Hysterektomi - fjernelse af livmoderen - er en af ​​de mest udbredte gynækologiske operationer i verden og i Rusland. 38% af alle kirurgiske indgreb relateret til det kvindelige reproduktive system involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderen. I nogle tilfælde er operationen vital, i nogle kan det reducere eller helt eliminere alvorlig smerte eller ubehag. Men i nogle tilfælde kan problemet løses ved hjælp af mindre radikale metoder, og operationen er ikke nødvendig. Vi forsøgte at finde ud af, i hvilke tilfælde det er umuligt at gøre uden at fjerne livmoderen, og hvornår du kan prøve andre behandlingsmetoder.

Hvornår er det nødvendigt at fjerne livmoderen

Ondartet tumor

Kun 8-12% af alle tilfælde af fjernelse af livmoderen er forbundet med ondartede tumorer i organerne i det kvindelige reproduktive system. Men hvis kræft i livmoderen, livmoderhalsen, vagina, æggelederne og / eller æggestokkene diagnosticeres, er operationen næsten uundgåelig, og jo tidligere den udføres, jo større er chancerne for behandlingens succes.

Myoma i livmoderen

Ikke i alle tilfælde af fibroider er en indikation for at fjerne livmoderen. Oftest prøver læger at gøre med mindre radikale midler. Der er dog flere tilfælde, hvor fjernelse af livmoderen stadig er nødvendig. Hysterektomi for fibromer er påkrævet, hvis sygdommen ledsages af prolaps eller prolaps af livmoderen, samt hvis der er mistanke om, at tumoren kan være ondartet.

Betændelse i livmoderen og vedhæng

Betændelse i æggelederne såvel som livmoderens vedhæng er en farlig sygdom, som desuden kan gå ubemærket og asymptomatisk. Hvis sygdommen ikke blev diagnosticeret til tiden, og behandlingen ikke blev startet, kan betændelsen blive kronisk og påvirke nærliggende organer. Fjernelse af livmoderen og æggestokkene er obligatorisk, hvis dannelsen af ​​et purulent lag på grund af sygdommen er begyndt - i dette tilfælde er hysterektomi næsten uundgåelig.

Komplikationer under fødslen

Ukontrolleret livmoderblødning såvel som brud på livmoderen under fødslen er sjældne, men farlige forhold, der også er en indikation for den obligatoriske fjernelse af livmoderen. Ellers kan en kvindes liv være i fare..

Adenomyose

Adenomyose er en tilstand, hvor endometrium, vævet, der beklæder livmoderhulen, vokser ind i livmodervæggene. Ikke alle tilfælde af denne sygdom er en indikation for fjernelse af livmoderen, men hvis en kvinde mister for meget blod, hvis hun udvikler en alvorlig jernmangel, kan kirurgi for at fjerne livmoderen anbefales.

Når du kan gøre uden at fjerne livmoderen

Myoma i livmoderen

I de fleste tilfælde er fibroider ikke en indikation for fjernelse af livmoderen. Selvom der er mange knuder, hvis de vokser og endda fremkalder livmoderblødning, betragtes dette ikke længere som en obligatorisk indikation til fjernelse af livmoderen..

Fremfald af livmoderen

I nogle tilfælde kan prolaps af livmoderen blive en indikation for fjernelse, men i de fleste tilfælde kan andre metoder bruges til at håndtere problemet - for eksempel ved hjælp af kirurgi.

Endometriose

Fjernelse af livmoderen anbefales til især alvorlige tilfælde af endometriose, der ledsages af svær blødning og smerte, såvel som i tilfælde, hvor kvinden ikke planlægger flere børn og er 45 år gammel. Imidlertid anbefaler læger i stigende grad at prøve mere skånsomme behandlingsmetoder - hormonelle lægemidler, installation af en intrauterin enhed og andre..

Uterin blødning

Hvis blødningen ikke truer kvindens liv, anbefales hysterektomi heller ikke..

Hvorfor det ikke er nødvendigt at fjerne livmoderen?

Der er åbenbart ingen kvinder, der ville være glade for at modtage nyheden om, at de vil have en operation for at fjerne livmoderen. Og hvorfor faktisk forklare en kvinde, hvorfor det ikke er nødvendigt at fjerne livmoderen, hvis gynækologen allerede har undersøgt det, undersøgt det og sagt, at det bestemt er nødvendigt? Dette spørgsmål kan endda virke absurd, men desværre kun ved første øjekast..

Hvert år gennemgår en million kvinder i Rusland operation for at fjerne livmoderen, og i de fleste tilfælde er indikationen for dette livmoderfibre. Den gennemsnitlige alder for kvinder, der gennemgår denne operation, er 41; efter moderne standarder er dette en kvindes mest aktive og rige alder. Det er slående, at disse kvinder i 90% af tilfældene kunne helbredes uden at fjerne livmoderen. Med andre ord udførte de en ekstra operation..

”At bevare et organ (eller en del af det) er en ædle opgave for en kirurg. Fuldstændig fjernelse af organer, der har funktionel betydning og spiller en bestemt rolle i kroppens balance, er en lammende, vanærende operation "
S. B. Golubchin, MD professor, fødselslæge-gynækolog, 1958.

Og det mest chokerende: fra Vladivostok til Kaliningrad, fra år til år, som en trylleformular, de samme ord fra gynækologer, der sender kvinder for at fjerne livmoderlyden:

  • Hvorfor har du brug for en livmoder, så du klæbte til den så?!
  • Du har allerede født - hvorfor har du brug for at gå med denne pose knuder??
  • Dette er en simpel operation - du vil se, du vil ikke engang bemærke andet end lindring.
  • Du har ikke noget valg: andre behandlinger er ineffektive!
  • Du kan selvfølgelig prøve, men du vil stadig vende tilbage til os - og vi vil skære det ud for dig.

Disse ord har desværre en effekt, og som et resultat har vi ifølge statistikker omkring en million fjernede dronninger om året...

Eller måske har de ret? Og fjernelse af livmoderen er faktisk en gyldig metode til behandling af denne sygdom, og der er ingen konsekvenser af en sådan behandling? Så mange gynækologer kan ikke tage fejl.!

Desværre kan de.

Hvorfor råder mange gynækologer til at fjerne livmoderen med fibromer?

Hovedårsagen til en så lang dominans af terapeutisk radikalisme i behandlingen af ​​uterine fibromer er, at uterine fibroider alt for længe syntes at være en godartet, men neoplastisk proces, og tumoren, som kirurgikanonerne siger, skal fjernes. Der er faktisk en liste over organer, uden hvilke en person mere eller mindre kan eksistere. Og set fra mange gynækologers synspunkt er livmoderen næsten i første omgang på denne liste.

Af en eller anden grund antages det, at efter at have realiseret sin reproduktive funktion, kan en kvinde skille smertefrit med livmoderen, det vil sige, der er blevet udviklet en slags monofunktionel holdning til dette organ. Forkert holdning. Samtidig er det helt indlysende, at der ikke er ekstra organer i kroppen, og livmoderen ud over reproduktionsfunktionen bærer andre, hvoraf en vis del er forståelig for os, og nogle er stadig ikke fuldt forstået. Forenklet kan vi sige, at livmoderen, når den er integreret i hele organismen, opretholder en naturlig fysiologisk balance.

