8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1085

  • Generelle egenskaber ved sygdommen
  • Hvordan man bestemmer leukæmi ved analyse
  • Funktioner i diagnostik af forskellige former
  • Sådan forbereder du dig til analyse
  • konklusioner
  • Lignende videoer

Rettidig diagnose af kræft øger effektiviteten af ​​deres behandling betydeligt og forbedrer prognosen for patienter. En af metoderne til sådan diagnostik er analyser. Deres korrekte afkodning giver dig mulighed for at bestemme, hvilke patologiske processer der forekommer i kroppen. Oftest udføres en omfattende undersøgelse, herunder blodprøver, urin, afføring, ledvæske og andet væv. En blodprøve er den nemmeste måde at identificere leukæmi eller blodkræft på. Dette er en ondartet sygdom i det hæmatopoietiske system, der udtrykkes i en stigning i antallet af umodne leukocytter - hvide blodlegemer. På grund af dette kaldes sygdommen undertiden leukæmi. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne patologi øges, hvis test udføres til tiden og behandlingen påbegyndes.

Generelle egenskaber ved sygdommen

Leukæmi er en kræft i blodet. Denne patologi kaldes også leukæmi eller leukæmi. Når alt kommer til alt er et træk ved sygdommen, at det hæmatopoietiske systems arbejde forstyrres, især funktionen af ​​røde blodlegemer. Knoglemarven producerer et stort antal umodne hvide blodlegemer, der ikke kan udføre deres normale funktioner. Desuden dør de ikke efter et stykke tid, som almindelige leukocytter, men fortsætter med at cirkulere i blodet. Som et resultat mister blodet sine funktioner, og kroppens normale funktion forstyrres..

Symptomerne på leukæmi er ikke specifikke, de kan være til stede med forskellige andre sygdomme. Derfor er den mest vejledende måde at diagnosticere denne patologi på blodprøver. Det anbefales at gøre dem regelmæssigt, især når sådanne tegn vises:

  • alvorlig svaghed, nedsat ydeevne
  • øget kropstemperatur
  • uventet vægttab
  • mistet appetiten;
  • hyppig blødning under huden
  • øget blødning af slimhinder, næseblod;
  • blå mærker
  • hyppige smitsomme sygdomme
  • dyspnø
  • hævede lymfeknuder.

Denne tilstand skal være grunden til at gå til lægen og en komplet undersøgelse. Samtidig hjælper en klinisk blodprøve med at identificere sygdommen i den indledende fase. Når alt kommer til alt forårsager denne patologi alvorlige ændringer i den kvalitative og kvantitative sammensætning af blodlegemer..

Leukæmi er akut og kronisk. Begge former for patologi kan diagnosticeres ikke kun hos en voksen, men også hos et barn. I det akutte forløb af sygdommen opstår metastase hurtigt, patologien spredes ud over knoglemarven. Dette fører til beskadigelse af alle indre organer, især leveren og nyrerne..

Hos voksne er myeloid akut leukæmi mest almindelig. Dette er en ondartet tumor i den myeloide blodlinje. Risikoen for at udvikle denne patologi øges med alderen, selvom det er sjældent. Myeloid leukæmi uden behandling fører hurtigt til patientens død, så det er så vigtigt at diagnosticere til tiden.

Børn er oftest ramt af akut lymfoblastisk leukæmi. Dette er den mest almindelige type sygdom. Lymfocytisk leukæmi er kendetegnet ved en stigning i antallet af umodne leukocytter eller lymfoblaster. I den akutte form for patologi udvikler skader på alle organer sig hurtigt på grund af det faktum, at blodcellernes funktion er nedsat.

Kronisk leukæmi udvikler sig langsomt og er ofte asymptomatisk. Samtidig føler patienten sig utilpas, svaghed.

Dette forbedrer prognosen for genopretning. Derfor anbefales det, selv med en let forringelse af velvære, at gennemgå en undersøgelse og lave blodprøver.

Hvordan man bestemmer leukæmi ved analyse

En blodprøve for leukæmi er den vigtigste diagnostiske metode. Der er karakteristiske tegn på et blodbillede, der kun er iboende i denne sygdom. Først og fremmest er dette den såkaldte "leukæmisk svigt". Denne indikator repræsenterer tilstedeværelsen i blodet af kun unge leukocytter og modne celler. På samme tid er der ingen overgangsformer for hvide blodlegemer, som er vigtigst for sundhed og stærk immunitet..

Analyser viser signifikante ændringer i blodbilledet, både i det akutte stadium og i det kroniske. De er også vigtige for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Fortolkningen af ​​resultaterne og diagnosen foretages af lægen afhængigt af patientens alder og generelle helbred. Forskellige indikatorer analyseres normalt. Deres ændringer kan observeres i mange andre patologier, men tilstedeværelsen af ​​2-3 tegn indikerer allerede leukæmi. Normalt er dette anæmi, et fald i antallet af røde blodlegemer og blodplader, en stigning i ESR, anisocytose og fraværet af basofiler..

En blodprøve for leukæmi hos børn afslører de samme ændringer som hos voksne. Kun normerne for indholdet af dannede elementer varierer afhængigt af alder. Normalt har børn en akut form for leukæmi, hvor indikatorerne i analyserne ligger meget uden for det normale interval. Babyer bliver normalt syge 3-4 år gamle, og deres patologi manifesterer sig i en akut form.

Oftest udføres en generel klinisk blodprøve for at diagnosticere denne sygdom. Det giver dig mulighed for at vurdere niveauet af leukocytter og andre dannede elementer. Derudover ordineres en biokemisk analyse. Det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​indre organer. Blodprøver for leukæmi udføres også under behandlingen. Dette hjælper med at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen..

Under remission forbedres blodtalene markant og er næsten tæt på det normale. Men for at drage konklusioner om, at leukæmi ikke udvikler sig, er der også behov for knoglemarvstest og andre undersøgelser. Med remission i plasma reduceres antallet af blastceller kraftigt, hvilket i den akutte form af sygdommen kan være op til 80%.

Generel analyse

Den vigtigste metode til diagnosticering af leukæmi er et komplet blodtal. Det giver dig mulighed for at estimere antallet af alle formede elementer og sammenligne dem med normen. Det vigtigste diagnostiske tegn på sygdommen er leukæmisk svigt. Det er kendetegnet ved fraværet af overgangsformer af hvide blodlegemer, mens der er meget få modne leukocytter.

Derudover har blodets tilstand ifølge den generelle analyse ved akut leukæmi andre funktioner, der gør det muligt for lægen at konkludere, at sygdommen er til stede..

