Der er mange pålidelige behandlinger for ikke-Hodgkins lymfom, men vær ikke overrasket, hvis din onkolog råder dig til endnu ikke at gå til intensivbehandling. I medicin kaldes denne tilgang ofte "opmærksom ventetid". Og nogle gange er det den bedste måde at bekæmpe sygdom på.

Er non-Hodgkins lymfom farligt i et tidligt stadium??

Din læge kan råde dig til bare at vente og se efter symptomer. Dette betyder ikke, at du nægtes behandling. Du vil bestå hele det krævede udvalg af tests og vil sandsynligvis blive indlagt på hospitalet i hele diagnosens varighed. Det er bare, at i tilfælde af ikke-Hodgkins lymfomer i de tidlige stadier, kan det være svært at bestemme sygdomstypen og finde passende procedurer. I løbet af observationsfasen vil du diskutere, hvilken behandling der er bedst..

Denne type kræft reagerer godt på kemoterapi, strålebehandling og immunterapi, både umiddelbart efter diagnosen og efter et stykke tid. Og de fleste patienter lever lige så længe (eller måske endda længere), fordi de formår at få en mere nøjagtig historie og udvikle en bedre behandlingsstrategi..

Når du gør det, behøver du højst sandsynligt ikke at tackle bivirkningerne ved behandling, såsom hårtab, kvalme, samtidig infektioner..

Så længe du regelmæssigt besøger din læge og holder ham informeret om eventuelle ændringer, bør der ikke være yderligere risikofaktorer.

Hvem kan rådes til at "være opmærksom"?

Onkologen vil anbefale overvågning af sygdommen, hvis den er i en "træg" fase, dvs. symptomerne forværres ikke, men de bliver heller ikke bedre. For at gøre dette skal du omhyggeligt studere alle tests, tage en biopsi af det berørte lymfevæv og overvåge kræftcellernes opførsel..

For eksempel anbefales det ofte, at en type ikke-Hodgkin-lymfom kaldet follikulært lymfom overvåges, før du fortsætter med aktiv behandling..

Den samme tilgang gælder for andre sorter:

    Lymfom i marginalzonen;

Lymfoplasmacytisk lymfom (også kendt som Waldenstroms makroglobulinæmi);

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) eller lille lymfocytisk lymfom (MLL).

Lymfoid-dominerende Hodgkins lymfom er også angivet først, der skal observeres, før behandlingen påbegyndes. Dette er dog en ret sjælden sygdom, en sådan diagnose stilles kun af 5% af alle patienter med Hodgkins lymfom..

Ikke-Hodgkins lymfom: før behandling

Manglende aktiv behandling betyder ikke et afslag på at besøge en læge. Du skal møde op til onkologen hver 3. til 6. måned og fortælle ham detaljeret om dit helbred. Først og fremmest skal du være opmærksom på følelsen af ​​træthed (hvor ofte det opstår, af hvilke grunde, hvor længe det varer osv.).

Under hvert besøg skal der tages en biopsi af lymfeknuderne for at overvåge tumorens vækst.

Lægen kan også bestille flere typer blodprøver og screeningstest: computertomografi, MR eller positronemissionstomografi (PET).

Derudover kan en knoglemarvsbiopsi være nødvendig i de senere stadier af lymfom..

Alle disse procedurer skal bekræfte, at kræften ikke påvirker vitale organer (lunger, hjerte, nyrer) og stadig er lokaliseret i lymfeknuderne..

Disse besøg kan tage længere tid end under den indledende undersøgelse. Din sundhedsudbyder skal sørge for, at tilstanden ikke bliver værre, og at alt er under kontrol.

Diagnose af ikke-Hodgkins lymfom. Hvad skal jeg gøre, mens du venter?

Mellem måltiderne skal du nøje overvåge dit helbred. Ring straks til din onkolog, hvis du:

begyndte at miste appetitten og kan ikke spise;

du taber hurtigt i vægt, men spiser som normalt;

du bliver træt mere end før og kan ikke genvinde styrke i lang tid;

med jævne mellemrum føler en stærk feber, sveder meget;

føler kløe i forskellige dele af kroppen

du observerer spredning af lymfeknuder, der allerede var let hævede.

Nogle af disse symptomer kan forårsage andre sygdomme, såsom infektioner. Din onkolog kan råde dig til at følge dem i et par dage for at se, om de forsvinder. Hvis det udløses af ikke-Hodgkins lymfom, vil der alligevel være tid til at forberede sig på behandlingen..

Tid til at overvåge sygdommen skal bruges godt. For det første skal du revidere kosten og om nødvendigt tabe dig, for det andet helt opgive alkohol og rygning og for det tredje begynde at træne regelmæssigt og styrke immunforsvaret.

Det er bydende nødvendigt, at kroppen får alle næringsstoffer og sporstoffer i de rigtige mængder. Opgiv derfor lejlighedsvis snacks og junkfood, skift til grøntsager og frugt, proteinfødevarer og tag vitaminer, hvis det er nødvendigt.

Det er vigtigt at forstå, at en diagnose af ikke-Hodgkins lymfom ikke er en sætning. Prøv at leve et normalt liv, gå på dine daglige aktiviteter og arbejde, bliv ikke ophængt af sygdom. At være i den rigtige tankegang er afgørende for at bekæmpe kræft. Søg derfor støtte fra kære, find supportgrupper på Internettet eller gennem dit medicinske center, søg erfaring og rådgivning fra mennesker, der allerede har været i stand til at overvinde kræft..

Behandling for ikke-Hodgkin lymfom

For at forudse en patients reaktion på behandlingen og sandsynligheden for tilbagefald bruger læger ofte det internationale prognoseindeks (IPI). Indekset er dannet af fem faktorer:

  • Patientens alder
  • Ikke-Hodgkins lymfomstadium
  • Niveauet af et enzym - lactatdehydrogenase (LDH) i blodet, hvilket indikerer mængden af ​​tumor i kroppen
  • Antallet af tumorsteder uden for lymfesystemet
  • Patientens generelle helbred

Behandling er nu tilgængelig for alle typer ikke-Hodgkins lymfom.

Det er ikke altid muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt, men i tilfælde af langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom er det normalt muligt at opnå remission eller i det mindste reducere lymfomets masse markant. I nogle tilfælde fortsætter remission i mange år..

Behandlingsprincipper for langsomt progressivt lymfom

Selvom behandling ofte er mulig for at opnå remission, gentager mange langsomt ikke-Hodgkins lymfomer sig over tid (over en periode på 1,5 til 4 år). Nogle langsomt progressive ikke-Hodgkins lymfomer gentager sig i en anden form (såsom aggressive lymfomer). Derfor er det meget vigtigt, at patienter, der har modtaget behandling for langsomt progressivt ikke-Hodgkins lymfom, har regelmæssige kontrol og undersøgelser som anbefalet af deres læge, selv når de føler sig helt sunde..

Hos patienter diagnosticeret med langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom på et tidligt tidspunkt, når en eller to grupper af lymfeknuder er berørt (selvom dette er et ret sjældent tilfælde), anvendes strålebehandling af de berørte lymfeknuder. I dette tilfælde giver strålebehandling ofte restitution..

Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen i et fremskredent stadium, men som ikke har symptomer, ofte ikke har brug for øjeblikkelig behandling, de rådes til at følge taktikken med 'se og vent'.

Patienter, der er symptomatiske på diagnosetidspunktet, kræver normalt øjeblikkelig behandling. Den mest anvendte behandling er kemoterapi, ofte i kombination med monoklonale antistoffer. Undertiden kombineres kemoterapi med strålebehandling til behandling af store masser af lymfom. Andre anvendte behandlinger er behandling med kun monoklonale antistoffer eller højdosis kemoterapi efterfulgt af knoglemarvstransplantation.

Det er vanskeligt at forudsige, hvordan patienten vil reagere på behandlingen, men ca. 75% af patienterne med langsomt fremskridt ikke-Hodgkins lymfom på et sent stadium opnår remission. Desværre vender de fleste af disse patienter tilbage igen. Tidsintervallet mellem behandling og tilbagefald kan variere, men er normalt mellem 1,5 og 4 år.

Patienter, der ikke reagerer på behandling, og patienter, der udvikler lymfomtilbagefald, behandles med anden behandling eller en kombination af forskellige behandlinger.

I tilfælde af et tilbagefald af sygdommen afhænger behandlingen af ​​forskellige tilstande. Nogle ældre patienter, hvis de ikke har alvorlige symptomer, rådes til at følge 'watch and wait' -strategien. Imidlertid ordineres de fleste patienter kombinationskemoterapi, ofte med monoklonale antistoffer.

Hvis langsomt progressivt ikke-Hodgkins lymfom gentager sig i en aggressiv form, anvendes højdosis kemoterapi i kombination med stamcelletransplantation. Hvis højdosis kemoterapi ikke er tilgængelig, er palliativ (symptomlindring) kemoterapi mere tilbøjelige til at blive brugt.

Retningslinjer for behandling af aggressivt lymfom


Mens udtrykket 'aggressiv' lyder truende over for aggressivt ikke-Hodgkins lymfom, reagerer disse lymfomer ofte meget godt på behandlingen. Selvom standard førstelinjebehandling ikke har været vellykket, kan der opnås gode resultater med højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation. Aggressivt non-Hodgkins lymfom er mere tilbøjeligt til at helbrede fuldstændigt end langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom.

Komplet kur mod aggressivt ikke-Hodgkins lymfom er muligt i 40-50% af tilfældene. Selv hos de patienter, der ikke kan helbredes fuldstændigt, opnås remission ofte (en periode, hvor der ikke observeres nogen sygdomsaktivitet).

Patienter diagnosticeret med tidligt aggressivt ikke-Hodgkins lymfom behandles normalt med kemoterapi, som inkluderer flere kemoterapimedicin og monoklonale antistoffer.

Strålebehandling gives ofte, enten efter eller på samme tid som kemoterapi. Det anvendes til en bestemt gruppe af berørte lymfeknuder.

Selv om det ikke er muligt at forudse patientens respons, opnår 80% eller flere af tilfældene remission med tidlig behandling af aggressivt ikke-Hodgkins lymfom.

Hos patienter med avanceret non-Hodgkins lymfom diagnosticeret på et sent stadium svarer behandlingen til den tidlige fase.

Patienter med ikke-Hodgkins lymfom, som ikke reagerer på behandling, eller som har tilbagevendende sygdom, har brug for yderligere behandling med højdosis kemoterapi og perifer stamcelletransplantation. Således kan sygdomskontrol opnås hos ca. 30% - 50% af patienterne..

Hvis behandling for lymfom ikke lykkes eller ikke er mulig, er målet med behandlingen symptomreduktion, dvs. palliativ pleje.

Top behandlinger for lymfom

  • Kemoterapi
  • Monoklonale antistoffer
  • Strålebehandling
  • Ser og venter
  • Transplantation
  • Operation
  • Symptomatisk behandling

1. Kemoterapi

I mange år har kemoterapi været den vigtigste behandling for ikke-Hodgkins lymfom..

De fleste celler i kroppen bruger det meste af deres liv i dvale og formerer sig kun, når beskadigede celler skal udskiftes. I modsætning hertil multipliceres maligne celler kontinuerligt. Kemoterapi-lægemidler er designet til at udnytte denne forskel og ødelægge tumorceller, når de formerer sig..

Nogle lægemidler interagerer med receptorer på overfladen af ​​celler, mens andre forstyrrer normal DNA-funktion og dermed afbryder celleproliferation. En kombination af kemoterapeutiske midler anvendes ofte, der påvirker forskellige stadier af delingsprocessen; dette øger muligheden for, at de fleste tumorceller vil blive ødelagt.

Dette forklarer imidlertid også, hvorfor stoffer forårsager bivirkninger. Da kemoterapi er en 'systemisk' behandling, der involverer hele kroppen, er stofferne giftige for de normale celler i kroppen, som ofte deler sig. Disse er celler i huden, tarmslimhinden og håret.

Der er mange kemoterapi medicin. Valget af kemoterapiprogram for en patient med ikke-Hodgkins lymfom afhænger af mange faktorer:

  • Ikke-Hodgkins lymfom-type - hvad enten det er langsomt progressivt eller aggressivt og dets stadier
  • Er lymfom for nylig diagnosticeret og er den første behandling, eller er det gentaget?
  • Hvilke symptomer forårsager lymfom hos en patient?
  • Fra patientens alder og andre mulige sygdomme

Nogle kemoterapiprogrammer inkluderer kun et lægemiddel, andre bruger en kombination af to eller tre lægemidler.

Bivirkninger af kemoterapi

Ofte er folk meget bange for bivirkningerne forårsaget af kemoterapi. Det er dog vigtigt at huske at:

  • Ikke alle patienter udvikler bivirkninger
  • Forskellige medikamenter kan forårsage forskellige bivirkninger, der ikke tilføjes
  • Bivirkninger kan være milde og forsvinde alene
  • Mange bivirkninger kan forebygges eller reduceres markant

Mange bivirkninger er forårsaget af virkningerne af kemoterapi på normale celler i kroppen. Da kemoterapi påvirker væksten og delingen af ​​celler, især delingen af ​​hurtigt voksende celler, påvirkes de steder, hvor ændringen af ​​normale celler forekommer oftest:

