Ikke-Hodgkins lymfom. Yderligere behandlinger

Valget af behandling afhænger af stadium og type lymfom.

Indolente lymfomer udvikler sig ret langsomt, og de foretrækker at observere dem, behandlingen i disse tilfælde udsættes. Hvis det kommer til behandling, anvendes kemoterapi, undertiden monoklonale antistoffer.

Aggressive typer af lymfomer kan udvikle sig hurtigt og kræve intensiv kemoterapi og monoklonale antistoffer. Da sygdommen udgør en trussel mod nervesystemet, bruges intratekal kemoterapi undertiden: de injicerer stoffer i et område nær rygmarven.

Der er mange behandlingsmuligheder for ikke-Hodgkins lymfomer nu. Læger vælger den passende strategi baseret på typen af ​​NHL, herunder hvor hurtigt de vokser (aggressivt eller indolent lymfom), og hvor de spredes.

Forskellige kombinationer af kemoterapi, stråling og immunterapi anvendes til behandling, og nye lægemidler undersøges også. Og selvom sygdommen vender tilbage, vil lægerne kunne foreslå behandlingsmuligheder.

Aktiv observationsmetode

Hvis du har et langsomt voksende lymfom, der ikke manifesterer sig eller forårsager ubehag, anbefales det normalt, at lymfom ikke behandles, men kun overvåges. Alt du skal gøre er at se din læge regelmæssigt, rapportere ændringer i din tilstand og foretage de anbefalede blod- og CT-tests..

Hvis sygdommen bliver mere aktiv, skal du diskutere en behandlingsplan med din læge. Dette er dog stadig ikke en så almindelig situation, og aktiv observation er nok i mange år..

Strålebehandling

Mange typer lymfomer er meget følsomme over for stråling. Og i mange tilfælde er meget mindre doser nok til at helbrede, når de udsættes for mere begrænsede områder, end det var nødvendigt tidligere..

Hvis lymfom kun er til stede i en gruppe lymfeknuder eller et organ, anvendes strålebehandling. Det kombineres undertiden med kemoterapi for at reducere risikoen for, at lymfom vender tilbage (tilbagefald). Højdosis kemoterapi eller strålebehandling kan gives, hvis symptomerne gentager sig.

Også strålebehandling behandler varianter af sygdommen, der ikke reagerer på kemoterapi..

Kemoterapi

Der er forskellige muligheder for kemoterapikurser med stoffer i form af dropper eller tabletter.

Målrettet terapi

Dette er en type systemisk terapi - det vil sige en, der påvirker tumoren, uanset hvor den er i kroppen, som kemoterapi. Målrettet terapi er effektiv, hvis der er visse ændringer i lymfom (genmutation, specifik receptor).

Til behandling af NHL kan følgende målrettede lægemidler anvendes:

• monoklonale antistoffer. For eksempel kan brentuximab vedotin anvendes, hvis lymfom har en positiv CD30.
• tyrosinkinasehæmmere. Blokerer bestemte signalveje, for eksempel blokerer ibrutinib Brutons tyrosinkinase-vej.

Immunterapi

Immunterapi kan bruges til behandling af NHL. Disse stoffer blokerer specielle signalveje, hvormed tumorceller flygter fra immunovervågning. Hvis du blokerer disse "kontrolpunkter", vil immunsystemet være i stand til at finde og ødelægge tumorceller.

Blandt de seneste opdagelser er CAR-T-terapi, hvis essens er at genetisk modificere deres egne T-celler, som "træner" til at genkende visse receptorer, der er på tumorceller..

Der udføres også mange kliniske forsøg med nye lægemidler til behandling af denne sygdom i verden..

Behandling i Italien

(925) 50 254 50

Hodgkins lymfom - behandling i Italien

Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom eller lymfom) er en sygdom, hvor tumorknudepunkter er placeret i organer, der er involveret i hæmatopoiesis og immunitet. Dens vigtigste forskel fra andre onkohematologiske processer er, at en spontan defekt i kromosomet (mutation) opstår i retikulæren, ikke den hæmatopoietiske celle. Gradvist spredes tumorpartikler gennem kredsløbssygdomme og lymfesystemer, sætter sig og udvikler sig i forskellige grupper af lymfeknuder, milt og på senere stadier - i lever og knoglemarv.

I denne sygdom, som forresten er en af ​​de farligste, først og fremmest påvirkes de subklaviske og livmoderhalskræft lymfeknuder, derefter lymfeknuder i lyske, aksillær, bryst og abdominal. Efterhånden som processen skrider ud, spredes processen fra en til en anden gruppe lymfeknuder, knoglemarv, indre organer kan også lide: milt, lever, tarm, lunger.

Ifølge observationer har Hodgkins lymfom to alderstoppe i hyppighed: den første i en alder af femten til femogtredive år, den anden hos ældre. Mænd lider af lymfogranulomatose lidt oftere end kvinder. Etiologiske faktorer forstås stadig ikke fuldt ud. Rollen af ​​genetisk disposition, immundefekttilstande og et antal virusinfektioner (Epstein-Barr-virus osv.).

Klinisk ledsages Hodgkins lymfom af smertefri forstørrelse af lymfeknuder, voldsom nattesved, generel svaghed, asteni, feber og vægttab. Ofte er patienter bekymrede over rygsmerter, kløe, tidlig træthed, nogle har vejrtrækningsproblemer, tør hoste, følelse af tyngde og / eller mavesmerter. Objektivt er der en stigning i håndgribelige lymfeknuder, milt, lever. I de senere stadier er anæmi, gulsot, ødem i ansigt, nakke, arme, ben mulige.

