Diagnose af prostatakræft hos mænd i de tidligste stadier af dens dannelse er den primære opgave for læger. Sygdommen forekommer oftest hos mænd i alderen 45-65 år og derover, når organernes væv allerede har inflammatoriske processer og hyperplasi. Derfor er det upassende kun at evaluere subjektive klager. Obligatoriske laboratorie- og instrumentundersøgelser af en mand, der ansøgte med mistanke om prostatakræft, er påkrævet. Med rettidig påvisning har en kræft tumor en meget gunstig prognose.

  • Præcancerøse forhold og provokerende faktorer
  • Advarselsskilte
  • Kræft eller prostata adenom
  • Tidlige symptomer på prostatakræft
  • Laboratorie- og instrumentundersøgelser for prostatacancer
  • Hvad du selv kan gøre

Præcancerøse forhold og provokerende faktorer

De fleste midaldrende mænd har en eller anden afvigelse i aktiviteten af ​​deres "andet hjerte" - prostata. De kan leve i årevis med et allerede dannet kræftfokus uden at vide noget om deres sygdom..

Følgende præcancerøse tilstande kan forårsage prostatacancer hos mænd:

  1. Atypisk organhyperplasi - knuder dannes i parenkymet i prostatavævet, hvor cellerne ændrer deres struktur begynder at formere sig hurtigere under påvirkning af negative faktorer udefra eller indefra. I en disponerende situation kan der muligvis opstå et kræftfokus.
  2. Hyperplasi med malignitet - øget i volumen, for eksempel på grund af det kroniske forløb af prostatitis, begynder prostatakirtlen under indflydelse af aggressive faktorer pludselig at ændre sig i nogle af dens områder, celler ændrer struktur, ondartet og omdannes til kræft.

Risikoen for ondartet tumor i prostata hos mænd øges med følgende negative faktorer:

  • misbrug af tobak, alkoholholdige produkter;
  • arbejdskraftaktivitet i farlige industrier med konstant beruselse med skadelige stoffer;
  • mandens fremskredne alder
  • hyppig forværring af smitsomme sygdomme i det lille bækken hos mænd;
  • alvorlige langsigtede stressende situationer
  • en signifikant svækkelse af immunstrukturer hos en mand - en tilstand af immundefekt;
  • negativ arvelig disposition.

Mænd, der har en eller flere af de ovennævnte disponerende faktorer, skal være opmærksomme på deres helbred og sørge for at gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse årligt med en undersøgelse af prostatakirtlen for kræft.

Advarselsskilte

Efter at have nået en bestemt alder og sørge for at bevare deres helbred på et højt niveau, spørger mænd ofte en specialist under et forebyggende besøg, hvordan man kan bestemme prostatakræft, selv før de indlysende symptomer opstår.

Advarselsskilte som forskellige urinveje hjælper med at mistanke om en ondartet proces i prostata. Så en mand bliver mere og mere forstyrret af trangen til at besøge toilettet, især om aftenen og om natten. Mens en fuldgyldig udledning af urin ikke observeres - den kommer ud i magre portioner, nogle gange endda i dråber.

På samme tid forbliver der utilfredshed med vandladning - en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, dens overbelægning. Ønsket om at tisse i en mand forbliver, mens der enten ikke er noget at gå ud, eller der er hindringer for det.

Mindre ofte er processen med at gå på toilettet ledsaget af ubehag i det lille bækken, det sakrale område. Smerteimpulser hos mænd er ustabile, intermitterende og smerter. Oftere opfattes de af dem som manifestationer af andre patologier, for eksempel den samme prostatitis. Det er umuligt at diagnosticere et kræftfokus udelukkende på dette grundlag..

Udseendet af blodpropper i urinen, en ændring i farven til en mørkere skygge, "blodig", farven på "kødslops" får mænd til at søge lægehjælp. I et alvorligt sygdomsforløb kan en mand opleve akut urinretention uden tilstedeværelse af tilstande, der prædisponerer for dette. Eller der dannes nyresvigt - udseendet af svær svaghed, mundtørhed hos en mand og en konstant følelse af tørst, smerter i lændeområdet, en skarp udmattelse af kroppen. Kræver øjeblikkelig specialiseret lægehjælp.

Imidlertid manifesterer prostata kræft oftere end ikke på stadier 1-2 af dets udseende hos en mand på nogen måde. Kræft i prostata bliver en ekstremt ubehagelig overraskelse ved den årlige forebyggende undersøgelse på klinikken.

Kræft eller prostata adenom

Manden ikke ønsker at spilde sin tid på at besøge hospitaler og laboratorier, eller frygter at høre en formidabel diagnose af "kræft", med en omfattende undersøgelse. Ved dette forårsager han væsentlig skade på hans helbred og tilskriver forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser i løbet af aldersrelateret prostatahyperplasi..

Mens tidlig diagnose er nøglen til succes med at gennemføre terapeutiske tiltag og returnere helbredet fuldt ud. Kræft i det mandlige organ bør ikke forveksles med adenom. En karakteristisk forskel mellem disse to rent mandlige sygdomme er udseendet af atypiske kræftceller. Men uden en særlig analyse - biopsi, er differentiering simpelthen umulig.

Adenom i prostata hos mænd er en godartet patologi. Men under visse forhold - virkningen af ​​traumatiske faktorer, kan det degenerere til en ondartet proces. Der er dog ingen klar sammenhæng mellem disse to lidelser - kræft og adenom.

Et andet kendetegn kan være tumorvækst. Oftest vokser fokus for kræft i prostataorganet hos en mand udad, mens med adenom - ikke kun udad, men også indad. Begge fører til problemer med urinrøret hos mænd. Den forstørrede prostata komprimerer urinkanalen. Kræver laboratorie- og instrumentundersøgelse for at bekræfte eller afkræfte kræft hos mænd.

Tidspunktet for udseendet af alarmerende symptomer er også vigtigt - en mands prostata-adenom kan have et trægt forløb i flere årtier og periodisk forstyrre ham. Prostatacancer, i mangel af tilstrækkelig behandling, vil påvirke sundhedstilstanden i 2-4 år - det forværres kraftigt. Sygdommen hos en mand udvikler sig og giver alvorlige komplikationer.

