Mennesker med kræft er meget tilbøjelige til at udvikle metastaser i knogler og ribben. Kræftceller bryder væk fra det primære fokus og spredes gennem kroppen via blod (hæmatogen vej) eller lymfe (lymfogen vej), der binder sig et nyt sted, de vokser og danner metastaser. Knoglevæv fornyes konstant og derved øger sandsynligheden for sekundær infektion ved den hæmatogene vej. Knogler med den højeste blodforsyning er især modtagelige for infektion, nemlig rygsøjlen, kraniet, ribbenene samt bækkenet, lårbenet, humerus.

I knoglevævet er der en kontinuerlig proces med resorption og knogledannelse på grund af cellerne i osteoblaster og osteoklaster. De første danner knoglevæv, de andre opløser det. At komme ind i knoglemarven med blodgennemstrømningen virker kræftceller på osteoklaster eller osteoblaster afhængigt af typen af ​​primærfokus og forstyrrer interaktionen mellem dem og derfor den normale udvikling af knoglevæv.

Knogler udfører vigtige biologiske og mekaniske funktioner i menneskekroppen:

1. Støtte (knogler udgør en ramme for indre organer og blødt væv).

2. Beskyttelse af indre organer mod skader.

3. Hæmatopoiesis (knoglemarv er ansvarlig for produktionen af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader).

4. Vedligeholdelse af kroppens mineralsammensætning (opbevar forsyningen med calcium, fosfor, natrium og magnesium).

Når osteoklaster aktiveres, udløses processen med knogledestruktion, der forårsager osteolytiske metastaser, hvilket fører til udtynding af knogler og hyppige brud, selv med mindre belastning. Aktivering af osteoblaster fører til osteoblastiske metastaser og som følge heraf til knoglevækst. Der er også blandede sekundære foci. Typen af ​​metastaser bestemmes af forholdet mellem aktiviteten af ​​osteoplaster og osteoblaster.

Tumorer med et uopdaget primært fokus metastaserer ofte i knoglerne. I de fleste tilfælde fremkaldes sekundære foci i knoglevævet af kræft i prostata, bryst, skjoldbruskkirtel, lunger, nyrer, plasmacytom (plasmacellekræft), melanom (pigmentcellekræft). Mindre almindeligt kræft i livmoderhalsen, blødt væv, mave-tarmkanalen, æggestokke.

Knoglemetastaser i de indledende faser er asymptomatiske, så alle patienter med primær foci bør undersøges nøje for sekundære foci. Udseendet af sekundære symptomer hos en person med et uopdaget primært fokus indikerer forsømmelse af sygdommen og bringer kræftpatienterne den største lidelse, da det kan ledsages af følgende symptomer:

- knoglesmerter (intraossøst tryk);

- problemer med vandladning

- hyperkalcæmi (en stigning i calcium i blodet), observeret oftest med osteolytiske metastaser, manifesteret ved en krænkelse af hjerterytmen, generel og muskelsvaghed, forstoppelse, kvalme, opkastning, depression, nedsat blodtryk, psykiske lidelser,

- myelophthisis (krænkelse af processen med hæmatopoiesis);

- rygmarvskompression (konstant stigende rygsmerter, neurologisk underskud).

Kræftpatienter bør være særligt opmærksomme på ovenstående symptomer og straks rapportere dem til lægen, hvilket gør det muligt for patienten at opretholde deres livskvalitet, øge deres overlevelse og forhindre spredning af sekundære foci. Frekvensen af ​​komplikationer afhænger af intensiteten af ​​behandlingen såvel som af, om det primære fokus er blevet identificeret, og hvad der er karakteren af ​​neoplasmerne. Patienter med sekundære knoglesår har et gennemsnit på fire komplikationer om året..

Ved diagnosticering af knoglemetastaser leveres den mest komplette og detaljerede information ved scintigrafi - radionukleiddiagnostik, som gør det muligt at genkende foci overalt i skelettet, selv i de tidligste stadier. Denne kendsgerning øger patientens chancer for bedring betydeligt. Derudover er denne metode fuldstændig smertefri og harmløs for mennesker. Undersøgelse af hele skeletet tager cirka 50 minutter. Af kontraindikationerne er kun graviditet, og i nogle tilfælde er undtagelser tilladt.

Ofte kræves yderligere undersøgelser og analyser for at opnå et mere komplet klinisk billede, bestemme en nøjagtig diagnose og ordinere den optimale behandling:

· Radiografi giver ikke gode resultater. Tumorer op til 1 cm i diameter er praktisk talt usynlige, kun modne neoplasmer er synlige;

· Computertomografi kan kun detektere osteolytiske foci;

· Magnetisk resonansbilleddannelse kræver ikke instrumentel intervention, udsætter ikke patienten for stråling;

· Laboratorietest bestemmer niveauet af alkalisk phosphatase og calcium i blodet, undersøger knogletumormarkører;

Behandling afhænger af arten af ​​det primære fokus, hvis det identificeres, og af symptomerne. Metoderne kan opdeles i tre grupper: strålebehandling, lægemiddelbehandling og kirurgi. Normalt anvendes en kombination af metoder samtidigt eller sekventielt. Ikke alle knoglemetastaser kan helbredes; i nogle tilfælde er kun palliativ behandling passende for at hjælpe med at lindre symptomer og moralsk støtte en person.

Bisphosphonater, også kaldet bisphosphonater eller diphosphonater, er yderst effektive til lægemiddelbehandling. Dette er en klasse lægemidler, der interfererer med resorptionsprocessen, hvilket betyder udvikling af hyperkalcæmi. De reducerer også smerter, forhindrer brud og har en anti-tumor effekt. De virker kun på osteoklaster uden at skade andre celler..

Bisfosfonater tolereres let af patienter, da de praktisk talt ikke har nogen bivirkninger. Nogle gange kan der forekomme influenzalignende symptomer, åndenød, svaghed. Men de undertrykkes hurtigt uden medicin. De kan kombineres med stråling og kemoterapi, da de ikke øger toksiciteten. Bisfosfonaters evne til at reducere forekomsten af ​​sekundære foci i brystkræft og myelom er også blevet bemærket..

Blandt andet anvendes traditionelle metoder i vid udstrækning til behandling af knoglemetastaser:

· Kemoterapi er effektiv, men har en stor liste over bivirkninger;

· Strålebehandling er passende for ikke-udbredte foci, kræver omhyggelig beregning af strålingsdosis

· Immunterapi er rettet mod at opretholde dit eget immunsystem;

For at få succes med behandlingen er det vigtigt at lytte til din krop, uafhængigt undersøge de mulige symptomer på komplikationer og informere din læge om dem rettidigt, da ingen kan føle de ændringer, der finder sted i din krop bedre end dig..

Ekspertredaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Knoglemetastaser

Knoglemetastaser er en af ​​de hyppigste kliniske manifestationer af en ondartet tumorproces og indikerer den fjerde fase af kræft, som generelt forværrer livsprognosen..

Knoglemetastaser kan påvises i mange kræftformer, men oftest diagnosticeres de i kræft:

  • bryst;
  • prostata kirtel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkirtlen
  • nyre;
  • myelomatose;
  • med tumorer i mave-tarmkanalen;
  • med tumorer i lever-galdesystemet (lever, galdegang).

Ved diagnosticering af tumorlæsioner i knoglerne opdages ofte sekundære ændringer i rygsøjlen, metastaser i bækkenbenene samt metastaser i ribbenene, i ekstremiteterne i ekstremiteterne og metastaser i kraniet..

Udvikling og vækst af knoglemetastaser

Kræftmetastaser i knoglen er karakteriseret ved beskadigelse af knoglevævet af kræftceller, der trænger ind i det med strømmen af ​​blod og lymfe fra den primære tumor. Derudover kan disse kræftceller spredes til andre organer og væv og danne metastaser i dem. Da knogler udfører den vigtigste muskuloskeletale funktion for kroppen, påvirker deres skade negativt patientens kvalitet og prognose.

De vigtigste celler i knoglevæv er osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen af ​​nye celler og knoglevækst, og osteoklaster, der er ansvarlige for destruktion og absorption af brugte knogleceller..

Når knoglerne påvirkes af metastaser, forstyrres funktionerne i de ovennævnte celler, og derfor deles knoglemetastaser, afhængigt af typen af ​​læsion, i:

  • osteolytisk: med skade på osteoklaster opstår knogletyndning, hvilket fører til patologiske brud under stress. Med sygdommens progression kan disse tegn vises selv med den mindste anstrengelse (for eksempel når man går ud af sengen, når man prøver at tage et skridt osv.).
  • osteoblastisk: med skade på osteoblaster diagnosticeres en patologisk stigning i knoglevæv, dannelse af vækst og fremspring på knoglen, begrænsning af ledmobilitet.
  • blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. De findes oftest hos patienter med knoglemetastaser og manifesteres ved udtynding af knogler og udseendet af nye metastaser.

Symptomer og karakteristiske tegn

Med et lille område med knogellæsion hos kræftpatienter manifesterer knoglemetastaser muligvis ikke klinisk. I mangel af kræftbehandling vokser knoglemetastaser og øges i størrelse og antal. Dette ledsages af udseendet og efterfølgende en gradvis intensivering af visse tegn:

  • Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerte. Først kan det stoppes ved at tage "almindelige" smertestillende midler, men senere bliver det mere intens, uudholdeligt, forekommer endda i hvile, om natten og bringer patienten store lidelser. Smerter får sin intensitet, når knoglemetastaser påvirker nerveenderne i det omgivende væv, når det vokser.
  • Det andet symptom i nærvær af metastaser i knoglerne er en krænkelse af leddets mobilitet og følgelig begrænsningen af ​​kroppens motoriske funktion..
  • På grund af ødelæggelsen af ​​knoglevæv opstår patologiske brud, der fører til patientens handicap.
  • I tilfælde af knoglemetastaser kan blodprøver påvise et øget calciumindhold (hyperkalcæmi), som påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære system og udskillelsessystemet og kræver øjeblikkelig korrektion.
  • Derudover kan patienten blive forstyrret af de generelle symptomer på voksende tumorforgiftning: svaghed, vægttab, manglende appetit.
  • Når man undersøger det berørte område, hvis metastasens størrelse er lille, er det vanskeligt at diagnosticere dem ved palpation, og derfor anvendes et kompleks af specielle instrumentelle undersøgelsesmetoder. Hvis metastasens størrelse er stor nok, er det ved palpation muligt at bestemme hævelse, komprimering, undertiden stenet tæthed og en ujævn overflade.
  • Nogle gange udvikler patienter et kompressionssyndrom, som manifesteres ved kompression af rygmarven og fører til nedsat motorfunktion og muligvis også til dysfunktion i bækkenorganerne (ofte hvis metastaser i bækkenbenene bestemmes).

Alle de ovennævnte symptomer hos kræftpatienter kan udtrykkes på forskellige måder afhængigt af mængden af ​​knoglevævsskade og effektiviteten af ​​behandlingen..

