Pulmonologi er den mest omfattende gren af ​​medicin, der studerer sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem. Pulmonologer er involveret i udviklingen af ​​metoder og foranstaltninger til diagnose af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftvejene.

Ved diagnosticering af åndedrætssygdomme undersøges patienten først og fremmest eksternt, undersøges og tappes ud af brystet og lytter også nøje. Og først da kan pulmonologer ty til instrumentelle forskningsmetoder:

  • spiriografi (måling af lungens åndedrætsvolumen);
  • pneumotachography (registrering af volumetrisk strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • stråleforskningsmetoder;
  • Ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøgelse af pleurahulen ved hjælp af thoracoscope);
  • radioisotopforskning.

De fleste af procedurerne er ukendte for almindelige mennesker uden lægeuddannelse, så du kan ofte komme på tværs af spørgsmål som - hvordan udføres bronkoskopi? Hvad er det generelt, og hvad man kan forvente efter proceduren?

Generel information

Først og fremmest skal du forstå, hvad bronkoskopi er. Kort sagt er bronkoskopi af lungerne en instrumentel undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronkier ved hjælp af et bronkoskop.

Denne metode blev først brugt tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronkoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden, blev først udviklet i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes med et fleksibelt bronkoskop først i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

  1. Fibrobronchoscope (fleksibelt) - fantastisk til diagnosticering af den nedre luftrør og bronkier, hvor en stiv enhed ikke kan trænge igennem. FBS-bronkoskopi kan bruges selv i pædiatri. Denne model af et bronkoskop er mindre traumatisk og kræver ikke brug af anæstesi..
  2. Stift bronkoskop - bruges aktivt til medicinske formål, der ikke kan udføres med en fleksibel enhed. For eksempel udvide bronkiernes lumen, fjern fremmede genstande. Derudover indsættes et fleksibelt bronkoskop gennem det for at undersøge de tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke anvendelsesområder.

Formål med proceduren og indikationer til brug

Bronkoskopi udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til udførelse af en række terapeutiske procedurer:

  • prøveudtagning af biopsi til histologisk undersøgelse;
  • udskæring af små formationer;
  • udvinding af fremmedlegemer fra bronkierne;
  • rensning fra purulent og slim ekssudat;
  • opnå en bronchodilatoreffekt
  • rødmen og administration af lægemidler.

Bronkoskopi har følgende indikationer:

  • Røntgen afslørede små foci og patologiske hulrum i lungeparenkymet fyldt med luft eller væskeindhold.
  • Der er mistanke om ondartet dannelse.
  • Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
  • Langvarig åndenød, men ikke på baggrund af bronkialastma eller hjertedysfunktion.
  • Med tuberkulose i luftvejene.
  • Hæmoptyse.
  • Flere foci af betændelse i lungevævet med dets henfald og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus.
  • Ledig kronisk lungebetændelse af uforklarlig karakter.
  • Misdannelser og medfødte lungesygdomme.
  • Forberedende stadium før lungekirurgi.

I begge tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de ordinerer en sådan manipulation..

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

  1. Der bør være en grundig indledende diskussion mellem læge og patient. Patienten bør informere om eksisterende allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og medicin, der tages regelmæssigt. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der bekymrer patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
  2. Fødevarer bør ikke tages før proceduren i 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulation.
  3. For god hvile og reduktion af angst dagen før anbefales patienten at tage en sovepiller i kombination med et beroligende middel inden sengetid.
  4. Om morgenen på dagen for proceduren anbefales det at rense tarmene (lavement, afføringspiller) og tømme blæren lige før bronkoskopi.
  5. Rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
  6. Inden proceduren påbegyndes, kan patienten få et beroligende middel for at mindske angst..

Derudover skal du gennemgå en række diagnostiske tiltag på forhånd:

  • Røntgenstråler af lys;
  • EKG;
  • klinisk blodprøve
  • koagulogram;
  • blodgasanalyse;
  • blodurinstofprøve.

Lav bronkoskopi af lungerne i et specielt rum til forskellige endoskopiske manipulationer. Strenge aseptiske regler skal følges. Proceduren skal udføres af en erfaren læge med særlig træning.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

  1. Patienten injiceres subkutant eller i aerosolform med bronkodilatatorer for at udvide bronkierne for den glatte passage af det bronchoskopiske instrument.
  2. Patienten sætter sig ned eller indtager en liggende stilling på ryggen. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækker sig fremad og brystet ikke buer. Dette vil beskytte mod skade på slimhinden under indføring af enheden..
  3. Fra det øjeblik proceduren begynder, anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det vil være muligt at reducere knebet refleks.
  4. Der er to måder at indsætte bronkoskoprøret på - næse eller mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten trækker vejret dybt. For at gå dybere ind i bronkierne roterer specialisten.
  5. Forskningen foregår i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottis og derefter luftrøret og bronchi. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, så det er urealistisk at undersøge dem.
  6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, udtrække indholdet af bronkierne, lave en medicinsk skylning eller enhver anden nødvendig manipulation.
  7. Anæstesi mærkes i yderligere 30 minutter. Efter proceduren skal du afstå fra at spise og ryge i 2 timer for ikke at forårsage blødning.
  8. Det er bedre for første gang at forblive under tilsyn af medicinsk personale for rettidigt at identificere de komplikationer, der er opstået.

Hvor lang tid procedurerne tager, afhænger af det mål, der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle tryk og mangel på luft, men på samme tid vil han ikke opleve smerter. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres, når der anvendes stive modeller af et bronkoskop. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten intet føle..

