Leukoplakia i livmoderhalsen - en polyetiologisk sygdom i slimhinden i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

Repræsenterer keratinisering af celler fra stratificeret pladeagtigt ikke-keratiniserende epitel, proliferation af epitelceller (lokal stigning i antallet af celler) samt nedsænkning af epitellaget af celler i subepitelbindevæv.

  1. Karakteristik af sygdommen
  2. Leukoplakia under graviditet
  3. Diagnostik
  4. Symptomer
  5. Hormonal teori
  6. Sygdomme i livmoderen og vedhæng
  7. Genetisk teori
  8. Andre årsager
  9. Behandling
  10. Eliminering af risikofaktorer
  11. Ikke-invasive kirurgiske behandlingsmetoder:
  12. Kemisk destruktion
  13. Diatermokoagulation
  14. Kryodestruktion
  15. Laser fordampning
  16. Behandling med folkemedicin
  17. Postoperativ behandling
  18. Observation
  19. Antibiotikabehandling
  20. Overvågning af driftsfeltets tilstand
  21. Kontrol af hormon- og metabolitniveauer
  22. Kost
  23. Fysioterapi
  24. Forebyggelse
  25. Anmeldelser
  26. Vejrudsigt

Karakteristik af sygdommen

Typer af leukoplakia:

  1. Enkel form - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små hvide "pletter" og "striber", der ikke stikker ud over overfladen af ​​epitellaget. I dette tilfælde er sygdommen asymptomatisk og opdages tilfældigt under rutinemæssige undersøgelser eller ved diagnosticering af en anden patologi;
  2. Skællet form - kan transformere sig fra en simpel form og eksistere som en separat type sygdom. Det er et tæt keratiniseret område af epitelceller i forskellige størrelser. I mangel af tidlig diagnose fusionerer foci med hinanden og danner mere omfattende læsioner, der ikke er svære at se under undersøgelsen. Når diagnosen "skællet form af leukoplakia" stilles, kræves en histologisk undersøgelse (biopsi) for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, da denne form oftest er ondartet (degenererer til en ondartet tumor);
  3. Erosiv form - præget af hvide pletter, der er typiske for leukoplakia og erosionsområder (overfladefejl i epitelet).

Det mest moderne synonym for leukoplakia. I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) nr. 10 "keratose", "hyperkeratosis", "leukokeratosis" og "leukoplakia" - en sygdom.

Leukoplakia under graviditet

Hvis denne diagnose blev stillet før graviditet, anbefales det at gennemføre et behandlingsforløb - for at lindre symptomerne så meget som muligt (kemisk koagulation, kryodestruktion, radiokirurgisk terapi, laserdampning og ordinere etiologisk (i tilfælde af bakteriel eller viral infektion) og patogenetisk behandling (antiinflammatoriske lægemidler).

Under graviditeten ændres en kvindes hormonelle status flere gange..

Som du ved, er leukoplakia en hormonafhængig sygdom, derfor øges chancerne for sygdomsprogression under graviditet og postpartumperioden..

Hvis der opdages sygdomstegn under graviditeten, vurderer den behandlende læge sværhedsgraden af:

  • Med en simpel form udsættes behandlingen til den postnatale periode, da sygdommen ikke udgør nogen fare for moderens og barnets sundhed;
  • I tilfælde af en diagnose af en skællet eller erosiv form udfører lægen en screening af hormoner og en biopsi af læsionen. Behandlingen kan bestå af hormon-depressiv terapi, og i tilfælde af en ondartet tumor afgøres spørgsmålet om kvindens evne til at føde et barn..

Diagnostik

Diagnose af cervikal leukoplaki består af flere hovedfaser:

  • Kortlægning og indsamling af anamnese: ifølge statistikker registreres mere end 60% af sygdommens tilfælde under forebyggende undersøgelser. Hvis en kvinde på egen hånd konsulterede en gynækolog, er de vigtigste kliniske kriterier, der gør det muligt for en at mistanke om leukoplakia:
    • ubehag i skeden, underlivet
    • kløe
    • udledning af leukoré eller blod fra kønsorganerne;
    • ubehagelig lugt
    • brændende.
  • Gynækologisk undersøgelse i spejle. Under undersøgelsen opdager fødselslægen - gynækolog morfologiske tegn på sygdommen:
    • pletter med uregelmæssig form
    • slimhindens tuberøsitet;
    • erosion.
  • Laboratoriemetoder:
    • Polymerasekædereaktion (PCR) er en genetisk metode til evaluering af DNA. Ved hjælp af visse biokemiske reaktioner i det krævede materiale øges koncentrationen af ​​nukleinsyrer (genbaser) af bakterier, vira og deres egne celler markant. Denne reaktion gør det muligt at afklare sygdommens etiologi (infektiøs, arvelig, traumatisk, hormonel osv.);
    • PAP - test (Pap smear) - cytologisk undersøgelse af et smear fra skeden for tilstedeværelse af atypiske celler. Hjælper med at bestemme graden af ​​risiko for at udvikle en ondartet tumor;
    • Tank. kultur - materiale fra en vaginal udstrygning placeres i et næringsmedium til bakterier. Metoden bruges til at detektere tilstedeværelsen af ​​patogen flora;
    • Histologisk undersøgelse (biopsi) - tildelt i tilfælde af tvivlsom cytologisk analyse. En vævsprøve fra det berørte område af livmoderhalsen undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af dysplasi, metaplasi, kræftceller.
  • Om nødvendigt kan gynækologen også ordinere følgende tests:
    • generelle og biokemiske blodprøver.
    • screening for hormoner i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, æggestokkene.
    • generel urinanalyse
  • Instrumentaldiagnostik:
    • Ultralydsscanning af bækkenorganerne - giver dig mulighed for at identificere makroskopiske anatomiske ændringer i livmoderen, vedhæng, æggestokke, vagina, endetarm, blære;
    • Kolposkopi - undersøgelse af den vaginale del af livmoderen ved hjælp af et specielt instrument - et kolposkop;
    • Radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse af det lille bækken (bruges til tvivlsom ultralydsdiagnostik).
  • Differential diagnose. En særlig diagnostisk metode, der anvendes i medicinsk praksis, hvis formål er at udelukke sygdomme med lignende symptomer, klinisk billede, laboratorieparametre. Til dette anvendes data fra alle de ovennævnte metoder til at stille en diagnose. Differentialdiagnosen af ​​leukoplakia udføres med følgende patologier:
    • livmoderhalskræft;
    • ektopi;
    • metaplasi;
    • svampe- og bakterieinfektioner;
    • traumatiske ar.