Diagnose af knoglemetastaser

Til diagnosticering af knoglemetastaser anvendes en række instrumentelle undersøgelsesmetoder, som kan kombineres med hinanden for visse indikationer, hvilket øger deres diagnostiske nøjagtighed:

  1. Skelettscintigrafi er baseret på akkumulering af et radiofarmaceutisk middel (radioaktiv isotop) af kræftceller, som administreres intravenøst ​​et stykke tid før undersøgelsen. Isotopen bæres med blodstrømmen gennem knoglevævet, og hvor der er metastaser i knoglen, absorberes den af ​​tumorceller og akkumuleres. Skelettscintigrafi bruges ofte som det første trin i diagnosen knoglemetastaser..
  2. Knoglerøntgen anvendes hovedsageligt som en yderligere metode til differentiel diagnose af knoglemetastaser.
  3. Computertomografi er en meget informativ undersøgelsesmetode og bruges derfor i vid udstrækning til at bekræfte knoglemetastaser..
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse er også en meget informativ og dyr undersøgelsesmetode, der hjælper i vanskelige kliniske situationer med at vurdere graden af ​​knoglevævsskade, spredningen af ​​tumoren til det omgivende bløde væv, blodkar, nerver.
  5. En biokemisk blodprøve for knoglemetastaser afspejler et øget niveau af calcium i blodet, en stigning i alkalisk phosphatase. Alvorligheden af ​​disse abnormiteter i blodprøver bestemmes imidlertid af graden af ​​knogleskader..
  6. Benbiopsi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til bestemmelse af tumorens morfologiske struktur. For at verificere knoglemetastaser kan der anvendes både cytologisk og histologisk undersøgelse af en biopsiprøve. I kontroversielle tilfælde kan biomaterialet sendes til immunhistokemisk undersøgelse for at bestemme væv der hører til for at verificere diagnosen (når lokaliseringen af ​​den primære tumor er ukendt).

Valget af en metode til bestemmelse af knoglemetastaser skal udføres i henhold til visse diagnostiske standarder af en kvalificeret specialist, nødvendigvis i overensstemmelse med den kliniske situation og kan variere hos forskellige patienter med samme diagnose..

Mål og behandlingsmetoder

Det vides, at tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner i skeletet øger stadium af onkopatologi, kan forværre patientens prognose og livskvalitet. Men ikke desto mindre kan knoglemetastaser behandles og med korrekt valgt og rettidig behandling er det muligt at opnå lang overlevelse og forbedre livskvaliteten for denne kategori af patienter, hvilket er det primære mål for onkologer. For at nå dette mål er det nødvendigt:

  • Reducer smerter på grund af korrekt valgt smertelindring;
  • Reducer størrelsen og antallet af knoglemetastaser
  • Forhindre komplikationer forårsaget af knoglemetastaser, såsom patologisk fraktur, kompressionssyndrom;
  • Reducer eller forhindrer patientforgiftning.

Behandling af knoglemetastaser udføres i kombination med den vigtigste behandling mod kræft.

Metoder til behandling af knoglemetastaser:

  1. Den medicinske metode er baseret på brugen af ​​bisphosphonater, som bidrager til genoprettelsen af ​​knoglevæv.
  2. Strålebehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, stoppe deres vækst og opdeling. Det kan gøres med ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombination af disse metoder..

Derudover kan anæstesi, korrektion af samtidig patologi, forebyggelse eller behandling af patientforgiftning ordineres..

Ofte ordineres patienter med knoglemetastaser kompleks behandling, herunder alle ovennævnte metoder..

Det er bydende nødvendigt at kombinere behandling af knoglemetastaser med hovedbehandlingen, dette bidrager til en forøgelse af forventet levealder.

Det anbefales ikke at blive behandlet med folkemedicin, da dette vil føre til tidlige komplikationer, forringelse af velvære og, vigtigst af alt, til sygdommens progression og tab af uvurderlig levetid.

Center for strålebehandling af OncoStop-projektet i Moskva behandler behandling af ondartede svulster og knoglemetastaser ved hjælp af ekstern og stereotaktisk strålebehandling, udført på moderne udstyr i verdensklasse fra Varian og Accuray.

Prognose og forventet levetid

Som nævnt ovenfor har patienter med knoglemetastaser af kræft stadium IV-sygdom. Prognosen og forventet levetid for denne kategori af patienter varierer afhængigt af mange faktorer:

  • hoveddiagnosen (morfologisk struktur af tumoren, malignitetsgrad osv.)
  • patientens generelle tilstand og livsstil
  • samtidig patologi og korrektion deraf
  • graden af ​​spredning af tumorprocessen (størrelse, lokalisering og antal metastaser i knoglen såvel som invasionen af ​​vitale strukturer af selve tumoren og dens metastaser);
  • færdigheder i den valgte behandling mod kræft og dens effektivitet;
  • overholdelse af behandling og observation osv..

Jo tidligere en skeletlæsion er diagnosticeret, jo mere effektiv er kampen mod metastaser. I denne henseende bør alle patienter med onkopatologi regelmæssigt gennemgå en opfølgende undersøgelse (afhængigt af deres diagnose) under opsyn af en onkolog og straks søge hjælp, hvis der i intervaller mellem undersøgelser er nogen klager over en ændring eller forringelse af helbredet..

Til kræftforebyggelse

Når du taler om kræftforebyggelse, skal du starte helt fra starten, nemlig besvare dine spørgsmål:

  • Hvor vi bor?
  • Hvordan vi lever?
  • Hvad vi gør for vores liv og sundhed?

I vores tidsalder med tilgængelig og åben information er der mange publikationer, internetressourcer om en sund og ordentlig livsstil, ernæring, rekreation osv., Hvor du kan finde svar på alle vores spørgsmål. Det skal huskes, at vores helbred kun er i vores hænder, derfor er det meget vigtigt at tage sig af det.

Hvad gør vi for dette?

Hvordan man ved, hvornår man skal se en læge, hvis intet generer dig?

Det er nødvendigt at udføre regelmæssige screeningsundersøgelser, medicinske undersøgelser.

Kræft påvist på et tidligt tidspunkt har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kræftbehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, forhindre deres vækst og reproduktion, derfor bruges ofte et sæt foranstaltninger til behandling af onkopatologi: kirurgisk behandling, lægemiddelbehandling (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. En sådan kompleks behandling reducerer risikoen for sygdomsgentagelse (lokalt tilbagefald, progression), øger forventet levetid og forbedrer dens kvalitet.

For detaljerede oplysninger om diagnostik og behandling i OncoStop-centret, bedes du ringe til +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gnid.

Servicenavn
Knoglekræftmetastaserfra 305.000
  • Om centrum
    • Specialister
    • nyheder
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Patient
    • Aftale
    • Behandlingsomkostninger
    • Konsultation
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhed
    • Indikationer for behandling
    • Kontraindikationer
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning af metoder
    Strålebehandling
    • Fjern
    • Kombineret behandling
  • Behandling
    • Tumorer i hjernen
    • Lungekræft
    • Leverkræft
    • Nyrekræft
    • Prostatakræft
    • Nasopharyngeal kræft
    • Rygmarvsvulst
    • CNS-tumor hos børn
    • Kræft i bugspytkirtlen
    • Tumorskader på knogler
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmateriale er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).

Knoglemetastaser

Knoglemetastaser kan udvikle sig i absolut enhver ondartet proces, for nogle kræftformer er dette næsten obligatorisk lokalisering, for andre sygdomme er det sjældent. I metastatisk vurdering vil det første sted med hensyn til hyppighed af forekomst gå til lungemetastaser, det andet - til leverfoci og det tredje - til skeletmetastaser..

Knoglemetastaser er vanskelige at helbrede og lover smerte, men skeletfoci er mindre end andre lokaliseringer af tumoren forkorter levetiden, men kan ødelægge den med en brud eller kompression af rygmarven.

  • Hvad kan være knoglemetastaser??
  • Hvilke kræftformer udvikler sig?
  • Når skeletmetastaser vises?
  • Hvilke dele af skeletet er oftest påvirket?
  • Kliniske manifestationer af knoglemetastase
  • Hvorfor opstår smerter?
  • Hvordan detekteres knoglemetastaser?
  • Behandling af skeletlæsioner
  • Hvorfor bisfosfonater er nødvendige?

Hvad kan være knoglemetastaser??

Ifølge kliniske og radiologiske tegn er alle knoglefoci opdelt i tre grupper:

  • osteoblastisk - med en overvægt af komprimering ud over det fysiologiske mål, men det yderligere dyrkede tumorvæv giver ikke knoglestyrken og kan presse nerverne, der passerer i nabolaget;
  • osteolytisk - ødelæggelse af strukturen er fremherskende, og sandsynligheden for brud øges, når kræften vokser;
  • blandet - en kombination af to typer, og denne situation forekommer oftest.


Det sker praktisk talt ikke, at patienten udelukkende har osteolytisk eller kun osteblastisk foci, som regel diagnosticeres en kombination med prævalensen af ​​enten en sparsom lytisk eller overdreven blastisk struktur..

Hvilke kræftformer udvikler sig?

Lederen blandt alle maligne processer, der forekommer med metastatiske læsioner i skeletet, myelom - knogledestruktion begynder lige ved sygdommens begyndelse, og i 100% af de kliniske tilfælde er der flere ødelæggelser af knoglevæv.

I bryst- og prostatacancer diagnosticeres skeletmetastaser hos to tredjedele af patienterne, og patologiske observationer afslører, at knogler er involveret i den ondartede proces hos næsten 90% af patienterne. I brystkræft (BC) er blandede og osteolytiske varianter fremherskende i prostatakræft - osteoblastisk.

En høj frekvens af metastase i knoglen bemærkes i lungekræft, men i den lille cellevariant - dobbelt så ofte og flere knogledefekter, mens i den ikke-småcellevariant - hos 40% af patienterne med en tendens til enkelt eller ensom foci, det vil sige den eneste.

Hver fjerde nyrekræftpatient har skeletmetastaser, og knogneoplasmer er meget mindre almindelige i blærekarcinom..

I tyktarmskræft opdages knoglemetastase hos hver ottende patient i mavekræft - ikke ofte, da kræft påvirker leveren og mavehulen tidligere og mere rigeligt. Tarmkræft har tendens til at være lille fokal og flere sekundære formationer.

Når skeletmetastaser vises?

I ondartede processer varierer tidspunktet for udseendet af metastaser i knoglen, mens væksthastigheden for fokus udelukkende afhænger af tumorvævets individuelle biologiske egenskaber, der ændres under indflydelse af behandlingen og som kræft spredes..

Ved den indledende behandling er knoglefokus i fravær af andre manifestationer af kræftprocessen næsten ikke til stede hos 20% af patienterne; i det overvældende flertal af tilfælde er tumorlæsioner i knoglerne et tegn på kræftformidling - spredt gennem systemer eller generalisering. Dette er præcis hvad der sker i brystkræft, ikke-småcellet lungecarcinom og tyktarmskræft..

I prostatacancer findes skeletpatologi ofte samtidig med en prostatatumor eller så hurtigt som muligt efter diagnosen af ​​et problem i kønskirtlen.

I nyrekarcinom findes metastaser ofte først i knoglerne og lungevævet, og derefter findes den primære tumor..

Hvilke dele af skeletet er oftest påvirket?

Lokalisering af knoglemetastase bestemmes ikke af den nosologiske tilknytning af den primære maligne tumor, men af ​​den funktionelle belastning og udviklingen af ​​blodtilførslen, der er forbundet med den. Flere foci i skeletet er mere karakteristiske for meget aggressiv kræft, enkelt og endnu mere så en metastase vidner til fordel for en gunstig prognose for sygdommen.

