Denne ondartede tumor blev beskrevet af den tyske videnskabsmand Virchow i 1865. Det oprindelige navn på denne sygdom er gliom. Tumoren fik sit nuværende navn, efter at dens oprindelse i 1910 blev bevist fra embryonale neuroblaster i det sympatiske nervesystem. Neuroblastom er ret almindelig hos børn: op til 14% af de opdagede neoplasmer i barndommen er netop denne tumor. Neuroblastom i hjernen hos voksne forekommer praktisk talt ikke.

Diagnostik

Med henblik på diagnose undersøges hovedtumoren: dens histologi og metastaser undersøges. En tumor kan manifestere sig, når knoglemarven er involveret i processen, og catecholaminer og deres derivater frigives i blodet og urinen. Hos 90% af patienterne med denne sygdom er der et øget niveau af dopamin. Ved at kontrollere niveauet af disse stoffer i blodet kan man drage konklusioner om sygdommens udvikling..

For at bestemme graden af ​​sygdommens udvikling anvendes specielle diagnostiske metoder. Den primære tumor bestemmes ved hjælp af ultralyd, MR, CT. Når det er lokaliseret i brystområdet - udføres røntgen og CT i peritonealområdet - ultralyd. Aspirationsbiopsi af knoglemarven, som udføres 4-8 steder, er vejledende. Scintigrafi og knoglescintigrafi bruges også. Gør trepanobiopsy af knoglemarven med efterfølgende studier af histologi og immunhistokemi. Hvis der er andre læsioner, der mistænkes for at have en tumor, bliver de biopsieret.

Strålingsforskningsmetoder kan kaldes afgørende metoder til diagnosticering af denne sygdom. Ud over den generelle kliniske undersøgelse af analyser kræves trepanobiopsy i vingen af ​​ilium, brystbenet eller knoglemarvspunktering. For at studere de opnåede materialer anvendes flowcytometri såvel som immunologiske og cytologiske undersøgelser. Samtidig tages materiale fra mindst fire forskellige zoner..

Ultralyd er en grundlæggende test, der skal udføres først, især hvis der er sandsynlighed for, at en tumor udvikler sig i bækken- eller peritonealområdet. Hvis det besluttes, om operationen skal udføres hurtigst muligt eller udsættes på et senere tidspunkt, udføres computertomografi og gentagen ekkografi. Med en sådan undersøgelse modtager specialister data om, hvor udbredt tumoren er, hvordan den er forbundet med hulrummets strukturer, og om forkalkninger er til stede, som er ret vanskelige at opdage ved konventionel røntgen. Aspirationsbiopsi med fuld undersøgelse af materialet - den sidste fase af diagnosen.
For at bestemme metastaser af denne tumor er det nødvendigt at undersøge knoglerne i skeletet omhyggeligt, da de ofte er berørt. Samtidig er radioisotopmetoden for forskning meget vejledende, det gør det muligt at detektere metastaser i 80% af tilfældene i modsætning til 50% af tilfældene til påvisning i en konventionel røntgenundersøgelse. Som et resultat af denne procedure bestemmes den primære tumor, tilbagevendende, tilstedeværelsen af ​​metastaser i blødt væv, knogler og knoglemarv, lymfeknuder.

Sygdomssymptomer

Tilstedeværelsen af ​​neuroblastom kan mistænkes ved følgende hovedtegn.

  1. Hævelse, hævelse.
  2. Anæmi.
  3. Dårlig appetit, vægttab.
  4. Knoglesmerter, ledsmerter.
  5. Feber, feber, mulige anfald.
  6. Forstørret lever.
  7. Forskydning af øjeæblet.
  8. Hoste.

Tumorhormoner kommer ind i blodbanen og forårsager svedtendens, forhøjet blodtryk, fordøjelsesbesvær og rødme i huden. Ofte er neuroblastom asymptomatisk og diagnosticeres tilfældigt ved fysisk undersøgelse, ultralyd eller røntgenundersøgelse, når de blev ordineret af en helt anden grund. Klager modtages kun, når der allerede er metastaser, eller tumoren er vokset så meget, at den begyndte at forstyrre den korrekte funktion af andre organer.

Horners syndrom er et andet tegn på neuroblastom. Det består i øjenæblets synke, pupillen udvides ikke i mørke, og øjenlågene falder. Også blå mærker på øjenlågene kan forekomme, og med den videre udvikling af sygdommen - blå mærker omkring øjnene.

Årsagerne til sygdommen

Neuroblastom i hjernen er en af ​​disse sygdomme, hvis årsager ikke er klare. I 80% af tilfældene forekommer sygdommen sporadisk, det vil sige uden nogen åbenbar grund, og de resterende 20% kan tilskrives en familiehistorie. Med en arvelig sygdom observeres udseendet af en tumor i en tidligere alder, og selve den primære tumor er mangfoldig.

Ifølge mange forskere foregår neuroblastomens begyndelse med ufuldstændig modning af embryonale neuroblaster i nerveceller eller binyrebarkceller. De deler og vokser i stedet for at fortsætte med at modne. Op til tre måneder kan neuroblaster findes hos et barn, men over tid danner de nerveceller, og neuroblastom vises ikke. Men i nogle tilfælde stopper neuroblaster ikke deres vækst og danner en tumor, der er tilbøjelig til metastase i forskellige organer. Over tid falder sandsynligheden for, at sådanne celler modnes, og sandsynligheden for en tumor bliver mere sandsynlig. I nogle tilfælde vises neuroblastom som et resultat af DNA-mutation.

