Mange kvinder spørger gynækologer om størrelsen af ​​myom til operation i millimeter og centimeter. Hvornår kan du begrænse dig til regelmæssige besøg hos en gynækolog og en ultralydsscanning, og i hvilke tilfælde har du brug for at fjerne myom? Lad os finde ud af det.

Størrelse betyder ikke noget

Fibroider er en af ​​de mest almindelige tilstande i gynækologi. Det er meget almindeligt, men nøjagtige statistikker er vanskelige at beregne. Hos mange kvinder forbliver myomatøse noder udiagnosticeret, fordi de ikke forårsager symptomer, kvinden går ikke til lægen og gennemgår ikke undersøgelse.

Størrelserne på myomer er forskellige - fra knap mærkbar ved ultralyd til enorme. De opfører sig også på forskellige måder: nogle vokser bogstaveligt for vores øjne, andres størrelse ændres næppe med tiden.

Der er ingen klar sammenhæng mellem størrelsen på myomaknuder og de symptomer, som en kvinde oplever. Nogle gange fører fibromer, som kun er 2-3 cm i diameter, til alvorlig livmoderblødning og en forringelse af trivsel, i andre tilfælde har knuden tid til at vokse markant uden at forårsage problemer.

Tidligere overholdt gynækologer standardtaktikken for at håndtere patienter med fibromer. Hvis der blev opdaget en lille knude, var kvinden under observation i nogen tid: hun dukkede periodisk op til undersøgelser, gennemgik en ultralydsscanning. Når fibromernes størrelse steg markant, udsendte lægen en henvisning til kirurgisk behandling. Hvis knuden ikke kunne fjernes separat, blev hele livmoderen fjernet.

Nu har tilgangene ændret sig. Størrelsen på myomatøse noder er ikke længere et så vigtigt kriterium som det plejede at være.

Hvad betyder noget?

Moderne indikationer til behandling af fibromer er som følger:

  • Hvis fibroid forårsager symptomer. Først og fremmest blødning fra livmoderen. Hvis en stor knude klemmer tilstødende organer, manifesterer dette sig i form af hyppig vandladning, nedsat udstrømning af urin og forstoppelse. Ved kraftig blødning udvikler anæmi sig.
  • Hvis noderne vokser hurtigt. Hvad betyder "hurtig"? Ultralyd hjælper med at forstå dette: fibroid skal øges i henhold til resultaterne af 2-3 ultralydsundersøgelser udført med et interval på 4-6 måneder med mere end 1-2 cm.
  • Hvis en kvinde planlægger at få en baby, og fibromer kan forstyrre starten, graviditetsforløbet.

Myoma myome - uoverensstemmelse

Myomatiske knuder i livmoderen kan indtage forskellige positioner, og symptomerne og behovet for behandling afhænger af dette. Livmodervæggen består af tre lag: slimhinden, muskellaget og den ydre serøse membran. Myoma vokser fra muskelvæv, det kan placeres i tykkelsen af ​​musklerne (intramuralt), inde i livmoderen under slimhinden (submucosa), udenfor under den serøse membran (subserøs).

Med hensyn til symptomer er det mest harmløse submukøse og subserøse noder. De vokser ofte meget stærkt og diagnosticeres ved et uheld under en ultralydsscanning..

Situationen er anderledes med submucøse fibromer. Faktisk under menstruation afvises slimhinden i livmoderen, og der udvikler sig blødning. Submukosalt myom strækker det, tillader det ikke at trække sig sammen, så blødningen bliver længere og stærkere. Submucosale fibroider, der er større end 4-5 cm, stikker ud i livmoderhulen, interfererer med fastgørelsen af ​​et befrugtet æg, fostrets udvikling, ”stjæler” det og trækker blodgennemstrømningen. Lær mere om typerne af fibromer.

Drift er en sidste udvej

Tidligere anvendte gynækologer myomektomi og hysterektomi meget ofte. Nogle mennesker tager stadig denne tilgang på den gammeldags måde. Ifølge moderne koncepter skal kirurgisk behandling, selv for ret store fibromer, betragtes som en sidste udvej. Blandt kirurger har der længe været et så populært udtryk: "den bedste operation er den, der blev undgået." I tilfælde af fibroider er dette især tilfældet, fordi der længe har været en effektiv minimalt invasiv behandlingsmetode - uterin arterieemboli (UAE).

Det er kun værd at ty til myomektomi, hvis en række betingelser er opfyldt:

  • Hvis det ikke er sandsynligt, at hele livmoderen skal fjernes, når fibroid fjernes.
  • Hvis en kvinde planlægger et barn i den nærmeste fremtid. Når man planlægger en graviditet på lang sigt, er myomektomi ikke den foretrukne behandlingsmetode, da risikoen for gentagelse er høj i de næste 2-5 år.
  • Hvis operationen ikke forårsager megen skade på livmoderen, hvis der efter den ikke er mange ar tilbage på orgelet.
  • Hvis knuden er mere end 4-5 cm, er den subserøs og har en tynd base (ben) - der er risiko for vridning under graviditet.

I andre tilfælde forsøger moderne gynækologer at ty til embolisering af livmoderarterierne..

Således spiller fibroidens størrelse bestemt en rolle. Men som det kan ses af alle ovenstående, er andre faktorer meget vigtigere. Desværre, i øjeblikket i Rusland, er ikke alle gynækologer velinformerede. Nogle holder sig til gamle tilgange, forsøger at behandle en kvinde med forældede ineffektive stoffer eller overtale at fjerne livmoderen, afskrække fra UAE, skræmmende med forskellige alvorlige komplikationer.

Få en anden udtalelse fra en gynækolog, der har erfaring med at udføre UAE, find ud af om denne procedure er angivet i dit tilfælde.

Kirurgi for at fjerne uterine fibromer, dens konsekvenser og den postoperative periode

Hvad skal størrelsen af ​​uterine fibromer være til operation? Fjernelse af fibromer er en af ​​de mest almindelige elektive kirurgiske indgreb, der udføres på et gynækologisk hospital. Moderne kirurgiske muligheder tillader udskæring af livmodertumorknuder med minimal fjernelse af sundt væv, hvilket giver kvinder i den fødedygtige alder en chance for en vellykket graviditet og fødsel. Imidlertid har myomatøs tumor ikke altid brug for kirurgisk behandling. Hvad er indikationerne for kirurgisk behandling af uterine fibromer? Hvordan er operationen og den postoperative periode?

Skal jeg fjerne myoma

Godartede myomatøse knuder påvises hos mere end 20% af patienterne fra 18 til 45 år og hos en tredjedel af kvinderne efter overgangsalderen. Imidlertid har ikke alle patienter hos en gynækolog med denne diagnose behov for kirurgisk behandling..

En uterus tumor kan vokse i lang tid på overfladen eller i organets tykkelse uden at manifestere sig klinisk. Som regel findes små fibroider under undersøgelse af en gynækolog eller under en ultralydsundersøgelse. Når knudens godartede natur er bekræftet, ordineres hormonbehandling eller en vent-og-se-tilgang følges. I dette tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en gynækolog og gennemgå kontrol ultralydsundersøgelser for dynamisk overvågning af tumoren..