  • Ofte forekommer sekundære screeninger af kræft i de kræftformede knogler, der næres rigeligt med blod - ryghvirvlerne og hovedsageligt i lændehvirvelsøjlen og thorax rygsøjlen, der er under høj stress.
  • Næste i hyppighed er metastaser i bækkenbenene - næsten halvdelen af ​​alle tilfælde, typiske lokaliseringer er ilium- og skambenet.
  • Halvt så ofte bemærkes metastase i knoglerne i kraniet og underekstremiteterne, hvor femurinddragelse hersker.
  • Brystet, hovedsageligt ribbenene og brystbenet, er involveret i den ondartede proces i næsten 30% af tilfældene.

Kliniske manifestationer af knoglemetastase

I modsætning til populære myter forekommer skeletmetastaser ofte uden svær smerte og endda uden symptomer. Osteoblastiske foci er mindre tilbøjelige til at ledsages af smerte end osteolytisk.

Farlige manifestationer af metastatisk knogellæsion:

  • hyperkalcæmi - en signifikant stigning i koncentrationen af ​​calcium på grund af ødelæggelsen af ​​knoglematrixen fører til en alvorlig tilstand, der kræver korrektion af stofskifte, faktisk med genoplivningsforanstaltninger;
  • fraktur - til forekomsten af ​​tilstrækkelig ødelæggelse af halvdelen af ​​en knogles eller en ryghvirvels diameter har hver ellevte patient med en patologisk fraktur brug for akut kirurgisk pleje;
  • syndromet med kompression eller kompression af rygmarven ved fragmenter af en brækket thorax- eller lændehvirvel er kompliceret af alvorlige neurologiske lidelser under den beskadigede zone;
  • svækkelse af motorisk aktivitet op til lammelse er mulig med kompression af rygmarven i livmoderhalsområdet ved osteoblastisk fokus eller beskadigelse af fragmenter under lytisk destruktion.


Komplikationer af knoglemetastase påvirker dødeligt patientens tilstand og interfererer aktivt med tilstrækkelig behandling, hvilket kan forkorte levetiden i mangel af kvalitet.

Hvorfor opstår smerter?

Smerten skyldes tre grunde:

  1. ødelæggelse af et kræftkonglomerat af det rigeligt innerverede periosteum;
  2. irritation i periosteum af smertereceptorer med biologisk aktive affaldsprodukter fra kræftceller;
  3. involvering af muskel nerveender i den metastatiske knude.

Uudholdelig smerte er langt fra altid forbundet med skeletmetastaser, som regel er det en konsekvens af tumorcellernes høje aggressivitet i procesterminalens fase, hvor koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer i blodet er enorm - cytokiner, som bogstaveligt talt "brænder" nerveenderne i selv væv, der ikke er påvirket af tumoren.
Med en høj grad af malignitet i den primære tumor er smertesyndrom hyppigere og mere intens. Det mest oplagte eksempel, almindelig og vedvarende smerte i helt intakte knogler med adenocarcinom i lungen, kirurgi for at fjerne den berørte lunge helbreder smerten fuldstændigt.

Hvordan detekteres knoglemetastaser?

Diagnosticering af skeletskader er ikke kompliceret, men højteknologisk, startende med en isotopundersøgelse - knoglescintigrafi, som registrerer minimal kræftvækst. Derefter udsættes de isotopbelyste "hot spots" for radiografi eller, bedre, computertomografi (CT). PET er "dronning" af bevis, desværre en dyr undersøgelse, så det er ikke særlig velegnet til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Markører for knogleresorption er ikke egnede til at detektere foci i skeletet; de har ikke fundet aktiv anvendelse i praktisk onkologi.

Blodprøver antyder en tumorlæsion i knoglemarven, som ofte ledsager metastase til brystbenet.

Behandling af skeletlæsioner

Kan knoglemetastaser helbredes? Definitivt kan behandling forlænge livet med et godt helbred. På den ene side er skeletlæsioner en manifestation af spredning af kræft i hele kroppen, på den anden side er det et tegn på en relativt gunstig prognose for sygdommen i fravær af en tumor i andre væv og viscerale (indre) organer, hvilket giver mange års levetid, når processen er stabiliseret..

På stadium af knoglemetastase er spørgsmålet om radikal behandling ikke længere nødvendigt, men operationen er ikke udelukket med en gunstig histologisk struktur og ensom - den eneste knogellæsion. I tilfælde af lunge- eller nyrekræft med metastase til humerus eller lår, kan et-trins indgreb udføres med fjernelse af det syge organ og knogleresektion med proteser, men efter flere måneders kemoterapi.

Kemoterapi er den vigtigste metode til behandling af knoglesår, lægemiddelregimen bestemmes af den primære tumor. Hormonbehandling viser gode resultater i bryst- og prostatacancer.

Supplerende kemoterapi med lokal stråling kan forbedre det samlede resultat af behandlingen, lindre smerter og reducere sandsynligheden for brud. Så i tilfælde af skade på livmoderhvirvlerne er strålebehandling påkrævet allerede i første fase.

Operationen er nødvendig, når der er en trussel om kompression (kompression) af rygmarven af ​​en brudt ryghvirvel, som regel fjernes den berørte del af hvirvlen - laminektomi. Ved langvarig - mere end seks måneders stabilisering som følge af kemoterapi er det muligt at rejse spørgsmålet om at fjerne den berørte lemben med udskiftning med en protese, hvis der ikke er flere andre manifestationer af kræft.

Hvorfor bisfosfonater er nødvendige?

Anvendelsen af ​​bisfosfonater til metastatiske skeletlæsioner er blevet standarden for passende behandling.

Menneskelige knogler fornyes konstant: osteoklaster ødelægger, og osteoblaster vokser væv, normalt er processerne afbalancerede, i nærværelse af en ondartet tumor får osteoklaster overdreven aktivitet. Bisfosfonater har samme struktur som knoglematrixen, derfor sendes de til knoglerne, efter at de er blevet introduceret i kroppen, hvor de har en skadelig virkning på osteoklaster aktiveret af kræftprodukter, samtidig med at de lindrer smerte og beskytter mod brud..

Bisfosfonater kan behandles i ca. to år med et tab af følsomhed over for dem, den monoklonale krop af denosumab spiller en lignende rolle. Demosumab og bisphosphonater klassificeres som osteomodificerende midler (OMA).

Til udnævnelsen af ​​OMA er det ikke nok at identificere "hot" foci med osteoscintigrafi; de bruges i tilfælde af tumorræsion bevist ved røntgenmetoder. Som alle kræftmidler er disse lægemidler giftige, herunder kan føre til nyresvigt og nekrotisk ødelæggelse af kæben..

Kemoterapi og OMA er de vigtigste behandlinger for skeletlæsioner, men ikke de eneste. Behandling af knoglemetastaser skal være omfattende, kun en kombination af stråling og medikamenter med korrektion af stofskifte og tilføjelse af palliativ kirurgi kan lindre smerter og bringe patienten tilbage til et aktivt liv.

Specialisterne på vores klinik ved, hvornår og hvad der er nødvendigt og muligt i hvert specifikt klinisk tilfælde af onkologisk sygdom. Find ud af mere, ring:

Er der en chance for at overleve med knoglemetastaser

Kræft er en af ​​de mest forfærdelige og farlige sygdomme, der truer menneskeheden. Onkologiske patologier er mange, de udvikler sig pludselig, nogle gange uden nogen tidligere tegn. Det er også vigtigt at huske, at kræft på bestemte stadier er i stand til at sprede sig i kroppen, på denne måde vises knoglemetastaser..

I sådanne situationer må vi ikke glemme, at skeletsystemet spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Knogler er ikke kun ansvarlige for muskuloskeletale funktioner, de er fokus for ophobning af mineraler osv. Metastase til knoglestrukturer er en af ​​de sværeste former for kræft, for at modstå patologi skal du vide så meget som muligt om det.

Hvad er det?

For at få svar på dette spørgsmål skal du forstå nuancerne ved, hvad metastaseprocessen er..

Så udtrykket metastase i medicin henviser til en sekundær tumor, der stammer fra det primære fokus for en ondartet tumor. Metastaser kan spredes i hele kroppen og påvirke nærliggende eller fjerne organer såvel som hele systemer, herunder knoglestrukturer.

Det er vigtigt at forstå, at knoglemetastaser netop er en sekundær type tumor, da den primære neoplasma er den, der oprindeligt dukkede op og voksede i knoglen. Metastaser trænger ind i knoglestrukturer og påvirker dem på grund af spredning af ondartede blodlegemer i kroppen, som cirkulerer gennem lymfesystemet eller blodbanen (lymfe og blodgennemstrømning).

Metastaseprocessen forekommer hovedsageligt i den sidste og mest alvorlige, det vil sige den fjerde fase af kræft. Desuden skyldes ca. 80% af alle tilfælde af knoglemetastase ifølge statistik kræft i brystet, prostata, lunger osv..

Med andre ord er det de anførte typer onkologisk patologi, der i de fleste tilfælde giver metastaser, som efterfølgende påvirker knoglesystemet og fører til knoglekræft..

Årsager og typer

Som nævnt ovenfor ligger hovedårsagen til metastase og sekundær knoglekræft i visse organers onkologi. I de fleste tilfælde forekommer udviklingen af ​​patologi med kræft med følgende lokalisering:

  • med brystkræft
  • skjoldbruskkirtlen
  • lunger;
  • nyre;
  • med øget sandsynlighed for knoglemetastaser i prostatacancer;
  • organer i mave-tarmkanalen, hovedsageligt maven
  • æggestokke osv.

Disse kræftformer er mere tilbøjelige end andre til at metastasere til knoglen, men det betyder ikke, at andre typer kræft ikke er i stand til at forårsage knoglekræft..

Derudover hævder nogle forskere, at ikke alle knogler er metastaseret. Dannelsen af ​​neoplasmer forekommer hovedsageligt i store knoglestrukturer og hule knogler. Generelt kan en komparativ karakteristik gives ved at sammenligne dannelsen af ​​en tumor og sandsynligheden for metastase. Denne egenskab er som følger:

  • Med brystkræft, dvs. brystkirtler, forekommer metastase ofte i rygsøjlens knoglestrukturer.
  • Metastaser i ribben, hænder, fødder såvel som i kraniets knogler vises hovedsageligt med globale onkologiske læsioner i de sene stadier af den onkologiske proces.
  • Et andet "yndlingssted" for metastaselæsioner er knoglerne i essektionen og lårene. Dette forklares med det faktum, at knoglestrukturer i disse områder af skeletet er meget massive..

Hvis vi taler om årsagerne og typerne af knoglemetastaser, kan man ikke undlade at nævne opdeling af knoglemetastaser i to hovedtyper:

  1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske træk er dannelsen af ​​sæler direkte på overfladen af ​​knoglestrukturer.
  2. Osteolytiske metastaser - denne sag er grundlæggende forskellig fra den foregående, da knoglevæv og knogle i sig selv ødelægger, forekommer den patologiske proces indefra.

Under hensyntagen til de beskrevne to typer metastaser kan der identificeres en anden årsag til knogleonkologi. For at gøre dette skal du vide, at i en sund persons krop fornyes knoglevæv kontinuerligt, processer med resorption, knogledannelse og ombygning finder sted. Funktionen af ​​fornyelsesprocesserne afhænger af aktiviteten af ​​visse cellulære enheder - osteoklaster og osteoblaster.

Hos patienter med metastaser trænger patologiske celler ind i den cellulære struktur af knogler, arbejdet med osteoblaster og osteoklaster forstyrres. Som et resultat forstyrres den regelmæssige regulering af processerne til dannelse, absorption og ødelæggelse af knoglevæv, sunde celler erstattes af patogene. En særlig alvorlig patologisk proces diagnosticeres, når metastaser til knoglemarven bliver.

