Tilbagefald af melanom

Udseendet af neoplasmer nær ar efter fjernelse af tumor er et tilbagefald af melanom. En farlig sekundær manifestation, ofte dødelig. Der er en lokal gentagelse i arvævet eller i nærheden af ​​det, det er også muligt i det subkutane væv. Sådanne knuder kan være i både enkelt og flere manifestationer. Den sekundære manifestation er klassificeret efter placering, størrelse og indflydelse i 6 typer. Uanset antallet af år, der er gået efter operationen, er det muligt igen at opstå en ondartet formation. Prædispositionen for det hos mænd er højere end hos kvinder. Det fjernes ved hjælp af kirurgi, og den vigtigste forebyggelse er systematisk observation og diagnose.

Årsager til tilbagefald

Udseendet af hudonkologi efter fjernelse af en farlig neoplasma kan forekomme ved ufuldstændig fjernelse af tumoren eller metastase. I det første tilfælde er de resterende ondartede celler efter operationen i stand til at fremkalde et tilbagefald. I det andet spiller vækst og inflammatoriske processer i lymfeknuderne en afgørende rolle. Melanom spreder metastaser i høj hastighed, hvilket også påvirker andre områder med mulighed for tumordannelse i dem. Det skal bemærkes, at med en melanomtykkelse på op til 0,76 mm er tilbagefald sjældne. Eksponering for ultraviolette stråler, traumer for nevier eller huden omkring dem kan provokere igen.

Typer af lokal gentagelse af melanom

Hvis en ondartet neoplasma dukker op igen nær aret - lokal gentagelse af tumoren. Det er placeret i området omkring arret, ikke længere end 5 cm. Det vokser i epidermis eller i det subkutane væv. Nedenfor er en tabel med typerne (grupperne) af gentagne lokale neoplasmer og deres beskrivelse.

Typerne af lokal gentagelse er klassificeret efter lokaliseringsområdet, udviklingspatologien og forekomsten..

Hvad er faren??

Gentagelse af neoplasmer på eller i nærheden af ​​arret er farligt for patientens helbred. Dette skyldes den høje hastighed af metastase, der spredes gennem kroppen gennem kredsløbssygdomme og lymfesystemer. Tilbagefald af hudkræft fører ofte til patientens død. Påvirker vitale organer (lever, lunger, hjerne og knoglevæv), efterlader det hurtigt metastaser, hvilket udvider zonen med negative virkninger af kræft.

Denne indflydelse påvirker negativt arbejdet i hele organismen, vælter dens funktionalitet og fremkalder udseendet af mange andre sygdomme. Afhængigt af patientens tilstand kan dette være dødelig. Tumorvækst er hurtig og aktiv, så påvirkningstakten på kroppen er meget høj. Faren ligger også i den høje risiko for genoptræden, hvilket tvinger patienten til at være yderst opmærksom på kroppen og konstant gennemgå diagnostik.

Hvor ofte gør det?

Faktisk er hver tredje patient tilbøjelig til tilbagefald af melanom. Perioden efter behandling, hvorefter sandsynligheden for gentagelse falder, er 32 måneder. Men der er ingen garanti for, at det ikke opstår. Uanset hvor længe siden operationen blev udført, er der en mulighed for re-manifestation. Det er nødvendigt at spore symptomer, der indikerer et tilbagefald med regelmæssig regelmæssighed. 7-10 år efter udskæringen af ​​tumoren, den mest snigende periode for dens genoplivning. Det 15-årige forløb efter operationen reducerer risikoen til 7%, men efter 25 år stiger den igen til 11%. Mænd er mere tilbøjelige til at komme tilbage, det er mere almindeligt hos dem end hos kvinder.

Diagnose af sygdommen

Rettidig og systematisk undersøgelse er en af ​​de forebyggende handlinger for at reducere risikoen for gentagelse. En onkolog eller kirurg undersøger arret, foretager en mundtlig afhøring af patienten, finder ud af symptomatiske manifestationer og fornemmelser. En sådan diagnose udføres uanset tilstedeværelse eller fravær af symptomer, da patienter med høj risiko for gentagelse bør gennemgå den med jævne mellemrum for at undgå gentagelse af kræft. For et komplet klinisk billede er følgende ordineret:

• histokemisk analyse (placering af kræftceller);
• injektion af kontrastmiddel og MR (bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumor og dens malignitet);
• cytologisk analyse (genkendelse af en neoplasma på mobilniveau);
• lymfoscintigrafi (arbejdet med kroppens lymfeknuder undersøges);
• blodprøve (bestemmelse af malignitet i dannelsen).

Om nødvendigt udføres yderligere test, herunder røntgen og ultralyd for en mere detaljeret beskrivelse.

Hvad skal man gøre?

Udseendet af symptomer på lokal tilbagefald er en grund til at genoptage behandlingen. Afhængig af zonen for udseende, volumen og patologi af metastase samt patientens alder og helbredstilstand ordinerer lægen en behandlingsmetode. Kirurgisk operation er meget effektiv til at fjerne tumoren. I dette tilfælde udskæres både selve tumoren og vævene, der omgiver den, i området 5-7 cm (dækningsområdet afhænger af formationens størrelse). Yderligere metoder, der kan stoppe væksten, undertrykke eller ødelægge kræft er:

• kemoterapi;
• Røntgenstråling;
• radioimmun terapi;
• immunterapi.

De første tre metoder kombineres med kirurgisk excision og forbedrer ødelæggelsen af ​​metastaser. Anvendelsesforløbet afhænger af sygdommens grad af udvikling og kronik. Immunterapi hjælper med at opretholde kroppens beskyttende funktion til den uafhængige kamp mod onkologi og modstå andre negative konsekvenser. De bruger syntetiske lægemidler og specielt udstyr til at udføre sådanne behandlinger. Traditionelle metoder hjælper ikke i kampen mod sygdommen og har ingen effektivitet. Forsinkelse med terapi forværrer prognosen ved bedring. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat. Valget af behandlingsmetode ligger bag en specialist, der styres af det kliniske billede og analyser.

Følg din læges ordrer og oprethold immunitet for at forhindre melanom i at gentage sig. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man advarer?

Det er umuligt at garantere en fuldstændig forebyggelse af gentagelse af lokalt melanom. Faktorer, der reducerer risikoen, er beskyttelsen af ​​huden mod negative virkninger. For at gøre dette skal du bruge solcreme fra ultraviolet stråling, observere den måde, du går ud i de inaktive faser af solen, dække huden med tøj. Hvis formationerne på kroppen er i områder med øget traume, betyder det, at du skal være forsigtig og opmærksom på sådanne knuder for ikke at udsætte dem for mekanisk skade. Mennesker med kræftpatienter i deres familier gennemgår også systematisk diagnostik. Hos patienter efter operation i det første år skal undersøgelser finde sted hver måned og derefter en gang hvert sjette år. Hudændringer, kløe, forbrænding, rødme, hævelse - signalerer øjeblikkelig lægehjælp.

Hvordan man behandler gentagelse af melanom?

Tilbagefald af melanom forekommer i 30% af alle tilfælde, men en enorm rolle i dette spilles af en persons generelle sundhed og niveauet af hans immunitet. Melanom er en meget snigende sygdom, da en tumor kan udvikle sig fra et umærkeligt fødselsmærke eller nevus.

Som regel vises tilbagefald af melanom efter 7-10 års indledende behandling. Årsagerne til tumor tilbagefald eller metastase kan være forskellige, herunder betændelse i lymfeknuderne, lokal tilbagefald og ureparerede metastaser, der ikke ses med den første behandling. I de fleste tilfælde gentager melanom sig i lymfeknuderne. Naturligvis er den primære melanomtykkelse meget vigtig, hvis den var mindre end 0,76 mm, er sandsynligheden for gentagelse meget lille. Oftest forekommer tilbagefald med melanomer i bagagerummet, sjældent med tumorer i ekstremiteterne. Lokale manifestationer af tilbagevendende melanom er mindre almindelige end lymfatisk metastase.

Tilbagefaldsstatistikker

Hvis sygdommen ikke følte sig i 32 måneder efter den indledende behandling, reduceres risikoen for tilbagefald markant. 15 år efter primært melanom forekommer tilbagefald hos kun 7% af patienterne. Det er vigtigt at bemærke, at hver patient er i risiko for tilbagefald, og selv den mest kvalificerede onkolog kan ikke bestemme varigheden af ​​remission..

Selv 25 år efter operationen forekommer tilbagefald hos 11% af mennesker. Den tidlige form for kræft hos mænd er meget mere aggressiv end hos kvinder, så 66% af den mandlige befolkning er i fare for at udvikle sekundært melanom. Det er af denne grund, at efter vellykket fjernelse af tumoren i de næste år er det vigtigt for både mænd og kvinder at gennemgå en røntgenundersøgelse, tage laboratorieundersøgelser og blive registreret hos en onkolog for at forhindre tilbagefald. Det er nødvendigt at forebygge onkologi, selv i tilfælde hvor der ikke er nogen alarmerende forudsætninger og symptomer. Bedre at spille det sikkert end at møde denne sygdom igen.

Hvordan manifestationer af melanom manifesterer sig?

Årsagerne til udviklingen af ​​melanom er individuelle for hver. Når den primære udvikling af tumoren fandt sted, betyder det ikke noget, hvad der forårsagede det anden gang. Yderligere behandling og forlængelse af patientens liv er meget vigtig. Som nævnt ovenfor er der flere typer tilbagefald, som hver har sine egne egenskaber..

Lokalt tilbagefald af melanom er re-dannelsen af ​​en tumor i forskellige størrelser på et hudområde, der er tæt på arret, der blev tilbage efter fjernelsen af ​​det primære neoplasma. Lokale tilbagefald kan forekomme i form af små afrundede sæler, de er enkeltmetastaser af et langt melanom. En sådan manifestation af lokal gentagelse hører til gruppe 1, der er i alt 6. Gruppe 2 af lokal gentagelse inkluderer adskillige formationer nær arret, som har en uregelmæssig form. Gruppe 3 manifesteres af numeriske neoplasmer, som er rester af et fjernet melanom, som igen begyndte at vokse på samme sted. Gruppe 4 er polycykliske knudepunkter, som regel vises de efter eliminering af ulcereret melanom. Gruppe 5 er repræsenteret af noder med en bred base på et langt ben, og gruppe 6 inkluderer totaliteten af ​​alle ovenstående muligheder.

Du kan genkende gentagelsen af ​​kræft ved de karakteristiske symptomer, der vises i form af brune pletter nær arret fra den første operation. Hvis der opstår metastase i lymfeknuderne, opstår deres betændelse og stigning i størrelse. Ifølge statistikker spredte metastaser sig til nogle organer meget oftere end andre. Disse kroppe inkluderer:

• hjerne;
• lever;
• lunger;
• knogler.

Det er melanommetastaser til disse organer, der forårsager død hos 60% af patienterne.

Behandling af tilbagevendende melanom

Behandling af tilbagefald af melanom forekommer udelukkende ved kirurgi, kemoterapi og bølgebehandling bruges som hjælpeprocedurer. Tilbagefald behandles ikke med medicin. Kun vist indtagelse af berigende lægemidler, hvis valg finder sted på individuel basis.

