Ascites er en tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen, hvilket fører til en stigning i abdominal størrelse. Folk kalder det også dropsy. Dette er ikke en separat sygdom, men en manifestation af kroppens adaptive mekanismer. I de fleste tilfælde forekommer dråber i maven på baggrund af levercirrhose. Kan patologi helbredes? Hvor længe lever mennesker med en sådan diagnose? Alt dette og meget mere vil blive diskuteret i vores artikel..

Årsager til forekomst

Udseendet af ascites i levercirrhose er et tydeligt tegn på, at patientens krop simpelthen ikke er i stand til at kæmpe, og dens forsvarsmekanismer er opbrugt, dvs. sygdommen er gået til dekompensationsstadiet. Eksperter identificerer tre hovedårsager til dropsy:

  • portal hypertension;
  • sekundær hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminæmi.

Lad os mere detaljeret overveje disse tre udløsende faktorer, der er involveret i udviklingen af ​​ascites. Eksperter tilskriver dem systemiske eller generelle årsager. Lad os først tale om portalhypertension..

Portal hypertension

Der er en krænkelse af den normale blodgennemstrømning gennem portvenen i leveren. Dette medfører udvikling af overbelastning og en stigning i det intra-abdominale tryk. Hypertension påvirker endda små blodkar. Deres vægge kan ikke klare den øgede belastning, hvilket fremkalder en stigning i permeabilitet. Som et resultat sveder væsken og trænger let ind i bughulen..

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren er ansvarlig for produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for ekspansionen af ​​blodkar. Som et resultat af beskadigelse af hepatocytter (leverceller) trænger disse stoffer i betydelige mængder ind i den systemiske cirkulation. Dette fører til afslapning af de glatte muskler i blodkarrene, nedsat blodgennemstrømning og et fald i tryk..

Nyrerne er de mest sårbare over for sådanne ændringer i kroppen. De begynder at udskille renin, et stof, der stimulerer produktionen af ​​binyrehormonet aldosteron. Dette fører til natrium- og vandretention i kroppen..

Hypoalbuminæmi

Forskere kalder ikke leveren vores kemiske laboratorium for ingenting. Orgelet er ansvarligt for produktionen af ​​protein, især immunglobulin. Stoffet holder væsken tilbage og forhindrer den i at forlade den vaskulære seng.

På baggrund af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres proteinsyntese. Som et resultat er der ikke længere hindringer for vandudgang. Sådan udvikler ascites sig.

Det er også værd at nævne nogle yderligere årsager, der er ansvarlige for udviklingen af ​​dropsy. Som et resultat af patologien er der et fald i volumenet af cirkulerende blod. For at fastholde natrium og vand tænder kroppen for mekanismen til kompensation for iltstøv i væv. Antidiuretisk hormon og aldosteron frigives.

Et fald i volumen af ​​cirkulerende blod forårsager ilt sult i hjertemusklen. Som et resultat reduceres kraften af ​​blodudstødning betydeligt. Dette fører til overbelastning i den nedre vena cava såvel som ødem i benet på grund af blodretention i periferien..

Ud over systemiske provokerende faktorer identificerer eksperter også lokale årsager til ascites. Disse inkluderer en stigning i vaskulær resistens i hepatocytter såvel som en intrahepatisk blok, som forbedrer dannelsen af ​​lymfeknuder.

HUSK! Ascites i cirrotisk leversygdom diagnosticeres ikke hos alle patienter. Ofte findes patologien hos mennesker, hvis ødelæggelse af levervæv opstod på baggrund af systematisk alkoholforbrug.

Som statistikker viser, forekommer ascites i cirrose hos patienter i halvtreds procent af tilfældene. Risikoen for denne komplikation øges markant af følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier;
  • inaktiv livsstil
  • forkert valgt behandling
  • utidig diagnose af sygdommen
  • Nyresvigt;
  • kroniske patologier i det endokrine system;
  • autoimmune sygdomme;
  • forgiftning;
  • tager visse lægemidler
  • viral hepatitis;
  • unøjagtigheder i strømforsyningen.

Patogenese (udviklingsmekanisme)

Levercirrhose er en alvorlig uhelbredelig sygdom, hvis udvikling er baseret på skader på organvæv og efterfølgende erstatning med ar. Dropsy udvikler sig ofte i de sidste stadier af sygdommen og forværrer prognosen betydeligt.

På en note! Ascites i levercirrhose er en alvorlig komplikation, der kræver akut lægehjælp. Dens udvikling indikerer overgangen af ​​patologi til terminalstadiet..

Mekanismen ved denne lidelse er allerede godt forstået. I dette tilfælde observeres udseendet af omfattende foci af nekrose og udskiftning af døde områder med fibrose. Dette fører til en stigning i leverdeformation og som et resultat af forstyrrelse af sundt væv..

Normalt fungerende leverceller erstattes af unormale celler. Ikke kun kan arene udføre nogen funktion, de interfererer også med de resterende hepatocytter. Som et resultat modtager normale celler færre næringsstoffer fra blodet og dør af..

Situationen forværres af det faktum, at unormale hepatocytter fremkalder frigivelse af stoffer, der fører til udvidelse af blodkar, som desuden kroppen strengt fylder med blod. Dette fører til en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og anvendelse af konstant tryk på væggene i venerne og arterierne. Som et resultat akkumuleres salt og vand i kroppen. De har ingen måde at komme ud naturligt. Dette fører til et fald i vaskulære væggers elasticitet og dannelse af porer, gennem hvilke den udskilte væske kan trænge ind i bughulen..

Der dannes mange små kar, hvorigennem blodgennemstrømningen går rundt om de beskadigede områder. Dette fører ikke kun til en hurtigere stigning i cirrotiske ændringer i leveren, men bidrager også til fremkomsten af ​​portalhypertension syndrom.

Filtreringskapaciteten for det organ, der er ramt af cirrose, aftager gradvist. Dette forårsager en stigning i blodet af giftige stoffer, som har en negativ indvirkning på væggene i blodkarrene og forårsager et fald i deres permeabilitet. Således vises ascites på grund af virkningen af ​​et antal uønskede faktorer på én gang forårsaget af kritisk leverskade..

