Når man vælger det forkerte behandlingsregime eller for tidlig behandling af kræft, er knoglemetastaser mulige. En patient med sådanne lidelser forstyrres af svær led- og muskelsmerter, øget calciumkoncentration og permanente brud. Den forventede levealder afhænger af, at behandlingen er startet og andre funktioner i metastaser (MTS) i knoglerne.

Årsager til metastaser

I kræft observeres forskellige patologiske tegn, herunder metastase i kraniet, rygsøjlen og andre knoglestrukturer, hvilket resulterer i, at patienter lever mindre. Overtrædelser forekommer som regel som en komplikation af kræft med forskellig lokalisering. Metastaser i hofteleddet er almindelige, og knoglerne i øvre og nedre ekstremiteter er også ofte beskadiget.

Hvis en kvinde lider af en kræfttumor i brystkirtlen, opstår der ofte smerter i rygsøjlen.

Følgende årsager kan påvirke udseendet af knoglemetastaser:

  • melanom på det øverste lag af huden;
  • onkologisk lidelse i luftvejene;
  • en ondartet tumor i prostatakirtlen, hvilket resulterer i, at den gør ondt i knoglebenet og andre bækkenstrukturer;
  • lymfeknude kræft;
  • patologisk neoplasma i nyrerne med metastaser i rygmarven;
  • onkologiske lidelser i skjoldbruskkirtlen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan identificeres en lidelse: symptomer

Ofte forbliver metastaser i bækkenbenet uden den nødvendige opmærksomhed i lang tid, da smerte og andet ubehag ikke udtrykkes og tilskrives reumatiske lidelser. Efterhånden som afvigelsen og spredningen af ​​kræftceller skrider frem, smerter patientens bevægelige led og knogler mere og mere. I slutningen af ​​inkubationsperioden forstyrres patienten af ​​følgende symptomer:

  • Permanente brud. På grund af et fald i calciumindholdet og hårdheden i knoglestrukturer beskadiges patientens knogler selv med mild skade eller efter mindre fysisk anstrengelse.
  • Symptomer på kropsforgiftning. Patienten med knoglemetastaser er bekymret for konstant svaghed og træthed. Appetit går tabt over tid, hvilket fører til vægttab. På baggrund af afvigelsen er der depression og apati..
  • Kompression. Det ledsages af øget tryk på blodkar og nerveender. I alvorlige tilfælde komprimeres nerverne i rygmarven, hvilket resulterer i delvis eller fuldstændig lammelse.
  • Nedsat arbejde i under- og overben. Som progression og spredning af metastaser kan patienten forstyrre arme og bens motoriske evne fuldstændigt..
  • Smertsyndrom. Smerterne er intense og akutte, og enhver metode til smertelindring kan være magtesløs. Sårhed i knoglerne er især udtalt om natten, som patientens søvn forstyrres af.
  • Hyperkalcæmi. I tilfælde af overtrædelse øges koncentrationen af ​​calcium i blodet, hvilket fører til et konstant ønske om at drikke og tørrer ud af mundslimhinden. På baggrund af en overtrædelse har patienten hyppig vandladning og forstyrrer kvalme, kraftig opkastning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Yderligere tegn

Hvis patienten har metastaser i knoglerne, kan der registreres andre patologiske symptomer, som negativt påvirker patientens generelle tilstand og forværrer overlevelsesprognosen:

  • patologiske ændringer i epidermis;
  • sårdannelse
  • symptomer på osteochondrose;
  • gigt af forskellige typer;
  • gigt, der ikke er set før.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

Hvis knoglemetastaser er forsvundet, kan det kliniske billede hos hver patient variere, hvilket afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og andre funktioner. Tabellen viser de typer onkologiske lidelser, der forekommer i knoglestrukturer:

UdsigtFunktioner:
OsteoplastiskDer dannes tætte knogletumorer
OsteolytiskStore neoplasmer observeres ikke
Benstrukturer ødelægges hurtigt

Metastaser i området knogler er opdelt i henhold til typen af ​​placering i kystnære, hofte, humerale, eksterne kraniale og andre sorter.

Diagnostik

Jo hurtigere en person begynder at behandle knoglemetastaser, jo flere chancer for at forlænge livet og lindre den patologiske proces. Efter en omfattende undersøgelse vælger lægen de optimale lægemidler til at lindre smerter og fjerne ubehagelige tegn på afvigelse. Onkologen hjælper med at eliminere den patologiske manifestation. Med metastaser kræves det ofte også konsultation med en neurolog og en reumatolog, der undersøger og interviewer patienten. For at stille en nøjagtig diagnose og lave en prognose er det nødvendigt at gennemgå følgende diagnostiske manipulationer:

  • Scintigrafi. Sygdommen bestemmes ved hjælp af strålingsundersøgelse.
  • Røntgenbilleder af det berørte område. Teknikken er kendetegnet ved det mest nøjagtige resultat, men er ikke altid i stand til at identificere en lidelse i den indledende fase af udviklingen.
  • CT og MR af knogler. Ordineret til patienter, der har mistanke om metastaser i hjernen og rygmarven.
  • Blodbiokemi. En nøjagtig diagnostisk metode, der viser det kliniske billede af afvigelsen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan behandles patienter?

Traditionelle terapeutiske tiltag

Det er ret vanskeligt at helbrede patologien fuldstændigt, men ved hjælp af medicin er det muligt at reducere risikoen for yderligere spredning af kræftceller samt forlænge levetiden i tilfælde af metastaser. I tilfælde af overtrædelse ordineres patienten ofte smertestillende midler og bisfosfonatlægemidler, der er vist i tabellen:

GruppeLægemidler
Præparater indeholdende nitrogenholdige forbindelser"Ibandrotan"
Alendronat
"Pamidronat"
Lægemidler, der ikke indeholder kvælstof"Clodronate"
"Tidronat"
Kemoterapi er en af ​​de vigtigste procedurer til behandling af tumorer.

Andre behandlinger kan hjælpe med at klare knoglemetastaser:

  • Planlagt kirurgisk indgreb. Teknikken bruges til den tidlige form for sygdommen, samtidig med at den kombineres med andre terapeutiske metoder.
  • Nødoperation. Det ordineres til patienter i tilfælde af rygmarvskompression. Patientens liv afhænger af hastigheden og kvaliteten af ​​operationen.
  • Strålebehandling. Det anvendes i et kursus i 14-21 dage, hvor radiostråler påvirker onceller.
  • Kemoterapi. Det giver dig mulighed for at bremse den yderligere spredning af kræftceller og forværringen af ​​den patologiske proces. Effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ukonventionel behandling

Folkemedicin er ikke i stand til helt at slippe af med knoglemetastaser, men de hjælper med at lindre smerter og lindre andre ubehagelige symptomer. Du kan lave en tinktur derhjemme ved hjælp af comfrey, som infunderes i 2-3 dage. Tag medicinen oralt tre gange om dagen i 2 uger.