Tidlige symptomer på prostatakræft

Kræftforløbet i prostatakirtlens væv har sin egen bestemte rækkefølge - hvis der i den første fase af dannelsen af ​​fokus for atypia som regel ikke er nogen specifikke manifestationer, så generer intet manden heller.

Meget vil afhænge af kræftformen, størrelsen af ​​tumoren og mandens oprindelige helbredstilstand. En laboratorietest som blod for PSA, et mandligt hormon, der kommer ind i blodbanen, når kirtlen svigter, hjælper med at identificere kræft. Hos en sund mand varierer dens parametre fra 0,5 til 1 ng / ml. En stigning i værdien af ​​glycoprotein kan indikere både en inflammatorisk proces i organet og starten på et kræftfokus. Specialisten vil evaluere alle oplysninger fra laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

En omhyggelig indsamling af anamnese fra en mand afslører, at han har været plaget af symptomer i prostata i nogen tid, såsom:

  • problemer med vandladning - der er en trang, men urinseparation forekommer ikke;
  • strålen strømmer svagt ud, intermitterende, selv i dråber;
  • der er en følelse af, at blæren forbliver fuld;
  • tilstedeværelsen af ​​urininkontinens er mulig - i en eller anden grad;
  • trangen til at besøge toiletrummet hersker om natten og om aftenen, mens mandens behov om at tømme blæren om dagen forbliver uændret i løbet af dagen;
  • i begyndelsen af ​​urinproduktionen i selve kanalen eller i det lille bækken er der ubehag, endda ømhed, lignende symptomer kan observeres efter afslutningen af ​​urinproduktionen;
  • ofte forværring af patologier i mænds kønsorganer - urethritis, pyelonefritis, prostatitis.

Identifikation af de anførte prostata lidelser, hvis symptomer og tegn ikke tidligere blev observeret hos en mand - alt dette kræver obligatorisk afklaring, diagnostiske foranstaltninger.

Laboratorie- og instrumentundersøgelser for prostatacancer

Diagnose af prostatacancer er baseret på den vigtigste verifikationsmetode - tage biomateriale til cytologisk undersøgelse. Biopsi giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af ​​kræftceller i parenkymet i organet, deres antal, struktur, høje eller lave differentiering.

Alt dette vil bidrage til formuleringen af ​​en passende kræftdiagnose. Andre metoder, der anbefales af en specialist til at udføre, er hjælpe:

  • rektal undersøgelse - palpation af prostata af en læge gennem endetarmen, obligatorisk undersøgelse af mænd efter 40 år, hvilket giver dig mulighed for at etablere den indledende fase af sygdomsdannelsen;
  • en forøgelse af koncentrationen af ​​prostataspecifikt antigen i blodbanen - når det overstiger 10, kræves en prostatabiopsi;
  • Ultralyd - visualisering af prostata, afklaring af tilstedeværelsen i parenkymet af prostata knuder, sæler og andre afvigelser fra normen;
  • CT, MR af strukturer i det lille bækken hos en mand - vurdering af prævalensen af ​​tumorprocessen, involvering af andre væv og organer, lymfeknuder i kræft;
  • PET-CT er effektiv til at finde små metastaser, for eksempel dem, der er kommet ind i prostata fra et andet primært kræftfokus..

Kun al informationens fuldstændighed, nøje undersøgt af urologen - onkolog, giver ham mulighed for at udføre en passende differentieringsdiagnose. Dette kan være svært, især hvis manden allerede har godartede tumorer i prostata. En højt kvalificeret specialist vil dog ikke kun stille en fuldstændig diagnose af kræft, men også vælge den passende behandling. Forbedre prognosen for prostatakræft tidligere søger lægehjælp.

Hvad du selv kan gøre

For at rettidigt identificere en sådan formidabel sygdom med dens komplikationer og konsekvenser som kræft i strukturen i prostataorganet anbefales en mand at tage følgende forebyggende foranstaltninger:

  • overvåg nøje dit eget helbred - lyt til signaler fra alle organer, især bækkenet og prostata;
  • behandle rettidigt alle foci af inflammatoriske og infektiøse læsioner, herunder adenom eller prostatahyperplasi;
  • følg andrologens anbefalinger - tage profylaktiske antiinflammatoriske lægemidler, bestå laboratorietest;
  • undgå generel eller lokal hypotermi - prostata er ganske modtagelig for lave temperaturer og kan ofte blive betændt på grund af dette;
  • at opfatte seksuelle kontakter ikke kun som glæde, men også som foranstaltninger til forebyggelse af overbelastning i det lille bækken og derfor kræft.

Hvis en mand pludselig begyndte at bekymre sig om urinveje, brændende fornemmelse, ubehag, svækkelse af strålen, anbefales det straks at gentage lægens konsultation. Tidlig påvisning af kræftfokus er nøglen til en vellykket kamp mod det og genopretning.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Hvordan diagnosticeres prostatakræft??

I de fleste tilfælde påvises prostatacancer på et tidligt tidspunkt ved at teste PSA-niveauet (prostata-specifikt antigen) i blodet. En anden metode til diagnosticering af prostatakræft er palpation af prostata gennem endetarmen. Da prostata er placeret lige foran endetarmen, kan lægen føle en hævelse eller hårdhed af prostata under undersøgelsen. Det kan være kræft. Hvis du kontrollerer dit helbred hvert år, og hvis en af ​​disse indikatorer (palperingsresultater eller PSA-niveau) indikerer en ændring, er det muligt, at du har opdaget kræft i et meget tidligt stadium, hvor sandsynligheden for fuldstændig heling er meget højere..

I sine tidlige stadier forårsager prostatakræft normalt ingen symptomer. Urinproblemer forårsager normalt avanceret kræft. Imidlertid er ofte problemer med vandladning forårsaget af en anden, mere sikker sygdom - godartet prostatahyperplasi (BPH).

I mere avancerede stadier kan prostatacancer forårsage følgende problemer:

  • erektilproblemer (impotens);
  • en blanding af blod i urinen
  • smerter i ryggen, hofter, ribben eller andre knogler
  • svaghed og følelsesløshed i ben og fødder
  • en manglende evne til at rumme tømningen af ​​tarmene og blæren.