Kontraindikationer og konsekvenser

På trods af at proceduren er meget informativ, og i nogle tilfælde kan du ikke undvære den, er der alvorlige kontraindikationer til bronkoskopi:

  • Betydelig reduktion eller fuldstændig lukning af strubehovedets og luftrørets lumen. Hos disse patienter er det vanskeligt at indsætte bronkoskopet, og vejrtrækningsproblemer kan forekomme..
  • Åndenød og cyanose i huden kan indikere en skarp indsnævring af bronkierne, derfor øges risikoen for deres skade.
  • Status asthmaticus, hvor bronchiolerne svulmer op. Hvis du udfører proceduren på dette tidspunkt, kan du kun forværre patientens allerede alvorlige tilstand.
  • Sakkulær fremspring af aorta. Under bronkoskopi oplever patienterne svær stress, og dette kan igen føre til brud på aorta og svær blødning.
  • For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulering af bronkoskopet forårsager stress og derfor vasospasme. Derudover mangler der noget luft i processen. Alt dette kan provokere et gentaget tilfælde af en alvorlig lidelse forbundet med dårlig cirkulation..
  • Problemer med blodkoagulation. I dette tilfælde kan selv mindre skader på slimhinden i luftvejene fremkalde livstruende blødning..
  • Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Bronchoskopiproceduren kan forårsage anfald på grund af stress og iltmangel.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, minimeres konsekvenserne af bronkoskopi, men de opstår:

  • mekanisk blokering af luftvejene;
  • perforering af bronkialvæggen;
  • bronkospasme;
  • laryngospasme;
  • ophobning af luft i pleurahulen;
  • blødende;
  • temperatur (feber)
  • penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsen, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han omgående søge hjælp fra en medicinsk institution..

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelserne af dem, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der ses af en pulmonolog, helt sikkert forstå - bronkoskopi af lungerne, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægens recepter, indstille sig moralsk på proceduren og vide, hvad han skal være forberedt på senere. Uanset hvor frygtelig denne manipulation kan virke, er det vigtigt at huske, at det er yderst nødvendigt for at stille en nøjagtig diagnose eller udføre vigtige terapeutiske foranstaltninger..

Forberedelse af bronkoskopi af patienten før undersøgelse

Indikationer for bronkoskopi

Beslutningen om at udføre en bronkoskopi er taget af en lungelæge. Han bestemmer også omfanget og hyppigheden af ​​undersøgelsen under hensyntagen til den indledende diagnose og patientens alder.

Bronkoskopi er ordineret i følgende tilfælde:

  • Blackouts (formidlet fokus) på røntgenstråler;
  • Mistænkt onkologi;
  • Mistanke om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
  • Kronisk åndenød, ikke forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system eller astma i bronkierne;
  • Hæmoptyse;
  • Abscesser eller cyster i lungerne
  • Langvarig tilbagevendende lungebetændelse;
  • Langvarige inflammatoriske processer i bronkierne;
  • Bronchial astma (for at bestemme årsagen);
  • Unormal udvidelse eller indsnævring af bronchialumen;
  • Overvågning af organernes organer i øvre og nedre luftvej før og efter kirurgisk behandling.

Manipulationer, der yderligere kan udføres under proceduren:

  • valg af patologisk indhold for at bestemme følsomheden over for antibiotika;
  • biopsi - prøveudtagning af biomateriale til histologisk analyse;
  • introduktion af et kontrastmiddel, der kræves til andre diagnostiske procedurer;
  • fjernelse af fremmedlegemer
  • skylning af bronkier fra patologisk indhold (sputum, blod);
  • målrettet administration af lægemidler (direkte til området med betændelse);
  • eliminering af bylder (foci med purulent indhold) ved dræning (sugning af væske) og efterfølgende introduktion af antibakterielle lægemidler i det betændte hulrum;
  • endoprotetik - installation af specielt medicinsk udstyr til at udvide lumen af ​​unormalt indsnævrede luftveje;
  • bestemme kilden til blødning og stoppe den.

Bronkoskopi udføres selv for nyfødte børn, men i dette tilfælde udføres det kun for at undersøge de øvre luftveje og kun under generel anæstesi.

Bronchialt "træ" eller en lille anatomi

For at forstå, hvordan proceduren til undersøgelse med et bronkoskop udføres, skal du vide, hvordan bronkierne er arrangeret. Luftvejsstrukturen hos mennesker er omtrent symmetrisk. Først kommer luft ind i luftrøret, som deler sig i venstre og højre bronchus, hvorefter forgrening forekommer. Den sekundære bronchi er til gengæld opdelt i endnu mindre, således at bronchi er som et træ på hovedet.

Når man ser det ved at sænke det bronchoskopiske apparat i luftvejene, kommer det først ind i luftrøret, derefter ind i hovedbronkien, hvorefter det undersøger de sekundære bronkier, passerer ind i midten og derefter ind i de små. I de mindste grene når fiberskoperne endnu ikke på grund af deres størrelse.

Kontraindikationer

Der er også en række kontraindikationer til denne procedure, hvis absolutte er:

  • stenose i strubehovedet og luftrøret 2 og 3 grader;
  • åndedrætssvigt 3 grader;
  • forværring af bronkialastma.

Disse tre tilstande er forbundet med risikoen for beskadigelse af bronkierne, når endoskopet indsættes..

  • Aortaaneurisme - nervøs overbelastning af patienten og manipulationer med endoskopet kan fremkalde brud på aneurismen.
  • Hjerteanfald og slagtilfælde mindre end 6 måneder gammel;
  • Blodkoagulationsforstyrrelser;
  • Psykisk sygdom (skizofreni, psykose osv.). Stress og alvorlig iltmangel under proceduren kan forværre patientens tilstand væsentligt og forårsage endnu et angreb af sygdommen.
  • Individuel intolerance over for smertestillende medicin. En reaktion på dem kan fremkalde allergier i enhver grad af dets manifestation, op til den mest alvorlige - anafylaktisk chok og kvælning.

Af de relative kontraindikationer - betingelser, hvor det er ønskeligt at udsætte proceduren til et senere tidspunkt, er:

  • akut forløb af infektiøse sygdomme;
  • menstruationsblødning (på grund af nedsat blodpropper i denne periode)
  • astmatisk angreb
  • 2-3 graviditetstrimester.

Imidlertid udføres bronkoskopi i tilfælde af genoplivning (nødsituation) uanset tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Lungebiopsityper

Ifølge metoden for adgang til lungevæv skelnes der for øjeblikket mellem 4 hovedtyper af biopsier:

Endoskopisk transbronchial biopsi. Udført under bronkoskopiproceduren.

  • Perkutan transthoracic biopsi. Udført med en lang, tyk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller radiologisk vejledning.
  • Åben transthoracic biopsi. En åben kirurgisk tilgang udføres gennem et snit i interkostalrummet.
  • Endothoracoscopic biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen er gennem et thoracoscope (endoskop til undersøgelse af pleurahulen).
  • Valget af en biopsimetode afhænger primært af lokaliseringen af ​​det patologiske sted, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og også af patientens samtykke til en eller anden type intervention.

