Metastatisk eller sekundær leverkræft er meget mere almindelig end primær og tegner sig for næsten 90% af alle ondartede tumorer i dette organ. Nogle gange detekteres levermetastaser tidligere end den primære tumor. Dette er almindeligt i melanom, kræft i bugspytkirtlen og noget mindre ofte i mavekræft..

Hvis der påvises mindst en levermetastase, tildeles den primære tumor stadium 4 kræft.

Indtil for nylig blev det antaget, at sådanne patienter "fordømmes". I vores tid er det også stadig umuligt at helbrede sådan kræft fuldstændigt, men moderne medicin er allerede i stand til at forbedre patientens prognose og livskvalitet..

Hvad er metastase?

Metastase er sammen med ukontrolleret vækst unikke patologiske egenskaber ved en ondartet tumor..

Metastase (forkortet - mts) er en kræftcelle, der har egenskaben at bevæge sig gennem kroppen fra det primære fokus på forskellige måder, oftere - hæmatogen eller lymfogen. På stedet for fiksering af metastasen begynder væksten af ​​sekundær ondartet dannelse.

Oftest i leveren bestemmes væksten af ​​ensomme (enkelt) metastaser - i 60-62% af tilfældene - derefter - enkelt i næsten 25% af alle mts og multiple (mere end tre metastatiske ændringer) - i 13-15%.

Hvordan levermetastaser vises?

Tumorceller fra et primært fokus i et andet organ kommer oftest ind i leveren ved hæmatogen vej (gennem blodet). Dette sker normalt gennem portalvenesystemet, men andre venøse systemer i den systemiske cirkulation kan også være involveret. Mts kan trænge ind i leveren og via den lymfogene vej gennem bughinden og leverarterien.

Omkring en tredjedel af alle kræftpatienter med forskellig lokalisering har levermetastaser. De påvises hos næsten 50% af patienterne med kræft i mave, bryst, lunger og tyktarm - oftere sigmoid og cecum.

Lidt mindre ofte metastaserer kræft i spiserøret, bugspytkirtlen og huden (melanom) til leveren. Således metastaser melanom til leveren i 15-20% af tilfældene. Sjældent forekommer levermetastase i kræft i bækkenorganerne (ovarie og prostata).

Faktisk kan kræft i næsten alle organer metastasere til leveren, undtagen primære hjernetumorer..

Mts i leveren vises også under spiring af en kræft tumor i tilstødende organer: galdeblære, mave, tyktarm.

Symptomer på metastatisk kræft

De kliniske tegn på sygdommen skyldes både symptomerne på leverkræft og den primære tumor. Der er manifestationer af astenisk-vegetativt syndrom, vægttab. I næsten alle tilfælde er der smerter i leveren..

Smerterne er af en anden art: fra mindre til akutte, paroxysmale. Ændringer i tarmfunktionen forekommer: kvalme, opkastning, ustabil afføring.

Leveren forstørres næsten altid, undertiden markant. Splenomegali (forstørrelse af milten) er også almindelig. Gulsot er ubetydelig, sværhedsgraden af ​​dets symptomer opstår, når en tumor med store galdekanaler er blokeret. Når komprimeret af dannelsen af ​​den ringere vena cava, ødem i underekstremiteterne og åreknuder i den forreste abdominalvæg vises.

Når bughinden er involveret i den patologiske proces, opstår ascites. Smerten i maven bliver diffus. Prognosen i denne tilstand forværres markant. Symptomer på skader på centralnervesystemet forekommer ofte - hovedpine, svimmelhed. Når mts trænger ind i knoglevæv, vises smerter i knogler og led.

Diagnostik

Celler med metastatisk dannelse ved mikroskopi ser ud som celler i den primære tumor, hvilket hjælper med at bestemme dens lokalisering nøjagtigt. Imidlertid viser de nogle gange ændringer, der gør identifikation vanskelig..

Det sker, at mts ved et uheld findes, for eksempel på en ultralydsscanning måneder eller endda år efter fjernelsen af ​​den primære tumor. Denne komplikation kan identificeres hos 28-30% af patienter med tyktarmskræft, oftere cecum eller sigmoid colon..

Selv med meget store læsioner bevares leverfunktionen normalt. De vigtigste manifestationer af metastaser i leveren med standard diagnostiske metoder:

  • Ikke-specifikke ændringer bemærkes i blodet: leukocytose, uudtrykt anæmi, en moderat stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser såvel som udseendet af specifikke proteiner - tumormarkører.
  • Af de instrumentale diagnostiske metoder anvendes ultralyd, CT og MR i vid udstrækning, især ved brug af kontrast. Den informative værdi af ultralyd i diagnosen metastatisk levercancer når 95-97%. Ved ultralyd ligner metastaser foci med forskellig ekkogenicitet, oftere reduceret. En hypoechoisk "kant" ses omkring dette fokus. Ultralyd kan også bruges under operationen til at identificere yderligere tumorfoci og organændringer.
  • Punktering leverbiopsi er standarden i diagnosen kræft, og det er ønskeligt at udføre det under opsyn af ultralyd eller CT.
  • I vanskelige tilfælde anvendes diagnostisk laparoskopi.

Behandling og prognose

Terapi for metastatisk leverkræft afhænger af mange faktorer. En af de vigtigste er metastasernes spredning og deres størrelse..

Det er meget vigtigt at kurere eller fjerne den primære læsion inden dette..

Ernæring til levermetastaser skal være sparsom. Kost nr. 5 er normalt ordineret. Afhængigt af de kliniske tegn kan kosten justeres.

Behandlingsmetoder kan opdeles i to betingede grupper: terapeutisk og kirurgisk. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og prævalensen af ​​processen foretrækkes en af ​​metoderne.

Terapeutiske metoder

Disse inkluderer kemoterapi, stråling og hormonbehandling. Kemoterapi gives normalt før og efter operationen. Måske indførelsen af ​​kemoterapi gennem leverkarrene. Kemoterapi ordineres til behandling af tumorer, der er følsomme over for det. Dette er lokaliseringen af ​​primær kræft i tyktarmen, især i sigmoid eller cecum, mave, brystkirtel, æggestok osv..

Nogle gange anvendes kemoterapi og strålebehandling, når kirurgi ikke er mulig. Denne type pleje kaldes palliativ pleje..

Dette gøres for at reducere intensiteten af ​​smerte og muligvis for at stoppe tumorens vækst noget. I sådanne tilfælde forbedres patientens tilstand, men kræften kan ikke helbredes..

Desværre viser metastatiske celler sig ofte at være ufølsomme over for kemoterapi, og der skal findes andre måder til at lindre patientens tilstand..

Nogle gange tyder patienter også uafhængigt af behandling med folkemedicin. Nogle folkemedicin kan behandle eller lindre ubehagelige kræftsymptomer. Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede kræft med folkemedicin. Du bør altid konsultere din læge, inden du bruger et middel..

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er indiceret til patienter med ikke mere end fire formationer i orgelet. Resektion udføres - fjernelse af en del af leveren, hvor patologiske ændringer opdages. De bedste resultater blev opnået hos patienter med tarmkræft, især tyktarmskræft. I dette tilfælde observeres en forventet levetid på fem år eller mere hos 40% af patienterne.

Andre behandlinger

Der er moderne metoder til behandling af metastatisk kræft - radiofrekvensablation, kryokirurgi osv. Som regel bruges de i kombination med andre metoder og er i stand til at stoppe tumorvækst, forbedre patientens trivsel, men kan heller ikke helbrede kræft fuldt ud.

Levertransplantation er en ineffektiv behandling. Men i nogle situationer tyder de stadig på det.

Der er tilfælde af vellykket levertransplantation hos patienter med endokrin kræft i bugspytkirtlen.

Denne procedure er meget farlig for patientens svækkede krop. Men nogle gange er en levertransplantation den eneste chance for bedring. Forskere over hele verden er involveret i transplantation og organtransplantation.

Vejrudsigt

Det er stadig umuligt at helbrede metastatisk kræft fuldstændigt, men det er meget muligt at stoppe tumorvækst og øge forventet levetid.

Patienter med levermetastaser lever normalt 12-18 måneder.

Prognosen for fem års overlevelsesrate for gastrisk kræft er den mest gunstige og er 18-20%, for melanom - 8-10%, for tarmkræft - mindre end 5%. Hvis der udføres palliativ behandling, stiger disse indikatorer for mavekræft til 40-45%, i tyktarmskræft - op til 35-40% og melanom - op til 20-25%.

