Evgrafova Olga Nikolaevna

Uterin polyp er dannet som et resultat af fokal endometriehyperplasi, på grund af hvilken flere eller enkelte neoplasmer vises på livmoderslimhinden på en pedikel eller bred base. Denne patologi er kendetegnet ved blødning, ubehag, smerte og polypper - en af ​​årsagerne til infertilitet. Gynækologisk undersøgelse, ultralyd, hysteroskopi, histologiske undersøgelser hjælper med at identificere dem. Terapi består i kirurgisk fjernelse af neoplasmer og giver curettage, polypektomi, undertiden - ekstrapation (fjernelse) af livmoderen, supravaginal amputation.

Polyps er godartede, de udvikler sig fra det basale lag af endometrieceller. Deres størrelse kan være flere millimeter eller centimeter. Normalt er neoplasmer lokaliseret i livmoderhulen, men nogle gange vokser de ind i skeden. Aldersgruppen af ​​patienter er forskellig, så de opdages ofte selv hos unge piger.

Strukturen af ​​neoplasmer inkluderer endometrie kirtler, stroma og den centrale vaskulære kanal. De kan gennemgå infektion, metaplasi, sår, nekrose. Der er 4 typer neoplasmer:

  • dannet af kirtelendometrium, vises normalt hos piger;
  • fibrøs kirtel - ud over kirtelaget inkluderer de bindevæv, der oftere udvikles hos middelaldrende patienter;
  • fibrøst, dannet af bindevæv, kvinder efter 40 år er modtagelige for dem;
  • de er dannet af kirtelepitel, har tegn på spredning, kan gå forud for livmoderkræft.

Der skelnes også mellem placenta polypper, som er opstået på grund af komplikationer efter fødsel, abort, abort, frossen graviditet.

Skal jeg fjerne polypper i livmoderen

Ekspertudtalelser er utvetydige - at fjerne, da de ofte er årsagen til infertilitet og kan føre til forskellige komplikationer. I nogle tilfælde træffes den endelige beslutning af patienten, der informeres om de mulige konsekvenser af at afvise operationen. I nærvær af følgende indikationer er kirurgisk indgreb obligatorisk:

  • alder efter 40, den præmenopausale periode, hvor hormonelle ændringer forekommer i kroppen, hvilket fremkalder den aktive vækst af neoplasmer;
  • hvis størrelsen af ​​polypper er mere end 10 mm, forhindrer de undfangelse, forårsager blødning og kan blive til onkologi;
  • i behandlingen af ​​infertilitet - tilgroede formationer forringer sædens bevægelse gennem rørene, og selv i tilfælde af befrugtning fører til abort i de tidlige stadier;
  • manglende effekt af hormonbehandling, som lindrer symptomerne på sygdommen - blødning, menstruations uregelmæssigheder, smerter, udflåd blandet med pus;
  • tilstedeværelsen af ​​adenomatøse former.

Beslutningen træffes af lægen efter diagnosen. Hvis neoplasmerne er enkle, når deres størrelse ikke 10 mm, er konservativ behandling med brugen af ​​hormonelle lægemidler mulig.

Kirurgi for at fjerne en endometriepolypp

Polypper fjernes på flere måder, hvoraf hysteroskopi og curettage er de mest anvendte. Uanset teknologien til kirurgisk manipulation skal en vævsprøve sendes til histologisk undersøgelse for onkologi. Andre teknikker anvendes også:

  • skrabning;
  • kryodestruktion (udført med flydende nitrogen);
  • polypektomi;
  • laser koagulation;
  • diatermokoagulation.

Før lægen bestemmer den optimale teknik, foretager en grundig diagnose - undersøgelse, ultralyd, test. Patientens alder, organismernes individuelle egenskaber, områder med lokalisering af neoplasmer tages også i betragtning. Procedurens rækkefølge, tidspunktet for proceduren, afhænger af interventionsmetoden.

Fjernelse af endometriepolypper - hysteroskopi

Hysteroskopisk fjernelse betragtes som den mest skånsomme, da den udføres uden at gå på kompromis med vævets integritet. Dilatatorer indsættes i vagina, så kirurgen har adgang til de berørte områder. Derefter vises et forstørret billede af polyppen på skærmen ved hjælp af et hysteroskop udstyret med en lyskilde og et videokamera. Vejledt af videoen fjerner lægen neoplasmerne og kauteriserer de områder, hvor de var placeret.

Procedurens varighed er 20-40 minutter, den udføres under lokal eller generel anæstesi afhængigt af antallet af polypper.

Inden hysteroskopi i en uge bør patienten ikke douches, bruge suppositorier, tage medicin (undtagen dem, der er ordineret af gynækologen), de sidste 3 dage bør samleje udelukkes. Operationen er planlagt til den 10. - 15. dag i menstruationscyklussen. Restitutionsperioden varer 1-2 måneder. Du kan planlægge en graviditet om seks måneder.

Fjernelse af endometriepolypp med laser

Laserterapi er en effektiv teknik, der involverer brugen af ​​laserstråler af forskellig intensitet. Så for små neoplasmer anvendes svagere stråler. For store, over 10 mm, anvendes bjælker med øget intensitet. Under proceduren indsættes et hysteroskop med en LED og et mini-kamera i skeden. Derefter retter kirurgen, styret af billedet på skærmen, laseren mod det berørte område og brænder polyppen ud. Strålen fjerner neoplasma lag for lag uden at beskadige andet væv, undtagen infektion og helt fjerne benet. Ingen ar er tilbage efter proceduren.

Endometrie polyppeskrabning

Skrabning eller curettage er en populær teknik, der fjerner det øverste lag af endometrieceller. For at gøre dette pumpes en inaktiv gas eller en særlig væske ind i livmoderen for at forbedre udsigten til det opererede område. Derefter indsættes et hysteroskop vaginalt i hulrummet udstyret med et kamera og belysning, hvorigennem et forstørret billede af det område, der er påvirket af polypose, vises på monitorskærmen. Efter at have modtaget et klart billede skraber kirurgen slimhinden i endometrien med en curette. Proceduren tager 20-40 minutter og udføres under generel anæstesi. Hvis der ikke er komplikationer, udskrives patienten den næste dag. Kontraindikation til curettage - inflammatoriske processer i livmoderen.