    Forberedelse til bronkoskopi

    Før bronkoskopi er det nødvendigt at gennemgå et antal diagnostiske tests:

    • lunge radiografi,
    • EKG (elektrokardiogram),
    • blodprøver (generelt, mod hiv, hepatitis, syfilis),
    • koagulogram (blod til koagulation)
    • og andre ifølge indikationer.

    Let beroligende midler kan tages natten før;

    Middagen skal være mindst 8 timer før proceduren;

    Rygning er forbudt på undersøgelsesdagen (en faktor, der øger risikoen for komplikationer);

    Bronkoskopi udføres strengt på tom mave;

    Om morgenen skal du gøre et rensende lavement (forebyggelse af ufrivillige afføring på grund af øget intra-abdominalt tryk);

    Det anbefales at tømme blæren umiddelbart før manipulation.

    Om nødvendigt vil lægen ordinere milde beroligende midler på dagen for proceduren. Patienter med bronkialastma skal have en inhalator med sig..

    For personer, der lider af kardiovaskulær patologi, udføres forberedelse til bronkoskopi i henhold til et individuelt udviklet program.

    Når proceduren er ordineret?

    Hvad er bronkoskopi, og hvornår er det angivet? Den overvejede metode er passende i følgende tilfælde:

    • Identifikation af godartede tumorer.
    • Ved diagnosticering af kræft i bronkierne.
    • Påvisning af tilstoppede luftvejsprocesser (videnskabeligt - forhindring).
    • Indsnævringssteder i den bronchopulmonale knude.
    • Diagnose af inflammatoriske og infektiøse processer, herunder tuberkulose, interstitielle sygdomme.
    • Identificering af årsagerne til kronisk hoste og blødning.
    • Bekræftelse eller udelukkelse af diagnosen ved refleksion af pletter på brystfluoroskopi.

    Metodologi

    Varigheden af ​​bronkoskopi er 30-40 minutter.

    Bronchodilator og smertestillende medicin administreres subkutant eller ved sprøjtning til patienten, hvilket letter fremføringen af ​​røret og eliminerer ubehag.

    Patientposition - sidder eller ligger på ryggen.

    Det anbefales ikke at flytte hovedet og bevæge sig. For at undertrykke gagging skal du trække vejret ofte og ikke dybt.

    Et bronkoskop indsættes gennem mundhulen eller næsepassagen.

    I processen med at flytte til de nedre sektioner undersøger lægen de indre overflader af luftrøret, glottis og bronchi.

    Efter undersøgelse og udførelse af de nødvendige manipulationer fjernes bronkoskopet omhyggeligt, og patienten sendes i nogen tid til hospitalet under tilsyn af det medicinske personale (for at undgå komplikationer efter proceduren).

    Gør det ondt?

    Da lungebiopsi er baseret på processen med at tage et stykke levende væv, spørger patienter ofte, om det gør ondt. For at besvare spørgsmålet studerer patienter anmeldelser af lungebiopsi fra andre patienter, der har gennemgået manipulation.

    Smerten under biopsien forekommer ikke i lungevævet. Det er bevist, at det tilsvarende organ ikke har receptorer til registrering af smerte. Ubehagelige fornemmelser under hoste og andre symptomer på patologi er forbundet med irritation af nærliggende væv. Under introduktionen af ​​patienten i anæstesi eller ved anvendelse af lokalbedøvelse bedøver lægen de strukturer, der er placeret omkring lungerne:

    • læder;
    • subkutant fedt
    • muskler
    • pleura.

    Faktum! I 95% af tilfældene forårsager diagnosen åndenød, hoste blod, en uforklarlig stigning i kropstemperatur ved hjælp af en invasiv teknik ikke smerter. Tilstrækkelig anæstesi udføres altid for at forhindre smerte afhængigt af typen af ​​biopsi.

    En undtagelse kan være nødsituationer, når der ikke er adgang til de nødvendige lægemidler, og patienten er uden for hospitalet. I tilfælde af en biopsi er dette scenario dog næsten umuligt. Proceduren udføres som planlagt.

    Følelser efter bronkoskopi

    Følelsesløshed, en klump i halsen og en tilstoppet næse varer i op til 30 minutter. På dette tidspunkt og efter en anden time anbefales det ikke at ryge eller spise fast mad. Læger anbefaler heller ikke at køre bil på denne dag, da de injicerede beroligende midler kan forstyrre koncentrationen..

    At dechiffrere forskningsresultaterne tager kun 10-15 minutter, da billedet fra videoen / kameraet på moderne enheder er af meget høj kvalitet. En specialist har mulighed for at se et billede på en computerskærm i realtid og udskrive det på papir. Resultatet af bronkoskopi vurderes af en pulmonolog, og derefter ordinerer han også om nødvendigt et behandlingsforløb til patienten.

    Hvad patienten føler?

    1. Bronchial endoskopi efterfølges af lokalbedøvelse, hvilket får næsen til at føles som en tøs næse. For det første bliver tungen og ganen følelsesløs, en følelse af "klump" vises i halsen. Det er svært at synke spyt i et stykke tid.
    2. Moderne teknikker giver dig mulighed for at udføre proceduren uden smerte.
    3. Enhedens diameter er meget mindre end lungernes lumen, så endoskopi er en helt sikker procedure, du skal ikke være bange for at du kvæles under proceduren, en specialist er ansvarlig for patientens helbred.

    Spontan vejrtrækning forstyrres ikke på nogen måde.

    Mulige komplikationer

    Risikoen for negative konsekvenser, selvom den er minimal, er mulig. Derfor bør du straks konsultere en læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

    • hæmoptyse i lang tid
    • smertefulde fornemmelser i brystet
    • hørbar hvæsen
    • følelse af kvælning
    • kvalme og opkast;
    • stigning i kropstemperatur.

    Disse symptomer kan være tegn på pneumothorax, bronchial skade, bronchospasm, lungebetændelse, allergi, blødning osv..

    Bronkoskopi betragtes som relativt sikker, den mest moderne og mest informative diagnostiske procedure. Rettidig og høj kvalitet gennemført af proceduren, kompetent fortolkning af forskningsresultater gør det muligt at etablere den korrekte diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling med en nøjagtighed på 100%. Eller tilbagevise antagelser om tilstedeværelsen af ​​en sygdom og derved undgå medicinsk fejl og bevare patientens helbred og undertiden livet.

