Kemoterapibehandling med brug af kræftlægemidler er en forholdsvis effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller at ødelægge dem fuldstændigt..

For hver patient i Yusupov-klinikken vælges et individuelt kemoterapiregime i overensstemmelse med sygdomsstadiet, hvorved den maksimale effekt og fuldstændig fjernelse af tumoren fra kroppen opnås. Der er udviklet specielle terapeutiske kurser, som hver især involverer at tage visse lægemidler mod kræft eller en kombination deraf, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt. Behandlingsprocessen er opdelt i flere kurser, takket være hvilke kroppen kan komme sig hurtigere efter eksponering for stærkt giftige stoffer.

Adjuvant versus neoadjuvant kemoterapi: hvad er det?

Sammen med det faktum, at kemoterapi anvendes som en uafhængig metode til behandling af kræft (med et radikalt eller palliativt formål), kan den også bruges som en del af en kombineret eller kompleks behandling - neoadjuvant og adjuverende kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: hvad det er?

Denne type kemoterapi er en præoperativ procedure, der kan reducere tumorstørrelsen betydeligt til efterfølgende operation. For eksempel gives hos patienter med stadium 1 blærekræft kemoterapi for at detektere kræftcellernes følsomhed over for visse lægemidler. Modtagelse af kemoterapi-lægemidler til kræft i bugspytkirtlen ordineres for at bestemme effektiviteten af ​​kemoterapi-lægemidler efter operationen.

Adjuverende kemoterapi: hvad er det??

Denne procedure er ordineret til profylaktiske formål: for at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter radikal operation. Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at minimere risikoen for metastase..

Den teoretiske begrundelse for denne teknik er, at små tumorer (mikroskopiske resterende tumorer eller mikrometastaser) skal være mere følsomme over for kemoterapeutiske virkninger, fordi de har færre cellelinjer, hvilket reducerer sandsynligheden for kemoresistente kloner. Derudover har små tumorer et større antal af aktivt delende celler, som er mest følsomme over for cytostatika. Adjuverende kemoterapi er især effektiv til kliniske situationer såsom: brystkræft, kolorektal cancer, tumorer i centralnervesystemet.

Hvad er kemoterapi til?

Som enhver anden behandling gives adjuverende kemoterapi, når der er visse indikationer. Før der påbegyndes behandling med lægemidler med cytostatisk virkning, udføres en grundig medicinsk undersøgelse af patienten. Efter vurdering af alle risici drager lægen en konklusion om hensigtsmæssigheden af ​​kemoterapibehandling..

Adjuverende kemoterapi ordineres af onkologer fra Yusupov-klinikken til behandling af onkopatologier hos patienter med følgende problemer:

  • tumorer i det hæmatopoietiske system (leukæmier): i disse tilfælde er kemoterapi den eneste metode til bekæmpelse af tumorceller;
  • muskelvævstumorer - rhabdomyosarcomer såvel som chorionkarcinomer;
  • tumorer af Burkitt og Wilms;
  • ondartede svulster i brystkirtler, lunger, livmoder og vedhæng, kønsorganerne, fordøjelseskanalen osv. - til sådanne onkopatologier anvendes adjuverende kemoterapi som en yderligere behandlingsmetode og ordineres efter operationen for at fjerne tumoren;
  • ubrugelig kræft. Virkningen af ​​cytostatika har til formål at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen til efterfølgende kirurgisk indgreb (for eksempel med kræft i æggestokkene). Derudover bruges denne teknik til at reducere omfanget af operationen (for eksempel til brysttumorer). I disse tilfælde ordineres patienter neoadjuvant kemoterapi..

Kemoterapi bruges også som palliativ pleje til patienter med avancerede former for kræft. Denne teknik hjælper med at lindre patienternes tilstand, oftest ordineres den til børn.

Kemoterapi: procedure

Patienter tolererer kemoterapi som regel ret hårdt. Oftest ledsages det af alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes introduktionen af ​​cytostatika. Det er ikke ualmindeligt, at patienter nægter kemoterapibehandling. Adjuverende kemoterapi involverer administration af lægemidler. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mere. Når du vælger et kursus, tager onkologen hensyn til patientens tilstand. I de fleste tilfælde gives seks til syv kemoterapikurser på seks måneder. Hyppigheden af ​​kemoterapikurser påvirker effektiviteten af ​​resultatet. For eksempel kan et tre-dages kursus gentages hver anden til fjerde uge. Under behandlingen overvåges patientens tilstand nøje. Derudover kontrolleres blodtal også mellem kurser..

Konsekvenser af kemoterapi

Den kemoterapeutiske metode til behandling af kræft ledsages af bivirkninger, som er dens største sværhedsgrad. Ud over eksterne manifestationer påvirker den negative virkning af stoffer blodtal. Hovedbivirkningen er inhibering af det hæmatopoietiske system, der hovedsagelig vedrører leukocytafstamningen. Nederlaget for hvide blodlegemer fører til en undertrykkelse af kroppens immunsystem, hvilket resulterer i, at patienter har generel svaghed, forskellige infektioner slutter sig til. Som et resultat af lægemidlets neurotoksiske virkning bemærker patienterne, at der er tåreværd, en depressiv tilstand, deres søvn forstyrres, kvalme, opkastning, diarré observeres. Anvendelsen af ​​cytostatika medfører også en ændring i patienternes udseende - deres hår falder ud (alopeci forekommer), huden bliver bleg.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi på Yusupov Hospital

På trods af at behandling med cytostatika er yderst effektiv, ordineres den ikke i alle tilfælde. Det er ingen hemmelighed, at adjuverende kemoterapi fører til ikke kun kræftceller, men også sunde celler. Anvendelsen af ​​nogle lægemidler har en skadelig virkning på åndedræts- og kardiovaskulære systemer. Denne behandling er kontraindiceret hos patienter, der lider af svær lever- og nyrepatologier, cholecystitis. Kemoterapi gives ikke, hvis der er ændringer i det generelle blodtal. Derudover er behandling med cytostatika uacceptabel for patienter med svær asteniseringssyndrom (patientens mindste legemsvægt skal være 40 kg).

De seneste års statistik er ubønhørlig: antallet af kræftpatienter stiger hvert år. På samme tid vokser antallet af patienter, der er blevet helbredt med succes ved hjælp af forskellige typer kemoterapi, også. Forskningsresultaterne viste, at kemoterapeutisk behandling af kræft hjalp mere end halvdelen af ​​patienterne, der på trods af bivirkningerne af proceduren og dårlig tolerance fra kroppen ikke var bange for at bruge denne metode i kampen mod kræftpatologier. Kemoterapeuter på Yusupov Hospital bruger med succes adjuverende og neoadjuvant kemoterapi til behandling af forskellige former for kræft. Tilmelding til en konsultation udføres pr. Telefon.