Genopretning

Efter brug af minimalt invasive polypektomi-teknikker er restitutionsperioden 2-3 måneder, hvilket afhænger af patientens alder, kroppens tilstand, neoplasmernes art, deres størrelse, antal. For at konsolidere effekten og forhindre tilbagefald praktiseres følgende typer terapi:

  1. Medicin. I de første tre dage ordineres No-Shpa (Drotaverin) for at eliminere smerte samt forhindre ophobning af blodpropper i livmoderen. Om nødvendigt antiinflammatoriske, antiseptiske midler og / eller antibiotika, hvis der er en patogen mikroflora.
  2. Urtemedicin, der tager vitaminer, kosttilskud, diæt, der bidrager til tidlig bedring.
  3. Hormonbehandling. Det er indiceret, hvis forekomsten af ​​polypper skyldes hormonforstyrrelse. Valg af lægemidler udføres individuelt.

En af behandlingsmetoderne eller alle kan anvendes. Efter operationen kan du heller ikke have sex, løfte vægte (ikke mere end 3 kg), dyrke sport, gå til badehuset, tage bad.

Graviditet efter fjernelse af endometriepolypen

Normalt kan du planlægge en graviditet efter seks måneder. Det afhænger af organismenes individuelle egenskaber og sygdommens sværhedsgrad, men det er ikke værd at forsinke, da tilbagefald er mulige. Efter operation for at fjerne øges sandsynligheden for at blive gravid flere gange.

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor en neoplasma vises under graviditeten. Du behøver ikke gå i panik, hvis polyppen ikke opløses efter fødslen med en ændring i hormonniveauet, den fjernes. Under graviditet udføres sådanne procedurer ikke..

Konsekvenserne af at fjerne polyppen

Fordi polypektomi betragtes som en minimalt invasiv, blid operation, er komplikationer sjældne. Normalt efter det observeres blødning, der varer op til 10 dage, brun udledning, leukorré blandet med blod. Hvis udflåd har en ubehagelig lugt eller indeholder pus, er det nødvendigt straks at konsultere din læge. Efter fjernelse kan de første par dage øge temperaturen op til 38 grader, smerter i underlivet. En ændring i menstruationscyklussen bemærkes også. De første par måneder er cyklussen ikke regelmæssig. Derefter gendannes det. Hvis menstruationen ikke er kommet sig, bliver smertefuld og varer mere end 7-8 dage, er dette en grund til at konsultere din læge.

Normalt tolereres polypektomi godt og går uden komplikationer i 90% af tilfældene.

Svar på populære spørgsmål

Er graviditet mulig efter fjernelse af endometriumens kirtelpolypp??
Muligt.

Cervikal polyp: hvorfor det ser ud, og hvad man skal gøre med det?

Det faktum, at ikke alt er i orden i reproduktionssystemet, en kvinde advares oftest af symptomer som menstruations uregelmæssigheder, smerter i underlivet, vaginal udflåd med en ubehagelig lugt. Men en polyp i livmoderhalsen er en sygdom, der kan forekomme uden synlige ydre tegn. Om ham samt fordelene ved regelmæssige forebyggende undersøgelser talte vi med lægen - fødselslæge-gynækolog "Clinic Expert" Vladikavkaz Lana Taimurazovna Andieva.

- Lana Taimurazovna, fortæl os om polypper i livmoderhalsen: hvad er det??

- En polyp af livmoderhalsen er en godartet formation, der vokser fra væggen i livmoderhalskanalen. Kan have et ben eller en bred base. Afhængigt af de morfologiske træk og overvægten af ​​en bestemt vævstype er polypper kirtelformede, fibrøse og kirtelfibre.

- Hvorfor vises polypper på livmoderhalsen?

- Årsagerne til udviklingen af ​​polypper kan være betændelse, hormonelle lidelser, traumer på livmoderhalsen på grund af fødsel eller operation, inklusive abort.

70% af patienter med cervikale polypper er patienter med kroniske inflammatoriske processer i de kvindelige kønsorganer: endometritis, salpingo-oophoritis, cervicitis, colpitis osv.... Sygdommen forekommer hos mange kvinder, der har født, samt som har haft flere aborter i historien eller andre operationer på livmoderhalsen, hvilket fører til traumer i livmoderhalskanalen.

Læs materialet om emnet:

- Hvad er symptomerne på cervikale polypper?

- Sygdommen kan være asymptomatisk og detekteres tilfældigt under en vaginal undersøgelse, ultralyd eller colposkopi. Patienten kan også bringes til os ved blodig udledning fra kønsorganerne efter samleje; menstruations uregelmæssigheder, som udtrykkes i en stigning i intensiteten af ​​blodudledning udseendet af intermenstruel udtværingsudflåd, trækkende smerter i underlivet, udflåd af serøs eller serøs-purulent karakter.

- Hvilken diagnostik kan kræves for at bekræfte diagnosen?

- Beskriv fuldstændigt dannelsen, se hvor den kommer fra, dens størrelse hjælper med hysteroskopi. Ultralyd og colposkopi kan afsløre en polyp i livmoderhalsen, men de bemærker måske ikke engang det, hvis polyppen ikke stikker ud i skeden, men forbliver i kanalen. Inspektion med et hysteroskop giver os mulighed for at undersøge livmoderhalskanalen indefra..

Læs mere om gynækologisk ultralyd i vores artikel

- Skal jeg fjerne en polyp på livmoderhalsen? Er det muligt at slippe af med denne formation uden operation?

- Det skal bestemt fjernes. Det er umuligt at helbrede en polyp af livmoderhalsen ved hjælp af konservativ terapi uden operation. Fjernelse af en polyp i livmoderhalsen er en kirurgisk procedure, hvorefter en histologisk undersøgelse af det fjernede materiale er obligatorisk.

- Hvad er metoderne til at fjerne cervikale polypper?

- Det mest optimale synes jeg er radiobølgemetoden. Vi har et Fotek-apparat i vores klinik, som perfekt kan fjerne polypper i livmoderhalskanalen. Det har mange fordele. Blandt dem er sektionens nøjagtighed, finhed i snittet, minimalt traume for vævet inden for kirurgi, en signifikant reduktion i smerte under operationer samt et glattere forløb af den postoperative periode. Plus, proceduren er næsten blodløs, da koagulation ("forsegling") af karene udføres på samme tid.