Typiske symptomer

I de tidlige stadier af kompliceret skrumplever ser underlivet ikke oppustet ud. Patologiske ændringer kan kun påvises ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd. I den indledende fase kan væske fordeles gennem blod og lymfekar. På trods af fraværet af kliniske symptomer udvides blodkarrene, trykket i portalvenesystemet øges, og leverceller erstattes af ikke-fungerende ar.

VIGTIG! Vand strømmer ud i bughulen på et tidspunkt, hvor karene ikke kan modstå overdreven stress. I alt kan op til ti liter væske ophobes i maven..

Ascites ledsages af en gradvis stigning i underlivets størrelse. Efterhånden som skrumpelever skrider frem, gennemgår muskelvæv atrofiske ændringer. På trods af dette øges vægten og taljens omkreds dog støt. Opmærksomhed henledes på den uforholdsmæssige størrelse af maven i forhold til andre dele af kroppen.

Huden på den forreste abdominale væg strækker sig og bliver glat. Ofte vises lyserøde strækmærker på den. Udvidede blodkar er tydeligt synlige under overhuden, og flere edderkopårer vises..

Efterhånden som dråbe forværres, klager patienter over alvorligt ubehag og mavesmerter. Der er et symptom på udsving, det vil sige, selv med et let skub mod patientens side, føles væsken inde i maven.

En stigning i det intra-abdominale tryk fører til kompression af mellemgulvet og et fald i lungevolumen. Klinisk manifesterer dette sig i form af svær åndenød og hurtig vejrtrækning. I liggende stilling forværres de ubehagelige symptomer. Patienter kan ikke sove uden høj nakkestøtte eller pude. Udbruddet af en våd hoste, blå læber (cyanose) og bleghed i huden indikerer udviklingen af ​​åndedrætssvigt.

Efter hvert måltid føler en person en ubehagelig tyngde. Mætning kommer fra en lille mængde mad. Buk og halsbrand bliver konstante ledsagere for sådanne patienter. I nogle tilfælde er der opkast af ufordøjet mad. Dette skyldes kompression ved overgangen fra maven til tarmene. Der kan også forekomme galdeurenheder i opkastet..

På grund af det akkumulerede ekssudat i underlivet oplever tarmkanalen øget tryk i hele sin længde. Dette forårsager diarré eller omvendt forstoppelse. I alvorlige tilfælde kan tarmobstruktion udvikles..

Det akkumulerede ekssudat presser også på blæren, hvilket manifesterer sig i form af hyppig og smertefuld trang til at tisse. Dette skaber ideelle betingelser for udvikling af pyelonephritis og blærebetændelse..

Patienter med ascites lider af svær hævelse i underekstremiteterne. Udseendet af dette symptom forklares med nedsat lymfeudstrømning. Tilstanden forværres af funktionsfejl i det kardiovaskulære system. Mulige stigninger i blodtrykket.

Når patienten står, tiltrækkes væsken af ​​tyngdekraften til underlivet. I liggende stilling "spreder" den sig til sidevæggene og ligner en "frøemave".

En stigning i volumen af ​​fri væske i bughulen fører til fremspringet fra navlen fremad. En navlestrengsbrok dannes ofte. Effusionen kan blive inficeret med patogener, som kan være dødelig.

I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle lidelser i skrumpelever. Således manifesteres denne leversygdom ved følgende symptomer:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • tyngde efter at have spist
  • svaghed, utilpashed, døsighed, ligegyldighed over for alt, hvad der omgiver;
  • nedsat hukommelse og ydeevne
  • lokalisere blødninger
  • plettet rødme i håndfladerne
  • blødende;
  • oppustethed, rumlende i maven
  • gulsot;
  • impotens og brystvækst hos mænd;
  • krænkelse af menstruation, infertilitet hos kvinder;
  • kløende hud
  • "Lakeret tunge" på grund af rødme og hævelse;
  • edderkopper i ansigtet
  • periodisk stigning i kropstemperatur
  • epidermis bliver tør, bleg med en gullig farvetone.

Dropsy i sig selv er ikke dødelig. De komplikationer, som det fører til, er farlige. Den akkumulerede væske komprimerer stærkt vitale organer og forstyrrer deres normale funktion. Det kardiovaskulære system er særligt sårbart..

Ascites er farligt med forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

  • Peritonitis (betændelse i bukhinden). Såning af hulrummet med patogener forårsager udviklingen af ​​purulent betændelse.
  • Hydrothorax. Væske kommer ind i brysthulen.
  • Tarmobstruktion. Opstår på baggrund af klemning af et organ med en stor mængde væske.
  • Navlebrok. Selv efter justeringen falder den tilbage.

Livsprognose

Hvor lang tid lever folk med ascites i levercirrhose? Det er vanskeligt entydigt at besvare dette spørgsmål. Hvor længe en patient kan leve afhænger i høj grad af det kardiovaskulære systems tilstand, nyrer og lever. Med skrumpelever på kompensationsstadiet er prognosen generelt gunstig. Som praksis viser, lever mennesker med en sådan diagnose længere med rettidig behandling startet. For at lave en korrekt prognose skal der tages højde for flere vigtige kriterier: alder, patologiens progression, udvikling af samtidige sygdomme, overholdelse af kosten.

I tilfælde af udvikling af nyresvigt uden hæmodialyse dør patienter inden for de første uger. Med udviklingen af ​​dekompenseret skrumpelever kan patienter kun leve op til fem år i tyve procent af tilfældene.

På en note! Med forbehold for en saltfri diæt og anbefalinger fra den behandlende læge kan en syg person stole på en god prognose.

Den mest effektive metode til at slippe af med konsekvenserne af abdominal dropsy er levertransplantation. I nogle tilfælde er dette den eneste måde at helbrede ascites på. Med en vellykket operation kan patienter leve i mere end et dusin år.

Eksperter skelner mellem en kategori af patienter, for hvem konsekvenserne af edematøs ascites syndrom er mindst ugunstige. I fare er:

  • ældre mennesker
  • personer, der lider af hypotension;
  • kræftpatienter
  • patienter med diabetes mellitus.

