af ​​de udførte tests med tillid kan sige om behovet for deres anvendelse. En indikation for hormoner kan være et øget indhold eller omvendt en nedsat mængde østrogen og protesteron.

Enhver sygdom har sine egne specifikationer og karakteren af ​​dens forløb, og derfor skrives en individuel recept til hver enkelt patient. Andre faktorer tages i betragtning i forbindelse med:

  • Patientens alder
  • Kroniske sygdomme;
  • Stadie af sygdommen;
  • Reaktion på medicin og mere.

Det er nødvendigt at forstå, at hormonbehandling er en metode, der ordineres på en kompleks måde, den er hjælp, der forbedrer effekten af ​​hovedterapien (stråling, kemoterapi, kirurgi).

Hormonbehandling mod brystkræft anvendes oftest i tilfælde af:

  1. Høj sandsynlighed for onkologisk sygdom på grund af den hurtige vækst af skadelige celler.
  2. Bestemmelse af årsagen til kræft på grund af manglende eller overdreven mængde hormonproduktion.
  3. Ondartet tumor med stor sandsynlighed for gentagelse.
  4. Den store størrelse af den ondartede tumor og dens forberedelse til fjernelse.
  5. Forebyggelse af sekundært udseende efter operationen.
  6. Vækst af metastaser til reduktion og suspension af vækst.

Hormonbehandling hjælper i ovenstående tilfælde, men det kan også skade meget, derfor ordineres behandling meget omhyggeligt og bevidst.

Hormonbehandling mod brystkræft: konsekvenser

Resultaterne efter at have gennemgået et terapiforløb kan være meget forskellige, da hver organisme reagerer på stoffer individuelt. De mest almindelige effekter blev bemærket:

  • Vægtøgning.
  • Puffiness.
  • Tidlig overgangsalder.
  • Øget svedtendens.
  • Varmt blink.
  • Hyppige humørsvingninger.

Nogle patienter måtte endda konsultere psykologer, konstant deprimeret humør førte dem til depression.
Som ethvert andet lægemiddel er tamoxifen, når det bruges i lang tid, i stand til blodpropper, livmoderkræft og infertilitet. Andre lægemidler, der reducerer østrogenproduktion, kan forårsage osteoporose, gastrointestinale sygdomme og forhøjet kolesterolniveau..

På trods af dets negative egenskaber udfører kompleks behandling ved hjælp af hormoner effektivt sine funktioner. For at bestemme effekten af ​​medicinen på sygdommen er det nok for patienten at bestå den relevante analyse. Diagnosen og behandlingsregimen skal ordineres af en mammolog eller onkolog.

Hormonbehandling mod brystkræft: anmeldelser

Faktorer, der påvirker de positive og negative resultater af kræftbehandling med hormonbehandling:

  • Kræftstadie;
  • Diagnose;
  • Tolerance og reaktion på medicin anvendt til behandling
  • Samtidige eller kroniske sygdomme, herunder reproduktionssystemet;
  • Fysisk tilstand og endda et humør til opsving
  • Type af hormonelle midler anvendt.

Med de mest ikke-optimistiske prognoser i tredje fase vil patienten komme sig, eller omvendt, kan forkert administration af hormonbehandling føre til døden efter aktiv kræftudvikling. For at forhindre sådanne situationer er det nødvendigt at bestå prøver. Diagnosen viser en klar reaktion af kroppen på mobilniveau, hvorefter der forudsiges.

Hvis du ignorerer denne procedure, kan du skade patienten, ordinere den forkerte behandling og derefter kun forværre situationen. Specialisten overvåger også patientens tilstand under hele behandlingen og justerer om nødvendigt doseringen eller ændrer (annullerer) lægemidlerne, hvilket er meget vigtigt.

Meningerne om hormonbehandling fra patienter er fundamentalt forskellige. Du kan læse dem, lytte til dem, men under alle omstændigheder kan du ikke adlyde dem og ordinere lignende stoffer alene, du skal finde en rigtig specialist og stole på ham.

Hormonbehandling mod brystkræft

Brystkræft er klassificeret som en hormonafhængig tumor, derfor anses hormonbehandling for brystkræft for at være meget effektiv.