Neoadjuvant kemoterapi: træk, indikationer og kontraindikationer

Neoadjuvant kemoterapi er administration af lægemidler før operation for at bekæmpe kræft. Ud over behandling med kemiske lægemidler anvendes strålebehandling imidlertid, som i kombination med andre teknikker kan forhindre tumorvækst og reducere dens størrelse markant. Anvendelsen af ​​en sådan integreret tilgang hjælper i næsten alle stadier af kræft, med undtagelse af ubrugelige tilfælde, hvor palliativ terapi ordineres..

Indhold

Hvorfor er det nødvendigt?

Neoadjuvant terapi bruges til at løse flere vigtige opgaver, som læger står over for før operationen:

  • reducere størrelsen af ​​tumoren for at bevare mere af det berørte organ;
  • overføre det inoperable stadium af kræft til det operable. At tage kemoterapimedicin i kombination med strålebehandling gør dette meget muligt;
  • reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb. Neoadjuverende terapi er især relevant for sådanne former for kræft, når organfjerning er påkrævet;
  • ødelægge metastaser, der ikke blev opdaget i diagnosticeringsprocessen. Med onkologiske sygdomme kan der forekomme fjerne foci af kræft i mikroskopiske størrelser. Neoadjuvant terapi kan hjælpe med at ødelægge dem, før de udvikler sig til en fuldgyldig tumor..

Der er en anden type behandling - adjuvans. Det udføres efter operationen og er rettet mod at forhindre kræftrecidiv. Terapi ordineres af læger afhængigt af behov og effektivitet. I nogle tilfælde vil neoadjuvans være mere gavnligt, i andre adjuvans. Nogle gange kombineres kemikalier med strålebehandling.

Kemoterapi - medicinsk koncept. På baggrund af lægemiddelsammensætning - røde piller, injektioner og sprøjter.

Funktioner af terapi

Til denne behandling anvendes en kombination af to eller flere kemikalier med forskellige virkningsmekanismer. Dette giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe kræftceller af forskellig oprindelse. Patienten rådes til at diskutere behandlingsprocessen med lægen på forhånd samt diskutere, hvilke lægemidler der vil blive brugt under behandlingen. Faktum er, at der er flere typer lægemidler, der adskiller sig ved farver og effekter:

  • "Rød" "kemi" betragtes som den mest effektive. Samtidig giver det mange bivirkninger og kan ikke ordineres i en række tilfælde: for eksempel med en solid alder af patienten, en svækket krop og med andre kontraindikationer;
  • "Blå" hjælper godt selv med avancerede kræftformer, men har en mildere effekt;
  • "Gul" betragtes som den mest blide, men giver muligvis ikke det ønskede resultat;
  • "Hvid" - en anden mild type "kemi", som normalt ordineres i kombination med andre lægemidler.

Ud over "kemi" som forberedelse til operationen kan stråling, målrettet, hormonel og immunterapi også anvendes..

Hvordan udføres neoadjuvant terapi?

Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen underrette patienten om de lægemidler, der vil blive brugt, om deres mulige bivirkninger, og hvordan de skal håndteres. Faktum er, at kemoterapi-lægemidler ikke kun påvirker kræftceller, men også "taber" immunforsvaret alvorligt, hvilket fører til hårtab, anæmi og andre ubehagelige konsekvenser. Heldigvis er de alle reversible, og du kan komme dig efter "kemoterapi" inden for en kort periode, især hvis du følger alle lægens medicinske indikationer. Neoadjuvant terapi af kræft af enhver genese udføres i cyklusser: efter administration af lægemidlet får kroppen tid til at komme sig. Behandlingsvarigheden kan være forskellig, pauserne kan vare 1-2 uger. Som et resultat tager neoadjuvant behandling op til seks måneder. Det undgår dog de fleste af de ubehagelige bivirkninger af giftige stoffer, selv med aggressive stoffer. En pause er også nødvendig for kirurgisk indgreb: operationen udføres ikke umiddelbart efter kursets afslutning: mindst en uge skal gå. Ellers kan "kemien" påvirke hastigheden på heling af postoperative sømme.

Indikationer til brug

For kræft, især med forstyrrelser i kredsløbssystemet, kan kemoterapi være den eneste behandling. Det samme gælder for nogle typer hjernetumorer: hvis kirurgi er umulig, vil det være "kemi", der vil blive brugt. Passende lægemidler mod kræft ordineres kun efter fuldstændig diagnose. Patienten skal bestå en række tests og gennemgå flere vigtige undersøgelser, herunder CT, MR og ultralyd. Disse teknikker gør det muligt at identificere tumorens placering, dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastase til andre væv i kroppen. Nøjagtig diagnostik giver dig mulighed for at vælge det rigtige lægemiddel, der ikke vil have en alvorlig toksisk virkning på patientens krop, men vil hjælpe med at slippe af med onkologi eller reducere en neoplasma markant. Absolutte indikationer for neoadjuverende behandling:

  • akutte former for leukæmi. Denne type behandling er den eneste måde at undertrykke væksten af ​​kræftceller på og muligvis helt slippe af med sygdommen i den indledende fase;
  • ondartede formationer i muskelvæv;
  • kræft i det kvindelige reproduktive system;
  • tumorer i brystkirtlerne
  • svulster i mave-tarmkanalen.

Som et resultat af brugen af ​​denne teknik kan du gemme det meste af organet og effektivt slippe af med inficeret væv..

Hvordan det virker

Midlerne tilhører gruppen af ​​cytostatika, der påvirker kræftcellens genetiske materiale. De undertrykker dens vækst og fremmer ødelæggelse uden at udøve en sådan skadelig virkning på sunde organer. Kemoterapi-lægemidler er i stand til at ødelægge syntesen af ​​muteret DNA, forstyrre dets sekvens og inkorporere i kernens indhold. Nogle typer af sådanne lægemidler er i stand til fuldstændigt at ødelægge bindingerne mellem aminosyrer i det berørte organ, hvilket fører til hurtig død af kræftceller. Selvfølgelig påvirker den toksiske effekt også en sund krop, men neoadjuverende terapi har meget mere fordel end skade. Ofte viser det sig at være den eneste måde at forhindre yderligere udvikling af sygdommen på eller ødelægge fokus for onkologi..