Diagnose af Hodgkins lymfom i italienske klinikker begynder med en grundig fysisk undersøgelse. Programmet for laboratorie- og instrumentundersøgelse inkluderer: detaljerede blodprøver, sonografi (ultralydsundersøgelse) af lymfeknuder og indre organer, biopsi af den berørte lymfeknude (en obligatorisk metode, der muliggør verifikation af diagnosen), radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse, multislice-computer og positronemission tomografi, mediastinoskopi, knoglescintigrafi, knoglemarvs trepanobiopsy osv. afhængigt af den kliniske situation (op til diagnostisk laparoskopi).

Metoder til behandling af Hodgkins lymfom i Milano

For Hodgkins lymfom inkluderer behandlingsprotokollen normalt kemoterapi, strålebehandling og (om nødvendigt) knoglemarvstransplantation. Hvis diagnosen afslører kompression af organer på grund af en stigning i lymfeknuder, udføres en yderligere operation for at fjerne dem.

Behandling af Hodgkins lymfom i klinikkerne i Milano udføres ved de mest effektive metoder, hvis valg afhænger af sygdomsstadiet.

• Strålebehandling. Indikeret til behandling af fase 1-2 lymfogranulomatose.
• Kemoterapi. Det ordineres til 3-4 stadier af sygdommen.
• Kombineret behandling (kemi + strålebehandling) betragtes som mere effektiv og ordineres til mange patienter.
• Monoklonal antistofterapi. En innovativ metode til kræftbehandling, der praktiseres med succes i de bedste klinikker i Italien.
• De første terapisessioner udføres på et hospital under tilsyn af specialister, i den efterfølgende ambulante behandling er mulig.

Behandling af Hodgkins lymfom hos mænd har en bivirkning, nemlig manglende evne til at få børn i fremtiden. Hvis patienten planlægger at blive far i fremtiden, kan han donere sædceller til banken inden behandling påbegyndes og bruge den til IVF i fremtiden..

Det er også værd at bemærke, at Hodgkins lymfom har tendens til at komme tilbage. I tilfælde af behandling for et tilbagefald af sygdommen ordineres patienten høje doser medikamenter, så i fremtiden kan han have brug for knoglemarvstransplantation.

Monoklonale antistoffer til behandling af lymfom

Antistoffer er proteiner, som immunsystemet fremstiller for at bekæmpe infektion. Kunstige versioner af disse kaldes monoklonale antistoffer. Kunstige proteiner er designet til at målrette mod specifikke mål - for eksempel visse stoffer på overfladen af ​​lymfocytter (celler, hvor lymfom udvikler sig).

Følgende monoklonale antistoffer anvendes til behandling af Hodgkins lymfom:

a) Brentuximab vedotin - anvendes i kombination med kemoterapimedicin. Lægemidlet leverer kemoterapimedicinen til lymfomcellerne, og de ondartede celler ødelægges. Brentuximab vedotin gives intravenøst ​​hver 3. uge.

b) Rituximab - anvendes i kombination med kemoterapi og / eller strålebehandling, administreret intravenøst ​​(en gang om ugen i 4 uger eller på den første dag i hver ny cyklus med kemoterapi). Lægemidlet virker på samme måde som ovenfor.

Tilbagevendende follikulært lymfom - en type blodkræft - og behandlingsmuligheder

Follikulært lymfom er en type blodkræft. Det er den mest almindelige af de smertefri (langsomt voksende) ikke-Hodgkins lymfomer og den næst mest almindelige form for ikke-Hodgkins lymfomer generelt. Lymfocytter med unormal cellevækst kan bevæge sig gennem kroppen og danne tumorer, kendt som lymfomer, i lymfeknuder, milt, knoglemarv, blod eller andre organer. Det vokser normalt langsomt, men har i de fleste tilfælde en dårlig prognose.

Tilbagevendende eller ildfast follikulært lymfom opstår, når kræft ikke reagerer på primær behandling eller vender tilbage efter en periode med remission. Patienter kan bemærke følgende tegn: træthed, appetitløshed eller hævede lymfeknuder.

Gentagelse af follikulær kræft

Tilbagefald er det udtryk, der bruges til at beskrive tilbagevenden af ​​en sygdom efter behandling. I follikelkræft betyder det, at den unormale cellevækst først forbedres, men derefter vender tilbage efter behandling. Som et resultat kan der være behov for sekundære behandlinger til behandling af sygdommen.

Ildfast follikulær kræft

"Ildfaste" er det udtryk, der bruges til at beskrive en sygdom, der ikke reagerer på behandlingen. I follikulær kræft betyder det, at den unormale cellevækst ikke forbedres tilstrækkeligt med den indledende behandling til remission. Som et resultat kan det være nødvendigt med sekundære behandlinger til behandling af sygdommen..

Faktorer til beslutning om behandling

Der er flere faktorer, der vil påvirke beslutninger om behandling for en patient med tilbagevendende kræft. Disse inkluderer:

Tidligere behandlingsregime.

Varighed af remission fra den sidste behandling.

I de fleste tilfælde bør sekundær behandling være forskellig fra den oprindelige behandling for at øge sandsynligheden for en vellykket remission.

Behandlingsmuligheder

Der er flere behandlinger for ildfast follikulært lymfom, herunder kemoterapi, stråling, monoklonale antistoffer og radioimmunterapi.

Højdosis kemoterapi med allogen (donorafledt) stamcelletransplantation kan være effektiv til at forlænge remission.

Strålebehandling involverer brugen af ​​strålingsbølger til at målrette lymfom for at ødelægge kræftceller og inducere remission.