Der er også en metode, når denne operation udføres under kontrol af et hysteroresektoskop, og en metode, når livmoderhalskanalen skrabes ud for at fjerne polypper. Men med enheden "Fotek" er det efter min mening meget bedre at gøre det - både med hensyn til rehabilitering og selve operationen.

- Udføres anæstesi, når du fjerner en polyp af livmoderhalsen?

- Hvis der udføres en separat diagnostisk curettage, eller polyppen fjernes på hospitalsindstillinger, gives en kortvarig anæstesi. Men som regel er det nok at bedøve livmoderhalsen lokalt, og operationen vil være let. Hun vil ikke forårsage ubehag for patienten.

- Hvad er faren for en polyp på livmoderhalsen? Hvad sker der, hvis det ikke behandles?

- Polyp på livmoderhalsen er ikke ofte ondartet. Op til maksimalt 10% af tilfældene. Men da en sådan risiko eksisterer, skal polyppen fjernes og underkastes histologisk undersøgelse..

- Er det muligt at forhindre sygdommen?

- Her vender vi igen til årsagerne, der forårsager udviklingen af ​​cervikale polypper. Det er nødvendigt at besøge en gynækolog rettidigt, overvåge vaginaens renhed, sørg for at tage tests for kønsinfektioner, behandle inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne i tide, vær opmærksom på hormonelle abnormiteter. Under kirurgiske indgreb skal du udføre manipulationer i livmoderhalskanalen så omhyggeligt som muligt for ikke at skade livmoderhalsen. Men det sidste punkt afhænger ikke længere af patienten, men kun af lægen.

Du kan lave en aftale med en fødselslæge-gynækolog her
OBS: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

Interviewet af Marina Volovik

Redaktøren anbefaler:

Til reference:

Andieva Lana Taimurazovna

1999 Kandidat fra North Ossetian State Medical Academy.

I 2002 tog hun sin bopæl. Hun specialiserede sig i colposkopi ved Rostov Research Oncological Institute og i radiobølgekirurgi ved Center for Colposcopy og Cervical Pathology i Krasnodar.

I øjeblikket - en læge - fødselslæge-gynækolog hos "Clinic Expert" Vladikavkaz.

Skal jeg fjerne en polyp i livmoderen

Polypose er en almindelig livmoderpatologi. Når denne diagnose stilles, har kvinder spørgsmål om, hvad der udgør en endometriepolyp, hvis den ikke fjernes, hvad der vil ske næste gang, og om behandling er mulig uden operation.

Hvorfor er polypper i livmoderen farlige?

Blandt de risici, der er forårsaget af en polyp, er den mest almindelige infertilitet og manglende evne til at bære et barn normalt. Spredning af væv på den indre overflade af livmoderen interfererer med fastgørelsen af ​​æg. En kvinde kan lide af infertilitet, hvis neoplasmen er stor eller bliver gravid, men føder for tidligt. I nærværelse af polypper øges risikoen for abort på ethvert stadium af graviditeten..

Selv med sit normale forløb er polypose en almindelig årsag til blødning. På grund af det konstante lille blodtab hos den vordende mor lider barnet: med udviklingen af ​​anæmi hos en gravid kvinde mangler fosteret ilt.

Der er også andre risici:

  1. Uterin blødning. De kan påvises ved forekomsten af ​​blodige udstrygninger på linned efter samleje eller under intermenstruationsperioden. Årsagen til forekomsten er et traume af blød vækst, mættet med blodkapillærer.
  2. Et fokus for kronisk betændelse. Neoplasma vokser stærkt med blodkar og har praktisk talt ingen beskyttende faktorer. Eventuelle infektiøse agenser fanget i livmoderhulen kan forårsage betændelse i neoplasma.
  3. Sandsynligheden for degeneration til en ondartet tumor. Med hormonforstyrrelser, stress, konstant mikrotrauma (for eksempel under samleje) kan vækstcellerne inde i livmoderen få ondartede egenskaber. Dannelsen af ​​en polypp i overgangsalderen er særlig farlig..

Hvis der findes en lille tilvækst, kan behandling med hormonelle lægemidler udføres. Men nogle gange råder lægen straks til at fjerne polyppen.

Tilfælde, hvor operationen ikke kan undgås

Det er umuligt at helbrede en neoplasma med medicin. Med en lille vækststørrelse eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgi ordinerer lægen hormonbehandling og symptomatiske lægemidler. Den konservative metode involverer at reducere væksthastigheden i neoplasma og eliminere sygdommens manifestationer (blødning, smerte). Metoder til eliminering af polypper - kun kirurgisk.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en obligatorisk operation er den øgede risiko for malignitet (adenomatøs polypp, hyppig blødning osv.)

Er det obligatorisk at slette

Patienten selv kan vælge behandlingsmetoden efter konsultation med gynækologen. Men du skal være opmærksom på, at polyppen ikke kan forsvinde. Der er ingen folkemedicin, der hjælper med at slippe af med det uden operation. Behovet for kirurgisk behandling skyldes arten af ​​patologien - vævsproliferation.

Hvis formen af ​​livmodersygdommen tilhører sorter med høj risiko for degeneration, vil lægen rådgive en operativ behandlingsmetode. Oftest gøres dette med fibrøse og adenomatøse typer polypper. Størrelsen på endometriepatologien påvirker også præferencen for den kirurgiske behandlingsmetode..

Obligatorisk fjernelse af neoplasmer anbefales til kvinder i præmenopausal alder.

For unge patienter anbefales kirurgi, hvis spredning forårsager alvorlig blødning fra livmoderen eller forårsager infertilitet.

Er operationen så forfærdelig

I moderne gynækologi forsøger kvinder at behandle det reproduktive system på blide måder, men nogle gange bruges forældede metoder også..