Behandling

Følgende faktorer påvirker valget af behandlingstaktik:

  • prognostiske tegn,
  • tumorrespons på behandling.

Den behandlingstaktik, der er mest rationel for en bestemt patient, vælges af kirurg, radiolog og kemoterapeut. Med en gunstig prognose vælges behandling ikke så aggressiv som med negative prognostiske tegn. På trods af den konstante udvikling af medicinsk viden er udviklingen af ​​neuroblastom imidlertid ret vanskelig at forudsige: det kan fremskynde og bremse udviklingen, aktivt metastasere og selvdestruere..

Behandling af sygdommen udføres ved sådanne metoder: kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Knoglemarvstransplantation er også meget udbredt. Hvis dette er muligt, og sygdommen opdages tidligt nok, fjernes den primære tumor kirurgisk. Neuroblastom er kendetegnet ved egenskaben ved ikke at give et tilbagefald i nærvær af resterende celler efter operationen. Ved behandling af kemoterapi anvendes følgende lægemidler: cyclophosphamid, teniposid, cisplatin, vincristin, doxorubicin, melphalan samt carboplatin og ifosfamid.

Strålebehandling er ikke altid mulig, det er meget farligt for barnets krop. Dybest set udføres det med tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk, med metastaser, som en forebyggelse af tilbagefald og i tilfælde, hvor kemoterapi ikke har givet resultater. En af variationerne i strålebehandling er introduktionen af ​​en isotop af jod i tumoren, som selektivt akkumulerer den. I de første faser udføres kemoterapi og derefter - kirurgisk fjernelse af tumoren. På senere stadier, hvor tumoren ikke kan fjernes straks, udføres behandling med kemoterapi, og efter at den er faldet i størrelse, fjernes den kirurgisk. På det fjerde trin - højdosis kemoterapi, derefter operation og derudover - knoglemarvstransplantation.

Prognosen for neuroblastom er i direkte forhold til barnets alder. Så op til et år er den mest gunstige alder. Derefter afhænger prognosen af, hvor den primære tumor er placeret, og på sygdomsstadiet.

Neuroblastom - hvad er det?

En onkologisk sygdom kaldet neuroblastom udvikler sig hos børn i den postnatale periode eller før de fylder fem på grund af en mutation i modningsmekanismen hos kimlinje-neuroner - neuroblaster. En gunstig prognose afhænger stærkt af den alder, hvor barnet bliver syg med denne patologi, og arten af ​​spredningen af ​​maligne celler. Forebyggende tiltag for denne sygdom er ikke blevet udviklet, da de nøjagtige årsager til dens udvikling ikke er identificeret. Et vigtigt punkt i rettidig diagnose og behandling er forståelse af tumors specifikke symptomer..

Hvad er neuroblastom

En ondartet neoplasma, der udvikler sig fra embryonale neuroblaster i det sympatiske nervesystem (germinale nerveceller, der modnes til modne neuroner) kaldes neuroblastom. Denne form for kræft diagnosticeres i 90% af tilfældene hos børn under fem år (den højeste forekomst forekommer i alderen 8 måneder til 2 år), hos voksne og unge er denne type onkologi ekstremt sjælden. Områder med primær tumorlokalisering kan være:

  • binyrerne (32% af alle tilfælde)
  • retroperitonealt rum (28%);
  • mediastinum (15%);
  • bækkenregion (5,6%);
  • hals, presacral rygsøjle (2%).

I 70% af tilfældene, på tidspunktet for symptomdebut hos patienter med denne type kræft, hæmatogen (spredt gennem blodkarrene) og lymfogene (gennem lymfogene kar) metastase - spredning af kræftceller fra det primære fokus til andre væv og organer. Metastaser påvises i regionale lymfeknuder, knoglevæv og knoglemarv, sjældnere - i epitelvæv og lever, ekstremt sjældent - i hjernen.

Tumoren udvikler sig som regel aggressivt, metastaserer hurtigt, men den kan også være asymptomatisk og slutte i uafhængig regression eller degeneration til et godartet neoplasma (for eksempel ganglioneuroma). Sygdommen kan være genetisk eller medfødt, i det andet tilfælde ledsages den ofte af forskellige udviklingsdefekter.

Årsager til neuroblastom

Neuroblastom hos børn er dannet af umodne neuroblaster, som fortsætter med at vokse og dele sig efter fødslen. Årsagerne til denne uregelmæssighed er ikke definitivt fastlagt. Hos spædbørn i alderen 2-3 måneder kan der findes et lille antal neuroblaster, men når barnet vokser, modnes de til nerveceller eller binyrebarkceller, sygdommen udvikler sig ikke. Neuroblastom hos voksne diagnosticeres i isolerede tilfælde.

Forskerne mener, at hovedårsagen er erhvervet under indflydelse af ugunstige faktorer, genmutationer, men det er endnu ikke muligt nøjagtigt at bestemme sådanne faktorer. 1-2% af tilfældene med neuroblastomudvikling er arvelige, der er en forbindelse mellem risikoen for dens forekomst og udviklingsdefekter, medfødte immunitetsforstyrrelser. Tilfælde af genetisk transmission er kendetegnet ved en tidlig alder af sygdomsudbrud (første leveår), hurtig, næsten samtidig metastase, flere indledende foci.

