Computertomografi er en af ​​de mest nøjagtige måder at opdage metastaser på. Denne diagnose giver dig mulighed for at se selv små neoplasmer, der har spredt sig til nærliggende organer. Dette gælder blødt væv, indre organer og knoglestrukturer. Ved hjælp af CT er det muligt at bestemme den nøjagtige placering af metastaser, deres størrelse, antal og andre funktioner. Informationsindholdet i de opnåede tomogrammer afhænger stort set af den anvendte udstyrsklasse og dens opløsning. Det er bedst at gennemgå undersøgelser på den nyeste generation tomografier, der fremstiller "skiver" med et interval på 0,5-1 mm. Metastaser i knogler og rygsøjler er særligt tydelige, da radiologiske teknikker er særligt velegnede til at studere knoglestrukturer..

For mere nøjagtige og pålidelige resultater anvendes bolusmetoden - kontrastmidler injiceres intravenøst, hvilket gør tumorer og metastaser især mærkbare på baggrund af sundt væv. CT hjælper med at detektere selv lymfogene metastaser, som er vanskelige at opdage med anden ikke-strålingsdiagnostik.

Selvom omkostningerne ved en CT-scanning er overkommelige for langt de fleste borgere, kan det stadig påvirke familiebudgettet. Dette er især mærkbart, hvis du har brug for at gennemføre flere undersøgelser i løbet af året, eller hvis du har brug for at diagnosticere sygdomme hos alle familiemedlemmer. Derfor opstår spørgsmålet: kan CT udføres billigt? Vi svarer: det kan du! Måder at spare.

CT-undersøgelse udføres på basis af en genologisk undersøgelse, hvis virkning på menneskekroppen ikke er fuldt forstået. Én ting er klar - stråling påvirker sundhedstilstanden ikke på den mest gunstige måde. Derfor er spørgsmålet, om computertomografi er skadelig, ganske naturligt. Han bekymrer alle, der er tildelt denne undersøgelse.

Viser CT metastaser, tumor

Computertomografi er et pålideligt redskab til moderne medicin til diagnosticering af onkologiske patologier, herunder metastaser - konsekvenserne af penetration af kræftceller fra en del af kroppen til andre organer og væv. Den høje spredningshastighed af kræftceller, deres skade på omgivende væv forklares med deres intense metaboliske og mitotiske aktivitet.

CT-scanningen viser tegn på masser af selv de mindste metastaser, der spredes til nærliggende organer. Samtidig er opløsningen ikke begrænset af vævstypen - tomografiresultaterne er lige så nøjagtige, når man undersøger individuelle organer, knogler, blødt væv.

Men kan CT-scanning kræft? Ja, denne teknik viser sådanne formationer fra en millimeter i størrelse. Oplysningerne opnået under scanningen bruges af den læge, der ordinerede CT-scanningen for at afklare diagnosen, justere behandlingen.

CT-scanning viser metastaser og tumorer i følgende organer:

  • lunger og bronkier
  • lever;
  • knogler
  • hjernen;
  • huden;
  • lymfeknuder;
  • rygrad;
  • tarme;
  • skibe;
  • blødt væv;
  • organer i det lille bækken
  • abdominal.

Hvordan metastaser ser ud på CT med kontrast

Ved en CT-scanning ser almindelige metastaser ud som områder med nedsat tæthed. Men nogle gange kan det være svært at identificere kræftceller i billeder på grund af:

  • ophobning af nærliggende væv i visse organer, for eksempel leveren;
  • tætte blødninger
  • forkalkning af metastaser.

I sådanne tilfælde er metastaser ved CT-scanning med kontrast injiceret til den undersøgte patient umiddelbart før proceduren meget klare. Samtidig noteres der i billederne af computertomografi af metastaser en forbedret kontrast, da deres røntgendensitet falder.

Kan CT være forkert ved diagnosticering af kræft

Som enhver anden diagnostisk metode, der er baseret på analysen af ​​indirekte data, giver computertomografi resultater, der har en vis sandsynlighed for pålidelighed. Og skønt denne sandsynlighed er meget høj, men i undtagelsestilfælde kan CT forveksles med diagnosen kræft. De mest almindelige årsager til sådanne fejl er:

  • lav kvalitet på de modtagne billeder;
  • forkert fortolkning af resultater.

Kvaliteten af ​​billeder opnået under CT bestemmes af brugbarheden og den korrekte indstilling af tomografen, patientens adfærd under proceduren og nogle andre eksterne påvirkninger. Dette kan tilføje støj til billedet, der gør det vanskeligt eller fejlagtigt at afkode..

Pålideligheden af ​​afkodning af resultaterne af kræftdiagnostik ved computertomografi afhænger direkte af radiologens erfaring. Dette gælder især for komplekse diagnostiske tilfælde, for eksempel kan de forveksles:

  • tuberkuløs infiltration og perifer lungekræft;
  • hjernetumor og hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
  • epidural eller subdural hæmatom og subaraknoid blødning;
  • retrocerebellar cyste og den sædvanlige udvidelse af cisterna magna;
  • trombose og pachyongranulering,
  • central kræft i nærvær af lungebetændelse
  • cerebral aneurisme

Fejl kan også forekomme i beskrivelsen af ​​lymfeknuder, tumorstørrelse og andre vigtige egenskaber..

Den menneskelige faktor kan undgås ved at afkode billederne af en højt specialiseret diagnostiker.

MSCT i onkologi

En af de mest funktionelle diagnostiske enheder er multislice computertomografisk scannere, som kan opdage tumorer i starten af ​​starten. Forskellen mellem sådanne QD'er og spiralformede er tilstedeværelsen af ​​et stort antal (flere titusinder og hundreder) rækker af detektorelementer. Denne løsning tilvejebragte en proportionel reduktion i dannelsens varighed og en stigning i opløsningen af ​​volumetriske scanningsbilleder.

MSCT inden for onkologi er et nyt niveau af effektivitet inden for medicinsk forskning, der opnås på grund af den forbedrede kvalitet af konstruktionen af ​​multiplanar og volumetriske modeller for de undersøgte områder. Hvis der er mistanke om udvikling af tumorer, er diagnose på MSCT obligatorisk, da det gør det muligt at identificere patologiske ændringer i de tidligste stadier af udviklingen. Og sandsynligheden for vellykket behandling af onkologiske sygdomme afhænger direkte af hurtigheden og pålideligheden af ​​diagnostiske foranstaltninger..

Denne artikel blev udarbejdet af MRI & CT Recording Service.

Registrering til diagnostik i mere end 50 klinikker i alle bydele.
Tjenesterne er helt gratis for patienter.
Tjenesten er åben hver dag fra 8 til 24.

Find ud af minimumsomkostningerne for din forskning ved at ringe: (812) 313-26-79

CT-scanning for brystkræft: at finde fjerne metastaser

Registrer metastaser. CT i brystkræft bruges til at afklare diagnostik: computertomografi er ineffektiv til påvisning af en primær tumor i brystets bløde væv, men metoden er optimal til at søge efter metastatiske foci i fjerne organer.