Følgende operationer udføres i Rusland:

  1. Hysteroskopi (fjernelse af polyp) udføres uden snit med introduktionen af ​​et specielt apparat gennem livmoderhalskanalen. Enheden har en optisk enhed og tillader ikke kun hurtigt at fjerne polyppen, men også at undersøge livmoderhulen (for at bestemme endometriehyperplasi, fibroider osv.). Operationen udføres poliklinisk under lokalbedøvelse.
  2. Neoplasmer skrabes ud, når der ikke er specialister og udstyr til mere moderne teknikker i den fødende klinik. Operationen er ret traumatisk, da der ikke er nogen kontrol med dens implementering, derfor bruges den mindre og mindre. Kræver en opfølgende hospitalsophold.
  3. I store klinikker anvendes laserudbrændthed. Operationen anbefales til unge patienter, der planlægger en graviditet: den efterlader ikke ar og er minimalt traumatisk. Brug af en laser giver dig mulighed for forsigtigt at fjerne polyppen og behandle dens seng, hvilket eliminerer risikoen for gentagelse. Ved anvendelse af teknikken tager hele processen med at forberede patienten til fjernelse af polyppen, og operationen tager ca. 3 timer.
  4. Med avancerede former, et stort antal og størrelse af neoplasmer, fjernes livmoderen fuldstændigt.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Når du udfører curettage, er perforering af livmodervæggen mulig. Dette fører til udvikling af betændelse i bughinden (peritonitis). Skader på slimhinden forårsager ardannelse og adhæsioner inde i livmoderen. Dette kan resultere i infertilitet. Kraftig blødning og krampe i livmoderhalsmusklerne - årsagen til ophobning af blod i livmoderhulen og udviklingen af ​​en sekundær infektion.

Hvis sengen ikke behandles grundigt, er der en risiko for gentagelse eller malignitet af resterne af neoplasmavævet. Denne komplikation er mulig med curettage og med hysteroskopi. Men laserbehandling er praktisk talt blottet for risikoen for komplikationer..

Polyps i livmoderen: diagnose og behandling

Uterine polyp er en ret almindelig gynækologisk sygdom, der kan forekomme hos en kvinde i alle aldre. Oftere er det forbundet med hormonel ubalance og forekommer på baggrund af hyperøstrogenisme, og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne er også risikofaktorer. Mindre almindeligt er en polypp i livmoderen forbundet med psykosomatika, selvom stress har stor indflydelse på kvinders sundhed.

Hvorfor er en polypp i livmoderen farlig? Det er i stand til at forårsage alvorlig livmoderblødning, ulcerat, blive betændt og degenererer i 1-2% af tilfældene til kræft. Derfor anbefales det under alle omstændigheder at behandle det, og jo tidligere behandlingen er startet, jo lettere er det at udføre det. I Moskva udføres polypbehandling med succes på Yusupov hospitalet. Dette er et moderne medicinsk center, hvor patienter får medicinske tjenester på højeste niveau.

Symptomer

En polypp i livmoderen i begyndelsen af ​​dens dannelse manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid begynder kvinden at bekymre sig om følgende symptomer:

  • Overflødig menstruation
  • Blødning uden for cyklussen;
  • Kramper i mavesmerter;
  • Ubehagelige fornemmelser under samleje
  • Vanskeligheder ved at blive gravid
  • Temperatur (med en polypp i livmoderen kan det forekomme med udvikling af betændelse).
Undertiden er livmoderpolypper asymptomatiske og opdages ved tilfældige medicinske undersøgelser. Glem derfor ikke regelmæssigt at besøge en gynækolog og foretage en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

Typer af polypper

En polyp udvikler sig i livmoderhulen fra slimhinden. Dette er fokal endometriehyperplasi, som er karakteriseret som en pedunkuleret polyp i livmoderen. Neoplasmen kan fastgøres til livmoderhulen ved hjælp af en tynd forbindelsesvækst eller have en bred base (i dette tilfælde menes en flad polypp i livmoderen). Neoplasmer kan være enkelt eller flere og varierer i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter i diameter.

Denne type godartet tumor er i de fleste tilfælde baseret i livmoderhulen. Der skelnes mellem følgende lokaliseringer:

  • Polyp på bagsiden af ​​livmoderen;
  • På livmoderens forreste væg;
  • På sidevæggen;
  • Polyp på livmoderstubben;
  • Polyp i livmoderhalskanalen (sjælden).

Efter deres struktur er neoplasmer opdelt i:

  • Kirtel;
  • Fibrøs kirtel;
  • Fiberholdigt
  • Adenomatøs.

En kirtelpolypp i livmoderen består af endometrievæv, som er domineret af kirtler. Kirtelpolyppen i livmoderen udvikler sig ofte i en ung alder..

Den kirtelfibre polyp er repræsenteret af endometrialkirtler og fibrøst (bindevæv). Fibre neoplasmer består hovedsageligt af tæt bindevæv. Fibre polypper udvikler sig i de fleste tilfælde hos kvinder i klimakterisk og præmenopausal alder.

Polyps i livmoderen kræver hurtig behandling, fordi de kan forårsage alvorlige konsekvenser såsom anæmi, infertilitet og i sjældne tilfælde kræft.

Adenomatøs polyp

Adenomatøse neoplasmer dannes fra kirtelepitelet, der viser tegn på overvækst og strukturel omlejring. Sådanne tumorer kræver øget opmærksomhed for sig selv, da de har tendens til ondartet transformation..

En adenomatøs polyp er kendetegnet ved en overflod af tæt placerede kirtler. De har adskillige grene i retning af bindevævet. Nogle gange er de placeret så tæt på hinanden, at de fortrænger stromaceller, og de er ikke synlige selv under et mikroskop. I nogle forstørrede kirtler er der papillære udvækst mod lumen, som har et specifikt navn "kirtel i kirtlen".

En polyp i livmoderen med foci af atypia i kirtlerne er vanskelig at bestemme visuelt. Derfor, i tilfælde af multipel polypose, fjernes alle tumorer, og yderligere histologisk undersøgelse udføres. I nærværelse af en adenomatøs polyp i livmoderen med atypia er det nødvendigt at konsultere en onkolog for at bestemme yderligere behandlingstaktik.

Placenta polyp

Placentapolyp er en speciel type neoplasma, der dannes i livmoderhulen på grund af tilbageholdelse af partikler af placentavæv efter fødsel, medicinsk abort eller abort. Mange blodpropper er fastgjort til resterne af moderkagen, som er tæt knyttet til livmodervæggene, hvorfra polyppen dannes.