  • Anæmi eller et fald i mængden af ​​hæmoglobin med leukæmi observeres altid. I den kroniske form falder det gradvist, i de indledende faser er det næsten ikke mærkbart. I den akutte form for leukæmi udvikler anæmi sig kraftigt. Normalt er niveauet 2 eller flere gange lavere end normalt.
  • Antallet af røde blodlegemer falder. Derudover nedsættes funktionaliteten og kvaliteten af ​​røde blodlegemer..
  • Antallet af hvide blodlegemer stiger eller falder. Leukocytter giver kroppens immunforsvar, og i denne sygdom svinger deres antal. Denne tilstand er især udtalt hos børn. Derudover er nogle typer leukocytter helt fraværende - disse er eosinofiler, neutrofiler og basofiler.
  • Trombocytopeni udvikler sig, hvilket udtrykkes i et fald i antallet af blodplader. Samtidig forværres blodpropper, hvorfor blå mærker ofte vises på huden..
  • Erytrocytsedimenteringshastigheden øges kraftigt.
  • Anisocytose observeres. Dette er en tilstand, hvor størrelsen af ​​blodlegemer er forskellig, hvilket forstyrrer deres funktionalitet..

Disse indikatorer er meget forskellige fra dem, der skal være normale hos mennesker. Normalt er der en tabel på analyseformularen, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet for afvigelser.

Normalt med leukæmi falder hæmoglobinniveauet til 85 enheder eller endog lavere, undertiden til 20 g / l. ESR stiger til 20-30, antallet af erytrocytter falder til 1-1,5, og blodplader - til 20 enheder.

Biokemi

Ved at studere indikatorerne for en blodprøve for leukæmi kan du bestemme dets fase og type. Men det er svært at gøre dette kun ved hjælp af generel analyse. Derfor kræves en biokemisk analyse. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​indre organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Væsentlige afvigelser fra normen for nogle kemiske forbindelser indikerer patologiske processer. Først og fremmest er disse proteiner involveret i blodkoagulation og opretholdelse af dets normale tilstand såvel som glukose. Deres antal er stærkt reduceret. Aktiviteten af ​​aspartataminotransferase øges. Derudover øges indholdet af urinstof, bilirubin, nogle enzymer, gammaglobuliner og syrer med lymfocytisk leukæmi.

Nogle gange gennemgår patienter også cytokemiske og immunologiske blodprøver. De giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​eksplosionsceller, hvilket er nødvendigt for udnævnelsen af ​​tilstrækkelig terapi. Immunologisk analyse hjælper desuden med at finde ud af typen af ​​leukæmi og giver dig mulighed for at identificere forskellige genetiske abnormiteter, der er til stede hos mere end 90% af patienterne.

Funktioner i diagnostik af forskellige former

Dybest set opstår diagnosen af ​​denne patologi i henhold til den generelle analyse. Ændringer i blodbilledet indikerer en krænkelse af bloddannelsesprocesserne. De fleste af dem er fælles for alle former og stadier af leukæmi. Men med sine forskellige sorter kan nogle funktioner observeres.

Ud over leukæmisvigt findes trombocytopeni og anæmi i myeloblastisk leukæmi, et stort antal myeloblaster, umodne celler, der normalt findes i knoglemarven, nødvendigvis i blodet. I den kroniske form for denne type patologi øges antallet af leukocytter, eosinofiler og basofiler.

Med lymfoblastisk leukæmi øges antallet af lymfocytter og lymfoblaster i tillæg til generelle symptomer. Og i den kroniske form findes alle overgangsformer af lymfocytter, der vises i lymfopoiesen, i blodet. Normalt skal denne proces finde sted i knoglemarven..

Sådan forbereder du dig til analyse

For nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi ved en blodprøve skal den udføres korrekt. Omhyggelig forberedelse til proceduren er vigtig for patienten..

Derfor skal du følge flere regler for at få pålidelige resultater:

  • blod skal doneres om morgenen
  • analysen udføres på tom mave, mindst 8 timer skal gå fra det sidste måltid
  • det tilrådes at stoppe med at drikke medicin 2 uger før analysen. Hvis dette ikke er muligt, skal du advare lægen om dette;
  • følg en diæt i 2-3 dage før proceduren, det er især vigtigt ikke at spise fede fødevarer;
  • ikke ryge en time før analysen;
  • du skal roe dig ned og slappe af inden selve proceduren, det anbefales at sidde et stykke tid, da fysisk aktivitet også ændrer indikatorerne.

konklusioner

Blodprøver kan diagnosticere leukæmi i de tidlige stadier. Ændringer i indikatorer er ret specifikke for denne patologi, men der anvendes stadig en integreret tilgang, og lægen bør være ansvarlig for afkodning af resultaterne. Efter at have fundet mindst to tegn på leukæmi i analyserne, skal lægen ordinere patienten en mere grundig undersøgelse.

Indikatorer for blodprøve for leukæmi hos voksne og børn

I modsætning til den almindeligt accepterede idé blandt ikke-læger er en blodprøve for leukæmi langt fra den vigtigste diagnostiske metode. Ved afvigelser i indikatorerne kan man mistanke om leukæmi, men til den endelige diagnose er det i de fleste former for denne sygdom nødvendigt at konkludere en knoglemarvspunktion - myelogram, hvis ændringer er det eneste informative kriterium. Blod er et "spejl", der afspejler de processer, der forekommer i knoglemarven. Dog er en CBC den grundlæggende screeningmetode; og de identificerede ændringer bliver ofte den første fase i diagnosen af ​​sygdommen.

Grundlæggende om hæmatologi, eller hvad man skal se efter, når man afkoder en blodprøve

Blod består af en flydende del - plasma - og dannede elementer eller simpelthen celler, der tilhører en af ​​tre hovedtyper:

  1. erytrocytter;
  2. blodplader;
  3. leukocytter.

Erytrocytter

De leverer ilt til vævene og fører kuldioxid ind i lungerne. Normalt lever de 90-120 dage. 96% består af hæmoglobin, som faktisk bærer luftvejene. Unge røde blodlegemer kaldes reticulocytter og adskiller sig fra modne i evnen til at syntetisere (producere) hæmoglobin. Det normale indhold af erytrocytter er 4,3 - 5,5x10 9 pr. Liter.

Leukocytter

De er hvide blodlegemer. Referenceværdien er 4 - 9x10 9 / l. Deres hovedfunktion er at beskytte kroppen mod begge fremmede stoffer (bakterier, ukendte proteiner - toksiner) og fra deres egne ændrede celler (kræft, inficeret med vira, døde). Leukocytter er opdelt i flere typer, som, når de undersøges under et mikroskop, adskiller sig fra hinanden:

  • formen på kernen - rund eller segmenteret (segmenterede leukocytter)
  • typen af ​​cytoplasma - granulær (granulocytter) eller uden granularitet (agranulocytter). Afhængig af hvilken farve cellernes granularitet er, er de opdelt i basofiler, neutrofiler, eosinofiler (navnene kommer fra surheden af ​​farvestoffer med en bestemt farve). Agranulocytter inkluderer monocytter og lymfocytter.

Forholdet mellem forskellige typer leukocytter kaldes leukocytformlen:

Neutrofiler. Hovedfunktionen er at neutralisere bakterier og fremmede proteiner ved at absorbere dem. De fik navnet "makrofager" for. Normalt er der

  • ung: 1-5%
  • stikke: 15%;
  • segmenteret: 40-68%.