    Essensen af ​​proceduren

    Der er to typer diagnostiske enheder: fleksible og stive. De kan variere i bredden.

    Brugen af ​​et fleksibelt bronkoskop er mere almindeligt. Instrumentet er i stand til at bevæge sig i mindre grene i dybden - bronchioles. Det bruges til følgende procedurer:

    • Iltadgangsorganisationer.
    • Opsamling af væske og sputum.
    • Levering af stoffer til myndigheder.

    Bronkoskopi under anæstesi udføres med et stift apparat, der bruges til at kontrollere brede luftspalter. Anvendelsesområde:

    • Fjernelse af overdreven væske- og blodsekretion.
    • Kontrollerende blødning.
    • Befri luftvejene fra fremmede partikler (inklusive hos børn).

    Bronkoskopisk undersøgelse udføres i betjeningsenheden med introduktion af bedøvelsesmidler.

    Forberedende proces

    Først og fremmest skal du konsultere en specialiseret læge om alle mulige konsekvenser, objektivitet og pålidelighed af resultaterne af denne procedure. Specialisten skal tilstrækkeligt navigere i terminologien, navnet på lægemidlerne, have en idé om patientens historie og information om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler.

    Det er helt normalt at henvise til bloddonation eller andre tests, før de bliver diagnosticeret. Denne praksis er ret almindelig før de fleste diagnostiske procedurer. I 10-12 timer inden du gennemgår bronkoskopi, skal du stoppe med at spise mad.

    Risici og forbud

    Hvad er bronkoskopi, og hvad er dens konsekvenser? Dette spørgsmål kan besvares næsten utvetydigt: manipulation er ikke behagelig, som de fleste medicinske undersøgelser, men patologiske komplikationer er ekstremt sjældne..

    Mulige bivirkninger:

    • Blødning forekommer, oftest ved biopsi.
    • Der er en lille forekomst af infektiøs sygdom.
    • Åndedrætsbesvær undertiden.
    • Blodets iltniveauer kan falde under proceduren..

    Kontraindikationer for bronkoskopi:

    • Alvorlig indsnævring eller blokering af luftrøret (stenose).
    • Forhøjet blodtryk i de pulmonale blodkar (hypertension).
    • Hård, voldsom hoste eller svær opkastning.

    En patient med et højt niveau af kuldioxid i blodet kan have brug for en særlig åndedrætsværn inden manipulation. Denne teknik tillader direkte afgivelse af ilt til lungerne.

    Bronkoskopi - hvordan gøres det? Typer og indikationer for forskning

    Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

    Hvad er bronkoskopi?

    Bronkoskopi er en forskningsmetode, der undersøger bronkiernes lumen og slimhinde. Bronkoskopi refererer til endoskopiske forskningsmetoder og kan udføres til både terapeutiske og diagnostiske formål..

    Endoskopiske forskningsmetoder er metoder, der giver dig mulighed for at undersøge organer, der har mindst noget minimalt hulrum ("endo" betyder indeni, og scopy betyder at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Disse diagnostiske metoder bruger stive og fleksible enheder (endoskoper). Førstnævnte inkluderer metalrør med forskellige diametre, og sidstnævnte er fiberoptiske enheder. I slutningen af ​​endoskoperne er der en pære, der oplyser det hulrum, der undersøges, og et videokamera, der er forbundet til en skærm. Under bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonym - fibroskop), som har gjort en reel revolution inden for medicin. De består af mange glasfibre (LED'er), der bærer billedet. På grund af fænomenet total refleksion ved grænsen til to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibroskop i bronkierne gennem naturlige åbninger, det vil sige gennem næsen eller munden..

    Sådan udføres bronkoskopi?

    Bronkoskopi giver dig mulighed for at identificere patologier lokaliseret på niveauet af de nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkierne og bronkiolerne. For at forstå hvad nøjagtigt bronkoskopi undersøger, skal du kende bronkitræets struktur.

    Anatomi af bronchi og bronchial træ
    En persons nedre luftveje består af luftrøret, hovedbronkierne (højre og venstre) og bronchietræet. Luftrøret eller luftrøret er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier afviger fra dem, som igen er opdelt i små grene og dem i endnu mindre. Samlingen af ​​alle sekundære bronkier og deres grene kaldes bronchietræet. Således kan de nedre luftveje konventionelt udtrykkes som følger. Trachea - venstre og højre hovedbronkus - sekundær bronchi - bronchial træ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, hvorefter det går ind i bronchis midterste og små grene. Fibroskopet kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Til undersøgelse af mindre grene anvendes andre diagnostiske metoder, f.eks. Virtuel bronkoskopi.

    Bronkoskopi metode

    Under bronkoskopi skal patienten være i liggende stilling. Oftest placeres en håndklæderulle under skuldrene. Rutinemæssig terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis der udføres bronkoskopi på en nødsituation, betyder det selvfølgelig ikke tid på dagen. Anæstesi udføres 5-10 minutter før start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er et obligatorisk punkt til både planlagt og akut bronkoskopi. Det lindrer ikke kun smerter hos patienten, men undertrykker også hosterefleksen, som kan forstyrre proceduren. Bedøvelsesmidlet bruges oftest som en spray eller aerosol..

    Et fiberskop indsættes gennem næsen eller munden, der passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronkierne. Gennem et okular forbundet i den anden ende undersøger lægen de forbipasserende veje. Yderligere taktik afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanitet (vask) af det purulente hulrum indsættes en speciel aspirationsspids i bronchiens lumen, gennem hvilken væsken suges ud. Hvis formålet med bronkoskopi er at skylle bronchietræet, introduceres en løsning til skylning af bronchietræet (dette kan være en furatsilin-opløsning) gennem røret på fiberskopet. Væsken injiceres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte processerne til introduktion af væske og dets aspiration udføres sanitet (på en enkel måde, vask) af bronkierne.

    Når man udvinder et fremmedlegeme fra bronkierne, anvendes der specielle pincet, som griber en genstand (det kan være en ært, bønner) og fjerner den. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages et stykke skumgummi, som skal være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Det rulles tæt sammen, fugtes i en antiseptisk opløsning og placeres i bronchial hulrum og lukker dermed dets lumen. For at indføre dette skumgummi i bronchus anvendes stive pincet, der føres gennem et fiberskop. Når fiberskopet når blødningsstedet, tømmes pincet, og skummet udvides og fylder lumen. I en sådan "ramt" tilstand er skumgummiet i bronchietræets lumen, indtil blødningen stopper.

    Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade bruges vanding af blødningsbeholderen med en adrenalinopløsning. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af blodkar og stopper blødning (hvis karret er lille).

    Forberedelse til bronkoskopi og procedure

    Korrekt forberedelse til bronkoskopi giver mulighed for en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de foreløbige foranstaltninger er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan forstyrre denne undersøgelse..

    Forberedelse til bronkoskopi inkluderer følgende aktiviteter:

    • lægeundersøgelser;
    • indledende medicinsk konsultation
    • psykologisk forberedelse af patienten;
    • overholdelse af en særlig diæt;
    • tager beroligende midler
    • udføre en række handlinger umiddelbart før proceduren.

    Lægeundersøgelser

    For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den optimale metode til bronkoskopi for patienten, skal der udføres et antal undersøgelser inden proceduren.

    Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

    • Røntgen af ​​lungerne. For at tage et billede af lungerne (røntgenstråler) føres en stråle af røntgenstråler gennem brystet og derefter vises på film. Da knogler absorberer stråling, ser de ud til at være hvide i billedet, og lufthulerne er tværtimod sorte. Blødt væv er vist i gråt på radiografi. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af ​​patologiske foci og lægger derefter særlig vægt på dem under bronkoskopi.
    • Kardiogram. Undersøgelsen udføres for at opnå en grafisk visning af hjertets arbejde. Der er installeret specielle elektroder på patientens bryst, arme og ben, der sporer hjertefrekvensen og overfører den til en computer, hvor dataene samles til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, bør patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. Ifølge kardiogrammet bestemmer lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
    • Blodprøve. For at udelukke sandsynligheden for tilstedeværelse af infektiøse processer og andre sygdomme, der kan blive en hindring for bronkoskopi, tildeles patienten blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt - fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvor man ikke må spise 8 timer før proceduren. Det anbefales også at opgive alkohol og fede fødevarer i 1-2 dage..
    • Koagulogram. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens vene, som derefter kontrolleres for koagulation. Et koagulogram er ordineret for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Ud over andre blodprøver bør patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke indtage alkoholholdige drikkevarer og fedtfattige fødevarer i 1-2 dage..
    Indledende medicinsk konsultation
    Efter modtagelse af data om alle de foreskrevne indledende undersøgelser sendes patienten til en læge, der vil udføre bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig konsultation, hvor patienten forklares, hvad han skal gøre før og efter lungeundersøgelsen. En person, der er indiceret til bronkoskopi, skal informere lægen, om han tager medicin, om han lider af allergi, om han tidligere har fået bedøvelse. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den optimale procedure for patienten..

    Psykologisk forberedelse af patienten
    Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af ​​bronkoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, da det ellers er vanskeligt for lægen at udføre de nødvendige manipulationer med bronkoskopet. Den bedste metode til at hjælpe patienten med at roe sig ned er at blive fortrolig med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten stille lægen alle de spørgsmål, der generer ham under den indledende konsultation. Procedurens varighed, arten af ​​fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af ​​planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, som patienten måtte have, bør drøftes med lægen.

    Ud over en medicinsk konsultation skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at berolige det anbefales det at tænke over det faktum, at bronkoskopi fremskynder helingsprocessen betydeligt, uanset hvilket formål den udføres til (diagnostisk eller terapeutisk). Du skal også tage højde for det faktum, at der ikke er nogen smertereceptorer i bronkialslimhinden. Derfor skyldes ubehaget under bronkoskopi mere psykologiske end fysiske faktorer. Dagen før undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Hvis det er muligt, bør du også begrænse indflydelsen fra forskellige husstands- eller professionelle stressfaktorer..

    Overholdelse af en særlig diæt før bronkoskopi

    Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungeprøve oftest er planlagt om morgenen, er det sidste måltid middag, hvorefter selv lette snacks er forbudt. Middagen skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og er lette at fordøje. Det anbefales at foretrække grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at undgå mad, hvilket bidrager til overdreven udseende af gas i tarmene..

    Der er følgende fødevareprodukter, der fremkalder gasdannelse:

    • bælgfrugter
    • alle sorter af kål;
    • radise, majroe, radise;
    • svampe, artiskokker;
    • æbler, pærer, ferskner;
    • mælk og produkter fremstillet af den
    • alle drikkevarer, der indeholder gasser.
    En forudsætning er afvisning af alkoholholdige drikkevarer en dag før bronkoskopi. På undersøgelsesdagen skal du stoppe med at ryge, da brugen af ​​tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og drikkevarer med koffein.

    Under bronkoskopi skal patientens tarme være tomme. Ellers kan der på grund af intra-abdominalt tryk forekomme ufrivillig tømning under proceduren. Derfor skal du tømme dine tarme om morgenen, inden du besøger klinikken. Hos nogle patienter opstår der vanskeligheder med afføring om morgenen på grund af spænding eller særlige forhold i mave-tarmkanalen. I sådanne tilfælde får patienten et rensende lavement..

    Tager beroligende midler
    For at reducere niveauet af angst ordineres de fleste patienter beroligende (beroligende) lægemidler før bronkoskopi. Du er nødt til at tage sådanne lægemidler om aftenen, lige før undersøgelsen. I nogle tilfælde er gentagen administration af beroligende midler indiceret 1-2 timer før proceduren..

    Udførelse af en række handlinger umiddelbart før proceduren
    Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. Bronkoskopet kan blokeres af seler og andre enheder, der fastgøres til tænderne, så hvis det er muligt, skal de også fjernes..

    Resultater af bronkoskopi

    Diagnostisk bronkoskopi giver kun mulighed for at afsløre endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret inde i bronchietræet. Ændringerne identificeret i dette tilfælde er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringer skelnes der mellem forskellige typer endobronchitis..