CT kan detektere hjernemetastaser

CT-scanning for brystkræft

Lagdelte røntgenstråler. Computertomografi er ineffektiv til tidlig diagnose af ondartede tumorer i brystet, og derfor er CT i brystkræft ringere end mammografi. Faktisk er dette den næste fase af diagnostiske undersøgelser efter MMG, ultralyd og MR: efter at have fundet en tumor i brystet er det nødvendigt at kontrollere lokaliteterne for de hyppigste metastaser for at stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af TNM-systemet. Kun i nogle situationer kan CT-scanning give nyttige oplysninger om det primære fokus for karcinom:

  • med en diffus form for brystkræft;
  • med en atypisk sjælden placering af tumorknudepunktet langs kanten af ​​den indre kvadrant i nærheden af ​​brystbenet.

Efter at have udført de vigtigste og mest informative metoder til at undersøge brystkirtlerne med påvisning af en primær tumor, er det nødvendigt at udføre røntgen-tomografi i kontrast til at detektere fjerne metastaser.

Søg efter sekundær tumorfoci

Fra hovedet til bækkenet. CT-scanning for brystkræft involverer forskning i det maksimale volumen: det er nødvendigt at vurdere organer og system, hvor den ondartede tumor fra brystet ofte metastaserer. Obligatoriske områder til kontrast tomografi inkluderer:

  • Bryst med lungevæv, bronkier, lymfeknuder, knogler i rygsøjlen, brystbenet og ribbenene;
  • Mavehule (lever, milt, nyrer og binyrer, rygsøjle);
  • Lille bækken med en vurdering af reproduktive organer (knogler i lille bækken, livmoder, æggestokke)
  • Nakke og hoved (cervikal rygsøjle, lymfeknuder, skjoldbruskkirtel, hjerne).

Især omhyggeligt er det nødvendigt at evaluere de vigtigste steder for metastatisk tumorudbredelse - lunger, lever, knogler, hjerne, æggestokke. Alle disse steder kan ses tydeligt på lag-for-lag røntgenstråler lavet ved hjælp af computertomografi.

Varigheden er ca. 20 minutter. Og vent på resultatet - til en omhyggelig vurdering af flere hundrede lag-for-lag-billeder har du brug for mindst halvanden time. Derefter med afslutningen af ​​tomografien til den behandlende læge.

CT-scanning for brystkræft: hvad er effektiviteten

Effektiviteten når 95%. Tomografi vil give lægen så mange oplysninger som muligt om den mulige tilstedeværelse af fjerne metastaser. Når du gennemfører en lungestudie, kan du se:

  • sekundær enkelt og flere foci;
  • spiring af en metastatisk tumor i pleura, bronkier og mediastinum;
  • skader på knoglerne i thorax-rygsøjlen
  • forstørrede lymfeknuder.

Computertomografi giver nøjagtig påvisning af knoglemetastaser i flade og rørformede knogler, enkelt og flere foci i de indre organer i bughulen. Hjernetomografi kan registrere metastaser på 3 mm eller mere.

CT til brystkræft supplerer hovedundersøgelsen og udføres med den obligatoriske brug af kontrast. Metoden, i modsætning til MR, er mere informativ til påvisning af fjerne metastaser i knogler og hjerne..

Tomografi til påvisning af lungekræft

Tomografiske undersøgelser er langt de mest effektive ikke-invasive forskningsmetoder. De anvendes især i vid udstrækning til diagnose af kræft..

Udtrykket & # 171, tomografi & # 187, er af græsk oprindelse: & # 171, tomos & # 187, betyder & # 171, lag & # 187,, & # 171, grafo & # 187, - at skrive. Tomografi inden for medicin er en hvilken som helst diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at få lagdelte billeder af menneskekroppens struktur..

  • Beregnet tomografi til diagnosticering af lungekræft
  • MR scanning
  • Tegn på lungekræft på CT og MR

Typer af tomografiske undersøgelser for lungekræft

I moderne onkologi er tomografi den vigtigste diagnostiske metode til forskning. Tomografiske undersøgelser udføres ved hjælp af specielle enheder - tomografier. Afhængig af det princip, der ligger til grund for tomografens funktion, er der:

  1. Computertomografi (CT): spiral CT, kontrast CT (CT angiografi), multispiral CT (MSCT), positronemissionstomografi (PET-CT).
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Beregnet tomografi til diagnosticering af lungekræft

Alle typer computertomografi udføres på specielle enheder - computertomografier. Driften af ​​computertomografier er baseret på brugen af ​​lavdosis røntgenstråler.

Computertomografi gør det muligt at udføre en række lag-for-lag-billeder af brystet med en given sektionstykkelse. Ved at behandle billeder taget i forskellige plan kan computeren skabe et tredimensionelt billede af lungerne og mediastinumorganerne.

For at forbedre visualiseringen af ​​svulster i lungerne anvendes en kontrastmetode (CT-angiografi). En kontrast injiceres i patientens vene, som hurtigt når lungecirkulationen med blodgennemstrømningen og & # 171 lyser & # 187 lungernes kar.

Essensen ved at kontrastere med tumorer er, at neoplasmer har et mere forgrenet kredsløbssystem end de omgivende væv, derfor er det i kræftkarene, at kontrasten akkumuleres mest.

Computertomografi af lungerne kan udføres i flere tilstande:

  • lunge, når de vigtigste klart definerede strukturelle elementer i brystet er bronkier, interlobar revner, tværsegmentale septa, pulmonale kar,
  • mediastinal, når mediastinale organer visualiseres i detaljer (hjerte, superior vena cava, aorta, luftrør, lymfeknuder).

For at detektere neoplasmer i lungerne anvendes pulmonal tilstand ofte og i nærvær af metastase af denne tumor, begge.

Multispiral CT adskiller sig fra spiral CT ved, at strålingskildens bevægelse forekommer i flere spiraler omkring tomografibordet. Denne højhastigheds-scanning til diagnosticering af lungekræft er mere informativ end konventionel CT, men også dyrere.

Ved hjælp af det er det muligt at identificere de mindste neoplasmer i lungerne, herunder tumormetastaser i lymfeknuderne eller mediastinumorganerne, for at opdage patologiske parakankrotiske (peritumor) processer.

Positronemission computertomografi (PET-CT) er en meget følsom metode til diagnosticering af kræft, fordi den hjælper med at undersøge den molekylære struktur af kræftceller..

Denne CT-metode er baseret på visualisering af tumorceller og undersøgelse af deres metabolisme ved anvendelse af et radioaktivt farmaceutisk præparat, 18-fluorodeoxyglucose. Afsnittene opnået efter injektionen af ​​dette lægemiddel giver dig mulighed for at oprette en tredimensionel model af tumoren og fastslå dens nøjagtige lokalisering.

MR scanning

Essensen af ​​driften af ​​en magnetisk resonansbilleder er at fange radiobølgesignaler, der kommer fra alle celler i den menneskelige krop. Ved hjælp af tomografbeholderen adskilles signalerne fra kroppens celler fra signalerne, der kommer fra genstandene i miljøet..

En stærk magnet inkluderet i strukturen af ​​det magnetiske resonansapparat skaber et stærkt magnetfelt, der exciterer vandmolekyler i cellerne i menneskekroppen og tvinger dem til at producere radiobølgepulser. Ultrasensitive sensorer opfanger og behandler de modtagne signaler på en speciel måde og konverterer dem til et udsnit.

Computeren overlejrer skiver oven på hinanden for at simulere et 3D-billede af det interesserede område. MR tillader scanning i skiver fra 1 mm i flere plan samtidigt, hvilket giver high-definition billeder.