  • Hvor er hovedtøj hos mænd, og hvordan man behandler det
  • Hvordan man hurtigt øger trykket derhjemme
  • Hyppig vandladning hos kvinder

Stadier af neuroblastom

Klassificeringen af ​​stadierne af neuroblastom er baseret på størrelsen af ​​neoplasma, graden af ​​deres prævalens. I en forenklet form er sygdommen opdelt i følgende faser:

  • Trin 1 - detekteres en enkelt knude med en størrelse, der ikke overstiger 5 cm. Metastaser er fraværende.
  • Trin 2 - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en enkelt stor knude (op til 10 cm), spredning af ondartede celler og beskadigelse af lymfeknuder detekteres ikke.
  • Trin 3 - neoplasmas størrelse er ca. 10 cm, de berørte regionale lymfeknuder registreres, der er ingen fjerne metastaser. Eller tumoren er større, men viser ingen tegn på spredning.
  • 4A-fase - det oprindelige fokus for tumorudvikling er et, kan være af enhver størrelse. Fjernmetastaser opdages.
  • Trin 4B - mange neoplasmer med synkron vækst registreres. Metastase og lymfeknudeinddragelse kan være fraværende.

Former af neuroblastom

De vigtigste former for sygdommen bestemmes af lokaliseringsstedet, kursets karakteristiske træk, arten, tumormetastasens hastighed. Læger identificerer fire mere almindelige typer neuroblastom:

  1. Medulloblastoma. Inoperabel cerebellær tumor. Den karakteristiske symptomatologi er nedsat koordinering af bevægelser, hastigheden af ​​metastase af neoplasma er høj.
  2. Neurofibrosarcoma. Lokaliseringsområde - bughule, metastaser i knoglevæv, karakteriseret ved beskadigelse af lymfeknuder.
  3. Sympathoblastoma. Det begynder i binyrebarken og det sympatiske nervesystem, ofte under intrauterin udvikling. Tumoren er aggressiv, vokser hurtigt, metastaserer til rygmarven og forårsager lammelse af lemmerne.
  4. Retinoblastom. Ondartet dannelse, der påvirker nethinden. I mangel af rettidig behandling fører det til blindhed, metastaserer til hjernen.

Klinisk billede

Sygdommen fortsætter med en række kliniske manifestationer. Dette skyldes de mange lokaliseringssteder for de oprindelige læsioner, den uforudsigelige karakter af metastase, en eller anden grad af dysfunktionen i de berørte organer. I den indledende fase er symptomerne uspecifikke - vægttab eller en forsinkelse i vægtøgning fra aldersnormer, lokal smerte, hypertermi. Specifikke symptomer, der er karakteristiske for neuroblastomer med forskellige lokaliseringssteder for de indledende læsioner og metastaser, er som følger:

  1. Mediastinum og åndedrætsorganer: hoste, dysfagi, hyppig opkastning, misdannelse i brystet (med tumorvækst), vejrtrækningsbesvær.
  2. Bækkenregion: lidelser i afføring, vandladning.
  3. Hals: tumoren er håndgribelig, ofte ledsaget af Horners syndrom (skade på det sympatiske nervesystem, ledsaget af en svækkelse af elevens respons på lys og andre oftalmiske lidelser, nedsat sved og vaskulær tone).
  4. Binyrerne: blære dysfunktion, forhøjet blodtryk, hyppig diarré.
  5. Knoglemarv: anæmi, leukopeni, hvilket resulterer i svaghed, kronisk træthed og andre symptomer på akut leukæmi.
  6. Lever: forstørrelse af kirtlen, udvikling af gulsot.
  7. Hud: blålig, rødlig eller blålig tæt knuder.
  8. Hjerne: hovedpine, synshandicap, hørelse, tale, hukommelse, forsinkelser i udviklingen; uregelmæssig rotation af øjenlågene, ufrivillig ryk i lemmerne og deres slappe lammelse.

Tegn på retroperitoneal neuroblastom

En ondartet neoplasma i bughulen (retroperitoneal neuroblastom) udvikler sig hurtigt, spreder sig ofte ind i rygmarvskanalen og danner en tumor, der let opdages ved palpation. Specifikke symptomer vises først, når neoplasma når en betydelig størrelse (som regel er det en tumor i abdominalområdet). Denne form for neuroblastom ledsages af følgende tegn:

  • anæmi
  • krops hævelse
  • stigning i størrelse, hævelse af maven
  • mavepine;
  • fornemmelser af følelsesløshed i benene, ubehag i lændeområdet
  • øget kropstemperatur, som ofte forveksles med en infektiøs sygdom;
  • hurtigt vægttab
  • dysfunktion i fordøjelsessystemet og urinvejene
  • ustabil gangart (paraneoplastisk syndrom, opsoclonus-myoklonus - mærkbar ved ca. 4 år).

Diagnostik

Diagnosen neuroblastom stilles på baggrund af data fra laboratorieanalyser af urin og blod og instrumentale undersøgelser. Når du behandler testresultaterne, skal du være opmærksom på følgende indikatorer:

  • niveauet af neuronspecifik enolase i blodet;
  • catecholaminniveauer (urinanalyse);
  • niveauet af membranbundne glycolipider, ferritin.

Valget af instrumentelle undersøgelsesmetoder er forbundet med placeringen af ​​neuroblastom. Undersøgelsen kan bestå af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR), ultralyd af det retroperitoneale rum, radiografi og andre procedurer. For at opdage fjernmetastaser skal du bruge:

  1. radioisotop knoglescintigrafi;
  2. knoglemarvsaspiration eller trepanobiopsy;
  3. biopsi af hudknuder osv..

Neuroblastom i hjernen hos voksne diagnosticeres ekstremt sjældent, i isolerede tilfælde kræves yderligere forskningsmetoder for at bekræfte denne diagnose. I barndommen bekræftes diagnosen ved hjælp af EKG (elektrokardiogram), ekkokardiografi, audiometri - måling af høreskarphed, bestemmelse af følsomhed over for forskellige lydbølger.