En person kan eksistere uden en nyre, lunge, en del af tarmen, men alle forstår, at denne eksistens ikke længere er en fuldgyldig person, så hvorfor opfattes en kvinde uden livmoder i en række lægeres hoveder fra en sund position? Faktisk har det været kendt i mange år, at fjernelse af livmoderen medfører udvikling af det såkaldte posthysterektomisyndrom - et symptomkompleks af lidelser i det endokrine, nervøse, kardiovaskulære og andre systemer, der opstår efter fjernelse af livmoderen og forbundet med denne fjernelse af et direkte årsagsforhold..

Et særligt sted er besat af psykologiske konsekvenser - tilstedeværelsen af ​​en livmoder er et ubevidst element af kvindelighed, involvering i det kvindelige køn. Tilstedeværelsen af ​​livmoderen giver en kvinde konstant indre tillid til, at hun kan føde et barn. Og selvom hun bestemt ikke ønsker at få flere børn, kan den uigenkaldelige fratagelse af denne funktion være følelsesmæssigt uacceptabel for hende..

Flere undersøgelser, der undersøger livmoderens funktion viser interessante resultater. For eksempel gennemførte forskere fra University of Arizona (USA) i 2018 et eksperiment på rotter: nogle dyr fik fjernet deres æggestokke, andre havde deres livmoder, andre blev ikke opereret, og deres livmoder med æggestokke fortsatte med at fungere. Dyr, der har fået fjernet livmoderen, var mindre tilbøjelige til at navigere i labyrinter..

Samtidig viser andre undersøgelser, at kvinder efter hysterektomi har en øget risiko for at udvikle demens. Livmoderen påvirker på en eller anden måde nervesystemet, og disse forhold er endnu ikke undersøgt..

Derudover viste det sig under eksperimentet, at den hormonelle baggrund i kroppen ændrede sig hos rotter, der gennemgik hysterektomi. Og dette vides at have potentialet til at skabe en række sundhedsrisici. Dette antyder, at livmoderen ikke kun er nødvendig under graviditet. Når en kvinde ikke er gravid, "sover" livmoderen ikke, er ikke i ro. Den udfører nogle funktioner, der endnu ikke skal forstås mere detaljeret..

Resultaterne af sådanne undersøgelser er et stærkt argument mod hysterektomi i tilfælde, hvor der ikke er nogen egentlig rimelig indikation for dette..

Konsekvenser af at fjerne livmoderen

Fra et medicinsk synspunkt kan fjernelse af livmoderen have en række ret alvorlige konsekvenser..

Ifølge en stor undersøgelse udført i Sverige (i flere årtier blev der foretaget en omhyggelig analyse af de medicinske historier for mere end 800 tusind (!) Kvinder, der gennemgik livmoderfjerning), var der en signifikant stigning i risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (hjerteanfald og slagtilfælde), hvis livmoderen pensioneret op til 50 år. Denne undersøgelse var meget stor, da den analyserede konsekvenserne over en periode på mere end 30 år..

Med andre ord medfører fjernelse af livmoderen alvorlige helbredsproblemer og øger risikoen for sygdomme, der kan føre til handicap og endda død. Det er vigtigt, at både læger og patienter ikke forbinder udseendet af disse sygdomme med fjernelse af livmoderen, da disse komplikationer ikke udvikler sig i den nærmeste fremtid efter operationen, men efter et år eller senere..

Her er en liste over mulige negative konsekvenser efter fjernelse af livmoderen:

  • Kardiovaskulære sygdomme. Samtidig blev det fundet, at risikoen for at udvikle sygdomme både kan være i tilfælde af fjernelse af æggestokkene og med deres konservering, men det blev bemærket, at med fjernelsen af ​​æggestokkene øges sværhedsgraden af ​​alvorlige konsekvenser for hjertet og blodkarrene. Se detaljer.
  • Efter fjernelse af livmoderen øges risikoen for kræft i nyrerne, brystet og skjoldbruskkirtlen. Se detaljer.
  • Depression, irritabilitet, søvnløshed, hukommelsessvigt, hedeture opstår.
  • Øget træthed bemærkes.
  • Urinforstyrrelser (urinfrekvens, urininkontinens) kan forekomme.
  • Nogle kvinder bemærker ledsmerter.
  • Risikoen for brud øges på grund af den mulige udvikling af osteoporose.
  • Hyppigheden af ​​problemer i seksuel aktivitet øges (nedsat libido, smerte under seksuel aktivitet, forsvinden af ​​vaginal orgasme, nedsat intensitet af orgasme, tørhed i skeden).
  • Mere sandsynligt at have prolaps af de vaginale vægge.
  • Vægtøgning er mulig (udvikling af metabolisk syndrom, udvikling af endokrine sygdomme).
  • Hårtab kan forekomme.

Operationelle risici

Ud over de langsigtede konsekvenser af at fjerne livmoderen er det nødvendigt at vide om de mulige konsekvenser af selve det kirurgiske indgreb:

  • Bedøvelseskomplikationer.
  • Skader på tilstødende organer og store kar under indrejse i underlivet (især typisk for laparoskopiske operationer) og selve operationen.
  • Intraoperativ blødning eller forsinket blødning fra et postoperativt sår.
  • Inflammatoriske komplikationer.
  • Tarmobstruktion (farlig komplikation - genoperation er påkrævet).
  • Peritonitis.
  • Lungeemboli.

Efter en sådan kirurgisk indgriben kræves en rehabiliteringsperiode, som ofte varer op til to måneder. Sådan ser en "enkel operation" til fjernelse af livmoderen virkelig ud, så let tilbydes af læger til kvinder med livmoderfibre.

Mange patienter, hvis venner eller familie har gennemgået fjernelse af livmoderen, behøver som regel ikke at forklare noget. De siger ofte ofte følgende sætning: ”Jeg vil absolut ikke fjerne livmoderen! Jeg så, hvad min mor (ven, søster, kollega) er blevet. Jeg har ikke brug for dette! "

Der er selvfølgelig undtagelser, når kvinder er glade for at få deres livmoder fjernet. Oftest er det kvinder, der før fjernelsen af ​​livmoderen havde betydelige problemer (kraftig langvarig blødning, smerte, hyppig vandladning osv.). Efter fjernelse af livmoderen slap de af disse symptomer, og "derimod" ser det ud til, at alt har ændret sig til det bedre. Nogle gange er de simpelthen ikke opmærksomme på de udviklende ændringer i deres krop, og oftere end ikke forbinder de simpelthen ikke dem med fjernelse af livmoderen.

Hos en lille del af kvinderne er alle de nævnte symptomer muligvis ikke så markante, at en kvinde er opmærksom på det. Måske skyldes det, at æggestokkene bevarede en tilstrækkelig blodforsyning, og der var ingen markant fald i hormonniveauerne..

Fjern livmoderen og konserver æggestokkene?

Her er det nødvendigt at påpege en anden sløvhed af gynækologer, der foreslår at fjerne livmoderen så hurtigt som muligt. Ofte understreger de det faktum, at æggestokkene efter operationen forbliver og fortsætter med at arbejde fuldt ud, kun livmoderen fjernes - "ikke længere brug for en pose fuld af knuder til at bære børn." Det er ikke sandt! Under processen med at fjerne livmoderen afbrydes blodtilførslen til æggestokkene under alle omstændigheder, da en af ​​de vigtige veje for ovarieblodforsyningen krydses - grenen af ​​livmoderarterien.