Symptomer

I den indledende fase:

  • asymptomatisk forløb, diagnose er kun mulig med den næste gynækologiske undersøgelse.

Stadie af avancerede kliniske manifestationer:

  • ubehag i skeden
  • kløe
  • brændende
  • overskyet eller blodig udledning med en ubehagelig lugt
  • alvorligt ubehag og en lille mængde blødning fra kønsorganerne umiddelbart efter samleje.

Udseendet af følgende symptomer indikerer patologiens progression:

  • kronisk blødning fra skeden
  • udseendet af smerter i underlivet
  • smerter under samleje, vandladning, afføring
  • smertefulde perioder
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • forringelse af den generelle tilstand (feber, svaghed, lav ydeevne, vægttab, sveden osv.).

Udviklingsårsager

Leukoplakia i livmoderhalsen er en polyetiologisk sygdom. Dette betyder, at der ikke er nogen enkelt risikofaktor for udviklingen af ​​denne patologi. Oftest opsummeres disse grunde til en enkelt helhed og fører til sygdommens udvikling..

Hormonal teori

I udviklingen af ​​proliferative sygdomme (herunder brystkræft, adenomatose, endometriose osv.) Hos de kvindelige kønsorganer spiller hormoner den største rolle - østrogener.

Hyperøstrogenisme (koncentrationen af ​​østrogener i blodet er højere end normalt) over en lang levetid er den mest betydningsfulde af risikofaktorerne.

Østrogen er et hormon af "ernæring" af endometrieceller, brystkirtler, metabolisk udveksling af bindevæv, vitaminer.

De mest aktive kvindelige kønshormoner er under pigens pubertet, menstruation, graviditet.

Hvis en øget mængde østrogen unødigt cirkulerer i blodet, bliver forskellige organer og væv, herunder livmoderhalsceller, mål for celler. Spredning af epitelceller med det yderligere mulige udseende af atypiske celler er forbundet med hyperfunktion af østrogener.

Makroskopisk proliferation ligner en fortykning af cellelaget; lyserød slimhinde bliver hvidlig og uigennemsigtig konsistens.
Screening af kønshormoner og terapi til korrigering af koncentrationsforstyrrelser er nøglen til vellykket forebyggelse af cervikal leukoplaki.

Sygdomme i livmoderen og vedhæng

Den etiologiske faktor i udviklingen af ​​leukoplakia kan være:

  • smitsomme sygdomme i kønsorganerne;
  • kroniske inflammatoriske processer, der forårsager hormonforstyrrelser og menstruations uregelmæssigheder.

Genetisk teori

Risikogruppen for udvikling af leukoplakia inkluderer kvinder i familien, der havde følgende patologier:

  • Leukoplakia i livmoderhalsen;
  • Kræft i livmoderkroppen, livmoderhalsen, brystkirtler;
  • Adenomatose;
  • Endometriose;
  • Ovariecyst;
  • Myoma.

Ifølge den genetiske teori er der mutationer på forskellige steder i det humane genom, som er en disponerende faktor for udviklingen af ​​proliferative og onkologiske sygdomme, herunder leukoplakia. Disse mutante gener er meget sandsynlige at blive arvet..

Andre årsager

Andre årsager inkluderer:

  • Udskudte skader i vagina og livmoder - mere end 30% af tilfældene er på en eller anden måde forbundet med termiske, mekaniske eller kemiske skader;
  • Immunmangel - medfødt, erhvervet, kronisk eller akut. Et fald i immunfunktion er risikoen for at udvikle infektiøse og onkologiske sygdomme;
  • Hormonproducerende tumorer i centralnervesystemet - for eksempel et hypofyseadenom fører til en stigning i produktionen af ​​gonadotrope hormoner, hvilket igen øger syntesen af ​​østrogener;
  • Historien om utilstrækkelig behandling.

Behandling

Behandling af cervikal leukoplakia bør være omfattende.

Eliminering af risikofaktorer

Det første trin er eliminering af risikofaktorer - etiologisk og patogenetisk behandling (altid valgt af lægen individuelt):

  • Korrektion af hormonelle niveauer
  • Antibiotikabehandling og antiinflammatorisk terapi;
  • Immunomodulatorer;
  • Symptomatisk behandling.

Ikke-invasive kirurgiske behandlingsmetoder:

Kemisk destruktion

Det farmakologiske præparat påføres områder af det berørte væv, og det forårsager lokal død af de ændrede celler. Før proceduren renser gynækolog livmoderhalsen af ​​slim og andre sekreter, behandler den med en opløsning af eddikesyre og behandler derefter livmoderhalsen med en vatpind med et anvendt præparat.

Eksempler på stoffer:

  1. Solkovagin;
  2. Abyufen;
  3. Vagilak;
  4. Gynækofyt.

Komplikationer: forekommer praktisk talt ikke, nogle gange kan der observeres lokale inflammatoriske reaktioner. Hvis det bruges forkert, er kemiske forbrændinger mulige..

Diatermokoagulation

En behandlingsmetode ved hjælp af en speciel enhed - en diatermokoagulator. Essensen af ​​metoden ligger i effekten af ​​en elektrisk strøm på områder med leukoplakia.

Strømmen forårsager lokal skade på de ændrede celler og deres død, som et resultat opstår en inflammatorisk reaktion, og regenerative processer aktiveres. I sidste ende erstattes det berørte epitelvæv med bindevævsar..

Rehabiliteringsperioden er ikke mere end 6 uger.

Effekter:

  1. Blødning (kræver ofte operation)
  2. Stenose og stramninger i livmoderhalskanalen (kræver også langvarig behandling);
  3. Ekstravasater, telangiektasier og subepiteliale hæmatomer (punkterede og stellate blødninger i livmodervæggen;
  4. Overtrædelse af vævstrofisme (langvarig iskæmi kan forværre sygdomsforløbet og fremkalde metaboliske lidelser);
  5. Alvorlige ar på livmoderhalsen (kan føre til stenose i livmoderhalskanalen, komplicere graviditet og fødsel under efterfølgende graviditet);
  6. Infertilitet (hormonelle lidelser som reaktion på operation);
  7. Forværring af kroniske sygdomme i kønsorganet (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, blærebetændelse osv.);
  8. Menstruations uregelmæssigheder
  9. Smertsyndrom.

