Invasiv livmoderhalskræft - hvad er det? Livmoderhalskræft ligger på tredjepladsen blandt alle ondartede svulster, der påvirker kvinder i den reproduktive alder. I den indledende fase af den patologiske proces bestemmes ikke-invasiv livmoderhalskræft. I dette tilfælde vokser atypiske celler langsomt og spredes inden i livmoderhalsens slimhinde. Invasiv livmoderhalskræft er kendetegnet ved intens cellevækst. Det kan sprede sig til andre organer og forstyrre deres funktion. Overgangen fra ikke-invasiv livmoderhalskræft til invasiv kræft varer op til 20 år, men det er uundgåeligt. Gynækologerne på Yusupov hospitalet udfører rettidig diagnose af sygdommen ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter?

Tidlig behandling af ikke-invasiv og mikroinvasiv livmoderhalskræft kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Yusupov hospitalet beskæftiger et team af højt kvalificerede specialister: onkologer-gynækologer, kemoterapeuter og radiologer. Læger behandler ikke-invasiv, præ-invasiv og invasiv livmoderhalskræft i henhold til ASCO og NCCN standarder. Professionel pleje ydes af sygeplejersker, der kender de særlige forhold i løbet af kræftprocessen, er opmærksomme på patienternes og deres pårørendes ønsker.

Årsager til invasiv livmoderhalskræft

Forskere har fastslået, at tilstedeværelsen af ​​visse typer humant papillomavirus (HPV) er en forudsætning for forekomsten af ​​precancerøse ændringer i livmoderhalsen. Hos patienter med livmoderhalskræft opdages oftest HPV af den sekstende og attende type. Skaden forårsaget af virussen alene er ikke nok til forekomsten af ​​en patologisk proces, repræsenteret af nydannet væv, hvor ændringer i cellernes genetiske apparat fører til en overtrædelse af reguleringen af ​​deres vækst og differentiering.

Der er følgende yderligere faktorer, der påvirker manifestationen af ​​ondartet aktivitet inde i livmoderhalsens epitelceller;

  • Rygning
  • Intrauterin enhed;
  • Flere graviditeter.

Nikotin kan være involveret i transformation af cervikale intraepiteliale ændringer til invasiv kræft. Intrauterine apparater til mekanisk prævention med langvarig ukontrolleret brug beskadiger slimhinden i livmoderhalsen. Under mange fødsler kan der opstå cervikale brud, og der dannes grove ar, som er baggrunden for udviklingen af ​​en ondartet proces..

Udviklingen af ​​livmoderhalskræft er en sekventiel proces. Det er kendetegnet ved tilsvarende ændringer i det cytologiske og histologiske billede for hvert trin. Som et resultat af infektion i livmoderhalsens epitel, som i de fleste tilfælde udføres ved seksuel kontakt, kan det humane papillomavirus være til stede i 10-15% af den unge befolkning. Efter infektion findes komplette kopier af virussen i værtscellens episomer (genetiske elementer). Her afslutter virussen sin livscyklus og producerer i mange tilfælde en forbigående infektion. Det forårsager ikke signifikante cytologiske ændringer. I nærværelse af HPV, som ikke er i stand til at forårsage en onkologisk proces, forsvinder virussen inden for 6-9 måneder.

Fuldstændige viruspartikler kan beskadige livmoderhalsens pladeepitel. Beskadigede celler påvises ved PAP-analyse af udstrygninger fra cervikal epitel efterfulgt af biopsi. De klassificeres som intraepiteliale læsioner, hvilket svarer til den første, lave grad af dysplasi. På dette stadium af den patologiske proces er risikoen for at udvikle efterfølgende skader og overgangen til en mere alvorlig grad af dysplasi lille. Hos nogle patienter integrerer HPV sit eget DNA i værtscellens genom. Dette fører til udviklingen af ​​højgradig dysplasi. Læsioner, der svarer til dysplasi af lav grad og inkluderer højrisiko-onkogent HPV-DNA, har potentialet til at udvikle sig til moderat til højgradig dysplasi, som er den seneste fortaler for livmoderhalskræft.

Symptomer på invasiv livmoderhalskræft

Symptomerne på invasiv livmoderhalskræft er generelle og specifikke. Kvinder bemærker følgende almindelige tegn på kræft:

  • Generel svaghed, nedsat ydeevne
  • Svimmelhed
  • Let temperaturforøgelse
  • Mangel på appetit;
  • Hurtigt vægttab.

Specifikke symptomer er direkte relateret til læsionen i livmoderhalsen. I de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk. På tredje eller fjerde fase vises følgende symptomer på sygdommen:

  • Forlængelse af menstruationsblødningsperioden
  • Farveløs eller hvidlig udflåd, undertiden blodig;
  • Blodig udledning fra en gynækologisk undersøgelse eller efter samleje
  • Udseendet af en ubehagelig lugt fra skeden.

Når de inguinal lymfeknuder er påvirket af metastaser, udvikler ødem i underekstremiteterne og lymfostase. Hvis tumoren vokser ind i det lille bækken, er der et udtalt smertesyndrom, nedsat afføring, smertefuld og vanskelig vandladning. Et tegn på fistel er udseendet af urin eller afføring i skeden.

Invasiv kræft bekræftes på grundlag af histologisk undersøgelse af livmoderhalsens væv, der opnås som en del af en diagnostisk curettage, konisering eller biopsi. Det optimale omfang af undersøgelsen inkluderer følgende procedurer:

  • Kolposkopi;
  • Histologisk undersøgelse;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af bækkenorganerne, hvilket er mere informativ end computertomografi (CT) til vurdering af dybden af ​​invasionen og overgangen af ​​tumoren til det omgivende uterine væv og tilstødende organer (nøjagtigheden ved bestemmelse af invasionens dybde ved hjælp af MR varierer fra 71 og 97%);
  • CT-scanning af bækken, mave og retroperitoneal rum;
  • Positron Emission Tomography (PET) eller PT-CT.

Behandlingstaktikken dannes samlet af en onkolog, en radiolog, en kemoterapeut og andre snævre specialister. Behandlingsalgoritmen er dannet baseret på følgende parametre:

  • Stadier af den patologiske proces;
  • Patientens helbredstilstand og alder
  • Tumorens størrelse
  • Udbredelse af metastaser.
  • Kemoterapi og stråling gives inden operation for at formindske væksten, eller efter at tumoren er udskåret for at dræbe resterende kræftceller.

I nærværelse af invasiv livmoderhalskræft udfører onkologer volumetriske kirurgiske indgreb: udryddelse af livmoderen (fuldstændig fjernelse af livmoderen med livmoderhalsen) med fjernelse af lymfeknuder (lymfeknude dissektion). I nærvær af en invasion af en ondartet tumor i blæren eller endetarmen eksterenteres bækkenorganerne (fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, endetarmen og blæren). I invasiv livmoderhalskræft er kirurgi sjældent begrænset. Behandlingen udføres i kombination med kemoterapi. Kemoterapi bruges som monoterapi eller ud over kirurgisk behandling, strålebehandling. Brugen af ​​farmakologiske lægemidler (hydroxycarbamid, bleomycin, cisplatin, etoposid) kan øge effektiviteten af ​​strålebehandling, reducere risikoen for metastaser, kontrollere sygdommens gentagelse.

Strålebehandling anvendes i vid udstrækning i kombination med kirurgi i de tidlige stadier af sygdommen. For almindelige former for invasiv livmoderhalskræft er strålebehandling den eneste måde at reducere tumormassen på. Intern (brachyterapi) og fjernbestråling anvendes til behandling. I tilfælde, hvor en ondartet neoplasma i livmoderhalsen ikke kan fjernes på grund af signifikant lokal spredning, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, kemoterapi anvendes som en uafhængig metode..

Pre-invasiv livmoderhalskræft

Preinvasiv livmoderhalskræft er en morfologisk ondartet ændring i livmoderhalsens epitel, der endnu ikke har spredt sig ud over basalmembranen (kræft uden invasion). Invasiv eller ægte kræft er en tilstand, hvor atypiske celler i det lagdelte pladeepitel invaderer basalmembranen og invaderer dybere væv. Preinvasiv kræft udvikler sig ofte i det pladeepitel, ved dets forbindelse med det cylindriske epitel. Af denne grund kaldes det intraepitelcancer..

Preinvasiv livmoderhalskræft forekommer i alle aldre, men ofte efter 40 år. Med denne form for tumor er der ændringer i cellerne i alle lag af epitelet:

  • Rækkefølgen af ​​arrangementet af celler i de korrekte lag er overtrådt;
  • Celler mister deres polaritet;
  • Kernenes hyperchromatose bestemmes;
  • Ændringer i form og størrelse af kernen, atypia og mitose, unormale forhold mellem kernen og cytoplasma observeres ofte (kernen kan optage næsten hele cytoplasmaet).

Et sådant modificeret pladeepitel indføres i kirtelaget, sommetider fuldstændigt erstatter det, men trænger aldrig ud over basalmembranen. Preinvasiv kræft kan fortsætte i henhold til følgende scenarie:

  • Forbliv uændret i lang tid;
  • Overgang til invasiv kræft;
  • Forsvinder spontant (forvandles til normalt epitel).