Prognose og forventet levetid

Knoglemetastaser optræder ofte på baggrund af andre kræfttumorer, hvis placering og sværhedsgrad afhænger af patientens forventede levetid. Tabellen viser en omtrentlig prognose for forskellige placeringer af onkologi:

LokaliseringSandsynlighed for knoglemetastaser,%Forventet levetid, år
Lunger og åndedrætsorganer30-406 måneder
Melanom15-45
Mælke kirtel60-70Ikke mere end 2
Skjoldbruskkirtlen4
Prostata50-703
Nyre20-251
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse

Metastaser i knogleregionen observeres oftere som en komplikation af den underliggende kræft. For at forhindre dem er det nødvendigt at behandle kræften til tiden. Streng overholdelse af medicinske recepter hjælper med at reducere sandsynligheden for, at kræftceller spredes til knoglestrukturer. Under onkologisk behandling er det nødvendigt at følge en diæt, normalisere fysisk aktivitet og tage de nødvendige medicin.

Er der en chance for at overleve med knoglemetastaser

Kræft er en af ​​de mest forfærdelige og farlige sygdomme, der truer menneskeheden. Onkologiske patologier er mange, de udvikler sig pludselig, nogle gange uden nogen tidligere tegn. Det er også vigtigt at huske, at kræft på bestemte stadier er i stand til at sprede sig i kroppen, på denne måde vises knoglemetastaser..

I sådanne situationer må vi ikke glemme, at skeletsystemet spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Knogler er ikke kun ansvarlige for muskuloskeletale funktioner, de er fokus for ophobning af mineraler osv. Metastase til knoglestrukturer er en af ​​de sværeste former for kræft, for at modstå patologi skal du vide så meget som muligt om det.

Hvad er det?

For at få svar på dette spørgsmål skal du forstå nuancerne ved, hvad metastaseprocessen er..

Så udtrykket metastase i medicin henviser til en sekundær tumor, der stammer fra det primære fokus for en ondartet tumor. Metastaser kan spredes i hele kroppen og påvirke nærliggende eller fjerne organer såvel som hele systemer, herunder knoglestrukturer.

Det er vigtigt at forstå, at knoglemetastaser netop er en sekundær type tumor, da den primære neoplasma er den, der oprindeligt dukkede op og voksede i knoglen. Metastaser trænger ind i knoglestrukturer og påvirker dem på grund af spredning af ondartede blodlegemer i kroppen, som cirkulerer gennem lymfesystemet eller blodbanen (lymfe og blodgennemstrømning).

Metastaseprocessen forekommer hovedsageligt i den sidste og mest alvorlige, det vil sige den fjerde fase af kræft. Desuden skyldes ca. 80% af alle tilfælde af knoglemetastase ifølge statistik kræft i brystet, prostata, lunger osv..

Med andre ord er det de anførte typer onkologisk patologi, der i de fleste tilfælde giver metastaser, som efterfølgende påvirker knoglesystemet og fører til knoglekræft..

Årsager og typer

Som nævnt ovenfor ligger hovedårsagen til metastase og sekundær knoglekræft i visse organers onkologi. I de fleste tilfælde forekommer udviklingen af ​​patologi med kræft med følgende lokalisering:

  • med brystkræft
  • skjoldbruskkirtlen
  • lunger;
  • nyre;
  • med øget sandsynlighed for knoglemetastaser i prostatacancer;
  • organer i mave-tarmkanalen, hovedsageligt maven
  • æggestokke osv.

Disse kræftformer er mere tilbøjelige end andre til at metastasere til knoglen, men det betyder ikke, at andre typer kræft ikke er i stand til at forårsage knoglekræft..

Derudover hævder nogle forskere, at ikke alle knogler er metastaseret. Dannelsen af ​​neoplasmer forekommer hovedsageligt i store knoglestrukturer og hule knogler. Generelt kan en komparativ karakteristik gives ved at sammenligne dannelsen af ​​en tumor og sandsynligheden for metastase. Denne egenskab er som følger:

  • Med brystkræft, dvs. brystkirtler, forekommer metastase ofte i rygsøjlens knoglestrukturer.
  • Metastaser i ribben, hænder, fødder såvel som i kraniets knogler vises hovedsageligt med globale onkologiske læsioner i de sene stadier af den onkologiske proces.
  • Et andet "yndlingssted" for metastaselæsioner er knoglerne i essektionen og lårene. Dette forklares med det faktum, at knoglestrukturer i disse områder af skeletet er meget massive..

Hvis vi taler om årsagerne og typerne af knoglemetastaser, kan man ikke undlade at nævne opdeling af knoglemetastaser i to hovedtyper:

  1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske træk er dannelsen af ​​sæler direkte på overfladen af ​​knoglestrukturer.
  2. Osteolytiske metastaser - denne sag er grundlæggende forskellig fra den foregående, da knoglevæv og knogle i sig selv ødelægger, forekommer den patologiske proces indefra.

Under hensyntagen til de beskrevne to typer metastaser kan der identificeres en anden årsag til knogleonkologi. For at gøre dette skal du vide, at i en sund persons krop fornyes knoglevæv kontinuerligt, processer med resorption, knogledannelse og ombygning finder sted. Funktionen af ​​fornyelsesprocesserne afhænger af aktiviteten af ​​visse cellulære enheder - osteoklaster og osteoblaster.

Hos patienter med metastaser trænger patologiske celler ind i den cellulære struktur af knogler, arbejdet med osteoblaster og osteoklaster forstyrres. Som et resultat forstyrres den regelmæssige regulering af processerne til dannelse, absorption og ødelæggelse af knoglevæv, sunde celler erstattes af patogene. En særlig alvorlig patologisk proces diagnosticeres, når metastaser til knoglemarven bliver.

En separat årsag til udviklingen af ​​onkologi, som det er vigtigt at nævne, er knoglebrud. De fleste læger er enige om, at brudsteder, selv efter årtier, er mere tilbøjelige til at blive stedet for lokalisering af kræfttumorer. Ifølge denne teori er chancen for knoglemetastaser højere på det sted, hvor bruddet engang var lokaliseret.

Derudover falder knoglestrukturer med rigelig blodforsyning ud over den øgede sandsynlighed for store knoglemetastaser også i denne kategori..

Symptomer og karakteristiske tegn

Processen med dannelse af metastaser i knoglen har forskellige symptomer, i nogle tilfælde afhænger det kliniske billede af, hvor nøjagtigt tumoren er placeret og vokser. Pointen er, at der i nogle tilfælde i den generelle symptomatologi forekommer atypiske kliniske tegn, der er karakteristiske for manifestationen af ​​kræft i visse områder af skeletet..