Monoklonale antistoffer (antistoffer produceret af immunceller, der tilhører den samme celleklon, dvs. afledt af den samme plasmaforældercelle), såsom rituximab (rituxan), anvendt alene eller i kombination med andre behandlinger, kan også være effektive.

Radioimmunoterapi (alene eller i kombination med kemoterapi): involverer stråling og immunsystemet for at ødelægge kræftceller ved at binde en radioaktiv forbindelse til et monoklonalt antistoflægemiddel og levere stråling direkte til lymfomceller. Dette skyldes, at det monoklonale antistof binder til det antigene protein CD20 på overfladen af ​​lymfocytceller.

Radioimmunoterapi-lægemidler er effektive til at inducere remission, der varer, når de anvendes korrekt. Kommercielt tilgængelige lægemidler til radioimmunterapi inkluderer:

Jod 131 tositumomab (Beksar).

Y90 ibritumabtiuxetan (Zevalin).

Transformeret lymfom

Cirka en tredjedel af patienterne med follikulært lymfom vil have histologisk transformation, også kendt som transformeret lymfom. Denne type lymfom er normalt mere aggressiv og kræver en mere proaktiv tilgang til behandlingen. Behandlingen kan omfatte kemoterapi med høj dosis i kombination med monoklonale antistoflægemidler såsom rituximab. Alternative behandlingsmuligheder inkluderer strålebehandling og radioimmunterapi.

Læs også:

Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Behandling for ikke-Hodgkin lymfom

For at forudse en patients reaktion på behandlingen og sandsynligheden for tilbagefald bruger læger ofte det internationale prognoseindeks (IPI). Indekset er dannet af fem faktorer:

• Patientens alder
• Ikke-Hodgkins lymfomstadium
• Niveauet af et enzym - lactatdehydrogenase (LDH) i blodet, hvilket indikerer mængden af ​​tumor i kroppen
• Antallet af tumorsteder uden for lymfesystemet
• Patientens generelle helbred

Behandling er nu tilgængelig for alle typer ikke-Hodgkins lymfom.

Det er ikke altid muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, men i tilfælde af langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom er det normalt muligt at opnå remission eller i det mindste reducere lymfomets masse markant. I nogle tilfælde fortsætter remission i mange år..

Behandlingsprincipper for langsomt progressivt lymfom

Selvom behandling ofte er mulig for at opnå remission, gentager mange langsomt ikke-Hodgkins lymfomer sig over tid (over en periode på 1,5 til 4 år). Nogle langsomt progressive ikke-Hodgkins lymfomer gentager sig i en anden form (såsom aggressive lymfomer). Derfor er det meget vigtigt, at patienter, der har modtaget behandling for langsomt progressivt ikke-Hodgkins lymfom, har regelmæssige kontrol og undersøgelser som anbefalet af deres læge, selv når de føler sig helt sunde..

Hos patienter diagnosticeret med langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom på et tidligt tidspunkt, når en eller to grupper af lymfeknuder er berørt (selvom dette er et ret sjældent tilfælde), anvendes strålebehandling af de berørte lymfeknuder. I dette tilfælde giver strålebehandling ofte restitution..

Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen i et fremskredent stadium, men som ikke har symptomer, ofte ikke har brug for øjeblikkelig behandling, de rådes til at følge taktikken med 'se og vent'.

Patienter, der er symptomatiske på diagnosetidspunktet, kræver normalt øjeblikkelig behandling. Den mest anvendte behandling er kemoterapi, ofte i kombination med monoklonale antistoffer. Undertiden kombineres kemoterapi med strålebehandling til behandling af store masser af lymfom. Andre anvendte behandlinger er behandling med kun monoklonale antistoffer eller højdosis kemoterapi efterfulgt af knoglemarvstransplantation.

Det er vanskeligt at forudsige, hvordan patienten vil reagere på behandlingen, men ca. 75% af patienterne med langsomt fremskridt ikke-Hodgkins lymfom på et sent stadium opnår remission. Desværre vender de fleste af disse patienter tilbage igen. Tidsintervallet mellem behandling og tilbagefald kan variere, men er normalt mellem 1,5 og 4 år.

Patienter, der ikke reagerer på behandling, og patienter, der udvikler lymfomtilbagefald, behandles med anden behandling eller en kombination af forskellige behandlinger.

I tilfælde af et tilbagefald af sygdommen afhænger behandlingen af ​​forskellige tilstande. Nogle ældre patienter, hvis de ikke har alvorlige symptomer, rådes til at følge 'watch and wait' -strategien. Imidlertid ordineres de fleste patienter kombinationskemoterapi, ofte med monoklonale antistoffer.

Hvis langsomt progressivt ikke-Hodgkins lymfom gentager sig i en aggressiv form, anvendes højdosis kemoterapi i kombination med stamcelletransplantation. Hvis højdosis kemoterapi ikke er tilgængelig, er palliativ (symptomlindring) kemoterapi mere tilbøjelige til at blive brugt.

Retningslinjer for behandling af aggressivt lymfom

Mens udtrykket 'aggressiv' lyder truende over for aggressivt ikke-Hodgkins lymfom, reagerer disse lymfomer ofte meget godt på behandlingen. Selvom standard førstelinjebehandling ikke har været vellykket, kan der opnås gode resultater med højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation. Aggressivt non-Hodgkins lymfom er mere tilbøjeligt til at helbrede fuldstændigt end langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom.

Komplet kur mod aggressivt ikke-Hodgkins lymfom er muligt i 40-50% af tilfældene. Selv hos de patienter, der ikke kan helbredes fuldstændigt, opnås remission ofte (en periode, hvor der ikke observeres nogen sygdomsaktivitet).