  • Fordøjelsessystemets slimhinde, dvs. slimhinderne i munden, spiserøret, maven og tarmene. Eksponering for disse celler kan forårsage mavesår eller ondt i halsen, diarré eller forstoppelse.
  • Hud og hår. Eksponering for disse celler kan forårsage øget hårtab eller skaldethed; det udvikler sig normalt gradvist over 2 til 3 uger efter start af kemoterapi. Efter kemoterapiens afslutning vokser håret normalt tilbage så tykt, som det var før behandlingen. De fleste patienter har en normal mængde hår igen efter 6 måneder. Nogle gange er det genvundne hår blødere og mere krøllet, end det var før, og nogle gange er dets farve forskellig fra den oprindelige, som var før behandlingen. Ikke alle kemoterapimedicin forårsager hårtab.
  • Knoglemarv. Knoglemarv producerer blodlegemer, så eksponering for det kan forårsage et fald i antallet af blodlegemer, hvilket får patienter til at bløde eller få blå mærker mere og blive mere modtagelige for infektioner. Patienter, der gennemgår kemoterapi, skal sørge for at informere deres sundhedspersonale om usædvanlig blødning eller blå mærker eller symptomer på infektion og / eller feber. I løbet af kemoterapi udføres blodprøver regelmæssigt for at overvåge antallet af blodlegemer. Hvis antallet af blodlegemer er meget lavt, skal du muligvis udsætte dit næste kemoterapiforløb eller reducere dosis for at lade din knoglemarv heles..
  • Kvalme og opkastning er også almindelige bivirkninger ved kemoterapi. Da disse bivirkninger er stærkt afhængige af det anvendte kemoterapi-lægemiddel og af hver patient individuelt, er det ikke altid muligt at forudsige, om og hvor alvorlige de vil være. Nogle mennesker udvikler slet ikke disse bivirkninger. Bivirkninger udvikler sig normalt fra et par minutter til et par timer efter start af kemoterapi. De kan vare i flere timer eller et par dage - deres varighed er individuel. Nye medikamenter er nu tilgængelige til effektiv behandling af kvalme.
  • En almindelig bivirkning ved kemoterapi er appetitløshed, som ofte observeres sammen med en ændring i smagen af ​​mad. Mange mennesker føler generel svaghed og søvnighed under kemoterapi, nogle bliver mere irritable end normalt.
  • Andre bivirkninger inkluderer øget affaldsdannelse som følge af tumorcelledød. En af dem er urinsyre. Under normale forhold opløses urinsyre i urinen og udskilles fra kroppen. Fordi hos patienter, der får kemoterapi, dør meget flere celler end under normale forhold, og der produceres meget mere urinsyre, end nyrerne er i stand til at udskille. I dette tilfælde kan urinsyre akkumuleres i blodet og krystallisere i nyrerne (der dannes nyresten). Hvis de ikke behandles, kan konsekvenserne være ret alvorlige; selv nyresvigt er mulig. Den øgede mængde urinsyre påvirker også leddene og forårsager gigt.

Disse bivirkninger er normalt kortvarige og forsvinder, når behandlingen afbrydes.

Nogle kemoterapimedicin påvirker fertiliteten. For eksempel kan menstruation hos kvinder blive uregelmæssig og forsvinde, mens sædtal kan falde hos mænd. Selvom denne bivirkning kan være midlertidig, kan nogle behandlinger forårsage permanent infertilitet. Hvis der er en sådan mulighed, skal patienten tale om det med sin læge, inden han starter behandlingen. I nogle tilfælde er mænd nødt til at diskutere muligheden for at donere deres sæd til en sædbank.

Det er også muligt at have permanente, langsigtede virkninger på hjertet eller sensoriske nerver og øge risikoen for at udvikle endnu en kræft i fremtiden. Det er dog altid nødvendigt at vurdere risikoen / fordelen ved behandling og stigningen i forventet levetid. Patienten og lægen er nødt til alvorligt at diskutere disse spørgsmål, før behandlingen påbegyndes..

Hvordan man kommer overens med kemoterapi

I dag er det muligt at gøre meget for at forhindre mulige bivirkninger eller gøre eksisterende lettere at tolerere..

Tips:

  • Sår i munden eller halsen: Skylning af munden med varm sodavand hjælper ofte. For at undgå udviklingen af ​​infektion bør du børste tænderne grundigt efter hvert måltid med en blød tandbørste og mild tandpasta. Hvis du bruger proteser, skal du fjerne dem, når det er muligt - på denne måde vil du føle dig meget mere komfortabel.
  • Kvalme og opkastning: Moderne antiemetiske lægemidler er meget effektive. De kan gives intravenøst ​​sammen med kemoterapi eller tages som piller. Antiemetiske lægemidler er mere effektive til at forebygge kvalme end til behandling af det. Derfor er det bedst at tage dem regelmæssigt som foreskrevet, selv når der ikke er kvalme eller opkastning. Der findes forskellige antiemetika, og hver patient har en, der fungerer bedre end den anden. Det vil sige, hvis det ser ud til, at nogle medikamenter ikke virker, er det muligt, at andre vil..
  • Tabet af appetit kan skyldes kvalme, men det kan skyldes, at smagen af ​​mad undertiden ændres under kemoterapi. Hyppigere måltider og mindre portioner hjælper. Det tilrådes at undgå madlavning (lugten kan medføre kvalme); spis køligt eller koldt mad i stedet for varmt mad, og undgå mad med stærke smag. Det er meget vigtigt at drikke nok væsker, selv når der ikke er appetit.
  • Træthed og søvnighed: Hvis du har det sådan, skal du tage en ferie og justere din daglige rutine. Nogle mennesker fortsætter deres normale livsrytme.

I dag kombineres kemoterapi-lægemidler ofte med monoklonale antistoffer.,.

2. Monoklonale antistoffer

I modsætning til kemoterapi og strålebehandling, hvis virkningsmekanisme ikke er så specifik, er opgaven med monoklonale antistoffer målrettet kun at ødelægge ikke-Hodgkins lymfomceller uden at beskadige andre typer celler.

Monoklonale antistoffer er en relativt ny type lægemiddel, og deres udvikling er et af de bedste fremskridt inden for behandling af ikke-Hodgkins lymfom i de senere år. Monoklonale antistoffer er en effektiv behandling for nogle af de mest almindelige typer af ikke-Hodgkins lymfom. De bruges normalt i kombination med kemoterapi, men i nogle tilfælde alene.

Hos mange patienter forbedrer monoklonale antistoffer effektiviteten af ​​andre behandlinger (normalt kemoterapi). For langsomt progressivt ikke-Hodgkins lymfom kan deres anvendelse øge varigheden af ​​remission opnået med behandlingen. I tilfælde af aggressivt ikke-Hodgkins lymfom har tilsætningen af ​​monoklonale antistoffer vist sig at øge patientens chance for helbredelse og forlænge forventet levetid sammenlignet med standard kemoterapi alene.

Det er signifikant, at bivirkningerne forbundet med indgivelsen af ​​monoklonale antistoffer normalt kun udvikles under indgivelse af lægemidler og falder med indførelsen af ​​efterfølgende doser. Anvendelsen af ​​monoklonale antistoffer i forbindelse med kemoterapi øger ikke signifikant antallet eller sværhedsgraden af ​​bivirkninger forårsaget af kemoterapi. Bivirkninger varer sjældent længere end et par minutter eller timer, og de er normalt ikke klinisk signifikante.

3. Strålebehandling

Strålebehandling anvendes, hvis sygdommen har påvirket et eller to områder af kroppen. Nogle patienter får kemoterapi med høj dosis til opfølgning.

Det skal huskes, at strålebehandling har en signifikant og negativ virkning på knoglemarven, og derfor kan det være nødvendigt at genoprette det efter bestråling. Dette er muligt gennem stamcelletransplantation. Nogle patienter med langsomt progressivt non-Hodgkins lymfom kan oprindeligt være asymptomatiske og behøver muligvis ikke øjeblikkelig behandling; dette kaldes 'se og vent' taktik.