Unge celler i den neurofile serie kan kaldes metamyelocytter, myelocytter, promyelocytter - og forekommer normalt ikke. Deres udseende i blodprøven betyder overdreven aktiv produktion, hvis årsag blandt andre kan være leukæmi.

Eosinofiler. Deltag i allergiske og antiparasitiske reaktioner. Normen hos voksne er 0,5 - 5%, hos børn - 0,5 - 7%.

Basofiler. De deltager også i allergiske reaktioner. Normal 0 - 1%.

Monocytter. Ligesom neutrofiler er i stand til at fortære (fagocytose) døde celler, fremmede proteiner, bakterier og lignende substrater. Normalt 3-11%.

Lymfocytter. De er ansvarlige for kroppens immunrespons. De genkender fremmede proteiner, transmitterer information til fagocytter og producerer immunglobuliner. Normalt afhænger normen af ​​voksne af voksne fra 19 til 37% af børn. De kan leve fra flere dage til flere år.

Blodplader

Plader af blod, som i det væsentlige ikke er celler. Deres hovedfunktion er at overholde stedene for vaskulær skade og regulere mekanismerne for blodkoagulation og fibrinolyse (nedbrydning af blodpropper). Den gennemsnitlige levetid er 8 dage. Norm 150 - 400x10 9 / l.

Således i analysen af ​​blod har alle celler deres egne kvantitative standarder. For nogle celler er udseendet i blodet af unge, ufuldstændigt dannede celler tilladt, men normalt er modne former under alle omstændigheder dominerende. En ændring i antallet af blodlegemer og forholdet mellem deres forskellige typer taler altid om en slags problemer.

Leukæmi: udviklingsmekanisme

Hæmopoiesis forekommer i den røde knoglemarv, som hos voksne er placeret i brystbenet, hvirvellegemer, bækkenben, kraniet, ribben. Det er i det, at blodceller dannes og modnes, inden de kommer ind i den vaskulære seng..
Leukæmi begynder med en mutation af en enkelt hæmatopoietisk forløbercelle, der holder op med at reagere på kroppens regulatoriske signaler, mister sin evne til at dø naturligt og begynder at dele sig ukontrollabelt. En enorm masse af leukæmiceller - og om tre måneder kan antallet nå en billion, 10 12 - kloner af de allerførste muterede.

Selvfølgelig er en sådan belastning på knoglemarven ikke forgæves: alle ressourcer optages af den leukæmiske klon, produktionen af ​​normale celler falder, og dette gælder for alle hæmatopoietiske bakterier. Sådan dannes blodbilledet i leukæmi: mange patologiske ændrede celler og et reduceret antal af resten.

Hvis leukæmicellerne er modne former - de formår at danne sig, inden de kommer ind i blodbanen - kaldes leukæmi kronisk. Hvis disse er unge, uformede blastceller, kaldes leukæmi akut. Det er vanskeligt at sige, hvilken af ​​disse former der er gunstigere - meget afhænger af patienternes alder, genetiske ændringer i celler og andre relaterede faktorer. Princippet "jo mindre differentieret cellen, jo mere ondartet tumoren og jo dårligere prognosen", anvendt i onkologi, fungerer ikke i leukæmi. For eksempel er akut lymfoblastisk leukæmi hos børn helbredelig set fra moderne pædiatrisk synspunkt, og kronisk lymfocytisk leukæmi hos voksne (tilfælde af sygdom hos børn er ukendte) ifølge kliniske retningslinjer egner princippet sig ikke til terapi, du kan kun bremse udviklingen.

Ud over overvejelsen af ​​eksplosionsformer adskiller en blodprøve i akut leukæmi (mere almindelig hos børn) sig fra kronisk (oftere hos voksne) såkaldt leukæmisk svigt: fraværet af overgangsformer mellem eksplosions- og modne celler.

Ændringer i blodet med leukæmi

Først og fremmest taler vi om en klinisk blodprøve, der evaluerer antallet og forholdet mellem dannede elementer. En biokemisk blodprøve til diagnosticering af leukæmi anvendes til at bestemme, hvordan kroppens generelle tilstand har lidt og ordineres som regel allerede på et stadium af en omfattende instrumentel undersøgelse inden ordination af behandling.

Så med leukæmi multipliceres en af ​​de typer hæmatopoietiske celler ukontrollabelt, og delingen af ​​resten hæmmes. I analysen stiger antallet af nogle celler, og resten falder. Hvilke celler der hersker afhænger af formen for leukæmi. Mere præcist klassificeres leukæmi nøjagtigt efter hvilke celler der er for mange eller efter deres udseende under et mikroskop:

  • overdreven vækst af lymfoblaster - lymfoblastisk leukæmi;
  • overskud af myeloblaster - myeloblastisk;
  • udseendet i blodet af lymfocytter med ændret struktur og villøse processer i cytoplasmaet ("hårede" lymfocytter) - hårcelle leukæmi (ekstremt sjælden form).

Etc. Den komplette klassificering af leukæmi er ret omfattende, og det giver ingen mening at reproducere det i sin helhed inden for rammerne af denne gennemgang..

I betragtning af at leukæmi eller leukæmi som regel er en ukontrolleret vækst af en af ​​de typer hvide blodlegemer (leukocytter), vil analysen sandsynligvis afsløre leukocytose (antallet af leukocytter er mere end 15x109) og en ændring i leukocytformlen.

Efter antallet af leukocytter kan leukæmi være:

  • leukæmisk (> 25x10 9 / l);
  • subleukæmisk (15 - 25x10 9 / l);
  • leukopenisk (antallet af leukocytter er reduceret);
  • aleukemic (antallet af leukocytter er inden for normale grænser, der er muligvis ingen eksplosioner).

Derfor er diagnosen leukæmi ikke begrænset til analysen af ​​perifert blod, knoglemarvstilstanden undersøges altid, og kun ændringer i myelogrammet bliver et diagnostisk kriterium.

Undertrykkelsen af ​​de resterende spirer af hæmatopoiesis forårsager:

  • Anæmi: antallet af røde blodlegemer falder henholdsvis hæmoglobin falder også - hos 30% af patienterne falder det under 60 g / l, hvilket er halvdelen af ​​minimumsnormen for voksne. Klinisk manifesteret af svaghed, svimmelhed, åndenød.
  • Trombocytopeni: antallet af blodplader er mindre end 100x10 9 / l. Klinisk manifesteret ved blødning af varierende intensitet.

Således er leukocytose, anæmi, trombocytopeni de vigtigste egenskaber ved en blodprøve for leukæmi, andre indikatorer kan variere..