Efter operationen forsøger æggestokkene at kompensere for manglen på blodforsyning, men i de fleste tilfælde virker dette ikke, og i forhold til manglende blodforsyning i æggestokken begynder degenerative processer, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​hormoner.

Generelt kan man uendeligt fortsætte med at argumentere for at bevare livmoderen, men jeg vil gerne sige hovedideen: lægen har ikke ret til at beslutte for patienten, hvilke organer hun har brug for, og som hun i princippet kan undvære, kun styret af hensyn til hendes egen fordel og vildlede hende.

Lægenes manglende viden om alle nuværende tilgængelige metoder til behandling af sygdommen er hans store ulempe, hvorfra hans patienter lider, og skjulning eller bevidst falsk information om patienten om alternative behandlingsmetoder bør betragtes som en forbrydelse..

Husk, at under langt de fleste tilfælde kan livmoderfibre behandles uden at fjerne livmoderen. Kun tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige gynækologiske sygdomme kan retfærdiggøre fjernelse af livmoderen, i alle andre tilfælde er det ikke nødvendigt at fjerne dette organ.

Og som en konklusion

Nedenfor vil vi citere et detaljeret citat fra monografien til den fremragende gynækolog MS Aleksandrov "Kirurgisk behandling af uterine fibromer", som blev offentliggjort - opmærksomhed! - tilbage i 1958 *.

I vores ønske om at bevare et organ går vi ud fra den fysiologiske doktrin fra I.P. Pavlov, at en krænkelse af et organs organ kun kan påvirke hele organismen som helhed og forårsage forskellige ændringer og lidelser i den. Således har den for tidlige afslutning af ovarie-menstruationsfunktionen hos unge og middelaldrende kvinder en negativ effekt på stofskiftet og forårsager uundgåeligt fænomenet tab og for tidlig aldring af kroppen, M.K. ofte til udtalt nervesygdomme og svær psykisk sygdom.

Ovarie-menstruationsfunktion er nødvendig for kroppens normale tilstand. Vi mener, at for tidlig og endnu mere kunstig ophør af menstruation på grund af fjernelse af livmoderen har en meget vanskelig effekt på kvindens krop generelt og på hendes nervesystem i særdeleshed..

Fertilitet er ikke mindre vigtig for en kvinde. Der er mange eksempler, når en kvinde, der lider af primær eller sekundær infertilitet, er klar til at gennemgå operationer for at genoprette sin fertilitet. Infertilitet bidrager ofte til familielivet.

Desværre må vi indrømme, at operationer for godartede tumorer normalt udføres radikalt med fjernelse af hele organet, selvom kun en del af det påvirkes af tumoren. Denne holdning er baseret på antagelser om muligheden for degeneration af en godartet tumor til en ondartet neoplasma og om den uafhængige fremkomst af en ondartet tumor i den venstre del af organet. Derfor tager nogle kirurger, selv på nuværende tidspunkt, når de fjerner cystiske tumorer i æggestokken, ikke god pleje af æggestokkene, hvilket maksimalt udskærer sidstnævnte og undertiden endda fjerner æggestokken. Fjernelse af det meste af æggestokkene sammen med tumoren medfører uoprettelig skade på kvinden, forstyrrer den normale hormonelle funktion, forårsager fravær af menstruation og fratager kvinden muligheden for at blive gravid.

I operationer for fibroider er det normalt almindeligt at fjerne livmoderen, uanset alderen på den opererede kvinde, hvilket fratager en kvinde ovarie-menstruations- og reproduktiv funktion. Desværre er det kun nogle få fødselslæger-gynækologer, der anerkender tilrådeligheden ved at bruge konservative operationer.

Kræftens etiologi er endnu ikke afklaret, og vi mener, at radikalismen ved den udførte operation ikke kan beskytte organer, der slet ikke er blevet ændret fra den efterfølgende skade på kræft. Er der derfor nogen sund fornuft at kategorisk nægte at bruge konservative metoder til kirurgisk indgriben, og foretrækker radikale, når man fjerner godartede tumorer? Vi mener, at der ikke er noget, og vi ser ingen grund til at operere godartede tumorer kun radikalt og derved fratage kvinder deres fysiologiske funktioner og fordømme dem til efterfølgende lidelse. Dette gælder især for unge og middelaldrende kvinder.

Vi kan sige med fuldt ansvar, at de under operationer for godartede tumorer skal fjernes radikalt, og med hensyn til at bevare selve orgelet er det nødvendigt at udvise maksimal konservatisme..

Vi mener, at rekonstruktiv rekonstruktionskirurgi bør være en af ​​de vigtigste bestemmelser i moderne gynækologi. "Moderne operativ gynækologi skal være baseret på principperne for terapi, der helt eller delvist bevarer organet og dets funktion, og dette nødvendiggør en afklaring af indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling, udvikling af metoder til rekonstruktiv kirurgi inden for gynækologi" (A. B. Gillarson).

* Citeret fra publikationen: M. S. Alexandrov. Kirurgisk behandling af uterine fibromer - Statens forlag for medicinsk litteratur "Medgiz", - 1958, Moskva.

Vi understreger endnu en gang, at denne tekst blev skrevet for halvtreds år siden, men den blev forstået, som De ved, endnu tidligere. Det er trist at indrømme, at praktisk talt intet har ændret sig i løbet af denne tid, at den samme enorme hær af gynækologer, der er besat af kirurgisk radikalisme, forbliver, og lægenes stemmer, der insisterer på at bevare organet, er næsten uhørlige eller lige så hurtigt glemte, som det skete med M.I.'s arbejde. Aleksandrova. Og dette på trods af at der lige nu i vores arsenal er fremragende metoder til organbevarende behandling af uterine fibromer!

Årene går, og hvert år gennemgår en million kvinder i vores land fjernelse af livmoderen for fibroider, og procentdelen af ​​operationer falder ekstremt langsomt. Det er trist, ikke sandt?

Konsekvenser efter fjernelse af livmoderen med fibromer

Forfatter af materialet

Professor S.A. Kapranov - Læge i lægevidenskab, to gange præmiepristager for Den Russiske Føderations regering inden for videnskab og teknologi, Laureat af Lenin Komsomol-prisen, forfatter til mere end 350 videnskabelige artikler om medicin, 7 monografier og 10 patenter til opfindelser inden for medicin, brugt mere end 30 års personlig erfaring 10.000 forskellige endovaskulære operationer

I centrum for endovaskulær kirurgi prof. Kapranov, operationer udføres for at fjerne uterine fibromer. Du kan selv vælge klinikken til interventionen. Rehabilitering finder sted så hurtigt som muligt. Erfarne fagfolk vil gøre alt for at få dig tilbage til din normale livsstil, slippe af med en række ubehagelige symptomer på en sygdom som fibromer. Operationen vil ikke være for kompliceret og tidskrævende. Gendannelse efter fjernelse af livmoderen (myomatøse noder) er afsluttet tager heller ikke meget tid.

I hvilke tilfælde er interventioner ordineret for at eliminere fibromer?

Indikationerne for operation er:

  • stor uddannelsesstørrelse (svarende til 12 ugers graviditet),
  • smerter i livmoderen,
  • menstruationsforstyrrelser,
  • myoma nekrose.

Operationer ordineres også, hvis tumoren forstyrrer andre organers arbejde. Fibroider kan påvirke blæren og tarmene. Intervention for at fjerne uterine fibroider udføres, hvis dannelsen vokser hurtigt ledsaget af en æggestokketumor eller endometriose.