Patienter diagnosticeret med tidligt aggressivt ikke-Hodgkins lymfom behandles normalt med kemoterapi, som inkluderer flere kemoterapimedicin og monoklonale antistoffer.

Strålebehandling gives ofte, enten efter eller på samme tid som kemoterapi. Det anvendes til en bestemt gruppe af berørte lymfeknuder.

Selv om det ikke er muligt at forudse patientens respons, opnår 80% eller flere af tilfældene remission med tidlig behandling af aggressivt ikke-Hodgkins lymfom.

Hos patienter med avanceret non-Hodgkins lymfom diagnosticeret på et sent stadium svarer behandlingen til den tidlige fase.

Patienter med ikke-Hodgkins lymfom, som ikke reagerer på behandling, eller som har tilbagevendende sygdom, har brug for yderligere behandling med højdosis kemoterapi og perifer stamcelletransplantation. Således kan sygdomskontrol opnås hos ca. 30% - 50% af patienterne..

Hvis behandling for lymfom ikke lykkes eller ikke er mulig, er målet med behandlingen symptomreduktion, dvs. palliativ pleje.

Top behandlinger for lymfom

• Kemoterapi
• Monoklonale antistoffer
• Strålebehandling
• Ser og venter
• Transplantation
• Operation
• Symptomatisk behandling

1. Kemoterapi

I mange år har kemoterapi været den vigtigste behandling for ikke-Hodgkins lymfom..

De fleste celler i kroppen bruger det meste af deres liv i dvale og formerer sig kun, når beskadigede celler skal udskiftes. I modsætning hertil multipliceres maligne celler kontinuerligt. Kemoterapi-lægemidler er designet til at udnytte denne forskel og ødelægge tumorceller, når de formerer sig..

Nogle lægemidler interagerer med receptorer på overfladen af ​​celler, mens andre forstyrrer normal DNA-funktion og dermed afbryder celleproliferation. En kombination af kemoterapeutiske midler anvendes ofte, der påvirker forskellige stadier af delingsprocessen; dette øger muligheden for, at de fleste tumorceller vil blive ødelagt.

Dette forklarer imidlertid også, hvorfor stoffer forårsager bivirkninger. Da kemoterapi er en 'systemisk' behandling, der involverer hele kroppen, er stofferne giftige for de normale celler i kroppen, som ofte deler sig. Disse er celler i huden, tarmslimhinden og håret.

Der er mange kemoterapi medicin. Valget af kemoterapiprogram for en patient med ikke-Hodgkins lymfom afhænger af mange faktorer:

• Ikke-Hodgkins lymfom-type - hvad enten det er langsomt progressivt eller aggressivt og dets stadier
• Er lymfom for nylig diagnosticeret og er den første behandling, eller er det gentaget?
• Hvilke symptomer forårsager lymfom hos en patient?
• Fra patientens alder og andre mulige sygdomme

Nogle kemoterapiprogrammer inkluderer kun et lægemiddel, andre bruger en kombination af to eller tre lægemidler.

Bivirkninger af kemoterapi

Ofte er folk meget bange for bivirkningerne forårsaget af kemoterapi. Det er dog vigtigt at huske at:

• Ikke alle patienter udvikler bivirkninger
• Forskellige medikamenter kan forårsage forskellige bivirkninger, der ikke tilføjes
• Bivirkninger kan være milde og forsvinde alene
• Mange bivirkninger kan forebygges eller reduceres markant

Mange bivirkninger er forårsaget af virkningerne af kemoterapi på normale celler i kroppen. Da kemoterapi påvirker væksten og delingen af ​​celler, især delingen af ​​hurtigt voksende celler, påvirkes de steder, hvor ændringen af ​​normale celler forekommer oftest:

• Fordøjelsessystemets slimhinde, dvs. slimhinderne i munden, spiserøret, maven og tarmene. Eksponering for disse celler kan forårsage mavesår eller ondt i halsen, diarré eller forstoppelse.
• Hud og hår. Eksponering for disse celler kan forårsage øget hårtab eller skaldethed; det udvikler sig normalt gradvist over 2 til 3 uger efter start af kemoterapi. Efter kemoterapiens afslutning vokser håret normalt tilbage så tykt, som det var før behandlingen. De fleste patienter har en normal mængde hår igen efter 6 måneder. Nogle gange er det genvundne hår blødere og mere krøllet, end det var før, og nogle gange er dets farve forskellig fra den oprindelige, som var før behandlingen. Ikke alle kemoterapimedicin forårsager hårtab.
• Knoglemarv. Knoglemarv producerer blodlegemer, så eksponering for det kan forårsage et fald i antallet af blodlegemer, hvilket får patienter til at bløde eller få blå mærker mere og blive mere modtagelige for infektioner. Patienter, der gennemgår kemoterapi, skal sørge for at informere deres sundhedspersonale om usædvanlig blødning eller blå mærker eller symptomer på infektion og / eller feber. I løbet af kemoterapi udføres blodprøver regelmæssigt for at overvåge antallet af blodlegemer. Hvis antallet af blodlegemer er meget lavt, skal du muligvis udsætte dit næste kemoterapiforløb eller reducere dosis for at lade din knoglemarv heles..
• Kvalme og opkastning er også almindelige bivirkninger ved kemoterapi. Da disse bivirkninger er stærkt afhængige af det anvendte kemoterapi-lægemiddel og af hver patient individuelt, er det ikke altid muligt at forudsige, om og hvor alvorlige de vil være. Nogle mennesker udvikler slet ikke disse bivirkninger. Bivirkninger udvikler sig normalt fra et par minutter til et par timer efter start af kemoterapi. De kan vare i flere timer eller et par dage - deres varighed er individuel. Nye medikamenter er nu tilgængelige til effektiv behandling af kvalme.
• En almindelig bivirkning ved kemoterapi er appetitløshed, som ofte observeres sammen med en ændring i smagen af ​​mad. Mange mennesker føler generel svaghed og søvnighed under kemoterapi, nogle bliver mere irritable end normalt.
• Andre bivirkninger inkluderer øget affaldsdannelse som følge af tumorcelledød. En af dem er urinsyre. Under normale forhold opløses urinsyre i urinen og udskilles fra kroppen. Fordi hos patienter, der får kemoterapi, dør meget flere celler end under normale forhold, og der produceres meget mere urinsyre, end nyrerne er i stand til at udskille. I dette tilfælde kan urinsyre akkumuleres i blodet og krystallisere i nyrerne (der dannes nyresten). Hvis de ikke behandles, kan konsekvenserne være ret alvorlige; selv nyresvigt er mulig. Den øgede mængde urinsyre påvirker også leddene og forårsager gigt.