I øjeblikket har specialister lært, hvordan man kompenserer for patienters tilstand med velvalgte lægemidler og en diæt. Det skal dog huskes, at der er former for sygdommen, der ikke reagerer godt på behandlingen. I disse tilfælde er det næsten umuligt at forlænge levetiden med mindst et par år..

Hvordan man behandler?

Behandling af ascites i levercirrhose ordineres afhængigt af scenen i den avancerede patologiske proces. I de indledende faser anvendes konservativ terapi. For at forbedre leverfunktionens tilstand ordineres lægemidler med en hepatobeskyttende virkning.

For at fjerne overskydende væske og undgå en forøgelse af volumenet i bughulen er diuretika indiceret. Antibiotika kan ordineres for at forhindre bakteriel peritonitis.

I vandret position øges nyrernes aktivitet, og deres filtreringskapacitet øges. Dette hjælper med at rense blodet fra akkumulerende giftige stoffer. Derfor får patienter med ascites sengeleje..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres laparocentese til behandling. Dette er en minimalt invasiv procedure, der involverer pumpning af væske ud af bughulen. Under proceduren kan der ikke tages mere end fem liter væske. Med et engangsindtag af mere væske er der en høj risiko for komplikationer og chok.

Med ascites anbefales det at medtage mejeriprodukter og sure mælkeprodukter i kalorier, magert oksekød, magert fisk. Menuen skal omfatte retter fra æggehvider, boghvede og hirse gryn samt sojamel. Denne type diæt skyldes kroppens evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Med dekompenseret cirrose er der et kraftigt fald i evnen til at behandle proteiner. På dette tidspunkt er proteinindtag begrænset. I tilfælde af udvikling af lever koma er proteiner fuldstændigt udelukket fra kosten..

Det er umuligt at slippe af med ascites med folkemedicin. Råd om helbredelse kan bruges som et supplement til at lindre symptomer.

Sammenfatning

Ascites er en ophobning af effusion i bughulen, hvis vigtigste manifestation er en forstørret mave. Udviklingen af ​​patologi er i de fleste tilfælde forbundet med sådanne grunde: øget tryk i portalvenesystemet, mangel på protein i blodet, øget produktion af vasodilaterende hormoner og lymfestagnation. Chancerne for at udvikle dropsy stiger med manglende overholdelse af kosten, fysisk inaktivitet, utidig diagnostik, samtidig patologier i hjertet og nyrerne. Det er ret vanskeligt at identificere patologi i de indledende faser, da de første symptomer opstår, når ca. en halv liter ekssudat ophobes.

De vigtigste tegn på kompliceret skrumpelever inkluderer en følelse af oppustethed, luft i maven, kvalme, en forstørret mave og fordøjelsesproblemer. Den forventede levealder afhænger i vid udstrækning af patienten selv, som nøje skal overholde drikkeordningen og diætet. I øjeblikket er der ikke opfundet nogen medicin, der kan gendanne leverens funktionelle aktivitet. Når en stor mængde væske akkumuleres i bughulen, udføres laparocentese - en punktering af bugvæggen efterfulgt af pumpning af ekssudatet fra kroppen. Rettidig operation forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Abdominal ascites i levercirrhose

Den menneskelige lever er et af de mest sårbare organer, som kan miste sine funktioner under indflydelse af en række negative faktorer. Det er påvirket af toksiner, vira, alkoholholdige drikkevarer, tungmetaller, der kommer ind. Alle ødelægger hepatocytter og bidrager til erstatning af nekrose med fibrøst væv. Som et resultat begynder patienten at udvikle skrumpelever. Dette er en alvorlig sygdom, som hepatologi studerer. I sidste fase er patologien praktisk talt ikke modtagelig for behandling og fører til udvikling af komplikationer, hvoraf den ene er ascites. Blandt folk er det også almindeligt at kalde det dropsy, fordi det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughinden.

Karakteristik af skrumpelever

En patologisk tilstand i leveren, dannet som et resultat af alvorlige svigt i organets blodcirkulation, og som er karakteriseret ved vedvarende vævsskade, kaldes cirrose. Det truer ikke kun patientens livskvalitet, men bliver også ofte dødsårsagen, derfor er det umuligt at behandle ham derhjemme med folkemedicin. Patienten skal følge lægens anvisninger, gennemgå regelmæssige undersøgelser og rette opførsel. Og i nogle tilfælde er det umuligt at undvære en organtransplantationsoperation..

Hepatitis kan provokere forekomsten af ​​skrumpelever. Han forårsager igen udviklingen af ​​en række alvorlige patologier, såsom leversvigt, ascites, portalhypertension. Negative komplikationer er oftest resultatet af en forsømt sygdomstilstand og indikerer en dårlig prognose.

Hvad er ascites

Leverceller dør gradvist af, men irreversibelt. I stedet for dannes der fibrøse led. De forstyrrer den normale bevægelse af blod gennem karene, så systemet klarer ikke opgaven fuldt ud og renser den ikke for toksiner. Menneskekroppen bliver forurenet med slagger, den lækkede væske akkumuleres gradvist mere og mere i bughulen og har ikke tid til at udskilles naturligt med lymfestrømme. Sådan begynder ascites med skrumpelever. Denne komplikation er en af ​​de mest almindelige. Patogenesen af ​​sygdommen er opdelt i flere faser:

  1. Forbigående. I abdominalområdet observeres ikke mere end 400 g væske.
  2. Moderat. Det er kendetegnet ved en lille ophobning af væske i maven, volumenet overstiger ikke 3-4 liter. På dette stadium udføres en punktering for at bestemme den kvalitative sammensætning af transudanten. I mangel af blod i det vil prognosen for genopretning være optimistisk..
  3. Anspændt. Patienten har en rigelig væskeansamling (fra 10 til 20 liter) i maven, et stort bughule med tynd gennemskinnelig hud. Klager over åndedrætssvigt, hukommelsesproblemer, koncentration, hurtig træthed, udbulende navle (der ligner brok), kropsødem.