Men inden vi går videre til sådanne funktioner og specielle tilfælde, er det værd at overveje det generelle kliniske billede hos patienter med metastaser. Til at begynde med skal det siges, at de første faser af udviklingen af ​​knoglemetastaser er fuldstændig asymptomatiske. Det eneste symptom, som heller ikke forekommer hos alle, er øget træthed og generel utilpashed. Efterhånden som patologien udvikler sig, og tumoren vokser, vises følgende symptomer:

  • Smerter i knoglemetastaser er det vigtigste og mest slående symptom, som er til stede i 98% af tilfældene. Smertsyndrom er hovedsageligt lokaliseret på det sted, hvor den ondartede tumor var lokaliseret. Smertens beskaffenhed og egenskaber er konstante, har de egenskaber, at de øges under fysisk anstrengelse, i bevægelse såvel som under en nattesøvn med muskelafslapning.
  • Med udviklingen af ​​tumorprocessen vises ødem. Puffiness har også en klar lokalisering, den omgiver tumoren. Dette betyder, at hvis vi taler om en neoplasma i hoften i hofteleddet, vil hævelse være omkring dette område. Undtagelsen er læsioner af dybe knoglestrukturer, så ødem kan skjules.
  • Forvrængning eller deformation af det berørte område. I dette tilfælde vokser tumoren og stikker ud og danner en slags bump eller bump. Størrelsen af ​​det deformerede område afhænger af størrelsen af ​​selve neoplasmaet.

I det generelle kliniske billede er der også tegn på årsagsløst vægttab, konstant lavgradig feber, sløvhed, døsighed, tab af styrke, nedsat appetit og øget svedtendens. Alle disse kliniske tegn er altid til stede i metastase-stadierne, for i dette tilfælde er vi nødt til at tale om den alvorlige progression af onkologi.
Derudover ledsages metastase af knoglestrukturer af atypiske symptomer, følgende lidelser forekommer:

  • Patologiske brud - et klinisk tegn træder i kraft på det tidspunkt af den onkologiske proces, når mere end 50% af det kortikale lag af knoglestrukturer ødelægges hos patienten. I sådanne tilfælde bliver knoglerne skøre, leddene skrøbelige. Rygsøjlen, bækkenbenene og de centrale sektioner af de rørformede knogler er mest berørt. Bruddet kan opstå fra et mindre slag eller endda fra en mislykket bevægelse;
  • Rygmarvskompression - Kompression påvirker hovedsageligt thorax-rygsøjlen. Mindre almindeligt er det lumbosacralområdet og i kun 10% af tilfældene - livmoderhalsen. Ud over smertefulde fornemmelser ledsages kompression af et gradvist tab af muskuloskeletale funktioner, lammelse af lemmer og dele af kroppen, som styres af nerver i den tilsvarende del af rygsøjlen. Der er en krænkelse af blodcirkulationen såvel som nervesystemets arbejde;
  • Hypercalcemia - udvikler sig som følge af overdreven aktivitet af osteoklaster, som kalcium "skylles ud" fra beskadigede knogler ind i blodet, hvilket påvirker nyrefunktionen negativt. Som et resultat udvikler patienten polyuri, som en af ​​komplikationerne begynder alvorlige lidelser i forskellige kropsfunktioner. Som et resultat er der forstyrrelser i nervesystemet og det kardiovaskulære system, nyrer, organer i mave-tarmkanalen.

Hvordan man bestemmer?

Hvis de tilsvarende symptomer og mistanke om dannelse af knoglemetastaser vises, er det nødvendigt at konsultere en onkolog. For at bekræfte diagnosen skal specialisten ordinere en række diagnostiske foranstaltninger til patienten..

Som en del af den diagnostiske undersøgelse kræves følgende:

  • Røntgen i traumatologi er den allerførste og grundlæggende procedure, som er bemærkelsesværdig for dens tilgængelighed og enkelhed. Men røntgen har en væsentlig ulempe - små tumorer er ikke synlige i billedet, dvs. i de tidlige stadier er denne metode ineffektiv;
  • MR eller magnetisk resonansbilleddannelse - opnåelse af et generelt billede af sygdommen, herunder evnen til at bestemme omfanget af knoglevævsskader ved metastaser;
  • Biokemisk blodprøve - udføres hovedsageligt for at detektere for store mængder calcium i blodet, hvilket indikerer hyperkalcæmi;
  • Tumorbiopsi - udtagning af vævsprøver af neoplasma med henblik på yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme tumortypen, etablere en diagnose og derefter planlægge behandlingen..

Hvordan man behandler?

Knoglemetastaser - diagnosen er skuffende, men det er ikke en grund til at afvise behandling. Selvom terapi ikke garanterer genopretning, lindrer tilstrækkelig behandling af knoglemetastaser symptomer væsentligt, forbedrer patientens livskvalitet og øger også forventet levetid..

Generelt antager behandlingsregimen for knoglemetastaser en integreret tilgang, der inkluderer:

  • Medicin - patienten ordineres et kursus af bisfosfonater. Lægemidlerne i denne gruppe stimulerer de regenerative processer i knoglevævet. De undertrykker aktiviteten af ​​osteoklaster og neutraliserer knogletab;
  • Kemoterapi til prostatacancer med knoglemetastaser og andre typer metastaser er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. I dette tilfælde anvendes cytostatika, der kan bremse eller endda stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces. I nogle tilfælde er der endda et fald i tumorvækst;
  • Strålebehandling - det er baseret på teknikken til intensiv røntgenbestråling, som bidrager til ødelæggelsen af ​​neoplasmer. I nogle tilfælde er denne metode meget effektiv, det er endda muligt at overføre onkologien til remission..

Behandling indebærer obligatorisk involvering af en onkolog. Det frarådes stærkt at ty til folkemedicin for at bekæmpe kræft, da en sådan effekt kun kan forværre patientens tilstand og provokere sygdommens progression..

Derudover anbefales det at justere kosten, det anbefales også at konsultere din læge om dette..

Hvor mange bor?

Knoglemetastaser er en skuffende diagnose, for i dette tilfælde taler vi om et alvorligt stadium af onkologisk progression. På samme tid er det meget vanskeligt at forudsige forventet levealder, for her er det nødvendigt at tage højde for mange forskellige faktorer.

På trods af dette er de fleste læger enige om, at med en sådan diagnose lever en person fra 3 måneder til et og et halvt år. Men selv sådanne tal bør ikke demoralisere, fordi moderne kræftbehandlingsmetoder, forudsat at de er rettidige, ønsket om at leve og en række individuelle faktorer, kan øge forventet levetid. Derudover er der altid et sted for et mirakel og begyndelsen af ​​eftergivelse..