Terapiprocessen

Når du bruger denne behandlingsmetode, administreres lægemidlet ved hjælp af en dropper. Intravenøse infusioner udføres i henhold til et individuelt skema beregnet af den behandlende læge under hensyntagen til karakteristika for patientens krop. Perioden med præoperativ terapi kan vare fra 3 måneder, i sjældne tilfælde tager det mere end seks måneder. Behandlingen er opdelt i kurser: inden for seks måneder kan patienten gennemgå op til 7-retters injektioner af kemoterapi-lægemidler. Det positive resultat af terapi afhænger af de valgte lægemidler samt af følsomheden af ​​patogene celler over for cytostatika. Der er andre måder at administrere medicin på:

  • intraarteriel. Lægemidlerne injiceres straks i den systemiske cirkulation, hvilket er særlig vigtigt for leukæmi og andre typer onkologiske læsioner i det hæmatopoietiske system;
  • introduktion af midler i bughulen. Nødvendigt til alvorlige læsioner i bukhinden og andre organer i mave-tarmkanalen.

Der er også tabletformer af lægemidler og endda kemoterapi-lægemidler i form af salver, men de bruges sjældent til behandling..

Begrænsninger og kontraindikationer

Enhver terapi har en række funktioner, der gør det umuligt for nogle patienter at bruge det. Faktum er, at cytostatika ikke kun påvirker kræftceller, men også de vitale systemer i menneskekroppen. Derfor skal lægen, inden han ordinerer et behandlingsforløb, indsamle en komplet historie og sørge for, at patienten ikke har kontraindikationer til brug af kemoterapi. Antineoplastiske stoffer er strengt forbudt i følgende tilfælde:

  • med kroniske sygdomme i nyrerne og leveren
  • sten i galdegangen;
  • svær anæmi
  • lavt antal blodplader
  • i alderdommen (over 70 år)
  • med en kraftig forringelse af tilstanden
  • lav kropsvægt (under 40 kg);
  • under graviditet.

I sidstnævnte tilfælde kan patienten rådes til at foretage en abort, især hvis kræften udvikler sig hurtigt. Brugen af ​​kemoterapimedicin fører til fostermisdannelser såvel som dødfødsel. Hvis en kvinde vil beholde barnet, bliver hun nødt til at vente på fødslen og først derefter starte behandlingen. Dette er imidlertid forbundet med en stor livsrisiko, da kræft kan begynde at udvikle sig hos fosteret ved aggressive tumorer..

Bivirkninger

Brug af kemikalier påvirker primært kredsløbssystemet. De påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer negativt, så anæmi udvikler sig som et resultat. Det behandles ikke kun med medicin med et højt jernindhold, men også med en ordentlig diæt med en stigning i kosten af ​​rødt kød, hæmatopoietisk frugt og grøntsager. Immunitet falder også ind i risikogruppen, som bliver mindre stærk. På baggrund af dets kraftige tilbagegang er udviklingen af ​​gentagne infektioner mulig. Derfor, når man behandler med kemoterapi, ordineres ofte yderligere immunterapi, hvilket vil hjælpe kroppen med at bevare sin styrke til at bekæmpe andre sygdomme. Derudover skiller en række andre bivirkninger sig ud:

  • appetitløshed, forstyrrelse i mave-tarmkanalen, kvalme og opkastning
  • hurtig træthed og konstant svaghed
  • hårtab;
  • følelsesløshed i lemmerne
  • depressiv tilstand.

Du skal dog forstå, at alle bivirkningerne ved kemoterapi forsvinder ret hurtigt, som regel tager det ikke mere end et år for kroppen at komme sig fuldstændigt (dette afhænger af patientens generelle tilstand, hans køn, alder og endda vægt). Men som et resultat kan en person vende tilbage til den tidligere behagelige levestandard. Vigtigst er det, det hjælper med at slippe af med kræft..

Prognoser

Den fem-årige overlevelsesrate for kemoterapi-behandling afhænger af en række faktorer. Lokaliseringen og typen af ​​tumor, dens metastase til andet væv og mulige tilbagefald kommer i forgrunden. For at forhindre, at sygdommen vender tilbage, tilrådes patienter at følge alle lægenes aftaler og gennemgå regelmæssige undersøgelser. I tilfælde af tilbagefald vil lægen straks kunne ordinere genbehandling og forhindre udvikling af onkologi. Selvfølgelig med avancerede former for sygdommen såvel som med alvorlig skade på blod, knoglevæv eller hjerne er det umuligt at give udelukkende positive prognoser. I disse tilfælde kan palliativ terapi ordineres, som har til formål at forbedre de dødssyge livskvalitet. En enorm rolle spilles af sygdomsstadiet, hvor en stor person søger hjælp. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for fuldstændig heling. For eksempel helbredes de fleste kræftformer med succes, hvis patienten søger hjælp i trin 1-2. Fem års prognoser for overlevelse i dette tilfælde er fra 75 til 95%.

Hvis du oplever uforståelige symptomer og ikke kan forklare arten af ​​deres oprindelse, skal du straks konsultere en læge. Derudover anbefales det at gennemgå en komplet lægeundersøgelse mindst en gang om året. Pas på dit helbred: lav en aftale med en onkolog.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi i onkologi

Adjuverende kemoterapi

Kemoterapi bruges normalt som en metode til behandling af primære former for kræft, tilbagefald og metastaser af maligne tumorer.

Sammen med dette kan det udføres ud over lokal behandling af tumoren (fjernelse, stråling), uanset dens radikalitet.

En sådan kemoterapi, som undertiden begynder under operationen og derefter fortsætter i form af flere kurser over et antal måneder (op til 1-2 år) kaldes adjuvans (yderligere, profylaktisk, hjælp).

Som en komponent i en kombination eller kompleks behandling kaldes kemoterapi kun adjuvans, hvis det er tilfældet. forud for operation eller stråling. Kemoterapi er udelukket fra begrebet adjuverende kemoterapi, taget som et trin i kombineret behandling før operation og stråling for at reducere tumormassen (øge resektionsevnen, reducere strålingsfelter osv.).

Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at påvirke mistænkte tumorer (subkliniske metastaser) eller ondartede celler i området med den primære tumor, hvis tilstedeværelse ikke kan udelukkes på trods af de lokale terapeutiske foranstaltningers radikale karakter..