En separat årsag til udviklingen af ​​onkologi, som det er vigtigt at nævne, er knoglebrud. De fleste læger er enige om, at brudsteder, selv efter årtier, er mere tilbøjelige til at blive stedet for lokalisering af kræfttumorer. Ifølge denne teori er chancen for knoglemetastaser højere på det sted, hvor bruddet engang var lokaliseret.

Derudover falder knoglestrukturer med rigelig blodforsyning ud over den øgede sandsynlighed for store knoglemetastaser også i denne kategori..

Symptomer og karakteristiske tegn

Processen med dannelse af metastaser i knoglen har forskellige symptomer, i nogle tilfælde afhænger det kliniske billede af, hvor nøjagtigt tumoren er placeret og vokser. Pointen er, at der i nogle tilfælde i den generelle symptomatologi forekommer atypiske kliniske tegn, der er karakteristiske for manifestationen af ​​kræft i visse områder af skeletet..

Men inden vi går videre til sådanne funktioner og specielle tilfælde, er det værd at overveje det generelle kliniske billede hos patienter med metastaser. Til at begynde med skal det siges, at de første faser af udviklingen af ​​knoglemetastaser er fuldstændig asymptomatiske. Det eneste symptom, som heller ikke forekommer hos alle, er øget træthed og generel utilpashed. Efterhånden som patologien udvikler sig, og tumoren vokser, vises følgende symptomer:

  • Smerter i knoglemetastaser er det vigtigste og mest slående symptom, som er til stede i 98% af tilfældene. Smertsyndrom er hovedsageligt lokaliseret på det sted, hvor den ondartede tumor var lokaliseret. Smertens beskaffenhed og egenskaber er konstante, har de egenskaber, at de øges under fysisk anstrengelse, i bevægelse såvel som under en nattesøvn med muskelafslapning.
  • Med udviklingen af ​​tumorprocessen vises ødem. Puffiness har også en klar lokalisering, den omgiver tumoren. Dette betyder, at hvis vi taler om en neoplasma i hoften i hofteleddet, vil hævelse være omkring dette område. Undtagelsen er læsioner af dybe knoglestrukturer, så ødem kan skjules.
  • Forvrængning eller deformation af det berørte område. I dette tilfælde vokser tumoren og stikker ud og danner en slags bump eller bump. Størrelsen af ​​det deformerede område afhænger af størrelsen af ​​selve neoplasmaet.

I det generelle kliniske billede er der også tegn på årsagsløst vægttab, konstant lavgradig feber, sløvhed, døsighed, tab af styrke, nedsat appetit og øget svedtendens. Alle disse kliniske tegn er altid til stede i metastase-stadierne, for i dette tilfælde er vi nødt til at tale om den alvorlige progression af onkologi.
Derudover ledsages metastase af knoglestrukturer af atypiske symptomer, følgende lidelser forekommer:

  • Patologiske brud - et klinisk tegn træder i kraft på det tidspunkt af den onkologiske proces, når mere end 50% af det kortikale lag af knoglestrukturer ødelægges hos patienten. I sådanne tilfælde bliver knoglerne skøre, leddene skrøbelige. Rygsøjlen, bækkenbenene og de centrale sektioner af de rørformede knogler er mest berørt. Bruddet kan opstå fra et mindre slag eller endda fra en mislykket bevægelse;
  • Rygmarvskompression - Kompression påvirker hovedsageligt thorax-rygsøjlen. Mindre almindeligt er det lumbosacralområdet og i kun 10% af tilfældene - livmoderhalsen. Ud over smertefulde fornemmelser ledsages kompression af et gradvist tab af muskuloskeletale funktioner, lammelse af lemmer og dele af kroppen, som styres af nerver i den tilsvarende del af rygsøjlen. Der er en krænkelse af blodcirkulationen såvel som nervesystemets arbejde;
  • Hypercalcemia - udvikler sig som følge af overdreven aktivitet af osteoklaster, som kalcium "skylles ud" fra beskadigede knogler ind i blodet, hvilket påvirker nyrefunktionen negativt. Som et resultat udvikler patienten polyuri, som en af ​​komplikationerne begynder alvorlige lidelser i forskellige kropsfunktioner. Som et resultat er der forstyrrelser i nervesystemet og det kardiovaskulære system, nyrer, organer i mave-tarmkanalen.

Hvordan man bestemmer?

Hvis de tilsvarende symptomer og mistanke om dannelse af knoglemetastaser vises, er det nødvendigt at konsultere en onkolog. For at bekræfte diagnosen skal specialisten ordinere en række diagnostiske foranstaltninger til patienten..

Som en del af den diagnostiske undersøgelse kræves følgende:

  • Røntgen i traumatologi er den allerførste og grundlæggende procedure, som er bemærkelsesværdig for dens tilgængelighed og enkelhed. Men røntgen har en væsentlig ulempe - små tumorer er ikke synlige i billedet, dvs. i de tidlige stadier er denne metode ineffektiv;
  • MR eller magnetisk resonansbilleddannelse - opnåelse af et generelt billede af sygdommen, herunder evnen til at bestemme omfanget af knoglevævsskader ved metastaser;
  • Biokemisk blodprøve - udføres hovedsageligt for at detektere for store mængder calcium i blodet, hvilket indikerer hyperkalcæmi;
  • Tumorbiopsi - udtagning af vævsprøver af neoplasma med henblik på yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme tumortypen, etablere en diagnose og derefter planlægge behandlingen..

Hvordan man behandler?

Knoglemetastaser - diagnosen er skuffende, men det er ikke en grund til at afvise behandling. Selvom terapi ikke garanterer genopretning, lindrer tilstrækkelig behandling af knoglemetastaser symptomer væsentligt, forbedrer patientens livskvalitet og øger også forventet levetid..

Generelt antager behandlingsregimen for knoglemetastaser en integreret tilgang, der inkluderer:

  • Medicin - patienten ordineres et kursus af bisfosfonater. Lægemidlerne i denne gruppe stimulerer de regenerative processer i knoglevævet. De undertrykker aktiviteten af ​​osteoklaster og neutraliserer knogletab;
  • Kemoterapi til prostatacancer med knoglemetastaser og andre typer metastaser er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. I dette tilfælde anvendes cytostatika, der kan bremse eller endda stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces. I nogle tilfælde er der endda et fald i tumorvækst;
  • Strålebehandling - det er baseret på teknikken til intensiv røntgenbestråling, som bidrager til ødelæggelsen af ​​neoplasmer. I nogle tilfælde er denne metode meget effektiv, det er endda muligt at overføre onkologien til remission..

Behandling indebærer obligatorisk involvering af en onkolog. Det frarådes stærkt at ty til folkemedicin for at bekæmpe kræft, da en sådan effekt kun kan forværre patientens tilstand og provokere sygdommens progression..

Derudover anbefales det at justere kosten, det anbefales også at konsultere din læge om dette..

Hvor mange bor?

Knoglemetastaser er en skuffende diagnose, for i dette tilfælde taler vi om et alvorligt stadium af onkologisk progression. På samme tid er det meget vanskeligt at forudsige forventet levealder, for her er det nødvendigt at tage højde for mange forskellige faktorer.

På trods af dette er de fleste læger enige om, at med en sådan diagnose lever en person fra 3 måneder til et og et halvt år. Men selv sådanne tal bør ikke demoralisere, fordi moderne kræftbehandlingsmetoder, forudsat at de er rettidige, ønsket om at leve og en række individuelle faktorer, kan øge forventet levetid. Derudover er der altid et sted for et mirakel og begyndelsen af ​​eftergivelse..

Knogler og ribbenmetastaser

Knoglemetastaser

Knoglemetastaser er en sekundær type neoplasma, der opstår fra en ondartet tumor, hvis sted er placeret i et andet organ. Spredning af patologi forekommer i de sidste stadier af kræft: tumorformationsvævet er ret løst og bærer sine celler gennem blodbanen.

Det er stadium IV af kræft, der fremkalder frigivelse af celler fra tumoren fra det primære fokus gennem væsken, der vaskes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​patologi.

I 85% af tilfældene med onkologi observeres metastase i brystkræft. Desuden har maligne celler tendens til at sprede sig til knoglerne nær den berørte skjoldbruskkirtel, lunger og nyrer..

Ifølge statistikker manifesteres metastaser i ribbenene, humerus, lårben, vertebrale knogler, som er godt forsynet med blodkar. Og de er også lokaliseret i bækkenbenene (oftere i det lille bækken) og kraniet.

Ifølge statistikker er den sekundære type neoplasma oftere rettet mod organerne i lungerne og leveren og derefter til knoglevævet. Sekundær neoplasma blev tildelt koden C79.5 i henhold til ICD-10.

Med metastaser manifesteres symptomerne ved smertesyndrom, hyperkalcæmi og patologiske brud. Der er mulige tilfælde af udseendet af sæler i fokus for metastase, der klemmer sig, når nerveendernes kar og stammer vokser.

Typer af metastaser

Knoglevæv består af to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Osteoklast beskadiger og ødelægger knoglevæv, mens osteoblast er en celle med nyt væv. Tumorceller påvirker deres arbejde ved at aktivere en hvilken som helst af typerne.

Afhængig af typen af ​​celler, der aktiveres af den sekundære tumor, skelnes der mellem osteoblastiske og osteolytiske typer metastaser..

Med osteoblastiske metastaser dannes plaques, hvilket fører til en ændring i formen af ​​knoglen og dens vækst. Med den osteolytiske type bliver knoglevæv tyndere og ødelagt, udseendet af osteoblaster blokeres. Dette fører til brud, som bliver hyppigere, når kræften vokser..

Der er en blandet type metastase, men sjældent diagnosticeret.

Ifølge ondartede indikatorer er knoglemetastaser opdelt i:

  • Lytic - med en ugunstig prognose for behandlingen;
  • Blandet - har en dårlig prognose med mulig forbedring;
  • Sklerotisk - er kendetegnet ved gunstig prognose.

Af arten af ​​væksten kan sælerne opdeles i infiltrerende (inkluderer processen med at vokse ind i knoglen) og ekspansive, ikke dybt påvirker knoglevævet.

Symptomer

På udviklingsstadiet er patologien asymptomatisk. De eneste manifestationer af sygdommen vil være svaghed og en følelse af kronisk træthed. Et karakteristisk symptom er også lav feber. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises smerter, som bliver resultatet af kemisk og mekanisk stimulering af de smertefulde ender i knoglevævet. Smerter fornemmes om aftenen og i perioder med fysisk aktivitet. De vigtigste årsager til smerte inkluderer:

  • Ødelæggelse af forbindelsesfilmen af ​​knoglen;
  • Irritation af smertereceptorer i periosteum;
  • Lokalisering af tumoren i området af nerveender af musklerne.

Smerter ledsages af hævelse og deformation i fokusområdet. Deformation er forårsaget af store metastaser. De palperes ved palpering af de berørte områder eller synlige på røntgen. Med metastaser i knoglerne opstår ofte brud på lårbenet, nøglen, ulna og radius.

Spinalmetastaser

Fremkomsten af ​​metastaser i rygsøjlen fremmes oftest af brystkræft, organer i urinvejene og mave-tarmkanalen og lungetumorer. Spinal metastase vises ikke i lang tid. Smertsyndrom opstår ofte med intens fysisk aktivitet og pludselige bevægelser.