Det er bedst at vente, indtil alle testresultater er kendt, inden behandlingsplanen godkendes. Behandlingen kan synes at være unødigt forsinket, men den lille forsinkelse er berettiget ved troen på, at den mest passende og passende behandling kan anvendes.

Ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfom er en gruppe af relaterede kræftformer, der påvirker lymfesystemet og er repræsenteret af T- og B-cellepatologier. Dette er et generaliseret koncept, der inkluderer sygdomme med lignende symptomer og kursets karakter. Sygdommen er farlig, fordi den hurtigt skrider frem og metastaserer. Det diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, men mennesker over 40 er mere modtagelige for det. Efter køn rammer sygdommen ofte mænd.

Grundene

Årsagerne til ikke-Hodgkins lymfom er ikke påvist pålideligt. Der skelnes mellem følgende faktorer, der fremkalder sygdommen:

  • hyppig kontakt med kemikalier på grund af professionelle aktiviteter
  • lever i et ugunstigt økologisk miljø
  • svære virale patologier: Epstein-virus - Barr, HIV, hepatitis C osv.;
  • infektiøse sygdomme, såsom Helicobacter pylori;
  • organtransplantation
  • fedme
  • eksponering for ioniserende stråling, kemoterapi eller strålebehandling under behandling af en anden kræft.

I en særlig risikogruppe er personer med immundefekt, autoimmune sygdomme (thyroiditis, gigt og Sjogrens syndrom) og personer med en arvelig disposition for onkologiske sygdomme.

Mekanismen for udvikling af ikke-Hodgkins lymfom skyldes mutationen af ​​lymfocytter (hvide blodlegemer, som hovedsageligt findes i lymfevævet). Sygdommen rammer hovedsageligt lymfeknuder og lymfoide organer (milt, skjoldbruskkirtel, mandler og tyndtarm). Ondartede lymfocytter kan lokaliseres i et område. Imidlertid spredes de oftere i hele kroppen og påvirker forskellige organer og væv..

Klassifikation

Afhængig af forløbets art er sygdommen opdelt i to former: aggressiv og overbæren.

Aggressivt lymfom er karakteriseret ved et akut forløb og hurtig progression. Indolent lymfom er træg med pludselige tilbagefald, som ofte er dødelige. Denne form kan degenerere til en diffus stor celle. Dette forværrer prognosen for patientens helbred og liv..

Der er også kendte typer af ikke-Hodgkins lymfom på lokaliseringsstedet.

  • Nodal. Tumoren er udelukkende placeret i lymfeknuderne. Dette er normalt den indledende fase af lymfom. Prognosen er ret gunstig, og behandlingen fører til langvarig remission..
  • Ekstranodal. Ondartede celler gennem blodbanen eller lymfestrømmen trænger ind i andre organer og væv: mandler, mave, milt, lunger, hud. Efterhånden som tumoren skrider frem, påvirker den knoglerne og hjernen. Alvorlig patologi - Burkitts lymfom.
  • Diffus. Vanskeligt at diagnosticere form på grund af placeringen af ​​ondartede celler på væggene i blodkarrene. Denne form kan være polyfocytisk (ondartede celler med stor størrelse og rund form), lymfoblastisk (snoede celler), immunoblastisk (aktiv proliferation af celler omkring nucleola) og kan ikke differentieres.

Ikke-Hodgkin B-celle lymfomer er klassificeret i følgende typer.

Diffus stor B-cellepatologi. Det forekommer ret ofte (i ca. 30% af tilfældene). Sygdommen er præget af et hurtigt og aggressivt forløb, men på trods af dette fører rettidig behandling i de fleste tilfælde til fuldstændig bedring..

Follikulært lymfom. Det flyder efter det indolente princip. Som en komplikation er transformation til en aggressiv diffus form mulig. Forventet levetid overstiger sjældent 5 år.

Lymfocytisk leukæmi og småcellet lymfocytisk lymfom. Lignende former for sygdommen, som er kendetegnet ved et langsomt forløb. De har tendens til at være vanskelige at behandle.

Mantelcellelymfom. Den alvorlige form er i de fleste tilfælde dødelig.

Mediastinal form. Det diagnosticeres ekstremt sjældent og påvirker hovedsageligt kvinder i alderen 30-40 år.

Hårcelle leukæmi. En meget sjælden art, der forekommer hos ældre. Det er kendetegnet ved en langsom strømning. Prognosen er gunstig for patientens liv og helbred.

Burkitt's lymfom. En aggressiv form for sygdommen, der rammer unge mænd. Langvarig remission kan kun opnås med intensiv kemoterapi.

CNS-lymfom. Påvirker nervesystemet, påvirker hjernen og rygmarven.

Ikke-Hodgkins T-celle lymfom er kendetegnet ved et hurtigt og aggressivt forløb. Livsprognosen er ugunstig.

Niveauer

Ikke-Hodgkins lymfom gennemgår fire udviklingsstadier.

Den første fase manifesteres af lokal betændelse i lymfeknuden. Det kliniske billede er fraværende, hvilket komplicerer diagnosen i et tidligt udviklingsstadium.

Den anden er kendetegnet ved dannelsen af ​​tumorer. Generelle tegn vises: forringelse af helbredet, apati og svaghed. Hvis patologien fortsætter i B-celleform, afgøres spørgsmålet om muligheden for at fjerne ondartede svulster..

I tredje fase spredte tumorer sig til mellemgulvet, brystet og underlivet. Blødt væv påvirkes såvel som næsten alle indre organer.

Den fjerde manifesteres af irreversible ændringer i kroppen. Rygmarven, hjernen, centralnervesystemet og knogler påvirkes. Patientens tilstand er meget alvorlig. Prognosen er ugunstig.

Symptomer

Det kliniske billede i de tidlige stadier af sygdommens udvikling er fraværende. Efterhånden som progressionen skrider frem, vises de første symptomer på ikke-Hodgkins lymfom, hvoraf den største er en stigning i lymfeknuder (i armhulerne og i livmoderhalsen såvel som i lysken). I den indledende fase af sygdommen forbliver de mobile og elastiske, deres palpering forårsager ikke smerte. Samtidig fører indtagelse af antibiotika ikke til deres fald. Efterhånden som sygdommen skrider frem, smelter de sammen i store konglomerater..

Når de mediastinale lymfeknuder påvirkes, opstår et andet symptom på ikke-Hodgkins lymfom: SVC-kompressionssyndrom, kompression af luftrøret og spiserøret. Hvis tumorer er lokaliseret i bughulen og retroperitoneal hulrum, udvikles tarmobstruktion, kompression af urinlederen og obstruktiv gulsot. Denne patologi ledsages af svær mavesmerter, appetitløshed og vægttab..

Nasopharyngeal lymfom manifesteres ved vanskeligheder med nasal vejrtrækning, høretab og exophthalmos. Patienten er bekymret for en tør hoste, nogle gange observeres åndenød.

Når testiklen er beskadiget, opstår skrotødem, hudsår og en signifikant stigning i lymfeknuder i lysken. Tumorer i brystkirtlen manifesteres ved dannelse af klumper i brystet og tilbagetrækning af brystvorten.