Disse bivirkninger er normalt kortvarige og forsvinder, når behandlingen afbrydes.

Nogle kemoterapimedicin påvirker fertiliteten. For eksempel kan menstruation hos kvinder blive uregelmæssig og forsvinde, mens sædtal kan falde hos mænd. Selvom denne bivirkning kan være midlertidig, kan nogle behandlinger forårsage permanent infertilitet. Hvis der er en sådan mulighed, skal patienten tale om det med sin læge, inden han starter behandlingen. I nogle tilfælde er mænd nødt til at diskutere muligheden for at donere deres sæd til en sædbank.

Det er også muligt at have permanente, langsigtede virkninger på hjertet eller sensoriske nerver og øge risikoen for at udvikle endnu en kræft i fremtiden. Det er dog altid nødvendigt at vurdere risikoen / fordelen ved behandling og stigningen i forventet levetid. Patienten og lægen er nødt til alvorligt at diskutere disse spørgsmål, før behandlingen påbegyndes..

Hvordan man kommer overens med kemoterapi

I dag er det muligt at gøre meget for at forhindre mulige bivirkninger eller gøre eksisterende lettere at tolerere..

Tips:

• Sår i munden eller halsen: Skylning af munden med varm sodavand hjælper ofte. For at undgå udviklingen af ​​infektion bør du børste tænderne grundigt efter hvert måltid med en blød tandbørste og mild tandpasta. Hvis du bruger proteser, skal du fjerne dem, når det er muligt - på denne måde vil du føle dig meget mere komfortabel.
• Kvalme og opkastning: Moderne antiemetiske lægemidler er meget effektive. De kan gives intravenøst ​​sammen med kemoterapi eller tages som piller. Antiemetiske lægemidler er mere effektive til at forebygge kvalme end til behandling af det. Derfor er det bedst at tage dem regelmæssigt som foreskrevet, selv når der ikke er kvalme eller opkastning. Der findes forskellige antiemetika, og hver patient har en, der fungerer bedre end den anden. Det vil sige, hvis det ser ud til, at nogle medikamenter ikke virker, er det muligt, at andre vil..
• Tabet af appetit kan skyldes kvalme, men det kan skyldes, at smagen af ​​mad undertiden ændres under kemoterapi. Hyppigere måltider og mindre portioner hjælper. Det tilrådes at undgå madlavning (lugten kan medføre kvalme); spis køligt eller koldt mad i stedet for varmt mad, og undgå mad med stærke smag. Det er meget vigtigt at drikke nok væsker, selv når der ikke er appetit.
• Træthed og søvnighed: Hvis du har det sådan, skal du tage en ferie og justere din daglige rutine. Nogle mennesker fortsætter deres normale livsrytme.

I dag kombineres kemoterapi-lægemidler ofte med monoklonale antistoffer.,.

2. Monoklonale antistoffer

I modsætning til kemoterapi og strålebehandling, hvis virkningsmekanisme ikke er så specifik, er opgaven med monoklonale antistoffer målrettet kun at ødelægge ikke-Hodgkins lymfomceller uden at beskadige andre typer celler.

Monoklonale antistoffer er en relativt ny type lægemiddel, og deres udvikling er et af de bedste fremskridt inden for behandling af ikke-Hodgkins lymfom i de senere år. Monoklonale antistoffer er en effektiv behandling for nogle af de mest almindelige typer af ikke-Hodgkins lymfom. De bruges normalt i kombination med kemoterapi, men i nogle tilfælde alene.

Hos mange patienter forbedrer monoklonale antistoffer effektiviteten af ​​andre behandlinger (normalt kemoterapi). For langsomt progressivt ikke-Hodgkins lymfom kan deres anvendelse øge varigheden af ​​remission opnået med behandlingen. I tilfælde af aggressivt ikke-Hodgkins lymfom har tilsætningen af ​​monoklonale antistoffer vist sig at øge patientens chance for helbredelse og forlænge forventet levetid sammenlignet med standard kemoterapi alene.

Det er signifikant, at bivirkningerne forbundet med indgivelsen af ​​monoklonale antistoffer normalt kun udvikles under indgivelse af lægemidler og falder med indførelsen af ​​efterfølgende doser. Anvendelsen af ​​monoklonale antistoffer i forbindelse med kemoterapi øger ikke signifikant antallet eller sværhedsgraden af ​​bivirkninger forårsaget af kemoterapi. Bivirkninger varer sjældent længere end et par minutter eller timer, og de er normalt ikke klinisk signifikante.

3. Strålebehandling

Strålebehandling anvendes, hvis sygdommen har påvirket et eller to områder af kroppen. Nogle patienter får kemoterapi med høj dosis til opfølgning.