Oftest påvises præ-invasiv kræft i visse patologiske processer på livmoderhalsen (leukoplakia, erosion, endocervicitis). Transformationen af ​​intraepitelcancer til invasiv livmoderhalskræft kan tage fra et til sytten år. Af denne grund er der ingen konsensus blandt onkologer om behandlingen. Nogle læger mener, at for denne form for kræft skal den samme behandling udføres som for invasiv livmoderhalskræft: radikal kirurgi (forlænget eksterpation af livmoderen med vedhæng efter Wertheims metode) efterfulgt af strålebehandling.

Andre kirurger udfører eksterpation af livmoderen uden vedhæng, og stadig andre - amputation af livmoderhalsen med dens serielle histologiske undersøgelse eller elektrokonisering af livmoderhalsen. Curitoterapi af præinvasiv kræft anvendes også (anvendelse af radioaktive stoffer, normalt cobalt i livmoderhalsen). Sidstnævnte teknik er kontraindiceret i reproduktiv alder..

Mikroinvasivt karcinom i livmoderhalsen

Mikroinvasiv livmoderhalskræft (mikroinvasiv carcinom) er karakteriseret ved en dybde af penetration i det underliggende væv på op til fem millimeter med en tumordiameter på ikke mere end syv millimeter. Samtidig bevarer patienterne den normale immunologiske reaktivitet af organismen, og der er en ekstremt lav sandsynlighed for regional spredning af tumorceller. Mikroinvasiv kræft er ikke synlig med det blotte øje, den kan kun påvises mikroskopisk.

Fra 60 til 80% af patienterne med mikroinvasivt livmoderhalskræft har ikke specifikke kliniske symptomer. Cirka 40% af kvinderne klager over vandig leukoré, kontakt eller, sjældnere, intermenstruel blødning fra kønsorganerne. Undersøgelse af patienter med sådanne klager på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Udvidet kolposkopi;
  • Cervikoskopi;
  • En målrettet cytologisk og histologisk undersøgelse af en biopsi af livmoderhalsen, som opnås med en skalpel, og skrabning fra livmoderhalskanalen.

Den optimale måde at indsamle materiale til histologisk undersøgelse er konisering af livmoderhalsen. I isolerede tilfælde er det en terapeutisk foranstaltning..

Onkologer på Yusupov Hospital har en individuel tilgang til valget af behandling for mikroinvasiv livmoderhalskræft. Med en invasiondybde på op til tre millimeter udføres fraværet af tegn på beskadigelse af vaskulære strukturer og tumorvækst langs keglens excisionslinje, hysterektomi af den første type med bevarelse af æggestokkene hos kvinder under 45 år. Hvis vaskulær invasion bestemmes i præparater taget ved konisering, anvendes en anden eller tredje type radikal hysterektomi efterfulgt af lymfadenektomi i bækkenregionen i en dybde af invasion af et ondartet neoplasma på op til 5 mm. Tillæg til unge kvinder på Yusupov hospitalet fjernes ikke.

Hvis kun den vaginale del af livmoderhalsen er beskadiget som følge af en grundig præoperativ undersøgelse, i nogle tilfælde udføres organbevarende operationer for unge kvinder for at bevare reproduktionsfunktionen - amputation af livmoderhalsen med en skalpel eller en laserstråle. Disse metoder anvendes, når dybden af ​​tumorinvasion er op til 1-3 mm, fraværet af tumorvækst langs linien for excision af cervikal kegle og tegn på beskadigelse af det vaskulære rum.

Hvis patienten har generelle kontraindikationer for kirurgisk indgreb, skal du bruge intrakavitær gammagenterapi med metracolpostat på enheder som "AGAT" eller "MicroSelectron". En enkelt dosis er 5 Gy, bestrålingsfrekvensen er 2-3 gange om ugen, den samlede dosis er 50 Gy. Unge patienter, der ikke har samtidig sygdomme, får 3-4 sessioner på 10 Gy hver med en strålingsrytme en gang om ugen.

Overlevelsesprognosen for invasiv kræft og mikroinvasivt livmoderhalskræft forbedres med tidlig påvisning af sygdommen. Af denne grund, hvis der vises tegn på reproduktive organers patologi, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Kontaktcentrets specialister vil aftale en onkolog-gynækolog på et passende tidspunkt for dig.

Invasiv kræft

Invasiv kræft er en type onkologi, når en celle muteret under opdeling af sunde væv spreder sig ud over det berørte organs grænser. Med invasiv kræft bemærkes den indledende fase af tumorudvikling - mikroinvasiv eller mikrocarcinom. Det involverer uddybning af autogene celler i vævet uden for basalmembranen og trænger ind i epitelets lag til en dybde på mindre end 5-6 mm. De største chancer for at komme sig efter kræft observeres på et stadium kaldet mikroinvasion. Invasivt karcinom og kræftvækst har samme karakter. Bruddet på basalmembranen af ​​patogene celler skubber overgangen til carcinom ind i en ondartet proces.

Invasive tumortyper

I medicinsk praksis er der 3 nøgletyper af invasiv sygdom.

  1. Ductal type - med en sådan tumor dannes den første patogene celle i en enkelt kanal. Denne type onkologi er den farligste og findes i de fleste tilfælde af brystkræftvarianter. Det berørte væv trænger hurtigt ind i blodkar eller lymfeknuder. Celler af denne form for neoplasma provokerer skabelsen af ​​en række atypiske udflåd fra læsionen med overfladisk kræft, huden er deformeret. Duktalt karcinom forekommer uanset patientens aldersgruppe.

Invasiv duktal onkologi klassificeres i 3 grader af differentiering:

  • Højt niveau - kernestrukturen i lignende tumorceller er identisk. Scenen er kendetegnet ved en lavere procentdel af sygdommens dårlige kvalitet.
  • Mellemstadium - cellestrukturen i tumordannelsen og læsionsfokusets aktivitet har samme karakter som den ikke-invasive type vækst med lille malignitet.
  • Lav grad - i et sådant tilfælde har hver patologisk celle en meget forskellig fra andre celler og individuel struktur. Disse væv fordeles hurtigt langs kanalerne og dækker et dybt lag af nærliggende materialer og organer.
  1. Pre-invasiv duktaludsigt - der er ingen metastase til de nærmeste strukturer og organer. Aktiv progression af den onkologiske proces observeres i kanalcellerne. Der er dog høj sandsynlighed for transformation af den præ-invasive form til en invasiv typologi..
  2. Invasiv lobular type - patologi dannes på basis af celler i kirtellobber. Denne form for kræft kan udvikle sig både som en enkelt tumorneoplasma og som flere knuder. Med sygdommens lobulære form er flere vævsskader mulige. Det er vanskeligt at diagnosticere den lobulære væksttype. Onkologi vokser uden tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​et atypisk forløb i den menneskelige krop.

Uspecificeret type invasiv onkologi

En invasiv tumor af en uspecifik type er kendetegnet ved manglende chance for at bestemme denne form for patologi. Det er vanskeligt at skelne mellem, om den duktale eller lobulære type neoplasma ramte patientens krop. Invasive ikke-specificerede kræftvækst klassificeres i følgende typer:

  • Medullary - adskiller sig i mindre grad af invasivitet af alle eksisterende sorter. Patogene celler spredes langsomt gennem nærliggende materialer sammenlignet med andre typer. Imidlertid vokser tumorlegemet hurtigt i størrelse inden for sin egen membran. Påvist hos 10% af de diagnosticerede sygdomme.
  • Infiltrativ duktal - infiltrativt carcinom uddybes hurtigt i tæt lokaliserede væv og begynder at metastasere. I 70-75% af diagnoser under ondartet forløb diagnosticeres en brysttumor.
  • Inflammatorisk - symptomerne på denne type onkologisk manifestation ligner tegn på mastitis. En atypisk klump dannes i brystområdet. Huden over det berørte område får mistænkelig rødme. Den beskrevne onkologiske form tegner sig for 10% af tilfældene.
  • Pagets kræft - som et resultat af udviklingen af ​​denne form for sygdommen påvirkes brystet, nemlig brystvorten-areolær del. Med hensyn til eksterne manifestationer svarer sygdommen til eksem - en inflammatorisk proces ledsaget af udseendet af vesikler, en grædende overflade af læsionen og ufarlig kløe.

Den eneste funktion, der forener de ovennævnte typer kræftlæsioner, er at i de fleste tilfælde (mere end 65%) er patogene celler afhængige af hormonelle niveauer. Tumoren indeholder receptorer, der er følsomme over for østrogen. Derfor inkluderer behandling af en invasiv type onkologi hormonbehandling. Hvis kræften har udviklet sig inden overgangsalderen, er der ingen sådanne receptorer. Det er også vigtigt at forstå, at medullær patogen vækst i invasiv onkologi forudsiger en mere gunstig prognose for bedring sammenlignet med duktale og lobulære typer af carcinom..