Kirurgisk behandling af tilbagevendende melanom består i udskæring af neoplasma med nærliggende væv i en afstand på 5-7 cm fra dannelsescenteret.

Hvis melanom har vandret vækst, og dets tykkelse er lille, kan tilbagefald helbredes ved kirurgisk excision i 95% af tilfældene..

Billedet ser helt anderledes ud, hvor genuddannelsen vokser lodret, dvs. dybere. For en større effekt af behandlingen er kemoterapi og strålebehandling inkluderet. Hvis formationen med et tilbagefald af melanom er lille op til 5 mm, kan laserterapi udføres. I dette tilfælde vil snittet være lille, og rehabiliteringens varighed er meget kortere. I tilfælde hvor metastaser er placeret i lymfeknuderne, træffes en beslutning om lymfadenektomi - fjernelse af en betændt lymfeknude med metastaser.

Hvis der var en hæmatogen læsion, hvor kræftceller kommer ind i blodkarrene og migrerer til vitale organer, hvor fjerne metastaser frigives, så er prognosen ugunstig. Kirurgisk udskæring af metastaser fra vitale organer udføres ikke, og patienten er dømt.

Forebyggelse og anbefalinger

Som med enhver sygdom kan tumorgenkald forhindres. Det vigtigste trin efter operationen for at fjerne det primære melanom i løbet af det første år og alle de efterfølgende år er at gennemgå forebyggende undersøgelser. Moderne medicin udvikler sig meget hurtigt, og da spørgsmålet om onkologi er meget akut på dette tidspunkt, forsøger forskere at udvikle nye metoder til diagnose og behandling. Jo hurtigere et diagnosticeret tilbagefald af melanom, jo ​​hurtigere kan du slippe af med kræften, mens behandlingsprocessen vil være mindre traumatisk og dyrere for dig.

Det er meget vigtigt for mennesker med kræftoverlevende at undgå direkte sollys, ikke gå til garvesaloner, være forsigtig med nye mol og nevi, konstant undersøges og bruge solcreme om sommeren. Snitstedet skal altid holdes rent og behandles med antiseptiske midler, der er ordineret af din læge. Fjern fysisk aktivitet fra dit liv, spis rigtigt, og følg lægens anbefalinger. Eventuelle ændringer i huden skal straks rapporteres til lægen, det være sig en ubeskrivelig fregne eller en almindelig bums, der er dannet ved siden af ​​arret.

Indtil for nylig blev remission, der varer 10 år, betragtet som næsten synonymt med en kur mod melanom, men desværre viser nye statistikker, at antallet af tilbagefald vokser hele tiden. Måske skyldes det den ugunstige miljøsituation på planeten, men under alle omstændigheder skal du ikke fortvivle. Hvis du kan besejre sygdommen en gang, kan du besejre den igen. Patientens holdning er meget vigtig i kræftbehandling. Hvis en person stædigt går til sit mål - at leve, så stopper intet ham. Mist ikke håbet, kæmp for din eksistens, og du vil være i stand til at besejre kræft selv i de sidste faser, for nogle gange er læger nødt til at tro på et mirakel.

Hvad er de symptomer, der kan bruges til at genkende gentagelsen af ​​malenom?

Tilbagefald af melanom er udseendet af en tumor nær arret, som forblev efter fjernelsen af ​​det primære neoplasma. Sekundære formationer udgør en alvorlig fare for patientens sundhed og liv og er ofte dødelige. Tilbagefald kan manifestere sig direkte på det postoperative ar eller i nærheden af ​​det. Det kan også dannes under huden.

Indhold

1. Hvordan ser det ud
2. Niveauer
   1. Den første
   2. Sekundet
   3. Tredje
   4. Fjerde
   5. Femte
   6. Sjette
3. Symptomer
4. Grundene
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Hvad er farligt
8. Vejrudsigt

Hvordan ser det ud

Knuder er normalt enkelt eller flere manifestationer. De vises til enhver tid, uanset hvor meget der er gået efter operationen. Den mandlige halvdel af befolkningen er mere modtagelig for tilbagefald efter fjernelse af melanom.

Niveauer

Afhængig af størrelse klassificeres placeringer i flere grupper.

Den første

Knudepunkterne har en glat, afrundet form. De fleste af dem er lokaliseret i øvre og nedre ekstremiteter. Det subkutane væv påvirkes oftere. Metastaser er normalt ensomme.

Sekundet

Uregelmæssigt formede tumorceller dannes i stort antal. De når små størrelser. Placeringen er også subkutant væv..

Tredje

Præsenteret som tumorinfiltrater som følge af en lille mængde primær neoplasma.

Fjerde

Polycykliske enheder. Dannet af flere læsioner. Deres udseende forud for fjernelse af melanom med sår.

Femte

Nye tumorer af den primære type. Deres forskel ligger i nærvær af en bred base eller et ben.

Sjette

Disse er alle ovennævnte grupper samlet.

Symptomer

Tilstedeværelsen af ​​re-formation vil blive indikeret med karakteristiske tegn, repræsenteret af pletter, der har en brun farvetone, nær det postoperative ar tilbage efter operationen.

Spredning af metastaser i lymfeknuderne ledsages af inflammatoriske processer og en stigning i deres størrelse. Når denne tilstand vises, skal du straks søge kvalificeret lægehjælp..

Ifølge statistikker er sådanne anatomiske strukturer som lever, knoglevæv, hjerne og lunger mere tilbøjelige til at metastasere. Det er på grund af udseendet af sådanne metastaser i 60 procent af tilfældene, at patienten er dødelig.

Grundene

Eksperter fremsatte flere antagelser om, hvorfor tilbagefald kan forekomme efter fjernelse af melanom..

Først og fremmest kan en dårligt udført operation, hvor den ondartede neoplasma ikke blev fjernet fuldstændigt, fungere som en provokerende faktor. Da atypiske celler har øget aggressivitet, er de tilbøjelige til hurtig spredning og dannelse af et nyt læsionsfokus.

Desuden kan metastase muligvis gentage sig. Kræftcellestrukturer spredes i hele kroppen i høj grad gennem lymfestrømmen. Som et resultat kan de slå sig ned overalt og danne sekundære tumorer..

Årsagen til udviklingen af ​​tilbagefald er også ofte betændelse i lymfeknuderne..

Om dette emne

• • Onkodermatologi

Prognose for hudbasalcellekarcinom

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 10. december 2019.

Blandt de provokerende faktorer ved sådanne tilstande skelner eksperter alderdom, operationer af dårlig kvalitet til excision af primære læsioner og et fald i immunsystemet.

Gentagelse af melanom diagnosticeres hos 30 procent af patienterne. Desuden er hver tredjedel inkluderet i en øget risikogruppe.

Den mest farlige periode betragtes - 2,8 år efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Hvis der ikke sker et tilbagefald i løbet af denne tid, er der ingen grund til at tro, at det bestemt ikke vises. I de fleste tilfælde observeres tumordannelse efter 7-10 år..

Diagnostik

For at reducere risikoen for gentagelse af melanom skal patienter gennemgå regelmæssige lægebehandlinger. Aret skal konstant undersøges af en kirurg eller onkolog. Derudover interviewer specialister patienten for at få oplysninger om tilstedeværelsen af ​​manifestationer og fornemmelser.

Disse diagnostiske tiltag skal udføres uanset tilstedeværelse eller fravær af kliniske tegn. Da de fleste patienter har øget risiko for tilbagefald, er det nødvendigt med systematisk observation af den behandlende læge for at forhindre udseendet af ungdomsuddannelse..

Om dette emne

• • Onkodermatologi

Prognose for hudkræft på forskellige stadier

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. december 2019.

For at etablere et komplet klinisk billede ordineres en diagnostisk undersøgelse, herunder:

• histokemisk analyse - stedet for lokalisering af atypiske cellulære strukturer;
• magnetisk resonansbilleddannelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel - for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma og graden af ​​dets malignitet;
• cytologi - en metode, der giver dig mulighed for at bestemme tumorernes cellulære struktur;
• lymfoscintigrafi, hvis essens er at studere funktionen af ​​lymfeknuder i den menneskelige krop;
• blodvæskeanalyse.

Hvis et sådant behov opstår, kan lægen ordinere en yderligere undersøgelse. Dette kan være ultralyd og radiografi.

Behandling

Valget af taktik til gennemførelse af terapeutiske tiltag for tilbagefald af melanom er det samme som til behandling af primære maligne svulster. Også kirurgi, stråling og kemoterapi er ordineret..

Når der påvises en vandret vækst af sekundære formationer, hvis størrelse er op til tre millimeter, udføres en operation for at fjerne tumoren og tilstødende væv i en afstand på op til 7 centimeter fra læsionen. Ifølge statistikker kan tilbagefald i 95 procent af tilfældene helbredes.

Hvis den diagnostiske undersøgelse viste dannelsen af ​​lodret melanom med invasion i hudens tykkelse, anvendes ioniserende stråling og kemoterapeutiske lægemidler også til behandling..

Takket være den rettet lysstråle er det muligt at foretage et mindre snit, minimere risikoen for komplikationer efter operationen og også reducere restitutionsperioden.

Melanom efter fjernelse af muldvarpen

Dato oprettet: 24. oktober 2017

Ændret dato: 21. december 2017

Liv efter fjernelse af melanom

Efter fjernelse af melanom er patienten i risiko for gentagelse af sygdommen. Dannelsen af ​​nye tumorer er også mulig. Melanom, der udvikler sig efter fjernelse af muldvarpen, skal undersøges og fjernes så hurtigt som muligt.

Hos nogle mennesker kan tumoren ødelægges fuldstændigt efter melanomoperation. Risikoen for gentagelse af sygdommen vil dog altid være..

Hos andre patienter kan melanom være inoperabelt, og i dette tilfælde skal du være forberedt på immunterapi, målrettet terapi, brugen af ​​kemoterapimedicin og andre behandlinger, der har til formål at begrænse tumorvækst og øge forventet levetid.

At lære at leve med kræft er ikke let, fordi folk er tvunget til at ændre deres livsstil fuldstændigt. I dette tilfælde er det meget vigtigt at udvikle en sådan plan med lægen:

• Vejledende tidsplan for nødvendige undersøgelser og prøver.
• Tidsplan for undersøgelser, der kan være nødvendige, for eksempel screening for andre typer tumorer og tidlig påvisning af mulige komplikationer.
• Liste over mulige bivirkninger ved behandling.
• Hvad skal man kigge efter, og hvornår man skal søge læge.
• Tilpasset diæt og måltidsfrekvens.
• Fysisk aktivitet og en liste over mulige begrænsninger.

Hvad skal man gøre efter radikal fjernelse af melanom?

Ved afslutningen af ​​behandlingen fortsætter lægerne med nøje overvågning af patienten. Sammen med risikoen for gentagelse af melanom kan der opstå andre komplikationer. Postoperativ overvågning af patientens tilstand vil omfatte:

• regelmæssig undersøgelse af huden og lymfeknudernes tilstand - uafhængigt og af en læge;
• afhængigt af sygdomsstadiet kan der være behov for instrumentelle kontrolundersøgelser (røntgen, PET, CT osv.);
• i nogle tilfælde kan teknikker, der anvender strålebehandling (lokal bestråling af tumordefektområdet), såvel som protokoller, der bruger immunmedicin, bruges til at forhindre gentagelse af hudmelanom.