Husk: andre sygdomme kan også forårsage lignende problemer.!

Du bør tale med din læge om behovet for test og beslutte, om du vil gøre det. Du skal også tage højde for din alder og din sundhedsstatus..

Bestemmelse af PSA-niveau i blod

PSA (Prostata-specifikt antigen) er et stof produceret af prostata. Den overvejende mængde PSA findes i sæd, en lille mængde i blodet. De fleste raske mænd har PSA-niveauer i blodet under 4 ng / ml (nanogram pr. Milliliter). Hvis PSA-niveauet i dit blod stiger, stiger muligheden for, at du kan have prostatakræft. Hvis PSA-niveauet i blodet er mellem 4 og 10 ng / ml, er sandsynligheden for prostatacancer en ud af fire. Hvis PSA-niveauet i blodet er højere end 10 ng / ml, stiger sandsynligheden for en prostatatumor med 50%. Imidlertid har nogle mænd med prostatacancer PSA-niveauer i blodet under 4 ng / ml.

Faktorer, der forårsager en stigning i niveauet af PSA i blodet (bortset fra kræft).

  • BPH (godartet prostatahyperplasi) er en forstørrelse af prostata, der ikke er forbundet med kræft, og som mange ældre mænd har.
  • Alder - PSA-niveauer stiger med alderen, selvom der ikke er nogen ændring i selve prostata.
  • Prostatitis - infektioner og betændelse i prostata.
  • Ejakulering kan hæve PSA-niveauet i et stykke tid, men så vender det tilbage til det normale..

Bestemmelse af PSA-niveau er af stor betydning ikke kun for den tidlige diagnose af prostatakræft. Det bruges også i andre tilfælde..

  • Hvis en mand diagnosticeres med prostatacancer, kan test af PSA-niveauer sammen med andre tests hjælpe med at beslutte, hvilke yderligere tests der er nødvendige, og hvilken behandling der skal anvendes..
  • Et PSA-niveau, der er for højt, kan indikere, at tumoren allerede har spredt sig uden for prostata. Dette hjælper med at bestemme behandlingsmetoden, da nogle behandlinger ikke kan bruges, hvis kræftceller allerede har spredt sig til lymfeknuderne eller andre organer..
  • PSA-niveau hjælper med at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen såvel som om der er gentagelse af kræft efter behandling.
  • Hvis du i stedet for øjeblikkelig behandling valgte taktikken for observation, bestemmelse af PSA-niveauet, kan du overvåge udviklingen af ​​kræft og om nødvendigt starte behandlingen.

PSA-niveauer indikerer ikke ændringer såsom gentagelse af prostatacancer efter behandling (tilbagefald) eller spredes uden for prostata (metastaser). PSA-foranstaltninger kan ikke forudsige, hvilke symptomer der vil udvikle sig og forudsige forventet levealder. Mange patienter med meget høje PSA-niveauer har det godt og har ikke noget at klage over. Men andre patienter med lave PSA-niveauer har udtalt symptomer. Hvis der er andre sidesygdomme, skal du også overvåge ændringen i PSA-niveauet, og det er ineffektivt at bestemme niveauet ved kun en blodprøve..

Palpation af prostata gennem endetarmen

Under denne undersøgelse lægger lægen en speciel handske på hånden og anvender smøremiddel på fingeren, derefter indsætter han den smurte finger i din endetarm og undersøger prostata. Hvis han på samme tid finder uregelmæssigheder eller sæler, kan det være kræft. Prostatakirtlen er placeret lige foran endetarmen, og de fleste kræftformer, der dannes i prostata, begynder i den del, der støder op til endetarmen og kan mærkes godt. Selvom denne procedure er ubehagelig, er den smertefri og hurtig..

Sammenlignet med bestemmelsen af ​​PSA-niveauet er palpation af prostatakirtlen mindre effektiv, men nogle gange kan den påvise kræft på denne måde hos mænd, der har normale PSA-niveauer. Palpation af prostatakirtlen skal udføres, selvom tilstedeværelsen af ​​prostatakræft allerede er bevist. Ved hjælp af denne forskningsmetode kan du bestemme niveauet for spredning af kræft i kirtlen. Denne metode kan også bestemme, om kræft er vendt tilbage efter behandling..

Transrektal ultralyd

Transrektal ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af prostata ved hjælp af en computer. Til denne test indsættes et lille rør i endetarmen. Denne sonde producerer lydbølger, der, når de kommer ind i prostata, reflekterer et "ekko", som derefter samles op af sonden. Computeren konverterer dette ekko til sort / hvid..

Denne undersøgelse tager kun et par minutter. Du vil føle et lille pres, når røret indsættes i din endetarm, men dette er normalt smertefrit. Transrektal ultralyd bruges også under biopsi til korrekt at indsætte biopsinålen og tage en prøve direkte fra den del af prostatakirtlen, der er ramt af kræften.

Prostata biopsi

Hvis nogle symptomer eller testresultater rejser mistanke om prostatakræft, skal du gennemgå en biopsi af prostata for at bekræfte denne diagnose fuldt ud..

En biopsi er den eneste metode, der nøjagtigt kan diagnosticere prostatakræft. Under en biopsi tages celler fra prostatakirtlen og sendes derefter til et laboratorium for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller i en vævsprøve. Til biopsi anvendes hovedsageligt en hul nål. Det fungerer sådan her: Under en transrektal ultralydsundersøgelse indsætter lægen efter et computerbillede en nål gennem rektalvæggen i prostata. Efter fjernelse af nålen forbliver et lille stykke væv i den (ca. 1 cm lang, 2 mm bred). Nogle læger injicerer gennem huden i området mellem anus og pungen.

Selvom det kan konkluderes ud fra denne beskrivelse, at denne procedure er smertefuld, skaber den kun lidt ubehag, da alt sker meget hurtigt. Under undersøgelsen kan lægen bruge lokalbedøvelse. Biopsien tager cirka 15 minutter. Du kan bede din læge om at anvende lokalbedøvelse, før du udfører denne procedure. Nogle gange tages vævsprøver fra forskellige dele af prostata. Spørg din læge, hvor mange prøver han vil tage fra dig.