Knoglemetastaser

Knoglemetastaser er en af ​​de hyppigste kliniske manifestationer af en ondartet tumorproces og indikerer den fjerde fase af kræft, som generelt forværrer livsprognosen..

Knoglemetastaser kan påvises i mange kræftformer, men oftest diagnosticeres de i kræft:

  • bryst;
  • prostata kirtel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkirtlen
  • nyre;
  • myelomatose;
  • med tumorer i mave-tarmkanalen;
  • med tumorer i lever-galdesystemet (lever, galdegang).

Ved diagnosticering af tumorlæsioner i knoglerne opdages ofte sekundære ændringer i rygsøjlen, metastaser i bækkenbenene samt metastaser i ribbenene, i ekstremiteterne i ekstremiteterne og metastaser i kraniet..

Udvikling og vækst af knoglemetastaser

Kræftmetastaser i knoglen er karakteriseret ved beskadigelse af knoglevævet af kræftceller, der trænger ind i det med strømmen af ​​blod og lymfe fra den primære tumor. Derudover kan disse kræftceller spredes til andre organer og væv og danne metastaser i dem. Da knogler udfører den vigtigste muskuloskeletale funktion for kroppen, påvirker deres skade negativt patientens kvalitet og prognose.

De vigtigste celler i knoglevæv er osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen af ​​nye celler og knoglevækst, og osteoklaster, der er ansvarlige for destruktion og absorption af brugte knogleceller..

Når knoglerne påvirkes af metastaser, forstyrres funktionerne i de ovennævnte celler, og derfor deles knoglemetastaser, afhængigt af typen af ​​læsion, i:

  • osteolytisk: med skade på osteoklaster opstår knogletyndning, hvilket fører til patologiske brud under stress. Med sygdommens progression kan disse tegn vises selv med den mindste anstrengelse (for eksempel når man går ud af sengen, når man prøver at tage et skridt osv.).
  • osteoblastisk: med skade på osteoblaster diagnosticeres en patologisk stigning i knoglevæv, dannelse af vækst og fremspring på knoglen, begrænsning af ledmobilitet.
  • blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. De findes oftest hos patienter med knoglemetastaser og manifesteres ved udtynding af knogler og udseendet af nye metastaser.

Symptomer og karakteristiske tegn

Med et lille område med knogellæsion hos kræftpatienter manifesterer knoglemetastaser muligvis ikke klinisk. I mangel af kræftbehandling vokser knoglemetastaser og øges i størrelse og antal. Dette ledsages af udseendet og efterfølgende en gradvis intensivering af visse tegn:

  • Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerte. Først kan det stoppes ved at tage "almindelige" smertestillende midler, men senere bliver det mere intens, uudholdeligt, forekommer endda i hvile, om natten og bringer patienten store lidelser. Smerter får sin intensitet, når knoglemetastaser påvirker nerveenderne i det omgivende væv, når det vokser.
  • Det andet symptom i nærvær af metastaser i knoglerne er en krænkelse af leddets mobilitet og følgelig begrænsningen af ​​kroppens motoriske funktion..
  • På grund af ødelæggelsen af ​​knoglevæv opstår patologiske brud, der fører til patientens handicap.
  • I tilfælde af knoglemetastaser kan blodprøver påvise et øget calciumindhold (hyperkalcæmi), som påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære system og udskillelsessystemet og kræver øjeblikkelig korrektion.
  • Derudover kan patienten blive forstyrret af de generelle symptomer på voksende tumorforgiftning: svaghed, vægttab, manglende appetit.
  • Når man undersøger det berørte område, hvis metastasens størrelse er lille, er det vanskeligt at diagnosticere dem ved palpation, og derfor anvendes et kompleks af specielle instrumentelle undersøgelsesmetoder. Hvis metastasens størrelse er stor nok, er det ved palpation muligt at bestemme hævelse, komprimering, undertiden stenet tæthed og en ujævn overflade.
  • Nogle gange udvikler patienter et kompressionssyndrom, som manifesteres ved kompression af rygmarven og fører til nedsat motorfunktion og muligvis også til dysfunktion i bækkenorganerne (ofte hvis metastaser i bækkenbenene bestemmes).

Alle de ovennævnte symptomer hos kræftpatienter kan udtrykkes på forskellige måder afhængigt af mængden af ​​knoglevævsskade og effektiviteten af ​​behandlingen..

Diagnose af knoglemetastaser

Til diagnosticering af knoglemetastaser anvendes en række instrumentelle undersøgelsesmetoder, som kan kombineres med hinanden for visse indikationer, hvilket øger deres diagnostiske nøjagtighed:

  1. Skelettscintigrafi er baseret på akkumulering af et radiofarmaceutisk middel (radioaktiv isotop) af kræftceller, som administreres intravenøst ​​et stykke tid før undersøgelsen. Isotopen bæres med blodstrømmen gennem knoglevævet, og hvor der er metastaser i knoglen, absorberes den af ​​tumorceller og akkumuleres. Skelettscintigrafi bruges ofte som det første trin i diagnosen knoglemetastaser..
  2. Knoglerøntgen anvendes hovedsageligt som en yderligere metode til differentiel diagnose af knoglemetastaser.
  3. Computertomografi er en meget informativ undersøgelsesmetode og bruges derfor i vid udstrækning til at bekræfte knoglemetastaser..
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse er også en meget informativ og dyr undersøgelsesmetode, der hjælper i vanskelige kliniske situationer med at vurdere graden af ​​knoglevævsskade, spredningen af ​​tumoren til det omgivende bløde væv, blodkar, nerver.
  5. En biokemisk blodprøve for knoglemetastaser afspejler et øget niveau af calcium i blodet, en stigning i alkalisk phosphatase. Alvorligheden af ​​disse abnormiteter i blodprøver bestemmes imidlertid af graden af ​​knogleskader..
  6. Benbiopsi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til bestemmelse af tumorens morfologiske struktur. For at verificere knoglemetastaser kan der anvendes både cytologisk og histologisk undersøgelse af en biopsiprøve. I kontroversielle tilfælde kan biomaterialet sendes til immunhistokemisk undersøgelse for at bestemme væv der hører til for at verificere diagnosen (når lokaliseringen af ​​den primære tumor er ukendt).

Valget af en metode til bestemmelse af knoglemetastaser skal udføres i henhold til visse diagnostiske standarder af en kvalificeret specialist, nødvendigvis i overensstemmelse med den kliniske situation og kan variere hos forskellige patienter med samme diagnose..