I nogle tilfælde, efter kirurgisk behandling af melanom, for at forhindre lokal tilbagefald af tumorer anvendes protokoller, der bruger bestråling af zonen med tumordefekten. Selvom denne fremgangsmåde ikke garanterer et fald i hyppigheden af ​​fjernmetastase, reducerer det ifølge statistikker sandsynligheden for lokal gentagelse..

For nylig er metoder med brug af intensitetsmoduleret strålebehandling blevet introduceret aktivt i praksis, hvilket giver maksimal fokusering af stråling med minimal skade på sundt væv..

Anvendelsen af ​​stereotaktisk strålekirurgi til metastatisk melanom gør det muligt at direkte bestråle vævet fra en sekundær tumor, hvilket begrænser hastigheden af ​​dens ondartede vækst..

Anvendelsen af ​​immunforberedelser og anvendelsen af ​​målterapi til behandling af avancerede tumorer i 70% af tilfældene gør det muligt at overføre tumorceller til en "deaktiveret" tilstand. På samme tid falder forgiftning, livets kvalitet og varighed øges..

Opfølgning efter excision af melanom

Hyppigheden af ​​kontrolundersøgelser afhænger af scenen i tumorprocessen. Efter at de tidlige stadier af melanom er udskåret, foretages en fysisk undersøgelse hver 6. til 12. måned i flere år. I mangel af alarmerende symptomer kan tidsrummet mellem lægebesøg forlænges. Omvendt, hvis patienten har et stort antal mol, kan hyppigheden af ​​undersøgelser øges..

For tykkere melanomer eller dem, der har spredt sig ud over huden, kan en typisk kontrolplan omfatte fysiske undersøgelser hver 3-6 måneder i flere år, hvorefter lægehjælp kan blive mindre hyppigt..

Livet efter fjernelse af melanom skal omfatte omhyggelig selvledelse. Til selvundersøgelse af huden er ABCDE-algoritmen blevet udviklet:

Kan risikoen for melanomprogression eller gentagelse reduceres??

Der er en række anbefalinger, der hjælper med at reducere risikoen for gentagelse eller progression af melanom:

• begrænse eksponeringen for ultraviolette stråler (sol, solarium);
• månedlig hudundersøgelse (ABCDE)
• en komplet diæt
• at give op med at ryge
• idræt;
• opretholde en sund vægt.

Om kosttilskud

Der er stadig ingen videnskabelig dokumentation for, at indtagelse af kosttilskud (kosttilskud), inklusive vitaminer, sporstoffer og naturlægemidler, hjælper med at reducere risikoen for gentagelse eller forhindre udseendet af metastaser efter behandling med melanom. I nogle tilfælde kan disse kosttilskud dog anbefales som et supplement til kosten. I begge tilfælde anbefales det at konsultere en læge, når man beslutter dette..

Om psykologisk støtte

Hos patienter med hudmelanom efter operationen opstår der ofte spørgsmål:

• Vil der være et tilbagefald efter fjernelse af muldvarpen??
• Hvad er chancerne for, at melanom vender tilbage?
• Hvordan ved jeg, om kræften vender tilbage?
• Hvad skal jeg gøre, hvis han kommer tilbage?
• Når han kommer tilbage?

I denne henseende bør behandling efter fjernelse af melanom omfatte psykologisk assistance fra specialister og støtte fra nære slægtninge. Mange af dem skal hjælpes til at lære at leve med usikkerhed. På trods af fraværet af synlige tegn på tilbagefald på dette tidspunkt, bør patienter forstå, at sygdommen kan gentage sig når som helst..

Selvkontrolalgoritmer efter melanomoperation

Skin Cancer Foundation anbefaler en hudundersøgelse hver måned. Dette gælder især for patienter behandlet for melanom. Denne tilgang gør det muligt at opdage tilbagefald og identificere minimale hudændringer i de tidligste stadier, hvilket øger chancerne for rettidig behandling..

Undersøgelse kræver en lyskilde, 2 spejle, en hårtørrer, 2 stole, et kropskort, en blyant.

Trin 1 Ansigtet skal kontrolleres, især næse, læber, mund og ører (for og bag). Det anbefales at bruge et eller to spejle for at få et klart billede af ændringernes art. Trin 2 En grundig undersøgelse af hovedbunden ved hjælp af en hårtørrer og et spejl for en mere grundig visualisering af hvert område. Trin 3 Tæt undersøgelse af hænder: håndflader og ryg, hud mellem fingre og under negle. Fortsæt undersøgelsen til håndleddet for at undersøge for- og bagsiden af ​​underarmen. Trin 4 Stå foran et spejl i fuld længde og fortsæt med at undersøge skulderen, albuerne og alle overflader på underarmene. Husk at undersøge dine armhuler. Trin 5 Dernæst skal du fokusere på nakke, bryst og torso. Kvinder skal løfte deres bryster for at undersøge huden under brysterne. Trin 6 Når du står med ryggen mod det store spejl, skal du bruge håndspejlet til at undersøge nakken, skuldrene, øvre ryg og dele af de øvre lemmer, der ikke var synlige i de foregående trin. Trin 7 Brug begge spejle til at undersøge nedre ryg, bagdel og bagsiden af ​​begge ben. Trin 8 Undersøgelsen udføres i siddende stilling: placer hvert ben efter hinanden på en anden stol eller stol. Brug et håndspejl til at se kønsorganerne. Kontrol af for- og sidefladerne på begge ben, lår og underben, ankler, dorsum af fødder, hud mellem tæerne og under neglene. Grundig undersøgelse af fodsåler og hæle.

En sådan regelmæssig undersøgelse af huden vil afsløre patologiske ændringer i de tidligste stadier..

Udviklingen af ​​metastaser efter fjernelse af melanom kan påvises efter undersøgelse af en onkolog og udførelse af specielle undersøgelser (ultralyd, PET-CT, MRI). Dette er grunden til regelmæssig opfølgning af en specialist er afgørende efter behandling med melanom. Med sygdommens progression og fremkomsten af ​​almindelige former kan spørgsmålet opstå: hvor længe lever de efter fjernelse af melanom kompliceret af metastaser til andre organer? I dag, med fremkomsten af ​​nye progressive teknikker, kan behandlingen af ​​metastatiske former for melanom øge livets varighed og kvalitet betydeligt..

Immunterapi af metastatisk melanom ved hjælp af immunpointinhibitorer anvendes med succes til metastatisk melanom i tilfælde, hvor tumoren ikke kan fjernes ved kirurgi.

Tilbagevendende melanom

Malignt melanom har ry for fuldstændig uforudsigelighed, men i sammenligning med andre kræftprocesser er der meget kendt om mønstrene for dets progression..

• Hvordan ser gentagelse af melanom ud??
• Årsager til tilbagevendende melanom
• Lokaliseringssteder
• Tegn og symptomer på melanom
• Tilbagefaldsgrupper
• Hyppighed af forekomst
• Diagnostik
• Behandling
• Forebyggelse
• Hvorfor et tilbagefald er farligt
• Vejrudsigt

Hvordan ser gentagelse af melanom ud??

Tilbagevendende svulst adskiller sig fra primært melanom ikke så meget i udseende som i det samlede volumen af ​​læsionen. Ofte ligner sekundære formationer meget på den tidligere fjernede moder, kun der er mange flere af dem, de kan være større eller mindre.

I indenlandsk onkologi skelnes der mellem fire typer melanom-tilbagefald i henhold til Wagner-klassifikationen:

1. lokal - tumoren er placeret nøjagtigt i området for den primære operation;
2. transitmetastaser eller satellitter - nær aret, men ikke tættere end 2 centimeter, kan lokaliseres ikke kun i huden, men også i det subkutane væv;
3. regionale metastaser - beskadigelse af lymfeknuder ved den ondartede proces nær operationsområdet;
4. fjerne metastaser - sekundære melanomtumorer i andre organer og væv.

Patienten kan få tilbagefald af enhver art og i ethvert sæt og alt på én gang, hvilket ikke er overraskende for en sådan aggressiv tumor..

Årsager til tilbagevendende melanom

Det antages, at kilden til udviklingen af ​​en tilbagevendende eller metastatisk tumor er en ondartet celle, der bevares i et blod- eller lymfekar. Sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage, påvirkes af den aggressive biologi af melanomcellen og dens evne til langvarig overlevelse..

Det blev bemærket, at den tilbagevendende proces er typisk for unge mennesker fra 30 til 50 år, og tidspunktet for progression er forbundet med køn. For eksempel forekommer nederlaget for regionale lymfeknuder hos kvinder det første år efter fjernelse af melanom hos mænd - i det andet eller tredje er fjernmetastaser hos en mand sandsynligvis de første 3 år efter behandling hos en kvinde - efter 3 år.

Tykkelsen af ​​den første tumor korrelerer med progressionen; med en tykkelse på mere end 2 mm vil 8-9 ud af et dusin patienter sandsynligvis udvikle metastaser i lymfeknuderne. I kliniske undersøgelser er der udviklet en standard tilgang til afstanden fra tumoren til snitlinjen, afhængigt af tumorknudens tykkelse, så mindst en halv centimeter trækker sig tilbage i en minimumshøjde med mere end 2 mm tykkelse af knuden 2 centimeter væk fra den.

Som det for nylig blev fundet, reflekteres sandsynligheden for gentagelse kun af volumenet af den primære operation, men hvis excisionsvolumenet er utilstrækkeligt, når der findes maligne celler i kanterne af det fjernede væv under histologisk undersøgelse, udføres senest 8 uger en anden operation, eller der udføres bestråling med forebyggende lægemiddelbehandling.

Lokaliseringssteder

To tredjedele af tilbagefald er metastaser, en tredjedel er knuder i området for den første operation. Lokalisering af moderens tumor påvirker patientens skæbne:

• hver tredje person, der opereres for melanom i hovedbunden og nakken, udvikler tumorer i aret, og kvinder har problemer det første år efter behandlingen;
• transitmetastaser har den største procentdel i gruppen af ​​melanomer i lemmerne; denne type progression hos kvinder udvikler sig fem år efter excision og i den mandlige befolkning - i det andet og tredje år efter operationen;
• med en indledende læsion af benhuden, oftest i syv ud af ti findes sekundære tumorer i lymfeknuderne hos kvinder i det næste år hos mænd lidt senere;
• den primære proces på bagagerummet for hver fjerde person kompliceres af fjerne metastaser.

Tegn og symptomer på melanom

Tegnene på tilbagevendende dannelse i huden og blødt væv adskiller sig ikke fra dem i den primære tumor, den samme diagnostiske algoritme gælder for dem: asymmetri og ujævnhed i farve, ujævne kanter og ustabilitet. Størrelser er meget variable - fra lille til kæmpe "babystørrelse".

Symptomer på metastaser afhænger af placeringen, så hvis lungerne er beskadiget, kan der være hoste med åndenød, med metastase i hjernen - synshandicap, hovedpine, opkastning, kramper.

Regional metastase manifesteres ved en forstørrelse af lymfeknudepakken efterfulgt af tumorvækst i blødt væv og blokering af et antal passerende kar, hvilket er kompliceret af ødem i lemmerne.

