Kemoterapibehandling med brug af kræftlægemidler er en forholdsvis effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller at ødelægge dem fuldstændigt..

For hver patient i Yusupov-klinikken vælges et individuelt kemoterapiregime i overensstemmelse med sygdomsstadiet, hvorved den maksimale effekt og fuldstændig fjernelse af tumoren fra kroppen opnås. Der er udviklet specielle terapeutiske kurser, som hver især involverer at tage visse lægemidler mod kræft eller en kombination deraf, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt. Behandlingsprocessen er opdelt i flere kurser, takket være hvilke kroppen kan komme sig hurtigere efter eksponering for stærkt giftige stoffer.

Adjuvant versus neoadjuvant kemoterapi: hvad er det?

Sammen med det faktum, at kemoterapi anvendes som en uafhængig metode til behandling af kræft (med et radikalt eller palliativt formål), kan den også bruges som en del af en kombineret eller kompleks behandling - neoadjuvant og adjuverende kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: hvad det er?

Denne type kemoterapi er en præoperativ procedure, der kan reducere tumorstørrelsen betydeligt til efterfølgende operation. For eksempel gives hos patienter med stadium 1 blærekræft kemoterapi for at detektere kræftcellernes følsomhed over for visse lægemidler. Modtagelse af kemoterapi-lægemidler til kræft i bugspytkirtlen ordineres for at bestemme effektiviteten af ​​kemoterapi-lægemidler efter operationen.

Adjuverende kemoterapi: hvad er det??

Denne procedure er ordineret til profylaktiske formål: for at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter radikal operation. Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at minimere risikoen for metastase..

Den teoretiske begrundelse for denne teknik er, at små tumorer (mikroskopiske resterende tumorer eller mikrometastaser) skal være mere følsomme over for kemoterapeutiske virkninger, fordi de har færre cellelinjer, hvilket reducerer sandsynligheden for kemoresistente kloner. Derudover har små tumorer et større antal af aktivt delende celler, som er mest følsomme over for cytostatika. Adjuverende kemoterapi er især effektiv til kliniske situationer såsom: brystkræft, kolorektal cancer, tumorer i centralnervesystemet.

Hvad er kemoterapi til?

Som enhver anden behandling gives adjuverende kemoterapi, når der er visse indikationer. Før der påbegyndes behandling med lægemidler med cytostatisk virkning, udføres en grundig medicinsk undersøgelse af patienten. Efter vurdering af alle risici drager lægen en konklusion om hensigtsmæssigheden af ​​kemoterapibehandling..

Adjuverende kemoterapi ordineres af onkologer fra Yusupov-klinikken til behandling af onkopatologier hos patienter med følgende problemer:

  • tumorer i det hæmatopoietiske system (leukæmier): i disse tilfælde er kemoterapi den eneste metode til bekæmpelse af tumorceller;
  • muskelvævstumorer - rhabdomyosarcomer såvel som chorionkarcinomer;
  • tumorer af Burkitt og Wilms;
  • ondartede svulster i brystkirtler, lunger, livmoder og vedhæng, kønsorganerne, fordøjelseskanalen osv. - til sådanne onkopatologier anvendes adjuverende kemoterapi som en yderligere behandlingsmetode og ordineres efter operationen for at fjerne tumoren;
  • ubrugelig kræft. Virkningen af ​​cytostatika har til formål at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen til efterfølgende kirurgisk indgreb (for eksempel med kræft i æggestokkene). Derudover bruges denne teknik til at reducere omfanget af operationen (for eksempel til brysttumorer). I disse tilfælde ordineres patienter neoadjuvant kemoterapi..

Kemoterapi bruges også som palliativ pleje til patienter med avancerede former for kræft. Denne teknik hjælper med at lindre patienternes tilstand, oftest ordineres den til børn.

Kemoterapi: procedure

Patienter tolererer kemoterapi som regel ret hårdt. Oftest ledsages det af alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes introduktionen af ​​cytostatika. Det er ikke ualmindeligt, at patienter nægter kemoterapibehandling. Adjuverende kemoterapi involverer administration af lægemidler. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mere. Når du vælger et kursus, tager onkologen hensyn til patientens tilstand. I de fleste tilfælde gives seks til syv kemoterapikurser på seks måneder. Hyppigheden af ​​kemoterapikurser påvirker effektiviteten af ​​resultatet. For eksempel kan et tre-dages kursus gentages hver anden til fjerde uge. Under behandlingen overvåges patientens tilstand nøje. Derudover kontrolleres blodtal også mellem kurser..

Konsekvenser af kemoterapi

Den kemoterapeutiske metode til behandling af kræft ledsages af bivirkninger, som er dens største sværhedsgrad. Ud over eksterne manifestationer påvirker den negative virkning af stoffer blodtal. Hovedbivirkningen er inhibering af det hæmatopoietiske system, der hovedsagelig vedrører leukocytafstamningen. Nederlaget for hvide blodlegemer fører til en undertrykkelse af kroppens immunsystem, hvilket resulterer i, at patienter har generel svaghed, forskellige infektioner slutter sig til. Som et resultat af lægemidlets neurotoksiske virkning bemærker patienterne, at der er tåreværd, en depressiv tilstand, deres søvn forstyrres, kvalme, opkastning, diarré observeres. Anvendelsen af ​​cytostatika medfører også en ændring i patienternes udseende - deres hår falder ud (alopeci forekommer), huden bliver bleg.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi på Yusupov Hospital

På trods af at behandling med cytostatika er yderst effektiv, ordineres den ikke i alle tilfælde. Det er ingen hemmelighed, at adjuverende kemoterapi fører til ikke kun kræftceller, men også sunde celler. Anvendelsen af ​​nogle lægemidler har en skadelig virkning på åndedræts- og kardiovaskulære systemer. Denne behandling er kontraindiceret hos patienter, der lider af svær lever- og nyrepatologier, cholecystitis. Kemoterapi gives ikke, hvis der er ændringer i det generelle blodtal. Derudover er behandling med cytostatika uacceptabel for patienter med svær asteniseringssyndrom (patientens mindste legemsvægt skal være 40 kg).