Fordele og ulemper. Indikationer og kontraindikationer for tomografi

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse har mange fordele i forhold til andre forskningsmetoder. Disse fordele tillod dem at blive inkluderet i standarddiagnostiske protokoller for patienter med mistanke om lungekræft og etableret onkopatologi..

Fordelene ved CT og MR ved diagnosen lungekræft er:

  • højt informationsindhold i metoder (de kan bruges til at detektere tumorneoplasmer i deres minimale størrelse, hvilket er meget vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen),
  • klarhed af billeder (lagdelte billeder er i høj opløsning, hvilket giver dig mulighed for at se de mindste detaljer i billedet og minimere sandsynligheden for artefakter),
  • lav dosis af stråling med computeren og dens fravær med magnetisk resonansbilleddannelse (giver dig mulighed for at udføre flere procedurer på kort tid),
  • smertefrihed ved forskning (patienten føler ikke smerte eller andet ubehag under procedurerne, kræver derfor ikke udnævnelse af smertestillende eller beroligende midler),
  • ingen bivirkninger efter undersøgelsen (patienter efter proceduren oplever ikke ubehag - kvalme, svimmelhed, smerte kræver derfor ikke lægeligt tilsyn),
  • mangel på særlig forberedelse til proceduren (dette gør det muligt at gennemføre undersøgelsen på ambulant basis på ethvert praktisk tidspunkt uden lavement, barbering og andre forberedende manipulationer),
  • let opbevaring af resultater (på film, på papir, i elektronisk form).

Indikationer for gennemførelse af en tomografisk undersøgelse i onkologisk praksis er:

  • differentieret diagnose mellem ikke-onkologiske og onkologiske patologier,
  • identifikation af den primære kræft og dens egenskaber,
  • påvisning af metastaser,
  • bestemmelse af graden af ​​involvering af omgivende væv i processen,
  • evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen,
  • forebyggelse af gentagelse af patologi.

Tomografiske diagnostiske procedurer har praktisk talt ingen kontraindikationer, så de kan ordineres til næsten alle patienter. Men der er en lille liste over kontraindikationer for disse procedurer..

Til alle tomografiske undersøgelser:

  • graviditet (især i første trimester),
  • psykisk sygdom (på grund af faren for klaustrofobi eller upassende opførsel),
  • en betydelig grad af fedme (patienten passer muligvis ikke fysisk ind i apparatet).

Til CT med kontrast:

  • allergi over for røntgenkontrastmidler,
  • tynget af allergisk historie hos patienten,
  • patientens alvorlige tilstand,
  • dekompenserede kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, lever,
  • myelomatose,
  • svær diabetes mellitus.

Til MR-proceduren (erstattet af CT):

  • medicinsk udstyr installeret i patientens krop, såsom pacemakere,
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalholdige ikke-aftagelige produkter (hæfteklammer, clips, proteser, kugler, fragmenter).

De fleste af disse kontraindikationer er relative (undtagen tilstedeværelsen af ​​metalholdige enheder og allergier), så procedurer kan udføres med dem, men kun når deres effektivitet væsentligt overstiger risikoen for bivirkninger eller konsekvenser.

Udfører tomografiske undersøgelser for lungecarcinom

I henhold til standardprotokollen udføres der spiral computertomografi, der udføres på inspiration, hvis en patient mistænkes for at have lungekræft..

Afhængig af målene med CT: udført med forskellige udsnitstrin (kollimation):

  • 5 mm - for mistanke om lungetumor,
  • 3-5 mm - for mistanke om involvering af regionale lymfeknuder og mediastinumorganer,
  • 0,5 mm - efter etablering af diagnosen til valg af taktik til kirurgisk behandling.

Under spiral CT anvendes forskellige stråledoser også til at bestemme tumorens morfologiske struktur. På samme tid betragtes en lav dosis stråling for mænd og kvinder henholdsvis 0,5 og 0,4 mSv. Med sådan strålingseksponering og tynde sektioner kan knuder identificeres i lungevævet.

Taktikken til yderligere diagnose af lungekræft efter påvisning afhænger af størrelsen på de identificerede knuder og graden af ​​risiko hos patienten:

  1. Hvis nodulens størrelse er op til 4 mm inklusive, udføres en anden CT-scanning tidligst 12 måneder senere.
  2. For knuder fra 4 til 6 mm: gentag CT efter 12 måneder hos patienter med lav risiko; hos patienter med høj risiko gentages CT to gange (efter 6-12 og 18-24 måneder).
  3. For knudestørrelser fra 6 til 8 mm: Hos lavrisikopatienter udføres gentagen CT to gange (efter 6-12 og 18-24 måneder), hos højrisikopatienter udføres gentagen CT to gange (efter 3-6 og 6 -12 måneder).
  4. Patienter med knuder over 8 mm gennemgår kontrast CT, PET-CT (positronemission computertomografi) og biopsi.

Kontrast CT bruges til at bestemme grænsen mellem tumor og intakt væv for at bestemme taktikken for terapi og afklare omfanget af operationen. Efter indførelsen af ​​kontrast (Omnipak, Ultravist) opstår dens overdreven ophobning i tumorvævet. Desuden er fartøjerne, der forsyner tumoren, godt bestemt på fotografierne af sektionerne..

Den tomografiske undersøgelsesprocedure udføres poliklinisk og kræver ikke særlig forberedelse af patienten..

Motivet placeres på apparatets tomografiske bord, som under proceduren bevæger sig langs strålekilderne (røntgen eller magnetisk). Undersøgelsens varighed afhænger af størrelsen på det undersøgte område af kroppen og kan variere fra 20-30 minutter til 1,5 timer. I dette tilfælde oplever patienten ingen smertefulde fornemmelser.

Tegn på lungekræft på CT og MR

Afkodning af billeder opnået ved hjælp af computertomografi udføres i henhold til de udviklede standardalgoritmer.

At vide, hvordan lungekræft ser ud på CT-scanninger, kan erfarne radiografer diagnosticere lungekræft ud fra de tilgængelige billeder..

Billedet af lungekræft afhænger af typen af ​​tumor, da hver af dens typer har sine egne morfologiske tegn, bestemt radiografisk:

    Adenocarcinom (forekommer i 35% af tilfælde af lungekræft) i billederne er defineret som knuder med en rund eller uregelmæssig form med en inhomogen struktur. Oftest lokaliseret i de øverste lunger og har en lobular struktur,

Pladecellecarcinom (ca. 30% af tilfældene) ligner en tæt klump med skarpe kanter, der forårsager obstruktion af lungerne i lungerne, hvilket fører til obstruktiv lungebetændelse eller lungekollaps.

Det er oftere placeret nær lungens rødder. I mange tilfælde af pladecellecarcinom bestemmes et symptom på kavitation - dannelsen af ​​et hulrum inde i knuden, hvilket er et tegn på tumorforfald,

  • Storcellecarcinom (ca. 15% af tilfældene) ligner en stor masse med ujævne kanter, oftere lokaliseret perifert. Områder med nekrose bestemmes i tykkelsen af ​​tumormassen,
  • Småcellet lungekræft (påvist i 20% af tilfældene) er oftere placeret centralt, udvider mediastinum og har tegn på invasion i lobarbronkierne. Denne type tumor er også kendetegnet ved obstruktion, hvilket fører til sammenbrud af lungelappen..
  • Tegn på en tumorproces på MR-scanninger adskiller sig ikke meget fra tegn på CT.

    Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er effektive diagnostiske metoder. De hjælper med at etablere en diagnose af onkologisk patologi i de tidligste stadier af sygdommen..

