Uterine fibroids er en sygdom, der ifølge Den Russiske Føderations sundhedsministerium rammer omkring en tredjedel af kvinderne. Med denne patologi dannes knuder i glat muskelvæv i organets væg. Der er ingen ondartede celler i myomer, de er ikke livstruende, men de kan forårsage nogle symptomer, graviditetsproblemer.

"Ultralyd viste, at du har fibromer i livmoderen," - disse ord gør kvinder ofte meget bekymrede. Faktisk er alt ikke så skræmmende.

Årsager til uterine fibromer

Man plejede at tro, at livmoderfibre er en godartet tumor, der vokser på grund af en ubalance mellem de kvindelige kønshormoner - østrogener og progesteron. Moderne videnskab ved, at dette ikke er tilfældet. Forskere og læger er tvunget til at indrømme: i øjeblikket er det umuligt at nævne de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​uterine fibromer. Der er to teorier:

Den embryonale teori siger, at lidelser opstår, selv før pigen er født. Faktum er, at glatte muskelceller i fostrets livmoder modnes relativt sent - med 38 ugers svangerskab. I tarmene og blæren er disse processer afsluttet med 16 uger. På grund af sen modning forbliver livmoders glatte muskelvæv i en ustabil tilstand i længere tid, derfor er der en højere risiko for lidelser, der fører til myom.

Den traumatiske teori siger, at skader på myometrium opstår i løbet af livet. Det kan være forårsaget af flere perioder, curettage og abort, inflammatoriske sygdomme, uforsigtig handlinger af fødselslæger under fødslen.

Livmoderen fibroid udvikler sig ikke på grund af hormoner, men de påvirker dens vækst. Myomatiske knuder forekommer næsten aldrig hos piger før den første menstruation og falder efter overgangsalderen.

Flere faktorer øger risikoen for at udvikle myom i livmoderen:

  • Alder. Sygdommen rammer 40-60% af kvinderne i en alder af 35 og 70-80% inden for 50 år.
  • Første menstruation i en tidlig alder.
  • Arvelighed. Risikoen øges, hvis livmoderfibre er blevet diagnosticeret hos nære slægtninge.
  • Overvægtig.

Fibroider er mere almindelige hos kvinder, der aldrig har født. Risikoen falder med antallet af graviditeter og fødsler.

Typer af uterine fibromer

Livmodervæggen er som en sandwich, hvis "fyldning" netop er muskellaget. Inde i organets hulrum er foret med slimhinden (endometrium), udenfor er det dækket af den serøse membran (perimetri). Myomatøse noder kan vokse indad eller udad, afhængigt af dette er de opdelt i tre typer:

Subserøse fibroids vokser på den ydre overflade af orgelet, på en bred base (som en bunke) eller på en pedicle (som en svamp). De forårsager oftest ikke symptomer..

Submukøse fibroider stikker ud i organets hulrum. De er de mest problematiske, da de er den mest almindelige årsag til blødning og graviditetsproblemer. Submukøse fibromer er opdelt i tre typer:

  1. Nul type - helt i livmoderhulen.
  2. Den første type - stikker halvdelen ud i organhulen.
  3. Den anden type - stikker ud med mindre end en tredjedel.

Intramurale fibroider er placeret inde i muskellaget, kan vokse mere mod livmoderhulen, udad eller være i midten.

Separat isoleres cervikale fibroider.

Symptomer på livmoderfibre

De fleste kvinder oplever ikke symptomer eller er ikke engang klar over, at de har livmoderfibre. Ofte stilles diagnosen tilfældigt under en ultralydsscanning af en anden grund. Der er situationer, hvor en kvindes blodprøve udføres, anæmi (nedsat hæmoglobinniveau) findes, og yderligere undersøgelse viser, at årsagen er tunge perioder på grund af uterine fibromer.

Tre symptomer er mest almindelige:

  1. Tunge, langvarige (mere end en uge), smertefulde perioder.
  2. Hvis fibroid er stor, komprimerer den blæren og endetarmen. Problemer med afføring og vandladning opstår. En kvinde klager måske over, at hun har vedvarende forstoppelse, ofte trækker for at tisse.
  3. Abdominal forstørrelse forekommer også med store uterine fibromer. Kvinder lægger ofte ikke meget vægt på dette symptom, de tror, ​​at de lige er blevet bedre..

Smerter i underlivet, ben og nedre ryg, ømhed under samleje og andre symptomer er mindre almindelige og skyldes normalt andre comorbiditeter.

Myom i livmoderen er IKKE en ondartet tumor. Men onkologiske sygdomme kan manifestere sig med lignende symptomer, så du skal besøge en gynækolog og undersøges.

Hvorfor er uterine fibromer farlige??

Der er mange myter på denne score. Selv nogle gynækologer fortsætter med at tro på dem, selvom seriøs videnskabelig forskning længe er blevet udført, og alle i'er er blevet stiplet..

Den største misforståelse er, at "myoma med tiden vil helt sikkert blive til kræft." Og herfra følger konklusionen - "en frygtelig tumor skal fjernes så hurtigt som muligt." Faktisk har uterine fibromer intet at gøre med kræft. Ondartede tumorer i myometrium kaldes leiomyosarkomer. Deres årsager er ukendte, og der er ingen beviser for, at dette kan skyldes uterine fibromer..

Myomatøse knuder genfødes ikke til maligne tumorer ikke oftere end normalt myometrium.

Den anden almindelige myte er, at en kvinde med livmoderfibre ikke er i stand til at blive gravid. Faktisk er dette ikke altid tilfældet. Og selvom fibromer forårsager infertilitet eller abort, kan dette i de fleste tilfælde rettes med behandling..

Nogle gynækologer fra den "gamle skole" skræmmer kvinder, siger at de nu ikke kan gå i bad, solarium, slappe af i varme lande, træne i gymnastiksalen, lave massage og fysioterapi, have sex. Det er bevist, at dette ikke er tilfældet. En kvinde med livmoderfibre kan leve et fuldt, aktivt liv, hvis der ikke er nogen kraftig blødning.

Ingen af ​​disse faktorer får noder til at vokse hurtigt. Generelt er væksten af ​​livmoderfibre en uforudsigelig ting. I hvert enkelt tilfælde er det umuligt at sige, hvordan sygdommen vil opføre sig dynamisk, uanset hvilken livsstil en kvinde overholder, og uanset hvilke begrænsninger hun overholder. Derfor er det vigtigt regelmæssigt at gennemgå ultralyd og overvåge knudernes tilstand..

For eksempel fulgte en undersøgelse kvinder med uterine fibromer i et år. Resultaterne var meget forskellige. I nogle faldt noder i løbet af denne tid med 25%, i andre steg de med 138%.

Hvad er virkelig farligt ved uterine fibromer? Nogle kvinder udvikler komplikationer:

  • Anæmi - et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet på grund af svær blødning. Det manifesterer sig i form af bleghed, øget træthed, svaghed, hovedpine og svimmelhed.
  • Nogle livmoderfibre fører til infertilitet og abort.
  • Kvinder med livmoderfibre har en 2–2,5 gange øget risiko for klimakterisk syndrom - et kompleks af symptomer, der opstår kort før, under og efter overgangsalderen.

Hvordan moderne gynækologer behandler myom i livmoderen?

I moderne gynækologi har ikke kun forståelsen af ​​mekanismen for udvikling af uterine fibromer ændret sig, men også tilgangen til dets behandling. Der anvendes forskellige metoder, hver af dem har sine egne fordele og indikationer. Først og fremmest skal du finde ud af, om en kvinde har brug for behandling. Hvis livmoderfibrene er små, skal du ikke vokse og ikke forårsage symptomer, observation over tid er tilstrækkelig.

Så det er nødvendigt at behandle en kvinde med livmoderfibre, hvis:

  1. Der er et af de tre symptomer, vi talte om ovenfor.
  2. De sidste to eller tre ultralyd, udført med et interval på 4-6 måneder, viste, at myoma konstant vokser.
  3. En kvinde ønsker at få et barn, og fibromer kan forstyrre starten, drægtigheden.

Kirurgi

Da tidligere livmoderfibre blev betragtet som en tumor (omend godartet), kæmpede de radikalt med den. Ofte foreslog læger straks, at kvinder fjernede livmoderen. ”Planlægger du at blive gravid længere? Så hvorfor har du brug for denne pose knuder? " Tidligere kunne man ofte høre dette fra læger. Og hvis en moderne gynækolog siger det, er det bedre at holde sig væk fra ham. Operationen af ​​kirurgisk fjernelse af livmoderen (hysterektomi) er en ekstrem foranstaltning, det er tilladt, når det er absolut umuligt at gøre andet.