Lymfom i maven ledsages af dyspeptiske lidelser. Typisk er disse mavesmerter, kvalme, opkastning, appetitløshed og vægttab. I særligt vanskelige tilfælde udvikler peritonitis, ascites og malabsorptionssyndrom.

Symptomer på generel forgiftning af kroppen observeres: en stigning i kropstemperatur op til 38 ⁰С og et kraftigt fald i vægt. Patienten bliver svag, sløv og apatisk. Appetit forsvinder, søvn og den sædvanlige livsrytme forstyrres. Patienten klager over øget svedtendens (især om natten), hovedpine og svimmelhed.

På grund af et fald i niveauet af erytrocytter bliver patienten hurtigt træt, og et fald i leukocytter fører til en øget sårbarhed i kroppen over for forskellige slags infektioner. Blødning og blå mærker er almindelige på grund af utilstrækkelig blodpladesyntese.

Diagnostik

Hvis der findes forstørrede lymfeknuder, skal du straks søge råd hos en onkolog eller hæmatolog. Til differentiel diagnose opsamles anamnese. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, specificeres nødvendigvis, og en arvelig disposition for sygdommen afsløres. Lægen foretager en fysisk undersøgelse for at vurdere omfanget af lymfeknudeudvidelsen og den generelle tilstand.

En histologisk undersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen. En punktering eller biopsi udføres på den betændte lymfeknude til yderligere undersøgelse. Påvisning af unormale celler i prøver indikerer udviklingen af ​​lymfom. Derudover udføres laparoskopi, knoglemarvspunktion og thoracoscopy.

Immunologiske tests udføres for at bestemme arten af ​​ikke-Hodgkins lymfom. Dette er ekstremt vigtigt for at vælge den rigtige behandlingstaktik..

Diagnostik inkluderer røntgen af ​​brystet, CT, MR og ultralyd af abdominale organer, ultralyd af mediastinum, skjoldbruskkirtlen, pungen, mammografi og knoglescintigrafi.

Laboratorietest inkluderer generelle, biokemiske blodprøver og urinprøver.

Behandling

Valget af behandling for ikke-Hodgkins lymfom afhænger af sygdommens form, tumorens størrelse, udviklingsstadiet og patientens generelle tilstand. Grundlaget er kemoterapi. På 1. og 2. trin anvendes monokemoterapi, på 2. og 3. trin polykemoterapi. Som regel anvendes Vincristine, Doxorubicin og Cyclophosphamid i kombination med Prednisolon. Mindre almindeligt anvendt er Bendamustine, Leukeran, Rituximab og Fludarabin.

Strålebehandling giver et positivt resultat i den første fase af sygdommen. Nogle gange anvendes denne behandling for ikke-Hodgkins lymfom i kombination med kemoterapi.

Kirurgisk fjernelse af tumoren er mulig i de tidlige stadier og kun med isolerede organskader. Den kombinerede anvendelse af strålebehandling og kirurgi fører til restitution og muliggør en langvarig remission på 5-10 år. I særligt vanskelige tilfælde udføres knoglemarvstransplantation.

For at forbedre livskvaliteten og lindre patientens generelle tilstand anvendes palliativ behandling. For at opretholde patientens psyko-følelsesmæssige tilstand kræves hjælp fra en psykolog og støtte fra kære.

Prognose for livet

Prognosen for livet med ikke-Hodgkins lymfom afhænger af sygdommens form og organismenes individuelle egenskaber. Nogle patienter formår at opnå fuldstændig bedring eller langvarig remission. Nogle gange er sygdommen uhelbredelig, og det er kun muligt at stoppe symptomerne et stykke tid. I dette tilfælde overstiger den forventede levetid sjældent 5 år..

Prognosen er mere gunstig med rettidig påvisning og velvalgt behandling.

Den forsømte form af sygdommen fører til udviklingen af ​​komplikationer: alvorlig forgiftning af kroppen med forfaldsprodukter af tumorceller, metastase til indre organer og hjernen, kompression af blodkar og væv ved forstørrede lymfeknuder og tilføjelsen af ​​en sekundær infektion.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Ikke-Hodgkins lymfom: typer og behandling

Ikke-Hodgkins lymfom: hvad det er?

Mikroskopprøve med ikke-Hodgkins lymfom

Non-Hodgins 'lymfom (NHL) er en gruppe af heterogene kræftformer, der opstår i lymfesystemet. Udtrykket NHL inkluderer alle typer lymfomer, undtagen Hodgkins granulom. Ondartede tumorpatologier adskiller sig i struktur, forløbets art, ætiologi og lokalisering, de har en ting til fælles - de kommer alle fra lymfocytter.

Lymfocytter har en beskyttende funktion i kroppen. B-lymfocytter udskiller immunoglobuliner, som hæmmer sygdomsfremkaldende organismer. T-lymfocytter ødelægger usunde celler, herunder tumorceller. NK-lymfocytter ødelægger også fremmede celler. Lymfom kan udvikle sig fra enhver form for lymfocyt.

Årsager til sygdommen

Prædisponerende faktorer - bakterier og vira

Årsagerne til kræftfremkaldende egenskaber i de lymfoide organer forstås ikke fuldt ud. Der er en række faktorer, der har demonstreret deres indflydelse på fremkomsten af ​​NHL..

  • Interaktion med forskellige giftstoffer (herbicider, insekticider, fungicider).
  • Strålingseksponering, herunder strålebehandling.
  • Undertrykkelse af immunsystemet (HIV, aktiv brug af immunsuppressive lægemidler efter transplantation).
  • Epstein-Barr-vira, human T-lymfotrop virus, herpesvirus type 8, hepatitis C.
  • Helicobacter pylori bakterier.
  • Autoimmune sygdomme (SLE, reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom).
  • Antineoplastiske cytotastiske midler (Cyclophosphamid, Chlorambucil).

Patogenese af ikke-Hodgkins lymfom

Translokation af et kromosomområde fører til mutation

Der er en krænkelse af gener, når en del af kromosomet overføres til en anden - translokation. For eksempel er en faktor i starten af ​​kappecellelymfom translokationen af ​​det 11. og 14. kromosom, follikulært lymfom - translokationen af ​​det 14. og 18. kromosom. Genetiske ændringer fører til blokering af lymfocytdifferentiering, det vil sige, at cellen fryser på modningsstadiet.

Den ændrede celle begynder ukontrolleret opdeling og bidrager til dannelsen af ​​en tumor. Dette fører til forstyrrelse af hele lymfesystemet. Således består lymfom af efterkommere af muterede celler, der er døde på et bestemt udviklingsstadium. Senere kan tumoren sprede sig til andre væv..

Klassificering af sygdommen

Mantelcellelymfom

Klassifikationerne ændres periodisk for at omfatte nye NHL-funktioner. Opdelingen var baseret på forskellige indikatorer, især oprindelsen:

  • B-lymfocytisk (ca. 88% af al NHL);
  • T-lymfocytisk og NK-lymfocytisk (ca. 12%).

I 1974 blev Kiel-klassificeringen vedtaget, idet NHL blev opdelt efter malignitet:

  • eksplosion - høj malignitet
  • nonblastic - lav malignitet.