Hvad sker der efter kirurgi til fjernelse af fibroid?

Det hele afhænger af, hvilken teknik der blev brugt til at fjerne formationen.

Hvis eliminering af uterine fibroider blev udført ved myomektomi, er der altid en risiko for gentagelse af dannelsen. Derfor ordinerer læger i slutningen af ​​interventionen specielle lægemidler til patienterne. Midlerne giver dig mulighed for at gendanne niveauet af hormoner i kroppen.
Efter fjernelse af livmoderen sammen med fibromerne øges risikoen for brystkræft. Derudover er udseendet af koronar hjertesygdom mulig..
Hvis kun dannelsesknuderne fjernes, kan patientens reproduktive funktion falde.
En af de alvorlige konsekvenser af operationen er infertilitet. Desuden eksisterer der altid en risiko for fuldstændig afslutning af reproduktion. Det betyder ikke noget, om livmoderen blev fjernet eller kun fibroidknuder.
På baggrund af uddannelse kan der opstå en ondartet tumor. Selvfølgelig er risikoen for malignitet lav, men der er stadig.
Hvis livmoderen fjernes uden livmoderhalsen, kan menstruationen fortsætte. Tildelinger bliver knappe. Hvis livmoderen fjernes fuldstændigt, vil der ikke være nogen menstruation.
Myoma er også farligt, fordi det kan ledsages af infektion i livmoderen og andre organer. Desuden udvikler forskellige sygdomme både efter operationens afslutning og før den. Det er vigtigt at forstå, at seksuel indblanding udgør en alvorlig trussel om organinfektion.

Fjernelse af livmoderen: hvad der er farligt, hvad man skal gøre?

I slutningen af ​​operationen, som inkluderer fjernelse af formationen, er patienterne mest bange for komplikationer. Sådan undgår du dem efter afslutning af fjernelse af myomaknuder?

Efter fjernelse skal du overvåge dit helbred, opretholde en svækket krop. Vi anbefaler dog ikke at træffe foranstaltninger alene for fibromer. Nogle kvinder behandles med en borax uterus, andre måder. Det er forbudt at gøre dette! Du kan skade dig selv.

I de første dage efter interventionen (fjernelse af myomatøse knuder ved operation) skal du spise så meget protein som muligt. Kosten skal omfatte fisk, kød, æggehvide, nødder. Du skal drikke granatæble, rødbedsaft, spise lever og andre fødevarer, der er rige på jern. Dette vil reducere virkningerne af blodtab..

Det er vigtigt at tage et multivitamin efter operationen. De vil hjælpe med at støtte en svækket krop, gendanne balancen mellem mikro- og makroelementer.

Det skal forstås, at det sammen med fjernelsen af ​​livmoderen under interventionen er muligt at indføre en infektion i kroppen. Det er meget vigtigt at komme sig ordentligt. Dette vil reducere virkningerne af betændelse..

Operationen skal ikke fortolkes som et handicap. Gå ture, lav enkle øvelser, men bliv ikke overvældet. Hvis interventionen var hulrum (eliminering af livmoderen osv.), Skal du være så forsigtig som muligt. En sådan operation kan forårsage en række helbredsproblemer. Du skal konstant overvåges af en læge.

Forebyggelse af forskellige sygdomme, der kan forekomme efter indgreb for at fjerne livmoderen eller kun dets knuder, skal udføres. Det er vigtigt at forstå, at i løbet af denne periode øges risikoen for hormonforstyrrelser, åreforkalkning, brystkræft, koronar hjertesygdom, overgangsalderen.

Vigtig! Hvis du ikke kun har fjernet fibromerne, men også livmoderen, skal du ikke besøge saunaen, badet, tilbringe tid i solen.

Konsekvenser af embolisering af uterine arterier med myoma

Prognosen for UAE (livmoderarterieemboli) er oftest gunstig. Komplikationer er sjældne. Alle negative konsekvenser minimeres, ligesom udseendet af komplikationer efter interventionen.

Som regel er konsekvenserne af en sådan intervention som fjernelse af fibromer:

  1. Smertefulde fornemmelser. Ubehag kan være forbundet med kvindens individuelle følsomhed, den omfattende lokalisering af fibromer. Intervention for at fjerne fibromer (kirurgi) forårsager ikke noget væsentligt ubehag. Fibroid selv ophører med at genere patienten næsten øjeblikkeligt..
  2. Hæmatomdannelse, indre blødninger. I sjældne tilfælde fører interventioner til vaskulær skade. Dette skyldes normalt en kirurgs fejl. Det er derfor, når man tænker på en operation, det er meget vigtigt at konsultere en professionel.
  3. Amenoré. Nogle kvinder oplever en mangel på menstruation. Dette fænomen er normalt forbundet med ovarie dysfunktion. Månedligt efter embolisering for at fjerne myomatøse noder gendannes inden for 2-3 måneder (hos kvinder under 45 år).
  4. Betændelse. Fjernelse af livmoderknuder ved embolisering er en sikker procedure. Imidlertid kan infektion forekomme under punktering eller indsættelse af kateteret. Derfor skal operationen kun udføres af en erfaren professionel under passende forhold..

Hvad skal man gøre efter fjernelse af fibromer med UAE?

Hvor mange dage skal tilbringes på klinikken i slutningen af ​​operationen, hvor behandling af en sådan uddannelse som uterine fibromer blev udført?

Normalt udskrives patienten den næste dag i slutningen af ​​operationen for at fjerne de myomatøse knuder. Fjernelse af myomatøse noder udføres inden for 1 dag. I nogle tilfælde er det nødvendigt at tilbringe flere dage på klinikken. Normalt skyldes dette ønsket fra patienten selv, der ønsker at sikre, at fjernelsen var vellykket, og at livmoderens funktioner ikke påvirkes.

Hvornår skal jeg komme ud af sengen??

Du kan stå op inden for 3-4 timer fra det øjeblik fibroid blev fjernet. Ikke desto mindre anbefaler eksperter at afholde sig fra at gå i afdelingen og korridoren. Bedre at tilbringe dagen i sengen.

Kan temperaturen stige?

Ja. Normalt registreres en stigning den første dag. Så forsvinder alle de ubehagelige fornemmelser. I dette tilfælde ændres livmoderen ikke, trækker sig ikke sammen. Dette skyldes det faktum, at alle lægens handlinger er rettet mod at ødelægge fibroid og ikke organet..

Vil det skade under rehabilitering?

Nogle patienter er bange for, at de under interventionen i den postoperative periode bliver nødt til at udholde alvorlig smerte. Faktisk, efter afslutningen af ​​emboliseringen af ​​livmoderarterierne, lindres ubehaget af specielle lægemidler..

En af konsekvenserne af intervention for uterine fibromer er udledning. Hvor længe holder de?

Udledningens art og varighed afhænger af tilstedeværelsen af ​​knuder med en tendens til at degenerere. Hvis der ikke er sådanne formationer, skal du ikke bekymre dig. I nogle tilfælde, efter interventionen til embolisering af livmoderarterierne, forekommer der slet ingen udledning.

Er samleje mulig efter UAE?

Afholdenhed anbefales i en måned. Gendannelsestid efter fjernelse af fibroidknuder varierer afhængigt af formationernes karakteristika.

Hvordan opfører uterin fibroid efter interventionen?

