Ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfom er en gruppe af relaterede kræftformer, der påvirker lymfesystemet og er repræsenteret af T- og B-cellepatologier. Dette er et generaliseret koncept, der inkluderer sygdomme med lignende symptomer og kursets karakter. Sygdommen er farlig, fordi den hurtigt skrider frem og metastaserer. Det diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, men mennesker over 40 er mere modtagelige for det. Efter køn rammer sygdommen ofte mænd.

Grundene

Årsagerne til ikke-Hodgkins lymfom er ikke påvist pålideligt. Der skelnes mellem følgende faktorer, der fremkalder sygdommen:

• hyppig kontakt med kemikalier på grund af professionelle aktiviteter
• lever i et ugunstigt økologisk miljø
• svære virale patologier: Epstein-virus - Barr, HIV, hepatitis C osv.;
• infektiøse sygdomme, såsom Helicobacter pylori;
• organtransplantation
• fedme
• eksponering for ioniserende stråling, kemoterapi eller strålebehandling under behandling af en anden kræft.

I en særlig risikogruppe er personer med immundefekt, autoimmune sygdomme (thyroiditis, gigt og Sjogrens syndrom) og personer med en arvelig disposition for onkologiske sygdomme.

Mekanismen for udvikling af ikke-Hodgkins lymfom skyldes mutationen af ​​lymfocytter (hvide blodlegemer, som hovedsageligt findes i lymfevævet). Sygdommen rammer hovedsageligt lymfeknuder og lymfoide organer (milt, skjoldbruskkirtel, mandler og tyndtarm). Ondartede lymfocytter kan lokaliseres i et område. Imidlertid spredes de oftere i hele kroppen og påvirker forskellige organer og væv..

Klassifikation

Afhængig af forløbets art er sygdommen opdelt i to former: aggressiv og overbæren.

Aggressivt lymfom er karakteriseret ved et akut forløb og hurtig progression. Indolent lymfom er træg med pludselige tilbagefald, som ofte er dødelige. Denne form kan degenerere til en diffus stor celle. Dette forværrer prognosen for patientens helbred og liv..

Der er også kendte typer af ikke-Hodgkins lymfom på lokaliseringsstedet.

• Nodal. Tumoren er udelukkende placeret i lymfeknuderne. Dette er normalt den indledende fase af lymfom. Prognosen er ret gunstig, og behandlingen fører til langvarig remission..
• Ekstranodal. Ondartede celler gennem blodbanen eller lymfestrømmen trænger ind i andre organer og væv: mandler, mave, milt, lunger, hud. Efterhånden som tumoren skrider frem, påvirker den knoglerne og hjernen. Alvorlig patologi - Burkitts lymfom.
• Diffus. Vanskeligt at diagnosticere form på grund af placeringen af ​​ondartede celler på væggene i blodkarrene. Denne form kan være polyfocytisk (ondartede celler med stor størrelse og rund form), lymfoblastisk (snoede celler), immunoblastisk (aktiv proliferation af celler omkring nucleola) og kan ikke differentieres.

Ikke-Hodgkin B-celle lymfomer er klassificeret i følgende typer.

Diffus stor B-cellepatologi. Det forekommer ret ofte (i ca. 30% af tilfældene). Sygdommen er præget af et hurtigt og aggressivt forløb, men på trods af dette fører rettidig behandling i de fleste tilfælde til fuldstændig bedring..

Follikulært lymfom. Det flyder efter det indolente princip. Som en komplikation er transformation til en aggressiv diffus form mulig. Forventet levetid overstiger sjældent 5 år.

Lymfocytisk leukæmi og småcellet lymfocytisk lymfom. Lignende former for sygdommen, som er kendetegnet ved et langsomt forløb. De har tendens til at være vanskelige at behandle.

Mantelcellelymfom. Den alvorlige form er i de fleste tilfælde dødelig.

Mediastinal form. Det diagnosticeres ekstremt sjældent og påvirker hovedsageligt kvinder i alderen 30-40 år.

Hårcelle leukæmi. En meget sjælden art, der forekommer hos ældre. Det er kendetegnet ved en langsom strømning. Prognosen er gunstig for patientens liv og helbred.

Burkitt's lymfom. En aggressiv form for sygdommen, der rammer unge mænd. Langvarig remission kan kun opnås med intensiv kemoterapi.

CNS-lymfom. Påvirker nervesystemet, påvirker hjernen og rygmarven.

Ikke-Hodgkins T-celle lymfom er kendetegnet ved et hurtigt og aggressivt forløb. Livsprognosen er ugunstig.

Niveauer

Ikke-Hodgkins lymfom gennemgår fire udviklingsstadier.

Den første fase manifesteres af lokal betændelse i lymfeknuden. Det kliniske billede er fraværende, hvilket komplicerer diagnosen i et tidligt udviklingsstadium.

Den anden er kendetegnet ved dannelsen af ​​tumorer. Generelle tegn vises: forringelse af helbredet, apati og svaghed. Hvis patologien fortsætter i B-celleform, afgøres spørgsmålet om muligheden for at fjerne ondartede svulster..

I tredje fase spredte tumorer sig til mellemgulvet, brystet og underlivet. Blødt væv påvirkes såvel som næsten alle indre organer.

Den fjerde manifesteres af irreversible ændringer i kroppen. Rygmarven, hjernen, centralnervesystemet og knogler påvirkes. Patientens tilstand er meget alvorlig. Prognosen er ugunstig.

Symptomer

Det kliniske billede i de tidlige stadier af sygdommens udvikling er fraværende. Efterhånden som progressionen skrider frem, vises de første symptomer på ikke-Hodgkins lymfom, hvoraf den største er en stigning i lymfeknuder (i armhulerne og i livmoderhalsen såvel som i lysken). I den indledende fase af sygdommen forbliver de mobile og elastiske, deres palpering forårsager ikke smerte. Samtidig fører indtagelse af antibiotika ikke til deres fald. Efterhånden som sygdommen skrider frem, smelter de sammen i store konglomerater..