De seneste års statistik er ubønhørlig: antallet af kræftpatienter stiger hvert år. På samme tid vokser antallet af patienter, der er blevet helbredt med succes ved hjælp af forskellige typer kemoterapi, også. Forskningsresultaterne viste, at kemoterapeutisk behandling af kræft hjalp mere end halvdelen af ​​patienterne, der på trods af bivirkningerne af proceduren og dårlig tolerance fra kroppen ikke var bange for at bruge denne metode i kampen mod kræftpatologier. Kemoterapeuter på Yusupov Hospital bruger med succes adjuverende og neoadjuvant kemoterapi til behandling af forskellige former for kræft. Tilmelding til en konsultation udføres pr. Telefon.

Adjuvans og neoadjuvant terapi

Afhængigt af kræftstadiet kan spredningen af ​​tumoren, dens type, adjuverende terapi sigte mod en perfekt kur mod onkologi, overføre sygdommen til en stabil tilstand af remission eller fungere som en palliativ behandling - palliativ kemoterapi (PCT).

  1. Hvad er adjuverende behandling
  2. Hvad er forskellen mellem adjuverende behandling og farmakoterapi??
  3. Formålene med adjuvant terapi
  4. Hvornår skal man bruge adjuverende terapi?
  5. Adjuverende terapi til brystkræft
  6. Adjuverende terapi til endetarmskræft
  7. Adjuverende behandling af uterine fibromer
  8. Brug af adjuverende terapi til periodontitis
  9. Forskellen mellem adjuvans og neoadjuvant terapi
  10. Effektiviteten af ​​adjuverende terapi
  11. Fordele ved adjuverende terapi
  12. Lignende videoer:

Hvad er adjuverende behandling

Adjuverende terapi er en helt ny moderne metode til behandling af ondartede svulster ved hjælp af højteknologier. Ved brug af denne type injiceres patienten med ordinerede lægemidler og stoffer - antineoplastiske midler, der har en vis antitumoreffekt. Virkningen af ​​disse stoffer har en skadelig virkning på kræftceller, mens disse stoffer har en meget mindre destruktiv virkning på sunde celler i menneskekroppen. Denne metode kan kvalitativt forbedre symptomerne på kræft og øge overlevelsesgraden for kræft..

Førende klinikker i Israel

Hvad er forskellen mellem adjuverende behandling og farmakoterapi??

Den grundlæggende forskel er, at der i behandlingen med terapeutiske midler er to deltagere i behandlingsprocessen - patientens krop og medicinen. Og med adjuvansmetoden er også en tredje deltager involveret - selve kræftcellen, som er underlagt ødelæggelse. Dette komplekse forhold mellem de tre er afgørende i kræftbehandling..

Når du vælger en behandlingsmetode, skal lægen tage højde for typen af ​​tumor, dens biologiske egenskaber, cytogenetik og muligheden for at sprede metastaser. Først efter at have undersøgt undersøgelsesdataene tager onkologen en beslutning om muligheden for at overføre en medicinsk procedure til kræftpatienter. Denne terapi ordineres til de patienter, der kan bekæmpe kræft med inoperable metoder, eller denne type terapi bruges som en ekstra postoperativ.

Formålene med adjuvant terapi

Som enhver anden behandling, der er ordineret til kræftpatienter, er denne type beregnet til at ødelægge eller i det mindste bremse udviklingen af ​​kræftceller. Men samtidig producerer adjuvant terapi meget mindre destruktive handlinger mod sunde celler i kroppen. Hovedmålet med adjuverende terapi er den langvarige undertrykkelse af kræftmikrometastaser efter operation eller strålebehandling af den primære tumor. Nogle gange kaldes denne type behandling profylaktisk, da den udføres som en ekstra, komplementær til kirurgisk og strålingsbehandling af onkologi..

Hvornår skal man bruge adjuverende terapi?

Nogle kræftformer kræver ikke adjuverende behandling af forskellige årsager. For eksempel forårsager basalcellekarcinomer i huden ikke fjerne metastaser og kræver derfor ikke anvendelse af adjuvansbehandlinger. Trin 1 livmoderhalskræft behandles i 90% af tilfældene og har heller ikke brug for adjuverende behandling. Men for en række sygdomme er denne form for terapi simpelthen nødvendig. Et antal af sådanne sygdomme indbefatter: brystkræft, æggestokkræft, intercellulær lungekræft, osteosarkom, testikeltumor, tyktarmskræft, Ewings sarkom, nefroblastom, rhabdomyosarkom, medulloblastom, trin III neuroblastom hos børn..

Adjuverende behandling kan også ordineres med en høj risiko for gentagelse af sygdommen og hos patienter med andre typer kræft (melanom, kræft i livmoderkroppen). Ved hjælp af denne type terapi er det muligt at øge overlevelsesraten for patienter med kræft og øge tidsintervallet for den tilbagefaldsfrie periode. Det er vigtigt at tage i betragtning her, at i tilfælde af sygdomstilbagebetaling efter adjuverende behandling forbliver cancertumorens følsomhed over for lægemidler.

I moderne onkologi antages det, at adjuvansbehandling ikke bør udføres i et eller to kurser, men skal vare i mange måneder. Dette er berettiget af det faktum, at mange kræftceller ikke spreder sig i lang tid, og med korte behandlingsforløb føler de simpelthen ikke virkningen af ​​stoffer og kan senere føre til et tilbagefald af sygdommen..

Udnævnelsen af ​​adjuvansbehandling bør være berettiget, da den ordineres uden tilstrækkelig grund i toksisk tilstand kun kan bidrage til tilbagefald og udvikling af immunsuppression.

Adjuverende terapi til brystkræft

I brystkræft består brugen af ​​en adjuverende behandlingsmetode i brugen af ​​kræftlægemidler og cytostatika. For en kræftpatient ordineres de i form af droppere, tabletter eller intravenøse injektioner. Denne type behandling henviser til systemisk, så cytostatika, der kommer ind i kroppen, stopper væksten af ​​kræftceller ikke kun i det organ, hvor tumoren vokser, men også i hele kroppen. Indikationen for sådan behandling er diagnosen maligne tumorer i brystet. Beslutningen om valg af anvendte lægemidler træffes under hensyntagen til udviklingsstadiet, størrelsen, væksthastigheden af ​​kræfttumoren såvel som patientens alder, placeringen af ​​neoplasma.