Gleason klassifikation

Hastigheden og graden af ​​progression af tumordannelse bestemmes af Gleason-klassifikationen. Kategorierne er kategoriseret baseret på analysen af ​​det ondartede vævsområde opnået under biopsien. Under forskningsaktiviteter tæller lægen udifferentierede cellekæder. Ifølge resultaterne af undersøgelsen tilskrives tumoren en af ​​grupperne:

  • G1 - stærkt differentieret kræft.
  • G2 - Moderat differentieret.
  • G3 - dårligt differentieret - en undtagelse: neoplasma er ikke en lobulær type, men en duktal. Gruppen er kendetegnet ved en høj grad af evne til at dække nærliggende væv og fjerne organer med patogene foci, hvor den cellulære struktur er forskellig fra native metastaser.
  • G4 - det højeste niveau af malignitet og specificitet af tumoren, udifferentierede arter.
  • Gx - Differentiering kan ikke vurderes.

En lav indikator for differentiering af den onkologiske proces er vanskelig at kurere. Derfor vælger lægen i løbet af behandlingen et antal behandlingsmuligheder for at vælge det mest effektive behandlingsregime..

Almindelige symptomer på onkologi

En invasiv type carcinom kan identificeres uafhængigt. En kvinde er i stand til at diagnosticere sin egen krop for tilstedeværelse af mistænkelige formationer og symptomer. Det er vigtigt regelmæssigt at undersøge huden, slimhinderne og lytte til kroppens fornemmelser. Selvdiagnose giver dig mulighed for at opdage symptomerne på onkologi i de tidlige stadier. De første tegn i den invasive form for kræft er en ensartet ændring af hudoverfladen og tilstedeværelsen af ​​komprimerede områder. Mistanke kan medføre symptomer på sygdommen afhængigt af tidsperioden - måned, tidspunkt på dagen, sæson. Hvis der overhovedet er minimal mistanke om kræft, anbefales det at gennemgå en lægeundersøgelse og om nødvendigt bestå de nødvendige tests.

Med en invasiv tumor bemærkes tegn:

  • kegellignende vævstæthed;
  • deformation af hudoverfladen
  • ændring i hudtilstanden i det omkringliggende område af læsionen;
  • krænkelse af epidermis elasticitet;
  • udseendet af udslæt eller skrælning på huden
  • en stigning i størrelsen på lymfeknuderne;
  • smertefulde fornemmelser, når du undersøger stedet
  • hævelse af lemmerne
  • udledning af blodpropper eller purulent væske fra det berørte fokus;
  • dannelse af komprimering i nærliggende væv.

Alle disse symptomer forårsager angst. Hvert symptom kan indikere udviklingen af ​​invasiv kræft i kroppen. Det anbefales stærkt at se en læge regelmæssigt.

Invasiv cervikal tumor

Den ondartede proces i livmoderhalsen tager det andet skridt i antallet af diagnosticerede tilfælde af sygdommen, kun andet efter brystkræft. Læsionens invasivitet og ikke-invasivitet afhænger af sygdommens progressionstrin. Transformationen af ​​en form til en anden kan fortsætte over en lang periode. En invasiv type livmodertumor er almindelig hos kvinder over 40 år.

Den største risiko for sygdommen bemærkes i aldersgruppen 48 til 55 år. Piger under 30 år bliver sjældent syge af denne patologi. Den yngre generation tegner sig for 7% af tilfældene. Også livmoderhalsen og livmoderen i sjældne tilfælde påvirkes af onkologi efter 70 år. Sandsynligheden er 15%.

Kræft udvikler sig under indflydelse af en række flere faktorer. Den farligste er HPV-virus eller humant papillomavirus. Tilstedeværelsen af ​​denne virus i den kvindelige krop indikerer imidlertid ikke nødvendigvis starten på udviklingen af ​​kræft. Der skelnes mellem følgende årsager og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​invasiv tumordannelse:

  • seksuelt overførte sygdomme, herunder HIV;
  • promiskuøs samleje, mangel på en permanent seksuel partner;
  • manglende kontrol over sexliv
  • at have samleje i en tidlig alder
  • fødslen af ​​mere end et barn
  • forbrug af hormonelle lægemidler
  • tilstedeværelsen i fortiden af ​​onkologiske patologier i urinsystemets organer;
  • brug af tobaksvarer og passiv indånding af nikotin.

Sandsynligheden for udseende af en patogen sygdom øges med:

  • erosion af livmoderhalsen
  • dysplasi;
  • leukoplakia.

Hvis det var muligt at diagnosticere disse sygdomme i tide, kan du have tid til at starte behandlingen på et tidligt stadium af sygdommens progression og forhindre ændring i normalt væv til kræft. Organets igangværende ondartede onkologiske proces er opdelt i følgende typer:

  • dysplasi i livmoderhalsen - polypper, pseudo-erosion, leukoplakia og kondylomer;
  • precancerøs tilstand - dysplasi af livmoderhalsen, afhængigt af udviklingsgraden. Afviger i reversibel karakter;
  • præ-invasiv, ikke-invasiv - på dette tidspunkt er ændringerne af epitelaget og den infiltrative spredning af celler afsluttet;
  • invasiv - det berørte væv ekspanderer langs tilstødende strukturer og organer.

I de fleste tilfælde er symptomerne på livmoderhalskræft udbredt blødning under samleje, en uregelmæssig menstruationscyklus, udledning af vandige væsker ledsaget af en ubehagelig, ildelugtende lugt, smerter i underlivet og nedsat vandladning. De anførte symptomer signaliserer ofte en onkologisk proces og betragtes som specifikke. Der kan dog forekomme andre tegn, der afspejler kvindens krops generelle tilstand - generel svaghed i kroppen, svimmelhed, nedsat appetitløshed og øget svedtendens..

Livmoderhalsens nederlag manifesteres af levende kliniske symptomer. Invasion i fase 1 i onkologisk forstand manifesterer sig ikke nødvendigvis med en stærk grad, der er tilstrækkelig til at forudsige sygdomsforløbet og resultatet af behandlingen. Histologi hjælper med at bestemme sådanne forandringsprocesser, og en biopsi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen..

Invasiv brysttumor

Den invasive brystlæsion er kendetegnet ved en høj grad af aggressiv adfærd. En kræftformet neoplasma spreder sig på kort tid ud over grænserne for dens primære placering og udløser metastase, der dækker de dybe lag af andre organer. Den invasive type adskiller sig fra den ikke-invasive ved at sidstnævnte art har klare træk og ikke kryber ind i nærliggende materialer..

I den invasive form af patologi opstår multiplikationen af ​​ondartede kræftceller med dækningen af ​​patologien i blodkar og lymfeknuder. Hvis der i perioden med fastlæggelse af den endelige diagnose allerede er metastaser i det berørte område, kaldes kræften "metastatisk". En invasiv tumor viser muligvis ikke sin udvikling i lang tid. En sådan opførsel af den onkologiske proces udgør en alvorlig fare for menneskers sundhed..

Gradvist vokser tumordannelsen i volumen, og kvinden er i stand til uafhængigt at føle og opdage en atypisk segl. Dette vil hjælpe med at foreslå en kræftsygdom, der udvikler sig i kroppen. Denne neoplasma er kendetegnet ved en stærk vævsforbindelse med nærliggende materialer og organer, derfor har den minimal mobilitet, og i sjældne tilfælde er der ingen mobilitet. De vigtigste symptomer, der er karakteristiske for den invasive type brystpatologi:

  • en klump i brystbenet kan ligne en ærte udad, eller der observeres ikke en klar tumorgrænse;
  • organets udseende ændres - mælkekanalen ændrer form, brystet mister sin tidligere størrelse og elasticitet;
  • klare væske eller blodige blodpropper kommer ud af brystvorterne
  • epidermis struktur ændres - virkningen af ​​en citronskal observeres, der dannes en inflammatorisk proces, tørhed og dannelse af ulcerøs tilstand opstår;
  • en tumor er indikeret ved en unormal tilbagetrækning af brystvorten eller omvendt en papillær udbuling;
  • smertefulde manifestationer i den del af skulderbladet;
  • rødme i huden
  • kløe og brændende
  • følelsesløshed i huden i det berørte område.

Spredning og metastase af kræftceller gennem væv til nærliggende og fjerne organer forårsager symptomer, der manifesterer sig afhængigt af placeringen af ​​den sekundære læsion. Opløsningen af ​​tumorlegemet favoriserer nedsat appetit, et kraftigt fald i kropsvægt, udmattelse og beruselse af kroppen.

Behandlinger for invasiv kræft

Behandling for invasiv kræft inkluderer lokale og systematiske procedurer. Den første gruppe inkluderer strålebehandling og kirurgisk fjernelse af formationen. Sidstnævnte kategori inkluderer kemoterapi, bioterapi og hormonbehandling. Et medicinsk kompleks bruges ofte med en kombination af forskellige teknikker..

Valget af terapeutiske metoder tager højde for:

  • mængden af ​​opbygning
  • lokalisering
  • scene;
  • grad af følsomhed
  • patientens alder.