Spørgsmålet om kirurgisk indgreb for at fjerne knuden rejses, når tumoren når en betydelig størrelse og begynder at manifestere sig klinisk. De vigtigste klager fra patienter med fibromer er:

  • Overtrædelse af menstruationscyklussen: langvarige tunge perioder ledsaget af smertefulde fornemmelser, blødning i intermenstruationsperioden.
  • Komprimering af indre organer ved siden af ​​fibromerne: forstoppelse og ubehag under afføring (tarmkompression), hyppig trang til vandladning eller urinretention (blærekompression).
  • Smerter i iliac-regionen, lænden, korsbenet og anus.
  • Manglende evne til at blive gravid.

Vigtig! I nogle tilfælde kan fibroider af enhver størrelse være årsagen til akut kirurgi. Når en knude placeret i livmoderhulen rives af, eller når tumorens vaskulære pedikel er vridet, ledsaget af en krænkelse af blodforsyningen, opstår voldsomt blodtab og akut abdominalt syndrom. Sådanne situationer kræver kirurgisk behandling. livstruende.

Beslutningen om at udføre konservativ behandling eller operation træffes af gynækologen. Før dette gennemgår patienten alle de nødvendige undersøgelser. Ultralyd undersøger størrelsen og placeringen af ​​livmoderknudepunktet, endoskopisk undersøgelse og biopsi hjælper med at opdage ondartede elementer i tumoren, udstrygninger og blodprøver - infektion og betændelse. Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælger fødselslæge-gynækolog den mest optimale måde at fjerne livmoderfibre på.

Hvad bestemmer størrelsen af ​​neoplasma

Den myomatøse knude har et stort antal receptorer for ovariehormonerne østrogen og progesteron. I enhver tilstand, der er forbundet med hormonelle abnormiteter, begynder tumoren at vokse aktivt i størrelse og udvikle sig. Et øget niveau af kvindelige kønshormoner observeres, når:

  • Graviditet.
  • Perimenopause (2 år efter den sidste menstruationsperiode).
  • Hormonaktive tumorer i æggestokkene og binyrerne.
  • Fedme (øget kropsfedt fører til høje niveauer af østrogenproduktion).
  • Sygdomme i nervesystemet ledsaget af skade på hypofysen og hypothalamus - de vigtigste regulatorer for ovariefunktion.

Et fald i immunsystemets aktivitet er nødvendig for udvikling af en tumor. I denne tilstand er immunceller ikke i stand til at genkende og ødelægge tumorvæv..

Et fald i kroppens forsvar observeres med stress, en usund livsstil, kroniske sygdomme i forskellige organer, langvarig forkølelse.

Uterine fibroid størrelse i centimeter og uger

Størrelsen af ​​fibroider i gynækologi er beskrevet på to måder. Størrelsen på selve knuden ved hjælp af ultralyd beregnes i centimeter. Efterhånden som den vokser, stiger volumenet, som livmoderen optager i lille salve. En sådan ændring i orgelet svarer til den, der blev observeret i fødselsperioden. Derfor beskrives størrelsen på livmoderen med myoma ofte i graviditetsuge, hvor organet indtager en lignende stilling..

Tabellen viser størrelsen på fibromer i centimeter og uger med graviditet.

CentimeterUger af graviditet
2-3 cm4-6 uger
3- 4 cm8-9 uger
5-6 cm10-11 uger
7-10 cm12-13 uger
12-13 cm14-15 uger
14-19 cm16-17 uger
16-21 cm18-19 uger
18-24 cm20-21 uger
21-25 cm22-23 uger
23-27 cm24-25 uger
25-28 cm26-27 uger
26-31 cm28-29 uger
29-32 cm30-31 uger
31-33 cm32-33 uger
32-33 cm34-35 uger
32-37 cm36-37 uger
35-38 cm38-39 uger
34-35 cm40-41 uger

Efterhånden som tumoren vokser, øges sværhedsgraden af ​​symptomerne. På størrelse med fibromer er:

  • Lille. En livmodertumor på ca. 2 cm i størrelse (4 ugers drægtighed) har ingen karakteristiske kliniske tegn og detekteres tilfældigt ved ultralyd. I dette tilfælde øges livmoderen ikke mere end 6-8 ugers graviditet. Uterine fibroids 3 cm kræver ikke kirurgisk behandling, afhængigt af patientens placering og alder kan forventet taktik eller hormonbehandling ordineres. Selv en mindre tumor på 10-15 mm i størrelse, som lukker æggeledernes lumen eller har tegn på malignitet, kræver imidlertid fjernelse.
  • Gennemsnit. Fibroider op til 10 ugers graviditet (4-6 cm i diameter) kan forårsage mindre blødninger og menstruations uregelmæssigheder, når de er placeret i landtangen eller i æggeledernes lumen forhindrer de undfangelse og ofte forårsager smerter i underlivet. Knuder af denne størrelse reagerer som regel godt på konservativ behandling og kræver ikke kirurgisk fjernelse.
  • Store. Med en fibroid størrelse på 12 uger (i centimeter - 6) rejses spørgsmålet om kirurgisk behandling. Tumorer mere end 8-10 cm i diameter klemmer tilstødende organer, har en høj risiko for vridning af pedicle eller adskillelse fra basen.
  • Kæmpe stor. Myomatiske knudepunkter over 20 uger i størrelse kræver ofte fjernelse af hele organet. deformer myometrium fuldstændigt.

Hensættelse til operation

Fjernelse af fibromer udføres efter strenge indikationer efter en række diagnostiske tests.

Indikationer for operation for at fjerne den myomatøse knude er:

  • Store og gigantiske fibromer.
  • Dens aktive vækst (over 4 ugers graviditet om året).
  • Langvarig blødning ledsaget af anæmisk syndrom.
  • Mistænkt malignitet i knudepunktet.
  • Alvorlige symptomer, der ikke elimineres ved medicin.

Indikationer

Metoder til fjernelse af myomatøse noder er forskellige. Operationer med et bredt snit er mere traumatiske og sværere at tolerere af patienter end interventioner ved hjælp af minimalt invasive og endoskopiske metoder. For alle typer kirurgiske procedurer til fjernelse af livmoderfibre er der en række generelle kontraindikationer:

  • Inflammatoriske processer af enhver lokalisering.
  • Kroniske somatiske sygdomme i det akutte stadium.
  • Hæmatologiske sygdomme karakteriseret ved alvorlige blodkoagulationspatologier.

Uddannelse

Fjernelse af tumorknuder i livmoderen er en planlagt operation, hvorefter patienten gennemgår en omfattende undersøgelse for at identificere mulige kontraindikationer og årsager, der kan komplicere operationens forløb og rehabiliteringsperioden.

Som forberedelse til operationen udføres laboratorieundersøgelser (blod- og urinprøver, udtværinger til mikroflora og cytologi i vagina og livmoderhalsen) og instrumentelle undersøgelser (EKG, røntgen af ​​brystet, ultralyd).

Efter indlæggelse undersøges kvinden og interviewes af en anæstesilæge, essensen og forløbet af operationen forklares hende detaljeret, samtykke til operation gives skriftligt.