MTS i leveren

Metastaser i leveren vokser som et resultat af skade på organet af kræftceller, der spredes gennem kroppen fra den primære maligne tumor. Tidlig påvisning af metastase forbedrer prognosen for overlevelse. Hvis der er meget MTS, vil det ikke være muligt at helbrede onkologien, patienter lever ikke længe, ​​da kroppen hurtigt bruger ressourcer og er udtømt, og indre organer ophører med at fungere normalt.

Årsager og mekanismer for dannelse

Metastatisk leverskade observeres ofte, hvis det primære onkologiske fokus er placeret i lungevæv, mave, tyktarm og endetarm, spiserør, bryst og bugspytkirtel. Distributionsmekanismen for MTS er enkel. Leveren er et massivt organ, der udfører mange funktioner. Inkludering af jern er involveret i blodcirkulationen og kører gennem sig selv i gennemsnit 1,5 liter blod pr. Minut. Det er denne funktion, der er hovedårsagen til, at muterede celler hurtigt påvirker dette organ..

Klassifikation

MTS i leveren er af følgende sorter:

  • Fjern. Træng ind fra primære foci langt fra kirtlen.
  • Hæmatogen. Spredes gennem kroppen ved blodbanen.
  • Lymfogen. Metastasetransportør - lymfe.
  • Implantation. Opstår på grund af utilsigtet overførsel af tumorceller til sunde strukturer.
  • Ortrograde. Spredes af blod eller lymfe i retning af den naturlige væskestrøm fra det patologiske fokus til leveren.
  • Retrograd. Omvendt spredning af normal lymfe eller blodgennemstrømning.
Manifestationer af metastaser indikerer, at sygdommen er fremskreden, og det bliver sværere at behandle den.

MTS i leveren af ​​enhver art er yderst farlig, for hvis den primære tumor begynder at metastasere, betyder det, at onkologien skrider frem, og kræften er i et avanceret stadium. Det er ikke let at behandle en sådan komplikation. På trods af at moderne medicin er udstyret med nye teknologier og metoder til bekæmpelse af patologi, er det umuligt at love en 100% garanti for overlevelse, selv med rettidig påvisning..

Hvilke symptomer er bekymrende?

Det er næsten umuligt at bestemme den tidlige spredning af metastaser, da manifestationen af ​​patologi ikke udtrykkes, og let ubehag kan forveksles med en anden sygdom. Men efterhånden som onkologien skrider frem, bliver tegnene mere mærkbare, personen føler sådanne symptomer på levermetastaser som:

  • nedsat ydeevne
  • svaghed, døsighed, irritabilitet
  • forringelse af appetitten, på baggrund af hvilken vægten hurtigt tabes og kroppen er udtømt
  • beruselse ledsaget af kvalme, opkast, hovedpine;
  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • smerter under højre ribben
  • ubehag efter at have spist, en følelse af tyngde og udspil, som maven bliver voluminøs;
  • dannelsen af ​​et udbulende venøst ​​netværk på den forreste abdominalvæg;
  • øget kropstemperatur
  • fordøjelsesproblemer
  • takykardi.

Neoplasmer i leveren fremkalder indre blødninger, hvilket resulterer i, at patienten føler konstant smerte.

Flere metastaser i leveren forårsager indre blødninger, hvilket resulterer i, at jernmangelanæmi skrider frem. Patientens afføring bliver sort, blodindeslutninger er til stede i opkastet. En person er bekymret for ulidelige smerter, der ikke forsvinder dag eller nat..

Hvordan diagnosticeres?

For at behandlingen af ​​levermetastaser kan ordineres korrekt, er det vigtigt først at etablere en nøjagtig diagnose og identificere den primære kilde til metastase. Derfor, efter den indledende undersøgelse og indsamling af anamnese, giver lægen anvisninger til passage af sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

  • Ultralydsprocedure. Levermetastaser ved ultralyd er ikke altid synlige, derfor bruges denne metode oftere til screening.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. På CT og MR kan du bestemme størrelsen, mængden, placeringen og vækstmønsteret for MTS. Af den måde de tilstødende væv ser ud, vil lægen være i stand til at vurdere omfanget af spredning af onkologi.
  • Biopsi. Hvis der er mistanke om levermetastaser, vil lægen ordinere en finnåls aspirationsbiopsi, hvor det patologiske fragment fjernes og undersøges for tilstedeværelsen af ​​kræftceller.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er behandlingen?

Kirurgiske metoder

Fjernelse af en sekundær tumor ordineres kun i tilfælde af en enkelt manifestation af metastaser og normal leverfunktion. Under operationen udskærer lægen tumoren og en del af et sundt organfragment. For at forhindre gentagelse er hovedarterien, der forsyner leveren med blod, ligeret. Hvis leverkræft er overfladisk, vil laparoskopisk kirurgi hjælpe med at fjerne metastaser, hvilket er sparsomt og mere sikkert..

Undertiden bringer kirurgiske indgreb ikke resultater, da det på grund af mulige komplikationer forværrer prognosen for livet. For at lindre symptomer før døden ordinerer lægen palliativ behandling, hvor patienten får fysisk og psykologisk hjælp.

Kemoterapi

Kemoterapi behandling hjælper med at fjerne enkeltmetastaser og stoppe deres stigning i størrelse. Under proceduren administreres toksiske lægemidler oralt, intramuskulært eller intravenøst ​​i kroppen, der akkumuleres i kræftceller, hæmmer deres vitale funktioner og stopper progressionen af ​​kræft.

Strålebehandling

I de tidlige stadier af MTS behandles leveren med radiologisk stråling. Strålingsdosis og behandlingsvarighed bestemmes af lægen strengt individuelt under hensyntagen til kroppens generelle tilstand og graden af ​​kræftprogression. Kemoterapi og strålebehandling kombineres ofte for at forbedre effekten, hvilket forbedrer prognosen for bedring.

Strømfunktioner

Da konstant smerte i levermetastaser påvirker patientens generelle tilstand negativt, hvilket fører til udmattelse og vitaminmangel, er det vigtigt at følge en særlig diæt, der nødvendigvis er inkluderet i det omfattende behandlingsregime for levermetastaser. Ernæring skal være komplet, befæstet, afbalanceret. Listen over fødevarer og menuer er aftalt med diætisten. Alkohol, fede, krydrede og stegte fødevarer, slik er udelukket fra kosten.

Folkemedicin

Hjemmelavede naturlige lægemidler, der kun bruges med tilladelse fra en læge, hjælper med at forbedre effekten af ​​terapi for levermetastaser. Tilhængere af ukonventionelle metoder hævder, at lever-MTS kan helbredes, når det tages dagligt med tinkturer tilberedt med urter såsom:

  • hemlock;
  • celandine;
  • cocklebur;
  • comfrey.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige komplikationer og prognose

Tidlig diagnose af patologi og et korrekt valgt behandlingsregime hjælper med at forbedre prognosen og påvirke patientens forventede levetid positivt. Med metastaser i leveren kan patienter i gennemsnit leve op til 18 måneder. Men hvis metastase er flere, og andre organer påvirkes, er forventet levealder meget kortere. Almindelige komplikationer ved patologien er omfattende intern blødning, ascites, hepatisk encefalopati, kompression af portalen og ringere vena cava, forgiftning, progressiv gulsot, koma, død. Sådanne konsekvenser er ofte en hindring for kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling..

Kræftmetastaser i leveren

Hvad er levermetastaser?

Sekundære foci kaldes metastaser, som opstår, når kræftceller fra den primære "moder" tumor bryder ud og migrerer med blod eller lymfestrøm til forskellige dele af kroppen. Metastaser kan forekomme i forskellige organer. De findes ofte i leveren..

Hvis tumoren oprindeligt udvikler sig fra levervævet, opstår primær levercancer. Metastatisk kræft kaldes sekundær - den kommer altid fra andre organer. De fleste ondartede levertumorer er sekundære kræftformer.

Jeg havde metastaser i leveren med det primære fokus i tarmen. Jeg håbede meget, at vi ville have tid til at helbrede tarmene, men vi havde ikke tid - jeg slæbte papirer i lang tid i en anden klinik. Så da de dukkede op, mistede jeg naturligvis modet, og jeg forestillede mig allerede mentalt de resterende uger. Heldigvis tror jeg på moderne smertelindring, men jeg kunne ikke tro, at det er muligt at overleve med læsioner i leveren. Det ville have været sådan, hvis jeg ikke var kommet til Dr. Pylev. Han fandt en vej ud. Og det reddede mig.