For at reducere din risiko for infektion kan din læge ordinere antibiotika, der skal tages før og efter biopsien. Et par dage efter biopsien kan du føle en ømhed i det område, hvor biopsien blev taget, og du kan muligvis se en lille mængde blod i urinen eller en let udledning af blod fra endetarmen. Nogle mænd kan have blod i deres sæd i en eller endda to måneder efter biopsien..

Nogle gange kan kræft kun påvirke en lille del af prostatakirtlen, så i nogle tilfælde findes kræftceller muligvis ikke i en vævsprøve, der er taget under en biopsi, selvom der faktisk er kræft. Dette kaldes et "falskt negativt svar". Hvis din biopsiprøve ikke indeholder kræftceller, men din læge er overbevist om, at du har kræft, skal der udføres en anden biopsi.

Vævsprøven sendes til laboratoriet. I prøven leder lægen efter kræftceller. Hvis der findes kræftceller i det, er det nødvendigt at bestemme graden af ​​kræft. Systemet med klassificering af kræftceller giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme hastigheden for udvikling og spredning af tumoren.

En biopsi kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor og bestemme dens omfang. Biopsiresultaterne kan indeholde andre oplysninger, der er nødvendige for at evaluere tumoren. Dette kan være:

  • antallet af biopsivævsprøver, der indeholder kræftceller (for eksempel syv ud af tolv prøver indeholder kræftceller)
  • antallet af kræftceller i hver prøve (i procent)
  • om kræften er placeret i en del af prostata (højre eller venstre) eller i begge (bilaterale).

Nogle gange ligner cellerne ikke kræftceller, men på samme tid ligner disse celler ikke normale celler. I sådanne tilfælde er en anden biopsi nødvendig..

Billedbehandlingsteknikker til iscenesættelse af kræft

Ikke alle mænd diagnosticeret med prostatakræft har brug for mere forskning. Hvis det alligevel er nødvendigt at udføre dem, udføres normalt følgende undersøgelser:

Radiologisk knoglescanning

Uden for prostata spreder kræft sig ofte til knoglerne. Radiologiske knoglescanninger viser, hvor kræftceller er placeret i knoglerne. Til denne test injiceres et radioaktivt stof i en vene. Den indeholder en ubetydelig dosis stråling og forårsager ingen bivirkninger. Det radioaktive stof akkumuleres i syge knogleceller, og under kropsscanninger peger de på steder, hvor såkaldte "hot spots" er placeret i knoglerne. Det kan vise sig, at disse celler ikke er kræftceller, da det radioaktive stof også akkumuleres i celler, der er ramt af gigt og i celler, der er ændret på grund af en anden sygdom. Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, hvad der skete med knogleceller.

Computertomografi (CT)

Computertomografi bruger røntgenstråler. En række billeder er taget fra forskellige vinkler. Computeren opsummerer disse billeder, og resultatet er et detaljeret billede. Efter at have taget den første serie af billeder, kan din læge bede dig om at drikke et kontrastmiddel. Dette vil hjælpe med at farve tyktarmen for at skelne det fra en tumor. Dette harmløse farvestofkontrastmiddel kan også injiceres i en vene. Computertomografi kan hjælpe med at bestemme, om kræften har spredt sig til lymfeknuderne i bækkenet. Lymfeknuder er omtrent på størrelse med en ært og er en samling af hvide blodlegemer, der danner netværk og bekæmper infektioner.

En CT-scanning tager længere tid end en konventionel røntgen-scanning. Du skal ligge ubevægelig på et specielt bord, der er placeret i et cylindrisk apparat. Da maskinen er meget trang, kan du føle dig generet.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Denne undersøgelse svarer til computertomografi, kun den bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt. Magnetisk resonansbilleddannelse kan producere et meget klart og præcist billede, der hjælper lægen med at afgøre, om kræft har spredt sig til sædblærerne og blæren.

En MR-scanning tager længere tid end en CT-scanning - det tager cirka en time. Under udforskningen er du i et tæt ”rør”, der holder dig fast og kan forårsage en følelse af ubehag. For et bedre billede indsætter de fleste læger en sonde i endetarmen. Den skal blive der i ca. 30-45 minutter, og det kan være ubehageligt. Ligesom i en computertomografiundersøgelse kan et farvestofkontrastmiddel injiceres i en vene, men dette gøres meget sjældent..

Radiologisk scanning af prostata

Ligesom en radiologisk knoglescanning injiceres en radiologisk scanning af prostata med et radioaktivt stof, der indeholder en lille dosis stråling og hjælper med at bestemme det område, hvor kræft har spredt sig ud over prostata. Kun cellerne i prostatakirtlen vil tiltrække det radioaktive stof, der anvendes i denne test, selvom disse celler findes andre steder i din krop. Fordelen ved denne undersøgelse er, at du kan få et billede af spredning af kræft i lymfeknuder og andre organer. Med hans hjælp kan du finde ud af, om prostatakræft eller anden sygdom har forårsaget problemer..

Lymfeknudebiopsi

En lymfeknudebiopsi kan bestemme, om kræftceller har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Hvis dette sker, kan kirurgisk behandling ikke udføres, og lægen skal vælge andre behandlingsmetoder. Der er forskellige typer biopsier.