Tumorens placering er ikke rygmarvskanalen, men individuelle ryghvirvler. Den sekundære formation har tendens til at vokse indad og påvirker nerveender, blodkar og ledbånd.

Blandt vertebrale metastaser skelnes osteosklerotiske og osteoklastiske. De første vises ofte efter brystkræft og kan let opdages på billederne. Osteoklastiske metastaser fremkalder udfladning af ryghvirvlerne og hævelse af rygsøjlen. Lignende metastaser spredte sig til kraniet.

Tegn på metastaser i rygsøjlen afhænger af placeringen, størrelsen og typen af ​​tumor.

Med sekundære læsioner i rygsøjlen er der risiko for kompression af nervefibrene. På denne baggrund opstår lammelse. På grund af fuldstændig immobilisering dannes andre patologier, der fører til patientens død..

Metastaser i bækkenbenene og hofteleddene er en konsekvens af kræft i bækkenorganerne. Hvis metastaser er gået til disse områder, er der risiko for patologiske brud, hvilket også fører til begrænsning af patientens bevægelser..

Hyperkalcæmi

Hyperkalcæmi er en alvorlig lidelse, hvor niveauet af calcium i blodplasmaet stiger. Årsagen til dette er den øgede aktivitet af osteoklaster. Nyrernes funktionelle aktivitet er nedsat, da volumenet af calcium overstiger nyrernes udskillelseskapacitet. Patologi forekommer i 40% af tilfældene med knoglemetastaser. Nyresvigt fører til komplikationer fra andre organer:

  • udvikling af sløvhed og desorientering;
  • tegn på kropsforgiftning
  • forhøjet blodtryk
  • muskelsvaghed
  • vaskulær forkalkning;
  • polyuria.

Som et resultat af hyperkalcæmi udvikler hyperkalciuri - en patologisk tilstand, hvor over 300 mg calcium udskilles i urinen. Som et resultat øges mængden af ​​reproducerbar urin, og der er et fald i væskemængden i kroppen..

Hyperkalcæmi kan muligvis ikke genkendes af læger i lang tid, da symptomerne på lidelsen vil blive opfattet som den primære kræftform.

Patologiske brud

Når det kortikale lag af knoglen ødelægges i halvdelen, opstår hyppige patologiske frakturer: knoglerne i låret, lænden og brystområdet bryder. Brud er også lokaliseret i ryghvirvlerne og i ilium. Brud overtræder integriteten af ​​flere ryghvirvler på én gang. Skader er lokaliseret i thorax- og lændeområdet.

I tilfælde af skade kan knoglefragmenter forskydes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Når rørformede knogler er beskadiget, nedsættes muskelvæv, og mobiliteten af ​​små led mindskes.

Brud i rygsøjlen beskadiger nerverødderne og rygmarven og forårsager smerte og lammelse.

Rygmarvskompression

På grund af kompression eller vækst af tumoren i rygmarven opstår der en krænkelse af motoraktiviteten af ​​musklerne lokaliseret under det berørte område. Denne proces kan forårsage et fald i muskelvævets styrke i lemmerne og forstyrre patientens bevægelser indtil lammelse..

Hvis dannelsen lægger pres på rygmarven, udvikler en krænkelse af bevægelsen af ​​højre eller venstre ben samt parese.

Der er to typer kompression: den akutte form udtrykkes ved at klemme rygmarven med et knoglefragment. Den progressive form udtrykkes ved kompression af rygmarven af ​​en voksende neoplasma.

Diagnostik

Diagnose af knoglemetastase begynder med en undersøgelse af patientens historie, da metastase er en sekundær ondartet proces. I begyndelsen af ​​undersøgelsen ordineres en biokemisk blodprøve. Patienten gennemgår en detaljeret blodprøve, en analyse for niveauet af alkalisk fosfatase og tumormarkører. En detaljeret undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand. Fosfataser i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser. Tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorprogression. Deres tilstedeværelse registreres, når den onkologiske proces allerede er blevet opdaget tidligere. Og ungdomsuddannelse fungerer som en komplikation af sygdomsforløbet.

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • metode til billedradionuklidbilleddannelse;
  • radiografi;
  • CT;
  • MR;
  • diagnostik af positronemission;
  • biopsi.

Radionuklide-billeddannelse af knogler eller osteoscintigrafi udføres i den indledende fase af diagnosen ved den første mistanke om tilstedeværelsen af ​​sekundære foci. Metoden hjælper med at bestemme tilstanden af ​​skeletets knogler og spore mulige krænkelser. Knoglescintigrafi giver dig mulighed for at rette knoglemetastaser tidligere end radiografi. Essensen af ​​metoden er, at specielle præparater indeholdende radiomarkører injiceres i kroppen. De har evnen til at akkumulere i forskellige volumener både i sunde væv og i ondartede celler. Meget mere stråling kommer fra fokus for kræfttumoren. Det løses af scannere, der viser stedet for knoglevævsskade på skærmen..

Røntgen er en overkommelig diagnostisk metode, men den er ikke i stand til at opdage patologi på et tidligt stadium af sygdommen. Røntgenstråler bruges oftere til at rette patologiske brud, der opstår på grund af knoglemetastase.

Computertomografi bruges til at bestemme størrelsen på knoglelæsionen. Metoden bruges også til at udføre en anden type diagnose - biopsi. Under CT-kontrol tages en prøve fra vævet fra den sekundære tumor, som bruges i yderligere undersøgelser.

MR bruges i vid udstrækning til at diagnosticere rygmarvskompression og til at bekræfte placeringen af ​​sekundære foci i knoglemarven. Metoden bestemmer omfanget af knogleskader og hvor langt tumoren har spredt sig til nærliggende væv. Kontrast MR er mest nøjagtig. Under undersøgelsen påføres et kontrastmiddel på knoglevævet. Det har evnen til at akkumulere i det område, hvor kræftceller er placeret.

Yderligere diagnostiske metoder udføres også i tilfælde, hvor sekundære foci blev påvist længe før de primære:

  • Mammografi bruges til at undersøge brystet for tilstedeværelse af en ondartet tumor.
  • Røntgen af ​​brystet hjælper med at udelukke lungekræft.
  • TRUS for at udelukke prostatakræft.

Behandling

Metoden til behandling af metastaser afhænger af placeringen af ​​det primære neoplasma, antallet af foci i knoglevævet og omfanget af beskadigelse af det nærmeste væv og organer. Behandling af en sekundær tumor kombinerer flere metoder på én gang:

  • kirurgisk indgreb;
  • kemoterapi;
  • immunterapi;
  • hormonbehandling;
  • brugen af ​​radioaktive stoffer
  • strålebehandling;
  • brugen af ​​stoffer
  • amputation af radiofrekvens.

Med store mængder af berørte områder af knoglen vises operationer, der giver dig mulighed for at fjerne metastaser sammen med leddet med yderligere udskiftning med en kunstig protese. Under operationen fjernes også beskadigede ryghvirvler og erstattes med specielle implantater..

Kemoterapi anvendes i kombination med andre typer behandling og som et forberedende stadium før operation eller som et sidste trin efter operationen. Metoden med kemoterapi bruges til at reducere omfanget af fokale læsioner og som et resultat forsvinde smerter.

Strålebehandling er en metode, der bruger ioniserende stråling som en behandling af tumorsygdomme. Under bestråling modtager patienten en vis mængde stråling. Metoden er rettet mod smertelindring i de berørte områder af knoglevæv. Strålebehandling bruges også til behandling af kræft, der ikke har spredt sig. En vigtig betingelse i dette tilfælde: at foretage en omhyggelig beregning af strålingsdosen.

Radiofrekvensamputation udføres ved at indsætte en nål i kræftfokus. Ved hjælp af en nål sendes bølger af elektrisk strøm, der påvirker svulsten og ødelægger den.

Hormonbehandling er rettet mod at blokere hormoner, der er fødekilden til nogle tumorer. Det hjælper også med at lindre smerter som kemoterapi, men har langt færre bivirkninger..

Metastaser behandles takket være medicin. De mest anvendte er bisfosfonater og denosumab. Bisfosfonater hjælper med at helbrede knogleskader, lindre smerter og langsom knogleskader. Narkotika gives gennem en vene eller tages som piller. Bivirkninger af behandlingen.

Metoderne til behandling anvendt til at eliminere sekundære foci er rettet mod:

  • eliminering af metastasens fokus;
  • blokering af den yderligere spredning af tumorceller;
  • tilbagelevering af den tabte lems ydeevne ved hjælp af proteser
  • restaurering af kropsfunktion
  • eliminering af smerte.

Prognosen for knoglemetastase kan ikke kaldes gunstig. Tilstedeværelsen af ​​sekundære foci indikerer trin 4 i sygdomsforløbet. Derfor forventes den forventede levetid ikke over 2 år. Livsprognosen afhænger af følgende faktorer:

  • placering af metastaser
  • antallet af sekundære foci;
  • alderskategori
  • tilstanden af ​​patientens krop
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.

I gennemsnit lever patienter fra 3 måneder til 1,5 år.

Knoglemetastaser

Knoglemetastaser kan udvikle sig i absolut enhver ondartet proces, for nogle kræftformer er dette næsten obligatorisk lokalisering, for andre sygdomme er det sjældent. I metastatisk vurdering vil det første sted med hensyn til hyppighed af forekomst gå til lungemetastaser, det andet - til leverfoci og det tredje - til skeletmetastaser..

Knoglemetastaser er vanskelige at helbrede og lover smerte, men skeletfoci er mindre end andre lokaliseringer af tumoren forkorter levetiden, men kan ødelægge den med en brud eller kompression af rygmarven.

Hvad kan være knoglemetastaser??

Ifølge kliniske og radiologiske tegn er alle knoglefoci opdelt i tre grupper:

  • osteoblastisk - med en overvægt af komprimering ud over det fysiologiske mål, men det yderligere dyrkede tumorvæv giver ikke knoglestyrken og kan presse nerverne, der passerer i nabolaget;
  • osteolytisk - ødelæggelse af strukturen er fremherskende, og sandsynligheden for brud øges, når kræften vokser;
  • blandet - en kombination af to typer, og denne situation forekommer oftest.

Det sker praktisk talt ikke, at patienten udelukkende har osteolytisk eller kun osteblastisk foci, som regel diagnosticeres en kombination med prævalensen af ​​enten en sparsom lytisk eller overdreven blastisk struktur..

Hvilke kræftformer udvikler sig?

Lederen blandt alle maligne processer, der forekommer med metastatiske læsioner i skeletet, myelom - knogledestruktion begynder lige ved sygdommens begyndelse, og i 100% af de kliniske tilfælde er der flere ødelæggelser af knoglevæv.

I bryst- og prostatacancer diagnosticeres skeletmetastaser hos to tredjedele af patienterne, og patologiske observationer afslører, at knogler er involveret i den ondartede proces hos næsten 90% af patienterne. I brystkræft (BC) er blandede og osteolytiske varianter fremherskende i prostatakræft - osteoblastisk.

En høj frekvens af metastase i knoglen bemærkes i lungekræft, men i den lille cellevariant - dobbelt så ofte og flere knogledefekter, mens i den ikke-småcellevariant - hos 40% af patienterne med en tendens til enkelt eller ensom foci, det vil sige den eneste.

Hver fjerde nyrekræftpatient har skeletmetastaser, og knogneoplasmer er meget mindre almindelige i blærekarcinom..