Livmoderen er ikke kun nødvendig for at føde afkom. Dette organ udfører andre vigtige funktioner i den kvindelige krop. Efter fjernelse af livmoderen udvikler posthysterektomi syndrom, det truer med alvorlige komplikationer.

En anden kirurgisk mulighed er myomektomi. Under operationen fjerner kirurgen kun fibromerne, livmoderen forbliver på plads, og kvinden kan blive gravid i fremtiden. Kirurgisk indgreb kan udføres på forskellige måder: gennem et snit, punktering (laparoskopisk) ved hjælp af robotinstallationer uden et snit gennem skeden.

Konsekvenser af fjernelse af uterine fibromer og graviditet

Efter myomektomi forsvinder symptomerne på uterine fibromer, kvinden kan blive gravid og få en baby. Men den største ulempe ved kirurgisk behandling er den høje risiko for gentagelse. Efter 4-5 år vil omkring halvdelen af ​​de kvinder, der opereres, få fibromer igen. Derfor er operationen angivet i tilfælde, hvor en kvinde planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid og ikke engang senere..

Andre tilstande, hvor fibroid fjernelse kan udføres:

  • Hvis lægen er sikker på, at livmoderhulen ikke åbnes under operationen, og at organet ikke skal fjernes.
  • Medmindre der er mange store ar tilbage på livmoderen.

Selv et ar kan dog skabe problemer under graviditeten og blive en indikation for et kejsersnit. En anden mulig komplikation er adhæsioner, der kan føre til infertilitet. For ikke at nævne det faktum, at ethvert kirurgisk indgreb medfører visse risici. I de senere år er listen over indikationer for myomektomi blevet kraftigt reduceret, fordi nye, minimalt invasive teknikker er dukket op..

Moderne metode til behandling af uterine fibromer - UAE

En procedure kaldet uterin arterieembolisering - forkortet UAE - har eksisteret i flere årtier, men den er først for nylig blevet meget udbredt til behandling af livmoderfibroider. På grund af dette er selv nogle gynækologer mistillidige til hende. Men videnskabelige undersøgelser har endeligt bevist, at dette er en effektiv og sikker metode, og at den er velegnet til de fleste kvinder med livmoderfibre, der har brug for behandling..

Essensen af ​​proceduren er, at der under røntgenkontrol indsættes et kateter i karret, der fodrer livmoderfibrene, og gennem det indsættes et specielt emboliserende lægemiddel. Dette lægemiddel består af mikroskopiske partikler, der tilstopper lumen fra små kar. Den myomatøse knude ophører med at modtage ilt og næringsstoffer, dør og erstattes af bindevæv. Hvis fibroid er inde i organets hulrum på pedicle, adskilles det og går ud.

Uterin arterieembolisering har flere fordele i forhold til kirurgiske metoder til behandling af fibromer:

  • Dette er en ikke-invasiv procedure. Ingen anæstesi nødvendig. Intet snit - et kateter indsættes i lårarterien gennem en lille punktering i overlåret.
  • Ingen risiko for komplikationer forbundet med operation.
  • Gendannelse sker hurtigt efter UAE. På den anden eller tredje dag efter proceduren udskrives kvinden hjem.
  • Rehabiliteringsperioden er meget kortere end efter myomektomi.

Og det vigtigste er resultatet. Forskning viser, at 98% af kvinderne efter UAE ikke har brug for yderligere behandlinger. På samme tid, efter myomektomi, på grund af den høje sandsynlighed for fibroid gentagelse, ordineres kvinder hormonelle lægemidler.

Risikoen for gentagelse efter UAE er mindre end 1%. Hvis den myomatøse knude findes igen, kan proceduren gentages.

Embolisering af livmoderarterierne er den foretrukne behandling for fibroider, hvis en kvinde planlægger en graviditet på lang sigt, hvis der findes mange knuder i livmoderen.

Hvorfor fortæller gynækologer ikke altid kvinder om denne type behandling? For det første er nogle læger selv dårligt informeret om UAE-proceduren for fibromer. De handler på princippet "hvad hvis det endnu ikke er tilstrækkeligt undersøgt og farligt." Selvom der, som vi allerede har sagt, der ikke er grund til sådanne tanker: UAE's effektivitet og sikkerhed er bevist i seriøse kliniske studier..

For det andet er ikke alle læger dygtige med UAE-teknikken, og ikke alle klinikker har udstyr til implementering. Gynækologer arbejder på den gammeldags måde og er tilbageholdende med at henvise "deres" patienter til andre specialister.

Hvad skal en kvinde, der er blevet diagnosticeret med livmoderfibre, gøre? Bliv en velinformeret patient. Du kan finde en masse information på Internettet om embolisering af livmoderarterien. Hvis der ikke er nogen specialist i din by, der praktiserer denne type behandling, kan du komme til den europæiske klinik eller få en fjernkonsultation fra vores læge - send resultaterne af undersøgelsen til vores e-mail for dette..

Hjælp med medicin?

Medicinsk behandling af uterine fibromer er mulig, men indikationerne for dets anvendelse er begrænsede. Det tilrådes kun at bruge et lægemiddel - ulipristalacetat. Det blokerer progesteronhormonreceptorer og forhindrer fibromer i at vokse. Knudepunkterne reduceres i 60% af tilfældene. Det anbefales at udføre to eller tre behandlingscyklusser med intervaller på 2 måneder, mens der regelmæssigt udføres ultralyd og overvåges væksten af ​​noder.

En sådan terapi er kun indiceret til unge kvinder med uterine fibromer op til 3 cm. Dens ulempe er, at den kun har en midlertidig virkning. Det er umuligt at forudsige, hvornår fibroidvækst starter igen efter et behandlingsforløb..

Er der effektive foranstaltninger til at forebygge uterine fibromer?

Da de nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte, er der ingen effektive metoder til forebyggelse..

Risikoen reduceres hos kvinder med flere børn. Men selvfølgelig er beskyttelse mod livmoderfibre langt fra den første på listen over grunde til, at kvinder planlægger en graviditet, og dette er ikke en afgørende faktor..

Den vigtigste foranstaltning er regelmæssige besøg hos gynækolog og ultralyd. De hjælper med at diagnosticere uterine fibromer i tide, vurderer dens størrelse i dynamik og finder ud af, hvornår behandling er påkrævet.

Gynækolog Dmitry Mikhailovich Lubnin, den første læge i Rusland, der forsvarede sin afhandling om brugen af ​​livmoderarterieemboli til behandling af uterine fibromer, arbejder på den europæiske klinik. Vores læge har praktiseret UAE i mange år og er godt opmærksom på alle finesser i proceduren, ledelse af kvinder efter den. Tilmeld dig en konsultation med Dmitry Mikhailovich på European Clinic.

Myoma i livmoderen

Myom i livmoderen er en kronisk sygdom i livmoderkroppen, der manifesteres ved væksten af ​​en eller flere tumorlignende knuder i dets muskellag. Som et resultat øges livmoderstørrelsen, dens form deformeres. Dette fører til et ubehageligt symptom - patologisk blødning, hyppig vandladning, smerter i underlivet og bækkenområdet, nedsat reproduktion. Men dette sker ikke altid - tegn på uterine fibromer hos kvinder afhænger af antallet af knuder såvel som deres størrelse. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er myomatøse noder små i størrelse og manifesterer sig ikke på nogen måde.

Sygdommen er meget almindelig. Ifølge statistikker lider op til 70-80% af kvinderne i en alder af 45 år.

Behandlingstaktik afhænger af tumortrinet, dets væksthastighed og patientens alder. Omfatter konservative og kirurgiske metoder. Asymptomatisk forløb kræver kun regelmæssig observation af en gynækolog.

Årsager til sygdommen

Myoma er en hormonafhængig sygdom. Dette betyder, at knudepunkterne vokser som reaktion på virkningerne af kvindelige kønshormoner, især progesteron og østrogen. Derfor forekommer det kun hos kvinder i reproduktiv alder. Imidlertid udvikler det sig ofte i den sene reproduktive og præmenopausale periode. Små og mellemstore knudepunkter med overgangsalderen har tendens til at regressere eller, som folk siger, opløses. Hos kvinder efter overgangsalderen kan myoma forekomme som reaktion på indtagelsen af ​​østrogenholdige lægemidler.

Der er ingen videnskabelige data, der pålideligt kan bekræfte, at årsagen til udviklingen af ​​fibromer er en hormonel lidelse. Hos mange patienter vises noder på baggrund af normale hormonelle niveauer. Dette betyder, at denne hormonafhængige sygdom ikke er hormonafhængig..

Noget arvelig afhængighed blev afsløret, men det er også umuligt at tale om den direkte indflydelse af den arvelige faktor af denne sygdom..