Kryodestruktion

Generelt en af ​​de sikreste metoder til fjernelse af cervikal leukoplakia i gynækologi, da det forårsager minimal skade på sundt væv.

Til forberedelse anbefales det at opgive samleje 2-3 dage før proceduren.

Bundlinjen er at bruge en særlig enhed med flydende nitrogen. Tidligere er det nødvendige område til kryodestruktion markeret og behandlet med en opløsning af iod med glycerin.

Apparatets spids bringes til leukoplakia-stedet og påvirkes lokalt af det. Vævet behandlet med flydende nitrogen får en hvid farve, det fuldstændigt frosne område af det ændrede epitel exfolieres fra det sunde levende væv og fjernes udenfor ved hjælp af en kryoapplikator. Hele proceduren tager ikke mere end 30 minutter.

Rehabilitering og fuldstændig restaurering af epitelet tager 2 til 6 måneder.

Mulige komplikationer:

  1. Hydrorhea - rigelig væskeudledning fra kønsorganerne;
  2. Infektioner - udvikler kun i tilfælde af en teknisk ukorrekt procedure;
  3. Deformation af den vaginale del af livmoderhalsen kun med omfattende læsioner.

Laser fordampning

Den mest moderne metode til behandling af forskellige sygdomme i livmoderhalsen, herunder leukoplakia. En særlig enhed med et laserrør nedsænkes i skeden.

Der er et kamera og en LED på spidsen af ​​røret, dvs. billedet af proceduren vises på skærmen. Laserstråling giver dig mulighed for nøjagtigt at fjerne de berørte områder af epitelet.

Ødelæggelse af celler aktiverer regenereringsprocesser, mens der ikke dannes ar, da laseren ikke påvirker epitelens dybe lag, og den genoprettes på kort tid.

Fordelene ved metoden:

  • høj laserpræcision;
  • ingen blødning på grund af kauterisering af kapillærerne
  • infektion i det behandlede område er yderst usandsynligt;
  • kort restitutionsperiode (op til 4 - 6 uger).

Mulige komplikationer:

  • Komplikationer efter laserfordampning kan kun forekomme, hvis kvinden ikke tager antibiotika (sårinfektion),
  • Lægen har ikke de rette kvalifikationer eller erfaring i proceduren (ardannelse på grund af overskridelse af den tilladte zone med lasereksponering).

Behandling med folkemedicin

Traditionel medicin:

  • Diætterapi. Øg kosten med mejeriprodukter, vegetabilsk fiber, jern (lever, oksekød), frugt (høje koncentrationer af vitamin A, E, C);
  • Douching med antiinflammatoriske opløsninger (afkog af kamille, calendula, lavendel, æterisk olie af eukalyptus)
  • Vaginale suppositorier. Du kan bruge følgende ingredienser til at fremstille dem:
    • retinoldråber (vitamin "A");
    • essentielle olier;
    • kakaosmør.
  • Imprægnering af gynækologiske tamponer:
    • havtornolie
    • eukalyptusolie
    • olivenolie

Postoperativ behandling

Håndtering af gynækologiske patienter efter operationen er altid kompleks.

Observation

Består af følgende foranstaltninger:

  1. Måling af blodtryk, puls, respirationsfrekvens. Farmakologisk korrektion af nye lidelser;
  2. Overvågning af den neurologiske status (da forskellige lægemidler og procedurer kan forårsage nervesygdomme). Udnævnelse af B-vitaminer, muskelafslappende midler, beroligende midler;
  3. Kontrol af afføring og vandladning. Forsinket afføring og nedsat urinproduktion er en ret almindelig komplikation i operationer på bækkenorganerne. Afføringsmidler anvendes, ultralyd af nyrerne udføres yderligere, en generel urintest.

Antibiotikabehandling

Vises i alle tilfælde i den postoperative periode.

Hvis årsagen til leukoplakia er en kronisk infektion, kan antibiotika ændres flere gange for at opnå den ønskede effekt. Den krævede kombination af lægemidler, behandlingens varighed samt udnævnelsen af ​​svampedræbende lægemidler (til forebyggelse af candidiasis) vælges af en kvalificeret fødselslæge - gynækolog.

Mest effektive antibiotika:

    Ceftriaxon, Kefotex, Cefotaxime (gruppe af cephalosporiner);

Leukoplakia i livmoderhalsen

Overfladen af ​​vores krop, hvert organ og hulrum er foret med epitel - et lag af celler, der beskytter kropsvæv mod ydre påvirkninger. Hudepitelet, der har tjent sin betegnelse, dør af, samler sig i keratiniserede skalaer og forsvinder.

Samtidig bør epitelet, der beklæder slimhinden i de indre organer, ikke have en sådan egenskab. Imidlertid begynder det undertiden af ​​uforklarlige grunde at danne et stratum corneum. Neoplasmaet interfererer med organets arbejde, forårsager gener og det farligste - i 20% af tilfældene dannes en ondartet tumor på stedet for unormal vækst.

Et keratiniseret lag af pladeepitel placeret på et atypisk sted for det kaldes leukoplakia. Livmoderhalsen er en af ​​de mest almindelige lokaliseringer af denne patologi..

Årsager til cervikal leukoplaki

Blandt de mange grunde, der kan udløse udviklingen af ​​en patologisk proces, kan der skelnes mellem tre hovedgrupper:

  1. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer. Plager, der har tendens til at komme tilbage, nedbryder pladepitelvævet og underminerer immunsystemet. I 50% af tilfældene foregår forekomsten af ​​cervikal leukoplakia af inflammatoriske processer i livmoderen og vedhæng, humant papillomavirus, kønsinfektioner.
  2. Hormonal dysfunktion. Den øgede produktion af østrogen forstyrrer metaboliske processer i det stratificerede epitel af de kvindelige kønsorganer. Således forekommer cervikal leukoplaki 10% oftere hos kvinder med menstruations uregelmæssigheder end hos dem, hvis menstruationsrytme er konstant..
  3. Skader på slimhinden i livmoderhalsen. Dette kan være abort, hyppig fødsel, konsekvenserne af kirurgi, brugen af ​​barriere præventionsmidler eller samleje udført med brug af fysisk kraft. Microtrauma forekommer selv med ukorrekt brug af hygiejniske tamponer. Hvis mikroskader genoprettes forkert, danner dette pseudo-erosion. På baggrund af hvilken leukoplakia efterfølgende udvikler sig.