I tyktarmskræft opdages knoglemetastase hos hver ottende patient i mavekræft - ikke ofte, da kræft påvirker leveren og mavehulen tidligere og mere rigeligt. Tarmkræft har tendens til at være lille fokal og flere sekundære formationer.

Når skeletmetastaser vises?

I ondartede processer varierer tidspunktet for udseendet af metastaser i knoglen, mens væksthastigheden for fokus udelukkende afhænger af tumorvævets individuelle biologiske egenskaber, der ændres under indflydelse af behandlingen og som kræft spredes..

Ved den indledende behandling er knoglefokus i fravær af andre manifestationer af kræftprocessen næsten ikke til stede hos 20% af patienterne; i det overvældende flertal af tilfælde er tumorlæsioner i knoglerne et tegn på kræftformidling - spredt gennem systemer eller generalisering. Dette er præcis hvad der sker i brystkræft, ikke-småcellet lungecarcinom og tyktarmskræft..

I prostatacancer findes skeletpatologi ofte samtidig med en prostatatumor eller så hurtigt som muligt efter diagnosen af ​​et problem i kønskirtlen.

I nyrekarcinom findes metastaser ofte først i knoglerne og lungevævet, og derefter findes den primære tumor..

Hvilke dele af skeletet er oftest påvirket?

Lokalisering af knoglemetastase bestemmes ikke af den nosologiske tilknytning af den primære maligne tumor, men af ​​den funktionelle belastning og udviklingen af ​​blodtilførslen, der er forbundet med den. Flere foci i skeletet er mere karakteristiske for meget aggressiv kræft, enkelt og endnu mere så en metastase vidner til fordel for en gunstig prognose for sygdommen.

  • Ofte forekommer sekundære screeninger af kræft i de kræftformede knogler, der næres rigeligt med blod - ryghvirvlerne og hovedsageligt i lændehvirvelsøjlen og thorax rygsøjlen, der er under høj stress.
  • Næste i hyppighed er metastaser i bækkenbenene - næsten halvdelen af ​​alle tilfælde, typiske lokaliseringer er ilium- og skambenet.
  • Halvt så ofte bemærkes metastase i knoglerne i kraniet og underekstremiteterne, hvor femurinddragelse hersker.
  • Brystet, hovedsageligt ribbenene og brystbenet, er involveret i den ondartede proces i næsten 30% af tilfældene.

Kliniske manifestationer af knoglemetastase

I modsætning til populære myter forekommer skeletmetastaser ofte uden svær smerte og endda uden symptomer. Osteoblastiske foci er mindre tilbøjelige til at ledsages af smerte end osteolytisk.

Farlige manifestationer af metastatisk knogellæsion:

  • hyperkalcæmi - en signifikant stigning i koncentrationen af ​​calcium på grund af ødelæggelsen af ​​knoglematrixen fører til en alvorlig tilstand, der kræver korrektion af stofskifte, faktisk med genoplivningsforanstaltninger;
  • fraktur - til forekomsten af ​​tilstrækkelig ødelæggelse af halvdelen af ​​en knogles eller en ryghvirvels diameter har hver ellevte patient med en patologisk fraktur brug for akut kirurgisk pleje;
  • syndromet med kompression eller kompression af rygmarven ved fragmenter af en brækket thorax- eller lændehvirvel er kompliceret af alvorlige neurologiske lidelser under den beskadigede zone;
  • svækkelse af motorisk aktivitet op til lammelse er mulig med kompression af rygmarven i livmoderhalsområdet ved osteoblastisk fokus eller beskadigelse af fragmenter under lytisk destruktion.

Komplikationer af knoglemetastase påvirker dødeligt patientens tilstand og interfererer aktivt med tilstrækkelig behandling, hvilket kan forkorte levetiden i mangel af kvalitet.

Hvorfor opstår smerter?

Smerten skyldes tre grunde:

  1. ødelæggelse af et kræftkonglomerat af det rigeligt innerverede periosteum;
  2. irritation i periosteum af smertereceptorer med biologisk aktive affaldsprodukter fra kræftceller;
  3. involvering af muskel nerveender i den metastatiske knude.

Uudholdelig smerte er langt fra altid forbundet med skeletmetastaser, som regel er det en konsekvens af tumorcellernes høje aggressivitet i procesterminalens fase, hvor koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer i blodet er enorm - cytokiner, som bogstaveligt talt "brænder" nerveenderne i selv væv, der ikke er påvirket af tumoren.
Med en høj grad af malignitet i den primære tumor er smertesyndrom hyppigere og mere intens. Det mest oplagte eksempel, almindelig og vedvarende smerte i helt intakte knogler med adenocarcinom i lungen, kirurgi for at fjerne den berørte lunge helbreder smerten fuldstændigt.

Hvordan detekteres knoglemetastaser?

Diagnosticering af skeletskader er ikke kompliceret, men højteknologisk, startende med en isotopundersøgelse - knoglescintigrafi, som registrerer minimal kræftvækst. Derefter udsættes de isotopbelyste "hot spots" for radiografi eller, bedre, computertomografi (CT). PET er "dronning" af bevis, desværre en dyr undersøgelse, så det er ikke særlig velegnet til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Markører for knogleresorption er ikke egnede til at detektere foci i skeletet; de har ikke fundet aktiv anvendelse i praktisk onkologi.

Blodprøver antyder en tumorlæsion i knoglemarven, som ofte ledsager metastase til brystbenet.

Behandling af skeletlæsioner

Kan knoglemetastaser helbredes? Definitivt kan behandling forlænge livet med et godt helbred. På den ene side er skeletlæsioner en manifestation af spredning af kræft i hele kroppen, på den anden side er det et tegn på en relativt gunstig prognose for sygdommen i fravær af en tumor i andre væv og viscerale (indre) organer, hvilket giver mange års levetid, når processen er stabiliseret..

På stadium af knoglemetastase er spørgsmålet om radikal behandling ikke længere nødvendigt, men operationen er ikke udelukket med en gunstig histologisk struktur og ensom - den eneste knogellæsion. I tilfælde af lunge- eller nyrekræft med metastase til humerus eller lår, kan et-trins indgreb udføres med fjernelse af det syge organ og knogleresektion med proteser, men efter flere måneders kemoterapi.

Kemoterapi er den vigtigste metode til behandling af knoglesår, lægemiddelregimen bestemmes af den primære tumor. Hormonbehandling viser gode resultater i bryst- og prostatacancer.

Supplerende kemoterapi med lokal stråling kan forbedre det samlede resultat af behandlingen, lindre smerter og reducere sandsynligheden for brud. Så i tilfælde af skade på livmoderhvirvlerne er strålebehandling påkrævet allerede i første fase.

Operationen er nødvendig, når der er en trussel om kompression (kompression) af rygmarven af ​​en brudt ryghvirvel, som regel fjernes den berørte del af hvirvlen - laminektomi. Ved langvarig - mere end seks måneders stabilisering som følge af kemoterapi er det muligt at rejse spørgsmålet om at fjerne den berørte lemben med udskiftning med en protese, hvis der ikke er flere andre manifestationer af kræft.

Hvorfor bisfosfonater er nødvendige?

Anvendelsen af ​​bisfosfonater til metastatiske skeletlæsioner er blevet standarden for passende behandling.

Menneskelige knogler fornyes konstant: osteoklaster ødelægger, og osteoblaster vokser væv, normalt er processerne afbalancerede, i nærværelse af en ondartet tumor får osteoklaster overdreven aktivitet. Bisfosfonater har samme struktur som knoglematrixen, derfor sendes de til knoglerne, efter at de er blevet introduceret i kroppen, hvor de har en skadelig virkning på osteoklaster aktiveret af kræftprodukter, samtidig med at de lindrer smerte og beskytter mod brud..

Bisfosfonater kan behandles i ca. to år med et tab af følsomhed over for dem, den monoklonale krop af denosumab spiller en lignende rolle. Demosumab og bisphosphonater klassificeres som osteomodificerende midler (OMA).

Til udnævnelsen af ​​OMA er det ikke nok at identificere "hot" foci med osteoscintigrafi; de bruges i tilfælde af tumorræsion bevist ved røntgenmetoder. Som alle kræftmidler er disse lægemidler giftige, herunder kan føre til nyresvigt og nekrotisk ødelæggelse af kæben..

Kemoterapi og OMA er de vigtigste behandlinger for skeletlæsioner, men ikke de eneste. Behandling af knoglemetastaser skal være omfattende, kun en kombination af stråling og medikamenter med korrektion af stofskifte og tilføjelse af palliativ kirurgi kan lindre smerter og bringe patienten tilbage til et aktivt liv.

Specialisterne på vores klinik ved, hvornår og hvad der er nødvendigt og muligt i hvert specifikt klinisk tilfælde af onkologisk sygdom. Find ud af mere, ring:

Er der en chance for at overleve med knoglemetastaser

Kræft er en af ​​de mest forfærdelige og farlige sygdomme, der truer menneskeheden. Onkologiske patologier er mange, de udvikler sig pludselig, nogle gange uden nogen tidligere tegn. Det er også vigtigt at huske, at kræft på bestemte stadier er i stand til at sprede sig i kroppen, på denne måde vises knoglemetastaser..

I sådanne situationer må vi ikke glemme, at skeletsystemet spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Knogler er ikke kun ansvarlige for muskuloskeletale funktioner, de er fokus for ophobning af mineraler osv. Metastase til knoglestrukturer er en af ​​de sværeste former for kræft, for at modstå patologi skal du vide så meget som muligt om det.

Hvad er det?

For at få svar på dette spørgsmål skal du forstå nuancerne ved, hvad metastaseprocessen er..

Så udtrykket metastase i medicin henviser til en sekundær tumor, der stammer fra det primære fokus for en ondartet tumor. Metastaser kan spredes i hele kroppen og påvirke nærliggende eller fjerne organer såvel som hele systemer, herunder knoglestrukturer.

Det er vigtigt at forstå, at knoglemetastaser netop er en sekundær type tumor, da den primære neoplasma er den, der oprindeligt dukkede op og voksede i knoglen. Metastaser trænger ind i knoglestrukturer og påvirker dem på grund af spredning af ondartede blodlegemer i kroppen, som cirkulerer gennem lymfesystemet eller blodbanen (lymfe og blodgennemstrømning).

Metastaseprocessen forekommer hovedsageligt i den sidste og mest alvorlige, det vil sige den fjerde fase af kræft. Desuden skyldes ca. 80% af alle tilfælde af knoglemetastase ifølge statistik kræft i brystet, prostata, lunger osv..

Med andre ord er det de anførte typer onkologisk patologi, der i de fleste tilfælde giver metastaser, som efterfølgende påvirker knoglesystemet og fører til knoglekræft..

Årsager og typer

Som nævnt ovenfor ligger hovedårsagen til metastase og sekundær knoglekræft i visse organers onkologi. I de fleste tilfælde forekommer udviklingen af ​​patologi med kræft med følgende lokalisering:

  • med brystkræft
  • skjoldbruskkirtlen
  • lunger;
  • nyre;
  • med øget sandsynlighed for knoglemetastaser i prostatacancer;
  • organer i mave-tarmkanalen, hovedsageligt maven
  • æggestokke osv.

Disse kræftformer er mere tilbøjelige end andre til at metastasere til knoglen, men det betyder ikke, at andre typer kræft ikke er i stand til at forårsage knoglekræft..