  1. Hvad er hormonbehandling, og hvornår bruges det
  2. Funktioner ved brugen af ​​hormonbehandling til brystkræft
  3. Typer
  4. Hvilke stoffer bruges
  5. Konsekvenserne af hormonbehandling
  6. Ernæring ved brug af hormonbehandling
  7. Effektiviteten af ​​hormonbehandling og prognosen med en sådan behandling
  8. Spørgsmål svar

Hvad er hormonbehandling, og hvornår bruges det

Hormonbehandling er en af ​​metoderne til behandling af brystkræft, herunder kemoterapi, strålebehandling og kirurgisk behandling. Hormonbehandling sigter mod at reducere virkningen af ​​hormonet østrogen på kræft..

Metoden til behandling med hormoner er lavet af en specialist, han tager højde for sygdomsstadiet, kvindens overgangsalderstatus, risikoen for tilbagevendende kræft. Det er meget vigtigt at kombinere behandlingen af ​​brystkræft med andre sygdomme, da deres tilstedeværelse kan øge bivirkningerne.

I behandlingen af ​​denne type kræft anvendes forskellige typer behandling, hos postmenopausale kvinder, lægemidler, der sænker produktionen af ​​hormonet østrogen, giver fremragende resultater, og frigivelseshormoner bruges i reproduktiv alder.

Udnævnelsen af ​​hormonbehandling er indikeret, hvis biopsien viste, at kræften er hormonafhængig, og dette gør behandlingen vellykket i 70% af tilfældene.

Førende klinikker i Israel

En hormonafhængig brysttumor vises, hvis hormonet østrogen stiger, og dets stigning er mulig, når du bruger det til behandling:

  • polycystisk ovarie;
  • krænkelser af menstruation
  • uterine fibromer.

Risikogruppen inkluderer kvinder, der:

  1. har funktionsfejl i æggestokkene
  2. havde en abort;
  3. havde en trussel om abort;
  4. led en frossen graviditet.

Symptomer på en hormonafhængig brysttumor er:

  • forstørrede lymfeknuder
  • smerte på stedet for neoplasmer;
  • udseendet af sæler.

Indikatorer til anbefaling af hormonbehandling til hormonafhængige tumorer er:

  • arvelig faktor
  • tumorens imponerende størrelse
  • avanceret kræft;
  • metastatisk kræft
  • for at forhindre gentagelse efter carcinombehandling
  • forekomst af metastaser.

Som regel ordineres hormonbehandling efter operation af sikkerhedsmæssige årsager. Kirurgisk fjernelse reducerer betydeligt risikoen for gentagelse af brystkræft. Men sådan behandling giver ikke desto mindre ikke en absolut garanti. Hormonbehandling er meget mere effektiv til behandling af hormonafhængig brystkræft end kemoterapi. Selv om disse to teknikker i nogle tilfælde ordineres samtidigt. Deres anvendelse gør det muligt at blokere østrogenreceptorer og ødelægge dem i blodet. Selvfølgelig er der fordele og ulemper ved at bruge denne teknik..

Et fald i niveauet af østrogen og progesteron i blodet har generelt en positiv effekt på en kvindes sundhed, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald af en hormonafhængig sygdom.

Funktioner ved brugen af ​​hormonbehandling til brystkræft

Det er mere hensigtsmæssigt at udføre hormonbehandling i kombination med andre behandlingsmetoder. Udnævnelsen af ​​behandling med hormonelle lægemidler udføres med:

  • Sandsynligheden for metastaser;
  • Forskellige sæler efter operationen;
  • Kræft ildfast over for kemoterapi;
  • Vækst af en neoplasma i fravær af tumorcellevækst.

Husk! Brystkræftbehandling med hormonbehandling løser samtidigt flere problemer, som hver især kræver brug af et specifikt lægemiddel.

Valget af eksponeringsmetode afhænger af flere faktorer:

  • Tidligere behandlinger
  • Kræftens hormonelle status
  • Stadier af kræft;
  • Intolerance over for stoffer
  • Samtidige diagnoser (nogle sygdomme forværrer prognosen for den underliggende sygdom);
  • Patientens levetid - præ- og postmenopause.