Om aftenen på tærsklen til det kirurgiske indgreb tages en let middag indtil kl. 18.00. Tarmrensning udføres. Før du går i seng, kan du bruge beroligende midler og sovepiller.

Sådan fjernes livmoderfibre

Metoden til kirurgisk indgriben til fjernelse af fibromer afhænger af dens størrelse og placering, patientens alder og helbred samt hospitalets muligheder.

L aparotomi

Denne operation involverer åbning af den forreste abdominale væg med bred adgang til livmoderen.

Laparotomi bruges, når hele livmoderen skal fjernes (hysterektomi). Indikationer for fjernelse af livmoderen med fibromer er:

  • Mistænkt myosarkom.
  • Intensiv udvikling af knuden hos postmenopausale kvinder.
  • Tumorer over 20 uger i størrelse, der forstyrrer funktionen af ​​tilstødende organer.
  • Cervikal og isthmus arrangement af myomatøse knuder.

Rehabilitering efter fjernelse af livmoderen ved abdominal kirurgi tager lang tid. Kvinden er fortsat på hospitalet i 6-8 dage. Dette skyldes, at der med abdominal kirurgi af livmoderfibre i den postoperative periode er en risiko for komplikationer såsom blødning, sårinfektion og beskadigelse af tilstødende væv og organer..

Aparoskopi

Denne type operation udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter indført i bækkenhulen gennem trocar punkteringer i den forreste abdominalvæg.

Laparoskopisk kan både hysterektomi (fjernelse af fibroider sammen med livmoderen) og myomectomy (fjernelse af fibromer med bevarelse af livmoderen) udføres.

Fordelene ved laparoskopisk kirurgi er:

  • Fravær af en stor kosmetisk defekt på huden på den forreste abdominalvæg.
  • Lav risiko for intra- og postoperative komplikationer.
  • Lettere og kortere postoperativ periode sammenlignet med laparotomi.

Samtidig er laparoskopisk kirurgi umulig med store størrelser af tumorknudepunktet (over 20 ugers graviditet) med flere interstitielle myomer såvel som med store neoplasmer placeret på livmoderens bageste væg.

H hysteroskopi

Med denne metode til fjernelse af fibroid indsættes endoskopiske instrumenter i livmoderhulen gennem skeden..

Hysteroskopiske operationer bruges til at afskære submukøse myomatiske knuder, der ikke er mere end 5-6 cm i størrelse. Større tumorer kræver præoperativ forberedelse i form af gonadotrope frigivende hormonagonister. Dette lægemiddel hæmmer syntesen af ​​ovariehormoner, som ved langvarig brug hjælper med at reducere diameteren på knuden. Et sådant præparat reducerer risikoen for blødning under operationen og gør det lettere at isolere og udskære tumorknudepunktet. Efter fjernelse af fibroider ved hjælp af denne metode bevares reproduktiv funktion, rehabiliteringsperioden fortsætter let og uden alvorlige komplikationer..

Embolisering af livmoderarterierne

Ud over kirurgiske metoder til fjernelse af livmoderfibre er der en metode til minimalt invasiv indvirkning på tumoren. Embolisering af uterine arterier (UAE) udføres ved at blokere blodkar, der fodrer tumoren med lægemidlet polyvinylalkohol.

Patologiske væv, der ikke modtager tilstrækkelig ernæring, gennemgår regression, og knuden falder betydeligt i størrelse. Operationen udføres under lokalbedøvelse og tager cirka 40 minutter.

  • Lavt traume: ingen brede snit på den forreste abdominalvæg, beskadigelse af væv og tilstødende organer, ingen blødning.
  • Hurtig reduktion i knudens størrelse, lav risiko for tumorvækst.
  • Opretholdelse af evnen til at blive gravid og føde.
  • Kort rehabiliteringsperiode, hospitalsudskrivning er mulig i 2 dage.

F ultralydsablation

En moderne metode til at fjerne myomatøse noder ved at ødelægge dem med ultralyd under vejledning af MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Operationen kræver ikke bedøvelse, efterlader ikke grove ar på livmoderen og har en kort restitutionsperiode. Når du udfører det, er der ingen blødning og risikoen for beskadigelse af nærliggende væv.

Kontraindikationer til udførelse af FUS-ablation:

  • Graviditet.
  • Tegn på malignitet i livmodertumoren.
  • Akutte inflammatoriske sygdomme i kønsorganet.
  • Kroniske sygdomme i forskellige organer i dekompensationsstadiet.
  • Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker og metalimplantater.
  • Fedme.
  • Store og grove ar på den forreste mavevæg.
  • Tidligere UAE i historien.
  • Tilgængelig intrauterin prævention.

Til ultralydseksponering er myomatiske noder med en størrelse på ikke mere end 80 mm, der er placeret interstitielt, egnede. Antallet af sådanne noder bør ikke være mere end 3.

Postoperativ periode

Operationer til fjernelse af livmoderfibroider kan være forskellige: fra traumatisk kavitær til minimalt invasiv. Mængden af ​​operation, bestemt af tumorens størrelse og dens egenskaber, varierer fra excision af en knude til fjernelse af hele livmoderen.

Jo mere voluminøs og traumatisk operationen var, jo længere var patientens rehabiliteringsperiode.

Konsekvenser af operationen

Blandt de vigtigste postoperative komplikationer ved fjernelse af fibromer er:

  • Blødende.
  • Kirurgisk sårinfektion.
  • Skader på tilstødende væv og organer.
  • Tromboemboliske komplikationer.

For at forhindre dem er patienten under tilsyn af læger på hospitalet i mindst en dag afhængigt af operationens kompleksitet. Hun får ordineret smertestillende midler, infusionsterapi. Til forebyggelse af tromboembolisk syndrom anvendes kompressionsstrømper, som en kvinde skal bære før operationen og bære i et stykke tid efter. Længden af ​​hospitalsophold varierer fra 1-2 dage (UAE, FUS-ablation) til 1-2 uger (hysterektomi).

Anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet

Efter laparoskopisk og laparotomi-operation for at fjerne myom anbefales det at forhindre tromboemboliske komplikationer inden for 1 måned. Det inkluderer at bære kompressionsstrømper og tage acetylsalicylsyre i den dosis, som din læge har ordineret.

Kontrol ultralyd udføres 1, 6 og 12 måneder efter operationen for at fjerne fibromerne. Dette giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​suturerne på livmoderen og identificere mulig tumorgentagelse..

Seksuel hvile skal overholdes inden for 1 måned efter operationen.

Du kan tale om planlægning af en graviditet 12 måneder efter operationen for at fjerne en tumor i livmoderen.

Hvad er kontraindiceret

Efter fjernelse af myomatøse noder af enhver størrelse tilrådes patienter at afstå fra:

  • Overdreven isolering: lang eksponering for solen, vandreture i et solarium.
  • Bad og sauna besøg.
  • Fysioterapiprocedurer, der har en opvarmnings- eller strålingseffekt på lændeområdet og underlivet (paraffinbehandling, UV-terapi, massage).
  • Rygning og drikke alkohol.