Når de mediastinale lymfeknuder påvirkes, opstår et andet symptom på ikke-Hodgkins lymfom: SVC-kompressionssyndrom, kompression af luftrøret og spiserøret. Hvis tumorer er lokaliseret i bughulen og retroperitoneal hulrum, udvikles tarmobstruktion, kompression af urinlederen og obstruktiv gulsot. Denne patologi ledsages af svær mavesmerter, appetitløshed og vægttab..

Nasopharyngeal lymfom manifesteres ved vanskeligheder med nasal vejrtrækning, høretab og exophthalmos. Patienten er bekymret for en tør hoste, nogle gange observeres åndenød.

Når testiklen er beskadiget, opstår skrotødem, hudsår og en signifikant stigning i lymfeknuder i lysken. Tumorer i brystkirtlen manifesteres ved dannelse af klumper i brystet og tilbagetrækning af brystvorten.

Lymfom i maven ledsages af dyspeptiske lidelser. Typisk er disse mavesmerter, kvalme, opkastning, appetitløshed og vægttab. I særligt vanskelige tilfælde udvikler peritonitis, ascites og malabsorptionssyndrom.

Symptomer på generel forgiftning af kroppen observeres: en stigning i kropstemperatur op til 38 ⁰С og et kraftigt fald i vægt. Patienten bliver svag, sløv og apatisk. Appetit forsvinder, søvn og den sædvanlige livsrytme forstyrres. Patienten klager over øget svedtendens (især om natten), hovedpine og svimmelhed.

På grund af et fald i niveauet af erytrocytter bliver patienten hurtigt træt, og et fald i leukocytter fører til en øget sårbarhed i kroppen over for forskellige slags infektioner. Blødning og blå mærker er almindelige på grund af utilstrækkelig blodpladesyntese.

Diagnostik

Hvis der findes forstørrede lymfeknuder, skal du straks søge råd hos en onkolog eller hæmatolog. Til differentiel diagnose opsamles anamnese. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, specificeres nødvendigvis, og en arvelig disposition for sygdommen afsløres. Lægen foretager en fysisk undersøgelse for at vurdere omfanget af lymfeknudeudvidelsen og den generelle tilstand.

En histologisk undersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen. En punktering eller biopsi udføres på den betændte lymfeknude til yderligere undersøgelse. Påvisning af unormale celler i prøver indikerer udviklingen af ​​lymfom. Derudover udføres laparoskopi, knoglemarvspunktion og thoracoscopy.

Immunologiske tests udføres for at bestemme arten af ​​ikke-Hodgkins lymfom. Dette er ekstremt vigtigt for at vælge den rigtige behandlingstaktik..

Diagnostik inkluderer røntgen af ​​brystet, CT, MR og ultralyd af abdominale organer, ultralyd af mediastinum, skjoldbruskkirtlen, pungen, mammografi og knoglescintigrafi.

Laboratorietest inkluderer generelle, biokemiske blodprøver og urinprøver.

Behandling

Valget af behandling for ikke-Hodgkins lymfom afhænger af sygdommens form, tumorens størrelse, udviklingsstadiet og patientens generelle tilstand. Grundlaget er kemoterapi. På 1. og 2. trin anvendes monokemoterapi, på 2. og 3. trin polykemoterapi. Som regel anvendes Vincristine, Doxorubicin og Cyclophosphamid i kombination med Prednisolon. Mindre almindeligt anvendt er Bendamustine, Leukeran, Rituximab og Fludarabin.

Strålebehandling giver et positivt resultat i den første fase af sygdommen. Nogle gange anvendes denne behandling for ikke-Hodgkins lymfom i kombination med kemoterapi.

Kirurgisk fjernelse af tumoren er mulig i de tidlige stadier og kun med isolerede organskader. Den kombinerede anvendelse af strålebehandling og kirurgi fører til restitution og muliggør en langvarig remission på 5-10 år. I særligt vanskelige tilfælde udføres knoglemarvstransplantation.

For at forbedre livskvaliteten og lindre patientens generelle tilstand anvendes palliativ behandling. For at opretholde patientens psyko-følelsesmæssige tilstand kræves hjælp fra en psykolog og støtte fra kære.

Prognose for livet

Prognosen for livet med ikke-Hodgkins lymfom afhænger af sygdommens form og organismenes individuelle egenskaber. Nogle patienter formår at opnå fuldstændig bedring eller langvarig remission. Nogle gange er sygdommen uhelbredelig, og det er kun muligt at stoppe symptomerne et stykke tid. I dette tilfælde overstiger den forventede levetid sjældent 5 år..

Prognosen er mere gunstig med rettidig påvisning og velvalgt behandling.

Den forsømte form af sygdommen fører til udviklingen af ​​komplikationer: alvorlig forgiftning af kroppen med forfaldsprodukter af tumorceller, metastase til indre organer og hjernen, kompression af blodkar og væv ved forstørrede lymfeknuder og tilføjelsen af ​​en sekundær infektion.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Ikke-Hodgkins lymfom: typer og behandling

Ikke-Hodgkins lymfom: hvad det er?

Mikroskopprøve med ikke-Hodgkins lymfom

Non-Hodgins 'lymfom (NHL) er en gruppe af heterogene kræftformer, der opstår i lymfesystemet. Udtrykket NHL inkluderer alle typer lymfomer, undtagen Hodgkins granulom. Ondartede tumorpatologier adskiller sig i struktur, forløbets art, ætiologi og lokalisering, de har en ting til fælles - de kommer alle fra lymfocytter.

Lymfocytter har en beskyttende funktion i kroppen. B-lymfocytter udskiller immunoglobuliner, som hæmmer sygdomsfremkaldende organismer. T-lymfocytter ødelægger usunde celler, herunder tumorceller. NK-lymfocytter ødelægger også fremmede celler. Lymfom kan udvikle sig fra enhver form for lymfocyt.

Årsager til sygdommen

Prædisponerende faktorer - bakterier og vira

Årsagerne til kræftfremkaldende egenskaber i de lymfoide organer forstås ikke fuldt ud. Der er en række faktorer, der har demonstreret deres indflydelse på fremkomsten af ​​NHL..