Forberedelse til blodopsamling

For at laboratorieblodprøven skal være så informativ som muligt, skal der overholdes flere enkle regler:

  1. Da blodtal tæller i løbet af dagen, er det bedst at tage testen om morgenen;
  2. mindst 8 timer skal gå efter det sidste måltid (hos et nyfødt eller lille barn er det tilladt at reducere intervallet til 2 timer);
  3. udelukke alkohol og fysisk aktivitet 24 timer før undersøgelsen;
    fjerne fede fødevarer fra kosten 1 - 2 dage før undersøgelsen;
  4. afstå fra at ryge 1-2 timer før proceduren;
  5. undgå følelsesmæssig og fysisk stress, før undersøgelsen anbefales det at sidde i 10-15 minutter og roe sig ned;
  6. du skal ikke testes efter massage, fysioterapi, andre undersøgelser - alt dette kan påvirke resultatet.

Hvis leukæmi allerede er blevet diagnosticeret, afhænger hyppigheden af ​​analysen af ​​fase af processen - remission eller tilbagefald, behandlingsstadiet og andre faktorer, som den behandlende læge vil fortælle dig om. Hvis vi taler om periodiske undersøgelser med henblik på forebyggelse og tidlig diagnose, er det nok at tage en klinisk blodprøve en gang om året..

Blodprøver for leukæmi og generelle tegn på kræft i blodet

Blodsygdommen - leukæmi, formidabel i dens komplikationer og konsekvenser, i de tidlige stadier af dens dannelse kan godt ikke manifestere sig som en forringelse af velvære. Mens en omhyggelig undersøgelse af laboratorietests foretaget af en specialist for tilstedeværelsen af ​​ændringer diagnosticerer patologi på dets prækliniske stadium. Dette giver dig mulighed for at udføre fuld behandling rettidigt og redde en persons liv. Det er på den tidlige diagnose af blodkræft, at lægearbejderes hovedindsats overalt i verden er rettet - det anbefales at tage test mindst 1-2 gange om året.

  • Komplet blodtal: dets indikatorer for leukæmi
  • Fingertipparametre for forskellige typer kræft
  • Biokemisk analyse: dens parametre i kræft
  • Biokemisk analyse: test for tumormarkører
  • Hvad påvirker nøjagtigheden af ​​diagnosen

Komplet blodtal: dets indikatorer for leukæmi

Hvis der er mistanke om en ondartet proces i det hæmatopoietiske system, anbefaler en specialist af alle mulige tests, der kun kan udføres, først og fremmest at udføre en standard blodprøveudtagning fra en finger.

Med leukæmi vil alle blodelementer være karakteriseret ved patologiske ændringer:

  • en mærkbar undervurdering eller overvurdering af det samlede antal leukocytter - hvide blodlegemer, især "skæv" med leukæmi hos børn;
  • anisacytose - leukocytceller i forskellige størrelser er til stede i blodet;
  • trombocytopeni - et reduceret antal specielle "plader" af blod, som er ansvarlige for dets koaguleringsevne, hurtig standsning af blødning;
  • leukæmi er også kendetegnet ved et signifikant fald i antallet af erytrocytter - røde blodlegemer, der bærer iltmolekyler gennem alle kroppens væv;
  • tegn på leukæmi ved blodanalyse er også fraværende former for leukocytter - basofiler og eosinofiler.

Men først og fremmest er eksperter opmærksomme på en signifikant stigning i ESR såvel som voksende anæmi. I mangel af andre grunde til sådanne laboratorieændringer kræves yderligere diagnostiske procedurer. Deres mål er at bekræfte eller benægte den dannede leukæmi.

Fingertipparametre for forskellige typer kræft

Hos de fleste mennesker, der søger lægehjælp, har et komplet blodtal for leukæmi tegn på anæmi - hyperkromisk, normokrom eller hypokrom. Dens sværhedsgrad bliver kun værre, når kræften skrider frem. Koncentrationen af ​​hæmoglobin i analysen falder støt - op til 60 g / l og kan endda nå op på 20 g / l. På samme tid falder antallet af erytrocytter også naturligt - til 1,5-1,0 * 10 * 12. Imidlertid er leukæmi i et tidligt stadium af dannelsen ikke karakteriseret ved svær anæmi..

Mens koncentrationen af ​​hvide blodlegemer - leukocytter, kan en erfaren hæmatolog endda gætte hvilken form for leukæmi en person har. Så situationen, hvor volumenet af leukocytter er reduceret, er iboende i akut monoblastisk eller debut af promyelocytisk leukæmi. Men en høj koncentration af hvide blodlegemer er et mere typisk tegn på sygdommen..

Blastceller i en blodprøve hos en person med akut leukæmi hersker over resten af ​​enhederne. Deres samlede volumen når maksimale værdier - op til 95-99% af den samlede mængde blodelementer. Samtidig er mellemformer af hvide blodlegemer i den perifere seng næsten helt fraværende. En lignende tilstand er iboende i myeloblastisk, lymfoblastisk eller myelomonoblastisk leukæmi. Med det dannede kroniske forløb af blodkræft er blastceller også fraværende, eller deres volumen når ikke engang 10%.

En cytokemisk laboratorieblodprøve er obligatorisk - i akut leukæmi vil der være en specifik reaktion på virkningerne af glykogen, peroxidase såvel som ikke-specifik esterase.

Biokemisk analyse: dens parametre i kræft

Laboratoriediagnose af leukæmi indebærer en obligatorisk biokemisk blodprøve for blodkræft. Undersøgelsen viser en signifikant stigning i levertransaminaser, direkte bilirubin, urinsyre såvel som gammaglobuliner..

Samtidig vil et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen, albumin og glukose blive observeret. Den generelle karakter og sværhedsgraden af ​​ændringer i indikatorer i den biokemiske analyse af blod afhænger direkte af funktionelle lidelser i de intra-abdominale organer. Da blodkræft primært påvirker det hæmatopoietiske system, vil milt- og leverstrukturer være de første, der lider. Dette manifesteres i en ændring i indikatorer såsom lactatdehydrogenase, aspartataminotransferase, gammaglobuliner.

Naturligvis vil en biokemisk analyse ikke være så specifik som en blodprøveudtagning fra en finger til informativt indhold, men det hjælper også med at udføre differentiel diagnose af leukæmi. Især med blodkræft hos børn. I dette tilfælde er en biokemisk undersøgelse obligatorisk med en vurdering af den funktionelle aktivitet i både lever og nyrer. De mindste afvigelser fortolkes til fordel for at bekræfte den formodede diagnose af leukæmi, hvilket kræver yderligere diagnostisk undersøgelse.

Biokemisk analyse: test for tumormarkører

Efter behov - i tilfælde af en klar afvigelse i blodprøven udføres generel såvel som biokemisk laboratoriediagnostik for tilstedeværelsen af ​​kræftceller hos en person. Biomaterialet undersøges - hjernens punktat, hvor abnormiteter i en af ​​spirerne, ofte leukocyt, vil blive detekteret.