Små mængder væske i bughinden er normale. Det er nødvendigt at forhindre vedhæftning af organer og eliminere friktion mellem dem. Men det fornyes konstant og akkumuleres ikke i store mængder, hvis personen er sund. Kun en alvorlig patologi kan bidrage til en sådan overtrædelse..

Opmærksomhed! Ascites observeres hovedsageligt med levercirrhose (i 75% af tilfældene), det udvikler sig ikke alene. Den farligste er den tredje grad, som ofte er dødsårsagen.

Årsagerne til komplikationen

Behandling af ascites i levercirrhose begynder med at finde årsagen til dets udseende. Som allerede nævnt udvikler det sig på baggrund af en anden sygdom, derfor står lægen altid over for opgaven med at bestemme de vigtigste faktorer, der forårsagede ophobning af væske. De kan være:

  • Udvikling af hepatisk venetrombose.
  • Sygdomme i mave eller tarm.
  • Onkologi af indre organer.
  • Venøs overbelastning.
  • Hjertefejl.
  • Diabetes.
  • Udvikling af peritoneal carcinose.
  • Peritonitis.

Akkumulering af væske i bughulen hos kvinder er ikke et symptom på en alvorlig sygdom på visse dage i menstruationscyklussen. Dette er en naturlig proces, og den opløses gradvist af sig selv uden at skade patientens helbred. Derfor, hvis du har mistanke om udvikling af ascites, bør det retfærdige køn ud over at gennemgå grundlæggende diagnostiske procedurer også konsultere en ekstra gynækolog og udelukke sandsynligheden for problemer med reproduktionssystemet. Kejsersnit, infektioner i reproduktionssystemet, endometriose kan også fremkalde ascites.

Hos mænd udvikler patologi sig ofte på baggrund af underernæring, misbrug af berusende drikke samt brug af injektionsmedicin. Dropsy vises ikke kun som et resultat af cirrose, men også på grund af indtrængen af ​​atypiske celler i bughinden, reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller uræmi.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomatologien for sygdommen afhænger direkte af hastigheden af ​​væskeansamling. Hos nogle patienter vises de første tegn med det samme, hos andre vises de ikke i flere måneder. De vigtigste kliniske manifestationer af patologi er:

  • Synlig maveforstørrelse.
  • Der dannes et venøst ​​mønster på maven.
  • En kraftig stigning i kropsvægt.
  • Udseendet af et "forklæde" i underhulen.
  • Hævelse af fødder eller ansigt.
  • Åndenød og takykardi.
  • Kvalme, appetitløshed, forstoppelse.
  • Slow motion.

Den hurtige stigning i underlivets størrelse indikerer, at lymfesystemet ikke kan modstå, eller at enkelte kar er stærkt komprimeret. En stor mængde vand påvirker også fordøjelsesorganerne og tillader dem ikke at klare den aktuelle opgave. Patienter klager ofte over hævelser, halsbrand, flatulens og andre ubehagelige manifestationer. Derfor skal en diæt ordineres til skrumpelever med ascites, hvilket gør det muligt at reducere belastningen på mave-tarmkanalen..

Diagnostiske tests

Patienten går til lægen med karakteristiske tegn på patologien i kroppen. Efter en visuel undersøgelse, palpation af maven, lytte med et phonendoscope og tage en anamnese, ordinerer specialisten en diagnostisk undersøgelse. Det vil ikke være svært for lægen at bestemme problemet, da patologien manifesteres af udsving i "bølgen" under palpation af bukhinden.

For at bekræfte diagnosen ordineres følgende instrumentelle metoder:

  • ultralyd til at detektere øget væskeansamling
  • laparoskopi for at vurdere ændringer i indre organers tilstand
  • laparocentese (der foretages en punktering for at fjerne frit vand);
  • CT-scanning;
  • røntgen af ​​brystet;
  • MR scanning;
  • angiografi (hvis årsagen til forekomsten af ​​vaskulære problemer).

I alvorlige tilfælde udføres diagnosen og behandlingen af ​​levercirrhose med ascites på et hospital. En biokemisk blodprøve er ordineret, som giver dig mulighed for at bestemme niveauet af protein, kreatin, urinstof og kalium. Efter undersøgelsen, baseret på resultaterne af protokollen, beslutter lægen valget af en bestemt taktik.

De vigtigste behandlingsmetoder

Det er umuligt at komme sig fra ascites alene hjemme, da problemet er en alvorlig fare. Fuldstændig bortskaffelse af det er muligt med rettidig adgang til en medicinsk institution og bestået det fulde foreskrevne kursus.

Behandlingen udføres i forbindelse med korrektion af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​dropsy. Det udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Medicin terapi. Det indebærer at tage medicin med det formål at normalisere leveren, eliminere betændelse og styrke kroppen som helhed. De vælges afhængigt af patientens symptomer. Normalt er dette diuretika ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotektorer ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocentese. Hvis anbefalingerne til konservativ behandling ikke gav det ønskede resultat, ordinerer specialisten en punktering af bughinden. Teknikken giver dig mulighed for at slippe af med overskydende væske og reducere risikoen for komplikationer. Væggen er gennemboret med en nål i navleområdet, hvorefter det akkumulerede vand fjernes.
  3. Omgå kirurgi. Der oprettes en besked mellem leveren og kraven. Det reducerer blodtrykket, hvilket fører til normalisering af væskeudstrømning..
  4. Transplantation. Denne metode betragtes som den mest radikale, da den giver dig mulighed for straks at løse problemer med skrumpelever og ascites. Men det udføres på betingelse af, at patienten ikke har kontraindikationer (psykiske lidelser, hjertepatologi).

Den vigtigste behandlingsmetode er lægemiddelterapi. Lægen vælger komplekset individuelt under hensyntagen til hastigheden af ​​væsketab og patologiens udviklingstrin. Men vi bør ikke glemme behovet for at justere kosten. Folkemedicin anvendes kun under lægeligt tilsyn. Mælketistel anbefales oftest. Denne urt har en positiv effekt på levervæv og bremser udviklingen af ​​skrumpelever.