• Interaktion med forskellige giftstoffer (herbicider, insekticider, fungicider).
• Strålingseksponering, herunder strålebehandling.
• Undertrykkelse af immunsystemet (HIV, aktiv brug af immunsuppressive lægemidler efter transplantation).
• Epstein-Barr-vira, human T-lymfotrop virus, herpesvirus type 8, hepatitis C.
• Helicobacter pylori bakterier.
• Autoimmune sygdomme (SLE, reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom).
• Antineoplastiske cytotastiske midler (Cyclophosphamid, Chlorambucil).

Patogenese af ikke-Hodgkins lymfom

Translokation af et kromosomområde fører til mutation

Der er en krænkelse af gener, når en del af kromosomet overføres til en anden - translokation. For eksempel er en faktor i starten af ​​kappecellelymfom translokationen af ​​det 11. og 14. kromosom, follikulært lymfom - translokationen af ​​det 14. og 18. kromosom. Genetiske ændringer fører til blokering af lymfocytdifferentiering, det vil sige, at cellen fryser på modningsstadiet.

Den ændrede celle begynder ukontrolleret opdeling og bidrager til dannelsen af ​​en tumor. Dette fører til forstyrrelse af hele lymfesystemet. Således består lymfom af efterkommere af muterede celler, der er døde på et bestemt udviklingsstadium. Senere kan tumoren sprede sig til andre væv..

Klassificering af sygdommen

Mantelcellelymfom

Klassifikationerne ændres periodisk for at omfatte nye NHL-funktioner. Opdelingen var baseret på forskellige indikatorer, især oprindelsen:

• B-lymfocytisk (ca. 88% af al NHL);
• T-lymfocytisk og NK-lymfocytisk (ca. 12%).

I 1974 blev Kiel-klassificeringen vedtaget, idet NHL blev opdelt efter malignitet:

• eksplosion - høj malignitet
• nonblastic - lav malignitet.

Senere i udviklingen af ​​arbejdsklassificeringen blev der tilføjet en mellemklasse. Men denne opdeling bestemte ikke mange af tegnene på forskellige tumorer inkluderet i begrebet NHL. Derfor opfyldte klassificeringen ikke behovet for at kombinere de mere specialiserede forskelle i lymfomer.

I 1994 forenede patologer sig for at skabe en ny metode til systematisering af NHL, kaldet REAL (europæisk-amerikansk klassifikation), på grundlag af hvilken 30 forskellige typer NHL ifølge WHO-klassificeringen er opdelt:

• B-celle fra forløberceller af B-lymfocytter (1);
• B-celler fra modne B-lymfocytter (15);
• T- og NK-celler fra stamceller (1);
• T-celler fra modne T-lymfocytter (13).

Sværhedsgrad og stadier

Langsomme lymfomer er almindelige hos ældre

Sværhedsgraden skelnes mellem:

• Langsomt voksende (træg, indolent). De diagnosticeres i de fleste tilfælde hos ældre. Symptomer manifesterer sig normalt ikke uden behandling, du kan leve 2-10 år eller mere.
• Aggressiv. Hos børn påvises overvejende aggressive typer NHL. Tumorer udvikler sig aktivt uden behandling, forventet levetid er 2-10 måneder eller mere.
• Meget aggressiv. Især hurtig progression, forventet levetid uden behandling 2-10 uger eller mere.

Scenen bestemmes af antallet af involverede lymfeknudegrupper

• I. NHL er lokaliseret i 1 gruppe lymfeknuder, hvis tumoren påvirker 1 ikke-lymfoide organ, bogstavet E tildeles, vil scenen blive betegnet IE.
• II. NHL i 2 grupper af lymfeknuder placeret over membranen.
• III. Tumorer påvirker lymfeknuder på begge sider af mellemgulvet.
• IV. Lymfoide og ikke-lymfoide organer påvirkes.

Bogstavbetegnelser for etaper:

• a - væksten af ​​lactatdehydrogenase og ESR observeres ikke;
• b - vækst af lactatdehydrogenase og ESR;
• A - der er ingen tegn på rus;
• B - der er karakteristiske tegn på beruselse;
• E - beskadigelse af lymfesonen og tilstødende væv.

Risikogrupper

I fare - patienter efter kemoterapi

Risikogruppen inkluderer:

• landbrugsarbejdere, hvis aktivitetsområde er relateret til pesticider
• patienter med HIV og andre vira, der forårsager immunmangel;
• patienter med autoimmune sygdomme;
• personer, der har gennemgået transplantation
• personer, der har været udsat for stråling
• patienter efter kemoterapi;
• børn med syndromer: Klinefelter, Chediak-Higashi, Louis Bara;
• ældre mennesker, især mænd.

Tegn og symptomer på sygdom

Forstørret lever og milt - tegn på sygdom

• forstørrede lymfeknuder (smertefri)
• hævelse af ansigt, nakke, arme;
• følelse af tyngde i venstre hypokondrium;
• kløe i lymfeknuderne, kløe i hele kroppen;
• temperaturstigning
• vægttab;
• nattesved;
• hyppige tilfælde af infektion
• forstørrelse af milt og lever;
• svaghed, tab af appetit.

Hvis NHL udvides til andre organer:

• smerter i maven, knogler, nyrer, bryst;
• skader på huden
• hoste, åndenød.

Diagnosticering af ikke-Hodgkins lymfom

Punktering af lymfeknude med lymfom

Oprindeligt lytter lægen til patientens klager og undersøger derefter lymfeknuderne med en vurdering af deres størrelse, elasticitet og mobilitet. Undersøger milten og leveren ved palpation. Yderligere forskning udføres.

• KLA registrerer en overtrædelse af sammensætningen af ​​blodlegemer, hæmoglobinniveau.
• En biokemisk blodprøve indikerer, om andre organer er involveret i den patologiske proces.
• Urinanalyse afslører comorbiditeter.
• Lymfeknudebiopsi. En undersøgelse, der er nødvendig til diagnosticering af NHL, herunder immunhistokemiske, molekylære analyser baseret på en vævsprøve. Giver dig mulighed for at diagnosticere NHL og dens sværhedsgrad.
• Immunophenotyping. Tumortypen bestemmes ved at identificere specifikke proteiner på overfladen af ​​lymfocytter.
• Trepanobiopsy. En knoglemarvsprøve undersøges for at bestemme patologistadiet.

Ud over diagnosen kan MR udføres

• Ultralyd af indre organer,
• røntgen af ​​brystet,
• MR,
• EKG,
• SCT (spiral computertomografi).