Adjuverende kemoterapi ordineres efter radikal operation i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tilbagefald eller metastaser, eller i situationer, hvor der ikke er tilstrækkelig behandling for mulig tilbagefald eller metastaser, eller efter cytoreduktiv kirurgi med det formål at minimere volumen af ​​resterende tumor.

Begrundelsen for tilrådelighed ved adjuverende kemoterapi kan være følgende bestemmelser:

• jo mindre tumoren (mikrometastaser, mikroskopisk resttumor), jo højere er indholdet af fraktionen af ​​prolifererende celler (den mest følsomme over for cytostatika), og jo større er den kliniske effekt;
• med små størrelser af tumorfokus er antallet af cellelinjer lille, og sandsynligheden for mutationer og (dannelsen af ​​kemoresistente cellekloner er mindre;
• vaskularisering af små tumorfoci udtrykkes bedre, hvilket sikrer optimal adgang for det cytostatiske middel til målceller og opnå en høj effekt.

Fra synspunktet om tumorvæksts kinetik og teorien om cytostatisk lægemiddeleffekt kunne man forvente, at adjuverende kemoterapi efter radikal topisk behandling af lægemiddelfølsomme maligniteter skulle føre til klinisk kur..

På nuværende tidspunkt er dens effektivitet imidlertid begrænset til at forbedre de langsigtede behandlingsresultater (forlængelse af perioden uden tilbagefald og metastaser og øget forventet levealder) og er tydeligt kun bevist i et relativt lille antal kliniske situationer..

Disse er først og fremmest Ewings sarkom, osteosarkom, ikke-sædvanlige testikulære tumorer, Wilms-tumor, embryonal rhabdomyosarkom, brystkræft, kolorektal cancer og en række hjernetumorer. Det antages, at en sådan uoverensstemmelse mellem teorien og udøvelsen af ​​adjuverende kemoterapi afspejler problemet med lægemiddelresistens og forholdet mellem de terapeutiske og bivirkninger af cytostatika, primært immunsuppressivt.

Med en markant reduceret indledende baggrund for patientens immunstatus kan yderligere kemoterapi være en faktor i forværringen af ​​de langsigtede resultater af radikale operationer. Derfor er spørgsmålet om indikationer og valget af metoden til adjuverende kemoterapi stadig langt fra helt løst..

I situationer, hvor den samlede overlevelse med adjuverende kemoterapi i retrospektive undersøgelser ikke er bedre end opfølgningen, bør sådan behandling ikke gives (selvom risikoen for tilbagefald er høj).

I en sådan situation ville den optimale taktik være ”vent og se”, dvs. kun dynamisk overvågning, og når sygdommen vender tilbage, ordineres tilstrækkelig speciel behandling.

Det skal også tages i betragtning, at kemoterapi i sig selv forårsager alvorlige problemer hos patienter under administrationen, og i nogle tilfælde kan det forårsage langvarige komplikationer, herunder inducerede svulster..

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant (præoperativ) kemoterapi involverer brugen af ​​cytostatika til behandling af lokale former for neoplasmer før operation og / eller strålebehandling. I dette tilfælde forfølges visse mål..

Dens største fordel er, at det gør det muligt at bevare funktionen af ​​det berørte organ (strubehoved, anal lukkemuskel, blære) eller at undgå andre lemlestende operationer (brystkræft, blødt væv og knoglesarkomer).

I betragtning af regimen med polykemoterapi (PCT) er sandsynligheden for tidlig eksponering for mulige subkliniske metastaser meget høj. Endelig giver denne tilgang mulighed for at vurdere tumorens følsomhed over for kemoterapi. Med den efterfølgende morfologiske undersøgelse af den fjernede tumor er det muligt at bestemme graden af ​​dens skade (lægemiddelpatomorfose) ved kemoterapi.

Med signifikant skade på tumoren anvendes de samme cytostatika til efterfølgende adjuverende kemoterapi, med lav følsomhed ordineres andre lægemidler. Imidlertid er effekten af ​​neoadjuvant kemoterapi på sygdomsfri og samlet overlevelsesrate ikke bevist..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Målene og principperne for kemoterapi. Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi.

Mål og mål

Målet med kemoterapi for maligne tumorer er den mest komplette ødelæggelse, dræbning (udryddelse) eller i det mindste inhibering af vækst, multiplikation og metastase af en klon af ondartede celler med så lidt eller i det mindste betinget acceptabel skadelig virkning på værtsorganismen..

I princippet interfererer antitumor-kemoterapi ikke kæden af ​​patogenese af tumorprocessen (for eksempel normalisering af modning og differentiering af maligne celler og deres transformation tilbage til normale). Dette er forskellen mellem situationen med antitumor kemoterapi og situationen med for eksempel farmakoterapi for hypertension eller klinisk depression, hvor lægemidler virker på allerede kendte biokemiske lidelser (det vil sige visse forbindelser i patogenesen af ​​disse sygdomme) og retter dem. Forekommer ikke med kemoterapi mod kræft og stimulering af naturlige mekanismer for sanogenese. Værre, naturlig antitumorimmunitet, som er en af ​​de potentielle mekanismer for sanogenese i maligne tumorer, lider meget under tumorkemoterapi, ligesom andre immunfunktioner i kroppen. Dette skyldes det faktum, at immunkompetente celler sammen med andre hæmatopoietiske celler er blandt de hurtigt delende celler i kroppen, og derfor lider flere andre sunde celler (men stadig mindre end ondartede celler) af virkningerne af anticancer-kemoterapi..

Normalisering af vitale funktioner og forbedring af kroppens funktioner generelt og af de berørte organer og systemer i særdeleshed, forbedring af patientens livskvalitet under kemoterapi af tumorer opnås for anden gang som et resultat af ødelæggelse eller reduktion af størrelsen eller vækstinhiberingen og metastasen af ​​selve årsagen, der forårsagede sygdommen - en ondartet tumor.

Neoadjuvant (præoperativ, induktion) kemoterapi-

terapi indebærer anvendelse af cytostatika til behandling af lo-

fækale former for svulster før operationen-

tilstand og (eller) strålebehandling. Induktionskemoterapi

tillader i nogle tilfælde at reducere tumormassen, hvilket letter

udføre en operation eller bestråling (reduktion af strålingsfelter-

niya). Med denne PCT-tilstand er der meget stor sandsynlighed for tidligt-

dens indvirkning på mulige subkliniske metastaser. Nako-

net, denne tilgang giver dig mulighed for at vurdere tumorens følsomhed

til kemoterapi. Med den efterfølgende morfologiske undersøgelse-

når tumoren fjernes, er det muligt at bestemme graden af ​​dens skade-

niya (lægemiddelpatomorfose) med kemoterapi.