Når det ordineres behandling, er det også nødvendigt at vide, om hormonreceptorer er til stede i tumoren, og til hvilke. Udnævnelsen af ​​behandlingen afhænger også af sygdommens hormonelle status. Den mest gunstige prognose er, når der er receptorer for både progesteron og østrogen, der er også tilfælde:

  • Negativitet over for alle hormoner
  • Ukendt hormonel status;
  • Følsomhed over for østrogen (progesteron) kun når østrogen (progesteron) receptoren er positiv.

Hormonbehandling mod brystkræft (BC) er opdelt i tre typer:

  1. Adjuverende hormonbehandling kan vare i ca. 5-10 år og udføres for at reducere risikoen for recidiv af carcinom;
  2. Neoadjuvant hormonbehandling udføres i intervallet 3-6 måneder, det ordineres inden operationen, når tumoren er mere end 2 cm, og lymfeknuderne er involveret i processen;
  3. Terapeutisk hormonbehandling anvendes til inoperable tumorer eller til at reducere og eliminere kræftfoci (mere end trin 2 (2a)).

Spild ikke tid på at finde en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Hvilke stoffer bruges

Hormonale lægemidler vælges individuelt og anvendes på forskellige måder: separat, sekventielt efter hinanden eller i kombination med hinanden. Hvis en sygdom opdages i sidste fase, når tumoren betragtes som ubrugelig, udføres hormonbehandling for at forlænge patientens liv.

Der er flere førende typer hormonbehandling, som hver har en separat virkningsmekanisme: sænkning af østrogenniveauet i blodet, stop af dets produktion eller nedsættelse af det:

  • Aromatasehæmmere. De påvirker østrogenkoncentrationen ved at blokere receptorer og forhindre celler i at formere sig og dele sig. Disse hæmmere ordineres til patienter efter overgangsalderen. Der er 3 typer aromatasehæmmere til bryst onkologi: Femara, Arimidex, Aromasin. Men disse stoffer kan føre til øget knoglesvaghed. Når man tager sådanne lægemidler, ordineres calcium med D-vitamin for at forhindre osteoporose;
  • Østrogenreceptorblokkere til østrogenafhængige tumorer. Disse stoffer forhindrer kræftceller i at blive påvirket. Disse lægemidler inkluderer: Fulvestrant, Fazlodeks;
  • Østrogenreceptormodulatorer, der stopper østrogenproduktion. Disse er antiøstrogene lægemidler i tabletter: Clomiphene, Tamoxifen;
  • Progestiner, der nedsætter produktionen af ​​visse hypofysehormoner, som er ansvarlige for produktionen af ​​androgener og østrogener;
  • Eksponering for æggestokkene er en anden form for hormonbehandling. Der er tre sådanne metoder: medicin (injektioner med Zoladex eller Lupron), kirurgisk (fjernelse af æggestokkene - ooforektomi), strålingseksponering.

Konsekvenserne af hormonbehandling

Under behandlingen er bivirkninger mulige, hvis udseende afhænger af mange faktorer: brystkræftstadiet, når behandlingen blev modtaget, patientens aldersgruppe, generel sundhed og det ordinerede behandlingsregime. De mest almindelige bivirkninger er:

  • For tidlig overgangsalder og ledsagende symptomer - hedeture, vægtøgning osv.;
  • Hævede ben
  • Søvnproblemer
  • Fordøjelsesbesvær (forstoppelse eller diarré)
  • Smerter i tandkødet
  • Vaginal tørhed
  • Kvalme eller opkastning
  • Alopecia;
  • Intens sveden
  • Depression;
  • Hukommelseshæmning.

Dybest set forsvinder disse symptomer efter kort tid (efter et par uger efter afslutningen af ​​hormonbehandlingen), nogle gange kan det vare op til 2 måneder.

Aromatasehæmmere kan udløse osteoporose, øge kolesterol i blodet, kan forårsage gastrointestinale problemer og føre til alopeci.

Tamoxifen øger risikoen for blodpropper, hepatitis og er en risikofaktor for livmodercancer og infertilitetsproblemer.