    Typerne af endobronchitis er:

    • catarrhal endobronchitis - kun kendetegnet ved rødme og hævelse af bronkialslimhinden;
    • atrofisk endobronchitis - manifesteret af slimhindens udtynding og tørhed, men samtidig forbedres bruskmønsteret;
    • hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved fortykning af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronchialumenet;
    • purulent endobronchitis - det vigtigste symptom er purulent udledning, der akkumuleres i bronchiens lumen;
    • fibro-ulcerøs endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ​​ulcerative læsioner på slimhinden, som efterfølgende erstattes af fibrøst væv.
    Med undtagelse af visse tilfælde (kræft, fistler og fremmedlegemer) diagnosticerer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronkierne. For at vurdere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem et fiberskop eller rettere gennem et kamera, der er tilsluttet det. Som regel overføres de data, der opnås under bronkoskopi, til en videomonitor. Billedet opnået på skærmen giver en mere komplet vurdering af slimhinden. Også, og ikke mindre vigtigt, kan den forstørres flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af ​​den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke af slimhinden til videre undersøgelse i laboratoriet. Denne procedure kaldes en biopsi..

    Ud over inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af tonen i bronchietræet. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er kendetegnet ved en stigning i respirationsmobilitet og et sammenbrud af bronkierne under udånding.

    På grund af spredning af tumorvæv eller hyppige inflammatoriske ændringer kan bronkiernes lumen indsnævres. Dette kan også ses ved bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af ​​indsnævring. I første grad indsnævres lumen med ikke mere end en ottendedel, i anden grad - med halv og i tredje grad - med mere end to tredjedele.

    Typer af bronkoskopi

    Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen skylle bronchietræet, administrere medicin eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere slimhindens tilstand eller tage en biopsi.

    Typerne af bronkoskopi inkluderer:

    • medicinsk bronkoskopi;
    • diagnostisk bronkoskopi;
    • virtuel bronkoskopi.

    Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

    Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres, eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse skal der være indikationer for bronkoskopi. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vask, stopper bronkial blødning.

    Indikationer for terapeutisk bronkoskopi inkluderer:

    • skylning af bronchietræet;
    • vask og dræning af det purulente hulrum;
    • fjernelse af fremmedlegemer - oftest hos børn;
    • Fjernelse af blokeringer i luftvejene, der kan være forårsaget af slim eller pus
    • fistelbehandling.
    Terapeutisk bronkoskopi kan også udføres for at stoppe bronkial blødning eller for at administrere lægemidler direkte i bronkialhulen. Den sidste manøvre udføres normalt til behandling af astma i bronkierne..

    Som med enhver undersøgelse har terapeutisk bronkoskopi også kontraindikationer..

    Kontraindikationer til medicinsk bronkoskopi er:

    • hjertefejl
    • anden og tredje grad af arteriel hypertension;
    • patientens alvorlige tilstand
    • ekssudativ lungehindebetændelse
    • aortaaneurisme;
    • strubehovedets patologi (for eksempel tuberkulose);
    • mediastinum tumorer.
    På samme tid skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis en patient har et fremmedlegeme i luftvejene, udføres der under alle omstændigheder bronkoskopi, da det ellers vil være dødelig.

    Diagnostisk bronkoskopi

    Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Med denne diagnostiske metode er det muligt at detektere en inflammatorisk eller cicatricial læsion af slimhinden i bronchietræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenoser (indsnævring), fistler. Under denne procedure kan du også tage en biopsi (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).

    Indikationerne til diagnostisk bronkoskopi er:

    • mistanke om lungekræft
    • hæmoptyse
    • obstruktiv lungesygdom
    • tuberkulose
    • vedvarende, langvarig hoste
    • patologiske ændringer i væv i lungerne, som blev påvist ved røntgenstråler;
    • rygning i mere end 5 år
    • kollaps (atelektase) i lungen.
    Men såvel som til medicinsk er der kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarrene. Dette forklares ved, at blodtrykket stiger kraftigt under bronkoskopi, hvilket kan komplicere eksisterende patologier.

    Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi inkluderer:

    • forværring af bronkialastma;
    • nylig myokardieinfarkt;
    • krænkelse af hjerterytmen i form af blokade eller arytmi
    • hjertesvigt eller lungesvigt
    • mentale og neurologiske sygdomme såsom epilepsi;
    • tilstand efter traumatisk hjerneskade.
    Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som terapeutisk. En obligatorisk genstand er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække bronkiernes muskler, fjerne hosterefleks og eliminere smerter hos patienten. Efter indledende anæstesi og korrekt positionering af patienten (han ligger på ryggen) indsættes et fibroskop gennem mundhulen i strubehovedet. Yderligere skubbes det med glatte bevægelser ind i luftrøret og fra det ind i venstre eller højre bronchus.

    Virtuel bronkoskopi

    Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronkierne uden behov for en sonde. Derfor hører virtuel bronkoskopi ikke til endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

    Den virtuelle bronkoskopi er baseret på røntgenmetoden. Roterende giver røntgenrøret et billede, som senere omdannes til tredimensionelt. Således rekonstrueres ved hjælp af et specielt program et komplet billede af hele bronchietræet (hoved- og lille bronchi). I dette tilfælde er alle lag af bronkierne, inklusive slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at undersøge selv de mindste bronkier, som ikke altid kan ses ved konventionel bronkoskopi..

    Ulemper og fordele ved virtuel bronkoskopi

    Den diagnostiske værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage en biopsi (et stykke materiale til forskning).

    Højt informationsindhold - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronkier af lille kaliber fra 1 til 2 millimeter.

    Proceduren kan ikke udføres med et terapeutisk formål, det vil sige, du kan ikke trække et fremmedlegeme ud eller fjerne blødning.

    Der er meget færre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderer kun tredje grad fedme og graviditet.

    Omkostningerne ved proceduren er 2-3 gange højere end ved konventionel bronkoskopi.

    Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for lukkede rum) og tidlig barndom.

    Kræver ikke særlig forberedelse, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager ca. 30 minutter eller mere).

    Under virtuel bronkoskopi modtager patienten en bestemt dosis stråling.

    Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

    Bronkoskopi hos børn

    Bronkoskopi hos børn kan udføres som både en terapeutisk og en diagnostisk procedure. Moderne lægemidler til anæstesi tillader smertefri og sikre procedurer. Dette øger listen over patologier signifikant hos unge patienter, hvor undersøgelser af lungerne med et bronkoskop er indikeret.

    Proceduren udføres for at fastslå de sande årsager til visse sygdomme i luftvejene. Ved hjælp af enheden kan lægen få sekreter (slim) fra dybtliggende dele af bronchietræet til yderligere bakteriologisk undersøgelse. Under denne procedure kan vævsprøvetagning (biopsi) også udføres til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller svulster. Bronkoskopi giver dig mulighed for at aflevere lægemidler direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre terapeutiske procedurer med en høj terapeutisk virkning.