11.4. Kemoterapi for ondartede svulster 267

Kemoterapi, sommetider starter under, oftere efter

operationer og derefter fortsætte i form af flere kurser

inden for måneder, kaldet adjuvans (yderligere,

forebyggende, hjælp). Som en del af com-

kompleks behandling kaldes kemoterapi kun adjuvans

i tilfælde af at det forud for kirurgi eller stråling.

Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at påvirke

på formodet, men klinisk ikke-detekterbar mikromet-

tumorstasis (subkliniske metastaser) eller ondartede-

celler i området med den primære tumor, hvis tilstedeværelse ikke kan

blive udelukket på trods af lokal medicinsk radikalisme

Evaluering af effektiviteten af ​​kemoterapi. Komplikationer af tumor kemoterapi. Indikationer og kontraindikationer for kemoterapi.

Effektvurdering

En god klinisk effekt, udtrykt i en signifikant reduktion i størrelse op til fuldstændig forsvinden af ​​tumoren og langvarig remission, kan opnås i kræft i æggestokkene, livmoderkroppen, bryst- og prostatakirtler, småcellet lungekræft og strubehovedkræft, hæmoblastose, nogle knogletumorer og et antal maligne svulst hos børn... Leverkræft, bugspytkirtel, spiserør, nyre, livmoderhals, kirtel- og pladecellelungecancer har lav følsomhed over for kemoterapi.

På grund af det faktum, at lægemidlerne, der anvendes til kemoterapi, er giftige for delende celler (de bremser opdelingsprocesserne), manifesteres bivirkninger oftest i de væv, hvis celler fornyes hurtigere. Hår og negle holder op med at vokse og falder ud. Andre bivirkninger:

Hårtab, skøre negle.

Appetitforstyrrelser, perversion af smagsvaner.

Infertilitet og andre

· Kontraindikationer mod kemoterapi. Den toksiske virkning af kræftlægemidler begrænser undertiden deres kliniske anvendelse. Kemoterapi er kontraindiceret hos gravide kvinder såvel som hos patienter i den terminale fase af sygdommen og i en tilstand af kakeksi med svær lungeserøs insufficiens, alvorlige organiske læsioner i leveren og nyrerne med nedsat funktion af disse organer, dekompenseret diabetes mellitus.

Kontraindikationer for brugen af ​​de fleste kemoterapi-lægemidler er svær anæmi (Hb mindre end 60 g / l), leukopeni (mindre end 3 x 109 / l), trombocytopeni (mindre end 1 x 109 / l) samt en alvorlig allergisk reaktion på administration af lægemidler.

· Indikationer for kemoterapi. Antineoplastiske lægemidler anvendes i vid udstrækning i onkologisk praksis. De bruges til palliativ og radikal behandling af ondartede svulster..

· Som en uafhængig metode til radikal behandling anvendes kemoterapi kun til meget følsomme tumorer. Meget oftere ordineres det til palliative formål i almindelige former for ondartede svulster.

Adjuverende kemoterapi

Adjuverende kemoterapi (AC) er en behandling for ondartede tumorer, der udføres efter vellykket kirurgisk fjernelse af den primære tumor for at undertrykke alle resterende tumorceller og forhindre gentagelse.

Metoden involverer brugen af ​​specielle lægemidler mod kræft, der ødelægger kræftceller i fjerne foci. Kombinationen af ​​adjuverende kemoterapi og kirurgi kan forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere risikoen for tilbagefald, men denne kombination er ikke egnet til alle patienter.

  • Indikationer for adjuverende kemoterapi
  • Hvordan udføres adjuverende kemoterapi?
  • Hvilke lægemidler bruges til adjuverende kemoterapi
  • Når der ikke gives adjuverende kemoterapi
  • Effektiviteten af ​​behandlingen
  • Liste over bivirkninger

Indikationer for adjuverende kemoterapi

Taktikken til styring af kræftpatienter udvikles altid individuelt. For at vælge den mest effektive metode til behandling af kræfttumorer tildeles lægen en omfattende undersøgelse, der kan omfatte følgende metoder:

  • Ultralydsprocedure.
  • Røntgen.
  • CT-scanning.
  • MR scanning.
  • Positronemissionstomografi.
  • Endoskopisk diagnostik.
  • Bestemmelse af niveauet for tumormarkører.
  • Generel klinisk undersøgelse af blod og urin.
  • Biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse.
  • Vurdering af følsomhed over for et bestemt kemoterapimedicin osv..

Først efter at lægen modtager objektive oplysninger om patientens helbredstilstand og karakteristika for sygdomsforløbet, vil han være i stand til at tilbyde enhver behandlingsmetode. Den mest anvendte adjuverende kemoterapi er til nefroblastom, kræft i æggestokkene og livmoderen, rabdomyosarkom, hjernetumorer, brystkræft og andre tumorer, der kan fjernes ved kirurgi.

Hvordan udføres adjuverende kemoterapi?

Specielle lægemidler ordineres til patienter enten direkte under kirurgisk fjernelse af den primære tumor eller umiddelbart efter operationen. Som de fleste typer kemoterapi udføres denne metode på individuelle kurser. For eksempel kan et diagram se sådan ud:

  1. Kemoterapi medicin gives dagligt i tre dage.
  2. Hold pause i 2, 3 eller 4 uger.
  3. Gentag trin 1 og 2 3 til 6 gange.

Denne intensitet af adjuverende kemoterapi er nødvendig for at "dræbe" alle kræftceller så meget som muligt. Som du ved, er hastigheden af ​​celledeling i forskellige væv og organer forskellig, og på et bestemt tidspunkt kan nogle af dem være "sovende" og forblive immun over for kemoterapi. At afholde flere kurser med jævne mellemrum undgår denne ulempe..

Indgivelsesvejen for kemoterapimedicin kan være forskellig, men intravenøs dropinfusion anvendes oftest. Adjuverende kemoterapi udføres kun på et hospital under nøje overvågning af medicinsk personale. Om nødvendigt ordineres en kontrolundersøgelse mellem kurserne, som gør det muligt at vurdere patientens helbred og om nødvendigt justere ordningen.