Systemiske sygdomme bidrager også til forekomsten af ​​leukoplakia. For eksempel autoimmune eller endokrine lidelser (især diabetes mellitus).

Symptomer på cervikal leukoplaki

Leukoplakia gør ikke ondt, men giver kun en vis besvær. Symptomer og tegn på cervikal leukoplakia er normalt ikke udtalt. Kvinder forbinder ikke udseendet af overflødig og ubehagelig ildelugtende leukrose, blodig udflåd efter samleje med mulig leukoplaki. Desuden ved de fleste ikke engang om eksistensen af ​​en sådan sygdom. Oftest opdager lægen tilfældigt leukoplakia i livmoderhalsen under den næste gynækologiske undersøgelse.

Ved sin struktur kan sygdommen være:

  1. Enkel livmoderhals. Med det skelnes der klart mellem keratinisering af epitelets overfladelag, men dets cellulære strukturer ændres ikke. Dette er en sygdom, der på dette stadium ikke har kræftændringer. Kvinder, der stiller spørgsmålet "Hvad er det - enkel cervikal leukoplakia?" betyder nøjagtigt cervikal leukoplakia.
  2. Proliferativ. I dette tilfælde forstyrres strukturen og differentieringen af ​​alle lag af det berørte væv, der er atypiske celler. Faktisk er dette en precancerøs tilstand af livmoderhalsen..
  3. Erosive. Danner revner og områder med erosion.
  4. Warty. Formationen stiger over epitelet, har en tæt struktur, individuelle områder er lagdelt oven på hinanden.

Symptomer der indikerer degeneration af leukoplakia til kræft

Enkel leukoplakia i livmoderhalsen i avancerede tilfælde kan degenerere til en onkologisk tumor. Begyndelsen af ​​processen fremgår af:

  • den hurtigt stigende størrelse af leukoplakia-stedet;
  • erosion eller sæler vises på livmoderhalsen
  • sår, papiller eller vorter vises på det berørte område.

En kvinde kan ikke opdage disse symptomer alene. Derfor er det vigtigt at have regelmæssige kontrol med en erfaren læge..

Diagnostik

Leukoplakia i livmoderhalsen er tydeligt synlig under en rutinemæssig undersøgelse i en gynækologisk stol. Overgroede pladeepitelceller er hvide, tydelige pletter.

Lægeens opgave er at bestemme typen og størrelsen af ​​læsionen i livmoderhalsen. Og også for at vurdere muligheden for deres transformation til en kræft tumor.

Til dette skal patienten få følgende tests:

  1. Generel analyse af blod og urin. Så lægen vil afgøre, om der er inflammatoriske sygdomme i kønsorganet..
  2. Blodkemi. Forhøjede niveauer af sukker eller protein indikerer metaboliske lidelser og hormonelle ubalancer;
  3. Blodprøve for hormoner. Disse data vil angive arten af ​​ægløsningscyklussen og menstruationens varighed;
  4. Blodprøve for tumormarkører og latente infektioner;
  5. Bakteriologisk analyse af et smear fra livmoderhalsen. Nødvendigt for at vurdere tilstanden af ​​mikroflora.
  6. Biopsi af de berørte væv og deres histologiske analyse. Dette vil opdage atypiske eller kræftceller - hvis nogen.

Derudover vil gynækologen foretage en kolposkopisk undersøgelse af livmoderhalsen, og ultralydslægen vil undersøge bækkenorganernes struktur og form og mulige foci i den inflammatoriske proces.

Behandling af cervikal leukoplakia

I 99% af tilfældene helbredes leukoplakia fuldstændigt. Hvis kvinden i fremtiden fjerner alle risikofaktorer, vender sygdommen aldrig tilbage. Men når opmærksomhed på ens eget helbred ikke er nok, kan leukoplakia give et tilbagefald. Ifølge statistik degenererer det i 15% af tilfældene til en ondartet tumor..

Enkel leukoplakia behandles af en gynækolog, mens hans mål er at eliminere baggrundssygdomme og eliminere patologisk spredning af cervikal epitel.

Hvis undersøgelsen afslører atypiske celler, udføres behandlingen af ​​en gynækolog-onkolog. Han har brug for helt at fjerne sygdommens foci.

Til anvendt lægemiddelterapi:

  • antibiotika - i tilfælde af samtidig kønsinfektion eller betændelse;
  • antivirale midler, hvis sygdommen er belastet af herpesvirus eller papilloma;
  • immunmodulatorer fra gruppen af ​​interferoner og biologiske additiver. De øger kroppens forsvar.

Men at bruge folkemedicin, olier og hjemmelavede lotioner er farligt. De kan øge keratose, dette vil provokere udseendet af atypiske celler.

I tilfælde af at leukoplakia skal fjernes kirurgisk, vil lægen vælge mellem følgende metoder:

  1. Kryodestruktion. Behandling med flydende nitrogen. Proceduren er smertefri og efterlader ikke ar.
  2. Laserterapi. En dyr, men meget effektiv metode. Behandling med en snævert rettet laserstråle er smertefri, berører ikke og beskytter mod infektion.
  3. Behandling med radiobølger. Ikke-kontakt og smertefri metode behandles læsionsstedet med radiobølger med en bestemt frekvens.
  4. Kemisk behandling med syreopløsning. Proceduren er smertefri, men kun effektiv til overfladisk leukoplaki.

Efter behandling af simpel leukoplakia i livmoderhalsen såvel som mere komplekse former er overstået, skal patienten gennemgå colposkopi hver sjette måned, tage et smear for oncocytologi og en infektion, der fremkaldte patologien. Hvis sygdommen ikke er dukket op igen inden for to år, betragtes kvinden som helbredt.