    For fem til ti år siden var det ret vanskeligt og meget dyrt at gennemgå en CT- eller MR-procedure. I dag er disse typer diagnostik blevet meget mere tilgængelige. Det er på grund af dette, at hyppigheden af ​​påvisning af lungekræft i de tidlige stadier er steget, og på grund af rettidig behandling er den fem-årige overlevelsesrate for patienter steget. Jo tidligere en kræftpatologi opdages, jo større er effektiviteten af ​​behandlingen.

    Viser CT kræft?

    Computertomografi er en moderne instrumental diagnostisk metode, der er designet til at identificere onkologiske processer, herunder metastaser - individuelle kræftceller, der spredes fra en del af kroppen til andre væv og organer såvel som mange andre patologier. Intens metabolisk og mitotisk aktivitet sikrer hurtig spredning af kræftceller og skader på kroppen.

    Billedet, der skaber computertomografi, viser tegn på masser og endda de mindste metastaser spredt til nærliggende organer. Tomografens opløsning er ikke begrænset af typen af ​​væv, resultaterne er også nøjagtige, når man undersøger organer, knoglestrukturer og blødt væv.

    Men er CT-scanning relevant for kræft? Absolut ja, denne teknologi viser i detaljer de patologiske formationer på en millimeter i størrelse. Onkologer ordinerer computertomografi for at afklare diagnosen samt beslutninger om yderligere behandlingstaktik.

    Computertomografi detekterer effektivt tumorer og metastaser i følgende organer og systemer:

    • Hjernen;
    • Lunger og bronkier
    • Rygsøjlen
    • Maveorganer;
    • Bækkenorganer;
    • Tarm;
    • Huden;
    • Blødt væv;
    • Fartøjer;
    • Lymfeknuder;
    • Knogler.

    I onkologiklinikken på Yusupov-hospitalet er der en af ​​de mest moderne og funktionelle diagnostiske metoder - en multispiral computertomograf, som gør det muligt at opdage ondartede tumorer i starten af ​​starten. Forskellen mellem sådanne tomografier fra spiraltomografier er tilstedeværelsen af ​​et stort antal rækker af detektorelementer.

    Tilgængeligheden af ​​sådant udstyr er et nyt niveau for effektiviteten af ​​medicinsk diagnostik, der opnås på grund af den forbedrede kvalitet af konstruktionen af ​​multiplanar og volumetriske modeller af de undersøgte områder. Onkologer ordinerer uden mislykkelse MSCT ved den mindste mistanke om udvikling af onkologi, da denne metode gør det muligt at identificere tumorændringer i de tidligste udviklingsstadier. Og sandsynligheden for vellykket terapi af onkologiske sygdomme afhænger direkte af rettidigheden og pålideligheden af ​​diagnostiske forskningsmetoder.

    Kan computertomografi være forkert i diagnosen?

    Som enhver anden diagnostisk metode, der er baseret på analysen af ​​indirekte data, giver computertomografi resultater, der har en vis sandsynlighed for fejl. Og selvom denne sandsynlighed er ret lille, men i diagnosen kræft er den af ​​stor betydning. De mest almindelige årsager til diagnostiske fejl er:

    • Forkert fortolkning af de modtagne billeder
    • Udstyr af dårlig kvalitet, hvilket resulterer i billeder af dårlig kvalitet.

    Kvaliteten af ​​billederne afhænger også af brugervenligheden og den korrekte indstilling af tomografen, patientens opførsel under manipulationen samt nogle andre eksterne faktorer. Sådanne grunde kan føre til udseendet af yderligere interferens i billedet, hvilket gør det vanskeligt at dechifrere eller helt fejlagtigt fortolkes som dannelse eller metastase..

    Pålideligheden af ​​fortolkningen af ​​tomografiske billeder i diagnosen kræft afhænger direkte af radiologens og onkologens oplevelse. Dette er især vigtigt i tilfælde af forvirrende diagnostiske tilfælde, for eksempel kan følgende sygdomme fortolkes forskelligt:

    • Tuberkuløs infiltration og perifer lungekræft ved CT;
    • Retrocerebellær cyste og forstørrelse af cisterna magna;
    • Trombose og pachyongranulering;
    • Hjernetumor og iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
    • Epidural eller subdural hæmatom og subaraknoid blødning;
    • Ondartet dannelse og aneurisme af hjernekarret.

    Medicinske fejl kan også forekomme i beskrivelsen af ​​tumorstørrelse, lymfeknuder og andre vigtige karakteristiske træk..

    De bedste specialister med smal profil arbejder på Yusupov hospitalet, takket være at procentdelen af ​​menneskelige fejl reduceres til nul. Lægerne på onkologiklinikken har stor erfaring i at arbejde med alle manifestationer af ondartede processer. Hospitalslæger studerer omhyggeligt alle diagnostiske data og kommunikerer også med patienter i detaljer, så den korrekte diagnose stilles så hurtigt som muligt.

    Hvordan kræftceller ser ud på computertomografi?

    På et computertomografibillede vises tumorer og metastaser normalt som formationer med lav densitet. Men nogle gange kan det af flere årsager være svært at identificere kræftceller i billeder:

    • Blødninger tæt placeret
    • Akkumulation af nærliggende væv i visse organer;
    • Forkalkning af metastaser.

    I sådanne vanskelige situationer, for et klarere billede før proceduren, injiceres patienten med en kontrast - et specielt stof, der beskriver billedet af sygdommen. På samme tid bemærkes en stigning i kontrast i billederne af computertomografi af formationerne, da deres røntgendensitet falder.

    Hvordan udføres computertomografi

    Inden undersøgelsen påbegyndes, skal patienten give lægen alle de nødvendige data om hans tilstand samt information om tidligere diagnostiske metoder..

    CT-scanning anbefales ikke til gravide på grund af den mulige risiko for barnet. Tomografi udføres kun i nødsituationer, livstruende forhold.

    Børn under 5 år får normalt beroligende midler, eller der udføres anæstesi, som udføres direkte af en anæstesilæge.

    Computertomografi tager cirka 30 minutter i tid, i sjældne tilfælde - op til en time.

    Fjern alle metalgenstande og bær løst tøj.

    Forberedelse til undersøgelse afhænger af kontrastmediets område og anvendelse. I sidstnævnte tilfælde er det nødvendigt at nægte at spise mad inden for 4 timer før proceduren og drikke, tværtimod er det nødvendigt at drikke så meget som muligt for hurtigt at fjerne kontrasten fra kroppen.

    Hvis computertomografi udføres under generel anæstesi, er det forbudt at forbruge mad og vand i 4 timer.

    Gennem hele tiden skal patienten ligge ubevægelig, så billederne er pålidelige.

    Yusupov Hospital giver patienter mange tjenester, herunder fuld diagnostik af kræftpatienter ved hjælp af en moderne computertomograf. Onkologiklinikken beskæftiger de bedste læger, der konstant bekræfter deres kvalifikationer, anvender europæiske metoder til diagnose og behandling. Hospitalet har mange priser og et stort antal taknemmelige patienter. Yusupov Hospital er en af ​​de bedste medicinske institutioner i Den Russiske Føderation. Yusupov hospitalet arbejder døgnet rundt, syv dage om ugen, og kan derfor modtage dig når som helst.