Gradvist reduceres myomatøse knuder i størrelse. "Fødslen" af knudepunktet sker normalt 2-3 måneder efter afslutningen af ​​UAE-proceduren. Bemærk! I de fleste tilfælde "submukøse noder" fødes ". For store knuder skal du muligvis konsultere en gynækolog. Normalt kommer noden ud af sig selv.

En operation for at fjerne en sådan patologi som uterine fibromer i centrum af prof. Kapranova

Planlægger du behandling for livmoderfibre? Vil du gøre uden at fjerne fibromer sammen med livmoderen?

En erfaren endovaskulær kirurg udfører proceduren professionelt, hurtigt og uden smerter. Ingen konsekvenser af livmoderarterieembolisering forstyrrer dit liv.

Ring til Sergey Anatolyevich på sine personlige telefoner:

Du kan også kontakte administratorerne af Moskva-klinikkerne, hvor prof. Kapranov.

Uterine fibroids: behandling eller operation? 20 ubehagelige spørgsmål til kirurgen

Fjernelse af uterine fibromer: hvad vil der ske efter operationen

Dmitry Lubnin fødselslæge-gynækolog, kandidat til medicinsk videnskab

Når man vælger en metode til behandling af uterine fibromer, skal patienten oftest vælge mellem kirurgi for at fjerne fibromerne og uterusarterieemboli (UAE). Situationen inden for medicin er sådan, at hvis der er symptomer på uterine fibromer ud af 100 gynækologer, vil 95 gynækologer tilbyde kirurgisk behandling, et par flere mennesker vil ordinere medicin, nogen vil tilbyde observation. Kun få vil huske om EMA. Hvilke spørgsmål skal kirurgen stille, inden han beslutter at fjerne fibromer, siger gynækolog Dmitry Lubnin.

Kirurgisk behandling af livmoderfibre har eksisteret i mere end 100 år, da det betragtes som klassisk og objektivt korrekt, og derfor kan kirurger ved konsultationer føle sig helt sikre, da de faktisk afspejler "flertallets mening". Denne dominans af kirurgi ødelægger selvfølgelig, så jeg foreslår, at du stiller kirurgerne et par spørgsmål, der ofte udelades på tidspunktet for konsultationen, og de er meget vigtige.

For hvert spørgsmål vil jeg give de korrekte svar, hvis sandhed kan bekræftes ved en simpel søgning på Internettet. Jeg ønsker absolut ikke at nedværre den kirurgiske metode til behandling af uterine fibromer, det er bare ikke altid en stigning i menstruationsudbredelsen, pres på blæren eller bare en ændring i antallet i ultralydsform retfærdiggør risici og konsekvenser af operationen for at fjerne fibroid.

1. Fortæl, læge, hvad er komplikationerne ved generel anæstesi?

Der er ikke så mange komplikationer, de sker ret sjældent, men de er stadig der: beskadigelse af tænderne under intubation; lungeinfektion en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel øjenskader nerveskader psykologisk traume (hvis patienten vågnede under operationen) dødsfald forekommer årligt forårsaget af generel anæstesi (et tilfælde pr. 10 tusind anæstesi).

2. Fortæl, læge, hvilken tilstand jeg vil have efter operationen?

Efter anæstesi oplever patienten ofte alvorlige rysten, kvalme, svimmelhed, forvirring, kløe, ondt i halsen, muskler, i kravebenet, mavesmerter, i suturområdet, meget udtalt svaghed. Patienten tilbringer de første timer efter operationen i intensiv pleje.

3. Fortæl, læge, hvad der sker næste gang, efter jeg er vendt tilbage til afdelingen, og hvornår jeg bliver udskrevet?

I de første dage efter operationen vil der være mavesmerter, svaghed, kvalme, og det vil være svært at gå på toilettet. Du vil blive injiceret med smertestillende midler, antibiotika og overvåge for mulige komplikationer i den tidlige postoperative periode. Udskrivning er mulig på 2-3 (laparoskopi) eller 5-7 dag (laparotomi).

4. Fortæl mig, læge, hvad er disse komplikationer?

Tidlige postoperative komplikationer inkluderer: intra-abdominal blødning, peritonitis (på grund af skade på tarmen eller urinlederen, infektion), lungeemboli, tarmobstruktion, nedsat udstrømning af urin fra nyrerne (utilsigtet ligering af urinlederen) - alle disse komplikationer er meget alvorlige og kræver akut kirurgisk behandling handlinger er sjældne. Lidt senere er lungebetændelse mulig samt betændelse i suturområdet..

5. Fortæl mig, læge, hvor længe vil jeg komme mig efter operationen??

Efter laparoskopi - 3-4 uger, efter laparotomi - op til to måneder.

6. Fortæl, læge, hvis du kun vil fjerne myomatiske knuder, hvorfor beder du mig om at underskrive et papir, som jeg ikke har noget imod at fjerne livmoderen?

Faktisk forekommer der i sjældne tilfælde alvorlig blødning under fjernelse af knuder, og livmoderen skal fjernes for at redde patienten. Dette sker, når der fjernes knuder placeret i tykkelsen af ​​livmodervæggen (intramural, intramural-subserøs, vokser ind i livmoderhulen og dem, der er placeret på ribben) såvel som i nærværelse af mange knuder.

7. Fortæl mig, læge, er du sikker på, at du vil fjerne alle knuder i livmoderen, og hvis ikke alle, hvorfor netop de, du vil fjerne, påvirker mit helbred / muligheden for at blive gravid?

Faktisk kommer kirurger undertiden ind i underlivet og fjerner kun store overfladiske knuder, som ofte ikke spiller nogen rolle i det kliniske billede af sygdommen og dem, der er bekvemme at fjerne fra væggen. Små knuder i tykkelsen af ​​livmoderen er tilbage (med henvisning til, at de ikke er farlige). Faktisk er det fra disse små knudepunkter, at sygdommens gentagelse ofte opstår, da skaden på livmoderen under operationen er en kraftig stimulus for knudernes vækst..

8. Fortæl, læge, hvad der er risikoen for gentagelse af uterine fibroider efter fjernelse af knuder?

Risikoen er ret høj, i gennemsnit 7-14% om året, men oftest kan du se statistikker, der tre år efter operationen er tilbagefaldet 51%, behovet for reoperation er i 17-26%. Tilbagefald er især højt, hvis ikke alle knudepunkter fjernes fra livmoderen.

9. Fortæl, læge, jeg bliver nødt til at tage medicin efter operationen?

Ja, selvfølgelig, i otte måneder (hvis du planlægger en graviditet) vil du tage hormoner for at forhindre tilbagefald, og hvis du ikke planlægger at blive gravid, bliver du nødt til at tage hormoner kontinuerligt for at reducere sandsynligheden for et tilbagefald. Det vil sige, at når noder fjernes, opnås en midlertidig effekt, som konstant skal opretholdes ved at tage hormonelle lægemidler..

10. Fortæl mig, læge, og hvad er sandsynligheden for, at jeg efter fjernelse af noder vil have graviditet?

Den gennemsnitlige graviditetsrate efter fjernelse af noder er 39 til 56%.

11. Fortæl lægen, hvis der er en risiko under graviditet efter operationen for at fjerne knuder i livmoderfibre?

Ja, omend lille, men der er. Risikoen for livmoderbrud er 0,3%. Det er dog vigtigt at huske, at du skal føde med kejsersnit, det vil sige, du vil have en anden operation. Det er ekstremt sjældent, at fødselslæger beslutter at føre fødsel gennem den vaginale fødselskanal hos kvinder med et ar på livmoderen.