Hvordan er graviditet med leukoplakia

Leukoplakia forhindrer ikke graviditet på nogen måde. Tilstedeværelsen af ​​fortykkede livmoderhalsceller skader heller ikke fostrets udvikling. Men moderens krop under graviditeten er i alvorlig fare - ændringer i hormonniveauet kan føre til degeneration af leukoplakia til en ondartet tumor.

Derfor er det vigtigt at helbrede sygdommen, før du planlægger en graviditet..

Hvis det blev fundet, mens du bar en baby, startes behandlingen efter fødslen. Leukoplakia forstyrrer ikke den naturlige fødselsproces. Og kun i sjældne tilfælde med særlig intensiv vækst af stratum corneum vil der blive udført en kejsersnit.

Forebyggelse af leukoplakia

Leukoplakia i livmoderhalsen er en farlig patologi. Dens behandling er en lang og kompliceret proces. Derfor er det vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger og beskytte dig mod patologi:

  • beskyt dig mod at få seksuelt overførte infektioner
  • undgå ubeskyttet sex;
  • korrigere hormonelle lidelser i tide
  • gennemgår regelmæssigt undersøgelser af en gynækolog
  • undgå abort
  • begynde at behandle betændelse og infektioner i reproduktionssystemet til tiden.

Cervikal leukoplakia: hvad er det, kan det udvikle sig til kræft, og hvordan man behandler det??

Ordet "leukoplakia" stammer fra to græske ord, der betyder "hvid plaque". Det begyndte at blive brugt i medicin så tidligt som i 1887, og siden da er det traditionelt blevet brugt i husholdningsmedicin til at bestemme de processer, der er forbundet med overdreven keratinisering af epitellagene. Lad os se, hvilken slags sygdom det er - cervikal leukoplaki?

Dette er en unormal tilstand, hvor overdreven keratinisering (akkumulering af keratin) udvikler sig i det stratificerede epitel, der ligger på overfladen af ​​nakken. Udenlandske læger og morfologer taler ofte om dyskeratose i livmoderhalsen, det vil sige en krænkelse af dannelsen af ​​keratinocytter - keratiniserede epitelceller.

Udbredelse og metoder til forebyggelse

Den beskrevne patologi påvises hos 1,1% af alle kvinder. Blandt andre sygdomme i livmoderhalsen er dens andel 5,2%. Endnu oftere registreres denne diagnose hos patienter med en uregelmæssig menstruationscyklus - hos 12%.

På trods af den lave forekomst af sygdommen i gynækologi er det nødvendigt at overholde foranstaltninger for at forhindre det. Faktisk udvikler næsten hver tredje patient med leukoplakia livmoderhalskræft i fremtiden..

Forebyggelse:

  • rettidig diagnose af cervikal ektopi og dets behandling;
  • behandling af virale og mikrobielle infektioner;
  • vaccination mod humant papillomavirus;
  • i grupper af kvinder med hyppige skift af partnere anbefales brug af kondom;
  • behandling af menstruations uregelmæssigheder;
  • målrettet undersøgelse af udsatte kvinder.

Således vil et besøg hos en gynækolog mindst en gang om året og følge enkle hygiejneregler forhindre udviklingen af ​​leukoplaki hos mange kvinder..

Klassifikation

Patologi kan være enkel eller med atypiske celler.

  • Enkel leukoplakia i livmoderhalsen er dannelsen af ​​keratiniserede celler på overfladen af ​​livmoderhalsen, der danner en plak. Sådanne celler er karakteriseret ved akkumulering af et tæt protein - keratin, som for eksempel danner grundlaget for negle, hår og også er placeret i de øverste lag af huden. Der er ingen mikrostrukturelle ændringer..
  • Leukoplakia med atypia ledsages ikke kun af dannelsen af ​​et stort antal keratiniserende celler, men også af en ændring i deres mikroskopiske struktur - en stigning i kernen, udseendet af yderligere nucleoli, en høj delingshastighed, en krænkelse af formen og så videre..

Leukoplakia er kræft eller ej?

Læger besvarer dette spørgsmål som følger: almindelig leukoplakia er kun en baggrundstilstand og omdannes ikke til kræft. Det tilhører gruppen af ​​hyper- og parakeratose, det vil sige keratiniseringsforstyrrelser. Leukoplakia med atypia, en præcancerøs tilstand relateret til cervikal intraneoplasi.

Afhængig af forekomsten af ​​lidelser klassificeres leukoplakia på samme måde som cervikal neoplasi. I grad 1 er atypi af celler kun til stede i den nedre tredjedel af epitelaget, ved det andet tager det 2/3, og ved det tredje dækker det hele laget af epitel.

Leukoplakia i cervikal epitel som et colposcopic tegn henviser ifølge den moderne nomenklatur til unormale data om colposcopic undersøgelse.

Hvorfor opstår sygdommen

Årsagerne til cervikal patologi er opdelt i to grupper:

  • endogen (intern);
  • eksogent (eksternt).

Teorien om leukoplakias hormonelle oprindelse blev fremsat tilbage i 60'erne af det tyvende århundrede. Ifølge hende er hovedårsagen til hyperplasi (spredning) af patologiske væv en mangel på progesteron og et overskud af østrogen. Denne hormonelle ubalance opstår på grund af krænkelse af ægløsning i æggestokkene. Anovulation udvikler sig med eventuelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet, æggestokkene eller livmoderen.

Denne tilstand af livmoderhalsen opstår ofte efter en infektiøs sygdom i livmoderen og vedhæng, især på baggrund af dårlig menstruation (oligomenoré).

Af de eksterne faktorer lægges særlig vægt på iatrogene (medicinske) fysiske og kemiske påvirkninger. Så omkring en tredjedel af patienterne med leukoplakia fik tidligere intensiv og ofte unødvendig behandling af pseudo-erosion, og den anden tredjedel gennemgik diatermokoagulation ("cauterization") af livmoderhalsen.

Så hvem er i fare for udvikling af leukoplakia:

  • kvinder med en uregelmæssig menstruationscyklus, især med sparsomme perioder;
  • patienter, der har gennemgået inflammatoriske processer i kønsorganerne (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • patienter, der tidligere har haft pseudo-erosion i nakken og har fået intensiv behandling for dette.