Kost til behandling af ascites

Korrekt ernæring til levercirrhose med ascites er grundlaget for vellykket behandling. Det giver dig mulighed for at reducere belastningen på fordøjelsessystemet og lindre patientens tilstand. Mad fjernes fuldstændigt fra menuen, som indeholder en stor mængde fedt, salt og skadelige konserveringsmidler. Marinader, pickles og pølser er ekskluderet.

Måltiderne skal bestå af følgende fødevarer:

  • Magert fjerkræ, kanin, kalkun.
  • Ris, havregryn, flerkornet grød på vandet.
  • Vegetabilsk olie og frø.
  • Magert fisk.
  • Krydderier (nelliker, persille, merian, spidskommen).
  • Peber, hvidløg, løg.
  • Mejeriprodukter.

Hvis ascites har udviklet sig på baggrund af skrumpelever, tildeles patienten en tabel nummer 5. Denne diæt er afbalanceret nok, så alle de nødvendige nyttige komponenter kommer ind i kroppen uden at overbelaste fordøjelseskanalen. Kosten skal være høj i fiber og reduceret i fedt og kulhydratindtag. Kostmåltider kan kun saltes i små mængder. Ideelt set skal salt opgives fuldstændigt..

Folkemedicin

Kompleks terapi suppleres ofte med medicinske urter og planter. De hjælper med at reducere manifestationen af ​​ubehagelige symptomer og bidrager til en hurtig bedring. Følgende værktøjer har vist sig godt:

  • Persille bouillon. Det er tilberedt af friske blade, der hældes med kogende vand og infunderes i en halv time. Du skal tage et halvt glas hver time om morgenen. Tre dage er nok til at lindre tilstanden.
  • Bønneskaller. Hovedingrediensen koges i 10 minutter, hvorefter vandet drænes og infunderes. Nok 20 minutter. Det er nødvendigt at tage det resulterende produkt om morgenen, næste gang - en halv time før morgenmaden og den samme mængde 30 minutter før frokost. Den sidste aftale er planlagt til 20:00.

Det er umuligt at helbrede sygdommen alene. Derfor bruges traditionel medicin kun sammen med konventionel medicin. For at eliminere forekomsten af ​​bivirkninger, skal du konsultere en læge, inden du tager det.

Mulige komplikationer

Svaret på spørgsmålet om, hvor længe en patient vil leve med ascites på baggrund af levercirrhose, afhænger stort set af rettidigheden af ​​at søge lægehjælp. Selve sygdommen er en dekompensation, det vil sige en komplikation af en allerede eksisterende patologi, derfor fører manglen på kompetent hjælp ofte til døden..

Mulige konsekvenser er:

  • Udseendet af blødning af forskellig lokalisering.
  • Udvikling af hepatisk encefalopati.
  • Blodpropper i milten eller kravevenen.
  • Inflammatoriske processer i peritoneal regionen.
  • Hepotoreanal syndrom.

Det er vigtigt at vide! Sygdommen truer patienten, derfor er det ekstremt vigtigt at se en læge i den indledende fase. Dette gør det muligt for specialisten at ordinere den nødvendige behandling, eliminere forekomsten af ​​komplikationer og øge forventet levetid..

Gendannelsesprognose og forebyggende foranstaltninger

Ikke en eneste læge kan nøjagtigt bestemme, hvor længe en patient med dråber i maven og levercirrhose vil leve. Det hele afhænger af patientens alder og sygdomsstadiet. Forudsigelse hos mennesker over 60 er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske lidelser. I halvdelen af ​​tilfældene er de syge, nogle udover ascites har nyresvigt, leverkræft, diabetes mellitus eller hypertension. Sådanne patienter lever normalt ikke længere end to år.

Det er kun muligt at forhindre forekomsten af ​​ascites ved at udelukke sandsynligheden for at udvikle sygdomme, der provokerer det. Det er også vigtigt at spise rigtigt, ikke drikke alkohol, dyrke sport og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser. Der er ingen universel kur mod det, så vedligeholdelse af en patients sundhed afhænger i høj grad af en korrekt livsstil.

Ascites er en alvorlig komplikation, hvilket indikerer, at sygdommen allerede er startet, og sandsynligheden for fuldstændig bedring er ekstremt lille. Derfor må du ikke selvmedicinere eller forsømme lægens anbefalinger..

Den korrekte tilgang, ernæring af høj kvalitet og moderne behandlingsmetoder giver håb om genopretning af sundhed og øget forventet levealder.

Ascites i levercirrhose

Kort sagt: Ascites er en ophobning af væske i bughulen. Både skrumpelever og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Årsagerne kan være forskellige. Ubehandlet skrumpelever kan være dødelig.

  • Hvad er det
  • Hvorfor ascites udvikler sig i skrumpelever
  • Hvilke leversygdomme fører til dråber i maven
  • Hvilke stadier skelner læger
  • Hvilke symptomer skal du være opmærksom på?
  • Sådan identificeres problemet
  • Er det muligt at blive helbredt
  • Hvad venter patienten

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. I sig selv opstår dette problem oftest som en komplikation af langvarig, kronisk leverskade. Andre årsager til ascites er meget mindre almindelige. Dette er slutresultatet, når dekompensationen (nedbrydning af beskyttelsesmekanismer) af organets aktivitet fører til ophobning af væske i bughulen.

Begrebet cirrose i Rusland er oftest forbundet med kronisk alkoholisme. Faktisk forventes sådanne problemer netop med alkoholens konstante toksiske virkninger. Ca. 50% af patienterne, der udvikler cirrotisk læsion, når den sidste fase af denne sygdom, hvor akkumuleringen af ​​fri væske i underlivet bliver kritisk.

Abonner på vores YouTube-kanal!

Hvad er det

Ordet "ascites" bogstaveligt oversat fra græsk betyder en pose vand. "Abdominal dropsy", som folket siger. Faktisk er dette en effusion af den flydende del af blod fra karene gennem karvæggen med en forsinkelse i bughulen.

Karrene i kroppen er et transportsystem - og blokering af blodgennemstrømningen gennem disse kar fører til en situation, hvor den flydende del går gennem karvæggen og akkumuleres i bughulen. Ascites ophobning af væske manifesterer sig i de terminale (sidste) stadier af cirrose.