Jeg kan ikke huske det nøjagtige navn på operationen - den er meget lang med en slags indekser, men faktisk, som Andrei Lvovich forklarede mig på sine fingre, til held og lykke dannedes der tre læsioner i en leverlobe. Til min ulykke - i den der er mere og derfor vigtigere. Du kan ikke bare tage det og afskære det. Det resterende stykke tåler ikke belastningen.
Løsningen bestod af to operationer. For det første omdirigerede det på en eller anden måde blodgennemstrømningen i leveren, så en mindre del af leveren modtager mere blod end den større. På grund af dette begyndte en lille andel at vokse! Og det betyder, at hun begyndte at tage mere og mere belastning. Lidt mindre end en måned senere var hun allerede af en sådan størrelse, hvilket er nok til den næsten normale funktion af leveren som et organ.
I en anden operation fjernede han den inficerede lap. Og den lille arbejder nu alene, men tilpasser sig belastningerne.
Selvfølgelig troede jeg ikke, at jeg i mit liv skulle finde ud af alt dette, endsige opleve det selv. Men som lægen sagde, indtil for nylig blev sådanne operationer slet ikke udført. Der er gået seks måneder siden den første diagnose. Jeg tror, ​​jeg ikke ville have dem, hvis det ikke var for mit held - at komme til disse læger.
Er der overhovedet nok ord til at udtrykke taknemmelighed fra mig og børnene? Jeg tror ikke det. Men stadig takket være dem.

Hvor metastaserer kræftceller til leveren??

Metastatisk leverkræft forekommer ofte i lunger, mave, tyktarm, endetarm, brystkirtler, spiserør, bugspytkirtel.

I kræft i lunger, mave og kolorektal kræft findes levermetastaser i 50% af tilfældene i brystkræft, melanom - i 30% af tilfældene.

Sjældent metastaserer maligne tumorer i livmoderen og æggestokkene, svælget, munden, blæren og nyrerne i leveren. Metastaser i leveren i hjernekræft findes praktisk talt ikke.

Hvorfor metastaserer mange tumorer til leveren??

Leveren er et af de største organer. Det udfører vigtige funktioner: renser blodet for toksiner, producerer galde, producerer forskellige proteiner, enzymer, lagrer glykogenlagre, som er en energikilde.

En enorm mængde blod passerer gennem leveren - ca. 1,5 liter pr. Minut. Omkring 30-35% af blodet kommer ind gennem arterierne, de resterende 70-75% gennem portalvenen fra tarmene. Inde i leveren er der specielle sinusformede kapillærer (sinusoider), hvor blodgennemstrømningen sænkes, arterielt blod blandes med venøst ​​blod, sammen vender de tilbage til hjertet gennem den ringere vena cava.

Dette specielle system med blodforsyning til leveren fremmer spredning af kræftceller..

Inden en egen "koloni" - en metastatisk tumor - etableres i leveren, skal en kræftcelle gå langt. Det skal bryde væk fra moderens tumor, trænge ind i et blod- eller lymfekar, rejse gennem kroppen og slå sig ned i levervævet. Det kan dø (og mange kræftceller dør) på ethvert tidspunkt..

Indtil et bestemt tidspunkt hæmmer moderens tumor og immunitet væksten af ​​metastaser. Migrerede kræftceller er enten inaktive eller formerer sig meget langsomt. Så begynder deres hurtige vækst. Forskere ved ikke helt, hvorfor dette sker. Efterhånden som antallet af kræftceller i metastasen vokser, begynder de at producere vækstfaktorer, der stimulerer væksten af ​​nye kar, der fodrer tumoren..

Hvordan manifesteres levermetastaser af kræft? Hvilke symptomer har du brug for for at se en læge?

I de tidlige stadier, som i mange ondartede tumorer, manifesterer kræftmetastaser i leveren sig ikke på nogen måde. Over tid forstørres foci, begynder at forstyrre blodgennemstrømningen og udstrømningen af ​​galden. Leveren er forstyrret, forskellige symptomer opstår:

  • Svaghed, træthed, nedsat ydeevne.
  • Vægttab til ekstrem spild - kakeksi.
  • Nedsat appetit op til anoreksi.
  • Kvalme, opkastning.
  • Sallow hudfarve eller gulsot.
  • Kedelige smerter under højre ribben. Følelse af tyngde, oppustethed, pres.
  • Abdominal forstørrelse på grund af dropsy (ascites).
  • Udvidede vener under underlivet (ofte er billedet ganske typisk: venerne divergerer i alle retninger fra navlen og ligner "en vandmands hoved").
  • Edderkopper på huden.
  • Øget puls.
  • Temperaturstigning.
  • Kløende hud.
  • Forstyrrelse af tarmfunktion, oppustethed.
  • Blødning i spiserøret.
  • Gynækomasti (brystforstørrelse og fordybelse hos mænd).

Disse lidelser er ikke begrænset til leverkræft. Selvfølgelig er der ingen grund til panik, hvis du fra denne liste kun er bekymret for svaghed, feber og oppustethed..

De mest formidable symptomer, der skulle være grunden til et øjeblikkeligt besøg hos lægen: vedvarende opkastning: mere end 1 dag, mere end 2 gange om dagen, opkastning af blod, hurtigt uforklarligt vægttab, sort afføring, svær abdominal forstørrelse, gulsot.

Metastaser i ethvert organ, inklusive leveren, kan forårsage ubehagelige smerter.

Hvordan diagnosticeres levermetastaser??

Undersøgelsen kan omfatte forskellige undersøgelser og analyser:

  • Ultralyd af leveren er en enkel og overkommelig diagnostisk metode; den bruges ofte til screening. Men det hjælper ikke altid at finde metastaser og få de nødvendige oplysninger om dem..
  • Billedbehandlingsmetoder: multispiral CT, MR, PET, angiografi (en undersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i karene). De hjælper ikke kun med at detektere metastaser i leveren, men også med at vurdere deres størrelse, antal, placering, vækstmønster, til at detektere suppuration og henfald, spredt til nærliggende væv og organer.
  • For at ordinere en effektiv behandling skal lægen ofte vide, hvilken struktur tumorvævet har på det mikroskopiske niveau, hvor meget kræftceller adskiller sig fra normale. Til dette udføres en biopsi: et fragment af tumorvæv opnås ved hjælp af en nål (finnåls aspirationsbiopsi) eller et specielt instrument - trefin (kerne-biopsi, trepanobiopsy). Proceduren udføres under ultralydskontrol.
  • Blodprøver, især for niveauet af leverenzymer, hjælper med at forstå, hvor alvorligt leveren er nedsat..

”Under en biopsi indsættes en nål i tumoren. Kan kræftceller bryde af og metastasere på grund af dette? "
Det er en myte. Biopsi øger ikke risikoen for metastase.

Ofte under undersøgelsen opdages først metastaser i leveren, og derefter begynder de at lede efter den primære tumor. Opgaven fremmes af en biopsi: at vide, hvordan kræftceller ser ud under et mikroskop, kan lægen forstå fra hvilket organ de stammer.

Hvordan behandles levermetastaser??

Behandlingstaktik afhænger af flere faktorer:

  • Antal metastaser: er de enkelte eller flere.
  • Kræft type.
  • Alvorligheden af ​​krænkelser af leveren og andre organer.

De vigtigste behandlingsmetoder er de samme som for andre onkologiske sygdomme. Enkeltmetastaser (eller flere små) kan fjernes med kirurgi. Lobar, segmental, atypisk resektion (fjernelse af en del af et organ).

Ordinere kurser med kemoterapi, strålebehandling.

Læger fra den europæiske onkologiske klinik bruger en moderne metode til behandling af metastatisk levercancer, som ofte praktiseres i udenlandske klinikker - perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA).

Behandlingsresultater

3A - levermetastaser af kræft
3B - tumorreduktion efter kemoembolisering

3C - Reduktion af metastaser efter radiofrekvensablation (RFA)

3D - resultat af terapi efter 6 måneder

Under proceduren indsættes en særlig nålelektrode i metastasen, og radiobølger føres gennem den, som ødelægger kræftceller. Resultatet er kontrolleret aseptisk nekrose af tumoren uden at beskadige det omgivende sunde væv. Dette kan øge overlevelsen betydeligt og reducere risikoen for gentagelse..