  • Stewed surkål: opskrifter
  • Sådan tilberedes skrubbe i ovnen
  • Pepperkageglasur: opskrifter med fotos

Neuroblastom behandling

Behandling af neuroblastomer på forskellige stadier bruger standard kræftkontrolmetoder. Det:

  1. kirurgisk fjernelse af tumoren;
  2. kemoterapi;
  3. strålebehandling.

Operationen udføres i de første tre faser, i nogle tilfælde (især i tredje fase) anbefales præoperativ kemoterapi ved brug af lægemidler som cisplatin, ifosfamid, vincristine og andre. Selvom stofferne er giftige, forårsager kvalme, diarré og er svære at tolerere, hjælper denne behandlingstaktik med at opnå tumorregression for at lette fjernelsen og reducere sandsynligheden for efterfølgende metastase og gentagelse.

Strålebehandling ordineres sjældent på grund af de høje risici for efterfølgende komplikationer, herunder de af onkologisk karakter. Når lægen beslutter at udføre det, hvis det er muligt, er leddene (især hofte og skulder) beskyttet under stråling, og hos piger, hvis det er muligt, æggestokkene. I de sene stadier af neuroblastom kræver de fleste syge børn knoglemarvstransplantation, højdosis kemoterapi parallelt med strålebehandling og kirurgiske indgreb.

Vejrudsigt

En gunstig prognose for neuroblastom afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen på detektionstidspunktet, barnets alder, tumorens strukturelle træk og graden af ​​dens aggressivitet og niveauet af ferritin i blodet. Ifølge disse principper er alle patienter betinget opdelt i tre grupper i henhold til prognosen for overlevelse:

  1. Gunstig prognose. To-års overlevelsesrate i denne gruppe når værdier på over 80%.
  2. Midlertidig prognose. Overlevelsesraten i samme periode er 20-80%.
  3. Dårlig prognose. Mindre end 20%.

Den femårige overlevelsesrate for trin 1-patienter når 90%, trin 2 - 70-80%, tredje - 40-70%. På fjerde fase spiller patientens alder en vigtig rolle. I gruppen af ​​børn under et år når dette tal op på 60%, fra en til to - kun 20%, over to - 10%. Prognosen er gunstig for patienter på ethvert stadium op til et års alder; efterhånden som barnet vokser op, forværres det. Hvis pårørende har en sygdom, anbefales det at besøge genetikken.

Komplikationer af neuroblastom

Komplikationer af neuroblastom kan udvikle sig i den akutte periode af forløbet og efter afslutningen af ​​dets vellykkede behandling. Den første gruppe sygdomme forbundet med denne type onkologi inkluderer:

  • Metastase af den oprindelige tumor.
  • Spiring af en neoplasma i rygmarven, der fører til kompression af organet, forstyrrelse af dets arbejde. Ud over svær smerte er det farligt at udvikle lammelse..
  • Paraneoplastiske syndromer, der udvikler sig under indflydelse af specielle hormoner udskilt af tumoren.

Efter afslutningen af ​​behandlingen på baggrund af de modtagne kemo- eller strålingsprocedurer er følgende konsekvenser farlige for barnets sundhed mulige:

  • Eksponering for infektiøse og virale infektioner på grund af svækket immunitet.
  • Komplikationer efter kemoterapi: hårtab, ledsmerter, fordøjelsesforstyrrelser osv..
  • Efter strålebehandling - langsigtede onkologiske komplikationer, strålingsskader, kræft tumorer og deres metastase.
  • Sandsynligheden for forsinket gentagelse af neuroblastom eller dets metastaser.

Neuroblastombehandling i Israel

I 1865 beskrev den tyske videnskabsmand Rudolf Karlovich Virkhov en ondartet tumor og gav den navnet "gliom". 45 år senere beviste den amerikanske biolog James Wright, at denne neoplasma udvikler sig fra embryonale neuroblaster og gav det sit nuværende navn - neuroblastom - en ret hyppig, aggressiv sygdom diagnosticeret i de fleste tilfælde hos børn under 5 år.

Neuroblastoma rangerer fjerde blandt de mest almindelige maligne tumorer i barndommen: det tegner sig for 7-11% af alle tumorer hos børn. Forekomsten af ​​neuroblastom falder med alderen. De mest modtagelige for denne sygdom er børn under et år. Den laveste risiko for sygdom hos børn over 10 år. Neuroblastombehandling i Israel er et kompleks af procedurer, der giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe denne lidelse.

  • Det diagnosticeres hovedsageligt hos børn under 15 år (i 90% af tilfældene hos børn under 5 år).
  • Mange mennesker tror, ​​at neuroblastom er en hjernetumor, men hovedsagelig udvikler denne type kræft sig i nakken, retroperitonealt rum, i mediastinum i bækkenhulen eller i binyrerne og andre organer..
  • Neuroblastom hos voksne er ekstremt sjældent.
  • Det er kendetegnet ved hurtig metastase og en høj grad af aggressivitet.
  • Forekommer med samme frekvens hos både drenge og piger.
  • I modsætning til andre ondartede svulster er neuroblastom tilbøjelig til spontan regression.
  • Har evnen til at transformere til et ganglioneurom (godartet tumor).