Viral hepatitis C kan forårsage skrumpelever

Hvorfor ascites udvikler sig i skrumpelever

Cirrose er degeneration af levende levervæv til arvæv. Ar udvikler sig, volumenet af sundt væv falder.

For at et ar kan dannes inde i organet, skal noget ødelægge levercellen. Der er to måder til celledød - nekrose og apoptose (programmeret selvmord). I skrumpelever dør celler på grund af nekrose. I dette tilfælde begynder "døde" områder at blive erstattet af ar. Og som et resultat af dannelsen af ​​ar på stedet for det stadig levende levervæv forekommer dystrofiske lidelser:

  • underernæring af de berørte områder af organet;
  • beskadigelse af den vaskulære komponent;
  • frigivelse af inflammatoriske mediatorer og vasodilatatorer i blodet (dvs. stoffer, der vedvarende udvider blodkarrene).

Som et resultat opstår der en intrahepatisk blokering: stagnation af blod i karene. Og der er en udstrømning af dens flydende del gennem karvæggen. Og så er der atrofiske ændringer: et fald i organets volumen.

Fra denne underernæring lider nærliggende - stadig levende - områder af levervævet. Dette forværrer sygdomsforløbet og fremskynder omdannelsen af ​​organet til et solidt ar..

Men det er ikke alt. De rådnende leverceller frigiver stoffer i det omgivende rum, der øger blodcirkulationen, udvider blodkarrene og dermed øger blodstagnationen i det vaskulære leje og også fremkalder ødem i det omgivende væv. Med en stigning i væskemængden, dens akkumulering, akkumuleres den ikke kun i levervævet, men også i bughulen.

Mekanismerne til dannelse af overskydende væske udløses af en stigning i trykket i en stor beholder, der kommer ind i leverporten. Dette er portalvenen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Når der opstår stagnation i portalvenen, lider hele kroppens venøse system, og der skabes ideelle forhold for, at den flydende del af blod siver ud af dette system gennem karvæggene. Med yderligere forværring af situationen forekommer åreknuder også over læsionsniveauet: i spiserøret og maven.

Hvilke leversygdomme fører til dråber i maven

Både skrumpelever og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Årsagerne kan være forskellige. Leverskader kan være forårsaget af forskellige stoffer:

  • vira,
  • toksiner,
  • mekaniske forhindringer,
  • volumetriske processer i selve orgelet og i umiddelbar nærhed af det,
  • medicinske stoffer,
  • medfødte tilstande,
  • autoimmune processer,
  • metabolisk sygdom.

Der er sygdomme i andre organer, der også forårsager væskeeffusion i bughinden: for eksempel tumorprocesser i bughulen og lille bækken. Meget sjældent kan årsagerne til skrumpelever ikke fastslås, så kaldes det kryptogent.

Hvilke stadier skelner læger

Der er fire faser af cirrotisk skade. Kun de sidste to ledsages normalt af ophobning af ascitisk væske..

  1. Indledende eller kompensationsfase. Levervæv er stærkt ændret med ardannelse (skrumpelever) overvejende perifert, men ingen portalhypertension eller ascites.
  2. Underkompensation. Kompenserende mekanismer begynder at mislykkes. Fibrose (ardannelse) bevæger sig fra periferien til organets centrum. Portalhypertension bemærkes. På dette stadium vises mindre, men mere udtalt helbredsklager. Væsken i bughulen kan akkumulere i en lille mængde, og maven er endnu ikke stærkt forstørret.
  3. Dekompensation. Det er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​arvæv, som allerede optager fra halvdelen til 2/3 af organvolumenet. En stor mængde væske ophobes i bughulen, maven øges i volumen. Patienten har en lang række sundhedsklager.
  4. Terminal. Nye farlige symptomer føjes til dekompensation, prognosen for sundhed og liv er tvivlsom, tilstanden er alvorlig, muligvis nedsat bevidsthed, maven er anspændt på grund af ascites.

Graden af ​​ascites er relateret til mængden af ​​akkumuleret væske:

  • Ascites bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Moderat stigning i mavevolumen på grund af ascites.
  • Alvorlig spændt ascites.

Et separat problem for patienten og lægen er, hvis ascites bliver ildfast, det vil sige ikke reagerer på lægemiddelbehandling. Så er det muligt at bruge kirurgiske metoder til behandling af ascites, men prognosen er generelt ikke særlig gunstig..

Hvilke symptomer skal du være opmærksom på?

  1. I den første fase af sygdommen er der praktisk talt ingen klager. Der kan være bitterhed i munden eller en ubehagelig smag, nedsat appetit. Leveren kan forstørres på grund af fedtdegeneration, men den kan være reduceret eller normal (lægen kan bestemme dette ved undersøgelse ifølge ultralydsdata).
  2. Den anden fase er kendetegnet ved øgede symptomer. Dette er oppustethed, øget tarmperistaltik eller rumlende, nogle gange bemærkes løs afføring. Den "hepatiske" tunge bliver ofte mærkbar: lakeret uden plaque. Samt "lever" palmer i rød-burgunder farve.
  3. Med dekompensering af sygdommen, hudens gulhed, misfarvning af afføring og mørkere urin tilføjes udseendet af "blå mærker". Vaskulære elementer som stjerner eller små punkterede blødninger vises overalt på kroppen. Hos mænd forekommer impotens, gynækomasti (forstørrelse af brystkirtlerne) er mulig hos kvinder, en krænkelse af cyklussen. Hvis en infektion slutter sig til, er det muligt at øge kropstemperaturen..
  4. Den fjerde fase af sygdommen, hvor der dannes et klinisk billede af en alvorlig tilstand. Disse er alle de ovennævnte symptomer plus en blødningsforstyrrelse, der manifesteres ved øget blødning. Blødning kan være ret massiv: for eksempel gastrisk blødning eller blødning fra spiserør i spiserøret. Patienten taber sig, han har fordøjelsesforstyrrelser. Alvorlig svaghed vises. En betydelig stigning i maven er mulig om få dage. På overfladen af ​​maven er der et mønster af åreknuder, der kaldes "en vandmands hoved".