Senere i udviklingen af ​​arbejdsklassificeringen blev der tilføjet en mellemklasse. Men denne opdeling bestemte ikke mange af tegnene på forskellige tumorer inkluderet i begrebet NHL. Derfor opfyldte klassificeringen ikke behovet for at kombinere de mere specialiserede forskelle i lymfomer.

I 1994 forenede patologer sig for at skabe en ny metode til systematisering af NHL, kaldet REAL (europæisk-amerikansk klassifikation), på grundlag af hvilken 30 forskellige typer NHL ifølge WHO-klassificeringen er opdelt:

  • B-celle fra forløberceller af B-lymfocytter (1);
  • B-celler fra modne B-lymfocytter (15);
  • T- og NK-celler fra stamceller (1);
  • T-celler fra modne T-lymfocytter (13).

Sværhedsgrad og stadier

Langsomme lymfomer er almindelige hos ældre

Sværhedsgraden skelnes mellem:

  • Langsomt voksende (træg, indolent). De diagnosticeres i de fleste tilfælde hos ældre. Symptomer manifesterer sig normalt ikke uden behandling, du kan leve 2-10 år eller mere.
  • Aggressiv. Hos børn påvises overvejende aggressive typer NHL. Tumorer udvikler sig aktivt uden behandling, forventet levetid er 2-10 måneder eller mere.
  • Meget aggressiv. Især hurtig progression, forventet levetid uden behandling 2-10 uger eller mere.

Scenen bestemmes af antallet af involverede lymfeknudegrupper

  • I. NHL er lokaliseret i 1 gruppe lymfeknuder, hvis tumoren påvirker 1 ikke-lymfoide organ, bogstavet E tildeles, vil scenen blive betegnet IE.
  • II. NHL i 2 grupper af lymfeknuder placeret over membranen.
  • III. Tumorer påvirker lymfeknuder på begge sider af mellemgulvet.
  • IV. Lymfoide og ikke-lymfoide organer påvirkes.

Bogstavbetegnelser for etaper:

  • a - væksten af ​​lactatdehydrogenase og ESR observeres ikke;
  • b - vækst af lactatdehydrogenase og ESR;
  • A - der er ingen tegn på rus;
  • B - der er karakteristiske tegn på beruselse;
  • E - beskadigelse af lymfesonen og tilstødende væv.

Risikogrupper

I fare - patienter efter kemoterapi

Risikogruppen inkluderer:

  • landbrugsarbejdere, hvis aktivitetsområde er relateret til pesticider
  • patienter med HIV og andre vira, der forårsager immunmangel;
  • patienter med autoimmune sygdomme;
  • personer, der har gennemgået transplantation
  • personer, der har været udsat for stråling
  • patienter efter kemoterapi;
  • børn med syndromer: Klinefelter, Chediak-Higashi, Louis Bara;
  • ældre mennesker, især mænd.

Tegn og symptomer på sygdom

Forstørret lever og milt - tegn på sygdom

  • forstørrede lymfeknuder (smertefri)
  • hævelse af ansigt, nakke, arme;
  • følelse af tyngde i venstre hypokondrium;
  • kløe i lymfeknuderne, kløe i hele kroppen;
  • temperaturstigning
  • vægttab;
  • nattesved;
  • hyppige tilfælde af infektion
  • forstørrelse af milt og lever;
  • svaghed, tab af appetit.

Hvis NHL udvides til andre organer:

  • smerter i maven, knogler, nyrer, bryst;
  • skader på huden
  • hoste, åndenød.

Diagnosticering af ikke-Hodgkins lymfom

Punktering af lymfeknude med lymfom

Oprindeligt lytter lægen til patientens klager og undersøger derefter lymfeknuderne med en vurdering af deres størrelse, elasticitet og mobilitet. Undersøger milten og leveren ved palpation. Yderligere forskning udføres.

  • KLA registrerer en overtrædelse af sammensætningen af ​​blodlegemer, hæmoglobinniveau.
  • En biokemisk blodprøve indikerer, om andre organer er involveret i den patologiske proces.
  • Urinanalyse afslører comorbiditeter.
  • Lymfeknudebiopsi. En undersøgelse, der er nødvendig til diagnosticering af NHL, herunder immunhistokemiske, molekylære analyser baseret på en vævsprøve. Giver dig mulighed for at diagnosticere NHL og dens sværhedsgrad.
  • Immunophenotyping. Tumortypen bestemmes ved at identificere specifikke proteiner på overfladen af ​​lymfocytter.
  • Trepanobiopsy. En knoglemarvsprøve undersøges for at bestemme patologistadiet.

Ud over diagnosen kan MR udføres

  • Ultralyd af indre organer,
  • røntgen af ​​brystet,
  • MR,
  • EKG,
  • SCT (spiral computertomografi).

Behandling

Behandlingen bruger en vent-og-se-tilgang med overvågning

Når lav kvalitet NHL detekteres, anvendes en vent-og-se-taktik, som kan vare i årevis. Denne metode anvendes takket være adskillige undersøgelser, der har vist, at resultaterne af behandlingen startede umiddelbart efter diagnosen af ​​en træg NHL ikke adskiller sig fra de opnåede resultater i behandlingen af ​​en mere aktiv proces med tumordannelse. Sygdommen er ofte godartet.

Kemoterapi, hvis det er nødvendigt

Konstant overvågning giver dig mulighed for at identificere overgangen af ​​lymfom til en mere farlig form ved at bestemme tumorens størrelse, udseendet af forgiftningssymptomer og dannelsen af ​​komplikationer. I tilfælde af høj malignitet ordineres behandlingen straks.

  • Kemoterapi. Tumorceller er beskadiget, hvilket udløser processen med celledød.
  • Strålebehandling. Røntgenstråler med høj koncentration ødelægger lymfomceller.
  • Knoglemarvstransplantation. Hvis behandlingen ikke virker, kan allogen transplantation (transplantation fra en donor) eller autolog (egne stamceller fjernes inden stråling og kemoterapi) anvendes.
  • Monoklonal antistofterapi. En ny retning i behandlingen af ​​onkologi, som har vist høj effektivitet. Det monoklonale antistof binder til CD20-proteinet, som findes på overfladen af ​​ondartede B-lymfocytter. De muterede celler "markeret" af antistoffet ødelægges af kroppens immunsystem.
  • Fjernelse af milten eller lymfeknuderne bruges til indikationer: anæmi, blødning, risiko for brud eller infarkt i milten på grund af dens unormalt store størrelse.
  • Udfør om nødvendigt transfusioner.

Kost

Korrekt ernæring er meget vigtigt under behandlingen.

Forstyrrelser i lymfesystemet såvel som stråling og kemoterapi er meget stressende, hvilket kan lindres af diæt.
Det anbefales at udelukke fra kosten:

  • alkohol,
  • røget kød, pølser,
  • halvfabrikata,
  • fede og stegte fødevarer,
  • fastfood,
  • produkter med forskellige tilsætningsstoffer (farvestoffer, konserveringsmidler),
  • det er bedre at erstatte sukker med honning.