Kliniske undersøgelser har vist, at identifikation af sygdomsprogression, før symptomer opstår, forbedrer livsmulighederne markant. Forløbet af sygdommen er altid individuelt, derfor skal observation efter behandling baseres på de biologiske egenskaber ved den maligne tumor. Den europæiske klinik gør alt for tidlig påvisning og forebyggelse af sundhedsproblemer.

Tilbagefaldsgrupper

I 1985 foreslog den indenlandske onkolog Anisimov at opdele tilbagevendende tumorer i seks grupper for nemheds skyld at beskrive det kliniske billede:

• Den første runde og få formationer, ofte uden for arret og hovedsageligt subkutant - i fedtvæv, falder ofte under kriterierne for "transit" -metastase ifølge Wagner..
• Den anden - multipel uregelmæssig kutan og subkutan infiltration, der ledsager karene og nerverne, antages det, at det ydre billede af tilbagefald dannes af tumorceller, der har slået rod i små kar.
• Den tredje - knuder direkte relateret til operationsområdet vokset fra de resterende ondartede celler i huden.
• Fjerde - polycykliske flertalsformationer.
• Femte - en masse fremstående knuder, ofte på stammen, som morel svampe.
• Sjette - en kombination af alle fem muligheder.

Klassificering i klinisk praksis bruges sjældent, fordi vurderingen af ​​behandlingsresultater udelukkende er baseret på knudepunkternes størrelse og ikke på udseendet..

Hyppighed af forekomst

Med enhver type og størrelse af melanom er den mest almindelige variant af progression efter operation metastaser til andre organer hos næsten 60% af patienterne..

Den farligste periode er de første tre år efter operationen, men det første år er det mere sandsynligt, at 60% har metastaser i de regionale lymfeknuder. I trin 1 og 2 er hyppigheden af ​​lymfeknudeinddragelse lav - hver femte og meget sjældent - mindre end 5% af det postoperative ar påvirkes.

På grund af udviklingen af ​​tilbagefald af sygdommen lever kun 60% af patienterne i mere end fem år, men sygdommen kan vende tilbage efter 15 år - i 7% og efter 25 år - på 10%. Hver femte person med en ubetydelig individuel prognose vil dog ikke komme tilbage i de næste 5 år.

Diagnostik

Undersøgelsen udføres på samme måde som diagnosen af ​​den primære proces. Et træk ved progressionsdiagnostik er nøje overholdelse af tidsplanen for regelmæssige undersøgelser, som giver dig mulighed for at identificere processen lige i starten og inden starten af ​​kliniske symptomer.

I europæiske lande anbefales det at besøge en onkolog hver anden måned i det første år efter operationen, det andet år - kvartalsvis og derefter observeres uden at nedsætte intensiteten, da der ofte forekommer tilbagefald i de første tre år.

Tidlig diagnose af tilbagevendende melanom er en objektiv realitet i dag. I hvert klinisk tilfælde i den europæiske klinik anvendes et individuelt diagnostisk søgningsprogram, der udelukker både undersøgelsens redundans og dens mangel.

Behandling

Behandling af lokal gentagelse i arret, transitmetastaser og ændrede lymfeknuder svarer til taktikken for en primær tumor - operationen er optimal, inklusive plastiklukning af en stor vævsdefekt.

Adjuverende lægemiddelbehandling efter operation er normen, der anvendes stoffer, der ikke tidligere blev brugt til forebyggelse, selvom valget er lille: alfa-interferon og ipilimumab.

Med metastaser til andre organer opstår spørgsmålet om lægemiddelterapi, og i første række tyder de på immuno-onkologiske lægemidler i kombination med målrettede lægemidler i nærvær af genmutationer.

Valget af lægemidler er stort, derfor mangler de et resultat eller progression på baggrund af behandlingen i anden række, til tidligere ubrugte lægemidler. Kemoterapi til tilbagefald af melanom bruges i sidste omgang slet ikke på grund af udtalte bivirkninger, problemet er i et lavt resultat.
For overfladiske læsioner er strålebehandling mulig.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse, der påvirker risikofaktorer for progression, men at undgå udsættelse for solen spiller en positiv rolle for at forhindre gentagelse..

Et lignende problem løses ved visuel overvågning af nevi hos en patient med melanom med obligatorisk overholdelse af tidsplanen for medicinske undersøgelser.

Hvorfor et tilbagefald er farligt

Tilbagefald i melanom er ikke kun udseendet af en ondartet formation i aret, men også metastaser. Oftest påvirker de lymfeknuder, lunger, hud, hjerne og lever. Muligheden for at fjerne en tilbagevendende formation åbner mulighed for en lang levetid, hvis operationen er teknisk umulig, så vil nutiden og fremtiden blive optaget af lægemiddelterapi.

Overlevelsesgraden for flere organmetastaser overstiger ikke seks måneder, resultaterne af lægemiddelterapi lader meget tilbage at ønske, selv når der anvendes innovative immuno-onkologiske lægemidler, som sjældent lover mere end to års liv.

Vejrudsigt

Hvert år diagnosticeres melanom hos gennemsnitligt 15 personer ud af hver hundrede tusind voksne, ca. 3 patienter dør, og med en ret stabil dødelighed i det sidste kvart århundrede begyndte mænd at dø oftere. Sex bestemmer meget i sygdommens prognose, alt andet lige, men unge oplever sygdommen med mindre vanskeligheder..

Sandsynligheden for død med et sent tilbagefald er mange gange lavere end med et tidligt. Tidlig påvisning af progression lover bedre behandlingsresultater.

Det er ekstremt vanskeligt at forudsige forløbet af melanom, fordi selv en udbredt proces ikke betragtes som ubetinget dødelig, lever denne ondartede sygdom ikke ofte op til forventningerne. Gæt ikke "at være eller ikke være", kontakt specialisterne, hvis du har problemer, eller bedre inden de dukker op - vi hjælper altid.

Hvordan man undgår tilbagevendende melanom

Kræft vender tilbage efter behandling, melanom gentager sig af forskellige årsager. Det er placeret i stedet for den forrige placering eller indtager en ny. Det er sværere at bekæmpe sygdommen igen. Restitutionsgraden er lavere end ved den primære sygdom.

Tilbagefald af melanom er svært at overvinde

Behandling af melanom efter tilbagefald udføres under hensyntagen til den tidligere behandling. En palliativ metode er ordineret til midlertidig lindring af tilstanden på sygdomsstadie IV eller en operation for at fjerne en tumor, et organ helt.

Årsager til tilbagefald

De fleste tilbagefald af melanom forekommer med en betydelig tykkelse af den primære kræft. En subtil ondartet svulst er mindre tilbøjelige til at føre til tilbagevenden af ​​sygdommen. Grundene:

• lokal tilbagevendende læsion,
• inflammatorisk proces i lymfeknuderne,
• fjerne metastaser.

De provokerende faktorer inkluderer:

• svækket immunitet,
• patientens alder,
• kirurgi af dårlig kvalitet for at fjerne den primære tumor.

Det overvældende flertal af tilbagefald vises efter flere år (7-10). De viser sjældent op til 32 måneder. I undtagelsestilfælde tidligere.

Metastaser, en almindelig årsag til tilbagefald

Lokaliseringssteder

Re-formationer i området med arret fra den foregående operation op til 5 cm betragtes som lokale tilbagefald af melanom. Fokusknuden udskæres og fanger 1–3 cm sundt væv.

Lymfeknuder er de mest gunstige områder for spredning af metastaser. Halvdelen af ​​alle kræftcentre i det fjerne ligger her. For tilbagefald er tumorens tykkelse vigtig. Tynd, op til 0,76 mm, har lav metastatisk aktivitet. Tidsintervallet, efter fjernelse af melanom indtil dets genoptræden, kan vare mere end 20 år. Med en tykkelse på 0,77 mm til 0,4 cm er afkastprocenten høj.

Den sygdomsfri periode varer i gennemsnit 5 år hos patienter med stadium III kræft, overlevelsesraten er 34%. Det er vigtigt, hvor mange lymfeknuder der er påvirket. Hvis en - procentdelen stiger til 50%, fire eller flere noder med metastatiske celler - falder satsen til 17%.

Fjernmetastaser begynder at genoplive efter et stykke tid fra ondartede celler, der ikke udskæres eller ikke dræbes af stråling. Det nyoprettede melanom ligner et ømme på et gammelt ar, en plet på huden. Det er håndgribeligt ved palpering. En punktering udføres til laboratorieforskning, røntgen, endoskopi. Prognosen og behandlingsrækkefølgen bestemmes.

Et alarmerende tegn, hvis:

• tumorer er dannet et nyt sted,
• metastatiske knuder med samme lokalisering dukkede op,
• gamle symptomer vendte tilbage,
• generel tilstand forværret.

Visse områder af kroppen er kendetegnet ved specifikke træk. For eksempel kræver en dyb nodulær dannelse i halsen på en lungekræftoverlevende øjeblikkelig henvisning til en onkolog.

Metastaser sætter sig ofte i lymfeknuderne

Behandlingsmetoder

Regional hypertermisk perfusion anvendes - høje doser af cytoxiner, cytostatika administreres, hvilket giver kunstig cirkulation. Giftige stoffer med høj koncentration, når de kommer ind i blodbanen, er farlige for mennesker. Kræver kvalificeret brug af specialister i kliniske omgivelser under streng lægeligt tilsyn. Perfusionseffektivitet øges af hypertermi.

Behandlingsmetoden har positive indikatorer for lungekræft, hoved, nakke, ekstremiteter, lever, lille bækken. Fraværet af regression giver en prognose for fjernelse af melanom.

Tilbagefald behandles kun kirurgisk ledsaget af kemoterapi. Undtagelsen er hæmatogene læsioner, når kræftceller kommer ind i de vitale organer gennem blodkarrene, hvorfra de ikke kan fjernes ved kirurgi. Hos sådanne patienter er sygdommens udfald hurtigt og tragisk..

Medicin ordineres individuelt som et hjælpemiddel til at opretholde immunitet, generel styrkelse af kroppen.

Prognosen er stort set påvirket af formerne for neoplasmer, opdelt i grupper:

1. Glatte knuder, mest på benene. Melanom med nye metastaser fjernet.
2. Mange uregelmæssige pletter, der opstår efter kræftlymfangitis.
3. Infiltrater, tilbagevendende primær tumor.
4. Polycykliske formationer efter udskæring af sygdommens fokus. Berørte celler beskadiger sunde områder.
5. Nye knuder er kendetegnet ved en bred base og stamme, metakrone tumorer.
6. Sæt med 1-5 formularer.

En periode uden tilbagefald mindre end 1 år er farligere end 10 år eller mere. Tyndt med vandret ekspansion helbredes lokalt tilbagevendende melanom med 95% af kirurgisk excision. Ud over den lodrette, voksende dybde, intensiv bestråling, kemi.

Små knuder op til 0,5 cm behandles med laser, hvilket efterlader et pænt snit og forkorter rehabiliteringstiden.

Tilbagefald behandles kun med kirurgi

Forebyggelse af gentagelse af melanom

Mennesker, der en gang har haft kræft i ethvert stadium, bør gennemgå regelmæssig (en gang hver sjette måned) lægeundersøgelse for at undgå genudvikling af svulster. Tidlig påvisning af tilbagevendende tumorer bevarer prognosen for et helt liv.

Alle kender reglerne for forebyggelse af sygdom, men de fleste mennesker holder sig til dem, når tingene går ud af hånden. Du kan forhindre tilbagefald af onkologi ved ordentligt at organisere dit eget boligareal.