RFA er unik, fordi den kan genbruges, hvis der opdages nye levermetastaser. Teknikken anvendes med succes i primær levercancer, når der samtidig er cirrose og en høj risiko for leversvigt.

For eksempel var vi i stand til at opnå varig remission og muligvis fuldstændig helbredelse hos en patient, der blev diagnosticeret med brystkræft med ensomme levermetastaser. Læger ved den europæiske kræftklinik udførte radikal mastektomi og lobar leverresektion, som blev suppleret med kemoterapi.

Et godt resultat blev også opnået hos en patient med tyktarmskræft og fem små metastaser i forskellige leverflader. Vi udførte en resektion (fjernet en del af tarmen), udførte et kursus med kemoterapi og radiofrekvensablation af leveren.

Behandling af kræftmetastaser i leveren har nogle vanskeligheder. For eksempel reagerer metastatisk kræft ofte ikke på lægemidler, der har virket mod den primære tumor. Vi er nødt til at vælge den optimale terapi, kombinere forskellige typer behandling. Metastaser i leveren og systemisk kemi reagerer dårligt. Den bedste effekt gives ved introduktion af lægemidler i leverarterien..

Kemoterapimedicin hjælper med at bremse væksten af ​​metastaser, reducere antallet, forlænge patientens liv og lindre smertefulde symptomer. I de tidlige stadier reducerer kemoterapi risikoen for metastase. I tilfælde, hvor det er nødvendigt, bruger læger fra den europæiske kræftklinik implanterbare venøse og arterielle havnesystemer, regional intraarteriel infusion af kemoterapi-lægemidler.

Strålebehandling for leverkræftmetastaser hjælper med at lindre smerter, men øger ikke forventet levetid.

Målrettet terapi involverer brugen af ​​lægemidler, der har et specifikt "mål" - et specifikt molekyle, der kræves til vækst og overlevelse af kræftceller. Til metastatisk leverkræft anvendes det eneste målrettede lægemiddel med dokumenteret effektivitet, sorafenib. Det er registreret i mere end 60 lande rundt om i verden til behandling af primær og metastatisk levercancer.

Embolisering er en lovende metode til behandling af levermetastaser og andre ondartede tumorer, som bruges i afdelingen for interventionel onkologi og endovaskulær kirurgi ved den europæiske kræftklinik. Essensen af ​​metoden er, at et specielt lægemiddel injiceres i karret, der fodrer tumoren, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen..

Kemoembolisering er mest effektiv, når mikrosfærer indføres i karret, som frigiver et kemoterapimedicin. Kemoembolisering er i øjeblikket den "gyldne standard" for behandling i tilfælde, hvor kirurgisk fjernelse af tumoren eller transplantationen mislykkes.

Under kemoembolisering opnås en dobbelt effekt. Mikrosfærer blokerer blodgennemstrømningen og fratager tumoren essentielle stoffer, og det frigivne kemoterapimedicin angriber tumorceller.

Alle eksisterende lægemidler til kemoembolisering er tilgængelige på European Cancer Clinic.

Om mulighederne for moderne højteknologisk medicin til behandling af levertumorer i Health Kitchen-programmet på Dozhd-tv-kanalen.

Restaurering af leveren efter fjernelse af metastase

Hvis der efter kirurgisk behandling af levermetastaser i kræftfase 4 ikke længere findes kræftceller i organet, vil lægen anbefale at tage billeder (ultralyd, CT eller MR) og tage tests (for niveauet af alfa-fetoprotein, stoffer, der karakteriserer leverfunktion) en gang 3–6 måneder i løbet af de første to år, derefter hver 6-12 måneder. Dette hjælper med at opdage tilbagefald eller mulige bivirkninger af behandlingen i tide.

En sund kost, fysisk aktivitet i overensstemmelse med en læges anbefalinger hjælper med at fremskynde genopretningen af ​​leveren og hele kroppen.

Hvilke komplikationer kan opstå? Når der er brug for presserende handlinger?

En tumor i leveren kan komprimere portalvenen, ringere vena cava og galdekanaler. I sidstnævnte tilfælde forstyrres udløbet af galde. Det giftige nedbrydningsprodukt af hæmoglobin indeholdt i det - bilirubin - begynder at komme ind i blodbanen. Huden, sclera og slimhinder bliver gule - obstruktiv gulsot opstår. Denne tilstand er farlig, fordi bilirubin er giftigt for hjernen og andre organer; en stærk stigning i niveauet kan føre til døden. Derudover på grund af obstruktiv gulsot er det umuligt at udføre kirurgi og gennemføre et kemoterapiforløb..

Galdeudstrømningen genoprettes kirurgisk under kontrol af ultralyd (punkteringskolangiografi) eller røntgenfjernsyn. Der er to typer af dræning:

  1. Ekstern - galde udskilles.
  2. Eksternt indre: en del af galden udskilles, del - ind i tarmens lumen.

Hvis tumoren komprimerer flere galdekanaler i forskellige dele af leveren, installeres flere afløb. Læger fra den europæiske onkologiklinik bruger en moderne metode til samtidig stentning. Samtidig efterlades ekstern dræning i kun 1-2 dage, eller du kan slet ikke undvære det.

Hvad er prognosen for levermetastaser?

Patienter, der indlægges på den europæiske onkologiske klinik med en sådan diagnose, er primært bekymrede over spørgsmålet: "Er det muligt at helbrede levermetastaser i trin 4 kræft?" Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af typen af ​​kræft, dens molekylære genetiske egenskaber, placeringen og karakteren af ​​tumoren. De fleste patienter lever i 6–18 måneder, efter at de først er diagnosticeret med levermetastaser. Med kræft i tyktarmen og endetarmen er prognosen mere gunstig efter større cytoreduktive operationer.

Hvis metastaser ikke kun er til stede i leveren, men også i andre dele af kroppen, for eksempel metastaser i lever og knogler, forværres prognosen. Men selv med dette er kirurgisk behandling mulig.

Lægerne på den europæiske klinik har lang erfaring med kombineret behandling af levermetastaser. Takket være dette kan vi forlænge patienternes levetid betydeligt. De bedste resultater opnås, når tyktarmskræft metastaserer til leveren. Vi har udviklet klare kriterier, styret af hvilke vi undertiden kan afstå fra kirurgisk behandling, hvis der findes læsioner i begge leverlob. I sådanne tilfælde begynder behandlingen med et kemoterapiforløb..

Hvis der er forekommet levermetastaser med en tumor i lunge, bugspytkirtel, mave osv., Er fjernelse af en del af leveren som en uafhængig behandlingsmetode ineffektiv, men det kan fungere godt i kombination med kemoterapi.

Hvis der samtidig er metastaser i leveren og lymfeknuderne, forværres dette prognosen betydeligt. Den femårige overlevelsesrate reduceres med ca. halvdelen. Men selv i dette tilfælde er behandling stadig mulig..

Hvor skal man behandle levermetastaser i Rusland?

Mange russiske patienter, der står over for denne forfærdelige diagnose - "kræft med metastaser" - mener, at dette er en sætning, og der kan ikke gøres noget, eller du kan få effektiv hjælp, men kun i udlandet. Faktisk er der i Rusland, i Moskva alle moderne teknologier og stoffer tilgængelige. Moderne kvalificeret assistance kan fås ved den europæiske kræftklinik.

Vi tror på, at du altid kan hjælpe, og derfor påtager vi os behandling af patienter med kræft på ethvert tidspunkt. Vores læger er meget erfarne, udfører komplekse invasive procedurer og kirurgiske indgreb, kemoterapi i henhold til internationale protokoller. Vi ved, hvordan vi kan hjælpe.

Liste over referencer:

[1] Den prognostiske værdi af tumorceller blodcirkulation efter leveroperation for kræftlæsioner - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Kirurgisk og kombineret behandling af multipel og bilobar metastatisk affektion i leveren. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderne tilgange til behandling af kolorektal cancer metastaser i leveren - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bulletin of Surgical Gastroenterology - Udgave: 4 År: 2008 Sider: 14–28.

[4] Ti-årig overlevelsesrate for patienter med ondartede levertumorer efter kirurgisk behandling - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Annaler om kirurgisk hepatologi 2010.