    Meddelelser

    Hjælp virksomheder med at finde sig selv

    Vi tilføjede humørikoner til kommentarerne :-)

    Gør det lettere at dialogere i kommentarerne!

    • Alt om coronavirus
    • Hvor skal man gå til behandling
    • Lille, men stolt forretning
    • Texler - på luft 74.RU
    • Frontlinje Instagram
    • Hvem skal afskære vandet
    • Rapport fra det covide barselshospital
    • Isoleringstilstand udvidet
    • Hjælp i en krise
    • Alle nyttige telefoner

    Alle nyheder

    Chelyabinsk-beboere svømmede Miass-floden og målte dens dybde i byens centrum

    Tjenestemænd fra "forbuddet" i Chelyabinsk-regionen inficeret med coronavirus

    Beboere i "Akadem-Riverside" i Chelyabinsk begyndte at minde om gæld til boliger og kommunale tjenester i intercom

    Dekanen for fakultetet ved Chelyabinsk Medical University, der døde af lungebetændelse, har en datter, en skolepige

    MP bad Putin om at beskæftige sig med underholdsbehandlere, der tager coronavirusfordele fra børn

    "Analyser for COVID-19 på arbejdspladsen": i Chelyabinsk døde en medarbejder fra det medicinske universitet af lungebetændelse

    I Chelyabinsk-regionen får 9,5 tusind børn gratis billetter til landlejre

    "Vi kan ikke nægte et besøg": besøgende afholdt et pandemonium på hovedkontoret for MFC Chelyabinsk

    Katastrofe, som de forsøgte at dæmpe op: I Norilsk hældte 20 tusind tons brændstof ud i floden

    Konkursen for den tidligere udvikler "Academ Riverside" er slut

    "Pigen formåede knap at springe ud": en taxa brændte ned i Chelyabinsk-gården

    Rostrud fortalte, hvordan den ekstra fridag i juni vil blive betalt

    Afdelingen for Chelyabinsk Oncology Center blev sat i karantæne for coronavirus

    169 mennesker døde af koronavirus i Rusland på 24 timer

    Færdiggørelsen af ​​kongreshallen Taganai-2020 i Chelyabinsk blev udsat på grund af koronaviruspandemien

    En bus med South Ural-skiftarbejdere væltede på motorvejen i Khanty-Mansi autonome Okrug

    I Chelyabinsk blev en børnehave lukket på grund af en kontakt til en coronaviruslærer

    I Chelyabinsk-regionen nærmede antallet af tilfælde af coronavirus sig til 3500. Yderligere to mennesker døde

    Forskere vil skabe tusinder af mus med humane gener for at inficere dem med coronavirus

    Retten bød en beboer i South Urals for en forfalskning om en kvindes død fra COVID-19

    "Livet bør ikke stoppe helt": hvordan restriktive foranstaltninger respekteres i regionen

    Institut for Lingvistik og International Kommunikation: en fremtid uden grænser og sprogbarrierer

    "Ansøg om SUSU online": universitetet er deltager i projektet "5-100" og er inkluderet i vurderingen af ​​de bedste i verden

    Hvilken form for støtte kan beboere i South Urals stole på: et lån på 0% til at betale løn er blot en af ​​foranstaltningerne

    Rosselkhozbank sænker realkreditrenterne i Chelyabinsk-regionen

    Det er synligt og skammer sig ikke: 20 badetøj, der vil være på modehøjden om sommeren (inde i modellen til enhver figur)

    Ja, du blev slået! 8 snydordninger i lejlighedsrenovering

    Sikkerhedsklasse. Hvordan coronavirus ændrer afleveringen af ​​eksamen i skoler i Chelyabinsk-regionen

    Tjenestemænd fra Chelyabinsk "forbyder" inficeret med coronavirus

    "Mere effektiv i de første fem dage": hvor i Chelyabinsk at tage en coronavirus test, og hvor meget koster det

    "Forvirring med tests": Chelyabinka talte om problemerne med udskrivning af covide patienter

    Overfaldet begyndte ved midnat: der var en video fra Jekaterinburg, hvor Rosgvardia skød tapettyven

    En drifter styrtede ned i Megapolis, mens han filmede en video. Trafikulykke ramt på video

    "Der er intet vand": vi fortæller dig, hvor du skal hen, hvis varmt vand ikke returneres til lejligheden efter trykprøvning

    Taxachauffører udfordrede "Yandex" og "Citymobil": et nyt netværk er på vej ind i Chelyabinsk

    En køber i hæle blev arresteret i Chelyabinsk, som blev slået ud af en sikkerhedsvagt i Pyaterochka

    Pensionskassen svarede på klager fra beboere i South Urals om problemer med at modtage Putins betalinger for børn

    "Hjælp, ellers dræber jeg mig selv!": En patient på et covid hospital sagde, at hun blev opbevaret på hospitalet forgæves

    Roscosmos-virksomhed fra Chelyabinsk-regionen lancerede produktionen af ​​elevatorer med stemmen fra Yuri Gagarin

    Onkolisk uden: hvad computertomografi ser, og hvad - MR og hvorfor ikke alle tages for dem

    Vi finder ud af, hvorfor det efter eget ønske og endda for penge er umuligt at "rulle" hele kroppen "til kræft"

    CT- og MR-undersøgelser har åbnet en ny æra i diagnosen kræft

    Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

    - Oksana Nikolaevna, hvornår blev din afdeling oprettet, og hvad har du? Hvor mange "kampenheder" køretøjer har du, og hvad?

    - Afdelingen for røntgenberegnet og magnetisk resonansbilleddannelse (ORC og MR), som en division af den daværende onkologiske apotek, blev grundlagt for næsten 20 år siden. Dette er en af ​​de mest magtfulde diagnostiske enheder i Chelyabinsk-regionen. Når det drejer sig om diagnose af kræft, om det er at vurdere prævalensen af ​​processen, bestemme resektionsevne, præstråling topometrisk præparat, dynamisk kontrol under og efter behandling samt identificere fortsat vækst og tilbagefald af tumorprocesser, har vi ingen lige. Derudover konsulterer vores specialister CT / MR-undersøgelser udført i andre diagnostiske afdelinger i de sydlige Ural og derudover, som patienter kommer til os fra deres steder. Cirka 12 tusind CT- og MR-undersøgelser udføres årligt.

    Afdelingens hardwarepark inkluderer - to multispirale computertomografier, en højfelt magnetisk resonans tomograf med en kapacitet på 1,5 Tesla og et specialiseret apparat til mærkning - en simulator, der fungerer i tilstanden radiografi og fluoroskopi. Alle disse fire "kampenheder" er kun vores (PET-centret har sine egne to computertomografier. - Forfatterens note).

    Den digitale røntgensimulator er en topstråleindretning før stråle, unik for Chelyabinsk-regionen, designet til højpræcisionsmærkning af måltumorer til yderligere bestråling på strålebehandlingsudstyr. Multislice computertomografi med 64 skiver muliggør opnåelse af diagnostiske billeder med en skivetykkelse på 0,5 mm. Derudover har den en synkroniseret autoinjektor til multifase-boluskontrastforbedring..

    Vores anden enhed - en 16-skive multislice-computer med lavdosis tomograf tomograf har et bord med øget belastningskapacitet (op til 200 kg) og det samme sæt efterbehandlings-softwarekomponenter som den forrige, hvortil der er tilføjet en indbygget algoritme til at undertrykke artefakter fra metalstrukturer i undersøgelsesområdet, samt et modul til behandling af CT-perfusionsdata i hjernen.