Mekanismen for udvikling af sygdommen forstås ikke godt. Under indflydelse af ovennævnte grunde aktiveres processerne med keratinakkumulering i det pladeepitel, der forer halsen (normalt keratineres det ikke). Epitelceller omarrangeres langsomt, deres kerne og andre indre elementer nedbrydes, og cellerne mister glykogen. Som et resultat dannes liderlige skalaer..

Leukoplakia kan kombineres med cervikal ektopi. I dette tilfælde opstår fokal leukoplakia i livmoderhalsen under epidermisering (heling) af ektopi, når det stratificerede epitel begynder at vokse på den beskadigede overflade. På dette tidspunkt kan der forekomme enkelt eller flere patologiske foci.

Kliniske tegn og diagnose

Oftest fortsætter sygdommen hemmeligt uden at blive ledsaget af nogen klager. Kun nogle patienter er bekymrede for rigelig leukrose, såvel som blodig udledning fra vagina under samleje. Der er ingen smerter med leukoplakia.

På grund af det asymptomatiske forløb er en komplet undersøgelse af kvinden af ​​særlig betydning, især hvis hun tilhører risikogruppen.

Ved spørgsmålstegn specificeres menstruationens art, tidligere sygdomme, herunder pseudo-erosion. Det findes, hvordan behandlingen af ​​pseudo-erosion blev udført.

Diagnose af cervikal leukoplakia er baseret på de to mest informative metoder:

Læsionen ligner en let aftagelig hvid film eller plaques i form af klumper, komprimeret med klart synlige grænser. Disse symptomer på cervikal leukoplakia afhænger af tykkelsen af ​​stratum corneum. Under det er skinnende lyserøde læsioner, der svarer til den faktiske størrelse af læsionen. Fokus for leukoplakia kan være meget lille, eller de kan optage et stort område, selv bevæge sig til skeden..

Med colposcopy ligner leukoplakia et område, der ikke er farvet med jod, dækket af små røde prikker. Disse punkter er udvækst af bindevæv, der ligger under epitelet, hvor kapillærer passerer. Selve det patologiske fokus har ingen kar. Røde kapillære filamenter skaber et specifikt mosaikmønster. Schillers test for leukoplakia er negativ.

For at diagnosticere en ondartet tumor i livmoderhalsen med leukoplakia tages der en udtværing fra overfladen af ​​epitelet. Denne metode er imidlertid ikke altid informativ, fordi de dybe lag af epitelet på grund af keratinisering ikke kommer ind i udstrygningen, hvor cellulær transformation finder sted..

Derfor er den vigtigste diagnostiske metode biopsi. For en kvalitativ undersøgelse er det nødvendigt at udføre en knivbiopsi (ved hjælp af en skalpel) fra den ændrede del af livmoderhalsen. Derfor udføres denne procedure under kontrol af colposcopy..

Patologi kan forekomme ikke kun på livmoderhalsen, men også i livmoderhalskanalen. Derfor er det nødvendigt at udføre curettage af slimhinden i livmoderhalskanalen samtidigt med biopsien. I det opnåede materiale vurderes epitelets tykkelse, graden af ​​dets keratinisering, tabet af glykogen, ændringer i kernerne og cellernes form og andre tegn.

En af de mest moderne diagnostiske metoder er mikrokolphysteroskopi. Det giver dig mulighed for at komme ind i livmoderhalskanalen uden anæstesi og ekspansion, undersøge dens vægge, tage en målrettet biopsi.

Når man undersøger det opnåede materiale under et mikroskop, er tilstedeværelsen af ​​cellulær atypi meget vigtig. Leukoplakia i livmoderhalsen uden atypia er kendetegnet ved et normalt forhold mellem cellestørrelser i de overfladiske og dybe lag, men der er tegn på overdreven ophobning af keratin i dem. Denne proces kaldes dyskeratose..

I leukoplakia med atypia er det øverste lag repræsenteret af dyskeratose, og et dybt lag er skjult under det, hvor der findes en patologisk ændring i celler. Mange læger kalder denne tilstand en morfologisk precancer..

Derudover udføres en bakteriologisk undersøgelse for at afklare årsagerne til sygdommen og taktikken ved dens behandling for at identificere vira og patogene bakterier, og den hormonelle baggrund og kønsorganernes tilstand vurderes også. Om nødvendigt ordineres en undersøgelse af immunstatus - et immunogram.

Behandling

Spørgsmålet om, hvordan man behandler cervikal leukoplakia mest effektivt, er endnu ikke løst. Der er blevet foreslået et par måder at påvirke det patologiske fokus på, især:

  • diatermokoagulation;
  • eksponering for flydende nitrogen
  • laserbehandling af cervikal leukoplakia ved hjælp af stråling med høj intensitet;
  • radiobølgekirurgi;
  • generel lægemiddelbehandling
  • topisk medicin.

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at sikre, at patienten ikke har inflammatoriske sygdomme i vulva og vagina forårsaget af vira, klamydia, Trichomonas, svampe. Ifølge indikationer udføres behandling med passende antimikrobielle lægemidler.

Behandling af cervikal leukoplaki med folkemedicin anbefales ikke. Stoffer som havtornolie, hybenolie, aloe vera og andre populære opskrifter kan øge spredningen af ​​unormale celler og forårsage unormale celler. Vi råder kvinder til ikke at risikere deres helbred, men at blive behandlet efter moderne koncepter.

Urtemedicin mod leukoplakia er kun tilladt for at forbedre hormonbalancen, den generelle tilstand og inkluderer en rød børste, bor uterus, hvid cinquefoil. Kurser af adaptogener - Schizandra, Eleutherococcus, Rhodiola rosea kan være gavnlige.

Kauterisering med lægemidlet "Solkovagin"

Indtil nu anvendes kemisk kauterisering af leukoplakia i livmoderhalsen med lægemidlet "Solkovagin". Dette middel forårsager koagulation (ætsning) af epitelet. Lægemidlet trænger ind i en dybde på 2 mm, hvilket bidrager til ødelæggelsen af ​​fokus. Solkovagin-behandling er smertefri. Hos unge ugyldige patienter med simpel leukoplaki overstiger effektiviteten af ​​sådan behandling 70%.

Solkovagin har kontraindikationer, især mistanke om cellulær dysplasi eller ondartet neoplasma. Derfor bør det ikke bruges til leukoplakia med atypia..