Hidtil er årsagerne til udviklingen af ​​neuroblastom endnu ikke fastslået. I 80 ud af 100 tilfælde forekommer neuroblastom spontant, og kun i 20 tilfælde er det arveligt. Forskere antager, at neuroblastom opstår, når embryonale neuroblaster ikke modnes og fortsætter med at vokse og dele sig i stedet. Det er bevist, at hos spædbørn under 3 måneder opdages der ofte små ophobninger af neuroblaster, men de fleste modnes til nerveceller uden at danne et neuroblastom.
Efterhånden som barnet bliver ældre, falder sandsynligheden for neuroblastmodning, mens sandsynligheden for at udvikle neuroblastom øges.

Neuroblastom er klassificeret i henhold til det internationale iscenesættelsessystem - INSS.

  • Trin I. Lokaliseret makroskopisk fuldstændig fjernet tumor uden at påvirke lymfeknuderne.
  • Trin IIa. Delvist resekteret ensidig tumor uden at påvirke lymfeknuderne.
  • Trin IIb. Tumoren kan fjernes helt eller kun en del af den, mens der er metastaser på lymfeknuderne.
  • Trin III. Ukomplet fjernet tumor med bilateral involvering af lymfeknuderne eller beskadigelse af dem fra den modsatte side.
  • Trin IV. Hvis tumoren kommer ind i knoglemarven, fjernes lymfeknuder, knogler, lever, hud og andre organer.
  • Trin IVS. Trin I, II eller IIb tumor med kræftceller, der kommer ind i leveren, knoglemarven og / eller huden hos børn under 1 år.

Klinisk præsentation (symptomer på neuroblastom)

Almindelige symptomer

  • Kronisk træthed
  • Vægttab
  • Hurtig træthed
  • Feber

Retroperitoneal neuroblastom

  • Abdominal forstørrelse
  • Smerter, ubehag i maven
  • Sensorisk svækkelse, lammelse af lemmerne

Binyrerneuroblastom

  • Blære dysfunktion
  • Arteriel hypertension, hyppig diarré

Mediastinal neuroblastom

  • Hoste
  • Synkeforstyrrelser
  • Vejrtrækningsforstyrrelse
  • Brystdeformitet

Neuroblastom i nakken

  • Øjenæble synker
  • Hængende øjenlåg
  • Mangel på elevrespons
  • Sorte cirkler under øjnene
  • Blå mærker på øjenlågene

Knoglemarvs neuroblastom

  • Anæmi
  • Blødning af slimhinder
  • Blå mærker på huden

Hjernneuroblastom

  • Hovedpine
  • Forstyrrelser i funktionerne af organer, der er presset af tumoren (nedsat syn, nedsat hukommelse, nedsat tale, udviklingsforsinkelse).

Diagnose af neuroblastom i Israel

Som i tilfældet med andre typer kræft antyder tidlig diagnose af neuroblastom muligheden for fuldstændig bedring af patienten. Diagnose og behandling af neuroblastom i Israel er en kombination af moderne forskningsmetoder og nye behandlingsteknologier. Følgende diagnostiske metoder anvendes i israelske klinikker:

  • Analyse af urin for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører
  • Detaljeret blodtælling
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne
  • Røntgen af ​​brystet
  • MR
  • PET, CT eller PET-CT
  • Scintigrafi af berørte organer
  • Biopsi af knoglemarv og mistænkeligt væv

Baseret på disse diagnostiske metoder stiller israelske specialister en nøjagtig diagnose og bestemmer den videre behandlingsplan..

Metoder til behandling af neuroblastom i Israel

I processen med at behandle denne sygdom anvendes kemoterapi, strålebehandling, kirurgisk fjernelse, stamcelletransplantation og andre behandlingsmetoder..
Behandlingsomfanget, de anvendte metoder og prognosen afhænger hovedsageligt af udviklingsstadiet for neuroblastom, patientens alder og generelle tilstand. I næsten alle tilfælde af neuroblastomudvikling udføres neurokirurgisk kirurgi som den vigtigste behandlingsmetode.

  • Kirurgi. Kirurgisk fjernelse af tumoren udføres på I- og II-stadierne af sygdommen med en lille størrelse af ondartet dannelse og i fravær af metastaser. På grund af det faktum, at der ikke er nogen tilbagefald i neuroblastom, er kirurgisk terapi tilstrækkelig.
  • Kemoterapi. Kan udføres før og efter operationen. Hovedopgaven med kemoterapi er at reducere tumorens størrelse og forhindre gentagelse.
  • Strålebehandling. Anvendes som et alternativ til kemoterapi eller parallelt med det.
  • Knoglemarvstransplantation. Denne procedure udføres, hvis tumoren er ekstremt aggressiv og har nået en stor størrelse..

I de senere stadier involverer behandlingen af ​​neuroblastom i Israel en individuelt valgt kombination af behandlingsmetoder. Men desværre er selv kombinationen af ​​ovenstående behandlingsmetoder ikke altid effektiv til at bekæmpe en avanceret form for sygdommen..

Hvad truer hjernens neuroblastom

Neuroblastom, der dannes på hjernens væv, forekommer praktisk talt ikke hos voksne. Sygdommen opstår af årsager, der er ukendte af eksperter, har alvorlige symptomer i de senere stadier. Behandlingen udføres grundigt, og prognosen afhænger af mange faktorer.