Mål og behandlingsmetoder

Det vides, at tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner i skeletet øger stadium af onkopatologi, kan forværre patientens prognose og livskvalitet. Men ikke desto mindre kan knoglemetastaser behandles og med korrekt valgt og rettidig behandling er det muligt at opnå lang overlevelse og forbedre livskvaliteten for denne kategori af patienter, hvilket er det primære mål for onkologer. For at nå dette mål er det nødvendigt:

  • Reducer smerter på grund af korrekt valgt smertelindring;
  • Reducer størrelsen og antallet af knoglemetastaser
  • Forhindre komplikationer forårsaget af knoglemetastaser, såsom patologisk fraktur, kompressionssyndrom;
  • Reducer eller forhindrer patientforgiftning.

Behandling af knoglemetastaser udføres i kombination med den vigtigste behandling mod kræft.

Metoder til behandling af knoglemetastaser:

  1. Den medicinske metode er baseret på brugen af ​​bisphosphonater, som bidrager til genoprettelsen af ​​knoglevæv.
  2. Strålebehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, stoppe deres vækst og opdeling. Det kan gøres med ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombination af disse metoder..

Derudover kan anæstesi, korrektion af samtidig patologi, forebyggelse eller behandling af patientforgiftning ordineres..

Ofte ordineres patienter med knoglemetastaser kompleks behandling, herunder alle ovennævnte metoder..

Det er bydende nødvendigt at kombinere behandling af knoglemetastaser med hovedbehandlingen, dette bidrager til en forøgelse af forventet levealder.

Det anbefales ikke at blive behandlet med folkemedicin, da dette vil føre til tidlige komplikationer, forringelse af velvære og, vigtigst af alt, til sygdommens progression og tab af uvurderlig levetid.

Center for strålebehandling af OncoStop-projektet i Moskva behandler behandling af ondartede svulster og knoglemetastaser ved hjælp af ekstern og stereotaktisk strålebehandling, udført på moderne udstyr i verdensklasse fra Varian og Accuray.

Prognose og forventet levetid

Som nævnt ovenfor har patienter med knoglemetastaser af kræft stadium IV-sygdom. Prognosen og forventet levetid for denne kategori af patienter varierer afhængigt af mange faktorer:

  • hoveddiagnosen (morfologisk struktur af tumoren, malignitetsgrad osv.)
  • patientens generelle tilstand og livsstil
  • samtidig patologi og korrektion deraf
  • graden af ​​spredning af tumorprocessen (størrelse, lokalisering og antal metastaser i knoglen såvel som invasionen af ​​vitale strukturer af selve tumoren og dens metastaser);
  • færdigheder i den valgte behandling mod kræft og dens effektivitet;
  • overholdelse af behandling og observation osv..

Jo tidligere en skeletlæsion er diagnosticeret, jo mere effektiv er kampen mod metastaser. I denne henseende bør alle patienter med onkopatologi regelmæssigt gennemgå en opfølgende undersøgelse (afhængigt af deres diagnose) under opsyn af en onkolog og straks søge hjælp, hvis der i intervaller mellem undersøgelser er nogen klager over en ændring eller forringelse af helbredet..

Til kræftforebyggelse

Når du taler om kræftforebyggelse, skal du starte helt fra starten, nemlig besvare dine spørgsmål:

  • Hvor vi bor?
  • Hvordan vi lever?
  • Hvad vi gør for vores liv og sundhed?

I vores tidsalder med tilgængelig og åben information er der mange publikationer, internetressourcer om en sund og ordentlig livsstil, ernæring, rekreation osv., Hvor du kan finde svar på alle vores spørgsmål. Det skal huskes, at vores helbred kun er i vores hænder, derfor er det meget vigtigt at tage sig af det.

Hvad gør vi for dette?

Hvordan man ved, hvornår man skal se en læge, hvis intet generer dig?

Det er nødvendigt at udføre regelmæssige screeningsundersøgelser, medicinske undersøgelser.

Kræft påvist på et tidligt tidspunkt har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kræftbehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, forhindre deres vækst og reproduktion, derfor bruges ofte et sæt foranstaltninger til behandling af onkopatologi: kirurgisk behandling, lægemiddelbehandling (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. En sådan kompleks behandling reducerer risikoen for sygdomsgentagelse (lokalt tilbagefald, progression), øger forventet levetid og forbedrer dens kvalitet.

For detaljerede oplysninger om diagnostik og behandling i OncoStop-centret, bedes du ringe til +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gnid.

Servicenavn
Knoglekræftmetastaserfra 305.000
  • Om centrum
    • Specialister
    • nyheder
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Patient
    • Aftale
    • Behandlingsomkostninger
    • Konsultation
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhed
    • Indikationer for behandling
    • Kontraindikationer
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning af metoder
    Strålebehandling
    • Fjern
    • Kombineret behandling
  • Behandling
    • Tumorer i hjernen
    • Lungekræft
    • Leverkræft
    • Nyrekræft
    • Prostatakræft
    • Nasopharyngeal kræft
    • Rygmarvsvulst
    • CNS-tumor hos børn
    • Kræft i bugspytkirtlen
    • Tumorskader på knogler
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmateriale er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).

Hvor længe de lever, prognoser og er det muligt at helbrede knoglemetastaser?

Knoglemetastaser er sekundære kræftformer, hvor kræftceller migrerer til knoglevæv og danner ondartede tumorer. Metastase forekommer i de sene stadier af kræft og ledsages af smerte, øgede plasmacalciumniveauer, nedsat blodgennemstrømning og brud.

  1. Grundene
  2. Symptomer
  3. Hyperkalcæmi
  4. Patologiske brud
  5. Spinal kompression
  6. Typer
  7. Osteoblastisk
  8. Osteolytisk
  9. Diagnostik
  10. Behandling
  11. Operation
  12. Kemoterapi
  13. Behandling med bisfosfonater
  14. Immunterapi
  15. Hvor mange lever med knoglemetastaser
  16. Forebyggelse
  17. Video: Knoglemetastaser
  18. Anonyme anmeldelser

Grundene

Udseendet af mts (metastaser) i knoglerne skyldes spredning af kræftceller gennem blodkarrene fra det primære berørte organ ind i knoglevævet og udvikler sig til ondartede tumorer. Oftest migrerer kræftceller fra den primært berørte skjoldbruskkirtel, prostata og brystkirtler, lunger, nyrer såvel som sarkomer, lymfomer og Hodgkins lymfom. Mindre almindelige er metastaser fra livmoderhalsen, æggestokke, mave-tarmkanalen og blødt væv og meget sjældent fra andre organer. Den mest almindelige lokalisering er knoglemetastaser med rigelig blodforsyning: knoglerne i bækkenet, arme, ben, bryst, rygsøjle, kranium, knoglemarv og ribben. Ikke sjældent findes metastaser i hofteleddet, skulder og knæled. Med brystkræft hos kvinder, med kræft i skjoldbruskkirtlen, nyre og lunger, kan metastaser gå til xiphoid-processen, kroppen og brystbenets arm samt til ilium, ribben, bækken-, hofte- og skulderben.