Selvfølgelig skal det her siges, at denne behandlingsmetode har sine kontraindikationer for denne type kræft. Adjuverende polykemoterapi (APCT) er kontraindiceret hos postmenopausale kvinder, unge piger med hormonafhængige former for tumoren såvel som med lave niveauer af progesteron og østrogen.

Efter operation eller strålebehandling ordineres en adjuverende behandling i cyklusser. Antallet af ordinerede cyklusser ordineres afhængigt af kroppens tilstand og andre faktorer. Et almindeligt kursus består af mindst 4 og maksimalt 7 cyklusser.

Hvorfor ordineres denne kemoterapi efter operationen? Denne behandlingsmetode tjener til at forhindre tilbagefald for at forhindre det. I tilfælde af brystkræft ordineres lægemidler som Tamoxifen og Femara til sådan behandling..

Adjuverende terapi anvendes i første og anden fase af sygdommen såvel som når lymfeknuder er involveret i sygdomsprocessen.

Adjuverende terapi til endetarmskræft

På grund af det store antal fiaskoer efter operation for rektal cancer (trin II og III tumorer) anvendes adjuverende behandling i stigende grad som en behandlingsmetode. Samtidig viser en kombination af strålebehandling med 5-Fluorouracil stor effektivitet. Tilbagefaldsfrekvensen med denne metode er faldet til 20-50%.

Adjuverende behandling af uterine fibromer

Adjuverende behandlinger bruges ofte til behandling af denne godartede tumor. Den første metode indebærer som regel at sænke dannelsen af ​​ovariehormoner til et minimumsniveau for at reducere niveauet af lokalt uterinhormon. En anden metode består i dannelsen af ​​en blokade af patologiske zoner med tumorvækst. Til dette anvendes små doser progestiner, som reducerer blodgennemstrømningen og reducerer kræftvævets følsomhed over for virkningerne af østrogener..

I moderne medicin anvendes gestagener, antigenestagener, antiøstrogener og antigonadotropiner. Behandlingen udføres med forskellige lægemidler: både hormonelle og ikke-hormonelle. Typisk inkluderer denne behandling antistress-, nootropiske, immunkorrektive lægemidler såvel som antioxidanter og vitaminer..

Brug af adjuverende terapi til periodontitis

Periodontitis forekommer som en forbipasserende proces med bihulebetændelse, otitis media, rhinitis og udtrykkes af den inflammatoriske proces i rodens rod og hårde væv omkring den. Nogle gange er denne sygdom forårsaget af traumer i tandkødet eller tandpulpitis. Ud over den traditionelle mekaniske metode anvendes den adjuvante behandlingsmetode. Grundlaget for denne metode, i forhold til periodonitis, er en grundig behandling af tandkanaler og udnævnelse af indtagelse af calciumpræparater.

Forskellen mellem adjuvans og neoadjuvant terapi

Hvad er den største forskel mellem disse to terapier, der anvendes i onkologi? Forskellen er primært, at neoadjuvant kemoterapi gives før hovedbehandlingen. Det sigter mod at reducere størrelsen af ​​tumoren og forbedre tilstanden efter hovedterapien. Som et forberedende stadium til yderligere primær behandling kan neoadjuverende terapi hjælpe med at reducere tumorstørrelse, lette efterfølgende operation eller forbedre resultaterne af strålebehandling..

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Effektiviteten af ​​adjuverende terapi

For at vurdere effektiviteten af ​​adjuverende terapi er det nødvendigt at udføre en generel biokemisk blodprøve mindst to gange om måneden, som skal indeholde data om hæmoglobin, hæmatokrit, nyre- og leverfunktion.

Den største effektivitet af adjuverende behandling observeres i følgende kræftformer:

  • lungekræft
  • akut lymfoblastisk leukæmi;
  • ondartet kolorektal proces;
  • medulloblastom.

Der er typer sygdomme, hvor brugen af ​​adjuverende terapi ikke hjælper. Disse kræfttyper inkluderer nyrecellekarcinom (I, II, III stadier).

Fordele ved adjuverende terapi

Med rimelig anvendelse kan effektiviteten af ​​denne metode evalueres. Så adjuvans:

  • øger patientens forventede levetid
  • hyppigheden af ​​sygdommens tilbagefald aftager, og varigheden af ​​sygdommens hidtil usete forløb øges.

Neoadjuvant kemoterapi

Til behandling af onkologiske sygdomme anvendes medicinske, kirurgiske og strålingseffekter på kroppen. Neoadjuvant kemoterapi henviser til konservative metoder til behandling af neoplasmer og inkluderer brugen af ​​lægemidler fra den cytostatiske gruppe. Denne metode bruges i onkologisk praksis med individuelle indikationer før operation..

Hvad er det?

Begrebet neoadjuvant kemoterapi skal først og fremmest differentieres fra adjuverende kemoterapi. Forskellen ligger i timingen af ​​disse stoffer. Med neoadjuvans ordineres immunsuppressive midler i den præoperative periode eller før strålebehandling. Et sådant behandlingsforløb hjælper med at bevare funktionen af ​​det berørte organ og gør det muligt at afvise kirurgiske indgreb. Adjuverende terapi er brugen af ​​kemoterapimedicin under operation eller strålingseksponering såvel som i den postoperative periode.

Neoadjuvant kemoterapi er den første fase i kampen mod ondartede svulster. Derfor er det i løbet af indtagelsen af ​​stoffer muligt at bestemme kræftcellernes følsomhed over for kemoterapi og drage visse konklusioner og forudsigelser. Disse indikatorer hjælper med at justere patientens videre behandling..

Cytostatika påvirker subkliniske metastaser, hvilket minimerer sygdomsprogression.