Denne patologi er meget almindelig blandt dem, der ty til kunstig graviditetsafslutning eller havde spontan abort. Tilstedeværelsen af ​​endometriepolypper øger sandsynligheden for abort med 5-8 gange. Behandlingen af ​​placenta-polypper udføres ved kirurgi.

Årsager til udseendet af neoplasmer

Der er ingen pålidelige oplysninger om årsagerne til polypper. Der er flere mulige årsager til dannelsen af ​​fokal endometriehyperplasi, herunder:

  • Hormonal dysfunktion (dannet med en stor mængde østrogen og mangel på progesteron i anden fase af menstruationscyklussen). Dette er grunden til, at polypper ofte diagnosticeres mellem 40 og 50 år, kort før overgangsalderen;
  • Infektioner - kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne: overført endometritis (betændelse i den intrauterine membran), cervicitis (betændelse i livmoderhalsen), salpingo-oophoritis (betændelse i livmodervæggene);
  • Endometriumtraume (abort, diagnostisk curettage);
  • Fedme;
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • Diabetes;
  • Stress.

Polyp i livmoderen og graviditet

Polyp kaldes ofte "naturlig prævention", fordi det er svært for en kvinde at blive gravid. Neoplasma forhindrer implantation af et befrugtet æg, og selvom det gør det, kan det fremkalde en abort. Som et resultat diagnosticeres kvinden med infertilitet eller tilbagevendende abort. Derudover vil en stor neoplasma give smerter under samleje, hvilket vil påvirke kvindens libido negativt..

Derfor, under graviditetsplanlægning, bør denne patologi behandles fuldstændigt for at reducere risikoen for bivirkninger..

Diagnostik

Efter indtræden af ​​symptomer på patologi (kraftig menstruation, blødning uden for cyklussen, smerter i underlivet), bør du konsultere en gynækolog. Polypper kan også opdages på et tidligt tidspunkt under en rutinemæssig kontrol. Derfor er det vigtigt at besøge din gynækolog mindst en gang om året..

For at diagnosticere svulster vil lægen udføre en gynækologisk undersøgelse med palpering af livmoderen og ordinere en ultralydsscanning. En polypp i livmoderen ved ultralyd ligner en oval eller rund vækst oftere på benet. Under undersøgelsen lægger lægen opmærksom på udvidelsen af ​​livmoderhulen og lokal fortykning af endometrium.

En mere informativ diagnostisk metode er hysteroskopi af livmoderpolypen. Under implementeringen observerer lægen neoplasmer i livmoderhulen med forskellige lokaliseringer. De kan have en glat eller knob overflade, lyserød i farven. Neoplasmer kan være røde, hvis betændelse er begyndt i dem, eller grålig med individuelle pletter af farvet farve i tilfælde af underernæring af polyppen og udviklingen af ​​en nekrotisk proces.

Det er ret vanskeligt at bestemme typen af ​​polypp ud fra dets udseende (kirtel, fibrøs eller adenomatøs). Derfor fjernes den til yderligere histologisk undersøgelse..

Hvordan ser en polypp i livmoderen ud ved ultralyd

Ultralydundersøgelse er den mest tilgængelige og meget informative metode til påvisning af neoplasmer i livmoderen. Baseret på de opnåede resultater laver gynækologen en beskrivelse af polyppen i livmoderen til ultralyd. En polypp i livmoderen er en neoplasma, der vokser fra endometrium.

Polypen har en enkel struktur, den er dannet af kroppen og benet, der forbinder formationen med livmodervæggen. På billedet ændrer en polyp af livmoderen ved ultralyd med denne patologi ekkoer i livmoderhulen, en oval eller rund form af neoplasma, dens ensartethed.

Ultralydundersøgelse i tilfælde af mistanke om polypper i livmoderen på Yusupov hospital udføres ved hjælp af transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne udstyr giver specialister mulighed for nøjagtigt at opdage neoplasmer i livmoderen og udføre deres videre forskning.

Histologi

Histologisk undersøgelse af polypper udføres for at bestemme dannelsens art og valget af yderligere behandlingstaktik. Denne procedure ordineres til kvinder, efter at der er opdaget en ultralydsscanning af livmoderpolypen. I processen med diagnostisk curettage af endometrium modtager specialisten vævsprøver, der bruges til histologisk undersøgelse.

Livmoderpolypens histologi gør det muligt at identificere kræftceller i den indledende fase, før de første symptomer på sygdommen dukker op. Den resulterende prøve fikseres af en specialist ved hjælp af ethanol eller formalin, hvorefter vævet behandles yderligere og farves. Efter at have gennemført disse trin undersøger en specialist vævet under et mikroskop med høj præcision.

Behandling

Valget af behandlingsmetode og taktikken til styring af patienten med endometriepolypose påvirkes af mange faktorer: størrelsen af ​​dannelsen, dens struktur, tilstanden af ​​livmoderslimhinden (endometrium), kvindens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv. Derfor, for at opnå det ønskede resultat og eliminere problemet, bør terapi have en integreret tilgang..

Behandling af uterine polypper udføres med succes på Yusupov hospitalet. Her kan en kvinde gennemgå et fuldt behandlingsforløb med råd fra læger med forskellige profiler (gynækologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen udføres i overensstemmelse med internationale standarder for evidensbaseret medicin og har høj effektivitet.

Indikationer for operation

I nogle situationer kan læger insistere på hurtig fjernelse af polypper, hvis:

  • Påvisning af adenomatøse polypper, som er særligt tilbøjelige til malignitet;
  • Påvisning af en stor uterin polyp (indikation for operation> 20 millimeter);
  • Høj sandsynlighed for komplikationer (blødning, betændelse)
  • Der er en klar forringelse af patientens tilstand.

Den mest populære og mest populære metode til kirurgisk fjernelse af en polyp i livmoderen er hysteroskopi efterfulgt af curettage af hulrummet og livmoderhalsen. For nylig er der opstået en innovativ teknik til fjernelse af en polypp i livmoderen - laseroperation.