  • Biopsi under operationen. Kirurgen kan fjerne lymfeknuderne gennem et langsgående snit i underlivet. Denne biopsi udføres normalt under operation for at fjerne prostata. Mens du ligger på operationsbordet under anæstesi, kontrolleres lymfeknuderne i laboratoriet. Baseret på analyseresultaterne beslutter kirurgen at fortsætte operationen. Hvis kræftceller findes i lymfeknuderne, afbrydes operationen normalt. Dette skyldes, at fjernelse af prostatakirtlen ikke længere helbreder dig for kræft, men det kan forårsage alvorlige komplikationer og bivirkninger..
  • Biopsi under laparoskopi. Lægen bruger tynde, fleksible rør, der indsættes gennem små snit i din mave og undersøger lymfeknuderne, der er lige ved siden af ​​prostata. Disse lymfeknuder kan fjernes ved hjælp af specielle instrumenter, der indsættes gennem disse rør. Da der ikke foretages et stort snit i dette tilfælde, varer helingsperioden kun et par dage, og der er kun et mindre ar tilbage efter operationen. Denne metode bruges sjældent og kun for de mænd, der ordineres ikke kirurgi, men strålebehandling.
  • Nåle aspirationsbiopsi. Når der udføres en biopsi med nåleaspiration for at fjerne en vævsprøve, desinficerer lægen hudens overflade, gennem hvilken en tynd nål efter et computertomografibillede indsættes direkte i lymfeknuderne. Denne procedure udføres poliklinisk, og inden for få timer efter den kan du gå hjem. Denne metode bruges sjældent..

Hvad viser testresultaterne for prostatacancer hos mænd?

Test for prostatacancer opdager svulster i de tidlige stadier. Du kan mistanke om kræft og derefter tilbagevise eller bekræfte det. I mangel af en kræftproces er det undertiden, at patienten har et godartet adenom eller prostatitis. Test kan opdage enhver form for prostatapatologi. I alt udføres fire typer forskning.

  1. Sådan forbereder du dig til test
  2. Hvilke tests udføres for at opdage prostatakræft
  3. PSA-resultatindikatorer
  4. Hvad viser en generel blodprøve
  5. Analyse af urin
  6. Biopsi

Sådan forbereder du dig til test

Der er en række krav, du skal opfylde for at forberede dig til dine analyser. Uden dem er resultaterne upålidelige. Nogle af kravene gælder for blod- og urinprøver. Især streng - når man undersøger PSA-niveauet:

  • proceduren udføres på tom mave (8 timer før det, du skal endda opgive kaffe, te, juice);
  • udelukke samleje 7 dage før manipulation;
  • vent to uger efter undersøgelse af en urolog, TRUS, prostata-massage og andre mekaniske manipulationer med organet;
  • der tages en blodprøve en måned efter prostatabiopsien (hvis denne metode blev valgt først).

Prostata biopsi er en minimalt invasiv procedure, der kræver omhyggelig forberedelse. Før det anbefales:

  • annullere antikoagulantia og trombocytmidler (Aspirin, Warfarin, Cardio-Magnil) to til tre dage før proceduren;
  • udelukke brugen af ​​antibiotika mindst to dage før procedurens start
  • udføre en rensende lavement 12 timer før starten.

Materialet tages på tom mave. Der er ingen diætkrav eller specielle fødevarer. Dårlige vaner i analyseperioden og to uger før dem skal udelukkes. Derudover skal du en uge i forvejen konsultere en urolog om de nødvendige foranstaltninger og informere om de medikamenter, der er taget.

Hvilke tests udføres for at opdage prostatakræft

Efter den digitale metode til undersøgelse af prostatakirtlen fortsætter de med laboratoriediagnostik. Der udføres fem standardanalyser. Patienter donerer blod og urin. Derefter bestemmes PSA-niveauet, der udføres en biopsi. Sidstnævnte teknik ordineres, når resultaterne af de resterende undersøgelser ændres, og hvis der er mistanke om en ondartet proces. Analyserne er følsomme, de kan detektere selv minimale abnormiteter i væv i prostata (tumorer mindre end 1 cm i diameter). Derefter bestemmes graden af ​​deres differentiering og malignitet..

PSA-resultatindikatorer

Analysen bestemmer mængden af ​​prostata-specifikt antigen. For ham skal du bare donere en prøve af venøst ​​blod på tom mave. Ofte er total PSA, undertiden fri PSA i blodet, fast besluttet på at afklare diagnosen. Satser kan variere afhængigt af laboratoriet og deres reagenser, men de omtrentlige værdier for alle aldre er 0-4,0 ng / ml.

Spørg din urolog!

Hvis manden er over 40 år, bør PSA-mængden ideelt set ikke overstige 2,5 ng / ml. Og for mænd over 50 år er det uønsket at få et resultat højere end 3,5 ng / ml. Dette er den mest specifikke indirekte analyse, der gør det muligt at mistanke om en neoplasma uden at undersøge selve organet. En stigning i PSA opstår undertiden på grund af prostatitis eller prostata adenom.

Hvad viser en generel blodprøve

En komplet blodtælling er en ikke-specifik undersøgelse. Det tillader ikke detektering af en neoplasma hos mænd, men vil indikere ændringer i kroppens korrekte funktion. Det er muligt at mistanke om en tumorproces med en høj grad af malignitet, men uden nøjagtig lokalisering. For eksempel er ESR-indikatoren mere end 20 mm pr. Sekund (med en hastighed på op til 10-12 mm / sek.). Det er muligt at reducere mængden af ​​hæmoglobin i en ondartet tumor (mindre end 100 g / l med en hastighed på 120-140 g / l). Nogle gange stiger det samlede antal leukocytter eller lymfocytter, men dette er sjældent.

Analyse af urin

En generel urintest for prostatakræft eller mistanke om onkologi viser ikke specifikke ændringer. Han vil illustrere de eksisterende problemer i kønsorganet. Dette er en ikke-specifik analyse. Ændringer i prostata i neoplasmer kan indikeres ved en stigning i antallet af leukocytter i urinen, udseendet af salte og cylindre i den. I de senere stadier vises protein, som normalt ikke skal være til stede, såvel som ketonlegemer og bilirubin.

I urinen kan kun UBS-tumormarkøren detekteres, hvilket indikerer en blærekræft. Dette kan også være med prostatakræft, når væggen i et nærliggende organ begynder at blive påvirket af kræftceller. Men hvis prostatatumoren er lille i størrelse, er den godartet, så giver urinanalyse ingen vejledende resultater..

Biopsi

En biopsi kaldes også vævsprøveudtagning - det er den mest nøjagtige teknik til at vurdere tilstedeværelsen af ​​en tumor og graden af ​​malignitet i prostata. Det ordineres efter tidligere tests med en dokumenteret mistanke om kræft. Undersøgelsen udføres rektalt med lokalbedøvelse med lidokain. Gennem endetarmens væg tages et biomateriale fra 5 forskellige punkter. Resultatet er krypteret på Gleason-skalaen. Hver prøve tildeles en score fra 1 til 5. Enheden er en indikator for sundt, uændret væv..