Behandling

Behandlingen bruger en vent-og-se-tilgang med overvågning

Når lav kvalitet NHL detekteres, anvendes en vent-og-se-taktik, som kan vare i årevis. Denne metode anvendes takket være adskillige undersøgelser, der har vist, at resultaterne af behandlingen startede umiddelbart efter diagnosen af ​​en træg NHL ikke adskiller sig fra de opnåede resultater i behandlingen af ​​en mere aktiv proces med tumordannelse. Sygdommen er ofte godartet.

Kemoterapi, hvis det er nødvendigt

Konstant overvågning giver dig mulighed for at identificere overgangen af ​​lymfom til en mere farlig form ved at bestemme tumorens størrelse, udseendet af forgiftningssymptomer og dannelsen af ​​komplikationer. I tilfælde af høj malignitet ordineres behandlingen straks.

• Kemoterapi. Tumorceller er beskadiget, hvilket udløser processen med celledød.
• Strålebehandling. Røntgenstråler med høj koncentration ødelægger lymfomceller.
• Knoglemarvstransplantation. Hvis behandlingen ikke virker, kan allogen transplantation (transplantation fra en donor) eller autolog (egne stamceller fjernes inden stråling og kemoterapi) anvendes.
• Monoklonal antistofterapi. En ny retning i behandlingen af ​​onkologi, som har vist høj effektivitet. Det monoklonale antistof binder til CD20-proteinet, som findes på overfladen af ​​ondartede B-lymfocytter. De muterede celler "markeret" af antistoffet ødelægges af kroppens immunsystem.
• Fjernelse af milten eller lymfeknuderne bruges til indikationer: anæmi, blødning, risiko for brud eller infarkt i milten på grund af dens unormalt store størrelse.
• Udfør om nødvendigt transfusioner.

Kost

Korrekt ernæring er meget vigtigt under behandlingen.

Forstyrrelser i lymfesystemet såvel som stråling og kemoterapi er meget stressende, hvilket kan lindres af diæt.
Det anbefales at udelukke fra kosten:

• alkohol,
• røget kød, pølser,
• halvfabrikata,
• fede og stegte fødevarer,
• fastfood,
• produkter med forskellige tilsætningsstoffer (farvestoffer, konserveringsmidler),
• det er bedre at erstatte sukker med honning.

Forebyggelse og prognose

Regelmæssige besøg hos lægen hjælper med at identificere sygdommen i tide

I de seneste årtier er antallet af patienter med NHL steget støt, så det er vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger. Selvom årsagen til sygdommen ikke er identificeret grundigt, anbefales det at undgå kemisk skadelige stoffer, strålingseksponering. Immunitet bør opretholdes for at beskytte kroppen mod patogene mikroorganismer. For at gøre dette er det bedst at opretholde en sund livsstil, herunder optimal fysisk aktivitet, god ernæring og udendørs aktiviteter..

Prognosen for NHL afhænger af typen af ​​lymfom, sværhedsgrad og udviklingsstadium. Generelt kan NHL behandles, patienter kan slippe af med patologien for evigt. Der er en række faktorer, der forværrer prognosen:

1. Avanceret alder
2. Høj hastighed af lactatdehydrogenase;
3. Nederlaget på mere end 1 lokalisering;
4. III - IV stadier af udvikling
5. Generel dårlig stand.

Fem års overlevelse uden tilbagefald (tilbagefald) er ca. 70% i B-celle-NHL i marginalzonen; mindre end 30% med T-lymfoblast, hos børn med en enkelt tumor er chancerne op til 90%.

Lymfom - typer, årsager, symptomer og stadier

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er lymfom?

Lymfesystemets struktur og funktion

Lymfesystemet består af kar, der danner et enkelt netværk, der gennemsyrer alle indre organer. En farveløs væske kaldet lymfe strømmer gennem dette netværk. En af hovedkomponenterne i lymf er lymfocytter - celler produceret af immunsystemet. Et andet led i lymfesystemet er lymfeknuderne (lymfeknuder), der består af lymfoide væv. Det er i lymfeknuderne, at lymfocytter dannes. Alle forbindelser i lymfesystemet - lymfeknuder, blodkar, lymfe udfører en række vigtige funktioner, der er nødvendige for menneskers liv.

Lymfesystemet udfører følgende funktioner:

• Barriere. Foruden lymfocytter kan der i lymfe være forskellige patogene bakterier, døde celler og elementer, der er fremmede for kroppen. Lymfeknuden spiller rollen som et depot, der renser lymfe og fanger alle patogene partikler.
• Transportere. Lymfe udfører levering af næringsstoffer fra tarmene til væv og organer. Derudover transporterer denne lymfe den intercellulære væske fra vævene, på grund af hvilken vævsdræning udføres..
• Immun. Lymfocytter, der producerer lymfeknuder, er immunsystemets vigtigste "værktøj" i kampen mod vira og bakterier. De angriber eventuelle skadelige celler, de finder. Det skyldes, at patogene mikroorganismer akkumuleres i lymfeknuderne, at de øges i mange sygdomme.

Hvad sker der med lymfesystemet i lymfom?

Lymfom - er det kræft eller ej?

Lymfom er en ondartet neoplasma, der populært kaldes "kræft". Imidlertid er lymfomer meget forskellige fra hinanden og først og fremmest med hensyn til graden af ​​malignitet.

Årsager til lymfom

Til dato er der ikke identificeret en specifik faktor, der kan siges at være årsagen til lymfom. Men i anamnese (medicinsk historie) hos patienter med denne patologi er der ofte lignende forhold. Dette giver os mulighed for at konkludere, at der er en række disponerende betingelser, der ikke er den sande årsag til lymfom, men skaber et gunstigt miljø for udvikling og progression af denne sygdom..

Der er følgende faktorer, der disponerer for lymfom:

• alder, køn;
• virussygdomme;
• bakterielle infektioner
• kemisk faktor;
• tager immunsuppressiva.