Der er risikofaktorer:

  • senere menarche;
  • et stort antal aborter
  • rigelig menstruationsstrøm
  • inflammatoriske sygdomme i kønsområdet
  • ovariecyster;
  • langvarig analfabetisk prævention
  • leverdysfunktion;
  • fravær af fødsel og amning i en alder af 30 år;
  • overvægt
  • lidelser i kulhydratmetabolisme
  • stillesiddende livsstil;
  • stress.

Imidlertid er det i dag umuligt at pålideligt bestemme årsagen til fibroider og sandsynligheden for dets udvikling hos en bestemt kvinde..

Klassificering af myomatøse formationer

Livmoderlegemet består af det muskulære lag og slimhinden, der leder dets indre del.

Myomatøse formationer er lokaliseret i muskelbindevævet. Fokus for deres vækst er en defekt celle, som gennemgår visse ændringer og begynder at dele sig hurtigere end nabo.

Resultatet er en myomatøs knude - en lokal ophobning af kaotisk sammenflettede glatte muskelfibre. I gennemsnit varierer dens dimensioner fra et par millimeter til flere centimeter. Imidlertid findes nogle gange meget store neoplasmer. Nogle når nogle få pund.

Myomatøse celler degenererer praktisk talt ikke til ondartede celler. Dette sker i mindre end 1% af tilfældene..

Opmærksomhed! Selv den hurtige vækst af fibroider er ikke et tegn på dets malignitet.

Livmoderfibrene kan placeres i forskellige lag. Af disse grunde er noderne opdelt i følgende typer:

  • Submucous eller submucous - vokser ind i livmoderhulen. Det kan stikke helt ind, halvt eller mindre.
  • Intramural eller intermuskulær - placeret inde i organvæggen.
  • Subserøs eller subperitoneal - stikker ud udenfor (ind i bukhinden).

Blandt disse typer er der en fibroid, der vokser på en pedicle.

Symptomer på livmoderfibre

Selvom sygdommen har en høj prævalens, oplever ca. 35-40% af patienterne imidlertid alvorlige symptomer - i resten er den asymptomatisk.

  • Kraftig og langvarig menstruation.
  • Blodpropper i menstruationsblod.
  • Følelse af tryk i blæreområdet.
  • Hyppig vandladning.
  • Smerter i underlivet.
  • Abdominal forstørrelse.
  • Smerter under sex.

Komplikationer opstår med store svulster.

Almindelig er udviklingen af ​​anæmi forårsaget af kraftig og langvarig menstruationsblødning..

Reproduktionsforstyrrelse - forekommer normalt med et intramuralt sted. I dette tilfælde opstår der vanskeligheder med graviditetens begyndelse, da knudepunkterne forhindrer fiksering af æg på slimhinden i livmoderen. Det kan også forårsage abort..

En sjælden komplikation er dysfunktion i nærliggende organer: blære og endetarm.

Diagnostik

Lægen kan mistanke om livmoderfibre, baseret på patientens klager og efter en gynækologisk undersøgelse i tilfælde af en stigning i størrelsen på organet.

Tidligere var sygdomsudviklingsgraden korreleret med graviditetsuge, baseret på hvor meget patientens livmoder blev forstørret. Dette er sket siden de dage, hvor der ikke var nogen ultralydsdiagnostik. Nu fungerer definitionen af ​​typen "fibroider svarende til 8-9 ugers drægtighed" som en markør for fibroidens størrelse, men ikke et diagnostisk kriterium.

Det er kun muligt pålideligt at diagnosticere sygdommen ved resultaterne af en ultralydsundersøgelse. Ultralydsbilleddannelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på noder, deres placering og type. Det er nødvendigt, at ultralydslægen ved udarbejdelsen af ​​resultatet ikke kun beskriver en knude, men også en skematisk tegning af livmoderen med deres placering og en indikation af hver.

Dette er vigtigt for den behandlende læge, når han planlægger yderligere behandling. For eksempel for at forstå nøjagtigt, hvordan neoplasmer skal fjernes. Eller er det muligt for en patient at blive gravid med et sådant arrangement af noder.

Da ultralyd ikke altid kan klare for store formationer og en stærkt forstørret livmoder, er der i nogle tilfælde ud over ultralyd ordineret en MR.

Hysteroskopi er et af de yderligere diagnostiske værktøjer. Dette er en endoskopisk undersøgelse, når en sonde med et kamera indsættes i livmoderhulen og undersøges indefra. Denne metode er ikke ofte nødvendig.

Behandling af uterine fibromer

Uterisk arterieemboli (UAE)

Dette er en minimalt invasiv og ret sikker metode, som består i at blokere blodgennemstrømningen til de myomatøse knuder. Som et resultat fratages de næring og regression inden for få timer..

I dette tilfælde udføres der ikke udskæringer. Et stof indeholdende emboli injiceres i lårarterien ved hjælp af et rør - små kugler, der blokerer blodgennemstrømningen som et stik.

Dette er en helt organbevarende metode. Frekvensen af ​​alvorlige komplikationer, når du bruger det, er ca. 1%.

Der er udtalt bivirkninger. Disse er smertefulde fornemmelser i underlivet i flere timer, som kræver lindring med et bedøvelsesmiddel. I flere dage kan der være kvalme, opkastning, feber, urinveje.

Metoden er indiceret til kvinder i reproduktiv alder med symptomatiske fibromer.

Kirurgiske metoder

Det største antal kirurgiske operationer inden for gynækologi falder på uterine fibromer. Kirurgisk fjernelse af knuder på livmoderen og selve livmoderen, hvis andre typer behandling er ineffektive.

Myomektomi

Fjernelse af myomatøse knuder med bevarelse af orgelet.

Driftsmetoden afhænger normalt af typen af ​​noder:

  1. Hysteroskopisk. I dette tilfælde er snittet ikke lavet. Fjernelse udføres med et resektoskop, der indsættes gennem vagina. Denne type operation er kun mulig med et submucous arrangement af noderne..
  2. Laparoskopisk. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop gennem flere punkteringer i bughulen.
  3. Abdominal. Der foretages snit i maven og livmoderen. Denne type operation bruges til multipelt myoma. Selv om dette er den mest invasive procedure med en lang restitutionsperiode, hører den også til organbevarende kirurgi..

Det anbefales at fjerne makroskopiske myomatøse formationer af mellemstørrelse (2 til 5 cm i diameter), indtil de er vokset til store størrelser. Dette komplicerer deres behandling betydeligt og kan føre til behovet for en hysterektomi..

Hysterektomi (fuldstændig fjernelse af livmoderen)

En ekstrem foranstaltning, der kun skal tages i tilfælde af alvorlige symptomer og meget store organstørrelser, samt hvis andre metoder ikke fungerer.

Operationen udføres også laparoskopiske, hysteroskopiske eller abdominale metoder.

Bruges normalt til kvinder over 40 år, der allerede har børn.

Alle disse typer kirurgisk indgreb udføres under generel eller epidural anæstesi..

Narkotikabehandling

P-piller. Kan reducere kraftig blødning og midlertidigt stabilisere væksten i lille knude.

Narkotika, der forårsager midlertidig overgangsalder. I applikationsprocessen (normalt 6 måneder) falder knudepunkterne, men efter annullering vokser de hurtigt tilbage til deres tidligere og undertiden til store størrelser. Fuldstændig regression af fibroid er kun mulig med sin meget lille størrelse.

Intrauterin enhed Mirena. Takket være effekten på endometrium fjerner det symptomet - kraftig menstruationsblødning.

De anførte lægemidler er symptomatiske og har ikke en vedvarende terapeutisk virkning..

Kryoterapi (fryseknuder).

FUS-ablation (fjernfordampning med en snævert rettet ultralydsstråle).

Dette er nye metoder med få beviser. Derfor bruges de ikke i vid udstrækning.

Opmærksomhed! Kosttilskud, herunder indol, leeches, zoneterapi, urtemedicin - behandler ikke livmoderfibre.

Moderne tilgange til behandling

Hvilke metoder lægen bruger, afhænger af mange faktorer..

Moderne koncept for behandling af uterine fibromer:

  • Uterine fibroids kræver kun behandling, hvis det er angivet.
  • Terapi bør ikke være mere alvorlig end selve sygdommen.
  • Tilgangen til behandlingen bør være så organbevarende som muligt.
  • Behandling skal give den mest varige effekt.
  • Fokus på at opretholde reproduktiv funktion, selvom kvinden ikke planlægger en graviditet nu.

Symptomerne og behandlingen af ​​fibromer er indbyrdes forbundne. Når du vælger en terapi, skal du besvare følgende spørgsmål:

  • Forstyrrer myoma en kvindes liv.
  • Hvilke og hvor findes noder nøjagtigt.
  • Vokser de.
  • Planlægger en kvinde graviditet og hvornår.
  • Patientens alder.