Derudover hævder nogle forskere, at ikke alle knogler er metastaseret. Dannelsen af ​​neoplasmer forekommer hovedsageligt i store knoglestrukturer og hule knogler. Generelt kan en komparativ karakteristik gives ved at sammenligne dannelsen af ​​en tumor og sandsynligheden for metastase. Denne egenskab er som følger:

  • Med brystkræft, dvs. brystkirtler, forekommer metastase ofte i rygsøjlens knoglestrukturer.
  • Metastaser i ribben, hænder, fødder såvel som i kraniets knogler vises hovedsageligt med globale onkologiske læsioner i de sene stadier af den onkologiske proces.
  • Et andet "yndlingssted" for metastaselæsioner er knoglerne i essektionen og lårene. Dette forklares med det faktum, at knoglestrukturer i disse områder af skeletet er meget massive..

Hvis vi taler om årsagerne og typerne af knoglemetastaser, kan man ikke undlade at nævne opdeling af knoglemetastaser i to hovedtyper:

  1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske træk er dannelsen af ​​sæler direkte på overfladen af ​​knoglestrukturer.
  2. Osteolytiske metastaser - denne sag er grundlæggende forskellig fra den foregående, da knoglevæv og knogle i sig selv ødelægger, forekommer den patologiske proces indefra.

Under hensyntagen til de beskrevne to typer metastaser kan der identificeres en anden årsag til knogleonkologi. For at gøre dette skal du vide, at i en sund persons krop fornyes knoglevæv kontinuerligt, processer med resorption, knogledannelse og ombygning finder sted. Funktionen af ​​fornyelsesprocesserne afhænger af aktiviteten af ​​visse cellulære enheder - osteoklaster og osteoblaster.

Hos patienter med metastaser trænger patologiske celler ind i den cellulære struktur af knogler, arbejdet med osteoblaster og osteoklaster forstyrres. Som et resultat forstyrres den regelmæssige regulering af processerne til dannelse, absorption og ødelæggelse af knoglevæv, sunde celler erstattes af patogene. En særlig alvorlig patologisk proces diagnosticeres, når metastaser til knoglemarven bliver.

En separat årsag til udviklingen af ​​onkologi, som det er vigtigt at nævne, er knoglebrud. De fleste læger er enige om, at brudsteder, selv efter årtier, er mere tilbøjelige til at blive stedet for lokalisering af kræfttumorer. Ifølge denne teori er chancen for knoglemetastaser højere på det sted, hvor bruddet engang var lokaliseret.

Derudover falder knoglestrukturer med rigelig blodforsyning ud over den øgede sandsynlighed for store knoglemetastaser også i denne kategori..

Symptomer og karakteristiske tegn

Processen med dannelse af metastaser i knoglen har forskellige symptomer, i nogle tilfælde afhænger det kliniske billede af, hvor nøjagtigt tumoren er placeret og vokser. Pointen er, at der i nogle tilfælde i den generelle symptomatologi forekommer atypiske kliniske tegn, der er karakteristiske for manifestationen af ​​kræft i visse områder af skeletet..

Men inden vi går videre til sådanne funktioner og specielle tilfælde, er det værd at overveje det generelle kliniske billede hos patienter med metastaser. Til at begynde med skal det siges, at de første faser af udviklingen af ​​knoglemetastaser er fuldstændig asymptomatiske. Det eneste symptom, som heller ikke forekommer hos alle, er øget træthed og generel utilpashed. Efterhånden som patologien udvikler sig, og tumoren vokser, vises følgende symptomer:

  • Smerter i knoglemetastaser er det vigtigste og mest slående symptom, som er til stede i 98% af tilfældene. Smertsyndrom er hovedsageligt lokaliseret på det sted, hvor den ondartede tumor var lokaliseret. Smertens beskaffenhed og egenskaber er konstante, har de egenskaber, at de øges under fysisk anstrengelse, i bevægelse såvel som under en nattesøvn med muskelafslapning.
  • Med udviklingen af ​​tumorprocessen vises ødem. Puffiness har også en klar lokalisering, den omgiver tumoren. Dette betyder, at hvis vi taler om en neoplasma i hoften i hofteleddet, vil hævelse være omkring dette område. Undtagelsen er læsioner af dybe knoglestrukturer, så ødem kan skjules.
  • Forvrængning eller deformation af det berørte område. I dette tilfælde vokser tumoren og stikker ud og danner en slags bump eller bump. Størrelsen af ​​det deformerede område afhænger af størrelsen af ​​selve neoplasmaet.

I det generelle kliniske billede er der også tegn på årsagsløst vægttab, konstant lavgradig feber, sløvhed, døsighed, tab af styrke, nedsat appetit og øget svedtendens. Alle disse kliniske tegn er altid til stede i metastase-stadierne, for i dette tilfælde er vi nødt til at tale om den alvorlige progression af onkologi.
Derudover ledsages metastase af knoglestrukturer af atypiske symptomer, følgende lidelser forekommer:

  • Patologiske brud - et klinisk tegn træder i kraft på det tidspunkt af den onkologiske proces, når mere end 50% af det kortikale lag af knoglestrukturer ødelægges hos patienten. I sådanne tilfælde bliver knoglerne skøre, leddene skrøbelige. Rygsøjlen, bækkenbenene og de centrale sektioner af de rørformede knogler er mest berørt. Bruddet kan opstå fra et mindre slag eller endda fra en mislykket bevægelse;
  • Rygmarvskompression - Kompression påvirker hovedsageligt thorax-rygsøjlen. Mindre almindeligt er det lumbosacralområdet og i kun 10% af tilfældene - livmoderhalsen. Ud over smertefulde fornemmelser ledsages kompression af et gradvist tab af muskuloskeletale funktioner, lammelse af lemmer og dele af kroppen, som styres af nerver i den tilsvarende del af rygsøjlen. Der er en krænkelse af blodcirkulationen såvel som nervesystemets arbejde;
  • Hypercalcemia - udvikler sig som følge af overdreven aktivitet af osteoklaster, som kalcium "skylles ud" fra beskadigede knogler ind i blodet, hvilket påvirker nyrefunktionen negativt. Som et resultat udvikler patienten polyuri, som en af ​​komplikationerne begynder alvorlige lidelser i forskellige kropsfunktioner. Som et resultat er der forstyrrelser i nervesystemet og det kardiovaskulære system, nyrer, organer i mave-tarmkanalen.

Hvordan man bestemmer?

Hvis de tilsvarende symptomer og mistanke om dannelse af knoglemetastaser vises, er det nødvendigt at konsultere en onkolog. For at bekræfte diagnosen skal specialisten ordinere en række diagnostiske foranstaltninger til patienten..

Som en del af den diagnostiske undersøgelse kræves følgende:

  • Røntgen i traumatologi er den allerførste og grundlæggende procedure, som er bemærkelsesværdig for dens tilgængelighed og enkelhed. Men røntgen har en væsentlig ulempe - små tumorer er ikke synlige i billedet, dvs. i de tidlige stadier er denne metode ineffektiv;
  • MR eller magnetisk resonansbilleddannelse - opnåelse af et generelt billede af sygdommen, herunder evnen til at bestemme omfanget af knoglevævsskader ved metastaser;
  • Biokemisk blodprøve - udføres hovedsageligt for at detektere for store mængder calcium i blodet, hvilket indikerer hyperkalcæmi;
  • Tumorbiopsi - udtagning af vævsprøver af neoplasma med henblik på yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme tumortypen, etablere en diagnose og derefter planlægge behandlingen..

Hvordan man behandler?

Knoglemetastaser - diagnosen er skuffende, men det er ikke en grund til at afvise behandling. Selvom terapi ikke garanterer genopretning, lindrer tilstrækkelig behandling af knoglemetastaser symptomer væsentligt, forbedrer patientens livskvalitet og øger også forventet levetid..

Generelt antager behandlingsregimen for knoglemetastaser en integreret tilgang, der inkluderer:

  • Medicin - patienten ordineres et kursus af bisfosfonater. Lægemidlerne i denne gruppe stimulerer de regenerative processer i knoglevævet. De undertrykker aktiviteten af ​​osteoklaster og neutraliserer knogletab;
  • Kemoterapi til prostatacancer med knoglemetastaser og andre typer metastaser er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. I dette tilfælde anvendes cytostatika, der kan bremse eller endda stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces. I nogle tilfælde er der endda et fald i tumorvækst;
  • Strålebehandling - det er baseret på teknikken til intensiv røntgenbestråling, som bidrager til ødelæggelsen af ​​neoplasmer. I nogle tilfælde er denne metode meget effektiv, det er endda muligt at overføre onkologien til remission..

Behandling indebærer obligatorisk involvering af en onkolog. Det frarådes stærkt at ty til folkemedicin for at bekæmpe kræft, da en sådan effekt kun kan forværre patientens tilstand og provokere sygdommens progression..

Derudover anbefales det at justere kosten, det anbefales også at konsultere din læge om dette..

Hvor mange bor?

Knoglemetastaser er en skuffende diagnose, for i dette tilfælde taler vi om et alvorligt stadium af onkologisk progression. På samme tid er det meget vanskeligt at forudsige forventet levealder, for her er det nødvendigt at tage højde for mange forskellige faktorer.

På trods af dette er de fleste læger enige om, at med en sådan diagnose lever en person fra 3 måneder til et og et halvt år. Men selv sådanne tal bør ikke demoralisere, fordi moderne kræftbehandlingsmetoder, forudsat at de er rettidige, ønsket om at leve og en række individuelle faktorer, kan øge forventet levetid. Derudover er der altid et sted for et mirakel og begyndelsen af ​​eftergivelse..

Knoglemetastaser

Knogler, lunger og lever er de organer, som metastaser ofte spredes til i stadium IV kræft. Knoglemetastaser i kræft er meget mere almindelige end primære tumorer.

Knoglemetastaser forekommer oftest i bryst-, prostata- og lungekræft. En af de mest almindelige lokaliseringer er rygsøjlen. Remission for kræft med sekundære knoglesår er næsten umulig, men der er behandlinger, der kan hjælpe med at bremse tumorprogression og øge patientens levetid.

Hvilke typer kræft metastaserer oftest til knoglen?

Sandsynligheden for at detektere knoglemetastaser i ondartede tumorer i det fjerde trin i forskellige organer er:

  • Ved brystkræft: 65-75%.
  • Til prostatakræft: 65-75%.
  • Til kræft i skjoldbruskkirtlen: 60%.
  • Til lungekræft: 30-40%.
  • Til blærekræft: 40%.
  • Ved nyrekræft: 20-25%.
  • Ved melanom: 14–45%.

Hvorfor opstår knoglemetastaser??

Metastase er en kompleks proces, dens mekanismer forstås ikke fuldt ud. Da den primære tumor vokser ind i det omgivende væv, kan nogle celler bryde væk fra det og trænge ind i lumen i blodet eller lymfekarene. De vandrer med strømmen af ​​blod eller lymfe, når de derefter når de små kar i knoglen, går ud i vævene og giver nye foci. Efterhånden som metastase vokser, frigiver kræftceller stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​nye blodkar..

Oftest deponeres kræftceller i knogler, der har rig blodforsyning. I de fleste tilfælde findes de i hvirvler, bækken, lårben, ribben, armben.

Hvilke symptomer generer knoglemetastaser?