Fazlodex bidrager til lidelser i urinvejene - blærebetændelse og forårsager også forstyrret afføring og angreb af hudallergier.

Zoladex og Lupron forårsager trykstød, artralgi, depression.

Efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene kan vand-saltmetabolisme forstyrres, alkalose, en stigning i blodsukkerniveauet kan udvikles, Cushings syndrom og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen kan også diagnosticeres.

Når du tager progestiner, er vægtøgning, hårtab, tromboemboliske komplikationer mulige.

Ernæring ved brug af hormonbehandling

Kost under hormonbehandling kan reducere sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen. I ernæring bør kogte eller stuvede retter foretrækkes, undtagen helt stegte retter. Der gælder også begrænsninger for brugen af ​​sukker, pickles, animalsk fedt. Det er nødvendigt at udelukke fuldstændigt:

  • Konserveringsmidler;
  • Kaffe;
  • Soja;
  • Fastfood;
  • Fødevarer med tilsætningsstoffer til fødevarer;
  • Alkohol.

Fra kødretter anbefales det at bruge magert kød; det anbefales at tilføje løg og hvidløg til mad. Drik rigeligt med væsker, almindeligt vand. Følgende fødevarer skal være til stede i kosten:

  1. Fisk og skaldyr;
  2. Korn;
  3. Frugter;
  4. Vegetabilske fedtstoffer;
  5. Fed havfisk;
  6. Tang;
  7. Æg;
  8. Grøntsager;
  9. Mælkeprodukter.

Effektiviteten af ​​hormonbehandling og prognosen med en sådan behandling

Effektiviteten af ​​hormonbehandling i bryst onkologi afhænger af tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og patientens immunitet spiller også en vigtig rolle.

Effektiviteten af ​​hormonbehandling er ret høj, men det er nødvendigt at overholde alle lægens anbefalinger, herunder ernæring.

Forudsigelserne om hormonbehandling er ret optimistiske, især hvis en hormonafhængig tumor har receptorer for både progesteron og østrogen, så er effektiviteten af ​​behandlingen 70% af tilfældene, når i tumoren, mindst et af hormonerne, er effektiviteten 30%. Med andre typer brystcarcinom er effektiviteten af ​​behandlingen kun 10%. Med en tumor, der betragtes som ikke-hormonafhængig, er denne type behandling upraktisk..

Spørgsmål svar

Har du brug for hormonbehandling efter mastektomi?

For at forhindre udseendet af metastaser kan hormonbehandling ordineres efter operationen.

Hormonbehandling mod brystkræft

Hormonbehandling mod brystkræft i dag udføres med de samme lægemidler som for 20 år siden, de grundlæggende principper for dets udnævnelse har heller ikke ændret sig, en signifikant forskel i den moderne tilgang i et mere nøjagtigt valg af et lægemiddel med en retning til tumorens biologiske egenskaber og patientens individuelle endokrine parametre.

  • Hvad er hormonbehandling?
  • Indikationer for udnævnelse
  • Funktioner i hormonbehandling mod brystkræft
  • Typer af hormonbehandling
  • Narkotika
  • Bivirkninger
  • Kost til hormonbehandling
  • Effektivitet
  • Prognosen ved brug af hormonbehandling

Hvad er hormonbehandling?

Hormonbehandling til brystkræft involverer brug af medikamenter svarende til kønshormoner til terapeutiske eller profylaktiske formål for at "bedrage" kræftcellen eller fuldstændigt stoppe æggestokkernes reproduktion af endokrine stoffer såvel som syntesen af ​​hormoner i fedtvæv.

Det endelige mål med hormonbehandling er at forhindre indførsel af kønshormoner i brystkræftcellen, hvilket forstyrrer syntesen af ​​stoffer, der er nødvendige for dets liv, og programmet for celledød tvinges til handling - apoptose.

Som hormonelle (endokrine) lægemidler til brystkræft anvendes:

  • naturlige hormoner og deres syntetiske analoger - østrogener, androgener og gestagener;
  • antihormoner - antiøstrogener, der blokerer bindingen af ​​et naturligt hormon til tumorcellereceptoren;
  • aromatasehæmmere, der forstyrrer lokal syntese af hormoner i fedtvæv;
  • gonadotropinfrigivende hormon - et kemikalie, der erstatter hypothalamus naturlige hormon, som blokerer æggestokkene fra at syntetisere deres egne kønshormoner.