De to mest modificerede prøver tages, og deres score sammenlægges. Den minimale normale biopsiscore er 2 point. En indikator på op til 6 point indikerer en lav aggressivitet af tumorceller (adenom i kirtlen er mulig), og en indikator på 8-10 indikerer en høj malignitet i processen og dens hurtige spredning.

Hvis du stadig har spørgsmål, så spørg dem i kommentarerne (det er helt anonymt og gratis). Hvis det er muligt, hjælper jeg eller andre besøgende dig.

Prostatakræft: hvorfor det opstår, symptomer, metoder til diagnose og behandling

Introduktion

Ifølge mange undersøgelser er der en jævn stigning i antallet af tilfælde af primær prostatakræft (PCa). I Rusland er denne sygdom på 4. plads blandt al onkologi, der er påvist under profylaktiske undersøgelser. Kræft i livmoderhalsen, bryst og læbe ligger foran den. I vestlige lande udgør 25% af alle kræftformer prostatakræft.

Hvad er prostatakræft?

PCa er en ondartet svulst, der udvikler sig fra væv i prostata.

Prostata eller prostata er et mandligt reproduktive organ, der ligner en kastanje i størrelse. Det er placeret under blæren og dækker den forreste del af urinrøret.

Figur: 1. MR-billede (T2-vægtede billeder) af læsionen i venstre lobe i prostata.

Varianter af prostatacancer

I 95% af tilfældene udvikles prostatacancer fra epitelceller i sine egne kirtler (de kaldes "acini"), hvorfra den perifere del af prostata dannes. Denne form for sygdommen kaldes acinar adenocarcinoma. I de resterende 5% af tilfældene diagnosticeres en intraduktal sort, som er kendetegnet ved et mere aggressivt forløb.

Et vigtigt kendetegn ved adenocarcinom er graden af ​​dets differentiering, som afsløres ved histologisk undersøgelse af en biopsiprøve eller et biomateriale opnået under operationen. Differentiering i dag udtrykkes ved Gleason-skalaen, ifølge hvilken summen af ​​point tildeles: fra 6 (den mest gunstige prognose) til 10 (den mest ugunstige mulighed).

Karakteristiske tegn på sygdommen

Risikoen for at udvikle prostatakræft stiger med alderen: gennemsnittet i denne kategori af patienter er 68 år. Der er også risikofaktorer, det vil sige noget, der øger risikoen for kræft. Moderne medicin har ikke identificeret pålidelige faktorer, der fører til en stigning i risikoen for at udvikle prostatakræft (medicin, kostens art, dårlige vaner, dårlig økologi osv.). Derfor forbliver hovedfaktoren alder såvel som aldersrelateret hormonel ubalance (mellem østrogener og androgener).

Symptomer, første tegn

I de tidlige stadier manifesterer en ondartet tumor sig normalt ikke. Ud over adenocarcinom har mennesker med en øget risiko for at udvikle prostatakræft næsten altid comorbiditeter (prostatitis, prostata adenom), og de kan være symptomatiske. De mest almindelige symptomer er:

  • Hyppig vandladning, inklusive nokturi (dvs. øget haster om natten)
  • vandladningsbesvær
  • følelse af at blæren ikke er helt tom;
  • smerter ved vandladning
  • hæmaturi, dvs. blodindeslutninger i urinen;
  • hæmospermi - med ejakulation, tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet i sæd;
  • knoglesmerter som følge af metastase af prostatacancer til skeletet.

Jo højere scenen er, jo større er sandsynligheden for symptomer. Oftest opdages prostatacancer under en forebyggende undersøgelse (det anbefales til alle mænd over 40 år). Denne undersøgelse inkluderer:

  • Ultralyd af prostata;
  • digital rektal undersøgelse;
  • bestemmelse af PSA (prostata-specifikt antigen).

PSA er en markør, der bruges til tidlig påvisning af PCa. Det er følsomt og specifikt nok til at mistanke om tidlig kræft. Ud over PSA kan dets derivater analyseres - prostata sundhedsindeks, PSA tæthed, forholdet mellem fri PSA og total.

Diagnostiske metoder

Grundlaget for diagnosen prostatakræft er prostatabiopsi, med andre ord morfologisk verifikation..

Indikationer for biopsi:

  • PSA-niveauer er over normale. Det skal bemærkes, at den øvre grænse for normen (4 ng / ml) kan sænkes for relativt unge mænd (alder 40-50 år) til 2-2,5 ng / ml.
  • Mistænkelige ændringer af fokal karakter (hypoechoic foci) identificeret ved ultralyd (eller TRUS) eller MR. Det anbefales nu at have en biopsi efter MR snarere end før den, fordi det forbedrer fortolkningen af ​​ændringer. Vigtigt: det er bedre at lave MR i en specialiseret institution, hvis specialister har den nødvendige erfaring, og diagnostisk udstyr er specialsoftware (dvs. multiparameter MR).
  • Fokale ændringer påvist under digital undersøgelse.

Vigtig! Hvis PSA-niveauet er under den øvre grænse, betyder det ikke altid, at prostatakræft er fraværende. Cirka 25% af tilfældene observeres på baggrund af normale indikatorer for denne indikator. Derfor skal beslutningen om behovet for en biopsi træffes efter en omfattende undersøgelse, der omfatter alle typer diagnostik..