Undgå direkte udsættelse for ultraviolet stråling, dæk dit hoved, skuldre med en lys kappe. I en ung alder helbreder brændte områder af kroppen hurtigt, men det er muligt, at de vil mærke sig efter et par år.

Udskudt massive, sæsonbetingede sygdomme, mangel på balance mellem arbejde og hvile, stress, forkert, overskydende ernæring, kræftfremkaldende produkter reducerer kroppens immunforsvar. Modstand mod ydre påvirkninger undertrykkes, produktionen af ​​de nødvendige antistoffer. Et sådant regime er en god grund til udvikling af melanom og dets gentagelse..

"Vores næringsstoffer skal være medicinske, og vores lægemidler skal være næringsstoffer." (Hippokrates)

Det er bedre at opgive solarium, hvis der er mange fødselsmærker, fregner. For hyppig brug fremkalder sygdomme, tørrer huden ud, fremskynder dens ældning.

Forværrer prognosen for tilbagefald af melanom, tilstedeværelsen af ​​kræft i slægtningens historie, især den nærmeste.

Det vigtigste er straks at konsultere en læge, gennemgå den nødvendige undersøgelse, hvis mindst et symptom vises. Folk er bange for at høre en ildevarslende diagnose, men de kan ikke vende det blinde øje for at løse problemet. Du kan hjælpe læger med at overvinde eller forebygge onkologi ved nøje at udføre opgaverne, samtidig med at din lille verden harmoniseres.

Tilbagefald af melanom efter fjernelse, som det sekundært manifesteres, hvad man skal gøre efter operationen

Gentagelse af melanom: påvisningsmetoder og principper for forebyggelse

Tilbagefald kaldes alle nye tumorer, der er placeret nær aret. I forskellige lande er der for nylig observeret en stigning i sygdommen i melanom. Som regel forekommer patologi hos unge kvinder og hos mænd i mellem- og alderdommen. Hos mænd dannes tumoren på ryggen, hos kvinder - på benene.

I Rusland lider 4 ud af 100 tusind mennesker af melanom. Tumoren er aggressiv, kan vokse gennem flere lag af dermis, gå gennem blodkar, lymfeknuder og påvirke forskellige indre organer. Døden forekommer i omkring halvdelen af ​​tilfældene, men hvis det gøres korrekt, øges chancerne for bedring..

Efter at melanom er fjernet, sendes det til en speciel histologisk analyse. Specialister fortæller patienten, hvordan man plejer såret korrekt. Størrelsen på arret afhænger af, hvor stor tumoren var.

Men uanset dette vil reglerne for afrejse være omtrent de samme..

Hyppighed af forskellige anatomiske og histologiske former for kliniske lokale gentagelser af hudmelanomer

Anayumsr ham den logiske form for en tilbagevendende neoplasma

Patogen af ​​klinisk lokal gentagelse

Enkelt knude med glatte kanter

Flere klynger af tumorceller langs kar og nerver

Rester af primær tumor

Flere uregelmæssigt formede noder

Implantation af tumorceller i såret

Nye primære tumorer

Primær mangfoldighed af tumorprocessen

Kombination af patogenetiske varianter

Hvad påvirker regenerering

For at fremskynde regenereringsprocessen er det nødvendigt at tage specielle vitamin- og mineralkomplekser (som ordineret af en læge)

Efter operationen for at fjerne melanom er gået, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at forbedre hudregenerering, nemlig:

• Hold det postoperative sted tørt, rent.
• Find ud af, hvilke rengøringsmidler du skal bruge på arret, som den fjernede muldvarp efterlader.
• Hvis lægen anbefalede at tage antibiotika efter udskæring af melanom, er det bydende nødvendigt at gøre dette..
• Efter at behandlingen er udført, inden armen påføres sår, smides arret med en speciel antibiotisk salve.
• Undgå fysisk træning, pludselige bevægelser - konsekvenserne kan være dystre.

Mulige komplikationer

I gennemsnit forekommer tilbagefald 32 måneder efter påvisning af den første tumor

Fjernelse af melanom kan fremkalde komplikationer:

• Ændring i farven på modermærker eller udseendet af en ny tumor på operationsstedet eller på et nyt sted.
• Der kan være konsekvenser såsom smerter på snitstedet, som selv smertestillende ikke kan lindre.
• Tegn på infektion - kulderystelser eller feber.
• Udseendet af ubehagelige symptomer på muldvarpens sted - udflåd, rødme, blødning eller hævelse.

Forholdsregler

Den vigtigste forebyggelse efter fjernelse af melanom er at forhindre overskydende UV-eksponering.

Enhver, der har fået fjernet et melanom, skal testes for gentagelse og have regelmæssige hudundersøgelser derhjemme. Hyppigheden af ​​at besøge en specialist kan være forskellig (afhængigt af tilfældet), men mindst en gang hver sjette måned.

Du bør ikke forsømme de årlige undersøgelser, da der i nogle tilfælde forekommer tilbagefald, selv efter årtier. Det er vigtigt at være i stand til uafhængigt at identificere et muldvarp eller melanom foran dig. Lægen vil fortælle dig, hvordan du lærer at skelne mellem godartede og ondartede svulster. Forebyggende foranstaltninger er at beskytte dermis mod direkte sollys.

Efter at den kirurgiske behandling er udført, er anden behandling påkrævet:

• Kemoterapi - brugen af ​​specielle lægemidler, der bekæmper kræftceller.
• Biologisk terapi - brug af monoklonale antistoffer, genterapi, vacciner.
• Immunterapi - en metode, der aktiverer immunsystemet til at bekæmpe en tumor.
• Strålebehandling - anvendt stråling.

Hudpleje efter operationen

Det postoperative sår behandles dagligt for at reducere risikoen for komplikationer

Hvis hudplejen efter melanomudskæring ikke håndteres korrekt, kan tumoren udvikle sig igen.

• En skorpe vil forblive i stedet for den tidligere muldvarp. Det er strengt forbudt at våde det i 5 dage..
• Hvis tumoren er skåret ud af ansigtet, er det nødvendigt at sikre, at cremer, lotioner og anden kosmetik ikke kommer ind på lokaliseringsstedet.
• Skræl ikke skorpen af. Hun skulle falde af alene.
• Efter at skorpen er forsvundet, vises delikat lyserød hud på sin plads - den skal beskyttes mod direkte sollys. Det er vigtigt ikke at lade dem komme på stedet om sommeren..
• Om morgenen og aftenen påføres produkter med et højt niveau af UV-beskyttelse på huden. Denne begivenhed skal gennemføres, indtil stedet har samme farve som den omgivende dermis.

Hvordan man genkender et tilbagefald

Tilbagefald af melanom skyldes, at selvom de berørte celler fjernes fra de nye stamceller, kan kræft forekomme

Behandlingen kan være vellykket, men det betyder ikke, at der ikke vil være et tilbagefald. Hvis du ser følgende symptomer, er melanomet kommet tilbage:

1. Transplantationsafvisning er i gang.
2. Infektion er forsvundet.
3. Der er blødning.
4. Et ar dannet på stedet for såret.

Som med trin 4-tumorer er behandling af tilbagevendende melanom sjældent vellykket, selvom omkostningerne er høje. Terapi er ofte palliativ pleje. Et antal patienter modtager kun palliativ behandling, andre får det og andre metoder i kombination. I dette tilfælde kan følgende teknikker anvendes:

• Varmekemoterapi - lægemidlet injiceres direkte i tumoren.
• Tumor eliminering kirurgi.
• Kemoterapi, stråling eller biologisk terapi - for at lindre symptomer.

Gendannelse efter operationen afhænger også af en række faktorer: hvor stor tumoren var, hvor den var placeret og andre ting. Brug af transplantater fører ofte til en længere heling af arret.

Sådan genkendes melanom (video)

Hvor effektiv er melanom excision

Kirurgisk fjernelse (udskæring) af melanom involverer fuldstændig fjernelse af selve melanomet og området med sund hud omkring det

Hvis diagnosen blev udført i den indledende fase, er effektiviteten af ​​det kirurgiske indgreb god. I dette tilfælde kan den præsenterede metode helbrede tumoren på et senere tidspunkt, selvom kræftcellerne har påvirket lymfeknuderne..

Kirurgi bruges undertiden til behandling af metastatisk melanom. Selve tumoren, lymfeknuderne og kræftceller i tæt placerede væv kan fjernes. Men det er ikke altid muligt at helbrede en neoplasma. Ikke desto mindre giver den kirurgiske metode i de fleste tilfælde stadig en god effekt..

Det er strengt forbudt at slippe af med nevi eller modermærker ved hjælp af folkemetoder uden at konsultere en læge. Du bør ikke kauterisere neoplasmaet med nogen stoffer eller fjerne dem mekanisk.

Hvis der er symptomer på degeneration af en muldvarp til en ondartet form, skal du straks konsultere en onkolog.

Behandling efter fjernelse af tumor

Hvis du er blevet diagnosticeret med melanom en gang, er regelmæssige opfølgningsbesøg vigtige

Det er kendt, at enhver indblanding i kroppen svækker immunsystemet betydeligt. Derfor anbefales det før operationen at tage tinkturer af ginseng, Rhodiola rosea, Eleutherococcus.

Efter operationen er det nødvendigt at drikke et flydende Leuzea-ekstrakt. Du kan bruge en tinktur af katrantus rosea, men med forsigtighed kan der forekomme bivirkninger i leveren. Tinkturer af tørret hyldebær, asp og almebark hjælper mod metastaser.

Når melanom er fjernet, er det vigtigt at forhindre gentagelse. For at gøre dette skal du følge en række forebyggende foranstaltninger for at holde arret rent og tørt. Det er vigtigt, at direkte sollys ikke falder på det opererede område. Komplikationer - infektion kan udvikles, blødning, sårdannelse, kulderystelser eller feber kan forekomme. Med de præsenterede symptomer skal du straks konsultere en læge.

Resultater af 5-års overlevelse af patienter med forskellige anatomiske og histologiske former for kliniske lokale gentagelser af hudmelanomer

Tilbagefald af melanom

Udseendet af neoplasmer nær ar efter fjernelse af tumor er et tilbagefald af melanom. En farlig sekundær manifestation, ofte dødelig. Der er en lokal gentagelse i arvævet eller i nærheden af ​​det, det er også muligt i det subkutane væv. Sådanne knuder kan være i både enkelt og flere manifestationer. Den sekundære manifestation er klassificeret efter placering, størrelse og indflydelse i 6 typer. Uanset antallet af år, der er gået efter operationen, er det muligt igen at opstå en ondartet formation. Prædispositionen for det hos mænd er højere end hos kvinder. Det fjernes ved hjælp af kirurgi, og den vigtigste forebyggelse er systematisk observation og diagnose.

Årsager til tilbagefald

Udseendet af hudonkologi efter fjernelse af en farlig neoplasma kan forekomme ved ufuldstændig fjernelse af tumoren eller metastase. I det første tilfælde er de resterende ondartede celler efter operationen i stand til at fremkalde et tilbagefald. I det andet spiller vækst og inflammatoriske processer i lymfeknuderne en afgørende rolle. Melanom spreder metastaser i høj hastighed, hvilket også påvirker andre områder med mulighed for tumordannelse i dem. Det skal bemærkes, at med en melanomtykkelse på op til 0,76 mm er tilbagefald sjældne. Eksponering for ultraviolette stråler, traumer for nevier eller huden omkring dem kan provokere igen.