    Indikationer for bronkoskopi hos børn

    En af de mest almindelige årsager til denne manipulation hos børn er indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene. Detaljer om legetøj, hætter fra skriveredskaber, knogler, knapper, mønter - disse og andre små genstande ender ofte i åndedrætssystemet for små patienter.

    En anden almindelig årsag til udnævnelsen af ​​bronkoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​ændringer i bronkier eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronkoskopi er også indiceret til opnåelse af slim for at identificere sygdommens årsagsmiddel. Hos ældre børn kan tuberkulose forårsage blødning i lungerne, og i sådanne tilfælde ordineres en procedure for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi hos børn er indikeret..

    Der er følgende indikationer for bronkoskopi hos børn:

    • udviklingsmæssige anomalier i det bronchopulmonale system;
    • atelektase i lungen (en patologi, hvor lungen ophører med at deltage i gasudveksling);
    • cystisk fibrose (en sygdom i slimproducerende organer, herunder lungerne);
    • lungeabces (dannelse af et hulrum fyldt med pus i lungen);
    • hoste op blod og / eller lungeblødning
    • svulster i lungerne;
    • bronkialastma (kronisk betændelse i luftvejene);
    • sygdomme i lungerne og bronkier af ukendt oprindelse.

    Forberedelse af et barn til bronkoskopi

    For at denne endoskopiske procedure skal lykkes, skal forældre forberede deres barn i henhold til en række regler. Da bronkoskopi udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår, hvad der sker, tilrådes voksne i nogle tilfælde ikke at forklare detaljeret, hvad proceduren er. Men hvis barnets alder tillader det, skal det være følelsesmæssigt forberedt på anæstesi, så det ikke får panik umiddelbart før injektionen af ​​bedøvelsesmiddel..

    Listen over indledende undersøgelser (blodprøve, radiografi, kardiogram) bestemmes af lægen, der tager højde for barnets alder, generelle tilstand og andre faktorer. I 6-8 timer før bronkoskopi bør barnet ikke fodres, og i 3-4 timer bør du nægte at drikke. Babyer, der ammer, kan fodres sidst 4 timer før proceduren.

    Funktioner ved bronkoskopi hos børn

    I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn under 3 år får vist inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet injiceres gennem en speciel maske, der lægges på munden og næsen. Patienter over 3 år kan få både maske og traditionel anæstesi, som administreres intravenøst. Bronkoskopi hos børn udføres hovedsageligt med et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Så patienter under et år undersøges med en enhed, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Børn i alderen 1 til 3 år får vist et bronkoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

    Under proceduren er barnet i en vandret position, hvilket øger sandsynligheden for bronkospasme. Derfor forbereder det medicinske personale inden pædiatrisk bronkoskopi det nødvendige udstyr til kunstig lungeventilation. Efter manipulation af bronkoskopet skal barnet ordineres antibiotika for at forhindre udvikling af infektion..

    Indikationer for bronkoskopi

    Bronkoskopi mod tuberkulose

    Bronkoskopi mod lungekræft

    Hvis der er mistanke om lungekræft, udføres en grundig visualisering (undersøgelse) af luftrøret og bronchi, herunder sekundær bronchi, ved hjælp af bronkoskopi. En virtuel bronkoskopi udføres for at undersøge små grene på et par millimeter i størrelse. Prøveudtagning af materiale til histologisk og cytologisk undersøgelse er obligatorisk. Kun en biopsi kan bekræfte diagnosen kræft såvel som dens type.

    Undertiden kan testen involvere indsættelse af katetre (rør) i de små bronkier for at få udtværing. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig for at diagnosticere perifer kræft. Hvis kræften allerede er bekræftet, og der udføres bronkoskopi til observationsformål, kræves der også en biopsi af lymfeknuderne. Det er nødvendigt at identificere metastaser.

    Bronkoskopi mod bronchial astma

    Bronkoskopi til bronkialastma kan ordineres til diagnosticering eller behandling af sygdommen. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage en forværring og forværring af patientens tilstand.
    Hvis et barn lider af bronkialastma, er meningerne om tilrådelighed ved bronkoskopi delt. En række specialister klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige meget effektive manipulationer. Andre ty sjældent til bronkoskopi, da de anser det for usikkert for denne sygdom for små børn..

    På trods af menings heterogenitet skal det understreges, at bronkoskopi af lungerne i øjeblikket er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose i tilfælde af mistanke om bronchial astma. I nogle tilfælde er bronkoskopi også den eneste mulige metode til at udføre en bestemt behandlingsprocedure..

    Indikationer for bronkoskopi ved astma i bronkier

    Først og fremmest ordineres denne procedure for at bekræfte eller afkræfte de eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af ​​bronkialastma hos patienten. Bronkoskopi kan også hjælpe med at fastslå sygdommens art. Så hvis der findes et stærkt ødem med penetration af ekssudat (flydende del af blodet) dybt ind i væggene i bronkierne, er sandsynligheden for atopisk bronchial astma høj. I tilfælde, hvor patienten hoster op slim under astma, udføres bronkoskopi med det formål at opsamle og undersøge slim yderligere. Tilstedeværelsen af ​​hvid sekretion i sputum uden pus, som indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer), kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre sandsynlige årsager til astmasymptomer..

    Medicinsk bronkoskopi ordineres for at lindre symptomer og forbedre patientens trivsel.

    Der er følgende indikationer for terapeutisk bronkoskopi mod astma:

    • manglende resultat fra tidligere behandling
    • rigelig sekretion af slim, når sandsynligheden for bronchial obstruktion er høj;
    • hoste op purulent indhold
    • konvergens og kompression af lungevæggene, hvorved luft forsvinder fra lungeboblerne, og orgelet slukkes fra gasudveksling.
    Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronchial obstruktion såvel som for at reducere den inflammatoriske proces ved at virke på slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter skylles med et bronkoskop efterfulgt af aspiration af indholdet.

    Funktioner i bronkoskopi mod astma

    Konsekvenser og komplikationer af bronkoskopi

    Efter bronkoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er den overførte anæstesi og de udførte manipulationer. I nogle ret sjældne tilfælde lungeendoskopi ledsages af komplikationer, der kan opstå både under proceduren og efter den..