For at helbrede onkologi anvendes standardteknologi:

  • Hormonbehandling - reducerer mængden af ​​ophobning og fusionsniveauet med omgivende væv.
  • Operation - brystkirtlen fjernes kirurgisk. I processen udføres en mastektomi eller lumpektomi. Fjernelse af neoplasma, lymfeknuder og sundt væv.
  • Fuldstændig eller delvis fjernelse af livmoderhalsen og selve livmoderkroppen - æggestokkene og æggelederne udskæres desuden. Eller når kirurg fjerner et organ, fanger kirurgen en del af det vaginale materiale og nærliggende lymfeknuder.
  • Kemoterapi og strålebehandling - metoderne sigter mod at forhindre et muligt tilbagefald af onkologi.

Vejrudsigt

Overlevelsesprognosen for en invasiv tumor er baseret på en række faktorer:

  • Trin for diagnose af kræft - hvis atypia behandles hurtigt på 1 trin, er sandsynligheden for genopretning 90%. Trin 2 giver 65%, trin 3 - 40%, og på trin 4 når chancen for at overleve mindre end 10%.
  • Lokalisering af fokus - resultatet er positivt, når det ligger inden for grænserne for det oprindelige fokus.
  • Kræftdiameter - fem års overlevelsesrate på mindre end 20 mm - 95%, ved 20 og op til 50 mm - mindre end 70%.
  • Differentieringsgrader.
  • Østrogen- og progesteronreceptorer.
  • Områder påvirket af onkologi på andre organer - lemmer, mave, hud.

Efter afslutningen af ​​behandlingen skal en kvinde gennemgå en lægeundersøgelse og undersøgelse i to år, en gang hver tredje måned og senere - en gang hver 6. måned..

Pre-invasiv kræft ("Carcinoma in situ")

Der er ingen tvivl om, at sværhedsgraden af ​​dysplasi er tæt korreleret med risikoen for carcinom, og svær epitel-dysplasi er et stadium umiddelbart før udviklingen af ​​kræft..

I dette tilfælde, som et resultat af yderligere ændringer, vises en transformeret celle, der danner en ophobning af sin egen art, der fodrer med diffusionen af ​​stoffer fra den omgivende vævsvæske.

På dette stadium mangler tumoren stadig tilstrækkelige genomlejringer, og derfor er invasiv vækst og metastase ikke karakteristisk for den..

Ikke-invasivt tumorstadium

Stadiet i en ikke-invasiv tumor, hvor tumorprocessen, med integriteten af ​​basalmembranen bevaret, kun er begrænset af epitelaget, inden for hvilket cellerne har alle tegn på kataplasi, der er karakteristisk for kræft, kaldes "cancer in situ" - carcinom in situ - og skiller sig ud som en uafhængig morfogenetisk form for tumoren, som stadig er kaldet kompenseret kræft (fig. 7.2 og 7.3). Varigheden af ​​dette trin kan nå op til 10 år eller mere..

Udtrykket "carcinom in situ" blev foreslået af A. Broders (1932) og betyder i bred forstand en kræft, der ikke udviser invasivitet (ikke går ud over epitelets kældermembran). Men den dag i dag fortsætter debatter om, hvad der er carcinom In situ - kræft eller precancer.

Og alligevel har de fleste onkologer i de senere år erkendt, at carcinom in situ er et grænseoverskridende stadium af malignitet og er en kræft med alle egenskaber ved cytologisk malignitet, bortset fra en dannet tumorknude, invasiv vækst i det underliggende væv og metastase..

I de senere år er udtrykket "intraepitelial tumor" oftere brugt til at karakterisere sådanne forbigående ændringer (for eksempel CIN - cervikal intraepitelial neoplasi - for epitelet i den vaginale del af livmoderhalsen, eller PIN - proktatisk intraepitelial neoplasi - til prostatakirtler osv.).

Morfologisk er det epitheliale, der er påvirket af carcinom in situ, repræsenteret af anaplastiske tumorceller og har alle træk ved polymorfisme, der er karakteristisk for kræft (krænkelse af den lodrette orientering af celler i laget, polymorfisme af kerner, nuklear-cytoplasmatisk forhold til fordel for kernen, øget mitotisk aktivitet, patologisk mitoser) ( fig. 7.2 og 7.3).


Figur: 7.2. Morfologiske egenskaber ved dysplasi af forskellige grader af udvikling og carcinom in situ. BM - kældermembran. [Gantsev Sh.Kh., Khusnutdinov Sh.M., 2003]

Figur: 7.3. Morfologisk kontinuum. Ændringer fra normalt epitel til invasiv og metastatisk kræft er vist skematisk.

Selvom invasiv vækst stadig er fraværende, ledsages processen allerede af lymfohistiocytisk infiltration i den underliggende subepitelbase..

Karcinom in situ diagnosticeres mere almindeligt i livmoderen, blæren, lungerne, brystkirtlen og mundslimhinden, men er sandsynligvis i alle organer og væv.

Således afspejler udtrykket "carcinom in situ" den dynamiske balance mellem onkogene tendenser og kroppens forsvar. Det kan let forstyrres under indflydelse af modificerende faktorer, som det er vanskeligt at tage i betragtning i en bestemt situation..

I klinisk onkologi er positionen imidlertid fastslået, at carcinom in situ, i modsætning til precancerøse sygdomme, er en irreversibel kræftfremkaldende proces, som uundgåeligt før eller senere bliver til en klassisk kræft..

Klinisk praksis viser den korrekte opfattelse af carcinom in situ som en borderline kræft. I den seneste ICD-O-klassificering er præ-invasiv kræft opført under overskriften "neoplasmer", og ifølge TNM-systemet har den en særlig betegnelse - Tis.

I løbet af denne periode viser kræften stadig ikke tegn på invasiv vækst, men et gennembrud af kældermembranen og metastase kan til enhver tid forekomme. Der er ingen garanti for læsionens gode kvalitet. I betragtning af de nuværende behandlingsstandarder kan fortolkningen af ​​sådanne ændringer som precancer (og ikke kræft) føre til triste konsekvenser..

Pre-invasiv kræft

Preinvasiv kræft kan påvises ved kliniske forskningsmetoder (undersøgelse, palpation i eksterne lokaliseringer) og forskellige billeddannelsesmetoder. Men den endelige bekræftelse af diagnosen kan kun opnås ved histologisk undersøgelse af det berørte væv, ofte ved hjælp af serielle sektioner..

Diagnose af denne kræftfase er en vanskelig og ansvarlig opgave og kræver en højt kvalificeret patolog. Dette skyldes behovet for radikal behandling, ofte med uberettiget tab af et organ i tilfælde af overdiagnose eller ikke-radikal påvirkning i tilfælde af ukendt mikroinvasiv kræft..

Den moderne tilgang til tidlig onkologisk patologi kræver omfattende kontakter og konsultationer af morfologer med klinikere og endoskopister.

Den praktiserende læge skal være klar over forskellen mellem invasiv og ikke-invasiv kræft. Tilgangen til behandling bør differentieres baseret på lokalisering.

Så hos nogle af patienterne kan kræft in situ helbredes konservativt (med progestiner i tilfælde af endometrielæsioner), kan organbevarende levermetoder anvendes (i ikke-invasiv kræft i livmoderhalsen, bryst) eller radikal kirurgi. Behandlingsresultater for carcinom in situ rapporteres separat. Typisk er 5-års overlevelsesrate 100%.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ikke-invasiv kræft

Kræftprocessen i kroppen udvikler sig gradvist. Først er den primære tumor kun begrænset til epitelvæv og vokser ikke ind i andre organers lag og membraner. I sådanne tilfælde taler man om ikke-invasiv kræft. At finde det er en stor succes, da effektiviteten af ​​behandlingen og prognosen for patienten vil være den mest optimistiske..

Vanskeligheden ligger i, at ikke-invasiv kræft svarer til de første faser af tumorprocessen, som har latente symptomer eller slet ikke manifesterer sig. Derfor opdages ikke-invasiv kræft ofte under en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse af en patient af andre årsager..

  • Ikke-invasiv brystkræft
  • Ikke-invasiv blærekræft
  • Ikke-invasiv livmoderhalskræft

Ikke-invasiv brystkræft

Tidlig identifikation af de indledende faser af den onkologiske proces er mulig hos en ud af fem kvinder, der senere diagnosticeres med brystkræft. Samtidig kan den ikke-invasive form eksistere i årevis og ikke føle sig på nogen måde. Screening spiller en vigtig rolle i den tidlige påvisning af de indledende faser af brystkræft. Det er især relevant for kvinder, der er i fare. For denne gruppe er følgende kriterier karakteristiske:

  • Manglende graviditet.
  • Graviditet kom relativt sent (efter 30 år).
  • Langvarig brug af hormonelle lægemidler.
  • Sen begyndelse af overgangsalderen.
  • Arvelig disposition for brystkræft.
  • Tidlig menstruation.