Diatermokoagulation

På nuværende tidspunkt anvendes diatermokoagulation også - moxibustion ved hjælp af høj temperatur. Denne metode har imidlertid uønskede virkninger:

  • udvikling af endometriose i fokus for eksponering;
  • blødning under afstødning af skorpen dannet under koagulation;
  • forværring af samtidig adnexitis;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • smerte;
  • lang helbredelse
  • ofte - gentagelse af cervikal leukoplakia.

Kryoterapi

Kryoterapi er en moderne behandlingsmetode. Ved lav temperatur forårsager det nekrose (død) af patologiske celler. Proceduren udføres en gang, afhængigt af læsionens størrelse, fra 2 til 5 minutter. Manipulationen er smertefri og udføres poliklinisk. Effektivitet når 96%, men tilbagefald er mulige.

For at fremskynde heling og forhindre infektion efter diatermokoagulation eller kryoterapi ordineres suppositorier. Vaginale suppositorier bruges til at genoprette den beskadigede slimhinde - med methyluracil eller Depantol.

Lasereksponering

Laserfjerning af cervikal leukoplakia er den mest moderne behandlingsmetode. Der anvendes en højintensiv kuldioxidlaser. Proceduren er berøringsfri og smertefri. Dette udelukker muligheden for infektion af patienten med infektiøse sygdomme eller blødninger. Laseren fordamper beskadiget væv og danner en tynd film, der beskytter såret mod blod og infektion.

Den mest moderne måde at behandle cervikal leukoplaki er lasereksponering

Laserkoagulation udføres poliklinisk i den første uge af cyklussen. Umiddelbart før eksponering farves nakken med Lugols opløsning for at bestemme grænserne for leukoplakia. Hvis ikke kun livmoderhalsen, men også skeden på væggen er påvirket, udføres i første fase laserkoagulation af foci på livmoderhalsen og efter en måned - på skeden. Fuldstændig heling finder sted ca. 1,5 måneder efter proceduren.

Radiobølgebehandling

Med leukoplakia er behandling med Surgitron mulig. Dette er en enhed til radiobølgebehandling, som muliggør smertefri og hurtig fjernelse af et patologisk fokus.

Kirurgisk metode

Hvis leukoplakia opstår på baggrund af en ændring i nakkens form (for eksempel efter fødsel), anvendes kirurgisk behandling. Berørte væv fjernes ved hjælp af konisering (kniv eller laser) samt amputation (kileformet eller kegleformet). For at gendanne den normale form på nakken og livmoderhalskanalen er plastisk kirurgi mulig.

Af alle behandlinger foretrækkes laserterapi..

Kan cervikal leukoplakia forsvinde af sig selv??

Desværre er svaret på dette spørgsmål negativt. Uden behandling kan simpel leukoplakia eksistere i ganske lang tid, men med atypiens begyndelse accelererer progressionen af ​​sygdommen og kan omdannes til en ondartet tumor.

Efter behandling er du nødt til at afbalancere din diæt, prøv at forbruge mere protein og vitaminer. Efter at have konsulteret din læge kan du tage kosttilskud for at forbedre immuniteten og kvinders sundhed. De kan tages både individuelt og i programmer, der indeholder flere naturlige ingredienser..

Leukoplakia og graviditet

Leukoplakia diagnosticeres ofte hos unge kvinder. Samtidig kan de være interesserede i, om sygdommen forhindrer barnets fødsel? Er det muligt at blive gravid med leukoplakia?

Med fokale ændringer forstyrres ikke processen med undfangelse. En hindring for befrugtning kan være ægløsningssygdomme, der forårsagede leukoplaki, samt konsekvenserne af inflammatoriske sygdomme..

I nogle tilfælde kan graviditet være vanskelig med svær deformitet af livmoderhalsen, for eksempel som et resultat af gentagne diatermokoagulationsprocedurer, der tidligere blev overført på grund af tilbagevendende pseudo-erosion.

Når du planlægger en graviditet, skal du gennemgå en komplet gynækologisk undersøgelse og fjerne leukoplaki. Under graviditeten er regelmæssige undersøgelser med spejle nødvendige. Hvis livmoderhalsen er i en tilfredsstillende tilstand, er fødsel gennem naturlige ruter mulig..

Fokal leukoplakia i livmoderhalsen: årsager og behandling

Hvid plak. Fokal leukoplakia i livmoderhalsen forekommer relativt sjældent (ca. 5% af alle livmoderhalssygdomme), men kan blive grundlaget for en ondartet tumor.

Fokal leukoplakia i livmoderhalsen

En hvid film på vævene på den ydre cervikale overflade. Hyperkeratose eller parakeratose. Uanset navn eller årsag til forekomsten er fokal leukoplakia i livmoderhalsen en lokal ophobning af keratiniserede (tørre) celler på det sted, hvor den ikke burde være (normalt er livmoderhalsens overflade dækket af flerlags ikke-keratiniseret epitel).

Ofte er det asymptomatisk (en kvinde er ikke bekymret for noget), men i en ret stor procentdel af tilfældene (ca. 30%) kan stedet for hyperkeratose blive grundlaget for ondartet transformation. Derfor er det umuligt at udskyde undersøgelsen og behandlingen af ​​parakeratose-plaques til senere..

Årsager til leukoplakia

Interne og eksterne faktorer. Følgende er de mest almindelige årsager til en hvid plak:

  • Hormonal ubalance (mange østrogener, lille progesteron), som udløser hyperplastiske processer i reproduktive organer og manifesterer sig i menstruations uregelmæssigheder;
  • Aldersrelateret svækkelse af immunstyring og beskyttelse;
  • Hyppigt traume til livmoderhalsen (gentagne biopsier og ætsning, tårer i fødsel og medicinske aborter, diagnostiske og terapeutiske gynækologiske procedurer);
  • Tilbagevendende kronisk betændelse (cervicitis, colpitis, vaginose).

Leukoplakia på livmoderhalsen findes oftest hos kvinder over 40 år, der tidligere har en rig gynækologisk historie (menstruationsproblemer, flere behandlinger for erosion og tilbagevendende vaginitis, mange inducerede aborter og flere fødsler).