Typer af lokal gentagelse af melanom

Hvis en ondartet neoplasma dukker op igen nær aret - lokal gentagelse af tumoren. Det er placeret i området omkring arret, ikke længere end 5 cm. Det vokser i epidermis eller i det subkutane væv. Nedenfor er en tabel med typerne (grupperne) af gentagne lokale neoplasmer og deres beskrivelse.

Typerne af lokal gentagelse er klassificeret efter lokaliseringsområdet, udviklingspatologien og forekomsten..

Hvad er faren??

Gentagelse af neoplasmer på eller i nærheden af ​​arret er farligt for patientens helbred. Dette skyldes den høje hastighed af metastase, der spredes gennem kroppen gennem kredsløbssygdomme og lymfesystemer. Tilbagefald af hudkræft fører ofte til patientens død. Påvirker vitale organer (lever, lunger, hjerne og knoglevæv), efterlader det hurtigt metastaser, hvilket udvider zonen med negative virkninger af kræft.

Denne indflydelse påvirker negativt arbejdet i hele organismen, vælter dens funktionalitet og fremkalder udseendet af mange andre sygdomme. Afhængigt af patientens tilstand kan dette være dødelig. Tumorvækst er hurtig og aktiv, så påvirkningstakten på kroppen er meget høj. Faren ligger også i den høje risiko for genoptræden, hvilket tvinger patienten til at være yderst opmærksom på kroppen og konstant gennemgå diagnostik.

Hvor ofte gør det?

Faktisk er hver tredje patient tilbøjelig til tilbagefald af melanom. Perioden efter behandling, hvorefter sandsynligheden for gentagelse falder, er 32 måneder. Men der er ingen garanti for, at det ikke opstår. Uanset hvor længe siden operationen blev udført, er der en mulighed for re-manifestation. Det er nødvendigt at spore symptomer, der indikerer et tilbagefald med regelmæssig regelmæssighed. 7-10 år efter udskæringen af ​​tumoren, den mest snigende periode for dens genoplivning. Det 15-årige forløb efter operationen reducerer risikoen til 7%, men efter 25 år stiger den igen til 11%. Mænd er mere tilbøjelige til at komme tilbage, det er mere almindeligt hos dem end hos kvinder.

Diagnose af sygdommen

Rettidig og systematisk undersøgelse er en af ​​de forebyggende handlinger for at reducere risikoen for gentagelse. En onkolog eller kirurg undersøger arret, foretager en mundtlig afhøring af patienten, finder ud af symptomatiske manifestationer og fornemmelser. En sådan diagnose udføres uanset tilstedeværelse eller fravær af symptomer, da patienter med høj risiko for gentagelse bør gennemgå den med jævne mellemrum for at undgå gentagelse af kræft. For et komplet klinisk billede er følgende ordineret:

• histokemisk analyse (placering af kræftceller);
• injektion af kontrastmiddel og MR (bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumor og dens malignitet);
• cytologisk analyse (genkendelse af en neoplasma på mobilniveau);
• lymfoscintigrafi (arbejdet med kroppens lymfeknuder undersøges);
• blodprøve (bestemmelse af malignitet i dannelsen).

Hvis der er mistanke om et tilbagefald af melanom, gennemgår patienten blodprøver, histologitest og en apparatundersøgelse.

Om nødvendigt udføres yderligere test, herunder røntgen og ultralyd for en mere detaljeret beskrivelse.

Hvad skal man gøre?

Udseendet af symptomer på lokal tilbagefald er en grund til at genoptage behandlingen. Afhængig af zonen for udseende, volumen og patologi af metastase samt patientens alder og helbredstilstand ordinerer lægen en behandlingsmetode. Kirurgisk operation er meget effektiv til at fjerne tumoren. I dette tilfælde udskæres både selve tumoren og vævene, der omgiver den, i området 5-7 cm (dækningsområdet afhænger af formationens størrelse). Yderligere metoder, der kan stoppe væksten, undertrykke eller ødelægge kræft er:

• kemoterapi;
• Røntgenstråling;
• radioimmun terapi;
• immunterapi.

De første tre metoder kombineres med kirurgisk excision og forbedrer ødelæggelsen af ​​metastaser. Anvendelsesforløbet afhænger af sygdommens grad af udvikling og kronik. Immunterapi hjælper med at opretholde kroppens beskyttende funktion til den uafhængige kamp mod onkologi og modstå andre negative konsekvenser. De bruger syntetiske lægemidler og specielt udstyr til at udføre sådanne behandlinger. Traditionelle metoder hjælper ikke i kampen mod sygdommen og har ingen effektivitet. Forsinkelse med terapi forværrer prognosen ved bedring. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat. Valget af behandlingsmetode ligger bag en specialist, der styres af det kliniske billede og analyser.

Følg din læges ordrer og oprethold immunitet for at forhindre melanom i at gentage sig. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man advarer?

Det er umuligt at garantere en fuldstændig forebyggelse af gentagelse af lokalt melanom. Faktorer, der reducerer risikoen, er beskyttelsen af ​​huden mod negative virkninger. For at gøre dette skal du bruge solcreme fra ultraviolet stråling, observere den måde, du går ud i de inaktive faser af solen, dække huden med tøj. Hvis formationerne på kroppen er i områder med øget traume, betyder det, at du skal være forsigtig og opmærksom på sådanne knuder for ikke at udsætte dem for mekanisk skade. Mennesker med kræftpatienter i deres familier gennemgår også systematisk diagnostik. Hos patienter efter operation i det første år skal undersøgelser finde sted hver måned og derefter en gang hvert sjette år. Hudændringer, kløe, forbrænding, rødme, hævelse - signalerer øjeblikkelig lægehjælp.

Melanom efter fjernelse af muldvarpen

Dato oprettet: 24. oktober 2017

Ændret dato: 21. december 2017

Liv efter fjernelse af melanom

Efter fjernelse af melanom er patienten i risiko for gentagelse af sygdommen. Dannelsen af ​​nye tumorer er også mulig. Melanom, der udvikler sig efter fjernelse af muldvarpen, skal undersøges og fjernes så hurtigt som muligt.

Hos nogle mennesker kan tumoren ødelægges fuldstændigt efter melanomoperation. Risikoen for gentagelse af sygdommen vil dog altid være..

Hos andre patienter kan melanom være inoperabelt, og i dette tilfælde skal du være forberedt på immunterapi, målrettet terapi, brugen af ​​kemoterapimedicin og andre behandlinger, der har til formål at begrænse tumorvækst og øge forventet levetid.

At lære at leve med kræft er ikke let, fordi folk er tvunget til at ændre deres livsstil fuldstændigt. I dette tilfælde er det meget vigtigt at udvikle en sådan plan med lægen:

• Vejledende tidsplan for nødvendige undersøgelser og prøver.
• Tidsplan for undersøgelser, der kan være nødvendige, for eksempel screening for andre typer tumorer og tidlig påvisning af mulige komplikationer.
• Liste over mulige bivirkninger ved behandling.
• Hvad skal man kigge efter, og hvornår man skal søge læge.
• Tilpasset diæt og måltidsfrekvens.
• Fysisk aktivitet og en liste over mulige begrænsninger.

Hvad skal man gøre efter radikal fjernelse af melanom?

Ved afslutningen af ​​behandlingen fortsætter lægerne med nøje overvågning af patienten. Sammen med risikoen for gentagelse af melanom kan der opstå andre komplikationer. Postoperativ overvågning af patientens tilstand vil omfatte:

• regelmæssig undersøgelse af huden og lymfeknudernes tilstand - uafhængigt og af en læge;
• afhængigt af sygdomsstadiet kan der være behov for instrumentelle kontrolundersøgelser (røntgen, PET, CT osv.);
• i nogle tilfælde kan teknikker, der anvender strålebehandling (lokal bestråling af tumordefektområdet), såvel som protokoller, der bruger immunmedicin, bruges til at forhindre gentagelse af hudmelanom.

I nogle tilfælde, efter kirurgisk behandling af melanom, for at forhindre lokal tilbagefald af tumorer anvendes protokoller, der bruger bestråling af zonen med tumordefekten. Selvom denne fremgangsmåde ikke garanterer et fald i hyppigheden af ​​fjernmetastase, reducerer det ifølge statistikker sandsynligheden for lokal gentagelse..

For nylig er metoder med brug af intensitetsmoduleret strålebehandling blevet introduceret aktivt i praksis, hvilket giver maksimal fokusering af stråling med minimal skade på sundt væv..

Anvendelsen af ​​stereotaktisk strålekirurgi til metastatisk melanom gør det muligt at direkte bestråle vævet fra en sekundær tumor, hvilket begrænser hastigheden af ​​dens ondartede vækst..

Anvendelsen af ​​immunforberedelser og anvendelsen af ​​målterapi til behandling af avancerede tumorer i 70% af tilfældene gør det muligt at overføre tumorceller til en "deaktiveret" tilstand. På samme tid falder forgiftning, livets kvalitet og varighed øges..

Opfølgning efter excision af melanom

Hyppigheden af ​​kontrolundersøgelser afhænger af scenen i tumorprocessen. Efter at de tidlige stadier af melanom er udskåret, foretages en fysisk undersøgelse hver 6. til 12. måned i flere år. I mangel af alarmerende symptomer kan tidsrummet mellem lægebesøg forlænges. Omvendt, hvis patienten har et stort antal mol, kan hyppigheden af ​​undersøgelser øges..

For tykkere melanomer eller dem, der har spredt sig ud over huden, kan en typisk kontrolplan omfatte fysiske undersøgelser hver 3-6 måneder i flere år, hvorefter lægehjælp kan blive mindre hyppigt..

Livet efter fjernelse af melanom skal omfatte omhyggelig selvledelse. Til selvundersøgelse af huden er ABCDE-algoritmen blevet udviklet:

Kan risikoen for melanomprogression eller gentagelse reduceres??

Der er en række anbefalinger, der hjælper med at reducere risikoen for gentagelse eller progression af melanom:

• begrænse eksponeringen for ultraviolette stråler (sol, solarium);
• månedlig hudundersøgelse (ABCDE)
• en komplet diæt
• at give op med at ryge
• idræt;
• opretholde en sund vægt.

Om kosttilskud

Der er stadig ingen videnskabelig dokumentation for, at indtagelse af kosttilskud (kosttilskud), inklusive vitaminer, sporstoffer og naturlægemidler, hjælper med at reducere risikoen for gentagelse eller forhindre udseendet af metastaser efter behandling med melanom. I nogle tilfælde kan disse kosttilskud dog anbefales som et supplement til kosten. I begge tilfælde anbefales det at konsultere en læge, når man beslutter dette..

Om psykologisk støtte

Hos patienter med hudmelanom efter operationen opstår der ofte spørgsmål:

• Vil der være et tilbagefald efter fjernelse af muldvarpen??
• Hvad er chancerne for, at melanom vender tilbage?
• Hvordan ved jeg, om kræften vender tilbage?
• Hvad skal jeg gøre, hvis han kommer tilbage?
• Når han kommer tilbage?