Det er muligt at reducere risikoen for at udvikle brystkræft ved at opgive dårlige vaner, opretholde en aktiv livsstil, overholde principperne for korrekt ernæring osv. Det er imidlertid umuligt helt at udelukke sandsynligheden for at udvikle en ondartet brysttumor. Derfor skal man være særlig opmærksom på tidlig påvisning af kræft på et ikke-invasivt stadium. For at gøre dette skal du regelmæssigt udføre selvundersøgelser af bryster, konsultere en læge og gennemgå mammografi eller andre diagnostiske tests..

Ikke-invasiv brystkræft kan antage flere former, hvoraf duktalt carcinom er den mest almindelige. Det kaldes også carcinom in situ (hvilket betyder "in situ") eller precancer. Denne form metastaserer ikke, men den kan omdannes til invasiv kræft, som er mere farlig.

Derudover kan duktalt carcinom have varierende grader af celledifferentiering, der spænder fra lav til høj. Meget differentierede celler ligner meget naturlige brystceller, så behandlingseffektivitet og prognose for livet vil være højere. Hvis karcinom er dårligt differentieret, vendes situationen. Derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere brystkræft i god tid, før sygdommen begynder at udvikle sig..

Den mest almindelige behandling for ikke-invasiv kræft er kirurgi i lumpektomi. Dens essens ligger i fjernelsen af ​​brystsektoren, hvor tumoren blev fundet. Derudover kan strålebehandling eller kemoterapi ordineres. I nogle tilfælde kan organbevarende kirurgi ikke udføres. Derefter ordineres en mere radikal intervention - en mastektomi, der involverer fuldstændig fjernelse af brystet. Denne metode maksimerer sandsynligheden for, at kræftceller fjernes fuldstændigt. For at genoprette formen på brystkirtlen ordineres derefter en rekonstruktiv mammoplastikoperation..

Givet rettidig og effektiv behandling nærmer den femårige overlevelsesrate for ikke-invasiv brystkræft sig 100%, mens når kræft opdages i de sidste faser, falder denne indikator flere gange.

Ikke-invasiv blærekræft

Oftest påvises denne type maligne tumorer hos mænd, hvis alder varierer fra 60 til 70 år. Desuden er omkring halvdelen af ​​alle tilfælde ikke-invasive, når tumoren kun påvirker blærens indre lag. Årsagerne til sygdommen kan være forbundet med økologi, arvelighed, skadelige arbejdsforhold, livsstil osv. Giftige og kræftfremkaldende stoffer kan trænge ikke kun sammen med væske eller mad, men også gennem lungerne. F.eks. Når der ryges, kommer skadelige stoffer fra tobaksrøg ind i lungerne, derefter i blodet og efter filtrering og oprensning af blodet udskilles de i urinen, men inden de kommer ind i blæren.

Symptomer på blærekræft i de tidlige stadier kan slettes eller fraværende helt. Blandt de tidligste ikke-specifikke tegn er:

  • Udseendet af blod i urinen.
  • Lændesmerter.
  • Smerter ved vandladning.
  • Hyppig vandladning

Når sådanne symptomer opstår, er det ikke overflødigt at konsultere en urolog, især hvis der er disponerende faktorer.

For at bestemme fasen af ​​blærekræft ordineres en omfattende undersøgelse, som kan omfatte metoder som cystoskopi, CT, MR, ultralyd, urin og blodprøver. En ikke-invasiv tumor svarer til stadierne Ta, Tis og T1. Også i det diagnostiske trin bestemmes ofte differentieringsgraden af ​​tumorceller, som kan være lav, medium og høj. Efter at have modtaget de nødvendige oplysninger, udarbejder en behandlingsplan.

Valget af behandling afhænger af tumorens placering, antallet af primære læsioner, deres størrelse og den nøjagtige type blærekræft. I ikke-invasive former ordineres ofte lav-traumatisk kirurgisk behandling, hvilket involverer fjernelse af et område med berørt væv. Denne operation kaldes transurethral resektion af blæren. Det har en række fordele, men ikke uden ulemper, hvoraf den mest betydningsfulde er den relativt høje risiko for gentagelse. Derfor ordineres denne type behandling kun med et gunstigt forløb af kræft, som er kendetegnet ved en lav sandsynlighed for gentagelse..

Som en yderligere behandling for ikke-invasive tumorer kan intravesikal kemoterapi, immunterapi eller andre metoder til konservativ terapi ordineres. Hvis det er umuligt at udføre lavtraumatisk behandling, eller i de tilfælde, hvor det viser sig at være ineffektivt, anvendes radikal fjernelse af blæren - cystektomi. Det ledsages af visse vanskeligheder og kræver efterfølgende rekonstruktion af urinvejene, men meget ofte er det denne metode, der kan redde patientens liv..

Ifølge statistikker er den femårige overlevelsesrate for patienter diagnosticeret med blærekræft i de indledende faser ca. 85%. Hvis sygdommen påvises i trin 3 og 4, falder overlevelsesraten til 50%. Den mest ugunstige prognose observeres for de patienter, der har læsioner af regionale lymfeknuder og fjerne metastaser. I dette tilfælde overstiger den femårige overlevelsesrate ikke 10%..

Ikke-invasiv livmoderhalskræft

I strukturen af ​​kræftforekomst blandt kvinder over hele verden ligger livmoderhalskræft på andenpladsen. Derfor får dette problem ikke mindre opmærksomhed end brystkræft. På grund af udviklingen af ​​diagnostik og kvinders bevidsthed om mulige risici er der en stigning i antallet af aktiv påvisning af livmoderhalskræft i de tidlige stadier, herunder ikke-invasive..

Blandt de faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle livmoderhalskræft er:

  • Tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet.
  • Høj onkogen risiko human papillomavirusinfektion.
  • Langvarig brug af p-piller.
  • Promiskuøs sex.
  • Kroniske sygdomme i kønsorganet osv..

Som i andre tilfælde er ikke-invasiv livmoderhalskræft tilbøjelig til et langt asymptomatisk forløb, så det kan kun påvises, når en gynækolog gennemgår forebyggende undersøgelser. Hvis du regelmæssigt ser en specialist, kan du identificere de såkaldte præcancerøse tilstande, for eksempel cervikal neoplasi. Denne sygdom er godartet, men i nogle tilfælde kan den omdannes til kræft. Blandt de første tegn på en livmoderhalstumor kan der bemærkes tilstande som ubehag under intimitet, hvid eller gennemsigtig udflåd, mindre blødning.

Primær diagnose udføres på gynækologens kontor. Ved hjælp af colposkopi kan lægen undersøge slimhinden i livmoderhalsen under forstørrelse, udføre forskellige tests og tage en prøve af materiale til efterfølgende cytologisk og histologisk undersøgelse. Yderligere diagnostiske metoder kan omfatte: ultralyd, cystoskopi, røntgen, CT, MR osv..

Behandlingen af ​​ikke-invasiv kræft udføres, hvis det er muligt, med mindre traumatiske metoder. En af dem er konisering af livmoderhalsen. Denne metode involverer fjernelse af et patologisk vævssted, mens organet bevares. Derudover kan en kvinde ordineres kemoterapi, strålebehandling, immunterapi osv. Hvis kræften er gået ind i det invasive stadium, er en operation angivet for at fjerne hele livmoderhalsen, og i nogle tilfælde selve livmoderen med vedhæng..

Med den korrekte og effektive behandling af ikke-invasiv livmoderhalskræft kan den fem-årige overlevelsesrate nå op på 95%. Hvis der påvises en ondartet tumor i de terminale stadier, overlever kun 15% af patienterne inden for 5 år.

Således reagerer ikke-invasiv kræft af forskellige lokaliseringer godt på behandlingen og tillader, at der undgås minimalt invasive operationer, men det er vanskeligt at identificere det på grund af fraværet af mærkbare symptomer. For at øge chancerne for tidlig diagnose er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser og relevante specialiserede specialister.

Ikke-invasiv versus invasiv livmoderhalskræft: hvad er forskellen??

Vanskeligheden ligger i, at ikke-invasiv kræft svarer til de første faser af tumorprocessen, som har latente symptomer eller slet ikke manifesterer sig. Derfor opdages ikke-invasiv kræft ofte under en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse af en patient af andre årsager..

  • Ikke-invasiv brystkræft
  • Ikke-invasiv blærekræft
  • Ikke-invasiv livmoderhalskræft

Hvad er invasiv brystkræft, og hvad forårsager det?

Ofte, når brystkræft ikke diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, diagnosticeres mange patienter med invasivt karcinom. Denne type kræft (RM) skrider hurtigt frem og kommer ind i lymfestrømmen - spredes til alle indre organer. Dette er en uspecifik type invasiv kræft. Der er også en ikke-invasiv type carcinom, som er kendetegnet ved vækst af kræftceller ind i det organ, hvor det blev dannet. Metastaser med denne type tumor vises senere end med den invasive type. I nærvær af metastaser kaldes et sådant karcinom metastatisk.

Andre intrauterine patologier

Det er umuligt at overvurdere vigtigheden af ​​metoder til prænatal diagnose af arvelige sygdomme.