    Og en magnetisk resonans tomograf med en effekt på 1,5 T med en optimal intensitet af det elektromagnetiske felt, som giver dig mulighed for at opnå tomogrammer af de undersøgte områder med høj rumlig, kontrast og tidsmæssig opløsning. Systemet er også udstyret med en automatisk injektor til multifase-boluskontrastforstærkning, som muliggør højt specialiserede MR-studier såsom multiparametrisk MR i prostata, MR-mammografi med dynamisk kontrastforbedring, MR-hjerneperfusion med kontrastforbedring.

    Højre - kontrastmidlet viser tydeligt fokus for tumorprocessen

    Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

    - Hvad er fordelen ved røntgenmetoden, og hvad er dens ulempe?

    - Ulempen ved røntgenmetoden er, at det resulterende billede er summering, dvs. hele tykkelsen af ​​arrayet, uanset hvilken projektion, er lagdelt oven på hinanden. Når strålen går igennem tykkelsen, opnås hele billedet i 2D-planet. CT og MR bruger princippet om lag-for-lag-scanning af et objekt. Derefter har lægen mulighed for at udføre rekonstruktion og se på alle lag opnået efter hinanden for at vurdere væksten af ​​tumoren eller metastaser. Det er her, ligheden mellem metoderne slutter. Tidligere var det umuligt at få et sådant billede. Dette er de væsentlige fordele ved metoden.

    Desuden er det meget dyrt i enhver forstand. En af vores enheder koster omkring 50 millioner rubler, dens årlige vedligeholdelse er igen millioner værd. Afhængigt af intensiteten af ​​brugen kræver CT-scanning hvert andet til tredje år udskiftning af røret, MR - udskiftning af det "kolde hoved", fyldning med helium. En anden væsentlig udgiftspost er uddannelse af en specialist. Du skal kende hele kroppens strålingsanatomi, at kende funktionerne i både CT- og MR-metoder. Ud over det faktum, at undersøgelsen ikke udføres hurtigt sammenlignet med den samme ultralyd, tager det også tid at beskrive resultaterne - mindst en time.

    Hvis vi sammenligner de to metoder med hinanden, har MR fremragende visualisering af blødt væv på grund af høj kontrastopløsning, og CT har fremragende opløsning af lungevæv - undersøgelser på brystniveauet, utilgængeligt for MR og knogler. Vores center er forsynet med både disse og andre enheder. Hvis noget pludselig rejser tvivl, kan du undersøge patienten på to enheder i rækkefølge. På trods af det høje informationsindhold har hver metode sine egne indikationer og kontraindikationer. Kun en læge kan ordinere en sådan undersøgelse..

    Enhedernes software tillader brug af de opnåede data i ethvert plan

    Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

    - Disse metoder er ret unge. Hvordan vi levede uden dem?

    - Ja, de dukkede op for kun 30 år siden, i slutningen af ​​sidste århundrede. Den første scanning af hjernen tog fire timer og tog otte serier af skiver i intervaller på en centimeter, og dette var et ægte gennembrud. Før det kunne kun patologer se ind i hjernen. Og nu er de meget velegnede til patienter, selv i kommercielle centre. Der er 38 CT- og MR-scannere i statsinstitutioner alene i de sydlige Ural. Der er mange private, især MR, CT - mindre. Og belastningen på et apparat i vores land er den samme som i hele Rusland - omkring 5.000 undersøgelser. I vest er den lidt højere, omkring 8.000. Men de har også en højere tæthed af enheder pr. Indbygger: vi har 11 pr. Million, og de har 33. Dette gjorde det muligt at komme væk fra rutine og ikke længere behov for forskning - Schüller-stilen, Mayer, og hvis der for eksempel er mistanke om central kræft efter en almindelig røntgen, så forsøger de straks at sende den til CT i brystet og omgå de gamle mediane lineære tomogrammer. Nu hvor der er et andet effektivt værktøj til at få information, er diagnostik endnu mere præcis..

    Røntgendiagnosticeringsmetoder gør det muligt at lave en topografi af tumoren og en konklusion om dens art, planlægning af kirurgi samt vurdering af stråling, kemoterapi eller kirurgisk behandling i dynamik. Af konturens art, homogeniteten af ​​indholdet og flere flere indikatorer kan en erfaren specialist med en vis sandsynlighed hævde, hvilken neoplasma der behandles. Det endelige svar kan kun gives på baggrund af resultaterne af biopsi og andre laboratorietest..

    Hjernen er en "favorit" anatomisk region i både CT- og MR-undersøgelser

    Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

    - Er det tilfældet, når patienter beder om at gennemgå sådanne undersøgelser selv, selv om de er penge? Nå for at kontrollere alt bare i tilfælde af.

    - Det sker, og meget ofte. Svaret er utvetydigt: nej, under ingen omstændigheder. Fordi CT er forbundet med ioniserende stråling, og det er fyldt med, omend lille, men farlig. I henhold til kravene til strålingssikkerhed skal undersøgelsen af ​​enhver zone være strengt begrundet. Vi tager ikke en enkelt patient uden indikationer til forskning.

    - Opfyldes forventningerne fra patienter, der kommer til undersøgelsen??

    - Det vigtigste er at imødekomme forventningerne fra den læge, der sendte patienten til undersøgelsen. Han sætter bestemte mål for forskeren, og i de fleste tilfælde er alt håb berettiget. Der er situationer, hvor kun dynamisk observation eller en histologisk konklusion kan sætte det sidste punkt i diagnosen. Der er mange nuancer, men for det meste er begge disse metoder meget informative. Hver har sine egne karakteristika og sine egne "foretrukne" anatomiske områder. Ifølge de seneste data er hovedinteressen for MR-undersøgelser i regionen hjernen (49%), rygsøjlen og det lille bækken. Og for CT - også hjernen (39%), brystet, bughulen.

    Derudover har vi siden sidste år og med modtagelsen af ​​en ny tomograf mestret en ny teknik - CT- og MR-perfusion. Dette er undersøgelsen af ​​hastigheden og volumenet af blodgennemstrømning gennem et bestemt volumen hjernevæv. Lad mig forklare med et eksempel. En patient med en omfattende hjernetumor modtog et strålebehandlingskurs og kommer til en dynamisk undersøgelse. Det kommer nødvendigvis med kontrast. Vi ser områder med akkumulering af kontrastmiddel i lag-for-lag-billeder, og dette billede er absolut det samme i to diametralt modsatte processer: med fortsat tumorvækst og med post-strålingsnekrose, når tumorvævet dør efter behandling. Det er umuligt at skelne mellem disse tilstande ved almindelige rutinemetoder. Og så hjælper denne fremragende CT- eller MR-perfusionsteknik os. Dens ejendommelighed er, at der efter indsamling af data bygges et kort over volumen og hastighed af blodgennemstrømningen. De ser lyse og smukke ud. Dernæst sammenligner vi de områder, hvor den intense akkumulering af kontrast er synlig med patientens farvekort, hvor områderne med den maksimale hastighed og volumen af ​​blodgennemstrømning er synlige. Og vi ser: det mistænkelige sted, der f.eks. Rejste tvivl, har ikke aktiv blodgennemstrømning. Dette betyder, at dette er nekrotisk væv, og der er ingen tumorvækst. Og hvis det var en tumor, ville der i stedet for områder med intens kontrast være en zone med lys rød farve, der indikerer en aktiv blodforsyning.