Prostata biopsi muligheder:

  • Standard eller transrektal multifokal. Denne biopsi udføres normalt på ambulant basis. Det udføres gennem endetarmen, under proceduren tages mindst 6 biopsier (fortrinsvis 10-12). Ulempen ved denne type biopsi er sandsynligheden for manglende prostatakræft, hvis den er lille og lokaliseret i visse områder af prostata.
  • Perineal. Det udføres normalt ved hjælp af en udvidet teknik (mætningsprocedure). Under det tager jeg meget flere biopsier - fra 20. En sådan biopsi er indiceret til dem, der gennemgik standardbiopsier, men de afslørede ikke prostatakræft, mens risikoen for at udvikle sygdommen forbliver. En anden indikation: planlægning af organbevarende behandling (fokal terapi, brachyterapi). Ulemperne ved denne teknik er behovet for at give patienten spinalbedøvelse, brugen af ​​specialudstyr og stationære forhold. Imidlertid er det netop sådan en biopsi, der gør det muligt nøjagtigt at identificere arten af ​​patologiske ændringer..
  • Fusion. Dette er en moderne type prostatabiopsi, der bruger moderne udstyr og MR-data taget på forhånd. Den udbredte anvendelse af denne teknik er nu begrænset på grund af manglen på det nødvendige udstyr i medicinske institutioner..

Figur: 2 A., 2 B. Fusionsbiopsi. Master klasse på N.N. N.N. Petrova

Stadier af prostatacancer

Iscenesættelse af prostatacancer og bestemmelse af risikogruppen for gentagelse efter mulig behandling udføres efter histologisk verifikation af sygdommen.

Iscenesættelse med standardtilgangen involverer knoglescintigrafi og MR af bækkenorganerne. Magnetisk resonansbilleddannelse er nødvendig for at identificere graden af ​​lokal spredning af processen i prostataområdet (spiring i sædblærerne, udgangen af ​​neoplasma ud over kirtlen i kirtlen) og også for at bestemme, om der er en læsion af de regionale lymfeknuder.

Figur: 3. Måder at sprede prostatacancer til bækkenets lymfeknuder.

Om nødvendigt udføres CT-scanning af brystet eller underlivet yderligere.

Formålet med osteoscintigrafi er at identificere mulig tumorskade på skeletets knogler.

Yderligere undersøgelser kan ordineres - røntgen (observation), ultralyd, uroflowmetri.

Risikogruppen bestemmes på baggrund af PSA-niveauet på tidspunktet før behandlingens start, Gleason-mængden ifølge biopsidataene og sygdommens kliniske stadium. Risikogruppen kan være lav, mellemliggende og høj. Definitionen er yderst vigtig for at vælge den optimale behandlingsmetode..

PSA fra 10 til 20 ng / ml

PSA mere end 20 ng / ml

Gleason sum 6

Gleason sum 7

Gleason's sum 8-10

Behandlingsmetoder

I overensstemmelse med resultaterne af det multicenter-prospektive randomiserede forsøg ProtecT (2016) demonstrerer strålebehandling og kirurgisk behandling sårantitumoreffektivitet og giver pålidelig kontrol over sygdommen hos størstedelen (mere end 90%) af prostatakræftpatienter med en lav og mellemliggende risiko for sygdoms gentagelse. I øjeblikket er den afgørende faktor i valget af antitumorbehandling i denne kategori af patienter sikkerheden ved terapi og et fald i risikoen for komplikationer..

Lad os overveje hovedtyperne af terapi: kirurgisk behandling, brachyterapi, stereotaktisk stråling, kombineret strålebehandling.

Kirurgisk indgreb

RP, eller radikal prostatektomi, er en kirurgisk procedure for at fjerne prostatakirtlen såvel som det omgivende væv og lymfeknuder. Ved en sådan operation med kirtlen fjernes sædblærerne og en sektion af urinrørskanalen i en enkelt blok.

Figur: 4. PET-CT-billeder af patient M. med læsioner i bækkenlymfeknuder

RPE adskiller sig i typen af ​​adgang og graden af ​​invasivitet:

  • Åben. Der er to hovedtyper af adgang: perineal og retropubic.

Retropubisk adgang involverer et snit i underlivet, gennem hvilket prostata og lokalt væv fjernes.

Perinealteknikken er en åben metode, hvor der laves et lille snit i området mellem anus og muskulokutan, dvs. pungen. Teknikken giver dig mulighed for at fjerne prostata, men når du bruger den, er det også umuligt at fjerne ugunstige væv og knuder, der ligger i nærheden af ​​kirtlen. Hvis der efter perinealoperationen findes kræftceller i bækkenorganerne, skal der foretages en yderligere lymfadenektomi. Nu anvendes perineal teknik ekstremt sjældent..

  • Laparoskopisk. De vigtigste tilgange er gennem det præperitoneale rum eller bughulen. For at udføre operationen foretages der flere små snit i den forreste abdominalvæg. Gennem dem introduceres specielle manipulatorer i det præperitoneale rum eller bughulen, og prostata, fedtvæv i det lille bækken og regionale lymfeknuder fjernes.

Den laparoskopiske teknik er den mest skånsomme. Lægen har adgang til det berørte organ gennem et lille snit i underlivet. Der indsættes et kamera og alle de instrumenter, der er nødvendige for kirurgen. Kameraet fremfører et billede af bækkenorganerne på skærmen, så lægen fuldt ud styrer processen, og patienten modtager et minimum af skade. Med denne metode minimeres blodtab, fremmede organer næsten ikke såres, erektil funktion bevares helt eller delvist osv..

Lad os også overveje de mest almindelige komplikationer, der kan opstå efter prostatakirurgi:

  • Ufrivillig vandladning. Denne komplikation forekommer i 95% af tilfældene umiddelbart efter fjernelse af et specielt kateter fra patientens blære. Yderligere, i 45% af tilfældene forsvinder denne komplikation 6 måneder efter fjernelse af prostatacancer. I 15% af tilfældene varer inkontinens op til 1 år.
  • Tab af erektil funktion - hel eller delvis. Læger formår at reducere denne komplikation betydeligt, når de udfører laparoskopisk prostatektomi. Med denne teknik minimeres skader på nervestamcellerne i bækkenorganerne. Hvis der observeres en erektil dysfunktion efter operationen, ordineres patienten et kursus med lægemiddelterapi og eksterne lægemidler, der udvider karene.