Indhold
  1. Generel forståelse af sygdommen
  2. Niveauer
    1. 1. etape
    2. Trin 2
    3. Trin 3
    4. Trin 4
  3. Klassifikation
    1. Medulloblastoma
    2. Neurofibroblastom
    3. Sympathoblastoma
    4. Retinoblastom
  4. Grundene
  5. Klinisk billede
  6. Diagnostiske metoder
    1. Røntgenundersøgelse
    2. Trepanobiopsy
    3. MR eller CT
  7. Behandling
    1. Kirurgisk indgreb
    2. Kemoterapi
    3. Strålebehandling
  8. Komplikationer
  9. Vejrudsigt

Generel forståelse af sygdommen

Neuroblastom er en ondartet neoplasma, der oftest findes hos børn og unge. Tumoren er dannet af neuroblaster, som den fik navnet for.

Dannelsen påvirker hjernens nervevæv og er oftere en sekundær tumor. Primær uddannelse af denne type kan dannes i mediastinum, retroperitoneal rum på bækkenorganerne.

Hos middelaldrende og ældre patienter er sygdommen praktisk talt ikke diagnosticeret. Patologi udvikler sig hurtigt, præget af tidlig metastase. Resultatet er oftest fatalt.

Men i nogle tilfælde kan symptomerne på sygdommen være fraværende i lang tid, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen..

Niveauer

Sygdommen udvikler sig i 4 faser, som hver er kendetegnet ved visse tegn.

1. etape

På et tidligt tidspunkt er symptomerne næsten fraværende, metastaser observeres ikke. Neoplasma er lille.

Diagnosen er vanskelig på grund af manglende klinisk billede.

Trin 2

De muterede celler kommer ind i blodbanen uden at påvirke lymfe. Ved udførelse af diagnostik opdages en knude, hvis størrelse ikke overstiger 10 cm.

Ingen metastatiske læsioner, visse tegn begynder at dukke op.

Trin 3

Volumenet af neoplasma ændres ikke. Men kræftceller invaderer lymfesystemet, hvilket resulterer i, at metastaser begynder at dannes i regionale lymfeknuder..

Patientens tilstand forværres over tid, og visse komplikationer begynder at opstå. Det kliniske billede af sygdommen er udtalt. Prognosen er ugunstig.

Trin 4

Den sidste fase af udviklingen af ​​hjernneuroblastom er oftest uhelbredelig. Inden for medicin er der to understationer. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et fokus i den patologiske proces. Ved udførelse af diagnostiske foranstaltninger findes metastaser i de trimmede organer og knoglevæv.

Den anden understation bestemmes i nærvær af flere læsioner. Men på samme tid kan metastaser være fraværende..

Bestemmelse af graden af ​​patologiens udvikling udføres ved hjælp af laboratoriemæssige og instrumentale diagnostiske metoder. Afhængigt af sygdomsstadiet ordineres et behandlingsforløb.

Klassifikation

Neuroblastom klassificeres efter lokalisering, forløbets art, spredningshastigheden af ​​metastatiske læsioner og andre træk.

Medulloblastoma

Neoplasmaet er på grund af dets egenskaber ubrugeligt. Tumoren påvirker nervevævet i lillehjernen.

De vigtigste tegn er nedsat koordinering af bevægelse, tab af orientering i rummet. Medulloblastoma er karakteriseret ved et aggressivt forløb, og metastaser vises i de tidlige stadier. De spredte sig hurtigt til nærliggende og fjerne organer..

Neurofibroblastom

Dannet på vævene i maveorganerne. Kræftceller kommer ind i blodbanen og lymfe, kommer ind i knoglevævet.

Patologi ledsages af beskadigelse af lymfeknuderne, udtalte symptomer i løbet af 2, 3 og 4 faser.

Sympathoblastoma

Den patologiske proces stammer fra binyrebarken, men kan lokaliseres i det sympatiske nervesystem. Det diagnosticeres hos nyfødte, da det begynder at dannes under intrauterin udvikling.

Sygdommen er kendetegnet ved udtalte symptomer, aggressivt forløb, tidlig metastase. Lammelse af lemmer forekommer over tid, da metastaser oftest påvirker rygmarven.

Retinoblastom

En kræftform dannes i nethinden i øjet. Mangel på terapi fører til udvikling af komplikationer, blandt hvilke der er delvis eller fuldstændig blindhed.

Metastaser begynder at sprede sig i de tidlige stadier, der ofte påvirker hjernen.

Grundene

Neuroblastom i hjernen hos voksne tilhører ondartede sygdomme, hvis nøjagtige årsager til udviklingen ikke er fastslået.

Eksperter mener, at hovedårsagen til deres dannelse er en genetisk disposition. Det blev bemærket, at nære slægtninge hos de fleste patienter med etableret neuroblastom led af lignende sygdomme..

Forskere mener, at en unormal udvikling af neuroblaster, hvorfra der dannes en tumor, er en provokatør af udvikling af neoplasma. En lignende proces kan udløses af indflydelsen af ​​negative faktorer på en gravid kvindes krop..

Om dette emne
    • Neurooncology

Hvordan et hoved gør ondt med hjernekræft

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. december 2019.

Først og fremmest har tobaksrøg og alkoholholdige drikkevarer en negativ indvirkning på kroppen. Også indflydelsen af ​​giftige og kemiske stoffer, stråling af forskellige typer bliver en provokatør af ændringer i dannelsen af ​​neuroblaster..

Derudover kan neuroblastom dannes som en sekundær formation, når metastatiske læsioner fra en anden kræft tumor påvirker hjernen..

Klinisk billede

I de tidlige stadier af neuroblastomdannelse kan symptomer være fraværende. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid..

Da neoplasma vokser i størrelse, øges trykket på tilstødende strukturer, hvilket fremkalder udseendet af visse symptomer.

Patienter har nedsat koordination, orienteringstab i rummet, hukommelsessvækkelse, syns- og hørehæmning. Tegn intensiveres over tid, og taleforstyrrelser kan forekomme.