[5] Kirurgisk og kombineret behandling af patienter med metastaserende lever- og lymfeknuderinvasion af kolorektal cancer - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.

Levermetastaser: hvor mange lever sammen med dem

Onkologi forekommer uanset patientens køn og alder samt hans livsstil.

Den eneste metode til forebyggelse er at foretage periodiske undersøgelser, hvor sygdommen kan opdages tidligt..

Hvad er metastaser, og hvorfor dannes de

Leveren er et organ, der er udsat for metastatisk sygdom (MTS). Dette skyldes dets rigelige blodforsyning og tilstedeværelsen af ​​et veludviklet netværk af arterier og vener. Den primære tumor er større i størrelse og forekommer af forskellige årsager. Det kan lokaliseres i fordøjelseskanalen, luftvejene eller i brystkirtlerne..

På det første trin spredes det ikke i hele kroppen, men efterhånden som det vokser, øges sandsynligheden for metastaser. Kræftceller adskilles og migrerer med blod- eller lymfestrømmen og sætter sig derefter i de adskilte organer.

Talrige levermetastaser kan dannes i nærværelse af en primær tumor i følgende organer:

  • lunger, i maven, tarmene - op til 50% af tilfældene;
  • bryst, hud - op til 30%;
  • sjældnere - i nyrerne, kønsorganerne;
  • forekommer praktisk talt ikke med hjernetumorer.

Leveren er mere karakteriseret ved den hæmatogene vej til metastase (med blod). Dette skyldes de særlige forhold ved levercirkulationen - blodet kommer ind her for at rense fra toksiner og andre giftige stoffer.

Tegn

Symptomer på levermetastaser er forbundet med en funktionsfejl i dette organ. Imidlertid vises metastaser ikke altid lige før døden, som mange tror. I de tidlige stadier, når dannelsen ikke har nået en stor størrelse, manifesterer patologien sig ikke med kliniske tegn..

I fremtiden begynder farlige symptomer at vises, der indikerer levermetastaser:

  1. fordøjelsesbesvær, pludselig vægttab
  2. konstant smerte i højre hypokondrium;
  3. kvalme og opkast;
  4. tegn på gulsot - farvning af huden og slimhinderne gule på grund af indtrængen af ​​galdeenzymer i blodet;
  5. ascites - akkumulering af fri væske i bughulen;
  6. vedvarende kløe forbundet med beruselse af kroppen
  7. hjerterytmeforstyrrelser, hjertesmerter;
  8. fylde venerne i bugvæggen med blod;
  9. blødning i bughulen.

Tegn på metastaser i leveren manifesteres sammen med patologier i de organer, hvor den primære tumor er placeret. Det kan være mavesmerter, fordøjelsesbesvær, drastisk vægttab. Sådanne symptomer kan ikke ignoreres - det er nødvendigt hurtigst muligt at kontakte diagnosen og afgøre, hvad man skal gøre, og hvordan man skal behandle sygdommen.

Hvad er faren for metastaser

Metastatisk leverskade påvirker funktionen af ​​hele organismen. I dette organ udveksles proteiner. fedt og kulhydrater, gald udskilles, blodet renses for gift og toksiner. Flere metastaser i leveren tillader ikke, at den udfører sine funktioner. Som et resultat af den gradvise vækst af neoplasmer opstår farlige ændringer:

  • toksiner og gift cirkulerer i blodet uden at være i stand til at forlade kroppen;
  • galdeudstrømningen er blokeret, hvilket fremkalder udviklingen af ​​gulsot;
  • blodcirkulationen forstyrres - blod fylder kollateralerne (bypass-stier), der er placeret på undervæggen;
  • på grund af strækning af væggene i blodkarrene bliver de svage, blødninger vises i bughulen;
  • væske kommer ind i bukhulen og er der i fri tilstand, hvilket er farligt for udviklingen af ​​peritonitis.

Derudover er terapien af ​​hovedtumoren vanskelig i nærvær af metastaser. Kemoterapibehandling er giftig for kroppen og belaster leveren tungt. Selv et sundt organ har brug for genopretning efter at have taget et lægemiddelforløb.

Metoder til sygdomsdiagnose

I løbet af diagnosen er det vigtigt ikke kun at bestemme tilstedeværelsen og størrelsen af ​​en neoplasma i leveren, men også at skelne den fra leverkræft. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme antallet af tumorknuder i leveren og andre organer og sammenligne deres størrelser. I de fleste tilfælde vil ungdomsuddannelsen være mindre.

Der er flere måder at diagnosticere levermetastaser på:

  1. Ultralyd;
  2. MR, CT;
  3. leverbiopsi;
  4. blodprøver.

Ultralydundersøgelse er den enkleste og mest overkommelige måde at undersøge en patient med mistanke om onkologi på. Denne metode kan bestemme tilstedeværelsen og størrelsen af ​​tumorknuder i parenkymet i organet..

Imidlertid viser ultralyd muligvis ikke metastaser i alle dele af orgelet. Denne metode betragtes som utilstrækkelig informativ, og yderligere studier tildeles for at afklare diagnosen..

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) og CT (computertomografi) giver et mere komplet billede af patientens tilstand. På billederne ser metastaser ud som tætte formationer med en heterogen struktur, hvis størrelse kan variere.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at identificere neoplasmer i enhver del af organet og overveje dem i alle fremskrivninger. Disse data gør det lettere at forudsige sygdommen og gøre det muligt at udvikle behandlingstaktik.

Leverkarcinom præsenterer med lignende symptomer. Imidlertid kan den primære tumor muligvis ikke danne metastaser og være lokaliseret inden for et organ. Punktering af celler og deres undersøgelse under et mikroskop letter diagnosen. Baseret på dataene fra punkteringsundersøgelsen er det muligt at bestemme, i hvilke organer det primære fokus er placeret.

En biokemisk blodprøve vil indikere en stigning i leverenzymernes aktivitet. Metastaser i leveren påvirker organets funktionelle tilstand, det øges i volumen og bliver betændt. Parenkymet komprimerer galdegangene, og dens udstrømning er derfor vanskelig.

Behandlingsregime

Behandling for levermetastaser vil variere afhængigt af flere faktorer. Valget af taktik og effektiviteten af ​​behandlingen er påvirket af antallet og størrelsen af ​​neoplasmer, kræftstadiet og patientens generelle tilstand. Enkelttumorer kan fjernes ved kirurgi, og med deres intensive vækst og store størrelse ordineres et kemoterapiforløb.

Moderne metoder gør det muligt at slippe af med onkologi ved hjælp af minimalt invasive metoder, samtidig med at patientens overlevelsesrate øges. Behandling med folkemedicin er ineffektiv og kan kun forværre situationen..

Kirurgisk fjernelse af en organsektion

Sekundære tumorer vokser langsomt og er i de fleste tilfælde placeret under organets kapsel. Hos 5-10% af patienterne er det muligt at fjerne dem sammen med et lille område af leveren. Denne metode garanterer dog ikke fuldstændig genopretning. Store noder kan fortsætte med at metastasere efter operationen, så metoden er kun berettiget, hvis hovedtumoren fjernes.

En øget tendens til tilbagefald vises af disse tumorer, når det fjernes, er det ikke muligt at trække sig tilbage fra dets grænse til tilstrækkelig afstand. Livsprognosen forværres også, hvis metastaser er placeret i begge leverflader.

Introduktion af kemoterapimedicin

Kemoterapi til levermetastaser ordineres, hvis neoplasma er tilbøjelig til hurtig vækst. Ved behandling af svulster i leveren er det muligt at injicere lægemidler direkte i karene, der forsyner det med blod.

Denne taktik giver dig mulighed for at opnå en højere koncentration af medicin inden for området med metastaser, samt reducere de skadelige virkninger af disse stoffer på kroppen..

En mere moderne metode til brug af lægemidler til behandling af onkologi er blevet udviklet - kemoembolisering. Det involverer introduktion af medicin i lumen i karene, der forsyner tumoren, og overlapningen af ​​deres lumen. Der er to varianter af denne metode:

  • oliekemoembolisering - cytostatika er i form af en olieforbindelse, som konstant frigiver stoffer for at ødelægge tumorvæv (minutter - lægemidlet varer ikke længe i denne form);
  • kemoembolisering med mikrosfærer, der er lavet af et specielt materiale og giver cytostatika langvarig virkning.