Indikationer til brug

Udnævnelsen af ​​immunsuppressive lægemidler finder kun sted efter en fuldstændig undersøgelse, idet omfanget af tumoren bestemmes og risikoen og fordelene for patienter sammenlignes. En omhyggelig tilgang til hver patient skyldes, at kemoterapimedicin ikke kun påvirker kræftceller, men også normale. Således forstyrres balancen i immunsystemet, stofskiftet og andre vigtige processer i kroppen..

Absolutte indikationer for neoadjuvant kemoterapi inkluderer:

  • Akutte og kroniske former for leukæmi er tumorer i kredsløbssystemet. Denne type behandling er obligatorisk, da den er den eneste, der kan anvendes..
  • Ondartede formationer af muskelvæv - myosarkomer, rhabdomyosarkomer.
  • Ovariecancer og livmoderhalskræft.
  • Chorionisk carcinom.
  • Brysttumorer.
  • Esophageal carcinoma.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Arbejdsmekanisme

Alle midler tilhører gruppen af ​​cytostatika. Deres handling er baseret på virkningen på kræftcellens genetiske materiale. Lægemidlerne er i stand til at ødelægge DNA-syntese, forstyrre sekvensen af ​​dets kæde såvel som at integrere i kernens indhold og derved forstyrre rækkefølgen af ​​nukleotider. Nogle cytostatika ødelægger bindingerne mellem aminosyrer, hvilket fører til afslutningen af ​​opdelingen af ​​tumorceller og deres død.

Hvordan er?

Kemoterapi udføres ved hjælp af intravenøs infusion af lægemidler efter individuel recept. Perioden med præoperativ neoadjuvant behandling varierer fra 3 til 6 måneder eller mere. Konservativ behandling er opdelt i kurser. I gennemsnit skal patienten i 6 måneder gennemgå 6-7 kursus infusioner af lægemidler. Et positivt resultat afhænger af hyppigheden af ​​anvendelse af cytostatika og følsomheden af ​​patogene celler over for dem.

Der er også en metode til intra-arteriel administration af lægemidler, når cytostatika straks kommer ind i den systemiske cirkulation, hvilket øger deres biotilgængelighed. Separat tildeles infusion af medicin i bughulen - intraperitonealt, hvilket i individuelle tilfælde giver høje positive resultater.

Kemoterapimedicin findes i form af orale midler og salver, men jeg bruger dem sjældent..

I onkologisk praksis anvendes følgende typer lægemidler:

  • grøntsag - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkyleringsmidler - "Cyclophosphamid";
  • antibiotika og antracycliner - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Begrænsninger

Cytostatika påvirker i varierende grad alle organer og systemer i menneskekroppen. Derfor er det nødvendigt, før der ordineres et behandlingsforløb, at studere i detaljer patientens historie og ledsagende sygdomme. De absolutte kontraindikationer for anvendelse af neoadjuvant kemoterapi inkluderer følgende patologier:

  • kroniske nyre- og leversygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • galdeblæresten;
  • anæmi
  • lavt antal blodplader
  • kropsvægt 40 kg og derunder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Kemoterapi påvirker primært kredsløbssystemet. Det hæmmer alle typer røde knoglemarvsvækster. Dette manifesteres ved et fald i niveauet af røde blodlegemer, hæmoglobin, blodplader, leukocytter og reticulocytter. I denne tilstand fungerer det menneskelige immunsystem på et minimumsniveau, hvilket er farligt på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Bivirkninger fra mave-tarmkanalen inkluderer kvalme, opkastning, manglende appetit og frustration. Fordøjelsesforstyrrelser manifesteres ved et progressivt fald i kropsvægt. Patienter bemærker også asteniske manifestationer, herunder generel svaghed, manglende interesse for miljøet, tåreværd, depression, øget søvnighed. Patientens udseende manifesteres af hårtab, hudblekhed, allergiske udslæt på integumenter og slimhinder er mulige.

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant terapi er administration af lægemidler inden hovedbehandlingen. Denne praksis er udbredt inden for onkologi. Oftest henviser dette til forløbet af kemoterapi før operationen. Men der er også andre muligheder. For eksempel til prostatacancer udføres radikal strålebehandling, og inden den ordineres hormonelle lægemidler som en neoadjuvant behandling..

Hvorfor ordineres neoadjuvant kemoterapi??

Et kursus med kemoterapi før operationen hjælper med at løse vigtige problemer:

  • Krymp tumoren for at gøre det lettere at fjerne.
  • Konverter ubrugelig kræft til resektabel. På baggrund af introduktionen af ​​kemoterapimedicin kan tumoren krympe så meget, at operationen i princippet bliver mulig.
  • Reducer mængden af ​​operation. For eksempel hjælper brystkræft med neoadjuvant kemoterapi med at undgå mastektomi - fjernelse af hele brystet og begrænse sig til lumpektomi - en organbevarende operation, hvor kun tumoren og det omgivende væv fjernes.
  • Ødelæg mikrometastaser. Hvis der ikke registreres fjerne metastaser under undersøgelsen, betyder det ikke, at de ikke er det. De kan være mikroskopiske i størrelse, og derfor kan de ikke detekteres. Kemoterapimedicin hjælper med at ødelægge dem og dermed forhindre fremtidig tilbagefald. Dette gælder især for tumorer med højt metastatisk potentiale..

Sergeev, Pyotr Sergeevich

Ph.D.Ledende kirurg-onkolog, kemoterapeut, leder af afdelingen for onkologi

”Neoadjuvant kemoterapi kan hjælpe med at reducere risikoen for gentagelse efter operationen, forbedre overlevelsen, forbedre den langsigtede prognose og fremskynde patientgenopretningen efter operationen. Man skal dog ikke glemme, at kemoterapi-lægemidler har bivirkninger, der er en risiko for, at de forværrer patientens tilstand, og kirurgisk behandling bliver midlertidigt umulig. Korrekt ordination af neoadjuverende behandling i overensstemmelse med moderne protokoller giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt med minimale risici ".

Hvordan neoadjuvant kemoterapi adskiller sig fra adjuverende kemoterapi?

Adjuverende terapi udføres efter operationen. For det meste udfører den samme opgave som neoadjuvant - at ødelægge kræftceller, der ikke blev fjernet fra kroppen under operationen og forhindre gentagelse.