12. Fortæl mig, læge, hvilke andre komplikationer der er mulige efter fjernelse af knudepunkterne, hvilket kan påvirke min evne til at blive gravid?

Efter enhver operation på livmoderen er der en risiko for at udvikle en klæbeproces, hvorved æggelederne kan blive umulige. Dette kan potentielt føre til infertilitet eller øge risikoen for en ektopisk graviditet. Nu bruger vi moderne anti-adhæsionsmaterialer, operationsteknikken har ændret sig, men risikoen for adhæsionsdannelse er stadig uforudsigelig.

13. Fortæl mig, læge, men udover rørene kan livmoderen selv lide?

Ja, der er en risiko. Hvis knudepunktet er placeret på grænsen til hulrummet eller vokser ind i det, når det fjernes, er det muligt at åbne livmoderhulen, hvilket efterfølgende fører til dannelsen af ​​adhæsioner i livmoderhulen (synechia), som forhindrer graviditet.

14. Fortæl mig, læge, hvis der er en knude i hulrummet, og den fjernes ved hysteroresektoskopi, er der nogle risici?

Ja, det er yderst sjældent, at luft kommer ind i livmoderkarrene og længere ind i lungerne (en ret ubehagelig komplikation), en alvorlig krænkelse af elektrolytbalancen med et overdrevent indtag af glukose i kroppen (det er dens opløsning, der bruges under proceduren), beskadigelse af livmoderslimhinden (afskåret sammen med kimlaget), hvilket fører til den uterine form for infertilitet. Ja, ikke alle noder kan fjernes med et forsøg, de afskærer ofte en del og venter derefter flere måneder på at gentage interventionen.

15. Fortæl mig, læge, og fuldstændig fjernelse af livmoderen er faktisk sådan en simpel operation, da nogle mennesker kalder det "studerende"?

Der er ingen enkle operationer, men det er grundlæggende blandt gynækologiske operationer. Under fjernelsen af ​​livmoderen kan alle ovennævnte komplikationer forekomme (skade på tarmene, blære, ligering af urinlederen, blødning fra ligaturer, der er fløjet fra livmoderarterierne). Det betyder ikke noget, hvilken adgang der bruges, laparoskopi fremskynder kun restitutionsperioden.

16. Fortæl mig, læge, faktisk, jeg har slet ikke brug for en livmoder, hvis jeg ikke planlægger en graviditet, og efter fjernelsen vil jeg føle mig godt?

Nej, det er ikke sandt. Efter fjernelse af livmoderen med eller uden vedhæng udvikler 30-80% af patienterne "posthysterektomisyndrom" - en alvorlig tilstand forbundet med en brat ophør med produktionen af ​​kvindelige kønshormoner. Dette er et alvorligt syndrom, hvor asteniske depressioner optræder med karakteristiske klager over svær træthed, nedsat ydeevne, sløvhed, udtalt svaghed, øget tårevåd, "hedeture". Hos 25% af patienterne udvikler angst sig ledsaget af en umotiveret frygt for pludselig død.

Ophør af menstruations- og reproduktionsfunktion i reproduktiv alder opfattes ofte som et tab af kvindelighed; der er en følelse af frygt, frygt for familiesammenbrud, selvvurdering som utilstrækkelig seksuel partner. Hos 30-35% af patienterne, der klagede over dårlig tolerance over for høj temperatur, var der også anfald af hjerteslag i ro, chilliness, kulderystelser, følelse af følelsesløshed og krybning, søvnforstyrrelse, vestibulopati, overdreven svedtendens, tendens til ødem, forbigående hypertension.

17. Fortæl mig, læge, hvis vi, som du siger, forlader æggestokkene, vil disse symptomer stadig udvikle sig?

Ja, udviklingen af ​​"posthysterektomi syndrom" afhænger ikke af, om æggestokkene fjernes eller ej. Hvis æggestokkene er tilbage, udvikler dette syndrom sig lidt sjældnere..

18. Fortæl mig, læge, er disse konsekvenser af at fjerne livmoderen, eller er der langvarige komplikationer?

Du har ret, ud over tidlige ændringer i kroppen er der også forsinkede. Som det fremgår af en stor undersøgelse, der omfattede mere end 700 tusind kvinder, øger fjernelse af livmoderen med eller uden æggestokke hos kvinder i reproduktiv alder risikoen for hjerte-kar-sygdomme (hjerteanfald, slagtilfælde, hypertension) inden for et år. Derudover udvikler nogle kvinder metabolisk syndrom, hvilket manifesteres ved en stigning i kropsvægt og andre problemer. Risikoen for at udvikle brystkræft øges. Efter fjernelse af livmoderen kan der opstå problemer under seksuel aktivitet (tørhed i skeden, nedsat følsomhed, vanskeligheder med at nå orgasme).

19. Fortæl mig, læge, er det muligt på en eller anden måde at klare denne tilstand?

Ja, du får ordineret hormonbehandling til behandling, som skal tages i flere år.

20. Fortæl mig, læge, hvorfor kirurger ofte ikke anbefaler at ty til embolisering af livmoderarterierne og hævder, at denne metode er farlig, vanskelig at tolerere og med begrænset effektivitet?

Faktisk er problemet, at gynækologer og kirurger ikke udfører UAE. Denne operation udføres af endovaskulære kirurger, det vil sige læger med en anden specialitet. Således er ikke alle gynækologer klar til at "give slip" på patienten, måske fordi de fejlagtigt ser bag dette deres manglende evne til at hjælpe, mens de glemmer patientens interesser. Faktisk er der en hel del værdige og meget erfarne kirurger, der har en differentieret tilgang til valget af behandlingsmetode, og når de ser den passende kliniske situation, anbefaler de bestemt at afklare muligheden for embolisering af livmoderarterierne.

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Uterine fibroids: hvordan man behandler, og hvorfor det ikke er nødvendigt at fjerne det?

I sin kolonne på Eva.Ru-webstedet vil Dr. Andrei Anatolyevich Dubinin - gynækolog-kirurg, Ph.D., overlæge for mor og barn St. Petersburg-klinikken - simpelt og tydeligt tale om de mest almindelige kvindelige sygdomme og foreslå en algoritme for handlinger... Så du ved, hvilke spørgsmål du skal stille din læge og ikke være bange for at blive behandlet.

Hvad handler det om - fibromer?

Myoma i livmoderen er en sygdom, der er både enkel og kompleks. Simpelt, fordi det i de fleste tilfælde ikke er farligt, og vi ved, hvordan vi skal behandle det. Svært, fordi vi ikke fuldt ud forstår årsagerne til dets forekomst og ikke helt kan forhindre det. Men dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder.!

Ifølge vores data har hver fjerde til femte kvinde efter 35 år livmoderfibre (blandt befolkningen i Kaukasus er procentdelen højere). Men efter 50 år har 80-90% af kvinderne disse knuder. Jeg vil sige: i absolut enhver livmoder har fibroider ret til at vokse - dette er så iboende i naturen.