Alder og køn

Virussygdomme

Forskellige virale og bakterielle midler fungerer ofte som en samtidig faktor i lymfom. Så hos mange patienter med læsioner i lymfesystemet findes Epstein-Barr-virussen. At trænge ind i kroppen af ​​luftbårne dråber (for eksempel når man kysser) eller kontakt-husstand (når man rører ved hjælp af ting fra en inficeret person), forårsager denne virus forskellige sygdomme. Ud over lymfom kan Epstein-Barr-virus fremkalde mononukleose (en sygdom i de organer, der producerer slim), hepatitis (leverbetændelse), multipel sklerose (en hjernesygdom).

Sygdommen manifesterer sig med symptomer, der ligner mange infektioner, nemlig generel utilpashed, øget træthed og feber. Efter 5-7 dage efter infektion har patienten forstørrede lymfeknuder (i nakken, underkæben, lysken), og der vises et udslæt, som kan være i form af prikker, bobler, små blødninger. Andre virussygdomme, der er disponeret for lymfom, er immundefektvirus (HIV), nogle typer herpesvirus, hepatitis C-virus.

Bakterielle infektioner

Kemisk faktor

Tager immunsuppressiva

Lymfom symptomer

Symptomerne på lymfom er:

• forstørrede lymfeknuder;
• høj temperatur;

• øget svedtendens
• vægttab;
• svaghed;
• kløe
• smerte;
• andre tegn.

Tre vigtige symptomer i enhver form for lymfom er feber, øget svedtendens og vægttab. Hvis alle de anførte tegn er til stede i historien, betegnes tumoren med bogstavet B. Hvis der ikke er symptomer, er lymfom markeret med bogstavet A.

Forstørrede lymfeknuder med lymfom

Hævede lymfeknuder er det vigtigste symptom på denne sygdom, der vises i de tidlige stadier. Dette sker på grund af det faktum, at ukontrolleret celledeling begynder i lymfeknuderne, dvs. en tumor dannes. Der er forstørrede lymfeknuder hos 90 procent af mennesker med lymfom.

Lokalisering af forstørrede lymfeknuder
Oftere end andre, med lymfom, forstørres lymfeknuderne i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Ofte bemærkes hævelse af lymfeknuderne i armhulen ved siden af ​​kravebenet i lysken. I Hodgkins lymfom forekommer hævelse af cervikale eller subclaviske lymfeknuder hos ca. 75 procent af patienterne. Hævede lymfeknuder kan forekomme i et bestemt område (for eksempel kun på nakken) eller samtidigt flere steder (i lysken og bagsiden af ​​hovedet).

Udseendet af forstørrede lymfeknuder
I lymfom ændres lymfeknuderne i en sådan grad, at hvis de ikke er dækket af tøj, er de iøjnefaldende. Ved palpering bemærkes en tættere konsistens af de berørte lymfeknuder. De er mobile og er som regel ikke loddet på huden og det omgivende væv. Med sygdommens progression slutter forstørrede nærliggende knuder sig til at danne store formationer.

Gør lymfeknuder ondt med lymfom
Både forstørrede og andre lymfeknuder med denne sygdom gør ikke ondt, selv med moderat tryk. Nogle patienter har ømhed i de berørte lymfeknuder efter at have drukket alkohol. Nogle gange tror patienter i de indledende faser, at lymfeknuderne forstørres på grund af den inflammatoriske proces og begynder at tage antibiotika og andre lægemidler mod infektionen. Sådanne handlinger medfører ikke resultater, da tumorlignende formationer af denne type ikke reagerer på antiinflammatoriske lægemidler.

Feber med lymfom

Øget kropstemperatur uden nogen synlige eksterne grunde (forkølelse, forgiftning) er en hyppig "ledsager" af næsten alle former for lymfom. I de indledende stadier af sygdommen bemærker patienterne en let stigning i denne indikator (som regel ikke højere end 38 grader). Denne tilstand kaldes subfebril eller subfebril temperatur. Subfebril tilstand vedvarer i lang tid (måneder) og forsvinder ikke efter indtagelse af lægemidler designet til at sænke temperaturen.

I de senere stadier af sygdommen kan temperaturen stige op til 39 grader, når mange indre organer er involveret i tumorprocessen. På grund af tumorer begynder kroppens systemer at fungere dårligere, hvilket fører til inflammatoriske processer, hvilket resulterer i, at kropstemperaturen stiger.

Sved med lymfom

Vægttab

Lymfom smerter

Smertsyndrom forekommer undertiden blandt patienter, men er ikke et symptom, der er karakteristisk for sygdommen. Med andre ord kan nogle patienter opleve smerter i et eller flere områder af kroppen, mens andre måske ikke. Arten og placeringen af ​​smerte kan være forskellig. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte, deres type og lokalisering - alle disse faktorer afhænger af det organ, hvor tumoren er placeret.

Med lymfom er smerter oftest lokaliseret i følgende organer:

• Hoved - Hovedpine er almindelig hos patienter, der har lymfom i ryggen eller hjernen. Årsagen til smertefulde fornemmelser er en nedsat blodforsyning til disse organer, da lymfom komprimerer blodkar og forhindrer normal blodcirkulation.
• Tilbage. Patienter, der har hjerneskade på ryggen, klager over rygsmerter. Som regel ledsages ubehag i ryggen af ​​hovedpine..
• Bryst. Smerter i denne del af kroppen er til stede, når organer i brystet påvirkes. Stigende i størrelse begynder lymfom at presse på nærliggende organer, hvilket forårsager smerte.
• Abdomen - Mavesmerter hos patienter med abdominal lymfom.

Kløe med lymfom

Kløende hud er et symptom, der er mere almindelig i Hodgkins lymfom (forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne). Hos nogle patienter vedvarer dette symptom selv efter opnåelse af en stabil remission (remission af symptomer). Kløe kan være lokal (i en del af kroppen) eller generaliseret (i hele kroppen). I de indledende faser af sygdommen er patienter bekymrede over lokal kløe i den nedre del af kroppen, nemlig på lårene, kalvene. Derefter flyder lokal kløe i en generaliseret form.
Intensiteten af ​​denne funktion kan være forskellig. Nogle patienter rapporterer mild kløe, andre patienter klager over en utålelig brændende fornemmelse, som de ridser i huden, undertiden til det punkt af blod. Kløe med lymfom aftager i løbet af dagen og værre om natten.