Ud over specifikke manifestationer er der generelle symptomer på den ondartede proces. Patienter har feber, feber, svaghed og en forringelse af det generelle trivsel.

Ved udførelse af diagnostiske tiltag etableres en forstørrelse af leveren, beskadigelse af fjerne organer ved metastaser, som forårsager smerter af forskellig intensitet.

Diagnostiske metoder

For at etablere en nøjagtig diagnose interviewer lægen patienten for at identificere tidspunktet for symptomernes begyndelse, undersøger anamnese og ordinerer en række diagnostiske tiltag.

Røntgenundersøgelse

Røntgenstråler bruges til at bestemme lokalisering og størrelse af neoplasma, til at identificere det berørte område og tilstedeværelsen af ​​vævsnekrose.

Røntgenundersøgelse afslører også metastatiske læsioner i nærliggende og fjerne organer, lymfeknuder.

Trepanobiopsy

Den vigtigste metode til påvisning af ondartede svulster er biopsi. Proceduren indebærer at tage en prøve af tumorvæv. Dette kræver kraniotomi..

De opnåede materialer sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse, hvor specialister fastslår tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

MR eller CT

Teknikker betragtes som de mest informative, men ikke altid tilgængelige. I modsætning til røntgenundersøgelse giver de dig mulighed for at udføre lag-for-lag-scanning af væv og bestemme tumor og metastaser, selv af en lille størrelse.

Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi ordineres i tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold ved røntgenundersøgelsen eller afklaring af de opnåede data.

Patienten tildeles også laboratorieundersøgelser af blod og urin. Analyser gør det muligt at etablere inflammatoriske og infektiøse sygdomme, tilstedeværelsen af ​​tumormarkører og andre ændringer i sammensætningen, hvilket gør det muligt at fastslå sygdommens udviklingsgrad.

Behandling

Ved etablering af neuroblastom i hjernen hos voksne udføres behandlingen på en kompleks måde. Ud over kirurgi ordineres kemoterapi og strålebehandling. Dette giver dig mulighed for at maksimere lindring af patientens tilstand, forbedre prognosen og forlænge patientens liv..

Kirurgisk indgreb

Kirurgi for neuroblastom udføres, når neoplasma er på trin 1 eller 2. I andre tilfælde ordineres andre behandlingsmetoder inden operationen..

I alvorlige tilfælde anvendes knoglemarvstransplantation. Men en sådan procedure fører ikke altid til et positivt resultat. Dette skyldes, at der efter operationen kan opstå komplikationer i form af afvisning.

Kemoterapi

Brug af kemoterapi-lægemidler ordineres før og efter operationen afhængigt af sygdommens udviklingstrin..

Teknikken giver dig mulighed for at reducere størrelsen på neoplasma, ødelægge kræftceller, der kan forblive efter fjernelse af tumoren. Antallet og varigheden af ​​kurser bestemmes af lægen i overensstemmelse med karakteristika for sygdomsforløbet.

Men når man bruger kemoterapeutiske lægemidler, oplever patienter visse bivirkninger i form af skøre negle, forringelse af det generelle helbred, hårtab og nedsat funktion i fordøjelseskanalen..

Strålebehandling

Teknikken er rettet mod at ødelægge celler, der er påvirket af den patologiske proces. I medicin anvendes både intern og ekstern strålebehandling.

Om dette emne
    • Neurooncology

Hvem skal testes for tumormarkører for hjernekræft

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. maj 2019.

Men med hjernens neuroblastom bruges oftest en direkte effekt på lokaliseringsområdet for den radioaktive stråle.

Ulempen ved denne teknik er effekten af ​​stråling på sunde celler, hvilket fører til forringelse af tilstanden, neglepladernes skrøbelighed, hårtab og udviklingen af ​​en række sygdomme..

Komplikationer

Hjernneuroblastom i fravær af terapi fører til forskellige komplikationer og konsekvenser, da neoplasma påvirker det sympatiske nervesystem.

Den største fare for sygdommen er den høje risiko for metastase. De skyldes kræftceller, der kommer ind i blodbanen og spredes gennem kroppen..

Ofte dannes metastatiske læsioner i knogler, lymfeknuder og rygmarv. Som et resultat opstår de stærkeste smertefulde fornemmelser. De er de vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​metastaser. Men på samme tid er de i stand til at blive årsagen til lammelse..

Om dette emne
    • Neurooncology

Hvad er konsekvenserne af hjernestrålekirurgi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. maj 2019.

Derudover opstår der en funktionsfejl i de berørte organer på baggrund af tilstedeværelsen af ​​metastaser, som også ledsages af visse symptomer. Patienter oplever hørselshæmning op til fuldstændigt tab, nedsat synskvalitet, udvikling af gastrointestinale sygdomme, forstørret lever og milt, nedsat åndedrætssystem.

Hjernneuroblastom kan udvikle sig igen, selv efter behandling. For at reducere risikoen for tilbagefald skal patienter følge en række forebyggelsesregler og regelmæssigt besøge en specialist for en professionel undersøgelse.

Vejrudsigt

Patientens forventede levealder afhænger af karakteristika for sygdomsforløbet. Hvis patologien er etableret i de tidlige stadier af udviklingen, er overlevelsesgraden efter behandling ca. 90%.

Med implementeringen af ​​behandlingen i anden fase lykkes ca. 80% af patienterne at vende tilbage til det normale liv. Men allerede i 3. og 4. fase af dannelsen af ​​neoplasma er den femårige overlevelsesrate fra 30% til 15%.