Kirurgisk fjernelse af vedhæng eller bestråling af æggestokkene fungerer på samme måde som gonadotropinfrigivende hormon, uden hvilket det er umuligt at behandle menstruationskvinder med aromatasehæmmere.

Indikationer for udnævnelse

Brystkræft forekommer på baggrund af hormonel ubalance, men ikke alle tumorer er følsomme over for hormonelle effekter, nogle cellepopulationer bruger ikke kønshormoner til deres vitale funktioner - de er hormonelt uafhængige. Som regel betragtes en tumor som uafhængig, hvis ikke mere end 1% af cellerne har brug for østrogen..

Den hormonelle afhængighed af en ondartet neoplasma i brystkirtlen vurderes ud fra tilstedeværelsen på de nukleare membraner af cancerceller af specielle hormonreceptorer, der interagerer med østrogener og overfører dem til cellekernen, kort betegnet som "ER +" eller "ER +". Receptorer bestemmes ved en særlig analyse.

Et yderligere indirekte tegn på hormonafhængig brystkræft er tilstedeværelsen af ​​membranprogesteronreceptorer - "PR +" eller "PR +", tærskelværdien er mere end 20% af cellerne i befolkningen.

Kombinationen af ​​det højeste ER + -niveau med PR + er mest gunstig for udnævnelsen af ​​hormonbehandling i brystkræft. Formelt er hormonbehandling indiceret til alle patienter, hvis brysttumor indeholder mere end 1% af ER + celler uden at tage højde for koncentrationen af ​​PR+.

Funktioner i hormonbehandling mod brystkræft

Hormonafhængighed af brystkræft lover, men garanterer ikke følsomhed over for hormonbehandling.

For det første er ikke alle ER'er i stand til at interagere med et lægemiddel, der målretter det med et antiøstrogen. Jeg forudsiger resultatet af behandlingen efter volumen af ​​populationen af ​​følsomme celler, det menes at jo mere ER + i kræft, jo mere effektiv vil endokrin terapi være.

For det andet udvikler nogle tumorer resistens over for lægemidlet og ødelægger det hurtigt i deres cytoplasma eller fjerner det fra cellen til den ekstracellulære væske. Dannelsen af ​​resistens dannede grundlaget for trinvis hormonbehandling, når de skifter til en anden gruppe lægemidler, når en tumor mister sin følsomhed over for et lægemiddel. Et træk ved brystkræft er muligheden for at skifte fra en linje med hormonbehandling til en anden med et fald i den kliniske effektivitet af eksponering.

For det tredje bliver tumoren gradvist ufølsom over for stoffet af hensyn til sin egen overlevelse på baggrund af hormonbehandling, der forekommer naturlig selektion - cellerne, der reagerer på hormonelle lægemidler, dør, overlever og føder ufølsomme afkom. Delvist på denne funktion af brystkræft er baseret på afvisning af samtidig brug af kemoterapi og hormonbehandling - kun konsekvent.

Og den tredje funktion - når man vælger et lægemiddel, tages der nødvendigvis hensyn til den hormonelle periode, hvor en kvinde opholder sig, med den nylige ophør af menstruation bestemmes koncentrationen af ​​luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner produceret af hypofysen, som stimulerer æggestokkene.

Typer af hormonbehandling

Afhængigt af formålet er hormonbehandling opdelt i neoadjuvant, adjuvans og helbredende..

Neoadjuvant HT udføres før radikal kirurgi for at reducere volumenet af tumorknudepunktet og ødelægge mikrometastaser; undervejs undersøges tumorens kliniske følsomhed over for et specifikt lægemiddel og udsigterne til profylaktisk antihormonal behandling efter operationen. Denne type HT er ordineret til den luminale molekylære biologiske undertype af brystkræft med ER + og PR +. Effekten af ​​hormonbehandling er forsinket i modsætning til kemoterapi, derfor udføres neoadjuverende behandling i mindst 4 måneder med et godt resultat - henholdsvis 8 måneder eller længere udsættes brystkirurgi i samme periode. Da aromatasehæmmere betragtes som mindst giftige, anvendes de, men kun godkendt til postmenopausale kvinder.