Ud over disse kromosomale abnormiteter i utero kan du bestemme andre fiaskoer i fostrets udvikling:

  1. Abnormiteter i dannelsen af ​​hjernen og kraniale knogler. Det mest almindelige eksempel er hydrocephalus, som opstår på baggrund af en ubalance i produktionen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske. Hypoxi, infektiøse sygdomme, moderens rygning kan fremkalde hydrocephalus i de senere stadier.
  2. Hjertefejl. Chancerne for vellykket behandling af intrauterin patologi øges, hvis kirurgi udføres i de første dage og i svære tilfælde de første timer efter fødslen..
  3. Fravær eller underudvikling af indre organer. En anomali kan påvises ved hjælp af indirekte prænatal diagnostiske metoder (ultralydsscreening) i en periode på 13-17 uger. Oftest detekteres fraværet af en anden nyre eller tilstedeværelsen af ​​et tredje organ. Patologi kan ledsages af forsinket vækst og generel udvikling af fosteret, mangel på dannelsen af ​​fostervand, placentaændringer.
  4. Misdannede lemmer.

Førende klinikker i Israel

Invasiv kræft er mere sandsynligt at forekomme hos mennesker med en historie med følgende sygdomme og tilstande:

  • første graviditet afbrudt af abort. Under graviditetsdannelsen forekommer ændringer ikke kun i kønsorganerne, men også i brystkirtlerne. Pludselig afbrydelse af en sådan proces er en forudsætning for udviklingen af ​​sådan kræft;
  • mastopati. Hulrum, hvor væske er til stede (cyster) og fibrose (foci af bindevævstype) vises på grund af hormonelle ubalancer. Da de er en ophobning af ændrede celler, ser de ud til at være et praktisk fokus for dannelsen af ​​kræftvæv;
  • fibroadenom. Tilstedeværelsen af ​​elastiske knuder af bindevæv, der er opstået på grund af hormonforstyrrelser i kroppen, kan bidrage til forekomsten af ​​kræft. For at forhindre, at sådan malignitet opstår, er det nødvendigt at behandle fibroadenom rettidigt og ikke give det mulighed for at vokse og transformere;
  • afvisning af at amme. I brysterne hos kvinder, der ikke ammer, kan der forekomme forskellige sæler, som efterfølgende kan udvikle sig til en invasiv.

Følgende typer faktorer kan også bidrage til udviklingen af ​​invasiv kræft:

  • Kroniske patologier i kvinders reproduktive system, som regel dem, der har ført til fuldstændig eller delvis infertilitet;
  • Langt fravær eller uregelmæssighed af seksuel aktivitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​en lignende sygdom hos de pårørende.

Doppler

Ultralyd suppleres med Doppler i blodkar (kan udføres både sammen med ultralyd og separat). Doppler er baseret på Doppler-effekten - en ændring i lydfrekvensen, når den reflekteres fra et bevægeligt objekt (i dette tilfælde er en sådan genstand blod, der bevæger sig gennem karene).

Når du udfører dopplerometri under graviditet, undersøges blodgennemstrømningen i placenta, livmoder, navlestreng, foster (cerebrale arterier, abdominal aorta). Under undersøgelsen vurderes placeringen af ​​karene, deres diameter, retning og blodgennemstrømningshastighed. Sådan undersøges tilstanden af ​​placentablodcirkulationen, hvis overtrædelse ligger til grund for adskillige obstetriske problemer. Jo bedre blodgennemstrømningen i hovedkarrene, der fodrer det, jo bedre føles barnet, og jo bedre vokser det (alt efter tidspunktet). Begrebet "fetoplacental blodgennemstrømning" betyder udveksling af blod mellem navlestrengen, placenta kar. Der er visse standarder for Doppler-målinger i disse fartøjer. Uteroplacental blodgennemstrømning er blodgennemstrømningen mellem livmoderen og moderkagen (fordi moderkagen er fastgjort til livmodervæggen). Den mest almindelige årsag til nedsat blodgennemstrømning er en stigning i vaskulær tone. Dette skyldes enten hypertension før graviditet, nyresygdom eller på grund af øget blodpropper.

Et vigtigt punkt er aktualiteten af ​​Doppler-billeddannelse, da i praksis meget ofte studiet af blodgennemstrømning udføres for sent, når overtrædelserne allerede er udtrykt, og komplikationer udvikler sig. Den første Doppler-test anbefales ved 23-24 ugers graviditet.

Typer af invasiv kræft

Normalt er der tre typer af sådan patologi:

  • Duktalt karcinom (invasivt duktalt karcinom). I denne type patologi vises de første unormale celler i en af ​​kanalerne, som mælken strømmer igennem under amning. Denne type betragtes som den farligste og mest almindelige type brystkræft. Kræftceller i dette karcinom kommer hurtigt ind i den systemiske cirkulation eller lymfestrømmen. Cellerne af denne type kræft bidrager til udseendet af forskellige unormale udladninger fra brystvorten og deformerer selve brystvorten. Alderen hos patienter med denne patologi er normalt mere end 55 år..

Invasivt duktalt karcinom kommer i forskellige grader af differentiering:

  1. Høj grad. Strukturen af ​​kernerne i sådanne kræftceller er identisk. Dette er den mindst ondartede karakter;
  2. Mellemliggende. Strukturen af ​​tumorceller og deres funktioner ligner ikke-invasiv kræft af lav kvalitet;
  3. Lav. I dette tilfælde er cellerne meget forskellige i struktur fra hinanden og spredes meget hurtigt langs kanalen og trænger ind i nabostrukturer;
  • Pre-invasivt duktalt carcinom. Det spredes endnu ikke til nærliggende væv, dets udvikling tager fra mælkekanalens celler. Men chancerne for, at dette trin går ind i den invasive type, er meget store;
  • Invasivt lobulært karcinom. Dannet fra lobulerne i cellekirtlen. Blandt invasive kræftformer forekommer det i 10-15% af tilfældene. Denne type kræft kan være i form af en enkelt tumor eller i form af flere knuder. Med denne type kræft er bilateral skade mulig. Det er også vanskeligt at diagnosticere på grund af det faktum, at der ikke er nogen åbenlyse manifestationer i form af brystvorteudladning eller tilstedeværelsen af ​​bump.

En uspecificeret form for invasiv kræft

Denne form for invasiv kræft er karakteriseret ved manglende evne til at bestemme typen - er det et duktalt karcinom eller et lobulært karcinom. Invasive uspecificerede brystkræftformer kan være af følgende typer:

  1. Medullær type. Denne type betragtes som den mindst invasive af alle typer, hvilket betyder, at den ikke trænger ind i nærliggende væv meget hurtigt som andre arter, men hurtigt øges i volumen inden for grænserne for sin egen struktur. Det diagnosticeres i næsten 10% af tilfældene;
  2. Infiltrerende duktaltumor. Denne type karcinom vokser snart ind i nærliggende strukturer og begynder at metastasere. Ca. 70% af brystkræft er af denne type;
  3. Inflammatorisk carcinom. De tegn, der er karakteristiske for denne type, ligner dem af mastitis - en forsegling vises i brystet, over hvilken det integrerede væv begynder at rødme. Denne type forekommer i 10% af tilfældene;
  4. Pagets kræft. Stedet for denne kræft er brystvorte-areola-regionen. Udad ligner det eksem (kronisk betændelse med vesikler og en grædende overflade, konstant kløe).

Det fælles punkt for alle disse kræftformer er, at de for det meste (60-70%) er hormonafhængige - de har receptorer til østrogen, dvs. hormonbehandling er velegnet til deres behandling. Hvis kræft blev dannet i præmenopausen, har den ikke sådanne receptorer.

Det kan også bemærkes, at den medullære type tumor i invasiv kræft er mest gunstig i modsætning til duktalt og lobulært karcinom og Pagets kræft.

Hvor mange gange skal gravide kvinder gennemgå ultralyd

Ultralydsscreening er en rutinemæssig og obligatorisk procedure. Afslag på denne undersøgelse er uhensigtsmæssig: proceduren er harmløs, medfører ingen ubehagelige fornemmelser, og vigtigst af alt hjælper det med at bestemme, hvor korrekt babyen udvikler sig i livmoderen, og om der endda er den mindste sandsynlighed for eventuelle afvigelser.


Over hele graviditetsperioden anbefales det at gennemgå en ultralydsscanning flere gange:

  1. I første trimester er det takket være screening muligt at bestemme svangerskabsperioden så nøjagtigt som muligt, at udelukke ektopisk udvikling af æg og tilstedeværelsen af ​​en cystisk drift, at lære om antallet af embryoner og at sikre deres levedygtighed. Den første ultralydsdiagnose udføres efter 6-7 uger. Hvis en kvinde havde aborter inden graviditeten, fastslås det, om der er en trussel om spontan afbrydelse.
  2. I andet trimester (ca. 11-13 uger) kan forældre få svar på spørgsmålet om det forventede barns køn. Selvfølgelig er det i en tremåneders svangerskabsperiode umuligt at sige med hundrede procent sandsynlighed, om et par får en dreng eller en pige. Mere præcist vil lægen kunne fortælle om barnets køn om et par måneder. Planlagt ultralyd i andet trimester er obligatorisk, da det giver dig mulighed for i rette tid at opdage mulige misdannelser af indre organer og udelukke kromosomale patologier.
  3. Den tredje ultralydsscreening udføres i en periode på 22-26 uger. Undersøgelsen afslører normer eller forsinkelser i intrauterin udvikling, diagnosticerer niveauet af fostervand.