På det sidste trin observeres opløsning af tumoren, hvilket resulterer i, at den bliver ubrugelig. Samtidig gennemføres kurser med kemoterapi og strålebehandling for at lindre patientens tilstand..

Neuroblastom i hjernen hos voksne observeres i sjældne tilfælde. Sygdommen er typisk for børn og unge. Neoplasma har et ondartet forløb og bliver i mangel af terapi dødsårsagen. Derfor skal du ikke udsætte behandlingen, og når de første symptomer opstår, skal du kontakte en specialist.

Typer af neuroblastom

En ondartet tumor, dannet af nervecellerne i det sympatiske system, påvirker ofte en stadig helt umoden organisme. Neuroblastom og retinoblastom forekommer hos børn under 1 til 5 år og kan dannes selv under embryonal udvikling. Dens årsager er arvelig disposition, genetiske mutationer i voksenalderen - den forkerte livsstil. Forskere har bevist, at en ondartet tumor dannes af umodne neuroblaster. Afhængigt af hvor tumoren er lokaliseret, og hvilken type nerveceller der er involveret, skelnes der mellem forskellige typer neuroblastom: retroperitonealt rum, dårligt differentieret, hos børn, hos voksne.

Denne tumor er en af ​​de største og mest uforudsigelige: den kan udvikle sig hurtigt, danne metastaser og selvdestruere..

Typer af neuroblastom

Da neuroblastom udvikler sig fra celler i det sympatiske nervesystem, kan det dannes i hele kroppen langs rygsøjlen. Der er sådanne typer neuroblastom:

  • melulloblastom, dannet i lillehjernen, spreder sig hurtigt (metastaser), de første symptomer er forstyrret koordination af bevægelse, balance;
  • retinoblastom, øjets nethinden er beskadiget, blindhed, metastaser i hjernen;
  • neurofibrosarcoma, lokaliseret i bughulen, påvirker lymfeknuder, knogler;
  • sympathoblastoma, dannet i binyrerne (retroperitoneal rum), kan også forekomme i lungerne.

Hvis tumoren vokser hurtigt, påvirkes rygmarven, lammelse af lemmerne. Følgende symptomer vises:

  • hævelse
  • dannelsen af ​​hævelse
  • anæmi
  • smerter i knogler og led
  • manglende appetit
  • kropsvægt falder
  • temperaturen stiger
  • leveren er forstørret
  • hudens forandringer
  • angreb af feber, kramper
  • hoste, brystet er deformeret
  • øjeæblet fortrænges.

Neuroblastomceller frigiver deres affaldsprodukter i kroppen, hvilket forårsager: diarré, sved, højt blodtryk, rødme i huden.

Der er 4 udviklingsstadier af denne ondartede tumor:

I - neoplasma er i det organ, hvori det blev dannet;
II - placeret på den ene side af rygsøjlen, er lymfeknuder påvirket;
III - spredes på begge sider af rygsøjlen;
IV - metastaser i hele kroppen: lymfeknuder, lunger, knogler;
IVS - kombinerer trin I-II, har metastaser i leveren, knoglemarv, knogler forbliver upåvirket. Det er på dette stadium, at tumorregression ofte registreres, dens degeneration til en godartet eller fuldstændig forsvinden.

Neuroblastom diagnosticeres på forskellige måder:

  • MR;
  • CT (computertomografi);
  • Ultralyd;
  • ultralydsprocedure;
  • radiografi;
  • biopsi af kropsdele, knoglemarv;
  • scintigrafi (øget mængde isotop på grund af tumorceller);
  • blodprøve (høje niveauer af catecholaminer, dopamin osv.)
  • palpation, billedbehandlingsteknikker.

Denne tumor behandles med strålebehandling, kemoterapi, kirurgi..

Neuroblastom hos børn

Næsten 40% af denne sygdom registreres hos nyfødte og spædbørn, 90% er børn under 6 år. Næsten hvert år for 1 ml nyfødte en med neuroblastom. Hos børn vises tumoren muligvis ikke i lang tid (asymptomatisk). Det er muligt at opdage det i de senere stadier..

Symptomer på neuroblastom hos børn er forskellige, alt afhænger af hvilket organ det er lokaliseret i (underlivet øges i volumen, nakken svulmer, vandladning er svækket, vejrtrækning er vanskelig, Horners syndrom, øjenæble synker).

  • under kontrol;
  • gennemsnitlig risiko
  • høj risiko

Det er i barndommen, at denne tumor kan regressere efter kemoterapi eller spontant.

Neuroblastom hos voksne

Tumorer i nervecellerne i det sympatiske system i voksenalderen er meget sjældne. Neuroblastom i hjernen hos voksne meget hurtigt metastaser med en kraftig forværring af menneskers sundhed. Hvis det opdages på et tidligt tidspunkt, kan et positivt behandlingsresultat forudsiges..

Retroperitoneal neuroblastom

Tumoren i denne del af kroppen påvirker nyrerne med binyrerne, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen og tyktarmen, abdominal aorta og vena cava, thorax kanal, trunks, lymfeknuder og kar. I betragtning af vigtigheden af ​​alle disse organer betragtes det i dette område af kroppen som en højgradig patologi..

Dårligt differentieret neuroblastom

Skel mellem tumorer i forskellig grad af differentiering. Ganlioneuroma er godartet, ganglioneuroblastom er mellemliggende, neuroblastom er dårligt differentieret, har små runde celler, hvis kerner er mørkeplettede. Blødninger og forkalkninger kan findes i en ondartet tumor.

Artikler Om Leukæmi