Derudover udsættes cerebrospinalvæske for en diagnostisk undersøgelse - den kan også indeholde kræftceller. En moderne metode til at bekræfte information om tilstedeværelsen af ​​leukæmi er imidlertid blodprøvetagning til tumormarkører. Dette forstås som etableringen i blodbanen af ​​specifikke proteiner produceret af kræftceller. De kan også være til stede i en sund person, men i ekstremt små mængder..

For eksempel vil beta-2-mikrogolobulin have høje hastigheder. Ofte indikerer dens øgede koncentration risikoen for dannelse af leukæmi, myelom, visse former for lymfomer.

Serumferritin gives diagnostisk værdi. Overtrædelse af dets metabolisme vil være et af tegnene på onkohematologiske sygdomme - akut myeloblastisk eller lymfoblastisk leukæmi, lymfogranulomatose. Det er dog bydende nødvendigt, at der udføres en differentiel diagnose, da en ændring i koncentrationen af ​​ferritin i nogle tilfælde ledsager udseendet af godartede tumorer..

Specialisten diagnosticerer ikke leukæmi udelukkende ved at modtage resultaterne af en blodprøve for tumormarkører. Han vurderer hele sæt information fra laboratorietest - og generel analyse og biokemisk og speciel til tumormarkører.

Hvad påvirker nøjagtigheden af ​​diagnosen

Da en sygdom som blodkræft i sig selv er karakteriseret ved forløbets variation, symptomer og karakteristika ved dens forekomst, er det nødvendigt at nærme sig diagnosen med al alvor og ansvar..

Hvilken form for kræftanalyse er bedst at passere først og fremmest, vil onkologen beslutte individuelt. Men du skal forberede dig korrekt til hver af undersøgelserne..

Så nøjagtigheden af ​​laboratoriediagnostik vil blive påvirket af både eksterne og interne faktorer:

  • et par dage før du besøger laboratoriet, anbefales det at følge en særlig diæt - ikke at spise mad, der kan fordreje antallet af elementer, blodformler;
  • opgive rygning et par timer før testen for leukæmi;
  • undgå fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning inden studiet;
  • hvis symptomer på forkølelse pludselig opstår - feber, hoste, løbende næse, skal du sørge for at underrette den behandlende læge, skal undersøgelsen udsættes i flere dage;
  • kvinder et par dage før menstruationens begyndelse, i hele dens varighed og flere dage efter afslutningen, bør heller ikke testes - af fysiologiske grunde vil parametrene for erytrocytter og leukocytter blive fordrejet;
  • alvorlige inflammatoriske eller infektiøse sygdomme, der er overført i den seneste tid, efterlader også oplysninger om sig selv i blodbanen - den behandlende læge skal underrettes om dem for nøjagtigt at stille en tilstrækkelig diagnose.

Ved at tage sig af deres eget helbred anbefales hver person at tage en generel blodprøve og en biokemisk som en forebyggende foranstaltning 1-2 gange om året. Du behøver ikke at vente på en særlig invitation fra klinikken, men gå selv til din lokale terapeut og test dig for kræft.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Hvordan man genkender leukæmi ved blodprøve?

Hæmatolog, MD Sergei Semochkin om akut lymfoblastisk leukæmi

Hæmatolog, professor ved Institut for Onkologi, Hæmatologi og Strålebehandling, Russian National Research Medical University opkaldt efter NI Pirogova fra Ruslands sundhedsministerium, doktor i lægevidenskab Sergei Semochkin fortalte: er det muligt at genkende akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) på et tidligt stadium og diagnosticere ved blodprøve; forklaret, hvordan ALL behandles, og hvem der er indiceret til knoglemarvstransplantation (BMT).

Hvad er de tidlige symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi? Kan de ses og genkendes ALLE?

I dette tilfælde er alt ret simpelt, fordi ordet "akut" betyder, at sygdommen er pludselig og ofte er symptomerne meget udtryksfulde. Det mest almindelige symptom er feber, dvs. øget kropstemperatur. Feber kan være både subfebril og udtalt, op til 39 grader. Der vil være ændringer forbundet med skader på knoglemarven. Et fald i hæmoglobin vil føre til svaghed og hurtig træthed. Lymfeknuder kan forstørres, ubehag i bughulen kan forekomme på grund af stigningen i størrelsen på leveren og milten. Der kan være blødningssymptomer - selv når du børster tænder. Hos nogle patienter kan ALLE begynde med neurologiske manifestationer såsom hovedpine, svimmelhed og andre problemer. Symptomatologien er omfattende, men i dette tilfælde er den ret akut, pludselig indtræden.

Kan en blodprøve diagnosticeres? Hvad vil han vise?

Som regel er der i blodprøven udtalt indikatorer: Hæmatopoiesens spirer ændres, antallet af leukocytter går ud over normen - det kan falde under normale værdier, eller det kan blive uoverkommeligt stort. Jeg har mødt patienter, hvor antallet af leukocytter med en hastighed på 4 til 9 tusind steg til 200 tusind pr. Ul. Trombocytter er også meget reduceret i nogle tilfælde, men det vigtigste er en ændring i antallet af leukocytter. En meget vigtig markør er frigivelsen af ​​tumorceller i blodet, når umodne tidlige celler vises i blodet, som kaldes blastceller. Hvis der opdages blastceller i blodprøven, er dette sandsynligvis enten akut leukæmi eller myelodysplastisk syndrom.

Hvordan kommer en patient til en hæmatolog?

En blodprøve med karakteristiske ændringer er en grund til et øjeblikkeligt kald til ambulance og indlæggelse af patienten på et specialiseret hospital. Ved behandling af børn og unge har onkohematologen som regel en eller to dage til diagnose, bør behandlingen startes så tidligt som muligt. Diagnosen inkluderer en gentagen blodprøve, derefter - verifikation af diagnosen, for hvilken der udføres en knoglemarvsbiopsi. Hos små børn udføres det under generel anæstesi, hos voksne - under lokalbedøvelse. Ved hjælp af en lille nål laver jeg en punktering af brystbenet eller ilium. Hos børn udføres en punktering af brystbenet ikke. Den resulterende knoglemarvsprøve, der ligner et almindeligt blodrør, sendes til et laboratorium, hvor der udføres en lang række tests for at bekræfte diagnosen. Hovedkriteriet er en stigning i antallet af eksplosionsceller. Det er umuligt at bestemme varianten af ​​leukæmi kun ved udseendet og antallet af blastceller. Tilbage i 1913 blev det fastslået, at der er en lymfoide, og der er en myeloid variant af leukæmi. Til verifikation anvendes specielle laboratoriemetoder: immunologiske og kemiske. Der er en særlig enhed - et flowcytometer, ved hjælp af hvilket markører, der karakteriserer denne type celler, bestemmes. For at bestemme undertypen af ​​akut leukæmi anvendes en lang række genetiske studier til at nå frem til mere målrettet behandling hos disse patienter..

Hvad er årsagerne til ALL? Der er en opfattelse af, at denne type leukæmi er meget stærkt forbundet med miljøproblemer, er arvet og ofte forekommer hos dem, der allerede har haft en form for kræft. Er det sandt eller ej?