Hysteroskopi

Den mest almindelige operation er at fjerne en polypp i livmoderen. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og placeringen af ​​deres ben fastgøres med elektrokoagulation for at udelukke tilbagefald. Ifølge anmeldelser fra mange patienter er denne procedure smertefri og mindre traumatisk sammenlignet med konservativ curettage af livmoderhulen..

Under hysteroskopi indsættes et fibroskop i skeden - et fleksibelt rør med et tilsluttet videokamera, der overfører billedet til skærmen. Efter visualisering af polyppen fjernes den og sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse. Med tiden varer hele proceduren 10-15 minutter. Det udføres under intravenøs anæstesi uden tracheal intubation..

Curettage af livmoderhulen

Curettage af livmoderhulen kan ledsage hysteroskopi eller tjene som en separat metode til kirurgisk fjernelse af endometriepolypen. Denne procedure anbefales at udføre flere dage før menstruationens begyndelse. Under operationen udvider gynækolog livmoderhalsen og skraber polypper fra livmodervæggene med en speciel sløjfe. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Kirurgi for at fjerne livmoderpolypper med en laser

Fjernelse af en polypp i livmoderen ved hjælp af laseroperation efterlader ikke ar på vævet og bevarer kvindens reproduktive funktion. I moderne medicinske centre, såsom Yusupov Hospital, kan du gennemgå en fuld diagnostisk undersøgelse og derefter fjerne dannelsen samme dag. Da denne procedure kun tager et par minutter, behøver patienten ikke at gå til hospitalet. Efter fjernelse af polyppen i livmoderen i den postoperative periode kan der forekomme pletudladning fra skeden, som til sidst forsvinder helt.

Hysterektomi

I nærvær af adenomatøse formationer med atypia kræves mere radikal behandling, hvilket kan kræve fjernelse af livmoderen. Hysterektomi er ordineret til onkologisk årvågenhed og degeneration af patologi til kræft.

Forbereder sig på polypektomi

Kvinder har brug for omhyggelig forberedelse inden polypektomi. På Yusupov hospitalet kan patienter gennemgå alle de nødvendige undersøgelser og bestå de relevante tests. Forberedelse til fjernelse af en polypp i livmoderen inkluderer:

  • Konsultation med gynækolog, terapeut, anæstesilæge;
  • Generel analyse af blod og urin;
  • Vaginal udstrygning til flora og cytologi;
  • Elektrokardiogram og fluorografi.

I nærværelse af en aktiv inflammatorisk proces udføres operationen kun efter et kursus med passende terapi.

Er det farligt at fjerne polypper i livmoderen

Faren er forbundet med enhver kirurgisk procedure. Selvom operationer til eliminering af endometriepolypper betragtes som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, udelukker de ikke risikoen for komplikationer:

  • Uterin blødning
  • Perforering af livmodervæggen;
  • Betændelse;
  • Tilbagefald;
  • Ardannelse.

Er det muligt ikke at fjerne neoplasma

Selvom en kvinde ikke har karakteristiske symptomer, men under en gynækologisk undersøgelse eller ultralydsdiagnostik findes en uterinpolyp, bør den foreslåede terapi ikke opgives. For uterine polypper er ubehagelige konsekvenser karakteristiske:

  • Infertilitet
  • En uregelmæssig menstruationscyklus;
  • Anæmi;
  • Endometriecancer.

Blodig udledning efter operationen

Der kan observeres blodig udflåd i flere dage, men kraftig blødning kan kun generes i de første timer efter operationen..

Hvordan en polyp påvirker din menstruation

Menstruation efter fjernelse af endometriepolypen i livmoderen er uregelmæssig og kan afvige markant fra normal menstruation. Gendannelsen af ​​cyklussen sker normalt om halvanden måned, men den kan reguleres inden for tre til fire måneder. Konsekvenserne af at fjerne en polyp i livmoderen vil afhænge af, om der var en overtrædelse af operationsteknikken eller andre komplikationer direkte under manipulationen.

Begrænsninger efter fjernelse af polypper

Inden for en til to måneder efter manipulationen i en kvindes liv begynder en restriktiv periode, som inkluderer:

  • Afholdenhed fra seksuel aktivitet
  • Udelukkelse af besøg i saunaer og bade;
  • Udelukkelse af hypotermi;
  • Løftevægte højst 5 kg.

Konservativ behandling

Polypper behandles ikke kun kirurgisk, men også konservativt. Medicinsk behandling kan tilbydes af en læge i fravær af smertefulde symptomer og store læsioner. Men denne metode udelukker ikke konstant gynækologisk overvågning og regelmæssige yderligere diagnostiske foranstaltninger..

Behandling af en livmoderpolyp uden operation inkluderer også passage af en række fysioterapeutiske procedurer:

  • Magnetoterapi;
  • Ultralydsbehandling;
  • Elektroforese med medicin;
  • Elektrostimulationsteknik;
  • Laserterapi.

Indikationer for en eller anden type konservativ kompleks terapi afhænger af mange årsager, blandt hvilke:

  • Ingen komplikationer;
  • Mildt symptomatisk billede
  • Let og langsom vækst af godartet vækst i livmoderhulen;
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer hos en kvinde til kirurgisk fjernelse af en polyp.

Narkotikabehandling

Hovedfasen i behandlingen af ​​polyposisvækst i endometrium er brugen af ​​hormonelle lægemidler (p-piller og gestagener). Dannelsen af ​​en patologisk proces i livmoderhulen i 70% af tilfældene er forbundet med en hormonforstyrrelse i kvindens krop, hvilket fører til overdreven produktion af østrogen. Hormonal prævention lindrer smerter i underlivet og stopper hurtigt livmoderblødning.

Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler anvendes til behandling af en endometriepolypp, hvis dannelsen af ​​en godartet proces opstod på baggrund af en seksuelt overført sygdom, kronisk betændelse (adnexitis, cervicitis, oophoritis). Kombinationen af ​​disse to klasser af medicin giver det mest effektive resultat af høj kvalitet..

Vaginale suppositorier til polypper i livmoderen er også en af ​​metoderne til lægemiddelterapi for denne sygdom. Suppositorier har flere fordele i forhold til andre behandlinger. Det aktive stof har sin terapeutiske virkning direkte på det patologiske fokus og trænger hurtigt igennem slimhinden i vaginalvæggen og omgår lever og nyrer.