Identifikation af hyperkeratose

I de fleste tilfælde er en kvinde måske ikke engang opmærksom på problemet: under en rutinemæssig undersøgelse vil lægen være opmærksom på en hvid film på den ydre cervikale overflade og stille en indledende diagnose. Nogle patienter henvender sig til lægen med klager over en stigning i mængden af ​​vaginal leucorrhoea og / eller blødning efter intimitet.

I første fase af undersøgelsen er det nødvendigt at fortælle lægen i detaljer om funktionerne i den reproduktive funktion, om alle kvindelige sygdomme og gynækologiske procedurer. Derefter udføres en kolposkopi - en undersøgelse af den ydre del af livmoderhalsen under et mikroskop. Ved høj forstørrelse er det muligt nøjagtigt at vurdere omfanget af læsionen og vurdere risikoen for ondartet transformation. I alle tilfælde er det nødvendigt at tage en udstrygning til oncocytologi fra livmoderhalskanalen og biopsi af livmoderhalsvæv, på grundlag af hvilke der skelnes mellem 2 varianter af leukoplakia:

  1. Enkel (godartet);
  2. Atypisk (precancerøs).

Jo højere risikoen for dysplasi og livmoderhalskræft er, desto mere radikal er terapi taktik.

Fokal leukoplakia i livmoderhalsen: behandlingstaktik

Hverken piller eller suppositorier kan helbrede hyperkeratose. Når der opdages en kronisk infektion, skal antimikrobiel terapi først udføres for at forhindre inflammatoriske komplikationer. Godartet (enkel) leukoplakia er lettere at behandle: det er ret nok at udføre kryodestruktion af parakeratoseområdet eller kauterisere patologien med en laser. De utvivlsomme fordele ved laserterapi inkluderer:

  • Ingen smerter under og efter proceduren;
  • Ingen blødning fra såret på grund af koagulation af væv og blodkar
  • Ingen inflammatoriske komplikationer
  • Ingen cicatricial deformiteter i livmoderhalskanalen;
  • Intet problem med fremtidig helbredelse.

Hvis der opdages atypisk leukoplakia, udføres behandlingen som i livmoderhalskræft (det er bedre at fjerne organet for at garantere forebyggelse af livmoderhalskræft).

Som regel er fokal leukoplakia i livmoderhalsen en godartet proces, men du skal altid huske på risikoen for precancerøse ændringer: selv efter laserterapi er det nødvendigt at fortsætte overvågningen med en læge og besøge en specialist mindst en gang om året.

Hvor farligt er cervikal leukoplakia, hvordan behandles det

Leukoplakia i livmoderhalsen er en ændring i slimhinden i form af en hvid plet eller plak. Det opstår på grund af hormonelle og immunforstyrrelser på baggrund af infektioner eller skade på livmoderhalsen under abort, curettage. Normalt er det skjult, så afsløres det kun under gynækologisk undersøgelse. Den enkle form reagerer godt på behandlingen og er mindre farlig, mens den spredende form påvirker de dybe lag og kan degenerere til livmoderhalskræft.

Valget af behandling udføres efter modtagelse af resultaterne af biopsi og analyser. Ordinér antiinfektiøse stoffer, æts med Solkovagins opløsning, kulde (kryodestruktion), varme (diatermokoagulation), laser, radiobølger. En kombineret fotodynamisk metode anvendes også. Når en præcancerøs sygdom påvises, er det nødvendigt med en operation af konisering (afskæring af en del) eller amputation (fjernelse) af livmoderhalsen.

Leukoplakia i livmoderhalsen: hvordan man forstår, hvad det er

Leukoplakia i livmoderhalsen er erhvervelsen af ​​egenskaberne af hudens overfladelag ved slimhinden. Cellerne bliver tætte, processen med keratinisering begynder, hvilket betyder udseendet af ru, skællet væv i hvid eller grålig farve.

Leukoplakia i livmoderhalsen

Da sådanne celler normalt ikke kan findes på livmoderhalsen, kan de erhverve atypiske egenskaber. I dette tilfælde degenererer leukoplakia til en kræft tumor (hos en tredjedel af patienterne). Sygdommen findes oftest hos kvinder i den fødedygtige periode - ca. 82% af patienterne er mellem 17 og 39 år, det tegner sig for ca. 5% af alle patologier i livmoderhalsens del..

Grundene

Blandt de etablerede årsager til leukoplakia er der ændringer i den hormonelle baggrund og et fald i immunitet. Hos kvinder øges niveauet af kvindelige hormoner østrogener, de fremkalder spredning (aktiv celledeling) af livmoderepitel. Østrogen stimulering kombineres med mangel på progesteron, mangel på ovulatoriske cyklusser og infertilitet. Mulige lave niveauer af østrogener og tab af hypofysens evne til at kontrollere deres dannelse (hypofyseinsufficiens).

Risikofaktorer, der bidrager til debut af leukoplaki:

  • betændelse i livmoderen, vedhæng, livmoderhalsen, vagina;
  • sparsom menstruation, forsinkelse
  • infektion, hyppige patogener: papillomavirus, ureaplasma, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, herpes, gardnerella;
  • livmoderhalsens ektopi (pseudo-erosion), når det indre lag af livmoderhalskanalen er i skeden;
  • erosion og kauterisering
  • hyppig skift af seksuelle partnere
  • samtidige sygdomme - infektioner, diabetes mellitus;
  • fødsel med et kort interval
  • rygning
  • abort;
  • diagnostisk curettage.

Som et resultat arrangeres et eller flere områder, kernens struktur ændres i cellerne, de bliver i stand til at danne keratin.

Og her er mere om hvornår og hvordan konisering af livmoderhalsen udføres.

Symptomer

Leukoplakia har ingen karakteristiske symptomer, det findes normalt af en gynækolog under undersøgelsen. Hvis det dukkede op mod baggrunden for en infektion, ledsages det af leukoré med en ubehagelig lugt. Hos nogle kvinder er blodig udflåd mulig efter samleje..

Formularer og grader

Der er flere former for leukoplakia, den vigtigste er opdeling i enkel og proliferativ. Enkel cervikal leukoplakia er den mest godartede forandring. Det fortsætter uden cellulær atypi, dvs. celler adlyder kontrol og kan ikke dele sig på ubestemt tid. Det påvirker kun epitelets overfladelag og trænger ikke dybt ind.

Artikler Om Leukæmi