Kløende fornemmelse i denne sygdom er karakteristisk, men ikke et permanent symptom. Det vil sige, det kan forsvinde eller blive ikke så stærk og derefter dukke op igen eller blive stærkere. Hos nogle patienter kan dæmpningen af ​​kløe være resultatet af en positiv reaktion fra kroppen på terapien, mens det hos andre patienter sker uden nogen åbenbar grund..

Svaghed med lymfom

Specifikke tegn på lymfom

Denne gruppe inkluderer de symptomer, der kun er karakteristiske for visse typer lymfom. Disse tegn vises senere end generelle symptomer (temperatur, forstørrede lymfeknuder), og deres forekomst er forbundet med en negativ effekt af tumoren på nærliggende organer eller væv.

Følgende specifikke symptomer på lymfom findes:

• Hoste. Dette symptom forekommer hos patienter med lymfom i brystet. Selve hosten kan beskrives som tør og svækkende. Traditionelle hostedæmpere forbedrer ikke patienterne signifikant. Hoste ledsaget af åndenød og smerter i brystet.
• Hævelse. Hævelse er en konsekvens af nedsat cirkulation, der opstår, når lymfom vokser i størrelse og begynder at trykke på blodkarrene. De organer, der er ved siden af ​​tumoren svulmer op. For eksempel med lymfom i lysken svulmer det ene eller begge ben.
• Fordøjelsesbesvær. Hvis lymfevævet i bughulen påvirkes, er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré eller forstoppelse og en følelse af kvalme. Mange mennesker oplever dårlig appetit og hurtig falsk mæthed..

Typer af lymfom hos mennesker

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (det andet navn er lymfogranulomatose) er en ondartet tumor, der påvirker lymfesystemet.
Denne type lymfom er karakteriseret ved dannelsen af ​​specifikke granulomer, deraf navnet på sygdommen. Den største forskel mellem denne tumor og ikke-Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen af ​​specielle unormale celler i lymfevævet kaldet Reed-Sternberg-celler. Disse celler er de vigtigste morfologiske egenskaber ved Hodgkins lymfom. Disse er store celler (op til 20 mikroner), der indeholder flere kerner. Tilstedeværelsen af ​​sådanne celler i punkteringen (indhold ekstraheret ved punktering) af lymfeknuden er det vigtigste bevis for diagnosen. På grund af tilstedeværelsen af ​​disse celler er behandlingen af ​​Hodgkins lymfom grundlæggende forskellig fra den behandling, der er indiceret til patienter med lymfosarkom. Hodgkins lymfom er ikke så almindeligt som ikke-Hodgkins lymfom og tegner sig for omkring 5-7 procent i alle kræftformer og 35-40 procent i ondartede lymfomer. Oftest diagnosticeres denne patologi hos patienter i alderen 20 til 30 år..

Oprindelsen af ​​Hodgkins lymfomceller er stadig uklar, men det er blevet fastslået, at de udvikler sig fra B-lymfocytter. Der er mange typer lymfom baseret på histologisk struktur, men klinisk adskiller de sig lidt fra hinanden. Som nævnt er Hodgkins lymfom heldigvis ikke så almindelig. Mest mænd lider af det. Der er to sygdomme toppe - den første ved 25-30 år gammel, den anden 50-55 år gammel. Lymfom er meget sjælden hos små børn. Der er en genetisk disposition for lymfom. Således er hyppigheden hos tvillinger 5 gange højere end blandt resten af ​​befolkningen..

Hodgkins lymfom symptomer
Den vigtigste manifestation af lymfom er lymfadenopati - forstørrede lymfeknuder. Dette symptom forekommer i 75 til 80 procent af tilfældene. Samtidig øges både perifere lymfeknuder og intrathoracale knuder. Med denne sygdom er lymfeknuderne tætte, smertefri ved palpering og ikke svejset sammen. Som regel danner de konglomerater i forskellige størrelser (pakker).

Grupperne af lymfeknuder, der oftest forstørres med Hodgkins lymfom, inkluderer:

• cervico-supraclavicular;
• aksillær;
• inguinal;
• lårben
• knuder i mediastinum;
• intrathoraciske knuder.

Russyndrom er en integreret del af Hodgkins lymfom. Det er kendetegnet ved nattesved, vægttab, langvarig feber inden for 38 grader.

Det kliniske billede af Hodgkins lymfom varierer afhængigt af placeringen af ​​de forstørrede lymfeknuder. Så, placeret inde i brystet, klemmer lymfeknuderne organerne og blodkarrene. For eksempel når vena cava komprimeres, når de mediastinale lymfeknuder forstørres. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​det overlegne vena cava syndrom, som manifesteres af hævelse i ansigt og nakke samt åndenød og hoste. Dele af lungen, luftrøret, baghjernen kan også presses sammen med den videre udvikling af lammelse.

Med Hodgkins lymfom påvirkes skeletsystemet og indre organer ofte. Så der opstår knogleskader hos en tredjedel af patienterne. I halvdelen af ​​tilfældene er det rygsøjlen, i andre tilfælde er det bækkenben, ribben, brystbenet. I dette tilfælde er det vigtigste symptom smerte. Intensiteten af ​​smerten er meget udtalt, men smerter kan også øges med pres på de berørte knogler (for eksempel med pres på rygsøjlen). Ofte (i 30-40 procent af tilfældene) påvirkes leveren, og der dannes adskillige granulomer i den. Symptomer på leverskade er halsbrand, kvalme, opkastning og en følelse af bitterhed i munden..

Ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfomer er ondartede tumorer, dvs. kræft tumorer. Denne type lymfom kaldes også lymfosarkom. Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af en sådan tumor diagnosticeres hos patienter over 60 år. Denne type lymfom er klassificeret efter forskellige egenskaber, blandt hvilke arten (udviklingsdynamik) og lokalisering af tumoren er af største betydning..

Typerne af ikke-Hodgkin lymfomer er:

• Burkitts lymfom;
• diffust storcellelymfom
• aplastisk lymfom;
• marginal lymfom.