Behandling af uterine polypper inkluderer også brugen af ​​et vitaminkompleks og præparater med et højt jernindhold for at forhindre anæmi.

Vejrudsigt

Uterine polypper er tilbøjelige til at komme tilbage. Derfor skal en kvinde efter deres fjernelse besøge en gynækolog med et forebyggende besøg to gange om året..

I 1,5% af tilfældene er tilbagevendende vækst i livmoderen tilbøjelig til ondartet degeneration. Ifølge statistikker er adenomatøse polypper oftest forbundet med udviklingen af ​​endometriecancer. Baseret på dette forbliver patienterne efter behandlingsforløbet apoteket hos en gynækolog til observation.

I mangel af behandling for uterin polypose udvikler infertilitet og anæmi. Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi i anamnesen fremkalder aborter, hvilket er særlig vigtigt, når man planlægger en graviditet.

Forebyggelse

I dag er der ingen specifik forebyggelse af polypper i livmoderen. For at reducere risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme anbefales det at udføre generelle foranstaltninger for at opretholde sundhed:

  • Balanceret diæt;
  • Ingen dårlige vaner;
  • Moderat fysisk aktivitet.

På Yusupov hospitalet kan du ikke kun gennemgå behandling af gynækologiske sygdomme, men også forebyggende undersøgelser. Læger vil udføre de nødvendige undersøgelser og give anbefalinger til langsigtet bevarelse af kvinders sundhed. Du kan lave en aftale med hospitalsspecialister ved hjælp af din telefon.

Skal jeg fjerne polypper i livmoderen

Ofte har en kvinde en gynækologisk patologi, der er asymptomatisk. Dette fører til udviklingen af ​​en kronisk sygdom, som bliver et fund under en forebyggende gynækologisk undersøgelse..

I nogle tilfælde kan polypper i livmoderen kun påvises med ultralyd. Dette betyder dog ikke, at fraværet af symptomer gør det muligt at forlade den patologiske proces uden behandling..

Fraværet af symptomer sætter en kvinde foran spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne en polypp i livmoderen.

Mangel på terapi kan føre til udvikling af en række komplikationer af sygdommen. Gynækologer fra Center for Gynækologi i den føderale statslige autonome institution "LRC" fra Ruslands sundhedsministerium yder den nødvendige medicinske behandling til kvinder i alle aldre.

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at opdage patologi i de tidlige stadier og de nyeste behandlingsmetoder - for at gøre behandlingsprocessen effektiv og skånsom.

Polypper hører til gruppen af ​​præcancerøse sygdomme, så fjernelse er obligatorisk.

Når man fastslår årsagen, der førte til væksten af ​​polyppen i livmoderen, er der behov for kompleks terapi til behandling af den samtidig sygdom.

Indikationer for fjernelse af en polypp i livmoderen

En polyp er en godartet formation, der stammer fra slimhinden i livmoderhulen.

Gynækologer er enige om, at enhver dannelse i livmoderhulen skal fjernes, hvis kvinden ikke har strenge kontraindikationer for kirurgisk behandling. Dette er forbundet med risikoen for:

  • tilstedeværelsen af ​​en ondartet formation
  • udvikling af komplikationer.

Før polyppen er fjernet, vil lægen ikke være i stand til at bestemme dens udseende. Typen af ​​patologisk dannelse bestemmes af resultaterne af histologisk undersøgelse.

Udnævnelsen af ​​kun konservative behandlingsmetoder uden at fjerne den patologiske dannelse kan provokere:

  • vækst i uddannelse
  • en stigning i antallet af polypper;
  • degeneration til en ondartet tumor.

Blandt indikationerne for obligatorisk fjernelse af endometriepolypen skal fremhæves:

  • ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder;
  • patientens alder efter 40 år
  • periode med overgangsalderen
  • formationens størrelse er over 10 mm i henhold til resultaterne af undersøgelsen;
  • bekræftelse af adenomatøs dannelse baseret på biopsiresultater;
  • infertilitet.

3 grunde til at kontakte
i "Center for gynækologi, reproduktiv og æstetisk medicin"

Den største og mest moderne gynækologiske klinik i Moskva

Nyeste teknologier og udstyr!

Eksperter, som tusinder af taknemmelige kunder har tillid til!

Ineffektivitet af konservativ terapi

Hvis kvinden nægter at fjerne polyppen fra livmoderhulen eller kontraindikationer til operation, kan konservative behandlingsmetoder anvendes. Oftest ordineres hormonbehandling, hvis formål er at normalisere en kvindes hormonelle status..

Hormonbehandling bliver effektiv til kirtler eller blandede typer polypper.

Hvis antallet af formationer i livmoderen stiger, eller deres størrelse stiger under konservativ terapi, er kun fjernelse af polyppen effektiv.

Alder efter 40 år

Reproduktiv alder anses for at være op til 45 år. Efter 40 år begynder præmenopausale ændringer i den kvindelige krop, som består i udviklingen af ​​hormonel ubalance.

Efter 40 år øges risikoen:

  • malignitet i uddannelse;
  • livmoderblødning
  • vækst i uddannelse.

Overgangsalderen

I overgangsalderen, når der opdages en dannelse i livmoderhulen, er der stor sandsynlighed for vækst af en adenomatøs polyp, der hører til præcancerøse sygdomme.

I mangel af fjernelse af formationen øges risikoen for malignitet af polyppen betydeligt. Malign dannelse af livmoderen er en direkte indikation for fjernelse.

Polypestørrelse over 10 mm

Hvis polyppens størrelse overstiger 10 mm, øges risikoen for at udvikle komplikationer fra reproduktive organer:

  • infertilitet på grund af:

  • krænkelser af implantationsprocesserne
  • lukning af udgangen til livmoderhalskanalen
  • lukning af indgangen til æggelederne

  • ektopisk graviditet
  • malignitet
  • spiring af blodkar i dannelsen med blødning.

Adenomatøs polyp

Påvisning af en adenomatøs dannelse i livmoderhulen er en direkte indikation for dens fjernelse, da denne type polypp ofte degenererer til en kræftproces.