Hvis patienten lægges ned, vil formen på hans mave ændre sig. I stående stilling - maven er rund, hængende ned, og når patienten ligger på ryggen, "spredes" maven til siderne, bliver som en "frø" (flad).

Det er et positivt symptom på udsving. Hvis du trykker skarpt på maven fra siden - føler du på den anden side virkningen af ​​"bølgen".

Det er karakteristisk, at patienten, visuelt meget tyndere, alligevel bevarer den samme vægt eller endda vinder endnu mere. Dette skyldes det faktum, at flere liter akkumuleret væske øger patientens vægt..

På 4. fase af cirrotisk degeneration af organet opstår der problemer med lungerne på grund af venøs stasis, som fortsætter med at udvikle sig. Åndenød, hoste opstår. De intensiveres i liggende stilling, når væsken, der spredes i underlivet, begynder at trykke på membranen.

Når en stor mængde effusion akkumuleres, kan følgende problemer opstå:

  • Med stærkt pres på abdominalvæggen er dannelsen af ​​forskellige brok mulige: navlestreng, inguinal, hvid linje i maven.
  • Blødning fra spiserørens udvidede vener, blødning fra udvidede vener i maven.
  • Væskeudledning i pleurahulen (hydrothorax).

Sådan identificeres problemet

De vigtigste diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at skelne hovedproblemet i denne artikel:

  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • Ultralyd af abdominal og retroperitoneal organer (lever, milt, galdeblære osv.);
  • test og undersøgelser for at afklare årsagen til leversygdom (ordineret af en læge afhængigt af situationen).

Dette er det kliniske minimum, der kræves for at stille en diagnose. Med minimal ascites og en moderat stigning i leverenzymer kan fibroelastometri (Fibroscan) også bruges til at vurdere graden af ​​fibrose, men dette gøres sjældent.

Hvis der er tvivl om oprindelsen af ​​effusionen i bughulen, er det muligt at udføre laparocentese med analyse af effusionen (patienten punkteres med en speciel tynd nål, og indholdet tages til analyse).

Er det muligt at blive helbredt

Behandling af ascites i leversygdomme er først og fremmest kompensation for skrumpelever. Og det betyder at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede den. For eksempel i nærvær af toksisk hepatitis er det bydende nødvendigt at udelukke virkningen af ​​det middel, der førte til problemer med levercellerne:

  • hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke;
  • hvis stoffer, bør de også annulleres

Hvis årsagen er viral hepatitis, er behandling for det mulig og nødvendig selv med skrumpelever. Til dette er der moderne lægemidler med god handling og minimale bivirkninger..

For at stabilisere deres tilstand selv en smule og stoppe den hurtige progression af sygdommen, skal patienter følge en livslang diæt i form af maksimal saltbegrænsning..

Afhængig af situationen vælger lægen behandlingen. Blandt medicin kan du normalt bemærke:

  • diuretika for at reducere ophobning af væske i bughinden (furosemid, hypothiazid, triampur);
  • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) i tilfælde af infektion
  • betablokkere for at normalisere leverskibens funktion
  • albumin - et protein, hvis tab fører til ascites.

Hepatoprotektorer, præparater til ursodeoxycholsyre spiller ikke en rolle i levercirrhose og ascites - og forbedrer ikke prognosen.

I hvilke tilfælde er kirurgi nødvendig:

  1. Hvis diuretika ikke kan klare deres opgave, anvendes tilbagetrækning af væske gennem dræningen (laparocentese).
  2. Bypass-kirurgi kan også være en løsning. Bypass-kirurgi reducerer trykket i portalvenen. Således forsvinder årsagen til ophobning af effusion. Men dette eliminerer ikke den oprindelige årsag, og derfor kan der ikke være nogen varig forbedring; over tid kan der forekomme et tilbagefald..
  3. Den eneste metode, der påvirker de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, er en levertransplantation. Dette er en vanskelig operation, så lægen anbefaler det kun som en sidste udvej, når prognosen for livet er ugunstig..

For mere information om hvilke lægemidler der hjælper med at reducere symptomerne på skrumpelever, og hvilke der kan påvirke årsagen til sygdommen, skal du læse artiklen om behandling af levercirrose.

Hvad venter patienten

Prognosen i nærværelse af ascites, der er opstået på grund af levercirrhose, afhænger af "forsømmelse" af cirrose, dvs. hvor meget leveren stadig er i stand til at gendanne sine funktioner. Med kompenseret skrumpelever og eliminering af den grundlæggende årsag til leversygdom (for eksempel har patienten opgivet alkohol for evigt), kan livet være lang. Hvis uønskede faktorer fortsætter med at påvirke leveren og skrumpelever forværres, indikerer udseendet af ascites, at uden behandling kan patienten dø efter et stykke tid.

Døden kan opstå som følge af komplikationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • massiv blødning fra spiserørens vener;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • multipel organsvigt
  • lungeødem.

Levetiden for skrumpelever med ascites kan ikke bestemmes nøjagtigt uden for en bestemt situation, de er stærkt afhængige af årsagen til sygdommen, scenen såvel som organismenes individuelle egenskaber (evne til at kompensere). Hvis grundårsagen kan elimineres, forbedres prognosen lidt. Derfor, hvis du har sundhedsmæssige problemer, skal du ikke udsætte løsningen på dette problem, men konsultere en læge for rådgivning..

Du kan stille et spørgsmål til en hepatolog i kommentarerne. Spørg, tøv ikke!

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 09/05/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

Gratis guide til viden

Abonner på nyhedsbrevet. Vi vil fortælle dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra eksperterne på et websted, der læses af over 200.000 mennesker hver måned Stop med at ødelægge dit helbred og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabeligt. Testet eksperimentelt.