Symptomer på invasiv kræft

Afhængigt af sygdomsstadiet manifesterer invasiv kræft sig på forskellige måder. Før spredning af kræftceller ud over strukturens grænser føler mange patienter ikke noget, nogen klager kun over ubehag og smerte, når de føler brystkirtlerne. Morfologiske tegn på tidlig invasiv kræft er næsten fraværende. Kun med den videre udvikling af tumoren begynder følgende symptomer at dukke op:

  • smerter i brystvorterne
  • ændring i brystets form
  • udledning fra brystvorterne i en blodig struktur
  • der er en "bump" eller komprimering uden nøjagtige grænser;
  • brystets hud i nogle af dens områder bliver rød, lys eller rynket.

Indikationer for prænatal diagnose

I hvilke tilfælde anbefales det at gennemgå en undersøgelse for at identificere mulige føtale patologier, og hvor sikkert er det? Prænatal diagnostiske metoder anbefales ikke til alle forventede mødre. Da brugen af ​​invasive metoder er forbundet med en vis risiko for barnet, ordineres de kun af strenge medicinske grunde..

Disse inkluderer:

  • moden alder af forældre (mor er over 35 år, far er over 45 år);
  • mistanke om misdannelser eller udviklingsforstyrrelser påvist ved ultralyd;
  • tilstedeværelsen i familien af ​​et ældre barn med kromosomale abnormiteter;
  • overførte smitsomme sygdomme i den tidlige graviditet (rubella, toxoplasmose);
  • kvinder med arvelige sygdomme (hæmofili);
  • når detekteres afvigelser fra normen for biokemiske markører;
  • det faktum, at en af ​​forældrene blev udsat kort før graviditetens begyndelse.

Ikke alle disse faktorer vil uundgåeligt føre til fosterudviklingsforstyrrelser. Så hvis familien har et ældre barn med Downs syndrom, er sandsynligheden for at få en ny baby med samme diagnose lav. Men de fleste forældre foretrækker at lege det sikkert og sørge for, at barnet ikke har nogen udviklingsmæssige defekter..

Som regel tilbydes ældre forældre at blive testet, selvom børn med Downs syndrom ofte fødes af yngre kvinder..

Niveauer

  • 1 trin (grad) af invasiv brystcarcinom - når neoplasma ikke er mere end 2 cm, ikke har metastaser og ikke trænger ind i nærliggende strukturer;
  • Grad 2 invasiv streaming brystkræft har en neoplasma - 2-5 cm, tumorceller er lokaliseret i en eller flere knuder i aksillær fossa, men de er ikke smeltet sammen og med det nærmeste væv, de har ingen metastaser;
  • Trin 3 invasiv uspecificeret kræft - på dette stadium har tumoren ikke klare grænser i den lobulære eller duktale neoplasma, lymfeknuderne har kræftceller, der er "limet" sammen, der er ingen fjerne metastaser endnu;
  • Trin 4 - med dette karcinom er lymfeknuderne allerede påvirket, og der er metastaser i fjerne organer.

Klinefelters syndrom

Denne patologi opstår, når et yderligere kvindeligt kromosom vises i genotypen. Kun mænd er syge af det. Patienter har en forsinkelse i fysisk og taleudvikling, kroppen er uforholdsmæssig, kønsorganerne modnes ikke. Drenge med Klinefelters syndrom har forstørrede kvindemønster og lidt kropshårvækst. En genetisk sygdom ledsages ofte af epilepsi, skizofreni og diabetes mellitus. I de fleste tilfælde har mennesker med Klinefelter syndrom mild mental retardation. I voksenalderen har patienter det vanskeligt at etablere kontakter med andre mennesker, de er tilbøjelige til alkoholisme.

Hvad er invasiv livmoderhalskræft og dens faktorer?

Ondartet svulst i livmoderhalsen er den næst hyppigst diagnosticerede efter brystkræft. Afhængigt af dannelsesstadiet er det ikke-invasivt og invasivt. Overgangen fra en type til en anden kan tage lang tid.
Invasiv livmoderhalskræft forekommer normalt hos kvinder efter 40 år, med en top mellem 48 og 55 år. Op til 30 år er chancen for at få en sådan sygdom ret lav - 7%; der er også en lav risiko for at få invasiv livmoderhalskræft efter at have krydset 70-årig mark (16%).

Udviklingen af ​​sygdommen kan påvirkes af mange faktorer. Blandt dem - infektion med HPV-virus (human papillomavirus). Men selv dets tilstedeværelse i en kvindes krop indikerer ikke altid den obligatoriske begyndelse af kræftprocessen. Blandt de faktorer, der påvirker udviklingen af ​​en invasiv type kræft, skal følgende bemærkes:

  • seksuelt overførte sygdomme, også hiv;
  • en ikke-permanent partner, der har et stort antal seksuelle relationer med forskellige partnere;
  • promiskuøst sexliv
  • sexliv startede i en tidlig alder;
  • et stort antal fødsler
  • brugen af ​​hormonelle lægemidler
  • udsat onkologisk sygdom i kønsorganet
  • aktiv og passiv rygning.

Risikoen for forekomst øges også, hvis der er sygdomme:

  • cervikal erosion
  • dysplasi;
  • leukoplakia.

Tidlig påvisning af sådanne sygdomme vil hjælpe med at starte behandlingen til tiden og forhindre overgangen til kræft.

Det er også almindeligt at opdele de igangværende transformationer i livmoderhalsen i følgende typer:

  1. Dysplasi i livmoderhalsen (dette inkluderer patologier som polypper, pseudo-erosion, leukoplakia, kondylomer)
  2. En precancerøs proces (dette er cervikal dysplasi i forskellige faser) betragtes som en reversibel proces;
  3. Præ-invasiv (eller ikke-invasiv). Dette trin er kendetegnet ved afslutningen af ​​epitelforandringer og afslutningen af ​​infiltrativ vækst;
  4. Invasiv kræft. Kræftceller spredes.

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Symptomer på invasiv livmoderhalskræft

De mest almindelige tegn på invasiv livmoderhalskræft er normalt blødning under samleje, ustabile perioder, ildelugtende vandig udflåd, smerter i underlivet og urinproblemer. Disse tegn indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​en tumor og er specifikke. Men der kan også være generelle tegn, der karakteriserer patientens generelle helbred - svaghed, svimmelhed, appetitløshed, øget svedtendens osv..

Selvom denne sygdom er en klinisk udtrykt kræft, kan tidlig invasion i onkologi ikke altid have udtalte symptomer for at forudsige sygdommen. En sådan sygdom kan påvises med histologi og også bekræftes med en biopsi..

Forebyggelse

Da kræft er en farlig sygdom, er det bedre at forhindre dens udvikling end at helbrede sygdommen senere. For at gøre dette skal kvinder huske på forebyggende anbefalinger. De er enkle og tilgængelige for alle. For at minimere risikoen for en tumor skal du følge disse regler:

  1. Undgå afslappet sex.
  2. Rationel brug af prævention.
  3. Besøg din gynækolog regelmæssigt.
  4. At nægte dårlige vaner.
  5. Bliv vaccineret mod humant papillomavirus.

Et vigtigt sted på listen over forebyggende foranstaltninger hører til den tidlige påvisning af baggrunds- og præcancerøse sygdomme samt deres passende behandling. Og når alle risikofaktorer elimineres, minimeres sandsynligheden for kræft. Og for de kvinder, der allerede er blevet diagnosticeret med det, er det vigtigt at gennemgå hele komplekset af behandlingen til tiden. Dette er den eneste måde at sikre en gunstig prognose på..

Diagnose

For at opdage invasiv brystkræft til tiden anbefales det, at en gang om året (det er værd at starte sådanne regelmæssige undersøgelser efter 20 år), screeningsundersøgelser - røntgen mammografi eller ultralydsscanning.

Hvis en sådan undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​en tumor, ordineres en mere nøjagtig undersøgelse, der består af:

  • MR af brystkirtlerne;
  • Positronemissionstomografi;
  • Ductography (røntgen af ​​kirtler ved hjælp af kontrast røntgenstråler med et stof).

Men en nøjagtig diagnose er kun mulig efter at have undersøgt cellerne opnået ved punkteringsmetoden, den udskilles fra brystvorterne undersøges også. Med de opnåede celler udføres immunhistokemiske tests for at bestemme følsomheden over for kønshormoner til valg af hormonbehandling.