    Uanset hvor informativ CT og MR er, er det kun en læge, der kan ordinere dem, er Oksana Chernova sikker på

    Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

    - Jeg synes, teknikken er meget enkel.

    - Denne følelse bedrager! Selve programpakken kostede onkologicentret mere end en million rubler. Sådan software er kun kompatibel med avanceret udstyr. Og for at arbejde med det, for at mestre det, har du brug for erfaring: for al den tilsyneladende "lethed" er metoden til mastering ikke særlig enkel. I Chelyabinsk og regionen er vi de eneste, der begyndte at mestre det til en differentieret diagnose mellem fortsat tumorvækst og poststrålingsnekrose.

    Tidligere gav undersøgelser forekomsten af ​​nekrotiske komplikationer i 3-8% af tilfældene, og denne fejl kunne relativt set forsømmes. Nu er denne procentdel vokset til 30. Og dette kan ikke længere ignoreres. Vi begyndte at mestre perfusion på CT og MR på samme tid.

    - Er det lykkedes dig at opnå nogen resultater i løbet af det sidste år? Hvordan perfusion hjælper?

    - Nu, i mere end 90% af tilfældene, kan vi konkludere den patologiske proces mere entydigt i tilfælde af post-strålingsnekrose eller fortsat tumorvækst. 10% forbliver usikker, hovedsageligt på grund af tumorens meget lille størrelse eller dens cystiske natur. Teknikken fungerer også godt til at vurdere responset på behandling af hjernetumorer. De vigtigste egenskaber er blodforsyningsvolumen og blodgennemstrømningshastighed. Og hvis de falder i løbet af behandlingen, er dette en positiv effekt. Hvis de ikke falder, er der ingen effekt fra behandlingen..

    Det tredje punkt vedrører sådanne patienter - "nomader". Vi havde en sag, hvor en patient, inden han kom til os, allerede havde 11 CT- og MR-undersøgelser. Det lykkedes os at hjælpe ham, og vores konklusioner blev bekræftet i Moskva og histologisk. Et sådant resultat inspirerede os selvfølgelig: det betyder, at vi er på rette vej!

    Nye teknikker hjælper med at finde tumorprocessen i de mest utilgængelige dele af menneskekroppen

    Foto: pressetjeneste fra CHOKTSO og YAM

    - Er det nødvendigt eller ikke at udføre CT og MR som en tidlig diagnose?

    - CT og MR er afklarende, ikke primær diagnostik. For at undgå manglende kræft skal du lytte til din krop. Og hvis du bemærker sådanne manifestationer som svaghed eller urimeligt vægttab, skal du selvfølgelig være opmærksom på dette. Og det vigtigste er lægeundersøgelse og regelmæssige undersøgelser af din krop for at udelukke kræft, vær opmærksom på dig selv.

    PATIENTSPØRGSMÅL. hjælp mig venligst. på CT overalt er metastaser i knogler synlige.

    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/mt02.png?itok=WbiUzXEm
    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/mt04.png?itok=tb0m6b5L

    CT kiggede. Der er ingen tvivl om læsionernes metastatiske karakter, du skal undersøges af en onkolog (brystkirtler, livmoder), om nødvendigt en biopsi for at bekræfte.

    • Log ind / Tilmeld

    siden januar er blevet undersøgt i ongologi. biopsi taget hvor det er muligt. intet fundet.

    • Log ind / Tilmeld

    I dette tilfælde, hvad biopsien af ​​den ændrede knogle viste?

    • Log ind / Tilmeld

    blev taget fra brystbenet, blev kræftceller ikke fundet.

    • Log ind / Tilmeld

    Metastaser af ondartede svulster uden et identificeret primært fokus påvises hos 0,5-15% af patienterne. Diagnostiske tiltag, der sigter mod at identificere det primære fokus i denne patientgruppe, bør ikke blive et mål i sig selv. Terapeutisk taktik hos sådanne patienter bestemmes individuelt under hensyntagen til den generelle tilstand, lokalisering, prævalens og morfologi af metastaser, den påståede lokalisering af det primære fokus.

    CT-scanning for kræft

    Relaterede og anbefalede spørgsmål

    3 svar

    Site søgning

    Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

    Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de oplysninger, du har brug for i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

    Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning på 50 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

    Vi besvarer 96,65% af spørgsmålene.

    Diagnose af lungemetastaser: CT og røntgen

    Computertomografi er en af ​​de mest følsomme og almindelige metoder til diagnosticering af lungemetastaser. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere tumorfoci mindre end 1 mm i diameter. Kun PET / CT er en mere følsom og specifik metode, men den er mindre almindelig, dyrere og sværere at bruge. Spiral computertomografi er bedre til påvisning af små læsioner. For at identificere metastaser til lungerne er kontrastforøgelse ikke påkrævet, men det kan være nyttigt til at differentiere lungekar og lymfeknuder i sekundære læsioner..

    LUNG METASTASER: KLASSIFICERING

    Sekundære lungeknuder kan klassificeres efter følgende kriterier:

    Distributionsmetode

    Tildel hæmatogene metastaser, og lymfogene metastaser, symptomer og prognoser, som normalt er værre end i hæmatogen. I det første tilfælde kommer tumorceller ind i organvævet med blodgennemstrømningen, i det andet tilfælde - med lymfestrømmen, for eksempel i brystkræft.

    Der er også kontaktmetastaser, som følge af direkte spiring i lungevævet af kræft i spiserøret, strubehovedet, luftrøret og andre organer. Ekstremt sjælden aspirationsmetastaser, inhalerede tumorer i strubehovedet, svælget, tungen, næsehulen eller munden.

    Få en CT-scanning af brystet i Skt. Petersborg

    Kilde til metastase

    Oftest metastaserer kræft i nyre, skelet, bryst til lungerne; der er også metastaser af sarkom, seminom. Der er ingen pålidelige CT-tegn, der med sikkerhed kan skelne screeninger af en type kræft fra en anden - for eksempel en sekundær knude i sarkom fra brystkræft. Måske er undtagelsen sjældne liposarkommetastaser, som har en "fedt" tæthed på computertomogrammer - inden for -50... -100 Hounsfield-enheder.

    Hyppigheden af ​​metastase af tumorer med forskellig lokalisering i lungen (ifølge R.V. Rosenstrauh)

    Primær tumorFrekvens (%)
    Chorioepithelioma55.4
    Nyrekræft34,7
    Osteosarkom32.3
    Seminoma21.5
    Melanom i huden20.5
    Brystkræft15.7
    Lungekræft6.6
    Tarmkræft5.6
    Livmoderhalskræft, livmoder sarkom4.2
    Mavekræft1.6

    Lungemetastaser - røntgenfoto. Afrundede skygger - metastaser af spiserørskræft. En stor afrundet knude er tydeligt synlig nær det forreste segment af 2. ribben. Billedet til højre viser en cirkulær indsnævring af spiserøret på grund af tumorfortykning af slimhinden.

    Hvordan ser lungemetastaser ud på røntgenstråler? Venstre - knuder i en patient med testikelkræft. Til højre - hæmatogen æggestokkræftmetastaser med udtalt tumorlymfangitis (bemærk den deformerede retikulære, lineære karakter af lungemønsteret).