    Konsekvenser af bronkoskopi
    Normalt klager patienter over vanskeligheder, der opstår i løbet af slugning, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, følelsesløshed i svælget. I nogle tilfælde kan der efter proceduren forekomme små blodpropper i slimhinden, der hostes op. Blod vises, fordi enheden under bronkoskopi skader slimhinden i luftvejene. Også nogle patienter har midlertidig næsestop. For at reducere ubehag og forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige komplikationer skal folk efter bronkoskopi følge nogle regler..

    Der er følgende anbefalinger til patienter, der gennemgår bronkoskopi:

    • du bør ikke spise og drikke vand, før effekten af ​​bedøvelsesmidlet er forsvundet (lægen vil fortælle dig det specifikke tidspunkt);
    • mens anæstesien fortsætter med at virke, skal spyt spydes ud og ikke sluges, for ellers kan patienten kvæle;
    • holde op med at ryge inden for 24 timer efter proceduren
    • inden det første måltid skal du tage en slurk vand for at kontrollere, om følsomheden af ​​svælget er kommet sig;
    • indtil slutningen af ​​dagen anbefales patienten ikke at køre bil;
    • i løbet af dagen efter bronkoskopi er det forbudt at indtage alkoholiske eller varme drikke;
    • is og andre kolde fødevarer / drikkevarer bør ikke indtages i de næste 24 timer.

    Komplikationer af bronkoskopi

    Komplikationer fremkaldt af bronkoskopi kan groft opdeles i to grupper. Den første kategori inkluderer negative ændringer i patientens tilstand, der udvikler sig under proceduren. Den anden gruppe inkluderer komplikationer, der opstår efter bronkoskopi.

    De komplikationer, der opstår under proceduren, kan være forårsaget af lægemidler, der anvendes til anæstesi. Hvis patienten er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve krampeanfald eller anafylaktisk chok. Det er også muligt et kraftigt trykfald, forekomsten af ​​vejrtrækningsproblemer, en unormal hjerterytme.
    Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi manifesterer sig i sjældne tilfælde, og den direkte tilstedeværelse af en læge giver dig mulighed for hurtigt at normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan blive beskadiget blodkar, hvilket fører til blødning. Blødning er mest sandsynligt, når en biopsi udføres under bronkoskopi (klemmer et fragment af lungen eller bronkierne med pincet).

    De faktorer, der fremkalder komplikationer efter proceduren, kan være forskellige infektioner eller at lave fejl under bronkoskopi.

    Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

    • Pneumothorax. Med denne patologi vises luft i pleurahulen (rummet under lungens ydre membran), som komprimerer lungen, hvilket resulterer i, at organet ophører med at deltage i vejrtrækningsprocessen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skade på lungehinden med et bronkoskop eller en pincet, der bruges til biopsi. Pneumothorax manifesteres af skarp smerte i brystet, som bliver stærkere ved indånding og kan gives til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, en tør hoste er mulig. Puls stiger, sved vises på huden, generel svaghed udvikler sig.
    • Bakteræmi I nærværelse af en infektiøs proces i luftvejene og beskadigelse af bronkiernes integritet under proceduren kommer infektiøse stoffer ind i blodbanen, og der udvikles bakteræmi. Denne patologi manifesterer sig med sådanne tegn som kulderystelser, kvalme, opkastning, generel svaghed og apati..
    • Perforering af bronkialvæggen. Det hører til en af ​​de sjældneste komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (tråd, negle, stifter) fjernes fra patientens luftveje. Symptomer på krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, hoste blod (ikke altid), svær brystsmerter.
    • Betændelse i bronkier og lunger. Når infektionen kommer ind i luftvejene, kan patienten udvikle komplikationer såsom bronkitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

    Priser for bronkoskopi

    Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både metoden til udførelse af proceduren og det sted, hvor den udføres.

    Der er følgende faktorer, der bestemmer omkostningerne ved bronkoskopi:

    • Fremgangsmåde til proceduren. Således koster en standard endoskopisk undersøgelse betydeligt mindre end en virtuel (computer) bronkoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere afhængigt af hvilken enhed (stiv eller fleksibel) der bruges til undersøgelsen..
    • Institution. Klinikens placering, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra stoppesteder med offentlig transport spiller undertiden en vigtig rolle i dannelsen af ​​omkostningerne ved denne procedure. Også udstyrets kvalitet, specialisternes kompetence og andre faktorer, der bestemmer prestige for en medicinsk institution, har indflydelse..
    • Yderligere manipulationer. Omkostningerne ved den anvendte anæstesi kan bestemme omkostningerne ved bronkoskopi. I de fleste tilfælde vil en procedure med lokalbedøvelse koste patienten mindre. Yderligere manipulationer inkluderer også biopsi og efterfølgende cytologisk undersøgelse.
    I gennemsnit varierer omkostningerne ved en standard bronkoskopi fra 2.000 til 6.000 rubler. Prisen på en virtuel bronkoskopi kan nå 7.000 - 9.000 rubler. I nogle institutioner er omkostningerne ved en sådan procedure flere gange højere end gennemsnittet. Så i hovedstadens europæiske medicinske center på Shchepkina Street koster bronkoskopi 23.000 rubler. Forskellen i pris forklares med udenlandsk udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikkens prestige og professionalisme..
    For at gøre det lettere for internetbrugere er der oprettet katalogwebsteder, der giver detaljerede oplysninger om forskellige klinikker, der er specialiserede i denne procedure. Ud over adressen, arbejdstid på mange ressourcer, angives også de omtrentlige omkostninger ved proceduren, hvilket giver dig mulighed for at vælge den bedste mulighed med minimale tidsomkostninger.

    Tilmeld dig forskning

    For at lave en aftale med en læge eller diagnostik skal du bare ringe til et enkelt telefonnummer
    +7 495 488-20-52 i Moskva

    +7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

    Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den nødvendige klinik eller bestille en aftale med den specialist, du har brug for.

    Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

    En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbydes af mange forskellige medicinske institutioner. Detaljerede oplysninger om klinikkerne i hovedstaden og andre bosættelser er samlet i specielle internetkataloger. Disse websteder indeholder priser, adresser, åbningstider og andre data til valg af et passende diagnosecenter. På nogle ressourcer er der ud over grundlæggende oplysninger rigtige anmeldelser af personer, der har gennemgået bronkoskopi samt fotos af interiøret, angivet personlige data fra specialister.

    Artikler Om Leukæmi