Medicin er en af ​​de mest almindelige måder at behandle levermetastaser på. Effektiviteten af ​​denne metode bestemmes imidlertid individuelt. Nogle patienter formår at opnå stabil tumorregression, nogle mere - for at stabilisere tilstanden får resten ikke et positivt svar på terapi.

Stråkirurgi

Radioembolisering (selektiv intern strålebehandling) er en behandling for onkologi, hvor en mikrosfære, der indeholder radioaktive isotoper, injiceres i et karens lumen. Leverarterien kan tilgås ved at indsætte et kateter i lårkarrene. Yderligere forbliver mikrosfæren i arteriets lumen, og de frigivne radioaktive stoffer ødelægger gradvis neoplasma.

Elektrisk resektion af knuder

Elektroresektion er en metode til at fjerne en tumor ved hjælp af en nanokniv. Denne metode gør det muligt at operere på neoplasmer, selv i svært tilgængelige områder og i nærheden af ​​store skibe uden frygt for at krænke deres integritet. En speciel kniv forsegler væv, hvilket eliminerer muligheden for blødning under operationen.

Levertransplantation

Leverresektion i tilfælde af metastaser med erstatning med et donororgan er en radikal operation, der ordineres, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. Levertransplantation kræver dog langvarig forberedelse og har kontraindikationer. En sådan operation kan kun udføres under følgende omstændigheder:

  1. neoplasmas størrelse overstiger ikke 7 mm;
  2. der er flere foci, men deres størrelse er ikke mere end 5 mm;
  3. tumoren vokser ikke ind i karvæggene;
  4. der er ingen mulighed for anden behandling.

Overlevelsesraten efter levertransplantation i 5 år er 75%. I fravær af postoperative komplikationer og fjernelse af den primære tumor manifesterer sygdommen sig i de fleste tilfælde ikke længere.

Yderligere anbefalinger

Uanset den valgte behandlingstaktik skal patienten følge nogle af lægenes anbefalinger. De sigter mod at lette leveren og forhindre yderligere udvikling af sygdommen. Kost til levermetastaser er hjemmelavede måltider med lavt kalorieindhold med en minimumsprocent fedt.

Kosten til sygdomme i lever og galdeveje består hovedsageligt af en proteindel, da leveren mister sin evne til at producere og opbevare protein. Grundlæggende ernæringsretningslinjer:

  • stegt, mel, bagværk og slik skal udelukkes;
  • kogt kød og fisk af fedtfattige sorter er nyttige;
  • Vegetariske supper, gryderetter og bagt frugt skal udgøre størstedelen af ​​din kost.
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt.

Korrekt ernæring til levermetastaser lindrer unødigt stress på dette organ og letter dets arbejde. Overholdelse af en diæt garanterer ikke genopretning i onkologi, men det er nødvendigt at opretholde organets funktionelle tilstand og opretholde et sundt parenkym. En sådan diæt er angivet, herunder mens du tager medicin og i rehabiliteringsperioden efter operationen..

Prognose for kræft med levermetastase

Om kræft med metastaser kan helbredes, afhænger af sygdomsstadiet og patientens generelle tilstand. Når der opdages levermetastaser, er patientens levetid i gennemsnit 6-18 måneder, men mange patienter formår helt at slippe af med sygdommen uden efterfølgende tilbagefald.

Prognosen forværres med samtidig tilstedeværelse af metastaser i leverparenkymet og andre organer, herunder knoglevæv og lymfeknuder.

Den mest gunstige prognose vil være med metastase af tyktarmskræft - i dette tilfælde er kirurgisk fjernelse af både de vigtigste og sekundære neoplasmer mulig.

En af de farligste tumorer er melanoblastom. Melanommetastaser i leveren trænger ind på kort tid, i langt de fleste tilfælde ender alt i døden. Metastaser diagnosticeres ved hjælp af en biopsimetode. Denne metode måler mængden af ​​melanin, der er lagret i leveren. Aggressiv spredning af metastaser er vanskelig for terapeutiske metoder.

Kræftmetastaser er farlige forhold, for hvilke behandling ikke kan forudsiges på forhånd. I leveren vises sekundære noder ofte på grund af dets særlige kredsløbssystem. Behandlingen er lang og giver ikke fuld garanti for bedring.

Hvor mange der lever med metastaser i leveren afhænger af lokaliseringen af ​​hovedknuden såvel som størrelsen af ​​de sekundære formationer og patientens generelle tilstand. Behandling kan være kirurgisk eller medicinsk, taktik bestemmes individuelt baseret på testresultater.

Kræftmetastaser i leveren

Har du fundet en metastatisk læsion i leveren? Du har kræft i fase 4, og ingen yderligere behandling er angivet? Du blev nægtet en tidligere planlagt operation, fordi de fandt levermetastaser? Har du haft en vellykket tarmoperation, ordineret kemoterapi og fundet kræftmetastase i leveren under opfølgningsundersøgelsen? Hvor skal man hen, hvor er det bedre at blive behandlet med kræftmetastaser i leveren? Er det muligt at fjerne alle levermetastaser radikalt? Sådan forlænges livet med kræftmetastaser i leveren?

Hvem er denne artikel til?

Disse og andre spørgsmål besvares af chefen for den kirurgiske afdeling af klinikken "Medicin 24/7" Ryabov Konstantin Yurievich

I denne artikel vil vi tale på simpelt, forståeligt og samtidig videnskabeligt sprog om et meget alvorligt problem - den generelle misforståelse om, at det er umuligt at behandle kræft yderligere, hvis der findes 1 metastatisk fokus i leveren. Dette er faktisk en kriminel vildfarelse har ødelagt mere end et menneskeliv..

Derfor er nedenstående tekst skrevet specielt til "avancerede" patienter og deres pårørende, der ikke ønsker at læne sig tilbage og forventer, at kun morfin hjælper, som ønsker at redde livet for sig selv eller deres kære så meget som muligt.

Vi håber, at denne tekst vil være nyttig for allierede læger - først og fremmest ikke-opererende onkologer (blandt de tidligere terapeuter, der har gennemgået omskoling inden for onkologi), kemoterapeuter i poliklinikker og daghospitaler, gastroenterologer, ultralydslæger, læger inden for billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse, nemlig dem, der diagnosticerede "levermetastaser af kræft" og faktisk sluttede patienten.

Hvis du er patient, eller hvis du er specialistlæge, så send os resultaterne af undersøgelser, afslutningen af ​​onkologen og et link til ultralydsscanning, MR eller CT-videoarkiv, og vi rådgiver dig gerne. Inden for en dag vil du modtage en konklusion om udsigterne til organbesparende operation i leveren eller muligheden for at udføre kemoembolisering af kræftfoci i leveren. I nogle tilfælde fjerner vi diagnosen af ​​kræftmetastase i leveren fuldstændigt, hvilket viser sig at være en levercyste, parasitisk leverskade, en konsekvens af giftig leverskade og endda en godartet tumor.

Hvis vi giver samtykke til en bestemt type intervention - radiofrekvensablation, leverresektion, inklusive atypisk, kemoembolisering, intraarteriel kemoterapi, kombineret intervention, så garanterer vi resultatet i form af patientens tilbagevenden til aktivt arbejde.

Når du sender dine spørgsmål, skal du vide, at jeg personligt vil besvare dem, Konstantin Yuryevich Ryabov.

Hvad er levermetastaser?

Kræftmetastaser i leveren er sekundære foci, der udvikler sig fra screeninger af tumorceller af den primære "maternale" tumor, som med strømmen af ​​blod eller lymfe kommer ind og ganges til en størrelse, der er minimalt diagnosticeret ved ikke-invasive metoder - 0,5 mm.

Spørgsmålet om levercancer mikrometastaser forstås praktisk talt ikke i den videnskabelige litteratur. Leveren påvirkes af metastaser med næsten samme frekvens som lymfeknuderne. Næsten hver tredje patient med kræft, uanset placeringen af ​​den primære tumor, med dybtgående diagnostik afslører metastatiske leverskader.

Den primære fokus for levermetastaser er følgende kræftformer i faldende rækkefølge:

  • kræft i endetarmen, sigmoid og colon (kolorektal cancer), som metastaserer, afhængigt af den histologiske type, fra 15 til 35% af tilfældene;
  • mavekræft, der metastaserer med en frekvens på 17% til 85%;
  • kræft i bugspytkirtlen - i gennemsnit 40%; lungekræft - 15-75%;
  • brystkræft - 20-65%.