Det skal huskes, at strålebehandling har en signifikant og negativ virkning på knoglemarven, og derfor kan det være nødvendigt at genoprette det efter bestråling. Dette er muligt gennem stamcelletransplantation. Nogle patienter med langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom kan oprindeligt være asymptomatiske og behøver muligvis ikke øjeblikkelig behandling; dette kaldes 'se og vent' taktik.

Det er bedst at vente, indtil alle testresultater er kendt, inden behandlingsplanen godkendes. Behandlingen kan synes at være unødigt forsinket, men den lille forsinkelse er berettiget ved troen på, at den mest passende og passende behandling kan anvendes.

Behandling af follikulært lymfom med monoklonale antistoffer: myter og virkelighed.

Follikulært lymfom er en tumor, der udvikler sig fra celler i immunsystemet (B-lymfocytter). Det optager en tredjedel af alle lymfoide tumorer. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos ældre..

Børn bliver sjældent syge. Mænd har dobbelt så stor sandsynlighed for at blive syge som kvinder.

Antallet af tilfælde af follikulært lymfom stiger hvert år. Særlige egenskaber ved sygdomsforløbet bestemmer den sene appellerbarhed. Næsten 60% af patienterne kommer til lægen for første gang på stadium 4 af sygdommen.

Denne lokalisering forklarer de kliniske tegn, der manifesterer sygdommen..

Etiologi

Årsagerne til at provokere sygdommen er forskellige:

• genetiske mutationer - monosomi, trisomi,
• erhvervsmæssige farer (kontakt med kemikalier, pesticider),
• medfødte og erhvervede immundefekttilstande,
• tager immunsuppressiva i lang tid,
• udsættelse for stråling,
• fedme,
• rygning,
• autoimmune sygdomme.

Klassifikation

Der er flere typer lymfom:

• Follikulær (indeholder 75% af follikler).
• Follikulær-diffus (fra 25 til 75% af folliklerne).
• Diffus (mindre end 25% af folliklerne).

Tegn på sygdommen

Follikulært lymfom har et dårligt klinisk billede. I de fleste tilfælde er dets manifestationer begrænset til en ændring i størrelsen på lymfesamlerne..

• Øgede perifere lymfeknuder. Den patologiske proces kan påvirke en eller flere grupper af lymfeknuder. De har en blød struktur og er smertefri. Karakteriseret ved deres periodiske fald med gentagen vækst efter et stykke tid. I de indledende stadier påvirkes livmoderhalsknuderne senere - aksillær og lyske.
• Udvidelse af de intrathoracale lymfeknuder. Manifesteret af hoste og åndenød på grund af kompression af luftrøret. Der kan også være hævelse i ansigt og øvre bryst.
• Forøgelse af intraorganiske lymfeknuder. For eksempel ledsages milten af ​​tyngde eller smerter i venstre hypokondrium. Når intra-abdominal lymfesamlere er involveret, kan afføring forstyrres og mavesmerter opstå. Vækst af tumoren fører til en stigning i størrelsen på maven.
• Almindelige tegn er vægttab, feber, generel svaghed. Disse symptomer kan kun observeres hos en ud af ti patienter..

Den fjerde fase er kendetegnet ved beskadigelse af knoglemarven med udviklingen af ​​pancytopeni i centralnervesystemet. Inddragelse af CNS-strukturer manifesteres af hovedpine, kvalme, opkastning, bevidstløshed, krampeanfald.

Diagnostik

For at stille en diagnose undersøges patienten, laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske blodprøver, tumormarkører), instrumentale studier (biopsi af væv fra lymfeknude og knoglemarv, ultralyd af abdominale organer, CT, MR).

For at identificere skader på centralnervesystemet udføres en rygmarvspunktion efterfulgt af en undersøgelse af cerebrospinalvæsken.

Sygdomsbehandling

Behandlingen vælges ud fra processen i processen og den morfologiske type af tumoren. I første og anden fase anvendes kombineret behandling - radio og kemoterapi. De mest anvendte er Prednisolon, Doxorubicin, Vincristine, Cyclophosphamid.

Den tredje fase involverer kun kemoterapi, da stråling ikke øger effektiviteten af ​​behandlingen. Udvikling af pancytopeni kræver knoglemarvstransplantation.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er stoffer, der har evnen til at genkende og ødelægge fremmede celler (kaldet immunglobuliner G). Lægemidlers evne til at handle med høj præcision kaldes "målrettet terapi".

Til udvikling af teknologi til produktion af monoklonale antistoffer modtog en Nobelpris. Det er et af de største medicinske gennembrud i årtier. Anvendes som monoterapi med disse lægemidler og kombineret med strålebehandling. Et eksempel på sådanne midler ville være MabThera eller Retuximab..

Fordele

Anvendelsen af ​​monoklonale antistoffer er relativt nylig. Den nye behandlingsmetode har stort løfte, da den kun påvirker tumorceller. Disse antistoffer vides at reducere toksiciteten ved kemoterapi.

Behandling med både kemoterapeutiske og immunobiologiske metoder kan forlænge levetiden for patienter med lymfom.

ulemper

Nogle patienter udvikler en allergisk reaktion på lægemiddeladministrationen. Derfor udføres den første indgivelse af monoklonale antistoffer i lang tid i flere timer..

Det er også obligatorisk at ordinere antihistaminer inden behandlingsforløbet..

Interferon

I Italien gennemføres undersøgelser af effektiviteten af ​​interferon til behandling af blodkræft.

Kirurgiske tiltag

Radikal fjernelse af lymfeknuder er kun effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.