Forebyggelse og prognose

Regelmæssige besøg hos lægen hjælper med at identificere sygdommen i tide

I de seneste årtier er antallet af patienter med NHL steget støt, så det er vigtigt at følge forebyggende foranstaltninger. Selvom årsagen til sygdommen ikke er identificeret grundigt, anbefales det at undgå kemisk skadelige stoffer, strålingseksponering. Immunitet bør opretholdes for at beskytte kroppen mod patogene mikroorganismer. For at gøre dette er det bedst at opretholde en sund livsstil, herunder optimal fysisk aktivitet, god ernæring og udendørs aktiviteter..

Prognosen for NHL afhænger af typen af ​​lymfom, sværhedsgrad og udviklingsstadium. Generelt kan NHL behandles, patienter kan slippe af med patologien for evigt. Der er en række faktorer, der forværrer prognosen:

  1. Avanceret alder
  2. Høj hastighed af lactatdehydrogenase;
  3. Nederlaget på mere end 1 lokalisering;
  4. III - IV stadier af udvikling
  5. Generel dårlig stand.

Fem års overlevelse uden tilbagefald (tilbagefald) er ca. 70% i B-celle-NHL i marginalzonen; mindre end 30% med T-lymfoblast, hos børn med en enkelt tumor er chancerne op til 90%.

Prognose for livet med ikke-Hodgkins lymfom. Ernæring til lymfom

Lymfom er en type kræft, der påvirker lymfesystemet. Lymfesystemet består af lymfeknuder, der er forbundet med små kar. Eksperter deler denne type kræft i Hodgkins lymfomer og ikke-Hodgkins lymfom (også kaldet ikke-Hodgkins). De adskiller sig i cellestruktur. Ikke-Hodgkins lymfom er mindre lydhør over for behandling end Hodgkins lymfom, respons på medicin er uforudsigelig.

Dette navn på en gruppe sygdomme er taget i brug siden 1971 af forskeren Billroth.

  1. Ikke-Hodgkins lymfom: hvad det er?
  2. NHL årsager
  3. Tegn på sygdom
  4. Klassificering af sygdommen
  5. Diagnostik
  6. NHL: Behandling
  7. Relateret video: Lymfom: symptomer og behandling
  8. NHL: prognose

Ikke-Hodgkins lymfom: hvad det er?

Ikke-Hodgkins lymfom (NHL) er det generelle navn for kræft, som omfatter mere end 30 typer, hvor strukturen af ​​celler er grundlæggende forskellig fra strukturen af ​​cellerne i Hodgkins lymfom. Med denne type sygdom dannes maligne celler i organer med lymfevæv (milt, thymus, mandler osv.) Og i selve lymfeknuderne.

Førende klinikker i Israel

Ifølge statistikker er livsprognosen sådan, at kun 25% af patienterne helbredes af denne sygdom..

Men der er flere faktorer, der påvirker udfaldet af sygdommen. Disse faktorer er rettidig adgang til en medicinsk institution, korrekt diagnose, kvalificeret behandling, patientens alder og endda køn. Så ifølge undersøgelser bliver kvinder syge med ikke-Hodgkins lymfom meget sjældnere end mænd. Det forekommer også oftere hos ældre og voksne end hos børn. Men hvis sygdommen findes hos børn (oftere over 5 år) eller unge, så kan NHL fremkalde nye sygdomme i organsystemet, og ofte fører dette til døden.

NHL årsager

I de senere år har denne type kræft været stigende. Denne sygdom er især almindelig blandt mennesker over 40 år og ligger på sjetteplads i dødelighed blandt ondartede sygdomme. I denne situation forsøger naturligvis forskere at undersøge den sande årsag til sygdommen. Men til dato er den pålidelige årsag ikke fuldt ud fastslået. Baseret på observationer, undersøgelser af patienthistorier, identificerede læger nogle af årsagerne til ikke-Hodgkins lymfom. Overvej dem:

  • Arvelighed. Som det ofte er tilfældet med mange kræftformer, hvis nogen i familien har haft kræft, er risikoen for sygdommen i den næste generation høj. Dette er også tilfældet med ikke-Hodgkins lymfom. Der er ingen præcise laboratorieundersøgelser, der beviser dette. Men der er statistiske observationer, der bekræfter denne faktor..
  • Ældre alder og fedme. Sygdommen opstår ofte efter 60 år. Måske skyldes dette en anden etiologi erhvervet på grund af patientens alder..
  • Økologi. Det er fastslået, at folk ofte udsættes for onkologiske sygdomme, herunder lymfomer, i områder, hvor en menneskeskabt katastrofe har fundet sted..
  • Virusinfektioner. Det er bevist, at HIV, Epstein-Barr-virus, svære former for hepatitis kan provokere debut af lymfom på grund af det faktum, at de undertrykker menneskelig immunitet
  • Stråling. Hvis en person har kræft under strålebehandling, øges risikoen for lymfom. Dette skyldes, at sunde blodlegemer deformeres ved strålebehandling. Dette kan udløse en type lymfom..

Denne liste er ikke komplet. Forskere studerer også indflydelsen af ​​dårlige vaner, såsom rygning, alkohol, visse lægemidler, forskellige typer kræftfremkaldende stoffer på menneskelig bloddannelse..

Tegn på sygdom

Det kliniske billede af neodzhkins lymfom er meget lyst. Først og fremmest lider lymfevæv. Denne gruppe lymfomer manifesterer sig i tre faser:

  1. Forstørrelse af en eller flere lymfeknuder. P observeres primært deres stigning på nakke, armhuler, lyske. De bliver ofte smertefulde at røre ved..
  2. Lymfom påvirker de indre organer. Dette fænomen kaldes en ekstranodal tumor. Så for eksempel er der et lymfom i maven, centralnervesystemet, bindehinden osv. I dette tilfælde er der kvalme, opkastning, syn falder, hovedpine intensiveres. Hvis lymfom påvirker luftvejene, opstår en kronisk hoste med brystsmerter.
  3. En person taber pludselig op til andrexia, temperaturen stiger til en feber tilstand.

Disse symptomer er ikke pålidelige og kræver yderligere diagnose..

Klassificering af sygdommen

NHL har 4 grader af udvikling og 3 typer sygdomsforløb. Valget af behandlingsmetode og prognose afhænger af sygdommens grad og type. Overvej dem:

  1. Den første fase er den nemmeste, da sygdommen endnu ikke har manifesteret sig på nogen måde. Kun nogle ændringer i blodprøven er mulige. Enkel forstørrelse af lymfeknuder er mulig.
  2. Det andet trin er karakteriseret ved primære ændringer i indre organer, tumorer er mulige i perifere lymfeknuder.
  3. Den tredje fase viser klare tegn på sygdommen. Strækker sig til begge sider af mellemgulvet og underlivet.
  4. Den fjerde fase er karakteriseret ved beskadigelse af centralnervesystemet, knoglemarv og skelet. Denne fase af ikke-Hodgkins lymfom er den sværeste for både patienten og specialisterne, når de vælger behandlingen.