Tror du ved hvordan man drikker?
Tag testen, kontroller dig selv!
253.441 mennesker gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmålene korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Ascites i levercirrhose

Levercirrhose er en systemisk sygdom, der skyldes regelmæssige infektiøse eller toksiske virkninger på det cellulære væv, der udgør leveren. Samtidig mister cellerne selv deres beskyttende egenskaber og genfødes gradvist i bindevæv, en ubrugelig ballast, der ikke udfører nogen funktion. Som et resultat falder organets barrierepotentiale. De toksiner, der konstant kommer ind i leveren fra mave-tarmkanalen gennem portalvenen, filtreres ikke længere fuldt ud, men trænger ind i den generelle blodbane og påvirker alle andre organer og væv i menneskekroppen.

Ascites er en af ​​konsekvenserne af denne patologiske proces, hvilket indikerer sygdommens forsømmelse. Prognosen afhænger af patologiens udviklingsstadium. Der er håb for det bedste, men i nogle tilfælde, især dem, der er kompliceret af samtidige sygdomme, er det minimalt.

Etiologi af lever ascites

Ødem i bughulen i skrumpelever dannes som et resultat af indsnævring af de venøse kar, der komprimeres af det tilgroede bindevæv i leveren og desuden udslettes indefra af toksiske metaboliske komponenter.

De første tegn på sygdommen vises ikke med det samme. Den latente (skjulte) periode med udvikling af skrumpelever kan nå op til fem år, undertiden endnu mere. På dette tidspunkt øges følgende processer i leveren, som udsættes for regelmæssig infektiøs og kemisk toksikose:
1. Levedygtige celler dør af;
2. Bindevævet, der erstatter dem, øges i volumen og komprimerer blod- og lymfekapillærnetværket.
3. Fartøjer "siltes op" indefra af toksiner, der ikke er ødelagt på grund af mangel på sunde celler;
4. Den samlede permeabilitet af intrahepatisk blodgennemgang falder;
5. Øger trykket i portalvenen (v. Porta), som forbinder tarmene med leveren;
6. En del af plasmaet presses ud gennem venens vægge i bughulen og akkumuleres der gradvist i form af en steril gullig serøs væske.
7. Maven øges i størrelse.

Sådan opstår ascites.
Folk kalder det ofte "dropsy". Navnet er figurativt og veltalende. Men det afspejler kun problemets eksterne essens. De patoanatomiske og patofysiologiske ændringer, der førte til dette, er af en meget mere seriøs klinisk karakter..

Hvert symptom har specifik etymologisk oprindelse..

De vigtigste er:

a) for stort tryk i portalvenen, som forhindrer absorption af næringsstoffer i blodet fra mave-tarmkanalen;

b) lavt tryk i levervenen, som leverer venøst ​​blod til lungecirkulationen og derfra gennem lungerne, hjertet og aorta til den store cirkel, som distribuerer iltet arterielt blod til alle væv og organer.

Derfor er patienten subjektiv:

-ingen appetit,
-døsighed opstår,
-ydeevne falder,
-hukommelse svækkes,
-et trist humør vises.

Objektive symptomer inkluderer:

-vægttab;
-kvalme, opkastning
-hoste, åndenød
-blodtryksfald, hvilket igen forårsager ydre manifestationer af venøs blodstasis:
-blålig pletter i ansigtet og kroppen
-hævelse af lemmer (arme, ben, næse)
-fede aflejringer på hofter og underliv
-gulfarvning af huden (resultatet af degeneration på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
-blod i afføringen (gastrointestinal blødning).

Og endelig ascites selv. Det findes omkring 10 år efter de første symptomer på levercirrhose optræder. I løbet af denne periode akkumuleres et gennemsnit på 1-2 liter serøs væske i bughulen. I alvorlige tilfælde kan ekssudatvolumenet nå 15-25 liter..

-en forstørret, hængende mave
-udsving i bugvæggen - en kedelig lyd med percussion (banker med fingrene);
-følelse af ebbe og væskestrøm med dyb palpation.

I de sidste faser af udviklingen er ascites karakteriseret ved:

-svær oppustethed,
-stivhed (tæthed) i huden,
-udbulende navle,
-hævede vener på abdominaloverfladen,
-brok i underlivets midterlinje (som et forbigående fænomen).

Stadier af dannelse af ascites

Tiden spiller altid mod patienten. Funktionelle ændringer, der forekommer i leveren på grund af toksikose eller infektiøse effekter i første fase, er stadig ret lette at kompensere:

a) ophør af kontakt med toksiner (alkoholiske, medicinske, industrielle)
b) rettet mod konservativ terapi
-for fuldstændigt at eliminere fokus på infektion eller toksisk skade
-fjernelse af patologiske symptomer;
-generel styrkelse af kroppens immunsystem (befæstning, spa-behandling)
c) forebyggende foranstaltninger, der forhindrer gentagelse af sygdommen.

Hvis alle disse aktiviteter ignoreres, vil den funktionelle fase blive ildfast. Organisk degeneration af leverceller i bindevæv begynder med alle ledsagende patofysiologiske manifestationer (se symptomer ovenfor). Modtageligheden for konservativ behandling vil falde. I nogle tilfælde kan der være behov for en punktering af bughulen og endda lokal kirurgisk indgreb (leverresektion).

Prognosen i det ildfaste stadium er moderat gunstig. I omkring halvdelen af ​​tilfældene observeres tilbagefald, hvilket fører til et fald i sundhedsindikatorer. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter overstiger ikke 7-10 år..

Dekompensationsstadiet opstår af tre hovedårsager:
1. Utilstrækkelig effektiv behandling i de foregående to faser.
2. Genetisk disposition for leverpatologier.
3. Patientens useriøse holdning til hans sygdom:
-fortsat beruselse af din krop (for eksempel alkohol),
-ignorerer eller ikke korrekt følger anbefalingerne fra den behandlende læge.

Prognosen er ugunstig. Levervævet omdannes næsten fuldstændigt til bindevæv. Volumenet af ascites ekssuderer i bughulen når 15-25 liter.
Kun 30-40% af de observerede lever op til 3 år.

På det dekompenserede (organiske) stadium er læsioner i centralnervesystemet såvel som hjernestammen hyppige. Dette er en direkte konsekvens af deres utilstrækkelige blodforsyning. Disse patologier forværrer ascites. Patients liv er ikke mere end et år.

Artikler Om Leukæmi