Adjuverende hormonbehandling er ordineret til forebyggelse af gentagelse og metastase, den udføres hos alle patienter med ER +, inklusive carcinom in situ, kun målet på trin 0 er anderledes - at forhindre udvikling af kræft i den anden brystkirtel. Behandlingsvarigheden er indtil progression eller 5-10 år, afhængigt af den oprindelige prognose, og HT startes strengt efter afslutningen af ​​adjuverende kemoterapi. Valget af stof afhænger af kvindens menstruationsstatus..

Terapeutisk HT anvendes til inoperabel brystkræft eller metastaser efter radikal behandling. Varigheden af ​​den endokrine eksponering afhænger af effektiviteten, med progression skifter de til næste lægemiddel igen, hvis valg bestemmes af kvindens hormonelle status.

Narkotika

Hormonbehandling mod brystkræft udføres med antiøstrogener og aromatasehæmmere, brugen af ​​østrogener, progestiner og androgener er begrænset af den høje forekomst af komplikationer. Hvert lægemiddel tages til medicinske formål inden sygdommens progression, profylaktisk - indtil metastaser vises, eller mindst 5 år.

Antiøstrogener er repræsenteret af to stoffer:

  • tamoxifen-tabletter taget dagligt til alle typer HT og i enhver hormonal periode
  • fulvestrant (Faslodex ™) bruges til avanceret brystkræft, der tidligere er udviklet med tamoxifen, og først efter overgangsalderen injiceres det i musklerne en gang om måneden, den største ulempe er, at injektionsomkostningerne er omkring $ 500.

Aromatasehæmmere i tabletter til daglig brug anvendes til enhver form for HT hos postmenopausale kvinder, alle lægemidler er lige så effektive:

  • anastrozol (Arimidex ™);
  • letrozol (Femara ™);
  • exemestan (Aromasin ™).

Medicin fra forskellige grupper bruges aldrig samtidigt - kun separat. Nogle adjuverende HT-regimer indebærer ændring af lægemidlet efter en bestemt periode, for eksempel drikker en 5-årig ung kvinde tamoxifen, og når hendes menstruationsfunktion stopper, modtager hun aromatasehæmmere i yderligere 2 år. Ved behandling af inoperabel kræft eller metastaser opstår gruppeskiftet, når tumorvækst genoptages eller der opstår udtalt sidekomplikationer.

For midlertidigt at deaktivere ovariefunktion hos menstruationskvinder anvendes analoger af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH). I brystkræft anbefaler standarderne en injektion af et af de lige så effektive midler hver 28. dag:

  • goserelin (Zoladex ™);
  • triptorelin (Dipherelin ™);
  • buserelin (Buserelin-depot ™);
  • leuprorelin (Lucrin-depot ™)

GRH-gruppen er hjælpestof, der anvendes sammen med aromatasehæmmere eller antiøstrogener. Indtagelse af piller begynder efter halvanden til to måneders injektioner af gonadotropinantagonister. GnRH konkurrerer med fjernelse eller bestråling af æggestokkene, efter injektionens ophør, menstruation hos unge kvinder genoprettes i de næste 3 måneder.

Bivirkninger

Antiøstrogener og aromatasehæmmere har lignende bivirkninger, hvoraf de farligste er blodpropper og dyshormonal osteoporose. Tamoxifen har en mere aktiv effekt på blodpropper, og ved langvarig brug hos en lille procentdel af kvinder inducerer det endometriecancer. Aromatasehæmmere er mere tilbøjelige til at blive kompliceret af osteoporose. Lige ofte forårsager begge grupper hedeture..

Alle hormonelle lægemidler gennemgår transformation i leveren. Tamoxifen kan forårsage toksisk skade på leveren og føre til stagnation af galde - kolestase, hvis klinik delvis ligner akut kolecystit, alle symptomer forsvinder efter afskaffelse af antiøstrogen.