I nogle tilfælde er et kemoterapiforløb før fjernelse af tumoren mere fordelagtigt, i andre efter. For nogle patienter er kemoterapi indiceret både før og efter operationen. Nogle gange kombineres lægemidler med strålebehandling - denne behandling kaldes kemoradiering. Det er mere effektivt til at dræbe kræftceller, men med mere alvorlige bivirkninger. De nuværende anbefalinger er skrevet i protokollerne til behandling af kræft. For nogle kræftformer er der stadig debat om, hvorvidt adjuvans eller neoadjuverende behandlinger er gavnlige. Ny forskning udføres for at hjælpe med at bestemme den optimale behandlingstaktik for forskellige stadier af visse kræftformer..

Hvordan udføres neoadjuvant kemoterapi??

Ofte anvendes til neoadjuverende terapi en kombination af to eller flere lægemidler med forskellige virkningsmekanismer - dette hjælper med at mere effektivt ødelægge kræftceller. Patienten og hans pårørende skal på forhånd tale med lægen om, hvilke kemoterapi-lægemidler der er planlagt at blive brugt i et bestemt tilfælde, i hvilken tilstand de vil blive administreret, hvilke bivirkninger der er mulige, hvordan man forhindrer dem, og hvordan man håndterer dem, hvis de opstår..

Lægemidlerne administreres intravenøst ​​eller tages i form af tabletter, kapsler. Da kemoterapi ikke kun skader kræftceller, men også sunde celler og har alvorlige bivirkninger, kan lægemidler ikke administreres dagligt i lang tid - kroppen har ikke tid til at komme sig. Neoadjuvant terapi udføres i cyklusser: Efter administration af lægemidler tager en pause - kroppen får en "pusterum". Cyklustider varierer, normalt i multipla af en uge. Hele behandlingsforløbet består af flere cyklusser, normalt i tilfælde af neoadjuvant terapi varer det 3-6 måneder.

Kan operationen udføres umiddelbart efter kemoterapi? Som regel er du nødt til at tage en pause for at kroppen skal komme sig. Ellers kan kemoterapi-lægemidler komplicere sårheling, patienter tolererer interventionen værre. Der kan gå flere uger mellem den sidste cyklus og operationen. Det afhænger af, hvilke lægemidler der er, hvor godt patienten tolererer dem..

Ud over kemoterapi kan stråling, målrettede lægemidler, hormonelle lægemidler og immunterapi bruges som neoadjuvant terapi. Det afhænger af karakteristika for den ondartede tumor i hvert tilfælde..

Hvor kan du få neoadjuvant kemoterapi i Moskva?

Der er klinikker i Rusland, der bruger moderne stoffer og følger internationale protokoller - israelsk, amerikansk, europæisk. Kontakt os, så finder vi en passende klinik til dig, rådgiver en god onkolog, kemoterapeut.

Vi samarbejder med de største kræftcentre i landet.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi i onkologi

Adjuverende kemoterapi

Kemoterapi bruges normalt som en metode til behandling af primære former for kræft, tilbagefald og metastaser af maligne tumorer.

Sammen med dette kan det udføres ud over lokal behandling af tumoren (fjernelse, stråling), uanset dens radikalitet.

En sådan kemoterapi, som undertiden begynder under operationen og derefter fortsætter i form af flere kurser over et antal måneder (op til 1-2 år) kaldes adjuvans (yderligere, profylaktisk, hjælp).

Som en komponent i en kombination eller kompleks behandling kaldes kemoterapi kun adjuvans, hvis det er tilfældet. forud for operation eller stråling. Kemoterapi er udelukket fra begrebet adjuverende kemoterapi, taget som et trin i kombineret behandling før operation og stråling for at reducere tumormassen (øge resektionsevnen, reducere strålingsfelter osv.).

Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at påvirke mistænkte tumorer (subkliniske metastaser) eller ondartede celler i området med den primære tumor, hvis tilstedeværelse ikke kan udelukkes på trods af de lokale terapeutiske foranstaltningers radikale karakter..

Adjuverende kemoterapi ordineres efter radikal operation i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tilbagefald eller metastaser, eller i situationer, hvor der ikke er tilstrækkelig behandling for mulig tilbagefald eller metastaser, eller efter cytoreduktiv kirurgi med det formål at minimere volumen af ​​resterende tumor.

Begrundelsen for tilrådelighed ved adjuverende kemoterapi kan være følgende bestemmelser:

• jo mindre tumoren (mikrometastaser, mikroskopisk resttumor), jo højere er indholdet af fraktionen af ​​prolifererende celler (den mest følsomme over for cytostatika), og jo større er den kliniske effekt;
• med små størrelser af tumorfokus er antallet af cellelinjer lille, og sandsynligheden for mutationer og (dannelsen af ​​kemoresistente cellekloner er mindre;
• vaskularisering af små tumorfoci udtrykkes bedre, hvilket sikrer optimal adgang for det cytostatiske middel til målceller og opnå en høj effekt.

Fra synspunktet om tumorvæksts kinetik og teorien om cytostatisk lægemiddeleffekt kunne man forvente, at adjuverende kemoterapi efter radikal topisk behandling af lægemiddelfølsomme maligniteter skulle føre til klinisk kur..

På nuværende tidspunkt er dens effektivitet imidlertid begrænset til at forbedre de langsigtede behandlingsresultater (forlængelse af perioden uden tilbagefald og metastaser og øget forventet levealder) og er tydeligt kun bevist i et relativt lille antal kliniske situationer..

Disse er først og fremmest Ewings sarkom, osteosarkom, ikke-sædvanlige testikulære tumorer, Wilms-tumor, embryonal rhabdomyosarkom, brystkræft, kolorektal cancer og en række hjernetumorer. Det antages, at en sådan uoverensstemmelse mellem teorien og udøvelsen af ​​adjuverende kemoterapi afspejler problemet med lægemiddelresistens og forholdet mellem de terapeutiske og bivirkninger af cytostatika, primært immunsuppressivt.