Dynamik for udvikling af lymfosarkom
Et af hovedkriterierne er dynamikken i tumorudvikling, det vil sige dens natur, som kan være aggressiv eller indolent. Aggressive lymfomer stiger hurtigt i størrelse og metastaserer (vokser) til andre organer. Ledige formationer er kendetegnet ved langsom udvikling og et tragt forløb, hvor tilbagefald (gentagne forværringer af sygdommen) forekommer. En interessant kendsgerning er, at aggressive lymfomer bedst helbredes, og indolente tumorer er tilbøjelige til uforudsigelig forløb..

Lokalisering af ikke-Hodgkin lymfomer
Afhængigt af placeringen af ​​lymfosarkom kan det være nodalt eller ekstranodalt. I det første tilfælde er tumoren kun placeret i lymfeknuden uden at påvirke tilstødende væv. Sådanne neoplasmer er karakteristiske for de indledende stadier af sygdommen. De reagerer positivt på terapi, og i de fleste tilfælde resulterer behandlingen i langvarig remission (symptomlindring).

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er en meget høj kvalitet af lymfom. Det er kendetegnet ved en tendens til at sprede sig ud over lymfesystemet i blodet, knoglemarven og de indre organer. Burkitts lymfomcancerceller stammer fra B-lymfocytter. I modsætning til andre lymfomer har denne art sit eget udbredelsesområde, disse er landene i Centralafrika, Oceanien og Amerikas Forenede Stater.

Etiologien (oprindelsen) af Burkitt's lymfom er, ligesom andre lymfomer, endnu ikke afklaret. Stråling, Epstein-Barr-virus og ugunstige miljøforhold spiller en vigtig rolle i oprindelsen. Der er to former for Burkitts lymfom - endemisk og sporadisk. Den endemiske form for lymfom findes i landene i Centralafrika, hvorfor det også ofte kaldes afrikansk. Dens forskel fra den sporadiske form er tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virusgenomet i den.

Det kliniske billede afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Oprindeligt er kræftceller lokaliseret i lymfeknuderne, og derefter bevæger de sig til det organ, de omgiver. Resultatet af tumorvækst er organdysfunktion. Hvis lymfeknuderne, der stiger, danner konglomerater indbyrdes, komprimeres ofte karene og nerverne som et resultat.

Sygdommens udbrud kan være pludselig eller gradvis afhængigt af tumorens placering. De første symptomer er som altid uspecifikke og kan efterligne (ligne) forkølelse. Ud over dette er der et almindeligt symptom på lymfom - feber. Feber er ofte forbundet med nattesved og vægttab. Disse symptomer er en manifestation af det generelle russyndrom. Regional lymfadenopati (hævede lymfeknuder) er også et vedvarende symptom på Burkitts lymfom. Hvis lymfom er lokaliseret på niveauet af mave-tarmkanalen, suppleres det kliniske billede af lymfom med tarmobstruktion og i alvorlige tilfælde tarmblødning. Når lymfom er lokaliseret på det genitourinære system, er det vigtigste symptom nyresvigt. Dens tegn er ødem, nedsat daglig urinproduktion (total mængde urin), elektrolytubalance i kroppen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, mister patienterne meget, hver måned kan de tabe op til 10 kg.

Diffus storcellelymfom

Diffus storcellelymfom er et meget aggressivt lymfom. Forventet levetid for denne type kræft varierer inden for få måneder. I dette tilfælde er B-lymfocytter det primære substrat for kræftceller. Folk i mellem- og ældre bliver ofte syge. I dette tilfælde kan det primære fokus være placeret både i lymfeknuderne og ekstranodalt, det vil sige uden for lymfeknuden. I det andet tilfælde er tumoren oftest lokaliseret på niveauet i mave-tarmkanalen og urogenitale system..

En separat variant af storcellet lymfom er primært stort B-celle lymfom af mediastinum. Det antages, at denne tumor oprindeligt udvikler sig fra thymuskirtlen (thymus), som efterfølgende vokser ind i mediastinum. På trods af at denne type lymfom er i stand til intensivt at vokse til nærliggende organer, metastaserer det næsten aldrig. Storcellet lymfom er mest almindeligt hos unge kvinder.

Diffus storcellelymfom har flere udviklingsmuligheder. I det første tilfælde er der en samtidig stigning i flere lymfeknuder (udvikling af lymfadenopati). Dette symptom vil være det vigtigste i det kliniske billede af tumoren. Det er også muligt, at tumoren er placeret uden for knuden, i et eller andet organ. I dette tilfælde vil de specifikke symptomer på organskader have forrang. For eksempel, hvis det er lokaliseret i nervesystemet, vil det være neurologiske symptomer, hvis det er lokaliseret i maven - gastriske symptomer. En mulighed er også mulig, når russyndrom kommer først med manifestationer i form af feber, svedtendens, et kraftigt fald i kropsvægt.

Klassificering af lymfomer i henhold til graden af ​​aggressivitet

National Cancer Institute i Amerikas Forenede Stater har foreslået en klassificering af lymfomer baseret på den gennemsnitlige forventede levetid for patienter. Ifølge denne klassificering er lymfomer opdelt i indolente, aggressive og meget aggressive..

Typerne af lymfomer med hensyn til aggressivitet er:

• Ledig (sløv) - den gennemsnitlige forventede levealder varierer inden for flere år. Disse inkluderer lymfocytisk og follikulært lymfom.
• Aggressiv - den gennemsnitlige forventede levetid beregnes i uger. Disse inkluderer diffust storcellelymfom, diffust blandet lymfom.
• Meget aggressiv - den gennemsnitlige varighed beregnes i uger. Disse inkluderer Burkitts lymfom, T-celle leukæmi.

Lymfoblastiske lymfomer (T og B)

Lymfoblastiske lymfomer kan udvikle sig fra både T-lymfocytter og B. lymfocytter. Morfologisk og klinisk ligner lymfoblastisk lymfom meget lymfoid leukæmi. Denne type lymfom er tilbøjelig til dannelsen af ​​massive tumorer, som ofte er lokaliseret i mediastinum. Lymfom er karakteriseret ved beskadigelse af centralnervesystemet med udvikling af enkelt- og multiple nervelæsioner. Derudover bemærkes transformation af knoglemarv i henhold til typen af ​​akut leukæmi, hvilket betyder dannelsen af ​​eksplosionsceller i knoglemarven.