Den sande årsag til leukæmi hos voksne kan kun identificeres i 5% af tilfældene, i 95% er det helt uklart, hvad der førte til hvad. Børn er noget mere interessante..

Hvordan opstår leukæmi? I cellens genetiske materiale opstår en bestemt primær mutation, som i sig selv ikke altid fører til leukæmi. Senere slutter andre sig til denne mutation, og når sygdommen alligevel opstår, er der allerede akkumuleret mange molekylære hændelser i cellen, hvis kombination førte til sygdommens fremkomst. Toppen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi forekommer hos børn fra to til fire år gamle, så falder forekomsten. Den næste top falder på 18-29 år og derefter recession igen. Efter 60 år - lille vækst igen.

Hos nogle små børn er der en vis medfødt komponent i dette problem. Der er tilfælde af ALLE hos fosteret eller det nyfødte, når barnet er født med sygdommen eller bliver syg inden for det første leveår. Ledningsblodprøver har vist, at nyfødte har leukæmiske sammenbrud, medfødte mutationer, der kan føre til leukæmi. Og denne mutation er forårsaget af en arvelig faktor, der fungerede under intrauterin udvikling. Ifølge forskellige kilder varierer det samlede antal sådanne babyer fra 1 til 5%. Desuden afhænger meget af den smitsomme situation omkring barnet. Talrige barndomsinfektioner bidrager til dannelsen af ​​et normalt immunsystem, der neutraliserer den arvelige faktor.

Hvis vi taler om miljøproblemer, er der ingen klar forbindelse med dem..

Påvirker UV-stråling, mikrobølgeovn, sollys, stråling?

I Hiroshima og Nagasaki varede den øgede forekomst i ca. 12 år. Efter Tjernobyl led mange af skjoldbruskkirtlen, men forekomsten af ​​leukæmi steg ikke. Det hele afhænger af typen af ​​isotoper, der frigives i miljøet. I Fukushima skete dette heller ikke, fordi koncentrationen af ​​radioaktive stoffer blev stærkt fortyndet med havvand..

Skaden ved ultraviolet stråling er kun videnskabeligt bevist i forhold til melanom. Der er ingen klar forbindelse med ALLE. Vi tillader ikke vores tidligere patienter at besøge solarium og anbefaler ikke solbadning, for selvom forbindelsen ikke er bevist, kan denne faktor heller ikke helt udelukkes..

Når det kommer til mikrobølgestråling, er mikrobølgeovne i hjemmet helt sikre..

Hvordan behandles ALLE? Hvad venter patienten?

Begrebet ALL-behandling, som stadig er grundlaget for ALLE behandlingsprotokoller, blev udviklet af den amerikanske børnelæge Donald Pinkel tilbage i 1962. Det inkluderer fire faser: induktion af remission, konsolidering, indvirkning på centralnervesystemet og en lang fase af vedligeholdelsesbehandling i to til tre år. Overalt i verden udføres behandlingen i henhold til kliniske protokoller, der er udviklet som et resultat af kooperativ forskning. Ifølge nogle undersøgelser øger streng overholdelse af protokoller patientens overlevelse med 15-20% sammenlignet med individualiseret behandling. Protokollen indeholder alle handlinger: fra den første dag til den sidste. Den indeholder instruktioner om, hvordan og på hvilket tidspunkt de nye komplikationer skal vurderes, og hvad de skal gøre med dem. Der er to centre i Rusland, der aktivt forfølger sådanne protokoller. Centrer dem. Dmitry Rogachev, hvor Alexander Isaakovich Karachunsky i mange år siden begyndelsen af ​​1990'erne har ført en række protokoller "Moskva - Berlin". Hvert femte år revideres udformningen af ​​protokollerne for at forbedre behandlingen af ​​visse kategorier af patienter. i mange år, fra begyndelsen af ​​90'erne, en række protokoller mellem Moskva og Berlin. Hvert femte år ændres udformningen af ​​protokoller for at forbedre behandlingen af ​​visse kategorier af patienter. I voksenpraksis er dette National Medical Research Center of Hematology, hvor de udfører samarbejdsforskning om akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne..

Hvornår er knoglemarvstransplantation (BMT) indiceret??

I modsætning til akut myeloid leukæmi er der færre indikationer for allogen (fra en donor) BMT. Det ordineres til patienter, der ikke har opnået remission inden for de betingelser, der er specificeret i protokollen, eller som har en ugunstig cytogenetisk variant af sygdommen. I pædiatrisk praksis genvinder mere end 90% af børnene, og ca. 15-20% er kandidater til allogen BMT. Hos voksne er procentdelen af ​​patienter, der har behov for transplantation, lidt højere på grund af det faktum, at genetiske operationer med høj risiko bliver meget mere, og svaret på standardbehandling er værre. Da vi diskuterede kronisk myeloid leukæmi, optrådte Philadelphia-kromosomet - translokation - der (9; 22). Med ALL er dette en absolut negativ prognosefaktor. Hos børn forekommer denne mutation i mindre end 5% af tilfældene; hos mennesker over 50-60 år vil omkring halvdelen af ​​B-line ALL være med Philadelphia-kromosomet. I modsætning til kronisk myeloid leukæmi er brugen af ​​tyrosinkinasehæmmere i akut lymfoblastisk leukæmi ikke så vellykket. Derfor bør BMT i voksenpraksis udføres hos ca. 30% af patienterne. Aldersgrænsen for allogen BMT er omkring 55, hvilket er rimeligt.

Hvor ofte opstår ALLE tilbagefald??

Hvis vi taler om voksne, forekommer tilbagefald i næsten 40% af tilfældene. Der er tidlige tilbagefald, der sker lige ved terapi. I dette tilfælde er det nødvendigt at ændre behandlingen, gøre den mere intens og vanskelig. I sådanne tilfælde er BMT normalt angivet. Sen tilbagefald kan forekomme 20 år senere. Desværre kan vi ikke fjerne årsagen, der forårsager denne sygdom - den kan komme tilbage.

Er det muligt at planlægge en graviditet efter ALT?

Langvarig kemoterapi forringer frugtbarheden, så det er bedre at kryopræservering af sæd / oocyt og endnu bedre embryoet - dette er en mere pålidelig metode. Hos mænd er spermatogenese som regel alvorligt nedsat, men hos kvinder er situationen noget bedre. Chancerne for at blive gravid og bære en sund baby er store. Hvis der er gået mindst fem år i remission, er der ingen begrænsninger.

Kan graviditet være en udløser for tilbagefald??

Sikkert ikke. Dette er ikke så almindeligt som i nogle andre sygdomme, hvor graviditet virkelig kan blive en provokerende faktor..

Er ALT arvet?

Lymfoblastisk leukæmi er en sjælden sygdom, så sandsynligheden for at det sker hos et barn født af forældre efter ALL er ekstremt lav.

Hvordan ALLE vil blive behandlet i fremtiden?