Ernæring

De første dage efter abdominal eller laparoskopisk kirurgi til fjernelse af uterine fibromer ordineres en kirurgisk diæt, der sigter mod at reducere belastningen på mave-tarmkanalen. Det inkluderer bouillon, risvand, gelé.

Yderligere inkluderer kosten retter fra mashed kogt kød, fedtfattige mejeriprodukter, vegetabilske salater med vegetabilsk olie dressing, grød fra forskellige korn.

Der er ingen strenge diætrestriktioner efter udskrivning fra hospitalet.

Efter fjernelse af fibromer anbefales det ikke at spise følgende fødevarer:

  • Stegte retter.
  • Syltede agurker.
  • Røget kød.
  • Fed mad.
  • Premium mel bagværk.

Komplikationer

Posthysterektomi syndrom er en almindelig konsekvens efter fjernelse af livmoderen med fibromer. Det er forbundet med nedsat funktion af æggestokkene, der bevares under fjernelse af livmoderen. Syntesen af ​​kønshormoner falder, hvilket fører til afbrydelse af metaboliske processer, fremkomsten af ​​neurovegetative og psyko-emotionelle lidelser. De vigtigste symptomer på posthysterektomi syndrom er:

  • Cardiopalmus.
  • Heteture og hyperhidrose.
  • Depressiv og apatisk tilstand.
  • Træthed, hukommelse og opmærksomhedssvækkelse.
  • Arteriel hypertension.
  • Forstyrrelser i det urogenitale system: colpitis, dyspareuni (smerter under samleje), urininkontinens.

Denne tilstand udvikler sig fra 1 måned til 1 år efter operationen for at fjerne livmoderen. Til dets behandling anvendes hormonbehandling og symptomatisk behandling af neurovegetative og psyko-emotionelle manifestationer..

Er et tilbagefald muligt

Fremkomsten af ​​nye myomatøse noder er mulig i tilfælde af at forlade patologisk væv under operationen for at fjerne tumoren. Samtidig har laparoskopiske operationer og laparotomi-operationer en højere procentdel af tilbagefald end UAE og FUS-ablation..

For at forhindre genvækst af fibromer efter operationen ordineres hormonbehandling ofte.

Patienter skal også gennemgå ultralydsundersøgelser på det tidspunkt, som lægen har ordineret, og besøge en gynækolog mindst en gang om året..

Ved kejsersnit og fjernelse af fibromer på samme tid

Graviditet bliver ofte en disponerende faktor for udvikling og intensiv vækst af myomatøse knuder. På samme tid, hvis en kvinde har indikationer for et kejsersnit, forbundet og ikke forbundet med myom, er det muligt at udføre myomektomi samtidigt. Til dette skal tumoren opfylde et af følgende kriterier:

  • Subserøs knude på en tynd og tyk base undtagen dem, der er placeret i det nedre segment af livmoderen.
  • Knuder lokaliseret i området for snit i livmoderen under kejsersnit.

Og alternativerne til kirurgi

Når man ved, i hvilken størrelse fibromerne opereres, bliver det klart, at der undertiden ikke er noget alternativ til operation. Med store og gigantiske noder såvel som mistanke om deres malignitet kræves myomektomi eller fjernelse af livmoderen. Hvis knuden er lille, og dens kliniske manifestationer ikke udtrykkes, er det muligt at udføre lægemiddelbehandling ved hjælp af hormonelle lægemidler..

Valget af behandlingstaktik udføres af den behandlende læge, der tager højde for tumorens type og størrelse, patientens tilstand og alder samt indikationer og kontraindikationer for kirurgi. Folkemedicin og biologisk aktive tilsætningsstoffer er ikke uafhængige metoder til behandling af livmoderfibre og kan kun bruges som et supplement til hovedbehandlingen med tilladelse fra en læge.

I hvilken størrelse udføres fibromer i livmoderen?

Myoma er en neoplasma, hvis sted for lokalisering er livmoderhulen. Tumoren betragtes som godartet, men i nærværelse af gunstige faktorer er den i stand til malignitet.

Hos kvinder med en sådan afvigelse observeres karakteristiske symptomer, der tvinger dem til at henvende sig til gynækologi til konsultation.

Ved undersøgelse af en patient i en stol bemærker lægen muligvis ikke små knuder. For at stille en nøjagtig diagnose sendes patienten til en ultralydsscanning, takket være det er det muligt at identificere placeringen, typen af ​​uterine fibromer og bestemme størrelsen for operationen.

Konklusion

  1. Myoma er en neoplasma af godartet karakter, lokaliseret i livmoderen.
  2. Klassificeringen af ​​noder udføres efter størrelse og placering.
  3. I sjældne tilfælde anvendes konservative metoder til behandling, oftere fjernes neoplasmer kirurgisk.
  4. Mangel på rettidig behandling vil føre til ondartede fibromer, udvikling af alvorlige komplikationer.

Klassificering af myomatøse noder afhængigt af deres størrelse

Stedet for lokalisering af fibroider er livmoderens muskellag. Oprindeligt er knuden mikroskopisk i størrelse, men med tiden øges de. Der er tilfælde, hvor lægerne måtte fjerne tumorer på størrelse med en melon. I sådanne situationer kan orgelet ikke bevares..

Forskere udfører følgende klassificering af uterine fibromer:

  1. Interstitial - går ikke ud over muskellaget, lokaliseret i midten.
  2. Underserøs - placeret i det ydre muskelvæv, kan have et tyndt eller bredt ben.
  3. Submucous - lokaliseret i myometrium, det andet navn er submucous.

Efter størrelse klassificeres uterine fibroider som følger:

  1. Lille - 2-2,5 cm (op til 5 uger).
  2. Medium - 2,5-8,0 cm (10-12 uger).
  3. Stor - fra 8,0 cm (12 og flere uger).

Opmærksomhed! Hvis livmoderfibroid øges i størrelse med 2,0-2,5 cm om året, betragter læger det som en hurtig vækst.

Faren for en lille tumor

Små uterusfibroider udgør ikke en alvorlig trussel mod kvindens helbred. Hvis hun formår at vente på overgangsalderen, kan noden opløses af sig selv. Tilstrækkelig hormonbehandling kan hjælpe i denne sag..

I tilfælde af at en kvinde med fibromer planlægger at gennemgå IVF, vil hun blive anbefalet at fjerne knuden oprindeligt, da aggressiv hormonpræparat kan provokere dens hurtige vækst..

Fare for store størrelser

Livmoderfibre med stor diameter kan fremkalde en række livstruende komplikationer:

  • i nærliggende organer vil tumoren overføre karene og gøre det vanskeligt / afbryde strømforsyningen;
  • nekrose af myomaknudepunktet begynder;
  • der dannes cystiske hulrum;
  • malignitet i neoplasma vil forekomme;
  • Når man klemmer blæren, vil processen med fjernelse af urin være vanskelig, fistler kan forekomme;
  • tarmene vil blive forstyrret, kvinden vil begynde at lide af langvarig forstoppelse

Er der altid behov for operation

Kun en gynækolog kan beslutte, om det er hensigtsmæssigt at udføre et kirurgisk indgreb. Hvis noden ikke overstiger 20 mm i diameter, behøver den ikke kirurgisk behandling. Når livmodermyomet når 6 cm i diameter, er det obligatorisk at fjerne det.