Vejrudsigt

Overlevelsesraten for patienter med lymfom afhænger direkte af tumorens cellulære sammensætning. Det er blevet fastslået, at follikulære og follikulær-diffuse tumorer er vanskelige at behandle. Diffus lymfom har et aggressivt forløb, men dets modtagelighed for behandling er højere.

Inden for 5 år dør ca. 30% af patienterne inden for 10 år - 85%, så prognosen er dårlig. I de fleste tilfælde er dødsårsagen infektiøse komplikationer.

Behandling af follikulært lymfom med monoklonale antistoffer gør det muligt at forlænge sygdommens remission og øge forventet levetid.

Behandling for ondartet lymfom

Der var tidspunkter, hvor en person, som blev diagnosticeret med malignt lymfom, simpelthen faldt i depression og troede, at sådanne patienter ikke levede længe, ​​at det var umuligt at komme sig. Heldigvis står videnskaben ikke stille. Nu begyndte genteknologier at udvikle sig meget hurtigt, og det blev meget hurtigere og lettere at behandle sygdomme af denne type..

Takket være oprettelsen af ​​nye lægemidler, deres unikke mekanisme, bliver behandlingen af ​​lymfom vellykket. Det sigter mod at opnå remission efter behandling i mange år fremover. Der er lige så mange typer lymfomer, som der er behandlinger.

En ny brug af stoffer i henhold til programmet vælges for hvert organ separat.

Monoklonalt antistofbehandling mod lymfom

Monoklonale antistoffer er et af de lægemidler, der anvendes til behandling af ondartede lymfomer. Antistoffer, som er specielle proteiner, binder til målmolekyler i tumorceller. En sådan behandlingsproces kan ordineres både til den marginale zone og til andre organer..

Prognosen er, at sunde væv og organer forbliver upåvirket, og syge celler ødelægges. Så kommer øjeblikket med helbredelse.

Lægemidlerne er minimalt giftige, så deres varighed er ubegrænset. De har ingen aldersrelaterede kontraindikationer. For at ordinere lægemidler skal du gennemføre en særlig diagnostisk test - immunologisk analyse.

Monokanale antistoffer under mikroskop

Ifølge prognosen lever patienter efter terapeutiske receptioner længe nok og skaber familier, hvor børn er født. Men for at gøre disse drømme til virkelighed, skal du reagere rettidigt på klagerne fra din krop..

Det er bedst straks at gå til klinikken, så sygdommen ikke går for langt. Men meget ofte er patienter ikke opmærksomme på det faktum, at de er blevet mere trætte, at temperatur springer efter en banal virusinfektion. Jeg vil gerne kontakte en specialist, men nej, det fungerer ikke altid på den måde. På samme tid fortsætter processen med komprimering og forstørrelse af lymfeknuderne..

Og de mest karakteristiske symptomer taler for sig selv:

• de vigtigste grupper af lymfeknuder stiger og tykes smertefrit. Typiske symptomer opstår, som taler om ændringer i kroppen. Fordi patologisk ændrede celler akkumuleres i immunsystemets område;
• huden er smertefrit fortykket
• på det neurovaskulære bundt, der hører til et separat organ eller en del af kroppen, presser den lymfatiske forstørrede og indurerede knude;
• randzonen er også under ændringer.

Når man donerer blod til analyse, observeres symptomer som:

• koagulationsforstyrrelse
• ændring i den hvide spire;
• tegn på anæmi.

Patienten begynder snart at lide af kulderystelser, umotiveret vægttab..

Stadier af sygdommen

Videnskaben ved ikke nøjagtigt om oprindelsen af ​​denne sygdom. Derfor afslører det kun risikofaktorer. Dette refererer til overdreven eksponering for ultraviolet stråling.

Prognosen er påvirket af:

1. øgede strålingsniveauer
2. utilstrækkelig beskyttelse mod pesticider for dem, der er involveret i landbruget
3. AIDS;
4. organtransplantation
5. behandling med immunsuppressiva.

Om stadierne af lymfombehandling

Hvis scenen bestemmes, vil specialister modtage information om sygdomsgraden, om dens udbredelse i kroppens zoner. Og denne viden er faktisk meget vigtig for prognosen. Alt dette er nødvendigt for at vælge passende tiltag, der hjælper med at udarbejde effektive programmer til behandling af sygdommen..

I den indledende og avancerede fase anvendes forskellige behandlinger. Hvor mange af dem lægen vil udpege. Ud over stadierne skal lægen gøre sig bekendt med de faktorer, der er relateret til forskellige typer og underarter af sygdommen, og tage dem i betragtning sammen med resultaterne. Alle vil derefter give yderligere forskning. Hvad er det cytogenetiske, immunologiske, molekylære og andre, tilstanden, aldersdata, hvilke sygdomme der opstår sammen med onkologi.

Sygdommen er klassificeret i 4 faser. Dette er en generelt accepteret international klassifikation. Scenenummeret kan ende med bogstaverne A og B. Disse bogstaver identificerer vigtige symptomer: feber, svær nattesved, vægttab. Hvis scenen er angivet med bogstavet A, er der ingen sådanne symptomer. Og hvis med B, så omvendt.

De to første faser er lokale, lokale, begrænsede. Almindelige sygdomme observeres hos patienter i de sidste faser, når sygdommen tager aggressive former for udvikling.

Den mest indledende form kun med en spirende sygdom, dens grad gør det muligt at involvere lymfeknuder i sygdommen fra en zone.

En anden grad af sygdommen, efter den indledende, sender sine tentakler til flere genstande i området på siden af ​​muskellaget, hvor zonen er delt mellem brystet og abdominaldelen (membran).