Det vigtigste, du skal vide om myom: det er en godartet tumor, det metastaserer ikke og truer ikke livet. Derfor, efter at have opdaget en lille fibroid hos en kvinde, vil en kompetent læge ikke foreslå at fjerne det. Han vil sige: lad os observere hende, jeg venter på dig til en ultralydsscanning om seks måneder. Det er en almindelig ting, at en kvinde har levet med fibromer i årevis, og hun generer hende ikke.

Hvornår skal man gå fra observation til handling?

Der er flere grunde til dette. Når fibroid begynder at vokse hurtigt. I dette tilfælde har lægen grund til at mistænke, at der ikke er en fibroid foran ham, men en sarkom, det vil sige en ondartet tumor. Dette sker meget sjældent, men lægen skal først udelukke dette scenario..

En anden grund til at fjerne myom er, hvis det vokser inde i livmoderen. For det første kan en sådan fibroid forårsage blødning, og derfor vil en kvinde på grund af permanent lavt hæmoglobin ældes hurtigere - alle organer lider af mangel på jern i kroppen. For det andet kan en sådan fibroid forstyrre, fordi den kan forårsage infertilitet eller fremkalde aborter. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, er det nødvendigt klart at afgøre, om fibroid vokser ind i livmoderhulen. Dette kan gøres ved hjælp af ultralyd eller MR og med hysteroskopi (dette er den mest nøjagtige metode, især for små knuder). Hvis knudepunktet ikke berører hulrummet, er det tilbage, hvis det gør det, fjernes det.

Når en operation er nødvendig?

Hvis fibroid vokser meget hurtigt, har lægen grund til at mistanke om, at det ikke er en fibroid før ham, men et sarkom, det vil sige kræft. Dette sker meget sjældent, men den læge, der finder fibroid, skal først udelukke dette scenario. Hurtig vækst er et af kendetegnene ved sarkom. Efter operationen sendes tumoren til analyse, og allerede ifølge resultaterne er det muligt at forstå nøjagtigt, hvilken slags tumor det er (sarkom eller ej?) En anden grund til at fjerne fibroid er, hvis den vokser i livmoderhulen. Dette kan forårsage blødning, og derfor vil en kvinde på grund af permanent lavt hæmoglobin ældes hurtigere og miste immunsystemets beskyttende egenskaber. Og også en sådan fibroid kan forårsage infertilitet, provokere aborter..

FJERN IKKE: hvis små fibromer ikke forårsager blødning, vokser langsomt, komprimerer ikke indre organer.

FJERN: hvis du har blødning, hvis du planlægger en graviditet og fibroid vokser ind i livmoderhulen, hvis den vokser meget hurtigt og lægen har mistanke om sarkom.

Hvilken metode til at fjerne livmoderfibroider at vælge?

Dette er den mest avancerede metode til fjernelse af fibromer, der vokser i livmoderhulen. Hysteroresektoskopi udføres gennem livmoderhalsen uden snit. Operationens teknik består i at skære og skrælle knuden, så efter den er der ingen ar på livmoderen. Dette er vigtigt, hvis du planlægger en graviditet - et ar på livmoderen kan være en kilde til problemer. Hysteroresektoskopi kræver dog meget godt udstyr og en meget avanceret læge, og fibroidens størrelse bør ikke overstige 4-5 centimeter.

Vanskeligheden er, at lægen ved resektion bruger en 4 mm løkke til at fjerne tumoren op til 4 centimeter. For store noder finder hysteroresektoskopi sted i 2 trin: først fjernes den del af fibroid, der stikker ud i livmoderhulen, derefter efter 2-3 måneder den del, der er inde i væggen.

Hvis myom er for stort til hysteroresektoskopi, er laparoskopi velegnet og muligvis en konventionel abdominal (åben) operation med et snit. Begge vil efterlade et ar på livmoderen.

Laparoskopi udføres gennem små punkteringer i bugvæggen med et specielt videokamera indsat i maven. Dette kamera transmitterer et forstørret, ultra-klart billede til skærmen, og gynækologen ser de mindste blodkar. Laparoskopi giver dig mulighed for at undgå mange komplikationer efter operationen (brok, blodpropper, adhæsioner), reducere smerter markant sammenlignet med åben kirurgi og udskrive patienten hjem enten dagen for operationen eller den næste dag.

Laparotomi eller snitkirurgi

Det udføres sjældent kun med gigantiske (mere end 10 cm) størrelser af noder. Men laparotomi betyder ikke komplikationer. I nogle (forsømte) tilfælde, i hænderne på en kompetent specialist, er det den eneste mulige mulighed for operationen.

Hvad skal jeg gøre, hvis læger foreslår at fjerne livmoderen?

Og nu om det vigtigste. Hvad skal jeg gøre, hvis fibroid er meget stor, eller livmoderen indeholder et stort antal knuder, og læger foreslår at fjerne livmoderen?

Hvornår skal du ikke slette? Hvis du planlægger en graviditet. I dette tilfælde kan læger som regel altid redde livmoderen - selvom du har flere fibromer.

Hvornår skal du overveje at slette? Hvis en kvinde er præmenopausal, planlægger hun ikke en graviditet, og livmoderen er vokset til en stor størrelse på grund af fibromer. VIGTIGT: fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen er i dette tilfælde ikke lig med overgangsalderen - det er nødvendigt, at lægen ikke fjerner æggestokkene, så forbliver den hormonelle baggrund stabil, og kvinden vil ikke mærke nogen ændringer til det værre efter fjernelse af organet, hverken i almindelig tilstand eller under seksuel aktivitet.

Eksempel 1: en kvinde 45-50 år, har allerede født, livmoderen er lille, men hun har en endometrie precancer. Skal slettes.

Eksempel 2: en kvinde 45-50 år gammel, myoma vokser hurtigt, bløder - du skal tænke på fjernelse. Det er dog muligt at bevare orgelet!

Eksempel 3: en kvinde på 45-50 år, der var allerede fødsel, fibromer 5-6 cm, der er blødning. Der er ingen hurtig vækst, kvinden vil forlade livmoderen - du kan fjerne knuden og forlade livmoderen.

Eksempel 4: kvinde 40 år gammel, fødte ikke, flere fibroider med blødning, men ingen hurtig vækst. Læger kan kun fjerne de mest betydningsfulde knudepunkter for at minimere organskader. For at undgå ardannelse (risiko for brud på livmoderen under graviditet og fødsel med utilstrækkelig syning af livmoderen under operationen) er det bedre at bruge metoden hysteroresektoskopi uden snit.

Hvordan man vælger en læge til hysteroresektoskopi?

Under konsultationen skal du diskutere alle mulige behandlingsmuligheder, mulige komplikationer (de skal skrives i "informeret frivilligt samtykke til operation"). Spørg lægen: ”Hvad er denne komplikation? Hvorfor opstår det? Hvordan undgår man? " Find ud af, hvor mange sådanne operationer han udførte, hvor mange komplikationer han havde efter dem. Hvis lægen taler detaljeret, betyder det, at han har erfaring.

Hvad er faren for et ar i livmoderen efter fjernelse af fibromer?

Det faktum, at sømmen kan falde fra hinanden under graviditeten, og der er risiko for skade for både mor og baby. Et ar er et tæt væv, der forbinder livmodervæggens muskler. Som regel seks måneder efter operationen tillader læger en kvinde at blive gravid, men først er det nødvendigt at evaluere aret ved ultralyd eller MR. Med et godt ar kan læger muligvis give nogle patienter mulighed for at føde alene, men nogle tilbyder stadig at tage en kejsersnit, så arret ikke belastes under fødslen. Valget af leveringsmetode sker efter en omfattende diskussion med fødselslæge-gynækolog, der vil lede fødslen under hensyntagen til operationens særegenheder.