Prisen

Omkostningerne ved fjernelse af livmoderfibre afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og den kirurgiske teknik, som lægen har valgt. Jo mere moderne teknologien er, jo højere er omkostningerne ved operationen.

Indikationer for fjernelse

Indikationerne for kirurgisk indgreb er følgende unormale tilstande:

  • livmoderblødning (menstruation og intermenstrual)
  • hyppig smerte i underlivet
  • tilbagefald af sygdommen (en ny knude optrådte på stedet for den fjernede tumor);
  • neoplasmas størrelse overstiger 3 cm
  • abort;
  • klemning af tilstødende organer, kar;
  • den hurtige vækst af myomaknudepunktet (i et år fra fire uger);
  • krænkelse på grund af livmoderfibre i processerne med afføring, vandladning
  • manglende evne til at blive gravid
  • mistanke om myomaknudedegeneration i sarkom.

Opmærksomhed! En nødoperation udføres, når en kvinde bløder. I en sådan situation fjernes livmoderen normalt sammen med myom..

Typer af operationer for at fjerne neoplasma

Når du vælger en kirurgisk teknik, skal specialister ikke kun tage højde for patientens aldersgruppe og størrelsen af ​​neoplasmaet, men også stedet for dets lokalisering. Hvis fibroid er ubrugelig, skal den fjernes sammen med livmoderen.

Laparotomi

Denne teknik anvendes, hvis patienten har fibroider placeret dybt inde i muskellaget. Men også laparotomi udføres, når tumorer detekteres i livmoders ydre skal. Under operationen foretages der et snit i den nedre del af bukhinden.

Kirurgisk indgriben på denne måde er den mest traumatiske, men med det lykkes lægerne at forhindre livmoderblødning, fjerne flere foci, tumorer i størst mulig størrelse.

Hysterektomi

Under operationen kan kvinden fjerne livmoderen helt eller holde livmoderhalsen. Kirurgisk intervention udføres i tilfælde af alvorlig sygdom, tilstedeværelsen af ​​livmoderblødning, store tumorer.

Hysteroresektoskopi

Når fibroid er placeret i livmoderhulen, kan den gennemgå hysteroresektoskopisk fjernelse af neoplasma.

Størrelser af uterine fibromer

Myom i livmoderen er en godartet neoplasma, der oftest findes hos patienter i alderen tyve til fyrre år.

I denne artikel vil vi detaljeret beskrive, hvilke symptomer der ledsager udviklingen af ​​en tumor i uger, i hvilken størrelse af uterine fibromer, operationen udføres, og også hvad er indikationerne og kontraindikationerne for en eller anden metode til helbredelse af denne lidelse..

Funktioner af patologi

Oftest findes nodulært myom, det udgør ikke en trussel mod livet og kan ikke genfødes til en ondartet onkologisk tumor. Dannelsen består af glatte muskelceller og adskiller sig i volumen, antal noder og lokalisering. Et træk ved patologien er dens modtagelighed for ændringer i hormonbalancen i det retfærdige køn. Så med små formationer kan du klare sygdommen med hormonbehandling eller bare vente på overgangsalderen, så er der stor sandsynlighed for, at tumoren løser sig selv. Og sådan en vent-og-se-taktik er normen for små fibromer..

Men hvis gynækologer taler om størrelsen, der har behov for operation, så har dens værdi allerede nået kritiske volumener, og for at normalisere tilstanden er det nødvendigt at fjerne dannelsen ved kirurgi.

Hvilken sygdom

Dette er en formation, der findes i 95% af tilfældene i selve livmoderen og i 5% i livmoderhalsen. Det kan udvikle sig i form af knuder i musklerne eller bindevævet. Mængden af ​​uddannelse måles i centimeter, millimeter eller uger. Hvis gynækologen taler om størrelsen efter 16 uger, så mener han, at orgelet med myomatøs knude er blevet det samme som under graviditet efter 16 uger.

Symptomer

Med formationens lille størrelse er det næsten umuligt at symptomatisk bestemme dets tilstedeværelse. Ved ultralyd kan lægen se en nodulær tumor, når dens volumen bliver 7 mm eller mere. Symptomer på fibroids vises, når neoplasma er submucous, selvom dens størrelse endnu ikke har nået 15 mm. Følgende manifestationer er karakteristiske for sygdommen:

  • smerter i nedre ryg, hjertemuskulatur, hvis der er vedhæftninger, kan det lokaliseres i området med de nærmeste organer;
  • lemmer kan blive følelsesløse, hvis der er problemer med blodgennemstrømningen
  • processen med afføring er afbrudt og ture på toilettet "på en lille måde" bliver hyppigere, årsagen er neoplasmas pres på de indre organer;
  • underlivet kan øges i volumen, mens patientens vægt forbliver den samme.

Nogle tegn på fibromer kan forveksles med symptomer på andre sygdomme:

  • smerter i underlivet, udstrålende til korsbenet og benet;
  • blødning mellem perioder
  • anæmi på grund af massivt blodtab
  • problemer med undfangelse, aborter.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​uddannelsen udføres efter forskellige kriterier. Afhængig af placeringen i forhold til livmoderhulen er tumoren submuk, interstitiel og subserøs. Submukøs uterin myom diagnosticeres oftest, udvikler sig hurtigt, og dets knuder vokser til en størrelse på 11 uger (4-5 cm).

Normalt dannes fibromer i livmoderen, 5-8% af tilfældene er i cervikal placering. Posterior, nær og præ-cervikal, inter-ligamentøs og retroperitoneal lokalisering er sjælden.

Efter størrelse

Det er også meget vigtigt at vide, hvor mange uger i størrelse tumoren har udviklet sig. Det kan måles i mm og cm. Der er sådanne typer fibromer:

  • lille. Knudernes størrelse er maksimalt 30 mm, mens livmoderfibroiderne er 6 uger, maksimalt 8;
  • gennemsnit. Uddannelsens størrelse er fra 40 mm til 70 mm (eller 4-7 cm), svarende til 12 uger;
  • stor. Den vokser mere end 8 cm, mens livmoderstørrelsen starter fra 13 uger.

Er der fare?

Enhver sygdom, der forårsager voldsomt blodtab, er farlig for patientens liv, og intens blødning er netop det, der karakteriserer tilstedeværelsen af ​​fibromer. Der er en række andre grunde til, at denne lidelse skal tages meget alvorligt:

  • hvis knuderne er på tynde ben, kan dette forårsage vridning og behovet for øjeblikkelig operation;
  • nekrotisering af myomaknudevæv. Dette fænomen er muligt med en skarp sammentrækning af livmoderen, for eksempel efter fødslen. I dette tilfælde skal patienten opereres;
  • forsinkelse i behandlingen af ​​fibromer bidrager til udviklingen af ​​en ondartet tumor, et sådant resultat er muligt i 1,5-3% af tilfældene;
  • ektopisk graviditet, spontane aborter, vanskelige og for tidlige fødsler, infertilitet kan udvikle sig;
  • inflammatoriske og putrefaktive processer i selve dannelsen og i væv i nærliggende organer.