Det ser ud til, at grundlaget for behandlingen af ​​onkologiske sygdomme i fremtiden vil være aktivering af deres egen immunitet. Vi er nødt til at indstille immunsystemet til at genkende og eliminere kræftceller. Vi er nu i et tidligt stadium i udviklingen af ​​CAR-T-terapi, men efter nogen tid vil teknologierne blive så forbedret, at det sandsynligvis bliver en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder for en række hæmatologiske kræftformer. Essensen af ​​metoden er, at patientens egne T-lymfocytter indsamles og sendes til et specielt laboratorium. Dette laboratorium kan være i en anden by, et land - det betyder ikke noget. I laboratoriet omprogrammeres disse T-lymfocytter: de indeholder oplysninger om tumorceller, der findes i patientens krop. Efter omprogrammering injiceres T-lymfocytter tilbage i patienten, de finder kræftceller, og remission opstår. De største udfordringer er at skabe en anerkendelsesproces af høj kvalitet og udvikle standardbehandlingsprotokoller.

Mange spørgsmål opstår i forståelsen af ​​sygdommens biologi, fordi hver enkelt sag er meget individuel. Vi er kun fortrolige med grove nedbrud, men hver enkelt sammenbrud fremkalder et andet forløb af sygdommen. Vi kan allerede fuldstændigt sekvensere en tumorcelles genom og vigtigst af alt lære at forstå, hvad der er nøglen til patogenese, og hvordan det kan påvirkes, så kommer vi tættere på en fuldstændig kur mod sygdommen. Dette er fremtiden.

Leukæmi. Sådan dechifreres, principperne for diagnose af leukæmi

Indsendt af Alexandra Tomberg | International læge | 9. december 2019.

Blodprøver for leukæmi og generelle tegn på kræft i blodet

Leukæmi er en af ​​de mest aggressive maligne patologier. Med denne sygdom påvirker tumorprocessen det hæmatopoietiske system. Laboratoriemetoder bruges til at diagnosticere leukæmier og bestemme deres sværhedsgrad, blandt hvilke en blodprøve indtager en førende position.

Komplet blodtal: dets indikatorer for leukæmi

For maligne læsioner i det hæmatopoietiske system er følgende ændringer i laboratorieanalyse karakteristiske:

  1. ESR. Med en ondartet læsion i det hæmatopoietiske system øges ESR-indikatorer. For at sikre pålideligheden af ​​resultaterne er det nødvendigt at sammenligne de nuværende ESR-indikatorer med tidligere forskningsresultater..
  2. Leukocytter. I leukæmi kan niveauet af hvide blodlegemer være under eller over den fysiologiske norm. Denne indikator afhænger af formen for den ondartede proces. I det akutte forløb af den ondartede proces øges niveauet af leukocytter, og i den kroniske form af sygdommen kan denne indikator være under den fysiologiske norm.
  3. Erytrocytter. Hvis der i resultaterne af laboratorieblodprøver er et fald i erytrocyttællinger til 1-2 * 109 / l, bekræftes tilstedeværelsen af ​​onkologi i kroppen.
  4. Blodplader. I den indledende fase af udviklingen af ​​den maligne proces kan niveauet af blodplader i det perifere blod forblive uændret. Efterhånden som leukæmi skrider frem, falder antallet af blodplader 10-15 gange.
  5. Hæmoglobin. Et fald i hæmoglobinparametre observeres hos patienter med leukæmi på et sent udviklingsstadium. I resultaterne af laboratorieblodprøver er hæmoglobinværdier fra 50 til 60 g / l. Før der bekræftes tilstedeværelsen af ​​onkologi, udføres differentiel diagnose med jernmangel og B12-mangelanæmi.
  6. Retikulocytter. På et tidligt stadium af udviklingen af ​​en ondartet proces kan der observeres et fald i reticulocytantal, da disse celler er forløbere for erytrocytter..
  7. Eosinofiler og basofiler. Leukæmi er karakteriseret ved fuldstændig fravær af basofiler og eosinofiler i det perifere blod.

Fingertipparametre for forskellige typer kræft

I den akutte form af denne sygdom observeres alvorlige ændringer i det hæmatopoietiske system. Et af de karakteristiske tegn på akut leukæmi er et fald i hæmoglobinparametre til 30-60 g / l. Der er også et fald i antallet af erytrocytter, hvilket sammen fører til udviklingen af ​​svær anæmi. Hos mange patienter med et akut forløb af leukæmi falder blodpladekoncentrationen til 20 * 109 / l.

Et vigtigt tegn på en akut form for onkologi af det hæmatopoietiske system er den såkaldte leukæmisvigt, hvor kun eksplosionsformer af cellulære elementer er til stede i den perifere blodbane, og deres overgangsformer er helt fraværende. Et fald i antallet af leukocytter (leukopeni) er karakteristisk for myeloid leukæmi. Under hensyntagen til den type onkologi af det hæmatopoietiske system kan følgende resultater fra undersøgelsen af ​​kapillærblod opnås:

  1. Myelomonoblastisk. Undersøgelsesresultaterne viser en stigning eller et fald i niveauet af blodplader, leukopeni, moderat eller normokrom anæmi.
  2. Monoblastisk. I perifert blod falder antallet af blodplader, hæmoglobinværdier falder, niveauet af røde blodlegemer falder.
  3. Megakaryoblastisk. Der er ingen ændring i antallet af blodplader i analyseresultaterne.
  4. Lymfoblastisk. Store eksplosionsceller dominerer i den perifere blodgennemstrømning.
  5. Promyelocytisk. Med denne form for kræft er der en ophobning af promyelocytter i den systemiske cirkulation, et fald i antallet af leukocytter, hæmoglobin, blodplader og erytrocytter.
  6. Erytromyelose. Resultaterne kan indikere leukopeni, ændringer i størrelse og form af røde blodlegemer.

Biokemisk analyse: dens parametre i kræft

Med en ondartet læsion i det hæmatopoietiske system vil resultaterne af en biokemisk blodprøve se sådan ud:

  1. Nedsatte indikatorer for fibrinogen, glucose og albumin.
  2. Øgede indekser for gammaglobuliner, LDH, bilirubin og urinstof.

Biokemisk analyse: test for tumormarkører

Med udviklingen af ​​onkologi i det hæmatopoietiske system kan niveauet af beta-2-mikroglobulin, som er af protein-karakter, stige. En ændring i ferritinmetabolisme indikerer også udviklingen af ​​onkohematologisk sygdom..

Hvad påvirker nøjagtigheden af ​​diagnosen

Pålideligheden af ​​laboratorietestresultater påvirkes af både eksterne og interne faktorer. Disse faktorer inkluderer:

  1. Rygning.
  2. Spise fødevarer, der påvirker forholdet mellem blodlegemer.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen eller tidligere infektiøse sygdomme.
  4. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning.
  5. Menstruationer.