Tumorer forstyrrer osteoblaster og osteoklaster - store multinukleare celler, der er ansvarlige for reguleringen af ​​strukturen og ødelæggelsen af ​​knoglevæv i processen med cellulær fornyelse.

Kirurgi, patologiske brud og andre komplikationer ved metastase kan forårsage chylostase (lymfestop), hvilket fører til ødemer. Knoglemetastaser kan forårsage svær smerte, såsom med melanom i rygsøjlen eller en tumor i iskiasbenet, der kan komprimere en nerve.

Førende klinikker i Israel

Symptomer

De vigtigste symptomer er hyperkalcæmi, patologiske brud og rygkompression. Der er også en øget temperatur på grund af en aktiv metabolisk proces og accelereret celledeling..

Hyperkalcæmi

Hos en tredjedel af patienterne forårsager knoglemetastaser hypercalcæmi. Calcium, som er en del af knogler, frigives under knoglerosion og kommer ind i blodbanen. Hyperkalcæmi forårsager en række symptomer:

Nervesystem:

  • Psykiens ustabilitet
  • Sløvhed;
  • Depression;
  • Psykisk lidelse.

Det kardiovaskulære system:

  • Fald i tryk
  • Arytmi.

Mavetarmkanalen:

  • Mangel på appetit;
  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Ulcerative formationer.

Urinvejene:

  • Øget urinproduktion
  • Nyresvigt;
  • Forgiftning.

Patologiske brud

Det område af knogle, der er påvirket af metastaser, bliver skrøbeligt på grund af funktionsfejl hos osteoblaster og osteoklaster, hvilket fører til patologiske brud. Patologiske brud opstår, hvis mere end halvdelen af ​​det ydre knogellag er beskadiget. Bruddet kan fremkalde et let slag, eller der kan muligvis ikke være nogen åbenbar grund. Lårben, thorax og lændehvirvelsøjle lider oftest med metastatiske læsioner..

Spinal kompression

Op til 5% af patienterne med mts i rygsøjlen gennemgår udvikling af spinal kompression, hvoraf mere end halvdelen af ​​tilfældene findes i thorax rygsøjlen. En voksende tumor eller knoglerester fra en brud kan komprimere rygmarven, hvilket fører til ofte irreversibel lammelse, hvis den ikke opdages i tide. I tilfælde af allerede udviklet lammelse er kun en ud af ti patienter i stand til at gendanne motorfunktionen.

Hvis kompressionen blev lettet af en gradvis stigning i tumoren, bemærkes ikke tegn på kompression af rygmarven i lang tid, i modsætning til tilfældet, når et forskudt fragment af en ryghvirvel fører til kompression.

Osteoblaster og osteoklaster er de vigtigste celler, der er involveret i den normale fornyelse af knoglevæv. Med metastaser i knoglerne forstyrres allostase (kroppens evne til at reagere på atypiske ændringer og udføre homeostase - selvregulering), på grund af hvilken cellerne begynder at arbejde med en patologisk bias, kroppen kan ikke klare reguleringen af ​​cellulære processer, og subtotal skade opstår i knoglerne.

Osteoblastisk

Osteoblaster er skeletbygningsceller, der fylder tomme rum, producerer intercellulært stof (matrix) og bliver til knogleceller (osteocytter). Hvis osteoblaster ikke fungerer på grund af metastaser i knoglerne, dannes osteosklerotiske foci (ellers sklerotiske, dvs. forseglinger) i knoglerne - sådanne lidelser kaldes osteoblastisk eller blastisk, og dannelsen af ​​sæler er en osteoblastisk proces.

Osteolytisk

Osteolytisk er lidelser i knoglerne, hvor ødelæggelse af knoglevæv opstår. Hvad er det? Osteoklaster ødelægger knoglevæv, så nye knogleceller dannes. En fiasko i deres arbejde fører til en ukontrolleret destruktiv proces, hvor der dannes huller i knoglerne. Knogler bliver sprøde og sprøde, let knækker og knækker.

Knoglemetastaser er sjældne, hvilket fører til en enkelt type skade og manifestation af skade, ofte af en blandet type, med tegn på både vævskomprimering i visse områder og ødelæggelse.

Diagnostik

For at kontrollere metastaser er der en række diagnostiske procedurer på forskellige stadier af sygdommens udvikling:

  • Scintigrafi er en undersøgelse ved at injicere radioaktive isotoper for at producere et todimensionelt billede, hvor læsioner vises som fremstår som hvide pletter. Hjælper med at lære om tilstedeværelsen af ​​metastaser på et tidligt stadium af deres udvikling;
  • Radiografi - giver dig mulighed for at identificere læsionens art, som kun er synlig i de senere stadier;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse giver et tredimensionelt billede af skeletet;
  • Biokemisk blodprøve for at kontrollere niveauet af calcium i blodplasmaet og diagnosticere hyperkalcæmi;
  • Biopsi - giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme maligniteten i neoplasmerne og stille den endelige diagnose.

Behandling

Behandling ordineres af en onkolog baseret på blodprøvedata, lokalisering af primær og sekundær kræftformer, ødelæggelsesstadiet og typen af ​​knoglesår (osteoblastisk og osteolytisk behandles forskelligt). Hovedretningen af ​​behandlingen er at fjerne alvorlige komplikationer for at forbedre patientens livskvalitet. Hvis rygsøjlen og knoglerne gør ondt, tyr de til smertelindring. Onkologen bestemmer, hvordan man behandler metastaser efter alle de nødvendige diagnostiske procedurer.

Behandlingen består af medicin såsom hormoner, bisphosphonater, immunitetsforbedrende stoffer og topiske behandlinger såsom stråling og kirurgi. Smertestillende midler ordineres for at lindre smerter. Folkemedicin inkluderer urtete, grødomslag, herunder folkemedicin mod smerter, for eksempel comfrey root salve, som behandles ved at påføre et ømt sted.

Operation

Kirurgisk indgreb udføres, hvis der er alvorlige komplikationer såsom brud, rygmarvskompression, tab af lemmernes bevægelighed eller lammelse. Tumorlignende formationer fjernes operativt. Hvis det er nødvendigt at gendanne knoglestrukturen, er der monteret støtteben og plader. Operationen er angivet til at blive udført med et gunstigt billede af sygdommen og en god generel tilstand for patienten. I andre situationer anbefales det at bruge fikseringsenheder til at støtte knoglerne..