Blandt de karakteristiske tegn på polyp malignitet er:

  • konstant smerte i underlivet
  • blødning fra livmoderen
  • ændre den glatte overflade af polyppen til ru;
  • tegn på nekrose og ulcerative læsioner i polyppen;
  • indvækst af uddannelse i livmodervæggen med ultralyd.

Infertilitet

Tilstedeværelsen af ​​en polypp i livmoderhulen kan føre til infertilitet eller nedsat graviditet på grund af:

  • betydelig størrelse, hvilket reducerer arealet af et normalt fungerende endometrium;
  • lukke lumen i livmoderhalskanalen eller æggelederne.

Under graviditet med en polypp er der risici:

  • vækst af livmoderdannelse med svangerskabsalderen;
  • mekanisk klemning af fosteret;
  • føtal hypoxi;
  • blødning fra livmoderen op til for tidlig placentaabruption
  • fastspænding af fostrets kar.

Fjernelse af en polypp med normalisering af hormonniveauer gør det muligt for graviditet at forekomme og fortsætte normalt. Hvis der findes en polypp hos en kvinde i den fødedygtige alder, der planlægger en graviditet, skal den fjernes..

Kontraindikationer for fjernelse af polyppen

Fjernelse af polyppen er den foretrukne behandling. Der er dog en række kontraindikationer for operation:

  • svigt i det kardiovaskulære, nyre- eller leversystemet i dekompensationsstadiet;
  • krænkelse af blodpropper med et reduceret indhold af blodplader i blodet. Det er kun muligt at udføre laserterapi;
  • inflammatoriske processer i livmoderhulen i den akutte periode;
  • dekompenserede mentale systemforstyrrelser.

Hvis du kontakter specialisterne i vores center hurtigst muligt, kan du undgå kirurgisk indgreb og gøre med konservative behandlingsmetoder! De bedste læger i Center for Gynækologi, Reproduktiv og Æstetisk Medicin træner for dig! De ordinerer individuel behandling afhængigt af kropsegenskaber, arbejds- og hvilestyring, ernæring osv..

Komplikationer

Det er nødvendigt at fjerne endometriepolypen. Dette skyldes det store antal mulige komplikationer, når uddannelsen efterlades uden behandling..

Blandt komplikationerne ved endometriepolypen er:

  • Anæmisk tilstand, op til svær. Dette skyldes kraftigt blodtab under menstruation såvel som tilstedeværelsen af ​​pletblødning mellem perioder. Kræver yderligere terapi med det formål at genopfylde jernlageret og normalisere niveauet i kvindens krop.
  • Blødning fra livmoderen. Dette skyldes væksten af ​​kar i polyppen, som let traumatiseres..
  • Inflammatoriske processer i livmoderen. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom i kønsorganerne. Manglende behandling kan føre til sepsis.
  • Infertilitet hos kvinder i reproduktiv alder. Dette skyldes en overtrædelse af produktionen af ​​hormoner, en overtrædelse af fastgørelsen af ​​et befrugtet æg i livmoderhulen, en forhindring i form af en polyp for sædceller, der kommer ind i livmoderhulen, samt en ændring i menstruationscyklussen i form af uregelmæssige anovulatoriske cyklusser.
  • Degeneration til en ondartet svulst. Det er sjældent, op til 1,5% af tilfældene i nærvær af atypiske celler. Mere almindelig i overgangsalderen.
  • Manglende evne til at føre et aktivt seksuelt liv på grund af smerter i underlivet og det mulige udseende af blodig udflåd under samleje.
  • Abort af graviditet i form af spontane aborter eller for tidlig fødsel på grund af en krænkelse af livmoderhulenes fysiologiske tilstand og forkert syntese af kønshormoner.

Vejrudsigt

Prognosen for endometriepolyp med tilstrækkelig valgt behandling er gunstig. Degeneration i en ondartet proces er op til 2%, oftere med en atypisk polyp.

Manglende fjernelse af polyppen fra livmoderen kan føre til udvikling af komplikationer, hvis behandling vil kræve tid og materielle omkostninger.

Gentagelse af en endometriepolyp er mulig op til 50% af tilfældene i fravær af behandling efter fjernelse af formationen.

Når man bestemmer årsagen, der førte til dannelsen af ​​en polyp og den nødvendige korrektion, er risikoen for sygdoms gentagelse minimal..

Forebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af ​​uterine polypper er baseret på:

  • årligt besøg hos gynækologen
  • årlig ultralyd af bækkenorganerne;
  • at kontakte en specialist, hvis der opstår klager af gynækologisk karakter;
  • behandling af samtidig gynækologiske og ekstragenitale sygdomme.

Efter fjernelse af polyppen træffes forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for gentagelse af sygdommen, som består af:

  • udvælgelse af effektiv terapi i den postoperative periode;
  • observation af en gynækolog 1, 3, 6 måneder efter operationen og derefter 1 gang på 6 måneder;
  • Ultralyd af det lille bækken 3 og 6 måneder efter operationen.

På grund af overdreven vækst af endocervix kan polypper forekomme i livmoderhalskanalen. Manglende eliminering af dem rettidigt kan føre til ondartede celler eller cervikal infertilitet..

Udseendet af endometriepolypper hos en kvinde er en godartet proces. De opstår under indflydelse af hormonelle faktorer på grund af overdreven vækst af livmodervæggets endometrielag.

Hysteroskopi udføres under generel anæstesi med nøje overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika. For at forhindre udvikling af komplikationer i den postoperative periode bør en kvinde vide, hvordan man opfører sig efter proceduren..

Endometriepolyp er en af ​​de mest almindelige gynækologiske sygdomme, der kan udvikles hos kvinder i alle aldre..

Polyps hos kvinder i klimakterisk alder bliver ofte en disponerende faktor for den efterfølgende udvikling af onkologi i livmoderen. Hovedsymptomet er acyklisk vaginal blødning.

Polyps i livmoderen er godartede områder af endometriehyperplasi, der kan udvikle sig i vækst og forårsage en række ubehagelige symptomer hos en kvinde - blødning, smerter i underlivet, jernmangelanæmi, infertilitet.

Artikler Om Leukæmi