Blodprøve er normal

I mangel af patologiske ændringer i kroppen ser Roseltates fra den generelle blodprøve sådan ud:

  1. Hæmoglobin - for kvinder er indikatoren fra 120 til 150 g / l, for mænd er det fra 130 til 170 g / l.
  2. Erytrocytter - for kvinder er det normale interval fra 3,5 til 4,7 1012 / l, for mænd er normen fra 4,0 til 5,0 1012 / l.
  3. Blodplader - det normale interval er fra 180 til 320109 / L.
  4. Leukocytter - indikatorer går ikke ud over 4.0-9.0x109 / l
  5. ESR - for kvinder er normen fra 5 til 15 mm / t og for mænd fra 3 til 10 mm / t.

Overtrædelser af blodsammensætningen med leukæmi

Et karakteristisk tegn på udviklingen af ​​leukæmi er et fald i antallet af blodplader. Derudover kan mængden af ​​umodne cellulære elementer i den akutte form af sygdommen stige op til 95-99%. I den kroniske form af sygdommen overstiger niveauet af eksplosionselementer ikke 10%.

Akut leukæmi: principper for diagnose og behandling

Akut leukæmi er en alvorlig ondartet læsion i det hæmatopoietiske system, som er baseret på dannelse og hurtig opdeling af umodne celleelementer, som fortrænger hæmatopoietiske bakterier på kort tid.

I de generelle principper for diagnose af akut leukæmi er der flere informative metoder, blandt hvilke der er:

  1. Hæmatologiske tests, herunder sternær punktering og laboratorieblodprøver. I undersøgelsen af ​​perifert blod er udviklingen af ​​en ondartet proces indikeret ved tilstedeværelsen af ​​eksplosionselementer, et fald i antallet af blodplader, anæmi, leukocytose og en stigning i ESR. I et laboratorieundersøgelse af knoglemarvsfragmenter vurderes forholdet mellem cellulære elementer (myelogram). Et vigtigt kriterium er forholdet mellem erytrocyt- og leukocytceller. Med udviklingen af ​​leukæmi ændres dette forhold til fordel for leukocytceller.
  2. Cytogenetisk forskning. Under diagnosen bestemmes kromosomale mutationer og genomiske abnormiteter. Hos 90% af patienterne med en akut form for denne sygdom bestemmes en af ​​lidelserne på kromosom- og genniveau.
  3. Immunologisk analyse ved anvendelse af monoklonale antistoffer. Essensen af ​​teknikken er behandling af blodlegemer med monoklonale antistoffer med et fluorescerende mærke og indføres i et blodkar, der belyses af en laser. Undersøgelsen evaluerer mængden af ​​antigener udtrykt af mærkede celler.

Generelle principper for behandling af akut leukæmi

Terapi af den akutte form for leukæmi udføres under betingelserne for den onkohematologiske afdeling. Sådanne patienter ordineres kemoterapikurser, immunterapi og sessioner med eksponering for ioniserende stråling. Hele behandlingsprocessen består af følgende successive faser:

  1. Induktionsfase med det formål at opnå en tilstand af remission af sygdommen.
  2. Konsolideringsfasen, hvis formål er at konsolidere det opnåede resultat.
  3. Stadiet med at opretholde remissionstilstanden.

Disse stadier implementeres i overensstemmelse med skemaerne for polykemoterapi, som vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdommens morfologiske egenskaber. Det kan tage 4 til 6 ugers øget behandling for at opnå remission af leukæmi. For at konsolidere det opnåede resultat udføres der yderligere mindst 2-3 kemoterapeutiske forløb. For at opretholde resultatet modtager patienten anti-tilbagefaldsterapi i 3 år.

For at forhindre udvikling af dissemineret intravaskulær koagulation, agranulocytose, neuroleukæmi og infektiøse komplikationer ordineres patienterne et kursus af antibiotikabehandling, transfusion af friskfrosset blodplasma, blodplader og erytrocyttmasse. Knoglemarvstransplantation er en radikal metode til behandling og forebyggelse af gentagelse af den akutte form af sygdommen. Inden transplantationen udføres, gennemgår patienten et kursus af stråling og kemoterapi, som gør det muligt at ødelægge resterne af patologisk ændrede celler. Der træffes også foranstaltninger til at undertrykke immunitet og forhindre afstødning af transplantation.

Patienter med akut leukæmi har brug for omfattende og kontinuerlig pleje, herunder følgende:

  1. Hygiejnisk behandling af mundhulen.
  2. Forebyggelse af liggesår.
  3. Toilet af de ydre kønsorganer efter hver vandladning og afføring.

Sådanne patients ernæring bør være afbalanceret og beriget..

Man kan tale om en fuldstændig bedring, hvis patienten inden for 5 år efter afslutningen af ​​den komplekse behandling ikke har oplevet et tilbagefald af sygdommen. I løbet af kompleks behandling udsættes ikke kun patologiske celler, men også sunde cellulære elementer for de skadelige virkninger af ioniserende stråling og kemoterapi. Celler med accelereret opdeling er de første, der bliver ramt. Kemoterapi og strålebehandling skader cellerne i tarmepitel, mundslimhinde og hårsækkene.

Derudover fører kemoterapisessioner til kvalme og opkastning, midlertidig alopeci og undertrykkelse af appetitten. Antiemetiske lægemidler ordineres i kombination med kemoterapi for at bekæmpe kvalme og opkastning..

Behandling af komplikationer

Et fald i antallet af erytrocytter og blodplader i det perifere blod fører til udviklingen af ​​komplikationer af akut leukæmi, såsom blødning og svær anæmi. Derudover bliver sådanne patienters krop modtagelig for udviklingen af ​​smitsomme sygdomme. Til behandling af infektiøse komplikationer anvendes empirisk antibiotikabehandling, herunder indtagelse af 3. og 4. generation cephalosporiner.

For at bekæmpe blødning udføres tromocyt-transfusion. Behandling for svær anæmi er transfusion af røde blodlegemer. En anden almindelig komplikation er tumordisintegrationssyndrom (lysis). Behandlingen omfatter indtagelse af antiarytmiske lægemidler, indstilling af rensende lavementer (mod kronisk forstoppelse), korrigering af vand-saltbalancen ved hjælp af dropinjektion af saltopløsninger. Antiinflammatoriske og analgetiske midler kan ordineres, hvis det er nødvendigt. I alvorlige tilfælde af tumordisintegrationssyndrom udføres hæmodialyse.

Vejrudsigt

Moderne kemoterapimedicin gør det muligt at opnå stabil remission hos 65-80% af patienterne med en lignende diagnose. Af dette antal opnår mindst 20% af patienterne fuldstændig bedring. Forudsigelser vedrørende overlevelse og bedring er mest gunstige i akut lymfoblastisk leukæmi. Mindre gunstig prognose for myeloid leukæmi.

Har du stadig spørgsmål? Du kan ringe til os eller efterlade en anmodning på vores hjemmeside, og erfarne koordinerende læger vil besvare alle dine spørgsmål om de bedste specialister, klinikker og priser til behandling!

Artikler Om Leukæmi