Da myom ikke degenererer til kræft, og i ca. 60% af tilfældene manifesterer det sig ikke på nogen måde, eller symptomerne er ubetydelige, er det ikke værd at udsætte en kvinde for behandling, endsige operation. Nogle lægeres anbefalinger om at fjerne fibromer, bare fordi de findes, er fuldstændig uberettigede, endsige fjerne hele organet. Patientens helbred kan lide mere af radikal behandling end af små fibromer.

Med et asymptomatisk forløb anbefales det at gennemgå en ultralydsscanning hver 6-12 måned og observere dynamikken.

Men hvis knudepunkterne vokser støt fra måling til måling, er dette også en grund til behandling..

Men hvis en kvinde er præmenopausal, og væksten af ​​fibromer og symptomer er moderat, kan lægen vælge en vent-og-se-stilling.

Efter overgangsalderen stopper produktionen af ​​kønshormoner, og myoma nedbrydes. I tunge perioder kan Mirena-spiralen ordineres som symptomatisk behandling..

Hvis en kvinde planlægger en graviditet, er det vigtigt at forstå, hvordan knudepunkterne kan forstyrre dette - om de deformerer livmoderens form, om de forstyrrer fastgørelsen af ​​et befrugtet æg til dets vægge, om hurtigt voksende knuder forstyrrer udviklingen af ​​fosteret. Hvis disse faktorer er udelukket, kan du blive gravid med fibromer.

Hvis neoplasmer fører til infertilitet og abort, er behandling nødvendig - embolisering eller myomektomi. Det er vigtigt at tage højde for, at fibroider er en sygdom med sandsynlighed for gentagelse. Derfor tilrådes det at foretage en sådan intervention, hvis en kvinde planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid. Hvis hun vil udsætte det i flere år, er der en chance for, at knudepunkterne vokser igen..

Forebyggelse

Til forebyggelse af sygdommen er det vigtigt at udelukke alt, der sætter en kvinde i fare - stress, anæmi, venøs overbelastning i bækkenområdet, analfabetisk prævention, betændelse, abort.

Derfor vil forebyggende foranstaltninger være som følger:

  • normal søvn
  • korrekt ernæring
  • opretholdelse af optimal vægt
  • fysisk aktivitet;
  • regelmæssigt sexliv
  • rettidig behandling af sygdomme i det kvindelige kønsområde;
  • vedligeholdelse af graviditet og amning i mindst 4-6 måneder.

Også til forebyggelse af fibromer er det vigtigt at realisere den reproduktive funktion i tide. Det er optimalt, hvis den første fødsel finder sted omkring 22 år og den anden efter 25 år. Sent første fødsel fører til for tidlig ældning af myocytter (muskelceller), hvilket betyder et fald i livmoders evne til at strække sig og trække sig sammen, og en tendens til at danne knuder.

Uterine fibroids er ikke kun modtagelige for korrektion, men de tilhører ikke farlige sygdomme. For at fibroidbehandling skal være mest effektiv, er det vigtigt at identificere den i tide. Derfor hører regelmæssige besøg hos gynækolog også til forebyggende foranstaltninger..

Uterine fibroids: hvad er det, hvordan man behandler det, og hvor skræmmende det er

En fibroid er en godartet tumor, der vokser fra bindevæv på væggene eller i livmoderhulen. Oftere står kvinder over for disse problemer efter 30-35 år. Men for nylig forekommer sygdommen ofte hos yngre kvinder..

Hvad er det - uterine fibromer, fra hvad og hvorfor ser det ud, hvordan og hvordan kan sygdommen behandles i de tidlige stadier (små størrelser) og senere?

  • generel beskrivelse
  • Årsager til forekomst
  • Klassificering af arter: hvad det er
  • Symptomer og tegn: hvordan man genkender i tide
  • Hvad skal man gøre, hvem man skal kontakte
  • Diagnostiske tiltag
  • Metoder og behandlingsregimer
  • Prognose, forebyggende foranstaltninger

generel beskrivelse

Sygdommen opstår som et resultat af hurtig og ukontrolleret celledeling af livmoderen. Denne proces opstår på grund af den øgede sekretion af østrogener (kvindelige kønshormoner).

En blodprøve afslører ikke en hormonel ubalance. Ofte kan sygdommen være et resultat af mekanisk skade på muskelvæv (abort, intrauterine enheder, inflammatoriske processer).

Fibroider er nodulære tumorer i forskellige størrelser, der vises på kønsorganets indre eller ydre overflade. Flere noder er mere almindelige.

Størrelsen af ​​sådanne formationer tælles i "uger" såvel som størrelsen på livmoderen på forskellige stadier af graviditeten. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme væksten i uddannelsen. Normalt er tumoren placeret inde i muskellaget.

Imidlertid afviser nyere forskning denne teori. Det er videnskabeligt bevist, at disse sygdomme er dannet af forskellige væv. Kræft kan forekomme som en komplikation af fibromer, men dette er ret sjældent.

Selv en hurtig fascination med størrelsen af ​​neoplasma er ikke altid et tegn på onkologi. Men for at afgøre, om denne tumor er godartet eller ej, er det kun muligt efter en grundig undersøgelse..

Årsager til forekomst

Udseendet af livmoderfibre kan udløses af mange grunde. Den vigtigste faktor vil være høje niveauer af hormonet østrogen, lave niveauer af progesteron.

En blodprøve alene vil ikke være nok til at opdage denne ubalance. Det er nødvendigt at bestemme den hormonelle status generelt.

Ud over hormonelle lidelser er almindelige årsager:

  • arvelighed;
  • adenomyose;
  • diabetes;
  • gynækologiske sygdomme;
  • nedsat immunitet
  • flere aborter (inklusive medicinske)
  • forhøjet blodtryk;
  • endokrine sygdomme;
  • stress;
  • fedme
  • dårlig økologi
  • brugen af ​​intrauterine præventionsmidler
  • hypodynami;
  • kroniske læsioner af indre organer
  • manglende orgasme
  • uregelmæssig sex.

Det er bevist, at kvinder, der har født, er mindre tilbøjelige til at danne knuder. Denne vækst kan ofte forekomme under graviditeten. Især hvis den første graviditet er sent.

En kvindes ernæring spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen..

Overvægten af ​​kød, fedt, kulhydrater, slik, fastfood i kosten, mangel på fiber øger niveauet af kvindelige hormoner og bidrager til fedme.

Brug af gærede mejeriprodukter, grøntsager, korn, frugt reducerer betydeligt muligheden for tumorudvikling.

Klassificering af arter: hvad det er

Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​knudepunkterne er der 3 typer livmoderfibre:

  • intramural eller intramuskulær - placeret i midten af ​​muskellaget, kendetegnet ved stor størrelse;
  • submucosa - vokser inde i hulrummet, hvilket fører til dets deformation;
  • subserøs - placeret på ydersiden, vokser ind i bughulen.

Der er en separat type sygdom - myom "på benet". Vokser på en smal eller bred base, der forbinder det med organets vægge.

Det kan være submukøst eller subserøst, dvs. placeret uden for eller inde i livmoderhulen. Meget sjældent kan en neoplasma være placeret i nakken. Afhængigt af vækstraten er der enkle og profilerende.

Efter sammensætning er tumorer opdelt i fibroma (fra bindevæv) og leiomyom (fra muskler).

Symptomer og tegn: hvordan man genkender i tide

På et tidligt stadium ledsages små uterusfibroider ikke af mærkbare symptomer. Du kan finde det under den næste gynækologiske undersøgelse.

Når livmoderfibroid vokser, kan de første tegn vises:

  • lang, tung og uregelmæssig menstruation
  • forstoppelse;
  • infertilitet
  • blødende;
  • anæmi
  • hyppig vandladning;
  • tyngde og konstant smerte i underlivet
  • blodig udflåd under samleje
  • rygsmerte;
  • en stigning i maven, der ikke er forbundet med signifikant vægtøgning;
  • hyppige aborter.

Den submucous form af livmoderfibre med vækst fører til konstant, uophørlig blødning, hvor der er en høj risiko for at komplicere situationen med jernmangelanæmi, alt ledsages af skarpe kramper.

Klumper under graviditeten fører ofte til aborter eller placentainsufficiens.

Tumorvækst i denne periode forårsager intrauterin væksthæmning og føtal hypoxi, kan føre til for tidlig eller langvarig fødsel.

Hvad skal man gøre, hvem man skal kontakte

Det er umuligt at uafhængigt bestemme sygdommen i sig selv. Når ovenstående symptomer vises, er det bydende nødvendigt at blive undersøgt af en gynækolog.

Disse tegn kan ledsages af mere farlige sygdomme, for eksempel kræft i livmoderen eller æggestokkene, endometriose. For at finde ud af årsagen til sygdommen skal du gennemgå en komplet lægeundersøgelse..

For ikke at starte sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog mindst to gange om året.