I øjeblikket er der ingen utvetydig mening om valget af et lægemiddel - deres effektivitet er den samme, derfor styres de af hormonel alder og samtidig patologi, for eksempel med åreknuder eller endometriepatologi, det tilrådes at undgå tamoxifen med osteoporose - hæmmere.

I det overvældende flertal af tilfælde tolereres HT godt, hvilket gør det muligt at forlænge det op til 7-10 år i tilfælde af ugunstige prognostiske faktorer..

Mulige konsekvenser

Mens du tager tamoxifen:

  • med metastaser i knoglerne mod brystkræft i den første behandlingsmåned kan smerter øges - "flash" -syndromet kræver afskaffelse af antiøstrogen;
  • ægløsning stimuleres, og graviditet er mulig, så kvinder i den reproduktive alder bør ty til prævention;
  • forløbet af hjertesygdomme forbedres på grund af den gavnlige virkning på lipidmetabolisme, men først efter flere års HT;
  • en indirekte stigning i østrogen i blodet fører til hedeture, men også "forynger" huden og slimhinderne i kønsorganerne;
  • komplikationer fra øjnene er sjældne, men forværring af langvarig retinopati, keratopati eller forværring af aldersrelateret grå stær er mulig.

Anvendelsen af ​​lægemidlet til GnRH-gruppen ledsages ofte af post-kastrationssyndrom med hedeture, hyppig colpitis, urininkontinens, smerter i blæren osv. Hos præmenopausale kvinder kan kombineret brug af GnRH med en aromatasehæmmer øge niveauet af østradiol, hvilket udelukker effekten af ​​behandlingen.

Kost til hormonbehandling

Mange kvinder mener, at på baggrund af hormonelle lægemidler øges kropsvægten; kliniske studier tilskriver kun 1,6% til 4% af tilfældene med vægtøgning til HT. Overvægt skyldes ikke en farmakologisk virkning, men en ændring i livets rytme efter påvisning af brystkræft, normalisering af ernæring efter kemoterapi og et fald i stressniveauer efter radikal terapi. På profylaktisk HT beroliger en kvinde sig og tager sig af sig selv og undgår fysisk anstrengelse, og hendes vægt vokser selv uden medicin..

Hormonbehandling har ikke brug for en særlig diæt; ernæringskorrektion er nødvendig under hensyntagen til daglig stress og samtidig sygdomme.

Effektivitet

Resultatet af terapi afhænger af følsomheden af ​​tumorceller over for lægemidler, og derfor bestemmes den molekylærbiologiske undertype af brystkræft uden fejl inden behandlingen påbegyndes..

Effekten af ​​adjuverende terapi vurderes efter tidspunktet for metastaser - på baggrund af HT eller inden for et år efter afslutningen. I fravær af en klinisk detekterbar tumor indikerer niveauet af østradiol i blodet indirekte effektivitet.

Resultatet af hormonel eksponering er langsommere end kemoterapi, derfor foretages en vurdering af effektiviteten ved avanceret brystkræft hver 3-4 måneders indlæggelse. Den samlede effekt af HT er fra 15% til 36%, og jo højere jo højere er koncentrationen af ​​ER og PR.

Prognosen ved brug af hormonbehandling

Forekomsten af ​​brystkræft på detektionstidspunktet indikerer indirekte tumorens aggressivitet og hormonelle uafhængighed. HT er til ringe brug i det metastatiske stadium ledsaget af en visceral krise - i flere ondartede svulster i indre organer med nedsat funktion.

Med en udbredt proces med et højt niveau af ER og PR på baggrund af HT, går flere metastaser tilbage, især i knogler, hud og lymfeknuder, hvilket giver kvinden mange års livskvalitet. Endokrin eksponering er ubrugelig i progressionen af ​​brystkræft på baggrund af tre HT-linjer.

Kræftbehandling skal være rettidig og tilstrækkelig, i vores klinik udføres en genomisk analyse af tumoren for følsomhed over for lægemidler, hvilket øger de øjeblikkelige resultater af behandlingen og påvirker patienternes forventede levetid.

Artikler Om Leukæmi