Til operationen af ​​osteosyntese (knoglesmeltning gennem metallegeringer) anbefales det at bruge titanium for at undgå metallose - metaloxidation og indtrængning af dets partikler i muskelvæv. I tilfælde af alvorlig deformation af knoglen efter fjernelse af tumoren udfører plastikkirurgen i nogle klinikker plastikkirurgi på knoglen eller artroplastik.

Kemoterapi

Kemoterapi og strålebehandling er ordineret for at ødelægge kræftceller og forhindre yderligere udvikling af metastaser. Kemien og strålingen forbereder patienten til operationen og understøtter efter den. Strålebehandling kaldes transillumination med ioniserende stråling, som ødelægger kræftceller eller administration af strontium-89 eller samarium-153 præparater. Komplikationer efter stråling kræver rehabilitering i slutningen af ​​kurset.

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonatlægemidler giver betydelig hjælp til at bremse sekundære ændringer (sekundære kræftformer) generelt og knogledestruktion i særdeleshed ved at undertrykke det ukontrollerede arbejde med osteoblaster og give en balance mellem destruktive og reparationsprocesser.

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Knoglemetastaser

Knoglemetastaser er sekundære maligne foci i knoglevæv forårsaget af spredning af kræftceller fra en primær tumor i et andet organ. De manifesteres ved stigende smerte, hyperkalcæmi og patologiske brud. I nogle tilfælde kan der findes en tæt tumorlignende dannelse i det berørte område. Når store kar er komprimeret, opstår kredsløbssygdomme, når nervestammer komprimeres, opstår neurologiske symptomer. Diagnosen fastlægges på basis af anamnese, klager, fysiske undersøgelsesdata, resultater fra laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier. Behandling - strålebehandling, kemoterapi, kirurgi.

  • Typer af knoglemetastaser
  • Symptomer på knoglemetastaser
    • Hyperkalcæmi
    • Patologiske brud
    • Rygmarvskompression
  • Diagnostik
  • Behandling af knoglemetastaser
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

Knoglemetastaser - beskadigelse af knoglevæv som et resultat af spredning af ondartede celler med strømmen af ​​blod eller lymfe. De opstår i de sene stadier af kræft. 80% af sekundære knogletumorer findes i bryst- og prostatacancer. Derudover findes knoglemetastase ofte i ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, lungekræft, ondartede nyretumorer, sarkom, lymfom og lymfogranulomatose. For andre neoplasmer er skade på knoglevæv mindre almindelig. I æggestokkræft, livmoderhalskræft, blødt væv og gastrointestinale tumorer diagnosticeres knoglemetastaser sjældent. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi, traumatologi og ortopædi.

Typer af knoglemetastaser

Processerne med resorption og knogledannelse finder konstant sted i knoglevævet. Normalt er disse processer afbalancerede. Ondartede celler i det metastatiske område forstyrrer denne balance ved at overaktivere osteoklaster (celler, der ødelægger knoglevæv) eller osteoblaster (unge celler i nyt knoglevæv). Under hensyntagen til den fremherskende aktivering af osteoklaster eller osteoblaster skelnes der mellem to typer knoglemetastaser: osteolytisk, hvor ødelæggelsen af ​​knoglevæv dominerer, og osteoplast, hvor der er en komprimering af knoglestedet. I praksis er rene typer knoglemetastaser sjældne, blandede former hersker.

Oftest påvises sekundære foci i knogler med rig blodforsyning: i rygsøjlen, ribben, bækkenben, kraniet, lårben og humerus. I de indledende faser kan knoglemetastaser være asymptomatiske. Derefter ledsages de af stigende smerte. Årsagen til smerte er både mekanisk (på grund af kompression) og kemisk (som et resultat af frigivelse af en stor mængde prostaglandiner) stimulering af smertereceptorer placeret i periosteum. Smertsyndrom med knoglemetastaser forværres om natten og efter fysisk anstrengelse. Over tid bliver smerten ubehagelig, utålelig, patientens tilstand lindres kun efter at have taget narkotiske analgetika.

Stor nok metastaser i knoglen kan forårsage synlig deformation, detekteres ved palpation i form af en tumorlignende formation eller ses på røntgenbilleder i form af et destruktionssted. En alvorlig komplikation af knoglemetastaser er patologiske frakturer, i 15-25% af tilfældene forekommer i området med rørformede knogler, i næsten halvdelen af ​​tilfældene - i området af ryghvirvlerne. Undervejs i vækstprocessen klemmer knoglemetastaser i nærheden af ​​store kar eller nerver. I det første tilfælde opstår kredsløbssygdomme, i det andet neurologiske lidelser. Alvorlige komplikationer af denne patologi inkluderer også rygmarvskompression og hyperkalcæmi. Lokale symptomer på knoglemetastaser kombineres med generelle manifestationer af kræft: svaghed, appetitløshed, vægttab, kvalme, apati, træthed, anæmi og feber.

Symptomer på knoglemetastaser

Hyperkalcæmi

Hypercalcemia er en livstruende komplikation, der forekommer hos 30-40% af patienterne med knoglemetastaser. Årsagen til udvikling er den øgede aktivitet af osteoklaster, hvilket resulterer i, at en mængde calcium trænger ind i blodet fra den ødelagte knogle, der overstiger nyrernes udskillelseskapacitet. Hos patienter med knoglemetastaser forekommer hyperkalcæmi og hyperkalciuri, og processen med reabsorption af vand og natrium i nyretuberne er nedsat. Polyuria udvikler sig. En ond cirkel dannes: på grund af polyuria falder væskevolumenet i kroppen, hvilket medfører et fald i glomerulær filtrering. Faldet i glomerulær filtrering forårsager igen en stigning i reabsorption af calcium i nyretubuli.

Hypercalcæmi med knoglemetastaser forårsager forstyrrelser i aktiviteten af ​​forskellige organer og systemer. Fra siden af ​​centralnervesystemet observeres psykiske lidelser, sløvhed, affektive lidelser, proximal myopati, forvirring og bevidsthedstab. Fra det kardiovaskulære system registreres et fald i blodtrykket, et fald i hjertefrekvens og arytmi. Hjertestop er mulig. Fra mave-tarmkanalen bemærkes kvalme, opkastning, forstoppelse og appetitlidelser. I alvorlige tilfælde udvikler pancreatitis eller tarmobstruktion.

På den del af nyrerne findes polyuria og nefrocalcinosis. Almindelige kliniske symptomer inkluderer svaghed, træthed, dehydrering, vægttab og kløe. Hyperkalcæmi i knoglemetastaser kan forblive ukendt i lang tid, da læger fortolker manifestationerne af denne patologi som tegn på progression af den underliggende kræft eller som en bivirkning ved kemoterapi eller strålebehandling..