Diagnostik

Den første fase af diagnosen er en to-månedlig undersøgelse, hvor lægen visuelt og med hænderne ved hjælp af specielle midler til undersøgelse vurderer størrelsen af ​​livmoderfibre. Så sender han en ultralydsscanning og ultralydsundersøgelse. Det kan nøjagtigt bestemme mængden af ​​uddannelse. Det er bedst, når undersøgelsen udføres i dynamik for at kende sygdommens vækst eller regression. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for ikke kun at bestemme nodernes størrelse uger i millimeter, men også hastigheden og deres udvikling. Hvis myoma i et år fra ti uger er vokset til 14 uger eller mere, kan en sådan vækst indikere degeneration af tumoren til kræft. For at afklare diagnosen ordineres MR og transvaginal undersøgelse.

Vejrudsigt

Det betyder ikke noget, om der er behov for kirurgi til behandling af fibromer eller hormonbehandling er nok, prognosen for livet er god. Når knuderne er små og forekommer inden overgangsalderen, er det meget sandsynligt, at de vil trække sig tilbage i løbet af overgangsalderen..

Hvis tumoren blev fjernet sammen med livmoderen, fjernes patienten fra registret tidligst efter 5 år. Efter laparoskopi udføres observation for livet, da der er mulighed for genoptagelse af væksten af ​​myomatøse knuder. Muligheden for gentagelse efter UAE er 50%.

Lækage når man bærer afkom

Under graviditet udgør knuder med en diameter på 9 mm, 10 mm, maksimalt 11 mm ikke nogen fare for moderen eller fosteret, men kræver konstant overvågning af gynækologen. Hvis deres størrelse i uger overstiger 12, og på samme tid er de lokaliseret i den submucous region i livmoderen, kan de forårsage forskellige patologier i fosteret.

Hvis tumorer er i området bag livmodervæggen og er mere end 12 uger i størrelse, er der stor sandsynlighed for tidlig fødsel såvel som ilt sult hos barnet.

Forebyggelse

I en kvindes krop er alt underlagt den hormonelle baggrund, og derfor kan forskellige sygdomme i livmoderen, herunder fibromer, udvikles, når den ændres. Arten af ​​fremkomsten af ​​disse formationer forstås ikke fuldt ud, men statistikker viser, at kvinder, der har født og ammer, er to gange mindre tilbøjelige til at lide af denne lidelse. For at reducere sandsynligheden for at få fibromer er du nødt til at nægte abort, behandle sygdomme i kønsorganet i tide og ikke udsætte dig selv for stress.

Hvad er behandlingen afhængigt af størrelsen

Hvad der skal gøres med en godartet uddannelse kan kun en læge beslutte. Afhængig af uddannelsens størrelse og graviditetsplaner kan både konservativ og kirurgisk behandling anvendes. Til gengæld kan operationen være lavtraumatisk eller hulrum, hvis det for eksempel er nødvendigt at fjerne et fuldstændigt påvirket organ. Overvej hvilken metode der anvendes afhængigt af tumorens størrelse.

Konservativ teknik

Hvis fibroid er miniature i størrelse, anvendes lægemidler såsom kombineret oral prævention (orale svangerskabsforebyggende midler). Med størrelser op til 2 cm er hormonbehandling mest effektiv, med et myoma, der når tre centimeter i diameter, skal der oprindeligt anvendes agonister til det gonadotropinfrigivende hormon eller antigonadotropiner. Disse medikamenter bruges hele året. Derefter ordineres støttende terapi, hvis knudepunkterne ikke falder i størrelse, kan lægen ordinere hormonelle lægemidler igen.

Laparotomi

Hvis neoplasmaet i livmoderen er vokset til en størrelse på 12, maksimalt 15 uger og trykker på de nærmeste organer, udføres en abdominal laparotomi, hvorefter der suturer påføres abdominalvæggen. Efter indgrebet skal patienten blive på hospitalet i ca. en uge, og rehabiliteringsperioden vil tage ca. 2 måneder.

Embolisering

Myoma behøver ikke altid at blive opereret; en af ​​de nye loyale teknikker er livmoderarterieemboli eller UAE. Denne teknik er kendetegnet ved høj effektivitet og lav tilbagefaldshastighed. Et kateter indsættes i patientens lårarterie, en speciel opløsning injiceres gennem det i arterierne, der fodrer fibromerne. Det emboliserende stof tilstopper karret, knuden stopper med at fodre og dør til sidst.

Myoma i livmoderen 7, 8 og 9 uger giver mulighed for UAE.

Hysterektomi

Dette er en kardinal måde at fjerne dannelsen sammen med livmoderen. Hysterektomi bruges kun, når tumoren er enorm, vokser intensivt og har en tendens til at degenerere. Efter operationen kan en kvinde ordineres antibiotika og lægemidler til generel styrkelse af kroppen, så hormonbehandling er mulig for det endokrine systems stabile funktion.

Hysteroresektoskopi

Proceduren udføres ved hjælp af et hysteroskop, hvis rør kommer ind i livmoderen gennem vagina. Med denne enhed fjernes livmoderfibrene med en diameter på 3 cm så forsigtigt som muligt. De fleste patienter reagerer positivt på denne procedure.

Myomektomi

Et andet navn er laparoskopi. Under manipulationen foretages der små snit, og et laparoskop (optisk enhed) indsættes i dem. Eliminering af knuder ved hjælp af laparoskopi udføres, hvis tumoren ikke er mere end 8 uger. Efter manipulation forekommer sjældent komplikationer, og rehabiliteringsperioden forløber let og hurtigt. Evnen til at føde et barn forbliver.

Symptomer afhængigt af tumorens størrelse

For det første er der en tabel over uddannelsesstørrelser, hvor du kan se, hvor mange centimeter svarer til hvor mange ugers graviditet. Symptomer vil blive overvejet under tabellen..

UgerCentimeter
8-98-9
10-1110-11
12-1310-11
14-1512-13
16-1714-19
18-1916-21
20-2118-24
22-2321-25
24-2523-27
26-2725-28
28-2926-31
30-3129-32
32-3331-33
34-3532-33
36-3732-37
38-3935-38
40-4134-35

Symptomerne kan variere afhængigt af fibroidens størrelse. Med formationens mindste diameter, der når maksimalt 20 mm (eller 2 cm), føler en kvinde ikke nogen ændringer i hendes velbefindende. Når væksten af ​​neoplasma ikke stopper og til sidst når 10 uger (formationens størrelse når 5 cm i diameter), så føles det allerede med følgende symptomer:

  • under menstruation opstår smerter, der ikke kan lindres med smertestillende midler;
  • når de når 12 uger, øges livmoderhalsens volumen også, og abdominal udspænding opstår;
  • knuder på pedicle med torsion kan forårsage svær smerte, hvilket indikerer nedsat blodgennemstrømning og debut af peritonitis hos patienten. Det er presserende nødvendigt med en ultralyd;
  • 20 uger er en forholdsvis stor størrelse, så det kan kraftigt presse nærliggende organer, hvilket påvirker processen med afføring og vandladning. Nederste del af ryggen og hjertet gør ondt, benene bliver følelsesløse, når nerveenderne i endetarmen presses ned;
  • dimension over 12 uger placeret på ydersiden af ​​livmoderen, forårsager dannelse af adhæsioner med nærliggende organer og væv.