Brachyterapi

Brachyterapi er introduktionen af ​​strålingskilder i væv. Denne teknik er den "yngste" metode til behandling af prostatacancer. I dag er det en af ​​de mest krævede metoder til bestråling af prostata, hvilket giver en meget høj dosis selektivitet. Hovedtrækket ved brachyterapi er, at prostata bestråles indefra - en strålingskilde injiceres direkte i den. Denne metode gør det muligt at bruge høje doser (100-140 Gy og mere), samtidig med at man undgår den høje risiko for strålingsskader på ikke-kræftvæv..

Den hurtige stigning i den kliniske anvendelse af brachyterapi sammenlignet med kirurgiske indgreb skyldes den høje effektivitet, som kan sammenlignes med prostatektomi, med en meget lavere grad af komplikationer.

Der er to typer brachyterapi afhængigt af metoden til at indføre strålingskilden i kirtlen og dens styrke:

  • høj effekt, som er kendetegnet ved en kortvarig introduktion af en strålekilde med høj effekt i vævet;
  • lav effekt - en lav strømkilde er installeret i hele behandlingstiden.

Når du udfører brachyterapi med lav effekt, implanteres en strålingskilde i prostatavævet og forbliver i dem indtil fuldstændig opløsning. I lang tid blev denne type brachyterapi oftest brugt i prostatakræft. Den mest anvendte isotop af radioaktivt iod, dvs. I125.

Ifølge mange undersøgelser giver brachyterapi med lav effekt ikke særlig høj strålingsnøjagtighed. Dette skyldes forskydning af strålingskilden, ændringer i form og størrelse af prostata, der påvirker tilstødende sunde organer. I lyset af dette er teknologien med lav effekt primært indiceret til patienter med de allerførste stadier, når tumoren er lille og ikke strækker sig ud over kirtlen. Denne brachyterapi har andre væsentlige ulemper. Den første er en høj frekvens af komplikationer, der opstår fra urinvejen, der kan endda være akut urinretention og behovet for en epicystostomi, dvs. dannelsen af ​​en suprapubisk urinfistel i lang tid. Komplikationer er baseret på prostataødem på grund af det faktum, at der er flere hundrede korn (fremmedlegemer) tilbage i det. Derudover er radioaktive frø, hvis de er i kroppen i lang tid, strålingskilder, der udgør en vis fare for andre mennesker. På grund af dette er patientens kontakt med pårørende begrænset (man kan ikke kommunikere tæt med små børn).

Figur: 5. Højtydende (højdosis) brachyterapi

Den mest moderne teknik til interstitiel terapi er brachyterapi med høj effekt. Strålingskilder indlæses og fjernes automatisk. Denne strålebehandling har en grundlæggende fordel - høj præcision af bestråling, opnået ved at indføre nåle under kontrol af en speciel ultralydsmaskine. Samtidig beregnes doser i automatisk tilstand og evnen til hurtigt at justere strålingsbehandlingsplanen. Strålingskilden er midlertidigt i patientens krop, så niveauet af komplikationer er det laveste sammenlignet med alle radikale behandlingsmetoder til prostatacancer, herunder lavdosis brachyterapi..

De teknologiske egenskaber ved teknikken gør det muligt at tilbyde den til de fleste patienter, uanset størrelsen af ​​den ondartede svulst og dens udbredelse uden for prostata. Derudover er kraftig brachyterapi den "guldstandard" til kombineret behandling, det vil sige samtidig anvendelse med fjernbestråling hos patienter med ugunstige egenskaber ved neoplasma..

Den største ulempe ved teknik med høj effekt er de høje krav til kvalifikationer for medicinsk personale såvel som behovet for at bruge højteknologisk udstyr. Dette forklarer den lave forekomst af metoden i Rusland..

Kontraindikationer for brachyterapi er opdelt i generel og urologisk. De mest almindelige urologiske kontraindikationer er alvorlige overtrædelser af vandladningsprocessen:

  • IPSS (spørgeskemaindeks for vandladning) mere end 20;
  • volumen af ​​resterende urin er mere end 50 ml;
  • den højeste vandladningshastighed registreret ved uroflowmetri - op til 10 ml / sek;
  • udført transurethral resektion af blødt væv i prostata mindre end 9 måneder før den foreslåede brachyterapi.

Det skal bemærkes, at det store volumen af ​​prostata, som er vigtigt for lavdosis brachyterapi (50-60 cm3), næsten ikke begrænser behandlingsmulighederne i high-power-teknikken..

  • fjerne metastaser
  • ondartede tumorer, infektioner og betændelse i blæren;
  • ondartede tumorer, infektioner og betændelse i endetarmen;
  • intolerance over for anæstesi
  • manglende endetarm på grund af tidligere operationer.

Disse kontraindikationer gælder ikke kun for brachyterapi, men også for andre metoder til strålebehandling af prostatacancer..

Stereotaktisk bestråling

STLT (stereotaktisk strålebehandling) er en højpræcisionsteknik til behandling af prostatacancer med høje doser ioniserende stråling.

Figur: 6. Stereotaxisk stråleaccelerator

I dag er STLT til prostatacancer implementeret ved flere hovedmetoder, som hver har sine egne egenskaber, fordele og ulemper:

  • Proton bestråling. Den største fordel er tilstedeværelsen af ​​en Bragg-top, som giver en høj dosisgradient. Denne teknik er dog mere besværlig og koster en størrelsesorden mere sammenlignet med fotonstrålebehandling (inklusive CyberKnife-apparatet og STLT udført på en lineær accelerator).
  • Cyber-Knife (installation af cyberkniv) har en betydelig fordel, som består i et næsten ubegrænset antal retninger af strålingsstrålen. Dette gør det muligt at gentage nøjagtigt neoplasmas geometri ret nøjagtigt. Ulemperne inkluderer: sessionens varighed er op til 40-50 minutter (i løbet af denne periode øges sandsynligheden for patientens forskydning og risikoen for en ændring i bækkenorganernes relative position og geometri) samt den lave ensartethed af doseringsfordelingen i fokus.
  • STDT på en lineær accelerator ved hjælp af RapidArc og VMAT-teknologi er kendetegnet ved en kort sessionsvarighed (4-6 minutter), patientkomfort og ensartet doseringsfordeling i sygdomsfokus.

Sammenlignende egenskaber ved prostata CTLT-teknikker

Artikler Om Leukæmi