For nøjagtigt at etablere scenen for invasiv kræft udføres tomografi af regionale lymfeknuder, knogler, lunger. Hvis der findes tumorceller der, undersøges de også ved biopsi.

For at bestemme hastigheden af ​​tumorvækst udføres klassificeringen Gleason, som er baseret på undersøgelsen af ​​stedet for den maligne dannelse, der opnås ved biopsimetoden. I undersøgelsen overvejes udifferentierede cellekæder, og ifølge resultaterne af optællingen er de tildelt en af ​​kategorierne:

  • G1 - stærkt differentieret kræft;
  • G2 - moderat differentieret kræft
  • G3 - karcinom med lav differentiering (hvis denne kræft ikke tilhører den lobulære type, men til den duktale type, har den den maksimale evne til at trænge igennem strukturer, der adskiller sig fra dens egen);
  • G4 - ekstremt ondartet, udifferentieret
  • Gx - graden af ​​differentiering kan ikke fastslås.

Jo lavere graden af ​​kræftdifferentiering er, jo sværere er det at helbrede, jo flere behandlingsmuligheder skal forsøges at helbrede.

Diagnose af invasiv livmoderhalskræft

Hvis den histologiske analyse bekræftede tilstedeværelsen af ​​en tumor, ordineres følgende undersøgelser:

  • Pyelografi (en test til at detektere tilstedeværelsen af ​​problemer i urinvejene);
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Cystoskopi;
  • Rektoromanoskopi.

Udnævn også yderligere:

  • CT, MR;
  • Biopsi.

Flere detaljer om forskning

Som allerede bemærket er prænatal diagnostiske metoder traditionelt opdelt i invasiv og ikke-invasiv (direkte og indirekte).

Den første gruppe inkluderer procedurer, der ikke udgør nogen fare for både moderen og hendes ufødte baby. Ikke-invasive metoder til prænatal diagnose involverer ikke implementering af kirurgiske procedurer, der kan skade fosteret. Sådanne undersøgelser er vist for alle forventede mødre, uanset alder, kroniske eller arvelige sygdomme i historien. Ikke-invasive metoder til prænatal diagnostik er normalt et kompleks af to obligatoriske procedurer - ultralyd og analyse af blodserum fra en gravid kvinde.

Behandling af sygdommen

Til behandling af invasiv kræft anvendes både lokale (strålebehandling, tumorfjerning) og systemiske (kemoterapi, bio- og hormonbehandling) metoder. Kombinationer af flere metoder anvendes ofte. Valget af behandling er baseret på:

  1. Tumorens størrelse
  2. Neoplasmas placering
  3. Sygdomsstadier;
  4. Følsomheden af ​​neoplasma over for østrogen;
  5. Overgangsalderen (patientens alder).

Det sædvanlige behandlingsregime ser sådan ud:

  1. Hormonbehandling er ordineret for at reducere størrelsen af ​​tumoren og dens fusion med nabostrukturer;
  2. I invasiv brystkræft fjernes selve tumoren kirurgisk. Anvend mastektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen) eller lumpektomi (fjernelse af tumoren, aksillære lymfeknuder og en del af sundt væv omkring tumorens omkreds);
  3. Med invasiv livmoderhalskræft fjernes livmoderhalsen og livmoderkroppen (æggestokkene og rørene fjernes også), eller livmoderen fjernes, mens en del af vagina og lymfeknuder fanges tæt på lokalisering;
  4. De behandles med kemoterapi og strålebehandling for at undgå tilbagefald af sygdommen.

Kolposkopi

En diagnostisk metode, hvor lægen undersøger skeden og livmoderhalsen ved hjælp af en speciel enhed - et colposcope. Det er en kikkert, der kan forstørre et billede op til 20 gange og en lyskilde.

Under proceduren undersøger en specialist hendes farve, deres udseende, tilstedeværelsen af ​​læsioner, deres art, størrelse og grænser for uddannelse, hvis nogen..

Alt dette tillader:

  • At vurdere den generelle tilstand af de kvindelige kønsorganer og vaginal mikroflora
  • Bestem formationens art (godartet eller ondartet).
  • Tag en udtværing og biopsi for yderligere at undersøge cellerne i dannelsen.

Sygdomsprognose

Prognosen for denne type kræft afhænger af flere punkter:

  • På hvilket tidspunkt blev sygdommen påvist. Den påbegyndte behandling i trin 1 giver 90% til genopretning, i trin 2 - 66%, trin 3 - kun 41%, på trin 4 er overlevelsesgraden mindre end 10%;
  • Placering af karcinom (når det er placeret inden i kirtelvævet udefra, er prognosen mere gunstig);
  • Tumordiameter (fem års overlevelsesrate for tumorer op til 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
  • Graden af ​​tumordifferentiering
  • Tilstedeværelsen af ​​østrogen- og progesteronreceptorer;
  • Tilstedeværelse af andre foci af kræft og lymfødem i bryst og arm.

Efter behandling for livmoderhalskræft skal patienten overvåges af en læge i to år, en gang hver tredje måned og senere - en gang hver sjette måned.

Husk! Hvis livmoderhalskræft opdages i midten af ​​perioden, er der en chance for at bære barnet, mens detektion i begyndelsen af ​​graviditeten fører til en abort. Men under alle omstændigheder træffes beslutningen under hensyntagen til alle individuelle egenskaber..

Biokemisk screening

Under graviditet 10-13 uger (ifølge den sidste menstruation) kontrolleres følgende indikatorer:

  • fri β-underenhed af humant chorionhormon;
  • PAPP-A (graviditetsassocieret plasmaprotein A) er et plasmaprotein A. associeret med graviditet. Beregningen af ​​risikoen for føtale abnormiteter baseret på måling af disse indikatorer kaldes en dobbeltbiokemisk test af graviditetens første trimester. Ved hjælp af en dobbelt test i første trimester beregnes risikoen for at detektere Downs syndrom (T21 - trisomi på det 21. kromosompar) og Edwards syndrom (T18 - trisomi på det 18. kromosomepar) i fosteret. Risikoen for neurale rørdefekter kan ikke tælles med en dobbelt test, da nøgleindikatoren til bestemmelse af denne risiko er alfa-fetoprotein, som først begynder at blive bestemt fra graviditetens anden trimester.

Under graviditet 14-20 uger efter den sidste menstruation (det er bedre at udføre analysen efter 16-18 uger) bestemmes følgende biokemiske parametre:

  • samlet hCG eller fri ß-underenhed af hCG (hCG);
  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • fri (ukonjugeret) estriol (E3).

Dette kaldes en tredobbelt anden trimester graviditetstest eller tredobbelt biokemisk screening i andet trimester. En afkortet version af testen er den såkaldte dobbelttest i andet trimester, som inkluderer 2 indikatorer: hCG eller gratis? -Underdeling af hCG og AFP. Det forstås, at nøjagtigheden af ​​den anden trimester dobbelt test er lavere end nøjagtigheden af ​​den anden trimester tredobbelt test. I henhold til disse indikatorer beregnes følgende risici: Downs syndrom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi 18), neurale rørdefekter (rygmarvsfusion og anencephaly - fravær af hjernen).

Cordocentesis

Når vi taler kort om metoderne til prænatal diagnostik, kan man ikke undgå at sige om den mest usikre procedure for moderen og fosteret. Cordocentesis er en alvorlig invasiv intervention, hvis formål er indsamling af navlestrengsblod og dens yderligere laboratorieundersøgelse. Det optimale tidspunkt for proceduren betragtes som andet trimester, hovedsagelig 22-25 uger.

Læger beslutter at ty til denne invasive metode til prænatal diagnose, hvis andre manipulationer er uacceptable på grund af den lange graviditetsperiode. Derudover skal undersøgelsen udføres i henhold til strenge indikationer:

  • alderen på den gravide kvinde overstiger 35 år;
  • utilfredsstillende indikatorer for den biokemiske blodprøve;
  • høj sandsynlighed for Rh-konflikt;
  • arvelige patologier hos en af ​​forældrene.

Cordocentesis udføres ikke, hvis den forventede mor har en høj risiko for graviditetsafbrydelse eller en godartet tumor i livmoderen. Proceduren er uacceptabel i perioden med gentagelse af infektiøse og kroniske sygdomme.

Den informative værdi af cordocentese gør det muligt at bruge denne metode til at detektere kromosomale sygdomme. Ud over genetiske abnormiteter bruges det til at diagnosticere Duchenne-dystrofi, cystisk fibrose, hæmolytisk sygdom hos fosteret og flere tusinde andre sygdomme..

Fetoskopi

En anden moderne metode til prænatal diagnose, som involverer introduktion af en sonde i livmoderen til visuel undersøgelse af fosteret. Undersøgelsen udføres ved 18-19 ugers graviditet. Fetoskopi anvendes i sjældne tilfælde og af de strengeste medicinske grunde, da risikoen for abort på grund af indtrængning af enheden kan nå 10%.

Andre invasive diagnoser inkluderer placentobiopsy (indsamling af placenta prøver og deres laboratorieundersøgelse) og analyse af føtal urin.

Artikler Om Leukæmi