Signifikant sjældnere findes metastaser af kræft i æggestokkene, livmoderhalskræft, nyrekræft, melanom og andre i leveren.

Overlevelsesprognose med levermetastaser

Forventet levealder adskiller sig ved den første påvisning af kræftmetastaser i leveren i fravær af kræftdiagnose og i metastaser på baggrund af løbende behandling af allerede identificeret kræft.

Uden at tage hensyn til resultaterne af histologiske og immunhistokemiske undersøgelser af resultaterne af biopsi af kræftmetastase i leveren er det generelt accepteret, at den forventede levetid for en patient med en sådan diagnose uden behandling er fra 4-8 til 12 måneder maksimalt fra detekteringstidspunktet for den første metastase..

Med forskellige behandlingsmuligheder for begge levermetastaser og det primære fokus for ondartet tumor kan forventet levealder øges til 3,5 - 5 år.

Hvis vi tager statistikker, påvirker kilden til metastaser og faktisk forløbet af den vigtigste tumorproces - i tarmen, bugspytkirtlen osv. Såvel som køn og alder af patienten og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme - absolut forventet levealder. Ifølge indenlandske data er kvinders overlevelsesrate højere end mænds.

Tilmeld dig en konsultation døgnet rundt

Overlevelsesprognose

Hvor længe de lever med kræftmetastaser i leveren bestemmes af et kompleks af faktorer. Maksimal forventet levetid hos patienter med ensomme (ensomme) knuder, op til 3 cm i diameter, placeret i den højre lap af leveren. Minimumvarigheden hos patienter med bilobar leversygdom, det vil sige i højre og venstre lap, med flere heterogene noder.

Kemoterapi i sig selv anvendes praktisk talt ikke til behandling af metastatisk leverkræft. Kemoterapi kan øge forventet levetid for patienter med leverkræftmetastaser op til 1,5-2 år. Desuden er polykemoterapi (PCT) med det primære fokus for kræft og anti-tilbagefald PCT af særlig værdi..

Den vigtigste behandlingsmetode, der sikrer langvarig overlevelse af patienter med kræftmetastaser i leveren, er radikal - kirurgisk, kemoembolisering, radiofrekvensablation af foci og andre mindre almindelige metoder.

Faktisk kan kirurgisk resektion af leveren kun udføres på en kombination af faktorer hos 5-20% af patienterne med forskellige tumorer med metastaser til leveren. Kemoembolisering og radiofrekvensablation kan bringe denne andel til ca. 50% af alle patienter med levermetastaser af kræft. Desværre er op til 50% af alle patienter tvunget til at nøjes med palliativ eller symptomatisk behandling.

Vi anbefaler aktivt til den primære diagnose af kolorektal cancer og enkelt levermetastaser at udføre aktiv kirurgisk behandling med samtidig fjernelse af det primære fokus og metastaser. Dette giver dig mulighed for at øge den femårige overlevelsesrate til 30-40% af alle patienter, der oprindeligt blev opereret.

Årsager til dannelsen af ​​levermetastaser

Leveren er et af de mest cirkulerende organer. Hvert minut passerer op til 30-40% af hele blodet i kroppen i gennemsnit ca. 1,5 liter pr. Minut. I dette tilfælde kommer cirka 30-35% af blodet ind gennem leverarterierne, og de resterende 70-75% gennem portalvenen fra tarmen. Yderligere, begge disse strømme, blanding, vender tilbage til hjertet gennem den ringere vena cava.

Leveren, på grund af dens blodtilførsels specificitet, er et sted "tilbageholdelse" af tumorceller, hvilket fører til den hyppigste lokalisering af hæmatogene metastaser af tumorer i den, uanset om den primære tumor drænes af portalvenesystemet eller andre vener i den systemiske cirkulation..

I dette tilfælde kommer halvdelen af ​​metastaser fra primære tumorer lokaliseret i bughulen og det lille bækken og dræner ind i portalvenesystemet. Så i tyktarmskræft, efter radikal resektion af den berørte tarm og efterfølgende ikke havde tilbagefald i området med primær kirurgi, afslører PET-CT i ca. 50% af tilfældene enkeltlevermetastaser.

Med andre tumorer i mave-tarmkanalen, herunder mavekræft, spiserør, bugspytkirtel, metastaser påvises hos ca. 40-50% af patienterne. Med lungekræft opdages brystkræft, melanom, metastaser hos ca. 30% af patienterne. Metastaser til leveren er meget sjældne i kræft i mundhulen, svælget, prostata og blære. Ganske sjældent metastaserer livmodercancer og kræft i æggestokkene, svælget, mundhulen, blæren, nyrerne til leveren.

Det er vigtigt at bemærke, at cirka 2/3 af metastaser gentager histologisk og immunhistokemisk den "maternale" tumor, og en tredje adskiller sig morfologisk fra primære tumorer i graden af ​​differentiering af tumorceller, hvilket gør det vanskeligt at etablere organet, der tilhører den primære tumor..

Tilmeld dig en konsultation døgnet rundt

Symptomer på levermetastaser

Hvis en patient har enkelte metastaser af kræft i leveren, så indtil de når en diameter på 5-7 cm eller begynder at presse galdegangene, manifesterer metastaser sig ikke i lang tid på grund af leverens høje regenerative kapacitet. I nærvær af et primært tumorfokus (før radikal eller cytoreduktiv kirurgi) opsummeres de kliniske symptomer på metastaser med symptomerne på en primær neoplasma.

Hvis vi taler om metastaser i leveren, kan sygdommen manifestere sig i følgende symptomer. Først og fremmest er det astenisk-vegetativt syndrom. Patienten mister følsomt i kropsvægt, mens han opretholder kosten og appetitten, han klager over konstant træthed og en følelse af svaghed når som helst på dagen. Effektiviteten falder gradvist.

Jeg begynder at bekymre mig om konstant akut paroxysmal eller mindre smerte i højre side, undertiden en ubehagelig fornemmelse af friktion i det rigtige hypokondrium slutter sig. Patienten klager over ukontrollabel kvalme og opkastning, bitter rap, diarré eller forstoppelse. Huden får en jordfarvet tone. Alle manifestationer af dette syndrom skyldes funktionelle forstyrrelser i leverens galde- og afgiftningsfunktioner og er i princippet reversible, forudsat at den primære faktor elimineres - kræftmetastase til leveren.

Syndrom med nedsat åbenhed (obstruktion) af galdevejen udvikler sig på grund af kompression af tumormassen af ​​store galdekanaler, primært den almindelige galde og lobar intrahepatisk. Patienten klager konstant over sprængende smerter i den rigtige hypokondrium. Kløe begynder at plage ham, mens huden får en gullig farvetone sammen med scleraen. Spontane feberanfald observeres. Urinen får en mørk (øl) farve.

Kompressionssyndromet i den nedre vena cava ledsages af vedvarende ødem i underekstremiteterne, der ikke ændres i løbet af dagen, hvortil væskeophobning i bukhulen tilføjes. Smerten spredes gennem maven.

Efterhånden begynder sværhedsgraden af ​​det asteniske-vegetative syndrom, galdekanalkompressionssyndromet og det ringere vena cava-kompressionssyndrom at stige. Dekompensation af leverfunktion fører til vægttab op til den ekstreme grad af udmattelse - kakeksi, mens der er en forringelse af appetitten op til en fuldstændig afvisning af mad.

Til kompression af galdekanalen og som et resultat til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot slutter syndromet med portalhypertension med kompression af portalvenen. Som et resultat er der i henhold til loven om kommunikationsbeholdere en udvidelse af spiserørens vener, endetarm og den forreste abdominalvæg ("vandmandshoved"), hvilket fører til episodisk blødning fra dilaterede vener. Små ascites øges i størrelse, og det maksimale kan nå 20-25 liter ifølge vores kliniske data.

De farligste forhold er allerede tættere på slutningen af ​​sygdommen - vedvarende opkastning, der varer op til en dag, især skarlagenrødt blod, sort afføring, en stærk stigning i maven, som regel taler om mave- eller tarmblødning, der kræver akut kirurgisk pleje.

Diagnose af levermetastaser

I de fleste tilfælde diagnosticeres kræftmetastaser i leveren under en utilsigtet (for eksempel med en planlagt kolecystektomi) undersøgelse, sjældnere under en undersøgelse for at afklare læsionens art i primær kræft i en anden lokalisering.