I denne henseende bør behandling efter fjernelse af melanom omfatte psykologisk assistance fra specialister og støtte fra nære slægtninge. Mange af dem skal hjælpes til at lære at leve med usikkerhed. På trods af fraværet af synlige tegn på tilbagefald på dette tidspunkt, bør patienter forstå, at sygdommen kan gentage sig når som helst..

Selvkontrolalgoritmer efter melanomoperation

Skin Cancer Foundation anbefaler en hudundersøgelse hver måned. Dette gælder især for patienter behandlet for melanom. Denne tilgang gør det muligt at opdage tilbagefald og identificere minimale hudændringer i de tidligste stadier, hvilket øger chancerne for rettidig behandling..

Undersøgelse kræver en lyskilde, 2 spejle, en hårtørrer, 2 stole, et kropskort, en blyant.

Trin 1 Ansigtet skal kontrolleres, især næse, læber, mund og ører (for og bag). Det anbefales at bruge et eller to spejle for at få et klart billede af ændringernes art. Trin 2 En grundig undersøgelse af hovedbunden ved hjælp af en hårtørrer og et spejl for en mere grundig visualisering af hvert område. Trin 3 Tæt undersøgelse af hænder: håndflader og ryg, hud mellem fingre og under negle. Fortsæt undersøgelsen til håndleddet for at undersøge for- og bagsiden af ​​underarmen. Trin 4 Stå foran et spejl i fuld længde og fortsæt med at undersøge skulderen, albuerne og alle overflader på underarmene. Husk at undersøge dine armhuler. Trin 5 Dernæst skal du fokusere på nakke, bryst og torso. Kvinder skal løfte deres bryster for at undersøge huden under brysterne. Trin 6 Når du står med ryggen mod det store spejl, skal du bruge håndspejlet til at undersøge nakken, skuldrene, øvre ryg og dele af de øvre lemmer, der ikke var synlige i de foregående trin. Trin 7 Brug begge spejle til at undersøge nedre ryg, bagdel og bagsiden af ​​begge ben. Trin 8 Undersøgelsen udføres i siddende stilling: placer hvert ben efter hinanden på en anden stol eller stol. Brug et håndspejl til at se kønsorganerne. Kontrol af for- og sidefladerne på begge ben, lår og underben, ankler, dorsum af fødder, hud mellem tæerne og under neglene. Grundig undersøgelse af fodsåler og hæle.

En sådan regelmæssig undersøgelse af huden vil afsløre patologiske ændringer i de tidligste stadier..

Udviklingen af ​​metastaser efter fjernelse af melanom kan påvises efter undersøgelse af en onkolog og udførelse af specielle undersøgelser (ultralyd, PET-CT, MRI). Dette er grunden til regelmæssig opfølgning af en specialist er afgørende efter behandling med melanom. Med sygdommens progression og fremkomsten af ​​almindelige former kan spørgsmålet opstå: hvor længe lever de efter fjernelse af melanom kompliceret af metastaser til andre organer? I dag, med fremkomsten af ​​nye progressive teknikker, kan behandlingen af ​​metastatiske former for melanom øge livets varighed og kvalitet betydeligt..

Immunterapi af metastatisk melanom ved hjælp af immunpointinhibitorer anvendes med succes til metastatisk melanom i tilfælde, hvor tumoren ikke kan fjernes ved kirurgi.

Hvordan man behandler gentagelse af melanom?

Tilbagefald af melanom forekommer i 30% af alle tilfælde, men en enorm rolle i dette spilles af en persons generelle sundhed og niveauet af hans immunitet. Melanom er en meget snigende sygdom, da en tumor kan udvikle sig fra et umærkeligt fødselsmærke eller nevus.

Som regel vises tilbagefald af melanom efter 7-10 års indledende behandling. Årsagerne til tumor tilbagefald eller metastase kan være forskellige, herunder betændelse i lymfeknuderne, lokal tilbagefald og ureparerede metastaser, der ikke ses med den første behandling. I de fleste tilfælde gentager melanom sig i lymfeknuderne. Naturligvis er den primære melanomtykkelse meget vigtig, hvis den var mindre end 0,76 mm, er sandsynligheden for gentagelse meget lille. Oftest forekommer tilbagefald med melanomer i bagagerummet, sjældent med tumorer i ekstremiteterne. Lokale manifestationer af tilbagevendende melanom er mindre almindelige end lymfatisk metastase.

Tilbagefaldsstatistikker

Hvis sygdommen ikke følte sig i 32 måneder efter den indledende behandling, reduceres risikoen for tilbagefald markant. 15 år efter primært melanom forekommer tilbagefald hos kun 7% af patienterne. Det er vigtigt at bemærke, at hver patient er i risiko for tilbagefald, og selv den mest kvalificerede onkolog kan ikke bestemme varigheden af ​​remission..

Selv 25 år efter operationen forekommer tilbagefald hos 11% af mennesker. Den tidlige form for kræft hos mænd er meget mere aggressiv end hos kvinder, så 66% af den mandlige befolkning er i fare for at udvikle sekundært melanom. Det er af denne grund, at efter vellykket fjernelse af tumoren i de næste år er det vigtigt for både mænd og kvinder at gennemgå en røntgenundersøgelse, tage laboratorieundersøgelser og blive registreret hos en onkolog for at forhindre tilbagefald. Det er nødvendigt at forebygge onkologi, selv i tilfælde hvor der ikke er nogen alarmerende forudsætninger og symptomer. Bedre at spille det sikkert end at møde denne sygdom igen.

Hvordan manifestationer af melanom manifesterer sig?

Årsagerne til udviklingen af ​​melanom er individuelle for hver. Når den primære udvikling af tumoren fandt sted, betyder det ikke noget, hvad der forårsagede det anden gang. Yderligere behandling og forlængelse af patientens liv er meget vigtig. Som nævnt ovenfor er der flere typer tilbagefald, som hver har sine egne egenskaber..

Lokalt tilbagefald af melanom er re-dannelsen af ​​en tumor i forskellige størrelser på et hudområde, der er tæt på arret, der blev tilbage efter fjernelsen af ​​det primære neoplasma. Lokale tilbagefald kan forekomme i form af små afrundede sæler, de er enkeltmetastaser af et langt melanom. En sådan manifestation af lokal gentagelse hører til gruppe 1, der er i alt 6. Gruppe 2 af lokal gentagelse inkluderer adskillige formationer nær arret, som har en uregelmæssig form. Gruppe 3 manifesteres af numeriske neoplasmer, som er rester af et fjernet melanom, som igen begyndte at vokse på samme sted. Gruppe 4 er polycykliske knudepunkter, som regel vises de efter eliminering af ulcereret melanom. Gruppe 5 er repræsenteret af noder med en bred base på et langt ben, og gruppe 6 inkluderer totaliteten af ​​alle ovenstående muligheder.

Du kan genkende gentagelsen af ​​kræft ved de karakteristiske symptomer, der vises i form af brune pletter nær arret fra den første operation. Hvis der opstår metastase i lymfeknuderne, opstår deres betændelse og stigning i størrelse. Ifølge statistikker spredte metastaser sig til nogle organer meget oftere end andre. Disse kroppe inkluderer:

Det er melanommetastaser til disse organer, der forårsager død hos 60% af patienterne.

Behandling af tilbagevendende melanom

Behandling af tilbagefald af melanom forekommer udelukkende ved kirurgi, kemoterapi og bølgebehandling bruges som hjælpeprocedurer. Tilbagefald behandles ikke med medicin. Kun vist indtagelse af berigende lægemidler, hvis valg finder sted på individuel basis.

Kirurgisk behandling af tilbagevendende melanom består i udskæring af neoplasma med nærliggende væv i en afstand på 5-7 cm fra dannelsescenteret.

Hvis melanom har vandret vækst, og dets tykkelse er lille, kan tilbagefald helbredes ved kirurgisk excision i 95% af tilfældene..

Billedet ser helt anderledes ud, hvor genuddannelsen vokser lodret, dvs. dybere. For en større effekt af behandlingen er kemoterapi og strålebehandling inkluderet. Hvis formationen med et tilbagefald af melanom er lille op til 5 mm, kan laserterapi udføres. I dette tilfælde vil snittet være lille, og rehabiliteringens varighed er meget kortere. I tilfælde hvor metastaser er placeret i lymfeknuderne, træffes en beslutning om lymfadenektomi - fjernelse af en betændt lymfeknude med metastaser.

Hvis der var en hæmatogen læsion, hvor kræftceller kommer ind i blodkarrene og migrerer til vitale organer, hvor fjerne metastaser frigives, så er prognosen ugunstig. Kirurgisk udskæring af metastaser fra vitale organer udføres ikke, og patienten er dømt.

Forebyggelse og anbefalinger

Som med enhver sygdom kan tumorgenkald forhindres. Det vigtigste trin efter operationen for at fjerne det primære melanom i løbet af det første år og alle de efterfølgende år er at gennemgå forebyggende undersøgelser. Moderne medicin udvikler sig meget hurtigt, og da spørgsmålet om onkologi er meget akut på dette tidspunkt, forsøger forskere at udvikle nye metoder til diagnose og behandling. Jo hurtigere et diagnosticeret tilbagefald af melanom, jo ​​hurtigere kan du slippe af med kræften, mens behandlingsprocessen vil være mindre traumatisk og dyrere for dig.

Det er meget vigtigt for mennesker med kræftoverlevende at undgå direkte sollys, ikke gå til garvesaloner, være forsigtig med nye mol og nevi, konstant undersøges og bruge solcreme om sommeren. Snitstedet skal altid holdes rent og behandles med antiseptiske midler, der er ordineret af din læge. Fjern fysisk aktivitet fra dit liv, spis rigtigt, og følg lægens anbefalinger. Eventuelle ændringer i huden skal straks rapporteres til lægen, det være sig en ubeskrivelig fregne eller en almindelig bums, der er dannet ved siden af ​​arret.

Indtil for nylig blev remission, der varer 10 år, betragtet som næsten synonymt med en kur mod melanom, men desværre viser nye statistikker, at antallet af tilbagefald vokser hele tiden. Måske skyldes det den ugunstige miljøsituation på planeten, men under alle omstændigheder skal du ikke fortvivle. Hvis du kan besejre sygdommen en gang, kan du besejre den igen. Patientens holdning er meget vigtig i kræftbehandling. Hvis en person stædigt går til sit mål - at leve, så stopper intet ham. Mist ikke håbet, kæmp for din eksistens, og du vil være i stand til at besejre kræft selv i de sidste faser, for nogle gange er læger nødt til at tro på et mirakel.

Årsager til tilbagefald af melanom og forebyggelse heraf

Tilbagefald af melanom diagnosticeres, når formationer dukker op igen nær arene efter fjernelse af tumoren. Den sekundære manifestation er farligere end den første: i de fleste tilfælde ender den med døden. Genudvikling af hudkræft sker umiddelbart efter behandling eller efter årtier. Mænd er mere modtagelige for denne sygdom end kvinder..

Årsager til tilbagevendende melanom

Der er flere teorier om, hvorfor der forekommer tilbagefald:

1. Under behandlingen blev der udført ufuldstændig fjernelse af den ondartede tumor. Kræftceller er meget aggressive, de vokser hurtigt og danner et nyt fokus.
2. Metastaseprocessen gentages. Kræftceller spredes hurtigt gennem kroppen sammen med lymfestrømmen. De kan "slå sig ned" hvor som helst og danne sekundære foci.
3. En inflammatorisk proces udvikler sig i lymfeknuderne.