Med en markant reduceret indledende baggrund for patientens immunstatus kan yderligere kemoterapi være en faktor i forværringen af ​​de langsigtede resultater af radikale operationer. Derfor er spørgsmålet om indikationer og valget af metoden til adjuverende kemoterapi stadig langt fra helt løst..

I situationer, hvor den samlede overlevelse med adjuverende kemoterapi i retrospektive undersøgelser ikke er bedre end opfølgningen, bør sådan behandling ikke gives (selvom risikoen for tilbagefald er høj).

I en sådan situation ville den optimale taktik være ”vent og se”, dvs. kun dynamisk overvågning, og når sygdommen vender tilbage, ordineres tilstrækkelig speciel behandling.

Det skal også tages i betragtning, at kemoterapi i sig selv forårsager alvorlige problemer hos patienter under administrationen, og i nogle tilfælde kan det forårsage langvarige komplikationer, herunder inducerede svulster..

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant (præoperativ) kemoterapi involverer brugen af ​​cytostatika til behandling af lokale former for neoplasmer før operation og / eller strålebehandling. I dette tilfælde forfølges visse mål..

Dens største fordel er, at det gør det muligt at bevare funktionen af ​​det berørte organ (strubehoved, anal lukkemuskel, blære) eller at undgå andre lemlestende operationer (brystkræft, blødt væv og knoglesarkomer).

I betragtning af regimen med polykemoterapi (PCT) er sandsynligheden for tidlig eksponering for mulige subkliniske metastaser meget høj. Endelig giver denne tilgang mulighed for at vurdere tumorens følsomhed over for kemoterapi. Med den efterfølgende morfologiske undersøgelse af den fjernede tumor er det muligt at bestemme graden af ​​dens skade (lægemiddelpatomorfose) ved kemoterapi.

Med signifikant skade på tumoren anvendes de samme cytostatika til efterfølgende adjuverende kemoterapi, med lav følsomhed ordineres andre lægemidler. Imidlertid er effekten af ​​neoadjuvant kemoterapi på sygdomsfri og samlet overlevelsesrate ikke bevist..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi: hvad det er?

Adjuverende kemoterapi

Kemoterapi bruges normalt som en metode til behandling af primære former for kræft, tilbagefald og metastaser af maligne tumorer.

Sammen med dette kan det udføres ud over lokal behandling af tumoren (fjernelse, stråling), uanset dens radikalitet.

En sådan kemoterapi, som undertiden begynder under operationen og derefter fortsætter i form af flere kurser over et antal måneder (op til 1-2 år) kaldes adjuvans (yderligere, profylaktisk, hjælp).

Kemoterapi er udelukket fra begrebet adjuverende kemoterapi, taget som et trin i kombineret behandling før operation og stråling for at reducere tumormassen (øge resektionsevnen, reducere strålingsfelter osv.).

Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at påvirke mistænkte tumorer (subkliniske metastaser) eller ondartede celler i området med den primære tumor, hvis tilstedeværelse ikke kan udelukkes på trods af de lokale terapeutiske foranstaltningers radikale karakter..

  • Echinococcosis - hvad er det, måder til infektion hos mennesker
  • Echinococcosis i leveren - symptomer og kliniske retningslinjer
  • Forhøjede røde blodlegemer i blodet: hvad betyder det hos en voksen
  • Kan jeg tage Enterofuril i tilfælde af forgiftning
  • Hvad skal man vælge: Enterofuril eller Enterosgel?
  • Komplet karakterisering af et nyfødt hjerteklap
  • 12 symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom hos kvinder

Adjuverende kemoterapi ordineres efter radikal operation i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tilbagefald eller metastaser, eller i situationer, hvor der ikke er tilstrækkelig behandling for mulig tilbagefald eller metastaser, eller efter cytoreduktiv kirurgi med det formål at minimere volumen af ​​resterende tumor.

Begrundelsen for tilrådelighed ved adjuverende kemoterapi kan være følgende bestemmelser:

• jo mindre tumoren (mikrometastaser, mikroskopisk resttumor), jo højere er indholdet af fraktionen af ​​prolifererende celler (den mest følsomme over for cytostatika), og jo større er den kliniske effekt;
• med små størrelser af tumorfokus er antallet af cellelinjer lille, og sandsynligheden for mutationer og (dannelsen af ​​kemoresistente cellekloner er mindre;
• vaskularisering af små tumorfoci udtrykkes bedre, hvilket sikrer optimal adgang for det cytostatiske middel til målceller og opnå en høj effekt.

Fra synspunktet om tumorvæksts kinetik og teorien om cytostatisk lægemiddeleffekt kunne man forvente, at adjuverende kemoterapi efter radikal topisk behandling af lægemiddelfølsomme maligniteter skulle føre til klinisk kur..

Disse er først og fremmest Ewings sarkom, osteosarkom, ikke-sædvanlige testikulære tumorer, Wilms-tumor, embryonal rhabdomyosarkom, brystkræft, kolorektal cancer og en række hjernetumorer. Det antages, at en sådan uoverensstemmelse mellem teorien og udøvelsen af ​​adjuverende kemoterapi afspejler problemet med lægemiddelresistens og forholdet mellem de terapeutiske og bivirkninger af cytostatika, primært immunsuppressivt.

Med en markant reduceret indledende baggrund for patientens immunstatus kan yderligere kemoterapi være en faktor i forværringen af ​​de langsigtede resultater af radikale operationer. Derfor er spørgsmålet om indikationer og valget af metoden til adjuverende kemoterapi stadig langt fra helt løst..

I situationer, hvor den samlede overlevelse med adjuverende kemoterapi i retrospektive undersøgelser ikke er bedre end opfølgningen, bør sådan behandling ikke gives (selvom risikoen for tilbagefald er høj).

Det skal også tages i betragtning, at kemoterapi i sig selv forårsager alvorlige problemer hos patienter under administrationen, og i nogle tilfælde kan det forårsage langvarige komplikationer, herunder inducerede svulster..

Hvad er det

Hvad er en onkologisk undersøgelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

En sådan kemoterapi kan begynde straks under operationen, og derefter udføres den i flere kurser, der varer op til 2 år. Til implementeringen af ​​lægemiddelmetoden anvendes cytostatika med et bredt spektrum af handlinger..