Diagnostiske tiltag

Oftere kan sygdommen påvises under en gynækologisk undersøgelse ved en forøgelse af livmoderen i størrelse, fortykning eller deformation af dens vægge.

For at bestemme placeringen og størrelsen af ​​tumoren ordineres en ultralyd af kønsorganerne.

Hvilke tests skal der udføres for livmoderfibre? For at udelukke kræft udføres en test for tumormarkører, biokemiske og hormonelle blodprøver.

Om nødvendigt kan lægen ordinere hysteroskopi, røntgen, endoskopi, kuldoskopi.

For at få et komplet billede af sygdommen anvendes computertomografi, cervikoskopi og koagulationsanalyse også..

Metoder og behandlingsregimer

Er det muligt, og hvordan nøjagtigt at kurere livmoderfibre? Terapi udføres både operativt og konservativt..

I den indledende fase af sygdommen, når størrelsen af ​​tumoren ikke overstiger 1-2 cm, anvendes lægemiddelbehandling.

Hvis der ikke er symptomer på sygdommen, knudernes størrelse er lille, væksten ikke forekommer, kan behandlingen bestå i konstant overvågning af en specialist, overholdelse af en diæt og regelmæssig ultralydsundersøgelse.

Med smertefulde fornemmelser og en gennemsnitlig størrelse af tumoren ordineres hormonelle lægemidler. Der er dog ingen lægemidler, der fuldstændigt fjerner tumoren..

Alle midler kan kun midlertidigt lindre symptomer, reducere størrelsen på tumorknuder.

Disse stoffer inkluderer:

GnRH-agonister: Leiprorelin (Eligard, Prostap), Buserelin, Goserelin, Triptorelin (Dipherelin). Sådanne midler bruges en gang om måneden til at reducere størrelsen af ​​tumoren før operationen. Behandlingsforløbet er seks måneder.

Disse lægemidler reducerer mængden af ​​østrogen i kroppen, men langvarig brug fører til osteoporose. Efter afslutningen af ​​behandlingen begynder noderne at vokse aktivt igen..

Orale svangerskabsforebyggende midler: Novinet, Rigevidon, Marvelon. Som regel reducerer de ikke tumorens størrelse, men lindrer smerter godt og fjerner blødning.

  • Antiprogestogener krymper tumoren og lindrer symptomerne. Anvendes som forberedelse til operation.
  • Antigonadotropiner: Nemestran, Danazol. Knudernes størrelse reduceres ikke, men eliminerer kun symptomerne. Disse stoffer bruges meget sjældent, da de har mange bivirkninger: hårvækst på krop og ansigt, stemmeforandringer, acne.
  • Fokuseret ultralydsablation betragtes som den sikreste metode til ikke-kirurgisk behandling..

    Det udføres under kontrol af en tomograf og består i opvarmning og ødelæggelse af tumoren med en ultralydsstråle..

    Denne procedure er ikke-traumatisk og smertefri, har ingen bivirkninger og gør det let at blive gravid og bære en baby i fremtiden..

    I tilfælde af stor størrelse og hurtig vækst af knuder, svær blødning eller nekrose kan det være nødvendigt med kirurgi.

    Hvis en kvinde ikke planlægger at få børn, begynder hun overgangsalderen, og knuden vokser hurtigt ledsaget af konstant og kraftig blødning, anbefales det at fjerne fuldstændig fjernelse af kønsorganet.

    I andre tilfælde udføres en operation for at fjerne uterine fibromer eller myomektomi, der er flere metoder til kirurgisk behandling:

    • laparoskopi (gennem små punkteringer på maven);
    • embolisering (gennem lårarterien);
    • hysteroskopi (gennem skeden).

    Prognose, forebyggende foranstaltninger

    Efter myomektomi er prognosen god. Komplikationer forekommer som regel ikke, reproduktionsfunktionen bevares. Risikoen for genopkomst af noder er minimal.

    Forebyggelse af sygdomme:

    • overholdelse af en diæt
    • udelukkelse af abort
    • regelmæssig undersøgelse af en gynækolog
    • rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

    Forsink ikke fødslen af ​​et barn. Alder 22-25 betragtes som optimal for den første fødsel..

    Forresten kan amning betydeligt reducere risikoen for fremtidige svulster. Men efter 35 år anbefales det ikke at føde.

    Fra denne video kan du lære mere om uterine fibromer:

    Det er absolut umuligt at bruge folkemedicin til behandling uden at konsultere en læge..

    Det er bedre at være opmærksom på dit helbred: spis rigtigt, undlad selvmedicinering, undgå stress og styrke immuniteten.

    Hvorfor er det farligt, og hvordan man behandler uterine fibromer? Årsager og symptomer

    Et af de mest presserende problemer er sådan en gynækologisk sygdom som uterine fibromer..

    Du behøver dog ikke gå i panik, hvis du får diagnosen:

    For det første skal man roe sig ned og forstå, at fibroider ikke er en ondartet tumor, og at der er pålidelige behandlingsmetoder;

    For det andet er det vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse ved hjælp af hardwareteknikker. Derefter vil diagnosen enten blive afvist eller bekræftet med sikkerhed.

    Her vil vi overveje de vigtigste spørgsmål om uterine fibromer, tale om de sandsynlige årsager til dets forekomst, symptomer og behandlingsmetoder..

    Uterine fibroids - hvad er det??

    Myoma i livmoderen er en sygdom i det kvindelige kønsområde, der er kendetegnet ved dannelse og vækst af en godartet tumor i myometrium - det muskulære lag i livmoderen. Oftest står kvinder i aldersgruppen 30 til 40 år over for problemet med livmoderfibre. På nuværende tidspunkt er fibroider imidlertid signifikant "yngre", og tilfælde af sygdommen er ikke ualmindelige hos unge kvinder i alderen 20-25 år..

    En uterin myoma er en tumor (dannelse, knude) placeret inde i livmoderen (i 95% af tilfældene, sjældnere i livmoderhalsen - 5%). Myoma kan udvikle sig fra celler i både muskel- og bindevæv.

    Læger obstetrikere-gynækologer angiver størrelsen på fibromerne enten i centimeter (størrelsen på selve knuden) eller i uger. Udtrykket "fibromer 12 uger" betyder en forstørrelse af livmoderen med en myomatøs knude til samme størrelse som ved 12 ugers graviditet.

    Efter placering i forhold til muskellaget - myometrium - fibroider klassificeres som følger:

    Intermuskulær (eller intramuskulær eller interstitiel eller intramural) - knuden er placeret inde i myometrium;

    Subperitoneal (eller subserøs) - knuden er placeret under slimhinden i det ydre lag af livmoderen nær bughinden;

    Submukøs (eller submukøs) - knuden er placeret under den indre slimhinde i livmoderen i organhulen;

    Intersound (eller intraligamentær) - knudepunktet er placeret mellem de brede uterine ledbånd.

    Der er fibroider på pedicleen, men deres lokalisering er nøjagtig den samme som vi nævnte ovenfor.

    Nogle gange diagnosticeres en diffus form for myom, hvor knuden som sådan er fraværende, men diffus vækst af myometrium forekommer.

    Hvad er forskellen mellem fibromer og uterine fibromer?

    Alle typer fibroider er dannet af to typer væv: muskel og bindevæv. Den dominerende sammensætning af tumoren bestemmer, at den tilhører myomatypen. Hvis muskelfibre dominerer i det, så er dette en fibroid. Hvis bindefibre dominerer, som blandes med muskelfibre, er dette fibroider. Og hvis tumoren udelukkende består af bindevæv, kaldes den fibroma..

    Symptomer på livmoderfibre

    Symptomer på livmoderfibre afhænger af knudens alder, kvindens alder, tumorens størrelse og placering, væksten af ​​myomaknudepunktet og tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme. Nogle gange er fibroider næsten asymptomatiske og opdages kun under den næste medicinske undersøgelse.

    De mest almindelige og karakteristiske symptomer på uterine fibromer:

    Smerter i intermenstruationsperioden, varierende i varighed, der opstår i underlivet, undertiden udstrålende til lændeområdet, øvre del af maven eller benene;

    Menstruationsdysfunktion. Disse kan være ændringer i cyklusens varighed i retning af reduktion eller forøgelse, øget menstruations smerte, øget volumen af ​​blodtab under menstruation (menstruationsblødning i livmoderen), intermenstruel pletblødning;

    Problemer i den reproduktive sfære (mulig udvikling af infertilitet).

    Med den hurtige vækst af livmoderfibre eller med store størrelser af den myomatøse knude kan volumenet af maven øges uden at tilføje kropsvægt samt ubehag og konstant smerte og trække smerter i underlivet, som intensiveres efter fysisk anstrengelse og følelsesmæssige og psykologiske oplevelser.

    Når de nærliggende organer komprimeres af den myomatøse knude, opstår vedvarende forstoppelse såvel som hyppig, undertiden smertefuld vandladning.