Ikke-Hodgkins lymfom er opdelt i tre typer lækage. De kaldes aggressive, indolente og meget aggressive. Det er når det kliniske billede er lyst med den samtidige manifestation af alle fire, det indikerer en aggressiv type ikke-Hodgkins lymfom. Den indolente form er træg og manifesterer sig ikke i lang tid. Men med prognosen for overlevelse i en aggressiv form er det meget bedre end på en træg kurs. Det er yderst sjældent, at en indolent type ikke-Hodgkins lymfom kan helbredes. En meget aggressiv art er kendetegnet ved et hurtigt, ukontrolleret forløb af den onkologiske proces.

Ikke-Hodgkins formlymfomer er klassificeret som B-celle og T-celle. Afhængigt af hvilken type patient der er syg, kan der forudsiges forudsigelser.

B-celler inkluderer:

  • Diffus - henviser til en aggressiv art, men chancen for heling er stor. Det er lokaliseret i lysken, livmoderhalsen og aksillære zoner. Dette store celle lymfom inkluderer anaplastisk storcellet lymfom ALK-positivt, anaplastisk stort celle lymfom ALK-negativt.
  • Follikulært lymfom er en indolent type. Hvis behandlingen startes tilstrækkeligt og til tiden, er overlevelsesgraden 60-70%.
  • Småcellet - henviser til den indolente art. Behandlingen mislykkes ofte. På grund af dens langsomme spredning kan denne sygdom leves med op til 10 år.
  • Mantelcellelymfom - forekommer hos 6% af patienterne. Er en kompleks form.
  • Lymfomer fra celler i marginalzonen. Ondartede celler spredes langsomt. Med tilstrækkelig behandling kan hurtig remission opnås.
  • Mediastinal lymfom - findes hovedsagelig hos kvinder. Det observeres kun hos 2% af patienterne. Prognosen for genopretning er 50%.
  • Lymfoplasmacytisk lymfom er kendetegnet ved en stigning i blodviskositet, på grund af hvilken kapillærbrud opstår, dannelsen af ​​blodpropper i karene. Det forekommer kun hos 1% af patienterne. Prognosen afhænger af sygdommens hastighed. Kan være op til 20 år gammel.
  • Hårcelle leukæmi - almindelig hos ældre. Det skrider langsomt frem. Behandling er ikke altid påkrævet.
  • Burkitts lymfom er aggressiv. Oftere lider mænd under 30 år. Der anvendes intensiv kemoterapi. Men prognoser er pessimistiske, da forventet levetid kun er 2-3 år.
  • Centralt nervesystem lymfom - påvirker centralnervesystemet. Overlevelsesgraden er kun 30%.
  • Lymfocytisk plasmacytom - en ondartet tumor dannet af celler i knoglemarv og lymfeknuder.

T-celle lymfomer inkluderer:

  • Progenitorcellelymfom eller leukæmi er en sjælden type Hodgkins lymfom (2%). Leukæmi eller lymfom adskiller sig i antallet af blastceller i knoglemarven.
  • Perifere lymfomer - disse inkluderer kutane lymfomer, panniculitis-lignende, ekstranodale, angioimmunoblastiske og enteropatiske lymfomer.

Spild ikke tid på at finde en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Prognosen for liv med T-celle lymfom er dårlig, da denne type lymfom er over aggressiv, og oftere er patienter i sygdommens terminale fase.

Diagnostik

Ikke-Hodgkins lymfom er en ekstremt alvorlig kræftform, derfor er valget af en diagnostisk metode efterfulgt af et valg af terapi op til onkohematologer. Hovedfasen af ​​diagnosen er en biopsi af lymfeknudens væv og en punktering i knoglemarven. Men for at afklare livsprognosen, tilstanden af ​​indre organer, udføres en række medicinske procedurer, diagnostiske metoder, såsom blodprøver, røntgenstråler, MR, ultralyd, lymfoscintigrafi, knoglescintigrafi. Efter omhyggelig diagnose og bestemmelse af typen og stadiet af ikke-Hodgkins lymfom, hvis nogen, vælges typen af ​​behandling af specialister.

NHL: Behandling

Når lægen bekræfter diagnosen NHL, vælger lægerne et behandlingsregime baseret på hvilken specifik form for ikke-Hodgkins lymfom patienten lider af, hvor udbredt sygdommen er i kroppen, på hvilket stadium er lymfom.

De vigtigste behandlingsmetoder er:

  1. Kemoterapi
  2. Strålebehandling
  3. Kirurgi
  4. Knoglemarvstransplantation

Succesen med behandlingen afhænger af, hvor meget sygdommen er udviklet sig, på hvilket tidspunkt det er. Hvis sygdommen er lokaliseret og ikke har tendens til at udvikle sig, er det muligt at opnå fuldstændig eliminering af lymfom, helbrede eller i det mindste forlænge en persons liv. Med den omfattende spredning af maligne tumorer er behandlingen temmelig kompliceret og sigter mod at øge forventet levealder og forbedre patientens livskvalitet. Med superaggressive og nogle overbærende typer af NHL, når sygdommen ikke reagerer på terapi, overlades patienten ikke til at klare sig selv. Der ydes åndelig og psykologisk hjælp.

Hvis prognosen for aggressiv NHL er gunstig, er der en standardterapi i henhold til ASOP (CHOP) -regimen, der involverer administration af lægemidler: Doxorubicin, Oncovin, Cyclophosphamid samt Prednisolon. Behandlingen udføres i kurser.

Med delvis regression af ikke-Hodgkins lymfom udføres lægemiddelterapi i kombination med strålebehandling i de berørte områder.

Hvis der observeres store tumorstørrelser efter behandlingen, den såkaldte diffuse storcellet NHL, er risikoen for gentagelse høj. Dosis af medicin øges. Specialister kalder denne terapi "fortvivlelseterapi". Remission kan opnås i 25% af tilfældene. Men denne præstation er kortvarig. Derefter ordineres patienten højdosis kemoterapi. Denne behandling tilrådes ved de første tilbagefald set i aggressivt lymfom.

Med den indolente type lymfom er ondartede svulster vanskelige at behandle. Læger bruger traditionel kemoterapi, hvilket giver en kortvarig remission. Men efter et stykke tid forekommer tilbagefald ofte.

Kirurgi er berettiget, hvis tumoren ikke spredes og er isoleret, hvilket er ekstremt sjældent.

NHL ernæring:

  • Bør være hyppig og fraktioneret, så du ikke kan få overvægt; tilstrækkelig med hensyn til energiforbrug for at undgå vægtøgning
  • Fødevarer skal være sunde og indeholde både proteiner, fedtstoffer, kulhydrater i moderation og indeholde vitaminer og mineraler, der er nødvendige for genopretning
  • Mængden af ​​salt bør være begrænset, derfor er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​syltede agurker og røget kød.

Relateret video: Lymfom: symptomer og behandling

NHL: prognose

Det blev tidligere bemærket, at prognosen afhænger af typen af ​​ikke-Hodgkins lymfom, dets fase. I B-celle lymfom er prognosen gunstigere end i T-celle lymfom. Men medicin står ikke stille. Som et resultat af tilstrækkelig behandling kan patientens levetid forlænges med 10 år, og dette er et godt resultat. Det er vigtigt at være opmærksom på din krop.

Med rettidig adgang til medicinske institutioner, påvisning af en sygdom og det rigtige valg af behandling når chancerne for bedring op til 70%.

Artikler Om Leukæmi