Hvilke lægemidler bruges til adjuverende kemoterapi

Alle lægemidler, der anvendes i adjuverende kemoterapi, hører til gruppen af ​​cytostatika. De er effektive i ondartede tumorer, hvis celler aktivt deler sig. Cytostatika forstyrrer mekanismerne for opdeling og vækst af tumorceller og udløser processen med apoptose (naturlig celledød). Selvom de tilhører den samme gruppe, kan sammensætningen af ​​disse kemoterapi-lægemidler variere betydeligt. I øjeblikket er følgende typer cytostatika mest relevante:

  1. Antimetabolitter.
  2. Monoklonale antistoffer.
  3. Cytostatiske hormoner.
  4. Vegetabilske alkaloider.
  5. Præparater indeholdende platin i deres sammensætning.
  6. Antibiotika, der har cytostatiske egenskaber.

Valget af en bestemt type cytostatisk middel til adjuverende kemoterapi afhænger af diagnosen, stadium af tumorprocessen, tumorens følsomhed over for behandling og tilgængeligheden af ​​lægemidler i en bestemt klinik..

Når der ikke gives adjuverende kemoterapi

På trods af de øgede chancer for bedring eller forlængelse af remission i forskellige stadier af kræft, er denne type behandling ikke ordineret til alle patienter. Denne funktion forklares ved, at kemoterapi-lægemidler ikke kun har en negativ effekt på kræftceller, men også på sunde celler. Af denne grund gives sådan behandling ikke til patienter, der har alvorlige sygdomme i de indre organer, for eksempel nyre- eller leversvigt. Andre kontraindikationer til adjuverende kemoterapi inkluderer:

  • Et signifikant fald i patientens kropsvægt (mindre end 40 kg).
  • Galdesten.
  • Fald i hæmoglobin, blodplader og hæmatokrit i perifert blod osv..

Næsten hver onkologisk patient har visse lidelser i de indre organers arbejde og eller afvigelser i sundhedstilstanden generelt. Derfor bestemmes det hensigtsmæssige ved adjuverende kemoterapi altid på individuel basis. Ofte samles en konsultation af flere specialister om dette. Hovedkriteriet for udnævnelse af denne type behandling er tilstedeværelsen af ​​videnskabeligt dokumenterede fakta om dens effektivitet i en bestemt sygdom..

Effektiviteten af ​​behandlingen

Effektiviteten af ​​kemoterapi-lægemidler med det rigtige valg og behandlingsregime kan være meget høj. Til dato er der udført mange videnskabelige undersøgelser for at vurdere fordelene og gennemførligheden ved at ordinere adjuverende kemoterapi. Afhængig af diagnosen og stadiet i den onkologiske proces steg patienternes overlevelsesrate fra 2% til 20% eller mere. For eksempel kan adjuverende kemoterapi i kombination med radikal prostatektomi i nogle tilfælde øge 9-års overlevelse med næsten 24% sammenlignet med kirurgi alene.

Liste over bivirkninger

Som tidligere nævnt påvirker adjuverende kemoterapi ikke kun tumorceller, men også sunde væv. Derfor kan følgende bivirkninger udvikles under denne behandling:

  • Hårtab.
  • Hæmning af hæmatopoiesis.
  • Nedsat immunitet.
  • Neurotoksisk virkning.
  • Forstyrrelse af mave-tarmkanalen osv..

For at reducere sværhedsgraden af ​​disse bivirkninger kan symptomatisk behandling ordineres, hvilket vil lindre patientens tilstand og gøre det lettere at overføre forløbet af adjuverende kemoterapi..

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi: hvad det er?

Adjuverende kemoterapi

Kemoterapi bruges normalt som en metode til behandling af primære former for kræft, tilbagefald og metastaser af maligne tumorer.

Sammen med dette kan det udføres ud over lokal behandling af tumoren (fjernelse, stråling), uanset dens radikalitet.

En sådan kemoterapi, som undertiden begynder under operationen og derefter fortsætter i form af flere kurser over et antal måneder (op til 1-2 år) kaldes adjuvans (yderligere, profylaktisk, hjælp).

Kemoterapi er udelukket fra begrebet adjuverende kemoterapi, taget som et trin i kombineret behandling før operation og stråling for at reducere tumormassen (øge resektionsevnen, reducere strålingsfelter osv.).

Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at påvirke mistænkte tumorer (subkliniske metastaser) eller ondartede celler i området med den primære tumor, hvis tilstedeværelse ikke kan udelukkes på trods af de lokale terapeutiske foranstaltningers radikale karakter..

  • Echinococcosis - hvad er det, måder til infektion hos mennesker
  • Echinococcosis i leveren - symptomer og kliniske retningslinjer
  • Forhøjede røde blodlegemer i blodet: hvad betyder det hos en voksen
  • Kan jeg tage Enterofuril i tilfælde af forgiftning
  • Hvad skal man vælge: Enterofuril eller Enterosgel?
  • Komplet karakterisering af et nyfødt hjerteklap
  • 12 symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom hos kvinder

Adjuverende kemoterapi ordineres efter radikal operation i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tilbagefald eller metastaser, eller i situationer, hvor der ikke er tilstrækkelig behandling for mulig tilbagefald eller metastaser, eller efter cytoreduktiv kirurgi med det formål at minimere volumen af ​​resterende tumor.

Begrundelsen for tilrådelighed ved adjuverende kemoterapi kan være følgende bestemmelser:

• jo mindre tumoren (mikrometastaser, mikroskopisk resttumor), jo højere er indholdet af fraktionen af ​​prolifererende celler (den mest følsomme over for cytostatika), og jo større er den kliniske effekt;
• med små størrelser af tumorfokus er antallet af cellelinjer lille, og sandsynligheden for mutationer og (dannelsen af ​​kemoresistente cellekloner er mindre;
• vaskularisering af små tumorfoci udtrykkes bedre, hvilket sikrer optimal adgang for det cytostatiske middel til målceller og opnå en høj effekt.

Fra synspunktet om tumorvæksts kinetik og teorien om cytostatisk lægemiddeleffekt kunne man forvente, at adjuverende kemoterapi efter radikal topisk behandling af lægemiddelfølsomme maligniteter skulle føre til klinisk kur..

Disse er først og fremmest Ewings sarkom, osteosarkom, ikke-sædvanlige testikulære tumorer, Wilms-tumor, embryonal rhabdomyosarkom, brystkræft, kolorektal cancer og en række hjernetumorer. Det antages, at en sådan uoverensstemmelse mellem teorien og udøvelsen af ​​adjuverende kemoterapi afspejler problemet med lægemiddelresistens og forholdet mellem de terapeutiske og bivirkninger af cytostatika, primært immunsuppressivt.