    Når benene på den myomatøse knude er snoet, udvikles nekrose (nekrose) i myomakroppen, og derefter observeres et klinisk billede af "akut underliv": skarpe smerter i underhulen, hjertebanken, kold klam sved, besvimelse. Denne situation kræver akut kirurgisk opmærksomhed..

    Andre symptomer på livmoderfibre kan udtrykkes i dysfunktion i organer, der indirekte er påvirket af patogenese:

    Udvikling af anæmi (med hyppig blødning)

    Brystsmerter;

    Neuroser og neurose-lignende tilstande på grund af tanker om tumorvækst, risikoen for sygdom.

    Symptomer på livmoderfibre i de tidlige stadier

    De første tegn på livmoderfibre observeres normalt, når en kvinde har en myomaknude på 2-6 cm i størrelse eller mere:

    Udseendet af skarpe smerter af kramper, der ikke er forbundet med menstruation i underlivet;

    Menstruation af menstruation, skønt dette ikke var tilfældet før;

    Øget menstruationsblødning

    Udseendet af pletblødning i den intermenstruelle periode

    Kraftig blødning mellem perioder

    Forlængelse eller forkortelse af menstruationscyklussen;

    Manglende evne til at blive gravid.

    Årsager til uterine fibromer

    Medicinsk forskning giver os mulighed for at identificere flere mulige årsager til udviklingen af ​​uterine fibromer:

    Genetisk faktor (arvelig disposition);

    Ubalance i den hormonelle sfære;

    Patologisk vækst af endometrium (livmoderens indre foring)

    Konsekvenserne af flere eller hyppige aborter og brugen af ​​intrauterine enheder;

    Infektiøse og inflammatoriske processer i det kvindelige kønsområde;

    Diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme, herunder fedme;

    Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i forskellige indre organer og kropssystemer;

    Mangel på regelmæssigt sexliv og seksuel tilfredshed.

    Lad os overveje nogle af årsagerne mere detaljeret..

    Overskydende østrogen, mangel på progesteron. Myom i livmoderen betragtes som en hormonafhængig sygdom - en tumor dannes på baggrund af en ubalance i kvindelige kønshormoner. Derfor er udviklingen af ​​fibromer typisk for kvinder i den fødedygtige alder. Fibroider forekommer ikke hos piger før den første menstruations begyndelse og hos kvinder i menopausal og postmenopausal periode. Undersøgelser har vist, at en ubalance i produktionen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogen og progesteron påvirker debut, vækst og udvikling af en tumor..

    Overtrædelse af menstruationscyklussen, hvor øget produktion af østrogen kan føre til udvikling af uterine fibromer. Fedme forværrer risikoen for at udvikle sygdommen. fedtvæv producerer også østrogen. En stigning i østrogenniveauer fører til en krænkelse af forholdet mellem hormoner østrogen - progesteron i en kvindes krop.

    Ud over øget produktion af østrogen observeres ofte metaboliske forstyrrelser af dets syntese og balancen mellem dets fraktioner (estron og estriol) i forskellige faser af menstruationscyklussen. Derfor, hvis der mistænkes fibromer, er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af hormonel status..

    Antallet af graviditeter, fødsel, abort. En vigtig faktor i undersøgelsen er at finde ud af det samlede antal graviditeter hos en kvinde såvel som deres resultater - fødsel, abort (abort). Abort og abort øger risikoen for fibromer. Graviditeter, der ender med fødsel, især med efterfølgende amning, reduceres.

    Traumatisk, vanskelig fødsel, diagnostisk curettage af livmoderhulen, hyppige og flere medicinske aborter (inklusive "miniaborter") kan blive grundårsagen til udviklingen af ​​fibromer.

    Kvindens ernæring. Usund ernæring fører også til hormonel ubalance. Overvejelsen af ​​raffinerede fødevarer, transfedt i kosten, en utilstrækkelig mængde fiber kan forårsage en stigning i dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner og deres ubalance. Usund kost fører også til fedme, som, som vi allerede har angivet, er en risikofaktor for udvikling af fibroider (Læs mere om hvad du kan og ikke kan spise med uterine fibromer).

    Hvis en kvindes diæt er afbalanceret, indeholder en stor mængde planteprodukter, fisk og skaldyr, komplekse kulhydrater (korn), lidt fedt og sukker, reduceres risikoen for at udvikle fibromer betydeligt. Udadtil ser kvinder, der spiser sundt ud, unge og attraktive ud, de er fulde af sundhed, styrke og energi..

    Manglende orgasme under samleje. Forekomsten af ​​livmoderfibre påvirkes også af nytten af ​​en kvindes intime liv. Uregelmæssig eller sjælden samleje, mangel på orgasmer fører til stagnation af venøst ​​blod i det lille bækken. Den kroniske tilstand af venøs stasis kan fremkalde hormonel ustabilitet og tumordannelse.

    Diabetes mellitus og hypertension. Risikoen for at udvikle fibromer øges af sygdomme som diabetes mellitus (en overtrædelse af produktionen af ​​hormonet insulin) og hypertension. Risikoen stiger, hvis en kvinde bliver syg i en ung alder inden 35 år.

    Andre mulige årsager til uterine fibromer:

    Apple-fedme;

    Oral prævention med hormonelle lægemidler

    Skader og sygdomme i det kvindelige kønsområde;

    Langvarig eksponering for UV-lys i direkte sollys og i solarium.

    Hvorfor er uterine fibromer farlige??

    Uterine fibroids udgør en fare for en kvindes sundhed med hensyn til udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen. Med regelmæssig observation af den behandlende gynækolog og omhyggelig opmærksomhed på hendes helbred kan en kvinde reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

    Derfor bør du være opmærksom på mulige problemer:

    Massiv livmoderblødning er farlig både i sig selv som en trussel mod livet og i udviklingen af ​​anæmi;

    Torsion af den myomatøse knude på en tynd pedicle. Det er fyldt med udviklingen af ​​billedet af "akut mave". Kræver øjeblikkelig operationel assistance

    Myomatøs knudenekrose. Død af fibroid væv. Oftere opstår med involution (sammentrækning) af livmoderen efter fødslen inden den 40. dag. Kræver også øjeblikkelig kirurgisk opmærksomhed;

    Malignitet i myomatøs knude er degeneration af en tumor fra godartet til ondartet. Ifølge forskningsdata forekommer det i 1,5 - 3% af alle tilfælde, hvilket ikke mindsker faren for komplikationer;

    Fødslen af ​​en myomatøs knude med submukøs myom - sker med inversion af livmoderen;

    Overtrædelse af kvindens reproduktive aktivitet - udvikling af ektopisk graviditet, spontane aborter, for tidlig og kompliceret fødsel, infertilitet;

    Udviklingen af ​​purulente processer i myomatøs knude og omgivende væv. Inflammatoriske processer uden lægehjælp kan føre til alvorlige septiske komplikationer.

    Kvinder diagnosticeret med livmoderfibre skal overvåges regelmæssigt af en gynækolog. Ved den mindste ændring i dit velbefindende skal du søge lægehjælp for at undgå alle de anførte komplikationer.

    Sådan behandles livmoderfibre?

    Der er to hovedbehandlinger for uterine fibromer:

    Konservativ behandling - med medicin og ikke-invasive procedurer.

    Kirurgisk behandling - gennem operation.

    Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på myom i livmoderen, størrelsen på myomaknudepunktet, kvindens alder og hensigten om at få børn i fremtiden..

    Den konservative metode er baseret på brugen af ​​hormonelle præparater gennem munden og injektion samt symptomatisk behandling (smertelindring, behandling af anæmi, reduktion af blodtab osv.).

    Konservativ terapi er kun effektiv til at dæmpe tumorvækst. Det er umuligt at eliminere uterine fibromer konservativt. Derfor anvendes den ikke-kirurgiske behandlingsmetode primært til kvinder i den ældre fertil alder. Samtidig undertrykkes væksten af ​​tumoren indtil menopausal periode begynder. På dette tidspunkt er sandsynligheden for spontan resorption af tumoren høj..

    Grundlæggende principper for konservativ behandling af fibromer

    Ikke-kirurgisk behandling af uterine fibromer er et kompleks af foranstaltninger, herunder overholdelse af en passende diæt, brug af immunmodulatorer, urtemedicin, tilladte fysioterapeutiske procedurer, tager hormonelle lægemidler.

    Behandlingsforløbet består af følgende faser:

    Antiinflammatorisk behandling af infektiøse processer i den gynækologiske sfære;

    Aktivering af immunsystemet med specielle lægemidler;

    Korrektion af diæt og diæt;

    Normalisering af det endokrine system;

    Dannelse af en jævn psyko-følelsesmæssig baggrund;

    Normalisering af menstruationscyklussen.