Patologiske brud

Patologiske brud opstår, når mere end 50% af det kortikale lag ødelægges. Ofte opdages de i ryghvirvlerne, den næststørste er lårbenbrud, normalt i nakken eller diafysen. Et særpræg ved patologiske brud i rygsøjlen med knoglemetastaser er mangfoldigheden af ​​læsioner (samtidig afsløres en krænkelse af integriteten af ​​flere hvirvler). Som regel lider brystområdet eller lændeområdet. Skader kan ledsages af kompression af nerverødderne eller rygmarven.

Årsagen til en patologisk brud med metastaser i knoglen kan være en mindre traumatisk virkning, for eksempel et svagt slag eller endda en akavet drejning i sengen. Nogle gange ser disse brud spontant ud, det vil sige de er opstået uden nogen ekstern årsag. Bruddet kan ledsages af forskydning af fragmenter. Dysfunktioner i ekstremiteterne i brud på lange knogler og neurologiske lidelser i brud på rygsøjlen bliver en af ​​de førende faktorer i forringelsen af ​​patientens livskvalitet.

Rygmarvskompression

Rygmarvskompression påvises hos 1-5% af patienterne med metastatiske læsioner i rygsøjlen. I 70% af tilfældene er årsagen til krænkelser metastaser i brysthvirvlerne, i 20% - i lænde- og sakralhvirvlerne, i 10% af tilfældene - i livmoderhvirvlerne. Med metastaser i knoglen kan der påvises både akutte (når de komprimeres af et knoglefragment) og gradvist progressive (når de komprimeres af en voksende tumor). Når de komprimeres af en voksende neoplasma, er patienter med knoglemetastaser bekymrede for stigende smerte. Muskelsvaghed udvikler sig, følsomhedsforstyrrelser opdages. I den sidste fase opstår parese, lammelse og dysfunktion i bækkenorganerne.

Når et knoglefragment komprimeres, udvikler det kliniske billede af rygmarvskompression pludseligt. I de indledende faser er begge typer kompression reversible (helt eller delvist). I mangel af rettidig lægehjælp inden for få timer eller dage bliver lammelsen irreversibel. Tilstrækkelig rettidig behandling kan reducere symptomernes sværhedsgrad, men genoprettelse af evnen til at bevæge sig uafhængigt ses kun hos 10% af patienter med allerede udviklet lammelse.

Diagnostik

Diagnosen fastlægges på basis af anamnese (data om tilstedeværelsen af ​​en primær malign neoplasma), klinisk billede og resultaterne af yderligere undersøgelser. Manglen på information om allerede diagnosticeret kræft er ikke en grund til at udelukke knoglemetastaser, da den primære tumor kan være asymptomatisk. I nærvær af neurologiske lidelser udføres en neurologisk undersøgelse. I den indledende fase af undersøgelsen udføres scintigrafi. Derefter henvises patienter til røntgen, CT eller MR i knoglen for at afklare læsionens art og omfang. For at påvise hyperkalcæmi ordineres en biokemisk blodprøve.

Behandling af knoglemetastaser

Behandlingstaktik bestemmes under hensyntagen til typen og placeringen af ​​den primære tumor, antallet og placeringen af ​​knoglemetastaser, tilstedeværelsen af ​​metastaser til andre organer og væv, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, patientens alder og generelle tilstand. Kirurgiske indgreb er palliative og er angivet i nærvær af komplikationer (patologiske brud, kompression af rygmarven). Målet med kirurgi med knoglemetastaser er at lindre eller lindre smerter, gendanne lemmer eller rygmarvsfunktion og skabe et bedre patientplejemiljø..

Når man beslutter, om operationen skal udføres, tages der hensyn til prognosen. Prognostisk gunstige faktorer er den langsomme vækst af det primære neoplasma, en lang periode med fravær af tilbagefald, en lille enkelt metastase i knoglen, tilstedeværelsen af ​​radiografiske tegn på knoglesklerose efter konservativ behandling og patientens tilfredsstillende tilstand. I sådanne tilfælde kan omfattende kirurgiske indgreb udføres (installation af plader, stifter, Ilizarov-apparater).

Med den aggressive vækst af den primære neoplasma hyppige tilbagefald, flere metastaser, især med samtidig skade på indre organer, en stor størrelse af knoglemetastase, fraværet af tegn på sklerose på røntgenfotoet og patientens dårlige tilstand, anbefales ikke kirurgiske indgreb på de rørformede knogler, selv i nærværelse af en patologisk fraktur. I tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret, anvendes blide fikseringsmetoder (for eksempel en derotationsstøvle i tilfælde af hoftebrud).

Nødpleje for knoglemetastaser kompliceret af rygmarvskompression omfatter vaskulære lægemidler, lægemidler til forbedring af nervevævsmetabolisme og høje doser af dexamethason. Når nervevævet komprimeres på grund af væksten af ​​metastase til knoglen, udføres dekompressionslaminektomi; når rygmarven komprimeres som et resultat af en patologisk rygsøjlefraktur, udføres dekompressionsstabiliserende operationer: fiksering med en plade eller transpedikulær fiksering, restaurering af ryghvirvlerne ved hjælp af knoglecement, auto- og allotransplantater osv..

Kemoterapi og strålebehandling for knoglemetastaser anvendes i processen med kombineret konservativ terapi som forberedelse til operation og i den postoperative periode. Ved hypercalcæmi udføres rehydrering ved intravenøs infusion af saltopløsninger. Patienter med knoglemetastaser ordineres "loop-diuretika" (furosemid), kortikosteroider og bisfosfonater. Effekten af ​​behandlingen varer i 3-5 uger, derefter gentages behandlingsforløbet.

Vejrudsigt

Prognosen for knoglemetastaser er mere gunstig sammenlignet med metastaser til indre organer. Den gennemsnitlige forventede levetid er 2 år. Kvaliteten og i nogle tilfælde og den forventede levetid afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, hvilket gør det vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger, når man opdager metastaser i skeletets knogler. I tilfælde af metastaser i rygsøjlen anbefales det at udelukke tunge løft og hvile flere gange i løbet af dagen i liggende stilling. I nogle tilfælde er det på et bestemt behandlingsstadium angivet med korset eller hovedholder. Hvis lårbenet er beskadiget i behandlingsperioden, tilrådes det at aflaste lemmerne så meget som muligt ved hjælp af en stok eller krykker. Fysioterapi for knoglemetastaser er kontraindiceret. Patienter har brug for regelmæssige undersøgelser for rettidig påvisning af tilbagefald af sygdommen.

Artikler Om Leukæmi