De provokerende faktorer inkluderer svækket immunitet, alderdom, dårligt udført kirurgi for at fjerne den primære tumor. Genudvikling af melanom forekommer i 30% af tilfældene. Hver tredje patient er i fare.

Den farligste periode er 32 måneder efter behandling. Hvis der på dette tidspunkt ikke skete et tilbagefald, betyder det ikke, at faren er helt forbi. Meget ofte vises sekundære tumorer på patientens krop 7-10 år efter tumorens udskæring. Efter 15 år forekommer tilbagefald kun hos 7% af patienterne, men efter 25 år vender sygdommen tilbage til 11% af patienterne.

Tegn og symptomer på melanom

Der er 6 grupper af gentagelse af melanom, hver med sine egne karakteristika for udviklingen af ​​det kliniske billede.

Der er symptomer, som du kan bestemme starten på den metastatiske proces. Brune pletter vises nær arret, der dannes på huden efter den første operation. Hvis metastaseprocessen forekommer i lymfeknuderne, bliver de betændte og øges i størrelse. Den generelle tilstand forværres. Hvis du finder disse manifestationer, skal du straks kontakte en onkolog.

Metoder til behandling af melanom

Tilbagevendende melanom behandles på samme måde som den primære tumor. Patienten er igen indikeret til operation, kemoterapi og laserbestråling.

Hvis der diagnosticeres en vandret spredning af en tilbagevendende tumor, og dens tykkelse ikke overstiger tre millimeter, udføres en kirurgisk excision af neoplasma med tilstødende væv i en afstand på 7 cm fra tumorens centrum. Tilbagefald kan helbredes ved operation i 95% af tilfældene.

Hvis det under diagnosen er muligt at identificere tilbagevendende melanom, der dannes lodret (dybt ind i huden), er kemoterapi og stråling forbundet for en større terapeutisk effekt. Når tumorstørrelsen er mindre end 5 mm, kan den sekundære neoplasma fjernes med en laser. En rettet lysstråle giver dig mulighed for at lave et lille snit, minimere alle postoperative risici og reducere restitutionsperioden i halvdelen.

Når det på tidspunktet for den diagnostiske undersøgelse er muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, udføres lymfadenektomi - fjernelse af den betændte knude.

Hvis metastaser af den primære tumor spredes gennem kroppens indre systemer i blodbanen, dannes de sekundære formationer samtidigt i lunger, lever og hjerne. Det er umuligt at fjerne dem kirurgisk, så patienten er dømt.

Forebyggelse af tilbagefald af melanom

Det er vanskeligt helt at forhindre gentagelse af hudkræft. Eksperter anbefaler, at patienter forsøger at fjerne faktorer, der provokerer. De skal:

• beskyt huden mod solskader:
• påfør solcreme på udsatte områder af kroppen, inden du går ud når som helst på året,
• dække dig helt med tøj,
• hoveddæksel,
• vælg et tidspunkt til at gå, der falder sammen med de inaktive faser af solen,
• prøv ikke at skade det område, hvor melanom blev fjernet,
• hold snittet rent,
• overhold hvile og arbejde,
• spis ordentligt,
• overvåges af en onkolog for tidlig påvisning af tegn på tilbagefald,
• straks konsultere en læge, hvis der er rødme, skrælning, kløe på overfladen af ​​huden overalt.

Det er vigtigt nøje at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge og konstant styrke immunforsvaret. Dette er den eneste måde at undgå gentagelse af melanom på..

Remission, som tidligere var 10 år, svarede til fuldstændig helbredelse. I dag viser statistikker, at antallet af tilbagefald efter denne periode vokser. Mens forskere forbinder denne kendsgerning med dårlig økologi.

Hvad man skal gøre efter melanom er helet for at forhindre tilbagefald

Vanskeligheder slutter ikke efter fjernelse af melanom Efter fjernelse af melanom skal behandlingen fortsætte. Der anvendes forskellige metoder til dette..

Postoperativ taktik

• På fase 2 af melanom udføres en biopsi af lymfeknuderne efter udskæring af tumoren, et lægemiddel såsom interferon kan anvendes. I nogle tilfælde bruges rekonstruktiv kirurgi til at slippe af med arret.
• I trin 3 foretrækkes immunterapi med interferon.
• Trin 4 bruger kemoterapi, stråling og immunterapi. I dette tilfælde behandles hovedsageligt symptomer på kræft..

I tilfælde af at tumoren har påvirket lymfeknuderne, kan stråling anvendes. Blandt andet anvendes den præsenterede metode aktivt til metastaser i knogler, hjerne og andre steder..

Hvis der ikke blev påvist nogen metastaser under fjernelse af tumor, udføres kemoterapi ikke

Immunterapi spiller en stor rolle. I dette tilfælde tager patienten medicin efter operationen. De adskiller sig ved, at de ligner stoffer, der findes i menneskekroppen og kæmper mod ondartede celler, som muligt. Kroppen producerer cytokiner, der bekæmper infektion, men der er ikke altid nok af dem. Til disse formål anvendes medicin - for at kompensere for manglen på næringsstoffer.

Immunologisk behandling anvendes aktivt efter operationen, hvis der er metastaser i lymfeknuderne. Hovedmålet er at reducere risikoen for gentagelse. I kombination med kemoterapi anvendes den præsenterede metode, hvis melanom har spredt sig til organerne.

Hvis der ikke blev fundet metastaser under fjernelse af tumoren, udføres kemoterapi ikke. Til almindelige former for sygdommen anvendes følgende midler:

• dacarbazin;
• platinderivater;
• derivater af nitrosourea.

Immunologisk behandling anvendes aktivt efter operationen

De mest følsomme metastaser er i huden, lymfeknuder, subkutant væv, lunger. Den mindst følsomme er metastaser i knogler, lever og hjerne. Fotemustine er meget effektivt til lever- og hjernemetastaser.

De mest effektive immunmodulatorer er lægemidler såsom interleukin og IFN-2b.

Betydningen af ​​observation af en læge

Selv efter at melanom er helet, kan der være komplikationer. Hvis tumoren blev bemærket i første fase, er prognosen gunstig, og tilbagefald er sjældent. I andre tilfælde er der en øget risiko for gentagelse. Det vedvarer gennem hele livet, derfor anbefales det, at patienten regelmæssigt besøger onkologen og deltager i kontrolundersøgelser. Hyppigheden af ​​sådanne besøg fastlægges af en specialist afhængigt af hver specifikke situation..

Medicinsk tilsyn er nødvendig, fordi der kan opstå komplikationer. Under konsultationsprocessen kan patienten stille specialisten alle de spørgsmål, der interesserer ham.

Under undersøgelserne udføres følgende procedurer:

• undersøgelser af dermis tilstand
• overvågning af lymfeknuder
• identifikation af metastaser
• andre metoder.

Patienten rådes til regelmæssigt at besøge onkologen og deltage i opfølgende undersøgelser

Besøg tidsplan

Besøgsplanen varierer afhængigt af typen af ​​melanom.

• Hvis der blev udført en melanomoperation i første fase, er undersøgelsesplanen en gang hver 3. måned i løbet af året. Hvis der ikke er nogen alarmerende symptomer, skal patienten kun gå til lægen en gang hver 12. måned. Hvis du har dysplastiske modermærker, vil kontrol være hyppigere.
• Patienter med stadium 2-3 melanom skal undersøges hver 3. måned i 2 år. Derefter reduceres besøg til et tal 2 gange om 12 måneder - inden for 4 år. Hvis der ikke er abnormiteter, skal du gå til lægen en gang om året. Personer med trin 3 skal gennemgå yderligere undersøgelser - computertomografi og røntgenstråler (hvert andet år).
• Patienter med trin 4 efter bedring skal se en specialist i samme tidsplan som for patienter med trin 3.
• Tidsplanen for terminalt syge patienter fastlægges af den behandlende læge.

Til profylakse skal hver patient hver måned foretage en uafhængig undersøgelse af hele huden og slimhinderne. Hvis der er ændringer, skal du straks informere din læge om dem. Det anbefales ikke at blive i solen i lang tid og besøge solariumet!

Til profylakse skal hver patient hver måned foretage en uafhængig undersøgelse af hele huden og slimhinderne.

Da patienter med melanom er i fare for at udvikle en ny tumor, skal de, når de skifter den behandlende læge, give fuldstændig information om den tidligere behandling, nemlig:

• Når du udfører immun- eller kemoterapi - en liste over alle lægemidler, der bruges med en dosis.
• En kopi af den cytologiske undersøgelse af neoplasmavævet efter operationen eller biopsien.
• I tilfælde af indlæggelse leveres en kopi af epikrisen.
• Kontaktoplysninger for de læger, der udførte behandlingen.
• Når du bruger strålebehandling - en kopi, der angiver dosis, tid og sted for eksponering.
• Kopier af instrumentale og biokemiske analyser udført, inklusive MR og CT.
• Hvis der blev udført en kirurgisk operation - en kopi af rapporten.

Regelmæssige medicinske besøg for forebyggelse og selvundersøgelser reducerer risikoen for gentagelse markant.

Sådan forhindres tilbagefald

Baseret på forskning forekommer tilbagefald inden for 10 år hos ca. 9% af patienterne. Efter 15 år - på 7%, efter 25 år - på 11%.

Efter operationen ordineres patienten et specielt kursus. Vi bliver nødt til at gennemgå det på trods af de meget alvorlige bivirkninger. Det er også vigtigt at udvikle gode vaner:

• fysiske øvelser;
• korrekt ernæring
• sove- og hviletilstand.

Alt dette forhindrer gentagelse..

Der bør lægges særlig vægt på ernæring. Det skal ikke kun være afbalanceret, men også regelmæssigt. Efter strålebehandling ændres smagsfølelser hos et antal patienter, kvalme kan forekomme, men de bliver nødt til at spise strengt i henhold til tidsplanen.

Det er værd at være øget opmærksom på kvaliteten af ​​de forbrugte produkter, herunder en masse grøntsager og frugt i kosten, og give op fedtet kød og fisk. De vaner, der er udviklet i denne periode, skal bevares hos en person hele livet..

Tips fra eksperter

• Personer, der har fået fjernet melanom, skal stoppe med at ryge og alkohol..
• Det anbefales at tilmelde dig et fitnesscenter, gå på vandreture og være udendørs så ofte som muligt.
• Glem ikke, at identifikation og behandling af melanom er en alvorlig stress for en person. På baggrund af dette kan depression og nervesammenbrud identificeres på baggrund af følelsesmæssige oplevelser. Støtten fra kære såvel som specialistenes hjælp - rehabiliteringsterapeuter og psykologer hjælper med at klare psykologiske problemer.

Efter fjernelse af melanom slutter vanskelighederne ikke. Der skal tages et antal trin for at forhindre, at tumoren kommer tilbage. For det første skal du besøge en læge hele dit liv, gennemgå forebyggende undersøgelser. For det andet skal du føre en sund livsstil. For det tredje er det en god ide at slippe af med stress ved at tilmelde dig en psykolog. Hvis du følger disse regler, sparer du dig fra gentagelse af tumoren..