Hovedsymptomet er knoglesmerter. Hvis de begyndte at generer en patient, der lider af kræft, skulle mistanken først og fremmest falde på knoglemetastaser. Afhængigt af hvilken del af skelettet der er påvirket, kan smerter i ryggen, i bækkenområdet, i arme og ben være forstyrrende. De er ofte værre om natten under fysisk anstrengelse. Der er to årsager til smerter i knogler, der er påvirket af metastaser: For det første komprimerer tumoren kar og nerver, og for det andet udvikler en inflammatorisk reaktion som reaktion på den.

Svækkelse af knoglerne fører til patologiske brud - de forekommer hos 10-30% af alle kræftpatienter. I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvirkes lårbenet. Brud på ribben og ryghvirvler forekommer ofte - på grund af dette er lungernes funktion svækket, rygmarven kan komprimeres.

På grund af ødelæggelsen af ​​knoglevæv kommer meget calcium ind i blodbanen, hyperkalcæmi udvikler sig. Dette fører til forstyrrelse af nervesystemet, fordøjelsessystemet, nyrerne. Patienten er bekymret for forstoppelse, konstant tørst, øget træthed, mængden af ​​urin stiger. Hvis niveauet af calcium i blodet er meget højt, truer det med en krænkelse af hjerterytmen, akut nyresvigt.

En frygtelig komplikation af metastaser i rygsøjlen er kompression af rygmarven. I dette tilfælde er hovedsymptomet nedsat bevægelse og følsomhed under kompressionsstedet, smerter i ryggen, i lænden, forstyrret kontrol over vandladning og afføring. Hvis kompressionen ikke fjernes inden for 1-2 dage, er det usandsynligt, at rygmarven fungerer normalt..

Aktuelle spørgsmål om knoglemetastaser

Hvorfor nægtes patienter i vores land behandling for primær foci af kræft, når knoglemetastaser vises? Oftere sendes de simpelthen hjem for at dø - siger - "under opsyn af en onkolog på deres bopæl."?

Dette er vores lands ulykke. Læger ved ikke, at eliminering af perifere metastaser dramatisk øger tumorens følsomhed over for kemoterapi. De ved ikke, at standard PCT-præparater praktisk talt ikke trænger ind i knoglevævet, derfor har de ingen effekt på knoglemetastaser. De ved ikke, at bisfosfonater ikke dræber tumorceller i knoglen. Men vigtigst af alt er de ikke klar over, at i nærværelse af knoglemetastaser vil patienten når som helst blive sengeliggende på grund af en patologisk fraktur..

Et kompleks af behandling af høj kvalitet hos en patient med metastaser i skeletbenet kan give patienten mulighed for at leve i mere end 5 år eller mere. Men desværre overgår levetiden for de fleste patienter ikke 1-2 år på grund af en utidig diagnose eller utilstrækkelig behandling.

Er alle knoglemetastaser ens?

Alle knogler i vores krop lever - de fornyes konstant på grund af den dynamiske balance i osteoresorption (ødelæggelse) og knogledannelse. Kræftceller i metastaseområdet kan forstyrre begge processer og overaktivere enten osteoblaster (unge celler af nyt knoglevæv) eller osteoklaster (celler, der ødelægger knoglevæv). Der er derfor to typer kræftmetastaser i knoglen - osteolytisk, hvor ødelæggelsen af ​​knoglevæv hersker, og osteoplast, hvor der er en komprimering af knoglesitet.

I hvilke knoglemetastaser udvikler sig ofte?

Oftest påvirkes de rigeligt tilførte knogler - rygsøjlen, ribbenene, bækkenbenet, kraniet såvel som lårbenet og underbenet.

Hvorfor knogler gør ondt i kræft?

Oprindeligt manifesterer knoglemetastaser sig ikke. Med deres vækst vises træk først, og derefter bliver de til smerter, og deres intensitet øges. Mekanismen til udvikling af smertesyndrom er mekanisk (på grund af kompression eller strækning) og kemisk (som et resultat af frigivelsen af ​​en stor mængde prostaglandiner) stimulering af smertereceptorer placeret i periosteum. Det er vigtigt at vide, at smertesyndrom i kræftmetastaser intensiveres i anden halvdel af dagen, når et maksimum om natten og fremkaldes af fysisk anstrengelse. Over tid bliver smerten ubehagelig, utålelig, lindres kun ved brug af narkotiske analgetika.

Hvorfor er knoglemetastaser farlige??

Stor nok metastaser i knoglen kan forårsage synlig deformation, detekteres ved palpation i form af en tumorlignende formation eller ses på røntgenbilleder i form af et destruktionssted. Patologiske brud er en alvorlig komplikation af knoglemetastaser. i 15-25% af tilfældene, der forekommer i området med rørformede knogler, i næsten halvdelen af ​​tilfældene - i området af ryghvirvlerne. Undervejs i vækstprocessen klemmer knoglemetastaser i nærheden af ​​store kar eller nerver.

I det første tilfælde forekommer kredsløbssygdomme, i det andet neurologiske lidelser. Alvorlige komplikationer af denne patologi inkluderer også rygmarvskompression og hyperkalcæmi. Lokale symptomer på knoglemetastaser kombineres med generelle manifestationer af kræft: svaghed, appetitløshed, vægttab, kvalme, apati, træthed, anæmi og feber.

Om RFA-metoden (radiofrekvensablation) af knoglemetastaser

Proceduren for radiofrekvensablation af knoglemetastaser er nødvendig i tilfælde af smertesyndrom forårsaget af ødelæggelse af selve knoglevævet og kompression af nerverødder og noder. Hos de fleste patienter bliver smerten forårsaget af en sådan patologi på meget kort tid efterhånden uudholdelig og ikke reagerer på lægemiddelterapi. I sådanne tilfælde er RFA den eneste måde at bringe patienten tilbage i et behageligt liv..

I nærvær af svære at nå tumorer, især i rygsøjlen og bækkenben, når traditionel kirurgi er forbundet med en høj risiko for død, udfører vi RFA med 3D-navigation, dvs. efter oprettelse af en 3D-model af det berørte organ ved hjælp af specielle koordinater, udføres en trinvis CT-kontrolleret injektion nåle, der omgår vigtige organer og væv. Som et resultat reduceres risikoen for mulige komplikationer til nul, og proceduren for patienten bliver næsten smertefri..

Video fra operationsstuen. Se, hvordan radiofrekvensablation af knoglemetastase går. Operativ kirurg - Sergeev P.S., Ph.D.

Problemer i den begrænsede tænkning om operationer for kræftmetastaser i rygsøjlen hos de fleste indenlandske onkologer illustreres tydeligt med følgende statistikker, der er citeret som en begrundelse for at nægte kirurgisk behandling af metastaser i skeletet:

  • I lungekræft observeres metastase i 30-40% af tilfældene, mens patientens overlevelsesrate efter påvisning af metastaser er ca. seks måneder;
  • I brystkræft påvises metastaser i 60-70% af tilfældene, mens forventet levetid efter påvisning af metastaser er halvandet til to år;
  • I prostatacancer varierer metastasefrekvensen ifølge forskellige forskere fra 50 til 70% af tilfældene, og den gennemsnitlige forventede levetid er cirka tre år..
  • I nyrekræft er forekomsten af ​​metastaser 20-25%, medianoverlevelsen er ca. 1 år;
  • Med skjoldbruskkirtelkræft i 60-70% af tilfældene er medianoverlevelsen fire år;
  • I melanom er dannelsen af ​​metastaser 15-45%, den forventede levetid er i gennemsnit ca. seks måneder.

Høre sådanne tal, selv en sund person får panik. Det skal huskes, at dette er data UDEN behandling af den underliggende sygdom. Med en vellykket operation og efterfølgende anti-tilbagefaldsbehandling vil patienter leve længe!

Diagnostiske metoder

Knoglemetastaser hjælper med at visualisere diagnostiske metoder som røntgen, CT, MR. I øjeblikket er PET-scanning blevet "guldstandarden" til søgning efter sekundære foci. Under denne undersøgelse injiceres et radiofarmaceutisk middel i kroppen, som akkumuleres i kræftceller. Så tager de billeder med et specielt apparat, og alle metastaser på dem skelnes godt, "fremhævet".

Når knogler ødelægges, øges niveauet af calcium og enzymet alkalisk phosphatase i blodet. Disse ændringer kan påvises ved at udføre en biokemisk analyse.

Hvis det hos en patient med kræft var muligt at visualisere knogledannelse i billederne, mens niveauet af calcium i blodet øges, er det meget sandsynligt, at det indikerer tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser. Men for at bekræfte dette endelig er du nødt til at udføre en biopsi, det hjælper med at detektere tumorceller direkte.

Et stykke tumorvæv kan opnås ved hjælp af en nål. Men dette er ofte meget vanskeligt, da metastaser er placeret på svært tilgængelige steder. Lægen risikerer at beskadige vævet omkring knoglen. Nålen kan komme ind i et kar eller en nerve, dette vil føre til blødning, smerte. Forkert nåleposition vil resultere i et falsk positivt eller falsk negativt resultat.

Opgaven er meget forenklet, når biopsien udføres under kontrol af computertomografi - i øjeblikket er den "guldstandarden". Under proceduren laver lægen en lag-for-lag-markering af tumoren ved hjælp af CT og indsætter derefter nålen i knoglen. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at "komme" ind i tumoren, selvom den har en kompleks lokalisering.

Proceduren varer ca. 30 minutter og kræver ikke bedøvelse. Samtidig er strålingsbelastningen på kroppen lav: kroppen modtager den samme dosis røntgenstråling som under flyvningen fra Novosibirsk til Moskva. Patienten kan forlade klinikken umiddelbart efter, at lægen er færdig med prøveudtagningen. Efter 3-5 dage vil lægen invitere dig til en anden konsultation baseret på resultaterne af den histologiske undersøgelse. På grund af den høje nøjagtighed minimeres sandsynligheden for falske positive og falske negative resultater.

Biopsi af knogler og blødt vævstumorer under CT-navigation

I tilfælde af at tumoren er på svært tilgængelige steder, når der udføres en biopsi, kan der opstå komplikationer såsom skader på omgivende væv, der fører til intern blødning, smertesyndrom, falske positive eller negative biopsiresultater.

Tumorer er ofte placeret på et svært tilgængeligt sted for ultralyd, og patienten kan ikke diagnosticeres korrekt i lang tid. Med introduktionen af ​​sådanne metoder som CT (computertomografi) i diagnostik er diagnosen blevet mere kvalitativ.

I realtid udfører lægen efter en lag-for-lag-nøjagtig markering af tumoren ved hjælp af en CT-maskine en finnålsbiopsi af tumoren fra de sværeste lokaliseringer. Det falske svar, når du vælger denne metode, reduceres til nul. CT-navigation bruges oftest til biopsi af knogletumorer: metastaser og sarkomer.

Sådanne biopsier udføres af en onkologkirurg, Ph.D. Sergeev Petr Sergeevich er en kvalificeret specialist i læsioner i bevægeapparatet. På billedet er en finnålsbiopsi af bækkenbenene under kontrol af computertomografi og 3D-rekonstruktion af nålens position i forhold til de omgivende strukturer - sakrum og ilium:

Metoden giver dig mulighed for at opnå en tilstrækkelig mængde af det krævede materiale ved nøjagtigt at ramme nålen i midten af ​​tumoren uden snit og anæstesi. Efter afslutningen af ​​proceduren forlader patienten klinikken.

Procedurtiden er normalt 30 minutter. Efter 3-5 dage kaldes patienten til en anden konsultation baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse. Strålingseksponeringen under denne procedure er sammenlignelig med flyvningen mellem Moskva og Novosibirsk..

Artikler Om Leukæmi