Som alle andre ikke-Hodgkin lymfomer er lymfoblastisk lymfom ondartet. T-celle lymfomer tegner sig for omkring 80 procent, og B-celle lymfomer tegner sig for 20 procent. Med progressionen af ​​sygdommen sammenføjes leverskader, nyrer, milt.

Marginal og anaplastisk lymfom

Marginal- og anaplastiske lymfomer er meget ondartede varianter af ikke-Hodgkins lymfomer. Marginalt lymfom er en variant af lymfom, der udvikler sig fra det marginale (marginale) område af celler i milten. Den marginale zone er grænsen mellem den hvide og røde papirmasse, som indeholder et stort antal lymfocytter og makrofager. Denne type lymfom tilhører indolente tumorer.

Anaplastisk lymfom stammer fra T-celler. Med denne type kræft mister cellerne deres egenskaber fuldstændigt og får udseendet af "unge" celler. Dette udtryk kaldes aplasi, deraf navnet på sygdommen.

Lymfomer hos børn

Desværre forekommer lymfomer af forskellig grad af aggressivitet også hos børn. I denne kategori af personer udgør lymfomer ca. 10 procent af alle ondartede tumorer. Oftest diagnosticeret hos børn fra 5 til 10 år, ekstremt sjældent hos børn under et år.

Hos børn er lymfomer karakteriseret ved øget aggressivitet, hurtig metastase og invasion af andre organer. Derfor ender børn som regel på hospitalet allerede i de sene stadier (tumoren vokser og vokser hurtigt).
Det kliniske billede af lymfom er karakteriseret ved skader på knoglemarven, centralnervesystemet og indre organer.

Typisk forekommer ikke-Hodgkins lymfomer, mens Hodgkins lymfom er relativt sjældent. I det første tilfælde påvirkes indre organer ofte, nemlig tarmene og bughulen. Symptomer på abdominal lymfom inkluderer mavesmerter, obstruktion af tarmen (manifesteret som forstoppelse) og håndgribelig hævelse under undersøgelsen. Behandlingen består af polykemoterapi. Hodgkins lymfom manifesterer sig som smertefri lymfeknuder, ofte i nakken. Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder) forbundet med øget svedtendens, feber, vægttab.

Det er vigtigt at huske, at det på grund af deres alder og begrænsede ordforråd nogle gange er svært at tage anamnese hos børn. De siger sjældent, hvad der præcist bekymrer dem, de kan ikke indikere den nøjagtige lokalisering af smerte. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på de indirekte tegn på sygdommen - øget træthed, svaghed, svedtendens, irritabilitet. Små børn er ofte frække, sover dårligt, bliver sløve og apatiske.

Stadier af lymfom

Trin 1 lymfom

Den første, indledende fase er kendetegnet ved nederlaget for en lymfeknude eller flere lymfeknuder, der er i en zone (for eksempel cervikale lymfeknuder). Lymfom, lokaliseret i et organ uden samtidig involvering af lymfeknuderne, betragtes også som en første fase tumor. Alle lymfomer i første fase er lokale tumorer, dvs. de har ikke metastaser til andre organer, væv.

Ud over scenebetegnelsen tildeles tumoren en bogstavbetegnelse, afhængigt af hvilken zone i kroppen den er i. Så hvis tumoren er placeret i lymfeknuden, thymuskirtlen, milten eller i den lymfoide svælgring (akkumulering af lymfevæv i svælget), er lymfom simpelthen markeret med tallet I, hvilket indikerer scenen. Trin 1-lymfom, der f.eks. Er placeret i maven, tarmene og andre organer, er angivet med det ekstra bogstav E.

Andet trin lymfom

Trin II-lymfom defineres, når tumoren påvirker 2 eller flere lymfeknuder på den ene side af mellemgulvet (muskelen, der ligger mellem brystet og underlivet). Lymfomer af denne type er kun angivet med tallet II.

En tumor, der påvirker en lymfeknude og nærliggende væv eller organ, klassificeres også som fase 2. Tumorprocesser af denne type er ud over tal betegnet med bogstavet E..

Trin III-lymfom

Lymfom i tredje fase er involveringen i den patologiske proces med 2 eller flere lymfeknuder placeret på modsatte sider af mellemgulvet. Denne type tumor er kun angivet med tal. Et lignende trin "tildeles" i situationer, hvor lymfeknuder fra forskellige områder af kroppen og et organ eller vævssted placeret ved siden af ​​lymfeknuden er involveret i tumorprocessen. I dette tilfælde er tumoren angivet med bogstavet E..

Trin 3 inkluderer også lymfomer, der samtidigt påvirker milten og flere lymfeknuder placeret på modsatte sider i forhold til mellemgulvet. Sådanne neoplasmer er markeret med bogstavet S. Bogstaverne E, S markerer en proces, hvor flere lymfeknuder, tilstødende organer og milten er involveret.

Trin fire lymfom

Hvor mange lever med lymfom?

Overlevelse med lymfom afhænger af sygdomsstadiet, korrektheden af ​​behandlingen, patientens alder og tilstanden af ​​hans immunsystem. Opnåelse af langvarig (mindst 5 år) remission (remission af symptomer) er mulig i tilfælde, hvor tumoren diagnosticeres i første eller andet trin, og der ikke er nogen risikofaktorer.

Der er følgende risikofaktorer for fase 1 og 2 lymfom:

• lymfom er placeret i brystet, og dets størrelse når 10 centimeter;
• tumorprocessen har ud over lymfeknuderne også spredt sig til ethvert organ;
• kræftceller findes i 3 eller flere lymfeknuder;
• når man tager test, bemærkes en høj erytrocytsedimenteringshastighed;
• i lang tid vedvarer generelle symptomer (nattesved, lav feber, vægttab).

Generelt, ifølge statistikker, når vellykkede behandlingsresultater i gennemsnit fra 70 procent (når en tumor opdages i trin 2) til 90 procent (når en sygdom påvises i trin 1) af patienterne.

Overlevelse for senere stadier af sygdommen spænder fra 30 procent (for trin 4) til 65 procent (for trin 3). På dette stadium er risikofaktorer alder over 45 år, mandligt køn, når man tager tests, et højt niveau af leukocytter, et lavt niveau af albumin, hæmoglobin, lymfocytter.