Indikationer

I teorien er adjuverende behandlinger forebyggende. I modsætning til ikke-adjuverende kemoterapi udføres den kun efter operationen..

Efter kirurgiske indgreb begynder det diagnostiske kompleks af foranstaltninger med en ultralydsundersøgelse. Under denne begivenhed kan du rettidig identificere udviklingen af ​​tilbagefald..

Som regel vil eventuelle knuder, ophobning af væske og hæmatomer på stedet for den fjernede tumor tale om en sådan patologisk proces. Men for at bekræfte den negative indvirkning på kroppen af ​​disse afvigelser foretager onkologen en række yderligere undersøgelser.

Røntgen

Hver enkelt handling giver mulighed for en bestemt projektion. Sådanne manipulationer gør det muligt at diagnosticere den patologiske proces med høj nøjagtighed og starte behandlingen rettidigt..

Analyse for tumormarkører

Denne undersøgelsesmetode udføres ved at tage et enzymimmunoanalyse af blod. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser, bekræfte eller benægte udviklingen af ​​kræftprocessen og kontrollere effektiviteten af ​​det kirurgiske indgreb efter afslutningen..

På trods af at en bestemt gruppe tumormarkører er til stede i små mængder i menneskekroppen, vil deres forøgede antal altid indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Derfor kan enzymimmunanalyse pålideligt afsløre udviklingen af ​​en tumor, selv på trin 0.

CT-scanning

Med brugen af ​​CT og MR udvides mulighederne for at diagnosticere kræft på ethvert stadium af dens udvikling. Udstyrets høje opløsning gør det muligt at bestemme et gentaget patologifokus med en diameter på 0,1 til 0,3 mm. I dette tilfælde foretager computertomografi en foreløbig konklusion om de mulige årsager til tilbagefald og metastaser..

Om dette emne

Blå mærker på kroppen med kræft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Blandt de mest almindelige kræftformer, der kræver yderligere postoperativ behandling, er:

  • kønscancer hos mænd;
  • ondartede svulster i brystkirtlerne hos kvinder;
  • rabdomyosarkom;
  • kræft i æggestokkene og livmoderen;
  • nefroblastom;
  • leukæmi.
  • tarmkræft;
  • ondartede hjernesvulster.

I tilfælde, hvor kræft tumorer ikke kan fjernes ved kirurgi, ordineres patienter adjuverende PCT (palliativ kemoterapi). På trods af at de samme cytostatika bruges sammen med det, udføres det på forskellige måder.

Stadier af terapiforløbet

Adjuverende kemoterapi har potente toksiske virkninger på menneskekroppen. I denne henseende udføres det på kurser på 3 eller flere måneder på et hospital. Starttidspunktet og hyppigheden af ​​behandlingen indstilles af onkologen for hver patient individuelt..

Den optimale tid til at tage cytotoksiske lægemidler anses for at være den nærmeste tid efter operation for at fjerne ondartede svulster. Normalt er det første behandlingsforløb 3 dage, derefter tager en pause fra 2 til 4 uger baseret på graden af ​​patologi.

Denne terapiordning gentages indtil fuldstændig bedring eller maksimal forbedring af patienternes velbefindende..

Under den patologiske proces er nogle af dem sovende. At tage en pause mellem at tage medicin giver dem tid til at vågne op og begynde at handle i DNA-syntese. I reproduktionsperioden er kræftceller mest sårbare over for virkningerne af cytostatika.

Narkotika

Den flydende form af cytostatika har en hurtigere og mere gavnlig virkning. De introduceres af intra-arterielle droppere eller injektioner i bughulen.

Efter deres sammensætning er cytostatika opdelt i flere typer. Nogle er baseret på planter, andre hører til gruppen af ​​cyclophosphamider. Derudover er de vigtigste aktive stoffer i nogle cytostatika metabolitter, antibiotika, hormoner og monoklonale antistoffer..

Kontraindikationer

På trods af at adjuverende kemoterapi er yderst effektiv i kampen mod metastaser og tilbagefald, er det ikke ordineret til alle patienter. Dette skyldes det faktum, at de cytostatika, som denne behandlingsmetode giver ud over den positive effekt, har negative sider..

Så brugen af ​​nogle lægemidler påvirker det kardiovaskulære system og luftvejene negativt.

Derudover er denne kemoterapi kontraindiceret hos patienter med følgende patologier:

  • kolecystitis;
  • sten i galdeblæren
  • lever- og nyresvigt.

Brug af en adjuvans behandlingsmetode er ikke tilladt for patienter, der lider af svær asteniseringssyndrom.

Bivirkninger og komplikationer

Under svækkelsen af ​​kroppens beskyttende egenskaber udvikler patienter ligegyldighed og depression. Derudover er svag immunitet ikke i stand til at klare yderligere virus- og bakterieinfektioner..

Derudover kan patienter opleve følgende komplikationer, mens de tager cytostatika:

  • søvnløshed;
  • mistet appetiten;
  • løs afføring;
  • kvalme;
  • depression;
  • hovedpine
  • hårtab;
  • rive.

Kemoterapibehandling med brug af kræftlægemidler er en forholdsvis effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller at ødelægge dem fuldstændigt..

For hver patient i Yusupov-klinikken vælges et individuelt kemoterapiregime i overensstemmelse med sygdomsstadiet, hvorved den maksimale effekt og fuldstændig fjernelse af tumoren fra kroppen opnås. Der er udviklet specielle terapeutiske kurser, der hver især involverer at tage visse kræftlægemidler eller en kombination deraf, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen markant..

Arbejdsmekanisme

Alle midler tilhører gruppen af ​​cytostatika. Deres handling er baseret på virkningen på kræftcellens genetiske materiale.

Lægemidlerne er i stand til at ødelægge DNA-syntese, forstyrre sekvensen af ​​dets kæde såvel som at integrere i kernens indhold og derved forstyrre rækkefølgen af ​​nukleotider. Nogle cytostatika ødelægger bindingerne mellem aminosyrer, hvilket fører til afslutningen af ​​opdelingen af ​​tumorceller og deres død.