    Hvornår er operationen for at fjerne livmoderen for fibromer angivet?

    Indikationer for radikal kirurgisk behandling af uterine fibromer:

    Tumorstørrelser fra 12 uger (en voluminøs tumor klemmer tilstødende organer, blodkar, der forstyrrer deres normale funktion);

    Hurtig vækst af den myomatøse knude (fra 4 uger om året)

    Myoma er årsagen til massiv blødning;

    Svært smertesyndrom

    Torsion af benene og nekrotisering af den myomatøse knude;

    Fødslen af ​​den submukøse myomatøse knude;

    Kombinationen af ​​endometriose og fibromer;

    Mistænkt malignitet af fibromer.

    Embolisering af uterine arterier er en moderne unik metode til behandling af fibromer

    Essensen af ​​metoden er at blokere blodgennemstrømningen gennem arterierne, der fodrer den myomatøse knude. Denne ikke-invasive operation udføres i et røntgenoperationsrum. Et kateter indsættes i femoralarterien, gennem hvilken et specielt emboliserende (tilstoppende arterie) lægemiddel ledes. Operationen udføres under lokalbedøvelse og radiopaque kontrol. For en kvinde er alt smertefrit..

    I fremtiden uden blodforsyning falder tumoren i størrelse og forsvinder helt. Der blev ikke observeret tilbagefald efter en sådan behandling.

    FUS-ablation

    MR-styret FUS-ablation af myomatøse knuder er en ikke-invasiv metode til behandling af uterine fibromer. Essensen af ​​metoden: opvarmning af cellerne i den myomatøse knude ved hjælp af en rettet ultralydspuls med henblik på deres død.

    I den første fase af behandlingen planlægger lægen hele processen, når han undersøger ved hjælp af MR. På det andet trin, mens lægen fortsætter med at kontrollere processen ved hjælp af MR, dirigerer lægen ultralydspulser til tumorknuden. Cellerne i noden opvarmes til en bestemt temperatur, hvilket resulterer i, at de dør. Derefter producerer lægen målrettet afkøling af vævene. Der vil være flere sådanne korte sessioner med ultralydseksponering afhængigt af tumorens størrelse. MR giver dig mulighed for at overvåge graden af ​​vævsdestruktion og justere effekten af ​​ultralydsstrålen.

    Generelt kan FUS-ablation tage op til 4 timer. Den tredje fase af proceduren er en kontrolmagnetisk resonansbilleddannelsesscanning ved hjælp af et radioaktivt stof.

    Fordele ved FUS-ablationsmetoden:

    Intet behov for anæstesi, postoperativ pleje, intensiv væsketerapi;

    Ingen komplikationer og bivirkninger - blodtab, feber, forgiftning;

    Bevaring af henholdsvis livmoderen og reproduktiv aktivitet;

    Korte rehabiliteringsbetingelser

    Fravær af gentagelse af udviklingen af ​​myomatøse knuder;

    Høj effektivitet af metoden selv i nærvær af flere og store noder;

    Betydelig reduktion i størrelsen af ​​fibroider umiddelbart efter behandling

    Hurtig lindring fra ubehagelige symptomer på sygdommen.

    Under proceduren skal kvinden ligge stille. På grund af et langt ophold i tilbøjelig position kan der opstå ubehag i nakke, fødder, knæ. Alle ændringer i din tilstand skal rapporteres til sygeplejersken og den læge, der gennemfører behandlingen..

    Disse symptomer kan ikke tolereres:

    Brændende eller stikkende smerter i underlivet

    Syning og skyde smerter i ryggen, lænden, korsbenet og benene.

    Lægemidler, der anvendes til behandling af fibromer

    Ved konservativ terapi anvendes flere grupper af lægemidler. Lad os overveje dem mere detaljeret.

    Kombinerede p-piller

    Kombination af ethinyløstradiol og desogestrel:

    Kombination af ethinyløstradiol med norgestrel:

    Behandling med svangerskabsforebyggende stoffer, der indeholder en kombination af 2 hormoner, er effektiv til at reducere sværhedsgraden af ​​smerte og reducere blødningen. Fra behandling med sådanne lægemidler kan man forvente en reduktion i størrelsen af ​​kun de tumorer, der oprindeligt havde en størrelse på op til 1,5 cm (for flere detaljer: COC (kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler)).

    Gonadotropinfrigivende hormonagonister

    Virkningen af ​​disse stoffer er baseret på oprettelsen af ​​en midlertidig "kunstig overgangsalder" i en kvindes krop. Ovariefunktion undertrykkes under påvirkning af hormoner. Agonistlægemidler (analoger) af naturlige gonadotropinfrigivende hormoner (AHRH) hæmmer produktionen af ​​hypofyse kønshormoner, der påvirker ovariefunktionen.

    Narkotika i denne gruppe:

    Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);

    Under virkningen af ​​AHRH "falder æggestokkene" i søvn, ægløsning forekommer ikke, livmoderslimhinden ændres ikke cyklisk - menstruationen stopper. Denne proces er fuldstændig reversibel; efter tilbagetrækning af lægemidler gendannes alle funktioner. Behandlingen varer ikke mere end 6 måneder. I løbet af denne periode kan tumorens størrelse falde med op til 50%, symptomerne på fibroids bliver mindre markante.

    Ulemper ved at bruge stoffer:

    Mulig fuldstændig gendannelse af tumorstørrelse efter seponering af behandlingen;

    Forbudt langtidsbrug (mere end 6 måneder) stofbrug på grund af den høje risiko for osteoporose og andre komplikationer af utilstrækkelige østrogenniveauer.

    Det tilrådes at ordinere AHRH inden operation for uterin myoma for at reducere størrelsen af ​​tumoren.

    Antiprogestogener

    Ligesom GnRH-agonister anvendes lægemidler i denne gruppe før operation for at fjerne livmoderfibre. Almindeligt anvendt lægemiddel Mifepriston (RU-486).

    Under indflydelse af hormonbehandling falder myomatøse knuder i størrelse, symptomerne på uterine fibromer svækkes.

    Antigonadotropiner

    Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

    Nemestral (aktiv ingrediens - gestrinon).

    Virkningen af ​​antigonadotropiner er at reducere symptomernes intensitet uden at reducere tumorens størrelse. Ofte, når du bruger dem, opstår uønskede bivirkninger (øget hårvækst i ansigtet og kroppen, en ændring i stemmeens klang, udseendet af udslæt).

    Antigonadotropiner anvendes sjældent til behandling af uterine fibromer, kun i fravær af en effekt fra behandling med andre hormonelle lægemidler.

    Gestagens

    I dag bliver brugen af ​​gestagener mindre og mindre berettiget. Nogle gynækologer anser brugen af ​​gestagener for effektiv, fordi med mangel på progesteron opstår tumorvækst. Mange læger er tværtimod kategorisk imod brugen af ​​enhver gestagen til behandling af fibromer. Mekanismen for tumordannelse er ikke baseret på mængden af ​​noget hormon, men på ubalancen i hele en hormonsystem hos en kvinde.

    I øjeblikket er brugen af ​​gestagener ordineret til kombinationen af ​​uterine fibroider og endometriehyperplasi.

    Linestrenol (Organometr, Escluton);

    Nor-ethisteron (Norkolut, Primolyut-nor);

    Medroxyprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera).

    Nylig forskning i lægemiddelbehandling af fibromer

    Forskere ved universitetet i Bruxelles gennemførte forskning på St.Luke Hospital for at forstå, hvordan det præventionsmiddel Esmya virker på livmoderfibre. Som en del af Esmya tabletter er den vigtigste aktive ingrediens ulipristalacetat. Og da niveauet af ikke kun østrogen, men også progesteron betyder noget i processen med udvikling og vækst af fibroider, blev det besluttet at undersøge effekten af ​​lægemidlet Esmya og gestagenblokkere.

    Eksperimentet involverede 550 kvinder, der fik vist kirurgisk behandling af uterine fibromer. Alle forsøgspersoner blev opdelt i to grupper. Den ene gruppe fik placebo som en "behandling" i 3 måneder, den anden - Esmya tabletter.

    Parallelt blev der foretaget en anden undersøgelse: sammenligning af virkningen af ​​Esmya-lægemidlet og injektioner af progestogenhormonblokkere.

    Resultaterne af to eksperimenter afslørede følgende:

    Efter brug af Esmya reduceres størrelsen på uterine fibroider, intensiteten af ​​sygdommens symptomer falder;

    90% af de undersøgte patienter bemærkede den positive effekt af at tage Esmya tabletter;

    Hos 50% af patienterne, der tog Esmya, forsvandt behovet for kirurgisk behandling (effekten er den samme ved brugen af ​​injektioner med gestagenblokering);

    Efter at have taget Esmya tabletter er der ingen bivirkninger, som f.eks. Ved brug af injektioner af hormonblokkere - hedeture, degeneration af knoglevæv;

    Efter 6 måneders behandling var der ingen genoptagelse af tumorvækst, mens efter ophør af injektioner af hormonblokkere begyndte myomatøse noder at vokse igen.