På trin 3 fanger sygdommen området af lymfeknuderne, der allerede er fra begge sider af septum-membranen.

På trin 4 observeres beskadigelse af lymfeknuderne med en overgang til regionen af ​​hjertet, leveren, nyrerne, tarmene osv..

Om diagnosticering af lymfom

Der er udviklet en særlig plan, ifølge hvilken du kan bestemme diagnosen efter at have talt med lægen.

Patienten inviteres til en fysisk undersøgelse.

Diagnose af lymfom ved pulpation

Læger henviser til generelle kliniske biokemiske blodprøver.

En biopsi udføres. Lymfeknuden eller vævsstykkerne fra det berørte område fjernes kirurgisk. Det undersøges af en patomorfolog, hvorefter han giver en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af kræftceller. Og hvis der er lymfom, bestemmer det dets type.

En sådan undersøgelse som stråling henviser til røntgenstråler og beregnet magnetisk resonansbilleddannelse. Strålingsdiagnostik hjælper:

Knoglemarven undersøges også for at identificere tumorceller.

Med yderligere forskningsmetoder etableres et træk ved lymfom. Dette sker ved hjælp af immunophenotyping (flowcytometri metode), cytogenetiske og molekylære genetiske undersøgelser.

Programmer til lymfombehandling

Programmet til behandling af en patient, herunder metoden til at fjerne et sygt organ, vælges af specialister afhængigt af sygdomstypen og patientens velbefindende.

1. Hodgkin;
2. Ikke-Hodgkin. En stor gruppe, der ikke hører til lymfogranulomatose.

Ikke-Hodgkin B-celle lymfom

Hodgkins eller ikke-Hodgkins lymfomer påvises, når histologisk undersøgelse er udført. Til dette tages et biopsivæv. Hvis der under mikroskopet er celler, der hører til Berezovsky-Sternbeg-Read-celler, så er en sådan sygdom af Hodgkin-typen. Hvis der ikke er nogen specifikke celler, så er ikke-Hodgkins lymfom. Udviklingen af ​​sygdommen i det marginale område henviser til ikke-Hodgkin sygdomme.

Og de adskiller sig i mange underarter:

1. I tilfælde af indolente lymfomer er der tilfælde, hvor det kun er tilstrækkeligt at observere patienten af ​​en specialiseret hæmatolog eller onkolog. Men hvis sygdommen skrider frem efter kontrol:

• hævede lymfeknuder
• svaghed vil stige
• kropstemperaturen stiger, så er det nødvendigt at behandle patienten.

Hvis disse er lokale - almindelige, vil strålebehandling efter undersøgelsen blive ordineret. De berørte lymfeknuder bestråles. Hvis scenen er generaliseret, ordineres kemoterapi.

Indolente lymfomer behandles med lægemidler som:

• Chlorbutin;
• Fludarabin;
• Cyclophosphamid;
• Vincristine;
• Rutuximab.

Grundpillerne i behandlingen af ​​denne type lymfom er patientens livskvalitet..

2. Henvis straks patienter til aggressive lymfomer. Administrer et kemoterapiprogram (CHOP) ved hjælp af de monoklonale antistoffer fra rituximab.

3. Hvis sygdommen allerede har spredt sig stærkt i kroppen og er blevet et meget aggressivt lymfom, kan kemoterapi ordineres. Denne type terapi anvendes i tilfælde af akut lymfoblastisk leukæmi eller lignende dem. Der er tilfælde af forudsagt genopretning, men de er meget sjældne.

Kemoterapi mod lymfom

De mest effektive behandlingsprogrammer for denne type lymfom er udviklet på basis af højdosis kemoterapi og blodstamcelletransplantation..

Under alle omstændigheder er behandling i henhold til et af programmerne en vigtig beslutning for en positiv prognose. Derfor er det nødvendigt her:

1. indsamle verificerede alle nøjagtige data relateret til diagnosen af ​​sygdommen
2. Sørg for at tage højde for patientens individuelle egenskaber;
3. tætte mennesker skal også være opmærksomme på programmet, så patienten til sidst helbredes, eller der er positive ændringer i prognosen. Men dette spørgsmål er dækket efter anmodning fra patienten.

Lymfombehandling ved topklinikker

Hvis der opdages lymfom på et tidligt tidspunkt, formår israelske hæmato-onkologer fra Top Clinic at helbrede 95% af patienterne fuldstændigt. Og selv på avancerede stadier er dette tal ca. 80%. Samtidig formår lægerne at bevare patienternes normale livskvalitet: unge, der er kommet sig efter denne sygdom, starter familie, studerer og arbejder. Alt dette blev muligt takket være resultaterne af personlig medicin: et behandlingsprogram for hver patient udvikles individuelt. Et par måneder efter start af kemoterapi eller strålebehandling får patienten en kontrol-PET-CT-scanning. Hvis testresultaterne er normale, stoppes behandlingen. Hvis PET-CT viser sygdommens progression, ordineres patienten mere intensiv terapi..

Strålebehandling for lymfom i Israel udføres ved hjælp af moderne lineære acceleratorer. Eksponeringen beregnes således, at den ikke skader patientens reproduktionssystem, især når det kommer til en ung person.
Hvis du ønsker at få mere information om behandlingen af ​​lymfom i Israel og finde ud af omkostningerne ved diagnose og behandling, kan du besøge Top Clinics-webstedet.

Behandling af sygdommen med folkemedicin

Metastaser elsker et surt miljø. Derfor kan de vises i enhver del af kroppen, inklusive den marginale. Når der opstår et surt miljø i kroppen, dannes maligne formationer. Når pH i kroppen falder til 4,5 (ved fødslen, 7.41) opstår der problemer.