Hvordan er?

Kemoterapi udføres ved hjælp af intravenøs infusion af lægemidler efter individuel recept. Perioden med præoperativ neoadjuvant behandling varierer fra 3 til 6 måneder eller mere.

Et positivt resultat afhænger af hyppigheden af ​​anvendelse af cytostatika og følsomheden af ​​patogene celler over for dem.

Der er også en metode til intra-arteriel administration af lægemidler, når cytostatika straks kommer ind i den systemiske cirkulation, hvilket øger deres biotilgængelighed. Separat tildeles infusion af medicin i bughulen - intraperitonealt, hvilket i individuelle tilfælde giver høje positive resultater.

Kemoterapimedicin findes i form af orale midler og salver, men jeg bruger dem sjældent..

I onkologisk praksis anvendes følgende typer lægemidler:

  • grøntsag - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkyleringsmidler - "Cyclophosphamid";
  • antibiotika og antracycliner - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Begrænsninger

Cytostatika påvirker i varierende grad alle organer og systemer i menneskekroppen. Derfor er det nødvendigt, før der ordineres et behandlingsforløb, at studere i detaljer patientens historie og ledsagende sygdomme. De absolutte kontraindikationer for anvendelse af neoadjuvant kemoterapi inkluderer følgende patologier:

  • kroniske nyre- og leversygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • galdeblæresten;
  • anæmi
  • lavt antal blodplader
  • kropsvægt 40 kg og derunder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner ved introduktionen

Anvendelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler har vist sig at være fremragende i tilfælde af brystkræft, nyrestrukturer, osteosarkom såvel som hjerne- og æggestokke. I andre former for kræft giver adjuverende kemoterapi kun små metastatiske bestrålingsgrader.

Medicin ordineret af onkologen kan administreres til patienten på forskellige måder:

  • den enkleste, men ineffektive - oral administration, det tillader ikke tilstrækkeligt at forudsige udseendet og kontrollere væksten af ​​metastaser;
  • topisk anvendelse - distribution af salve doseringsformer i henhold til de kropsdele, der er valgt af en specialist, en af ​​de mest ineffektive behandlingsmetoder;
  • intraperitoneal administration af kemoterapi-lægemidler - direkte i tarmen eller cerebrospinalvæsken;
  • den mest krævede og fremragende gennemprøvede metode til afgivelse af lægemidler - intravenøs.

At vælge den bedste måde at bekæmpe kræftprocessen på, vurderer onkologen mange parametre - tumorens type og placering, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre somatiske patologier, der også kræver konstant medicin.

Eksempler på brug

Undertiden udføres lægemiddelbehandling ved embolisering af arterien, der fodrer tumoren. Denne tilgang hjælper med at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere risikoen for komplikationer..

  • Adjuverende kemoterapi til brystkræft kan udføres efter brystfjerning. Normalt er sådan behandling indikeret i 1-2 faser..
  • Adjuverende kemoterapi til tidligt stadium kolorektal cancer. I dette tilfælde kan patienten ordineres sådanne velkendte ordninger som CAPOX eller XELOX.

Foreløbig diagnostik

Adjuverende kemoterapi kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse, herunder bestemmelse af form og stadium af den ondartede proces. Under konsultationen spørger onkologen patienten om klagerne, undersøger de anamnestiske data og foretager en fysisk undersøgelse.

Den næste fase af diagnosen er udnævnelsen af ​​instrumentelle procedurer og laboratorieprocedurer.

  • Ultralydsbilleddannelse er erhvervelse af et billede af det berørte organ ved hjælp af højfrekvente lydbølger. Specialisten flytter sensorens position og ser de anatomiske strukturer på skærmen.
  • Endoskopisk undersøgelse af den indre foring af organer.
  • Biopsi - tage et lille område af ondartet væv til efterfølgende histologisk undersøgelse for at hjælpe med at bestemme typen af ​​neoplasma.
  • Blodprøve for kræftmarkører og generelle indikatorer.
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er visuelle undersøgelsesmetoder med høj præcision, der muliggør opnåelse af volumetriske billeder af organer.

Først efter at have modtaget resultaterne af alle undersøgelser, kan lægen vælge det mest egnede lægemiddelbehandlingsregime.

Hvorfor ordineres adjuverende kemoterapi??

Denne type behandling hjælper med at løse vigtige problemer:

  • Ødelæg tumorceller, der ikke blev fjernet under operationen.
  • Ødelæg mikrometastaser.
  • Forhindre eller forsinke tilbagefald.

Alt dette hjælper i sidste ende med at forbedre behandlingsresultaterne og patientens overlevelse..

Et vigtigt punkt!
Adjuverende kemoterapi er en slags forsikring. Det ordineres til patienter, der sandsynligvis slap af kræft efter operationen..

Ifølge røntgen, computertomografi, MR og andre undersøgelser findes der ingen tegn på tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i kroppen. Men mikroskopiske foci kan individuelle kræftceller gå ubemærket hen, så der er altid en risiko for gentagelse.

Han ved ikke, om kræftceller forbliver i kroppen af ​​denne eller den anden patient. Det er ikke en god idé at ordinere denne behandling til alle, fordi mange mennesker i unødvendig risiko vil have alvorlige bivirkninger af kemoterapi..

Der er udført mange kliniske undersøgelser, hvor forskere sammenlignede overlevelsesgraden for kræftpatienter, hvoraf nogle kun gennemgik kirurgi, andre - kirurgi og et kursus af adjuverende kemoterapi. Resultaterne af disse undersøgelser hjalp med at forstå, i hvilke tilfælde kemoterapi-lægemidler virkelig hjælper med at forbedre prognosen, og disse data dannede grundlaget for de protokoller, der styrer onkologer, kemoterapeuter.

For eksempel i brystkræft ordineres adjuverende kemoterapi til store tumorer, lymfeknudeinddragelse og hormon-negativ kræft. Dette hjælper med at reducere risikoen for gentagelse med 35% hos kvinder under 50 og med 20% hos ældre kvinder..

Artikler Om Leukæmi