Forskning inkluderer typisk ikke-invasive og invasive undersøgelsesmetoder. Blandt de ikke-invasive er den enkleste og mest overkommelige en ultralyd i leveren, som hovedsagelig udfører en screeningsfunktion. Dens opløsning gør det imidlertid ikke muligt at se metastaser, der er mindre end 0,4-0,5 cm i diameter..

Billedbehandlingsmetoder som PET-CT-, CT- eller MR-scanninger, giver dig mulighed for at vurdere deres størrelse, antal, placering, vækstmønster, detektere suppuration og henfald, involvering af tilstødende væv og organer i tumorprocessen.

Imidlertid er diagnosen af ​​mikrometastaser i leverområdet baseret på kontrastportografi, som muliggør en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​blodgennemstrømning i portalkarrene. Selv mikrometastaser på portogrammer påvises på basis af udtømningen af ​​det vaskulære mønster i området med metastatiske formationer. Med deres hjælp kan du se skader på den vaskulære seng, proceduren kontrolleres på en CT-skærm.

Invasiv diagnose af kræftmetastaser i leveren inkluderer leverbiopsi, herunder brug af en nål (finnåls aspirationsbiopsi) eller et specielt instrument - trefin (kernebiopsi, trepanobiopsy).

Biomaterialet sendes til et specialiseret laboratorium til histologiske og immunhistokemiske studier. På den ene side falder 2/3 af metastaser sammen i det histologiske portræt med moderens tumor, men 1/3 stemmer ikke overens.

Alle de ovennævnte diagnostiske metoder er tilgængelige for patienter i klinikken "Medicin 24/7".

Hvordan behandles kræft i levermetastaser??

Taktikken til behandling af kræftmetastaser i leveren bestemmes af antallet af metastaser - enkelt eller flere, deres lokalisering i regionen af ​​leverkanten eller leverhilum, histologisk kræftform.

Grundlæggende inkluderer alle større behandlinger for metastaser af levercancer kirurgi, kemoterapi, stråling og kemoembolisering. Klinikken "Medicine 24/7" udfører alle hovedtyper af operationer på leveren - lobar, segmentale og atypiske resektioner.

Ud over eksklusive leveroperationer udfører vores specialister rutinemæssigt moderne minimalt invasive leverinterventioner, herunder perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA) samt lever-RFA under laparoskopisk og åben laparotomi-operation.

Behandling af kræftmetastaser i leveren har visse vanskeligheder. Så ca. 1/3 af alle levermetastaser er ikke følsomme over for disse kemoterapi-lægemidler, ved hjælp af hvilke den primære tumor elimineres. Derfor er det nødvendigt for effektiv kemoterapi af metastatisk levercancer hos de fleste patienter at kombinere kemoterapi og målrettede lægemidler..

Desuden er systemisk kemoterapi i mange tilfælde af metastatisk levercancer ineffektiv, og intraarteriel kemoterapi skal administreres i leverarterien. I vores klinik anvendes der med henblik på regional kemoterapi til kræftmetastaser i leveren implanterbare venøse og arterielle havnesystemer efterfulgt af regional infusion af kemoterapi-lægemidler. Lægemidler med dokumenteret effektivitet er blevet registreret i Rusland til målrettet behandling af leverkræftmetastaser.

Kemoembolisering af kræftmetastaser i leveren bruges til at behandle enkelt og store metastaser placeret nær store neurovaskulære bundter, når kirurgisk resektion er vanskelig eller umulig. Kemoembolisering udføres ved hjælp af mikrosfærer fyldt med kemoterapimedicin. Mikrosfærer begrænser blodgennemstrømningen i den metastatiske knude, og selve kemoterapimedicinet, der frigives i lang tid, fører til nekrose af tumorvæv.

RFA af kræftmetastaser i leveren kan bruges gentagne gange til tilbagevendende kræft. Oftest er det inkluderet i kompleks behandling..

Strålebehandling for levermetastaser af kræft er praktisk talt ineffektiv, da den ikke påvirker patienters overlevelse og deres forventede levetid. Det tillader kun i nogle tilfælde at reducere intensiteten af ​​smerte.

Det vigtigste, som vores patienter har brug for at vide, er evnen til at opnå et positivt behandlingsresultat for enhver form for kræftmetastase i leveren..

Få en tilpasset behandling af metastaser af leverkræft

Forudsigelser for levermetastaser?

Det hyppigste spørgsmål, som pårørende til patienter, der kommer til Medicina 24/7 klinik med kræftmetastaser i leveren, spørger os, er "er det fornuftigt at behandle metastaser i den fjerde fase af kræft", "er det nødvendigt at operere patienten", "hvad er livsprognosen og resultatet af behandlingen "? Resultatet af behandlingen bestemmes af det genetiske portræt af tumoren, differentieringsgraden af ​​tumoren og placeringen af ​​den primære tumor..

Generelt er det vigtigt at vide, at patienter efter den første påvisning af levermetastaser lever i gennemsnit i 6-18 måneder. Lidt højere forventet levealder hos patienter med primær tyktarmskræft med levermetastaser. Med kompleks patienthåndtering med radikale eller cytoreduktive indgreb kan patienternes forventede levetid være op til 2,5 år. Hvis der under en PET-CT eller CT-scanning af kroppen opdages metastaser af kræft i knoglen eller hjernen, forværres prognosen kraftigt.

Vores onkologer og kirurger på Medicin 24/7 klinikken har betydelig erfaring med den komplekse behandling af kræftmetastaser i leveren og primære tumorer. Derfor kan vi i mange tilfælde garantere en betydelig forbedring af livskvaliteten og i nogle tilfælde en betydelig forlængelse. Den største effekt opnås med stærkt differentierede metastaser af stærkt differentieret adenocarcinom fra tyktarmskræft. For sådanne patienter er forlængelsen af ​​levetiden som et resultat af behandlingen ca. 3-5 år. Det er vigtigt at kombinere denne intervention med cytoreduktiv kirurgi for at fjerne den primære tumor..

Hvis levermetastaser er forårsaget af primær lungekræft, bugspytkirtel, mave og andre organer, er resektion af levermetastaser ikke så kritisk til bestemmelse af prognosen for patientens overlevelse. Imidlertid kan økonomisk resektion, RFA af enkelte knuder og kemoembolisering reducere den toksiske byrde på leveren og muliggøre kemoterapi af primær kræft..

I tilfælde af at en patient har flere foci i leveren og lymfeknuderne under undersøgelseskontrol, er prognosen signifikant dårligere, den er generelt negativ. I de fleste sådanne tilfælde er det umuligt at hjælpe radikalt, men det er muligt at bevare patienternes livskvalitet gennem komplekse blodrensningsmetoder (plasmaudveksling og hæmosorption).

Komplikationer under kombineret behandling af kræftmetastaser i leveren?

På baggrund af gentagen metastase af fokus eller gentagelse af primær kræft i leveren klemmer det voksende tumorvæv de intrahepatiske gallekanaler, portalvenen og ringere vena cava. Som et resultat suppleres de eksisterende tegn på levergulsot med obstruktiv gulsot, hvilket fører til hjerneskade. Et negativt aspekt af udviklingen af ​​obstruktiv gulsot er umuligheden af ​​fortsat behandling - kemoterapi og kirurgi.

I dette tilfælde udføres en kirurgisk gendannelse af gallekanalernes åbenhed i henhold til en midlertidig ordning - ved hjælp af perkutan transhepatisk stentning eller i henhold til en permanent ordning - ved hjælp af retrograd stentning af den fælles galdekanal under kontrol af et endoskop. I det første tilfælde løber galde ud i galdekanalen. I det andet tilfælde kommer galden ind i tarmens lumen.

Perkutan transhepatisk stentning udføres i et røntgenoperationsrum under røntgenkontrol af C-armen. Indgrebene udføres selv af røntgen-endovaskulære kirurger med omfattende erfaring i russiske statslige centre for røntgenkirurgi.

Retrograd endoskopisk stentning udføres også i et røntgenoperationsrum med samtidig røntgen (C-arm) og endoskopisk kontrol. Indgrebene selv udføres af endoskopiske læger, der besidder kirurgiske færdigheder og er blevet uddannet i forskellige metoder til galde-stent.

Artikler Om Leukæmi