    LUNG METASTASIS: KLINISKE SYMPTOMER OG TEGN

    I det overvældende flertal af tilfælde er sekundære tumorer asymptomatiske, i det mindste indtil de vokser ind i lumen i bronchus, pleura, mediastinum, pericardium eller kar og metastase i lymfeknuderne i mediastinum. Patienter klager over symptomer på kræftforgiftning, som dog også kan skyldes tilstedeværelsen af ​​en primær tumor.

    Nogle af de første symptomer er hoste, åndenød, brystsmerter. Tilstedeværelsen af ​​blod i sputum er et ugunstigt tegn, der indikerer invasionen af ​​bronchus af en tumor.

    Der er en klar sammenhæng mellem kliniske manifestationer og organtilhørighed af metastaser. Så ifølge N.I. Rybakova blev åndenød opdaget i 13% af tilfældene, mens størstedelen af ​​patienterne havde en brysttumor.

    Brystsmerter kan være et tidligt tegn i tilfælde af subpleural lokalisering af sekundære foci.

    Brystkræft metastaserer lymfogent til mediastinumets lymfeknuder, hvilket, hvilket øger, forringer blodcirkulationen. Derudover forekommer neoplastisk pleurisy ofte i brystkræft. Sammen fremkalder disse faktorer udviklingen af ​​svær åndenød..

    SÅDAN FORSTÅR ​​DU, OM LUNGER VIRKELIG METASTASER?

    Nogle gange er den differentielle diagnose af sekundære lungelæsioner meget vanskelig og kræver dybtgående viden om røntgen af ​​brystet. Dette gøres mest professionelt i specialiserede lungeinstitutioner, for eksempel i St.Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Derfor, hvis du er i tvivl om diagnosen, anbefaler lægerne at få en anden mening - en gentagen beskrivelse af CT-, MR- eller røntgendisken for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen samt en mere nøjagtig og detaljeret vurdering af ændringer. Sådan konsultation kan opnås ved hjælp af NTRS konsultationstjenesten, der samler kendte diagnostiske læger fra specialiserede centre i Rusland.

    Strålingstegn på lungemetastaser diskuteres detaljeret nedenfor..

    CT-tegn på lungemetastaser

    Metastaser præsenteres oftest af knuder i lungevævet uden en streng forbindelse med lungearterierne eller venerne. De er kendetegnet ved følgende CT-tegn:

    Sekundære noder af hæmatogen karakter har ofte glatte kanter, klare konturer og en homogen struktur. Ændringer i tumorens struktur er mulige på grund af blødning i parenkymet, forkalkninger, nekrose i den centrale del af knuden og også ar. Kanterne på knudepunktet kan blive utydelige, vage, hvis tumoren fremkalder ødem i lungeparenkymet eller "strålende", hvis der er tumorlymfangitis.

    Venstre - nyrekræft med metastaser til lungerne, prognosen i dette tilfælde er dårlig på grund af metastatisk lungehindebetændelse og åndedrætssvigt. Foci bestemmes på begge sider. Til højre - lille og mellemfokus spredning i leverkræft.

    Flere hæmatogene sekundære noder i nyrekræft, computertomografi (CT).

    Lymfogene metastaser på røntgen- og CT-scanning ligner flere små foci med spredt spredning, lokaliseret i den interlobulære septa, i pleuralarkene. Omkring kan du se et karakteristisk billede af kræft lymfangitis. Derudover opdages patologisk ændrede og forstørrede lymfeknuder i mediastinum næsten altid. Lymfogen metastase skal differentieres fra miliær tuberkulose, sarkoidose. Nogle gange kræver dette inddragelse af en anden udtalelse.

    CT: Lungemetastaser i brystkræft. På billedet til højre markerer en rød stjerne en tumorknude i brystkirtlen, røde pile - et område med tumorinvasion i brystvæggen. Kræftfremkaldende lungehindebetændelse, akkumulering af væske i pleurahulen, er markeret med blå stjerner. Venstre pil markerer den sekundære knude.

    Kontaktmetastaser er repræsenteret af blødt vævsrumsbesættende læsioner, der vokser fra et tilstødende organ. Det kan være spiserøret, luftrøret, strubehovedet, sjældnere kommer tumoren fra lungehinden (mesotheliom), mellemgulvet, ribbenene, ryghvirvlerne.

    Et eksempel på kontaktspredning af en tumor: pleural mesotheliom, der invaderer den øvre lungelobe og brystvæggen. Spiral computertomografi (MSCT).

    Metastaser ligner oftest flere foci. Enkelt sekundære noder er ekstremt sjældne og forekommer i mindre end 5% af tilfældene. Jo flere knudepunkter der identificeres, jo højere er sandsynligheden for deres metastatiske natur. En enkelt metastase skal skelnes fra primær kræft, som normalt kræver vævsundersøgelse efter operation eller biopsi.

    1. Fordeling

    Hæmatogene metastaser er oftest lokaliseret i de perifere dele af lungerne langt fra store vaskulære-bronchiale bundter nær pleuramembranen. Med flere læsioner af hæmatogen karakter er der en tendens til en stigning i antallet af foci i "top-down" -retningen. Oftere er hæmatogene metastaser placeret kaotisk uden en klar forbindelse med bronchi og synlige lungeskibe. Det sker praktisk talt ikke, at hæmatogene sekundære knudepunkter kun er placeret på den ene side eller kun optager en lap eller segment. Hvis der er en sådan fordeling, skal du først og fremmest tænke på tuberkulose (øvre lapper), flere bylder osv..

    Lymfogene metastaser manifesteres ved en stigning i mediastinumets lymfeknuder i kombination med lille fokalformidling med foci op til 2-3 mm i diameter nær lungehinden og i den interlobulære septa såvel som langs bronchi og vaskulære bundter.

    Hæmatogen metastaser af blødt vævsarkom i låret på CT (højre) og røntgen (venstre).

    Kontaktmetastaser er normalt enkle og ligger på grænsen til andre organer, sjældnere på siden af ​​membranen.

    Metastaser af primær lungekræft - hæmatogen og lymfogen karakter betragtes separat. Hæmatogen kan lokaliseres på læsionens side eller på begge sider. Lymfogen - i lymfeknuderne på roden på siden af ​​læsionen såvel som på den modsatte side. Jo længere metastaser er fra hovedtumoren, jo dårligere er prognosen.

    Bemærk udvidelsen og forstyrrelsen af ​​strukturen på roden til højre lunge. Dette er en central kræft. Derudover blev fokale skygger afsløret i begge lungefelter (hæmatogen spredning) såvel som "stråler", der kommer radialt fra rodtumoren (lymfogen spredning).

    SÅDAN SKELES DEN LUNGE METASTASER FRA SARKOIDOSE ELLER TUBERKULOSE?

    Det er ekstremt vigtigt at kunne skelne mellem lungemetastaser og følgende fokal læsioner på CT-billeder:

    Primære maligne tumorer

    • primær perifer kræft
    • bronchiolo-alveolær kræft
    • lymfom, Kaposis sarkom

    Godartede tumorer

    • hamartoma, fibroma, chondroma

    Granulomatose

    • tuberkulose, sarkoidose, histoplasmose

    Inflammatoriske sygdomme

    • septisk fokal lungebetændelse og multiple abscesser

    Vaskulære abnormiteter

    • arteriovenøs misdannelse

    Normale anatomiske strukturer

    • intrapulmonale lymfeknuder

    Særlige træk ved hæmatogene metastaser på computertomografi (CT)

    Artikler Om Leukæmi