Med en markant reduceret indledende baggrund for patientens immunstatus kan yderligere kemoterapi være en faktor i forværringen af ​​de langsigtede resultater af radikale operationer. Derfor er spørgsmålet om indikationer og valget af metoden til adjuverende kemoterapi stadig langt fra helt løst..

I situationer, hvor den samlede overlevelse med adjuverende kemoterapi i retrospektive undersøgelser ikke er bedre end opfølgningen, bør sådan behandling ikke gives (selvom risikoen for tilbagefald er høj).

Det skal også tages i betragtning, at kemoterapi i sig selv forårsager alvorlige problemer hos patienter under administrationen, og i nogle tilfælde kan det forårsage langvarige komplikationer, herunder inducerede svulster..

Hvad er det

Hvad er en onkologisk undersøgelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

En sådan kemoterapi kan begynde straks under operationen, og derefter udføres den i flere kurser, der varer op til 2 år. Til implementeringen af ​​lægemiddelmetoden anvendes cytostatika med et bredt spektrum af handlinger..

Indikationer

I teorien er adjuverende behandlinger forebyggende. I modsætning til ikke-adjuverende kemoterapi udføres den kun efter operationen..

Efter kirurgiske indgreb begynder det diagnostiske kompleks af foranstaltninger med en ultralydsundersøgelse. Under denne begivenhed kan du rettidig identificere udviklingen af ​​tilbagefald..

Som regel vil eventuelle knuder, ophobning af væske og hæmatomer på stedet for den fjernede tumor tale om en sådan patologisk proces. Men for at bekræfte den negative indvirkning på kroppen af ​​disse afvigelser foretager onkologen en række yderligere undersøgelser.

Røntgen

Hver enkelt handling giver mulighed for en bestemt projektion. Sådanne manipulationer gør det muligt at diagnosticere den patologiske proces med høj nøjagtighed og starte behandlingen rettidigt..

Analyse for tumormarkører

Denne undersøgelsesmetode udføres ved at tage et enzymimmunoanalyse af blod. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser, bekræfte eller benægte udviklingen af ​​kræftprocessen og kontrollere effektiviteten af ​​det kirurgiske indgreb efter afslutningen..

På trods af at en bestemt gruppe tumormarkører er til stede i små mængder i menneskekroppen, vil deres forøgede antal altid indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Derfor kan enzymimmunanalyse pålideligt afsløre udviklingen af ​​en tumor, selv på trin 0.

CT-scanning

Med brugen af ​​CT og MR udvides mulighederne for at diagnosticere kræft på ethvert stadium af dens udvikling. Udstyrets høje opløsning gør det muligt at bestemme et gentaget patologifokus med en diameter på 0,1 til 0,3 mm. I dette tilfælde foretager computertomografi en foreløbig konklusion om de mulige årsager til tilbagefald og metastaser..

Om dette emne

Blå mærker på kroppen med kræft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Blandt de mest almindelige kræftformer, der kræver yderligere postoperativ behandling, er:

  • kønscancer hos mænd;
  • ondartede svulster i brystkirtlerne hos kvinder;
  • rabdomyosarkom;
  • kræft i æggestokkene og livmoderen;
  • nefroblastom;
  • leukæmi.
  • tarmkræft;
  • ondartede hjernesvulster.

I tilfælde, hvor kræft tumorer ikke kan fjernes ved kirurgi, ordineres patienter adjuverende PCT (palliativ kemoterapi). På trods af at de samme cytostatika bruges sammen med det, udføres det på forskellige måder.

Stadier af terapiforløbet

Adjuverende kemoterapi har potente toksiske virkninger på menneskekroppen. I denne henseende udføres det på kurser på 3 eller flere måneder på et hospital. Starttidspunktet og hyppigheden af ​​behandlingen indstilles af onkologen for hver patient individuelt..

Den optimale tid til at tage cytotoksiske lægemidler anses for at være den nærmeste tid efter operation for at fjerne ondartede svulster. Normalt er det første behandlingsforløb 3 dage, derefter tager en pause fra 2 til 4 uger baseret på graden af ​​patologi.

Denne terapiordning gentages indtil fuldstændig bedring eller maksimal forbedring af patienternes velbefindende..

Under den patologiske proces er nogle af dem sovende. At tage en pause mellem at tage medicin giver dem tid til at vågne op og begynde at handle i DNA-syntese. I reproduktionsperioden er kræftceller mest sårbare over for virkningerne af cytostatika.

Narkotika

Den flydende form af cytostatika har en hurtigere og mere gavnlig virkning. De introduceres af intra-arterielle droppere eller injektioner i bughulen.

Efter deres sammensætning er cytostatika opdelt i flere typer. Nogle er baseret på planter, andre hører til gruppen af ​​cyclophosphamider. Derudover er de vigtigste aktive stoffer i nogle cytostatika metabolitter, antibiotika, hormoner og monoklonale antistoffer..

Kontraindikationer

På trods af at adjuverende kemoterapi er yderst effektiv i kampen mod metastaser og tilbagefald, er det ikke ordineret til alle patienter. Dette skyldes det faktum, at de cytostatika, som denne behandlingsmetode giver ud over den positive effekt, har negative sider..

Så brugen af ​​nogle lægemidler påvirker det kardiovaskulære system og luftvejene negativt.

Derudover er denne kemoterapi kontraindiceret hos patienter med følgende patologier:

  • kolecystitis;
  • sten i galdeblæren
  • lever- og nyresvigt.

Brug af en adjuvans behandlingsmetode er ikke tilladt for patienter, der lider af svær asteniseringssyndrom.

Bivirkninger og komplikationer

Under svækkelsen af ​​kroppens beskyttende egenskaber udvikler patienter ligegyldighed og depression. Derudover er svag immunitet ikke i stand til at klare yderligere virus- og bakterieinfektioner..

Derudover kan patienter opleve følgende komplikationer, mens de tager cytostatika:

  • søvnløshed;
  • mistet appetiten;
  • løs afføring;
  • kvalme;
  • depression;
  • hovedpine
  • hårtab;
  • rive.

Kemoterapibehandling med brug af kræftlægemidler er en forholdsvis effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller at ødelægge dem fuldstændigt..

For hver patient i Yusupov-klinikken vælges et individuelt kemoterapiregime i overensstemmelse med sygdomsstadiet, hvorved den maksimale effekt og fuldstændig fjernelse af tumoren fra kroppen opnås. Der er udviklet specielle terapeutiske kurser, der hver især involverer at tage visse kræftlægemidler eller en kombination deraf, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen markant..