Interessant er der grundlæggende forskelle i arret på livmoderen efter fjernelse af fibromer og efter kejsersnit. Efter et kejsersnit er arret normalt placeret i det nedre segment af livmoderen, over livmoderhalsen. Der er mindre strækning af livmodervæggen, og brud er mindre almindelige. Og med laparoskopisk eller åben fjernelse af fibroids kan arret placeres hvor som helst, afhængigt af placeringen af ​​fibroid knude, så arbrud forekommer oftere efter myomektomi end efter kejsersnit.

Er det muligt at behandle myom uden operation?

Der er sådanne metoder, men de er ikke særlig effektive..

Den mest berømte metode er embolisering, det vil sige overlapning af myomafoderskibets lumen. Da fibroid altid er godt forsynet med blod, forekommer der delvis nekrose af fibroid, når dens kar er blokeret. Det fører til celledød, erstatning af fibromer med arvæv. I praksis er dette et hjerteanfald af fibroid knuder og delvis af livmodervæv, hvilket i sig selv ikke er særlig godt.

Det antages, at embolisering er indikeret i tilfælde, hvor konventionel kirurgi er kontraindiceret. For eksempel kvinder, der ikke kan bedøves, kvinder med svære ledsagende sygdomme, svær fedme eller adhæsioner. Men faktisk er embolisering også en operation, for efter det dannes et ar, og efter operationen har kvinden svær smerte, og komplikationerne er alvorlige.

Andre konsekvenser af embolisering er tidlig afslutning af ovariefunktionen, et fald i uteruskontraktilitet på grund af et fald i blodgennemstrømningen, en øget risiko for for tidlig fødsel, anomalier ved placenta-tilknytning under graviditet. Embolisering involverer også alvorlig røntgeneksponering, hvilket teoretisk kunne øge risikoen for kræft. Ja, og effektiviteten i kampen mod fibromer er tvivlsom - selvom du handler tydeligt på en stor knude, kan væksten efter et stykke tid genoptages.

Under radiofrekvensablation under ultralydsvejledning indsættes en speciel elektrode i myom gennem livmoderhalsen under generel anæstesi (eller med laparoskopi), og derefter tændes en højfrekvent strøm, som opvarmer knudepunktet. På grund af dette forekommer lokal nekrose - nekrose i knuden og igen dannelsen af ​​et ar. Metoden bruges sjældent. Der er ingen langsigtede opfølgninger efter operationen, metoden anbefales ikke til en lang række patienter.

Uanset hvad du læser på Internettet, skal du forstå: der er ingen medicin, der kan føre til resorption af fibromer. Men da dette er en tumor, hvis celler bærer hormonreceptorer, kan vi bruge et antal medikamenter til at stoppe væksten af ​​knuden. Disse lægemidler - agonister af gonadotropinfrigivende hormoner og modulatorer af progesteronreceptorer, de bruges i nærværelse af anæmi for at reducere størrelsen på knuden, stoppe blødning og forbedre betingelserne for operationen.

Disse lægemidler kan hæmme væksten af ​​fibroid knuder, reducere deres størrelse noget.

Hvis en kvinde menstruerer, stopper disse medikamenter midlertidigt menstruationen. Der er normalt ingen garanti for, at symptomerne ikke gentager sig, efter at medicinen er stoppet, og tunge perioder ikke går tilbage. Vigtigt: inden ordination af progesteronreceptormodulatorer er det bydende nødvendigt at kontrollere leverfunktionen. Og agonister til gonadotrope frigivende hormoner, der forårsager kunstig overgangsalder, anbefales ikke i mere end seks måneder, de kan forårsage osteoporose.

Brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (COC'er)

Det er bevist, at hvis en kvinde tager orale hormonelle præventionsmidler i 5 år, vil risikoen for at udvikle fibromer falde med 20%. Normalt er kvinder bange for hormonel prævention, de tror, ​​at det vil forårsage hormonelle lidelser, men det er ikke sådan. Hormonale præventionsmidler har positive bivirkninger, såsom forebyggelse af fibromer, menstruationskramper og PMS og hjælper med at regulere cyklussen. Et specifikt doseringsregime kan forhindre udviklingen af ​​endometriose.

Men der er også kontraindikationer - rygning, fedme (ordineret med forsigtighed) såvel som hjerte-kar-sygdomme.

Hvordan man forstår: det er stadig fibromer eller sarkom?

I overgangsalderen er der flere situationer, hvor læger har mistanke om sarkom. Fordi med alderen akkumulerer kroppen mutationer. Sarcoma er også en tumor, der har en ondartet hurtig vækst, metastase. Og hverken ultralyd eller MR kan besvare spørgsmålet: er det sarkom eller fibroid? Der er ingen absolutte tegn, men der er indirekte.

Den første mistanke er hurtig vækst. Fibroidvækst anses for at være 2 gange eller mere på 1 år. Det andet tegn: hvis vi ser, at knuden er stærkt forsynet med blod, er der en stor vaskulær forsyning. Det tredje tegn: heterogen struktur af tumoren ved ultralyd. Det fjerde, kliniske tegn: en ensom knude, der vokser og forårsager anæmi. Så er der muligheden for sarkom.

Men inden du beslutter dig for operationen, skal du foretage endnu en ultralydsscanning på en anden maskine og med en anden læge. Muligheden for en fejl i den første ultralyd er altid der, du skal dobbelttjekke dataene. Det er ofte først efter operationen, at en sådan diagnose kan stilles. Heldigvis er sarkom en sjælden sygdom!

Hvad ved vi om årsagerne til fibromer?

Årsagen ligger højst sandsynligt i, at livmoderen er et organ med udtømt immuntilsyn (det indeholder et foster, der genetisk ikke er identisk med moderen under graviditeten), og naturen har givet dette mulighed for at bære en graviditet.

Mutationer, der opstår i myometrieceller, fører til dannelsen af ​​fibroidknuder, og lokal immunitet springer disse mutationer over.

De disponerende faktorer er genetisk disposition, det vil sige en øget hyppighed af mutationer. Hvis mor eller bedstemor havde fibromer, er det sandsynligt, at datteren også vil.

Den anden faktor er den tidlige begyndelse af menstruation og deres sene ende, fedme, polycystisk ovariesygdom. Da tumoren vokser under påvirkning af hormoner, kan deres længere eksponering for livmoderen bidrage til den hyppige udvikling af fibroider. Omvendt reducerer risikoen for fibromer ved at tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler. For andre eksterne faktorer blev en tydelig indflydelse på hyppigheden af ​​fibroider ikke sporet.

Hvad skal man gøre for at reducere risikoen for fibromer?

Opskriften er enkel: at føre en sund livsstil, dyrke sport, få nok D-vitamin - alt dette er ikke-specifikke metoder til forebyggelse. Men der er ingen absolut forebyggelse af fibromer.!

Regelmæssig observation af en gynækolog og ultralyd i bækkenet hjælper med at vælge den rigtige taktik til behandling af fibromer for at forhindre operation. Og hvis det er uundgåeligt, så har tid til at vælge metoden til operation for at bevare orgelet. Så det vigtigste er at overvåge dit helbred.!

Artikler Om Leukæmi