Indikationer for fjernelse

Kirurgi er indiceret når:

  • værdien på 12 uger (i centimeter - 7). En neoplasma kan i høj grad skade kvinders sundhed og endda true en kvindes liv. Ofte er det en tumor, der ikke består af en, men af ​​flere noder på én gang. Når det er flere og 60 mm i sektion, er dette en direkte indikation for kirurgisk indgreb;
  • patienten planlægger at få afkom. Dannelsen af ​​dimensioner efter 9 uger bliver ofte årsagen til infertilitet og spontane aborter i graviditetens første trimester. Knuden skal fjernes, selvom dens diameter kun er 4 cm, da krænkelse af den hormonelle baggrund under drægtigheden af ​​babyen forårsager stimulering af tumorvækst. Hvis dannelsen blev fundet allerede efter undfangelsen, og størrelsen af ​​uterine fibroider er 5 uger, ordinerer lægen yderligere undersøgelser for at træffe en beslutning om afslutning eller vedligeholdelse af graviditet ifølge indikationer;
  • hvis der er stor sandsynlighed for, at tumoren transformeres til kræft. Denne antagelse gøres i tilfælde, hvor livmoderfibroiderne 7 uger på bare et par måneder vokser til 11 uger. Sådanne noder skal udelukkende behandles ved operationelle metoder;
  • hvis smerter mærkes, og den normale aktivitet i nærliggende organer forstyrres. Konstant smerte og alvorligt blodtab er de vigtigste indikationer for operation..

Når tumoren er 9 uger gammel, og patienten allerede er gået i overgangsalderen, er lægerne mere tilbøjelige til at vente og se. Hvis observation i dynamik viser, at uddannelsen ikke holder op med at vokse, og kvinden ikke længere planlægger at blive gravid, udføres der en operation for at udskære hele livmoderen.

Hvilke størrelser af fibromer er normen, og for hvilken operation er angivet

Myoma er en godartet tumor, der er lokaliseret i livmoders myometrium (muskellag). I medicin kaldes patologisk uddannelse også leiomyom og myom. Alderen på patienter, der står over for en sådan diagnose, varierer mellem 20-70 år. Oftest findes tumorer i den reproduktive alder. For at ordinere behandling skal lægen bestemme vækstenes størrelse, deres antal, placering, type osv. Lad os finde ud af, i hvilken størrelse livmoderfibre opereres, og når der ordineres konservativ behandling.

  1. Kort om sygdommen
  2. Størrelsen på fibromer og deres symptomer
  3. Indikationer for fjernelse
  4. Maveoperationer
  5. Laparotomi
  6. Hysterektomi
  7. Hysteroresektoskopi
  8. Myomektomi
  9. Andre behandlinger
  10. Konservativ behandling
  11. Embolisering
  12. Fjernelse af laser

Kort om sygdommen

En godartet neoplasma har form af en kugle i forskellige størrelser.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen er asymptomatisk. Det første ubehag vises i det øjeblik, hvor tumoren har nået mellemstor eller stor størrelse og skrider videre. Den patologiske proces er forårsaget af hormonelle lidelser. Ifølge statistikker diagnosticeres oftest flere fibromer..

For at bestemme formationerne udføres undersøgelse og ultralydsundersøgelse. Knob måles i mm, cm og uger. Selve processen ligner meget udviklingen af ​​en baby i livmoderen. Med væksten af ​​neoplasma forstørres livmoderen, blødning, smerte og andet ubehag kan forekomme. Hvis der er et overskud af østrogen i en kvindes krop, vil patologien udvikle sig.

Ifølge medicinske optegnelser kræver store knuder (12-16 uger), der når 6 centimeter eller 60 millimeter kirurgisk behandling. Medium tumorer (10-11 uger) fjernes ikke altid. Små læsioner (4 uger) 2 cm eller 20 mm behandles med medicin, fysioterapi osv. Den største fare ved processen er muligheden for degeneration til kræft..

Størrelsen på fibromer og deres symptomer

Enhver kvinde skal forstå, i hvilken størrelse knuder en operation er nødvendig, og hvornår lægemiddelbehandling. Læger sammenligner udviklingen af ​​en tumor med et embryo, så livmoderstørrelsen bestemmes i uger som under graviditet såvel som i millimeter og centimeter. Efter størrelse er knudepunkterne opdelt i 3 kategorier i overensstemmelse med størrelsen vises forskellige symptomer:

  1. Små - sådanne tumorer er ikke mere end to cm i størrelse. Formationer opdages tilfældigt, normalt forårsager de ikke smerte og andre tegn på en patologisk proces. Fibroider 7 uger kan ikke fjernes, hormonbehandling og monitorering ordineres.
  2. Medium - fra 20-40 mm til 60 mm, men ikke mere end 7 cm. Patienten har rigelig menstruation med smerter, som ikke kan druknes af smertestillende midler. Hvis fibroid er mere end 11 uger gammel, har kvinden en oppustethed i underlivet på grund af en forstørret livmoderhals.
  3. Stor - over 60-70 mm. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver operation, og medicin er ineffektive her. Knuderne klemmer de organer, der er i nærheden, på grund af hvilke processen med afføring og vandladning forstyrres. Patienten klager over smerter i hjertemusklen og lændehvirvelsøjlen. Benens følelsesløshed observeres, da dannelsen presser nerveenderne nær endetarmen ned.

Torsion pedicle leiomyoma forårsager svære mavesmerter. Sådanne symptomer indikerer en overtrædelse af tumorens blodgennemstrømning, der er fyldt med peritonitis..

Størrelsen på livmoderfibre bestemmes ved hjælp af ultralyd, først derefter ordinerer lægen behandling.

Nedenfor er en tabel over tumorstørrelser, hvor du kan se korrespondancen mellem størrelser i centimeter til uger med graviditet.

Størrelse i ugerI centimeter
8-98-9
10-1110-11
12-1310-11
14-1512-13
16-1714-19
18-1916-21
20-2118-24
22-2321-25
24-2523-27
26-2725-28
28-2926-31
30-3129-32
32-3331-33
34-3532-33
36-3732-37
38-3935-38
40-4134-35

For eventuelle ubehagelige symptomer skal en kvinde se en læge, nogle tumorer forårsager alvorlig blødning.

Indikationer for fjernelse

For at finde ud af, om der er behov for en operation eller ej, foretages en grundig undersøgelse af patienten. Læger identificerer flere hovedindikationer for kirurgiske indgreb:

  • Alvorlig blødning - oftest forårsager overdreven blødning knuder i 15 uger eller mere, hvis anæmi ikke vises,
  • Størrelsen på fibromer er 12 uger (i centimeter er den mere end 6). Når der findes flere noder af mellemstørrelse, skal kvinden opereres. Sådanne tumorer truer patientens liv. Hvis fibromerne er mindre end 5 cm, men der stadig er mellemstore og store i nærheden, er samtidig medicinbehandling indiceret;
  • Planlægning af graviditet - milde fibromer kan forårsage infertilitet eller abort. Efter befrugtning ændres niveauet af hormoner, hvilket er fyldt med stimulering af knudernes vækst. De kan vokse langsomt eller for hurtigt, hvilket får barnet til at lide;
  • Risikoen for onkologi - hvis tumoren vokser hurtigt, bliver den forbitret;
  • Regelmæssigt smertesyndrom - smerter opstår med mellemstore og store nodulære vækster. De klemmer nærliggende organer, afføring og vandladning forstyrres, hvilket kan forårsage tarmbetændelse eller forgiftning i kroppen.