Arbejdsmekanisme

Alle midler tilhører gruppen af ​​cytostatika. Deres handling er baseret på virkningen på kræftcellens genetiske materiale.

Lægemidlerne er i stand til at ødelægge DNA-syntese, forstyrre sekvensen af ​​dets kæde såvel som at integrere i kernens indhold og derved forstyrre rækkefølgen af ​​nukleotider. Nogle cytostatika ødelægger bindingerne mellem aminosyrer, hvilket fører til afslutningen af ​​opdelingen af ​​tumorceller og deres død.

Hvordan er?

Kemoterapi udføres ved hjælp af intravenøs infusion af lægemidler efter individuel recept. Perioden med præoperativ neoadjuvant behandling varierer fra 3 til 6 måneder eller mere.

Et positivt resultat afhænger af hyppigheden af ​​anvendelse af cytostatika og følsomheden af ​​patogene celler over for dem.

Der er også en metode til intra-arteriel administration af lægemidler, når cytostatika straks kommer ind i den systemiske cirkulation, hvilket øger deres biotilgængelighed. Separat tildeles infusion af medicin i bughulen - intraperitonealt, hvilket i individuelle tilfælde giver høje positive resultater.

Kemoterapimedicin findes i form af orale midler og salver, men jeg bruger dem sjældent..

I onkologisk praksis anvendes følgende typer lægemidler:

  • grøntsag - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkyleringsmidler - "Cyclophosphamid";
  • antibiotika og antracycliner - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Begrænsninger

Cytostatika påvirker i varierende grad alle organer og systemer i menneskekroppen. Derfor er det nødvendigt, før der ordineres et behandlingsforløb, at studere i detaljer patientens historie og ledsagende sygdomme. De absolutte kontraindikationer for anvendelse af neoadjuvant kemoterapi inkluderer følgende patologier:

  • kroniske nyre- og leversygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • galdeblæresten;
  • anæmi
  • lavt antal blodplader
  • kropsvægt 40 kg og derunder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner ved introduktionen

Anvendelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler har vist sig at være fremragende i tilfælde af brystkræft, nyrestrukturer, osteosarkom såvel som hjerne- og æggestokke. I andre former for kræft giver adjuverende kemoterapi kun små metastatiske bestrålingsgrader.

Medicin ordineret af onkologen kan administreres til patienten på forskellige måder:

  • den enkleste, men ineffektive - oral administration, det tillader ikke tilstrækkeligt at forudsige udseendet og kontrollere væksten af ​​metastaser;
  • topisk anvendelse - distribution af salve doseringsformer i henhold til de kropsdele, der er valgt af en specialist, en af ​​de mest ineffektive behandlingsmetoder;
  • intraperitoneal administration af kemoterapi-lægemidler - direkte i tarmen eller cerebrospinalvæsken;
  • den mest krævede og fremragende gennemprøvede metode til afgivelse af lægemidler - intravenøs.

At vælge den bedste måde at bekæmpe kræftprocessen på, vurderer onkologen mange parametre - tumorens type og placering, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre somatiske patologier, der også kræver konstant medicin.

Eksempler på brug

Undertiden udføres lægemiddelbehandling ved embolisering af arterien, der fodrer tumoren. Denne tilgang hjælper med at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere risikoen for komplikationer..

  • Adjuverende kemoterapi til brystkræft kan udføres efter brystfjerning. Normalt er sådan behandling indikeret i 1-2 faser..
  • Adjuverende kemoterapi til tidligt stadium kolorektal cancer. I dette tilfælde kan patienten ordineres sådanne velkendte ordninger som CAPOX eller XELOX.

Foreløbig diagnostik

Adjuverende kemoterapi kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse, herunder bestemmelse af form og stadium af den ondartede proces. Under konsultationen spørger onkologen patienten om klagerne, undersøger de anamnestiske data og foretager en fysisk undersøgelse.

Den næste fase af diagnosen er udnævnelsen af ​​instrumentelle procedurer og laboratorieprocedurer.

  • Ultralydsbilleddannelse er erhvervelse af et billede af det berørte organ ved hjælp af højfrekvente lydbølger. Specialisten flytter sensorens position og ser de anatomiske strukturer på skærmen.
  • Endoskopisk undersøgelse af den indre foring af organer.
  • Biopsi - tage et lille område af ondartet væv til efterfølgende histologisk undersøgelse for at hjælpe med at bestemme typen af ​​neoplasma.
  • Blodprøve for kræftmarkører og generelle indikatorer.
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er visuelle undersøgelsesmetoder med høj præcision, der muliggør opnåelse af volumetriske billeder af organer.

Først efter at have modtaget resultaterne af alle undersøgelser, kan lægen vælge det mest egnede lægemiddelbehandlingsregime.

Hvorfor ordineres adjuverende kemoterapi??

Denne type behandling hjælper med at løse vigtige problemer:

  • Ødelæg tumorceller, der ikke blev fjernet under operationen.
  • Ødelæg mikrometastaser.
  • Forhindre eller forsinke tilbagefald.

Alt dette hjælper i sidste ende med at forbedre behandlingsresultaterne og patientens overlevelse..

Et vigtigt punkt!
Adjuverende kemoterapi er en slags forsikring. Det ordineres til patienter, der sandsynligvis slap af kræft efter operationen..

Ifølge røntgen, computertomografi, MR og andre undersøgelser findes der ingen tegn på tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i kroppen. Men mikroskopiske foci kan individuelle kræftceller gå ubemærket hen, så der er altid en risiko for gentagelse.

Han ved ikke, om kræftceller forbliver i kroppen af ​​denne eller den anden patient. Det er ikke en god idé at ordinere denne behandling til alle, fordi mange mennesker i unødvendig risiko vil have alvorlige bivirkninger af kemoterapi..

Der er udført mange kliniske undersøgelser, hvor forskere sammenlignede overlevelsesgraden for kræftpatienter, hvoraf nogle kun gennemgik kirurgi, andre - kirurgi og et kursus af adjuverende kemoterapi. Resultaterne af disse undersøgelser hjalp med at forstå, i hvilke tilfælde kemoterapi-lægemidler virkelig hjælper med at forbedre prognosen, og disse data dannede grundlaget for de protokoller, der styrer onkologer, kemoterapeuter.

For eksempel i brystkræft ordineres adjuverende kemoterapi til store tumorer, lymfeknudeinddragelse og hormon-negativ kræft. Dette hjælper med at reducere risikoen for gentagelse med 35% hos kvinder under 50 og med 20% hos ældre kvinder..

Artikler Om Leukæmi