    Det er sandsynligt, at takket være forskernes indsats vil problemet med uterine fibromer snart blive løst meget hurtigere og lettere end i øjeblikket..

    Forebyggelse af uterine fibromer

    Da livmoderfibre er et presserende problem, skal der tages behørigt hensyn til forebyggelse af denne sygdom fra en ung alder. Selvom der ikke er nogen samlet teori om forekomsten af ​​fibroider, er det værd at forsøge at forhindre alle mulige årsager til en tumor..

    Stress. At dyrke psykologisk trøst i dig selv er, hvad enhver kvinde skal stræbe efter. Selvfølgelig vil du ikke være i stand til helt at undgå stress. Du skal dog lære at reagere korrekt på konfliktsituationer, ikke at bære klager, usagte påstande og langsigtede oplevelser i din sjæl.

    Sund livsstil. Balanceret ernæring, optimal fysisk aktivitet, tilstrækkeligt ophold i den friske luft, hærdningsprocedurer, overholdelse af arbejde og hvile - tilsyneladende banale sandheder kan virkelig bidrage til at bevare kvinders sundhed.

    Vægtkontrol hjælper med at undgå fedme, hvilket, som vi påpegede, er en risikofaktor for udviklingen af ​​livmoderfibre. Hver ekstra 10 kg vægt øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen med 20%.

    Kosten skal omfatte en tilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter, fuldkorn, erstatte enkle kulhydrater med komplekse. Drik rigeligt med rent vand, især i den varme sæson..

    Regelmæssig træning hjælper med at forbedre det endokrine systems aktivitet generelt og kønsorganerne i særdeleshed. Accelerationen af ​​blodgennemstrømning forbedrer tilførslen af ​​ilt til bækkenorganerne, hvilket forbedrer alle metaboliske processer i det gynækologiske felt.

    Efter fysisk anstrengelse er det optimalt at udføre vandhærdende foranstaltninger - et kontrastbrusebad, douches, rubdowns.

    Medicinsk tilsyn. Hver kvinde skal undersøges af en gynækolog mindst en gang om året eller bedre - en gang hver sjette måned. Hvis det er nødvendigt, vil din læge ordinere en ultralydsundersøgelse af bækkenet. Under ingen omstændigheder bør en sådan undersøgelse forsømmes, baseret på det faktum, at "intet generer". Tidlig påvisning af fibroider vil gøre det muligt at afstå fra en ikke-invasiv eller konservativ behandling.

    Forebyggelse, familieplanlægning. Det er bydende nødvendigt at organisere rationel prævention for at undgå at afslutte en uønsket graviditet. Forebyggende forhold bør drøftes med din gynækolog. Brug af orale svangerskabsforebyggende midler er ofte det bedste valg, hvilket er en anden forebyggende faktor mod uterine fibromer. Du skal bare vælge det rigtige stof.

    Med en genetisk disposition for udviklingen af ​​uterine fibromer hos en ung kvinde er det nødvendigt at opretholde den første graviditet.

    Fødsel i den optimale alder (første - op til 22 år, den anden - op til 25, efterfølgende - op til 35 år) efterfulgt af amning reducerer risikoen for tumorudvikling og bidrager undertiden til resorptionen af ​​de eksisterende fibroider. Moderskabet, amning giver ikke kun en harmonisk psykologisk tilstand hos en kvinde, men normaliserer også niveauet af kønshormoner i kroppen.

    Harmonisk intimt liv. Regelmæssigt, fuldgyldigt sexliv med obligatorisk opnåelse af orgasme ved hvert samleje reducerer betydeligt risikoen for at udvikle tumorer i den gynækologiske sfære, herunder fibromer. Dette skyldes accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i kroppen og især i det lille bækken en behagelig psykologisk tilstand, øget arbejde i det endokrine system.

    "Klima kontrol". Alle kvinder skal huske på forebyggelse af både generel og lokal (bækken, lår, bagdel, fødder) hypotermi. Lange perioder i en våd badedragt såvel som at sidde på våd jord, sten og andre kolde overflader, bør undgås, selv på varme sommerdage.

    Linned skal være naturligt, fordi syntetiske stoffer i kulden bidrager til hurtig nedfrysning og i sveden med varme. Tøj, der er for stramme og klemmer kroppen, kan også forstyrre varmeoverførslen..

    Hvis der opstår symptomer på inflammatoriske processer (smerte, udflåd, feber), skal du straks konsultere en gynækolog for at ordinere rettidig behandling. Hvis du ikke er opmærksom og forventer, at "alt vil gå af sig selv", kan du bidrage til udviklingen af ​​et fokus på en kronisk inflammatorisk proces.

    Ultraviolette stråler. Kvinder bør ikke misbruge udsættelse for sol og solarium under direkte stråler fra det ultraviolette spektrum. Inden solbadning skal du anvende en særlig beskyttende creme på huden..

    Vitaminer og sporstoffer. Ud over at spise sunde fødevarer er det vigtigt for en kvinde at med jævne mellemrum tage yderligere vitamin- og mineralkomplekspræparater. Specifikt diskuteres dette trin bedst med din læge, som vil ordinere et kompleks indeholdende iod, jern, magnesium, kobber, selen, zink samt vitamin A, C, E med antioxidantegenskaber..

    Svar på populære spørgsmål

    Er graviditet mulig med myom i livmoderen? Ja, i nærværelse af fibromer er graviditet mulig. Det hele afhænger af størrelsen på den myomatøse knude og dens placering. Hvis knuden ikke forhindrer det befrugtede æg i at passere gennem æggelederen og implantere i livmodervæggen, opstår graviditet. Udviklingen af ​​graviditet bør ske under regelmæssig overvågning af en kvinde af en fødselslæge-gynækolog.

    Er det muligt at føde med uterine fibromer? Det er muligt, men hver sag er individuel. Din fødselslæge-gynækolog skal beslutte, hvordan du styrer arbejdskraft (naturlig eller kejsersnit).

    At tage p-piller til uterine fibromer. Da myoma er "yngre", og unge seksuelt aktive kvinder lider af sygdommen, er spørgsmålet om prævention meget relevant. Med fibroider kan monofasiske og kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler anvendes i fravær af individuelle kontraindikationer. Oral prævention hjælper med at regulere menstruationscyklussen og reducere blødningen.

    Er det muligt at massere med livmoderfibre? Med fibroider kompliceret af blødning, konstant smerte i underlivet, hurtig tumorvækst eller mistanke om ondartet degeneration er massage absolut kontraindiceret! Med ukompliceret myoma er massage mulig, men undtagen følgende områder af kroppen: underliv, lændeområde, lår, bagdel. Gynækologisk massage er også kontraindiceret for ethvert uterus myom..

    Er det muligt at solbade med livmoderfibre? Nej, du kan ikke solbade i direkte sollys eller under solariumlamper. Overophedning af både lokalområdet i underlivet og kroppen som helhed bør ikke tillades - for at undgå tumorvækst og degeneration.

    Er det muligt at dyrke sport med livmoderfibre? I mangel af smerte og intermenstruel blødning er det muligt, men underlagt flere regler.

    Du bør afstå fra:

    Vægtløftningsøvelser;

    Torsion af rammen med vægtning (sand, sugekopper);

    Brug af varmebælter.

    Er prævention mulig med en spiral til uterine fibromer? Nej, den sædvanlige spiral kan ikke bruges til uterine fibromer. I mangel af kontraindikationer er prævention mulig med en speciel Mirena-spiral til behandling af fibromer. En regelmæssig spole øger blødningen under menstruationen. Når du bruger Mirena-spiralen, er smerter under menstruation helt fraværende, og blødning bliver knappe.

    Hvordan bekræftes diagnosen uterine fibromer? Du bør gennemgå en tohånds gynækologisk undersøgelse med palpation og ultralyd med en vaginal probe. Normalt er disse to metoder tilstrækkelige. Om nødvendigt ordineres computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, biopsidiagnostik, hysteroskopi.

    Skal jeg gennemgå behandling, hvis der er en lille subserøs myomatøs knude på 2 cm? Ja. Under alle omstændigheder er fibroidbehandling nødvendig. I en sådan situation vises konservative metoder (uden operation).

    Fortsætter myoma med at vokse under graviditet? I de første to trimestre er der lidt tumorvækst. I tredje trimester af graviditeten stopper væksten af ​​fibromer.

    Forfatteren af ​​artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

    Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi blev opnået fra det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N.N. N.I. Pirogova.

    Artikler Om Leukæmi