Neoplasmer mindre end 4 cm fjernes normalt ikke.

Kirurgi er indiceret til diagnose af fibroider fra 9 uger i overgangsalderen. Klimaks stopper udviklingen af ​​noder, da produktionen af ​​østrogen er hæmmet, men patienten skal overvåges. Alternativt anvendes en radikal behandlingsmetode - fjernelse af livmoderen.

Maveoperationer

Den gyldne regel for vellykket behandling af patologi er, at en formation, der har nået størrelsen for en operation, skal fjernes.

Hvis du starter processen, vokser noden til et barns parametre og kan veje op til 7-8 kg. I dag er der mange metoder, både traumatiske og blide. I tilfælde, hvor tilstanden er kompliceret af vævsnekrose eller torsion i benet, besluttes det at operere på traditionel måde, vælges en abdominal operation. Til dette foretages snit i bughinden, hvorigennem tumoren fjernes. Der er 4 typer af sådanne indgreb, overvej dem.

Laparotomi

Det bruges i tilfælde, hvor fibroid har nået størrelsen på 14 uger og presser på tilstødende organer. Operationen udføres gennem små snit i mavevæggen, som derefter sys. Denne metode til fjernelse giver mulighed for langvarig rehabilitering mere end en måned. I restitutionsperioden skal man ikke overarbejde for meget, løfte vægte osv. Du kan forlade hospitalet efter en uge, når stingene fjernes..

Hysterektomi

Denne teknik anvendes, hvis knudepunktet har nået gigantiske proportioner, vokser hurtigt og er tilbøjelig til degeneration til kræft. Interventionen er også ordineret i overgangsalderen og i nærværelse af flere tumorer. Hysterektomi er en fuldstændig fjernelse af livmoderen, så de griber til det i ekstreme tilfælde. Restitutionsperioden er 2 måneder, smertestillende midler tages de første par dage. Derefter ordineres et antibiotikum. I rehabiliteringsperioden øges risikoen for blødning.

Hvis en kvinde har bemærket blodig udledning, skal du ringe til en ambulance..

Hysteroresektoskopi

Operationen udføres ved hjælp af en speciel enhed. Et hysteroskop indsættes i skeden og indsættes i livmoderen. Metoden bruges til enkeltformationer på 15 mm og mere, hvis de er lokaliseret på den forreste eller bageste væg. Interventionen ordineres i cyklusens første uge.

Denne metode har fået mange gode anmeldelser, den kan udføres selv på ambulant basis..

Myomektomi

Fjernelse finder sted gennem punkteringer i bughinden med et laparoskop, så der er ingen synlige ar. Af fordelene ved laparoskopi kan en kort restitutionstid bemærkes, ca. 7 dage. Metoden bruges til at fjerne flere formationer 9-11 mm, men ikke mere end 15. I dette tilfælde bør livmoderhulen ikke overstige 8 uger. Orgelet lider praktisk talt ikke, risikoen for vedhæftninger er minimal.

Efter operationen bevarer patienten fertilitet.

Andre behandlinger

Hvis fibroid ikke er mere end 12-13 uger, anvendes hormonbehandling. Sådanne lægemidler hæmmer produktionen af ​​østrogen og nodernes progression, og reducerer også deres størrelse..

EMA og laserfjerning er også ordineret. Blide metoder har flere fordele:

  1. Der er ingen store ar tilbage, normalt overstiger de ikke 2 centimeter i diameter.
  2. Fertilitet bevares.
  3. Kort rehabilitering - op til 14 dage.
  4. Minimal risiko for blødning og komplikationer.

Ikke alle har råd til dyre operationer, så du kan ansøge om en statskvote. Dette tager tid, du skal bevise, at andre metoder ikke fungerer..

Konservativ behandling

Terapien er relevant for unge kvinder, der planlægger en graviditet i fremtiden. Hormoner bruges ofte, nogle gange efter operationen, for at forhindre tilbagefald. Orale svangerskabsforebyggende midler er effektive til infertilitet, der skyldes myomatøse knuder. Læger bruger Femoden, Novinet osv. Lægemidlerne indeholder gestagener, der stopper tumorvækst.

Gonadotropinfrigivende hormonantagonister fungerer godt i størrelser mellem 10 mm og 30 mm. Zoladex, Lyukrin-depot og andre udpeges. Behandlingsforløbet overstiger ikke 6 måneder, da langvarig brug af sådanne stoffer forårsager overgangsalderen.

GnRH-aldre reducerer dannelsen af ​​tumor med 2 gange, graviditet kan planlægges umiddelbart efter afslutningen af ​​behandlingen. Nogle patienter oplever overdreven svedtendens, humørsvingninger og hedeture under behandlingen..

Hvis fibroid ikke når 7 mm, overvåges den. Fjernelse eller anden behandling er ikke passende, før sygdommen skrider frem. Imidlertid fjernes små knudepunkter undertiden under overgangsalderen, for eksempel ca. 9 mm.

Embolisering

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, ordineres UAE. Knobens dimensioner bør ikke overstige 3 centimeter. Teknikken håndterer patologi på ethvert tidspunkt. I processen blokeres arterierne med et specielt stof, der får tumoren til at dø, uden passende ernæring.

Kvinden bevarer reproduktive funktioner, da livmoderen ikke lider. Proceduren tager op til 50 minutter, ingen anæstesi er påkrævet. Efter operationen forbliver patienten under observation indtil morgenen og går derefter hjem. Efter et stykke tid er milde smertefulde fornemmelser mulige, som elimineres ved bedøvelse.

Genopretning sker efter syv dage, forbedringer kan mærkes allerede i den næste menstruationscyklus. Ubehag og rigelig udflåd elimineres. I den første uge efter UAE er svaghed, feber og kulderystelser mulige. Snart forsvinder de ubehagelige symptomer.

Fjernelse af laser

Laserstråler bruges til neoplasmer op til 4 centimeter. Strålen rammer det berørte område doseret og opretholder den optimale dybde. Samtidig påvirkes ikke tilstødende væv og celler. Terapien har en række fordele, herunder:

  • Hastigheden på at udføre;
  • Ingen smerte, ardannelse, ardannelse og anæstesi;
  • Den reproduktive funktion bevares;
  • Under interventionen stopper blødningen;
  • Poliklinisk mulighed.

Den postoperative periode overstiger ikke 2 dage. Som et resultat af en sådan behandling normaliseres menstruation, trivsel forbedres, og fertiliteten vender tilbage. Ulemperne inkluderer en høj risiko for gentagelse og umuligheden af ​​at foretage en intervention i tilfælde af tumorvækst i stor skala..

Artikler Om Leukæmi